肌力 相關文章

• 2020-03-28 橘世代.健康橘

  在家運動／只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力

  熟齡族想要有自由逍遙的退休生活，就要趁早開始重訓、鍛鍊肌力。但剛開始接觸，不敢去健身房怎麼辦？GYME FIT健身教練珍珍傳授以下2個在家就能做的訓練動作，建議子女可以帶著爸媽一起做，一個動作做10次、做2~3趟，10分鐘內即可完成，慢慢培養感覺，熟悉後再上健身房重訓，就能降低不自在、不安感。1.單腳站立步驟1：右腳站立，膝蓋微彎、臀部往後推，讓上半身自然向前傾。步驟2：左腳慢慢向後延伸，用左腳大腳趾輕輕點在右腳旁再收回，前後來回算1次，反覆做10次，過程中應感受右邊臀部出力。目的：訓練單腳穩定的能力，過馬路、上下樓梯都需要。2.深蹲步驟1：兩腳與肩膀同寬或略寬、雙腳腳尖稍微向外轉。步驟2：臀部向後推、再帶動膝蓋慢慢微彎下蹲、上半身微微前傾，想像背後有一張椅子，用臀部帶動身體慢慢坐下去。步驟3：下蹲時膝蓋方向要與腳尖一致，深蹲過程中膝蓋不要往內夾、呈現「內八」。步驟4：腳掌貼平地面，重心在腳掌中央，當蹲到大腿方向與地板平行時，再用臀部發力，慢慢回到步驟1的姿勢。目的：強化核心肌群，先從喚醒臀部的力量開始。舉凡生活中常見的行為，包括上廁所、綁鞋帶及搬重物等，都需要「蹲」來完成，但現代人長期處於「坐式生活」，導致身體不懂得如何運用臀部發力。看更多報導：《橘世代》【熟齡健身精選專輯↘↘↘】。幫爸媽預約體力自由 健身教練建議兒女3招。熟齡族要自由 這個關鍵力絕不可少。樂活大叔施昇輝用重訓改善五十肩 重拾人生主控權。人從放棄那刻開始變老！她60歲「熟女身材如少女」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-03-04 新冠肺炎.預防自保

  提升對抗新冠肺炎免疫力 復健科醫師教3種運動在家做

  新冠肺炎疫情升溫，衛福部嘉義縣朴子醫院復健科羅嘉元醫師提醒民眾，預防感染除養成勤洗手，戴口罩習慣，少觸摸眼口鼻，增加抵抗力要有均衡飲食、充足的睡眠，以及適當運動，許多民眾怕 出門群聚感染，他提供三種在家也能夠做的運動。羅嘉元指出，近年越來越多研究指，有規律的中等強度運動可提高人體免疫力，避免傳染性疾病感染，根據美國運動醫學會 (ACSM)指引，對一般族群運動建議，包括藉有氧運動促進心肺能力。包括：健走、慢跑、騎單車、舞蹈及游泳等；抗阻力運動可以增加肌力，包括：重訓、深蹲、卷腹、腿推舉等；柔軟度運動以伸展運動為主來增加關節的活動度。羅嘉元提供三種在家也能夠做的運動，提升免疫力：「手腳交叉運動」，在安全空間，呈站姿，雙上臂前舉至水平做反覆交叉運動，同時雙腿做來回前後交叉運動，慢慢提高速度至可以說話但有點喘強度，即為中等強度運動。「深蹲運動」：呈站姿，雙手自然下垂，慢慢彎曲膝蓋蹲下至手指快碰觸地面時再慢慢站起，接著慢慢打開雙臂直到雙手在頭頂上方互相碰觸後再慢慢放下，重複數次。「貓式伸展」：呈跪姿，雙手張開與肩同寬，手掌置於肩膀正下方，腹部稍微用力收縮並向前慢慢伸展背部肌肉，使下巴及胸口盡可能靠近地面，臀部盡可能翹起，持續約30秒，重複數次。羅嘉元提醒運動時要注意運動場所是否通風，盡量避免在人多且空氣不流通地方運動，運動流汗時，務必使用乾淨毛巾擦汗，取代用手擦汗；運動出汗後也要做好保暖，留意水分的補充。

• 2020-01-24 橘世代.健康橘

  熟齡健身風潮正夯！存肌力讓體力自由 運動不怕老

  許多高年級生退休的夢想清單是去環遊世界，但現實是：正當有錢、有閒，準備要到世界各國旅遊時，發現沒有體力，走沒幾步就想休息，愈來愈多熟齡族群意識到這點，不只存退休金，還積極健身，及早為自己存肌力，讓體力自由。害怕成為孩子負擔而練肌肉50+健身薈健身教練陳少偉觀察，近5年來，40歲以上的族群擁有健身觀念的比例愈來愈高，大多是看到自己的上一代因病臥床，不想給自己的子女壓力，因此為了健康而健身的意識越來越早。相較於年輕族群做重訓為了美觀而練，熟齡族迫切需要做重訓為未來的生活品質而練。 撿個杯子就閃到腰　高年級生走進健身房倍數成長陳少偉說，他的健身房針對50歲以上的族群開課，5年前一個月的授課堂數約15至20堂，現在一個月約90至100堂，成長了5倍，有愈來愈多中年人走進健身房，尋求教練的正確指導，而他評估這市場尚未飽和。許多高年級生因為肌力不足，日常生活中的一些小動作都可能使他們受傷，陳少偉說，例如有個65歲的長輩就向他反映，不敢提重物，往往撿個杯子就會閃到腰，因此才走進健身房，透過負重練習，讓生活更有品質。高年級生喜歡的運動類型　可能造成傷害陳少偉說，許多高年級生運動會受傷，多是從事高爾夫球、跳舞、羽毛球等運動，像是打高爾夫球，一直往身體的同一邊揮竿，右旋轉練習多次 脊椎當然會歪。開始練健身後，3個月身體會有變化，1年會有明顯改變，許多高年級生都跟陳少偉反映，開始練重訓後，體力增加很多，以前走路走沒幾步就累，現在不太會累。陳少偉說，在歐美國家，許多7、80歲長輩都在持續做重訓，因為健身是一輩子的事情，當向教練學會了重訓的技巧，要持續自己練。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入

• 2020-01-16 養生.抗老養生

  簡文仁教鼠年如意操 4招強心肺

  下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動、活動筋骨，想不胖都難。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁建議，民眾多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接鼠年，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年十月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來保健身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有四招八式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。1. 鼠來非寶 快跑 衛生要好雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用：部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。2. 鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用：讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。3. 鼠體最巧 用腦 運動要角先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。4. 鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用：透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年10月滿65歲將退休，屆時有何打算？他不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動，40年如一日，退休後應仍會保留國泰的診，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年一百場演講為主，也留些時間給自己與家人。

• 2019-12-10 養生.抗老養生

  動錯又吃錯 肌少症纏上熟齡族

  銀髮族是最愛運動的一群人，但肌少症依然嚴重。高齡醫學專家分析，只有氧不練肌力、過度強調養生的粗茶淡飯，是熟齡族保不住肌肉的兩大原因。只有氧不負重 留不住肌肉台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，體育署2018年運動現況調查，50歲以上民眾因健康而運動的比率高達八成，逾七成熟齡運動者最喜歡散步走路，其次是慢跑、爬山、伸展、練功。詹鼎正表示，上述運動屬於有氧運動，可提升心肺功能，但因缺乏負重，沒有增肌效果，無法預防肌少症，連帶衍生骨質疏鬆、行動力減弱、跌倒、失能等健康風險。台北榮總高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭表示，少數年輕族群有肌少症，主因是慢性腎病、自體免疫疾病、神經肌肉病變等疾病，影響身體能量利用，或是因為過度減重導致肌肉流失。50歲以後 看腿圍知肌力但他提醒，大部分肌少症都發生在50歲以後，因為人體肌肉量在25歲達高峰，之後遞減，65歲後每年減少1.5到2%。當肌肉量低到同齡後段班，就是肌少症，50歲以上平均10人就有1人、80歲以上每3人就有1人，有走路變慢、握力下降、坐站動作變慢等症狀，也會導致各種疾病預後較差、死亡風險較高。陳亮恭表示，根據亞洲人體型制訂的肌少症共識，男性小腿最粗圍小於34公分，女性小腿最粗圍小於33公分，站在預防醫學立場，不用等到65歲，50歲就應自我檢視。如果50歲就腿圍低於上述標準，最好就要就醫釐清是否有疾病造成營養快速流失，同時檢視生活型態是否需調整。持續動 75歲前都能增肌生活調整中最重要的就是運動和飲食。陳亮恭說，肌肉量的儲蓄是可以一直增加的，只要持續運動，75歲以前都還可以增肌。建議每周五天，每次進行有氧運動20分鐘和阻抗運動20分鐘。阻抗運動可以使用寶特瓶、啞鈴、彈力帶等小道具，上下肢都要能夠均衡訓練。詹鼎正說，為了健康而調整飲食，過猶不及反而減掉健康。千禧之愛基金會營養師蔡佳君表示，50歲以上健康成人每天應攝取至少5到6份豆魚肉蛋類等蛋白質，每份大約是手掌心大小，如果希望積極增肌，建議每天要吃到7到8份蛋白質，根據體重，每人每公斤體重至少0.8公克蛋白質，若能吃到每公斤1.2公克會更好。

• 2019-12-02 養生.運動天地

  健身只顧上半身？當心胸肌還沒練成反而先操壞血管

  近年來國人健康意識抬頭，帶起健身風潮，根據教育部統計，臺灣每三個人就有一個人有固定運動習慣，但你做對了嗎？ 目前台灣年輕人的運動型態為何？根據臺灣科技大學研究團隊針對100位大學生運動習慣調查發現，約51.4%的大學生有重訓習慣，但男女著重的訓練部位呈現極端，女大生較偏好下肢及核心鍛練，38.1%完全不練上半身；而男大生則著重上肢訓練，其中高達47.1%更是只練上半身。 根據日本的研究指出，若單純只做上肢重量訓練會刺激正腎上腺素分泌，在短時間內促使血管收縮、血壓提高，與下肢重量訓練相比，造成血管硬度增加近2.2倍，再加上動作施力不當或出力時閉氣的習慣，可能就會引發血管栓塞，想練成硬漢卻先硬了血管。 然而，有研究證據顯示，適當的阻力訓練可以降低罹患慢性疾病風險，包含心血管疾病、糖尿病、高血壓等，不僅能避免運動過程中血壓快速升降，還能提升肌力、認知能力，有助於維持身體機能。國立臺灣科技大學電資學院副院長花凱龍以「深蹲」訓練為例，有高達八成的大學生動作錯誤而不自知，不僅會增加腰背與膝蓋負擔，長久下來除了運動傷害之外，會造成髖關節外擴，甚至骨頭錯位，體態越練越糟。 此外，比起年輕人，年長者更應該加強阻力訓練，以提升肌耐力為目標，一週至少2次，每次約半小時，安排8項大肌群訓練動作，以個人能負擔的60%至80%的重量訓練，每組動作中間休息3至5分鐘，就能有效鍛鍊體能並維持心血管健康。 延伸閱讀： 愛運動卻還是掉肌肉？ 糾正5個常有的飲食壞習慣 銀髮族運動救肌力 身體4部位最容易受傷 

• 2019-11-26 新聞.長期照護

  到宅沐浴 薪情差、常職災 服務員難留

  源自日本泡湯文化的「到宅沐浴車」，只要一點五坪就能協助失能者沐浴，永信社會福利基金會三年來已服務四千多人次，但需採蹲姿或跪姿，姿勢錯誤或肌力不足時常造成職業傷害，服務員月薪僅三萬多元，工作辛苦、薪資低，致流動率高。永信社會福利基金會說，根據衛福部調查，一○七年全台失能長者約五十五萬人，有沐浴需求的占百分之六十七；失能五年以上的社區長者超過百分之卅無法沐浴洗澡。永信社會福利基金會執行長趙明明說，幫人洗澡聽起來很容易，但對長期臥床的失能者家庭來說，洗澡是件需要全家總動員的大事，外界難以了解。永信社會福利基金會主任葉建鑫表示，到宅沐浴強調尊嚴服務，若工作人員姿勢錯誤或肌力不足，造成職業傷害的風險極高，目前長照補助無法提供到宅沐浴服務員超過四萬元以上薪資，造成基金會服務員的流動率極高。基金會說，工作人員每月薪資約三萬二千元，年齡層約卅五歲至四十五歲之間，大多為女性，結婚生小孩後常因腰椎無法負荷，流動率高，最短曾有人工作一個月就離職。紅十字會雲林縣支會表示，到宅沐浴服務一次得派出三人幫長輩服務，服務員得先上專業課程，學習相關知識，還得職前訓練，加上工作辛勞、時間長，想要找到合適的服務員不容易。雲林華山基金會斗六站長蔡恂恂說，她有次曾從早上八點到下午五點，幫九位臥床長輩沐浴，斗六站僅有她一人可以幫長者沐浴，其他鄉鎮基金會服務站也幾乎都是一人服務該區所有長輩。天主教中華聖母基金會執行長黎世宏，身兼台灣沐浴福祉專業照護協會秘書長，也是國內最早從日本引進沐浴服務單位，他說，日本採蹲跪姿沐浴將近五十年，有嚴格蹲洗ＳＯＰ，並沒有太多職業傷害問題，也非人員流動原因，主要還是在於長照工作原本就辛苦，這是所有長照機構普遍現象。但服務員須落實如何保護自己。

• 2019-11-01 養生.抗老養生

  北榮研究：老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關

  台灣老年人肌肉量普遍不足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯研究顯示，老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關，飲食、荷爾蒙等相對不足外，若運動量缺乏更可能有肌少症問題，但僅透過抽血無法看出。她建議就醫透過進一步檢測確認，並以飲食、運動等方式改善。台北榮總今適逢創院60周年，會中頒發退輔會「優良醫師獎」、北榮「醫教奉獻獎」、「醫師學術論文獎」等六大獎項。彭莉甯以不同性別之健康高齡社區長者為基礎做研究，探究肌肉量與肌肉生長抑制素（myostatin）的關聯性，獲得醫師學術論文獎佳作。彭莉甯說，人在年輕時身體機能越強、肌肉生長抑制越少，但過40歲後身體機能會逐漸退化，人體肌肉質、量以及功能會隨著年齡增加而降低，進而導致體力與活動力下降。研究顯示，身體肌肉量會每10年掉3%至8%，女性長者的握力甚至每年會減5%；而65歲以上老年人在飲食上，蛋白質攝取量有普遍不足問題，若平日沒有運動習慣，肌肉量流失會更嚴重，甚至出現肌少症。肌少症是一種老年人肌肉流失，進而影響身體機能的疾病。因為肌肉流失，導致體力、代謝機能都會下降，走動時容易累、沒力、易跌倒，但若不動，會使代謝更差、體重增加，陷入惡性循環。久了會影響情緒、食慾、精神狀態、認知功能。彭莉甯說，在亞洲地區，小腿圍的粗細成為肌少症相關指標，若要初步檢視，可透過量小腿圍方式檢查。65歲以上老年人男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就可能是肌少症的危險族群，建議就醫進一步評估握力、走路速度、起立蹲下等肌力測試，如男性握力小於28公斤、女性小於18公斤，也可能有肌少症，應儘早透過均衡飲食控制，甚至可考慮營養補充品，達到飲食均衡的目標，並持之以恆運動，來避免病情加重。

• 2019-10-25 養生.抗老養生

  你有肌少症嗎？ 快量小腿圍

  據統計，台灣六十五歲以上長者約百分之七到十罹患肌少症，推估台灣有超過卅萬名患者。亞洲肌少症工作小組（ＡＷＧＳ）昨正式發表亞洲肌少症新版診斷標準，除根據文獻修正數值外，更加入自我評估和社區介入，自我量測小腿圍，男性小於卅四公分、女性小於卅三公分恐有肌少症風險。肌少症在二○一六年被正式認定為疾病，雖非老化現象，但會增加長輩跌倒、失能、衰弱甚至死亡風險。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，台灣過去肌少症診斷沿用歐美標準，但亞洲人與歐美人體型、飲食習慣皆不同。我國二○一四年首次收集亞洲國家資料並發表亞洲版本的診斷標準，今年發表滿五年，亞洲肌少症工作小組整合更多臨床數據，並在新版本中強調社區介入的重要性。陳亮恭表示，過去提出的診斷標準僅有框架和建議，多仰賴醫療院所以肌肉量作為肌少症的判斷標準，難以達到預防的效果。更新後的診斷標準加入了三項自我評估，包括小腿圍量測及問卷評估，男性小腿圍小於卅四公分、女生小於卅三公分及自我評估分數超標，就接受肌力評估。肌力評估包含握力男性小於廿八公斤、女性小於十八公斤，以及起立、坐下五次，動作時間多於十二秒，就應懷疑罹患肌少症，需就醫做精密肌肉量檢測。如何遠離肌少症？陳亮恭說，平時應注意蛋白質攝取，建議每公斤體重每天應攝取一點二克蛋白質，並兼顧有氧與負重運動，因此運動時除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外，應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動，減少肌少症好發機率。

• 2019-10-23 橘世代.健康橘

  吃得少就是養生？ 營養師：均衡才是真「養身」

  阿莉年過50，最近覺得自己應該養生，飲食不但少油、少鹽、少糖，甚至減量，也少吃肉。不料身體愈發虛弱。營養師表示，若營養攝取太少、肌力不夠，不是吃得少就是養生，要吃的均衡，建議多補充蛋白質，且6大營養素都攝取，才是真「養身」。民眾想要過著健康有活力的生活，均衡飲食攝取相當重要。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，熟齡、高齡者的飲食不均，主因是蠻多人吃不下太多食物，導致營養、肌肉量不足。她在門診時發現，45歲以上的中年人，都有肌少症的問題，尤以50多歲以上的女性熟齡族更明顯，此與不良飲食習慣與缺乏適當運動有關；因女性35歲後鈣質會逐漸流失、出現骨質疏鬆問題，如爬樓梯會喘、遠行更不想動，這時飲食上若只吃得健康清淡不一定是好事，應補充好的蛋白質。而像是五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類和油脂類6大類食物，並非人人每日都會完全攝取。熟齡者飲食營養3大對策是「吃營養」、「吃足夠」、「吃出肌肉力」，如熟齡民眾若想養生或減肥，飲食可吃的簡單，但蛋白質補充很重要，一般來說還是建議菜與蛋白質攝取至少要2比1，如吃三到四份菜時，還是要加一塊豆腐或蛋或魚做搭配。另外，若正餐吃不太下時，也可吃些起司、毛豆等小菜來補足，也含有豐富的蛋白質；而海帶、海藻也含有碘跟鉀，可促進新陳代謝。趙函穎建議，民眾要營養充足並維持肌肉量，應攝取適當蛋白質、礦物質等食物，以及菇類、黑木耳等富維生素D來增加骨質密度，再加上適度運動，才是熟齡族的養身之道。

• 2019-10-07 新聞.健康知識+

  活化腰部血液循環、拉伸背肌！2個動作讓你擊退腰痛

  躺姿：活化腰部血液循環，拉伸背肌、擊退腰痛！上了年紀加上運動不足，會因為脂肪堆積、腹背肌力不足而造成腰痛。人面獅身式不但能鍛鍊手臂肌力，還可以促進血液循環、溫暖腰腹部，特別適合在寒冷的天氣裡練習。看向遠方時，順便做「人面獅身式」身體俯臥，兩腳張開與腰部同寬。手掌朝下，放在臉部前方兩側，吐氣。用丹田呼吸，效果更好：緩慢且深長地進行丹田呼吸，可以調整混亂的大腦，讓思緒更清晰。吸氣時，用手肘的力量撐起上半身。吐氣時，脊椎後彎，肚臍貼在地板上，保持這個動作，停留5個呼吸。本文摘自《慢老瑜伽：女性專用！讓身體機能大躍進的36個柔軟伸展！3分鐘強化心肺、活絡肌筋膜，追劇、打掃都能順便做！》蘋果屋出版社／作者：深堀真由美

• 2019-10-02 科別.兒科

  學步幼兒O形腿扁平足 醫院：足弓會發育、不必太擔心

  幼兒剛學走路姿勢不正確，許多家長擔心孩子如果扁平足，會影響往後的發展，希望進一步檢查，南投醫院復健科治療師表示，幼兒時期的扁平足，大部分足弓會隨著年齡而發育、恢復，家長不需太過擔心。南投醫院物理治療師楊育菱說，孩子在成長過程中，足弓是有變化的。那足弓的重要性是什麼？站立時，骨頭排列及韌帶的支持給予支撐；行走時，肌肉也提供動態穩定的角色。提供足部穩定度及活動度，使足部能承受全身重量之負荷且具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能，尤其是「內縱足弓」，在行走或跑步時，提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力，以適應各種地形達到吸震的效果，就好像是足底的避震器。楊育菱說，足弓和雙腳發展，較快的階段是2歲到6歲之間，發展成熟約在8到10歲。幼兒的足部發育過程中，由於骨頭發育未盡完全，會有一些正常的發育過程，常被誤以為異常的現象。0到2歲時雙腳會呈現O形腿；2到4歲時又會變成X形腿；到4至6歲時會回歸正常排列。發現幼兒有功能性扁平足的時候，家長不必過度擔心，只需要觀察足弓的形成，通常會在5至7歲逐漸恢復，最晚在10歲之前皆會自然形成。但仍有5-10%仍為扁平足無法自然恢復，楊育菱建議家長可在幼兒2至6歲足弓發育時期，注意小朋友的足部發展，避免錯誤的姿勢產生，並且加強足部運動來誘發足弓之發育。關於足部運動，楊育菱建議，可用腳趾做運動或和同伴互相踩腳踏車。或用腳跟走路即學企鵝走路，訓練小腿前側肌肉肌力，誘發足弓的形成。楊治療師表示一般足弓功能性扁平足，加強其脛前肌與後脛骨肌及足底肌膜之力量，誘發足弓形成。但若有合併足外翻之扁平足，則需足弓矯正鞋墊配合運動，使足弓正常地發展。

• 2019-09-30 橘世代.健康橘

  爬山有益健康 登山三寶及兩大關鍵訓練不可缺

  台灣山林的美國際馳名，登山健行社團受歡迎，廣布各個年齡層。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師賴建宏表示，工欲善其事，必先利其器，護膝、登山杖、登山鞋，可說是登山三寶。賴建宏表示說，如果本身腿前腿後的肌群力量足夠的話，膝關節的運動軌跡會比較穩定，連帶的軟骨磨損比較少。但如果是腿部肌群力量比較不足的人，像是熟齡族，肌肉量隨年紀減少，護膝就可以補肌肉的不足，把膝關節穩定度拉回來。關於護膝的選用，賴建宏建議，一定要試穿。因為個人體型差異大，同一個護膝，每個人穿起來舒適度都不一樣。如果不放心自己有沒有穿對，可以帶去穿給復健科醫師或物理治療師評估看看。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示，養兵千日，用在一時，爬山也一樣。平常就要訓練自己的身體，其中兩大關鍵就是核心和腿部的肌力和平衡感。如果核心肌群和大腿就比較沒力，上山的時候都會明顯感覺喘和痠，這時候除了可以善用登山杖，或是用手撐大腿輔助，還是要回到基本功，把一些能夠鍛鍊肌力的動作融合於日常生活，例如爬樓梯，就是很好的練習。要避免跌倒，平衡感也要培養。賴建宏建議，利用平地、瑜伽墊等不同的材質的平面，準備好隨時可以扶的穩定物品，例如固定的桌椅或牆面，練習單腳站、閉眼站，就是簡易居家平衡訓練。

• 2019-09-27 橘世代.健康橘

  對身體好／肌力不足易受傷 如何避免有技巧

  甫吹完60大壽蠟燭的淑芳(化名)，慶賀完隔天繼續和朋友續攤，一早就被好友帶上山間的唱歌、泡茶祕密基地，抵達基地前，映入眼簾的是無止盡的樓梯，她才走不到三分鐘就氣喘吁吁，扶著友人難過地說「爬不動了!」別再往上了。淑芳的朋友你一言我一語，笑她體力差，但在淑芬休息許久後，卻連坐馬桶後也無法起身，她自認是年長了、筋骨變差，開始補充葡萄糖胺，卻仍無法解決日趨無力的雙腳，經檢查才發現是肌力不足。 台灣適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶表示，中年後肌肉量開始走下坡，隨著年紀越大，走下坡速度越快。肌肉量流失就像土石流一樣，且身體不會有任何警訊。 根據台灣國健署發布的2013國民健康訪問調查，65歲以上的長者平均一天坐著不太動的時間為5.5小時；在沒有人幫忙的情況下，50.3%的長輩是行動不良的，其中彎腰、跪下、蹲下或從一房間走到另一房間有困難。在事故傷害方面，過去一年發生過跌倒的比例為16.5%，其中一半以上發生在自家住處。 不少長輩大多不願服老，日常生活可能面臨行動受阻，醫師提醒應提早運動和保養身體。林宗慶說，肌肉流失是需要被重視的，從年輕時就得好好維持運動習慣，存肌肉本的飲食方式也得並存，兩者缺一不可。 清淡當養生缺乏蛋白質 據國民營養健康狀況變遷調查結果，台灣長者飲食熱量攝取不足，體內營養素缺乏鈣、鎂、鋅、維生素E、維生素B6，從攝取六大類食物觀察，攝取不足以乳品類及水果類為主，特別是乳品類攝取，65歲至74歲每天攝取不到1份的占比多達82.6%，75歲以上更嚴重，占整體的93.4%。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說，與長輩牙口不好以及擔心吃太多油膩肉類，易引三高上身有關。 林宗慶說，觀察台灣長者的飲食，每餐一定會有「蔬菜」，鮮少會有「肉」，多數長者認為「清淡」飲食等於養生，卻也因為錯誤的飲食習慣，導致長輩的營養不均衡，連帶讓肌肉長不出來。 營養師常說，早餐一定要吃得好，但長輩常見的早餐組合卻是稀飯配醬菜或是豆漿配燒餅，即使多加一顆蛋，從早餐中獲取的營養素，大多只有澱粉，中午多選擇不吃，晚餐則是多選擇蔬菜、一碗湯、小碗飯解決。 林宗慶說，多數長輩都擔心纖維素攝取不足，年輕人擔心的油脂攝取過高，長輩通常不會擔心，因為他們幾乎不碰油炸物；都市的長輩相對於偏鄉的長輩，體力更充足一些，隨著觀念的進步，都市的長輩願意多攝取肉類，加上有共餐的幫助，相互監督飲食相對規律，也會多吃些非蔬菜類食物，也相對得多。 反觀偏鄉的長輩只求有吃到飯就好，加上多數是獨居，不敢麻煩他人，使飲食狀況更差，體內的營養素大大不足。 林宗慶說，蔬菜中雖有人體必需生成的營養素，但只吃菜絕非「養生」，六大類食物都應均衡攝取，而長輩最疏忽的肉類、乳品，含有大量的蛋白質、鈣，是增加肌肉本及骨骼健康的關鍵。 一般長輩若是沒有腎功能不良，每天應該要攝取每公斤體重1到1.2公克的蛋白質，以一位60公斤重的長輩而言，每天得吃到60公克到72公克的蛋白質，擔心紅肉會引來三高，建議可以從魚肉、蛋類、豆製品等食物中攝取。他也建議，牙口不好的長輩，可以嘗試尋求營養師幫助，或選擇飲用好吸收的優質蛋白質營養補充品。 在家能訓練從抬腳開始 增加肌力別想著「這是要到健身房才做得到的事」。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說，肌力的訓練需要循序漸進，肌肉量已經流失的長輩，直接舉啞鈴增肌，反而會受傷，一開始建議可以做抬腳運動，不建議僅仰賴快走等有氧運動，反而會讓肌肉流失。 林宗慶說，長輩的運動方式因每個人的肌肉量不同，而有不同的運動處方，有些長輩會說「我每天都在種菜，不用再運動了。」他強調，勞動與運動是兩回事，勞動運用到的肌群有限，運動可以訓練到平時鮮少使用的肌群，幫助保護器官。 長輩的運動方式與年輕人類似，有氧運動及阻力訓練一樣重要，但強度就不必一次到位，兩者都建議慢慢加強。一開始，長輩可以每天快走10分鐘，配合抬腳運動，或是使用彈力帶，做肢體伸展，同樣也是10分鐘，每天持之以恆，再慢慢增加時間與強度。 他強調，長輩別貿然直接舉啞鈴，沒有肌力直接舉啞鈴反而會出現不可逆的傷害，因此也建議尋求專業人員開立運動處方，同時也呼籲目前剛邁入中年，已屬於「肌肉流失」的族群，要開始養成運動的習慣，每天至少花30分鐘至1小時，增加肌力，才有辦法保護器官，保持良好的生理機能。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  女子罹患「馬尾症候群」 小便變遲鈍

  一名四十多歲女子2年前罹患椎間盤突出的毛病，因症狀不明顯，平日也沒多加注意，日前她因雙下肢麻痛，不良於行，且臀部有麻木刺痛感，小便的感覺也變得遲鈍，才到衛福部立苗栗醫院就醫，醫師診斷出病患為「馬尾症候群」，隨即安排緊急手術減壓，取出長達6公分的椎間盤，病人術後尿液的感覺恢復，但因神經受損嚴重，麻木和無力的症狀雖有改善但仍存在，目前仍接受術後的復健治療。苗栗醫院指出，病患約在就醫前10天，開始覺得腰痠背痛，幾天後雙下肢也開始麻痛，無法走路，且臀部麻木刺痛，漸漸連小便的感覺都變得遲鈍了，才驚覺事態嚴重，前往苗栗醫院神經外科求診。苗栗醫院神經外科醫師吳聖文醫師指出，人體在腰椎一、二節以上是脊髓，以下就變成一條條神經，就是所謂的「馬尾」，如這部位受到嚴重壓迫，開始會出現坐骨神經痛的症狀，嚴重一點，臀部會刺痛麻木，最後失去知覺，再不處理會出現大小便都無感覺的症狀，甚至下半身癱瘓，這個症候群通常發生在腰椎四、五節間，或腰椎第五節及薦椎第一節間。吳聖文表示，要診斷馬尾症候群，除透過醫師詳細的理學檢查，包括感覺皮節分布的評估、肌力測試、肌腱反射等，還必須透過X光、電腦斷層及核磁共振，進行最後的確定診斷。他指出，治療上，如影像學表現出嚴重壓迫，臨床上出現類似馬尾症候群的情形時，儘速向神經外科醫師求診是必要的，因為若是單純的坐骨神經痛表現，此時開刀處理通常不會有太多後遺症，如果等到臀部麻木刺痛甚至無知覺，或大小便無感覺甚至下肢無力時再處理，通常會留下神經損傷的後遺症，拖太晚處理，甚至可能下半身癱瘓，終身需要導尿管，非常辛苦。吳聖文強調，預防勝於治療，平日應多注意脊椎和姿勢的保養，不要久坐久站，避免長時間彎腰搬重物、低頭等，這些都是平常可以做到及注意的事項。

• 2019-09-06 科別.骨科．復健

  久坐肩頸酸痛？醫生建議與其矯正坐姿不如這樣做

  肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)的患者，在五十肩門診也常常出現，原因是痛起來都感覺是肩膀，許多肩頸不舒服的患者，都會以為自己是肩部出了問題。痛在肩膀，但不是肩膀的問題早在1989年的醫學文獻，就記載了主訴「肩痛」，但經過檢查確診為肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)的病例，病人的激痛點位在棘下肌(infraspinatus muscle，打X處)，但是轉移痛則是在肩部的位置（下圖）。 肌筋膜疼痛症候群，肌肉長期太緊繃！肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)是現代人很常見的疾病，除了疼痛，還會引起頭昏、噁心，甚至嘔吐的症狀，睡眠狀況差、多夢，整個脖子硬梆梆，按摩時喜歡按很大力。有時嚴重到，會讓病人懷疑自己是不是得了腦瘤，怎麼整個頭都轟轟作響？此疾的主因是因為肌肉長期反覆的過度使用，或是處於緊繃的狀態引起的急或慢性疼痛，最好發的就是久坐打電腦的上班族女性，因為肌肉力量本身較弱，加上一整天都固定某幾個姿勢，讓特定幾條肌肉整天都一直被點播，若是再加上壓力大、失眠等相關因子，很容易就引發症狀啦！叮嚀坐姿沒有用，起身走走才是王道許多肌筋膜疼痛症候群的病人，都會買很多矯正坐姿的小道具，種類繁多、琳瑯滿目，像是美臀墊、美尻墊、腰靠板、分壓坐墊、八字背帶……，足足可以從臀部一路買到脖子，都有對應的小工具，整套買起來大概跟無敵鐵金鋼（透露年齡）的裝備差不多。可是，裝備雖多，但效果不怎麼樣，因為「肌力不足」跟「壓力過大」才是造成肌筋膜疼痛症候群越來越嚴重的主因，而靠「意志力」是無法增加肌力，當然也無法減輕壓力，而工作必然的維持姿勢，也讓症狀越來越嚴重。對於來五十肩門診的肌筋膜疼痛症候群的患者，我通常會建議他們把「上班」當成「上課」，固定每一小時打鐘下課，起身走走5-10分鐘，「打鐘」的方式有很多APP或是電腦程式可以輔助，或是多喝點水，讓自己每一兩小時都想去上廁所，也是個很好的起身鬧鐘。戶外美景東看看西看看，最佳適度放鬆法除了起身走走，左右觀看也是讓肩頸肌肉適度伸展、放鬆的簡易妙招，但在辦公室也不好這樣東看西看，若是工作實在忙碌無法運動，假日也難以出門，建議各位肩友，下班後提早一兩站下車，找個有趣、好看的街道，多走個500公尺、多到處看看街上的景色，如此一來，除了增加肌力以外，又可讓頸部肌肉活動，同時轉移上班壓力，一舉數得喔！

• 2019-08-29 養生.聰明飲食

  生吃大蒜 能預防心血管疾病

  過往研究證實，人若常吃紅肉，體內易生成氧化三甲胺，導致心血管疾病。台大醫學與食品科學執行跨領域研究發現，葷食者體內產生氧化三甲胺的機率是素食者10倍。研究團隊建議，60公斤者每天吃5公克生大蒜，也就是約四分之三顆，更能減少氧化三甲胺，預防心血管疾病。想要吸收大蒜完整營養，烹飪方式有訣竅，營養師指出，生食大蒜更能吸收完整營養素，但胃不好者，可選在菜餚起鍋前再拌炒，降低刺激感。台大醫學院教授吳明賢說，心血管代謝疾病是十大死因之一。研究發現，人若吃下紅肉與蛋等含肉鹼與膽鹼食物，例如牛排，體內腸道菌的排泄物易產生氧化三甲胺，長期易導致心血管疾病。台大團隊去年成功開發口服肉鹼耐量試驗，進行腸道菌生成氧化三甲胺的功能性檢測。吳明賢說，肉鹼是運動員用於補充肌力的食用物質，團隊實際找人服用不同含量的肉鹼，每24小時檢測一次，發現葷食者體內易產生氧化三甲胺，產生機率是素食者10倍。研究將氧化三甲胺濃度分成４等級，體內濃度達最高等級6.2%以上，3年內發生心血管疾病機率增高。研究第一作者、台大內科醫師吳偉愷說，團隊3年前也利用大蒜中的成分調控腸道菌，目前經無菌屬動物實驗測試，若一天吃四分之三顆大蒜，就會產生抑制氧化三甲胺生成。好食課執行長暨營養師林世航說，大蒜剁碎會生成蒜素，可提升免疫細胞活性，另外，烹飪肉類、全穀類時，蒜素會和維生素B1形成複合物，提升吸收率，增強免疫力。若民眾不敢生吃大蒜 ，新光醫院營養師夏子雯建議，可在菜餚起鍋前拌炒，但若炒到沒有辛辣味，就可能代表營養開始下降。另外，大蒜的硫化物易刺激胃黏膜引起胃痛，胃不好的人不建議生吃大蒜，或是食用大蒜前先吃些東西墊胃。 編輯推薦 他健康減肥半年砍12公斤 兩關鍵全身運動、自帶便當 陳文茜臉手如癱瘓 醫師：恐年長、長期服用類固醇

• 2019-08-20 養生.運動天地

  身體很勇健不用運動？醫：4項目測一下就知道了

  五十肩肩友因為小病初癒，在我提醒他們「運動」的重要性時，都會點頭如搗蒜，畢竟才從「活動也痛、睡覺也痛」的五十肩狀態恢復，仍在餘悸猶存之中，這時候都會很認真的保骨本、練肌力，身體狀態反而比五十肩之前更好。沒什麼感覺，怎麼會相信自己在退化？就跟所有沒有得過五十肩的朋友，無法想像五十肩帶來的折磨，平常活動上沒什麼問題，偶爾小酸痛倒也不以為意，怎麼會相信自己原來40歲後每年會掉8％的肌肉，根本就是醫師危言聳聽！一直到了退化到某種程度，才驚覺當初沒在身體走下坡之前就開始保養，也因為欠缺保養，越後期就越像是失速的列車，一個一個問題接著來，別說要逆天了，光要停下來本身就是個難題。定期幫身體小考試，保持頭好壯壯國健局的網站真的做得很不錯，裡頭有許多跟健康相關的重要議題，其中包括了這個〈健康體能的評量〉，把體能狀況以「心肺耐力」、「肌力與肌耐力」、「身體組成」、「柔軟度」分成四要素，讓民眾能簡單的知道自己身體狀況。原則上每個要素都有2-3種評估方式可以測量，這邊依衛福部健議，簡單介紹適合五十肩肩友族群的測試方法，若是您的友人也拍胸膛保證自己身體很好都不用運動，不如現場暖個身，就來做個四項隨堂測驗吧！＊請量力而為，適度進行。測驗前請務必暖身，有內科問題請先請教您的醫師合宜性。心肺耐力：十二分鐘跑走（Cooper Test）方法很簡單，就是12分鐘盡全力跑，看看能跑走多遠，以最大攝氧量（VO2max）做為評估心肺耐力標準。 測試過程可以跑也可以走，記得測試前至少先暖身十分鐘，而距離可以用有GPS的手機測量。肌力與肌耐力：一分鐘仰臥起坐仰握起坐大家一定不陌生，這裡有國立體育大學做的標準動作影片（這邊），記得過程不要憋氣喔！ 身體組成：身體質量指數( Body Mass Index，BMI )BMI 線上幫你算 以18.5～24 為理想值，大於26則屬體脂肪過多啦！身體質量指數＝體重(公斤)÷身高2(公尺)2柔軟度：坐姿體前彎柔軟度應該是最多人會忽略的身體功能，反正彎不下腰就蹲著，生活上影響也不大，但身體柔軟度跟肌肉酸痛、拉傷都有相關性，像是小嬰兒扭來扭去，都太不會有拉傷的問題，反而是大人隨便側身拿東西，就閃到腰，就是身體柔軟度的差異啊！教育部體育署網站有標準化的坐姿體前彎的測量方式，寫得很清楚喔！ 四要素都兼顧，身體健康要照顧「心肺耐力」、「肌力與肌耐力」、「身體組成」、「柔軟度」四要素對於身體健康都非常重要越有健康的身體，就越能有快樂的人生，這點，相信得過五十肩的肩友，一定心有戚戚焉，現在已經把五十肩治好，算是從疾病狀態的低點推回到一般水平線，更要努力往健康高點前進喔！

• 2019-08-05 名人.黃達夫

  黃達夫╱高齡病人的手術抉擇

  當有人問我是哪一科的醫師時，我一貫的回答是，我是一般內科醫師，也是血液腫瘤科（癌症）專科醫師。一般內科扎實的訓練養成，使我不論是照顧癌症或非癌症病人，都會先了解病人整體的健康狀況，再決定怎麼照顧他們的習慣。因為，台灣的醫學教育在一般醫學方面的訓練比較薄弱，醫師習慣從專科的角度做醫療決策，較容易疏忽病人其他的問題。我常扮演挑毛病角色所以，在醫院裡，我經常扮演挑毛病的角色。譬如我參加外科的病人研討會，尤其對於健康狀況不是很理想的病人，我就會不斷地挑戰主治醫師，是否做好營養補給？感染的問題是否充分控制好了？對於有心血管疾病的病人，發生中風或心肌梗塞的風險評估是否夠嚴謹，預防措施做好了？是否與病人討論過其他風險較小的治療方法等。盡最大努力降低風險我知道我很囉嗦，因為我不希望病人在手術中發生意外，或是手術成功了，病人卻因為併發症而從此臥床不起。風險固然無法完全避免，但是，我們必須盡最大的努力，把風險降到最低。人類壽命愈來愈長，再加上外科手術技術的精進，近10年來，接受手術的高齡病人愈來愈多。我們會在媒體看到某醫院或某醫師為百歲病人完成心臟或癌症手術等的報導。但是，整體而言，高齡病人接受了手術，到底有多少人真正受益？有多少人只是延長了更虛弱、更無生活品質的生命？一直都沒有人知道。手術傷元氣併發症增高有鑑於此，4年前美國外科醫學會（American College of Surgeons）與高齡手術品質確保聯盟（Coalition for Quality in Geriatric Surgery）合作做了一個研究。收集16萬5600名、65歲以上非緊急手術病人分析，發現隨著年齡增加，手術併發症及死亡率也增高，住院時間也更長。尤其在肺臟、食道及胰臟方面的手術，80歲以上病人的死亡率，較65至69歲的病人高出很多。這樣的結果一點也不令人感到意外，因為，高齡病人大多數都有其他健康問題，而服用很多藥，身體也比較虛弱。加上手術對於人體又是一大耗損，手術後，得到院內感染的風險也較高，而在恢復期臥床導致肌力消退後，往往使得高齡病人從此無法脫離病床，這樣的結果，應該不是病人所期待的。美訂高齡病人手術標準為了病人安全、提升醫療品質，美國外科醫學會繼上述報告後，於2017年訂定了30個高齡病人手術標準規範。今年要推動高齡病人手術的醫院鑑定，以便讓高齡病人能夠選擇到合格的醫院接受治療。個人認為，醫院的設備、人力與多科團隊合作的落實固然很重要，其實，要讓高齡病人獲得適當的醫療，最重要的是，與病人坦誠與充分的溝通。病人更要知道有些手術技術上並不是做不到，而是會付出極高的代價。是否手術醫病都應深思譬如有些病人，冒了風險把惡性腫瘤切乾淨了，卻換來中風或心肌梗塞，發生時，病人或家人能夠接受嗎？或者是開了血管瘤的手術後，病人須長期洗腎，甚至無法脫離呼吸器，病人願意嗎？否則是否應該考慮比較保守的治療方法。所以，手術前，醫師與病人皆須深思熟慮。

• 2019-07-16 科別.呼吸胸腔

  胸痛多日嚇壞她 檢查發現是這原因造成

  一名40歲女性近日胸口痛了一周之久，不論吸氣、咳嗽甚至抬高手臂，都會感到明顯疼痛，她擔心懷疑得肺部疾病，就醫詳細檢查，經過醫師問診之後才發現，原來該名女性患者日前參加健身班，練舉重時超出自己肌力負荷範圍，造成胸壁肌肉拉傷。除了心臟病造成胸口疼痛，還有其他問題也會。書田家醫科主任周明文指出，門診主訴胸痛的患者，除了常見的心肺疾病之外，包括帶狀疱疹、食道及腸胃問題，或是肌肉拉傷，也都會造成胸口疼痛，尤其是肌肉拉傷和心臟疾病所造成的胸痛，痛起來非常類似，包括深吸氣、咳嗽、舉手等，都會有痛感，嚴重甚至上下床都會痛。不過，他說，胸壁肌肉拉傷與心臟病造成的疼痛最大不同，就是肌肉拉傷的胸痛，會有明顯的痛點，用手一壓下會有某一點感覺疼痛，只要是任何拉扯到受傷肌肉部位，都會有明顯痛感，但此痛點的症狀，心肺疾病患者不會有。周明文說，常見肌肉拉傷是在四肢與下背部，胸壁肌肉拉傷較少見，不過，民眾若進行超出自身肌肉能力負荷的上半身運動、搬重物、按摩過當等，都有可能造成此部位拉傷，治療方法是給予藥物並請患者休息，復元前不要再持續進行運動或按摩。此外，肌肉拉傷的民眾千萬不要為了測試是否康復，就猛壓猛戳痛點，如此行為反而會讓肌肉再次受傷，周明文說，若出現胸口疼痛不宜自行猜測病情，還是需就醫診斷，並由專科醫師對症治療。

• 2019-07-05 該看哪科.兒科

  腸病毒疫情處高峰 台南出現首例併發重症

  台南市衛生局今公布，上周一名住在北區的7歲男童感染腸病毒71型，持續高燒並出現抽蓄、雙眼上吊等徵狀，為台南市今年首例腸病毒感染併發重症確診個案，目前該男童已康復出院，呼籲孩童要養成良好衛生習慣，手部衛生更為預防腸病毒感染首要預防方法。南市衛生局指出，目前全國累計16例重症確診個案，腸病毒71型達10例，腸病毒D68型者2例，克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。台南北區7歲男童感染腸病毒71型，發病後持續高燒，第3天出現手抖與下肢無力等症狀，診所就醫返家後突然抽搐、雙眼上吊、四肢僵直、唇色發紺，收住於醫學中心，經治療肌力逐漸回復，目前男童已康復出院。衛生局表示，個案通報腸病毒感染併發重症時，衛生局及當地衛生所人員除衛教家長外，也針對個案就讀學校的接觸者列管，聯繫教育局加強防疫機制，督促學校加強清潔消毒、學童手部衛生及學童健康狀況追蹤。衛生局指出，入夏氣溫上升，腸病毒疫情仍在高峰，台南市今年度第26周門診、急診的就診人數為1242人次，民眾不能掉以輕心；其中，腸病毒D68型、71型等感染幼兒童可能造成腦炎或肢體無力麻痺。衛生局表示，手部衛生為預防腸病毒感染首要預防方法，洗手時應優先使用肥皂，「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應執行手部衛生，確實做到正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，居家一般環境清潔消毒可用「500ppm稀釋漂白水」進行消毒，泡製方法為5湯匙100cc市售5%漂白水，加入8瓶1250cc共10公升清水後，混和均勻。若孩童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速送醫治療。

• 2019-07-02 養生.抗老養生

  降低肌少症風險 要補足蛋白質

  年長者肌少症，關鍵在「吃」出問題；要怎樣吃才能補足蛋白質? 桃園天晟醫院貼心提醒，肌少症不是只有肌肉減少，還包含肌力減退和活動表現變差，致功能逐漸下降，進而造成衰弱。想吃出健康可諮詢營養師。天晟醫院營養師蔡宗銘分析，年長者常有牙口不好、食慾不振、味覺嗅覺不靈敏等，造成「吃」的時候出現問題，如肉不好咬、菜不好吃等，往往就變成白飯配湯吃到飽，這樣子的確是吃飽了，但沒有足夠的蛋白質，肌肉就慢慢流失了，便容易引起肌少症。蔡銘宗表示，要改善牙口、食慾、味嗅覺等問題，可用蒸、滷、燉的烹調方式，使食材更加柔軟，也可多利用鳳梨、芒果等水果入菜添加風味，提升長者吃的能力和興趣，只要做到「吃得下、吃得對、吃得夠」原則，就能增加蛋白質攝取，降低肌少症的風險。天晟醫院社區醫學部巡迴社區，舉辦預防肌少症健康促進宣導蛋白質是人體細胞主要成分，提供重要的胺基酸，讓身體有精力及幫助復原，產生飽足感。組成蛋白質的長鏈胺基酸，更是維持肌肉組織所必須；人體可以自行製造11種胺基酸，另外9種必要胺基酸，需透過飲食來攝取。高齡化社會，肌少症問題需要重視，人體骨骼肌肉會隨著年齡增長而減少，年過40歲肌肉量會以每10年減少8％速度流失；70歲後則以減少15％速度加速流失。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎？恐釋臭氧傷害呼吸道

• 2019-06-21 新聞.健康知識+

  中年後維持肌力 運動飲食缺一不可

  甫吹完60大壽蠟燭的淑芳(化名)，慶賀完隔天繼續和朋友續攤，一早就被好友帶上山間的唱歌、泡茶祕密基地，抵達基地前，映入眼簾的是無止盡的樓梯，她才走不到三分鐘就氣喘吁吁，扶著友人難過地說「爬不動了!」別再往上了。淑芳的朋友你一言我一語，笑她體力差，但在淑芬休息許久後，卻連坐馬桶後也無法起身，她自認是年長了、筋骨變差，開始補充葡萄糖胺，卻仍無法解決日趨無力的雙腳，經檢查才發現是肌力不足。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶表示，中年後肌肉量開始走下坡，隨著年紀越大，走下坡速度越快。肌肉量流失就像土石流一樣，且身體不會有任何警訊。根據國健署發布的二○一三年國民健康訪問調查，65歲以上的長者平均一天坐著不太動的時間為5.5小時;在沒有人幫忙的情況下，50.3%的長輩是行動不良的，其中彎腰、跪下、蹲下或從一房間走到另一房間有困難。在事故傷害方面，過去一年發生過跌倒的比例為16.5%，其中一半以上發生在自家住處。台灣長輩大多不願服老，日常生活可能面臨行動受阻，醫師提醒應提早運動和保養身體。林宗慶說，肌肉流失是需要被重視的，從年輕時就得好好維持運動習慣，存肌肉本的飲食方式也得並存，兩者缺一不可。清淡當養生 蛋白質嚴重缺乏據國民營養健康狀況變遷調查結果，台灣長者飲食熱量攝取不足，體內營養素缺乏鈣、鎂、鋅、維生素E、維生素B6，從攝取六大類食物觀察，攝取不足以乳品類及水果類為主，特別是乳品類攝取，65歲至74歲每天攝取不到1份的占比多達82.6%，75歲以上更嚴重，占整體的93.4%。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說，與長輩牙口不好以及擔心吃太多油膩肉類，易引三高上身有關。林宗慶說，觀察國內長者的飲食，每餐一定會有「蔬菜」，鮮少會有「肉」，多數長者認為「清淡」飲食等於養生，卻也因為錯誤的飲食習慣，導致長輩的營養不均衡，連帶讓肌肉長不出來。營養師常說，早餐一定要吃得好，但長輩常見的早餐組合卻是稀飯配醬菜或是豆漿配燒餅，即使多加一顆蛋，從早餐中獲取的營養素，大多只有澱粉，中午多選擇不吃，晚餐則是多選擇蔬菜、一碗湯、小碗飯解決。林宗慶說，多數長輩都擔心纖維素攝取不足，年輕人擔心的油脂攝取過高，長輩通常不會擔心，因為他們幾乎不碰油炸物；都市的長輩相對於偏鄉的長輩，體力更充足一些，隨著觀念的進步，都市的長輩願意多攝取肉類，加上有共餐的幫助，相互監督飲食相對規律，也會多吃些非蔬菜類食物，也相對得多。反觀偏鄉的長輩只求有吃到飯就好，加上多數是獨居，不敢麻煩他人，使飲食狀況更差，體內的營養素大大不足。林宗慶說，蔬菜中雖有人體必需生成的營養素，但只吃菜絕非「養生」，六大類食物都應均衡攝取，而長輩最疏忽的肉類、乳品，含有大量的蛋白質、鈣，是增加肌肉本及骨骼健康的關鍵。一般長輩若是沒有腎功能不良，每天應該要攝取每公斤體重1到1.2公克的蛋白質，以一位60公斤重的長輩而言，每天得吃到60公克到72公克的蛋白質，擔心紅肉會引來三高，建議可以從魚肉、蛋類、豆製品等食物中攝取。他也建議，牙口不好的長輩，可以嘗試尋求營養師幫助，或選擇飲用好吸收的優質蛋白質營養補充品，例如:亞培安素沛力，讓不足的蛋白質等直接採流質方式補充，也不必天天擔心是否吃到足夠的量。建議家中準備一台體脂計，幫助測量肌肉量，很多長輩會說，自己的體重都沒變，體內肌肉量到底有多少，體脂計就能從中窺知一二。在家也能訓練 長輩增肌運動 從抬腳開始增加肌力別想著「這是要到健身房才做得到的事」。適健復健科診所醫療副院長、復健科醫師林宗慶說，肌力的訓練需要循序漸進，肌肉量已經流失的長輩，直接舉啞鈴增肌，反而會受傷，一開始建議可以做抬腳運動，不建議僅仰賴快走，快走等有氧運動，反而會讓肌肉流失。林宗慶說，長輩的運動方式因每個人的肌肉量不同，而有不同的運動處方，有些長輩會說「我每天都在種菜，不用再運動了。」他強調，勞動與運動是兩回事，勞動運用到的肌群有限，運動可以訓練到平時鮮少使用的肌群，幫助保護器官。長輩的運動方式與年輕人類似，有氧運動及阻力訓練一樣重要，但強度就不必一次到位，兩者都建議慢慢加強。一開始，長輩可以每天快走10分鐘，配合抬腳運動，或是使用彈力帶，做肢體伸展，同樣也是10分鐘，每天持之以恆，再慢慢增加時間與強度。他強調，長輩別貿然直接舉啞鈴，沒有肌力直接舉啞鈴反而會出現不可逆的傷害，因此也建議尋求專業人員開立運動處方，同時也呼籲目前剛邁入中年，已屬於「肌肉流失」的族群，要開始養成運動的習慣，每天至少花30分鐘至1小時，增加肌力，才有辦法保護器官，保持良好的生理機能。

• 2019-06-20 該看哪科.中醫精髓

  手麻困擾 中醫師：可能是「胸廓出口症候群」惹禍

  不少人都有手麻困擾，中醫師認為，這可能是「胸廓出口症候群」惹的禍，建議可透過中醫治療舒緩。柳營奇美醫院今召開醫療記者會，中醫部醫師許益彰表示，所謂胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 簡稱TOS），是指在胸廓出口狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占9成以上。此類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等。另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。他說，造成胸廓出口症候群，最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。許益彰強調，大多數胸廓出口症候群患者，在保守治療下都可以獲得不錯療效，但由於此疾病跟重複性工作型態、習慣性錯誤姿勢有關，除接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大的幫助。 編輯推薦 人體10大器官保固期有多長？最短的只有20年 16歲少女喝綠茶致急性肝炎？傷肝的其實是這成分

• 2019-06-14 養生.聰明飲食

  咖啡配三明治、燒餅配油條 專家建議長輩早餐別這樣吃

  一份燒餅油條就打發早餐，營養師提醒，台灣民眾的早餐幾乎都只能吃到澱粉，特別是中式早餐，蛋白質、鈣質含量太低，讓長輩面臨肌少症危機。若是半年內無緣無故減少5%的體重，長輩就得格外注意是否是肌少症上身。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，國人早餐攝取蛋白質明顯不足，一杯咖啡配三明治，或是一份中式的燒餅油條，幾乎沒有蛋白質，隨人口結構高齡化，老年人應更重視蛋白質以及鈣質的攝取，避免肌少症上身。65歲以上長輩，每天應攝取到20公克到30公克蛋白質，每餐平均分配，約每餐7公克左右。以早餐而言，即使是吃一碗米粉湯，建議多點2塊油豆腐，再加一份肉；西式的選擇可以選一份蛋餅，再配500c.c豆漿，或一杯240c.c.的牛奶，不喜歡喝冰的鮮奶，可以沖泡3平湯匙的奶粉，這樣早上的蛋白質就足夠。增肌也是長輩需要重視的議題，蘇秀悅說，很多長輩認為有動就好，每天散步、走路，對於增肌而言都算是「無效運動」，建議可以多做一些阻力運動，不必比照年輕人，做完阻力運動後一小時內補充蛋白質，是最能增加肌力的方法。蘇秀悅表示，增加肌力能保護器官、骨骼，縮短臥床時間，特別是長輩最擔心的跌倒，肌少症的長輩，可能一跌倒就骨折，住院後恐自此就得長期臥床，若能避免肌少症的發生，即可避免類似情節發生。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動？那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」

• 2019-06-11 新聞.健康知識+

  穿拖鞋滑倒受傷 這個族群最多

  天氣逐漸炎熱，不少民眾喜歡穿著拖鞋趴趴走，也有年輕人把人字拖當作穿搭時尚的一部分。但有些拖鞋包覆力不佳，鞋底止滑效果也不夠好，可能跌倒致腳扭傷或骨折。醫師觀察發現，穿拖鞋不慎而受傷的以中年居多，女性又多於男性。足踝專科醫師朱家宏指出，人字拖（夾腳拖）是市面上常見的拖鞋，鞋款設計五花八門，如較輕便的海灘拖鞋，或功能較佳的運動型人字拖都有，但如果要把人字拖穿出門，就必須注意其材質以及防滑功能。他說，市面上常見的海灘拖雖然輕便好穿，但止滑效果大多不好，這是因為在沙灘行走，不太需要防滑，加上海灘拖偏軟、足部包覆力不夠，把海灘拖當作戶外拖來穿，走在較溼滑的地面，就很容易滑倒。穿拖鞋滑倒、跌倒而受傷的民眾並不少，有人是扭傷或輕微外傷，但也有人因此而骨折，不可不慎。朱家宏說，穿著拖鞋時，因為腳的前端需要上勾施力，才能勾住拖鞋；年輕人腳的反射力與肌力比較好，拖鞋鬆脫或是路面較滑等其他狀況，身體反應突發狀況的能力較好。朱家宏說，所以穿拖鞋而受傷的族群以40-60歲中年人較常見，又以女性居多，這是因為女性的骨質較男性差。而許多老年人也會穿拖鞋出門，但因老年人走路不穩，因此走得慢，反而不是常見因穿拖鞋跌倒受傷的族群。此外，雨天行經騎樓更需要小心防跌。朱家宏近日就有位患者，原本就因腳部受傷而穿石膏鞋、拄著拐杖出門，沒想到走在騎樓又跌了一跤，趕緊回診所詢問是否有較穩的多點支撐拐杖可借用。朱家宏說，有些騎樓的鋪面設計雖然美觀，但排水、止滑效果不佳，雨天時又濕又滑，行走時更需注意，以免滑倒受傷。

• 2019-05-30 養生.聰明飲食

  陽大附醫超強 讓吃粽子也可以增加肌力

  陽明大學附設醫院新民院區的健康促進中心，今天發表創意新粽，取名「增肌呷好D」，選用優質蛋白質的食材包進粽子裡，好吃外，竟然還可以增加肌力。陽大附醫指出，「增肌呷好D」創意粽是專業團隊與營養師選擇高生物價的優質蛋白質，如雞蛋、大豆蛋白製品、肉類及奶類等，與富含維生素D，如鮭魚、旗魚、鯖魚、蛋黃與木耳、乾香菇、舞菇等食材，包進粽子裡，可預防肌少症。「增肌呷好D」創意粽還由專業醫療團隊深入宜蘭縣20多社區，在端午節前夕，教導給社區居民一起發揮創意包製，除食材選擇、創意、口味外，因粽子糯米黏性較黏，老年人需更加注意，適當調整質地與適口性。陽大附醫表示，年過40歲以後，身體的肌肉量會快速流失，尤其在70歲以後的肌肉量，更是每10年以15％的速度加速流失。院方表示，依研究顯示，65歲以上的長者，肌少症盛行率約3.9%到7.3%，雖然年紀老化所造成的肌肉量流失是無法避免的過程，但適當的營養介入，卻能夠延緩或改變肌少症所造成的不良影響，而蛋白質和維生素D是與肌肉合成相關的重要營養素，愈早透過運動及適當營養攝取，能增加肌力，以預防、改善甚至逆轉年長後的衰弱狀態。陽大附醫院長楊純豪今天小試身手包粽。他說，院方透過「銀髮躍進、活樂宜蘭」計畫，為社區居民提供體適能及衰弱檢測，專業評估分類，分別安排適當的運動課程或診斷，促進健康，除運動外，更需要配合營養的輔助，以達到更好的功效，會持續以團隊照護模式，由醫師開立個人運動處方、運動教練提供專業指導與運動檢測、營養師則以營養衛教來推動健康促進。

• 2019-05-28 科別.精神．身心

  辦公室有「媽寶型員工」嗎？ 心理師教你共處之道

  「媽寶型員工」的行為有多誇張？一名應徵者在面談的時候，希望面試官先跟媽媽討論過後，再跟他晤談，搞不清楚是誰要來工作；另一位同仁由於經常無故遲到曠職，當公司忍無可忍決定資遣他時，媽媽帶著他到公司道歉，為了讓主管再給孩子一次機會，不惜下跪道歉；還有一位員工則是媽媽三不五時打電話詢問孩子的工作狀況，同時不斷指導主管要如何協助她的孩子，從工作內容到午休用餐都交代得鉅細靡遺，造成主管心理負擔。諮商心理師林萃芬在其著作「鍛鍊心理肌力」指出，想要引導媽寶型員工負起自己的責任，投入工作，需要先了解他們的心理與行為，才能增加對話的空間。媽寶型員工亦即「滯留青春期的成年人」，典型特徵就是，雖然年齡已經成年，但心理上仍舊極度依賴父母。媽寶型員工對父母的依賴性會以各種不同的行為模式表現出來，包括：自尊低落，憂鬱自憐，容易沮喪，無法達成任務就開始找藉口，很難對事情負起責任，對抗所有的權威人士，不會自己做出適當的抉擇，對別人的協助不懂得感恩，總覺得別人是欠他的；常常製造緊急危機讓人難以對他們放心，碰到問題就回家搬救兵，或是上班不滿意就換工作。另一方面，媽寶型員工又想要擁有成年人的自由權力，例如：凡事按照自己的意願進行，想要得到什麼便要馬上得到，卻不想承受伴隨成長而來的痛苦與責任，為了避免負起責任，他們可能會採取下面舉動來因應：一、怪罪別人或推給別人，認為「錯不在自己」。二、當他們遇到解決不了的問題，馬上會變得絕望無力。三、以為問題會自動消失，所以「只要不承認有問題就沒問題」。四、找救兵來解決問題，爸媽當然是最佳人選。林萃芬指出，想要協助媽寶型員工長大成人，最重要的就是帶領他們邁向獨立自主，可以運用思考性的語言來設立行為規範，具體的說法像是「等你寫完報告，我再跟你討論接下來怎麼做」，一步一步帶領他們為自己的承諾負起責任，是與媽寶型員工的共處之道。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡？日本減重名醫教你喝這個最能燃脂

• 2019-04-30 養生.保健食品瘋

  吃全素變暴躁 當心缺維生素B12

  新竹80歲的張爺爺近來雙腳紅腫，胃經常不舒服且走路不穩，四肢肌力較弱，抽血檢查發現缺乏維生素B12；另一名65歲的李姓婦人，近年來個性變得多疑、脾氣暴躁，甚至在房間囤積路上撿的雜物、吃生食，檢查後發現同樣缺乏維生素B12，2人經過補充維生素後症狀皆獲得改善。台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素，缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力，中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智或妄想混亂的精神症狀等。林洳甄指出，維生素B12存在於蛋、奶製品、肉、海鮮等動物性食材，對於非全素食者，日常飲食中都能攝取每日所需的量，張爺爺腳腫與胃不適，是因他不愛吃乳製品、蛋類食物，又只吃容易咀嚼的魚肉，李姓婦人則是因宗教信仰，從30歲開始吃全素，2人才會缺乏維生素B12。林洳甄說明，食物中的維生素B12需經過胃酸及胃蛋白酶的作用後，蛋白質分解，再和胃內在因子結合，並形成錯合物才能被人體吸收。因此經過胃切除手術、萎縮性胃炎、長期使用制酸劑或抗生素及長期酗酒等都可能造成維生素B12吸收不良，這些狀況在腸胃功能退化的老人家較容易發生。林洳甄表示，維生素B12缺乏的治療，可靠口服或注射補充，改善大多數的症狀，但仍有些病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。她建議，全素食的民眾及接受過胃切除術的患者，應注意維生素B12的補充，一般民眾則應避免過度飲酒及使用胃藥，並注意飲食均衡。另外，若長輩出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，應盡早就醫檢查。

• 2019-04-25 養生.運動天地

  健身不能只練肌力 研究：爆發力可延壽

  訓練肌力(muscle strength)固然重要，但肌肉爆發力(muscle power)是延長壽命關鍵！爆發力與肌力的不同之處在於，爆發力與運動過程中產生的力與速度（作功率）有關。例如，能舉起多重的物品跟肌力有關，而在有限的時間內能將物品舉多少下，則跟爆發力有關。過去的研究往往聚焦於肌肉力量與壽命長度的關係，但巴西里約熱內盧運動醫學診所研究和教育主任近期對肌肉爆發力與壽命長度之關係，發表了最新研究結果。據《每日科學》報導，該研究在2001到2016年間招募了3878名41-85歲之間的非運動員，讓他們進行站立上提運動，進行肌肉作功率的測試。在緩緩增加負重兩到三次，到達他們所能負荷的極限時，計算找出最高功率值，接著除以體重算出每公斤體重的作功率。在中位數為6.5年的追蹤期間，有10％的男性和6％的女性死亡。結果顯示，依性別看，最大作功率數值低於所有人當中中位數的參與者，比起數值高於中位數的參與者，男性的死亡率高出4-5倍，女性的死亡率則高出了10-13倍。主導研究的教授建議，醫生應開始考慮測量患者的肌肉力量，並提供力量訓練的建議。據《每日醫學新聞》報導，在健身房健身時，多數人聚焦於舉重的次數而非速度，其實，兼顧速度與次數的訓練，才是對身體最好的方式。該教授教導訓練肌肉力量的方法是，選擇重量之時，不該太輕或太重。舉重時做1至3組，每組重複6到8次。將重物快速舉起慢慢放下，組與組之間也要休息。另外，上半身跟下半身的運動都要兼顧，每次做的運動種類也可以稍作變化，以避免無聊及倦怠。【更多精采內容，詳見】