腎盂腎炎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  觀尿色判病因／茶色多黃疸 白濁是感染

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 尿液呈深茶色多是黃疸，白濁則常是感染，腎臟科醫師楊智偉表示，尿液顏色只是初步判斷，仍需藉由檢驗確認。醫師表示，尿液混濁使得尿如乳麋般白濁不清澈，尿液混濁有時只是飲食所造成的暫時現象，但也有部分是因感染引起。如果尿道感染處理不當，可能使感染上行，引發腎盂腎炎。除了濁尿、尿液白濁外、泌尿道感染可能表現出頻尿、血尿、小便疼痛、下腹痛等局部症狀。下泌尿道感染可能上行，進而出現上泌尿系統感染，此即急性腎盂腎炎，患者常表現出腰痛、發燒、畏寒、噁心等全身症狀。急性腎盂腎炎延遲治療，容易導致腎膿瘍或敗血症而有生命危險。肝病患者尿色也呈濃茶顏色，主要是肝臟無法處理膽色素，導致無法順利排到膽汁中造成黃疸，病情往往已頗為嚴重；一旦民眾出現一段時間的食慾不振、噁心想吐等看似腸胃症狀時；或看似泌尿問題的茶色尿時，不能排除病因可能在肝，建議就醫檢查。醫師進一步提醒，停經的婦女較容易感染泌尿道發炎，主因缺乏女性荷爾蒙，導致陰道萎縮，酸鹼值的改變。多喝水及排尿可以減少細菌的濃度，降低尿道細菌生長速度。泌尿道感染多是肛門附近的細菌至本來無菌的泌尿道大量繁殖，最後沿著尿道向上感染。書田診所泌尿道主任醫師吳季如表示，年紀較輕的人常常因為磷酸鹽結晶，讓尿液出現白色結晶，多喝水就能清除，但尿液為渾白色就必須小心結石所造成的泌尿道感染，細菌可能因為這些小石頭，有了滋長的機會，讓尿液顏色出現異常。吳季如進一步說明，年紀較長的男性可能因為攝護腺肥大，尿排不乾淨，尿液味道較重且色較深，尿液累積在泌尿道之中，久而久之濃籌的尿液，可能在膀胱、或者腎臟，開始結晶結石，隨著時間漸漸長大，除了讓造成身體不適外，還可能讓細菌有感染的機會。吳季如補充，泌尿道結石還可能造成泌尿道、腰部疼痛、發燒的病徵，嚴重可能造成不可想像的後果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  高尿酸血症 不利腎臟

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 當體內尿酸產生過量或是排泄受阻導致血中尿酸值高於7.0mg/dL時，就稱為高尿酸血症。身體不會有任何異常感覺，但是高尿酸血症合併的其他疾病已經為身體亮起黃燈。長期高尿酸血症使得尿酸結晶沉積於身體各組織，痛風發作造成的劇烈疼痛只是其中一個症狀而已。 高尿酸血症本身的影響 尿酸本身在不形成結晶或結石前，就能直接傷害腎臟內的腎絲球與腎間質，造成腎功能下降。 痛風性腎病變 血中尿酸大部分是由腎臟排出，一旦尿酸值升高，在腎臟的濃度也會升高，就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟，造成腎臟的傷害。 痛風結石引起尿路阻塞 台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義醫師表示，一般尿酸升高便容易造成尿酸鈣結石，若結石掉入我們的集尿系統便會造成尿路阻塞而影響腎臟功能；也容易孳生病菌，造成急性腎盂腎炎，有時導致急性腎衰竭。 止痛藥造成腎臟損害 痛風發作時通常需要服用止痛藥，大部分都是使用非類固醇類止痛藥，長久下來，便會造成腎臟損害。而有些患者在痛風發作時，為求快速止痛，也有一次服用大量非類固醇類止痛藥而導致急性腎衰竭的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  反覆尿路感染女性居多 主因憋尿

  【台灣新生報╱記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】夏季常見反覆性尿路感染問題發生，三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，反覆性尿路感染常見於經常憋尿者，還有平常喝水量不足，加上泌尿道結構異常，可能有結石狀況發生，也會有尿路感染的問題。此外，若夏天穿的褲子過緊，加上陰部沒有保持良好衛生習慣，可能造成潮濕、細菌滋生，導致感染的發生。中醫也認為，與膀胱氣化功能差有關。林高士表示，反覆性尿路感染常見成因包括有泌尿道異常，像是構造與一般人不一樣，如尿道或輸尿管結構異常等。而女性發生的機率又較為高一些，因為女生的尿道比較短，若加上清潔未注意，就可能誘發感染。而常憋尿者，因為長時間未將尿液排乾淨，也容易影響到尿道的健康。褲子穿太緊，因為流汗造成潮濕問題，都可能誘發陰部的細菌滋生，進而造成尿道感染。中醫認為，腎、膀胱主氣化功能，也會影響到尿道健康；此外，若臟器壓迫到膀胱、子宮，容易造成氣虛現象，體力差，也容易增加尿道的感染機率。林醫師表示，中醫辨證治療，主要可分為虛證、實證用藥調理。虛證部分，若是屬於「氣虛」型，可見伴隨頭暈，疲勞，胸口悶，呼吸不順，舌胖大，脈偏沉等，應予以補氣調理，可用補中益氣湯調理。若為「腎氣虛」型，可見偏腎陽虛者，伴隨腰痠背痛，怕冷，拉肚子，可用右歸丸調理。而偏腎陰虛者，可見口乾舌噪，睡眠差，腰膝痠軟，嘴破等，可用知柏地黃丸、左歸丸加減。另外，實證部分主要可見屬於「淋濁」的問題，主要可見出現排尿疼痛，尿血的現象，應予以及時消炎的調理，可用八正散治療。醫師也提醒，平常應養成正常的排尿習慣，避免常憋尿。也要多喝水，一天最少2000C.C，以免水分不足，造成尿路結石；飲食上，也最好少吃含草酸鈣成分較多的食物。中醫師陳旺全指出，豬苓湯加減方，可用於治療抗生素療效不佳，反覆發作的病人。陳旺全表示，臨床上多以豬苓湯加入蒲公英、半支蓮，加強抗菌消炎，有時以旱蓮草養陰止血。對於急性感染、尿色深、虛熱病患，多加連翹、蒲公英、敗醬草、土茯苓，以清熱利濕。女性憋尿、少喝水若引發尿道感染，未及時處理，或免疫力低下時，除了尿路感染外，未及時治療，細菌可能由尿道進入膀胱向上感染腎臟，引發「急性腎盂腎炎」。憋尿會導致局部細菌濃度增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。醫師提醒，成人的尿路感染以女性患者為多，主要原因是憋尿或喝水太少，無法沖刷及稀釋尿路中有害細菌，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的，畢竟女性尿道距離肛門近，長度又較短。至於年輕男性，除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病；不過，中老年男性如果攝護腺肥大，導致尿不乾淨，尿道感染，也可能引發感染。而具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、血尿、潛血等情況，那麼必須立即採抗生素治療。此外，憋尿太久，除了感染，膀胱還容易因過度漲大易導致收縮功能受損，而慢性病如糖尿病患者，膀胱功能亦不佳；攝護腺肥大者亦經常無法順暢排尿，也會導致膀胱脹大。醫師提醒，長途旅行時，千萬別因怕上廁、怕憋尿而不喝水，如此很容易造成尿路感染。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  尿道口熱熱的？緩解泌尿感染4撇步

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】「為什麼尿道口有點熱熱的感覺？」小心，如果有這些症狀，可能是泌尿道發炎的徵兆！夏天是泌尿科的旺季，門診求診人數就會激增2~3成，多半都是泌尿道感染上身。醫師指出，泌尿道感染雖是一個常見的細菌感染症，但是不容輕忽，臨床表現從輕微頻尿、尿急，至嚴重發燒及畏寒皆可發生，嚴重的病人，也可能造成腎臟化膿，甚至造成致命的敗血性休克，不可不慎。一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，主要是因為女性的尿道口離膀胱近。奇美醫學中心一般內科主治醫師王淑慎指出，所謂泌尿道感染就是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象，包括：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。在正常的泌尿道中，細菌是無菌的，但是在肛門一帶的細菌，很容易經由尿道逆行到膀胱。小心大腸桿菌　逆行性感染雖然在正常情況下，膀胱可自行將細菌清除；但也可能因為某些原因，細菌會停留在泌尿道內，造成感染。這種逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。研究發現，大約80%至90%的泌尿道感染，是一種經常出現在直腸的大腸桿菌所造成的。一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，主要是因為女性的尿道口離膀胱只有約3到4公分，而男性尿道口離膀胱卻有15到20公分的長度。由於女性的尿道口離陰道和肛門相當近，因此很容易透過性行為或不當的衛生習慣，將病菌經由尿道進入膀胱，造成感染。王淑慎醫師強調，大約有25%至50%的女性，至少在一生當中會患膀胱炎1次。（圖片提供／奇美醫學中心）泌尿感染　易造成腎臟損傷王淑慎醫師強調，大約有25%至50%的女性，至少在一生當中會患膀胱炎1次，不少人甚至會多次感染。而泌尿道感染在兒童也相當常見，兒童的泌尿道感染有時意味著潛在泌尿系統結構異常，譬如，最常見的膀胱輸尿管逆流，或是尿道瓣膜及尿路阻塞等先天性疾病，若是不能早期診斷出潛在的疾病，可能會造成腎臟的損傷。基本上，造成泌尿道感染的常見原因主要歸因於幾大項：1.泌尿道阻塞：常造成的原因如結石、腫瘤或是膀胱功能失調；2.懷孕；3.先天泌尿道異常；4.不良的衛生習慣，如:憋尿；5.免疫功能不佳，如:糖尿病；6.留置導管。【診斷方法】：主要在於尿液分析及病史的詢問，另外醫師會視情況評估是否進行影像檢查做評估。【治療】：主要以抗生素殺菌為主，必要時需搭配外科引流，因此，好好的搭配完整的抗生素治療療程，不可斷斷續續或是提早停藥，對大部分的泌尿道感染是可得到很好的改善。《防泌尿道感染　4招小撇步》1.攝取足夠水分：多喝水健康加分，可增加排尿次數，把細菌沖離泌尿道系統，避免細菌感染機會，建議每日至少以2000CC為原則。2.良好排便習慣：千萬不可憋尿，女性排尿後及排便後要擦拭時，建議應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免細菌交互感染。3.性行為防感染：性行為後要多喝水，以增加排尿，尤其性行為後，最好能有一次尿量夠的排尿，可以將可能已污染的細菌沖洗出。4.少穿過緊內褲：內褲過緊不透風，會使泌尿系統，產生悶熱和增加細菌繁殖的機會，建議應穿棉質通風內褲，比較不會引起不適。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱很脹 解尿緩慢不順暢

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、張耀懋；解答／書田診所泌尿科主任吳季如】Q：我40歲，女性，大約每兩周和男友有一次性行為。近三周，小解這事讓我很困擾，不知道是不是因為冬天穿緊身褲襪，每次覺得膀胱很脹，很想上廁所，但上廁所時，尿液卻解得很慢，上廁所的時間比以往長了很多，甚至快感覺不到是否解完。不曉得這樣的現象是否跟性行為有關、喝水量有沒有關係？該如何改善？（讀者Irene）A：女性尿道感染，有可能起因於憋尿，也可能是性行為所致。但讀者可別誤會，尿道感染並不意味「禍首」一定是男友的性器官。由於女性生理構造上，陰道口、尿道口及肛門的位置非常接近，性行為過程裡，很容易把肛門口的細菌帶到尿道，導致尿道、膀胱感染。要確定是不是性行為所致，讀者可以留意，看症狀是否常在性行為後出現。另外，膀胱敏感或是其他病變，也可能讓女性覺得膀胱脹，卻解不出什麼尿。多喝水，可以透過解尿，把膀胱裡的細菌帶出來。通常，在大量喝水的情況下，六成左右的尿道、膀胱炎患者可以自然痊癒，但情況嚴重時，細菌也可能經由尿道進入膀胱後，再往上感染腎臟，引起急性腎盂腎炎。【2009/01/11 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  對抗尿路感染 久病分享四心得

  【聯合報／陸霤宗／竹縣竹東】 看了讀者連先生投書問「重複尿路感染怎麼辦？」，真是感同身受。不禁想起自己兩年前也身受其苦，幸經醫師悉心診治，自己多方改善，至今年餘未再發，將經過情形寫下，供同病者參考。我年近80、體胖、常坐書桌少運動。一天突然小便灼熱疼痛難解，趕去醫院就診，診斷是急性尿路感染。服藥後病情緩解，但不久又發，醫師重新換藥，如此反覆重現。經過各種檢查，我問醫師：「我有姊姊，容貌相似、體型相同，她最近生膀胱癌，正在化療中，我是否也生此病？」醫師安慰我：「你沒血尿，症狀不同不是癌，但奇怪的是，妳膀胱中有大量人體內無法存在的細菌。」於是再次換藥，但還是重覆發作，發作時每小時小便多次，痛得混身是汗，而「又來了」的恐懼更使人精神崩潰，如此10個月，體力耗盡人生灰暗。所幸耐心接受治療、女兒也到處打聽可以改善尿路感染的方法，之後感染時間漸漸拉長。久病有心得：一、尿路感染來勢兇猛，不可延誤就醫。發病時遵從醫師服藥。二、下腹部保暖不可受寒，少用紙尿褲及襯墊保持透氣乾燥。三、用「沖洗馬桶」，上完廁所前後沖洗擦乾。四、不熬夜、少勞累，心境平靜病痛減少。這是筆者親身感受，願大家平安！專業觀點》上完廁所 清水清洗就好 慈濟醫院台北院區泌尿科主治醫師謝政興：過了更年期的婦女因缺少女性荷爾蒙，尿道管腔內的黏膜細胞漸漸萎縮，不再像過去那般飽滿，較容易感染，出現萎縮性尿道炎。年老固然可能增加尿路感染風險，但還看患者本身是否有其他疾病而定，像是糖尿病、結石等，也有老人家因為神經性病變，雖然有解尿，但殘尿量高多，也較容易尿路感染。要避免尿路感染重複發作，除了儘可能保持透氣、乾爽外，不熬夜、定時排尿也很重要。就算是身強體壯的年輕人，熬夜後也可能因為抵抗力下降，出現尿路感染，遑論上了年紀的老人家了。另外，有些人因懶得上廁所，習慣性憋尿，正常情況下，一天就算解尿6~8次也不為過。有人主張，每回上完廁所後清洗，這不但麻煩，也不見有必要。有些人喜歡用殺菌劑清洗，反而可能改變尿道口的細菌生態，甚至可能因為刺激性出現過敏性皮膚炎，若真要清洗，用清水即可，免得適得其反。除了上述注意事項，就如讀者所言，老人家一旦出現尿路感染，最好儘速就醫。尿路感染可能引發腎盂腎炎，嚴重時還可能出現敗血性休克，老人家抵抗力相對弱，尤其是有其他全身性毛病的老人家，更不能輕忽。 【2009/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿量少 腎功能快速惡化主因

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 腎臟功能完全喪失稱為腎衰竭。中醫師李淑謙表示，尿少為腎功能快速惡化的原因；尿少、水腫或疲倦往往讓人認為腎臟可能有毛病，其實並不一定，因為服用止痛藥引起的間質性腎炎易導致腎衰竭，其尿量不一定會減少，直到去醫院進行生化檢查後才會發現腎功能已到嚴重衰退的地步。李醫師指出，臨床上，造成腎衰竭的原因以腎絲球腎炎居多，其他的包括糖尿病及高血壓、間質腎炎、腎盂炎、泌尿系統結石症、遺傳性腎臟病及紅斑性狼瘡等都可能是致病的兇手，因為這些疾病經過長時間演變後，往往可能導致腎組織的硬化及萎縮。腎衰竭分急性、慢性兩大類，急性腎衰竭常是腎臟血流不足所引起，若發生時間很短，則稱之為急性腎衰竭。急性腎衰竭因為對腎臟傷害較輕，在早期治療下幾乎都可恢復正常，但如果遷延日久就很可能演變成慢性。慢性腎衰竭往往在一半以上的腎臟細胞已被破壞情形下才容易被發現，否則初期、中期常沒有症狀，不易被發現，到了末期就會出現一些症狀，譬如性無能、打嗝、失眠、疲倦、貧血、皮膚癢、臉色蒼白、食慾差、噁心嘔吐、夜尿、易瘀青破皮等症狀，有類似症狀的民眾可盡早求助於醫師，以免延誤治療時機。預防腎衰竭，服用藥物時應謹慎。中醫師李淑謙表示，預防保健之道，平時不要亂吃藥，尤其是像抗生素、感冒糖漿、類固醇、利尿劑、某些止痛劑、肌肉鬆弛劑等或來路不明的藥物，服用的藥物最好是經醫師診斷後所開立的處方比較好，這是因為每個人的體質都不一樣，所以不要太相信別人說有效的用藥經驗。李醫師指出，.避免使用放射檢查用的顯影劑、糖尿病患者應控制血糖、生活作息正常化、不要熬夜、免過度操勞等皆是平時應多注意的事項。其次，平常多注意身體健康，勿使疾病慢性化，因為容易產生併發症，甚至長期服藥也容易導致腎臟負擔。曾罹患糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、間質腎炎、腎盂炎、泌尿系統結石症、遺傳性腎臟病及紅斑性狼瘡等高危險群病患，應加強治療，甚至杜漸防微以預防腎衰竭的產生。當民眾發現腎功能衰退時，最重要的就是定期接受驗尿檢查。※延伸閱讀》．營養針打太多 慢性腎衰竭．吃利尿劑減肥 減到腎衰竭！【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/13 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  預防泌尿器官結石 少憋尿

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】預防泌尿器官結石，林口長庚泌尿腫瘤科主任莊正鏗建議，避免憋尿及減少草酸鈣、高鹽、高普林類食物的攝取，同時盡量多活動；若是罹患腎結石出現症狀，多以體外震波或其他手術方式的碎石術治療。莊正鏗也提醒，憋尿除了增加結石的風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。成人的「急性腎盂腎炎」以女性患者為多，常見原因是憋尿或喝水太少，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的，畢竟女性尿道距離肛門近，長度又較短；至於年輕男性，除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病。不過，中老年男性如果攝護腺肥大，導致尿不乾淨，尿道感染，也可能引發急性腎盂腎炎。有些「急性腎盂腎炎」患者會感到腰部劇痛，醫師指出，病人腰痛並不是絕對的診斷標準，不一定每個患者都會有劇痛感，不過當腎臟明顯發炎時，醫師敲打患者腰部，病患多會感到疼痛。而具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、並有蛋白尿、血尿、潛血等情況，那麼必須立即採抗生素治療。有些患者掛急診時，開予口服抗生素、消炎藥，卻無法壓制感染與發炎；醫師指出，此時務必住院吊點滴，以靜脈注射抗生素，才可能協助身體撲滅細菌。治療不完全或多次感染的話，會因腎臟結疤收縮，損害腎功能，甚至可能演變至慢性腎衰竭。所以醫師建議要短期內徹底消滅細菌。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  治蛋白尿 不只固腎而已

  【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】 一位30歲女子，兩年前婚前健康檢查，發現蛋白尿及血尿，不以為意，近來嚴重水腫，才到醫院抽血、驗尿，結果是罹患「持續性蛋白尿」，腎功能僅剩下4成，經治療病情獲得控制。現代醫學發現，當腎絲球或腎小管出現功能性破壞時，就會有持續性蛋白尿。西醫常以類固醇治療，也可考慮以飲食或中藥控制，不過，正在使用類固醇治療者不宜貿然停藥，中西醫應配合一段時間，待病情穩定再評估。一般而言，急性者，治療後可較快恢復，慢性者，病情反覆，較不好治療，防治上需有耐心。臟腑虛損 單補腎難奏效持續性蛋白尿常見急、慢性腎炎、腎病症候群、腎盂腎炎、妊娠毒血症，系統性紅斑狼瘡等疾病，其症狀包括蛋白尿、血尿、泡沫尿、高血壓或水腫，若未及時治療，晚期會轉變成腎萎縮、腎功能衰竭，所以，提早診斷及治療，相當重要。就中醫來說，會出現蛋白尿是因外邪侵襲，臟腑功能虛損而引發此病，所以治蛋白尿應選用有袪風利濕、清熱解毒、活血化瘀、養陰、益氣、健脾補腎作用的藥物配合治療，而不是單用補腎固澀藥物所能奏效。確認病情 應找出內外因根據中醫辨症觀點、蛋白尿有內因和外因之分，內因是腎功能受損，腎的固守作用失常，蛋白質控制不住的滲透出來，外因則有風寒、水毒、濕熱、瘀血、瘡毒等病理上的產物所引起，診斷時應詳加辨別，才不會誤了病情。臨床上，中醫治療蛋白尿常以「固腎湯」為主方，再依據不同的症狀加減藥物，如水腫患者加豬苓、車前子、玉米鬚，血尿患者加側柏炭、仙鶴草、茜草；血壓高者加白芍、鉤藤、石決明；蛋白尿重者加芡實、山藥、金櫻子；有外感者加麻黃、杏仁等，以達到療效。根據臨床上了解，中藥對治療蛋白尿需要較長時間，主要是中藥以恢復脾腎功能為最終目標，且藥物安全溫和。 【2009/08/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  多飲水、勤排尿、重清潔 泌尿道感染不復發

  【聯合報／鄧正梁／正梁中醫診所院長】泌尿道感染指泌尿道內有大量微生物生長繁殖引起尿路發炎，以細菌感染為主，症狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿等，以女性較常見。中醫學稱泌尿道感染為淋症，病因主要是外感病邪，導致濕熱壅結膀胱，進而產生系列症狀。細菌培養發現，感染的菌種以大腸桿菌最為多見，占急性感染的80至90%，嚴重的可導致急性腎盂腎炎，會有發高燒、腰痛與頻尿的症狀，需要立刻住院施打抗生素；反覆感染後易導致免疫系統的紊亂低下，在男性容易引起慢性前列腺炎，女性則容易導致慢性膀胱炎，都是以尿頻、尿急為主要症狀。急性膀胱炎若單用抗生素，90%在3天內就可治癒；複雜性泌尿道感染則容易遷延不癒，若一直服用抗生素不見好轉，則可考慮中西藥合併治療，好處是病癒較快，且不易復發。中醫治療以清利溼熱為主，常用藥物如扁蓄、瞿麥、滑石、石韋、車前草、大黃、梔子、白花蛇舌草等，都有清利溼熱的作用。一般性的泌尿道感染用抗生素治療後，有10％可轉為持續性細菌尿或反覆再發，嚴重的甚至可發展為慢性腎盂腎炎或腎功能衰竭。慢性腎盂腎炎的治療時間長、副作用大，病人多難以接受，因此如何防治泌尿道感染反覆發作，是很重要的。泌尿道感染的復發，中醫認為是餘邪未盡，若要盡除邪氣，則藥物的劑量要足，治療時間要夠。一直服用抗生素不是好辦法，因為到後來免疫力一直下降，需要長時間低劑量服用。對於老年患者，還要加上補腎填精以調整免疫力；男性患者，若兼有會陰脹滿，溲後餘瀝不盡，多為血瘀毒滯之象，治療上還要加上清解瘀毒與清利小便。女性患者，由於尿道短，穢濁之邪極易通過尿道口侵犯膀胱。若調攝不慎，如憋尿、不注意衛生等，容易引起泌尿道感染的復發。因此一些好的習慣，如多飲水、勤排尿、飲食清淡、注意清潔等不可忘記，才可免除反覆感染的夢魘。 【2010/03/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  不喝水又憋尿 當心急性腎炎

  【聯合報╱陳兆智／秀傳醫院泌尿科主治醫師】28歲林小姐到南部旅遊3天回來，出現右腰痛、全身倦怠、骨頭痠痛、發燒症狀，自認是感冒，就醫檢查，確定林小姐罹患的是急性腎盂腎炎而非感冒。南部豔陽高照，林小姐和一大群朋友白天到海邊逐浪，晚上狂歡、夜遊，3天旅遊很盡興，但回家就累癱了，也出現不適症狀。診斷發現，林小姐可能在玩樂時水分補充不足、憋尿，加上熬夜太累，免疫力低下，細菌經尿道、膀胱侵入輸尿管到腎臟，引起感染，檢查確定罹患腎盂腎炎，經住院予以抗生素治療，病情才獲得改善。天氣炎熱，腎盂腎炎患者增多，下泌尿道感染、結石患者更倍數成長，患者因頻尿、尿急少尿、背部或腰部疼痛，以及排尿時尿道疼痛或灼熱感等症狀就醫，甚至有8、9歲小孩，還好結石都不大，以體外震波碎石術一次就可解除結石痛苦。醫師發現，結石兒童的家長多有結石病史，加上孩子不愛喝水喜歡喝奶茶，奶茶草酸、鈣質高，身體水分經汗水大量排出，補充水分又不足，從腎臟排出的水分就減少，因此容易造成結石；提醒有上述症狀時，應及早就醫，不要私自買成藥服用，以免延誤病情。尿液在健康的泌尿系統中是無菌的，但泌尿道出口離肛門近，從肛門來的大腸桿菌很容易逆行至膀胱造成感染，特別是婦女、孩童、老年人，以及常憋尿、少喝水或臥床病人，都是泌尿道感染高危險群。門診中，許多患者被問及是否喝水太少，他們都說已喝很多水了，但夏天出汗量大，喝水要增量，建議夏季每天應喝2,500至3,000cc水分，大量水可將細菌沖離泌尿道，或攝取酸性果汁或飲料，如柳丁汁、蔓越莓汁、葡萄汁、梅子汁等，保持尿液酸性化，降低泌尿道感染機會。其次要注意個人衛生習慣，女性如廁後要由前往後清潔步驟，男性則注意包皺摺處的清潔，此外，盡量少穿太緊的內褲或束褲、牛仔褲，以免通風不良讓細菌滋生，造成感染。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿尿戒急用忍 當心憋出毛病

  【聯合報╱吳其翔／彰濱秀傳紀念醫院 泌尿科主治醫師】天冷懶得動、懶得穿穿脫脫，導致憋尿引發膀胱尿道炎、攝護腺肥大症狀加劇的患者特別多，往年春節假期總有民眾因天氣冷、出遊塞車、打牌熬夜憋尿、尿不出來掛急診。提醒民眾避免「戒急用忍」，以免憋出問題，掃了遊興。春節期間，氣溫下降，出遊上廁所不方便、怕冷未外出在室內方城大戰或打線上遊戲，都要當心「戒急用忍」出問題。一般人膀胱容量約400至500cc，若久坐打麻將、或打牌只想「胡」，忘了上廁所，再加上天氣寒冷，交感神經易興奮，導致膀胱出口的平滑肌收縮，造成前列腺與膀胱出口的阻力增加，解尿更加困難。更嚴重的可能引發尿毒症而需洗腎；此外，膀胱內也容易滋生細菌造成泌尿道感染、膀胱結石等併發症。 寒流一波波，泌尿科門診中因天冷憋尿出問題的人特別多，50歲張太太就診時，自訴排尿時有灼熱感，頻頻想尿卻尿得少、尿不出來，甚至尿完有痠痛等不適感。這是典型的膀胱尿道炎，與天冷憋尿有很大關係；而男性攝護腺肥大患者，天氣一冷，膀胱出口平滑肌收縮，解尿更困難，紛紛前來泌尿科報到。 尤其中年以上男性，若有解尿不順、頻尿、夜尿、尿流變細或解放完之後仍會滴滴答答等攝護腺肥大症狀，再憋尿問題更大。原本仍可勉強維持「細水長流」，但長期憋尿後，易使膀胱漲大，導致逼尿肌無力收縮，造成尿液滯留，如同彈簧過度拉長而失去彈性一樣，容易發生感染、嚴重者甚至因尿液難以往前衝，膀胱內壓上升，尿液只好由兩側輸尿管「轉進」逆流而上進入腎臟，造成腎臟受損，若尿液裡帶了病菌，便易造成腎盂腎炎。 泌尿系統保養之道，建議：「三不二要一少」。即不憋尿、不久坐、不熬夜，要適當補充水份（可以尿液顏色作為補充水份參考，正常尿液顏色呈淺黃色，若顏色過深則代表體內水分不足，需要適量補充）、要多吃高纖維食物，如蔬菜、水果等、少吃刺激膀胱的食物，如茶、咖啡、含有酒精性飲料等，才能讓泌尿道順利「解放」。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痛啊！夏季好發 尿路結石

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：42歲陳先生，一直覺得腹部不太舒服，來到宜蘭縣羅東博愛醫院檢查，泌尿科主任張世琦檢查發現，他的雙側腎臟都長了「鹿角結石」，以手術取出。從事漁業的陳先生很疑惑，「我成天在海上工作，也沒有多吃豆腐，怎麼會長結石？」張世琦告訴他，腎結石最主要的形成原因，和水分攝取有很大的關係。陳先生長期從事勞力工作，工時長、少休息、流汗多，水分補充不足，或者無法定時排尿，就是尿路結石的好發族群。誰是高危險群？●勞動一族、男多於女像陳先生這類的高危險群，在宜蘭縣等以勞力為主要工作型態的農業縣，罹患尿路結石的病患並不在少數，而且以男性居多，病患的男女比為3：1，都市大約是2：1。●流汗多、水分攝取少張世琦說，所謂尿路結石是包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位結石，水分攝取少的人很容易罹患，但就算水喝多，汗流得多，水分依舊不足，無法排掉體內的結晶體，結晶在濃度高的尿液裡就會愈來愈大，最後形成結石。●愛喝飲料一族尿路結石和飲食攝取也有關係，結石主要成分：其一是草酸鈣，如果常喝「好喝的飲料」，如咖啡、茶、啤酒、巧克力或可樂等，都有可能罹患。在台灣就曾有一名7歲小男生罹患結石，原因來他每天喝1到2罐可樂。●高尿酸、泌尿道感染和痛風相關的尿酸，也是來源之一，豆類、菠菜或動物內臟、火鍋湯都是高尿酸的來源。第三個來源是磷酸胺鎂，因為泌尿道感染後產生，最後形成結石，曾有女性病患泌尿道感染遲遲不好，最後還在腎產生了鹿角結石。●飲食習慣造成遺傳少部分因為飲食習慣影響下一代，造成結石遺傳。宜蘭曾有個3歲小女生，身體有雙側大結石，因為大於3公分，為了保險起見，還是轉送台北的醫學中心以體外震波震碎。水分流失快 夏季好發張世琦說，結石好發於夏天，主要是天氣熱，水分流失快，只要符合上述少喝水、高勞力者、飲食攝取不佳等，都是高危險群。這些高危險群，如果不改變習慣，反覆出現結石的例子比比皆是。症狀與併發症●劇痛→血尿→腎盂腎炎→敗血張世琦說，結石一般的症狀就是「痛！痛！痛！」，再來就是血尿，一旦結石引發腎水腫，除了痛之外，積尿久了會引起「腎盂腎炎」，腎發炎會積膿，最後引發敗血症，有生命危險，很多老人家一送來醫院，已因結石引發敗血症，就直接到加護病房了。●就算沒發炎 也會影響腎功能積尿久了就算沒發炎，但是該側的腎功能變差，腎皮質變薄，最後腎也會失去功能。另外，血尿太多或結石卡在尿道，導致尿滯留，就會造成雙側腎水腫，同樣也影響腎功能。　所以說，一顆結石，雖然只是「身體裡的小石頭」，卻不能輕忽，除了痛起來要人命，更有可能引發嚴重的併發症，甚至危及生命安全。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  飲食清淡排泄順暢 泌尿系統健康

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】不少民眾到了夏季，飲食仍偏麻辣油膩，北市聯醫林森中醫院區中醫師申一中表示，飲食清淡，排泄順暢時，較能維持泌尿系統健康。申一中表示，出現感染引起的尿道灼熱、血尿等，可以尋求中醫輔助診斷及治療，具體用藥應由醫師處方。如果尿道感染處理不當，可能使感染上行，引發腎盂腎炎。民眾天氣熱時，如果喝水不多，尿容易看起來混濁。醫師表示，尿液混濁使得尿如乳麋般白濁不清澈，也被稱為乳麋尿。臨床常以八正散、豬苓湯等方加減方治療。尿液混濁有時只是飲食所造成的暫時現象，但也有部分是因感染引起。中醫常以豬苓湯加萆薢、黃柏、仙鶴草等藥，改善尿濁的情況。除了濁尿、尿液白濁外、泌尿道感染可能表現出頻尿、血尿、小便疼痛、下腹痛等局部症狀。下泌尿道感染可能上行，進而出現上泌尿系統感染，此即急性腎盂腎炎，患者常表現出腰痛、發燒、畏寒、噁心等全身症狀。急性腎盂腎炎如果延遲治療，容易導致腎膿瘍或敗血症而有生命危險。醫師提醒，停經的婦女較容易感染泌尿道發炎，主因缺乏女性荷爾蒙，導致陰道萎縮，酸鹼值的改變。多喝水及排尿可以減少細菌濃度，降低尿道細菌生長速度。泌尿道感染多是肛門附近的細菌至本來無菌的泌尿道大量繁殖，最後沿著尿道向上感染。天氣熱，流汗多，如果不注意補充水分，排尿太少有時易誘發泌尿感染。北市聯醫林森中醫院區中醫師申一中表示，適度喝點青草茶，有促進排尿作用，避免尿液過度濃縮，相對降低泌尿道感染風險。申一中指出，青草茶的常見原料如白茅根、鳳尾草、蒲公英、金銀花，菊花等皆有清熱退火及利尿作用，適度飲用，增加排尿，對泌尿道健康有幫助，但仍建議避免一次飲用太多，以免退火清熱過度，使腸胃不舒服。避免泌尿道感染，醫師提醒，除了擦拭的衛生習慣得注意外，避免憋尿也很重要，憋尿除了增加結石的風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。泌尿醫學治療方面，具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、並有蛋白尿、血尿、潛血等情況，通常立即採抗生素治療。有些患者口服抗生素、消炎藥，卻無法壓制感染與發炎；醫師指出，此時務必住院以靜脈注射抗生素，才能協助身體撲滅細菌。治療不完全或多次造成腎盂感染的話，會因腎臟結疤收縮，損害腎功能，甚至可能演變至慢性腎衰竭。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱結石反覆發生 恐攝護腺肥大引起

  【聯合報╱記者張嘉芳／即時報導】膀胱結石反覆發生，恐是攝護腺肥大所致。56歲的林先生，因攝護腺肥大及腎結石接受治療，日前旅遊回台，飛機上竟頻跑廁所，平均每10分鐘就得上一次廁所，排尿斷斷續續，尿不乾淨，甚至出現血尿，小弟弟也會疼痛，短短兩小時航程，跑了十幾次廁所，下機直衝醫院，檢查發現膀胱有兩顆結石。另一名57歲的鄭先生，過去有攝護腺肥大病史，持續藥物控制，前幾天突然出現血尿、小便疼痛，就醫發現，膀胱有2公分結石。書田診所泌尿科主任醫師周固說，不少中年男性有攝護腺肥大問題，但害怕小弟弟有閃失，不敢動刀治療，一直隱忍，卻可能壓迫膀胱、尿道，造成頻尿、尿不乾淨等情況。醫師周固提醒，一旦膀胱阻塞、常有餘尿，易誘發細菌感染、形成結石，長期恐造成膀胱黏膜損害，引起輸尿管擴張、腎盂腎炎，嚴重恐會破壞腎功能，導致尿毒症。他建議，患者若出現頻尿或血尿、小便不順暢、斷斷續續等症狀，應就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  酷夏飆汗少尿 當心腎結石

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】天熱飆汗、水喝不夠，導致排尿量不足，醫師說，近來泌尿科患者增加四成。有人腎結石發作，痛到在地上打滾；有人泌尿道感染，細菌跑至腎臟，引起腎盂發炎。「夏季是腎結石的好發季節。」新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，與冬、春相較，夏天泌尿道感染及腎結石患者多四成，主要與許多人在大太陽下工作，儘管不斷喝水，但汗如雨下，身體無法維持足夠排尿量，導致尿液濃度升高，若腎臟有小結石者，尿液中結晶較易附著在腎結石上。由於夏日活動量大，一旦石頭掉至輸尿管，恐引發劇烈疼痛，不少人痛到坐立難安，不斷變換姿勢仍無法緩解痛感，緊急送急診。林宜佳表示，腎結石小於0.5公分者，透過藥物及多喝水，有九成機會可排出結石。不過，如果結石超過0.5公分，自然排出結石的機率將降至五成以下。值得注意的是，暑假出國或外出遊玩，許多人擔心上廁所不方便，不敢多喝水。林宜佳說，排尿量不夠，每次小便時間拉長，一旦流汗、褲子緊貼，細菌滋生易致泌尿道感染，出現想尿卻尿不出來、小便灼熱等症狀。 他曾收治一名近50歲婦人，不在意頻尿，小便疼痛仍隱忍，5天後竟發燒至38度、左腰疼痛，被家人強拉就醫。檢查發現，發現泌尿道感染，細菌沿著輸尿管跑至腎臟，造成腎盂腎炎，還好未引起敗血症，婦人服藥後症狀已緩解。「觀察小便顏色，可判斷泌尿道是否感染。」林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，部分患者須用力才能解尿，加上尿少、色深，以為腎功能不佳或血尿、膀胱發炎求診，檢查並無細菌感染。黃世聰表示，小便灼熱、尿濃、量少，不一定是泌尿道感染發炎，因流汗多、脫水，腎臟會將體內水分再吸收，造成排尿量減少，此為正常現象。一般而言，尿深茶色代表身體水分不夠，黃世聰建議，一小時需喝水200c.c.，每天至少攝取1500至2000c.c.。如果多喝水之後，尿液顏色變淡黃或微黃，就應不是血尿或泌尿道感染。林宜佳也說，流汗會影響排尿，建議平時盡量至陰涼處，服裝寬鬆，飲食清淡，不要吃得太鹹，以免水分滯留體內，不易排出尿液。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿喝水少 她患急性膀胱炎

  【聯合報╱記者祁容玉／整理】病例：26歲的小芬每次待在無塵室工作至少6小時，她嫌穿、脫無塵衣麻煩，進出又得重新消毒，因此很少喝水，又有憋尿習慣，日前出現「才剛上完廁所又想排尿」的頻尿症狀，之後急尿會下腹痛、小便有灼熱感，甚至出現血尿。小芬到醫院泌尿科就診，經尿液檢查確定罹患急性膀胱炎，她服用抗生素治療，並改善生活習慣，多喝水、不再憋尿，一周以後逐漸痊癒。大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸：女性尿道較短，平均約4公分，職業婦女工作忙碌，習慣憋尿忍耐，容易引發泌尿道疾病，其中最常見的急性膀胱炎，會造成反覆頻尿、夜尿、急尿，導致無法專心工作，日常生活不便。急性膀胱炎是因細菌分泌毒素破壞膀胱粘膜組織，造成血尿及膀胱刺激，會頻尿、下腹部悶痛及尿道灼熱疼痛，有些患者因小便太過疼痛不敢喝水，反而讓症狀惡化，若再拖下去出現腰痛、發燒、冒冷汗現象，引起急性腎盂腎炎，甚至可能導致敗血症。急性膀胱炎的患者多因工作忙碌或抵抗力低，加上憋尿或水分攝取不足而發病，此外夏季時民眾雖常補充水分，但多變成汗液，並沒有經過尿道排出身體，尿液減少又積存在膀胱中，也容易引發膀胱炎症狀。膀胱炎患者在發病早期，一定要攝取大量水分，幫助膀胱內細菌排出，而坊間認為飲用蔓越莓汁可改善膀胱炎，原理是蔓越莓含有奎寧酸和花青素，可增加尿液酸性，防止細菌增生或附著，但效果因人而異，且若罹患的膀胱炎並非細菌感染導致，就不適合飲用蔓越莓汁。若症狀惡化需要服用抗生素，一定要遵照醫囑服完一整個周期，不可擅自停藥，才能完全康復，若出現反覆發作狀況，則可能感染到複雜性，或具抗藥性的細菌，建議進行尿液細菌培養，找出正確細菌對症下藥，或進一步接受膀胱鏡、腎臟攝影檢查。避免膀胱炎最重要是自我保護，切記不要憋尿、且一定要多喝水，每天至少喝1.5到2公升開水。 ※延伸閱讀》‧憋尿大代誌 泌尿道拉警報 ‧憋尿要不得 恐罹尿中毒

• 2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟

  為何林杰樑需終身洗腎？一表看懂腎臟發炎如何從急性變慢性

  毒物科權威林杰樑醫師因一場不明原因感染，驟然離世，國人無不感念這位「俠醫」。身為腎臟科醫師，他在念醫學院七年級時，罹患急性腎炎，導致洗腎，讓他更能體貼病人的痛苦。【延伸閱讀】>>我的腎功能如何，是否需要「洗腎」？腎臟科醫師告訴你臨床判斷指標高雄醫學大學腎臟照護學系教授黃尚志指出，腎臟是由腎元組成，腎元包括腎絲球和腎小管，主要過濾尿液及人體新陳代謝廢物，一旦人體遭到感染或產生自體免疫反應，則會出現急性腎炎。急性腎炎大致可分為兩類，一是腎絲球腎炎，多半發生於20歲以下青少年及兒童，往往因感冒或扁桃腺炎引起，致病菌以A群鏈球菌居多，只是這種細菌不會直接引發腎絲球炎症，而是人體免疫系統與入侵細菌搏鬥，當細菌抗原激發抗體後，產生免疫複合體，隨著血液流到腎絲球，大量造成腎絲球堵塞，進而導致炎症反應。黃尚志說，急性腎絲球腎炎的症狀包括尿量減少、水腫，如同紅葡萄酒色的血尿，以及血壓升高、身體倦怠、渾身無力等，接受檢查，可檢測出蛋白尿。一旦出現快速進行性腎絲球腎炎，腎功能會急速惡化。書田泌尿科診所泌尿科主任洪峻澤指出，另一種的急性腎炎是腎盂腎炎，則是細菌直接侵犯腎盂，以經尿道、膀胱再跑到腎臟的逆行性感染最常見，女性尿道僅4公分，尿道口又鄰近肛門口，加上性行為因素，細菌容易經由陰道跑到尿道產生感染，嚴重者引起急性腎盂腎炎。洪峻澤說，急性腎盂腎炎的臨床症狀以腰痛為表現，同時忽冷忽熱，體溫大約在38到40度之間，合併頻尿、夜尿、灼痛、惡心、嘔吐等，尿液常規檢查可發現白血球大量增加及血尿，X光檢查可發現腎臟水腫。急性腎盂腎炎的患者需住院，經靜脈給予抗生素一周，待發炎控制後，改口服消炎藥物，再繼續治療兩周。洪峻澤說，大多數急性腎盂腎炎預後良好，及時治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會影響腎功能，產生尿毒症。不過，少數成年患者因糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或兒童因腎臟發育不全，以致尿液逆流至腎臟，則會造成慢性腎盂腎炎，腎臟容易結疤，進而破壞腎功能。黃尚志表示，慢性腎炎大多可歸因為急性腎炎沒有根治，有的民眾持續出現蛋白尿或血尿，卻不以為意，但時間一久就會發展為腎機能不全，這也是慢性腎絲球腎炎導致國人腎衰竭的原因之一。 急性腎炎如何轉變成慢性腎炎