肝病 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  發現分子機轉 抑制C肝病毒

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】C型肝炎僅次於B肝，是造成慢性肝病、肝癌的重要禍首，但無疫苗可預防，治療也有限制。國內生醫團隊最近成功找出相關分子機轉，有助未來研發藥物，可成功阻斷病毒複製。此研究是由中央研究院生物醫學科學研究所研究員陳士隆，及博士後研究員柯博元主導，今年已將成果發表於國際重要學術期刊「臨床醫學研究期刊」上。陳士隆說，C型肝炎病毒有6大基因型，全球有超過1.7億人口感染C肝，多是透過吸毒、共用針頭，或輸血、性行為傳染。不過目前僅能用干擾素治療，而歐美流行的第1、3基因型的C肝，治療有效率低於5成。因此醫藥界更需積極找出藥物，主要是希望能阻斷C肝病毒複製，因此找到、了解病毒複製的「每一步」，都很重要。此研究便是找出病毒複製重要「一步」。細胞的「自噬作用」，是維持細胞平衡的重要功能。中研院生醫所團隊的實驗發現，C肝病毒感染細胞後，會不正常組裝蛋白質引發細胞反應，活化細胞的自噬作用，促使細胞自噬體 (autophagosome) 與溶質體 (lysosome)融合。這也是促使C肝病毒合成RNA（核糖核酸）的重要活化作用。陳士隆說，除了找到病毒複製的分子機轉，另外發現「中斷」兩個過程，即細胞自噬作用，或不正常組裝蛋白質引發的細胞反應，就能即時地活化細胞對抗病毒的免疫反應，而抑制細胞自噬作用，也可有效抑制病毒複製。目前發現，治療瘧疾的藥物「chloroquine」，抑制細胞自噬作用，抑制C肝病毒複製。陳士隆說，藥物發展仍待努力，若能成功研發抑制病毒複製的藥物，未來可大幅提昇C肝病患的治癒率。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  輸血篩檢多一道 用血更安全

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】下月起，病人在醫院接受輸血，都多了一項核酸擴大檢驗（NAT）的把關，讓一些傳染病，如愛滋病毒檢驗空窗期，由22天縮短為11天。台灣血液基金會從明天起，在傳統檢驗民眾捐血血液品質的酵素免疫分析法（EIA）外，再加做核酸擴大檢驗，醫療院所將逐步用完庫存血品。等於二月起，臨床輸血，必須使用經兩種方法檢驗的血品。不少未做安全性行為者，藉捐血希望篩檢是否感染愛滋。紅絲帶基金會擔心，核酸擴大檢驗使空窗期縮減一半時間，可能會吸引更多人藉捐血確認有無感染愛滋。不過，健保局專門委員李純馥說，核酸擴大檢驗是世界趨勢，包括日、韓、泰、馬來西亞等國都已加做此項檢驗，台灣算起步晚。輸血安全不容忽視，但血液基金會業務處長林敏昌指出，過去20年，台灣平均每1到2年，就有一例因接受輸血而感染愛滋病毒。血液基金會曾試辦以核酸擴大檢驗，複檢傳統檢驗法結果為陰性的10萬人次血液，發現有0.172%的愛滋、Ｂ肝及Ｃ肝陽性率，即血液裡帶有這些病毒。血液基金會指出，加做核酸擴大檢驗，可使Ｂ肝病毒檢驗空窗期，由55天減為36天；Ｃ肝病毒由82天縮短為23天；愛滋由22天減為11天，經兩種方法的確認，用血更安全。林敏昌指出，未做安全性行為者，可利用醫療院所及衛生所的愛滋病毒匿名篩檢，不應藉捐血來瞭解有無感染。健保局將提高各醫療院所的輸血給付，李純馥指出，以一袋紅血球計算，給付由400元增加為475元，全年健保給付血品1億9千多萬元。台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑表示，國內醫院用血近九成來自捐血；各類血品都有壽命時間，例如血小板只有5天壽命，多加一項檢驗後，不應耽擱用血時間。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不完美的肝臟 也能移植救人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 國內目前仍有1181人等待肝臟移植，但國內屍體捐贈來源少，平均一年才進行100例。台北榮總移植外科主任龍藉泉說，患者都期待能換到一顆「完美」的肝臟，在這次北榮進行連鎖換肝之前，就有三人婉拒陳先生的肝臟。國內肝臟移植權威、高雄長庚院長陳肇隆表示，病肝「不完美，但可以救命」。通常連鎖換肝的第二名患者，會以中老年人為主。捐出病肝的代謝疾病患者的肝臟，也必須是肝功能正常，且外觀不能硬化、顏色鮮紅且柔軟。歐美地區還有過將代謝疾病患者的肝臟，一分為二，再捐給兩個病人的案例。 連鎖換肝手術最早由美國在1996年開始進行，就像骨牌效應一樣，將第一位接受換肝病患還可用的肝臟，移植到第二位病患的身上。目前全世界的連鎖換肝，大都是第一位接受換肝者，患有肝臟代謝方面的問題，必須全部切除病肝。但因為患者原來的病肝並無肝硬化，所以移植給另一位肝病患者後，並不會造成嚴重的代謝問題，同時也解決第二位患者等不到肝臟的困境。龍藉泉說，進行連鎖換肝前，必須先向第二位肝病患者詳細解釋「肝臟不完美」。因為多數等待肝臟移植的患者，都希望自己等到一副「好」肝，也因此這次進行連鎖換肝手術時，在黃女士之前就有三人婉拒。但他強調，國內肝臟捐贈來源稀少，有脂肪肝或B型肝炎的患者並不少見，連鎖換肝有機會替排隊苦候不到肝臟的患者，先爭取一線生機。根據文獻，病肝的受贈者約在移植後7到9年，才會產生症狀，初期也可以藥物治療，接受移植的黃女士，北榮未來會持續追蹤是否出現病變。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  百年，醫人 第21屆醫療奉獻獎放榜

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】素有「台灣史懷哲獎」美譽的醫療奉獻獎，第21屆得主名單昨天揭曉，特殊醫療貢獻獎由長期致力肝病研究，有「台灣肝病之父」稱號的中研院院士宋瑞樓獲獎；團體醫療奉獻獎，由長期致力阿里山醫療的天主教聖馬爾定醫院醫療工作團隊獲得。個人醫療奉獻獎得主，分別為林仁鑫、謝國雄、黃純德、曲立皓、阮議賢，吳美玉與何華珍等7人獲獎。為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員的精神與事蹟，由衛生署指導，立法院厚生會和聯合報主辦，厚生基金會承辦的醫療奉獻獎，因應第21屆剛好邁入建國百年，特別以「百年，醫人」為主題，鼓勵醫界無怨無悔，犧牲奉獻的醫事從業人員。主辦單位將在9月30日起，展開為期兩天的表揚活動，並在10月1日下午兩時於位在台北的公務人力發展中心卓越堂，舉行頒獎典禮。本屆共有24件個人醫療奉獻獎、3件特殊醫療貢獻獎與5件團體醫療奉獻獎參選。獲得特殊貢獻獎的宋瑞樓，找出肝炎病毒是導致肝硬化與肝癌的主因，把台灣肝炎研究，順利推上國際舞台。得到團體醫療奉獻獎的天主教聖馬爾定醫院的阿里山醫療工作團隊，1998年在阿里山鄉樂野村，設立全國第一個全年無休、24小時都有醫師駐診的山地鄉醫療站，讓把醫療服務深入山區，從不嫌苦。另外，投入金門醫療服務至今28年的署立金門醫院副院長林仁鑫、熱心照護貧病鄉親的醫師謝國雄、努力推動口腔健康法草案的醫師黃純德、自願赴蘭嶼、澎湖等離島服務21年醫師阮議賢；守護雲林地區孕產婦醫師曲立皓、視病猶親40年的護理人員吳美玉與將一生都奉獻給早產兒與失智老人的何華珍修女等七人，獲個人醫療奉獻獎肯定。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫奉獎／宋瑞樓 首開胃鏡檢查先河

  【聯合報╱記者張嘉芳、張耀懋／專訪】 宋瑞樓，這個名字，在過去數十年、未來百年，註定與台灣肝炎畫上等號。他被譽為台灣肝病之父、台灣消化內視鏡之父；他首開國內胃鏡檢查先河，完成第一例人體胃部檢查，後來還引進精密儀器，進行胃潰瘍、胃炎、胃癌鑑別診斷，開啟早期胃癌探討。肝炎聖戰 國際發光肝病侵擾中國人數千年，宋瑞樓的肝炎血清研究真正拉開全面對抗、預防與治療的長河；台灣肝炎聖戰的英名在國際發光發亮，肝炎研究這一門系，徒子徒孫連同他，已出了陳定信、廖運範及陳培哲四位中研院院士，是醫界中最興旺的院士家族。在那個還搞不清肝病還有分不同型別的時代，台灣幾乎每幾人就有一人曾是肝病患者。因此，宋瑞樓對肝病研究動心起念。加上實習時，聽到許多病人稱讚內科，生化研究也活潑有趣，讓他決定投入。分食概念 預防肝病當年做肝炎研究，雖都在實驗室工作，卻不輕鬆。除了抽血、還要驗病患大小便、抽胃液等，全是小醫師操刀。宋瑞樓前面兩位前輩因工作負擔重全都落跑了，宋瑞樓就一肩承擔。也幸好他咬牙苦撐，才能有最紮實的訓練，造就他在肝炎研究上的宗師地位。中國傳統社會將肝病歸咎於勞累，即使現在，很多醫藥廣告中，還是以消除疲勞為肝病治療的訴求。宋瑞樓的血清研究基本上切斷了「勞累」與「肝病」的必然關係，同時也將「分食」概念帶進肝病預防領域，後來盛行的衛生筷與公筷母匙，都間接來自宋瑞樓的功勞。「我看到不少病人，來就已是末期了。」宋瑞樓每想起這些病患都很感慨，「如肝硬化，幾乎都已經是大肚子、有腹水的，我都沒辦法治療。」但是，A型肝炎血清檢查，可以在未發病前就確認，提前治療。推動接種 控制B肝宋瑞樓的肝炎血清研究，界定B型肝炎的體液傳染途徑，另發現本土B肝患者多經由母體垂直感染，再經大弟子、也是中研院院士陳定信發揚光大，師徒共同推動的B型肝炎疫苗大規模接種，雖然有些雜音，但確讓台灣B肝得以控制下來。宋瑞樓對研究及醫療工作的執著，也成為後輩的典範。「宋教授！」他用口吸A肝患者血清，因太專注了，聽見有人喊他，猛回頭、一分神，就不小心把血清吸到嘴裡，兩周後出現急性肝炎症狀，40多年後，他的體內還有A肝抗體。「以病患為尊！」是宋瑞樓最念茲在茲的身教。陳定信回憶，當年有一病患手頭不寬裕，身上僅300元，扣掉車費只剩280元，宋瑞樓當場要學生回答「剩餘的錢會做哪些檢查？」透過問答互動，讓學生設身處地，給予病患最必要的檢查及醫療處置。 訓練學生 啟發動腦有次宋瑞樓巡診，一旁學生報告病人肚子痛，他一聽很不高興，當場問對方是什麼樣的痛？陣痛或絞痛？何時痛？怎樣痛法？哪種姿勢最痛？飯前與飯後的疼痛差異？他認為醫師必須仔細詢問病史，「花三分鐘，怎麼看病？」宋瑞樓喜歡啟發學生動腦，一旦犯錯或答案不適當，他也不罵人，反而會怪自己「沒教好。」陳定信記得有位女同學曾被問哭了，宋說「不好意思，不是故意把妳弄哭，但我下次照樣問。」嚴格是為了讓學生記住、不再犯錯，成為一名好醫師，以免日後害人，因為「吃虧的永遠是病人」。肝病防治學術基金會執行長許金川說，宋瑞樓視醫學為良心事業，看到健保制度下，醫病緊張關係與疏離，他非常自責，認為自己沒把學生教好，口中常掛著要「切腹自殺」。另一名大弟子、中研院士廖運範說，宋瑞樓啟發式教學奠定紮實基礎，「老師不會拉著你的手走，不會為你鋪路，可是適當時機、不著聲色的提問，關鍵問題提醒你注意研究進度及方向。」94歲仁醫 伉儷情深事業成功的男人背後總有默默付出的偉大女性「父親與母親感情很深厚。」宋瑞樓二女兒宋文玲說，母親全心全意照顧父親，還扮演父女溝通橋梁。宋瑞樓的小舅子、醫師公會全聯會前理事長吳運東也說，堂姊已80多歲，仍一直照顧94歲姊夫。宋文玲說，父母互相扶持，彼此感謝，母親曾開玩笑說「下輩子還要在一起，但男女角色互換。」走過近一個世紀，94歲的宋瑞樓，是傾一生之力，讓台灣更健康的仁醫。宋瑞樓小檔案1917年，出生於新竹縣、客家籍。祖父宋六成取名宋瑞樓。1946年，擔任台大醫學院助教，後升任內科講師。同年11月，父親宋燕貽逝世，決定留在台大，未返鄉繼承父親診所。1948年，與眼科名醫吳鴻麟大女兒吳芳英結婚。1952年，赴美國芝加哥大學醫學中心進修消化系醫學，四個月後轉往杜克大學。1954年，完成台灣第一例人體胃部檢查。1965年，建議將GOT與GPT納入捐血篩檢項目，大幅降低輸血後肝炎。1980年，提出施打疫苗預防B型肝炎構想。1981年，行政院通過衛生署「加強B型肝炎防治計畫」，成立肝炎防治委員會，任主任委員。1982年，當選中研院院士。1987年，70歲自台大榮退。1990年，任和信醫院院長。2001年，獲頒第一屆總統科學獎。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  張文宇…救肝半世紀 致力傳承

  【聯合報╱記者蔡容喬／專訪】 「做好事有很多種方法，當醫師的最大好處，就是可以天天行善！」滿頭白髮的張文宇笑咪咪地為50年行醫生涯下了註腳。今年78歲的他，民國94年從高醫退休，但仍擔任高醫董事及榮譽教授、顧問醫師，並在一手成立的基金會推動肝病防治，天天忙得不可開交。張文宇出身醫師世家，從小看著父親提著醫師包出門到病家服務，有時半夜接到電話或有人在診所外急促敲門，深感行醫最能救人濟世，因此報考醫學系，成為高雄醫學院首屆畢業生，並進入高醫服務。民國63年 投入肝病研究台灣肝病猖獗，但早年連造成肝炎的病毒都還沒有被發現，遇上臉色發黃的肝炎患者，醫師往往束手無策。民國61年，張文宇前往日本鹿兒島大學攻讀消化器內科，兩年後回國，他決定捨棄胃腸領域，全心投入當時冷門的肝病研究。首個肝膽胰科 他是推手 民國74年，張文宇在高醫成立國內第一個肝膽胰內科，帶動肝病研究、治療與教學。從民國43年至74年整整30年間，高醫僅發表兩篇肝臟相關研究，肝膽胰內科成立至今，已有3百多篇論文發表，成為台灣知名肝病研究機構。治癒肝病曾是遙不可及的夢想，但這個夢隨著肝炎神秘面紗一層層被揭開，在張文宇心中逐漸澎湃。透過衛教、篩檢，從根本預防及定期追蹤，張文宇說，肝病蔓延被控制了，肝癌死亡率就會逐年下降。偏鄉義診 數十萬人受惠 過去台灣每5人就有1人得到B型肝炎，經母子垂直感染者高達45％；C型肝炎更隨處可見，甚至曾有「C肝村」的驚人案例。張文宇率先深入部落及偏遠地區義診，深感自己勢單力薄，號召學生、同事一起參與，數十年來逾10萬名民眾受惠。有次他前往一個偏遠部落，竟在當地造成轟動，原來是部落裡一半以上的人從沒「看」過醫師，於是不管有病沒病，都呼朋引伴跑來一睹他的廬山真面目，還有病患穿上部落禮服、禮帽盛裝出席。張文宇覺得好笑又無奈，也感嘆偏遠地區資訊缺乏，連爭取自身就醫免於病痛的權利都沒有。 在一次義診時，張文宇遇到一位剛退伍的年輕軍人，覺得腳怪怪的來就醫，檢查發現竟是外傷感染入侵骨髓。當時沒有健保，患者無力負擔龐大醫療費用，醫療團隊不忍眼睜睜看著病患惡化截肢，於是發起募款，為他治療。這次事件讓張文宇深感成立專業機構的必要性，民國88年，他成立台灣肝臟學術文教基金會，帶領全台數十位專科醫師共同投入。 義診時發現，不少民眾得知肝臟檢查結果，卻開始退縮，使後續追蹤出現缺口。基金會成立後，贊助交通費用，讓民眾能與平地民眾一樣，獲得醫療照顧；更定期雇車載患者至平地醫學中心複診、捐助山地鄉兒童肝炎疫苗等。衛教前線 遇見更多故事 在民間推動肝病防治，張文宇認為是相當難得的體驗。他說，過去在醫學中心埋頭研究、治療患者，現在出去衛教，第一線接觸勞工階級、老人家和酗酒者，更一層層窺見許多肝炎患者背後的故事，對肝病特性也更有體認，這可說是醫師們跨出了一大步，重新發現「籬笆外的春天」！與50年前相比，肝炎治療有著突破性的進展，張文宇的醫學生涯正好經歷了這50年來肝炎千變萬化的過程。身為南部肝病研究先驅，張文宇深知傳承的重要，他期待在自己無私的傳授下，肝病研究將有更大進展。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  呂黃愛玉 看見需要，給得更多

  【聯合報╱記者邱立雅／專訪】 「愛將」是呂黃愛玉的日語名字，也是部落民眾對她的暱稱。個頭嬌小的「愛將」曾用雙腳走遍各部落，最遠到高雄那瑪夏；半夜邊開車邊大聲唱著詩歌，一個人上深山部落送藥。超過40年的護理生涯，無私為部落民眾奉獻。「這個獎，應該給在職的醫護人員，我沒有那麼好啦！」呂黃愛玉今年甫自花蓮門諾醫院退休，自1972年從門諾護理學校畢業後，就擔任護理工作。早年和不少外籍醫護人員走遍花蓮中南區各個部落，當時要到瑞穗鄉奇美部落，要先過秀姑巒溪，沒有吊橋，也沒有路，必須沿著懸崖峭壁行走，個子小的呂黃愛玉時常背著沉重的醫藥箱，扶著外籍醫療人員上山。 呂黃愛玉觀察力敏銳，早年診療站設備簡陋，病患因傷口需要換藥，呂黃愛玉還會嗅聞傷口異味，觀察傷口情況，讓病患莫不感到貼心。全日關懷 長者感動呂黃愛玉從醫療看見部落的需要，會講布農族語的她經常扮演病患與醫師間的橋梁；年長病患不懂如何服藥，呂黃愛玉主動提供藥盒，並定期幫病患排藥，讓長者吃得安心；她的手機24小時不打烊，隨時接聽部落民眾的諮詢電話。 敏銳的觀察力，讓呂黃愛玉總是在病患尚未開口時，就會發現病患身體病痛；因為偏鄉住民總是不好意思麻煩醫護人員，常常有所保留，呂黃愛玉都會用心看到需要，自發給更多的醫療照護，如發現需輔具如尿布、輪椅、拐杖、病床等的病患，呂黃愛玉常常將自己家中的東西，分享給部落的人，無私奉獻。許多獨居長者迫切需要醫療照護，卻又等不及巡迴醫療時，呂黃愛玉就犧牲自己的時間，用自己的交通工具，載病患就近赴醫療院所看診，不求回報，讓部落長者銘感五內。不少偏鄉部落病患，缺乏交通工具，且花蓮南北狹長，車程一趟往往2小時以上，也無力自行負擔交通費，呂黃愛玉只要一發現病患經濟拮据，馬上自掏腰包，幫病患付醫療交通費。呂黃愛玉常開一輛醫院配置的大廂型車，跑遍花蓮南區部落，有時夜間跟診，都要待到三更半夜，部落也缺乏照明設備，在漆黑的路途，呂黃愛玉總會大聲唱著詩歌，給自己勇氣與力量，多年來從未出過意外，她認為都是向神禱告的結果。培訓志工 監測疾病 呂黃愛玉也積極參與社區醫療活動，偏鄉部落居民不少人為慢性疾病所苦，為了使疾病控制更有效，呂黃愛玉自發培訓當地志工，安排民眾學習量血壓、測血糖及開設慢性疾病課程，增加志工對疾病的認知。一直以來，病患白天在上班不易做慢性管理追蹤業務，又因工作導致服藥間斷，呂黃愛玉利用晚上時間追蹤病患，給予特殊病患個別輔導，並完成記錄回覆醫院，達成有效管理。偏鄉部落地區肝病盛行率高，呂黃愛玉為提升病患對肝病疾病認知，先成立肝病友會，並於民國99年成立保肝種子，成為部落互動式衛教及健康諮詢；在推行醫院相關活動時，部落病患對檢查項目不熟悉，因害怕而卻步，呂黃愛玉親自到府說明檢查的重要，讓預防保健工作更落實。得知自己獲獎，呂黃愛玉自謙這些工作都沒什麼，自己今年初就退休了，離開工作崗位，不適合領取這個獎項，「醫療貢獻獎應該給線上的醫護人員才是。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  阿里山設醫療站 清晨5點就看診

  【聯合報╱記者林伯驊／嘉義報導】 天主教聖馬爾定醫院院長陳美惠修女，體會山區民眾就醫不便，15年前，成立阿里山醫療站，看診全年無休，並且不收掛號費，賠本經營，如今已是當地居民健康的守護者，最近更獲得教育部頒與社教公益獎，肯定她從事偏鄉醫療的奉獻。「不是不能救，是來不及救。」陳美惠對山區就醫不便很有感觸，她說，曾帶領崇仁醫護管理專科學校學生，寒暑假上山幫忙做環境清掃，並宣導衛生教育，進行義診時，才發現山上居民容易得肝病，且若有急重病，下一趟山又得花上好幾小時，常常因此延誤就醫，因此興起要建立當地的醫院的想法。目前醫療站固定有1至2位醫生輪值，加上護士與工作人員，24小時皆提供服務，還有固定巡診。長期下來與當地民眾生活融洽，有時甚至還會教小朋友們寫功課。陳美惠很喜歡山上濃厚的人情味，一般都市醫院看診速度慢，便會引起病人抱怨，但山上不同，等比較久還是保持歡愉，因為能就近看診已經很不容易，醫療站甚至配合當地作息，早上提早至5、6點看診。莫拉克颱風襲台的那一周，外頭風雨交加，醫療站成了臨時產房，接生了一個寶貴新生命。樂野村村長梁英偉肯定醫療站貢獻，附近居民有需求，一定先去看診。陳美惠的夢想是在阿里山地區成立醫院，具有完整的開刀房等醫療功能，病患就能免去迢迢下山路程。陳美惠也重視失能者的照護，8年前創立中華聖母基金會，引進第一輛「到宅沐浴車」，為失能長輩好好洗個澡，另外還成立護理之家、「失智症團體家屋」、「活泉之家」日托關懷站，配合機構多。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  大腸鏡檢查》有人喊痛 有人喊舒服？

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「醫師，我還要再做大腸鏡！」「你上個月才做過，沒問題，為何還要再做？健保也不給付！」「不瞞你說，上次那位醫師技術超好，感覺很舒服。」「舒服？從沒聽說做大腸鏡會舒服的，我抬頭仔細看他一眼，難道他是gay不成？」「難怪同性戀的人都喜歡當零號，不當一號，我終於明白了。」在所有腸胃科的檢查中，最惡名昭彰的就是大腸鏡了。大腸九彎十八拐，加上為了看清楚大腸黏膜的病變，一定要以空氣將大腸撐開，因此做大腸鏡一般人都會頻頻喊痛，甚至痛不欲生的發誓下一次絕不再做的也很常見，但做了大腸鏡會「爽」的人就很少見了。近年來，國人飲食西化，肉食者大增，加上各類加工食品盛行，因此，大腸癌的人口越來越多。檢查大腸癌最精準的方法就是大腸鏡，大便潛血檢查雖然也可以早期發現，但等到發現潛血反應，有時大腸癌都已太大了。大腸癌早期沒什麼症狀，有些人會有大便習慣改變，但發生便秘或腹瀉現象，或者嚴重者會有血便的現象。也有些人以腹脹來表現，這是因為大腸長了癌症，大腸管腔變小，大便不易通過而引起腹脹感。因此，小小不起眼的腹脹，也可能是大腸癌的的玄機。還好，近年來發展無痛或大腸鏡檢查，以靜脈注射藥物之後，人半昏睡狀態之下完成大腸鏡檢查，優點是檢查不會有痛苦，但也有缺點，因為有些人麻醉之後在半昏睡狀態之下，有時會喃喃自語，萬一不小心將心中不可告人的秘密說出來，有時就會惹來不少麻煩了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  非B肝帶原也無C肝 仍可能罹肝癌

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：參加員工健檢，超音波掃描發現我的肝臟疑似長出2公分腫瘤，已經電腦斷層確認。但我很訝異，之前驗出B肝抗體，既不是帶原者也沒有C肝，為何還會得肝癌？A：一般人感染B型肝炎病毒後，身體免疫系統自然發動免疫細胞對抗病毒，國內B肝傳染途徑主要來自於母體垂直感染 ，許多新生兒因此感染B肝成為帶原者，但也有新生兒感染B肝病毒後，產生抗體，對B肝產生免疫力。B肝病毒由內層的核心抗原和外層的表面抗原組成，另外，e抗原陽性的帶原者，體內病毒繁殖力強且傳染力高。當B肝病毒侵入人體時，免疫細胞就產生可以辨認和結合抗原的抗體，所謂核心抗體和表面抗體。雖然同樣是「抗體」，「核心抗體」屬於「非保護抗體」，是感染B型肝炎病毒後已痊癒的標記；「表面抗體」則是「中和抗體」，也是保護抗體，代表爾後遇B肝病毒入侵，表面抗體就有免疫力，不會再被感染。另外，隨年齡增長，病毒繁殖力愈來愈弱，有些B肝患者e抗原原來呈陽性，就會轉為陰性，進一步產生e抗體，表示體內B肝病毒量變少，肝臟發炎機率也變小，但體內還是有B型肝炎病毒存在。因此，民眾千萬不要以為有肝炎抗體，就疏於注意，因為只要抗體不是由疫苗產生，而是自然感染，切勿掉以輕心。因為感染B肝後，病毒DNA就會嵌入人體肝臟細胞，肝臟仍有機會長出肝癌。根據研究，台灣非B肝帶原或C肝患者，仍罹患肝癌而死亡者，每年約有300至400人。即使檢驗有B肝抗體，建議年滿40歲最好每年做一次超音波檢查，並抽血檢查胎兒蛋白。諮詢／好心肝基金會董事長許金川【2014/07/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  部分中草藥具肝毒性 使用須格外謹慎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 台大醫院環境暨職業醫學部醫師蕭敦仁於6日表示，肝病種類眾多，其中以中草藥所造成的藥物性肝病而言，因為有一些中草藥具有肝毒性，而大部分中藥皆來自於大陸而不產於台灣，所以藥材發霉、產生黃麴毒素的可能性就相當的高，使用中藥材就必須特別小心，但中藥複方具有彼此互相制衡的作用，所以用藥是安全的。除了中草藥之外，蕭醫師指出，包括抗結核藥物、抗發炎藥物、抗生素、非類固醇類、抗癲癇藥物、抗甲狀腺藥物、抗血小板凝集劑、抗痛風藥物、抗黴菌藥物、化學療法藥物、女性荷爾蒙、口服降血糖藥物、精神安定劑等都有可能使肝受到損傷，所以用藥應經醫師指示使用，才能避免傷到肝。他強調，脂肪肝、病毒性肝病（如B型肝炎）、酒精性肝病、毒物性肝病等皆是肝病種類之一，也由於造成罹患肝癌的因素相當多，所以就有許多民眾都想藉由保養肝臟的方式來維護肝臟的機能，以避免肝病隨時來報到，但要確定有沒有罹患肝病，就必須進行肝功能檢查（GOT、GPT）、B型及C型肝炎檢查、腹部超音波及血中胎兒蛋白檢查，上述三種缺一不可。由於早期肝病並沒有症狀，無法提高警覺，一旦症狀出現後多已是末期，甚至大部份民眾不知道自己是否為帶原者，對保養肝臟的知識也不足、不正確，有的人還會自己亂買藥來吃。防治之道，接種疫苗（A型、B型）、注意飲食及飲水衛生、少吃油膩的食物、避免輸血及穿耳洞、刺青、紋眉、深吻、注射毒品、嫖妓等皆是。若是罹患肝病就一定要就醫，以便鑑別診斷、對症下藥，有B肝、C肝者半年定期檢查一次比較好，若是身體沒病、純粹為了保養肝臟者，可選擇具有國家認證的保肝健康食品（選擇天然成分），最好有研究背書的產品比較好，如五味子、芝麻素、靈芝、卵磷脂等食品就對保肝很有益處。 ※延伸閱讀》．保肝丸≠保健食品 補錯傷肝．保肝進補 當心吃出問題【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/07 台灣新生報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  脅痛為肝病警兆 病機為不通、不榮則痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】胸脅痛常為肝病的症狀；胸脅位於胸部兩側，由腋下至肋骨盡處的部位。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，兩脅為肝、膽兩經循行的部位，由於膽附於肝，肝氣又易於橫逆，促使脹滿作痛，所以從傳統中醫的角度來看，脅痛患者多屬患有肝病的人，所以有脅痛的人要多注意是否有肝病。張師指出，臨床上，脅痛為常見的問題，中醫認為，脅痛主要是因肝鬱氣滯、瘀血停滯、濕熱蘊結、肝陰不足所造成，其病機為不通則痛、不榮則痛，病位主要在肝，辯證重在氣血虛實。治療上，實證以理氣活血、疏通經絡、清熱去濕為主。虛證通常是以滋陰養血柔肝的中藥複方為主，同時佐以理氣和絡的中藥材。脅痛除藥物治療外，還可搭配針灸療法、推拿療法，效果會比單一療法更好。值得一提的是，有一種右脅期門穴處隱隱作痛的狀況，這類型患者一般都會有逐漸脹痛增劇的症狀，不能轉側，手不可按，甚至呼吸不暢，為肝癰（膿瘡）初期，這類型患者多因飲酒過量，加上憤怒、憂鬱等精神因素所引起。期門穴位於人體的胸部，乳頭直下第六肋間隙的地方，也就是前正中線旁開四寸處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／血液夠清 腦筋才會跟著清

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會董事長）】病人昏迷，第二天稍有起色。看護跟來探望的親友說：「昨晚差點被她嚇死了！」想不到病人說：「妳那麼沒用啊！」人要能聽清楚別人講我們的壞話，表示頭殼還未壞掉。看起來簡單，說起來還不容易呢！腦要清楚，最重要的大腦細胞要能維持正常的功能。會讓人突然間失去意識的常見原因就是腦中風，腦血管破裂出血或是腦血管阻塞，腦細胞跟著壞死，輕則昏迷不醒，重則危及生命，一命嗚乎。腦部長了瘤，腦壓增加，腦細胞功能失常，意識跟著模糊；半夜起床撞到頭部，硬腦膜下出血，腦組織被壓迫腦筋也會不清楚；心臟亂跳，腦部血流不足，人不到幾分鐘就會失去知覺；血糖太高，血液滲透壓太高，人會昏迷，但血糖太低更危險了，太晚發現常會變成植物人；敗血症細菌感染也會引起意識模糊，原因不明，可能與腦組織內有細菌侵入種種的變化有關。肝不好，血液中氨過高，是肝病病人意識不清的主因，常常是在細菌感染或因胃腸出血，腸內血塊受腸內菌分解產生過量的氨所致。此外，利尿劑用過多，血中鈉離子太低，也會引起意識昏迷，但通常在矯正之後，意識也會跟著恢復。因此，要說人長短，還得先明辨是非，知道對方腦筋還清不清楚。平常多吸收一點醫學常識，不僅可以明哲保身，在處事做人上也很有助益呢！

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳穴肝區現蜘蛛痣 嚴重肝病症狀

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 肝癌為國人常見癌症之一，中醫師方志男在一場養生講座中指出，依照中醫耳穴診斷，如果肝區出現蜘蛛痣等異常外觀，出現硬結節，腫瘤區觸痛明顯時，須特別留意進行詳細檢查。男性女乳症、手掌紅斑、蜘蛛痣都是部分較嚴重肝病患者可能出現的症狀。但確診民眾是否罹有肝病問題，尚需要進一步透過超音波、血液等檢查診斷，部分男性肝病患者因無法代謝雌激素而出現男性女乳症。肝病引起的男性女乳症，往往會有較普通的脂肪堆積更明顯隆起的外觀。如有肝腫瘤，醫師指出，皮膚可能出現蜘蛛痣等症狀，但無法依此確診，也提醒民眾如有前述症狀，儘快由專科醫師診斷。除了男性女乳症，肝病引起的常見皮膚症狀有搔癢、黃疸、變黑、手掌紅斑、下肢水腫、指甲變化等。不過，醫師提醒，早期肝病無症狀，所以除了日常生活保健外，肝硬化患者每3個月、健康帶原者每年、慢性肝炎患者每半年做一次腹部超音波及血清甲型胎兒蛋白檢查，以便及早發現肝癌。肝癌的發生通常伴隨著肝硬化，其危險因子包括慢性B型或C型肝炎、家族肝癌病史、飲酒、黃麴毒素、遺傳性鐵質沈積症等。醫師指出，儘管有許多治療肝癌的方式，如手術切除、動脈血管栓塞、酒精注射、肝臟移植等，但能更早發現肝癌，才能提高肝癌的治癒率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  電子鼻罩靈敏 哈口氣能測肝損傷

  【聯合報／記者張嘉芳／台北報導】 哈口氣，即知肝臟損傷程度。陽明大學與交通大學教授合作，利用半導體元件研發一種「電子鼻罩」，只要呼一口氣，就能知道是否有肝細胞損傷，提早介入治療，預防肝病。肝病有國病之稱，據統計，全台B、C肝感染者逾300萬人。陽明大學醫學院藥理所教授鄭宏志說，肝細胞若有不正常損傷，處理體內的氨氣不完全，會造成呼氣中的氨氣濃度升高。目前檢測肝細胞損傷以抽血測血中氨濃度為主，通常肝衰竭患者的血氨數值會高出正常人10倍以上。鄭宏志與交大光電系副教授冉曉雯、物理所教授孟心飛合作，利用有機半導體光電元件材料，研發一種便宜且簡便的電子鼻罩，利用電流檢測呼氣中的氨濃度，當電流下降，代表呼氣氨濃度升高，恐有肝損傷。冉曉雯說，目前已做數十隻大鼠實驗，發現鼻罩的靈敏度高，至少可測得中度以上的肝細胞損傷。冉曉雯表示，傳統光學及質譜分析儀雖可精準分析呼氣氨成分，但儀器設備至少上千萬元，民眾需到現場採測，較不便及難推廣。不過，呼氣蒐集不易，加上濕度及空氣恐會影響呼氣中的氨濃度，但鼻罩呼氣裝置簡易便宜，透過冷凝及奈米顆粒技術，可控制濕度，避免二氧化碳干擾，準確測得呼氣氨濃度，每個成本僅幾十元，未來可進一步發展適合自我居家檢測，「像驗孕棒一樣」，提供健康警訊。「人人買得起的電子鼻。」鄭宏志說，早期肝細胞損傷可修復再生，電子鼻罩的靈敏性佳，尤其針對中度或重度的慢性肝病患者，每天清晨若哈一口氣，即可瞭解肝損傷情形，立即治療或採取戒酒護肝措施，將能降低肝硬化或肝癌發生機率。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／健康「便」知道

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 甲：「我每天都定時解大號！」乙：「那算什麼，我不僅定時還定量呢！」飲食定時適量，生活作息規律正常，這是養生的法則，不管中西醫皆然，但便便的份量代表食物消化吸收後的廢物，依食物的不同而有所差異，自然便便就不可能定量了。食物經胃腸吸收消化，分解為食物之基本成份，例如澱粉分解成葡萄糖，蛋白質分解成胺基酸，脂肪分解成脂肪酸及三酸甘油脂，葡萄糖及胺基酸經由小腸的粘膜吸收進入血液，脂肪酸等則經由淋巴管吸收進入淋巴系統。血液中葡萄糖以肝醣的型式貯藏在肝臟內，胺基酸在肝臟合成人體所需的蛋白質，多餘的脂肪貯藏在肝臟內形成脂肪顆粒，量過多就形成脂肪肝。食物中有很多成份，人體無法分解吸收；例如纖維，人體沒有消化酵素將之分解，因此會以殘渣的方式排出至體外。例如：牛會吃草，因為牛可分解草中的纖維等，但人缺乏此酵素，因此人吃了後會原封不動排出草來。此外纖維多的蔬果，吃多了，因人體無法吸收分解，故會排出較多的大便。脂肪的消化及吸收，有賴於肝臟分泌的膽汁，將之分解成微細的顆粒，然後腸內的消化液才能將之分解，因此割掉膽的病友，前幾個月容易拉肚子就是這個道理；巿售減肥藥中有一種可以抑制腸內對脂肪的吸收，因此服用之後大便油膩膩，也起因於此。不管糞便量多寡，每回排便之際，注意自己糞便顏色，萬一是黑色的，可能是你的腸胃道長了東西或有了消化性潰瘍出血。近年來，國人罹患大腸癌的比率越來越高，因此定期做糞便檢查，並在每日通樂之時，注意排泄物顏色，對自己健康也是一種保障。●許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  酒後變關公臉 代謝差啦

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老公：「老婆，妳臉變白了！」「嗯，真的啊！漂白啦！我新買的化妝品有效喔！」老婆粉高興。老公：「是我白內障了！」影響臉部膚色的因素有很多，常曬太陽，皮膚表層的色素沈澱增多，臉就變黑，反之，久未曬太陽，色素沈澱少，臉色自然會變白。常吃各種含有色素的食品，這些色素也會沈積在皮膚內，皮膚顏色也容易變成晦暗甚至出現斑點。肝不好，體內色素無法排出，皮膚顏色也會是暗沈的，這種情形尤其在肝硬化末期的病人最為明顯。但一旦換了新「肝」之後，肝臟發揮了分解排毒的功能，皮膚又會恢復光澤亮麗的顏色了。影響皮膚顏色另一個因素是皮下微血管，微血管擴張，臉就會紅，因此，喝酒後臉會紅。因為酒精代謝後的乙醛會使微血管擴張，有些人代謝作用強，乙醛容易代謝，因此酒後不容易臉紅，也不容易醉。如是代謝作用慢的，乙醛不容易被轉化，酒後就容易露出「關公臉」，酒力也就自然遜多了。此外，體內出血，血紅素降低，血管內之血色素不足，人看起來也會面無血色，一臉蒼白。在緊張時，一張臉「青筍筍」，意指被嚇到了，微血管收縮，臉上無血色，也會變成「白面將軍」。至於白內障患者，看東西好像隔了一層毛玻璃，霧裡看花。不管老婆皮膚多白，或花了多少化妝品的錢，老公也是視茫茫，視而不見了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號：18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝不好 易瘀青出血

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「老鼠藥有那幾種?」電話響了，來電的是一個好友太太。醫生幫人治病也要會殺老鼠，「阿彌陀佛! 醫『生』還要醫『死』?」 我心中充滿矛盾。「老鼠藥有兩種，一種是吃了會內出血，因此會死在水龍頭處，另一種是吃了會停止呼吸，會死在陰暗處，屍體會發臭… . 」我耐心為她解說。「那健保有給付嗎? 」連老鼠藥也想要健保給付，也難怪健保會虧錢! 健保當然是不會付的。話說回來，要讓老鼠往生也是醫學的一種應用呢。會讓老鼠內出血的藥是一種抗凝血劑。老鼠吃了血液不會凝固，因此容易內出血。抗凝血劑最早是由毒蛇的毒液中研究而來。被毒蛇咬了，會內出血而死，也是同樣道理，因為某些毒蛇的毒液中有抗凝血成分。在醫學上，換心臟瓣膜的人因為在人工瓣膜上容易產生血栓，因此必須長期服用抗凝血劑。此外，腦血管或心血管阻塞的病人在急性期，醫師也會打入抗凝血劑，讓血塊溶解。在人體，凝血因子共有13種，其中大部分的凝血因子都是在肝臟製造的。血友病就是先天缺乏某種凝血因子所引起。在後天方面，肝不好是引起凝血功能最常見的原因，肝不好，凝血因子不足，血液不易凝固，身體各處容易瘀青、出血。此外，肝硬化病人血小板也會減少，也會促使病人容易出血傾向。因此，人要體膚完整，皮膚亮麗，平安快樂，基本上還是要有好心肝才行。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  用錯藥 肝炎更猛

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 王先生平常有點怕老婆，兩人膝下猶虛。某晚夫妻睡覺。王先生：「老婆，要不要取『暖』呢？」王太太聽了大怒：「我那麼老了，還有什麼『卵』可以取！要生，叫別人去生！」老公趕快賠不是：「不是啦，別生氣，是天氣哪麼冷，想叫妳靠過來，我讓妳取暖。」像這樣，明明是好意，但引起誤會或招禍的，不僅日常生活間時有所聞，在醫學上因吃錯藥或種種治療反而引起更大病痛的也不勝枚舉。在幾十年前，最早問世的抗生素就是盤尼西林，是第一個證實可以殺死病原菌的藥物，但是之後陸續發生不少人因為對盤尼西林過敏，引起休克反應甚至致命。此外，「捐血一袋，救人一命」，但也有人輸血時因血型檢驗失誤，輸錯血引起溶血反應甚至死亡的也有。對肝病而言，得了肝癌，最好的治療方法就是手術切除，但早年也有不少患者開刀後，因殘餘的肝臟無法負荷代謝功能而引起肝昏迷甚至死亡，近年發展之栓塞療法，聽起來沒有動刀子那麼可怕，但偶爾也會有人因栓塞引起敗血症或其他併發症而死亡。近年來B型及C型肝炎藥物治療進步很快，在B肝方面早年只有干安能一種，抗病毒效能很好，但可惜容易有抗藥性，停藥後容易復發，甚至有少數病人停藥後反彈，肝炎發作厲害，甚至引發猛爆性肝炎。還好近年來陸續有其他新藥出來，不僅抗藥性低，停藥後復發的機率也大為降低，治療上有更多的選擇性。致於俗稱「美國仙丹」—類固醇，可以說一刀兩刃，類固醇可以救很多人的性命，但副作用也不少，尤其B型肝炎的人服用類固醇更要小心。因為長期服用類固醇容易引發B肝發作，甚至引起猛爆性肝炎。然而，在醫師的指示及監測之下所做的治療，固然有時有副作用，但一般都可了解及事先預防的。但自己在路邊買的，山上採的或道聽途說的偏方草藥隨便加以服用，引起肝毒性或腎毒性，甚至肝衰竭或腎衰竭而致命命的例子，更是屢見不鮮。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/02/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  防肝硬化 肝細胞知多少？

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老師由美回國，滿口英文，有一次帶女學生出國開會，問學生要坐靠窗還是要坐走道，女學生認為走道較方便讓給老師，自己坐窗邊。上了飛機，女學生頻頻上洗手間，老師不耐煩的說：「剛剛叫妳『作愛』 (aisle)，妳不要，現在一直在我身上爬來爬去！」上了飛機要上洗手間，當然是坐走道邊較方便，捷運旁房價較貴也是因地利之便之故。事實上，在走道邊的位置通常是別有意義的，在人體肝臟內也是如此。人體肝臟有2500億個細胞，每50萬個肝細胞集合成塊狀的結構稱為肝小葉，在每一個肝小葉內，肝細胞排成長條索狀圍向中間的血管，在肝細胞與肝細胞中間的空隙稱為竇狀隙，是一種微血管。血液貫穿其內，在竇狀隙的兩邊，就是走道兩邊，有幾種不同的細胞，與肝細胞的功能不同。其中一種是星狀細胞，貯藏維他命A，也會製造膠原蛋白。在肝臟長期發炎之後，星狀細胞被活化，就會分泌膠原蛋白出來，堆積在肝臟內，形成纖維組織，久而久之慢慢造成肝纖維化甚至肝硬化。另外一種走道旁邊的細胞就是庫伯氏細胞（Kuffer cell），此種細胞是肝臟內的警察，能夠吞噬入侵肝臟的細菌及各種外來物。一旦肝硬化，肝功能退化，庫伯氏細胞的功能也跟著衰退，因此細菌容易經由肝臟進入血液內引起敗血症，甚至危及生命。由此觀之，要不要『作愛』，看似小事一樁，事實上中間還蘊藏著不少玄機呢！肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定目標、抑制癌細胞增生」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/03/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝帶原 200萬人不自知

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 國內B型肝炎帶原者人數超過三百萬人，屬於潛在肝癌、肝硬化的高危險群，但一項調查卻發現，兩成二B肝帶原者從未接受過任何檢測，超過六成病毒量偏高的35歲以上病患沒有接受治療。B型肝炎醫療策進會台灣分會、肝病防治學術基金會今天共同發表「B型肝炎檢測與治療率調查」，調查1010名接受過肝基會肝炎檢測的B 肝帶原者。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南表示，國內超過三百萬人為B肝帶原者，但其中卻只有三分之一清楚知道自己體內帶有B肝病毒，三分之二渾然不知。就算知道自己是B肝帶原者，但會定期回診追蹤的比率並不高。調查顯示，兩成二帶原者從未主動接受相關肝功能檢測，四成五帶原者沒有定期追蹤，幾乎都是覺得身體還好，或是不知檢測的重要性，以及忙碌。簡榮南指出，在B肝帶原者中，約有四至五成體內B肝病毒活躍，屬於e抗原陽性，病毒不斷繁殖，導致肝臟發炎，時間一久，肝臟就會纖維化、硬化，變成肝癌。「e抗原陽性的B肝患者是最危險的！」簡榮南強調，這類患者如果沒有接受治療，等到50、60歲，罹患肝癌的風險就會大增。林口長庚臨床研究顯示，如到了40歲，體內e抗原還沒轉成陰性，也就是病毒仍繼續活躍，罹患肝癌的風險就會比30 歲時e抗原轉陰者還增加了27倍。到了50歲時，病毒仍存在，罹癌風險增加了33倍。肝炎病毒量累積在身體裡越久，罹患肝硬化的機率也會越高。簡榮南指出，只要持續使用抗病毒藥物，是可以讓e抗原陽性患者轉成陰性，降低罹癌風險。另外，B肝帶原者應每半年至一年就到醫院追蹤。B肝帶原者應在35至40歲肝病黃金治療期前，儘速清除體內病毒量。 延伸閱讀抗B肝藥 可減緩肝纖維化B、C肝 不可亂吃補B肝疫苗 遠離肝癌代代傳打B肝疫苗 未必一勞永逸！【2009/03/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  保肝進補 當心吃出問題

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 肝不好就得吃保肝品？吃什麼對肝不好？醫師提醒市面上增強免疫力的保肝藥、保健食品，對B型肝炎不一定有用、反而可能有反效果，新鮮、營養均衡的飲食，才是免於肝病的好選擇。肝病防治基金會秘書長許金川說，不少B肝患者認為，肝不好就得吃增強免疫力的東西來「補」，但值得注意的是，這些保健食品可能沒有長期的臨床實驗，而且人體免疫系統最好應保持平衡狀態，增強免疫力也不一定能帶來正面效果，甚至可能是反效果，最好還是遵從醫囑正規治療，如果真想吃補品，最好問問醫師意見。台灣肝病患者除了愛吃補品、愛亂吃藥外，最讓醫師頭痛的，老是愛吃些醃製品，許金川提醒醃製品、發霉的食物以及菸品都相當不利肝，最好少吃及戒菸。台大醫院營養師陳珮蓉說，國內外研究都指出醃製品還會增加腸胃道疾病、癌症風險，尤其醃製食品營養素流失多，且若在醃製過程中，出現汙染問題，更可能引發疾病。但所謂醃製品也有分，例如家中常用小黃瓜等蔬菜，加鹽、醋涼拌醃製，其實並沒有健康疑慮，甚至因為減少油炸量、維持新鮮度而更營養，陳佩蓉說明，醃製品營養的多寡、健康疑慮要看醃製時間，醃製、儲存過程的衛生狀況，以及鹽巴用多少、香精料是否過多，基本上建議越新鮮的食物越好，不要使用過多的調味料，也得注意醃製過程，以防病原菌污染。而所謂對身體有益的發酵食品，其產生益菌、如乳酸菌等時間都不長，因此需要低溫保存，與所謂對健康不好的醃製品不同。許金川表示，醃製的加工食品一定要少吃，因為其中有許多化學成分，會增加肝臟負擔，另外有些肝病患者以為不吃肉較好，卻容易因蛋白質不足，而出現更多問題，雖然肝病與肥胖沒有直接相關，但「肚皮厚、超音波照不夠」，肥胖者、尤其是重度脂肪肝患者，容易在超音波檢查上，因「油亮」反射、模糊焦點，最好要節制飲食、減重，也才能避免其他更多疾病。 延伸閱讀保肝丸保肝不成 罹癌洗腎蜆精保肝？ 你的解藥 他的毒藥護肝》早點睡 多吃菜 不要虐待小心肝【2009/03/25 聯合報】

• 2014-09-23 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／肝指數飆三千 恐肝昏迷

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 小學上課，老師問學生：「『孟母三遷』是什麼意思？」學生甲：「因為孟子不乖，所以孟母一直要搬家！」學生乙：「就是說孟子有三『千』個母親！」學生丙：「本來消費券每個人都三千六，孟子把六百元捐給了肝基會，因此，只剩下三千元。」不管是「三遷」還是「三千」，可以做很多聯想。胡思亂想，才不會讓一個人得癡呆症。但如果你的肝指數有三千，那就完了！一般人講到肝指數，指GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），這是肝細胞內最多的兩種酵素，酵素或稱為酉每，好像媒人一樣，負責媒介、促進化學反應，一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死，這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內，因此，抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害，血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高，例如GOT GPT在一、二百之內，表示肝細胞輕度壞死，五百以上表示中度，一千以上表示嚴重壞死，至於一、二千以上，通常表示肝細胞大量壞死，接近猛爆性肝炎了。如果以前肝臟正常，突然肝指數升高至一、二千，通常不大會造成肝衰竭。但如果以前肝臟已有明顯的硬化，一旦肝指數在二千以上，就可能會有發生肝衰竭引起肝昏迷的危險。至於肝指數在三千以上，表示肝細胞大量壞死，發生肝昏迷，甚至死亡的機率更大了。肝臟沒有神經，而且只要四分之一正常肝臟還在，就能維持正常生理機能。因此，人好好的沒有感覺不代表肝臟正常，但如果肝指數在三千以上，此時再求醫，通常表示肝病已經「太超過」了。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 延伸閱讀肝指數異常 就是警訊肝指數正常 肝臟不一定正常【2009/03/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  醃製食品 少上餐桌

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】清明節到了，掃墓的故事也多了起來。公司女同事最近熱戀中，一天早上來上班，怎麼裙子後面印有幾個鮮明的字「顯考XX之墓」，原來前晚深夜到墳場約會去了。在墓碑上的字，利用壓模的原理，可以反印在裙子上，現實生活上如此，生命科學上亦是如此。人體的基因每個人不一樣，因此，每個人的體型及長相不同。基因由DNA構成，首先由DN 當模版製造RNA，再由RNA製造出各種蛋白質出來，由於基因不同，製造出來的蛋白質也有差異。有些先天性疾病，就是由於構成DNA之核酸突變所造成，例如地中海型貧血。某些癌症是因單一的基因突變所引起，但大多數的癌症均需要多數的基因發生一連串的變化才能造成，這也是癌症的病例雖然每年都增加，但還不致於「人皆有癌我獨無之因」。近年來，罹患大腸癌的人多了起來，這是由於幾十年來，國內飲食西化，肉食者越來越多之故。肉類中之蛋白質分解後產生各種氮化物，這些代謝產物長期刺激大腸黏膜的結果，大腸黏膜細胞容易突變而產生癌症。就肝癌而言，在動物長期餵以黃麴毒素，就容易長出肝癌來，在人類，長期感染B肝、C肝病毒，病毒在肝細胞內引起肝細胞基因變化，造成各種發炎反應，終於引起癌細胞的發生，因此，保肝防癌之道，就是不要感染各種病毒，少吃醃製食品及化學加工處理之食物，所謂「潔身自愛」，大概就是這個意思。 【2009/04/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  名酒變汽水…肝臟好累

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「我老公常酗酒，常喝到醉才回家。」太太當著老公的面跟醫師告狀。「哪裡，我最近都沒醉就回家了好不好？」先生辯解一番。「哪沒有，你喝到醉醺醺的才回家。」「哪有，最後一次是有醉回家沒錯，但是回到別人家去了！」酒精與人類情仇交織已有幾百年的歷史，喝酒固然傷肝，但不喝也多少會傷心，傷心與傷肝之間，如何拿捏有時還真不容易。杯酒下肚進入胃，由胃吸收進入血液後，有的會經由肺臟再由鼻子呼出，因此，交通大隊可以呼氣作為酒測的依據。但大多數的酒精（主要成分乙醇），在肝臟內經由肝細胞酵素的處理先變成乙醛，再變成醋酸，最後再變成二氧化碳及水，再經由腎臟排出體外。二氧化碳及水就是汽水等碳酸飲料的主要成分。由此觀之，花了幾千元或幾萬元買名酒，最終不過變成一瓶一、二十元的汽水，不僅花錢又傷肝，也傷了老婆的心。實在不是明智之舉。醫學上而言，不管什麼原因引起的肝硬化，都很容易發生肝癌，在台灣，大部分的肝硬化及肝癌患者都是B肝及C肝所引起的。在原住民，酗酒引起的肝硬化特多，但發生肝癌的比率和病例不太多。這是因為酒精引起的肝病患者，在未發生肝癌之前通常已經因為肝硬化太厲害，不是吐血死亡就是肝昏迷往生了。凡我嗜杯中物雅士，實不可不三思。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化【2009/04/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝不吭聲 缺大條神經

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 上課了，老師進門氣沖沖的說：「班代，你給我一個『膠帶』！」班長一頭霧水，以為老師要黏什麼東西，趕緊跑到教務處拿了一個膠帶來。想不到班長回來，老師更生氣了。「班代，同學那麼吵，我叫你給我一個『交代』，你不給我一個『交代』，還跑出去那麼久！」原來是太吵了，老師不高興，要班代說個道理來，真是誤會大了。聲音有噪音、有樂音。噪音刺耳，樂音悅耳，眾人皆知。小孩會吵會鬧，人多吵雜，都會引人不悅；反之，不吭一聲、安靜一片，固然大多數人可以接受，但在人體器官上，像肝臟這種平常不吭聲的器官，就要特別小心了。先天上，肝臟除了外面的包膜外沒有什麼痛覺神經，因此得了肝炎、肝硬化、肝癌在初期中期人通常都是不知不覺，不痛不癢的。只有當肝癌長很大了，刺激到表面的神經，這時人才會感到疼痛。此外，正常的肝臟只要有四分之一還在，就可以維持正常的生理機能，換句話說，當正常的肝臟剩下不到四分之一時，肝臟才會開始吭聲──人才會疲倦，皮膚眼白才會開始變黃，這時才警覺到寶貝肝臟出了問題，但常常為時晚矣。因此，如果肝臟可以重新打造，那麼肝臟內部一定要佈滿密密麻麻的神經，這樣，萬一你的寶貝肝臟長了腫瘤，就會及早感到肝臟部位疼痛不舒服而及早就醫，挽救寶貴的生命。因此，除了寄望下一代基因工程改造的新人類之外，目前保肝的方法就是要做好定期檢查，包括抽血及做超音波，才能彌補造物者造人不完美的遺憾。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀．抗B肝藥 可減緩肝纖維化．B、C肝 不可亂吃補．B肝疫苗 遠離肝癌代代傳．打B肝疫苗 未必一勞永逸！【2009/05/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療》治Ｂ肝別怕抗藥性 亂換藥代誌才大條

  【元氣周報／記者詹建富、莊琇閔／報導】抗病毒藥物不斷上市，市面上治療B型肝炎的口服用藥，多達4種，但臨床醫師發現，不少B肝帶原者一聽到藥物會有抗藥性，就擔心不已。病患該如何看待抗藥性問題，也是眾多帶原者心中最大的疑問。（Ｘ）抗藥性低的藥，一定比較好。台灣肝臟研究學會秘書長、基隆長庚醫院內科部主任簡榮南指出，目前B肝抗病毒藥物有4種，各有其功效。有些病患一聽說有新藥且抗藥性低，就會想更換藥品，以為可防範於未然，「其實這個觀念是錯的」。（○）未按時服藥，也會產生抗藥性。簡榮南表示，抗藥性產生原因很多，其中之一是患者未按時服藥，有的忘了吃藥，有的自行停藥。另一個原因是，產生抗藥的病毒株有些可能先天已存在體內，需以分子生物學的檢測方法，把病毒分離、定序，然後予以比對的抗藥性篩檢，才能鑑定是否為抗藥性。有些抗藥性篩檢靈敏度不一，有時測不出來，不代表沒有抗藥性。（○）隨意換藥或停藥，可能造成多重抗藥性。根據統計，治療B肝藥物，雖然以干安能的抗藥性比較高，用藥5年後產生的抗藥性高達70%，其他如干適能和喜必福的抗藥性可降低到20%、30%，貝樂克的抗藥性不到2%。簡榮南強調，「藥物的療效並不是以產生抗藥性的多寡來定，隨便換藥，反而會造成多重抗藥性，那才是問題之所在」。（Ｘ）處理抗藥性，換藥是最好的選擇。簡榮南表示，慢性B肝患者在治療過程中，經常擔心產生抗藥性問題，但換藥未必是處理抗藥性最好的方式。若未在達到治療目標時，貿然停藥或換藥，可能增加日後復發的機率。解決抗藥性，較正確的觀念是，不要一味追求抗藥性低的藥物，或者勿自作聰明亂換藥。因此，目前已接受干安能治療，在還未出現抗藥性時，想改用其他藥物，未來可能面臨多重抗藥性風險。治療B肝「三不」原則不停／未完成治療療程，不要停藥。不換／不要自作聰明亂換藥。不輕忽／不要輕忽疾病，只要遵從醫囑，持續治療，就可讓B肝病毒降低或不再具有威脅性。 何謂抗藥性？抗藥性：是指某種藥物原本可抑制細菌或病毒，但細菌或病毒為求生存，而使自身基因產生突變，因而對藥物產生抵抗力，導致治療失效。 產生抗藥性怎麼辦？合併治療 可有效抑制病毒簡榮南說，病患不必過於擔心抗藥性的問題，而且抗藥性已不再是B肝治療的瓶頸。根據臨床治療指引，一旦產生抗藥性，只需採合併治療模式長期治療3至5年，就可有效抑制體內B肝病毒及延緩疾病惡化。 舉例而言，如果病人使用干安能已產生抗藥性，若合併干適能一起使用，5年內不會產生抗藥株；相反的，若換成其他藥物治療，5年內有5成患者，對兩種藥物都產生抗藥性。另外，研究發現，B肝病患在治療過程中，隨意換藥或自行到藥局購買其他藥物服用，不僅提高對原來使用藥物的抗藥性，在換藥的過程中，也會有青黃不接的情形，使得肝功能指數飆高，反而使得治療更為棘手。 B肝藥物及健保給付條件目前衛生署通過的慢性B肝治療藥物有6種，分別為傳統型干擾素、長效型干擾素及4種口服抗病毒藥物：干安能 Lamivudine、干適能 Adefovir、貝樂克 Entecavir和喜必福 Telbivudine。B肝帶原者抗原陽性逾6個月、且e抗原陽性超過3個月、肝功能GPT值大於或等於正常值上限5倍以上，或已發生肝代償不全者，用藥可獲健保給付。口服抗病毒藥物，使用方便，較為病患接受。患者GPT值介於正常值上限2至5倍時，醫師會建議干擾素，療程為半年至一年，停藥後繼續追蹤6個月，才能確認是否成功。C肝藥物及健保給付條件主要治療藥物是干擾素。C肝抗體陽性、GPT值半年內間隔3個月測量而有兩次以上大於或等於正常值上限2倍以上，並經肝組織切片證實肝臟有中等纖維化與發炎，且無肝功能代償不全者，用藥可獲健保給付。※延伸閱讀》．服用B肝藥 怎降抗藥性．防肝癌治肝炎》抗藥性強 復發率高 兩大挑戰．B肝用藥出現抗藥性如何治療？．抗藥性+復發率高 治B肝要很拚啦．B肝亂換藥 病毒更兇【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝炎三部曲 國人健康隱形殺手

  【元氣周報／記者莊琇閔、魏忻忻／報導】肝病有國病之稱，台灣每年逾五千人因肝炎及肝硬化死亡，肝炎、肝硬化及肝癌被稱為肝炎三部曲，是國人健康隱形殺手。近年抗病毒藥物及干擾素發展，Ｂ、Ｃ型肝炎不再無藥可醫，肝病不是絕症；但肥胖造成的脂肪肝、酒精等化學物質傷害造成的肝炎，仍持續威脅國人健康。本期元氣帶您認識肝病，正確保肝，才能永保「肝」康。10大死因 肝病排第7●慢性肝病及肝硬化自70年起一直位居國人10大死因第6位，94年為第7位，96年仍維持第7位。●慢性肝病及肝硬化死亡率逐年上升，96年死亡率為每10萬人22.5人，較91年增加5.5%。96年男性死亡率為女性2.5倍。●慢性肝病及肝硬化死亡者年齡平均數，96年為59歲；與91年相較，平均數減少0.5歲；與86年相較，平均數增加2歲。認識你的肝 ●重量：人體內最大的器官，成人肝臟重量約為1200到1500公克，是體重的1/50。●形狀：左右兩葉，右葉比左葉大。●功能：肝臟非常忙碌，是人體中功能複雜的器官，除了負責食物中各種營養素的新陳代謝、合成蛋白質、製造凝血因子、解毒等，肝臟製造的膽汁還可以促進消化吸收。●最沉默的器官：肝臟也是人體最柔軟的器官，包覆在肋骨之內不易察覺，沒有神經分布，即使表面已經硬化或長了癌細胞，人體也不會有感覺，除非腫瘤長大，刺激了表面的神經，此時才會疼痛。●最「阿信」的器官：只要1/4個肝臟就能維持正常的生理機能，所以等到發現肝臟有問題，肝的破壞程度可能已經達60%至70%以上了。※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  把Ｂ肝趕出台灣不是夢!

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 國內肝炎防治有成，中研院院士、台大醫學院前院長陳定信昨天說，近年來抗病毒藥物不斷研發，加上台灣已全面接種Ｂ型肝炎疫苗，若能再突破幾個治療盲點，未來有希望把Ｂ肝病毒趕出台灣。陳定信日前出席在丹麥舉行的歐洲肝臟學會 (EASL)，獲頒國際肯定獎，他也是亞洲第一位獲此殊榮的Ｂ肝研究權威。另外，他也獲「肝臟學」期刊之邀，發表一篇名為「Ｂ肝疫苗注射: Ｂ型肝炎朝向消除之鑰」專論。文中指出，全球有高達3.6億人口感染Ｂ肝病毒，但透過有效的公共衛生宣導避免擴大傳染，研發的疫苗及各國相繼全面接種後，加上近有效抗病毒藥物相繼問世，Ｂ肝已獲得有效控制。陳定信表示，台灣未來肝炎防治的策略，應是從現有防治盲點切入，例如約5%Ｂ肝帶原媽媽體內病毒量非常高，她們的新生兒9成在產前遭感染，因此可發展產前投抗病毒藥物。另外，若健保經費許可，可從檢測病毒DNA取代切片檢查，提高病人受檢意願；再延長抗病毒藥物給付期限，避免患者因經濟負擔重中途停藥，反增抗藥風險。政府也應Ｂ肝表面抗原和Ｃ肝抗體檢驗納入成人健檢中。 ※延伸閱讀．抗B肝藥 可減緩肝纖維化．B、C肝 不可亂吃補．B肝疫苗 遠離肝癌代代傳．打B肝疫苗 未必一勞永逸！【2009/05/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化導致脾臟腫大 要開刀拿掉

  【元氣周報／記者游振昇】中縣林姓男子因肝硬化導致脾臟腫大，大到約一般人的四倍大，因可能危及生命，經台中慈濟醫院醫師開刀，順利摘除超過兩公斤重的脾臟。這名48歲的林姓男子，上個月因肚子劇痛就診，台中慈濟肝膽腸胃科醫師黃吉宏檢查發現，病患脾臟嚴重腫大，一般外科任吳永康會診發現，林姓男子的白血球、紅血球、血小板嚴重偏低，代表大部分的白血球、紅血球、血小板在脾臟受到嚴重破壞。一般人的脾臟，約一個拳頭大小，但林姓男子的脾臟長度已達腹腔四分之三，嚴重影響凝血功能，在體內形同危及生命的「不定時炸彈」。吳永康醫師表示，肝病是國病，很多人因而肝硬化影響脾臟。吳永康表示，肝硬化的人很多，嚴重的合併症包括脾臟腫大、肝昏迷與食道靜脈曲張出血。脾臟功能用其它部分去彌補，不會影響生活，但脾臟持續長大到一定的階段，就要趕快處理掉，他建議肝病病人不要太勞累、多吃營養新鮮的食物，生活起居要正常，戒除菸、酒與檳榔等刺激性的東西。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/06/14 元氣周報】