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• 2018-02-27 新聞.器官捐贈移植

  子捐肝、夫捐腎 她感動落淚：全家的愛在我體內親上加親

  家住彰化縣的69婦女張陳續，9年前肝硬化末期，獲次子捐肝挺過人生第一道關卡，不意5年後又因慢性腎衰竭開始洗腎，她苦等4年但等不到大愛捐腎，丈夫張聖級不忍見她飽受洗腎之苦，決定捐腎救妻，獲得續命的她現在的身體內有兒子的肝及老公的腎，她感動地說，「全家的愛都在我身體內，那就是親上加親。」高雄長庚醫院至今收治過8例換過肝腎的病例，獲丈夫捐腎的張陳續是全台活腎移植最高齡的一對夫妻，風險相對偏高。高雄長庚醫院外科部長林志哲與巫亦儒、鄭本忠、李隆志、葉承熙等醫師組成團隊，仔細評估捐贈的可行性，檢查發現打算捐腎的張聖級雖已71歲，但身體狀況良好，且夫妻腎臟配對符合，於是在去年7月為他們完成活體捐腎手術。張聖級夫妻及長子張局財今早在高雄長庚醫院「現身說法」，張陳續提及兒子捐肝，丈夫捐腎的過往，還是滿懷感動，淚水不時自眼角流下，直說「每天都感恩在心」，一旁的丈夫摟著她的肩不斷安慰。護理師說，完成腎臟移植後，張聖級夫妻倆在加護病房裡，經常透過護理人員互相關切對方，夫妻情深。「當時他要捐肝，我還跟他說說，你要考慮清楚」，張陳續望著丈夫說明當時的心境，不捨之情溢於言表。張聖級則說，妻子每次洗腎回來，因身體脫水極度不適，看了很難過，由於小兒子已捐過肝，大兒子患糖尿也不適合，他自認自己身體還不錯，因此決定自己捐腎，所幸評估配對符合，「能減輕她的痛苦，我覺得做了一件很對事」。他並笑說，一名朋友見他捐腎救老婆，十分折服，朋友還自我解嘲，「換成是我，那絕不可能」。張陳續在30多歲時發現罹患C肝，持續追蹤20多年後，在一次檢查中發現肝硬化末期，原本以為人生自此可能畫下句點，後來找到高雄長庚醫院肝臟移植團隊，由尚未結婚的次子捐肝救她。不過5年後，因慢性腎衰竭，飽受洗腎之苦，丈夫再捐腎救她。 編輯推薦 癌細胞最怕的七種食物 大口吃遠離癌症 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！

• 2018-01-30 新聞.器官捐贈移植

  活體腎移植 配對系統7月上線

  國內活體腎臟線上配對交換系統7月將上線，腎臟移植患者多一個希望，移植醫師表示，從國外實施經驗來看，可望提高移植機會。美國知名女藝人席琳娜因為紅斑性狼瘡病症損及腎臟，由閨蜜捐腎移植，重啟演藝事業，財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋表示，國內目前活體腎臟捐贈，為避免有買賣行為，只限於配偶及五親等家屬，沒辦法像美國連閨蜜也能捐贈，但線上配對，等於突破只有親人才能捐贈的限制。等待腎臟移植的患者，如果親人捐贈配對不成，為避免產生超級排斥、損及生命，只能等待屍腎移植，等待者眾，許多患者終其一生都沒有移植機會。李伯璋表示，器官捐贈中心繼推動器官捐贈者家人可優先獲得他人器官捐贈，再推動活體腎臟線上配對，相關計畫報衛福部審查後，7月上路。線上配對是指需要移植的患者與願意捐贈的親人，能與其他病患及親人一起配對，相互捐贈，例如A、B、C3名患者都在等待換腎，親人也願意捐贈，與患者配對不合，經過線上配對後，可能A的親人捐腎給B，B的親人捐贈給C，C的親人再捐贈給A。移植醫師表示，部分醫師認為新制效果有限，但以美國實施多年經驗來看，確實可提高配對成功機率。過去親人間如果配對不成，例如血型不合或交叉試驗陽性，最新技術可採用血漿置換方式，也就是去敏化，但過程麻煩，患者又要接受許多抗排拆藥物，能與其他患者親人配對成功，是另一條出路。

• 2018-01-08 新聞.器官捐贈移植

  2名器捐者遺愛12人 嘉義長庚受贈者敬禮感恩

  嘉義長庚醫院56歲曾姓婦人與49歲周姓男子患者，最近分別因腦瘤及車禍死亡，病危時，表達捐贈器官意願，2人捐出心臟、肝臟、腎臟、眼角膜等器官，共幫助12名等待器捐患者重生，長庚配對成功，器官移植醫療團隊完成9例患者器官移植，今天上午院長林志鴻帶醫療團隊，以及2名換腎重生雷姓婦人、黃姓男子，向器捐大愛者敬禮致敬感恩。「謝謝你們!我洗腎12年，換腎讓我重生。」雷姓婦人說，終於等到換腎機會，十分感恩可以獲得重生；洗腎13年的黃姓男子說，盼望等待多年，終於擺脫洗腎人生，感謝捐贈者的大愛。「配對成功患者，猶如中樂透！」長庚外科部副部長、泌尿外科醫師陳志碩指出，全台一年可以換腎病患不到200人，但等待換腎患者約有7400人，他們不僅存活率高，更能提升生活品質，器官移植醫療團隊經36小時不眠不休，與時間賽跑，完成器捐手術。「器捐者遺愛人間，把無用器官變大用，展現大愛精神」，林志鴻說，曾姓婦人及周姓男子，病危同意器捐，捐出心臟、肝臟、腎臟、眼角膜等器官，幫助12名患者重獲新生，令人敬佩，2人雖告別人間，卻延續大愛。林志鴻說，台北及高雄病人接受心臟移植、花蓮病人接受腎臟移植；嘉義長庚醫院進行2個肝臟器官移植，3個腎臟移植，4個眼角膜移植，因應多例器捐移植，肝臟及腎臟移植團隊醫師超過一天沒闔眼，高雄長庚院長王植熙帶肝臟團隊協助，延續大愛。

• 2017-12-27 新聞.器官捐贈移植

  夫腎衰竭妻捐腎臟救命 鶼鰈情深免疫系統不排斥

  37歲林先生從三年前開始，晚上睡覺腳會抽筋，原本以為是工作太累，沒想到情況愈來愈嚴重，直到去年抽筋次數更加頻繁，晚上根本無法入睡，也影響工作。今年到中醫診所治療，量血壓發現高達180，提醒他到醫院詳細檢查，才發現腎衰竭，醫師表示要緊急洗腎治療，否則就要做腎臟移植。面對晴天霹靂的惡耗，林的妻子想把自己的1顆腎臟捐出來，但林先生不願意家人跟著受苦，但後來與護理人員閒談中得知，五等親以內可以考慮做活體器官捐贈，加上還年輕，不想一輩子洗腎，與妻子討論做移植配對，沒想到一次就成功，夫妻倆終於恢復正常生活，並許下共遊世界夢想。大林慈濟醫院植移中心主任尹文耀表示，全台等換腎約八千人，換到大愛器官捐僅200人左右，研究發現夫妻無血親，但可能長期共同生活和相濡以沫，免疫系統可能較不排斥，換腎預後和有血親、比對高度相符的人一樣好。夫妻倆後續藉由腹腔鏡手術進行腎臟移植，過程相當順利，加上傷口小恢復快，妻子在術後隔天已能下床走路。腎臟內科醫師李振豪指出，常見的腎臟病五大症狀「泡水高貧倦」(註：泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠)，但大部分的人都沒有明顯症狀，在高危險群中，包括三高、家族史，或配偶當中有慢性腎臟病等，都應定期抽血、尿液篩檢，以及早發現做治療。

• 2017-12-18 科別.泌尿腎臟

  腎臟移植國內居冠 9千多人仍在等待

  腎移植是目前對末期腎衰竭最好的治療方式，根據財團法人器官捐贈移植中心統計，目前國內有9403名病患正等候接受器官移植，其中以等待腎臟移植的7219人，占76.7%最多，比等候心、肺、肝、胰、腸和眼角膜移植都來得高。新北雙和醫院院長吳麥斯表示，國內腎臟病近年來青年和壯年人口比例逐年下降，但75歲以上的長者，腎臟病比例卻逐年提高，顯示腎臟病在老年人口中，不僅是一項嚴重問題，也是國人死因中的一大原因。吳麥斯說，國內腎臟移植手術相當成熟，但等待腎臟移植人數過多，僅依賴大愛捐贈，仍顯不足，需求者不妨考慮親屬活體移植，在評估上不僅器官吻合度高、基因也相同，成功率也相對高。吳麥斯指出，腎臟移植在生活上，少了洗腎治療中的痛苦及不適，飲食上也不需嚴格限制鉀、鈉、蛋白質的攝取，就病患存活的統 計，比做透析治療的腎衰竭病人有更好的存活機率。根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，2005年4月至2013年6月止，腎臟病的病人進行器官移植後，身體康復的狀況，較傳統腎臟病治療透析治療來得好，5年存活率更高達94.9%，不但減少醫療成本，也為腎臟病友開創更好的未來。

• 2017-12-13 新聞.器官捐贈移植

  影／雙和醫院伸援手 助姊跨海捐腎救妹

  一名37歲嫁來台灣17年的印尼籍新住民吳如麗，日前檢查出罹患腎臟病，恐怕須終身洗腎，醫師考量她年紀尚輕，建議她接受腎臟移植手術，而她印尼七個兄姊和弟弟得知後，不僅安慰她而且都表明想捐腎救她，因此最後由和她年齡相近的三姐飛來台灣捐腎，上個月8號手術完成，現在她每個月只需要回診一次，也免於洗腎之苦。

• 2017-11-26 新聞.科普好健康

  後腹腔鏡腎臟摘取手術 捐贈者傷害性最低

  志明因罹患自體免疫疾病導致的尿毒症，每周需進行三次血液透析治療，每次透析結束後，志明總覺得疲累，往往需要休息個半天才能恢復體力。志明的媽媽不忍兒子洗腎辛苦，想要捐腎臟給兒子，可是想到自己也快七十了，雖然平時常常在社區的銀髮運動聯誼會運動，不時有鄰居稱讚「志明媽，妳身體很好喔！」，但想到要捐出一顆腎臟，身體有沒有辦法負荷？這樣的念頭又澆熄了捐腎的衝動。其實，這樣的疑慮困擾著許多有意願捐贈，卻又遲遲不敢踏出第一步的活體腎臟捐贈者。但隨著醫學手術技巧與使用器械的進步，活體腎臟捐贈手術或許已不再是令人聞風色變的大手術了。在解剖學上，腎臟位於人體後腹腔，由後腹膜將腎臟與腹內器官分隔，傳統活體腎臟摘取手術需由側邊橫切開放式傷口，進入後腹腔將腎臟血管輸尿管游離後，再將腎臟取出。因為傷口大，有時也會因腎臟的位置過高，需要切除部分肋骨，所以術後疼痛較明顯，恢復期也會拉長，術後產生切口處疝氣的風險也增加。現今腹腔鏡腎臟摘取手術漸漸取代傳統術式，優勢在於傷口小，捐贈者術後疼痛感降低恢復快，間接減少住院天數。只是一般的腹腔鏡摘腎手術仍然要進入「腹腔」再進入「後腹腔」，進行腎臟游離，由腹腔進入後腹腔的過程中，腹腔內腸胃道位置多多少少會改變，術後可能會有腸粘黏或暫時性腸蠕動功能不良的風險。但後腹腔鏡腎臟摘取手術，因為直接進入後腹腔摘取腎臟（見圖），不會接觸到腹腔內的器官與腸胃道，因此前述一般腹腔鏡術式會產生的併發症，利用後腹腔鏡手術，原則上都不太會發生。而且，後腹腔空間在捐贈者平躺時，會被腹腔內器官壓迫，術後如果手術部位有微小滲血，也因為壓迫止血而自動止血。再者，腎臟取出傷口位於下腹部橫向5至7公分的小傷口，不會打斷任何腹壁肌肉，捐贈者術後疼痛感下降，活動上也較不受限，而且下腹傷口在內褲拉起來後也看不到，增加捐贈者傷口滿意度。相較目前所有的活體捐贈者腎臟摘取手術，後腹腔鏡術式對於術後縮短恢復時間、降低併發症皆有較好的結果。親屬間的活體腎臟捐贈，捐贈者必須要下極大的決心與勇氣，為了讓捐贈者的愛心與美意傳承給受贈者，捐贈者腎臟摘取手術是一個重要的步驟，在適合的捐贈者中，後腹腔鏡腎臟摘取手術或許是不錯的選擇。

• 2017-11-03 科別.心臟血管

  63歲男末期心衰竭 換心手術獲新生

  63歲的楊先生今年7月突然感覺呼吸困難、全身無力，到醫院急診檢查發現罹患肺炎，住院後因喘得厲害轉進加護病房，心電圖出現異常，醫師診斷為急性心肌梗塞，數度心律不整、休克、插管急救，並使用葉克膜。由於心衰竭休克嚴重，經台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中判定為末期心衰竭必須換心，裝置左心室輔助器，等待2個月終於等到適合的心臟，順利完成移植手術，日前已康復出院。諶大中說，心臟移植的手術成功率約90%，與病人的年齡、病情有關；手術風險除了一般手術風險，還包括心律不整、聲音沙啞、栓塞、中風、呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或其他器官衰竭等。另外，心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物，抗排斥藥物的使用與副作用，是手術後最難以照顧也最需要注意的部分，只要按時回診、配合醫囑進行檢查，可維持正常生活。諶大中指出，隨著國人飲食習慣和生活習慣的改變，心臟衰竭的發生率越來越高，主要原因一為「原發性心肌症」，心肌產生病變，失去收縮功能，心臟休克而致命；二為「缺血性心臟病」，冠狀動脈堵塞、硬化，引發心肌梗塞。輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人則必須接受外科手術，例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、左心室減容手術，得以暫時延長生命與改善生活品質。根據器官移植登錄中心統計，台灣等待器官移植病患有9358人，其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人以及腸7人，今年度接受大愛器官和組織移植者共有755人，但大愛器官捐贈總人數只有273人。院方表示，楊先生住院2個月等待換心的期間一度絕望，想移除左心室輔助器、放棄等待，經過醫療團隊勸說，所幸後來順利等到心臟。自2007年首例腎臟移植後，陸續完成眼角膜、心臟、肝臟、自體骨髓、異體親屬骨髓、異體非親屬骨髓、腎臟以及活體腎臟移植手術，各科醫師、藥師、護理師、復健師、營養師、社工師等相互合作全面照顧病人。

• 2017-11-01 新聞.器官捐贈移植

  父飛越3千公里捐腎 新住民重生

  嫁來台灣多年的33歲越南新住民阮姓女子，因慢性腎衰竭，就醫後評估須移植腎臟治療，但全台7000人等候腎臟移植，只有160人接受大愛器捐，換腎只有2％機會。她務農的父親疼愛女心切，日前搭機來台捐腎救女，手術成功，嘉義長庚醫療團隊上午切蛋糕慶祝她重獲新生。「謝謝父親，讓我重生」 阮姓女子12年前嫁來台灣，她在6名兄弟姊妹中排行老三，家人都非常疼惜她，得知她須要移植腎臟，紛紛詢問是否可以捐贈腎臟給她。她的父親心疼遠在千里外的女兒，也表達希望捐出腎臟給女兒，讓她擺脫腎病的困擾。經過長庚醫療團隊評估可以捐腎，醫療團隊10月19日安排阮女和父親接受腎臟移植手術。手術後，阮女父親24日恢復穩定出院，阮女也逐漸復原，即將返家照護。阮女很感謝父親飛越3000公里，讓她重獲新生。對父親捐腎給她，表示內心不捨心疼又感激，不論何時，都感受到深深的父愛，與父同腎。阮女父親則感謝長庚醫療團隊，讓女兒重獲新生，特別是泌尿科醫師精細手術與護理師的術後照顧，讓他和女兒快速恢復健康。泌尿科醫師陳志碩說，阮女與父親是左腎換左腎，器官移植機會不多，有爸爸捐贈腎臟有很大幫忙。

• 2017-09-28 新聞.器官捐贈移植

  陳肇隆╱活體肝臟移植台灣領先全球

  西班牙大愛器官捐贈多年來髙居全球第一，2016年每百萬人口器官捐贈43.4人，是全球器官捐贈先進。最近歐洲移植醫學年會在巴塞隆納舉行，會中規畫「亞洲領先（Asia Leading the Way）」的主題演講，由我介紹活體肝臟移植的發展。肝臟移植進步，讓器官需求增加，但亞洲地區遺愛人間的器官捐贈有限，幾乎是全球最少的。因應肝臟的器官需求，西方國家推動遺愛人間的大愛屍肝移植，卓有成效；東方國家則積極發展技術精準度要求更高的活體肝移植，台灣和韓國最為蓬勃。20多年來積極發展活體肝移植的東亞，近年也有不同消長，日本和香港持平，台灣和韓國持續成長。若依人口比率，台灣活體肝移植例數全球最多。活體肝移植是少數亞洲領先歐美的醫學領域之一。在國際上，開創活體肝移植的五大中心包括高雄長庚醫院、日本京都大學、東京大學、香港大學和韓國蔚山大學，共同特色都使用漢字，也都受中華文化與儒家思想影響。使用筷子的民族，似乎比使用刀叉的民族，雙手來得靈巧而細緻，把精準度要求高的手術做到盡善盡美，也需要更大的耐心與細心。我們在高雄舉辦兩次五大中心會議，都在醫學期刊「Transplantation」出版專輯，確立了亞洲在這個領域的學術貢獻與地位。肝臟移植在高雄長庚是常規手術，每周都有2至3例。衛福部核准26家肝臟移植醫院，以2300萬人口，每百萬人口就有1.1家肝臟移植醫院，是美國的2.5倍、英國的10倍，密度全球最高。還好台灣健保的覆蓋率99.6%，並給付器官移植費用，健保署每2至3年公布各醫院成績。最近公布2016年高雄長庚一千多例的成績，存活率達91%，把台灣整體三年存活率拉高到78%。在活體肝移植，高雄長庚的成績優於美國、歐洲與日本，近年海外病人到高雄換肝逐年增加，目前已完成百餘例活體肝臟移植。30多年來，高雄長庚團隊不藏私，訓練了340多位外國肝臟移植醫師，也積極協助國內外醫學中心，開展肝臟移植高端醫療。醫療是救人的學問和技術，台灣醫療能有今天，也是因為過去有機會到美國、歐洲、日本學習，今天我們若可以走出去幫助別人、或讓別人來學習，就應該亳無保留回饋國際社會。本屆歐洲移植醫學年會同時也邀請日本大阪的Shiro Takahara教授談「血型不符腎臟移植」，這是歐洲醫學會首次公開承認亞洲此領域確實領先歐美、帶領全球發展。

• 2017-09-16 科別.風溼過敏免疫

  偶像小天后驚爆腎移植 繼續對抗紅斑性狼瘡

  根據媒體報導，今年25歲的美國偶像小天后席琳娜，接受腎臟移植手術，因為她從2013年被診斷出患了紅斑性狼瘡，一度進行化療，但是仍然無法避免腎臟功能受到病情影響衰退，幸好自己的好閨蜜緊急捐了一顆腎給她，讓她得以痊癒！紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一種慢性發炎性疾病。因身體的免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變，故稱為自體免疫疾病。不同病患在不同時期，受到侵襲的器官也不盡相同，因此紅斑性狼瘡的症狀非常多樣化，且輕重程度不一。患者面部皮膚經常發生病變，產生如蝴蝶形狀、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。診斷上主要是依據美國風濕病學院所訂定的十一點標準，包括：臉部出現紅斑、圓盤狀皮斑、光敏感、口腔內潰瘍、多發性關節痛或關節炎、尿蛋白超過每天0.5公克或尿液檢查出現圓柱體、神經學病變、肋膜炎或心包膜炎、血液學病變、免疫學病變、抗核抗體(ANA)陽性。若病患符合上述情形四項或四項以上，便可診斷為紅斑性狼瘡。狼瘡大致可分成三種：（1）侵犯全身器官系統的全身性狼瘡（2）只侵犯皮膚的盤狀狼瘡，及（3）由藥物引起的藥源性狼瘡。其中，以全身性紅斑性狼瘡為最常見的一種。疾病百科：紅斑性狼瘡

• 2017-09-06 新聞.杏林．診間

  【27屆醫奉獎】李伯璋／推動器官捐贈 讓利他變捨得

  健保署十七樓署長辦公室裡，一幅優雅的表框書法懸掛在最顯眼處。「不要想太多，以平常心努力做事，別人看得到」，這幅書法並非出自名家，也不是摘錄歷史偉人的名言錦句，平實淺白的口語顯示辦公室主人、財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋從醫數十年來的心境：「凡事一步一腳印、努力做就對了。」「牆上掛的這句話，是我哥哥勉勵我的生命態度。」 身為國內首屈一指的腎臟移植權威，李伯璋心中的偶像卻是自己的哥哥— —台大醫院肝臟移植權威李伯皇。武俠小說裡「 南帝、北丐、中神通」 各據一方，國內器官移植醫學界，南、北也各有一名「 李伯」 ，北部的「 大李伯」 是李伯皇、南部「 小李伯」就是李伯璋。追隨哥哥腳步 兄弟都獲醫奉獎李伯璋走上行醫與器官移植這條路，受到李伯皇影響很大，行醫38年，哥哥一直是李伯璋的良師益友。李伯皇於三年前得到醫奉獎，今年李伯璋追隨哥哥腳步，獲得醫奉獎特殊貢獻獎，成為醫奉獎史上難得一見的兄弟檔得主。「生命有終，大愛無限」 是李伯璋推動器官捐贈的信念，從醫38年來，他協助上千名尿毒症患者重獲新生，更以實際行動，在台灣推動器官捐贈。「 我之所以踏入醫學領域，是受到哥哥的提攜。」 李伯璋笑說，初中時自己愛玩，哥哥姊姊都已到台北唸書了。當年從雲林虎尾來到台北準備高中聯考時，考前一個月就與哥哥住在一起。為了讓他專心準備考試，李伯皇每天幫他打點吃飯、幫他洗衣服，充當家教，強力督促他讀書，做最後衝刺。最後差0.5分上建中，李伯璋考上了師大附中，高中三年都是全校第一名，被認定應該會上台大醫學系。高三那年，李伯皇剛好去當兵，「 少了哥哥盯我功課，我又貪玩，最後我沒能成為哥哥的學弟。」 李伯璋後來考上第二志願的台北醫學院醫學系」 。病人尿液衝到臉上 高興都來不及民國68年，畢業後進入當年的省立桃園醫院（ 現衛福部桃園醫院） ，接受外科住院醫師訓練，這也敲開了李伯璋日後邁向器官移植領域的大門。李伯璋桃園醫院接受外科住院醫師訓練，當時李伯皇已完成台大外科訓練到桃園醫院擔任急診室主任，而該院院長李俊仁是亞洲第一位完成腎臟移植的大師，被醫界譽為台灣器官移植宗師，也是李伯皇就讀台大醫學院起的指導教授。在這背景下，敲開了李伯璋日後邁向器官移植領域的大門。李伯璋也成為李俊仁的入門弟子，踏入腎臟移植領域，民國73年，30歲的他更在李俊仁推薦與省政府公費贊助下，前往美國加州大學洛杉磯分校，由國際知名的移植免疫學教授Terasaki親自指導，提升臨床照顧病人的水準。民國七十八年，成功大學醫學院附設醫院招募人才，李伯璋感恩醫學院黃崑巖院長與醫院戴東原院長給予機會在成大醫院開疆闢土，發展移植醫學。隔年執行成大醫院第一例親人捐贈的腎臟移植手術，為求百分百成功，李伯皇特地南下，在手術房內做後援投手。從此，讓中南部尿毒症患者不必北上，也有機會換腎。李伯皇對李伯璋的要求很高，他說：「 做好也是你的，做不好也是你的。」 李伯璋至今仍記憶猶新。「 當我看到病人的小便流出來，尿液衝到我的臉上，不但不生氣，還感到很高興，因為這代表移植腎臟開始發揮功能。」 李伯璋對他每位病人的生命歷程都能娓娓道來，回憶起成大首例活體腎臟移植的個案經驗，由54歲的母親捐出腎臟給38歲的兒子，術後他看到患者尿液流出來、象徵手術成功才放心。移植手術精湛 病患卻等不到器官民國八十年，他與團隊完成成大第一例夫妻之間捐贈的腎臟移植，患者李小姐之前大愛移植的腎臟因慢性器官排斥失去功能，走回洗腎老路，先生不忍太太每周洗腎，決定捐出腎臟給太太。李小姐雖然有很強的抗體，卻對先生的腎臟沒有移植免疫學的交叉試驗反應，李伯璋做了夫妻間移植免疫反應的研究，證實夫妻間相互捐贈有很好的移植腎存活率，研究結果發表在世界頂尖期刊「 移植雜誌（ Transplantation） 」 。儘管台灣器官移植手術精湛，也締造多例成功親屬捐贈移植個案，李伯璋仍有遺憾。他眼看許多病患遲遲等不到大愛器官捐贈而辭世，有感於器官短缺是台灣移植醫學最大瓶頸，他決定走出病房與手術房，四處推動大愛器官捐贈。民國八十二年，他與成大醫院社工部主任陳興星及腎友「 美子」成立成大腎友會，腎友們親身之痛，共同致力宣導器官捐贈，呼籲民眾不要再有死後保留全屍的觀念，應把可用器官捐出，大愛可以讓更多患者延續生命。器捐家人優先排序 全球首見政策在李伯璋與國內多位移植專家奔走下，民國91年終於促成衛生署（ 現衛福部） 捐助成立財團法人器官捐贈移植登錄中心，統籌國內器官捐贈公平分配。民國100年，國內發生愛滋病患捐贈器官事件。在此之前，器官捐贈移植登錄中心董事長都由衛生署副署長兼任，當時的衛生署邱文達因李伯璋對器官捐贈有想法，也有熱誠，請他擔任器官捐贈移植登錄中心董事長。李伯璋請來林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁擔任執行長，促成台灣原本各自為政的十一個器官勸募網路，整併為北、中、南、東四區，讓各區器官分配更公平，也能提升分配效率。李伯璋認為，唯有透過法令修訂，才能讓醫院執行器官移植手術有所遵循，因此他積極協助，衛生署於民國100年12月修正人體器官移植條例，並由總統府公告「 註記健保ＩＣ卡之器捐意願已具法律效力」 ，其註記效力與書面同意書正本相同，截至今年8月底為止，註記人數突破35萬人。基於國人文化背景，為了讓器捐由「 利他」 轉為「 捨得」 ，李伯璋與醫界同儕推動「 人體器官移植分配及管理辦法」 ，讓大愛器捐者的三親等內血親與配偶，日後若有需要接受大愛器官時，可取得優先排序的分配機會，留給家人不再只是金錢財產，這也是全球首見的政策。之後又促成立法院修正通過「 人體器官移植條例」 部分條文，五親等內符合捐腎資格者，可與同樣等待腎臟捐贈的非親屬家庭配對，既可互利，又能提升活腎移植機會。醫療路上 哥哥是良師與明燈李伯璋追隨李伯皇腳步，踏入器官移植領域，也能緊追在哥哥之後，得到醫療奉獻獎。李伯璋難掩喜悅。他說，能夠獲獎，要感謝的人太多了，但哥哥是生命中重要的良師，也是明燈。「 不論在醫術、醫德及醫學倫理上，哥哥都是我最好的老師。」 李伯璋說，在桃園醫院擔任第二年外科住院醫師，首度有機會學習胃切除，前一晚，哥哥就拿兩隻襪子模擬人體的胃，再確認他用針線縫合與收線的技術。手術台上就是李伯皇站在對側當助手，畫刀時李伯璋忘了先向指導老師和麻醉科醫師道謝，李伯皇還狠敲了他的手，提醒他要注意手術房倫理，至今他仍記得哥哥的教誨。李伯皇得到醫奉獎當年，力邀李伯璋參加典禮，他當時正出國開會，一下飛機就趕赴典禮現場祝賀；而此次他也將得獎的喜悅，與哥哥分享。他強調，39年前開始當外科醫師時，哥哥提醒他要當「 Academic Surgeon」 ，如今擔任行政工作，哥哥給他的勉勵話語「 不要想太多，以平常心努力做事，別人看得到」 ，不論是得獎前、得獎後，都被李伯璋奉為生命態度圭臬。

• 2017-06-17 新聞話題.器官捐贈移植

  換腎20年 她體悟要活在當下 工作適可而止

  619台灣器官捐贈紀念日將屆，財團法人器官捐贈移植登錄中心選在今日舉辦今年度的紀念音樂會，廣邀歷年捐贈者家屬與受贈者與會。吳沅衿是因換腎重獲新生的其中一位。她回想過往，當時年僅41歲的她與先生都在工地拚了命工作，大概是因此失去健康。一天晚上因身體不適就醫急診，經檢查同時發現腎臟萎縮，她從此必須長期作腹膜透析，以過濾、排除體內水分與廢物，一作就將近4年。這段期間她常常感到疲累體虛，不能如以往運動、不能染髮、視力也經常受影響而變得模糊，一切都變得不一樣了。當時，兩個女兒正在讀高中，還沒有真正出社會，她卻病了，她低靡長達1、2年，有時覺得好像沒有明天，度日如年。終於在確診3年10個月後，吳沅衿有機會接受腎臟移植，但比起一般受贈者，她的受贈之路並非一帆風順，受贈5年後，原來的腎臟竟長出惡性腫瘤，還一度復發並轉移至輸尿管與膀胱。她在手術前夕立願：若手術成功，她將更珍惜生命，要全心為腎友團體服務。天從人願，所幸手術十分順利，吳沅衿實踐承諾擔任腎友團體會長，舉辦豐富多元的活動讓腎友能互相支持，經常相伴出遊，迎接更好的人生。現在的她過著和正常人一樣的生活，常常和先生外出爬山、運動、參加公益社團或擔任醫院志工。「我覺得很幸福，每天都很感恩。」她微微笑說，生命歷經這些轉折，才體悟「活在當下」的重要，年輕時過於拚命工作、失去健康，回頭看就會知道，生病是一個提醒，提醒自己要知道什麼叫適可而止。

• 2017-04-14 新聞話題.器官捐贈移植

  陽大醫院換腎 患者撒一泡尿不再是奢侈

  陽明大學附設醫院昨宣布，成功完成院內首例腎臟移植手術，院長羅世薰說，換腎患者過去能撒一泡尿都是奢侈，現在一天可以尿3千西西。花蓮慈濟醫院昨則與臍帶血儲存廠商簽署合作意向書，率先在亞洲進行「以人類臍帶血單核細胞靜脈注射治療急性缺血性腦中風」第1期臨床試驗研究。58歲王姓患者長期洗腎，去年12月在陽大登錄換腎，上月27日一名61歲患者腦死捐贈器官，經血型組織配對，術後3天即出加護病房，日前出院。主刀的醫師莊富傑說，腎臟可保存24小時，但8小時是移植黃金時間，此案例從摘器官到移植約6小時完成，換腎後，患者腎功能馬上運作，日後注意保健與感染等問題，所換的腎可維持正常功能5年以上。腎臟移植外科醫師林釀呈指出，台灣洗腎人口6萬5千到7萬人，等待換腎的約有7千人，但1年可換的腎只有200顆，加上要血型組織等配對，一般患者往往要等5年才有腎可換，有1/3甚至要10年。「我們都響應器官捐贈。」患者換腎離苦，昨透過錄影向院方致謝，並簽署同意書，未來也會捐贈器官。臍帶血治腦中風 花蓮慈院將試驗至於花蓮慈濟醫院，則將與美國同步進行人體臨床試驗，利用人類臍帶血單核細胞治療腦中風。花蓮慈濟醫院長林欣榮，是全球將自體周邊血幹細胞注射在腦中風病人治療的第一人。他表示，美商永生臍帶血庫將選出6對配對吻合的白血球抗原HLA臍帶血，注入病患進行臨床試驗，且患者術後要配合每天動運6小時、每周6天、持續6個月，才能真正獲得改善。國際知名神經外科醫師，電影明星「超人」克里斯多福．李維生前的主治醫師楊詠威（Wise Young）教授昨天也到場。楊詠威表示，透過幹細胞治療脊髓損傷，可幫助75%病患重新行走，包括腸胃吸收、失禁等都能獲得不錯的改善。他希望把此技術引進台灣，預計5月提報衛福部申請臨床試驗。

• 2017-01-22 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟捐贈、移植會影響性功能？你想太多了

  去年全台器捐人數再創新高，但不少患者對腎臟移植有疑慮。為提高換腎率，衛福部健保署出新招，今年起針對尚未邁入洗腎階段的末期腎臟病患者，醫療團隊只要妥善照顧並成功說服患者接受親屬腎臟移植，就可獲獎勵金約五萬元。器官捐贈「捨得」觀念深入民心，去年全台大愛器捐與器官移植人數雙雙創新高，大愛捐贈人數達290人，以眼角膜捐贈數量483枚最多，腎臟捐贈188個次之，肝臟捐贈96個第三；若加上活體捐贈，估計全年約有1673人接受器官移植受惠。器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋指出，自2014年全球首創「捨得」器官捐贈移植策略，捐贈者三親等內血親若需等待器官移植可享優先權，增加民眾器捐意願，更希望透過健保給付調整增加器官移植量。李伯璋指出，平均洗腎患者每年得花55萬元，且一周洗腎三次，生活品質大受影響，相較之下，換腎病人年醫療費用僅約30萬元。台灣腎臟醫學會名譽理事長陳鴻鈞說，對末期腎臟病患者，腎臟移植絕對是最佳選擇，現今抗排斥藥物先進，移植後不必洗腎，大幅改善生活品質。李伯璋說，今年起健保「末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」（Pre-ESRD），特別新增獎勵方案，只要參與計畫的醫療團隊積極衛教，最後患者願意接受腎臟移植，並是由親屬捐贈活體移植，將會給予該醫療團隊五萬點的獎勵費用。「今年是活體移植推廣年！」陳鴻鈞說，每年超過六千人登記換腎，但只有約300人順利移植，其中屍體移植數量往往是活體的兩倍，洗腎病人仍多，望活體移植增加，今年將大力推廣。

• 2017-01-20 新聞話題.器官捐贈移植

  健保署成功鼓勵患者換腎 健保賞5萬元

  台灣堪稱洗腎大國，但對末期腎臟病患，接受腎臟移植才是最好的選擇。健保署長李伯璋說，洗腎、B肝與C肝是三大慢性疾病，花費許多健保資源；住院門診洗腎年耗約450億元，感染等合併症也花約150億元，平均洗腎患者年花55萬元，且一周洗腎三次，生活品質大受影響，換腎年醫療費用僅約30萬元。台灣腎臟醫學會名譽理事長陳鴻鈞說，對末期腎臟病患者而言，腎臟移植絕對是最佳選擇，現今抗排斥藥物先進，移植後不必洗腎，可大幅改善生活品質。為提高患者換腎率，衛福部健保署出新招，今年起，醫療團隊針對尚未邁入洗腎階段的末期腎臟病患者，只要成功說服患者換腎，並接受親屬活體腎臟移植，可獲獎勵金5萬元。李伯璋說，今年起健保「末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」，特別新增一項獎勵方案，只要參與計畫的醫療團隊積極衛教，患者願意接受腎臟移植，且是由親屬活體腎臟移植，會給該醫療團隊5萬點獎勵。「今年是活體移植推廣年。」陳鴻鈞說，每年超過6000人登記換腎，但只有約300人順利移植，其中屍體移植數量往往是活體的兩倍。國人洗腎病人多，要靠活體移植，今年將大力推廣。陳鴻鈞說，取一顆腎臟對腎功能的影響微乎極微，還有人活到50歲才發現自己天生只有一顆腎臟，此外目前抗排斥藥物發達，即便是不同血型也能捐贈並移植腎臟。

• 2017-01-20 新聞話題.器官捐贈移植

  全台器官捐贈移植 去年雙雙創新高

  器官捐贈「捨得」的觀念愈來愈深入人心，去年全台器官捐贈與移植人數雙雙創新高，器捐人數達290人，估計有1673人接受器官移植手術；器捐以眼角膜捐贈數量最多，其次是腎臟捐贈，肝臟捐贈數排第三。器捐眼角膜最多 其次腎臟 肝臟第三器官捐贈移植登錄中心統計，近五年器官捐贈人數從193人，逐年增加到去年290人；前年因八仙塵爆影響，器捐人數在一年內就增加41人，為近來成長幅度最大的一年。去年捐贈器官數量最多是眼角膜483枚，腎臟188個第二，肝臟有96個居三。器官移植方面，衛福部健保署統計，去年1至11月器官移植人數共1533人，推估全年可達1673人，較前年成長5.2％。接受移植人數以骨髓移植729人最多，其次為肝臟移植549人，第三為腎臟移植288人；但從成長率來看，胰臟移植成長率61.5％最高。有捨才有得策略奏效 提高器捐意器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋指出，國人器捐觀念逐漸成熟，自從2014年全球首創「捨得」器官捐贈移植策略，捐贈者三親等內血親若需等待器官移植可享優先權，增加民眾器捐意願。李伯璋說，器捐不只關乎民眾意願，更牽涉醫療團隊與醫院經營者想法。為合理反應醫院成本及鼓勵器官移植，健保署去年9月提高七項移植手術健保支付，腎臟移植手術調幅八成，其他器官約一成，預計每年健保多支出近6000萬元。健保署統計資料顯示，去年健保醫院總額針對「鼓勵器官移植並確保術後追蹤照護」專款編列41億6200萬元預算，推估全年度執行38億6500億元，較前年成長4.6％。

• 2016-12-25 新聞話題.器官捐贈移植

  研究：接受老人捐贈器官 不影響存活率

  最新研究顯示，老年人捐贈的器官也能正常運作很多年，年齡不應作為高齡器官捐贈者的限制。這項研究或幫助正等待器官移植的患者，更早找到配型成功的器官，尤其對於腎臟移植患者來說，接受老年人捐贈腎臟的存活率很高。聖地牙哥的特勒從不認為自己老了，她可以依然進行潛水和環球旅行，學習義大利語也不在話下。當這位活潑的76歲老人去年由於突發性腦出血去世時，沒有人質疑她是否符合器官捐獻的資格。但事實是，來自高齡捐獻者的器官，包括角膜、腎臟、肝臟和各種組織等，很少被使用。器官取得與移植組織(OPTN)數據顯示，美國2015年約有9079位已故器官捐贈者，僅618位為65歲及以上的人。專家表示，全美約有12萬人在等待器官移植，但由於美國政策通常對捐贈者年齡設限，減少了器官捐獻數量。這種情況或將迎來改變。義大利都靈大學(University of Torino)最新研究顯示，年齡不應作為老年器官捐獻者的限制，尤其是對於腎臟捐獻者來說。研究人員調查了2003至2013年間約650名接受腎臟移植者，為他們捐贈腎臟的已故捐獻者年齡從50歲到80多歲不等。這些患者術後存活率很高，即使接受來自年齡最大的捐獻者的腎臟，器官功能術後也恢復的很好。該研究發現，進行器官移植的患者在五年內的存活率很高，達到88%至90%，包括265名從70歲以上捐贈者處獲得腎臟的患者，以及27名從80歲以上捐贈者處獲得其他器官的患者。

• 2016-12-12 健康百科.百病漫談

  肝腫瘤治療說醉話 醫師：患者對酒精敏感

  台中市澄清醫院中港院區放射腫瘤科醫師許維中今天說，61歲退休公務員曾經耗盡積蓄接受腎臟移植，今年三月發現右肝有一顆4.8公分腫瘤，經接受酒精栓塞，竟出現譫妄症胡言亂語，家人還以為他發瘋，經轉院到澄清醫院接受口服標靶藥物，再加上連續做了20次的標靶光子刀放射治療，如今肝腫瘤已萎縮成2公分。這名病患因腎衰竭洗腎二年，以畢生的積蓄接受腎臟移植，以為下半輩子健康生活，沒想到今年三月間檢查出右肝有一顆約4.8公分腫瘤，且導致肝靜脈及下腔靜脈阻塞，無法開刀，接受酒精栓塞後，出現胡言亂語，整個人茫茫然，被診斷為酒精性譫妄症。許維中說，這是一個很特殊的病例，病患對酒精敏感，不宜再做酒精栓塞治療，換肝可能曠日費時，讓患者陷入絕望，經親友介紹到澄清醫院標靶光子刀治療，才重燃希望。病患經申請到口服標靶藥物，再加上連續做了20次的標靶光子刀放射治療，肝腫瘤萎縮為2公分，預估該腫瘤會繼續萎縮成小小的疤痕。

• 2016-11-28 健康百科.泌尿腎臟

  BMI過高換腎難 運將縮胃減重40kg

  43歲的張先生是計程車運將，已洗腎2年，體重130公斤的他去年登記腎臟移植時因「太胖換腎風險高」，遭醫師拒絕。張先生覺醒不該「坐以待斃」，試過各種減肥方式無效，決定接受胃縮小微創減重術，1年後體重掉到82公斤，減重近40公斤，雖仍持續洗腎，但血糖及血壓大幅下降，不需再服用藥物。阮綜合醫院體重管理中心主任宋天洲說，因病患每周仍要洗腎3次，考量減重手術後初期會有脫水現象，每次洗腎前都須重新計算脫水和排毒的比例，而張先生就在該院洗腎中心洗腎，可以與腎臟科團隊討論調整，術後一年洗腎情況順利。張先生開計程車維生，開夜班的他因長期外食，高油高糖，連消夜都大啖鹽酥雞及炸薯條。由於體重過重，張至醫學中心登記換腎時竟遭拒絕，醫師認為他BMI值超過35，換腎手術風險高。張先生的父母也都因腎衰竭洗腎，「我還年輕，不該一輩子和洗腎機為伍！」張先生考量後決定接受微創減重手術，以腹腔鏡進行胃縮小手術，術後2天就出院重返工作崗位，3個月後血壓、血糖藥都不需再服用。因胃口變小，張消夜已從油炸速食變成一顆茶葉蛋配豆漿和水果，身高188公分又瘦了一大圈的他顯得神清氣爽，「走路變得好輕鬆！」宋天洲表示，肥胖易致血壓、血糖及尿酸飆升，造成血管病變，破壞腎臟功能，罹患腎衰竭的機率高於一般人，像張先生這種有肥胖問題的洗腎患者，減重是第一要務，未來接受移植手術才能避免增加手術感染風險，並維持新腎臟的機能。

• 2016-10-28 新聞話題.器官捐贈移植

  美大膽試驗 腎移植選用C肝腎臟

  美國一項大膽的實驗讓部分等候腎臟移植的病患不必再苦等數年，條件是，他們必須同意接受幾乎確定會使他們感染C型肝炎的腎藏。賓州大學與約翰霍普金斯大學正在研究為並未罹患C肝的等待換腎病人移植C肝往生者腎藏的可行性。如果評估可行，每年移植的腎臟可以增加數百個，未來甚至還可能適用於某些心臟與肺臟。醫院通常銷毀感染C肝的腎臟，研究人員希望新的藥物治療方法能夠治癒C肝。協助主持這項研究的賓州大學腎臟專家芮斯說：「我們以往總是擔心C型肝炎。如今，C肝只是另一種疾病。」這是移植用器官長年不足下的結果。「器官分享聯合網絡」（UNOS）說，全美每年平均有超過9.9萬人等候腎臟捐贈，其中約僅1.7萬人獲得移植，另有4%因為等候不及而亡故。約翰霍普金斯大學的同項研究負責人妮拉姬．迪塞表示：「如果有足夠的器官，我們不會這麼做。如果知道有這種替代選擇，多數病人不排斥這麼做。」醫師曾經向住在賓州東斯特勞斯堡的66歲病人厄瑪．韓德芮克斯說，她必須等候至少五年才能接受腎臟移植。她只能靠洗腎保命。即使醫師不保證移植C肝腎臟後可以治癒，她還是志願參加賓大的研究。除接受原有的移植後藥物治療，她每天還必須服用一顆抗C肝藥，持續三個月。檢驗結果顯示，這種藥物可迅速清除她血液中的C肝病毒；她如今已有足夠的體力與小孫子一起玩耍。她說：「這為與我處境相同的病人帶來新希望。」美國至少有270萬人罹患慢性C肝。幾年前的藥物治療後遺症令人難以忍受，而且治癒率偏低。突破性的藥物號稱可以治癒95%的C肝病例，副作用也比較小。一般情況下，只有已經感染C肝的病人才會移植感染C肝的腎臟，以免病毒繼續擴散。

• 2016-09-27 新聞話題.杏林．診間

  【醫療奉獻獎】林石化 隨叫隨到醫病關係像朋友

  周末假日，院長辦公室開著一盞小燈，但院長不在，他在病房裡，希望他假日出現，讓患者、家屬安心。他是三軍總醫院院長林石化，堅持周末巡房，照護病人親力親為，全年無休。周末查房 讓病人安心「病人假日找不到主治醫師，當然會焦慮。」林石化說，國外有個研究發現，即使主治醫師只是去Say Hello，完全沒有任何醫療行為，都會減少患者的壓力，「壓力減少，心情愉快，病就好得快。」他以身作則，堅持周末也要查房，習慣成自然。三總人都知道，晚上醫院辦公室燈都暗了，若還有哪裡燈亮著，一定就是腎臟科。與林石化共事超過10年的護理師王翠華說：「隨叫隨到、親力親為。」是林石化給同仁的榜樣。有次晚上10點多，病人有突發狀況，林石化一接到電話馬上趕到醫院。他穿著一身阿公的運動短褲和長襪，原來是運動到一半，直接殺來醫院了。「我不這麼做，其他人會做嗎？」他強調身教重於言教，林石化幾乎手機不離身，一直用行動落實照顧病人的堅持。父親來信 完成醫學路林石化就讀雄中時，受到國防醫學院的學長鼓舞，報考國防醫學院，開啟行醫之路。林石化的妻子譚亦倩透露，他在國防醫學院就讀時，一度萌生放棄念頭。遠在屏東、不識字的爸爸為了鼓勵林石化，找朋友將想對兒子說的話寫成文字，再一字一句謄寫成信，寄給在台北的林石化。林石化收到信相當感動，決定再辛苦都要撐下去。台灣洗腎病人多，林石化擔任住院醫師時，一位病患昏迷了兩個多月，林石化為他進行血液、腹膜透析洗腎，持續不懈的照顧患者被救醒，林石化也選擇了腎臟科，至今26年。回饋台灣 急診室出擊19年前，林石化到加拿大進修，受到啟蒙老師Mitchell L. Halperin教授青睞，有機會留在加拿大，但他毫不猶豫地說：「我從台灣出去，沒有理由留在加拿大。」所學已成，理應回饋台灣。但回國後，林石化卻面臨研究瓶頸，找不到好題目，想研究的對象也多被送到急診，他直接走進急診室，協助病人，藉此蒐集資料，主動出擊。至今累積發表300多篇論文，編撰電解質及酸鹼異常國外教材專書逾十本。自掏腰包 讓病患重生因為研究需要，林石化常跑急診室，看到不少病人滯留急診，當上院長後，開始整頓急診室，盡力為病人找尋最適當的環境。王翠華記得，沒有健保的年代，一名大老遠來看病的患者，病況近乎洗腎，卻因醫療費太貴，無法決定，林石化二話不說掏出兩萬元，對病人說，「英雄不怕出身低，你把病看好，將來賺更多錢還我。」同仁問林石化：「難道不怕被騙嗎？」他說：「我寧願被騙，一家老小都靠他，怎麼辦？」，皇天不負苦心人，患者最終做完療程，也歸還了當初的「救命錢」。動員醫護 關心偏鄉人腎臟科患者需長期追蹤，不忍南部患者就醫舟車勞頓，一旦病況穩定，林石化就推薦患者，就近治療。每次回屏東老家，他都在台南先下車，他說：「回鄉前，想先去看看病人。」林石化常提醒學生，對待病人「視病猶親、視病猶友、視病猶師」，看病之餘也要關心患者，把病人當「朋友」，而非只是冷冰冰的「審視病況」。「LINE」是常用的通訊工具，他為追蹤腎臟移植病患狀況，將醫護同仁、病患加入群組，讓病患能在第一時間詢問，一來一往，醫療團隊與病人間聯繫更緊密。每日一問 經驗傳下去在行政、醫療服務的忙碌生活中，還有一件事林石化念茲在茲，他說：「學生是醫界的未來，培育非常重要。」他曾自掏腰包贊助學生出國念書，希望年輕人能在醫療、學術上有更多突破，他總說：「不管是哪所學校的學生，未來都是醫師，我現在多做的，最後都是病人受惠。」林石化常利用瑣碎時間和學生討論、指導論文，甚至用中文解釋論文內容給護理師聽，並且詢問：「假如你是主治醫師，怎麼做？」讓對方思考，力行「每日一問、每日一教、每日一學、每日一報。」透過每日一問，製造學習機會，教學熱忱無所不在。第26屆醫療奉獻獎一生奉獻 醫路有你個人醫療奉獻獎林石化年齡 53歲出生地 屏東學歷 國防醫學院醫學系現職台三軍總醫院院長三軍總醫院腎臟科主治醫師台灣內科醫學會理事台灣腎臟醫學會理事經歷陸軍司令部軍醫處處長三軍總醫院醫療副院長國防醫學院副院長三軍總醫院行政副院長三軍總醫院內科部長三軍總醫院腎臟科主任國防醫學院內科學科教授主要事蹟1.親力親為視病猶親，病人醫療照護全年無休2.致力醫學研究與教學，深獲國際肯定

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  雄女昔日恩師換腎 兩名女醫師全力回報

  47歲高雄女中化學老師劉靄雯罹患多囊腎病變，導致慢性腎衰竭，4年前開始洗腎，等了3年多才獲腎臟移植。巧的是，為她換腎的兩名女醫師是她教過的學生，為她注入很大的精神力量，堪稱是今年教師節最好的禮物。多囊腎病變是遺傳性疾病，劉靄雯與母親、姊姊都罹患。19歲她確定罹患，大學時切除掉腺上腫瘤，之後相安無事，不意32歲產女後，腎臟日益惡化，43歲即洗腎，在家族最早發病。劉靄雯4年前開始洗腎，一周洗腎3天，其餘時間排課滿堂，生活全靠意志力支撐，苦等到第3年才等到大愛腎，但因為前年才摘除雙腎，元氣大傷，加上父親過世，怕移植失敗，家人無法承受，忍痛放棄，所幸今年7月再次幸運獲得大愛腎。巧的是，高雄長庚醫院腎臟移植團隊中，沈元琦與劉惠瑛都是她教過的雄女學生，兩名女醫師都意外劉老師竟出現在腎臟移植名單中，劉惠瑛還是在老師進開刀房時才認出恩師。而劉靄雯見到兩名女學生都進泌尿科，更是驚訝！ 沈元琦是國內少有的女性腎臟移植手術醫師之一，劉惠瑛是住院醫師。兩人見到老師受腎疾之苦，百感交集，過程中不斷替老師加油打氣，在老師錯失換腎機會時更給予安慰，劉靄雯感動地說，兩名學生給她很大的精神支持，尤其與她們聊過從醫理念後，更覺得是「雄女之光」。高雄長庚醫師鄭元佐說，多囊腎病變多在中年發作，罹患比例與嚴重程度不一，很多人早期沒症狀，發病時腎臟已經衰竭，病人應定期做超音波追蹤，一發現症狀即施藥控制。

• 2016-06-14 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植 換「腎」、「肺」 台大存活率最高

  哪家醫院是台灣器官移植存活率最高的第一把交椅？健保署統計2003-2014年全民健保器官移植存活率，結果顯示，台大醫院為全國換腎、換肺手術之首，高雄長庚換肝則位居第一，換心則是振興醫院奪冠。器官移植費用不低…肝臟平均140萬元；換肺137萬元、換心129萬元；換腎最低，約30萬元。器官移植手術費用不低，其中又以肝臟移植手術醫療費用最高，平均每名患者約需140萬元，其次為換肺137萬元、換心129萬元，換腎手術醫療費用最低，平均為30萬元。健保署長李伯璋指出，台灣器官移植技術早已領先亞洲各國，其中換腎、換肝患者五年存活率高達七、八成，存活率之高不比歐美國家遜色，可說是台灣之光。心臟移植方面，2003-2014年台大共有322名換心個案人數最多，三年存活率為71%；振興醫院換心患者三年存活率則高達76%，但個案232人比台大少。腎臟移植手術也是台大案例數最多，達639例，三年存活率高達96%，僅次於台中榮總的97%；不過，中榮換腎個案數為308人，不到台大的一半。北榮、三總及中國醫學大學附設醫院腎臟移植三年存活率均為95%，其中以北榮327案例數較多。肺臟移植存活率較低…2003至2014年台大49例，三年存活率51%，林口長庚10例，存活率30%。相較之下，國內肺臟移植手術案例數較少，且存活率較低，2003至2014年台大完成49例換肺手術，三年存活率為51%，林口長庚則有10例個案，存活率為30%。肝臟移植方面，不管是案例數及存活率，高雄長庚均遙遙領先其他醫院，2003至2014年活肝移植960例、屍肝58例，三年存活率達91%。換肝存活率第二則為台大醫院，活肝358例、屍肝34例，三年存活率則為82%；彰基則以活肝201例、屍肝46，三年存活率77%排名第三，之後依序為三總、北榮及中國醫學大學附設醫院。高雄長庚肝臟手術遙遙領先，已完成1520例，患者病情嚴重度較高，存活率仍超越美國。換肝權威、高雄長庚前院長陳肇隆表示，他在1984年完成亞洲第一例肝臟移植手術，迄今該院肝臟移植團隊已完成1520例，患者病情嚴重度較高，但存活率仍超越美國，相當不容易。

• 2016-06-14 健康百科.泌尿腎臟

  全台洗腎人口突破8萬人 年花健保500億

  健保署長力推換腎去年全台洗腎人口突破8萬人，健保支出超過500億元，平均每名洗腎患者花費60萬元，但存活率逐年遞減，五年存活率僅56.2%；為此，健保署長李伯璋新政力推換腎，提高生活品質與存活率，節省健保支出。據統計，104年國內共有8萬3808名的洗腎患者，門診急診點數高達564.2億元；換腎個案則為3325例，健保支出9.8億元，平均每人費用33萬。健保署統計1998至2015年國內腎臟移植及洗腎患者存活率，結果顯示，洗腎患者三個月存活率高於換腎者，但之後存活率大幅下降，三年存活率70.2%，五年存活率56.2%。相較之下，換腎患者存活率明顯高於洗腎患者，五年存活率仍達90.2%。就是苦等不到換腎「換腎當然好，但許多人就是等不到。」苦等腎臟11年，最後成功換腎的腹膜透析腎友協會理事長王濋諭說，自己雖經歷漫長等待後成功換腎，但有些病友等了數十年卻一無所獲，失去耐性。台灣腎臟醫學會理事長、高醫腎臟內科主治醫師陳鴻鈞指出，末期腎病可選擇活體腎臟移植，但不少民眾存有死後全屍觀念，或擔心僅剩一顆腎會影響日後生活機能，使得親屬不願捐腎，患者繼續洗腎。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，「及早接受腎臟移植有利預後健康」，美國器官勸募和移植網統計發現，如果洗腎超過五年再換腎，不但住院時間較長，且術後容易感染，併發移植後遺症。江仰仁建議醫師，應主動告知末期腎病患者可選擇換腎，並告知患者親屬洗腎、器官移植各有什麼利弊；各界也應鼓勵民眾大愛捐贈、親屬間活體捐贈，解決器官來源問題。

• 2016-01-21 新聞話題.器官捐贈移植

  三親等！20年前外甥器捐 舅舅受惠

  前人種樹、後人乘涼，糖尿病患陳敏鳴因腎衰竭而洗腎，等待換腎，原本排序2438名，但20年前外甥車禍過世後捐出器官，讓他在器捐新制上路後受惠，排序大躍進，已完成腎臟移植。財團法人器官捐贈移植登錄中心上午舉辦「捨得、機會升等」三親等政策突破10例受惠記者會，董事長李伯璋表示，器官捐贈具有互助互惠的概念，三親等內血親優先受惠政策更體現這個理念，有助於推廣器官捐贈。103年10月1日「人體器官移植分配及管理辦法」新制上路後，截至105年1月1日為止，登錄系統中有12名捐贈者家屬在等候器官排序大幅躍升，其中11人已順利接受移植手術。來自台東的陳敏鳴，是新法施行後首位受惠的腎臟受贈者，罹患糖尿病十幾年的他表示，101年腎衰竭，必須洗腎，一周三次，當時試跑器官登錄等候名單，排序2438，根本就輪不到他。器捐新制上路，陳敏鳴突然想起20年前外甥陳俊宏因車禍意外過世，當時二姐發揮大愛，捐出孩子所有可用器官。在二姐同意下，透過當時移植醫院台大的協助，將等候移植的資料在登錄系統變更註記為「捐贈者的三親等家屬」，排名大躍進，一周內就接獲通知，順利在花蓮慈濟完成腎臟移植手術。在記者會上，陳敏鳴分享重生喜悅，他說，非常感謝二姐陳麗涵，20年前捐出兒子可用器官，拯救許多病人，沒想到大愛持續延伸，讓他提早接受器官移植手術，不用承受終身洗腎之苦。為了承續大愛精神，陳家女兒也簽署了器捐卡。

• 2015-12-02 新聞話題.器官捐贈移植

  國內最小7天就器捐 也是捐腎

  國外有新生兒器捐，小小腎臟移植到成人身上。醫師表示，嬰兒腎臟確可以移植給成人，但小小腎臟要處理成人排出的複雜廢棄物，負擔會很重，建議兩顆腎臟同時移植到一名成年人身上，再輔以血液透析減少腎臟負擔，等腎臟在成人體內逐漸成長，多爭取一些時間。根據器捐中心統計，國內年紀最小的器官捐贈者，是民國93年有位出生7天就捐腎的男嬰；目前全國有8465人在等待器捐，其中等待腎臟移植者就多達6402人，顯示不論國內外都是「一腎難求」。財團法人器官移植登錄中心董事長李伯璋表示，新生兒的兩顆小腎臟可以捐贈給同一名大人，也就是這名受贈的成人體內會有4顆腎臟，但真正在運作的只有新移植的兩顆小小腎臟。李伯璋說，對這兩顆小腎臟來說，大人體重及排出的廢棄物量，將是沉重的負荷，小腎臟雖然會隨著年齡和時間慢慢適應，但會建議移植後先以血液透析輔佐，減輕移植腎臟的負擔和壓力，也爭取小腎臟長大的時間。林口長庚毒物科主任顏宗海表示，英國器官來源不容易，新生兒的小腎臟也許不是最好的選擇，但相信英國醫師一定經過完整且嚴格評估，才會嘗試把新生兒腎臟移植給成人。他表示，一般成年人的腎臟約10公分，小嬰兒的腎臟移植到成年人身上，能夠長到大什麼程度，需要觀察和評估，但腎臟組織會再生，對國外這件移植案例，他審慎樂觀且肯定。根據器官捐贈移植登錄中心統計，國內從民國94年開始進行器官分配有紀錄以來，最小的器官贈者是年僅2個月又6天的小女嬰，捐出肝臟和小腸；在這之前，民國93年有位出生7天就捐腎的男嬰。目前等待器捐年紀歲小的患者有兩人，一人今年8月出生正等待眼角膜捐贈；另外一名是今年5月出生，等待好心人捐肝，才能肝臟移植。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-02 新聞話題.器官捐贈移植

  出生74分鐘夭折 女嬰捐腎

  英國一名罹患無腦畸胎（anencephaly）的女嬰，出生僅74分鐘便夭折；她的雙親在她短暫生命結束後，發揮大愛捐出其器官，使她成為全英國最年輕的器官捐贈者；女嬰的腎臟，已移植到一名成年病患身上。住在英國蘇福克的32歲婦人愛瑪．李伊，和丈夫德魯已有一個經試管嬰兒生下的4歲女兒麥蒂。經過多次試管手術，李伊終於成功懷了第二胎，而且還是雙胞胎。然而在第12周超音波產檢時，懷孕的喜悅卻因壞消息而消失無蹤。醫師告訴夫妻倆，其中一個胎兒是無腦畸胎；無腦畸胎指胎兒顱骨與腦組織發育不全，可能在孕期中終止發育；就算順利出生，夭折的可能性也相當高。醫師建議終止這名胎兒的妊娠，否則另一個胎兒可能也有危險。但是李伊不假思索地說：「我要留下這個孩子作器官捐贈。」丈夫也同意。李伊說，她看過泰迪．侯斯頓（Teddy Houlston）的故事，決定效法；泰迪也是無腦畸胎，去年出生100分鐘後夭折，其父母捐出腎臟與心血管，當時是全英年紀最小的器捐者，並帶動一波簽署器捐潮。女嬰上月經剖腹出生，體重僅1280公克；兩分鐘後雙胞胎弟弟也出世，體重2268公克，健康良好。李伊和丈夫抱著女兒，看著她在懷中安詳離世。她說：「過程中沒有人說話，我們只是抱著她。」女嬰捐出腎臟和肝細胞，腎臟已移植到一名成年病患身上，肝細胞則冷凍，預定移植給數名等待換肝的病患。李伊說：「今天她仍活在另一個人身體中，這讓我們不那麼難過和痛苦。」德魯說：「她只活了74分鐘，但是她比一些人一輩子成就的還多。」▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-31 健康百科.泌尿腎臟

  換新腎報銷 「抗體性排斥」作怪

  不少腎友換腎後，新腎臟卻因不明原因報銷，美國研究發現是以往未查的「抗體性排斥」（簡稱ＤＳＡ）作怪，國內多家醫學中心已引進ＤＳＡ檢查新技術，抽血就能驗出但要自費。四十多歲張姓男子等了五年才換得新腎，平日很重視保養身體，不菸不酒，且持續運動服藥，定期回診的數據顯示腎功能很正常，有天卻出現蛋白尿、血壓升高，才知新腎因慢性排斥已遭破壞。台中榮總腎臟科主任徐國雄說，腎臟移植後就怕出現排斥，接受移植的腎友一輩子要服用抗排斥藥，讓體內的免疫系統「沒感覺」到移植腎的存在。以往透過抽血檢查肌酸酐指數，判斷移植腎的功能是否正常，即常見的「細胞性排斥」；仍有不少排斥現象原因不明，近來美國腎臟醫學會發現是「抗體性排斥（ＤＳＡ）」，較細胞性排斥更難治療。他表示，當細胞性排斥出現，肌酸酐指數會呈現異常；但抗體性排斥是無形中產生，雖不是每個腎臟移植者都會發生，如能及早發現，可調整藥物，減少抗體。台中榮總、台大、成大等醫學中心近來引進ＤＳＡ檢查的新技術，患者抽血五西西，就能查出有幾種抗體、抗體濃度高不高，以及抗排斥治療效果，但每次ＤＳＡ檢查自費二萬八千元，健保不給付。徐國雄表示，慢性排斥短時間不會反映在肌酸酐指數，直到蛋白尿出現，腎功能還是正常時，往往已有慢性排斥問題，但拖到腎功能開始衰退，要治療就很難了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-24 健康百科.泌尿腎臟

  醫：腎臟移植 擺脫洗腎唯一方法

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】腎病多源自於腎發炎、糖尿病等慢性疾病，在初期，百分之二十五以上的病患都沒有明顯徵狀；後期可能會併發尿毒症，會出現皮膚發黃、胃口不好或貧血現象。醫師建議，平時可觀察尿液是否有比平常更多的泡泡、眼瞼是否水腫、血壓是否逐漸升高、食慾逐漸下降、臉色越發蒼白等等現象。成功大學醫學院李伯璋教授表示，台灣的洗腎人口高達七萬四千人，一般的腎臟病患者一周洗腎三次，有些病人因此工作不保之外，承受的心理與生理壓力也極大；病人在前往醫院洗腎前一天，心情可能較低落，洗腎當天生理不舒服等等，長期下來，心理生理都在較負面的情況下，間接影響親朋好友的生活。李伯璋教授表示，洗腎可謂「治標」的方法，接受器官移植才是擺脫洗腎的唯一方法，除了能免除透析(即洗腎)所帶來的不舒服、飲食限制變少外，還可以維持日常生活、降低醫療開銷。可惜的是，在台灣的醫療環境下、對器官捐贈的概念未建立，以及台灣特有的健保制度等原因下，多數患有腎臟病的患者仍以「洗腎」為第一選擇。然而，以先進國家的醫療習慣來說，「捐腎」才是「治本」。以統計學來說，洗腎的五年存活率約百分之四十五，換腎的存活率約百分之九十，兩者間落差有兩倍之多，在這兩倍間，有多少家庭、生命得以改變？在台灣，關於器捐，還有另一項障礙─「我不想從捐贈人變成病人！」許多人以為捐出肝或腎臟後，身體的運作就會「異常」，可能就此罹病。李伯璋教授解釋，任何器官捐贈手術前，都會進行精細的全身檢查，當然也包含評估器捐後是否能維持身體機能等等，綜合考量後，若捐贈者符合器捐條件，才會進行手術，所以民眾無須擔心捐贈後自己也會變病人的問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】