維生素D 相關文章

• 2019-06-02 科別.皮膚

  擦防曬乳會導致維生素D不足嗎？皮膚科醫師解惑

  Q：擦防曬乳會影響維生素D不足嗎？A：的確有可能。皮膚科醫師解釋，適當日曬可增加體內維生素D的含量，不過，防曬乳一抹就會出現物理性防曬與化學性防曬兩道作用，可能影響維生素D的生成。因此建議，可在太陽微弱的清晨跟傍晚，在未擦防曬乳的情況下曬太陽曬個10-15分鐘，或是要記得額外補充綜合維他命，以補足所需的維生素D。防曬乳的物理性防曬作用的功臣是二氧化鈦或是氧化鋅等顆粒物，當紫外線碰到這些顆粒，便會形成光反射、將紫外線隔絕在表皮之外；化學性防曬成分常見肉桂酸鹽、二苯甲酮等，這些成分可直接吸收紫外線，並將之轉化成熱能，紫外線就不會侵犯皮膚。防曬產品上標示的防曬係數越高，防曬作用就越強。防曬係數SPF是針對UVB光的防曬指標，依公式計算，SPF為15的產品依可隔絕約93%的紫外線，SPF為25與50的產品則分別可隔絕約96%與98％的紫外線。隔絕時間長會因個人體質、流汗多寡、活動型態等而訂，適當的補充時間同樣因人而異。PPD、PFA與PA等則是針對UVA光的防曬指標。產品上如同時有針對UVB與UVA光防曬指標，防曬保護力相對充分。不過，防曬做得太多，有可能影響體內維生素Ｄ含量。國衛院曾有研究分析1993─1996年、2005─2008年的台灣營養健康狀況變遷調查資料，發現高達六成六的民眾缺乏維生素D，又以青少女與年輕女性為甚。該研究結論推測，可能與這群人的總食物攝取量較少，以及避曬陽光的習慣有關。諮詢專家／林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠

• 2019-06-01 養生.聰明飲食

  別讓補鈣做白工！「鈣磷比」失衡鈣質難吸收

  報導/黃慧玫 諮詢專家/禾馨醫療小兒科醫師 陳映庄、營養師 宋明樺根據調查發現，6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約6成，其他年齡層更達9成以上，尤其是13~18歲國中及高中生的鈣攝取近100%未達建議量，顯示國人鈣質攝取普遍不足。然而你知道嗎？台灣人不只缺鈣情形嚴重，連體內鈣質吸收都發生問題。禾馨醫療小兒科醫師陳映庄表示，除了大家耳熟能詳的維生素D可促使體內鈣吸收，其中，飲食的鈣磷比也是促使骨骼健康的關鍵之一。他解釋，鈣和磷是骨骼成長重要營養素，兩者在體內的吸收和代謝就像個翹翹板，彼此制衡。鈣和磷的濃度太高或太低，都不利於生長，唯有保持適當比例範圍，確保鈣被小腸充分吸收，減少噬骨作用，進一步維持骨骼生長發育。因此，國民健康署建議，飲食中應遵循最佳鈣磷比1.3 : 1的攝取量，就可以達到最佳鈣質最佳吸收效果。但多數人都未曾檢視過飲食中鈣磷比的含量，尤其家中有孩童正值成長關鍵時期，爸媽更應注意飲食中的鈣磷比是否正確。陳映庄強調，台灣人普遍對於補鈣食物有錯誤認知，認為缺鈣多喝大骨湯、烏骨雞湯跟吃魚、吃蛋等就好了。事實上，這些食物鈣質含量其實都不高，且鈣和磷的含量也非常不平衡，導致補鈣補不出成效。營養師宋明樺建議，可在既有的飲食習慣中，替換鈣磷比較為良好的食材，加強鈣質吸收。如牛奶鈣磷比為1.2 : 1，片狀起司鈣磷比為1.4 : 1，若在飲食中加入，就非常接近國健署健議的黃金比例。因此，家長可將早餐三明治中的火腿換成起司、奶茶換成牛奶，就可以平衡整體早餐的鈣磷比例。平時的飲食中可多加些蝦米、蛤蠣、小魚乾、青蔥等一起烹調，這些都是優質的鈣磷比食材。陳映庄提醒，鈣質必須透過維生素D的轉化才能被人體儲存。而維生素D是人體膽固醇經過陽光日曬，然後由肝腎轉化，刺激腸胃細胞，使其分泌可與鈣結合的蛋白質，才能促使鈣吸收，達到補鈣效果，因此適度的戶外運動也是必須的。 

• 2019-05-30 養生.聰明飲食

  陽大附醫超強 讓吃粽子也可以增加肌力

  陽明大學附設醫院新民院區的健康促進中心，今天發表創意新粽，取名「增肌呷好D」，選用優質蛋白質的食材包進粽子裡，好吃外，竟然還可以增加肌力。陽大附醫指出，「增肌呷好D」創意粽是專業團隊與營養師選擇高生物價的優質蛋白質，如雞蛋、大豆蛋白製品、肉類及奶類等，與富含維生素D，如鮭魚、旗魚、鯖魚、蛋黃與木耳、乾香菇、舞菇等食材，包進粽子裡，可預防肌少症。「增肌呷好D」創意粽還由專業醫療團隊深入宜蘭縣20多社區，在端午節前夕，教導給社區居民一起發揮創意包製，除食材選擇、創意、口味外，因粽子糯米黏性較黏，老年人需更加注意，適當調整質地與適口性。陽大附醫表示，年過40歲以後，身體的肌肉量會快速流失，尤其在70歲以後的肌肉量，更是每10年以15％的速度加速流失。院方表示，依研究顯示，65歲以上的長者，肌少症盛行率約3.9%到7.3%，雖然年紀老化所造成的肌肉量流失是無法避免的過程，但適當的營養介入，卻能夠延緩或改變肌少症所造成的不良影響，而蛋白質和維生素D是與肌肉合成相關的重要營養素，愈早透過運動及適當營養攝取，能增加肌力，以預防、改善甚至逆轉年長後的衰弱狀態。陽大附醫院長楊純豪今天小試身手包粽。他說，院方透過「銀髮躍進、活樂宜蘭」計畫，為社區居民提供體適能及衰弱檢測，專業評估分類，分別安排適當的運動課程或診斷，促進健康，除運動外，更需要配合營養的輔助，以達到更好的功效，會持續以團隊照護模式，由醫師開立個人運動處方、運動教練提供專業指導與運動檢測、營養師則以營養衛教來推動健康促進。

• 2019-05-16 科別.風溼過敏免疫

  維他命D防治自體免疫疾病？剛好相反！反而加劇病況

  讀者Miss Wang在 2019-4-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好：關於維生素D，已在您的網站內拜讀過數篇衛教資料，但仍是對其有些疑惑之處，欲向您請教。有些文章指出，維生素D可以防治自體免疫疾病，甚至避免炎症發作，而讓有些自體免疫疾病的患者吹起一股維生素D的保健食品風，因此想請問林教授，維生素D是否已被證實，對於穩定免疫疾病有幫助，或者兩者之間僅是「相關」而非「因果」，補充維生素D對於免疫疾病患者是否弊大於利？若能承蒙林教授指導、回覆，感激不盡！的確，網路上有很多文章聲稱維他命D可以防治自體免疫疾病，而醫學文獻裡也有不少抱持此一看法的論述。例如一篇2015年發表的論文就用了這麼個標題：Vitamin D: a panacea for autoimmune diseases?（維他命D：自體免疫疾病的萬靈丹？）。只不過，聰明的讀者應當可以感覺得到，這個標題結尾的“？”，是意味著什麼了吧。這篇論文先介紹說，有很多研究發現，患有自體免疫疾病的人，血液中的維他命D濃度都偏低。所以，很自然地，有很多學者就認為，補充維他命D應該可以改善自體免疫疾病。這篇論文接下來在第5段的開頭說：Recently, 2 accurate and exhaustive studies dampened the excitement regarding the new protective role of vitamin D（最近，兩項精確而詳盡的研究，給有關維他命D新保護作用的興奮，撥了盆冷水。）它所說的兩項研究都是發表於2014年，標題分別是：Vitamin D status and ill health: a systematic reviewVitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials這兩項大型分析研究的結論是：維他命D補充劑對各種疾病，包括自體免疫疾病，都沒有改善。更重要的是，其中的一篇（標題較短的）認為，患者血液中維他命D濃度之所以會偏低，是因為發炎而導致維他命D吸收不良或生產不足。也就是說，是疾病導致維他命D偏低，而非維他命D偏低導致疾病。在2016年和2017年，又有兩篇大型的綜述論文發表，它們分別是：Vitamin D and autoimmunityVitamin D in Autoimmunity: Molecular Mechanisms and Therapeutic Potential這兩篇論文幾乎涵蓋了所有用維他命D治療過的自體免疫疾病，包括系統性硬化症，多發性硬化症，類風濕性關節炎，克羅恩病，一型糖尿病，系統性紅斑狼瘡，慢性自身免疫性萎縮性胃炎，甲狀腺自身免疫，乾燥綜合徵，乳糜瀉，抗磷脂綜合徵，混合性結締組織病，原發性膽汁性肝硬化。而它們的結論還是一樣：沒有改善或沒有明顯改善。事實上，早在2009年，位於加州的《自體免疫疾病研究所》（Autoimmunity Research Foundation）就有發表這麼一篇新聞稿：Vitamin D may exacerbate autoimmune disease（維他命D可能加劇自體免疫疾病）。這篇新聞稿是在介紹一篇由該研究所人員所發表的論文Vitamin D: the alternative hypothesis。這篇論文先說，全球的維他命D添加量及補充劑使用量節節上升，而自體免疫疾病的發生率，也跟著上升。所以有可能，維他命D會加劇自體免疫疾病。它接下來說，腸道裡的細菌會引發自體免疫疾病，而由於維他命D會抑制免疫系統，所以會導致此類細菌增生。在2015年，這幾位研究人員又再度發表Infection, Autoimmunity, and Vitamin D，進一步闡述他們的理論。這篇論文總共有14小節。第12小節的標題是：HARM FROM VITAMIN D IS INCREASINGLY SUPPORTED BY HIGH-QUALITY STUDIES（維他命D的危害逐漸得到高質量研究的支持）第13小節的標題是：THE CONCEPT OF VITAMIN D DEFICIENCY IS FLAWED: LOW BLOOD CONCENTRATIONS OF 25-D LIKELY RESULT FROM THE INFLAMMATORY DISEASE PROCESS（維他命D缺乏症的概念是有缺陷的：血液中維他命D濃度偏低，可能是炎症過程的結果）第14小節是結論，而它的最後一句是：要使得免疫系統能控制微生物，血中維他命D的濃度需要維持在50-60 nmol/L之下。也就是說，補充維他命D反而是不利於自體免疫疾病之控制。原文：維他命D防治自體免疫疾病？

• 2019-05-14 新聞.健康知識+

  一次搞懂「維他命家族」維生素A～K都吃對了嗎？

  維生素（Vitamin），又稱維他命，為有機化合物所構成的營養素，是維持生命的重要養分，在人體內大多無法自行製造或合成，必須依靠食物來取得。它不像醣類、脂肪和蛋白質可以產生熱量或能量，但是在生長、代謝、發育過程中卻扮演著不可或缺的角色，使身體維持良好的生理機能。奇妙的是，只需少量維他命就能發揮巨大的作用，且每種維他命皆有其獨立的功能。維他命分成水溶性和脂溶性，脂溶性的代謝比較困難，若攝取過量會有中毒的可能！水溶性維他命雖然會隨尿液排出，但如果排的不夠多(也就是尿的不夠多啦)，也可能對人體造成危害，記得攝取補充品時多補充水分。 水溶性維他命維他命B群B群的主要功能是幫助身體的能量代謝，所以缺乏時容易有疲憊、想睡的狀況，甚至感到頭暈、食慾不振，當你發現自己總是無精打采，除了先從調整作息、均衡飲食做起，也可以適時補充B群，找回活力滿滿的元氣。到底B群家族裡有哪些成員，現在帶你來一探究竟！維他命 B1 ─ 硫胺素（thiamin）負責醣類的能量代謝，所以缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀。維他命B1缺乏也可能導致腳氣病，腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病，症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫，嚴重時可能造成心臟衰竭。維他命B1可以從全穀類中獲得，像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等。全穀類就是未經脫殼處理的穀類，也就是保留了麩皮、胚芽和胚乳的穀物，一般我們吃的白米是經過加工把稻穀脫殼，糠層和胚芽都碾除，所以營養素只剩下澱粉為主。另外豬肉也富含維他命B1，可以適量補充。 維他命B2 ─ 核糖黃素（riboflavin）維他命B2是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質，另外能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物。維他命B2可以從奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。不過微波和照光都會破壞維生素B2，烹調和保存上要特別留意。 維他命B3 ─ 菸鹼素（niacin）菸鹼素包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他類似物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康，缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀。嚴重缺乏時可能會引起癩皮病(pellagra)。食物來源為動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等，攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素。 維他命B6 ─ 抗皮炎素（pyridoxine）維生素B6可協助蛋白質在體內代謝，另外對於維持人腦神經功能也很重要。缺乏維生素B6時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀。主要來源是肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等。研究發現有四分之一憂鬱症量表指數較高的人，是因為缺乏維生素B6和維生素B12所導致。 維他命B12 ─ 鈷胺素類（cobalamins）維生素B12主要是幫助身體製造紅血球，缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏維生素B12會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀。食物來源為肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命，因此吃全素者要注意B12的補充。 維他命B5 – 泛酸（pantothenic acid）泛酸的功能與合成抗體、合成膽固醇與製造荷爾蒙有關，另外也幫助蛋白質在體內的利用，廣泛地存在於食物中，較不容易有不足的狀況。 維他命B9 ─ 葉酸（folic acid）葉酸與維生素B12一同參與造血功能，不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷，因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取。食物來源為胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等。 生物素 ─（biotin）生物素能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量，對生長有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀。生物素主要來自腸道菌的合成，只要飲食正常通常不會發生不足的狀況，但需注意若吃「生」蛋白會造成生物素吸收變差。另外若是服用抗生素造成腸道細菌改變，也可能導致生物素缺乏。 維他命B8 — （肌醇 inositol）維生素B8 又稱肌醇，能幫忙清除肝臟脂肪、預防動脈硬化、減少三酸甘油脂的堆積、改善高血脂。另外能幫助毛髮生長、改善憂鬱、失眠等症狀。食物來源為玉米、小麥、燕麥、碗豆、葡萄柚等。攝取過量的咖啡因會導致體內肌醇缺乏。缺少肌醇會引起濕疹、便秘等症狀。因為多囊性卵巢導致不孕的婦女，補充肌醇對卵子的發育有幫助。維他命 C維他命C是體內膠原蛋白合成以及抗氧化非常重要的營養素，也能提高免疫機能、促進傷口癒合。研究指出攝取維他命C有助於減少胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、大腸癌的發生率。缺乏時可能造成壞血症如牙齦容易出血等。主要來源是水果與蔬菜，而且容易被高溫破壞，因此加熱時間越短越好。另外抽菸者需特別注意，一支香菸會破壞25mg的維他命C，所以建議抽菸者每天要多補充35mg的維他命C，但是因為抽菸者肺部的氧壓較高，維他命C和氧結合會產生更多自由基，如果抽菸者每天服用超過500mg的維他命C，反而會增加肺癌的發生率，因此以天然蔬果補充維他命C是較安全的方式。 脂溶性維他命維他命A維持視力、黏膜及皮膚的正常功能，也與生殖及免疫系統有關。缺乏時會導致夜盲症、乾眼症、毛囊角化症。在台灣缺乏的情形不普遍。服用維生素A過量會造成肝功能異常、骨質疏鬆、中樞神經系統異常，若婦女在懷孕第一期攝取高劑量的維生素A，可能造成胎兒神經細胞發育異常，提高唇顎裂的機率。食物來源是深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘、動物肝臟、蛋和肉類。從植物食物攝取的「胡蘿蔔素」是「維生素A先質」，對身體沒有毒性，身體會自行調節，依需要量將類胡蘿蔔素轉化成維他命A，過多的胡蘿蔔素則在體內扮演抗氧化的功能，不會轉化成為維生素A，因此從植物中攝取維生素A是安全的。 維他命D維他命D是唯一人體能夠自行製造的維他命，在台灣有近七成的民眾體內維他命D不足。一般我們說的維生素D指的是D2以及D3，D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取，如香菇、木耳等；D3則存在於肉類食物中，如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。維他命D可以幫助腸道吸收鈣、增加骨質密度，缺乏時可能會造成骨質疏鬆、影響生殖功能、容易受病毒和細菌感染。維生素D缺乏也可能和心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症有關。攝取過量則會造成高血鈣，導致鈣質囤積血管或其他軟組織的硬化。根據第七版國人膳食營養素參考攝取量，維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU)，1歲到50歲每天5微克(200 IU)。 維他命E維他命E在身體中的功能是抗氧化、增強免疫力、抗凝血、維持生育能力、抗老化等，若缺乏則可能造成貧血、神經受損、影響生殖功能。食物來源有植物油、堅果、綠素蔬菜等，從食物攝取維生素E，吸收率和抗氧化能力都比服用合成補充劑來得好。維生素E不宜和抗凝血藥物一起服用，以免造成出血的風險。 維他命 K維生素K能幫助傷口癒合、促進傷口凝血、幫助增進骨質密度。缺乏時可能造成血液不凝固、傷口難癒合、血尿、胃出血、瘀血、骨質疏鬆等。食物來源為菠菜、甘藍菜、花椰菜、蘆筍、芥蘭菜、優格、蛋黃、柑橘類、動物肝臟、綠茶等。如果「短時間大量」攝取富含維生素K的食物，會影響抗凝血藥物 ( Warfarin ) 的藥效，但若是依平日均衡飲食攝取的量，不用太擔心。 在現代人的飲食習慣中，最容易缺乏維他命就是B群及維他命C，平時少吃精緻穀類、多吃全穀類再以及蔬果，就能夠攝取足夠的 B 和 C。全素食者需要特別注意維他命B12 的補充，若是奶蛋素者，則可由奶類及雞蛋獲得B12；若是全素食者，可以吃B12的補充品以免造成惡性貧血喔！脂溶性的維生素 A、D、E、K 則是要特別注意不要過量食用，過去曾有因為吃太多魚肝油而導致維生素A 中毒的案例，所以千萬要特別注意，在服用補充品前，記得詢問專業醫生、藥師、營養師的意見！原文：iHealth政昇藥局

• 2019-05-13 養生.家庭婚姻

  維他命當糖果吞？他一次吞了150顆，醫師：第一時間這樣做

  文／阿包醫生（巫漢盟醫師）之前跟大家分享「孩子不吃飯，請先別急著給營養補充品！」，有不少粉絲留言想聽可怕的故事，所以這次阿包醫生就來分享啦！維他命當糖果吞？一次吞了150顆故事是這樣的，有一天，以前大學學妹問我：「包子學長，想請問我同學小孩3歲半，剛剛吃了150顆維他命D，有送去急診，但醫師說他沒碰過，應該沒關係，就回去了，想確認一下有需要觀察什麼嗎，感覺毛毛的...」嗯，我聽了也很毛。因為這位孩子竟然一次吞下150顆維他命，這不是一個小數目呀！而且，即使是好吃的糖果，也沒有人一次吞150顆啊！不得不佩服這位小朋友，雖然聽媽媽說小孩看起來沒事，一切都正常，但我心裡整個緊繃起來，因為我已經想到後續會有的狀況，絕對不是家長能想像的....我馬上拿出計算機，計算他吃下去的維生素D劑量有無達到中毒濃度，因為過量攝取維生素D會造成高血鈣、高尿鈣，症狀會有異常口渴，眼睛發炎，皮膚搔癢，厭食、嗜睡、腹瀉、頻尿等，以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沈澱，出現關節疼痛等，甚至造成心律不整，嚴重亦會致命！現在就來跟大家說明3個重點：1. 藥品、營養品應放在孩子拿不到的地方，來避免孩子誤食或過量攝取。2. 孩子懂事後，適時教導孩子服用藥品和補充品的目的。3. 從小就要教導孩子吃東西要適量，不能因為好吃就一直吃，對於營養補充品更要注意用量。誤食中毒好發於6歲以下，誤吞常客有這些根據台灣兒科醫學會資料顯示，超過一半以上的誤食中毒事件發生在小於6歲的孩童，尤其以口腔期階段的小寶寶最常見，他們會藉由刺激嘴巴、口腔和舌頭來得到本能滿足，另外，統計也發現，最常發生意外中毒的地方不是在外面，而是在家中。不管誤食地點在哪，任何物品都可能造成兒童誤食，包括以下3類：1.藥物：降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水等。2.細小物品：玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣等。3.洗劑、化學藥劑：清潔劑、殺蟲劑、包粽強鹼水等。其中，電池、玩具零件更是寶包誤食的常客，曾有孩童因為誤吞電池，最後只能透過內視鏡取出，若是太晚發現，後果實在不堪設想。而誤食殺蟲劑或鹼水的孩子，阿包醫生之前在醫院的加護病房不時會遇到，這些孩子即使渡過危險期，後面還有許多後遺症將會陪伴他們一輩子。預防孩子誤食8方法由於寶包好奇心旺盛，加上有的小零件或電池遠看真的很像小餅乾，孩子不易分辨，往往隨手一抓就往肚裡吞，最後只得就醫取出，這邊也提供以下8種方法，提供給爸媽參考。1.確認環境安全爸媽應確保任何孩童可伸手觸碰的地方都是安全的，像是櫃子、電視、兒童床等。2.存放好藥物所有藥物或保健食品應放在高櫃或不易開啟的安全瓶中。另外，兒童用藥由因為氣味芳香，因此也應放在孩子拿不到的地方，每次用完也應立即放回原處。3.避免在兒童面前服藥避免在年紀較小的孩子面前吃藥，以免引起模仿。4.確認藥物數量大人服藥時應默數數量，若有掉落要確實找出並丟棄。5.謹慎處理過期藥物過期或未用完的藥物應確實回收。6.確實收好危險物品清潔用品、殺蟲劑等化學藥劑應存放在鎖櫃。另外，若突然有事應暫緩手邊工作，並先將正在服用的藥物或整理家務的清潔劑收好再去，許多誤食事件都是在此時發生。7.勿用食品容器分裝有毒物切勿用食品容器分裝有毒的液體或粉末，例如：鹼粽水、農藥，曾有孩童誤食導致食道灼傷，甚至死亡。8.確實收好零碎物品所有可能誤食的物品應放在兒童無法開啟的鎖櫃中，例如：迴紋針、圖釘、磁鐵、硬幣、瓜子、綠豆、花生。當孩子誤食，第一時間這樣做若是孩子不慎誤食或疑似中毒，請爸媽依照誤食狀況遵照以下方法，但若是無法確定自己能否處理，應直接撥打119送醫。狀況1：吞入異物→移除、避免催吐若是孩子不慎吞入異物，首先要先確認該物品為何，若是用肉眼就可看見位於口腔的物品，那麼可立即移除；但如果看不到，則不管是哪一種物品都不建議催吐，並且應盡快送醫，因為若孩子吞下的是有機溶劑，在催吐過程中可能會造成吸入性肺炎，若是強鹼水則可能造成二度灼傷。狀況2：確認噎到→拍背壓胸或哈姆立克法噎到狀況有兩種，第一種是若吞入的異物卡在上呼吸，造成阻塞或窒息，而且也無法發出聲音，那麼可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，將異物藉由肺部氣流或腹壓噴出。第二種是可以發出聲音，但呼吸有咻咻聲，那麼異物應該未完全阻塞，或卡在下呼吸道，應儘速就醫取出。狀況3：不確認物品→盡速就醫第三種則是不確認孩子吞入的物品有無危險性，建議先詢問孩子吃進了什麼，同時將殘餘部分或可疑藥物和藥物包裝包好，並且盡速送醫，到醫院後應提供給醫護人員參考。也可撥打台北榮總臨床毒物與職業醫學科電話諮詢，(02)2871-7121。若是玩具的殘餘零件，可幫助醫師判斷能否在X光片中看到；若是藥物包裝或說明書則可以提供醫師正確藥名，甚至是中毒處理方法。最後也提醒爸媽，除了將預防方法學起來外，平時也該注意孩子的狀況！當孩子有異狀，像是呼吸困難、手緊抓著脖子、說不出話、臉部脹紅、嘴唇發紫、劇烈咳嗽等，都是誤食或中毒的徵兆，應該立即停下手邊工作查看，才能確保寶包安全無虞喔！對了，故事的最後，好在那位孩子服用的維生素D劑量尚未達到中毒濃度，並且後續追蹤也無出現高血鈣及高尿鈣的症狀，讓我鬆了一口氣！但我永遠會記得他吃了150顆的這件事，並引以為鑑！本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【爸媽如何避免孩子誤食危機？】

• 2019-05-10 養生.聰明飲食

  鈣質不足！三明治配咖啡 營養師列危險早餐組合

  一杯咖啡配三明治，愜意的早餐組合，身體恐怕吶喊「不要這樣吃」。開業營養師宋明樺檢視國人常見的早餐組合，統統無法有效攝取鈣質，主因源自鈣磷比例失調。她也提及，國內多討論鈣質攝取不足，卻忽略食物中鈣磷比，無法根本解決營養素攝取不足。根據統計，九成七國人鈣質攝取不足，國健署建議鈣磷比應為1.3 : 1，有助鈣質吸收。宋明樺檢測國人早餐常見組合，發現常見肉包、三明治、蔥油餅搭配奶茶、豆漿和美式咖啡，其鈣磷攝取量，與國健署建議相差頗大，最多相距16倍。常見早餐組合第一名為「蔥油餅和奶茶」，蔥油餅的鈣含量19毫克，磷218毫克，鈣磷比0.08：1，加上奶茶更慘，鈣磷比降至0.07：1。第二名為早餐店常見的「三明治和美式咖啡」，兩者相加鈣含量僅62毫克、磷288毫克，鈣磷比0.21：1。不僅如此，民眾普遍認為健康的「穀片加牛奶」，鈣磷比僅0.6：1 4 。宋明樺解釋，牛奶雖是鈣磷比不錯的食物，但穀片本身鈣磷比較差，使整體組合比例失衡，不及國健署建議的1.3 : 1含量。小兒專科醫師陳映庄表示，鈣和磷在體內吸收代謝相互制約，只要保持在適當比例，就可以確保鈣質被小腸充分吸收，進一步維持骨骼的生長發育。陳映庄說，台灣人普遍對補鈣食物仍有錯誤認知，門診常見媽媽因為孩子發育不好，拼命給小孩吃些「轉大人」的食物，如大骨湯、烏骨雞湯和魚肉類。事實上，這些食物鈣質含量不高，鈣和磷含量相差過多，補鈣都補不出成效。陳映庄表示，想要杜絕缺鈣問題，可以從好的鈣磷比且高鈣的食材替換，並多做戶外運動，增加維生素D合成。

• 2019-05-08 科別.兒科

  幼童睡覺常抽筋 缺鈣惹禍

  10歲就讀小學三年級的小安，近來夜晚睡覺時出現抽筋情形，經家長送醫就診檢查後，發覺是鈣質缺乏，經醫師建議飲食習慣補鈣後，情況已改善。小兒科醫師建議，飲食應均衡，加上適度運動、多曬太陽增加維生素D等，即可增加鈣吸收。收治該男童的禾馨婦幼診所小兒科醫師陳映庄表示，據研究統計，台灣人從7歲兒童到65歲長者，九成以上‬鈣質都攝取不足；而國健署也建議，民眾飲食中應遵循最佳鈣磷比1.3‭ ‬‭:‬‭ ‬1的攝取量，可以有助於鈣質吸收，但多數人都未曾檢視過飲食中鈣磷比的含量。陳映庄說，一般來說民眾日常飲食上都是磷攝取夠、鈣攝取不足，但鈣磷攝取比例相差太多，對正值發育孩童和需補鈣的長者，會出現鈣質無法被充分吸收，長期下來會影響發育與骨骼健康；此外，人體中的磷攝取較高且鈣攝取不足或體內的鈣量減少時，為了維持血液中的基本鈣質，就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來，而當骨中的鈣質不夠時，骨質就會疏鬆，而出現骨骼、牙齒等鬆動情形。此外，台灣人普遍對於補鈣食物仍有迷思。陳映庄說，家長會想讓小孩成長，而常熬大骨湯給小孩喝，但大骨湯的鈣質在骨頭，湯的含量其實不高，以此補鈣成效有限。而鈣質缺乏也會引發抽筋。陳映庄說，當民眾體內鈣離子濃度過低時，神經肌肉接合的興奮值降低，低於正常強度的刺激，即會引發神經肌肉興奮，容易產生異常肌肉收縮引起痙攣，即男童夜晚睡覺時出現的抽筋情形，後經牛奶、起司、豆乾等，飲食補充後，男童狀況已改善。若仍有抽筋情形，可能是腎臟方面疾病，建議進一步檢查。

• 2019-05-03 新聞.健康知識+

  老年人怎補鈣好？需吃鈣片嗎？專家總結3要點

  隨著社會老齡化人口的增加，老年人佔人口比例越來越大，而老年骨質疏鬆症是不可避免的話題。人體骨骼中的成骨細胞和破骨細胞決定骨的形成和骨鈣吸收的進度。人在36歲以前，成骨細胞占主要方面，使得這一階段骨骼發育、骨質在不斷增加，骨鈣的吸收大於鈣的溶解，因此，骨鈣水平會隨年齡的增加而增加。到36歲時，二者處於平衡階段，機體的骨鈣含量達到高峰。36歲以後，破骨細胞數量開始上升，造成人體骨鈣的不斷減少，鈣的吸收變得緩慢，同時溶解和排泄增加，導致體內的鈣開始流失。隨著年齡的增長，骨鈣水平越來越低，導致老年骨質疏鬆的發生，並引起骨痛。眾所周知，補鈣是防治骨質疏鬆的常見方式，那麼老年人怎樣補鈣會更好？一.食物補鈣為主一般情況下，中老年補鈣的方法還是主要以食補為主。在日常飲食中增加含鈣量較多的食品，如奶類、魚、肉等，以增加人體鈣質的不足。成人每日需攝入800mg的鈣，絕經後婦女和老年人每日需攝入1000mg的鈣。根據一項對骨質疏鬆患者膳食鈣攝入量的回顧分析結果顯示，73%的人每日飲食所攝入的鈣已超過800mg，說明並不是所有的骨質疏鬆患者都需要服用鈣劑。食物補鈣注意以下幾點：1）保持合適的體重；2）膳食補鈣：多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物，如動物肝臟、蛋、奶、魚、肉及豆類等。其中奶類含有豐富的鈣和維生素D，是補鈣的佳品。海帶、蝦皮、紫菜等海產品含鈣量高，也可以適量攝入。這些食物能夠保證每日800mg以上的鈣攝入；3）影響骨代謝的其他營養素：保證各類微量元素如鈉鉀鎂等的攝取，對骨鈣的維持也很有必要。二.必要時選擇鈣劑當食物中的鈣不能滿足人體的需要時，才應考慮服用鈣劑。一個好的鈣製劑應是含鈣量高、溶解度大、吸收好、易服用且價格便宜。為了使鈣能更好的吸收，在補鈣的同時，應注意補充維生素D。同時，應針對不同的人群同時採取不同的措施。例如老年絕經後婦女，除了補鈣還需要適量補充雌激素。而合併糖尿病的老年骨質疏鬆患者，補鈣量應適當加大，且還需要考慮合併使用降鈣素或雙磷酸鹽等藥物。需要注意的是，補鈣時應少用含咖啡因（咖啡、茶葉、可樂）和含酒精的飲料。因為這些飲料可促使鈣離子從糞便及尿中排出。三.改善生活方式老年人防治骨質疏鬆除了補鈣以外，還需要注意在一些生活方式上加以預防。如果有吸煙嗜好的戒菸；適當多到戶外活動，多曬太陽以增加機體對鈣的吸收；進行適當的有氧運動，從整體能力上改善肌肉、骨骼的基本功能水平，維持並增加骨量等。原文出處

• 2019-04-30 養生.聰明飲食

  「乳糖不耐」該不該喝牛奶？營養師：還是應該喝

  今天看到一條微博留言，有一個人評論我的文章:「沒事就推薦牛奶，很多人有乳糖不耐受，難道不知道嗎？」我好像的確沒有明確講過乳糖不耐受的人到底該不該喝牛奶這個話題。結論很簡單，還是應該喝牛奶的。我自己就是一個乳糖不耐受的患者，喝超大杯的拿鐵肯定會腹瀉，所以我一般只會喝大杯拿鐵。一：什麼是乳糖不耐受？乳糖不耐受指的是：因為身體中沒有充足的乳糖酶來完全消化牛奶中的乳糖，乳糖就會在腸道中堆積、被細菌利用，導致產生更多乳糖不耐受氣體，容易出現腹瀉、放屁等症狀。全世界大概70%的人都有乳糖不耐受，比較例外的是北歐的血統。之所以有這種遺傳的特點，主要是因為在遠古時期，人類以狩獵和採集為生，後來有了農業生活才引入了產奶的家畜，穩定地喝上了奶迄今只有大約8000年。二：乳糖不耐受還能吸收鈣嗎？這就回到了最關鍵的問題，喝奶主要是為了獲得鈣，有乳糖不耐受的人還能不能吸收鈣呢？答案是肯定的——能吸收！早在30年前就已有了相關的臨床試驗，發現乳糖酶缺乏的患者相比乳糖酶正常的人群，攝入牛奶或者不含乳糖的含鈣溶液，鈣吸收率是接近的。作者認為應該鼓勵乳糖酶缺乏者喝牛奶，進而補鈣。也有採用了同位素標記的研究：研究中發現與對照組相比，乳糖酶缺乏的人群甚至對於乳製品中鈣的吸收率還會相對高一點，可能是因為這些人群平時的鈣攝入量比較少。總之大多數的研究都表示，健康成年人就算是有乳糖酶缺乏，也還是能吸收乳製品中的鈣。三：如何耐受乳糖？問題來了，如果喝的牛奶結果都被排出來了，那顯然很多營養都沒有吸收到流失了。所以怎樣能夠避免出現乳糖不耐受的症狀？【少量多次】最核心的就是少量多次的喝奶，就像我的個人經驗是每次喝300毫升以內的牛奶，狀態就還好。如果比這個量再多，很容易就直奔廁所了。少量多次喝奶，可以給腸道充足的時間，讓少量的乳糖酶去慢慢地消化乳糖。乳糖被完全消化之後，就不會出現不適的症狀。你可以自己記錄一下出現乳糖不耐受症狀之前攝入的乳製品量，以後每次注意少於這個量。【優酪乳、起司】一般來說，每100克的牛奶大約有4.5克的乳糖，如果是優酪乳，乳酸菌利用過乳糖後可以降低乳糖含量，喝起來耐受性也會好很多。另外現在很多所謂的起司可能是再製起司，其中的牛奶含量會比較低，也就更不容易出現乳糖不耐受了。【佐餐】除了減少每一次的乳製品攝入量以外，你還可以佐餐服用。這時候因為有其他食物，你的胃排空時間會延長，從而也使得腸道有更多地時間來分解乳糖。【零乳糖奶】另外現在市面上還有很多零乳糖的奶，因為已經把乳糖經過了預先處理，自然也就不會出現乳糖不耐受了，甚至甜度會增加，還挺好喝的。【乳糖酶製劑】同時也有乳糖酶的藥片可以幫助你消化乳製品。四：乳糖不耐受的人如何預防骨質疏鬆？骨質疏鬆的一個重要的風險因素是鈣攝入量不足。乳製品是鈣的重要來源，所以很多人會認為乳糖不耐受的人骨質疏鬆風險會增加。但是目前來看結論也是有衝突的，包括早年有研究認為乳糖也有助於鈣的吸收，後來顯示意義不大。總體來說，權威機構一般都還是建議乳糖不耐受的人，應當遵循和其他人群相同的飲食策略來保證骨骼健康，這裡包括喝奶，也包括其鈣豐富的食物以及運動等策略。【從小補鈣】如果看一下這張表，就可以很明確的看到，一個人，他在兒童和青春期階段，骨量增加是非常迅速的，但是在成年之後就開始趨於穩定，隨著年紀的增長，骨量會開始下降，女性會在50歲後快速下降，這就跟絕經期有關。所以補鈣策略也包括在青春期的時候，就應當保證充足的鈣的攝入，盡可能地提高骨量的峰值。一般青春期階段的鈣的需要量就要比其普通成年人還要增加三四百毫克。【必須要喝奶嗎？】如果你因為各種原因不方便喝奶，也是可以的。你可以通過深色蔬菜、葉菜類還有鈣強化的食品等等來獲得鈣，包括堅果以及豆腐其中的鈣含量也還是比較高的（豆腐中的鈣來自於鹵水、石膏等凝固劑中的鈣……）【牛奶優勢】一般來說，營養師會鼓勵大家喝奶，首先是因為牛奶中的鈣含量比較豐富，而且你可以一次喝得很多，因此總鈣攝入量就比較高。其次是牛奶也比較方便易得，性價比比較高。同時有關鈣吸收率以及增加骨密度的相關的證據也是最為豐富的。因此更為推薦喝奶，有關其他食物補鈣的建議可能更多地是基於初步的證據，不如牛奶的證據強度高。【牛奶缺點】牛奶當然也是有缺點的，比如其熱量比較高，飽和脂肪較多，另外也有一些人對牛奶蛋白過敏等等。【全脂奶還是脫脂奶？】一般建議喝奶比較多（500ml以上）的群體選擇低脂奶、脫脂奶。其他喝全脂奶也無妨，像我這樣喝奶就是為了奶香的人，就會選擇全脂奶。高質量證據顯示：乳製品、奶酪、酸奶對心血管系統疾病風險的影響是中性的。沒有證據表明全脂乳製品攝入對心血管相關臨床結局有不利影響，但是低脂乳製品相比於全脂乳製品，可能在中風、高血壓和2型糖尿病方面有一定的優勢。去年還有日本和中國學者的研究發現喝低脂奶抑鬱症少。【維生素D】維生素D對於鈣的吸收以及骨骼的健康飲食很有幫助。天然食物來源包括蛋黃、魚油、海水魚、動物肝臟等等。另外強化食品以及維生素D補充劑中也含有充足的維生素D。一個普通成年人每天維生素D的推薦量是400IU。【運動】要想保證骨骼健康，運動也是非常重要的，優先的是負重練習以及抗阻力的練習，負重包括爬樓梯，跳舞等。抗阻力的訓練，包括各種啞鈴、舉重等。【其生活方式建議】其他生活方式也間接影響著骨骼健康。比如吸煙除了對你的心肺有很大危害，對骨骼也有影響，還會提前女性更年期，影響雌激素水平，進而加劇骨質疏鬆。原文出處

• 2019-04-29 名人.好食課

  好食課／減肥除了控制熱量 營養師：補充這個事半功倍

  減肥萬年不會落伍的話題，但減肥只能靠熱量控制嗎？其實攝取足夠的鈣質與維生素D是減肥的重點之一，然而我們鈣質嚴重攝取不足，成年人僅達到建議攝取量的一半，讓我們鈣質的營養狀況十分不佳！鈣質不僅和骨質有關，更與減肥有十足關聯，要怎麼補鈣？市售的高鈣牛奶能幫忙補鈣嗎？讓好食課告訴你吧！想減肥，補足鈣質幫你事半功倍怎麼減都瘦不下來嗎？減肥除了要控制熱量，多運動以外，其實鈣質也和減肥有十足的關係，研究發現鈣質和維生素D能促進體內脂肪氧化、抑制脂肪合成（連結），肥胖者常會有鈣質攝取不足的問題（連結），會促使體內副甲狀腺素分泌而影響脂肪的代謝，過去也有研究發現肥胖小孩的體內，副甲狀腺素的濃度較高（連結），因此有學者認為鈣質攝取不足，引起副甲狀腺素提高，與肥胖發生息息相關。除了要有充足的鈣質以外，攝取足夠的維生素D也是重點，目前我們維生素D的狀況不太佳，這會影響體內的鈣質與副甲狀腺素的狀態，也會與肥胖有關，研究也發現低維生素D的狀態會與肥胖有關，有些學者也認為補足維生素D有助於減肥（連結），所以營養師也建議，除了鈣質以外，也要攝取足夠的維生素D。運動前補充高鈣食品，幫助正常代謝脂肪許多人也會透過運動，幫助代謝熱量、增加肌肉量來提升基礎代謝率，不過有些研究發現運動會有鈣質流失，而增加體內副甲狀腺素的分泌，這可能會降低體內脂肪代謝的效率，而也有研究認為在運動前90分鐘補充高鈣的食物，能避免運動完血液鈣質下降，副甲狀腺素增加的問題（連結）。在前文有提到，副甲狀腺素的分泌可能會影響脂肪代謝，因此若可以在運動前補充高鈣的食品，可以幫助調節副甲狀腺素，讓脂肪代謝更加正常。因為研究發現運動會促使鈣質流失，除此之外，攝取足夠的鈣質也能幫助運動表現、預防抽筋，也能幫助骨質健康等好處，所以即便是沒有想要減肥的運動族群，也要注意鈣質的補充。營養師推薦補鈣的三大技巧：➤ 喝足夠牛奶，高鈣牛奶也是好選擇能幫助補鈣的食物中，最容易取得，也最容易攝取足量的就是牛奶了，每100毫升的牛奶含有100毫克的鈣質，以成年人的建議量而言，只要喝一罐大罐的盒裝牛奶（490毫升），就可以滿足一天需求的50%，而市面上也有鈣強化的牛奶，以一罐的高鈣牛奶而言，大約可以滿足65%的鈣質需求。有些人會擔心高鈣牛奶有添加乳脂，但市售標示「低脂」、「全脂」的高鈣牛奶，都是受到CNS的規範，其實乳脂含量與一般的「低脂」、「全脂」鮮奶無異，減肥的人就不用特別擔心是否會因此攝取到更多的乳脂。先前在一些演講場合，也有遇到媽媽在詢問是否可以讓小孩子攝取高鈣牛奶，擔心加進去的鈣質吸收率較差，或是添加物對小孩子會有不利的影響。營養師也看了高鈣牛奶的成分，若是添加「牛奶鈣」，這就是在牛奶中的鈣質形式，都具有約30%的高吸收率。此外牛奶鈣不會引起腸道脹氣和便秘，適合腸胃敏感的孩子或成人。在其他添加物方面，有些高鈣牛奶會同時強化鋅、鎂，這兩種營養素國人也有攝取不足的狀況（連結），鎂可以安定大腦神經系統、維持情緒平穩（連結），鋅會幫助傷口癒合及荷爾蒙製造，所以如果有看到食物成份標示上添加這兩個營養素，別太擔心，這都是營養強化的成分。這些添加物對於小孩子不會有健康上的問題，不過也可以建議媽媽們試著比較食品成分標示，選擇有益健康的添加物，也會比較安心一些。➤ 搭配攝取高鈣食物每天喝一杯大罐的紙盒牛奶，如：牛奶、高鈣牛奶，大約能補充到一天的50-65%的鈣質需求，這樣還是會有30-50%的缺口，因此建議在餐食中包含其他含鈣食物，像是板豆腐、小魚乾等，可以補足剩下鈣質的需求。➤ 減少同時攝取會抑制鈣吸收的食物食物中的粗纖維、草酸與植酸的含量會抑制鈣質的吸收，像是菠菜，這類的食物和牛奶一起攝取時，大約會減少30%的奶類鈣質吸收率（連結），所以盡量把鈣質與這些食物錯開吃，也建議在早餐或下午茶時段攝取牛奶或高鈣牛奶，這時候比較不會有干擾鈣質吸收的物質，才能讓牛奶中的鈣質維持高度的吸收率。

• 2019-04-28 養生.保健食品瘋

  防癌？抗癌？維他命D補充劑又輸了

  4月9日美國醫學會期刊JAMA發表了三篇與維他命D補充劑相關的論文。他們的標題分別是：Effect of Vitamin D Supplementation on Relapse-Free Survival Among Patients With Digestive Tract Cancers（補充維他命D對消化道腫瘤患者無復發生存的影響）第一篇論文是在報導一項調查417位消化道腫瘤（從食道癌到直腸癌）患者的存活率。在手術治療後，其中的251位患者每天服用2000單位的維他命D補充劑，另外166位患者則服用安慰劑。結果，這兩組病患的存活率並無差別。但是，諷刺的是，服用維他命D補充劑的那一組有兩位患者出現尿道結石。Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer（高劑量或標準劑量維他命D3補充對晚期或轉移性結直腸癌患者無進展生存的影響）第二篇論文是在報導一項調查139位晚期結直腸癌患者的存活率。在化療後，其中的69位患者每天服用8000單位的維他命D補充劑，另外70位患者則服用400單位的維他命D補充劑。結果，這兩組病患的存活率僅有些微差別（13個月對11個月）。Vitamin D as Cancer Therapy? （維他命D治癌？）第三篇論文是編輯委員對這兩項臨床試驗的評論。從這篇論文標題裡的問號，就可以看出，編輯委員們對所謂的維他命D治癌，抱持懷疑。所以，我就很簡短地把這篇論文的第一段翻譯如下：在過去的30年中，我們已經大量探索了營養補充劑在預防癌症中的應用。 儘管看起來有強烈的觀察性證據，但是，維他命A（β-胡蘿蔔素），維他命C，維他命E，硒和葉酸的隨機臨床試驗均未能證明它們對癌症有預防效果。 尤其是在結直腸癌方面，我們已經進行了相當詳細的研究，但是，所有的試驗還都是以失敗收場。這篇論文接下來說，如今這兩項新的臨床試驗，又再度證明維他命D補充劑無效。我想，大多數讀者應當都知道，我已經提供了大量的醫學文獻來佐證維他命D補充劑之無用。就癌症而言，說有益的論文僅有一篇，而說無用的論文至少有20篇。這樣懸殊的比數，為什麼大家偏偏要為慘敗的那一隊歡呼呢？原文：抗癌？治癌？維他命D補充劑又輸了

• 2019-04-24 新聞.健康知識+

  「陽光維生素」也有黑暗面 研究：這樣吃維生素D傷腎

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】維生素D雖然是健康的「陽光維生素」，但它也有黑暗的一面。加拿大多倫多的醫師團隊指出，1名54歲男子在服用極高劑量維生素D之後出現腎臟損傷。醫學專家認為這對消費者來說是個警訊。多倫多全科醫院和多倫多大學家庭透析的臨床醫學研究員，同時也是該研究的共同作者Bourne Auguste博士說明，雖然維生素D毒性極低且廣泛用於治療，但應用於各種非處方藥時，可能會對不知情的消費者帶來很大的風險。正如《加拿大醫學會官方期刊》（CMAJ）於4月8日的報導所述，這名加拿大男子在東南亞渡假回來後被醫生發現，由於大部分時間都在做日光浴，導致維生素D在與陽光接觸後，會與皮膚自然合成。這名男子血液中的肌酸酐濃度升高，是腎損傷或異常的代表，院方將患者轉診給腎臟專科醫師並進行進一步檢測。患者並沒有維生素D缺乏症也沒有骨質流失的病史，卻以自然醫學方式攝取了高劑量維生素D。維生素D的每日攝取量為400 IU至1,000 IU，建議老年人和罹患骨質疏鬆症的成年人，每日攝取800 IU至2,000 IU。但該名男子每天服用8,000 IU至12,000 IU，時間超過30個月，遠遠超出建議用量，導致血液中的鈣含量極高，引發腎臟損傷。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-04-24 該看哪科.兒科

  嬰幼兒缺鐵與維生素 恐影響成長與認知

  據國衛院兒童醫療建言書報告，估計全球有六億學齡前兒童患有貧血症，其中過半是由缺鐵所引起；研究報告也指出，近兩成一歲以下嬰幼兒缺鐵或有缺鐵性貧血，維生素D攝取也不足，恐影響嬰幼兒成長與認知。營養師建議，孕婦在懷孕後期應特別加強鐵質與維生素的攝取外，飲食上也須均衡，日後哺乳的營養素才足夠。四到六個月大以上嬰幼兒，則可添加嬰兒米粉、蛋黃等副食品，或考慮以口服滴劑來補充鐵質，紫外線照射與木耳牛奶等飲食，則可補充維生素D馬偕醫院營養課課長蔡一賢表示，孕婦與嬰兒特需注意鐵質攝取，因鐵有助嬰兒的腦神經發育，雖母乳中的鐵含量，與配方奶差不多，但吸收力卻優於奶粉，因此新生兒媽媽若能母乳哺乳至少一年，對小寶寶的成長、抵抗力打底有極大助益。蔡一賢說，成年女性多容易缺鐵，進入適孕期時就得多攝取鐵質外，懷孕滿七個月大的後期，應特別加強鐵質攝取，可高於孕前兩倍，因此時吸收的鐵質，對新生兒四到六個月成長期時有助益；而哺乳中的母親亦同，嬰兒可透過母乳吸收鐵質。而在飲食上，孕婦進食也須均衡外，可加強肉類與海鮮，日後哺乳的營養素才足夠。蔡一賢說鐵分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」兩種，前者為豬、牛、雞、魚等肉類跟海鮮，其含鐵量能被吸收的平均率為30%；後者為豆、穀類、蔬菜等植物性食物，其含鐵吸收率僅10%，血基質鐵的吸收多兩倍。蔡一賢表示，新生嬰幼兒應盡速哺育母乳，並持續至四到六個月大，也不建議使用配方奶。而據台灣兒科醫學會建議，新生嬰幼兒至三歲前，每天需給予10微克，即400IU維生素D；鐵質部分，0到六個月大嬰幼兒每日需七毫克、七個月以上至九歲則為每日10毫克；不足部分或每日餵食嬰幼兒配方奶或奶粉少於1000毫升者，可透過口服滴劑補充至一歲；一歲以上已會吃東西的嬰幼兒，則可透過食物攝取來加強。此外，嬰幼兒也可透過曬太陽與飲食來獲得維生素D。蔡一賢說，陽光中含有紫外線，可激活皮膚細胞內的膽固醇，自行合成維生素；飲食部分，則可透過蛋、香菇、木耳、牛奶等來補充。董氏基金會食品營養組主任許惠玉則表示，若為四到六歲較大的幼兒缺鐵與維生素，因已可吃一般食物，可多吃紅肉（牛羊豬）、內臟、鴨血、深綠色蔬菜等，其含鐵量豐富；維生素則可吃蛋、豆類、鮭魚等食物來補充。 編輯推薦 90～95%的人都刷錯了！醫師點出三大NG潔牙法 婦哭訴「小蟲每天鑽出我皮膚」皮膚科醫發現事情並不單純…

• 2019-04-24 該看哪科.婦產科

  母嬰親善醫療院所 與國際規範仍有距離

  
母乳哺育是嬰兒營養的黃金標準，不過台灣母乳的哺育率，仍有進步空間。國衛院日前發表兒童醫療建言書，指出衛福部國民健康署為提高純母乳哺育率，效法國際WHO「愛嬰醫院 」標準為藍本，「自2001年起開始推廣『母嬰親善醫療院所』，的確能提昇母乳哺育率。但若與國際規範相比，仍有一段距離。」研究顯示，針對南台灣206名二至36月大的嬰幼兒，檢測其血液中含鐵量與貧血狀況報告，發現22.9%（43人）缺鐵但無貧血，11.1%（21人）則為缺鐵性貧血；另2012年針對北部三家醫院收案一歲以下嬰兒研究發現，275名小於六個月的嬰兒中，有48%維生素D不足，176名六至12個月嬰兒，有38%維生素D不足。若鐵與維生素長期攝取不足，恐發生缺鐵性貧血，也影響嬰幼兒成長發育與認知。
國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，愛嬰醫院運動（BFHI）為世界衛生組織與聯合國基金會於1991年時一同推動，認證標準與目的，在執行成功母乳哺育的十大措施，並終止醫療機構免費或低價母乳代用品。措施包含讓所有孕婦知道哺育母乳好處及如何餵奶、如何維持泌乳、訓練醫療人員施行該政策技巧、友善生產措施等，目前全球已有逾兩萬家產科機構通過標準。台灣則是根據上述措施做基準，在考量國情、文化差異等因素下，修訂成本土化的母嬰親善醫療院所認證標準，並自2001年起開始辦理全國認證，認證一次為四年，並對通過院所頒發證書。陳麗娟說，截至去年止，全台22縣市都有母嬰親善醫療院所，共162家獲認證。兩者間差異為台灣在認證條件上較寬鬆，不過因為該認證並無強制，部分大型或偏鄉醫院意願不高、母親不愛哺母乳等因素下，連帶在推廣上有阻力，前年認證有180家還比去年高。但據2015年全國母乳率調查統計，母嬰親善醫療院所初生嬰兒，在一、二、四、六個月下的純母乳哺育率為68.2%、62.7%、55.4%與46%，高於非親善院所的嬰兒（64.6%、59.2%、51.7%與43.2%），陳麗娟認為有辦理認證，在母乳推廣上仍有一定成效。只是該如何達到愛嬰醫院的國際標準，陳麗娟說，國健署在去年的母嬰親善醫療院所認證中，陸續加上嬰幼兒照顧、親子共讀等項目外，目前已開始收集相關文獻、召開會議討論並擬定草案中，下半年則邀請國外有愛嬰認證經驗的專家學者，來台參加工作坊，借鏡其經驗來修正提升，預計明年下半年起推動國際愛嬰認證，與國際同步。而在嬰幼兒缺鐵與維生素D的部分，陳麗娟則呼籲婦女懷孕時就要注意每日均衡營養飲食，並依醫事人員衛教指導補充所需營養素外，國健署也設立孕產婦關懷網站，及孕產婦關懷諮詢專線，提供資訊與專業人員解答。

• 2019-04-18 養生.保健食品瘋

  美最新研究：維生素D和鈣片跌下神壇 長期吃致癌？

  美國知名醫學期刊《Annals of Internal Medicine》日前公佈一項研究，將一系列營養素的攝入量與所有死亡原因、心血管疾病和癌症的死亡率進行比較，發現維他命對一般健康的人而言並沒有明顯益處，尤其是維生素D，如果原本沒有缺乏維生素D的人多吃這類維他命的話，還會增加罹患癌症的風險。另外研究還發現，每天攝入過量的鈣補充劑，也會增加罹癌的風險。此新聞被媒體大肆渲染散布，甚至有文章下標「維生素D和鈣片跌下神壇：被曝長期服用致癌，常吃的保健品只是騙局？」，引發平常有習慣吃營養補充劑民眾的關注一：新研究說了什麼？【鈣與癌症一直有關係】鈣補充劑是一個非常熱門的話題，我也深知鈣補多了，甚至是牛奶喝得非常多，也是可能增加部分腫瘤風險的。比如曾經有一項數千人的流行病學研究顯示，總鈣攝入量達到1500毫克以上會使晚期或致命性的前列腺癌風險增加，同時也有11項隊列研究的系統評價顯示高鈣攝入量可能增加前列腺癌風險。大劑量的鈣劑也容易增加男性的心血管系統疾病的風險。因此我往往是不鼓勵大家大量服用鈣劑的。【這項研究說了什麼？】這項研究它是用了一個非常經典的美國營養調查的樣本，包括了27000名20歲以上美國成年人的數據，分析了他們的飲食以及膳食補充劑的攝入情況，全因死亡率、心血管系統疾病、癌症死亡率，分析之間的關係。並於2019年4月9日發表在了《美國內科學年鑑》，主要討論的是補充劑的風險和益處。他們的初步分析發現，吃補充劑的人同時具備較低的全因死亡率風險。但是如果校正了各種教育、生活方式等等因素，就會發現補充劑本身沒有直接的健康益處，死亡率低還是由較高的社會經濟地位和其他的健康生活方式造成。最終論文的結論是：補充劑的使用與美國成年人的死亡率沒有什麼直接聯繫。這是文章的主要結論，但同時還有新的發現。【還是食補更好！】研究人員發現，適量的攝入維生素K和鎂與死亡率降低大約15%到20%有關，但僅限於食物中的營養素，不能是補充劑裡的。同時充足的維生素A、維生素K也與心血管系統疾病死亡風險降低有關，同樣來源得是食物中的營養素。我分析這主要是蔬菜的效果，因為常見的蔬菜往往特別是綠葉菜，往往就富含鎂和維生素K，這也與既往的流行病學研究結果相符。總之大家記住：多吃蔬菜比吃補充劑要強！【補充劑有風險！】研究中還發現補充劑來源的營養素會有風險，主要集中在鈣和維生素D上。鈣劑多多益善？研究發現，當來自於補充劑的鈣的劑量達到了每天1000毫克以上，癌症的死亡風險會增加。如果來自於補充劑的鈣劑量在1000毫克以內，又或者都是通過食物來獲得的鈣，則不會增加癌症的風險。原因可能是當食物中的鈣攝入較多時，人體的腸道會降低對於鈣的吸收，同時尿鈣排出也會增加，而補充劑的長期使用難以降低血液循環中鈣的水平，進而誘發了一系列複雜的機制。沒事補維生素D好嗎？這項研究中還發現，本身維生素D在20ng/ml以上的人，再攝入每天超過400IU的維生素D補充劑，全因死亡風險就會增加，這個結果也很值得警醒。二：到底吃不吃鈣片？【不用恐慌】如果去看這項研究原文，會發現這些吃補充劑的人，平均的飲食部分鈣攝入量已經接近1000毫克了。在這種情況下，再繼續吃1000毫克以上的鈣片，我覺得風險增加是很正常的，而這也與多數國內普通人群關係不大。【你喝了多少奶？】因為美國人群牛奶喝的比較多，哪怕美國膳食指南中都是建議每天喝七八百毫升的牛奶，而中國膳食指南中只是300克奶，國人平均的膳食鈣攝入量只有400毫克左右，哪怕你每天再去吃一片600毫克的鈣片，最終你總的鈣攝入量也就1000毫克，因此真的不用特別擔心。且仔細看這項研究中的人群特徵，你還會發現很有意思的是經常吃補充劑的這些人，本身飲食質量已經比較高了。很多對於補充劑的非常有效的研究，都是來自於比較貧困的地區，或者飲食質量非常差的地區。所以還是那句話：物無美惡，過則為災。【需要多少鈣？】一般來說，如果你不喝奶，一天的飲食大約能獲得300毫克鈣，而一般的對於普通成年人的鈣推薦攝入量是800毫克，所以滿足缺口可以相應的喝奶（500ml）或者多吃綠葉菜、堅果、豆腐。有人可能乳糖不耐受，可以少量多次喝牛奶、​​牛奶佐餐飲用，喝優酪乳、買零乳糖的牛奶、買乳糖酶，來堅持乳製品的攝入。你也可以考慮芝麻食品之類的作為零食來增加鈣的攝入，還有用優酪乳做沙拉、低脂牛奶加水果製成冰沙等等。【什麼人應該吃鈣片？】孕中晚期、哺乳期女性、50歲以上的成人鈣的推薦量會更高。如果你不喝奶往往會有缺口，這時候還是該吃補充劑。提醒的是：六個月內的嬰兒如果採取純母乳喂養，是完全不用額外補鈣的。更高吸收如果你有缺口，需要吃補充劑，首先注意一下劑量，每一次劑量在500毫克以內比較好，你可以一天之內分兩次服用以達到較高的吸收率。鈣劑的選擇碳酸鈣的性價比是最高的，市面上的產品價格也都大同小異，但是碳酸鈣容易出現脹氣便秘等副作用。這種情況下，你可以考慮買檸檬酸鈣，只不過價格會比較昂貴，性價比不高。三：要不要吃維生素D？今天介紹的這項研究發現，在沒有維生素D缺乏的人群中，每天額外補充超過400IU的維生素D與全因死亡率、癌症死亡率增加有關。但是，這個話題非常有爭議。同樣還有臨床干預試驗的薈萃分析結果顯示，維生素D可以略微降低全因死亡率和癌症死亡率，結果還是很衝突的。總之還要繼續評估。我傾向於多數人在冬天、春天還是要吃維生素D補充劑的，因為不少人則是經過檢測發現是屬於維生素不足甚至缺乏的狀態。一般來說，每天維生素D的補充劑量在400IU以上即可滿足人體需要，2000IU以下也還是很安全。四：強健骨骼要這樣做！無論鈣還是維生素D，我們期待的是他們能幫助強勁骨骼，但強健骨骼也還有很多其他的方法。比如規律鍛煉，跑步、打球等等都很好，甚至健美操都有一定的作用。像是太極拳瑜伽、皮拉提斯也有助於改善身體的平衡，預防跌倒。不要把注意力都花在補充劑上，更重要的是整體健康生活方式。原文出處

• 2019-04-18 新聞.健康知識+

  補充維生素D對這族群有幫助！預防因空汙的氣喘症狀

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】約翰．霍普金斯大學醫學院的1項新研究表示，維生素D有助預防肥胖兒童因長期處於嚴重空氣汙染環境中的氣喘症狀，研究發表於《過敏與臨床免疫學期刊》（The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice）。根據疾病控制和預防中心的數據顯示，美國約有600萬名兒童有氣喘問題，相當於每12名兒童中，就有1個患有氣喘。除了室外空氣汙染，室內的空汙也會造成呼吸問題，例如：抽菸、烹飪時的油煙、燃燒蠟燭或香等，都可能導致症狀加劇和就診次數增加。美國國家環境健康科學研究所（NIEHS）兒童環境健康研究中心負責人Kimberly Gray博士說明，研究小組發現，巴爾的摩市（位於美國馬里蘭州）的空氣汙染影響許多孩童健康，並從該市追蹤120名有氣喘問題的學齡兒童，其中3分之1有肥胖問題。他們針對家中空汙情形、氣喘症狀和血液中維生素D的濃度3項因素進行研究，並在接下來的9個月間分別進行3次評估。結果顯示，維生素D的濃度與肥胖兒童的氣喘症狀有關。在室內空汙嚴重的家庭中，若兒童體內維生素D濃度較高，較少出現氣喘情形。約翰．霍普金斯大學的助教Sonali Bose博士認為，哮喘是1種免疫疾病，從過去研究可以得知，維生素D是1種能透過抗氧化劑或免疫系統影響氣喘的分子。正因如此，適量補充維生素D，對於因為空汙造成氣喘的兒童是有幫助的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-04-16 科別.骨科．復健

  延緩停經後患骨質疏鬆症達13年！骨科博士教你這樣做

  【文、圖／摘自方言文化《骨質疏鬆照護全書》，作者太田博明】骨質疏鬆症並非無法避免，也非罹患後就再也治不好，更不是麻煩的不治之症。透過自行去除外在的風險因素，就有可能加以預防或改善。在日常生活當中，尤其需要加以注意的，就是攝取適當的營養及做運動。若你想要守護骨頭健康，這兩者是一生都必須面對的課題。之所以如此，是因為人類的骨頭，從還是母親子宮內的胎兒時期（約在懷孕第八週的早期）就形成的緣故。在這個階段，母親的營養狀態，對於胎兒的骨骼成長有著很大的影響。如今，日本二十世代的女性中有二十一．五％的人BMI小於十八．五，也就是每五個人裡面就有一個屬於過瘦狀態，且維持骨頭健康所必需的鈣質或維生素D等營養素也不足。因為母體內的維生素D缺乏，孩子出現骨軟化症或佝僂病的情況也會增加。母親的營養不足，被認為與孩子在青春期後半所能獲得的最大骨量、停經後的骨量減少、高齡時的股骨近端（髖部）骨折的風險等都有著關聯性。在出生之後，對於骨形成來說最重要的時期，是幼兒期（一至四歲）及青春期（十至十六歲）。我們約有半數的骨量是在幼兒期獲得，其餘的一半則是在達到最大骨量的青春期後半之前所獲得。特別是在這時期中，確實地攝取能夠打造強健骨頭的營養是很重要的。具體來說，就是要多多吸收像是「鈣質」、「維生素D 」、「蛋白質」等掌握骨頭健康關鍵的營養素，以及像「維生素K 」、「鎂」、「鋅」、「類胡蘿蔔素」等輔助性營養素。以食材來說，則推薦攝取乳製品、水果、蔬菜、魚類等。而在身高增長及骨量增量都開始加速的小學高年級到中學時期，進行能夠給予骨頭刺激、促進骨細胞活化的運動就很重要。青春期起，生長賀爾蒙、性賀爾蒙等也會增加，骨量的增長速度會達到最大。另外，女孩子在初經前的運動，能夠讓手腳的骨頭外緣變得更加粗壯。骨頭所承受的負擔越大，骨量及骨強度增加得就越多，因此運動效果由小而大依序是步行→跑步→跳躍。具體來說，比較推薦進行新式體操、競技體操、芭蕾舞等會跳躍的運動。若能讓最大骨量增加十％，對女性來說，就能夠延緩停經後骨質疏鬆症的患病時期達十三年之久。即使在骨頭的成長結束後，持續注意確實地攝取骨頭所必需的營養素及運動是很重要的。為此，根據年紀不同，請留意以下的重點。存「骨本」是必須的，在二十歲之前，盡可能多地儲存骨量。從四十五歲開始，則要注意別讓好不容易存到的骨量變少了。在這之後，因應需要來使用藥劑。從六十五歲開始要預防骨折，七十五歲開始更必須要防止發生兩處以上的骨折情況。八十五歲之後，預防會造成骨折的跌倒發生，並將能夠骨自行起身、行走當成努力的目標。接著，是不論到了幾歲都不該忘記的骨頭檢查。「營養、運動、骨頭檢查」是守護骨頭健康的三個基本事項，也是所有年齡層的共同課題，更是一家大小都需要共同努力的事。

• 2019-04-08 新聞.健康知識+

  每星期吃2次以上這食物 研究：防止60歲以後記憶衰退

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】近期新加坡1項研究指出，每星期吃2次以上的蘑菇，可防止60歲以後記憶衰退和語言障礙，研究刊登在《阿茲海默症雜誌》（Journal of Alzheimer's Disease）。新加坡國立大學的研究從2011年到2017年，對663名60歲以上的中國人進行飲食和生活方式的長期追蹤。在這6年間研究人員發現，吃蘑菇減少了輕度認知障礙的發生，而且吃越多，測試邏輯和處理時表現就越好。所謂的輕度認知障礙（MCI）會出現容易健忘症狀，影響記憶力並導致語言障礙、注意力下降和視覺空間能力退化等問題，嚴重者稱之為阿茲海默症。從實驗中發現，常吃蘑菇的人在大腦測試中表現更優異，處理速度更快，尤其是每周蘑菇分量超過2分或超過300g（10.5oz）的人最為明顯。研究發現，蘑菇中含有豐富的麥角硫因，是1種人體無法自行合成的抗氧化劑和抗炎劑，對大腦會產生保護作用，還含有其他營養素和礦物質，例如維生素D、硒和亞精胺，用來防止神經元受損。雖然目前尚未證實菇類與大腦功能有直接影響，未來會進一步執行隨機實驗。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-04-06 新聞.健康知識+

  不只牛奶喝不夠 這7種壞習慣也會讓你「缺鈣」

  鈣質是骨骼需要的重要元素，但現代人普遍鈣不足，一般人想到的可能只有多喝牛奶和吃營養食品，其實生活中的特定習慣也會讓你流失鈣或讓身體無法有效利用鈣，陸媒丁香醫生盤點7種讓你缺鈣的壞習慣。1.吃太鹹鹽的鹹味來自鈉，鈉和尿裡排出的鈣有關，每吃下6克鹽，就會排出40～60毫克的鈣。世界衛生組織建議每日鹽分攝取量為5克，每天應攝取鈣800毫克，若是攝鈣不足又吃太鹹，就會造成鈣流失的問題。2.不愛吃菜蔬菜（尤其是深色蔬菜）富含鈣，還有鉀、鎂、維生素C等營養素，能幫助鈣吸收和利用，建議可多吃菠菜、油菜、芥菜、韭菜、花椰菜等。3.吃太多肉很多人以為大骨湯可補鈣，但若經常大魚大肉，攝取蛋白質過多，鈣的吸收率反而會下降，加上尿排鈣量增加，就會鈣質缺乏。4.喝奶不夠每100毫升的牛奶中有104毫克的鈣，補鈣量相當豐富，如果喝牛奶會乳糖不耐或胃腸不適，可以改喝優酪乳。5.缺乏運動運動可以刺激骨骼，促進骨骼對鈣的利用，建議每天至少運動30分鐘。6.減肥節食節食會對身體攝取鈣質、吸收和儲存造成不良影響，還會影響體內脂肪的燃燒效率，傷害整體營養均衡。所以不要用極端節食方式減肥，若要限制熱量，也要注意補鈣。7.不曬太陽皮膚接收紫外線後會合成維生素D，維生素D可以幫助身體吸收鈣，建議每天曬太陽至少20分鐘，但不需在正中午陽光最烈的時候出去，可選擇沒那麼強的早上或下午。

• 2019-03-27 科別.骨科．復健

  老婦骨質疏鬆像「米香」 及早對症處置治癒

  彰化縣85歲張姓婦女不知自己骨骼像「米香」鬆脆，有三節胸椎受傷變形，導致下背莫名疼痛，最近連雙腿都有麻痛感，有時痛到走路困難，她不想再忍受疼痛，到惠來醫療社團法人宏仁醫院做MRI檢查，到院後的兩天內做完並取得檢查報告，如願在一周內開刀治癒宿疾。張婦向醫師抱怨，下背部疼痛多年，貼藥布、抹藥膏始終不見效，朋友教她做各種運動舒展筋骨，下背部還是痛，而且大約半年前開始雙腿麻痛，曾經求醫診治，被診斷可能是背部疼痛牽引到腿部神經，根治方法是開刀治療。她一聽要「開脊椎」，既擔心又害怕，打消積極治療的念頭，繼續服藥止痛。一個多月前張婦為解除疼痛下定決心手術，到宏仁醫院做MRI檢查，因符合健保規範的適應症，院方盡快安排檢查，翌日就有檢查報告，原本一個月的檢查、看報告流程縮短為兩天，及早對症處置。宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說，張婦罹患骨質疏鬆，MRI（磁振造影）影像顯示，除多處椎間盤突出，第七、九、十二胸椎顯著塌陷，同時有第一腰椎楔形變形合併骨髓水腫，可能為近期發生的壓迫性骨折，最常見的原因通常來自跌倒，可是張婦和家人都想不起來何時重跌導致脊椎受傷。關於骨質疏鬆，成人的骨質在20至30歲會達到最高峰，醫師指出，對抗骨鬆，預防勝於治療，應趁早累積骨本，避免骨質流失，並進行生活習慣調整，例如增加飲食中鈣質及維生素D的攝取、規律運動，並避免造成骨鬆的危險因子如吸菸及過量飲酒、長期服用類固醇等。乳製品（鮮奶、優格、起司）是最容易獲得鈣質的來源之一，身體也需要透過適當日曬來活化維生素D幫助鈣質吸收。 編輯推薦 3個NG動作最傷膝蓋！醫師：承受重量高達體重的8倍 傳統沖繩飲食碳水化合物85%！為何是最長壽的地區？

• 2019-03-26 養生.保健食品瘋

  我需要吃維生素嗎？藥師：6種狀況適當補充即可

  文：陳姵君 家佳聯合藥局 諮詢藥師喔～維生素，維生素，為何你是維生素？在18-19世紀工業革命以後，世界上開始流行著一種怪病，生病的人，全身浮腫，肌肉疼痛，四肢無力，腳腫得像酒甕，走起路來猶如萬針穿心，疼得直冒冷汗，體重下降，精神萎靡，感官功能衰退，體虛，間歇性心律失常。什麼事都不能做，因此在西方語言中的詞多稱為Beriberi，由僧伽羅語引用過來，在僧伽羅語中是「不能不能」的意思，指為病重得不能做任何事。經過多位醫師及科學家的努力，發現食用精緻白米的族群，容易產生上述症狀，因此覺得此怪病一定跟米糠裡的某中成分有關，一直到1912年，才由波蘭的生物化學家卡西米爾·芬克（Kazimierz Funk）正式分離純化出來，並且第一次定義了vitamine這個詞，這是拉丁文的生命（Vita）和氨（-amine）縮寫而創造的新字，這個vitamine是vitamine B1，而怪病就是腳氣病。vitamine最初的定義，是維持某特定生物生命所需的微量有機含氮化合物，只要一點點就可以預防某些疾病，相反的只要缺少了就會產生某些怪病，後來研究多了，發現這維持某特定生物生命所需的微量有機化合物不一定是含氮化合物（譬如維生素C），就把英文中的e字去除，維生素＝VITAMIN，是維持某特定生物生命所需的微量有機化合物，且必須由外界經由食物提供，身體無法自行製造。維持某特定生物生命所需，除了Vitamin以外，還有礦物質（含金屬與非金屬，又一需求量分成巨量元素鈣、氯、鎂、磷、鉀、鈉、硫，微量元素如鐵、矽、鋅、銅、碘、溴、硒、錳等。）以及每天必吃的醣類、脂質、蛋白質，還有很重要但常攝取不夠的水份，每日至少2000毫升。經過多年來全世界醫學及生物、化學家的努力，人類”維生素"的關卡已經破解完成，維生素的分類命名方法，是根據它的生理活性分類，不遵照依照結構式的分類方法，先發現的是Ａ，之後是Ｂ，一直接著命名下去。維生素有脂溶性的Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ，水溶性的Ｂ、Ｃ，奇怪，那怎麼沒有維生素Ｆ、Ｇ、Ｈ...直接就跳到Ｋ了？其實是有的喔，只是後來被證實不符合維生素的定義：維持某特定生物生命所需的微量有機化合物，且必須由外界經由食物提供，身體無法自行製造。這些曾經的維他命，都因為後來被證實身體可以自己經由其他維生素製造出來，而又被排除在維生素的名單之外了。其中很特別的是維生素B，因為要將類似生理功能的維生素歸在同一類，才在Ｂ群這個分類底下，又細分B1、2、3、5、6、7、9、12(這邊又跳號了，原因一樣是曾經有發現過，後來實驗證實不符合維生素的定義被排除囉)，維生素Ｂ代表的是水溶性的輔酶、輔因子（co-enzyme、co-facotr），它可以說是酵素的鑰匙或開關，缺了它，酵素這部機器就無法作用，身體各部分的代謝都會出問題，因此才有維生素B群可以促進體力的說法。事實上，各類維生素都可以從飲食中攝取（主要有酵母、穀物、動物肝臟、麩糠種皮等。），只要營養均衡，作息正常，就不會有缺乏的問題，如果真的需要補充，大概在以下幾種狀況適當額外補充即可營養不良：貧窮、老人、特殊飲食者（素食）吸收不良：克隆氏症（腸道發炎疾病）、腸子短、做過胃繞道手術、老人不正常的流失營養：洗腎、慢性拉肚子不正常代謝：某些遺傳性疾病、酗酒者合成量不足：維生素D前驅物由腎臟製造，經由紫外線照射轉化成活性維生素D，在日曬不足的地區可能會缺乏。壓力狀態或是勞力密集的工作維生素只需要少量，多吃無益，因此各國皆有依據其國民生理及飲食狀況，以及不同的年紀、甚至是懷孕時期等，對於不同的維生素有不同的建議攝取量（RDA），有些吃過多也有害處，因此有些維生素有每日最高限量（UL），近年則有人認為RDA的量太少了，如果要有預防某種疾病的目的，應該要多一點，因此有最佳攝取量（ODI）。若要選購產品，可以ODI值做參考，但是不要超過UL。其他族群則可以上美國USDA查詢或是參考國人膳食營養素參考攝取量不同維生素劑量全攻略(陳姵君藥師整理製作)【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳姵君藥師】為什麼你需要吃維生素？】

• 2019-03-25 新聞.健康知識+

  視力問題從40歲開始出現 這10種護眼食物你吃了嗎？

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】根據美國芝加哥大學最近1項研究，人們會因年齡增長使至少1種感官功能退化。專家警告，當有任一感官開始退化，例如視力，即可能增加失智症風險。加州大學洛杉磯分校（UCLA）長壽中心主任，同時也是《心靈健康報告》（The Mind Health Report）的作者Gary Small博士指出，由於醫療的進步人類壽命比以前更長，而這些延長的年齡，可能會帶來感官衰退。許多老年人的視力、聽覺、嗅覺、觸覺和味覺都在減退，除了影響生活品質外，還有認知能力下降的風險，少了感官功能刺激，思想也會較不活躍。根據美國驗光協會（American Optometric Association）說明，成年人多從40歲開始出現視力問題，可能來自健康狀況的影響，例如高血壓、糖尿病、黃斑部病變、青光眼等家族史，或是藥物含有抗組織胺。因此，可以從平日的3餐飲食中加入以下10種保護視力健康的食物。1. 鮪魚：富含Omega-3脂肪酸的魚類，常吃鮪魚和鮭魚的人，較不易有視力相關疾病。2. 藍莓：藍莓中的花青素是有效抗氧化劑，提供多重視力保護，甚至可改善青光眼患者的視力。3. 黑巧克力：在2018年《眼科學紀要》（JAMA Ophthalmology）中指出，成年人在吃了1塊黑巧克力的2小時後，視力狀況更好。其中含有黃酮類化合物，有助於改善青光眼並降低患黃斑部病變的風險。4. 菠菜：綠葉蔬菜中含有2種強效抗氧化劑，葉黃素和玉米黃素，保護眼睛免於受到光線的傷害。其中葉黃素擅長過濾掉電腦或手機上的藍光。5. 蛋：蛋黃富含維生素D，而其中含有葉黃素和玉米黃素這2大抗氧化劑，都屬脂溶性，因此用油煎過的蛋更容易被人體吸收。6. 生蠔：與牡蠣雷同，這些貝類富含礦物質鋅，可幫助維生素A產生黑色素，曾有研究認為，缺乏鋅可能導致夜間視力不佳。7. 熱茶：《英國眼科雜誌》（British Journal of Ophthalmology）的研究發現，每天喝熱茶的人可降低74%青光眼風險。8. 柳橙：柑橘類的水果富含維生素C，有助防止自由基對眼睛的傷害，還可以補充膠原蛋白，提供角膜所需。在1項針對49歲以上成年人的研究中發現，相較不吃水果的人，黃斑部變病的風險低了51%。9. 葵花籽：西班牙研究指出，每天吃2盎司葵花籽可獲得維生素E，降低白內障風險。10. 胡蘿蔔：胡蘿蔔含有β-胡蘿蔔素，是1種抗氧化劑，在體內會轉化為維生素A，對視力而言非常重要。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-03-25 科別.風溼過敏免疫

  喝咖啡可改善肺功能？免疫權威教你從飲食養成「抗敏體質」

  【文、圖／摘自方言文化《對症抗敏 自療解方全書》，作者克里福德．W．巴塞特】你可能被告知改變飲食（更多新鮮的水果、蔬菜、魚類等等）會對整體健康有益，可有效降低過敏或氣喘症狀，以及減緩疾病進展。不過到目前為止，我們對這種改變的瞭解有多少？這種改變是否真的有益？事實上，改變並沒有人們所想要的那麼多，或者更確切地說，在氧化劑、大豆異黃酮、維他命A、C、D、E等其他更多消耗量的研究中，其實都未曾證實這些方法對成人和兒童有明顯效果。（這些研究一定沒有顯示任何負面影響；而且它們以前就已經被多方證實可以提升整體健康。）儘管有些帶有挑釁意味的新聞標題和研究聲稱，目前只是還不知道確切要多少數量的維他命和其他飲食因子，才可能帶來好處。體內維生素D過低似乎與氣喘惡化有關，澳大利亞的一些有限數據顯示，維生素D過低可能會與食物過敏的發展有關。但直到最近，這種說法都還尚未得到科學支持。反過來說也一樣，我無法保證使用更多的維生素D，就可能讓你降低氣喘或過敏的嚴重程度。畢竟，維生素D含量無法與氣喘或某些過敏狀況精確同步，只有在體內維生素D濃度低到一定極限時，才會產生影響；這甚至有可能是其他因素導致維生素D對氣喘與過敏產生關聯。（你體內維生素D含量可以透過簡單的血液檢測來確認。）不過，最近有個研究調查的結論顯示—胎兒未誕生前，子宮內維生素D的增加，與「兒童氣喘、喘鳴和呼吸道感染之機率」有關。這個研究對「營養介入可能具有療效」的觀點，提供了進一步的證據。我們確實希望它有可能是這樣的，而看來就是這樣沒錯！這個研究顯示了我們想找到的結果—這些維他命或其他營養素中的任何一種，能夠當成預防方法或產生預防作用，用來改變患者的過敏和氣喘病程。一旦事實證明這個方法真的可行，那將會是個巨大的進展。不過我們目前仍然在消化有時候不太確定、通常較為謹慎的主張，例如說：「在高度食用各種蔬菜水果的飲食中，高血漿類胡蘿蔔素 之濃度可能對成人過敏性鼻炎有保護作用。」 儘管我自己的專業對此有所保留，但科學和醫學界常常都說著：「吃這種超健康的飲食，你的濕疹或過敏和氣喘症狀會消失！」之類的話。對此我要很高興地說，我們現在正在累積吃某些食物可能會有好處的證據。你必須要記得，預防和治療的主張是有不同的。例如，當我們觀察到維他命D和過敏性疾病的關聯時，第一個數據點（服用較多維他命D或體內維他命D高於一般水準）會是第二個數據點（過敏發生率較低）的前兆嗎？如果是的話，維他命似乎具有潛在的預防作用。我們可能會因而倡導在疾病發作前，改變飲食習慣，當成「第一級預防」。另一方面，別項研究可能顯示出，維生素D的含量與改善患者的「已知過敏性疾病」之間有所關聯，這可能成為「第二級或第三級預防」。飲食和維他命會對過敏和氣喘有影響嗎？以下綜述一些可能的過敏、氣喘健康物質—●德國一項成人研究顯示，飲食中高含量n-3脂肪酸與降低過敏致敏和過敏性鼻炎風險有關。富含這些脂肪酸的食物包括亞麻籽和亞麻籽油、鮭魚及其他魚類（特別是多脂魚）、奇亞籽、核桃和核桃油、大豆和大豆油、菠菜、南瓜籽、油菜籽油、橄欖油。●富含Omega-3脂肪酸的飲食，像是在地中海飲食中，就含有大量Omega-3脂肪酸，它也能替氣喘患者提供益處，特別是那些因運動誘發的氣喘患者。地中海飲食還被用來做對其他健康有益的研究（例如降低心血管風險等），但這與已證實的因果關係不同。●維他命E存在於許多可食用的堅果中，對肺部呼吸道的炎症、抗感染和運動後加速恢復，可能有抗氧化作用。●一項臨床試驗確定補充礦物質鎂和改善氣喘控制及患者自述的生活品質，可能存有關聯。●其他研究指出，抗氧化劑和礦物質鋅可能對氣喘或喘鳴之幼兒具有建設性的影響。雖然這些都只是「可能會產生小小的好處」（如果有的話），但我們有理由相信健康飲食和某些更少、更輕微的症狀，在未來會有更多且更深切的關聯。請記住，這些研究和其他研究的品質都可能改變。發表在《細胞報導》（Cell Reports）期刊上的一項研究就顯示，腸道細菌和老鼠的食物過敏發展有所關聯。那些從出生就開始被餵養平均分量之糖、纖維和熱量的老鼠，對花生過敏的程度會遠比餵食高纖維的老鼠還嚴重。有抗氣喘飲食這種事嗎？如果肺部組織發炎（還有其他區域）是氣喘的一個特徵，那麼抗發炎飲食能讓症狀的舒緩或減低未來受攻擊的風險嗎？目前沒有一種飲食，經過臨床證明可用於幫助控管氣喘，但有一些其他很棒的研究是針對「潛在有益」的營養方案。以下是一些「尚未獲得證實有效」，但仍然值得注意的食物—●咖啡：在化學上，咖啡因其實與茶鹼（Theophylline，和可可出自同一植物家族）相似，茶鹼先前用於治療氣喘的支氣管擴充劑。一項分析報告曾經指出：「即使少量咖啡因也可以改善肺功能，而且長達四小時。」如果使用「足量」的咖啡因就可以感受到這種改善嗎？我建議要謹慎以對，因為改善支氣管擴張所需要的咖啡量（咖啡因毫克數）可能會導致嚴重的副作用。因此，在我建議患者每天多增添一個去附近星巴克的行程之前，還需要更多研究來確認其安全性和有效性。電視新聞中充滿了無法詳細說明實際效益、誰可能受益的故事，同時它們也說不清在觀察到效果之前，究竟已經測試了哪種劑量或分量—然而這些都有十分重要的區別。請記住，不要過度攝取咖啡因，否則你可能會需要治療另一項疾病—胃酸逆流。●橘子：根據一項初步研究，患有氣喘的兒童食用橘子等富含維他命C的水果，會減少喘鳴。●蘋果：已經有研究針對植物化學成分（Phytochemical）和黃酮類化合物（Flavonoids），像是兒茶素（Catechin）、槲皮素（Quercetin）……，改善肺容量的能力展開研究。倫敦聖喬治醫院（St. George’s Hospital）在呼吸治療期刊《胸腔》（Thorax）發表的一項研究報告指出：「每天至少吃一顆蘋果或許對肺部有益。」而且根據報告，每個星期至少吃五顆蘋果的人，肺部功能會稍微好一點。（不過，也有人推測這些人或許一開始就較可能會吃蘋果。）●魚和魚油：有些研究已經顯示，魚和魚油可能會減少炎症。芬蘭的一項研究發現，在早期的飲食中就加入魚類，有可能讓五歲時罹患多種過敏症的風險小幅下降。幾個研究發現所得出的結論是，地中海飲食的飲食重點，可以讓遵循它的人受益，因為遵循的人都相對沒有過敏症狀。研究人員推測，就孩童對抗「異位性」過敏和氣喘發展來說，飲食可能提供了一些保護作用。※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-03-21 名人.健美女大生

  健美女大生／光少吃多動沒效？4個好習慣幫你加速減脂

  減脂是一件很有趣的事。他非常個人化，不同人的身體條件適合不同的方式，且不同的體脂肪範圍，也需要截然不同的策略。身為教練，我發現很多人都有的一個經驗，就是「試了很多方法但好像沒什麼用」。這是多數，不是少數，幾個我歸納的原因如下：1.紙上談兵。例如各種肥胖研究結果的粗略報導。這些研究結果大多是讓一群人在特定地點、時間與模式下做出來的，搬到現實生活往往無法真的執行。2.快速減脂犧牲長期結果。很多流行的減脂法之所以「有驚人效果」，是因為「借用未來瘦身的能力（而且還不會償還喔）」，因為剝奪了運動跟代謝需要的瘦組織以及細胞功能。例如某些減重挑戰的後續追蹤，發現八成以上的人都復胖，甚至更胖。[註1]3.年輕人為主的方式。健身模特兒、藝人與競技運動員是年輕人的世界，是有原因的。人的代謝速度在青春期與 20 歲前後達到高峰，這個年齡層的人身體彷彿刀槍不入，什麼奇怪的方法都能見效。一旦不屬於這個族群，真正的挑戰才開始，但迷思已經產生，所以倍感挫折。4.運動員備賽。所有職業運動員都是有分賽季的。在某些季節進行規劃完善的快速減脂，是策略性手法，也因為維持著運動員生活，不會像第二點提到的落入一般人越減越胖的循環。今天這篇文章，我們無法一一討論減脂的細節。然而，有一些習慣，是不管你採取哪種方式，都不會變的。這些習慣不會讓你有突然的改變，但是隨著時間累積起來，他會把你的身體維持在比較好的狀態，想發動時就可以立刻上路，而不是像老舊的破車，上路前必須花大把時間進場維修。第一：規律充足的睡眠就算最重視睡眠的人，也不會真的一年365天，天天睡好睡滿。因此重點在於：當事情做不完時，你是不是把睡眠當成可以犧牲的那一部分？認為可以犧牲的人，會把這六到八個小時當成「可用的時間」。長期下來，睡眠不足的比例遠遠大過重視睡眠衛生與健康的人。睡眠不足所造成的影響是全面性的。它破壞你的腦細胞、讓你意志力崩盤、思考能力下降進而容易失敗、全身性的發炎讓脂肪堆積與免疫力低落，而沒有藥物能夠逆轉。如果你慣性不重視睡眠，現在開始認真都來得及。若你有睡眠障礙的問題（通常不重視睡眠的人也容易伴隨），可以尋求專業的醫療幫助。若你不會亂熬夜，但長期睡眠品質不好，適度的運動，任何形式都好，會有意想不到的放鬆神經的妙用。第二：多吃蛋白質一般我們只有在想到要增加肌肉與運動的時候，會覺得要額外補充蛋白質。然而，這個觀念其實不完全正確。身體裡的蛋白質量並不是定量，而是動態的。並不是補充蛋白質就長肉，不補充就「維持」。事實上，當身體裡蛋白質的量持續低於一個水平，肌肉與身體組織會緩慢流失。這個下限值，大概在一天二到三個手掌的蛋白質類食物。如果你有吃到這個量，且熱量是充足的前提，就算不夠你長很多肉，至少先不需擔心瘦組織快速流失的問題。（小提示：至於上限是多少？研究顯示，只要你沒有代謝上的問題，一天吃到五六手掌以上的肉或其他蛋白質食物，也不會有任何害處！）[註2]至於蛋白質跟減脂的關聯？除了蛋白質的「食物熱效應（TEF）」是最高的以外（也就是身體消化蛋白質需要消耗的熱量），蛋白質同時也是最不容易被儲存成額外脂肪的食物種類，且飯後飽足感最高，可說是一舉多得。第三：去曬曬太陽維生素D是一個很有趣的營養素。比起其他也屬於維生素家族的成員，他不管是功能或來源，其實更像是一種賀爾蒙。我們很難只從食物就攝取足量的維生素D，身體絕大部分的維生素D都必須靠曬太陽來獲得。維生素D跟減脂的關聯是什麼呢？研究顯示，維生素D不足幾乎總是與成人過高的體脂肪相關，尤其是腰圍與肝臟脂肪的堆積[註3]。維生素D缺乏的青少年，身高與骨質密度也顯著低於同年齡的人。仔細想想，除了維生素D本身在細胞內的功能失靈造成這樣的結果，其實曬太陽與體脂肪的關聯從日常的角度來看也不難理解。通常很少曬太陽的人，若不是很少出門活動、便有可能是作息日夜顛倒的工作型態，兩者都跟不健康的體脂肪率有直接關連。台灣是亞熱帶海島型國家，其實很容易透過陽光攝取到充足的維生素D。研究發現，只要一天能在陽光下 15-20 分鐘，任何身體部位皆可，就能有效減少維生素D不足造成的傷害。不過要注意的是：塗防曬油不包含在內。只要 SPF 係數超過 15 的防曬油，就會減低身體自產維生素D的含量高達 99%！第四：多吃蔬果大概在十幾年前，女大生還是個少女，剛開始受到同儕效應影響，開始研究瘦身健康這件事。那時有一陣子很流行「吃素減肥」。現在回想起來，應該是跟那個時候很多紅肉的危害相關研究一股腦出爐有關連。此外，大家也有一個印象，就是「菜吃比較多」的人，似乎平均起來，好像都比吃肉的人瘦。雖然觀察不能當作結果，不過「多吃菜會讓你吃比較少」是有根據的。含有豐富纖維素的食物，會讓你在吃飯的「當下」，更容易有飽足感。除了讓你咀嚼比較久外，他也促進口腔與消化素分泌體積膨脹外，同時能建立較好的腸道菌叢生態，也減少小腸對熱量的吸收。當然，聰明的人會想到：那我買各種水溶性纖維粉來加在那些食物裡就好啦。可惜的是，人工外加的纖維似乎很難有跟直接吃高纖的食物一樣的效果，如蔬菜、水果、全穀類、種子類食物等等[註4]。好好思考對策，在每天的餐食裡加入更多不同顏色的蔬果，才是上策囉！[註1] 650磅處男的故事：http://wellthinesslife.blogspot.com/2012/07/650.html[註2] “How much protein can the body use in a single meal for muscle-building? Implications for daily protein distribution”, Schoenfeld et al. (2018)[註3] “Obesity and vitamin D deficiency: a systematic reviewand meta-analysis”, Pereira-Santos et al. (2015)[註4] “The effect of fiber on satiety and food intake: a systematic review.”, Clark MJ et al. (2013)

• 2019-03-14 名人.蘇一峰

  抗空污終極懶人包／空氣清淨機、口罩、營養品怎麼選

  有鑑於空氣污染在台灣是一個嚴重的健康問題，許多朋友都詢問蘇醫師，個人該如何防止空氣污染！？於是蘇醫師努力整理出以下【如何對抗空污的終極懶人包】，包含三部分：●如何挑選空氣清淨機●如何挑口罩對抗空污●如何挑營養補充品 台灣市面上空氣清淨機百百款，讓人眼花撩亂，挑選請注意以下八大原則：廠牌、適用坪數、乾淨空氣排放率(CARD)、濾網種類、附加功能、音量、耗材、耗電量一般來說小廠牌會較便宜，而大廠牌比較貴，但賣的是信譽和品管控制！每一台空氣清淨機都有建議的適用坪數，一般來說應該依照自己家裡的坪數來選擇，譬如說客廳要使用的起碼要選擇適用10-15坪以上的空氣清淨機。要注意的是ㄧ般來說的樓層房間高度是在 2.8-3公尺，如果天花板更高(譬如：樓中樓)，空氣清淨機的效果會打折！(也就是效果不可信) CADR(Clean air delivery rate 乾淨空氣排放率)：CADR是美國家電協會AHAM所制定出的一項統一標準，目的在比較各廠牌的效能；CADR數值愈高，代表淨化速度愈快、性能愈好；CADR有兩種單位：立方英尺/分鐘（ft3/min）或立方公尺/小時（m3/hr），簡單換算的方式是：m3/hr = ft3/min X 1.7。譬如、A廠牌 CADR 350 m3/hr，B廠牌 CADR 200 ft3/minAB誰比較厲害？ B. 200 x 1.7 = 340 m3/hr，所以A廠牌CADR值350比較高 CADR怎麼判讀？上面的紅框代表的是建議使用的室內空間，35.58平方英尺(Square Feet)約等於一坪大小，而下面的紅框則代表三項物質的清除速率，分別包含煙霧、灰塵與花粉的清除功率。(此圖修改自美國家電協會的官方圖片)但大家需要去注意的是，CADR的數字通常是來自於把馬達開到最強所得出的數據。而全速運轉之下此時的噪音與耗電就是一個不容忽視的問題了。但是目前還有一個重大的問題就是，平常大家使用空氣清淨機時通常是在低速運轉模式，但是絕大部分的空氣清淨機只提供全速運轉下的CADR數字；而低速運轉的CADR數字約只有最高速運轉的20%-30%之間。濾網過濾的原理：一般來說的空氣清淨機所使用的清潔空氣方式，最常使用的就是濾網過濾空氣中的物質，而目前市面上空氣清淨機常見搭載的濾網有以下幾種：●前置濾網或預濾網（Pre-filter）：一般空氣清淨機中的濾網，是透過阻擋、吸附與過濾等等物理方式去阻擋粉塵通過來淨化空氣，而為了維持主要的濾網層的使用壽命，通常會設計一層前置濾網，此濾網的空隙較大，主要的過濾目標物是較大片的灰塵與毛髮等等，但是對於較小的PM2.5等等物質，則沒有防禦阻擋作用，而這片濾網的好處是，可以清洗後繼續使用，且使用壽命長等優點。●高效濾網：核心濾網主要肩負過濾與吸附空氣中絕大多數的粉塵物質的任務，目前市面上有許多高階濾網能有效過濾PM2.5等等物質HEPA濾網指的是高效濾網（High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網），而HEPA濾網的標準依據美國能源部的定義是指【能夠把超過 99.7%，0.3微米（=PM0.3）的懸浮微粒擋下來的濾網】，就是HEPA濾網了。 ●靜電集塵板(非濾網)：以高壓的電流產生靜電，使靜電集塵板吸附空氣中帶電的微粒達到清潔空氣的目的，但缺點是過濾能能無法與高效濾網相比，無法像濾網能做到>99%，只能達到90%左右的過濾效果，故時常搭配附加濾網加強過濾效果，而優點是靜電集塵板可重複清洗，所以耗材較省而且噪音較低，但缺點是會產生臭氧對呼吸道有刺激性，且靜電集塵板若無定時清理將使黏附的顆粒回到空氣中。而除了HEPA濾網之外，更上去還有一個等級稱為ULPA濾網（Ultra-Low Penetration Air超低穿透空氣過濾網），主要是能【能夠把超過 99.995%，0.1微米（=PM0.1）的懸浮微粒擋下來的濾網】。而從圖表的比較我們可以得知，雖然濾網越細可以過濾越多物質，但是仍然無法阻擋揮發有機物與有害氣體，而對於香菸與煙霧再好的濾網也只有部分的阻擋效果。 ●光觸媒功能：光觸媒的機轉為利用二氧化鈦經過紫外線照射後，產生電子電洞將空氣中的有機物質（細菌、有機揮發氣體等有機物）分解破壞變成對人體無害的水和二氧化碳，優點是無毒價格較便宜又環保，但缺點是分解效率是否能處理較嚴重空氣汙染的環境使人存疑。●冷觸媒功能：冷觸媒(自然觸媒)是類似光觸媒的新型空氣淨化材料，號稱能在常溫條件下使多種有害有味氣體分解成水和二氧化碳等無害無味物質，而冷觸媒在催化分解過程不需要紫外線、高溫、高壓，就能去除分解甲醛、苯、二甲苯、甲苯等有機揮發氣體，進行分解反應之後冷觸媒不損耗故能長期發揮作用。但是目前冷觸媒的研究很少，實際的作用效果仍需要更多檢驗。●負離子功能：帶負電荷的分子稱為負離子，其背後的原理在於產生電子與氧分子結合成負氧離子，負離子與空氣汙染物質結合之後，一方面能產生化學反應分解有機物質，另一方面能使懸浮物質帶電吸附到家具與地板牆壁表面，達到淨化空氣的效果，但缺點是過程會產生臭氧增加呼吸道的刺激，且負離子的實際作用可能有限，而落到家具與地板的懸浮物質若沒有後續的清理，之後會再次揚起成為空氣的汙染物質。 音量最大控制在65分貝以下，是人體比較能忍受的噪音，如果對噪音敏感的人可能要降低到60分貝以下。一般來說高速運轉下的噪音最大聲。高效過濾濾網，如HEPA，或多功能複合濾網，如活性碳濾網，一分錢一分貨，耗材的費用會比較高，但是相對來說的保護力也比較高。挑選空氣清淨機，主要還要注意的是噪音、耗電量、價格、耗材價格與附加功能，把以上事項都列入考慮之後，才能選出適合自己的空氣清淨機。此外大家還必須注意的是，空氣清淨機的測試數據都是在密閉室內測試，一般如果窗戶內外空氣流通量大，則空氣清淨機就會難以發揮該有的效果，最後把優缺點比較如下供大家參考。目前市面上的口罩種類眾多、可以分為下列數種● 紙口罩：優點便宜、但是過濾微粒的效果最差，容易因水分而潮濕。因此對於飛沫、唾液、血液…等等體液傳播病缺乏保護力。● 布口罩：常見許多機車族所配戴的不織布口罩，優點是可重複水洗，但是缺點是過濾能力差，對PM2.5完全沒有阻擋能力，布口罩主要阻擋的是PM10以上的大顆粒，且面部密合度不佳。● 活性碳口罩：活性碳口罩雖然功能是吸附有機氣體、惡臭分子和毒性粉塵，但是本身過濾能力不佳，需要合併有過濾層，才能對空氣汙染產生防護作用，如果無過濾層則對PM2.5缺乏有效防護效果。● 醫療級口罩：常見於醫院、醫療人員所使用的藍色綠色口罩，通常有三層不織布，外層為PP防潑水材質，可阻隔有病源的飛沫或體液，中層為特殊濾網阻擋層，能阻隔細菌與粉塵等等，內層則是可吸收汗水油脂的柔細纖維，而阻擋絕大部分的PM10以上的懸浮微粒，而實驗室中醫療口罩對於PM2.5雖然有七成左右的阻擋能力，但是此數據的計算是以完全不漏氣的前提下去計算，但是實際醫療口罩使用上並無法與臉部緊密貼合，阻擋PM2.5能力只能達到3到5成。● N95口罩：根據NIOSH對過濾材料的分類定義，N：適用非油性的微粒，R：適合非油性微粒與對油性微粒有阻隔作用；P：適用於油性微粒防護作用；而N95顧名思義就是可以阻擋超過95%非油性的次微米顆粒(0.1~0.3µm)，面對PM2.5使用N95口罩的優點是可以到達完全阻擋的效果，但是缺點則是N95口罩呼吸阻力大，戴上之後換氣不易，心肺功能不佳者或老人小孩都難以使用。防霾(PM2.5)口罩：有鑑於市面上口罩品牌良莠不齊全，經濟部標準檢驗局於民國106年制定CNS 15980「防霾口罩檢測標準」，將口罩之防護效果分為A、B、C、D四個等級(A最好)，欲通過CNS 15908 PM2.5口罩檢測至少須通過六項檢測項目，分別是「粒狀物防護效果、過濾效率、呼吸阻抗、口罩耳帶或頭帶與本體的連接處斷裂強度、游離甲醛含量及pH值」為必測項目，此外，依口罩需求與設計的不同，更可以選擇其他選測的項目進行測驗。而A、B、C、D四個等級口罩，也設置四種使用建議(如下圖)，譬如今天出門時空氣到達紫爆，PM2.5直到達110 μg/m3，就應該選用等級A、B或C的防霾口罩。首先我們要知道空氣污染物質的種類，水溶性空氣污染物質溶解入人體循環，而如果是PM2.5，PM2.5-10的懸浮微粒，進入肺部後將被免疫細胞所吞噬，部分物質隨後經由血液運輸到全身，造成全身性的發炎導致癌症與血管硬化。● 補充水分：由於部分的空氣污染物質可溶於水，並可以由尿液排出，而揮發性有機物質進入人體後經肝臟代謝後由腎臟排除，也就是說多喝水應可以加速部分空氣污染物質的排出。● 維他命A與胡蘿蔔素：空氣汙染會引起呼吸道與全身性的發炎，而抗氧化的維生素A 與胡蘿蔔素有抵抗發炎的效果，可以減少空氣污染所造成的發炎作用。● 維生素B群與葉酸：空氣汙染物質會造成細胞DNA的損害而致癌，維生素B群對於DNA損傷的修復有幫助，有小型人體研究指出連續四周補充維生素B群可以降低一半PM2.5對DNA的損害。● 維生素C與維生素E：維生素C與E有抗氧化的效果，過去就有不少研究發現，維生素C與E可以減少臭氧對呼吸道的傷害，可以減少氣喘的發生與發作。● 維生素D：而維生素D也對減少過敏有效果，而補充維生素D對於減少空氣污染所造成的氣喘於過敏疾病有幫助。● Omega-3魚油：過去Omega-3魚油被發現有抗發炎、抗氧化與抗血栓的效果，而空氣污染引起發炎與氧化，研究發現使用Omega-3魚油可減少空氣汙染引起的氣喘與過敏疾病，減緩空氣汙染對心血管的阻塞和硬化。● 免疫功能的維持：免疫細胞是空污物質(尤其是懸浮微粒)進入人體之後，負責第一線吞噬空污物質，故平時應補充適當的必須胺基酸、維生素Ａ、Ｂ群、Ｃ、D、Ｅ、礦物質的鐵、鋅、硒、銅、錳……等等營養素，來維持免疫機能功能的正常。但是最後需要補充的是，補充以上的營養品對空氣污染的傷害能提供多少防護，目前的研究仍然非常少，且絕大部分都是小型的人體研究或者只是實驗室研究，也就是說補充營養品對防止空氣汙染對健康傷害的角色，目前證據力仍然不足。

• 2019-03-05 新聞.健康知識+

  腿抽筋是因為缺鈣嗎？營養師教你這樣改善

  腿抽筋，是因為體內缺鈣嗎？事實上，腿部抽筋原因多，絕非只是缺鈣！如何改善腿部抽筋問題呢？邀請晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎為我們解答！抽筋常見的原因為，體內血液電解質不平衡，特別是與神經傳導有關的營養素，如鈣、鎂、鐵、維生素B群、維生素E等。而抽筋的高危險族群為運動者、銀髮族、孕婦、茹素者、靜脈曲張、久站久坐者等。如何減少腿部抽筋問題，不妨試著從生活習慣改善開始吧！Point 1補鈣補鎂 飲食均衡最重要趙函穎指出，鈣質缺乏也是夜間抽筋的主因。當體內鈣離子濃度過低時，神經肌肉接合的興奮值降低，低於正常強度的刺激，即會引發神經肌肉興奮，容易產生異常肌肉收縮引起痙攣。多見於缺鈣孕婦、兒童與骨質疏鬆症老年人，及維生素D攝取不足者、長期飲食鈣質缺乏(如吃素者)、罹患嚴重肝腎疾病、長期使用利尿劑者等。要注意的是，拼命補鈣不一定能緩解抽筋困擾，飲食均衡才是重要關鍵。趙函穎補充說明，除了缺鈣，有時候是身體缺乏鎂所致。因體內鎂與鈣含量不平衡時容易出現肌肉痙攣，而鎂對於肌肉有舒緩功能，建議飲食中，鈣、鎂比例在2：1較佳。她曾在門診時遇到為減重而常年茹素的患者，因平時只攝取蔬菜水果，完全不碰奶蛋豆類，飲食不均下造成嚴重缺鈣，除了隨時飽受抽筋威脅，更無法成功減重甚至更為發胖，得不償失。趙函穎建議，許多天然食材都富含鈣質，如豆漿、豆腐、起士、黑豆、海帶、黑芝麻、白芝麻、杏仁果、腰果、芥藍菜、高麗菜、莧菜、紅鳳菜、花椰菜等，而小魚乾、蝦米、蛤蠣等海鮮類，也是高鈣食物。Point 2 外出曬太陽 幫助鈣吸收攝取含鈣食物後就不抽筋嗎？趙函穎表示，鈣質必須透過維生素D的轉化，才有可能被人體吸收儲存，而維生素D必須仰賴陽光日曬使皮膚上的脫氫膽固醇轉化成維生素D的前驅物，進而促進鈣吸收。也可以從飲食中攝取，如牛奶、魚肝、魚類、香菇和黑木耳等均富含維生素D。除此之外，適度的戶外運動也有助於鈣質吸收，增加骨質密度，降低骨質疏鬆症發生率。研究顯示，維生素D在老年人的骨骼和肌肉健康上，扮演極為重要的角色。建議年長者應適時的補充維生素D，若有不明原因肌肉疼痛或抽筋者，也應該檢測是否有維生素D缺乏的可能性。Point 3 多喝水 平衡體內電解質運動員因大量流汗，造成體內水分和鹽分流失，導致體內電解質(鈉鉀離子)不平衡；老人家常因水喝太少、茶喝太多，導致因脫水或電解質失衡；年輕人熱愛手搖茶、碳酸飲料，造成水分和鈣質流失…，這些狀況都會造成抽筋。趙函穎提醒，適當水分攝取，1天至少要補充1800c.c.至2000 c.c.的水分(若要精算喝水量，一般腎功能正常者，可用「每公斤體重×30c.c.」算出每日建議水量攝取)；此外，電解質的部分，可補充稀釋後的運動飲料來補充；除此之外，控制茶類、碳酸飲料的攝取也是非常重要的。Point 4 適當運動 拉筋暖身要做足運動過量會導致肌肉疲勞，若缺乏適當紓緩伸展，會使肌肉因過於緊繃，加上運動後代謝產物堆積，造成肌肉痙攣；此外，大量流汗使身體流失水分及電解質(鈉鉀離子)，或是肌肉長時間工作，消耗肌肉內糖原的能量儲備，也會抽筋。趙函穎表示，休息一下，補充水分和電解質，或吃點食物補充能量，都能降低抽筋發生。但如要避免下次抽筋，建議運動前的拉筋暖身要做足、能量補充要適當，及運動後的伸展休息要確實、按摩舒緩不可少，就能減少抽筋發生。Point 5 按摩緩解 循環差肌肉緊肌肉緊繃也是抽筋好發的原因之一，因此，運動後未能適時的放鬆緊繃肌肉，或長時間維持同個姿勢、姿勢不良慣用某一側等，就會造成血液迴圈受阻、血流淤滯，身體代謝產物不能及時排除，刺激肌肉收縮，造成痙攣現象。趙函穎建議，以最常見的小腿肚抽筋為例，抽筋當下可握住腳尖，把腳掌慢慢往上扳來伸展小腿肚，讓過度收縮的肌肉群逐漸放鬆。而為了預防抽筋的再次發生，適時的放鬆與伸展小腿肌肉，恢復其彈性，便能減少抽筋。不妨在睡前進行腿部伸展，都有助於預防腿部抽筋。如盤坐後，將一隻腳向外伸直，用同側手伸直把腳尖往自己壓數秒後，換邊進行；面對牆壁，雙腿打開與肩同寬，指尖朝上、雙掌平貼牆上，身體慢慢前傾，貼向牆壁，注意維持腳掌貼地，停10秒，再恢復站立姿勢。進行時，會明顯感覺腿部肌肉被伸展。有運動習慣者，若能在運動後按摩緊繃肌肉，除了預防運動傷害發生，也有助於降低抽筋的發生。趙函穎說，這也是為何專業運動員會配有運動防護員，運動防護員可幫運動員按摩放鬆因強勁運動造成的肌肉緊繃，降低運動傷害和抽筋的機會，也有助於提升後續的運動表現，一舉數得。Point 6 溫水足浴 促進血液循環溫度變化也容易引發夜晚抽筋，因低溫會使下肢血液循環變差導致。夏天睡覺若棉被沒蓋好，或冷氣、電風扇直吹腳部，就會產生抽筋；冬季因為氣溫下降，更是肌肉痙攣的好發時刻。建議，睡前不妨泡泡足浴，以40 ℃左右的溫熱水浸泡雙腳15∼20分鐘，達到預防小腿肌肉痙攣的效果，因溫熱水能促進下肢血液循環，並舒緩緊繃的腿部肌肉，有助於減少抽筋機會。趙函穎提醒，如果抽筋經常反覆發作，即便是積極的進行生活改善後，仍無法預防其發生，必須考慮可能是疾病或藥物導致，應立即就醫進行詳細檢查，或詢問醫師是否因藥物影響所致。

• 2019-03-04 養生.聰明飲食

  維生素A誰最多？胡蘿蔔才第四 狂吃根本不夠

  權威醫學網站《medicalnewstoday》指出，維生素A對整體健康至關重要。因為人們必須從他們的飲食中獲取這種維生素。維生素A是一種必需的營養素，在許多身體過程中發揮作用，包括：免疫功能、代謝、皮膚健康、腸道，膀胱和其他表面組織的形成。美國食品和藥物管理局（FDA）推薦的每日主要維生素A營養素攝取的前幾名食物。1、牛肝動物肝臟是維生素A最豐富的來源之一。這是因為，與人類一樣，動物在肝臟中儲存最多維生素A。一份3盎司（盎司）的煎牛肝含有6,582微克（mcg）的維生素A。作為器官肉，肝臟富含蛋白質。它還含有許多其他營養素，包括銅和維生素B-2和B-12。此外，肝臟是鐵，葉酸和膽鹼的良好來源。2、魚肝油魚肝也是預先形成的維生素A的極好來源，1湯匙魚肝油提供4,080 mcg，佔每日應攝取量的272％。這種魚油和其他魚油是ω-3脂肪酸最豐富的來源，有助於對抗發炎，保護心臟，並可治療或預防抑鬱症。魚肝油也是維生素D的極好來源，其中1湯匙含有340％的每日應攝取量。據膳食補充劑辦公室稱，維生素D可增強免疫力，並在骨骼健康中發揮作用。它也可以防止憂鬱症。3、甘藷一整個甘藷提供1,403 mcg的維生素A，佔每日應攝取量的561％。這種根莖蔬菜中存在的維生素A是β-胡蘿蔔素的形式，一些研究表明，它可以預防攝護腺癌和結腸癌。甘藷的熱量也很低，沒有脂肪。它們是維生素B-6，維生素C和鉀的良好來源。纖維含量高，血糖指數低，有助於控制血糖水平。4、胡蘿蔔胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，半杯生胡蘿蔔含有459微克維生素A和184％的維生素A。胡蘿蔔每份只有26卡路里，可以製作清淡健康的零食，特別是與鷹嘴豆泥或酪梨醬一起食用時。胡蘿蔔還含有豐富的膳食纖維，可以幫助預防便秘，促進腸道健康。5、黑豆豆類是植物性蛋白質的極好來源，它們還富含纖維。每杯水煮黑豆含有66微克維生素A。黑眼豆也是鐵的良好來源。許多研究支持各種豆類在降低患心髒病風險方面的作用，以及高血壓，中風和2型糖尿病等疾病。黑豆是一種多功能的成分。在沙拉，湯和燉菜中使用它們。6、菠菜像其他綠葉蔬菜一樣，菠菜含有豐富的營養成分。的一些研究表明，菠菜可以降低血壓，改善心臟健康。菠菜是一道美味的配菜，菠菜在意大利麵和湯中也很有效。7、青花菜西蘭花是另一種健康的維生素A來源，半杯可以提供60微克。一份青花菜只含有27卡路里，也是維生素C和K的極佳來源。維生素K對骨代謝和血液凝固至關重要，而維生素C可增強免疫功能，具有抗氧化和抗發炎作用。參考資料：medicalnewstoday【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-03-02 新聞.健康知識+

  骨質疏鬆是女性才有的疾病？研究打臉並指出問題核心

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】骨質疏鬆通常被認為是女性才有的疾病，但一項新的研究指出，其實老年男性也有骨質流失現象，且通常消極治療，研究刊登在《調查醫學期刊》（Journal of Investigative Medicine）。由美國西雅圖華盛頓大學新陳代謝、內分泌和營養學的博士Radhika Rao Narla所領導的研究，對超過13700名70歲以上的男女性，進行骨質疏鬆症的篩檢和治療。包括骨質密度、維生素D濃度的測試，並以維生素D、鈣補充劑和雙膦酸鹽進行治療。結果發現，老年男性和女性接受雙能量X光骨密度檢查比例分別為12%比63%；維生素D的濃度測量為18%比39%；鈣補充劑或維生素D治療比例為20%比63%；而接受以雙膦酸鹽處方進行治療的則為5%比44%。這些數據顯示出，男性不論是在檢查或是治療上，接受度都相較女性更低。也就是說，髖部骨折風險較高或是已確診的男性常疏於診斷和治療，尤其是80歲以上的人。Radhika Rao Narla博士認為，必須擬定策略讓所有老年男性的醫療評估和管理獲得改善，特別是有高骨折風險的男性。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-02-26 養生.聰明做健檢

  體脂過高、骨密不足名列十大健檢紅字 但這一項竟居冠

  健檢機構「永越健康管理中心」發表2018年度的健檢紅字報告，經分析去年共1萬411筆高階健檢資料，揪出國人10大健檢紅字，依序維生素D不足」、「脂肪肝」、「體脂肪率過高」、「高血脂」、「體重過重」、「骨質密度不足」、「胰島素阻抗(糖尿病前期)」、「肝功能異常」、「高血糖」、「肥胖」。永越健康管理中心指出，分析去年1萬多筆健檢資料，男女分別占比54.3%、45.7%，平均年齡為49.2歲；其中「維生素D不足症」為健檢紅字榜首，佔總人數7成；值得注意的是，「骨質密度不足」也逐年攀升，從10年前的23.9%，今年成長至37%。永越預防醫學部品質副主任賴思佳說，一般人以為只要經常接觸陽光，不會發生維生素D不足，但維生素D不足缺乏原因包括怕曬黑、少戶外活動、擦防曬油、撐傘、攝取不夠、吸收不良等因素。維生素D可以促進鈣質的吸收，因而血液中的鈣質增加，幫助骨頭的鈣化。賴思佳表示，女性是骨質疏及「骨骼肌質量缺少(肌少症)」的高危險族群，經資料分析受檢者之骨質密度，不分性別年紀，不足的比率超過三成，50歲以上更超過7成；其中，已達到骨質疏鬆定義者，男性為14.1%，女性為34.1% ，顯見許多年長女性因骨質疏鬆嚴重暴露在骨折的風險中。此外，「脂肪肝」多年來一直是男性紅字榜首，異常比例高達61.5%，且男性(71.8%)遠大於女性(49.3%)。從分析的健檢資料中發現，在「肝功能異常」29.3%，男性(40.1%)也明顯高於女性(16.5%)；且與 2017年比較，男性三高「高血壓、高血糖、高血脂」，從5.3%躍升到8.2%歷史高點，年增率超過5成，且從40歲開始向上攀升。賴思佳表示，尤其是社經地位高的企業人士，因飲食習慣、應酬文化及高壓生活型態，極高比率都有高血壓、高血糖、高血脂及肥胖等問題，是心血管疾病、糖尿病、肝病的高危險群，呼籲男士應該重視健康警訊，除減少應酬或改變應酬文化，減少抽煙及適量飲酒，更應該改變飲食習慣並養成固定運動的習慣。