肺癌 相關文章

• 2019-11-13 癌症.飲食與癌症

  美國最新研究：多喝優酪乳 肺癌風險降低20%？

  這兩天最熱門的健康新聞要數“喝優酪乳降低肺癌風險”了。比如英國《每日郵報》乾脆說“每天一杯優酪乳，肺癌風險降20%”。喝優酪乳防肺癌是不是靠譜呢？ 既然提到了研究，我們就去把研究論文找來看一下。這是發表在《美國醫學會雜誌·腫瘤學》（JAMA Oncology）的一項最新研究，研究人員包括美國范德堡大學（Vanderbilt University）的舒曉鷗教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院上海市腫瘤研究所的高玉堂教授和項永兵教授，還有來自哈佛等歐美多家知名大學和科研機構的科學家。 研究人員把過去 10 多項研究的數據進行了匯總分析，總共有144 萬多人的數據，然後比較攝入優酪乳和膳食纖維的多少與肺癌風險之間的關係。 結果顯示：攝入優酪乳和纖維多，都與肺癌風險降低有關：攝入纖維最高的一組人和最少的人相比，患肺癌的風險降低了17%；喝優酪乳最多的一組人與不喝優酪乳的人相比，患肺癌的風險降低了19%；優酪乳和纖維的攝入都最高的一組人與纖維攝入少、又不喝優酪乳的人相比，患肺癌的風險降低了30%多。 也許有人會說，會不會愛喝優酪乳、吃蔬菜水果的人，正好大多數不愛抽煙呢，畢竟抽煙升高肺癌風險是明擺著的。這一點研究人員也考慮到了，也進行了分析，結果顯示，無論是否抽煙，優酪乳和纖維對肺癌風險造成的差異始終存在（除了抽煙以外，對其他可能影響因素進行的分析也得到同樣結果）。 研究人員認為，膳食纖維和優酪乳可以促進腸道益生菌的生長，調節腸道菌群，而腸道菌群可能通過減輕炎症等方式而起到降低肺癌風險的作用。 這項研究的優勢在於匯總了大量數據，涉及了144 萬多名受試者，排除了多種可能的影響因素。但是，由於研究性質的局限性，雖然發現了膳食纖維和優酪乳與肺癌風險降低之間的相關性，但並不能直接證實其中是否存在因果關係。 好在，膳食纖維、優酪乳，本來就是健康飲食的組成部分，即使為了身體其他部分（比如心血管）的健康，也是值得吃的。所以，建議讀者看了這篇文章之後，如果本來就愛吃這些東西，大可以保持下去；如果本來不愛吃的，那麼不妨試試改變一下習慣，在自己的食譜當中，增加一些蔬菜、水果、優酪乳。 另外，要提醒的是，預防肺癌，需要做到以下幾點： 最最最重要的是：不要吸煙，拒絕二手煙、三手煙！避免空氣污染：空氣污染已被世界衛生組織確定為1類致癌因素。所以，在室外空氣質量不好時，應盡量避免室外活動，如果必須外出，應佩戴合格的口罩。此外，烹飪過程中產生的油煙也是肺癌的危險因素，因此，炒菜時應全程打開抽油煙機，保持良好的通風。減少工作場所危險因素的暴露：如果在工作環境中有接觸致癌物質的風險，比如石棉、砷、鎳和鉻等，那麼應嚴格遵循操作規範，減少接觸機會，這可能有助於降低肺癌的風險。減少氡的暴露：通過採取措施防止氡洩漏，如購房時查看環境檢測報告、請專業機構測試、填平地下室的裂縫、使用環保裝修材料、經常開窗通風等，可以降低家中過高的氡水平。原文：喝酸奶真能預防肺癌嗎？，本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-11-08 新聞.用藥停看聽

  無法確定無菌性 癌症用藥23批全面回收

  緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤、白血病等症狀的「協和排多癌注射劑10公絲」11月1日宣布自主回收23批，無法確保無菌性的藥劑，此藥劑為二級回收，衛福部食藥署要求二個月內完成回收，否則可依藥事法開罰最高10萬元；另，食藥署近期查廠也發現糖尿病用藥「優生速克糖錠2毫克」六個批號的主成分不足，同樣要求回收。食藥署風管組科長謝綺雯表示，日前至優生製藥廠股份有限公司查廠，發現業者生產的「優生速克糖錠2毫克」，其主成分瑞格列奈（Repaglinide）不足，使藥物未能達到促進胰島素分泌的效果，經清查有六個批號有疑慮，分別為GL62、GL64、H191、H192、H193、HK13，目前已要求全面下架回收。謝綺雯說，目前業者尚未回報，各自批號生產的藥物數量，初步無法估計應回收的數量，但依照規定業者必須在兩個月內完成回收。另外一項則是輸入藥劑的業者，要求自主回收的藥劑「協和排多癌注射劑10公絲」，食藥署風管組科長傅淑卿表示，該藥劑通知食藥署自主回收的原因為，提供主成分絲裂黴素C（Mitomycin-C）的原料藥廠Kyowa，日前通知製成過程中有疑慮，雖出廠時有再次檢驗無菌性，但仍建議下游廠商回收。經清查，總計影響23批藥劑，分別為122AEJ01、124AFA01、125AFA01、128AFD01、129AFE01、131AFF01、132AFF01、134AFI01、135AFK01、136AFK01、138AFL01、139AFL01、141AGA01、142AGA01、144AGE01、145AGE01、146AGE01、147AGE01、149AGF01、150AGF01、012THL02、012THL05、011TJB03。傅淑卿說，此回收也為二級回收，同樣要求業者在二個月內完成回收，否則開罰。

• 2019-11-07 癌症.肺癌

  肺癌連9年居惡性腫瘤之首 基因檢測可發現罕見癌

  南部一名32歲男性上班族平日不菸不酒，接受健檢卻發現罹患肺腺癌第4期，原本病情況控制得宜，一年後卻又發現癌細胞轉移，後來接受基因檢測確診為ALK罕見型肺癌，精準治療後返回工作崗位，也能重拾球拍恢復運動習慣。義大癌治療醫院副院長黃明賢表示，多型基因突變引起的罕見癌症已有對應治療方式，不可忽視基因檢測重要性。義大癌醫院副院長黃明賢說，另名60歲鐵工沒這麼幸運，這名男病患因出現類似中風症狀求醫，當時肺癌細胞已轉移至腦部，接受標靶治療後效果不明顯，病患考慮一段時日才接受罕見型肺癌檢測，確診後已經回天乏術。肺癌連續9年高居國人惡性腫瘤死亡原因首位，肺癌中又以肺腺癌為主，即使不抽菸也會罹病。工作或生活環境的空氣品質不佳都有可能致病，在肺腺癌中，約5％左右病患罹患罕見肺癌，可靠基因檢測找到相對應藥物進行精準治療。黃明賢指出，許多肺癌病患發現時已經晚期，數十年前，肺癌發現後一年以上存活率僅一成，現在進步到七成，台灣一年新診斷肺癌病人約1萬3千人，隨著醫學進步，在肺腺癌中，致病基因突變包含EGFR、ALK、ROS1、BRAF等罕見型肺癌，目前已有相對應的治療選項，有家屬病史的民眾可定期接受檢測以達預防效果。為提升民眾對罕見肺癌的認識，義大癌醫院與台灣全癌症病友合作舉辦「罕見肺癌不擔心、精準治療不肺心」衛教巡迴展，今天上午由義大癌治療醫院院長洪朝明、副院長黃明賢、台灣全癌症病友連線理事長林葳媫共同揭幕。院方表示，衛教牆特展自今天起在1樓大廳展出至11月20日止。

• 2019-11-07 癌症.肺癌

  多吃這二樣食物 不但有助腸道也降肺癌罹患風險

  一般多知道，多吃優格、膳食纖維，有利腸道健康，不過最近有研究指出，這二樣食物也有助於降低罹患肺癌的機率30％以上。根據上個月刊登於《JAMA Oncology》期刊的一項研究結果指出，攝取優格和纖維的多寡，與肺癌風險降低有關。研究團隊Vanderbilt University Medical Center針對來自美國、歐洲和亞洲等超過144 萬人做研究，結果顯示，吃纖維最高的一組人和最少的人相比，罹患肺癌的風險降低17%；吃優格最多的一組人與不吃優格的人相比，患肺癌的風險降低19%；而攝取優格和纖維都最高的一組人與纖維吃少、又不吃優格的人相比，患肺癌的風險降低30%以上。研究人員認為，益生菌可以維持腸道穩定，健康腸道裡的微生物群可以調節炎症，部分腸道細菌的代謝物能抑制肺臟的發炎反應。除了吃對食物之外，對抗肺癌，最重要的仍是要遠離菸品、PM2.5、汽機車廢氣、拜拜燃香等空污危害，及定期做肺部健檢，才是保健之道。

• 2019-11-04 科別.呼吸胸腔

  冬季防範空汙危害 降低肺部與心血管疾病風險

  東北風除了帶來低溫，也可能夾帶境外汙染物，空氣品質惡化，恐將成為冬天的常態。聯新國際醫院胸腔內科主治醫師謝國洲提醒，空氣汙染除了敏感族群首當其衝，一般民眾也應提防汙染物PM2.5，可能造成肺部、心血管疾病的風險。謝國洲醫師表示，空氣汙染微小粒子PM2.5非肉眼可見，直徑小於頭髮的1/30，會穿透人體防禦機制進入到肺泡，可能造成呼吸道發炎，增加氣喘、肺阻塞的盛行率與發作機會，以及提高肺癌的發生率。另外也可能進入血液造成血管發炎，增加血管硬化、心肌梗塞的風險。空氣汙染包括境外移入與本地汙染，謝國洲指出，在台灣常見汙染源除工業排放，還包括汽機車廢氣、拜拜燃香等。癌症為國人十大死因之首，肺癌人數已攀升至第一位，其中女性增加幅度較男性多。根據健檢與臨床資料顯示，許多40、50女性沒有抽煙習慣、未從事高汙染工作，在胸腔影像檢查發現有肺結節，切片檢查確診為肺腺癌，其原因除了廚房油煙、二手菸，不排除與空氣汙染有關。秋冬季節的東北風容易帶入境外汙染，如果擴散條件不佳，更容易造成PM2.5濃度升高。謝國洲醫師建議民眾，可以透過網路、手機查詢預報監控，掌握空氣品質，如果達到紅色以上或紫爆等級，應避免出門或減少戶外活動時間，必要時應戴口罩。一般布製口罩沒有防護功能，需配戴醫療等級N95口罩才有效果，或是退而求其次選戴一般外科用的不織布口罩。由於空氣汙染「無孔不入」，如果待在室內，應關閉門窗，開啟空調，可以搭配使用空氣清淨機。空氣清淨機應選用適合的坪數功率，室內空間避免雜物堆積，不利空氣流動，並且先做好居家環境整潔，才能減少灰塵飄散，降低有害空氣懸浮物質。 編輯推薦 抗發炎效果加倍 美國《預防》雜誌教你吃5種食物組合 五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓

• 2019-11-04 癌症.肺癌

  肺癌患者 逾5成就醫已中晚期

  我國肺癌發生率連年攀升，但早期幾乎沒有症狀，醫師表示，超過五成的患者出現症狀就醫就達中晚期，因此建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上的人，年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢，及早發現治療。衛福部國健署癌症登記資料顯示，肺癌發生率自2007年每10萬人新增33.83人，上升至2016年35.99人，患者年齡中位數自70歲降至67歲。台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師李明璟表示，已知的肺癌的危險因子包括吸菸、暴露於二手菸與三手菸、暴露於空氣汙染與廚房油煙等。吸菸者及早戒菸、飲食應清淡、家中應設置抽油煙機、出門戴口罩、空汙嚴重時緊閉門窗與減少出門、盡量搭乘大眾交通運輸工具等，理論上有助於降低肺癌風險。李明璟表示，肺癌早期幾乎沒有症狀，我國超過五成的患者因著胸悶、呼吸急喘、咳血、聲音沙啞、持續咳嗽未見好轉等明顯症狀就醫，但有了症狀才就醫往往已達第三期或第四期。李明璟表示，目前沒有針對肺癌的普遍篩檢工具，低輻射劑量電腦斷層掃描，僅針對老菸槍或者有家族史的人有效，研究顯示，針對這群人偵測直徑小於一公分的肺結節效果佳。由於肺癌發生年齡高峰在60歲、70歲左右，因此高風險族群的篩檢年齡可往回推十年。李明璟表示，建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上等人，年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢，以期及早發現與治療。 編輯推薦 抗發炎效果加倍 美國《預防》雜誌教你吃5種食物組合 五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓

• 2019-11-04 癌症.肺癌

  肺癌發生率持續攀升 醫籲高危險群年過50歲應篩檢

  我國肺癌發生率連年攀升，但肺癌早期幾乎沒有症狀。醫師表示，超過五成的患者出現症狀就醫就達中晚期，因此建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20年以上的人，年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢，以期及早發現與治療。衛福部國健署癌症登記資料顯示，肺癌發生率自2007年每10萬人新增33.83人，上升至2016年35.99人，患者年齡中位數自70歲降至67歲。台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師李明璟表示，已知的肺癌的危險因子包括吸菸、暴露於二手菸與三手菸、暴露於空氣汙染與廚房油煙等。因此反過來說，吸菸者及早戒菸、飲食應清淡、家中應設置抽油煙機、出門戴口罩、空汙嚴重時緊閉門窗與減少出門、盡量搭乘大眾交通運輸工具等，理論上有助於降低肺癌風險。李明璟表示，肺癌早期幾乎沒有症狀，我國超過五成的患者因著胸悶、呼吸急喘、咳血、聲音沙啞、持續咳嗽未見好轉等明顯症狀就醫，但有了症狀才就醫往往已達第三期或第四期。李明璟表示，目前沒有針對肺癌的普遍篩檢工具，低輻射劑量電腦斷層掃描僅針對老菸槍或者有家族史的人有效，研究顯示，針對這群人偵測直徑小於一公分的肺結節效果佳。由於肺癌發生年齡高峰在60歲、70歲左右，因此高風險族群的篩檢年齡可往回推十年。李明璟表示，建議有肺癌家族史的人、菸齡超過20包年以上等人，年過50歲應自費進行低劑量電腦斷層篩檢，以期及早發現與治療。

• 2019-11-04 癌症.肺癌

  死亡率高的肺癌易轉移 國衛院研發的標靶治療國際矚目

  肺癌高居我國癌症死亡率之冠，即便確診時只在第一期，約兩成患者仍會在五年內復發轉移。國家衛生研究院解開癌細胞轉移的關鍵機制，上月刊登於《癌症研究》期刊（Cancer Research）並獲選封面故事。他們經由小鼠實驗，揪出名為GLK的蛋白激酶，抑制了它，便可顯著控制肺癌復發轉移，未來有潛力作為肺癌復發轉移的生物標記與標靶藥物。國衛院免疫醫學研究中心助研究員莊懷佳表示，GLK蛋白激酶是一種酵素，過去研究顯示，高達76%的非小細胞肺癌患者體內的GLK蛋白激酶過量表現，且表現量越高，肺癌復發轉移風險越高。為進一步藉由動物實驗探究其中機制，國衛院研究團隊製造同時有肺癌與GLK蛋白激酶過量表現的小鼠，方法是將肺癌小鼠與GLK轉植小鼠配種，再觀察牠們的孩子長達一年。莊懷佳表示，觀察發現，幼鼠不僅罹癌，且癌細胞轉移至淋巴結、肝臟、骨骼及腦部。原因是GLK蛋白激酶會活化細胞調控的分子蛋白IQGAP1，促進下游一系列訊息傳遞機制，造成癌細胞移行，誘發肺癌細胞產生遠端轉移。如果抑制了癌鼠體內的GLK蛋白激酶，便可顯著控制肺癌復發轉移。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華表示，時下熱門的癌症免疫療法，患者在療程中往往會導致自體免疫發炎反應，但若是透過抑制GLK蛋白激酶，不僅可控制癌症復發轉移，還能避免產生自體免疫疾病。這項研究除了刊登於《癌症研究》(Cancer Research)，也發表於《美國生物實驗學學會聯合會會刊》(FASEB Journal)，透過老藥新用來治療自體免疫疾病及癌症復發轉移。譚澤華表示，近年研究陸續發現，GLK蛋白激酶的過量表現與肺癌、肝癌、胰臟癌、腦癌、乳癌、食道癌等多種癌症以及自體免疫疾病有關。譚澤華表示，這項研究成果目前已申請我國、美國等多國專利，未來會持續研發並尋求與國內外藥廠進行技術轉移或藥物產學合作，期盼能為多種癌症轉移及自體免疫疾病的患者提供治療新契機。

• 2019-11-01 癌症.抗癌新知

  健保首份癌症免疫療法成果報告出爐 3成患者有效

  健保署今年4月將免疫療法納入健保給付，近日公布首份治療成果報告，有約30%患者腫瘤穩定或明顯變小，以肺癌、肝癌用藥患者最多。據推估，明年可接受治療的患者可望突破千人。許多無藥可醫的癌症患者將免疫療法視為最後一線生機，但因價格昂貴且治療成效有限，因此並不普及。衛生福利部中央健康保險署今年4月首次將3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付，共可治療8種癌症。健保署原先編列新台幣8億元，預計可治療800名患者，用藥後每3個月評估一次，若患者病情穩定或好轉才會繼續給付，若持續惡化將停止給藥；此外，由於經費有限，給付標準也較嚴格。健保署近日公布首份治療成果報告，截至8月1日全台共有804名癌友審核通過並開始用藥，可分析個案共268人，其中61人（23%）病情有所好轉，27人（10%）病情穩定，經評估可繼續用藥；另有65人（24%）死亡，53人（20%）惡化，33人（12%）加速惡化、29人（11%）未繼續用藥或無法耐受毒性而結案。近一步分析各癌別用藥患者人數及效果，以晚期肝細胞癌55人最多、30.9%有效，肺腺癌34人、8.8%有效，非小細胞肺癌（第一線）34人、32.4%有效，非小細胞肺癌（腺癌第三線）29人、34.5%有效，非小細胞肺癌（鱗狀細胞癌第二線）26人、38.5%有效，黑色素瘤25人、32%有效，泌尿道上皮癌（第二線）23人、56.5%有效，復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌16人、12.5%有效，泌尿道上皮癌（第一線）6人、50%有效，典型何杰金氏淋巴瘤1人、0%有效。至於其餘521人因用藥未滿3個月，暫時無法評估，15人申覆當中。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰接受中央社記者訪問時表示，綜觀目前用藥成果，約有10%患者腫瘤情況穩定、20%明顯好轉，和臨床試驗結果差不多，但這樣的結果是否具治療效益，年底前將召開專家會議，由各科醫師共同評估，同時討論是否修正給付規定，以及是否放寬僅能用藥一年的規定。黃兆杰說，今年的8億元預算原本預估可提供800名患者連續用藥8個月，但因惡化、死亡患者數相當多，一旦結案就會釋出名額，截至10月31日仍有59個名額；據統計，每名患者每月平均花費約17.66萬元。至於明年究竟有多少預算、可治療多少患者，黃兆杰表示，根據健保總額規定，明年免疫療法還是會維持8億元經費，但因有效患者比例低、藥費卻相當昂貴，將進一步和藥廠討論共同分擔藥費；按今年經驗推估，明年可接受治療的患者可望突破千人。台北榮總胸腔科主任陳育民接受中央社記者訪問時表示，目前他共有4名患者通過審核，開始使用健保給付的免疫療法，其中2人都用藥超過3個月，腫瘤比原本小1倍以上，免疫療法雖然會有拉肚子、皮膚起疹子、甲狀腺功能異常等副作用，但相較化療帶來的白血球低下、掉頭髮、胃口不好等副作用，免疫療法相對輕鬆，患者生活品質也改善很多，但目前健保規定實在太嚴，平均10名患者大概只有1人符合規定，盼修正給付規定，造福更多患者。

• 2019-11-01 癌症.肺癌

  空汙PM2.5超標 美食外送員成肺癌高危險族群

  新竹一名51歲陳姓美食外送員，在專職外送之前有8年的時間在外送便當，去年轉職加入知名美食外送員行列，幾個月前陳姓外送員突然咳嗽不止，以為是普通感冒，不料咳嗽症狀持續近1個月未見好轉，每次咳嗽都頭痛欲裂，就醫檢查後竟發現是肺腺癌第4期，且癌細胞擴散至大腦與肝臟。隨著空氣汙染越來越嚴重，環保署空氣品質監測達紅色警示越發頻繁，PM2.5懸浮微粒易附著戴奧辛、多環芳香烴以及重金屬等有毒物質，長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等。根據衛福部107年十大癌症死因統計顯示，在107年每十萬人口中有39.8人因氣管、支氣管和肺癌因素而死亡，肺癌占居十大癌症死亡第1位。東元綜合醫院呼吸胸腔科醫師謝宗鑫指出，PM2.5毒性強，是因為它的粒子極小，直徑僅頭髮的1/28、沙子的1/35，懸浮微粒會經由氣管、支氣管直接深入肺泡、血管與其它器官，懸浮微粒中的有毒物質對人體健康危害相當大，而世界衛生組織更將空汙認定為是「世界上最嚴重的一種環境健康風險」。謝宗鑫表示，由於肺癌早期並無明顯症狀，等到出現不適時，常常已發展為中晚期，甚至是末期，晚期患者存活率小於15％；早期發現則可提高至70至90％。目前民眾可透過低劑量電腦斷層檢查(LDCTS)就能揪出早期肺癌，建議有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，應每年定期接受檢查；若出現任何長期持續性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、呼吸發喘、聲音嘶啞、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大、極度疲倦、體重下降、食慾不振等都應即刻就醫。謝宗鑫也提醒，美食外送員在外送服務時應佩戴口罩，不論是長期必須在戶外工作的勞工或是一般民眾，都可以參考環保署空氣品質監測網所公布之PM2.5監測數據，依照空氣品質狀況選擇適用等級的口罩，當PM2.5濃度高時，建議佩戴N95口罩來達到良好的防護效果。

• 2019-10-31 癌症.肺癌

  新研究證實晚期肺癌可望活逾3年 但每月藥費15萬

  肺癌蟬聯台灣癌症死因冠軍已15年，每年新增超過1萬2千人確診，三分之二確診時已是晚期，因此每年也有9千人因肺癌離世。還剩下多少日子？這是每個病友和家屬最想知道的答案。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，今年歐洲腫瘤年會公布FLAURA 第三期跨國臨床試驗的最新結果，帶來一線曙光，研究發現第一線使用第三代標靶藥，患者存活期中位數首度超過3年，是近15年肺癌治療研究的最大突破。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示，FLAURA 跨國試驗收案556位中位數年齡為64歲肺癌患者，男女比為1比2，其中95%是第四期患者，99%是肺腺癌，19到23%有腦部轉移，而且62%是亞裔族群，65%是非吸煙者，40%維持正常的日常生活狀態，這些都是台灣非吸煙肺癌患者很常見的樣態。試驗結果發現，不論是無疾病存活期及整體存活期，第一線就使用第三代標靶藥，中位數存活期可達到38.6個月，優於第一代標靶藥。若細分個階段，第一線使用第三代標靶藥的病人，中位數存活期達到1年者有89%，達到兩年有83%，達到三年有74%，但使用第一代標靶藥的患者則分別僅59%中位數存活期達到1年，54%達到兩年，44%達到三年。王金洲表示，研究亦發現，第三代標靶藥雖然也有腹瀉、皮疹、甲溝炎、皮膚乾燥等副作用顯著較少，生活品質較好。腦轉移是晚期肺癌中最棘手的狀況之一，研究中有53位腦轉移病人第一線使用第三代標靶藥，結果無疾病惡化存活期是15.2個月，遠高於使用63位使用第一代標靶藥的腦轉移病人之存活期9.6個月。陳育民表示，國際癌症聯盟根據現有研究，在第九版肺癌治療指引已將第三代標靶藥列為現有治療中的首選。台灣其實也已有類似於研究中的成功案例，一名60歲女性晚期肺癌病患，開刀三年後，發現腦與肝臟復發，醫師給她使用第三代標靶，後來除了復發時住院，服藥至今三年多，沒有住院的紀錄，生活品質也很好。，可惜的是第三代標靶藥沒有納入健保，目前需要自費，每個月藥費大約是十五萬，因此並不普及。

• 2019-10-31 癌症.肺癌

  醫病天地／咳嗽1周又背痛 竟是肺癌4期

  王姓婦人咳嗽超過1周且有背痛情形，診所診斷是感冒及神經痛，轉診到大醫院的胸腔科門診檢查，才發現肺部有腫塊，並確診為第4期肺癌。台大醫院新竹分院胸腔科主治醫師柯政昌表示，肺癌在初診斷時，約6成都是無法手術切除的第4期末期肺癌，治療此類晚期肺癌病人的目標只能延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用，不過，近10年來，治療肺癌多了許多方法，存活率也有提升。台大醫院新竹分院統計自2015年以來，共治療300多名第4期肺癌病人，接受各種抗癌藥物治療，包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療，搭配傳統的化學治療與放射治療，大於1年的存活率達46%，大於2年的存活率占23%，甚至也有病人存活超過5年。柯政昌指出，存活時間的長短，取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇，而治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸，以及配合度與經濟狀態，也會影響治療效果。雖然標靶治療可有效控制肺癌細胞，但並非對所有病人都有相同療效，少數一開始治療有效的病人，也有可能在治療一段時間後產生突變而重新生長肺癌細胞，造成腫瘤變大甚至轉移。柯政昌指出，目前肺癌治療的一大困境，就是標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效，「只是時間早晚的問題」，因此後續重新切片與基因檢測結果十分重要，對於後續藥物的選擇，包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物，才有精準的依據與效果。柯政昌建議病人在接受治療之前，一定要先與醫師詳細討論，仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果，來決定適用的藥物與適合的治療方式，才能延長存活期，減少治療的副作用，增進生活品質。

• 2019-10-30 癌症.肺癌

  咳嗽一周又背痛以為是感冒 檢查竟是肺癌末期

  一名王姓婦人咳嗽超過1周且有背痛情形，診所醫師診斷是感冒及神經痛，治療許久病況卻沒有改善，轉診到大醫院的胸腔科門診檢查，才發現肺部有腫塊，並確診為第4期肺癌，醫師立即與王姓婦人討論治療計畫，盡可能延長存活期，減少治療的副作用。根據衛生福利部公布的107年死因統計，癌症死亡人數為4萬8784人，占所有死亡人數28.2%，十大癌症死亡率又以氣管、支氣管和肺癌排名第1位，總死亡人數為每年9388人，佔所有惡性腫瘤死亡人數19.2%。台大醫院新竹分院胸腔科主治醫師柯政昌表示，肺癌在初診斷時，約6成即屬於無法手術切除的第4期末期肺癌，治療此類晚期肺癌病人的目標在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用，近10年來肺癌多了許多治療方式，存活率也提升了。台大醫院新竹分院統計自2015年以來，共治療300多名第4期肺癌病人，接受各種抗癌藥物治療，包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療，搭配傳統的化學治療與放射治療。大於1年的存活率達46%，大於2年的存活率佔23%，甚至也有病人存活超過5年，比以往有明顯的進步。柯政昌指出，存活時間的長短，取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇，而治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸，以及配合度與經濟狀態，也會影響治療效果。雖然標靶治療可有效控制肺癌細胞，但並非對所有病人都有相同療效，少數一開始治療有效的病人，也有可能在治療一段時間後產生突變而重新生長肺癌細胞，造成腫瘤變大甚至轉移。目前肺癌治療的一大困境，就是標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效，「只是時間早晚的問題」，因此後續重新切片與基因檢測結果十分重要，對於後續藥物的選擇，包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物，才有精準的依據與效果。柯政昌建議病人在接受治療之前，一定要先與醫師詳細討論，仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果，來決定適用的藥物與適合的治療方式，達到控制癌症的目的，才能延長存活期，減少治療的副作用，增進生活品質。

• 2019-10-25 癌症.肺癌

  咳嗽僅半年、沒咳血胸痛 30歲女罹肺癌晚期

  “這不可能吧！”拿著檢查報告，陳女士的先生一臉錯愕的對我說！“她就是咳嗽，也沒有咳血，也沒有胸痛，沒有呼吸困難，怎麼會是晚期肺癌”“沒錯的，您看這個胸部CT，腫瘤已經有拳頭那麼大，淋巴結也有雞蛋那麼大，而且幾項腫瘤指標都高，這個基本上就是晚期肺癌了，看CT，她已經沒有手術的機會了！不能手術的肺癌就是晚期肺癌了！我們要盡快活檢做病理檢查確診”這位30歲的女性，咳嗽半年，先是自己買藥吃，後來又去醫院打消炎針，打了半個多月消炎針，但反反覆覆咳嗽，一直沒有斷根，而且是剛開始幾天有點痰，很快就是乾咳，沒有痰，一直當感冒當咽炎治療，半年了還不見好，看了好幾個醫生，也沒給她照過胸片，後來，到我院治療才照了一個胸片，就懷疑肺部腫瘤，進一步做了增強CT及各項檢查，高度懷疑是晚期肺癌了！這位女士的人生才剛剛開始，30歲，工作剛剛走上正軌，也準備備孕生孩子，人生卻已好像已經看到了盡頭！“她也沒有消瘦，看上去完全就是一個正常人，怎麼會是晚期肺癌？醫生你會不會搞錯了”“目前所有的資料，都考慮是晚期肺癌，但最後確診還需要做病理檢查，我們盡快安排”我解釋到！看著她老公眼裡含著淚，我也很難過！肺癌現在已經是中國人的第一殺手，而且低齡，女性的肺癌越來越多！早期肺癌可以說沒有任何症狀，咳嗽可能就是肺癌的一個症狀之一，春季感冒，秋季燥咳，對很多人來說咳嗽好像是一個很煩又可以不去理會的問題！但咳嗽兩週以上，尤其是無痰的乾咳，很有可能就是肺癌的表現，所以咳嗽兩週，一定要去照個胸部CT！目前肺癌的病因不明，只有胸部CT才能發現早期肺癌，早發現，早治療，這是目前根治肺癌的唯一方法！另外40歲以上就進入癌症的高發期，60歲以上的人更危險，而抽煙的人到75歲，有一半的人可能得肺癌！所以40歲以上的人每年做個胸部CT，是預防肺癌最好的方法！本文摘自廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸外科醫師王繼勇微博

• 2019-10-18 癌症.肺癌

  不抽菸喝酒 60歲男罹晚期肺癌轉移腸胃

  不抽菸、不喝酒，60多歲陳先生得知罹患晚期肺腺癌時，驚慌失措、難以置信，頻問「為何會是我？」。由於癌細胞已經轉移至腹腔內器官致幾無食慾，只能打點滴補充營養，且因體力太差無法持續化療。儘管PD-L1生物標誌檢測結果不如預期，表現量低於50%，但家人不放棄希望，在醫師建議下讓陳先生接受免疫療法，用藥一兩周消化功能逐漸恢復，迄今用藥已經半年多，可正常吃東西，他直說「這條命算是撿回來了！」高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，健保今年4月起有條件給付免疫療法，提供800個名額。但受限於經費列出詳細給付條件，以肺癌為例，PD-L1檢測表現量需高於50%，約七成晚期肺癌患者沒有機會申請給付。洪仁宇說，基於健保財務預算、投資成本回收等考量，可以接受健保給付標準嚴格。但PD-L1表現量低於50%的癌友使用免疫療法，也可能有不錯的效果。另外，有些晚期肺癌病友沒有合適的檢體可供分析，一開始就被健保拒絕門外，相當無奈。目前國內肺癌患者適用三種免疫治療藥物，一種需要檢測PD-L1表現量，兩種不用檢測。洪仁宇說，免疫療法給付入場券取得不易，如經濟能力許可或有私人保險，或可自費用藥給自己一個機會。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，基於癌友權益及人道考量，PD-L1檢測表現量高低，不應是免疫療法給付晚期肺癌患者的重要參考指標，如健保財務允許，應該放寬給付標準，因為PD-L1檢測表現量偏低的癌友使用免疫療法後，治療效果也可能不錯。建議如財務許可，希望政府明年度編列更多健保免疫治療預算，並鬆綁現行用藥綁定特定抗體檢測限制。

• 2019-10-18 癌症.肺癌

  為何會是我？不抽菸的他晚期肺癌轉移腸胃

  不抽菸、不喝酒，60多歲陳先生在得知罹患晚期肺腺癌時，驚慌失措，難以置信，頻問「為何會是我？」。由於癌細胞已經轉移至腹腔內器官，幾無食慾，只能打點滴補充營養，體力太差，無法持續化療。儘管PD-L1生物標誌檢測結果不如預期，表現量低於50%，但家人不放棄希望，在醫師建議下，陳先生接受免疫療法，用藥一兩周，消化功能逐漸恢復，腸胃恢復蠕動功能。用藥迄今已經半年多，可正常吃東西，享受美食，他直說「這條命算是撿回來了！」高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，健保今年4月起有條件給付免疫療法，提供800個名額。受限於經費，列出詳細給付條件，以肺癌為例，PD-L1檢測表現量需高於50%，約七成晚期肺癌患者就被卡住，沒有機會申請給付。洪仁宇說，基於健保財務預算、投資成本回收等考量，可以接受健保給付標準嚴格。但從另一個角度來看，PD-L1表現量低於50%的癌友如使用免疫療法，也可能擁有不錯的治療效果，就跟陳先生一樣，這讓免疫療法給付陷入兩難。另外，還有些晚期肺癌病友沒有合適的檢體可供分析，一開始就被健保拒絕門外，相當無奈。目前國內肺癌患者適用三種免疫治療藥物，一種需要檢測PD-L1表現量，兩種不用檢測。洪仁宇說，免疫療法給付入場券取得不易，如經濟能力許可或有私人保險，或可自費用藥給自己一個機會。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，基於癌友權益及人道考量，PD-L1檢測表現量高低，不應是免疫療法給付晚期肺癌患者的重要參考指標，如果健保財務允許，應該放寬給付標準，因為PD-L1檢測表現量偏低的癌友在使用免疫療法後，治療效果也可能不錯。另外，賴基銘也建議，健保資源有限，但如有機會，仍希望政府明年度編列更多健保免疫治療預算，並鬆綁現行用藥綁定特定抗體檢測的限制，讓更多晚期肺癌患者也有機會取得健保免疫療法入場券。

• 2019-10-08 癌症.肺癌

  咳嗽超過一個月聲音沙啞 53歲老菸槍查出罹肺癌

  一名53歲老菸槍，最近天天咳嗽，聲音也沙啞，原以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科安排檢查，發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移情形，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆獲改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸情形，每天的量未達一包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳情形，但並無胸悶或呼吸喘的症狀，這次因咳嗽超過一個月且聲音沙啞，以為是感冒沒好，所以先到診所看診，因治療效果不佳，才轉診至胸腔內科。她指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，六至七成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移情形，目前已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若產生轉移現象，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸症狀，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等全身性症狀。陳鈴宜提醒，目前肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)掃描，前者只能偵測大於1公分的病灶，後者能早期偵測0.3至0.5公分的病灶。不過，根據美國及台灣最新研究，對於肺癌高危險族群使用LDCT篩檢，確實能早期發現病灶，但對於一般民眾則未知，建議民眾若考慮接受LDCT篩檢，應與醫師共同討論。她說，民眾平時應評估自身所處環境，若常接觸上述提及危險因子時，應定期接受篩檢，有症狀務必就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-10-03 科別.呼吸胸腔

  糖尿病患者肺炎死亡率大幅攀升 男增五成、女增九成

  季節入秋、忽冷忽熱氣溫轉換下，容易使流感、肺炎等疾病上升。據最新出版的台灣糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病患正式突破220萬人，其中肺炎已成糖友致命殺手，十年來男女死亡率分別飆升五成及九成。研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近一成肺炎、七成侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率。台灣感染症醫學會、中華民國糖尿病衛教學會共同呼籲，在流感、肺炎高峰期來臨之前，65歲以上、慢性病等高風險患者，可先接種肺炎鏈球菌疫苗，來預防並遠離感染威脅。年鑑主筆、國衛院群體健康科學研究所副所長許志成表示，據年鑑2005至2014統計，糖尿病患者的總死亡率雖下降，但因肺炎死亡率卻持續大幅攀升，其中男性死亡率百分比從2005年的4.77增加至2014年7.27，女性從3.52增加至6.85，分別成長52.4%、94.6%。許志成說，統計也顯示，雖糖尿病可能引起如心血管、腦血管及腎臟病等共病，但近兩年住院率下降；而肺炎住院率則上升近兩成，顯示肺炎的確是長期被糖尿病患輕忽的重大併發症。而據衛福部最新公布的107年國人死因統計顯示，國人十大死因中，肺炎蟬聯十大死因第三位，與106年對比，死亡人數從1萬2480人上升到1萬3421人，漲幅高達7.5%肺癌死亡率為何逐年攀升？台灣感染症醫學會理事長、台大小兒部主任黃立民表示，主原為台灣人口高齡化，長輩免疫力本來就比較差，如美國研究就發現，65歲以上長者，肺炎鏈球菌肺炎發生率比年輕人高5倍；其次，是慢性病族群增加，已有研究證實，若患有糖尿病、慢性心臟衰竭等疾病患者，感染肺炎風險比常人多3到6倍。再來，則是缺乏預防觀念。黃立民說，上述高風險患者若輕忽肺炎帶來的威脅，一旦罹患肺炎加上免疫力差，會使病程快速進展，更有患者從發病到死亡不到一周。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，秋冬不但是流感季，也是感染肺炎的高峰，且65歲以上長者與糖尿病等慢性病患為高風險群。建議可先接種肺炎鏈球菌疫苗來增進保護力，等流感疫苗正式開打後再接種流感疫苗。

• 2019-09-18 癌症.肺癌

  「肺癌」最大危險因子 關於煙斗、雪茄和淡菸的迷思

  雖然女性發生率最高的癌症是乳癌，男性則是大腸癌，但肺癌才是造成男女雙方死亡率最高的癌症，可說是頭號癌症殺手。大家一定很好奇，如果肺癌是癌症第一殺手，那我們要如何早早知道自己是否有罹患肺癌的症狀呢？答案是，很困難啊！所謂的第一殺手，就是暗中潛入，不造成一點聲響的，肺癌也是，在疾病早期很可能完全不會造成不舒服，沒有任何症狀。當肺癌愈來愈嚴重時，患者可能會有疲憊、久咳不癒、喘不過氣、胸痛等症狀。更嚴重的時候，可能會跑出咳血、聲音沙啞等症狀，胸部、肩膀、骨頭可能會疼痛，肺部也更容易反覆感染。因此，如果你是有抽菸習慣的人，且年紀超過五十歲，可考慮定期自費電腦斷層檢查，及早找出肺癌並治療。肺癌的頭號危險因子就是吸菸。如果你不抽菸，但在家或工作時常吸到二手菸，同樣也會提高你罹患肺癌的機率。若你不抽菸，但選擇了會抽菸的伴侶，那你罹患肺癌的機會就比選擇不抽菸伴侶的人還來得高。在工作中經常暴露石綿或氡氣等物質會提高肺癌的機會。家族史（父母、手足、及小孩曾罹患肺癌）及愈來愈嚴重的空氣汙染也是會增加肺癌機率。抽菸是肺癌的頭號危險因子，只有菸癮愈重，有菸癮的時間愈長，罹患肺癌的機會就愈高，但這究竟是為什麼？香菸裡面包含許多致癌物質的成分，因此會傷害呼吸道自我防禦的功能，呼吸道纖毛不再掃除毒素、細菌、或病毒，加快致癌物在肺部累積的速度。關於香菸，還有一些迷思及傳說。有人認為吸淡菸就比較不危險，但研究認為帶有薄荷醇的淡菸會有種涼爽感，抽菸者反而會吸的更深更多，也更難戒掉，是無法降低罹肺癌的機率的。抽法不同，會有不同的結果嗎？其實抽菸斗、抽雪茄與吸香菸一樣，致癌物質會長驅直入，都會增加罹患口腔癌、食道癌、及肺癌的機會，沒有哪一種比較好。常有患者想：「反正我也罹患肺癌了，戒菸也來不及了！改變不了什麼了吧！」其實不然。無論何時你決定開始戒菸，並真正實行，都是對健康有利的。戒菸會讓人的循環系統及呼吸狀況變好，患者經歷肺癌手術後的復原狀況就會較好，治療副作用變少，而且還能減少將來罹患第二種癌症的機會。戒菸好處多多，請別猶豫了，趕快轉發給有菸癮的朋友知道吧！ ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：頭號癌症殺手 – 肺癌（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-09-17 癌症.肺癌

  周華健御用作詞人傳肺癌逝世 醫：初期症狀千萬別輕忽

  華語天王周華健御用作詞人詹德茂，傳上周二因肺癌病逝，媒體報導，確診肺癌後，短短半年癌細胞擴散全身甚至腦部，生活起居嚴重受限，無法飲食、喝水。醫師表示，肺癌蟬聯多年我國十大癌症的第一位，初期症狀不明顯，使多數患者疏忽，多達6到7成的患者都是晚期確診，也使因肺癌致死的人數逐年攀升。曾創作「愛一個人恨一個人」、「沒有你傷心」、「刀劍如夢」、「當年情」等歌曲的作詞人詹德茂，驚傳病逝。據媒體報導，詹德茂去年2月赴金門返台後，咳嗽症狀就未見好轉，今年4月起作息紊亂，熬夜工作，也使咳嗽更加嚴重，今年6月起，食量驟減，情緒低落，經親友積極勸告才願意就醫，一檢查就是肺癌，而短短半年癌細胞就擴散到肝臟、胰臟、腎臟、淋巴、脊椎、腦部。台北醫學大學人體研究處人研長、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示，肺癌若能在初期被診斷，治癒率相當高，但可惜的是高達6到7成的患者都是晚期被確診，臨床上幾乎沒有太多治療方法，僅能控制。李岡遠說，肺癌初期症狀為咳嗽、胸痛、血痰、喘，癌細胞轉移後，會出現肋骨、脊椎骨、四肢骨、髖骨等處疼痛感，大多患者初期的症狀多以咳嗽表現，但卻常被誤認僅是感冒或是受涼，他提醒，感冒用藥改善症狀後，症狀通常會2周左右改善，咳嗽症狀持續超過3周一定要提高警覺，儘速掛胸腔內科檢查。近年，隨著全球關注肺癌的議題，危險因子也逐漸被挖掘，「抽菸」不再是唯一的危險因子，李岡遠說，想遠離肺癌並趨吉避凶，第一戒菸，並避開二手菸、三手菸，第二減少油煙，煮飯時要保持居家良好通風，打開抽油煙機，第三居家燒香拜拜，也得保持良好通風，第四保持正常作息、均衡營養。李岡遠說，近年各界皆在提倡民眾要格外注意肺癌的發生，有些民眾容易緊張等，會過度擔心自己被肺癌纏上，一年內頻頻做各種檢查，他提醒，沒有必要頻頻去照正子攝影、電腦斷層等，應依照醫師的建議，按照步驟檢查。李岡遠說，以一名有症狀的患者而言，會先照X光片評估病灶，依醫師經驗診斷後若沒有改善，才會進一步做電腦斷層；對於有家族史或是老菸槍等，目前檢測肺癌最好的指標檢驗為低劑量電腦斷層，而該檢驗也建議一年最多做一次就好，否則每一次的檢查都是讓自己暴露在輻射之下，反而不利健康。

• 2019-09-16 癌症.肺癌

  70歲婦人罹肺癌晚期 基因檢測「對症下藥」

  70多歲的陳女士在6年前確診罹患肺腺癌晚期，僅能施打化療控制病情，2年前她接受基因檢測，確認屬於發生率小於5%的ALK，改用口服標靶藥物後，一天服用兩顆，治療近2年，病情相當穩定，也不再須每2到3周住院施打化療。在台灣，每年有1萬3千人確診罹患肺癌，已連續9年蟬聯癌症死亡率首位。高雄醫學大學附院胸腔內科主任洪仁宇表示，確診肺癌患者中，近6成發現時已是晚期，並有85%屬非小細胞肺癌，以肺腺癌較為常見。洪仁宇說，在肺癌基因檢測問世後，肺腺癌還細分出EGFR、ALK、ROS1及BRAF等，並有相對應的標靶藥物上市，透過精準醫療，可讓患者無病存活期延長為10個月，生活品質也大幅改善。高醫附院副院長莊萬龍表示，近年來因空汙、家中油煙等問題，新發現肺癌患者逐年增加，成為新的國病。但因初期難發現，加上引發肺癌的致病基因不同，死亡率居高不下。為能達成「對症用藥」，肺癌基因檢測已成為確診後必須進行的標準程序之一，透過精準診斷，使用對應標靶藥物，讓患者病情獲得有效控制。高醫與台灣全癌症病友連線，今起在院內一樓大廳推出「罕見肺癌不擔心、精準治療不肺心」衛教展，希望提升民眾對肺癌治療的認知。台灣全癌症病友連線理事長林葳媫表示，隨著醫療進步及藥物問世，現在即使罹患肺癌，也能談生存和生活品質，不再是明天就要面對生命的終點。洪仁宇建議，菸齡30歲以上民眾及有家族史者可定期接受低劑量電腦斷層檢查，以便早期發現肺癌，及早獲得治療。

• 2019-09-05 癌症.肺癌

  吞嚥不適沒咳嗽症狀 一檢查竟是肺腺癌

  66歲的彰化二林人吳國貞1年多來吞嚥不適，以為喉嚨有問題，1個多月前竟被確診為肺腺癌3期，讓他相當不解，因他沒「咳嗽」。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，該個案是非典型的病症，民眾不要以為沒咳嗽就不會得肺癌。吳國貞過去抽菸，幾年前他曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤也戒菸，1年多前卻開始感到頸部有疼痛感，吞嚥不舒服，陸續看了多處的耳鼻喉科都未根治，直到許嘉方幫他找出病因，吳國貞今天獻花感謝醫護團隊。許嘉方指出，耳鼻喉科時常診斷出肺癌的患者，但主要症狀是咳嗽3週以上，聲音沙啞，或頸部腫塊，但吳先生內視鏡檢查，喉部及口腔都正常，觸診頸部也沒硬塊，但既然不舒服了1年多，認為應有其他原因，進一步幫他照胸部X光，才發現右上肺有陰影，再以胸部電腦斷層掃瞄，發現約5.5公分的腫瘤。吳國貞說，他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適，多年前已經戒菸，他因長期吞嚥不舒服，所以他吃東西減少，體重在這一年間從65公斤減到52公斤。患者轉由胸腔內科醫師張子晏治療，經切片確診為3期肺腺癌，癌細胞沒有擴散到其他器官，隨即轉胸腔外科進行手術切除病灶，目前同時進行化療及放射線治療，恢復狀況良好。胸腔內科醫師張子晏表示，肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰，當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況，但吳先生並沒有擴散，早在1年多前就出現吞嚥不適，是比較少見，但根據研究約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題，仍約有三分之一的肺癌患者不是以持續咳嗽呈現。許嘉方認為，從腫瘤大小來看，很可能1年前就有了，但當時胸部X光未顯現出來，建議想了解肺部狀況的民眾可進行自費「低劑量電腦斷層掃描」，較能早期發現、早期治療。

• 2019-09-05 癌症.肺癌

  沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適 男自認喉嚨問題竟是肺癌

  吳姓男子吞嚥不適，以為喉嚨有問題，就醫竟確診為肺腺癌3期，吳男大感意外認為「沒咳嗽怎會是肺癌」。醫師指出，這是非典型病症，民眾以為咳嗽才可能罹患肺癌是錯誤觀念。66歲吳姓男子1年多前開始感到頸部疼痛、吞嚥不舒服，以為是曾因手術切除甲狀腺良性腫瘤引發，後來確認不是，但仍認為是喉嚨問題，1年多來陸續求診多家耳鼻喉科仍無法解決，直到找上衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方，才確診為肺腺癌3期。許嘉方指出，經內視鏡檢查，發現患者喉部及口腔正常，觸診頸部也沒硬塊，考量患者疼痛感已持續1年多，檢查應不限耳鼻喉範圍，於是進一步做胸部X光，發現右上肺有陰影，再以胸部電腦斷層掃瞄，發現大小約5.5公分腫瘤。吳男轉由胸腔內科醫師張子晏治療，經切片確診為3期肺腺癌，癌細胞未擴散其他器官，隨即轉胸腔外科手術切除病灶，同時進行化療及放射線治療，目前恢復狀況良好，因此，吳男今天到院獻花感謝醫護團隊細心檢查及治療，尤其感謝許嘉方找出病因。吳男今天說，他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適，多年前已戒菸，根本不會聯想罹患肺癌，也因為吞嚥不舒服，所以進食量減少，體重這1年從65公斤減到52公斤，沒想到是肺癌影響。許嘉方說，耳鼻喉科也常診斷出肺癌患者，但主要症狀是咳嗽3週以上、聲音沙啞、頸部腫塊，可是吳男都沒有這些症狀；從腫瘤大小研判，可能1年前就存在，若當時發現就不會拖到3期，但換個角度想，若現在沒發現，拖到4期擴散更嚴重。張子晏表示，肺癌典型症狀是咳嗽、咳痰、血痰，當癌細胞擴散到肺部附近器官時，還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸或心律不整等情況，但吳男並沒有擴散，且1年多前出現吞嚥不適，是較少見情形。張子晏說，提到肺癌，一般人常聯想咳嗽，但根據研究，約65%肺癌患者持續咳嗽，換句話說，約1/3肺癌患者不是以持續咳嗽呈現，民眾不應將咳嗽和肺癌劃上絕對連結。

• 2019-09-04 癌症.癌友加油站

  癌爸不願錯過愛女上幼兒園第一天 醫院助圓夢

  38歲的曾姓男子去年發現肺癌擴散移轉，今年住進新竹國泰醫院安寧病房，但仍不願錯過女兒上幼兒園的重要開學日，為了完成癌爸的心願，醫護團隊展開評估與聯繫，在開學第一天早上，陪同曾爸爸和女兒一起上學去。院方表示，正值壯年的曾先生，去年3月發現肺癌、頸部淋巴併腦轉移的狀況，在今年4月住院化療，治療期間因發生呼吸困難的症狀，感受到生命脆弱及無常，也明白自己病情不會好轉，抱持著「自己的生死、自己做決定」，曾先生與安寧個管師討論生死，並簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。醫療團隊協助曾先生了解包括疼痛控制、末期症狀與照護、善終準備等，而在這過程，曾先生也特別道出對年幼女兒的不捨，並向安寧個管師及醫師提到，親愛的女兒在8月底即將要上幼兒園，他不希望錯過這人生重要的一刻。主治醫師新竹國泰醫院呼吸胸腔科主翁菁甫任得知後，便召集醫院相關人員組成團隊，經過胸腔科專業的評估和安寧緩和醫療團隊藥物症狀控制，院方決定幫助曾先生圓夢，讓他陪著女兒一起參加開學日。院方指出，曾先生因病況導致視力逐漸模糊，但他希望將女兒樣子深深印在心中，院方的安寧團隊也協助錄下女兒開學當天的畫面及曾先生對女兒的祝福，並剪輯製作成短片，作為曾先生送給女兒開學的禮物。

• 2019-08-21 癌症.肺癌

  南北空汙與罹癌情形呈對比 「是時候揚棄褐色經濟了」

  台灣大學等機構近日發表研究顯示，南台灣與北台灣的空氣品質走勢出現黃金交叉後約20年，肺腺癌發生率走勢也出現交叉，近年南部肺腺癌患者的增加與存活情形較北部嚴峻。環團將空汙禍首指向重工業，「褐色經濟發展模式是時候揚棄了」。地球公民基金會副執行長王敏玲說，高雄有鋼鐵重鎮臨海工業區、大社石化工業區、林園工業區等汙染源包圍居民，這一圍就是40、50年。如今國內研究看見高屏地區的肺腺癌年增加率逾北部的15倍，且患者餘命較短，「這很可能與高屏地區的重工業發展有關，突顯台灣舊有的褐色經濟發展模式是時候被揚棄、轉向綠色經濟」。台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文說，重工業往往將許多成本外部化，造成環境汙染成本、因汙染生病者的醫療照顧成本等，有學者精算發現這種發展模式對台灣並不划算。因此，政府應將鋼鐵石化業產能大幅減量，企業也可以透過減少投資石化業，負起企業社會責任。台灣大學公共衛生學院院長詹長權說，汙染管制或交通政策的變革需要強大社會支持，民眾需要足夠資訊作選擇與作自保，因此衛福部應強化宣導空汙危害與預防之道。雙和醫院重症醫學科主任曾健華說，民眾平時可透過手機App了解即時的空氣品質，空品不佳就緊閉窗戶、減少出門；出門時可配戴經濟部標準局認證的Pm2.5防霾口罩，並多搭乘大眾運輸。在室內要避免大油快炒、燒香拜拜等危險因子。另外，老菸槍、有肺癌家族史、常暴露汙染物的人等，可請胸腔科醫師評估是否需要作低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）。 編輯推薦 別讓身體長期處於發炎 這些食物助「抗炎」 麵包也分三六九等 想吃的健康必看這份「選購指南」

• 2019-08-21 癌症.肺癌

  研究：高屏地區肺癌增加率是北部15倍 且患者餘命較短

  肺癌長年蟬聯我國各項癌症死亡率之冠，但高達五成三的患者並不吸菸，致癌禍首究竟是誰？刊登於國際期刊《胸腔腫瘤》（Journal of Thoracic Oncology）的最新研究將矛頭指向空氣汙染。這份研究顯示，近半世紀，南台灣空氣品質隨石化工業等各種發展逐漸惡化，南部與北部的空氣品質走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉。近年高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的15倍以上，且患者餘命較短。研究第一作者、台北醫學大學內科學系助理教授曾健華說，這項研究不僅顯示空汙可能是不吸菸者罹患肺癌的關鍵因子，更突顯我國長期空汙產生的外部成本，已然浮現。這份研究由台灣大學、中興大學、陽明大學、國衛院與台灣癌症登記中心等學者共同合作。研究回顧逾37萬名肺癌患者的資料發現，自1995年至2015年，肺腺癌的發生率持續攀升，非腺癌則走低；男性肺腺癌發生率自十萬分之9.06增至23.25，女性則自十萬分之7.05增至24.22。不過致癌元凶不只是菸，因為國內吸菸率持續下降，且高達五成三的肺癌患者從未吸菸。於是，研究團隊懷疑目光轉向空汙。曾健華說，國際癌症研究署警告，持續暴露於空汙可能提升罹患肺癌的機率；歐盟大型空汙世代研究（ESCAPE）發現，Pm2.5濃度每增加5單位（微克／立方公尺），肺癌發生風險就提升18%。回顧台灣近半世紀空氣品質，北北基至桃園地區測得的空品可能隨工廠外移、大眾運輸系統建立而改善，但高屏地區卻因著石化工業等發展逐年惡化；北部與高屏的大氣能見度走勢在1993年出現黃金交叉。環保署2008年開始監測Pm2.5，北部的年均濃度在25-27單位，高屏則高達28-43單位，比上述歐盟研究地區的濃度（6.6-31.9單位）高出許多。曾健華說，一般認為，環境因素累積造成癌症的時間約需要20年，而本研究看見，南北的大氣能見度走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉；自2007年起，北北基至桃園的肺腺癌每年增加率為0.3%，高屏則高達4.6%。同時，在不抽菸的患者中，無論男女、無論是否有表皮生長因子受體EGFR突變，高屏患者的餘命均比北部患者來得短，尤以沒有EGFR突變的女性最顯著—北部患者的五年存活率為12.6%，高屏患者僅剩4.5%，也就是確診罹癌後五年，每百人僅不到5人能活下來。

• 2019-08-05 癌症.抗癌新知

  免疫療法給付嚴格 專家籲逐步放寬

  健保給付免疫治療是政府的一大德政，去年規畫時，僅為肺癌，經過專家討論後建議放寬，今年4月1日施行時，名列八種癌症、11種適應症，但腫瘤醫學界呼籲，包括三陰性乳癌、小細胞肺癌，以及其他罕見皮膚癌症，也能盡快獲得給付。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，在所有肺癌病友中，小細胞肺癌僅占一成，受限於市場，因此，相關抗癌新藥研究並不多。此外，九成小細胞肺癌患者係因抽菸所引起，這讓病友更是弱勢，但從另一個角度來看，這群病友繳交許多菸捐，但罹癌後卻沒有好藥可用，唯一標準療程為化療。陳育民說，近20年以來，小細胞肺癌以化療為主，迄今仍無標靶藥物可用，且惡性度高，存活期短、惡化速度快，一旦擴散轉移，化療治療效果不佳，平均存活期約六至九個月，但如果化療合併免疫療法，則患者存活期有機會超過一年。至於三陰性乳癌病友也身陷相同抗癌困境，台灣乳房醫學會理事長、北榮乳房醫學中心主任曾令民說，三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型，因缺乏受體，不適用荷爾蒙治療、標靶藥物，傳統治療為手術輔以術後化療。如轉移擴散至腦部、肝臟，使用化療，病情控制僅剩二至五個月，而中位存活期僅約12至15個月，治療效果有限。2018 歐洲腫瘤醫學會一項收治900多名乳癌病友的研究證實，化療合併免疫療法可有效延長無疾病惡化存活期。今年美國腫瘤醫學會進一步發現，比起單用化療，合併使用免疫治療的三陰性乳癌晚期病人整體存活期從原本12至18個月，大幅提升至25個月以上，且降低三成死亡風險。約四成三陰性乳癌患者PDL1表現量偏高，適用於免疫療法。陳育民、曾令民均指出，健保給付免疫療法，在台灣抗癌醫學上確實為一大進展，希望健保署明年能編列更多預算，適度開放適應症，嘉惠更多晚期癌症病友。

• 2019-08-05 科別.呼吸胸腔

  PM2.5濃度高 中風、急性心肌梗塞風險增

  懸浮微粒對國人健康危害，超過一般人想像，環保署與國衛院完成「懸浮微粒對民眾健康影響之研究」發現，長期暴露於PM2.5濃度偏高環境，中風、急性心肌梗塞、肺癌、慢性阻塞性肺病等罹病風險大增。嘉義PM2.5暴露濃度最高研究於一○五年到一○七年針對台北、花蓮、嘉義、高雄等四大地區，連續監測住家室內外微環境PM2.5濃度三百天，及個人PM2.5暴露濃度及時間活動一六五天，結果顯示，不管是大氣、住家室內外環境或是個人的PM2.5暴露，都以嘉義地區濃度最高。進一步分析老年人年空汙暴露狀況，以花蓮地區PM2.5暴露濃度最低，為卅六點一微克／立方公尺，嘉義地區最高，六十四點二微克／立方公尺，高雄則為五十四點五微克／立方公尺、台北卅六點九微克／立方公尺。值得注意的是，居家門窗緊密度影響老人在室內場所PM2.5暴露量，建議外在空氣品質不佳時，不要開窗。為何嘉義地區的PM2.5暴露濃度最高，台大環境職業醫學部教授郭育良表示，主要是南部地區較多重工業、石化業，工廠較多，再加上大眾運輸工具少，民眾多以汽機車代步，空氣汙染相對嚴重。雲林以南空汙 比北部嚴重台灣健康空氣行動聯盟理事、彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示，雲林以南地區空汙一直比北部嚴重，主要是六輕等重工業排放廢氣，加上氣象因素影響，如冬天時吹東北季風，但南部縣市因中央山脈擋住而背風，使廢氣等汙染排不出去，停留在自己或鄰近縣市。研究發現，校正年齡、性別、抽菸狀態、飲酒等危險因子，PM2.5上升十微克／立方公尺，就可能提高四成肺癌罹患風險；收縮壓明顯增加，相當老化四點五歲。肺功能下降程度約老化二點七歲，研究還首次發現，老年人上肢軀幹的骨額肌肉量下降、體脂肪量增加。至於對孕婦的影響，孕程第三至第八周為胎兒心臟發育重要階段，如果此孕程孕婦暴露於PM2.5濃度卅六微克／立方公尺，會比暴露於PM2.5濃度廿三微克／立方公尺者，胎兒罹患先天性心臟病風險高出兩成一。嘉義：加強管制移動汙染源【記者李承穎、卜敏正／嘉義報導】嘉義地區空氣品質不佳，嘉義市環保局長蕭令宜說，嘉義沒有大型汙染源，經分析，嘉義市境外汙染源高達百分之八十一點五，只有百分之十八點五是境內產生，境內汙染源又以移動汙染源占三成七最高，因此加強管制移動汙染源。嘉義縣環保局長張根穆也表示，嘉義縣自二○一五年開始成立跨局處空汙減量推動小組，目前二行程機車和柴油車汰換輛數已超越環保署要求標準，並獲全國第三名佳績，今年一至五月空品不良天數，相較二○一四年大幅改善超過五成，PM2.5減少三成，空氣品質已是六年來最佳。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因

• 2019-08-01 癌症.肺癌

  肺癌年增1.3萬人 小心肺部警訊

  肺癌高居國人癌症死因首位，國內每年新增肺癌人數約1萬3000人，但6成以上患者診斷時已經晚期，今天（8月1日）是世界肺癌日，衛福部國健署提醒大家，避免肺癌，應遠離菸品、外出或搭乘大眾運輸時可戴口罩減少空汙，並注意肺部警訊、定期健檢，以及早發現與診治。世界衛生組織指出，肺癌危險因子中，菸害占70至80%，空氣汙染占15%；此外，石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等，都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略，研究證實，暴露家庭或職場二手菸環境，罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出，早期肺癌預後佳，透過手術切除有機會治癒，以北榮為例，第一期患者五年存活率約7成，第二期約5成，但即使醫療進步，有手術、化療、標靶治療、免疫治療，第四期癌平均五年存活率仍不到10%，和早期肺癌相比，治療相對困難。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，早期肺癌並非完全沒有症狀，若持續咳嗽、痰中帶血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警體重下降等，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢而有爭論，林莉茹表示，目前認為對重度吸菸族群篩檢有效，但可能衍生偽陽性高的風險，美國研究指出，LDCT檢查中，每100個陽性，最後約4人確診為肺癌。衛福部補助台灣肺癌學會研究低劑量電腦斷層掃描篩檢效益，預計民國111年提出結論。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？

• 2019-08-01 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／肺炎論壇：癌友易罹肺炎 治療先打疫苗

  癌症是國人死亡頭號殺手，但癌友死因不僅是腫瘤本身，罹癌後接受化療、電療等，導致營養不良、免疫力下降，容易被感染，肺炎就是常見的感染症。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說，癌友免疫力不好，罹患肺炎機率是一般人十至廿倍，治療前最好先打疫苗預防。去年十大死因中，死於肺炎人數比肺癌多，紀炳銓表示，肺炎治療以抗生素為主，但國內抗生素抗藥性嚴重，增加治療困難；反而癌症因治療方式多元，加上篩檢技術和藥物的進步，癌症病人存活期延長。不過，他指出，有些化療藥物，嚴重抑制白血球，使病人容易被感染，因此癌友除了盡量吃，減少營養不良，施打肺炎鏈球菌疫苗可減少肺炎風險。由於肺炎鏈球菌疫苗接種後，最快兩周才會有保護力，他建議癌友在接受治療前二周至一個月，先接種肺炎鏈球菌疫苗；若已在治療階段，可於化療空窗期或療程結束後接種。