缺氧 相關文章

• 2019-12-05 科別.兒科

  兒童心臟停止 僅一成作CPR長庚籲全民伸援手

  心肺復甦術（CPR）有機會避免心臟停止患者缺氧過久，不過民眾似乎比較不敢對兒童急救。林口長庚醫院回顧過去12年來兒童青少年到院前心臟停止的病例，發現只有一成的孩子有人幫作心肺復甦術；呼籲政府強化向全民推廣兒童心肺復甦術。林口長庚醫院兒童一般科主任李嶸表示，林口長庚醫院回顧2005年至2016年間未成年兒童青少年到院前心臟停止的152名病例，其中四成七小於1歲，七成六發生在住所。值得注意的是，只有一成（15名）個案有即時接受旁人作心肺復甦術，比例遠低於美國等各國的三成五。即時接受心肺復甦術的孩子，經醫院急救後恢復持續自發心跳的比例為六成；另外九成（137名）無旁人協助的孩子，急救後恢復持續自發心跳的比例僅三成二，救活率相差一倍。根據消防署2016年至2018年數據，我國成人與孩童發生心臟停止時，即時接受心肺復甦術的比率為四成六，進一步對照上述長庚醫院研究、兒童病例接受心肺復甦術的比例只有一成，可推測「我國民眾似乎比較不敢對兒童急救」。李嶸表示，成人與兒童的心肺復甦術口訣均為「叫、叫、C、Ａ、B」，先叫叫患者、確認意識；確認患者失去意識，就得大聲呼救與撥打119。在等待救護車的同時則反覆進行C（胸部按壓compressions）、Ａ（暢通呼吸道airway）、Ｂ（吹氣呼吸breaths）。C、A、B的作法是，先在患者兩乳頭正中間進行按壓，每次壓的深度為約為身體厚度的三分之一，若是一歲以下幼兒則可用兩隻手指頭來按壓。每按壓30次之後，就暢通患者呼吸道，並口對口吹氣兩次。接著再重複按壓30次、吹氣兩次，如此循環直到患者開始有動作、有正常呼吸或救護人員到場接手為止。心肺復甦術實施過程辛苦，但盡可能別中斷10秒以上。

• 2019-10-28 科別.呼吸胸腔

  花生米卡氣管 3歲女童成植物人

  家長讓幼兒吃零食，務必特別小心，高雄長庚醫院最近收到3例幼兒因為吃花生米，結果卡進氣管案例，其中3歲女童到院時已無呼吸心跳，搶救後仍成植物人，成為家庭的遺憾。高雄長庚醫院收治的3例病例分別是1歲、3歲及5歲的小朋友，都因為吃花生米，造成氣管堵塞。醫師特別提醒，6歲以下的嬰幼兒，氣管管徑小，吃堅果類例如花生等零食，最好能磨碎，以免孩子整顆吞入，卡住氣管。高雄長庚兒科加護病房主治醫師徐美欣說，醫院收治的3歲女童，她吃進的花生米有半顆卡在靠進右側肺葉的支氣管內，另半顆在左肺，肺部因為無法換氣，整個X光門呈現白霧現象。女童到院時，面部發黑，已無呼吸心跳，經以內視鏡夾取，花生還彈跳到支氣管位置，急救雖穩住生命跡象，但也因腦部缺氧，成為植物人。徐美欣表示，6歲以下嬰幼兒氣管管徑與花生的直徑大小差不多，幼兒如果食用不慎，很可能卡進氣管。尤其手術夾取的過程中，花生米很容易碎裂，這名3歲女童治療時，即因為花生掉到右側氣管造成右肺塌陷。她提醒，家長如果要餵食6歲以下的嬰幼兒吃花生、松子和南瓜子這類堅果，最好磨碎壓爛，除了堅果之外，其他像是蒟蒻、果凍和麻糬也要注意。除此，嬰幼兒也曾傳出吞食鈕扣型電池或戒指等案例，家長都需特別小心。家長萬一遇上嬰幼兒被異物堵塞氣管時，該怎麼辦? 高雄長庚醫院兒童加護病房主任郭亦章表示，可以將幼兒放在兩腿之間，先在背部拍打3下，翻面再於胸部位置拍打3下，重複施作直到救護車到來，萬一急救過程中，幼兒臉部有發紺現象，則可實行口對口人工呼吸搶救。

• 2019-10-10 養生.運動天地

  讓大腦及身體產生正向改變 科學家：不健康的解藥就在我們面前

  【文、圖／選自八旗文化《走路的科學》，作者謝恩・歐馬洛】身體與大腦的鎮痛軟膏在世上移動，是身而為人的一種必要經驗。活動，特別是規律走路，對於身體以及大腦的健康確實能帶來益處。然而在這一章中，我想要超越這些簡單而相對沒爭議的論點，進一步深入探討走路的潛在優點—它是如何影響情緒、心理健康以及大腦發展的。規律走路者(我自己就是)表示，只要有幾天沒機會好好走路，就會覺得自己變得遲鈍而疲累，還會覺得心情低落。而解決這問題的自我療法相當簡單，只要出去好好走一趟路就可以了。令人興奮的是，現在有越來越多科學支持這種傳說中的感受，並顯示出走路，特別是規律走路，以及經常在大自然中行走，確實會改善我們的感受。回想一下在狂風大雨中的那些漫長健行，你可能當時覺得很煎熬困苦，但到最後你一定會感到興奮。希波克拉底曾說：「行走是最佳的藥方」。然而在現代社會中，我們大多數人整天都在室內坐著，這對我們的健康以及整體幸福可能會造成可怕的影響。我們比過去任何時候花在戶外的時間都少「我們在美國進行的研究顯示，人們有87%的時間花在辦公室內、屋內、商店內或是其他建築物等人工環境中生活。有些人甚至聲稱(在我看來有些誇大)「久坐是新型抽菸」。這句話背後的涵義非常直接—我們的身體是用來進行規律活動的，也得益於規律活動。久坐不動的生活型態基本上是不健康的，不但會造成肌肉量以及力氣的萎縮，也會對大腦造成類似的影響。日前有項有趣的研究發現，缺乏活動甚至會改變一個人的個性，而且是往糟的方面改變。整體而言，較低程度的身體活動與個性的「五大因素」當中三項的改變有關(五大因素分別為開放性、自覺性、外向性、親和性以及神經質，縮寫成OCEAN)。身體活動度較低，會造成開放性、外向性以及親和性三者降低，呈現了長期個性改變的「有害」模式。就算是最低程度的活動都有助於緩和負面的個性改變。那些最不愛活動的人，也是個性最可能往負面方向改變的人。這些負面改變的途徑，我們還不太瞭解，但可能包括疾病的增加以及與長期不活動相關的活力缺乏。不活動會對日常活動產生限制，造成一般認知功能上的改變，甚至出現情緒上的變化。根據我們已知的資訊，只要出現開始走路這種簡單的行為改變，就會反轉久坐不動生活造成的負面個性影響。站立會立即改變我們的血壓、全身血流，以及消耗能量並產生熱能的速率(即新陳代謝率)。走路會讓大腦以及身體系統產生改變，從新分子的生成到行為都會產生變化。規律走路是讓心臟跳動既簡單又直接的方式，會對頭—心軸線提供極大益處，因為大約20%心臟的輸出，會送到缺氧又缺能量的大腦。類似效果也出現在同樣缺氧、缺能量的消化系統。解藥就在我們面前。

• 2019-10-09 科別.心臟血管

  飯後是心梗、腦梗高發期？該怎預防？醫生這麼說

  隨著生活方式的改變，心腦血管疾病所致的死亡已躍居首要死亡原因之一。而在眾多心腦血管疾病當中，心梗和腦梗是最具有殺傷力的兩大病重，致殘致死率非常高。網路上有這麼個說法，飯後是心梗、腦梗的高發期，這是真的嗎？心梗和腦梗的本質是血流供應障礙依據中國最新版《內科學》，當心臟的冠脈血液供應與心肌的血液需求發生衝突時，即提供的血液流量不能滿足心肌代謝的需要，就可引起心肌缺血缺氧。暫時的缺血缺氧可引起心絞痛，而持續嚴重的心肌缺血就可引發心肌梗死，如未能及時救治，可能導致猝死。依據中國最新版《神經病學》，腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所致腦部血液供應障礙，導致局部腦卒中缺血、缺氧性壞死，而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。同心梗一樣，如果不能及時恢復腦血流供應，人就可能有生命危險。因此簡單來說，心梗和腦梗都是因血流供應障礙繼而引發局部組織細胞缺血缺氧而導致。飯後是心梗和腦梗的高發期嗎？對於健康人而言，這麼說不客觀，因為對於無基礎疾病的健康人群來說，無論飯前還是飯後，突發心梗和腦梗可能性皆較低，故我們這裡主要說的是既往有心腦血管疾病的非健康人群。中國《中醫內科學》教材在心系病症-心悸、胸痺等疾病中皆提到，該類疾病常可由飽食等因素而誘發。實際上我們在飽食後，大量食物進入體內，血糖及血脂等水平會較平常異常升高，增加心梗及腦梗風險。不僅如此，飽食後胃腸道需要大量的血液供應來消化食物，而人體血液就那麼多，此長彼消，心臟和腦部組織的血液供應就會減少，從而導致心梗和腦梗。原濟南軍區司令部門診部的研究人員對曾經有發作心肌梗死的患者進行長期回訪後發現，有飽餐習慣的人群發生再次心梗及猝死率明顯高於無飽餐習慣組（兩類人群的飲食皆為低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食）。綜上所述，對於既往有心血管基礎疾病，有三高的朋友，吃飯還真不能隨心所欲，古話“吃飯只吃七分飽”還是有一定道理的，同時，吃飯要注意選擇葷素搭配，三分葷，七分素，菜裡面油鹽盡量少放，只有從點滴細節做起，才能最大程度減少心腦血管疾病發病風險。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》

• 2019-10-04 養生.運動天地

  醫病天地／健身頭暈 努責現象…暫停快休息

  南投30歲黃姓男子健身時，出現頭暈、頭痛、眼前一片黑，他嚇得趕緊就醫，醫師認為是「努責現象」導致血壓急速下降所致；努責現象無需治療，休息後會慢慢恢復，但醫師提醒健身時應循序漸進，選擇可以承受強度，避免身體傷害。南投醫院復健科醫師林建仲說，進行重量訓練如硬舉或臥推、搬起重物、運送移動重物，或用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏等出現用力閉氣或憋氣行為，就可能引發努責現象（Valsalva maneuver），會產生短暫頭暈、頭痛、心悸，甚至短暫暈厥。他說，運動強度增加有時持續閉氣用力，會發生昏厥其實是因低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致；用力初期及恢復期血壓上升現象，也可能衝擊到硬化血管，造成血管壁上的斑塊脫落，形成腦血管栓塞性中風，不可不慎。他提醒如果運動中或重訓過度，出現眼冒金星，暈眩等努責現象時，應暫停並坐下休息，盡量保持規律呼吸，一般在1至2分鐘即可恢復，若還是持續不舒適，建議盡速就醫治療。

• 2019-08-05 科別.耳鼻喉

  鼾聲如雷治不好 模擬睡眠找到病灶

  46歲劉姓男子罹患阻塞型睡眠呼吸中止症10多年，白天工作精神不濟，睡覺時鼾聲雷動吵醒枕邊人，讓他覺得好困擾。近4、5年來積極進行各種手術治療，包括無線電波熱凝療法、達文西手術縮減舌根等，改善效果有限，直到接受顎骨呼吸道拉提手術，術前以鎮靜麻醉「睡眠內視鏡」（DISE）檢查，確認咽喉肌肉阻塞處再精準下刀，才解決他的心頭大患。劉姓男子表示，過去對睡覺打呼不以為意，妻子嫌他鼾聲太吵不願同房，試過配戴陽壓呼吸器不適應，4年來試遍各種手術，包括在鼻腔、咽喉進行無線電波熱凝療法2、3次，也做過鼻中膈彎曲手術和達文西手術，治療後鼾聲照舊，做完顎骨呼吸道拉提手術，終於揮別睡眠呼吸中止症困擾。收治病患的高雄醫學大學附院口腔顎面外科主治醫師陳裕豐說，劉男在睡眠中心檢查，發現呼吸道每小時阻塞次數高達80幾次，屬重度患者，之前手術未「對症下刀」，治療效果不佳。他讓病人接受鎮靜麻醉模擬睡眠狀態，再以咽喉內視鏡動態檢查鼻腔、軟顎、咽喉、舌底及會厭軟骨處，找出阻塞處對症下刀，患者術後重拾良好睡眠品質。陳裕豐表示，患者入睡後，肌肉放鬆張力降低，使呼吸道無法維持暢通，台灣保守估計有超過40萬人罹患此病，男性罹患人數為女性的2至3倍，患者睡覺吸不到氣，身體處在缺氧狀態，易引發中風、心血管疾病或增加猝死風險。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因

• 2019-07-17 新聞.健康知識+

  除了面色 長壽的人大多這3處都比較紅潤

  人類一直走在追求健康長壽的道路。無論是古代帝王尋求長生不老藥，還是現代人尋求各種養生保健的方式來延長自己壽命。誰都想長命百歲，萬年富貴，小康醫生也希望大家也能健康長壽，但有的時候小康醫生卻不想被這樣謠言所蒙蔽。畢竟，要是喝一口水就能延長壽命，早就獲得諾貝爾醫學獎了吧？壽命長的人，大多這3處都比較紅潤？想要長壽，絕非一個簡單的「吃了某種食物」、「喝了某種水」而成，影響壽命長短因素有很多，既有我們無法改變的遺傳因素，但同時也有我們能夠改變的後天因素。不過，通常長壽的人，都會存在這樣3點：第一，面色紅潤最重要也是最直觀的，當然就是面色紅潤了。面色紅潤，就是指臉上有光澤、皮膚紅潤，中醫一向以來都以「氣血紅潤」，來判定一個健康的標誌之一。的確，人體血液中含有很多种血細胞，其中紅細胞承擔著運輸氧氣的功能，而紅細胞的運輸氧氣功能又得依靠裡面的血紅蛋白來實現。因此，若是身體內血紅蛋白數量少到一定程度，那麼氣色就會不佳。那面色紅潤說明了什麼呢？說明我們自身的機體供血充足，所以血供可以到達面部。但這種红潤，還得與面色潮紅還得區分，若滿臉通紅，可能是醉酒或中暑而引起，這個時候可不是什麼健康的好兆頭。第二，手心紅潤眾所周知，手是人的第二張臉，許多問題在手部也可以表現出來，有些人手心很白，但是這並不是一個好的現象。正常的手心應該是紅潤，有溫度的，許多人手心發涼，就是體內虛寒的表現。在我們的手掌上存在有許多細微的血管，這些血管在手心處形成掌淺弓，掌深弓，以此來營養手部的組織，所以正常的手心應該是紅潤的。第三，嘴唇紅潤由於嘴唇的血管分佈十分豐富，此處皮膚會比其他部位皮膚薄許多。從某種程度而言，它直接反映了血液顏色，所以每個人唇色都不同，無論是先天的「烈焰紅唇」，還是有些人「粉嫩嬌羞」，只要是正常的紅潤，都是健康。但若無緣無故口唇發白，同時也出現發白，那麼十有八九就是貧血；若口唇發紫，這種在醫學上稱為「口唇紫紺」，常見的原因是體內缺氧。長期缺氧會損害全身各種組織器官，若在年輕人或兒童身上發現口唇紫紺，那麼就需要保持警惕，除非是重症肺炎，還很可能是先天性心臟病的發現。櫻紅色嘴唇，更加危險！這種唇色一般在救護車、急救室以及高壓氧艙裡能見到，主要是因一氧化碳中毒而引起，所以務必需要警惕，以免有性命之憂。當然了，你如果塗了櫻桃色的口紅，那這些可就不成立！Source

• 2019-06-06 新聞.健康知識+

  溺水者比你想像中更無聲無息「乾性溺水」也可能致死

  天氣愈來愈熱，想要找個地方玩水避暑嗎？我們今天來提個煞風景的事情：萬一媽媽和老婆溺水，你想先救哪一個？這時你腦海中跑出的想像畫面可能是很轟轟烈烈的，溺水者手腳不停擺動，大喊著「我溺水了」。但事實真的是這樣嗎？其實不是，要發現他人溺水很困難。在溺水時刻，這個人會忙著把頭伸出水面而無法呼救，過程中若吸進水讓聲帶進水，聲帶及上呼吸道緊繃變得無法發聲，所以溺水過程會比我們想像中來的無聲無息，不是像電影、電視上演的那樣大力拍水，因此即使一旁有人，有時也難以注意到溺水事件正在眼前發生。會注意到的時候，常常已經是溺水的人在無意識飄流、載浮載沉了。不過如果觀察到一個人在水中試著把頭往後仰，眼睛睜得很大看起來很驚恐，嘴巴張開，不協調晃動著，看起來游的很怪很沒效率，最好上前詢問。所以所謂的溺水，究竟為什麼會取人性命呢？剛開始快溺水時，患者會努力把頭伸出水面。等到真的無法伸出頭部，讓頭部低於水面後，患者的呼吸暫停。然而水會流進上呼吸道，造成喉頭痙攣緊縮，氣管收緊，難以呼吸，患者繼續缺氧。但時間一長，患者通常後來喉頭會放鬆，這時水會進到呼吸道和肺臟裡，同樣難以呼吸。無法呼吸、造成缺氧之後，溺水患者腦部失去意識，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。什麼是乾性溺水？水流至患者上呼吸道造成喉頭痙攣，通常後續喉頭會再度放鬆，因此水會淹進呼吸道和肺部，水淹肺部是我們普通比較熟悉的濕性溺水。然而其中一兩成的溺水患者其喉頭持續痙攣，因此水淹不進肺部，但呼吸道緊縮無法換氣，同樣會造成呼吸窘迫、窒息，這種我們就稱為「乾性溺水」。大家可能曾經看過一個報導，說一名美國四歲小孩游完泳回家後，說覺得很累並嘔吐腹瀉，家長以為是腸胃炎，一周後小孩猝死。醫師懷疑是「乾性溺水」引起。這新聞打響了「乾性溺水」的名號，也讓許多家長擔憂：「好好游個泳之後也會出事嗎？」但其實這個案例並非典型乾性溺水，首先，這小孩在游泳過程中曾經被捲到浪裡被旁人救起，不曾去醫院接受治療，是個「溺水獲救者」，絕非游泳過程中安然無恙，回家突然出事！另外他在溺水後一星期死亡，狀況屬於次發性溺水，或說二次溺水，也就是嗆入的水影響了肺部功能，誘發呼吸窘迫，肺泡換氣功能失靈而死。所以看到這裡，請大家不要覺得游泳太恐怖了，完全不敢讓孩子去學游泳。我們要有的概念是，家長在小孩游泳後要繼續觀察小孩狀況，如果小孩不停咳嗽、喘不過氣、看起來呼吸很費力，因缺氧而嗜睡倦怠，就要趕緊就醫。萬一小孩在學習過程中曾經溺水獲救，或曾嗆水嗆到有意識改變的話，不管後來上岸後多清醒多正常，都要就醫！萬一目擊溺水，先趕快讓患者離開水面。如果患者是因為「跳水」出事，就要小心同時伴隨著頸椎受傷，移動過程中盡量減少頸部的活動。接著就是趕緊評估患者是否清醒？是否自行呼吸？是否有心跳？如果患者能自行呼吸，就把他擺成復甦姿勢，減少嘔吐、吐水時再度嗆入嘔吐物，並記得移除患者身上溼透的衣物並替其保暖。如果沒有呼吸心跳，開始CPR。雖然現在多提倡「只壓胸就好」的CPR，但在救治溺水患者時，除了壓胸外還是要盡早吹氣。因為溺水的問題就在於患者缺乏氧氣。並趕緊通報119緊急救護。至於患者能不能復原，一般來說如果患者到院前就恢復意識，且可以自行呼吸的話，預後通常很好。如果陷入昏迷，就要看溺水時間多久、何時接上呼吸器，溺水愈久或愈晚獲得氧氣，患者預後愈差。另外溺水者嗆了很多水進去，水溫高低或水乾不乾淨，也都會關係到後續的健康狀況。嗆進去的物質可能會誘發呼吸窘迫！最好的是：預防溺水你可能曾經聽過「我才五分鐘沒有看到小孩，小孩就出事了」這樣的說法，沒錯，溺水可能來得很快，因此要注意以下幾點：● 照護者不該讓嬰兒自己待在浴缸裡，自己去忙雜事或看著手機，就算你覺得自己只分心幾秒鐘、一兩分鐘，也不可以。● 別讓小孩於「沒有任何大人在場」的狀況下，自己去玩水，即使是家中自己擺放的小型游泳池也一樣。送小孩去游泳池學游泳也得注意。很多小孩會在玩鬧中把同學的頭壓到水底，大人務必要了解小孩游泳時的狀況。溺水是學齡孩童意外死亡的常見原因，而其中超過一半是在游泳池內溺水的。● 如果想在天然的河流、湖水環境裡游泳，最好知道水有多深、水多冷、水流多強，不要貿然下水。● 從事香蕉船、風帆等水上活動時，務必要穿救生衣。● 如果是成人或青少年，喝酒後跑去玩水則是個大問題，就請不要這麼做！ ● 如果玩水時被海浪打入水好多次，嗆了一堆水，或曾在游泳池溺水嗆水，最好還是立刻到醫院，並考慮留院觀察72小時，以防次發性溺水發生。再重複一次，要發現他人溺水其實不容易，溺水過程常常比我們想像之中來得更安靜無息，記得接小孩游泳課下課後，要多花點時間了解小孩上課和現在的狀況。原文：溺水的人其實不太會掙扎，乾性溺水也可能致命！（懶人包）搜尋附近的診所：外科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-30 該看哪科.中醫精髓

  結石痛、胃痛…疼痛棘手難治？中西醫師有解

  許多現代西方醫療無法處理的疑難病症，如棘手的癌症治療，漢醫以其整體性療癒觀點提出有效對策。經過近三十年我們從脈診儀數據與傷寒雜病論桂林古本的實證研究，任何治療每一次開方，療效到哪裡，透過科學工具脈診儀皆有客觀指標可以評估。當代漢醫家診斷不是猜病開方，而是從藥理到病理都是臨床實證。在漢醫經方門診中，最常見病症之一就是「疼痛」。實際上「疼痛」通常都是缺氧造成，以前實驗室師兄鮑建國最近他的研究發現，疼痛之處反而是一些「阿是穴」，或是身體在改善缺氧的現象。身體上的疼痛點是身體想要改善缺氧現象造成的反應，只要給予對的治療，無論是針灸或者服藥，疼痛應該能夠立即舒緩。所謂「立即」是指於治療之後半小時內感到緩解，這是治療疼痛最基本的反應。急性疼痛若是由一些慢性病引發的急性疼痛，比如說結石，無論是膽結石或是腎臟結石，皆是平滑肌痙攣造成的疼痛，也就是缺氧。那種疼痛非常劇烈，通常伴隨著身體排除結石的過程。只要施以對的治療，疼痛便會改善，改善的方法並不是消除疼痛，而是加速排石過程。譬如說我常常遇到尿路結石的病人，他們有時候要排石一兩天，這兩天當中，病人得充分配合醫囑，充分休息，遵守飲食禁忌，石頭排出來後，疼痛也就消失。慢性疼痛慢性疼痛大部分都是缺氧造成的。立刻治療之後，無論針灸或者是吃藥，特別是吃藥，藥效不會比針灸來得慢，病人應該在半小時之內就得到緩解。器官性疼痛疼痛除了上述身體上的疼痛，還有器官性疼痛，譬如說肚子痛、胃痛或者所謂的腹痛，在對的治療下也應該很快得到改善。腸胃型疼痛在門診也很常見，大部分都跟食物有關，中醫的治療策略不只能夠去除實質食積，更重要的是當身體處於發炎狀態，胃腸蠕動出現問題，透過平衡蠕動狀態，加速排除病程。有時加快胃腸蠕動儘速排除食積；有時當胃腸受到阻力，蠕動異常加快，此時就得減慢蠕動速度。西醫院急診室常常見到病人肚子痛到完全不能碰，食不下嚥，胃絞痛異常。這便是典型大承氣湯方病理，西醫診斷為胃穿孔。以中醫來說透過脈診辨證，在尚未胃絞痛之時，趕快使用大承氣湯處理，根本不會發生胃穿孔。病人手術後發現胃裡有一顆顆綠色球狀物，完全消化不掉，這就是大家喜歡吃的「纖維」。纖維吃太多，結成球，集在胃裡面，張仲景說「胃中有燥屎五六枚」，講得就是這種情況。(本文摘自布克文化《追尋失落的漢醫》，郭育誠著，2019年2月）關於作者／郭育誠中西醫師，原名郭玉誠，台灣中國醫藥大學醫學系三十屆校友，臺灣大學藥理學研究所碩士、臺灣大學電機所醫學工程博士。一九九八年創立「當代漢醫苑」中西醫整合診所，擔任院長至今。同時為台北醫學大學醫學系藥理學科與中國醫藥大學學士後中醫系兼任助理教授，並榮任中華全球經脈臨床醫學會創會理事長。從二〇〇六年起應邀出席世界針灸聯合會年會、二〇〇七年第六屆國際傳統及輔助醫學大會、第三屆世界中西醫結合大會等國際性學術會議擔任專題主講人。與王雪苔、韓濟生、李鼎、朱兵、張縉、李金龍、渥美和彥等當代名家同場演繹闡述漢醫的奧祕。至二〇一九年，已應邀在世界各地包括中國、馬來西亞、加拿大、美國、葡萄牙、義大利、日本、印度、愛爾蘭、法國、捷克、德國等世界醫學大會演講與領獎。最受到重視的學術研究成果是以粒子與波的二元性解釋中西醫學的差異，並以波的角度詮釋「氣」與「經脈」。透過脈診、十二經脈與奇經八脈的分析與人工智能系統，建立一套可以應用於臨床診斷與治療的中西整合實證醫學。並在遠距醫療、中草藥新藥開發、雷射針灸、癌症治療與精準醫療獲得實際的運用。這些基礎醫學研究與臨床應用榮獲二〇一八年維納斯基金會藥理學傑出研究獎。著有《上池之水：漢醫的秘密》與《追尋失落的漢醫》。

• 2019-04-09 科別.心臟血管

  胡德夫昏倒／心血管患者突昏迷…小心溫度差

  有「台灣民歌之父」的音樂家胡德夫前晚傳出昏倒，經緊急送醫後恢復意識，返家休養。醫師呼籲，發現民眾突然昏迷，應立即打119並對其心肺按摩，有心血管疾病者，若進入較低溫室內等場域時，可先活動手腳、頸部做熱身，適應溫度落差，以免血管收縮造成昏厥等情形。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚表示，民眾突然昏迷的原因很多，如噎到、中暑、血糖過低、中風等；而像胡德夫因本身有心臟疾病，可能是環境急症，即因溫差大而使血管收縮，加上過勞、酒精等因素，導致昏迷。張文瀚說，若身旁友人或民眾倒地，如果仍有反應、呼吸、心跳，胸部明顯起伏，不適合使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）電擊與CPR。若呼叫患者沒有反應，張文瀚說，確認沒有呼吸、心跳，或檢查發現無脈搏時，當下得開始急救。急救第一時間是先打119後，同時對患者採取心肺按摩，維持每分鐘超過100下，直到救護人員到場接手。昏倒後五分鐘為黃金時間，若沒趕緊急救，可能導致患者腦部缺氧造成後遺症。張文瀚也提到，民眾若突然昏迷並失去呼吸跟意識，多半是心律不整引起，現場若有AED請立即使用，利用電流讓心臟停止亂跳，恢復血液供給，減低後遺症跟死亡機率。若不會使用，也勿驚慌，透過119求救，救護人員可線上教學。張文瀚提醒，天氣轉暖，日夜溫差大，有心血管疾病者，若進入較低溫室內或相關場域時，可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘，來適應環境與溫度落差，以免血管收縮造成昏迷。

• 2019-04-09 科別.心臟血管

  胡德夫突昏迷 醫師籲：心血管疾病患者熱身不可少

  有「台灣民歌之父」的音樂家胡德夫，昨晚傳出在聚餐時發生昏倒並無呼吸心跳，後經緊急送醫後，目前已恢復意識，並返家休養中。急診醫師也呼籲，發現民眾突然昏迷，應立即打119並對其心肺按摩外；有心血管疾病者，若進入較低溫室內等場域時，可先活動下手腳頸部做熱身，適應溫度落差，以免血管收縮造成昏厥等情形。據《蘋果日報》報導，胡德夫本身有心臟病史，送抵台東馬偕醫院急救時，醫師原本懷疑是心臟瓣膜剝離，但檢查後是正常，懷疑是暫時性缺氧導致昏厥，目前無立即危險已返家休養，待後續門診追蹤治療。前立委賴坤成隨後則在臉書表示，7日晚間與胡德夫等友人在餐廳聚餐，準備了燒酒雞、炒米粉等，聚會期間大家越喝越嗨；過程中胡德夫突然在椅子上休克昏厥，大夥趕緊叫救護車，經急救後總算醒來並恢復呼吸。賴並開玩笑的說，還好啦，他與胡德夫都音容宛在，沒有痛失英才！馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚表示，民眾突然昏迷的原因多種，如噎到、中暑、血糖過低、中風等；而像胡德夫因本身就有心臟疾病，可能是環境急症，即因溫差大而使血管收縮，加上過勞、酒精等因素，導致昏迷。張文瀚說，若身旁友人或民眾倒地，並非每一種都需要AED電擊與CPR，可從患者反應研判。如果患者仍有反應、呼吸、心跳，胸部有明顯起伏，就不適合使用；若呼叫患者沒有反應，確認沒有呼吸、心跳，或檢查發現無脈搏時，當下得開始急救。急救的第一時間是先打119求救後，同時對患者先採取心肺按摩，並維持每分鐘超過100下為佳，直到救護人員到現場接手；因為昏倒後的五分鐘為黃金時間，若沒趕緊急救，可能導致患者腦部缺氧，而造成後遺症。此外，張文瀚也提到，民眾若突然昏迷並失去呼吸跟意識，多半是心律不整造成的，現場若有AED（自動體外心臟電擊去顫器），也請立即使用，利用電流，讓心臟停止亂跳，恢復規律的血液供給，減低後遺症跟死亡的機率。若民眾不會用時，也勿驚慌，可透過119報案時求救，告知症狀、救護人員都可線上教學，做緊急處理。張文瀚提醒民眾，因天氣轉暖，日夜溫差大，有心血管疾病者，若進入較低溫室內或相關場域時，可先手腳頸部先活動熱身約五分鐘下，來適應環境與溫度落差，以免血管收縮造成昏迷等情形。 編輯推薦 囤積脂肪就是增加罹癌率！醫師：這樣運動有效剷內臟脂肪 超過11點還不睡何止爆肝！研究：身體4大系統全崩潰

• 2019-03-16 該看哪科.兒科

  「好頭型」集資枕挨批殺嬰 這些行為也恐害他猝死

  近日網路集資平台出現一款嬰兒枕頭，不但號稱能讓嬰兒半夜不哭鬧，也能睡出好頭型，甚至還可以避免寶寶趴睡造成的窒息風險。開放集資一個月已募得88萬元、近300名家長購買。不過有自稱是小兒科醫師的網友看了卻發文控訴業者恐提高嬰兒死亡率，痛批業者「賣商品我沒意見，用錯誤知識誘導別人購買，提高別人家小孩的死亡率這我就完全無法接受。」，還直言「不打爆你我剪專科醫師執照」。但業者質疑，該發文者不一定是醫生，難保不是同行競爭攻擊。（相關新聞請點我）新手爸媽照顧嬰兒時總有千百個疑問。嬰兒猝死，是指小於一歲的嬰兒在無預警狀態下死亡。最常見於兩個月到四個月大的嬰兒。研究發現，早產兒或出生體重較低的嬰兒猝死機率較高。可能是因為這些孩子腦部發育較不成熟，無法有效驅動呼吸或適時甦醒，缺氧後無法自動醒過來。避免趴睡和創造良好的睡眠環境，能夠降低嬰兒猝死的風險。請讓嬰兒仰睡，並布置樸素的睡床。很多家長為了讓孩子頭型漂亮，就讓嬰兒趴睡。但，嬰兒口鼻可能埋入棉被之中，卻無力自行移開，之後因呼吸困難逐漸缺氧窒息。還要記得，枕頭和填充玩具可能會蓋住口鼻，影響呼吸，嬰兒睡覺時別放在嬰兒床上。也不要因為怕嬰兒冷到而讓嬰兒穿太多，包太緊，或讓室內非常熱，這些也都會影響嬰兒呼吸。不要選擇過軟的床墊，不要讓嬰兒睡沙發或大人的床鋪。大人也要注意別在室內抽菸。這些都會影響嬰兒的呼吸。避免趴睡和創造良好的睡眠環境，能夠降低嬰兒猝死的風險。新手爸媽務必注意。對此事件，業者也發表聲明說明：201903嬰兒枕事件聲明：留意此事件的爸爸媽媽還有關心的人們，您好：我是樂眠LoveFu的負責人Levi，十分感謝您們這些天來的關心，也謝謝這段期間給予我們建議與鼓勵的人。這次事件引起這麼大的風波，我始料未及也措手不及。最初，我很單純地想改善嬰兒枕上的疑慮！想要做一個市面上沒有、創新的枕頭產品，可卻嚴重忽略了嬰兒枕的致命問題；是我考慮不周，太過自信了！這幾天，我們透過專業的指導，同時也更加仔細鑽研各類報告與文獻。我們必須承認，當初在研發枕頭上的功課沒有做足！而造成這麼大的風波與驚擾，在這裡必須要對贊助我們產品的爸爸媽媽們，說聲我們很抱歉。當時我們不應只是把重心，只擺在想要解決一直以來嬰兒枕頭的問題，卻沒有正視問題的核心。這樣的疏失，確實辜負了所有家長們的期待。我們是一個群眾募資推起來的品牌，而群眾募資就更需要跟上社會潮流的腳步，促進人們美好的生活。這次卻因為我們的思慮不全，釀成風波，這是我們需要向大眾深深道歉的地方。在這裡，也想藉此機會，和所有私訊我們的爸爸媽媽、贊助人們再說聲謝謝，謝謝您給予我們鼓勵。也要謝謝嘖嘖募資平台，幫助我們在最短時間內為大家退募資。在此再強調我們誠摯的歉意：對不起！同時謝謝文章作者，給我們一個當頭棒喝及檢討自身的機會。以下：- 從今往後，我們會拉高所有開發產品的標準與嚴格檢驗。- 尋找專業顧問，確保未來產品的安全問題，相關規範。- 持續為「嬰幼兒寢具規範」公共政策推行而努力。感謝您們，讓我們學了重要的一課！搜尋附近的診所：兒科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-03-02 科別.心臟血管

  年紀大了就會高血壓？醫師教減壓7步驟，遠離高血壓

  為什麼年紀大了就會高血壓？是不是人老了血壓一定會高？先來聊聊血壓。把心臟想成加壓馬達，家裡水壓太低水不夠用，這時候就要開加壓馬達才能讓供水正常。如果水管有點堵塞又老舊，為了讓供水正常，馬達會瘋狂加壓。這時候！因為水管壓力太大的關係，一不小心就把裡面的髒東西沖到其他更窄的地方塞住。為了使供水正常，馬達更瘋狂加壓，這時的高壓甚至會灌破水管！我們的血管其實就是水管。年紀越大越硬，裡頭也越多髒東西。把體內細胞想像成我們每個家庭，每個家庭都需要用水，水不夠用會很困擾。這個水在身體裡就是血，細胞缺血就是缺氧，為了避免細胞被悶死，心臟會加壓，這可能就是高血壓的成因之一。細胞缺氧使血壓上升的原因很多，大多是因為血管硬了、彈性變差了，或是因為血管受到刺激而收縮使阻力增加。講那麼多，無論成因是什麼，總之血壓就這樣慢慢高起來了。那怎樣血壓算高？血壓根據心臟收縮舒張的週期簡單分成「收縮壓」與「舒張壓」，習慣上都以毫米汞柱（mmHg）為單位。表示方法為「收縮壓/舒張壓mmHg」。我們在任何地方如果好幾次都量到高於 135/85 mmHg，就有可能是高血壓了。正確的高血壓分界點是140/90mmHg，但高血壓是一個範圍，標準因人而異。如果你年紀輕輕收縮壓就莫名其妙地常常高於130mmHg，可能就要注意囉。換個角色，我九十歲的爺爺平時量到收縮壓150mmHg，他覺得沒什麼不舒服，這就不需要特別去處理。好，看到這裡，我覺得我血壓已經高起來了，該怎麼辦？如果我們覺得自己已經有高血壓，或是不想這麼快就開始跟醫生一個月一次的感性談心約會。可以試著這樣做：減鈉幾乎沒有人知道自己一天吃幾毫克鈉。但當你發現有什麼東西是「越吃越想吃，吃完會很渴」，通常都是太鹹！盡量要避免。另外，少用醬料、少喝湯。減重沒有人是故意要胖起來的，但是看到想吃的東西還是會忍不住「吃一點點」。我們要極力避免「打開即食的包裝食品」、「甜食」與「含糖飲料」。還有，不要抗拒油，好油有提供飽足感，「無油料理」會讓我們很快陷入低血糖的飢餓狀態。如果有時真的需要一點點甜食撫慰受傷心靈，提供一個地方媽媽的小方法：與其去小七買金莎，不如挑家有名的甜點店，排隊買個最貴的，因為妳值得。戒酒適量飲酒有益身心健康。地中海飲食的標準是一週七杯紅酒。在愛琴海喝紅酒確實很浪漫，但我們下班一般都喝啤酒。建議一般台灣成年人一天啤酒不超過600c.c.，女性同胞們可能還要更少一點。這個量不是絕對，每個人能喝的程度不同。酒量天生，訓練幫助不大。運動找幾個朋友，跟他們講自己要開始運動。如果他們開了賭盤，賭你何時發懶，記得也下個注。對自己有信心。設定合理目標，先從「有動」開始吧！每天爬個小樓梯也算喔！戒菸/空氣污染現在的菸越來越貴，如果你不是剛開始抽菸，嫌貴漲價了就順便戒一戒吧。此外，研究*顯示交通廢氣造成的空氣污染也會造成血壓上升。原因可能是廢氣中的化學物質刺激造成肺部血管收縮。長期下來對心血管造成的傷害不亞於吸菸。下次見到烏賊車，記得善意提醒駕駛人：「雖然人生苦短，但我還是想再撐一下」。改善睡眠長期睡眠品質不佳也會導致高血壓。如果你的枕邊人有打鼾的問題，無論是鼻塞或舌頭後倒，都會讓身體慢性缺氧，血壓也會慢慢高起來。藥物治療我們已經努力了好幾個月了，但是血壓還是高高的。醫師，該怎麼辦？不要擔心，我們可以從嘗試使用簡單的一樣藥物開始。但若你60歲以下，有糖尿病又真的胖了點（BMI>30kg/m2）也許要考慮更嚴格的血壓控制（

• 2019-02-15 新聞.健康知識+

  春節有人吃年糕卡氣管奪命 元宵吃湯圓學這招保命

  農曆春節期間，宜蘭縣羅東博愛醫院接獲一名由鄰近醫院轉送而來65歲男子，因吞食年糕不慎卡住氣管，臉色發黑而窒息送醫，到院前已無呼吸心跳，儘管醫師立即將異物夾出並急救，卻因錯失黃金時間，連續搶救多日最終仍不治。農曆正月十五慶元宵，國人習慣吃湯圓應景，羅東博愛醫院急診室發現，自農曆年節至今，接獲不少因吞食年糕、湯圓未注意而導致異物梗塞氣管送醫的病人，急診醫學科主治醫師劉建廷今天提醒，老人和小孩最常因吞食噎住而無法呼吸，旁人若能立即且正確施以「哈姆立克法」，便可能在黃金時間內搶救寶貴性命。「第一時間對患者施以哈姆立克法，能大大提升存活機會。」劉建廷解釋，正確的施作方法，應站在患者正後方，用手環抱患者腹部，雙手握拳抵住上腹部後，多次往體內按壓，利用瞬間力量增加腹胸腔壓力，試著把梗塞住的食塊吹彈出來，以恢復呼吸道暢通和呼吸功能。哈姆立克法除對於身型壯碩的人員較侷限外，各年齡層患者皆可適用，若是小朋友發生異物梗塞，旁人可以採跪姿與其同高環抱腹部實施，嬰幼兒因噎住而臉色發黑，以虎口抓住嬰兒顴骨，手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著，翻轉嬰兒，頭下腳上傾斜，手掌叩擊嬰兒肩胛骨間，再將嬰兒翻轉至臉部向上，實施兩乳頭連線胸部按壓，直至異物排出口腔。劉建廷在臨床上與生活中曾接觸過多起異物梗塞呼吸道的案例，他強調，若是發現周遭有人在進食過程中突然掐住脖子、呼吸困難，立刻就要施以哈姆立克法，千萬不要等人倒下，因為一旦倒下，即表示已經失去呼吸功能一段時間了，腦部缺氧，增加腦死機率，後續恢復正常生活的機率也隨之降低。劉建廷表示，儘管會因吞進去食塊大小和卡住的位置，還有患者的年齡、身體狀況，影響哈姆立克法的成功機會，但他建議，哈姆立克法一定要試，因為沒試肯定沒機會；反之若是成功，患者能瞬間恢復呼吸、解除危機，隨後再進一步赴醫檢查，一切都來得及。羅東博愛醫院建議，逢年過節，品嘗應景美食能盡興，但切莫因狼吞虎嚥造成哽噎而發生憾事，年長者和小朋友在進食時，將食塊切小塊再入口，糯米製品如年糕、麻糬、湯圓較難消化，長輩也應留意，淺嚐即止。 編輯推薦 有種喉嚨痛千萬不能等！這部位發炎恐會窒息喪命 天冷吃麻辣火鍋 無近視男視力竟狂飆千度險瞎

• 2018-10-11 科別.骨科．復健

  酒醉路倒竟罹「腔室症候群」小腿腫兩倍險截肢

  桃園市怡仁醫院指出，酒駕車禍造成的肢體傷害在外傷初期，肢體常因肌膜內急性累積液體，進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升，導致肌肉神經等組織缺血傷害的狀況及臨床變化，稱為「腔室症候群(Compartment syndromes)」。怡仁醫院表示，腔室症候群對許多人來說是個陌生的名詞，但它卻是生死一線間的重大疾病；一旦罹患腔室症候群，稍有延誤輕則組織孿縮，重則截肢甚至喪命。腔室症候群不會太難診斷，可怕之處是容易被忽略，常常是發現時已經來不及了。一名男子日前與朋友喝酒醉倒路邊，經通報由救護車送到怡仁急診室，病人隔天覺得無恙就出院，不料回家後半夜感到小腿極度疼痛，甚至不能走路於是到怡仁醫院掛急掛急，外科部暨骨科主任范國豐醫師診斷後，確認為腔室症候群。范國豐說，此位病人因回家後因為長時間在床上昏睡，右小腿長時間壓迫在左小腿之上，造成左小腿血液回流不良，進而產生腔室症候群。 范國豐指出，小腿腔室分成前腔室、外腔室、深後腔室、前後側腔室，每個腔室都有一群肌肉，最易受損的是深後腔室，在骨頭後面，一旦受損就易缺氧壞死。如果一開始沒診斷出來，約兩至三天後會出現高燒，肌肉組織非常腫脹，甚至開始潰爛發出惡臭，這時候必須立刻清創，肌肉軟組織都要拿掉，功能受損變形，甚至需要截肢。醫師表示腔室症候群不會太難診斷，最可怕之處在於容易忽略，發現時必須緊急處理，因為愈快搶救癒後愈好。血液進去不能出來，時間一長就進不去了，缺氧狀況最長只能忍受8個小時。范國豐提醒民眾，與親朋好友聚餐小酌一番無妨，但必須適量而且酒後不開車；若飲酒過量導致酒醉，必需有人在旁悉心照料，身體一旦出現異狀，一定要盡速就醫，尋求專業醫護人員的協助。

• 2018-09-19 新聞.健康知識+

  紅外光線測嬰兒腦部 及早發現缺氧

  英國醫院能用寬帶近紅外光譜測量新生兒腦部，幫助醫生評估是否有損傷，技術將走向臨床實驗。英國團隊開發出新儀器，能將光線打進新生兒腦部，由於腦部氧氣將改變光的顏色，光感器接收到光譜的結果，讓醫生評估新生嬰兒的腦部是否缺氧。劍橋兒科醫師博瑟爾對此表示贊許，以非侵入性技術評估新生兒是巨大進步。由於分娩過程可能使嬰兒缺氧，據英國國家新生兒數據顯示，該國每1000名新生兒就約有3名在出生時因為缺氧，導致腦部受創，雖然大多數的新生兒都會逐漸康復，但仍有1成的受創新生兒會死亡。其中，年紀小於37周的嬰兒（若又未受到及時治療）是腦部受創的高風險群。根據《英國廣播公司》報導，英國倫敦大學團隊開發出能測量新生兒是否缺氧的新儀器，團隊工程師貝爾指出，這種裝置是使用寬帶近紅外光譜（NIRS）與光感器，這種裝置能放在新生兒頭上，並將本來就能輕易穿透人體的紅光與紅外光線照進嬰兒腦部。貝爾表示，他們發現腦中的氧氣水平與能量改變（嬰兒呼吸），將使反射回光譜的光線顏色有所改變，她說：「透過光譜呈現的顏色不一，醫生能仔細判斷新生兒腦部是否缺氧與程度上的差異。」意即若能提早發現腦部缺氧，醫生能根據程度定製各別治療，有助於預防新生兒死亡率與腦部殘疾發生。根據《工程師網》報導，NIRS系統優勢在於設備夠小、易於和其他技術結合，這項技術多被用於新生兒加護病房（NICU）和事故急診室（A＆E），目前本技術應用已到最後的臨床階段，未來可望實際應用於新生兒腦部測量。對比過去只能等待到嬰兒狀況穩定，並轉移出新生兒加護病房後，才能做仔細的檢測，但常會因此耽誤到治療的黃金時間，劍橋兒科醫師博瑟爾因此表示贊許，稱此技術是巨大進步。【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-22 新聞.健康知識+

  25歲男潛水險失明 全因氣泡堵塞動脈惹的禍

  近年潛水成為一般民眾喜愛的休閒活動之一，但日前一名25歲男性在東北角的龍洞接受潛水訓練，上升回水面時，突然失去意識，甚至出現氣胸、橫膈腔氣腫、枕部失明症狀。醫師表示，這一切都是因水肺潛水引發動脈氣體栓塞惹禍。國防醫學院戰傷暨災難急救訓練中心主任、國軍花蓮總醫院門急診部主任陳穎信今天指出，動脈氣體栓塞屬於潛水意外中很嚴重的急症，須立即處理，通常在回水面後10分鐘左右發生。引發原因通常是，回水面速度過快又憋氣，使肺泡爆裂，跑出的氣體進入肺靜脈或直接到體循環動脈，當氣泡堵住動脈末端，就會導致組織缺氧和缺血。陳穎信說，該名男性在救護車上恢復意識時，出現胸悶、頭昏、視力模糊等症狀，甚至一度失去視力。檢查後發現，是因氣泡壓迫後枕部導致，所幸岸邊急救妥當、及時送醫，在接受10次左右的6大氣壓高壓氧、再加壓治療，氣體完全排除，所有症狀也都痊癒。陳穎信表示，目前全台僅有3間醫院擁有能提供6大氣壓的高壓氧、再加壓治療設備，分別是三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院及國軍高雄總醫院。但若遇到十分緊急的狀況，可先送至地區醫院急救，再轉院。另外，個案中該名男性是首次下潛10米，有專業教練陪同，並且全程依教練指示吐氣上升，但可能因體質關係，仍引發動脈氣體栓塞。因此，陳穎信提醒，潛水危險性高，即使民眾依照指示也可能出事，所以潛水前一定要具備完整潛水急診知識，且可諮詢對潛水者提供醫療服務的健康照護工作者，才能讓潛水更加安全。

• 2018-03-22 科別.耳鼻喉

  打鼾嚴重為何該列重大傷病？關鍵原因是…

  來醫院開刀的十個中老年人之中，九個半會打鼾，剩半個情況不明，因爲枕邊無人。對一般人而言，打鼾只不過是睡沉了點的小音效，是個人體能的小瑕疵，不太好意思承認。打鼾和三高、肥胖並存好像理所當然，可惜瘦子也會打鼾，也有三高，所以打鼾是疾病嗎？絕大多數人不太同意，頂多枕邊人離你而去，小孩子不來跟你蹭床，傷感情。但作為麻醉醫師的我，發現有打鼾呼吸中止患者在手術麻醉時，會陷入嚴重缺氧（血氧濃度低於70%），麻醉醫師會為自己的麻醉調劑技術感到很過意不去。深入暸解後，發現這樣的人平時在家，自然睡眠狀態下，也會陷入相同缺氧險境。而且這種缺氧（血氧濃度50～70%）狀況持續在每次睡眠，一兩天可能無任何妨礙，一兩個月可能出現疲憊感，再更持久，就可能會發生三高、肥胖；白天出現頭疼、頭暈、猝睡、注意力不集中、記憶力變差、消化不良、胃酸逆流等症狀。所有自主神經失調的症狀接續而來，當生活壓力持續，無法處理這些警示症狀，不少人會直接面對最終警訊—心、腦血管疾病甚至致命性心律不整、爆血管猝死。高血壓、高血糖、高血脂、肥胖這些慢性疾病，好似有很長時間可以慢慢求治，看似跟一睡不醒的猝死急症有截然不同的致病機制。但其間存在著一個共通的現象：致命的缺氧現象。打鼾呼吸中止的慢性缺氧，將三高肥胖所致血管長期發炎惡化至令人傷心階段—冠心症、中風、心率不整。這新興疾病、呼吸中止症已有多重生理感測的睡眠測試儀（PSG）可證實，重度可列為重大傷病，打鼾怎麼跟呼吸中止這重大傷病距離這麼近，透過本文或可讓民眾理解一二 。

• 2017-11-02 科別.兒科

  寶寶呼吸有雜音？ 當心罹患喉頭軟化症

  孩子「一眠大一吋」，是每位家長最大的期望！日前，剛升格為新手媽媽的本土劇女星陳子玄，兒子因出生後罹患喉頭軟化症，半夜一度出現缺氧休克的現象，幸好在緊急施以心臟急救後，順利挽回一命。 先天性喉部結構異常　喘鳴聲為典型症狀 振興醫院小兒科醫師羅玉芳表示，喉頭軟化症一般和先天性喉部結構異常有關。因為嬰幼兒喉嚨會厭上方結構支持性軟骨較軟，導致吸氣時，造成負壓狹窄，進而產生一些喘鳴聲。多數患有軟喉症的嬰幼兒會在一周內產生症狀，少數可能在數周或者幾個月大後才會出現，但父母不必過於擔心，絕大多數症狀輕微的喉頭軟化症會於1歲左右自行痊癒，一旦痊癒，即無需擔心有其他後遺症發生。 嚴重喉頭軟化症　恐造成生長遲緩 羅玉芳醫師補充，在喉頭軟化症尚未痊癒前，嬰幼兒的餵食與哭鬧，還是需要家長額外費心照料，免得愈趨嚴重，造成吸氣及進食困難。嬰幼兒若長期吸氣量不足，除了引發休克外，對腦部及智能的發育都有極大的影響；餵食困難則會導致營養攝取不足，造成生長遲緩。因此，家長應特別謹慎留心。 新手爸媽若覺不對勁　應及早就醫診斷治療 羅玉芳醫師提醒，大部分的軟喉症嬰幼兒多屬於輕症，雖然有喘鳴的症狀，但不至於嚴重影響生長，只要確定不是呼吸結構異常，假以時日，支持性軟骨硬了，病徵一般在6個月後就會自然消失。若父母對於新生兒的健康狀況有所疑慮，還是應尋求專業醫師進行評估診斷，進一步接受治療，才是對孩子最好的選擇。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-08 新聞.健康知識+

  小孩噎到怎麼辦？黃金5分鐘記得這個動作

  幼童在成長過程中學會抓東西後，喜歡把東西往嘴裡放，小朋友噎到事件時有所聞，若因為異物梗塞，大腦缺氧2到5分鐘，將可能成植物人，嚴重甚至死亡；桃園醫院小兒科醫師裴仁生說，掌握「黃金五分鐘」給予適當急救，「哈姆立克法」是爸媽們都該學的急救術。桃園某幼兒園今年2月曾發生3歲男童，疑似在午睡時間被異物噎到，直到幼兒園老師巡房才發現，男童送醫後仍不治，類似這樣的悲劇，可能都會在大家生活周遭上演，因此事發後關鍵的急救動作相當重要。裴醫師表示，嬰幼兒噎到當下，會無法發出聲音、講不出話，年紀大一點可能會雙手握住脖子來表現，若嚴重一些，也可能嘴唇、臉色變黑或發紫，這時爸媽就要有所警覺，注意是否為異物梗塞。他說，若遇到孩子噎到情況，先冷靜觀察孩子是否還有意識，並嘗試將嘴巴打開，看口腔內是否有異物，如確定有異物阻塞也沒辦法取出，就要嘗試使用「哈姆立克法」。首先從後面雙手環抱小孩，一隻手握著拳頭，另外一隻手包住拳頭，接著頂著胸骨跟上腹部之間的位置，用力由下往上、往內壓，約按壓3至5次，直到異物吐出來，若是年紀較小的嬰兒，則先讓孩子平躺，用手在胸骨上面用力壓五次。裴仁生提醒爸媽，堅果、果凍、瓜子、麻糬和花生等食物，都會容易讓孩子噎到，吃東西時要細嚼慢嚥、東西可以切小塊吃，另外，小孩還不會翻身時，盡量別讓他們趴睡、側睡，也不要在嬰兒床邊擺放鬆軟物品，避免發生窒息。 編輯推薦 使用微波爐 別犯這8個錯誤 麵條愈細加的鹽巴愈多，你知道嗎？

• 2017-09-26 該看哪科.懷孕育兒

  罕見前置血管會奪命 孕婦產檢助降風險

  國泰醫院婦產科最近收治一名罕見前置血管案例，本來應受臍帶、胎盤保護的胎兒血管跑到子宮頸內口處，一旦出血會讓胎兒死亡，幸好產檢及時發現避免憾事。34歲王小姐懷孕第一胎，由於家族中有胎兒異常家族史（唐氏症、多手指、無手掌等），自懷孕後一直規則產檢。懷孕20週超音波檢查發現前置胎盤，33週更追蹤發現有前置血管。為保住腹中胎兒，她連續4週幾乎足不出戶，每天除吃飯、上廁所，幾乎都躺在床上安胎，等到37週時剖腹產下健康男嬰，體重2500克，母子均安。收治王小姐的國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾今天說，正常的胎兒血管外有臍帶以及胎盤的保護，不容易受傷；前置血管是指胎兒血管跑到在子宮頸內口處，擋在寶寶的頭前方，發生率在1/2000到1/6000之間。前置血管是罕見狀況，卻相當危險。陳俐瑾表示，在前置血管情形下，胎兒血管沒有臍帶以及胎盤的保護，直接分布在胎膜上，一旦胎膜破裂，即有撕裂血管造成胎兒大出血、缺氧的危險。由於出血常常來得突然，且出血量以每秒數百c.c.的速度流失，若事先沒有醫療準備，胎兒死亡率高達6成。陳俐瑾說，前置血管大多可經由產前超音波篩檢出來，通常經陰道超音波搭配彩色都卜勒血流顯像可以診斷。產前確診也可讓媽媽有心理準備，提早進行計畫性剖腹生產，避免產兆發生，可將胎兒死亡率大大降低至3%以下。陳俐瑾表示，目前建議需特別篩檢的高危險孕婦包括前置胎盤、副胎盤（指多一葉不相連的胎盤）、臍帶帆狀附著（血管分布在胎膜上）、試管嬰兒、高齡孕婦（超過35歲）及多胞胎等。前置血管與前置胎盤一樣都會引起大出血，造成胎兒死亡或孕婦休克。陳俐瑾提醒，孕婦若20週超音波發現有前置胎盤或有臍帶帆狀附著，應於30至34週進行陰道超音波再次確認胎盤位置及有無前置血管。陳俐瑾也說，有前置血管或前置胎盤孕婦孕期避免搬重物、碰撞、騎機車及性行為等，以免增加出血風險；若發生破水、出血或子宮密集收縮等產兆情形，因對胎兒有立即危險，應盡速前往最近的急重症醫院進行緊急剖腹生產，千萬不可捨近求遠，以免耽誤搶救時間。

• 2017-08-25 新聞.健康知識+

  過敏兒感冒 切勿勉強登山

  登山、露營一直是許多家庭共享天倫的戶外活動，但提醒家長，如果家裡的過敏兒感冒了，千萬不要勉強登山，避免憾事發生。5歲的小明有過敏性鼻炎病史，定期來門診接受追蹤治療，日前，全家安排登山露營，一家人在山區享受大自然的洗禮，不料小明準備從海拔1000公尺處登山時，發生高山症，甚至呼吸費力，還好媽媽當機立斷，全家立即下山，隔天就醫。媽媽表示，上山第一天晚上，全家在海拔1000公尺的山區露營，隔天想攻主峰。第二天早上六點半於營地出發，當時氣溫約17度，沒有下雨，小明在車上開始出現頭暈症狀，車子停好後，氣溫13度，看孩子活動力還好，照原訂計畫登山。小明開始跟著人群爬山，一步步出發到登山口。爸爸腳程較快走在前面，母子倆在後面慢慢走，過了五分鐘，越走越慢，雖然拿巧克力鼓勵他繼續往上爬，但又走了三分鐘，就出現呼吸費力的情形，哭著要媽媽抱，測氣溫又下降了一度。天候不太好，孩子又不舒服，想起醫師說：「過敏兒感冒，如果在高山有高原反應，立刻下山，添加保暖的衣物，再就醫」。於是全家人決定立刻下山。當機立斷是對的，高山氣壓較低，兒童對缺氧的忍受度較低，到高海拔地區，沒有足夠時間適應降低的氣壓，漸漸導致肺泡及組織缺氧，造成呼吸急促，也有頭痛、心跳加快、嘔吐、疲倦、食欲下降、失眠、步態不穩等症狀。有一些比較嚴重的病例是高山肺水腫，高山腦水腫，就可能有生命危險了。根據登山專家的建議，兩歲以下幼兒最好別在超過海拔2000米以上過夜，而2到10歲兒童最好別在3000米以上高度過夜，以策安全。當然，如果出現高山反應，最好的處理方式就是「下山」。生命不能重來，山永遠都在。

• 2017-04-14 健康百科.兒科

  膠帶貼小孩嘴學呼吸 醫：危險且矯枉過正

  鰻魚媽曾用膠帶貼住女兒的嘴，盼她用鼻呼吸，遭質疑虐童。專家今天說，人自然就是用鼻呼吸，如果用嘴巴，可能有相關疾病，應找出病因，而不是貿然貼膠帶。鰻魚媽媽經營「鰻魚家家酒」臉書粉絲專頁，常在網路分享親子教養文，近日上傳一則女兒鰻魚邊哭邊反省的道歉影片，遭網友撻伐。網友也找出鰻魚媽過去曾在睡著的鰻魚嘴上貼膠帶，只為學習正確「鼻呼吸」，也被質疑虐童。不過，鰻魚媽當時引日本翻譯著作「鼻呼吸病自己會好」解釋，在嘴巴貼膠帶、學呼吸有「醫學根據」，是呼吸矯正學領域。振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔受訪時表示，人本來就是用鼻子呼吸，如果擔心小孩睡覺張開嘴巴，就用膠帶把嘴巴貼住，「矯枉過正」，作法有疑慮。曾敬閔說，鼻呼吸比起用嘴呼吸，鼻子因有絨毛及黏膜，可過濾空氣中的髒空氣和雜質，避免不好的東西進到下呼吸道；鼻子也能幫空氣「加濕」，防衛機制比較足夠。用嘴巴呼吸，比較容易口乾舌燥，病毒也比較可能趁機入侵；曾敬閔說，用嘴呼吸也比較容易有換氣過度的問題，吸進去太多但吐出來較少，但也不必要特別學「鼻呼吸」，用鼻子呼吸本是人體自然的運作模式。「鼻呼吸病自己會好」一書的目錄還寫道，「七成疾病起因於嘴巴呼吸」、「風濕病、異位性皮膚炎、氣喘全都是嘴巴呼吸造成的」。台北醫學大學呼吸治療學系副教授邊苗瑛表示，如果習慣用嘴巴呼吸，可能有疾病因素，如鼻腔肥厚、容易鼻塞等上呼吸道不通暢因素，才需要特別張嘴呼吸，應該是找出「用嘴巴呼吸」的原因，而不是倒果為因。她不認同所謂「七成疾病起因於嘴巴呼吸」的說法。邊苗瑛也說，不應隨便聽信坊間書籍，如果把小孩的嘴巴用膠帶貼住，若孩子剛好上呼吸道不通，可能會造成氧氣不足、缺氧等嚴重後果。

• 2016-10-04 健康百科.百病漫談

  現代人5大惡習 被迫大量耗氧傷身

  現代人的生活品質不斷地提升，生命品質卻日漸低落，誰不忙於工作、誰不用加班、誰不忙到要將孩子送到安親班？誰不用熬夜、誰能真正睡得好？忙到累壞了，耗氧過量，一身病痛也跟著使人提早老化。一、人忙、心忙、負面情緒晚上熬夜是現代人的特色，白天很忙，晚上卻不願早早入睡。人忙心也忙，有太多無端的煩惱、擔憂。整個社會的脈動太快，人被迫跟著急，情緒也隨之而生，大腦因此消耗大量氧氣。一般狀況下，大腦的耗氧量占了全身耗氧量的四分之一，現代人極端耗損腦力，再加上熬夜失眠的助長，耗掉的氧氣量恐怕將近三分之一。大腦是身體的指揮官，擁有獲得氧氣的最高使用權，身體各個部位都可以缺氧，只有大腦不可以。大腦使用醣分產生能量，大腦愈忙，氧氣使用量愈多，耗掉的醣分愈多，產生的二氧化碳也愈多。我常說煩惱多的人等於一直請自己喝汽水，因為二氧化碳在腦部會溶於水成為碳酸，煩惱多，碳酸產生得也多。人一緊張會分泌大量腎上腺素，肌肉系統就開始緊繃，增加耗氧量，這時候內臟容易缺氧，為了維持機能就出現無氧呼吸，增加更多廢棄物或毒素，最終需要更多氧氣讓肝臟協助解毒與排毒。惡性循環讓缺氧狀況更嚴重，不僅耗氧量加快，需氧量也增加，讓人睡不好，開始出現各種疾病，甚至容易出現心臟肌肉缺氧的猝死症狀。人如果連續擔憂、害怕三十分鐘以上，大腦的耗氧量就和持續跑步三十分鐘的耗氧量接近。當人得到癌症，開始憂慮、害怕，身體就像一整天不間斷地跑步，耗氧量會大幅度增加，嚴重缺氧狀況下，又助長癌細胞大量快速成長。下圖是一位來診所尋求協助的患者的口腔X光片，他植牙初期非常穩固，牙醫師才協助製作假牙，後來家裡發生一些變故，患者陷入嚴重憂慮與煩惱，最後這些植體竟在短短幾個月的時間內，因相當於地基的齒槽骨頭流失而變得不堪使用，可見過度耗氧，身體嚴重酸化後，全身骨頭會慢慢溶解，影響真的不容小覷。二、高鹽、高糖、高油脂、高蛋白高鹽食物容易造成心血管疾病的原理是－鹽具有降溫效果。廟會時，信徒們抬神轎過火，赤腳踩過火紅炭火前，一定會先撒下大量鹽巴，因為鹽可以冷卻炭火。如果習慣吃太鹹的食物，鹽巴進入微循環產生吸熱效應，微血管冷卻收縮後，血液運送氧氣的效能就會變差！糖則很容易產生高溫與高酸，而高溫與高酸都是增加身體發炎的因素，對身體的傷害不比安非他命低，難怪有國際組織打算立法限制糖的使用。糖是細菌容易利用的食物，細菌掠奪糖分後，藉著發酵產生酸性，直接破壞身體（耗氧過量）。大魚大肉代表高油脂與高蛋白，消化系統為了分解高分子的高油脂、高蛋白，負擔加重，耗氧量本來就高。以腸胃炎為例，醫生希望患者改吃清粥小菜，不能大魚大肉，因為腸胃發炎表示腸與胃有傷口，修補傷口需要大量氧氣，吃清粥小菜比較容易消化，耗費的氧氣較少，可以有效分解食物。如果缺乏氧氣，就無法協助修復傷口，傷口需要免疫系統輔助抗敵，當耗氧量增加，傷口缺氧更嚴重，組織就開始酸化。缺氧也造成更多自由基的傷害，最後衍生各種腸胃道疾病，甚至癌症。三、毒害、輻射臺灣地狹人稠，環境毒素本來就相對較多，如果又吃進有農藥和重金屬汙染的食物，對於身體的傷害就更嚴重了。現今社會黑心食品與加工食品氾濫，怪廠商嗎？其實不如怪自己，因為大家要吃，所以廠商生產了自然能賣得出去。真正在意身體健康的人會遠離加工食品，採買天然及有機食材。如果大家都願意吃真食物來愛自己，黑心與加工食品才會消失。藥物濫用也算是臺灣的奇蹟，洗腎率高居世界第一，不僅私藥、成藥容易獲得，更大的問題是大家習慣依賴藥物。疾病其實是生活習慣出了問題，藥物只是應急，把應急的藥物天天拿來吃，等於讓身體麻痺，其實，最根本的治病之道是改善不良的生活習慣。再說輻射問題。透過輻射汙染食物進入身體裡的重金屬銫，分子量非常大，半衰期三十年，而且從此排不出來，如果體內有銫，就像子彈在身體裡不斷射擊。這些輻射大量耗氧，不斷造成嚴重的自由基傷害。四、肥胖肥胖可說是缺氧的結果，而肥胖也大幅增加耗氧量，因為體重超過身體可以負荷的範圍，走幾步路就容易氣喘如牛，全身器官與肌肉都需要幫忙，耗掉的氧氣量比一般人多。改善肥胖最簡單的方法就是呼吸練習，只要能夠學習正確的呼吸方式，搭配簡單運動，往往可以明顯地減輕體重。五、失眠熬夜、失眠、淺眠與昏睡（自以為睡得好，其實睡眠呼吸中止和昏迷一樣，醒來還是累，沒有真正休息到），都讓大腦無法好好休息，使耗氧量升高。原本大腦應該休息，讓氧氣集中到排毒器官—肝、膽、肺與大腸，但睡眠品質差，導致這些排毒器官沒有足夠氧氣與養分來解毒、排毒，使組織細胞再生、修復的能力下降，最後造成身體的各種疾病。反過來說，身體毒素沒有順利排除，器官也來不及修復，人就容易疲倦，特別是肝這個排除乳酸最重要的臟器，失去快速解除乳酸毒性的功能，身體酸性更高，缺氧的傷害也更大。當腦部偵測到身體嚴重缺氧，也不會讓人好好睡，怕一旦睡著就起不來，所以睡眠期間，交感神經仍呈現亢奮狀態，並開始磨牙、翻來覆去，處於淺層睡眠，甚至睡不著，結果又變成原因。要改善疾病，一定要解決睡眠品質不良的惡性循環！晚上十一點到凌晨三點，是膽與肝解毒、排毒，以及膽︑肝細胞再生與修補的時間，如果沒有在十點半之前入睡，大腦耗氧量沒有降低，會讓原本該使用氧氣的膽、肝受到抑制，對於排除毒素有不良影響。現在的青少年普遍有睡眠不足的問題，近年來引發各界重視。英國牛津大學及美國哈佛大學團隊日前發表於《學習、傳媒與科技》期刊的研究指出，年輕人上課打瞌睡實屬「非戰之罪」，因為青春期體內荷爾蒙分泌產生劇烈變化，連帶影響生理時鐘；若要在早上六點起床上學，前晚十一點就該入睡，但青少年往往在半夜兩點仍精神奕奕。《睡眠醫學》期刊美國匹茲堡大學團隊研究顯示，青少年在週間的睡眠若不足，會引起體內慢性發炎，長期恐提高罹患糖尿病及心血管疾病風險。更糟糕的是，靠週末「補眠」並無法緩和慢性發炎的狀況。美國密西根州立大學及加州大學爾灣分校團隊發表於《心理科學》期刊的研究指出，熬夜或夜間睡眠少於五小時，恐阻礙記憶形成。（本文出自《一根吸管有氧治百病》，趙哲暘 著，時報出版，未經同意禁止轉載。）

• 2016-10-04 新聞話題.健康知識+

  小檔案／自噬作用 細胞「品管」過程

  自噬作用就像細胞進行「品管」的過程，陽明大學生命科學系副教授蘇金源解釋，當生物細胞處在逆境（stress）中，例如缺氧、飢餓、病毒感染或接受化療等，細胞內的分子容易遭受損傷，這些損壞成分需要及時排除，否則會影響細胞運作。解決方法是，出現缺損時，細胞先形成自噬體（autophagosome），將損壞的部分包起來，再與細胞內擁有多種分解酵素的溶小體（lysosome）結合，形成「自噬溶小體」（autolysosome）後，就能自動將受損的分子分解，並將其中可再利用的胺基酸等小分子物質回收，成為其他細胞的養分，這個過程稱為「細胞自噬作用」，這是人體運作的重要機轉。

• 2016-08-09 健康百科.心臟血管

  菜販心肌梗塞 低溫治療救回

  新北市中和57歲周姓菜販今年5月間突發心肌梗塞，1小時內四度失去呼吸心跳，昏迷指數僅3，醫師透過「低溫治療」，將他的體溫降到攝氏33度減少腦部受損，1個月後康復，語言、行動都恢復正常，父親節前出院，他也立即戒菸，「最愛的肥肉也不吃了」。周姓菜販幾十年來都在傳統市場賣菜，為維持家計作息日夜顛倒，每天都凌晨2點出門，快天黑才回家，今年5月間他洗澡時突然昏倒，妻子發現後緊急施行心肺復甦術，救護人員接手直至送醫急救過程中，1小時共四度失去呼吸心跳，醫護持續搶救，將他從鬼門關拉回。急救後周昏迷指數僅3，雙和醫院先實施心臟支架手術，並在加護病房內採用「低溫治療」，將他的體溫降至攝氏33度，減少大腦代謝速度跟發炎反應，3天後順利拔管，5天後甦醒時，思考、語言、行動都正常，經1個月住院治療，恢復良好，父親節前出院。周姓菜販回顧生病過程感性地說，過去不知健康的重要，工作一忙起來，1天抽2包菸以上，直到鬼門關前走了「四」遭，體會與家人共處時光才是最重要、最珍貴的幸福，出院後他立刻戒菸，「連最愛的肥肉，也都不吃了！」醫生李欣儒表示，過去許多到院前心肺停止的患者，救回後可能因心肺停止時缺氧、缺血，導致腦部受損，影響語言或肢體能力。雙和醫院急救後經家屬同意給予低溫治療，可增加預後腦部恢復功能和意識的機會，甦醒機率也增加近3成。

• 2016-08-05 性愛.性福教戰

  清晨勃起消失 當心陰莖纖維化

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】不少男人在睡覺時、清晨會有生理性勃起現象。台灣男性學醫學會理事長暨臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，男性陰莖勃起功能是不進則退，必須透過勃起這動作，才能維持氧氣充足狀態，陰莖才不會纖維化，功能也才會正常運作。當男性在睡覺、清晨時，陰莖會自動勃起，這是身體在保養、操兵演練，需要正式上場時，便能有所表現。陰莖缺氧 形成惡性循環黃志賢醫師解釋，無論是慢性心血管疾病患者，還是接受攝護腺癌根除手術，都很容易產生勃起功能障礙，背後主要原因多半為陰莖缺氧、含氧量不足。當陰莖缺氧，陰莖膠原蛋白增生就會往壞的方向前進，進而引起陰莖纖維化、靜脈血滲漏等問題，出現勃起障礙機率便大為提高。黃志賢醫師分析，男性在晚上睡覺的快速動眼期及清晨很容易勃起，這代表身體讓動脈血流灌注陰莖，而動脈含有充足氧氣，此時體內就會進一步產生內生性前列腺素，抑制陰莖纖維化現象。讓小弟弟恢復雄風 復健應盡早開始當患者神經受損時，上述生理性勃起現象就會消失，就算自慰、遇到性刺激，患者依然無感，長時間缺氧，陰莖自然就會纖維化，勃起功能也日漸衰退，形成惡性循環，嚴重甚至產生靜脈閉鎖機能失常。想打破這種惡性循環，就得盡快展開陰莖復健，以免陰莖纖維化、情況加劇。台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚指出，坊間一些練功課程重點放在鍛鍊海綿體附近肌肉，但對於神經受損患者幫助不大。像接受攝護腺癌根除手術的患者，或是糖尿病、脊椎受損患者，都容易因神經受損導致勃起功能障礙，這類患者務必尋求專業治療，及早就醫，才有機會恢復正常性生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-06-20 醫療.整形美容

  外科常見手術 為何發生不幸？

  新北市一名男性日前接受隆鼻與下巴整形手術後死亡，新光醫院整形外科主治醫師陳柵君指出，根據報導，病人有鼻中膈彎曲，若要合併隆鼻手術，須將鼻中膈黏膜切開，取出骨骼削骨後放回，最後進行黏膜縫合；若縫合不全，恐造成鼻腔不正常出血、腫脹而引起血壓上升、呼吸窘迫，進而缺氧影響生命；但目前尚難斷言。台北國泰醫院整形外科主治醫師顏毓秀表示，隆鼻與下巴整形手術是整形外科常見手術，但患者若有藥物過敏、或特殊疾病如先天性心臟缺損，麻醉風險將提高，手術前務必告知醫師。

• 2016-04-19 健康百科.精神．身心

  看別人睡覺也能賺錢？ 睡眠技師夯

  國內約200名睡眠技師，整晚聽病人鼾聲、盯儀器不能睡。看別人睡覺也能賺錢。據統計，國內約有200多名睡眠技師，主要工作為觀察睡眠障礙患者睡眠狀態，工作看似輕鬆，但卻是苦差事，半夜裡聽著鼾聲、盯著儀器螢幕，想睡卻不能睡。台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨指出，睡眠技師是一種特殊行業，必須取得學會認證，背景以護理師、醫檢師及心理師居多，主要工作時間為夜間，觀察別人睡覺，但自己卻不能睡，確實是一大挑戰。睡眠技師必須透過儀器監測病患睡眠時的生理狀況，過程中還需注意患者睡姿及呼吸狀況、手腳是否亂動，以免貼頭及線路移位。隔天清晨，則需分析及判讀患者睡眠時的腦波及相關訊號，撰寫報告供醫師參考。林嘉謨說，通常每位睡眠技師必須同時監測三張病床，透過螢幕觀察患者一舉一動，包括是否磨牙、說夢話，或是出現一些奇怪的動作，部分神經退化病人睡覺時常突然揮舞手腳，打人、踢人，這些都須詳加記錄。曾有患者在睡覺時，突然起身夢遊、到處走動，為了確實記錄睡眠狀態，睡眠技師不能叫醒他，必須讓他繼續夢遊，只能在旁照顧引導他，避免跌倒受傷。另有呼吸中止症患者睡到一半，突然嚴重缺氧致血壓飆升、胸痛，所幸緊急轉送至急診室，才救回一命。看盡許多奇怪的睡癖，有人抱布偶、棉被才能睡。儘管熬夜辛苦，不過，睡眠技師因工作緣故，看盡許多人奇怪的睡癖，例如，有人睡覺時，必須聞著相同味道的香精，有人則要手握某一條老棉被、舊毛巾，才能入睡；最特別的是，有些已經當上爺爺的熟男，外表幹練，但睡覺時卻跟小朋友一樣，必須抱著布偶，才能安心睡覺。林嘉謨指出，目前國內約有40多家醫院開設睡眠中心，但領有證照的睡眠技師僅200多人，相當搶手，由於床位及人力有限，以致於睡眠中心一床難求，想至長庚、台大等醫院接受睡眠檢查，至少得排上半年之久。

• 2015-12-22 健康百科.心臟血管

  泡湯季節到 心肌梗塞跟著來

  天氣變冷、不少民眾愛泡湯，泡湯是一大享受，但每逢泡湯季節，醫院常收治泡湯引發心肌梗塞等問題的患者。醫師提醒，泡湯前應先了解血壓狀況，血壓過高或過低都要當心，若血壓較高時，除平常服藥控制，泡湯溫度不要太高，血壓較低者泡湯時應適量補充鹽水或運動飲料。北投健康管理醫院院長蔡清標表示，每逢冷氣團或寒流來襲，急診中心臟病患者增加逾兩成，更有人泡湯後發病，因為泡湯時血管擴張、血壓降，血液到不了腦部，造成腦缺氧，到不了心臟則造成心肌梗塞；此外，泡湯時心臟會熱漲冷縮，血管破裂、造成腦部出血等問題。蔡清標提醒民眾，泡湯前要量血壓，如血壓過高、收縮壓超過160-170毫米汞柱時，最好循序漸進、不要一下子泡太燙。