肝病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  病毒專家：少喝酒勝吃保肝丸

  【聯合報／記者李承宇／台北報導】 成功大學校長賴明詔跟病毒「玩」了〺五年，有「冠狀病毒之父」美譽。他昨天獲頒美洲華人生物科學學會終身成就獎，勉勵年輕學者不要一味追求熱門研究領域，否則恐會有失落感。賴明詔的研究重心之一是Ｃ型肝炎病毒。他指出，患Ｃ肝的人雖然沒有Ｂ肝多，但因Ｃ肝沒有疫苗可防範，台灣南部肝炎患者一半以上是Ｃ型肝炎，「所以Ｃ肝研究愈來愈重要」。以藥物控制Ｃ肝只有五成的效果，且副作用強，所以發展疫苗還是很迫切，但Ｃ肝病毒變異性高，疫苗廿多年無法突破的瓶頸在於，雖然可以產生抗體，但對Ｃ肝病毒仍無法壓制。「病毒比病毒學家還聰明」，賴明詔建議民眾每四個月進行一次肝超音波篩檢，早期發現早期治療；少喝酒、少吃高脂肪食物，不建議服用坊間沒有研究證實的「保肝丸」。賴明詔一開始研究腫瘤病毒，但後來轉而研究冠狀病毒這個冷門的領域。「幾十年都默默無聞，直到SARS期間才爆紅」。他勸年輕的研究人員，不要一味追求熱門的研究領域，而要去探索最新的、自己有興趣的。 ※延伸閱讀．保肝丸保肝不成 罹癌洗腎．蜆精保肝？ 你的解藥 他的毒藥．護肝》早點睡 多吃菜 不要虐待小心肝【2009/06/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝帶原 肝功能指數莫輕忽

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導；資料來源／肝病防治學術基金會、葉昭廷醫師】 知道自己有B型肝炎帶原，常不是非常緊張，就是嫌追蹤麻煩、漠不經心。林口長庚醫院長期追蹤研究發現，e抗原陰性患者可以肝功能指數「ALT」當指引，當長期檢驗ALT最高值高於正常上限2倍時，就需與e抗原陽性者一樣接受進一步治療。台灣B肝帶原者中，為e抗原陽性約2成5，病毒量與傳染力皆高，罹患肝硬化與肝癌的可能性大幅提高，因此必須每3到6個月定期追蹤檢查、早期治療；至於另外7成5、約200萬的e抗原陰性無症狀B肝帶原者，到底要不要治療呢？長庚醫院長期追蹤4376名B肝帶原者，觀察其各項變化、以及癌症發生、存活狀況，分析後發現e抗原陰性患者，若ALT值長期正常者，沒有一人死於肝病；但是若ALT最高值一再拉高後，死亡率、肝硬化與肝癌的發生，則會隨之上升，。長庚醫院肝病研究中心醫師戴達英說，e抗原陰性者與肝硬化、肝癌的關連性，其實可以從簡單的肝功能檢測得知，ALT檢驗幾乎每家醫院都可做，一次僅需50元，長期追蹤發現ALT最高值若大於正常（36單位）上限2倍時，即ALT大於72單位時，惡化為肝硬化、肝癌機率隨數值提高，此時就該積極評估治療，若ALT最高值在正常上限1到2倍時，則建議接受肝組織學、B肝病毒核酸檢查。現代人吃得好，B肝合併脂肪肝者約占4成，而脂肪肝會略微升高肝功能，追蹤結果顯示，只要ALT仍低於正常上限2倍，發生肝病的風險低。戴達英說，肝功能指數畢竟有起伏，要遠離肝病還是該定期檢查，特別是輕忽大意的B肝患者，但e抗原陰性的B肝帶原者不必過度緊張，若長期檢驗ALT一直正常，目前沒有肝硬化、無肝癌家族史、及年齡小於55歲者，也可將定期篩檢由6月延長到1年。〈小檔案〉●ALT就是常見的GPT，為血液中的轉氨脢，主要存在於肝細胞內，抽血檢驗ALT，可知肝發炎的程度，肝炎病毒量提高，藥物、酒精、缺氧等傷害以及脂肪肝，會破壞肝細胞，造成發炎，正常值為36單位以下。●ｅ抗原（HBeAg），也就是病毒的製造物 ，ｅ抗原陽性者，表示病毒數多、繁殖力強，傳染性高，ｅ抗原陰性者，則是病毒數少、繁殖力、傳染性低。※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  人生真肝苦 慾望剩求生

  【文／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老婆想買新衣跟老公要錢。老公：「太太，妳好美！」老婆樂壞了，趕緊問老公：「我哪裡美?」「妳想得美!」老公心平氣和的說。人之有七情六慾，想買新衣，愛漂亮是正常生理現象。但基本上要有健康的身體，才會有這些「人之大慾」。一旦人快到了生命終點，通常就能放空一切，要不然就是痛改前非，接受主耶穌的洗禮，要不然就是大發慈悲，臨終行善，所謂「人之將亡，其言也善」，就是這個道理。人體各種大器官如果生了大病，都會讓人失去七情六慾，例如心臟衰竭、肺臟衰竭、腎臟衰竭或肝衰竭之時。在人與死神拔河之際，在肉體痛苦不堪之時通常就只剩下求生的慾望，其他買衣、賺錢的慾望早就拋到九宵雲外去了。就各種人體大病中，最讓一般人感到不可思議的就是肝病了。明明幾個月前還生龍活虎、一起爬山下海的人，怎麼幾個月後突然發生猛爆性肝炎昏迷不醒，或突然間大吐血才知道是肝硬化厲害引發食道靜脈瘤破裂，或突然間腹痛休克送醫急救才知道是肝癌破裂出血，這是肝病的可怕之處。肝臟沒有神經，得了B肝、C肝，肝臟硬掉了、甚至長了肝癌，通常都是沒感覺的。因此，平日要做好完整的肝臟檢查，了解自己的寶貝心肝，才不至於等到「爆肝」了，才後悔莫及。 【2009/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  精液傳染B肝？ 疫苗保護妳

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／台北榮總肝膽腸胃科主治醫師黃怡翔、北醫婦產科主任鄭丞傑】問：與先生結婚17年，先生今年55歲，為B肝帶原者，醫學報導指出，精液可能傳染B肝病毒，但他從來不願意帶保險套。13年前，我曾檢查肝功能，幸好沒有B肝，但也沒有抗原。現在年紀大了，抵抗力變差，很擔心從先生那邊感染了B肝，請問，我跟如何保護自己呢？做愛之前，幾乎沒有前戲，先生才剛進去，就說「裡面水很多」。完事之後，至洗手間，發現墊在褲子裡面的衛生紙沾滿了黃色的水，請問這是尿液還是精液。我今年56歲，陰道較乾，加上沒有前戲，所以覺得不舒服，所以越來越逃避先生的要求，請問我該怎麼解決這方面問題。（高雄、56歲、呂小姐）答：從來信看來，這位讀者非常困擾，但實際上都是一些小問題，只要到醫院就診，分別掛肝膽腸胃科以及婦產科等門診，接受檢驗或治療，就可以解決。擔心自己被老公感染B肝，建議可以至醫院篩檢肝功能，看看自己的表面抗體、表面抗原的情況。因為上一次檢驗已經是13年前的事，為了安心起見，還是應該再做一次。如果表面抗體是陽性，表面抗原是陰性，那代表你已經具有抵抗力，就算先生沒有戴保險套，兩人發生性行為，你也不會感染上病毒。如果抗體為陰性，建議你趕緊接種B肝疫苗，半年後，身體對B肝病毒，就會有保護力。至於陰道太乾，但裡面卻有黃色液體，聽起來有些矛盾，卻可能發生在過了更年期的婦女身上。前者係因為女性荷爾蒙分泌不夠，造成陰道太乾，只要塗抹陰道荷爾蒙軟膏，症狀就會獲得改善。黃色液體則應該是白帶所引起，也就是陰道發炎。主要原因是陰道遭細菌感染，以致出現發炎症狀，需要治療。只要在醫師的評估下，服用藥物，即能治癒，不用擔心。※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/07/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  酒精性肝病 不戒惡習就是等死

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】英國年輕男子蓋瑞‧萊茵巴克(GaryReinbach)13歲就開始喝酒，今年22歲的他因嚴重肝硬化入院治療，什麼治療方式都試過了，但無藥可醫，只有靠肝臟移植才能活命，不過醫師認為，就算進行肝臟移植，若不改變酗酒惡習，也只是浪費一枚肝臟，他的生命只剩下幾個星期而已。根據英國「每日郵報」(DailyMail)報導，蓋瑞坦承，自己13歲就養成喝酒習慣，不過10周前第一次進醫院，就發現肝臟已嚴重纖維化。他的主治醫師表示，蓋瑞的肝臟早在青少年時期就已受損大半，那時他並不知道這麼做會傷害自己的身體。目前他的病情很嚴重，肝臟功能急速惡化，除非接受器官移植，便有75％的存活機率，反之，存活機率就會跌到30％以下。蓋瑞的媽媽碼德琳‧漢索(MadelineHanshaw)表示，蓋瑞13歲時，完全不知道自己到底在做什麼，也不曉得酗酒會產生什麼後果，他當時並不了解，他的所作所為讓自己在22歲就失去生命。蓋瑞的很多朋友也都在偷喝酒，不過他的朋友現在都活得好好的。蓋瑞的媽媽在餐廳廚房工作，每天都忙於工作，賺錢養家，所以不知道自己的兒子已染上酗酒惡習。4年前，曾有一名59歲患者因酒精性肝病接受肝臟移植，但馬上又恢復喝酒習慣，結果隔年就因肝疾復發去世。英國倫敦大學附設醫院醫師表示，年輕人很容易狂飲劣質酒，而年輕的時候，肝臟又比較脆弱，更容易受損。根據肝病防治學術基金會網站資料顯示，在歐美，大部份的肝病多由喝酒造成。但在台灣，大約80％的肝病和Ｂ型肝炎有關。單純酒精引起的肝硬化、肝癌等，過去不多見，但因生活型態逐漸改變，酒精性肝病也來越常見。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病患吃中藥 須了解效益、風險、必要性

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】台灣肝病患者很多，不少人都會詢問醫師能否吃中藥。肝臟外科專家，台大醫學院外科教授李伯皇昨日指出，任何醫師都不贊成隨意服藥，服藥的前提是必須清楚知道藥物的作用，了解效益與風險，且經醫師認為有必要服用。這點中、西藥物的原則都一樣；但能否服個別的中藥方，最好先諮詢或就診幾位中醫師再決定。有民眾昨日在衛教講座中問及李伯皇教授，肝病患者能否吃中藥？這也是不少肝病患者門診中的疑問。李伯皇指出，儘管西醫大都較少深入研究中藥，但服藥的前提有通用的原則，即了解效益、風險及必要性，若無必要，醫師不會建議服用任何藥物；個別中藥方的適用性則必須諮詢中醫師。事實上，醫師經常提醒民眾，有些民間秘方宣傳是出自個別患者的熱心；有些則是出於鏢客高價販售的利益。部分患者熱心有餘，認知卻不足，往往介紹給病友秘方，自己卻不知祕方的真正機轉或成分。想保肝，別亂吃成藥的原則，中醫也耳提面命。中醫師洪淑英日前在衛教講座指出，有些民間私下販售的成藥或不明藥物，索價高昂，宣稱能治癒疾病，但可信度不高，這些非處方藥品傷肝的可能性反而較大；循正規管道就醫，通常較能杜絕接觸這些傷肝又傷荷包的藥物。在日常調養方面，洪淑英醫師建議肝炎患者切勿大補特補，尤其在急性肝炎早期、慢性肝炎惡化期，以及有黃疸或腹水的肝硬化失償期，動物性蛋白的攝取一定要嚴格限制；此時，身體熱量的來源則以澱粉類為主。而在肝病恢復期時，則需要適當的補給礦物質及維他命。她同時指出，肝炎罹患者並不一定需要絕對臥床休息，因為適量的活動及運動不僅可以增加食慾，亦可建立罹患者康復的信心。在平常生活上，切勿酗酒、抽菸、熬夜；食物的攝取應採取均衡均量的新鮮飲食習慣，醃漬的食物盡量避免，而過量的大魚大肉反而不利人體的新陳代謝。保肝之道不外乎使健康的肝細胞能夠避免受到傷害。根據研究得知肝臟功能存留度雖然僅存四分之一，就能夠應付人體的生理功能，所以民眾在治療上亦不必輕易喪失信心。她表示，即使不幸得了肝病，記得用藥時必須向醫師諮詢，別吃來路不明的藥物或未經診斷的成藥，而肝的保健，從生活飲食著手是最實惠的，再配合醫師的治療，便會降低肝病變機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  女大生調經 險要她命

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 服用調經藥物，竟罹患猛爆性肝炎，險些喪命！ 大學女生曹嘉玲服用調經藥，不料兩三天後，身體異常疲累，右下腹部腫脹。最後肝指數竟飆高至八千多，為正常值的兩百多倍。令人意外的是，她本身並無B型肝炎、C型肝炎，身體相當健康，沒想到服用了幾帖來路不明的調經中草藥，差一點就要了她的命。肝病防治基金會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部主治醫師粘曉菁表示，許多民眾都有服用保健食品、中草藥的習慣，但如果肝功能原就不好，應先接受醫師評估。即使沒有肝疾，也不可服用來路不明的藥物。肝病防治基金會今天舉辦「救救肝苦人」募款開跑記者會，曹嘉玲現身說法，提醒大家一定要好好愛惜自己的肝臟，亂吃中草藥，可能會誤入鬼門關。曹嘉玲指出，22歲那年的大學暑假，她因經期不順，在長輩介紹買了調經藥物，服用兩三天後，肋骨右下方便感到疼痛，人很疲倦，腹部也脹了起來，高燒不退。她緊急送至嘉義某醫院後，發現肝指數異常升高，由於情況持續惡化，又再立刻轉送至台大醫院急診室，肝指數已飆到8000多（正常值為40），總黃疸指數高達11（正常值為1.3），整個人陷入昏迷。粘曉菁指出，當時曹嘉玲腎功能衰竭，命在旦夕，僅能靠血液透析（洗腎）及血漿置換術（洗肝）勉強維持生命。院方一度考慮透過肝臟移植，所幸病情漸漸好轉，度過危險期。台灣每年因慢性肝炎、肝硬化、肝癌死亡的民眾超過一萬人，平均每50分鐘就有一人死於肝病。青壯年族群是罹患肝炎比率最高的高危險群，一旦罹患肝病，整個家庭將受到重大衝擊。為了讓更多人遠離「肝」苦，避免悲劇發生，肝病防治學術基金會連續四年與7ELEVEN攜手合作，即日起至12月底，全國4800多家7-ELEVEN門市發起「救救肝苦人」公益募款活動，希望全民發揮愛心，捐出手中零錢。2008年3月起，肝基會也成立了全國第一支非營利、純服務性質的免費保肝諮詢專線0800-000-583。 【2009/10/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／肝臟移植難

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 有一個男生「劈腿」，同時交了幾位女友，女方互相不知情。但有一天，事情鬧開了，幾個女的吵成一團不可開交。男的很生氣，把他們通通找來，訓斥道：「吵什麼！吵什麼！都是一家人了，還吵什麼吵！」說的也是，男人有三妻四妾，理論上都是一家人，但現代法律不允許，人類愛情獨佔的天性也不允許，因此會鬧成一團。人體內不同器官擺在體內要互相協調互助合作，才能維持身體的健康，但有時某一器官壞了，需要由外面找一個新的器官放入體內，形成新的生命共同體，這是所謂的器官移植。器官移植技術的發展是醫學上一個很重要的里程碑，移植的本身技術沒有大的困難，困難在於人體的免疫系統會辨認出外來的器官，所以會加以排斥，這點與大奶排斥二奶是同樣的道理。因此，以前器官移植最大的問題在於排斥問題的解決。1959年，第一個抗排斥藥物發明，讓器官移植向前跨了一大步。1968年第一例人體肝臟移植成功，肝臟移植技術至今已有近40年的歷史。對國內眾多的肝病患者而言，肝臟移植常常是活命的最後一線生機，而肝的來源有兩類，第一類是他人過世後捐的肝，稱為屍肝移植，另一類是親屬捐的肝稱為活體移植。國人保留全屍的觀念濃厚，因此要獲得屍肝捐贈常常是緣木求魚，可望不可及。至於活體移植，法令規定五親等內才可捐肝，而國內目前生的小孩少，期待親屬有肝可捐，而對方又不能有B肝或C肝及脂肪肝，血型又要相同，體型要相仿，可說是難上加難，許多患者就是這樣在望肝興嘆中往生了。因此注意自己的健康，保有一顆好心肝才是給自己及家人最好的禮物。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的47期會刊有「肝臟健康命盤 A、B、C…你有哪一型？」、「腹水難收 肝硬化者源源不絕的煩惱」、「避免抗藥性 謹慎使用B肝口服藥」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/10/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／肝好不好？不只要驗肝指數…

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 腸胃科醫師喜歡去某家小吃店吃麵線。「老板，你今天用的腸子怎麼不一樣？」「腸子不一樣？一樣啊!都是豬腸子啊！」「口感不一樣，與上次吃的腸子好像是不同段的啊！」不愧是腸胃科醫師，還吃得出來是小腸的那一段，畢竟小腸又分十二指腸、空腸與迴腸。有經驗的腸胃科醫師，解剖學又精湛的，可能可以看出來。但味道吃起來一不一樣，就很難說了。俗語說：「術業有專攻」。事業要成功，要在本業上多努力；醫術要成功，在醫學專業上也要用心才行。例如肝指數升高有很多原因，不是專科的醫師也可能知道一點。但如是專家，就可以講出來一大堆道理了。GOT 、GPT 俗稱肝功能指數或肝指數，事實上應該稱為肝發炎指數才對，兩者是肝細胞內最多的兩種酵素，當肝細胞不管什麼原因發炎壞死，這兩種酵素由被破壞的細胞中跑出來流到血液中，抽血檢查時這兩種指數就會高起來。但GOT 、GPT 升高有很多原因，亂吃藥物、補品、偏方草藥甚至號稱保肝護膽的營養品，都有可能使肝細胞發炎壞死。此外，過度肥胖，多餘的脂肪貯存在肝細胞內，肝細胞養的肥肥大大的，容易發炎壞死，GOT 、GPT 也會因而升高。在台灣，B、C肝的人口眾多，對這些病友來說，肝指數升高可能是B、C肝病毒在作怪，俗稱病毒性肝炎。因此，B、C肝患者抽血驗肝指數一直居高不下，可能是慢性B型肝炎或慢性C型肝炎，但一般多在二、三百之下。如果肝指數大幅升高在一千以上，那可能就是急性發作，此時，病毒量也會急速升高，病毒大量繁殖，肝細胞發炎壞死者眾，瀕臨猛爆性肝炎。但反之，GOT 、GPT 正常也不代表肝臟一定健康，因為肝硬化或在肝癌初期、中期，肝指數仍可能是正常的。因此，判斷肝好不好一定要全面檢查，除了肝指數之外，還要驗B、C肝，胎兒蛋白及腹部超音波檢查，才不會誤了大事。 【2009/11/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／免疫細胞會打自己

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 三個人在一起互談老闆事！甲：「我喜歡強勢的老闆！」乙：「我喜歡弱勢的老闆！」「我喜歡去、去、去勢的老闆！」丙終於說出口了！「『去世』的老闆？老闆走了讓你那麼懷念嗎？」一字之差有時就「差很大」!醫療上也是如此，一個不小心可能就引起很大的併發症，甚至危及生命。早年輸血時常聽到輸錯血，骨科醫師開刀時手腳畫錯邊，打錯藥、給錯針，也是時有所聞，造成不少醫療糾紛，這些都是外來的因素。但人體自己的免疫系統也有糊塗的時候，例如自體免疫疾病就是一個例子。一般人熟知的紅斑性狼瘡症或風濕性關節炎，都是自己的警察「免疫細胞」，打自己的人－自身的組織所造成，在肝臟方面也不能倖免。例如自體免疫性肝炎，就是自己的免疫細胞攻擊自身的肝細胞引起肝細胞發炎、壞死，肝指數也跟著升高，常見於女性、西方人。國人較常見的，則是原發性膽汁性肝硬化。免疫細胞攻擊自己的肝臟膽管細胞，引起膽管發炎壞死，膽管因此狹窄，膽汁不易流過，膽紅素升高，病人因而發生黃疸，最後引起肝細胞功能失調，再引起肝硬化。目前雖然有免疫抑制劑可以緩解，但很多病人最後仍靠著肝臟移植活命。‧肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 B肝須定期追蹤」、「睡不著 肝臟有問題？肝火旺嗎？」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/11/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  清熱退火或大補藥 肝患不宜常用

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】肝病藥物林林總總，但未按個別狀況選擇，效果有限。中醫師洪淑英指出，中醫臨床上肝病患者以肝氣鬱滯與濕濁型的體質較多見，不過患者表現的體質可能夾雜不同的特點，因此必須按照個別狀況予以治療。電視上常有保肝藥的廣告，民間也流傳不少護肝草藥。但中醫師洪淑英提醒，只要是清熱退火或大補的藥材都不能任意服用或長期使用，同時絕大部分肝病都無法單純依賴退火或進補來解決。醫師說，例如不少患者屬於肝氣鬱滯，就常以柴胡疏肝湯治療為主，配合個別患者調整，而非一味退火。中醫所謂的肝鬱包含情緒緊張的問題，患者常見胸肋脹痛，易急躁發怒。有些患者兩邊胸肋容易感到脹痛，容易急躁發怒，口乾咽乾，便秘，婦女月經稀少或閉經，經前乳房脹痛非常明顯，舌苔薄黃或黃厚，舌邊尖紅有瘀斑，脈弦滑或弦細，這便屬於中醫分類中「肝鬱氣滯」型。若是濕濁型，則是以柴胡五苓湯等為主方。至於肝病是否需要給予補藥，則有賴醫師判斷。體虛者，給予適量補藥提升抗病能力，但發炎指數已經飆高者，醫師提醒，不能過服補藥，否則肝臟的破壞會更嚴重；對於許多其他病毒感染疾病來說，中醫用藥原則也有類似的思維。例如體質較虛的病毒性肝炎，且肝功能指數不高者，由於免疫反應較差，一般可給予補藥。但如果是服藥前肝發炎指數已經飆得很高，就不需要開予補藥，反而得考慮清熱的中藥。也有部分體虛者，發炎指數卻較高，這時常用不過於苦寒的中藥如柴胡疏肝湯、四逆散等組合。至於哪些患者屬於體質較虛，呈現何種症候，醫師強調，這仍視中醫師臨床診斷而定，臨床上醫師建議肝病患者除診脈外，最好同時經過抽血與超音波等診斷方式來確診個別的病況。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  難纏的肝炎病毒DNA

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 好友相見，只見他愁眉苦臉，一臉心事。「怎麼了，心情不好？」「…」他悶不吭聲。「孩子長大了，越來越不像我…」他終於說出了悶在心裡的話，原來是男人心中之大忌。「小時候出生還像我的，怎麼這幾年青春期之後，越來越走了樣？」原來是擔心孩子不是自己的種！記得以前上遺傳學，老師講到遺傳與環境的因素，用了一個令人難忘的比喻。「假如孩子出生下來像自己，那就是遺傳，假如孩子生下來像隔壁的叔叔，那就是環境！」老師比喻生動，讓同學對遺傳學這門學問大感興趣。如果本來是自己的「種」，但發育成熟後卻發現與自己越來越不像，醫學上有一個可能，就是突變種。在B型肝炎的藥物治療上，也有同樣的情形。近年來B型肝炎的藥物治療有長足的進步，藥物治療有口服抗病毒藥物及干擾素注射兩大類，干擾素有它的好處，療程明確，不會有病毒突變種及抗藥性的問題，但副作用大；口服藥物幾乎沒什麼副作用，但缺點是容易有抗藥性產生。最早問世的口服抗病毒藥物是干安能，這個本來用來治療愛滋病的藥物發現治療B型肝炎也有效果，於是大量被應用於B型肝炎治療，療效也很明顯。但全世界各地越用越多之後，發現它的缺點就是容易有抗藥性，也就是說，本來有效的治療，使用一段時間後，病毒基因發生突變，因此而產生抗藥性，原本肝指數回復正常的，又高了起來，病毒數目也越來越高，甚至有些人發生猛爆性肝炎。但隨著干安能藥物的發展，陸續有其他各種的藥物被研發出來，這些藥物抗藥性就少很多，對病人而言可說是一大福音。目前抗病毒藥物可以將血液中的B型肝炎病毒清除，有少數人甚至可以使B型肝炎表面抗原消失，但在人體肝細胞核中的病毒DNA，仍然存在。因此，即使使用抗病毒藥物治療後，肝指數恢復正常了，仍有機會發生肝癌，雖然機率比帶原者少了許多。本來藥有效的，用久了會沒效，本來孩子像自己的，看久了越來越不像，不管是突變還是環境因素使然，以平常心看待，才能心廣氣平，長壽百歲呢！●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 B肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2010/01/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  血管瘤！別驚慌！

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老闆：「妳給我一個『交代』！」老闆一進門，臉色不好。秘書：「老闆，我……」秘書嚇得一塌糊塗，心想到底做錯了什麼事！「給我一個『交代』！快！」老闆見秘書沒動靜，楞在那邊，以為她沒聽到，又說了一次，語氣開始不耐煩。秘書啞口無言，「老闆，我有哪裡做錯嗎？」「就是給我一個『交代』，我要黏東西！」原來如此，是要黏東西的「膠帶」，不是要給一個「交代」，同音異義，真是差太大了。做完體檢，醫師告訴老王：「你肝內有一個腫瘤！」「腫瘤！」聽到腫瘤，老王嚇得半死，是肝癌嗎？想多年前他老爸、老哥也是肝癌走的。「真的是腫瘤嗎？」「是腫瘤！」老王臉色一陣青一陣白的。「可能是良性的腫瘤。」醫師又補充說了一句，這下老王才稍微放鬆了一點。「會惡化嗎？」「會變大嗎？」「要拿掉嗎？」「通常不用，除非長太大或…」「那到底是哪一種腫瘤呢？」「可能是血管瘤！」血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，門診有不少病人是在外面體檢發現肝臟有陰影，有了肝腫瘤哭紅了眼來求診的。血管瘤的長相與肝癌不大相同，因此，通常可以判別。但有些血管瘤與肝癌長得幾乎一模一樣，即使用電腦斷層或核磁共振等各種檢查也不易區別，尤其台灣地區肝癌特別多，因此更是大意不得，但有些人也許太過緊張，以為所有的肝腫瘤都是惡性的，那就真的是緊張到太超過了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則B肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張不可忽視的警訊！」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2010/01/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  血液無病毒 不代表Ｂ肝痊癒

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；馬偕醫院胃腸主治醫師林慶忠／解答】Q：我是66歲Ｂ型肝炎帶原者，經肝膽科醫師建議，已服藥四年。近半年來，三次抽血檢驗的肝功能指數都在正常值內，胎兒蛋白也正常，而且，三次自費HBV-DNA定量檢查，病毒數都是０。請問，我這樣的情況是不是就不會有傳染給別人的風險？還要長期吃藥嗎？平常又該如何保健？（忠實的盧姓讀者）A：AHBV-DNA檢查，只能偵測血液是否還有Ｂ肝病毒，但偵測終究有其極限，無法偵測到非常微量的病毒。HBV-DNA檢驗值為０，不代表血液裡真的沒有病毒。現在偵測不到，相隔半年、一年後再測，仍有可能會發現病毒。不只如此，HBV-DNA檢查偵測的是血液裡的病毒，而非肝臟細胞。沒發現血液裡有病毒，不代表肝臟裡就沒病毒，隨便停藥，可能讓肝臟裡的病毒量又增加。讀者的肝功能指數正常，血液裡測不出病毒，不能據此推論已痊癒，不必再吃藥。必須等到表面抗原消失並產生表面抗體，才表示已經好了。讀者要不要繼續吃藥，要看ｅ抗原是陽性或陰性而定。若讀者ｅ抗原已由陽轉陰，再服用半年到一年的藥，就可以由醫師評估是否停藥。比較麻煩的是，若讀者ｅ抗原原本就是陰性，目前只能確定藥吃得愈久，復發率愈低。因為Ｂ肝患者易罹肝硬化、肝癌，除了不要亂吃藥，還要避免喝酒。【2010/01/31 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  幾百萬元換來新肝…

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 王先生小氣又愛喝酒，肝硬化末期，要做肝臟移植，等不到肝，瀕臨死神召喚，最後到大陸終於換到新肝，挽回一命。「還有喝酒嗎？」回診時醫師關心的問。「沒有了，那還敢喝！」戒酒說的容易，要做到就很難了。「怎麼說戒就戒，真難得！有毅力喔！」醫師很佩服的說。「以前的肝是父母送的不用錢，現在肚子內的新肝可是花幾百萬台幣換得的，不珍惜不行。」原來是為了經濟考量。換個新肝，是臺灣成千上萬肝病末期，為肝病所苦的病人最後的一線希望。肝的來源有兩種，一種是人往生之後捐出來的，另一種是親屬家人所捐的。近年來，臺灣每個家庭孩子少，捐肝又有不少條件，因此，雖然有不少孝子孝女願意當現代的介之推割肉的精神捐肝救父，但有些父母可能不捨，有些孩子可能體型不合，或者也是B肝帶原者，因此，能夠捐肝給親人的屬鳳毛麟爪了。屍肝方面，一方面國人往生後保留全屍的觀念根深柢固，加上交通法規嚴格執行後，意外死亡者大幅減少，此路也是窒礙難行。因此不少病友不惜千里迢迢，遠赴大陸換取一線希望。 【2010/02/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝不好 皮膚會告訴你

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 病人一臉憂鬱：「醫師，你今天有出診嗎？」醫師：「出疹?!有啊，而且還長在屁眼上呢！」病人大笑。在不景氣的年頭，醫師還要隨時寓醫於樂，也真辛苦。皮膚是人體表面積最大的器官，也是人體天然的屏障，密密麻麻密不通風的皮膚，在正常狀況下可以防塵、防菌、防曬。此外，皮膚保養得當，完美無暇，更令人賞心悅目。但也因為要保護人體，皮膚長期暴露於外，容易受到各種傷害，例如:燙傷、燒傷、割傷。還好人體皮膚表面布滿了末梢神經，一有風吹草動，馬上就會由末梢神經傳回大腦，讓人有所知覺，採取行動。「發之於內，出之於外」，酒喝多了皮下微血管擴張，臉就會變紅。此外，人體各器官的疾病有時候也會在皮膚上呈現出來，例如：血小板不足，皮膚容易瘀青；肝不好，排毒功能差，色素及各種代謝產物不易排除，臉上呈現暗褐色，皮膚變黑。可是一旦換了肝，皮膚又變得細皮嫩肉。一般國人不重視皮膚的傷口，事實上「星星之火可以燎原」，小小肉眼看不到的傷口很容易有各種病毒侵入。孔子說：「身體髮膚受之父母，不可損傷也。」這句話事實上就是肝病防治最好的口號。翻成白話文意思就是：「身體和皮膚都是父母給我們的，不可隨便損傷，否則就容易感染到B肝、C肝，將來就容易變成黑心肝或壞心肝。」因此保肝防身之道，就是絕對要謹記保持完璧之身，才可以仰不愧於天，俯不愧於父母。●肝病防治學術基金會誠徵文字編輯及護理師各一名，具愛心及親和力者尤佳，歷照請寄wenchun0222@gmail.com。 【2010/03/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  不要脂肪肝 常保好心肝

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 小王交了新女友，女友要帶他回家給媽媽看。「妳媽我又不認識 ，實在怕怕的。」小王心中有顧忌。「怕什麼，她有失憶症，連我也不記得了，安啦！」女友莞爾地說。隨著台灣人口的老化，失智的老人愈來愈多，日漸成為社會問題。失智症又稱為老人痴呆症，是指記憶喪知但身體仍正常者。失智有很多原因，有些是可以醫治的，例如長腦瘤、硬腦膜下出血、腦中風等所引起。但事實上大部分的原因不明。目前無法治療的，一般人最耳熟能詳的就是阿茲海默症了。許多病人為此症所苦，前美國總統雷根就是一例。人的記憶存在大腦，大腦就如同電腦的CPU，而心臟就如同電腦Power Supply(電源供應器)。至於肝臟就是人體精密的化學工廠與倉庫。心、肝、腦袋看似不相關，其實不然。沒有心臟，血液無法送至各大器官，器官自然會衰亡。沒有大腦的指揮，變成植物人，活著也沒什麼意義。但沒有肝臟這個化學工廠發揮解毒功能，毒素留在體內，大腦細胞無法發揮功能，最後引起肝腎衰竭，心跳也會停止。此外，吃了太多的美食，肥胖過度，肝臟將多餘的脂肪貯存下來變成脂肪肝。嚴重的脂肪肝也會變成肝硬化。但多的脂肪也會貯存於心血管形成動脈硬化，最後引發冠狀動脈阻塞，輕者要放支架，重者要做繞道手術，甚至換心。另過多脂肪貯存在腦血管，會引起腦中風，甚至死亡。因此中年以上者，最重要的是飲食清淡、不要大魚大肉 、生活規律、定期運動，才能保有好心、好肝及好腦袋。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植-為末期肝病患者續命」、「干擾素-治C肝也治B肝」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2010/05/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝功能指數輕微上升亦不能忽視

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】愈來愈多研究顯示，即使肝功能指數只有輕微上升，民眾也不應忽視。北市聯合醫院林森中醫院區中醫師林恭儀指出，如果是常見的單純脂肪堆積造成肝發炎，建議注意油脂、熱量攝取，並視體質給予活血化瘀、潤澤、攻下、清熱疏肝的中藥方，酌加丹參、茵陳、梔子等藥，搭配處方治療，有助降低肝指數。嚴重肝病患者雖常有疼痛、消化道不適、消瘦、發熱與其他全身症狀；或是肝臟、脾臟腫大、黃疸、腹水、貧血等多項體徵，但醫師提醒，初期肝炎通常不會有如此明顯症狀。中醫師林恭儀指出，中醫主要必須依不同肝病證型處方如逍遙散、茵陳五苓散、茵陳蒿湯。建議民眾循中醫診斷開方比較適當。臨床上肝功能指數（GOT、GPT）正常卻罹患肝癌或重症者並不少見，醫師表示，有人身體不覺得有異樣，卻在腹部超音波中發現肝腫瘤。有時肝硬化或肝腫瘤等肝臟疾病，並不會反映在GOT與GPT指數上，若長期忽視缺乏定期追蹤，可能錯失治療時機。北市聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林志陵表示，肝功能指數GPT通常要到80-200單位或以上，才會有疲勞感；400單位以上才會明顯感到無食慾。病毒性肝炎患者肝指數即便只是輕微升高，亦代表肝癌風險增加。林志陵表示，肝功能指數是肝細胞發炎、受傷害的指標，正常值約為40；任何形式的肝細胞傷害都會造成肝功能指數上升。即使指數正常也可能有輕微的發炎。國際上針對一般群眾大規模研究顯示，肝功能指數高於30，罹患肝病致死危險性也增加。不僅輕微肝指數升高無異狀，即使肝功能指數正常的人，也可能有輕微慢性肝疾病，但卻無臨床症狀。除了抽血檢查肝功能，醫師建議，必須同時檢測甲型胎兒蛋白並由專科醫師藉由超音波掃描，才能更完整診斷肝病。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛發脾氣 肝也會受傷

  【元氣周報／記者王長鼎／台北報導】台灣肝病患者很多，不少人都會詢問醫師能否吃中藥，建全中醫診所中醫師黃振家說，中醫學認為肝的功能是養肝血和藏肝血，與膽互為表裏。所以，中醫所謂的肝病可表現為血液、筋脈、消化、情緒、眼睛等方面的疾病。中醫看肝病 氣塞肝鬱卒黃振家說，中醫肝病的症狀和表徵，為全身衰弱、容易疲倦、食欲不振、倦怠無力、黃疸、異常出血，及下肢水腫或腹水；而現代醫學所指的「肝炎」是傳染性病毒性肝炎，主要是由肝炎病毒入侵，使肝細胞功能發生障礙，或損害肝細胞而出現肝臟本身的一種病變。所以，中醫的肝病不能與現代醫學的肝炎畫等號。黃振家表示，氣血在身體運行，本來是輕鬆活潑、路路暢通，但當情緒出了問題，比如大發脾氣、憂思重重，便會影響氣血的循行，由活潑變鬱悶，由暢通轉呆滯，首當其衝的是肝氣，肝氣鬱悶呆滯，中醫稱為「肝鬱」。代謝出問題 肝收拾殘局 他指出，人體的五臟六腑，彼此功能密不可分，而肝是代謝器官，功能在於解毒，當身體其他器官代謝功能出了問題，日常活動中、工作中所產生的毒素、自由基無法順利排除時，肝臟便是最後一個出來收拾殘局的角色。所以，肝病並非只是肝臟出了狀況，其可能造成的原因非常多。他表示，工作過於勞累、飲酒過量、免疫系統不良、飲食毒素過高以及病毒性感染等，是導致肝功能惡化的主要原因。吃保肝藥前 請醫師評估1.中醫方藥調適肝胃不和的柴胡疏肝散、抑肝散、四逆散；疏解肝脾不和的逍遙散、加味逍遙散。龍膽瀉肝湯：屬清熱劑，可瀉肝火，利濕熱。●逍遙散：可疏肝解鬱，養血健脾。●加味逍遙散：疏肝解鬱，清熱涼血。●柴胡疏肝散：可調和肝脾，達到疏肝行氣，活血止痛功效。●四逆散：可疏肝理脾。●抑肝散：具清肝熱功效。2.坊間販售常見保肝丸、保肝片等保肝產品，通常以改善肝功能、修補肝損傷、促進肝再生等三方面為主。有牛樟芝、蜆精、五味子等。台灣有生技公司研發台灣特有種的多年生蕈菌菇類「牛樟菇」，稱之為「台灣森林中的紅寶石」。牛樟菇，嘗起來有強烈苦味，成分主要有三類化合物多醣體、腺、超氧歧化酵素、微量元素等多種，可調整體質，增強體力和減少疲勞。黃振家表示，不管選用何種保肝品，民眾必須先向醫師諮詢，別吃來路不明的藥物或未經診斷的成藥。而肝的保健，從生活飲食著手是最實惠的，再配合醫師的治療，便可降低肝臟病變的機會。※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】將近一個月的世足賽事，在「章魚哥」的喝采聲中落幕。這段時間，不少球迷過著「南非時間」，幾乎天天熬夜看球賽，吆喝同好一起來「爆肝」，有人體檢表一出來，肝功能指數狂飆破表，像這樣短期熬夜對肝臟的傷害究竟有多大﹖能夠隨著作息回復正常而逆轉回來嗎﹖猛爆肝炎 異於中醫肝火旺熬夜、疲倦真的會爆肝嗎？在西醫理論上，短時間之內肝細胞大量的發炎、壞死，肝無法維持正常的生理機能，即所謂的「猛爆性肝炎」，肝指數會超過1、2千，出現嚴重疲倦，部分患者會因肝昏迷，於6至8周後死亡。所以，平時因熬夜、過度壓力、感到疲倦所稱的「爆肝」，大多是指傳統醫學的肝火旺，影響整體的氣血循環，跟西醫猛爆性肝炎不同。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，發生猛爆性肝炎，多因B型肝炎急性發作引起，或是藥物中毒。肝炎患者 長期熬夜風險大雖然兩者不同，但對於肝炎帶原者而言，過度的忙碌、壓力，長期的熬夜都是有風險的。雖然真要出現「猛爆性肝炎」，並不是1、2天的勞累壓力就可能造成，但如果本身就是帶原者，習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下，在世足賽期間還每天啤酒配轉播，也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。肝病喪命 每年超過一萬人王志堂說，在台灣B型肝炎患者約有300萬人，不過自從74年全面施打B肝疫苗後，B肝患者大幅下降，從原本約15%下降至1%。根據肝病基金會估計，每年平均都有超過一萬人因肝病喪命，每年死於肝硬化者約有5千人，而慢性肝病及肝硬化多年名列國人十大死因，肝癌也是國人男性癌症死因第一名。及時控制 別讓肝炎變肝癌肝炎、肝硬化、肝癌被稱為肝病三部曲，肝炎帶原者的病毒會一直存在肝臟，沒有及時控制病毒量，轉變為慢性肝炎，容易引發肝臟纖維化，更進一步形成肝硬化，而長時間酗酒、不當用藥，甚至脂肪肝，都可能造成肝組織發炎壞死，而形成肝硬化，而不論是何種肝硬化，都容易發生肝癌。如果是因為肝臟問題而感到疲倦，肝的問題「可就大條了」，因為肝臟是沉默的器官，罹患肝病不一定會出現症狀，這也是為什麼許多患者並不知道自己患肝病。※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  長期服抗病毒藥 肝硬化風險降

  【元氣周報／中央社】慢性B型肝炎病毒感染，是造成肝硬化的主要原因之一。台中榮總胃腸科醫師楊勝舜表示，如能長期使用口服抗病毒藥物，確實可降低未來產生肝癌或肝硬化持續進展的風險。「國內肝硬化患者約30萬人，其中慢性B型肝炎病毒感染是造成肝硬化的主要原因之一。」楊勝舜說，一名不到30歲的碩士班學生有B型肝炎家族史，患者母親在40多歲時就因B型肝炎合併肝癌去世。今年寒假時，該學生因茶色尿及身體倦怠，到醫院檢查肝功能，發現有肝硬化跡象，楊勝舜建議患者接受口服抗B肝病毒藥物治療。楊勝舜指出，健保局於去年11月起實施B肝用藥擴大給付，但肝功能指數正常的肝硬化患者不在給付範圍內。根據臨床經驗，慢性B肝病毒感染合併肝硬化患者，長期使用口服抗病毒藥物，確實可降低未來產生肝癌或肝硬化持續進展發生併發症的風險。楊勝舜說，從今年7月起，健保局進一步開放肝硬化患者納入口服抗病毒藥物治療給付範圍，給付對象需符合血中病毒量大於每毫升2000單位（換算為每毫升1萬病毒顆粒），且經超音波診斷或肝穿刺證實為肝硬化患者。預估肝硬化患者每人每年可省下約新台幣5萬元的藥費。※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導，資料來源／王志堂醫師】 肝病的檢查包括：1.肝功能檢查（GOT、GPT）2.Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎檢查3.甲種胎兒蛋白（AFP）檢查4.腹部超音波檢查王志堂說，非肝炎帶原者基本上可以肝功能檢查為基礎、定期追蹤；至於肝炎帶原者，一定要進行多項檢查。很多人以為肝指數正常，肝就沒問題。事實上，由於GOT、GPT是儲存肝細胞裡面的酵素，肝細胞壞死時，才釋放至血液中，不過會因疾病的過程而有上下的波動。有些肝炎患者的發炎情形已經停止了，可是肝纖維化、硬化已形成，但GOT、GPT指數並不高，由於肝機能複雜，不能完全由肝指數來判定是否1正常。誰是肝病高危險群？1.B型、C型肝炎帶原者2.有肝炎、肝癌家族史者3.肝功能指數曾經異常者4.有飲酒習慣者（男性長期每天攝取超過80克、女性超過40克酒精） ※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／保持一個柔軟的肝

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)】 老王年老未婚，但很富有，有一次經人介紹交了一個女朋友。「你介紹的那位小姐心腸滿硬的！」老王向介紹人吐苦水。「沒關係，多買幾顆最硬的鑽戒給她，就可以將她的心給軟化了！」硬的心可以軟化回來，這是一般人都有的觀念，佛家也勸人要有一顆柔軟心。然而，站在醫學的立場則要勸我國人要有一顆柔軟肝。心硬了，可以軟化回來，但肝硬了，目前是沒有藥物可以軟化回來的。正常人肝是柔軟的，像菜市場買回來的豬肝一樣，表面平滑，摸起來軟軟的，吃起來QQ的，但如果變硬了，就像失去彈性的橡皮一樣硬邦邦的，摸起來就像石頭一樣。肝會變硬的原因有很多，一般人耳熟能詳的原因就是長期大量酗酒。酒精會使肝細胞發炎壞死，引起肝纖維化，進一步肝硬化，最後引起肝衰竭而死亡，也有人因為肝硬化引起食道靜脈瘤吐血而死。在歐美地區酗酒是引起肝硬化最主要的原因，台灣的原住民愛喝酒，酒精性肝硬化也特別多。除了酒之外，在台灣B型、C型肝炎感染是讓許多國人心「肝」變硬的主要原因。感染B肝或C肝造成慢性肝炎，慢慢形成肝纖維化，最後變成肝硬化甚至肝癌。以前，沒有藥物治療的時代，肝炎、肝硬化及肝癌是許多B肝及C肝病友的不歸路，近年來，B、C肝有治療藥物被開發出來，只要肝炎控制的好、肝指數回復正常、B肝病毒消失不見，肝炎不再進行，肝硬化的夢魘也就可以消失了。因此，保持柔軟肝之道，就是不要傷肝，不要飲酒，不要感染B、C肝炎病毒，如果感染了B、C肝炎要定期追蹤，必要時進行治療，就能保有彩色人生。財團法人全民健康基金會、財團法人華泰商業銀行文教公益基金會、財團法人慶祥慈善事業基金會共同主辦【健康講座】。主題謹「腎」至上！談腎臟病與尿毒症主講人洪冠予 醫師 台大醫學院教授/台大醫院副院長日期9月11日(六)下午2:00-4:00(下午1:30開放入場)地點台大國際會議中心301(台北市徐州路2號)洽詢專線0800-000-583 協辦單位華泰商業銀行、全聯福利中心、華泰銀保險經紀人股份有限公司、首都客運、台北客運指導單位教育部、台北市政府衛生局媒體贊助飛碟聯播網、警察廣播電台

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／肝炎病毒的第一類接觸

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 小明是小留學生，國語不太靈光，有一次跟媽媽由美國回台，海關人員看到他已滿18歲，開口問他：「你是役男?」「不是，我是處男！」原來是小明沒聽不懂何謂「役男」。處男代表沒有性經驗的男生，眾所皆知。在以前民風純樸的時代，18歲的男生不是處男的很難找，但目前要找個處男可是難上加難。人的第一次經驗除了性之外，病毒的感染也有第一次的問題。以B型肝炎為例，在過去沒有B型肝炎疫苗的年代，母親有B型肝炎，生產時B型肝炎病毒很容易經由胎盤或產道傳染給新生兒，新生兒感染之後成為帶原者。在青春期以前，免疫系統不成熟，不會強行清除病毒，兩者和平共存，到了青春期，免疫系統成熟，免疫細胞開始攻擊B肝病毒，引起肝細胞發炎壞死，肝指數開始升高，甚至變成猛爆性肝炎，或變成慢性肝炎，肝臟逐漸纖維化，經過一、二十年之後變成肝硬化，最後再演變為肝癌，這種情形醫學上稱為肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。同樣是第一次接觸B肝病毒，也有些小孩自己產生抵抗力，產生表面抗體，將病毒消滅，血液中也測不到病毒。然而，事實上肝細胞中已有B肝病毒DNA嵌入其中，將來有一天仍有可能引起肝癌。因此，最好不要靠著與B肝病毒有第一次接觸而產生抗體，而是靠著外來注射B肝疫苗產生表面抗體來對抗B肝病毒，此方法才是最上策。至於A型肝炎，是經由被病毒汙染的食物或飲水而傳染的，在以前，台灣醫療衛生不發達的年代，很多人不知不覺與A肝病毒有了第一次接觸，而且大部分人也都產生了A肝抗體，只有少數人肝炎厲害，甚至演變為猛爆性肝炎。因此，如果要去大陸等衛生條件不佳的地區，最好先注射A肝疫苗產生A肝抗體，就可以不受A肝病毒的威脅了，也就是說最好不要讓自己的肉體與病毒直接做第一次接觸。總而言之，有些第一次接觸會讓人充滿期待與新鮮感，但對病毒而言，第一次的接觸則充滿危機與不可預期的後果，不可不慎。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝病人接受治療 罹癌率降為1/3

  【Upaper╱記者詹建富】部分B型肝炎帶原者隨著病程進展，會出現慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，但長庚醫院研究發現，B肝病人如果接受抗病毒藥物治療後，每年罹患癌症的機率都會開始下降，特別是有接受治療者10年罹癌機率降為4.12%，而未接受治療者則高達13.51%，兩者相差3倍之多。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南表示，他分析該院223名未治療和84名接受抗病毒藥物治療的病人，結果發現，未治療組3年後罹癌機率為2.54%，5年後為5.73%，10年後為13.51%。但開始接受治療後，罹癌機率數值降為0.69%、1.63%、4.12%。不過，他臨床發現，30至54歲的青壯年族群接受治療的比率比55至65 歲低，顯示社會中堅份子可能忙於工作，而忽略治療的重要。身兼B型肝炎醫療策進會台灣分會理事長的簡榮南表示，該會已建立官方站http://www.act-hbv.tw/，B肝帶原者不妨上網將年齡、性別、肝功能指數、e抗原及B肝病毒量數值等5項指標放入運算模式中，就可推估未來10年內罹患肝癌的風險。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  健康你我他／勇敢面對 把B肝當朋友

  【聯合報╱心安／嘉市東區】「我的母親是B型肝炎帶原者，死於肝癌，妹妹沒有定期到醫院複檢，等到腹部不舒服才就醫，結果是末期肝癌，不到一年就去世；因為我是B型肝炎帶原者，再加上我的家族是肝癌高危險群，為了我摯愛的家人，我一定要勇敢面對我的疾病，積極做檢查與治療。」在B肝新藥試驗的說明會裡，病友一臉堅定地訴說自己的心境。接下來的日子，常常看到家人與小孩陪同他做檢查；他的眼神沒有悲傷，永遠閃爍著希望的光芒，他相信只要積極檢查、治療，一輩子都可以和B型肝炎和平共處。我也是B型肝炎帶原者，當初得知自己是B型肝炎帶原者時，心中有點怨恨，埋怨上天，為什麼自己會這麼倒楣得到這個疾病？但等到和同樣疾病的病友交談後才深刻了解：面對疾病的最好方法就是要勇敢面對它，讓它一輩子都當你的朋友，和你和平共處。B肝新藥試驗說明會至今，已經8年，不管再怎麼忙，天氣酷熱或下雨，我和病友都定期到醫院就醫。現在我們體內B肝病毒量都控制在正常範圍裡。我們心中知道：B肝並不可怕，最可怕的是你漠視與輕忽它的存在，沒有勇氣去面對它！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  郭子乾、蕭敬騰代言／保肝 定期抽血超音波檢查

  【聯合報╱記者詹建富、廖乙臻／台北報導】國內實施新生兒B型肝炎疫苗注射，B肝和C肝帶原率已經明顯下降，肝基會執行長許金川昨天呼籲，國人保肝就要接受抽血和腹部超音波完整檢查，有助早期發現和治療。保肝除了基本肝功能檢測，還要搭配抽血及腹部超音波；為幫助偏遠地區民眾完整肝病篩檢，肝病防治學術基金會與統一超商合作發起「救救肝苦人」募款活動，邁入第五年，昨發表過去4年募集善款用於偏遠地區肝炎篩檢成果，有22個鄉鎮、4萬多人受檢，發現9名肝癌病人，家住新竹的王逸風和瑪家鄉的林德源代表病友出席。年僅27歲的王逸風說，讀高中時檢出自己B肝帶原，此後每半年抽血檢查，今年4月得知基金會在新竹縣寶山鄉有免費篩檢，驗血得知甲種蛋白指數高達1200，前往新竹國泰醫院進一步檢查，原來已長出3公分腫瘤。肝基會醫療部主任粘曉菁也指出，根據去年肝基會對1千多名民眾篩檢結果，發現國人B肝、C肝帶原率各降到11.15%和2.11%，特別是屏東東港、山地門、金門和苗栗泰安都有明顯改善。不過，許金川仍強調，國內仍有不少人不知道本身就是B肝、C肝帶原者，因此沒有定期接受完整檢查，其實很多都是家庭支柱，突然發病倒下，令人扼腕。他並提醒肝炎患者，除了應定期抽血檢驗肝功能和病毒量外，也有必要做腹部超音波檢查，了解肝臟有無組織變化。●2010「救救肝苦人」公益募款已展開，民眾可在全國四千八百家7-ELEVEN門市捐款，將愛心化為助力，幫助全台灣為肝病所苦的病患與家庭。肝基會好心肝諮詢專線：0800-000-583。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／看肝醫師 也會爆肝

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老王的老婆是牙醫，有一天晚上他起來如廁，睡眼朦朧中，突然發現老婆的漱口杯中有一隻蟑螂，不分青紅皂白就把杯子中的蟑螂與水一股腦倒進馬桶沖掉。想不到第二天一早老婆就氣沖沖的跑來興師問罪。「你是不是把我的假牙給丟了？」「杯子裡只有水及蟑螂，有假牙嗎？」「你自己是牙醫，怎麼還要戴假牙呢？」「奇怪了！連棺材店的老板都要入棺材了，難道牙醫就不能幫自己作假牙嗎？」想不到沒了牙齒的老婆罵起人來還是挺伶牙俐齒的。當醫師的自己也會生病，是許多人及醫師不曾深刻思考的問題。話說有一次一位病人看醫師，醫師跟他說：「我看你臉色這麼蒼白，可能有貧血，幫你檢查看看！」想不到病人也仔細端看醫師很久，然後說：「醫師，我看你臉色比我更蒼白，要不要也去檢查看看！」想不到檢查結果發現醫師自己得了白血病，沒多久就往生了。類似的情況也常發生在肝病上。近年來，看肝的醫師自己得肝癌甚至往生的也時有所聞。但事實上，許多身強體健、生龍活虎，看似很健康、體能很好的，看起來似乎肝很好的人，常常是肝病的受害者。因為，一般人常以為體格好、體力好，就以為肝臟好，事實上，體能好只能代表心臟血管系統功能好，表示有「好心」，但有「好心」不一定有「好肝」，因為肝臟這個沈默的器官通常只要有四分之一正常的肝細胞存在，就綽綽有餘可以處理身體的生理代謝，即使肝硬化了或初期肝癌，也都是沒有感覺的，通常有感覺都是末期了。因此，肝好不好不能憑自己的感覺，也不能看外表，一定要靠完整的肝臟檢查，除了抽血驗GOT、GPT之外，還要檢測有無B、C肝與胎兒蛋白，並定期作腹部超音波檢查，至少這幾項都正常，才能說你的心肝寶貝正常。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  竹縣免費檢查 歡迎鄉親來保肝

  【聯合報╱記者王慧瑛／竹北報導】肝癌是國人10大癌症死因第2名，B、C肝病毒是最大元兇，在台灣每年有1萬多人因肝病往生。財團法人肝病防治學期基金會後天在新竹縣政府，為縣民做免費肝炎及肝癌檢驗，呼籲鄉親相招加入保肝行列，透過篩檢「3分鐘免肝苦」，提供3千個名額為鄉親服務。肝病防治學術基金會執行長許金川說，肝病是國人健康最大殺手，根據調查，肝癌死亡率鄉村比都市高，原因在於鄉下醫療資源較少，鄉親迷信來路不明偏方保肝，許多高危險群沒有定期追蹤檢查，而延誤治療契機。許金川說，基金會結合社會愛心資源提供免費保肝篩檢，過去下鄉檢查時，意外發現不少肝癌患者，協助治療後，恢復情況良好，達到早期發現早期治療目的。許金川說，想保肝不是吃保健食品，而是吃新鮮、自然的食物，不要抽菸、喝酒，他也說，要知道自己肝好不好，一定要透過檢查。基金會昨天邀請藝人劉瑞琪、陳若萍現身說法，劉瑞琪的舅舅死於肝病，陳若萍的公公也因肝病過世，她們昨天做經驗分享，提醒正確保肝的重要。衛生局長殷東成說，後天在縣府一樓大廳上午8點到12點進行篩檢，項目包括B型肝炎表面抗體、C型肝炎、肝功能指數等，對象為25歲以上縣民，請攜帶身分證，所有檢查都免費，預計提供3千個名額。1個月後可收到報告，檢查有異常者，將進行第2階段超音波及抽血篩檢，並提供追蹤關懷服務。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  兒捐肝救父 腹留反哺印記

  【聯合報╱記者徐如宜／高雄報導】高雄應用科技大學機械系三年級學生施並奇，因父親罹患嚴重肝病，為了救父，捐出自己60%的肝，父子的健康都在恢復中。校長方俊雄昨天頒獎表揚他的孝行。施並奇家住彰化，在校成績優異，上學期是全班第5名。在鐵路局服務的父親，原本打算好好過退休生活，今年二月卻發現罹患肝病，切除膽囊，在家休養半年後，突然腹部水腫，吃不好也睡不好，經常要從腹部抽腹水。每天看著父親為病痛所苦，施並奇於心不忍。兄妹倆人符合捐肝要求，但他顧慮女孩子有疤會不好看，決定由自己捐肝，幫助父親遠離病痛。腹部留下〺公分長的Ｌ型長疤，是反哺親恩的印記。施並奇說，暑假在高雄長庚醫院完成肝臟移植手術後一切順利，父子的恢復情形良好，醫生提醒要多走路、少作激烈運動。雖然捐出了60%的肝，但醫生表示只要狀況良好，半年內可以長回來。不希望耽誤課業的施並奇，很快回到校園。他表示，剩下一年就畢業，要開始準備研究所考試，希望進入科技業，發揮在機械領域專長。