脊髓損傷 相關文章

• 2017-11-30 科別.腦部．神經

  肩痠亂搥脊椎 反致脊髓損傷手腳痠麻

  高姓男子左肩痠痛，聽從鄰居建議尋求民俗療法，對方竟用力搥打脊椎，造成手腳痠麻，走路相當吃力，到醫院就醫確診為第六頸椎「中央脊髓症候群」，經復健治療才改善狀況。亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸今天受訪表示，「中央脊髓症候群」是一種常見的不完全脊髓損傷，通常是因本身就有骨刺，造成脊椎狹窄，再受到外力撞擊，或是跌倒時脖子過度伸展，所造成的脊髓損傷。他表示，60歲的高姓患者因長期務農，左邊肩膀總是特別痠痛，今年7月時曾到醫院檢查，檢查結果為頸椎有骨刺。患者聽鄰居建議，改找民俗療法師傅治療，卻被用力搥打脊椎，當下感到手腳痠麻，無法起身，接著右腳又被踹了好幾下後返家，直到疼痛難耐到醫院就醫。廖黃逸指出，「中央脊髓症候群」的特點為受傷地方位於脊髓的中央，而脊髓中央主要是控制手的神經，通常手部的症狀會比腳嚴重，主要有四肢麻木無力，伴隨雙手刺痛，偶爾會影響到大小便。他表示，治療方式主要以維持足夠的血壓和脊髓血液流量，以及謹慎使用類固醇，若症狀持續惡化，仍建議手術移除骨刺。高姓患者經服藥、復健，已逐漸改善疼痛狀況。廖黃逸提醒，若身體出現異常痠痛，務必諮詢專科醫師，尋求民俗療法則須謹慎，才不會弄巧成拙。

• 2017-09-05 科別.骨科．復健

  「大洪水」與「土石流」突襲 鋼鐵人醫師也難倖免

  北市聯醫松德院區兼任精神科醫師許超彥是脊損傷友，因2009年一場滑雪意外摔癱下半身。傷後8年，他仍得面對每周至少一次的尿褲子，及每半年至少一次的漏便，平時得注意飲食與水分攝取，出門隨身帶3片尿布才放心。他將漏尿漏便稱為「大洪水」與「土石流」，雖幽默也道盡傷後辛酸。許超彥說，受傷後發現無法自行排便，心裡很難受，為了不假手他人，加上有醫學背景，住院第二個月就學會「清潔導尿」，使用拋棄式導尿管與尿布輔助，取代尿袋。他也學會使用甘油球排便，不過每天得花15分鐘腹部按摩與25分鐘浣腸挖便，「真的是大工程。」許超彥說，脊損傷友的排尿後遺症，導致膀胱變硬變小，儲尿量只約100到150毫升，而清潔導尿是泌尿科醫師最建議的排尿方式，但每天至少導尿6到7次，需強大意志力，不如留置型尿管方便。但留置型尿管一直插在體內，平均一個月才換一次，更易感染，且只要有尿液就排出，長期使膀胱更加萎縮。為了不讓「大洪水」常發生，許超彥要求自己起床後，每3小時排尿一次，依每小時產生的尿量，需攝取2000到2400毫升的水分，但晚餐後盡量不喝水，不用深夜起床排尿。自己也發明一套包尿布方式，讓睡覺時盡量不漏尿。但許超彥坦言，有時工作看診太投入，想著「等一下再尿尿」，卻因此漏尿，每周至少一次。他曾搭高鐵到外地演講，預計轉計程車去目的地，上車前才發現漏尿，為了避免類似情況發生，後來出門都多帶尿布及防水布，「免得弄髒別人的車。」不過，最難堪的還是「土石流」。許超彥說，雖然每天固定浣腸排便，也避免吃辛辣等刺激性食物，卻仍可能因聚餐吃太多，大便被塞進胃裡的食物擠出來，因下體沒知覺，異味飄出才發現。他有次從輪椅轉位坐上車子時，大便更直接從褲管滾出來，「當下真的很尷尬。」為幫助傷友解決傷後問題、盡快學會自立，許超彥特別闢「鋼鐵人醫生、行走的癱子」部落格分享文章，利用自己經驗，陪傷友走出傷痛：http://walkingparalytic.blogspot.tw/。 編輯推薦 脊損傷友如廁不便 屎尿財年逾2萬元 借二手輔具 輪椅、拐杖、助行器最熱門

• 2017-09-05 科別.骨科．復健

  脊損傷友如廁不便 屎尿財年逾2萬元

  日常的大便與小號，對脊髓損傷者來說既耗時又花錢。北市脊損社福基金會發布「屎尿人生」調查報告，發現傷友一天花55分鐘排尿、63分鐘排便，因需甘油球、軟便劑、導尿管、紙尿布等藥物或耗材，平均每年支出「屎尿財」2萬多元，且女性花費比男性高出六成，呼籲政府重視身障津貼的性別公平性。據統計，台灣有5萬到6萬多名傷友，平均年齡27歲，約六成是因交通意外導致脊髓損傷，其次才是高處摔落、職業傷害或運動傷害等。北市脊損社福基金會副執行長洪心平指出，脊損因損傷部位不同產生不同後遺症，包括四肢癱瘓或下半身癱瘓，另因神經傳導受阻，導致排便與排尿困難。排便不順，恐引發尿路感染、腎臟水腫、痔瘡、直腸脫垂或巨腸症等，所以傷友的首要功課，就是學會如何上廁所。基金會於國際脊髓損傷日（5日）前夕發布調查報告，回收385份傷友問卷分析顯示，每名傷友平均一年花費2萬多元屎尿財，且女性支出較高，每月排尿平均支出1554元，男性則為871元，一年女性比男性多花1萬多元。如廁時間，傷友平均每天花55分鐘排尿、63分鐘排便，有部分傷友得花2小時以上。約四到五成傷友無法自行如廁，只能靠家人、外籍看護及居服員協助。排便方式包括甘油球、直腸塞劑、軟便劑、肛門刺激、挖便、灌腸器注水等，排尿則為間歇導尿、紙尿布、尿套、留置型導尿管等。洪心平分析，女性屎尿財支出較高，主因是生理結構限制，導尿管插入尿道較不便，傾向使用成本較高的紙尿布，但導尿管可清洗後重複使用，較為經濟。只是，身障津貼只依障別輕重補助，未考慮性別，對收入及就業率較低的女性，處境更為弱勢。此外，傷友每3到4小時排尿一次，每1到2天排便一次，最能保持健康。部分傷友靠有限的雙手活動自行排便，但四肢癱瘓傷友仍得靠外人幫忙。曾有傷友光從腹部按摩、使用甘油球到排便完成，一次就花上4小時，卻因政府居家照顧服務核定時數過少，仍須靠家人、外勞照顧為優先考量。北市聯醫松德院區精神科醫師許超彥說，能聘外勞照顧算幸運了，曾有傷友被關在院子後方的小屋，吃喝拉撒都在同一張床，生活苦不堪言。洪心平認為，長照2.0將服務對象擴大至全齡失能身障，政府應提供足夠照服員及居家服務時數，才能符合傷友基本照顧需求。

• 2017-08-10 新聞話題.健康知識+

  台外骨骼機器人進軍日本 癱瘓者能「走路」

  台灣研發，進軍國際市場！工研院今年2月新創成立福寶科技，推出行動輔助機器人商用產品，讓下半身癱瘓的身障者可以重新站起來，今日工研院、福寶科技、日本最大醫療代理商USCI Japan簽約合作，將先推廣至日本十家以上的重點醫院。工研院6年前投入研發「外骨骼機器人」，讓脊髓損傷者有如「鋼鐵人」，以穿載式外骨骼機器人的設計，透過動力輔助傷友重獲站立、坐下、行走、上下樓梯，讓傷友再「站起來」，不過因現有的行動輔助外骨骼機器人有過重、行走效率及環境適應不佳等缺點加以改良，改以輕量化、高效能驅動模組及適應步態控制等設計，從軟硬體著手突破既有技術限制，創新研發也在去年榮獲全球百大科技研發獎（R&D 100 Awards）。福寶科技今日同步發表最新一代的行動輔助機器人，強調更人性、舒適便利，也透過機構設計，讓身高150公分到190公分的傷友皆可使用，乘載重量高達100公斤，福寶預計，將在2019年前成為全球下半身癱瘓專用行動輔助機器人的龍頭品牌。福寶科技公司董事長巫震華說，身障朋友對於再站起來的渴望，是團隊堅持持續投入技術研發的動力，因團隊過去在工研院時，就跟日本醫院有多年的測試合作經驗，加上日本法規較為彈性且多元寬鬆，決定將以日本為推動行動輔助機器人的首發市場。日本最大醫療代理商USCI Japan社長森清隆說，和其他的外骨骼機器人產品相比，福寶科技強調以人為本的設計，讓使用者可以更方便、輕易地自主使用，在日本已獲得許多專業醫師的肯定。

• 2017-07-02 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影阿凡達 談神經性膀胱

  影史上最賣座的電影，你會想到哪一部？亂世佳人？鐵達尼號？還是……梁山伯與祝英台？其實，都不是，影史賣座紀錄在2009年被打破了！這部電影就是：「阿凡達」。「阿凡達」（英語：Avatar）是2009年上映的科幻史詩式電影。「阿凡達」並非人名，而是指經過基因改造，能夠由人類控制，外型與「潘朵拉星」上原住民「納美人」相同的生物。男主角是在戰場上受傷的軍人，因緣際會之下，來到「潘朵拉星」擔任操控「阿凡達」的任務。原本馳騁沙場的戰士，因脊髓損傷而下半身無法自由行動，不僅無法與敵人作戰，甚至行動處處受到限制，內心的沮喪和痛苦難以想像，當他成功與「阿凡達」連結，有了新的身體，能夠行動自如，他不由得興奮、狂喜，不由自主不受控制的四處奔走！他自由了！草原，叢林，都在他的腳下……。不過，回到現實，在「阿凡達」還沒有真正發明之前，脊髓損傷的患者還是要面對神經受傷之後帶來種種困擾。其中一個重要的問題，就是神經性膀胱。什麼是神經性膀胱？神經性膀胱是指因神經系統疾病而造成的膀胱功能障礙。 膀胱是一個中空的器官，位於下腹部。膀胱有兩個重要的功能。1.儲存尿液：膀胱能儲存約400到500cc的尿液，保持適當的容量，才不會影響到日常生活或是工作。2.排空尿液：在適當的時候，適當的地點，將尿液排出來。聽起來理所當然？但是神經系統出現問題，例如大腦或脊椎神經疾病，就可能發生神經性膀胱。神經性膀胱發生的原因，有可能是先天性的疾病，例如脊髓膨出，腦性麻痺等。也可能因為後天疾病，例如：腦中風、巴金森氏症、多發性硬化症、脊髓損傷、中樞神經系統腫瘤等。依神經受損部位而不同，簡單可分為以下兩類：1.膀胱逼尿肌過動：神經損傷的部位在薦椎以上，會有頻尿、尿急感，甚至在尿急時發生漏尿。2.膀胱逼尿肌功能低下：神經損傷的部位在薦椎以下，膀胱失去收縮功能，排尿非常困難。雖然頻尿、尿失禁的症狀和「膀胱過動症」很像，但是「神經性膀胱」帶來的後果卻嚴重得多。如果沒有妥善治療，神經性膀胱可能會造成腎水腫、嚴重的時候可能需要洗腎，此外也容易產生泌尿系統結石，腎臟泌尿感染（發燒、急性腎盂腎炎），會造成健康重大的隱憂，不可不慎！治療會根據神經受損的種類。如果是「神經性膀胱過動」，口服藥物治療方面，有「抗膽鹼藥物」與新型的「β3-腎上腺接受體促進劑」（Beta 3-adrenergic receptor agonists）。如果口服藥物效果仍不理想，「肉毒桿菌素」膀胱注射是一項好的選擇。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。如果是「膀胱功能低下」的患者，膀胱失去收縮力，無法有效排空膀胱內的尿液，建議「間歇性清潔導尿」，也就是用導管將膀胱的尿液引流出來。這樣能有效降低腎臟損傷及泌尿道感染的機會。觀賞「阿凡達」是非常特殊的經驗。看著男主角為生存而奮鬥、掙扎，與女主角相愛相惜，就像你我熟悉的愛情片，但眼前的主角竟然是和你我長相完全不同的外星生物——納美人。最後為了捍衛家園終需與人類一戰，兩兵相接，我想大多數觀眾和我一樣，內心企盼的，竟然不是人類，而是納美人能夠獲勝！那是因為，我們心中所期盼獲勝的，是心中堅守的善良、誠實、正直與愛情。作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/

• 2016-09-28 運動養生.享受樂活

  「年齡，只是一個數字」 第二人生等著你

  「老朋友，我們終究一起老去。但看起來還是青春洋溢，六十四歲生日快樂。」這是小野在臉書上寫給吳念真的生日賀詞，寫下祝福的小野年長吳念真一歲，今年六十五歲了。六十五歲還年輕 社會重要資產六十五歲是法律定義的老人，但青春洋溢的「老人」其實不少。永遠的小燕姐爽朗、高頻的笑聲，多年來陪伴許多人，她六十八歲了，但沒有人質疑她「姐」的身分；美學大學蔣勳四年多前曾因心肌梗塞裝置血管支架，他今年六十九歲，四處講學，依舊步屨輕盈，顛倒眾生。台灣首富郭台銘若去搭北市公車，已有使用敬老悠遊卡的資格了，而他才剛入主「夏普」，更大的鴻圖霸業即將開展；曾經每天二一○○全民開講的李濤，也六十六歲了，自嘲坐公車刷悠遊卡時，嗶完第一聲，他就開始唱歌，避免別人聽到後面的嗶嗶聲，發現那是敬老卡。「四年級同學」裡最年長的那一班，今年邁入六十五歲，這些「老人」顛覆了老年等於暮年的刻版印象，他們是有朝氣、有魄力的忘齡族群。長期關注老人議題的民進黨立委吳玉琴指出，他們不僅比過去的六十五歲老人顯得年輕，更握有較多財富，是社會重要資產。前飛安會主委 退休後加入社企百年前，五十五歲的人可能在十年內過世；現時六十五歲的人，卻還有廿五年到卅年要好好過活。美國史丹福長壽中心主任、心理學家卡斯登森（Laura Carstensen）指出，人類多了卅年壽命，應該要開心並進一步規畫生活。有人把這卅年視為中年的延長，有人認為老人應重新定義，更多人開始第二人生。 前飛安會主委沈啟去年十月卸下公職，退休後生活依然忙碌，有時受邀到學校、財團法人演講，還加入社會企業。她先生和友人成立新生命資訊服務公司，她入股當小股東，這家公司主要協助脊髓損傷者就業，她準備出版的新書，就是請傷者幫忙打字，書籍不販售只分送給親友，分享過去擔任公務員的心得與經驗。建中一叟 網路寫手變暢銷作家林明進是北市建國中學最資深國文老師，在建中卅多年，早可退休，但他沒有動過退下第一線的念頭。他自稱「建中一叟」，四年前因為學生一句「這麼會講，寫篇作文來看看！」當時臉書正流行，他在學生幫忙下註冊臉書帳號，開始練習成為網路寫手，他強調：「不是新潮，是一種做給學生看的動力使然」。杏壇退休投身紙雕 作品老外驚嘆曾任老師的王楨文和妻子董碧娥，八年多前提前告別杏壇，不滿六十歲兩人沒有就此周休七日，開始投身紙雕藝術，曾獲紐西蘭亞洲基金會點名邀請參加二○一○藝術節，現場剪出紐西蘭國寶銀蕨、奇異鳥，令老外眼界大開。董碧娥曾在三個月內剪成兩百種形狀各異的椅子立體紙雕，半年內完成七十多本立體書。她說，找事情給自己做，分分秒秒都充實，不去想「老」這件事，就不覺得老了。王楨文認為，六十或六十五只是數字，心境才是老化與否的關鍵。六十六歲的施濿珠做志工，投入超過廿年，從年輕做到老，她外表比實際年輕許多，保養秘訣就是當志工，她珍惜可以做志工服務的福氣，她說，「我要做到不能做為止。」「我們還可以做有意義的事」退休後的李濤經常演講，吸引許多精神抖擻的銀髮族，他鼓勵長輩：「到了我們這年紀，只要動動腦，依我們的能力還是可以改變世界，日新又新。」講的慷慨激昂，一位九十七歲老先生站起來說：「請李濤幫助老年人，我們不只是退休老人，我們還可以做有意義的事」，全場掌聲熱烈。無關年齡，大家都希望和社會有所連結與貢獻。爺奶大調查：啥！原來我不懂他們

• 2016-09-28 運動養生.享受樂活

  卸公職後依然忙碌 沈啟更重視健康

  前飛安會主委沈啟去年10月22日卸下公職，正式展開退休新人生，對於「老」這件事確是非常坦然。沈啟認為，人生都會走到這一步，沒有公務車接送後，她搭捷運、坐公車，還研究要如何利用公共運輸轉乘；為了解孫子在玩什麼遊戲，她還下載時下最流行的寶可夢。她說：「雖然年過65，仍要跟上潮流，不能太落伍」。沈啟的個性開朗，有俠女風格，她大學時從外文系轉森林系，畢業後考進民航局擔任塔台管制員，還利用下班與休假時間的空檔念研究所。當年她的男友在民航局擔任工程師，兩人後來結了婚，夫妻倆在職場上各自有成就，沈啟從基層一路到民航局首位女局長，先生則是曾擔任台灣惠普董事長的黃河明。沈啟說，早期的民航局有許多軍方人員，其他參加民航特考的公務員，可能要50歲才能升上科長，升遷管道較慢，以至於主管年齡層都比別的單位還要年長。她退休前幾年，身邊有一些同事、朋友離開人世，那時她就已開始在心裡醞釀，自己即將要變老，但「各階段有各階段的好，活得自在最重要。」沈啟在65歲過半年後才退休，當時不停接到桃園市政府催促通知，要她趕緊到市政府領敬老票卡，搭公共運輸才能享有優惠，那時她總是想：「有必要得到半價優待嗎？」由於住家附近就有捷運站和公車站，她有時會搭公車外出，「刷卡時機器會嗶嗶嗶響三聲！」，偶爾搭捷運回家，看到年長者她還會習慣性要讓座，忘了自己已經過了65歲。沈啟長期跟著先生一起做公益，退休後的生活依然忙碌，有時會受邀到學校、財團法人演講，還加入社會企業。因先生和友人成立新生命資訊服務公司，她也入股當小股東，這家公司主要是協助脊髓損傷者就業，她準備出版的新書，就是請傷者幫忙打字，書籍不販售只分送給親友，分享過去擔任公務員的心得與經驗。沈啟說，雖然很能接受「老」這件事，但慢慢會覺得有些事不太方便，例如容易疲倦，以前上班可看很多公文，現在眼力大不如前。不過她認為，運動和保健很重要，每天帶小狗散步，一天走一萬步，還會找養生相關知識，並且學著「聽」自己身體的聲音，更重視健康。爺奶大調查：啥！原來我不懂他們

• 2016-09-06 健康百科.骨科．復健

  鋼鐵醫師鼓勵傷友 脊髓損傷別放棄生命

  鋼鐵醫師許超彥7年前因滑雪意外，不慎傷及脊髓，胸口以下幾近癱瘓，與輪椅共處了7年，他說，自己最大的敵人就是褥瘡，和因尿失禁不停襲來的「大洪水」和「土石流」，生活痛不欲生，不得不離開熱愛的醫師工作；如今走過這段歲月，他重回職場繼續替患者看病。每年9月5日是國際脊髓損傷日，根據國內健保資料庫統計，台灣脊髓損傷每年發生率約4千到5千人，受傷原因第一名為交通事故、第二名是高處墜落、跌倒等，尤其青少年在15到19歲間，發生率劇烈升高；但若降低生活周遭危險因子，許多導致傷害的原因是可預防的。台北榮總神經外科主治醫師杜宗熹說，從兒童期進入青少年是脊傷的高風險期，從10到14歲時開始顯著攀升，特別是進入15到19歲，脊傷發生率是常人的20倍，比起非外傷型因腫瘤、脊椎退化、感染等引起的脊髓損傷多為高齡者，創傷型脊髓損傷患者年齡較輕，未來影響日子更長。今日鋼鐵醫師許超彥挺身鼓勵傷友，原是一名台大畢業的醫師，意外變成脊髓損傷傷友後，歷經人生低谷，如今又再找回人生意義，他在5年前穿上機械腿，重新站起，也被稱為「鋼鐵醫師」，如今重回精神科醫師崗位，在北市聯醫松德院區一周兩次兼職替患者看病，甚至能坐上駕駛座開車，鼓勵傷友別放棄生命。本月24日，為提醒民眾預防脊傷重要性，脊髓損傷基金會將在桃園石門水庫舉行「礙的力量」公益健走活動，號召千人健走，更有2百名坐著輪椅的傷友參加，一起挑戰4公里和8公里的健走。

• 2016-08-25 健康百科.骨科．復健

  脊損者「選美」移師高雄 激勵更多人迎向陽光

  一般選美活動，參賽者是曼妙的走台步，但脊髓損傷人士的選美活動參賽者多坐著輪椅由護持人員推上台，因為參賽者不是全身癱瘓，就是半身癱瘓，她們克服身心障礙，藉著選美活動要鼓勵更多脊損者突破自我。去年，第一屆「脊髓損傷心愛美人及鬥士選拔」在北部舉辦，今年移到高雄，預計10月8日、9日在高雄華園飯店登場，第一屆的兩名冠軍今天到高雄與其他脊損人士交流。第一屆「頸椎組」第一名張雅如，今年37歲，原本是活潑的女孩，17歲那年出了車禍，頸部以下完全癱瘓，全身零觸感，又逢父親失業，家庭經濟陷困境，還好許多人鼓勵她即使拿不到好牌，也要努力打出好牌，她受到激勵，20歲開始走入校園演講，成為生命教育講師，至今演講超過600場次，目前還是廣播節目主持人，用聲音在空中鼓勵更多人不放棄自己，更用口控滑鼠打字，將出版一本生命歷程的書籍。「胸腰椎組」冠軍曾佳苹，今年29歲，19歲讀大學時車禍，造成下半身癱瘓，她不想增加父母的負擔，用更堅強、更開朗的精神努力完成學業，也找到合適的工作，在國小擔任圖書館管理員。事實上，脊損傷者選美活動的幕後推手台灣夜合花姐妹創業就業協進會理事長羅雅萱，就是因脊髓損傷，頸部以下全身癱瘓；她說，曾有一段時間無法接受自己全身癱瘓的現實，3度自殺未遂，但因不甘願一輩子要靠他人之力過活，改變陰暗的想法，選擇用一生之力去幫助別人走出陰影。第二屆脊髓損傷心愛美人及鬥士選拔，其實從名稱即可看出參賽者不限女性，男性也能參加，羅雅萱希望這樣的活動，能讓脊損者接受自己命運，一步步建立自信、一步步走向陽光。

• 2016-04-20 新聞話題.健康知識+

  早晚攬鏡照屁屁？ 5招壓瘡不上身

  型男型女們每日攬鏡自照是為了悅己者容，但台灣65000名脊髓損傷朋友早晚用鏡子，卻為了「照屁股」？第一次聽到傷友阿伯分享，覺得真特別。阿伯說，這可不是為了美麗的邂逅，而是為了預防「恐怖情人」上門。原來傷友們因脊髓斷裂受損，感覺、運動、自律神經失靈，不但手腳動不了、屎尿不自主，久坐輪椅後血液循環差，皮膚長期受壓迫，導致細胞容易缺氧損壞，更糟糕的是因沒感覺不知痛，一不小心就造成了「壓瘡」（俗稱褥瘡），一個小傷口就需數月耐心療養，更多人渾然不覺直到高燒送急診，才發現傷口深及見骨腐敗惡臭，甚至如橄欖球大小，併發敗血症危及生命。根據調查，台灣脊髓損傷發生率為每年每萬人2.46件，相當每年新增4、5000人，全台累積數目相當可觀。基金會104年訪問近數百位傷友，曾被壓瘡襲擊高達六成五，而一年內重複發生竟一成五。發生後，嚴重到必須住院治療約有三成，工作須中斷，家人得密集照護，亦增加醫護人力與資源，壓瘡如影隨形不可漠視。褥瘡好發臀部、手肘及腳跟 傷口不易察覺壓瘡非久坐輪椅族的脊損傷友專屬，長期臥床、肢體行動不便者、住院或安養機構中的病人、體重過胖或過瘦、大小便失禁、糖尿病或腎臟病患者等，都是壓瘡好發族群。最容易發生壓瘡部位為臀部，其他如骨頭突出處的手肘、腳跟、腳掌、肩胛骨等。夏天因天氣較熱，棉被和衣物較單薄，皮膚和床接觸部位摩擦力變大，發生壓瘡更嚴重。壓瘡從皮膚出現紅腫或紅斑持續30分鐘沒消退，到皮膚出現傷口，有水泡或龜裂，到傷口滲液及潰爛，到傷口深可見骨，組織壞死，整個病程發展極快，最嚴重常合併致命併發症，如敗血症、骨髓炎，導致死亡率較一般住院患者高出四倍以上。美國曾統計急性醫療機構壓瘡盛行率為2至12.9%，長期照護機構為1.9至23.9%，居家護理機構為0至17.0%，壓瘡盛行使得健康照護體系造成沉重負擔。因此每天勤照全身、檢查皮膚，透過屁股朝上趴躺，讓平時受壓迫的屁股一吐悶氣，待壓力釋放。一發現蛛絲馬跡，除了早發現及早就醫治療外，早做預防是減少發生率最佳之法。臥床患者的翻身、起床等動作，如果得靠家屬或看護徒手搬運與移動，患者和照護者都很容易受傷。國外以人性化輔具來取代照護人力，已行之有年，台灣雖有補助預防壓瘡的氣墊床，但缺乏翻身功能；有補助移位機，但卻沒有補助懸吊移位系統，且補助費用極少，引進居家照護的使用率低。為讓經濟弱勢者也能減少人力依賴，重拾生活尊嚴，希望政府在接下來的長照規畫中，體察失能家庭中實質的照顧生活所需，建立更完善的輔具給付與租借制度，讓照顧生活更科學、更健康。▇ 預防壓瘡5招1.減壓：減少局部壓力，使用減壓床墊和椅墊，臥床者保持床單被褥平整；至少2小時翻身，常坐者慎選輪椅，留意坐墊、背墊、軀幹側支撐配件，至少20分鐘撐起、改變姿勢。2.乾爽：多用抽換式小尿片、紙尿片墊、看護墊，取代長時間穿紙尿褲，及時更換髒汙衣物，局部透氣。以溫水及中性肥皂勤擦洗澡，每天清理皺摺處，保持潔淨乾爽。3.保濕：清潔後擦拭乳液，保持皮膚健康，適度運動及按摩增進局部血液循環。4.營養：補充水分與電解質，預防皮膚過乾，攝取蛋白質、維他命及礦物質，促進傷口癒合。5.檢查：落實早晚自我檢查，或善用居家護理服務進行通盤檢查。製表╱洪心平

• 2016-03-25 健康百科.骨科．復健

  陽光男裝機器人腳 6年後再度站起來

  透過科技輔具、機器人腳等，脊髓損傷患者有機會站立行走，也能改善骨質流失等問題。24歲的張國皓，18歲時嚴重車禍、傷及胸椎、導致下肢癱瘓，身高180公分、愛打籃球，最後卻只能坐在輪椅，高度135公分，如同小學生身高，讓人沮喪。還好透過機器人腳輔具，現在他可以獨立行走，活動範圍不再受侷限。台北長庚紀念醫院復健科醫師鄧復旦表示，國內約有2萬6000多名脊髓損傷患者，包括頸椎受傷、四肢癱瘓，以及胸椎以下受傷、下半身癱瘓。患者因長時間臥床及坐輪椅、無法活動，骨質不但不會增生，且流失嚴重；多數患者因坐著、運動量不夠，肚子慢慢變大，容易糖尿病、高血壓、心肺功能等問題。鄧復旦說，機器人腳主要對於下半身癱瘓的人有幫助，一般來說，患者大約可以靠這個輔具連續走路1.6公里，門診中嘗試讓八位病患使用一段時間後，明顯減少骨質流失，軀幹變得較有力量。因此，除了可以輔助日常生活、行走，也能用於復健、健身用途。因車禍受傷的張國皓說，車禍後醒來，摸腳沒有感覺，連腳也抬不起來，醫師及護理師都不敢告訴他狀況，而家人說出口時，頓時感覺人生沒有希望，出院後每天只能坐著輪椅，高度跟國小學生差不多，真的很難接受。後來接觸了機器人腳，讓他能再度獨立行走，雖然依舊感覺不到雙腳，但至少肌力及肺活量都明顯進步，活動範圍也比較不會受到限制。另一名患者王敏璇原本為健身教練，因車禍意外，造成胸錐第八節骨骼傷害，她說，傷後復健只能做上半身肌力訓練，時間久了會覺得無趣又漫長。但機器人腳的訓練，可以學習身體平衡，腰部肌力也增強，改善久坐輪椅造成的駝背現象。

• 2015-11-18 運動養生.享受樂活

  銀髮商機／自動語音霧煞煞 真人服務才有感

  身為居服員，服務的對象不是獨居老人、身心障礙者，就是脊髓損傷者。經濟較無虞的長者再就業的人不多，大部分會選擇當志工，僅少數經濟條件較差的案主會從事資源回收，補貼生計。有時我會苦口婆心勸說：「賺錢有數，性命要顧」，他們總是咧著嘴，無聲地笑了，偶爾會神來一筆跟我嘮叨幾句：「只要路平、亭仔腳嘜高高低低，阮攏嘸要緊啦！」此外，有些耳背案主想要打電話聯絡，撥號過去，聽到都是機器在說話，老是聽得霧煞煞。「年紀大、記性差，聽那一長串數字都記不牢耶！」自動語音系統對長者來說，顯然不親切，所以他們寧願騎電動車到現場辦事，來得直截了當。案主們的感覺不一而足，言為心聲，總是期待獲得善意的回應。曾經陪伴家母出外辦事時，對於單位服務人員的說話音量及速度，母親頗為滿意。我想，若主要服務對象是老人長者，應盡量安排真人服務。如果說，一家公司能順應社會變遷的能力，多用點心來滿足老人的需求，也是企業積極尋求對社會貢獻的管道之一。「老吾老以及人之老」，冀望企業在生產服務銀髮族的產品外，同時自願自發善盡博愛老人的責任。

• 2015-07-24 健康百科.骨科．復健

  車禍傷患別亂動 小心脊椎損傷

  車禍受傷千萬別亂動，因劇烈撞擊恐讓患者脊椎斷裂，旁人若隨意移動、搓揉，都可能加重病情「幫倒忙」。醫師呼籲，台灣每年將近有5000名脊椎損傷患者，其中5成6是因車禍所致。高空彈跳、墜樓、跌倒、車禍、劇烈運動等，都是造成脊椎損傷的肇因。據統計，最常出現脊椎損傷以「車禍」占大宗，但多數人傷勢不嚴重；反而是黃金時間處理不佳導致半身不遂。李珈妮16歲曾出車禍，她說，國三某晚為買消夜，貪圖一時之快，無照駕駛機車外出，沒想到重心不穩撞到停放路邊車輛，整個人被甩出去，原本想裝沒事起身，竟發現「動彈不得」，直到附近鄰居經過才被發現。李珈妮記得跟鄰居說：「脖子麻麻的」，沒想到對方為幫她舒緩，雙手直接加壓她脖子不斷按摩，直到救護車抵達才鬆手，沒想到竟讓她的病情嚴重惡化，下半身至今不能動，手也無法張開。醫師檢查李珈妮的頸椎3到5節全部碎裂，小腿骨也斷掉，當時鄰居按摩卻把她脖子僅存的神經統統「按掉」，現在回想起來只能怪自己。台北榮總神經修復外科醫師吳昭慶表示，輕微脊髓損傷可治癒，只要第一時間正確處理。建議一般人遇到車禍，或患者不能自行移動，應盡速叫救護車，並在身邊安撫，千萬別碰觸或移動對方身體。專業救護人員抵達會採取四字訣「測、套、固、送」搶救傷患，也就是先測試患者意識，套上頸圈，固定頭部，立即送醫四步驟，即可把握黃金救援時間，恢復狀況也會較預期好。脊髓損傷意外處理步驟●專業人士4步驟：1.測：測量傷者狀況，判斷脊髓受損情況。2.套：幫患者套上頸圈，避免頸部受到二度傷害。3.固：將傷者的頭、頸、身體呈一直線，固定在搬運板或擔架上。4.送：立即將患者送到周邊醫院。●一般人：1.千萬別搬動傷者 2.協助報警3.引導現場交通，指揮後方汽車駛開，避免再度發生車禍資料來源╱脊髓損傷基金會◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-12 健康百科.泌尿腎臟

  肉毒桿菌治尿失禁 脊髓損傷患可出門了

  國內脊髓損傷患者約有兩萬三千人，每年新增約一千多位病患，廿歲到四十九歲青壯年人占了近三分之二。他們不但不良於行，還可能因為尿失禁而必須包尿布，過去只能接受藥物治療，效果有限，健保署最近將肉毒桿菌素納入給付，約一萬多名病友可望受惠。六十四歲的張先生，大學時因脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，不良於行，又因膀胱過動症造成尿失禁，使他整整十六年不敢出門。他表示，為改善尿失禁，曾服用口服藥物，但效果不佳，反而有頭暈、昏沉等副作用；後來接受膀胱注射肉毒桿菌素的治療，膀胱容量從原來僅二百毫升，提升至四、五百毫升，和正常人差不多，每天定時導尿，已不再需要包尿布。台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，脊髓損傷造成的膀胱過動症，隨受傷神經影響的部位，分為痙攣性與鬆弛性。痙攣性膀胱容量常小於三百毫升，患者常會漏尿、尿失禁，且膀胱內壓力高，會有解尿不淨、餘尿等問題；較低位的神經損傷可能引起鬆弛性的膀胱過動症，膀胱肌肉失去收縮力，造成膀胱脹大、無法排尿。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉表示，治療膀胱過動症，傳統口服藥物可使膀胱逼尿肌放鬆，但可能造成患者漏尿，而且可能出現口乾、便祕等副作用。目前利用膀胱鏡，將肉毒桿菌素注射於膀胱，可放鬆膀胱逼尿肌，使膀胱恢復儲尿功能。莊燿吉表示，利用肉毒桿菌素注射於膀胱能大幅改善脊髓損傷者漏尿、尿失禁，單次可維持六至九個月，大約六到七成患者有明顯感受，其中三、四成甚至可以完全改善。健保給付脊髓損傷引起膀胱過動症患者使用肉毒桿菌素條件：一、事前審查，每年附尿動力學審查，確診為逼尿肌過動症。二、18歲以上（含）之成人病患。三、泌尿專科或神經內科或復健科醫師診斷為因脊髓病變引發的逼尿肌過動症病患，由泌尿專科醫師施行注射。四、每周尿失禁次數至少14次。五、病患需經至少一種抗膽鹼藥物治療3個月無效（仍有明顯逼尿肌過動症狀），或無法耐受抗膽鹼藥物副作用。六、第一次注射後，6到12周評估尿失禁頻率改善未達50%者，不得再注射。七、每次治療建議劑量200個單位，二次注射時間應間隔24周以上，且病患有治療前症狀（頻尿、急尿與尿失禁）時再次注射，每年注射以2次為限。(資料來源／健保署 製表／黃筱雅)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-11 健康百科.泌尿腎臟

  肉毒桿菌 改善癱者尿失禁

  脊髓損傷患者行動不便，常伴隨尿失禁問題。一名脊損患者因脊髓腫瘤開刀影響中樞神經、造成下半身癱瘓，伴隨而來的尿失禁問題，更讓他16年來不敢出門，直到最近，醫師為他注射肉毒桿菌素治療，改善尿失禁問題，讓他終於走出家門、投入職場。據統計，台灣約有2萬3000名脊髓損傷患者，20歲到49歲患者占三分之二，他們飽受行動不便的折磨，完全性脊髓切斷的患者更面臨尿失禁問題，部分損傷者也有半數出現尿失禁問題。台灣泌尿科醫學會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，一位脊髓損傷患者張先生，當年切除腫瘤時傷到中樞神經，下半身癱瘓，也引發尿失禁問題。但患者尿失禁時自己不知道，引來異樣眼光，因此讓他16年來不敢出門；後來注射肉毒桿菌素治療，尿失禁明顯改善。張先生表示，治療後讓他重新有勇氣回到社會，目前在脊髓損傷潛能發展中心協助病友職能訓練。郭漢崇說，治療的原理與醫學美容施打肉毒桿菌素治療皺紋類似，肉毒桿菌素可以讓膀胱內逼尿肌放鬆，恢復膀胱的儲尿功能，每次注射後約可維持六到九個月時間，必須每隔一段時間再注射。衛福部已核准使用肉毒桿菌素注射膀胱內，今年5月1日正式納入健保給付；每天兩次以上尿失禁的脊損患者，可使用健保治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】