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• 2020-08-30 癌症.大腸直腸癌

  「黑豹」男星大腸癌逝 台每14人中1人可能罹患

  漫威超級英雄電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）今天因大腸癌症病逝，享年43歲。消息一出震驚全球粉絲，但其實據衛福部國民健康署台灣癌症登記資料顯示，台灣民眾中每14人就有1人終其一生可能罹患大腸癌。據國健署公布106年最新癌症登記報告，繼續由大腸癌蟬聯十二年十大癌症之首。與大腸癌相關致癌因子，含年齡其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有5成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率2至3成。大腸癌經由篩檢發現大多為癌前病變或第0期及第1期的早期癌，只需經大腸鏡檢就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上；若沒定期篩檢，等到已出現症狀再檢查，可能已經是第3期或第4期預後差的晚期癌，這時候就需要透過較複雜的外科手術或化療及放療等治療方式。國健署大腸癌篩檢提供50-74歲一般民眾，每2年1次糞便潛血檢查。部分民眾覺得癌症不會找上門，心存僥倖，沒接受篩檢，或覺得身體沒有任何症狀，不需要篩檢，國健署癌症防治組組長林莉茹呼籲，民眾不要害怕篩檢，在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症。今年上半年因受新冠肺炎疫情影響，降低民眾至醫療院所意願，依據國民健康署6月的癌症篩檢資料顯示，相較於去年同期全國四大癌症篩檢量整體下降了一成五，國健署署長王英偉提醒，趁著疫情趨緩期間，符合篩檢資格民眾定期接受篩檢，早篩檢早治療。

• 2020-08-28 科別.消化系統

  胃食道逆流火燒心 媽媽歌后林喬安勇敢照腸胃鏡

  三立紅人榜媽媽歌后林喬安多年來一直有胃食道逆流情形，連帶有火燒心困擾，衝上喉頭的灼熱感甚至會影響歌喉與聲帶，最近她到彰化縣員生醫院進行3D立體胃腸鏡檢查後，醫生除了建議她飲食需要正常，才能解決胃食道逆流問題，也幫她夾除大腸瘜肉，讓她對自己的健康更安心。林喬安說，一開始要做腸胃鏡其實很害怕，但又想要勇敢一點面對自己的腸胃問題，因為胃食道逆流問題已困擾她一段時間，此次她來體驗3D腸胃內視鏡檢查，還能夠戴上3D眼鏡了解自己的食道、胃部的狀況，更了解自己腸胃的健康狀況。員林市員生醫院胃食道逆流中心主任吳文傑說，飲食習慣不良的人經常會有胃食道逆流問題，林喬安因為要照顧孩子與四處上通告，有時甚至一天的第一餐在半夜才吃，壓力與生活作息不正常，的確需要好好檢查，找出病因。吳文傑說，林喬安進行3D腸胃鏡檢查後，也夾除了大腸的扁平性瘜肉，大腸瘜肉除了和體質有關，抽菸的人特別多息肉，或有大腸癌家族病史者，都可以提早來做大腸鏡檢查，或是先做糞便潛血檢查，才能早期發現。吳文傑說，具有深度景深的立體內視鏡影像，讓微小凸起之病變組織都無所遁形，能夠增加大腸瘜肉發現率，增加早期癌症之診斷成功率。並能降低器械碰到不相關組織的機會，特別在內視鏡剛進入病患咽部時，可避免病患之嘔吐反射，減少病患之不適感，在進行瘜肉切除術時使用活檢夾，3D成像系統可以提供更準確的深度和角度減少手術時間，並防止器械造成其他粘膜損傷。

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺

  台灣大腸癌的發生人數，已連續12年盤踞10大癌症之首，2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示，受新冠肺炎疫情影響，民眾篩檢意願降低外，目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示，研究發現，若糞便潛血檢查篩檢為陽性者，未進一步接受大腸鏡確診，大腸癌的死亡風險增加6成4；而台大醫師也提醒，只要糞便潛血檢查陽性，就會有很高的罹癌風險，提醒民眾在後疫情時代下，仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會，邀請台大內科醫師講解，同時，也與科技業者HTC合作，以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說，每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬，上半年約70萬；而今年受新冠肺炎疫情影響，上半年人數僅50多萬，比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等；而男性不論在發生率或死亡率上，都是女性的1.5倍，而相較去年，今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中，只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示，大腸癌患者雖有年輕化趨勢，但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，其兒女罹患大腸癌風險，也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說，因根據發生率來推估，1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中，約會有500人罹患大腸癌，且當中更有一半的人為早期（0至1期）；但這是可以早期根治的，也可直接透過內視鏡切除，5年存活率高達95%；一旦變成2、3期時，不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治；到了晚期存活率僅剩13%，「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲，防疫固然重要，但民眾保持身體健康也一樣重要，有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾，國健署已補助50歲以上至74歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查；而檢出後的陽性個案，必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性，以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  若篩檢陽性不做「大腸鏡確診」 死亡風險增加6成4！

  依據最新資料顯示大腸癌的發生人數從民國95年攀升，連續12年發生人數都盤踞10大癌症之首，106年約1萬6千人罹患大腸癌。依國民健康署篩檢資料顯示，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾就醫接受篩檢意願，篩檢為陽性個案者，與108年同期相比，進行大腸鏡確診率下降約1成，目前初估約1萬名篩檢陽性者尚未接受大腸鏡確診。早期大腸癌無症狀，提醒民眾定期接受大腸癌篩檢，篩檢為陽性個案者建議及早做「大腸鏡確診」，並遵從醫囑定期追蹤及治療；另叮嚀依據研究資料顯示，若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診，則大腸癌的死亡風險增加6成4。篩檢陽性延遲確診 增加罹患大腸癌風險根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，愈早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險愈低，今年受新冠肺炎疫情影響，先前篩檢陽性尚未接受大腸鏡確診者，仍應把握確診時間，越晚確診者，相對罹癌風險會增加，特別是超過1年才做大腸鏡檢查者，罹患大腸癌風險更高達2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性及早做「大腸鏡確診」是護腸法則，並遵從醫囑定期追蹤治療。定期篩檢，「腸」保健康有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾，國民健康署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期癌5年存活率都可超過9成，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低35%大腸癌死亡率。早期大腸癌並無明顯症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式。國健署王英偉署長呼籲：除愛護自己外，也提醒身邊親友，若符合50歲至74歲可攜帶健保卡至健保特約醫療院所定期接受篩檢，增強防護力又能「腸」保健康，健康樂活大加分。原文引用自：國民健康署

• 2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

  全台萬人腸癌篩檢陽性未回診 醫警告：形同自殺

  新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」邱瀚模說，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20%有超過1公分腺瘤性息肉，5%大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。他解釋，0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95%，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13%，「一念之差，差之千里。」

• 2020-06-08 科別.消化系統

  糞便有血！大腸癌、痔瘡分不清？ 便便顏色藏玄機

  衛福部國健署發布10大癌症統計，大腸癌持續12年排名第1位，例如知名藝人豬哥亮，就因大腸癌病逝；但如果大腸癌早期發現，就有機會不開刀或放化療，藉由內視鏡就能去除異常組織。因此，規律的糞便潛血檢查就顯得格外重要，然而有時會看到糞便上有鮮血，到底是不是有大腸癌的可能？讓人非常恐慌。糞便潛血自我安慰是痔瘡 經常錯過大腸癌最佳治療期其實不僅台灣，大腸癌在日本也是容易發生的癌症，癌症死亡排比男性是在第3位，女性則是第1位。雖然大腸癌能夠早期發現早期治療，但部分民眾就算接受糞便潛血檢查呈現陽性，也不願意接受大腸鏡檢查，自我安慰自己可能是痔瘡出血，除了否認自己有癌症外，也有可能是害羞不願意接受檢查。日本針對大腸癌檢查，首先也會採用糞便潛血檢驗，如果發現陽性，就會接續用大腸鏡檢查，確認大腸內有沒有瘜肉或異常組織，但在日本有30%糞便潛血陽性民眾，不願意到醫院進一步檢查，會自我安慰「應該是痔瘡」、「應該不是癌症」等理由，錯過了最佳治療時機，導致大腸癌往中後期發展。糞便顏色顯露玄機 糞便整體暗紅色或黑色小心大腸癌其實大腸異常組織與痔瘡導致的糞便潛血，想要區分的最好方式，仍然是醫生專業的判斷，假使實在不好意思看醫生，可以觀察血在糞便的狀態，來初步分辨糞便潛血的原因。如果大腸因異常組織導致出血，病灶部位會比較深入，糞便還沒有定型時，血液會融入糞便中，糞便整體顏色都會異常偏暗紅色或黑色。反觀如果是痔瘡引起糞便潛血，大致上是因糞便太硬，當通過痔瘡部位與肛門口時，摩擦導致部位損傷出血，因此能看到血是沾在糞便表面上，顏色也比較鮮紅，藉此可以初步判斷，如果發現糞便表面沾著鮮紅血液，就有可能是痔瘡引起的。藉由糞便沾染血液的狀態，有機會初步判斷出血原因為何。台灣專家意見 民眾難自我分辨糞便潛血原因台大醫學院內科臨床教授邱瀚模表示，臨床確實有糞便潛血陽性民眾，會自己安慰自己可能是痔瘡，但一般民眾很難區分糞便沾染血液，到底是異常組織或痔瘡，因此一定要經由專業判斷，才能確定到底是不是有大腸病變。假使糞便潛血陽性，卻沒有進一步檢查，可以說是玩命。糞便潛血高機率是大腸癌 早期發現治癒率90%以上邱瀚模解釋，一般來說約1千人就可能有2至3人罹患大腸癌。如果糞便潛血呈現陽性，約5%機會是大腸癌，也就是20人中有1個是大腸癌病患，疾病威脅大幅增加。但還好在沒有症狀的情況下，發現到大腸有異常組織，有50至60 %機會是0期或1期，絕大部分都能治癒，發現末期的機會僅7%。邱瀚模強調，當有症狀時再發現大腸癌，20%恐怕已經發展到末期，5年存活率恐怕大幅降低，治療方式也非常複雜，因此在無症狀時把病徵找到非常重要。一旦糞便潛血檢查陽性，接受大腸鏡檢查時發現瘜肉或異常組織，去除後經醫師判斷，大約3至5年要再執行1次大腸鏡檢查，假使大腸鏡確認無異狀，則回到2年1次糞便潛血檢查，當陽性出現再接受大腸鏡檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-05-19 癌症.大腸直腸癌

  早期大腸癌 靠大腸鏡免開刀

  大腸癌已連續數年位居台灣十大癌症發生率首位，原因不外乎跟飲食西化、肥胖、肉吃的多、菜吃得少等不良飲食習慣有關。衛福部國民健康署針對50歲至74歲民眾，實施每兩年一次糞便潛血檢查來篩檢大腸癌，但是，當糞便潛血陽性結果出來時，往往會讓民眾感到憂心，對大腸鏡檢查為之卻步。根據目前的研究顯示，糞便潛血陽性者，約一半有腺瘤性瘜肉，也就是大腸癌前病變；約有5%患者可能已有大腸癌。針對潛血陽性的患者，其實罹患大腸癌的風險甚至比有大腸癌家族史的患者還來得高，而且這些患者絕大多數都沒有任何症狀。嚴重併發症風險 千分之一對於這種高風險患者，大腸鏡檢查其實是必須且刻不容緩的。雖然大腸鏡檢查較為侵入性，但以目前的技術水平來說，是相對不危險的檢查，發生腸穿孔等嚴重併發症的風險僅約千分之一。一般而言，藉由潛血陽性而進一步接受大腸鏡檢查患者，其中若發現大腸癌，有近一半為原位癌或是第一期大腸癌，治癒率及未來存活率相當高。有腸道症狀 別拖快治療大腸鏡檢查可以進一步確認腸道狀況，若發現有癌前瘜肉或是早期癌等情形，可透過大腸鏡進一步將病灶切除。研究結果也說明，此舉可降低未來大腸癌的發生率及死亡風險。如果有腸道症狀，例如糞便帶血、裏急後重、大便習慣改變或是大便變細等，甚至糞便潛血陽性的患者，應該及早接受大腸鏡檢查，早期發現原因、及早治療，以免一拖再拖，造成無法根治的後果。目前針對大腸瘜肉等癌前病變或是早期癌等，可藉由大腸鏡施行瘜肉切除術或是內視鏡黏膜切除術等進行根治，有健保給付，病患僅需負擔部分耗材費用。對於害怕大腸鏡檢查的不適，也有麻醉鏡檢查等選項，讓檢查不再是夢靨。研究顯示，膳食纖維飲食可以防癌，尤其是預防大腸癌的發生。營養均衡、高纖飲食可以促進身體的新陳代謝，具降膽固醇、降血脂、降血糖作用，對心血管健康有幫助，甚至還能控制體重。

• 2020-05-15 癌症.大腸直腸癌

  落實「護腸四重點」大腸癌可預防！

  大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。國民健康署提醒民眾謹記護腸四重點，「健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療」，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。飲食運動「兩多一少」　創造健康生活 大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」-多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。◎多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因應新型冠狀病毒來勢洶洶，鼓勵 民眾養成良好的運動習慣，達到運動防癌又防疫。◎多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素；其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。◎少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做 國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，僅需在使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，安全又簡單的採便8步驟(如附件)，便可等待篩檢結果。根據國民健康署的篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌，而每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」 根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低，在篩檢陽性後超過3個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，而若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性後「3個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門，並遵從醫囑定期追蹤治療。 國民健康署王英偉署長提醒：健康飲食與規律運動不僅預防大腸癌，也能增強自身免疫力，更有能力因應嚴重特殊傳染性肺炎（武漢肺炎）疫情，達到運動防癌又防疫的效果，一舉兩得好處多。原文引用自:國民健康署

• 2020-05-03 名人.許金川

  許金川／無痛大腸鏡 船過水無痕

  老王有大腸癌家族史，醫師好友勸他做大腸鏡，他打死不從。「我這輩子守身如玉，那個屁眼從未被人家X過！」說得也是，一根管子要從屁屁的地方放入，何況是被陌生人，情何以堪啊？二、三十幾年前，提起大腸鏡，惡名昭彰，因為那時無痛內視鏡未發達，管子插入肛門到直腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸，這一趟即使是有經驗的醫師也要二、三十分鐘，如果腸子清潔不乾淨，糞便一大堆那可能費時更久，此外，因為要打入空氣腸子才能撐開看個清楚，因此腹脹、腹痛在所難免，有不少病人因腹痛而呼天搶地、痛不欲生，在痛苦的回憶中完成大腸鏡檢查。時至今日，隨著無痛麻醉技術的發達，做內視鏡，尤其是大腸鏡，在麻醉醫師打了麻醉劑後就睡著了，等到一、二十分鐘後醒過來，早已完成，船過水無痕，許多人喜歡沉睡的感覺，從此大腸鏡檢查不再被一般人視為畏途。大腸癌是近年增加最快的癌症，可能與飲食西化有關，中年以上大便習慣改變，有便血或有大腸癌家族史更要小心，如果怕大腸鏡檢查，可先做糞便潛血檢查或抽血驗大腸癌指數（CEA）檢查，但兩者均正常也不排除沒有大腸癌的可能，保險之道，中年以上還是應做一次大腸鏡檢查，若有息肉，那就要每二、三年做一次，以免大腸癌纏身，要付出更大的代價。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-03-09 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌別輕忽 定期健檢保平安

  一般民眾最好50歲後定期糞潛血檢查飲食不均衡、不運動、菸酒、有家族病史者最好40歲後定期做腸鏡57歲的白先生身材高瘦，向來不菸不酒，計畫再過三年就要退休好好享受生活。近期由子女安排到醫院健檢查，透過大腸內視鏡檢查，發現腸道內有幾處大小不一的瘜肉，其中包含一顆約一點二公分的腺瘤性瘜肉，經病理化驗後，確認為具有癌化風險的管狀腺瘤性瘜肉。「我人生活到這把年紀，沒生過什麼大病，也沒有不良飲食偏好，我以為這就是健康，要不是因為孩子要我來做檢查，不然都不會發現這顆有可能會變成癌的瘜肉！」白先生對於檢查結果十分意外。其實，白先生原本沒想到要安排健檢，主要是孩子們認為爺爺就是大腸癌過世，確診時已是末期，錯失黃金治療時間，於是用家族史說服爸爸來健檢。大腸癌成因與不均衡飲食及不良生活習慣相關，在飲食上，由於國人飲食習慣西化，飲食攝取偏向高蛋白、高脂肪、低纖維等，都會增加大腸癌的發生機率。在生活上，要注意的是肥胖、無運動習慣、抽菸習慣、經常喝酒等不良生活習慣，另外還需特別注意的就是個人有無腸道相關病史或家族病史。雖然家族病史在大腸癌中占比僅5％，但家族病史就是確定的危險因素，若家族中有相關病史者，罹患大腸癌風險會高於無家族病史二至四倍。針對不同族群，參考以下大腸癌篩檢建議：一般民眾：大腸癌好發50歲以後，初期無任何明顯症狀。民眾50歲起，可接受衛福部國健署提供、每兩年一次糞便潛血檢查。若檢查結果異常，需安排進一步的大腸鏡檢查；若糞便潛血檢查結果無異常，則可安排每二至五年定期接受大腸鏡檢查。不均衡飲食、無運動習慣、有菸酒習慣者：不均衡飲食是指高油、低纖、高熱量、愛吃紅肉、燒烤、加工肉類等。符合上述其中一種情況，就是大腸癌危險族群。建議可從40歲開始，每二至五年定期接受大腸鏡檢查。有家族史的人：一等親或有家族性腸癌或瘜肉相關病史者，建議40歲開始，每年定期自主安排大腸鏡檢查。

• 2020-03-07 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌發生率連年增！ 嗯嗯出現「這狀況」該警覺

  許多女性在生產後飽受痔瘡之苦而經常出現血便，即使糞便潛血檢查報告為陽性，也以為只是痔瘡出血，並未進一步就醫。北投健康管理醫院內視鏡中心主任黃洸偉說，「出血」是項重要警訊，只要發現血便務必盡速就醫，找出病因。63歲的陳媽媽於2年前退休，從年輕時就一直有痔瘡問題，但並未積極就醫，最近接受國民健康署成人健康檢查時，即使糞便潛血反應為陽性，卻一點也不意外，仍自認是痔瘡流血。在女兒的陪同下，陳媽媽才至醫院接受「無痛腸胃內視鏡」檢查，赫然發現大腸內有幾處大小不一的瘜肉，瘜肉中還包含有高度癌化風險的管狀絨毛腺瘤瘜肉，最大的約有2公分，這也是造成她血便的原因。黃洸偉指出，糞便帶血是腸胃科門診常見的問題，原因包括痔瘡、肛裂、大腸瘜肉、大腸炎、大腸憩室症，甚至是大腸癌。不少民眾患有痔瘡，因此發現便血時就直接聯想到痔瘡，而未進一步接受檢查。台大醫院與長庚醫院1項研究發現，無症狀且屬於一般風險的民眾同時接受糞便潛血檢查與大腸鏡檢查，結果發現，在糞便潛血檢查陽性確診個案中，約45%為腺瘤型瘜肉及大腸癌，另55%為痔瘡、增生型瘜肉，或其他原因。由此可見，糞便潛血檢查結果如為陽性，確實為大腸癌的候選人；雖然有5成以上機率為良性病灶，但仍應積極就醫，透過大腸鏡找出病因，以免延誤治療時機。衛生福利部統計，大腸癌在10大癌症中排行第2，從2013年後，每年大腸癌發生人數都超過1萬5千人，2016年標準化發生率為每10萬人口41.29人。黃洸偉指出，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，罹癌風險將隨著年紀增長而增加，通常好發於50歲以後，如果早期發現腺瘤瘜肉並予以切除，就能降低大腸癌威脅。目前國民健康署提供50至74歲民眾每2年免費1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，檢查前不需限制飲食，非常方便。若糞便潛血篩檢結果是陽性，則建議進一步接受大腸鏡檢查，有一半機率可能為腺瘤型瘜肉及大腸癌，不可不慎。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 

• 2020-01-16 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌篩檢 每百人有2-3人癌前病變

  大腸直腸癌發生率高居國人癌症之首，衛福部國健署統計2018年全台各縣市糞便潛血篩檢，每百人能揪出兩到三人有癌前病變，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經篩檢後，每千人約一到兩人確診罹癌，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異，可能是接受篩檢的人口結構不同，有的縣市篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的則是較多人第一次篩檢，因此無法斷言為何部分縣市篩出的癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識無法確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，可降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期降至六成多，到第四期僅剩一至兩成。符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人，最好提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌危險因子多半和生活習慣有關，建議保持規律運動，應少吃紅肉、每日吃三份蔬菜、兩份水果等。

• 2020-01-16 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌篩很重要 檢百人有2-3人揪癌前病變

  大腸直腸癌發生率高居我國癌症之冠，衛福部國健署統計全台各縣市糞便潛血篩檢篩檢情形，每篩檢百人能揪出兩到三人有癌前病變，每千人約有一到兩人罹癌。醫師表示，癌前病變者切除病灶即可避免演變為惡性腫瘤，提醒50-74歲民眾把握政府補助兩年一次的糞便潛血檢查，有一等親內家族史者宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。衛福部國健署2018年統計資料顯示，全台接受政府補助進行糞便潛血篩檢的人口當中，癌前病變比率約為2-3%，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經由政府篩檢最後確診罹癌的比率約為1-2‰，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異可能源於接受篩檢的人口結構不同，有的縣市來篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的縣市較多人第一次篩檢、有的縣市較多人已持續篩檢數年等，因此無法斷言為何部分縣市篩出癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識並不確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期為六成多，第四期僅剩一至兩成，因此呼籲符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人則宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌的危險因子多半和生活習慣有關，近四分之一的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此平時宜保持規律運動的好習慣，另應少吃紅肉、每日食用三份蔬菜與兩份水果等。

• 2019-12-15 癌症.大腸直腸癌

  預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確

  根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。

• 2019-12-10 癌症.大腸直腸癌

  避紅肉改吃素預防大腸癌？醫師：最好的預防方式不是吃素

  近期屢傳名人罹患大腸直腸癌，包括藝人余天女兒余苑綺直腸癌復發、兒科名醫葉勝雄傳因大腸癌逝世等。根據國健署統計，大腸癌發生人數更是連續11年盤踞十大癌症之首。然而有些人以為吃素可以預防大腸癌，對此醫師表示，多吃蔬果確實有助於腸道健康，但不代表「吃素」就能預防大腸癌，且致癌成因很多，定期篩檢才是最好的預防方式。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，根據研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，因此紅肉一天攝取量不宜超過16克。若是牛排餐，則一周最好不要超過兩次。至於吃素是否可以預防大腸癌？糠榮誠則表示，多吃蔬菜確實有助於腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，由於素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因為烹調的方式有致癌的風險。另外，許多素食是豆製加工品，而經常食用加工食品也容易增加罹癌機率，還是以原形食物為宜。糠榮誠表示，腸癌雖然多數與飲食和生活習慣有關，但遺傳、體質、環境也會影響罹癌風險。因此最好的預防方式除了多吃蔬果、避免菸酒以及多運動外，最重要的還是定期接受大腸鏡篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。

• 2019-12-05 新聞.健康知識+

  健檢報告有看沒懂？這樣看懂你的糞便檢查報告寫什麼

  每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單，常常讓你有看沒有懂嗎？KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了，將陸續彙整檢查報告所代表的意義，以及導致異常的可能情況或原因，讓你看懂你的檢查報告寫什麼？！糞便檢查報告LIST一、外觀（APPEARANCE）：正常『硬』正常糞便的形狀為完整條狀，若出現稀水樣、粘液膿血、鮮血樣、柏油樣、淘米水樣、白陶土樣糞便，可能表示消化道出現疾病二、顏色（COLOR）：正常棕色（黃棕色）正常的糞便呈黃棕色，食物、藥物、出血或消化道疾病都會影響糞便顏色。三、寄生蟲（PARASITE）：正常無正常情況下應為無檢出；以顯微鏡可觀察糞便中的寄生蟲及食物消化情形，若國人常到未開發國家旅遊，歸來時應注意。四、白血球（WBC）：正常值0-3/HPF若糞便出現白血球，可能與腸壁受到侵害有關，例如急性細菌性痢疾、腸炎、傷寒、沙門氏菌感染症、痢疾、阿米巴感染、細菌性或非細菌性潰瘍性腸疾等。五、紅血球（WBC）：正常值0/HPF正常情況下，糞便中應無檢出紅血球，出現異常的可能原因包括：腸炎、結腸炎、肛門損傷、結腸癌、阿米巴感染、痔瘡出血、大腸直腸腫瘤、急性細菌性痢疾、月經期間等。六、糞膽元（STOOL UROBILINOGEN）：正常數值陰性(-)此物質正常會出現於糞便中，若發生膽道完全閉塞，將不存在於糞便中。七、膿細胞（PUS CELL）：正常無正常情況下應無檢出，若發生腸道發炎性損傷時將會出現膿細胞。八、潛血（OCCULT BLOOD）：正常數值陰性(-)導致檢驗出現異常的可能情況包括：消化性潰瘍、腸炎、肛門損傷、胃癌、消化道腫瘤、腸道鉤蟲感染、腸道寄生蟲病、炎症性腸病、大腸癌等。九、阿米巴原虫（AMOEBA）：正常無正常情況應無發現，但遭受阿米巴原虫感染時恐出現異常。十、顯微鏡檢查—脂肪球（MICROSCOPY -FAT）：正常值(0)～( )顯示脂肪消化能力，若出現異常的可能原因包括：脂肪性腹瀉。

• 2019-12-02 科別.消化系統

  冬天做糞便潛血檢查 正是好時機

  時序入冬，最新研究顯示，夏日氣溫濕度會導致檢體變質，降低糞便潛血檢查的陽性率，冬天做糞便潛血檢查最合適的季節。韓國今年七月發表，分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，結果發現，當環境中的溫度高於24度、溼度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度會顯著下降，差距最多可達到1%。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，糞便潛血檢查的敏感度下降，代表發現癌前病變的機會降低，導致民眾在下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模表示，高溫高濕會讓檢體容易變質，血紅素被破壞掉，因而降低陽性率，所以建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，在冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境。如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣，若在冬天甚至是寒流的日子，室溫放幾天，檢體還不至於變質。邱瀚模說，雖然陽性率減少1%看起來不多，但糞便潛血檢查篩檢人數以百萬計，且20個陽性個案就有一個是大腸癌，這1%就代表一百萬人裡有500個大腸癌患者沒有被偵測出來，不容小覷。目前政府機關基於作業流程，年初年尾比較偏向整備和統整，推動篩檢通常在夏天是主力，提醒民眾如果在夏天做大腸癌篩檢，一定要冷藏檢體，並且儘速送驗。糞便潛血檢查是相當準確的篩檢工具，邱瀚模分析2004至2014年國家篩檢資料，追蹤比較接受篩檢組有306萬多人及未篩檢組249萬多人，結果發現，糞便潛血檢查陽性者，七成後續有接受大腸鏡確診，結果發現每做1000個糞便潛血檢查就能發現兩個大腸癌。篩檢發現的0期、1期加起來有53.6%，僅8.7%是四期，但未篩檢者僅21.8%是零期一期，78.2%是二期以上，其中四期佔25%。根據國家篩檢資料，整體來說，篩檢可減少第二期以上的大腸癌發生率達29%，減少大腸癌死亡率35%。國健署癌症登記資料顯示，大腸癌是十大癌症發生率第一名，已蟬聯四到五年。邱瀚模說，目前台灣符合公費篩檢的民眾，大約四成有定期篩檢率，每年新發生一萬五千名大腸癌患者大約有三分之一是篩檢找到的。邱瀚模表示，全民健保開辦、推行糞便潛血篩檢，已經逆轉大腸癌的早期發現，現僅三成是晚期確診，高達七成都是早期診斷，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。他呼籲50歲至75歲民眾都要把握機會，每兩年接受定期篩檢，定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。

• 2019-12-02 癌症.大腸直腸癌

  做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標

  有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。

• 2019-11-21 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌會遺傳嗎？醫：會！但這因素比遺傳更重要

  從還在當醫學生的時候，就常在新聞媒體報導裡面聽到某14歲少年每天一根烤香腸，得到大腸癌的遺憾的事情，那大腸癌到底是什麼？這個疾病和我有何相關？怎麼樣的人會得到大腸癌？要如何預防大腸直腸癌呢？我想這是一般民眾對這個疾病常見疑問吧！大腸癌又稱作大腸直腸癌。在台灣地區，大腸直腸癌發生、死亡人數，每年呈現快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。2015年標準化發生率為每10萬人口43.0人，標準化死亡率為每10萬人口14.6人，超越國病肝癌。有哪些人容易得到大腸癌？現今越來越多研究顯示，如果有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤瘜肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。此外，比遺傳更重要的原因為環境因素，包括飲食習慣。國人飲食西化，飲食中攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生率暴增的主因之一；世界衛生組織轄下國際癌症研究總署（IARC）已宣布將加工肉品列為一級致癌物（充分證據顯示對人類致癌），並指出加工肉品及紅肉的攝取會提高罹患大腸癌的風險，呼籲民眾避免吃加工肉和少吃紅肉。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。 據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。大腸直腸癌有哪些症狀？大腸癌早期並無特定的症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。不過常見的症狀（要是出現的話），主要為排便習慣改變，短期之間無刻意減重下體重減輕，糞便混血，大便黏液增加等等之不具有指標性的症狀，因此大腸直腸癌之糞便篩檢顯得格外重要！政府補助哪些大腸直腸癌篩檢服務？政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；歡迎各位至本院之家庭醫學科掛號，安排篩檢服務。要如何預防並早期發現大腸癌？●養成良好飲食習慣，多吃深綠色蔬菜水果，少吃肉類（豬牛）及高油脂食物。●養成每天運動習慣（每週至少三次，每次超過30分鐘）。●養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1-2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。資料來源：●衛生福利部國民健康署●財團法人台灣癌症基金會

• 2019-11-08 癌症.大腸直腸癌

  固定位置腹痛超過一個月 小心是大腸癌

  一名65歲女性，因為自己的母親就是大腸癌過世，所以一直很重視定期篩檢，她五年前大腸鏡檢查正常，半年前的糞便潛血檢查也是陰性。但兩個月前，她開始貧血，右下腹嚴重疼痛，經電腦斷層排除檢查憩室炎，再做大腸鏡，才驚覺闌尾有腫瘤已侵襲到腹壁而劇痛，已是大腸癌第三期。收治這名個案的書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示，無症狀的人做糞便潛血檢查，大約有4%會是陽性，這些陽性個案再做大腸鏡，大約50%會找到息肉，4％會找到大腸癌。他表示，雖然糞便潛血是很準確的檢查，只要有血就驗得到，但如果不巧檢查當天的糞便沒有血，還是有可能驗不出，上述個案就是這樣的情況。由於腹痛是易被忽略的症狀，要特別注意若位置固定且超過一個月，也可能大腸癌。慶幸的是這名個案的腫瘤細胞還沒有轉移到附近的組織，開刀切除四分之一段大腸之後，又做了一年的化療，目前只需定期追蹤，情況良好。邱展賢表示，大腸癌最常見的位置在乙狀結腸和直腸，佔大腸癌患者的50%以上，盲腸居次，大約佔10到20％，發生在橫結腸較少。目前大腸癌在發生人數是所有癌症之冠，平均每天都有41人被診斷出大腸癌；至於死亡率，大腸癌在癌症十大死因的排名，不分男女都位居第三，是很常見的癌症。他表示，根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可以預防的癌症類型之一，超過一半的大腸癌，需從生活習慣去預防，透過定期篩檢早期發現並治療，早期大腸癌的五年存活率也超過85%。預防大腸癌，邱展賢建議多吃蔬果、少吃肉類及加工肉品、高脂食物，戒煙酒，同時也要培養運動習慣，並維持理想體重。篩檢則建議50歲以上民眾，每兩年做一次政府補助的糞便潛血檢查。如果是高危險族群，則建議先找醫師進行風險評估，再決定是否需做大腸鏡檢查。高風險族群包括一等親友大腸癌或息肉、本人有大腸息肉、有家族性息肉史、曾罹患慢性大腸炎、肥胖、平時活動量低、喜愛食用紅肉或脂肪、有吸菸或喝酒習慣。此外，隨年齡增長，大腸癌風險也會上升，目前以55到70歲患者最多。邱展賢提醒，目前大腸癌也年輕化趨勢，就癌症登記資料來看，每年男女大腸癌患者都各有十幾位是不到30歲，30幾歲的患者也有100至200位。若民眾擔心，也建議先找醫師進行上述風險評估，再決定是否需做大腸鏡檢查。

• 2019-10-30 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌初期沒症狀 定期檢查保健康

  大腸直腸癌發生人數連續11年排名國人十大癌症死因之首，每年新增約1萬5000名病人，50歲以上占了九成。彰化縣一名50歲賴姓女子從沒有不舒服症狀，只是因為看到藝人第二代大腸癌末期，促使她進行成人健康檢查，沒想到發現大腸有腫瘤，幸好只是原位癌，尚未轉移至其他器官，還可以利用大腸鏡切除手術治療，並有機會根治。這名賴行女子家裡開店做生意，作息很規律也不會大吃大喝，但是看到新聞報導中星二代直腸癌末期，才覺得應該利用國建署提供的大腸癌篩檢服務定期檢查，沒想到一檢查就發現糞便有潛血陽性反應，讓她驚訝不已，大腸鏡再次幾查後發現大腸靠近直腸處有一顆約2公分大的腫瘤，醫生判斷是原位癌。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示，大腸息肉是大腸黏膜表面不正常增生的腫起組織，可分為增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉多半是良性腫瘤，但腺瘤性息肉有可能是癌症的前身，如果腫瘤還在大腸的黏膜層，稱為原位癌，只要沒有轉移，病人接受大腸鏡切除就可以根治，如果到了大腸癌第一期，治療後的5年存活率也高達95%以上；假如腫瘤周邊呈不規則狀，則要進一步化驗是否已轉為惡化腫瘤，開始擴散轉移。根據調查和統計，透過篩檢發現的大腸癌病患，半數是零期（原位癌）或第一期，50歲以上男性經由大腸鏡發現腺瘤性息肉的比例約30%，女性15%至20%，即使拖到第二期才檢出，5年存活率仍有80%，但有不舒服症狀才檢查和治療，第三期存活率降到60%，台灣每年約5700多人死於大腸癌。江明師說，大腸直腸癌早期沒症狀，當胃口不好、體重減輕、排便習慣改變、糞便形狀變細或排便有急迫感，多已是第二甚至第三期。江明師建議，民眾應該多吃新鮮水果，改以魚肉、瘦白肉取代紅肉，並多吃汆燙蔬菜，養成規律運的習慣。50歲到74歲民眾國健署提供每兩年1次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查，採便前不須限制飲食或使用灌腸，只需要帶回採便管，使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入套管，送到符合健保特約的醫療院所就可檢查糞便，就有可能及早發現大腸癌。

• 2019-10-29 癌症.大腸直腸癌

  瘜肉險當良性腫瘤 結果竟是早期大腸癌

  60歲的陳姓患者沒有任何症狀，健檢後竟發現大腸有約2公分的瘜肉，兒子本身是消化內科醫師，懷疑可能含有癌化細胞，用普通大腸鏡瘜肉切除，恐怕會切不乾淨，所以帶著父親到大醫院進一步診斷，利用「內視鏡粘膜下切除術」完整切除可能有癌化的惡性瘜肉。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維，根據多年內視鏡診斷消化道早期癌的經驗，認為有極高的可能性是很早期的大腸癌，幸運的是，不需要開刀手術，用更進階的「內視鏡黏膜下剝離術」就能完整切除，約30分鐘就完整把癌化的惡性瘜肉切除，陳姓患者術後恢復良好，隔天就出院，後續只要半年再做大腸鏡追蹤即可。范峻維表示，大腸瘜肉超過1公分就有癌化病變的可能性，由於內視鏡光學診斷的進步，透過精細的內視鏡診斷，即可以早期發現是否含有癌化細胞，早期發現，就可以用內視鏡完整切除，不需要接受開刀剖腹切除器官。醫師指出，傳統大腸鏡除瘜肉只能切除2公分以下的瘜肉，大於2公分的瘜肉就會切不乾淨，復發的可能性有20%以上，在切不乾淨的狀況下，就有可能癌化成惡性腫瘤。若以「內視鏡黏膜下剝離術」，不但可以順利切除2公分以上的大瘜肉，即使瘜肉內含有早期的癌細胞，都能完整切除，且不需要切除大腸，所以出血量少，也沒有體外傷口，術後復原速度較快，隔天即可出院，適用於早期大腸癌患者。醫師也建議，預防大腸癌與大腸瘜肉，應該多吃蔬果，少油、少吃紅肉，提高蔬果攝取量或是攝取高纖維食物，如地瓜、香蕉、益生菌等。重要的是要「主動篩檢」，大腸癌早期沒有症狀，所以不論有沒有家族史，50歲以上的民眾應開始定期做糞便潛血篩檢，早期揪出病變。

• 2019-10-20 科別.消化系統

  8成大腸癌與飲食、生活有關 醫師教你從糞便顏色判斷腸道健康

  常常「嗯不出來」或「巴豆度度（腹脹）」嗎？這些可能都是腸道內菌叢的失衡所造成的症狀，久了不但影響營養吸收，免疫功能也會受到影響。小腸是體內消化液作用的主要位置，負責大部分食物的消化及營養吸收；大腸的主要功能則是吸收剩餘食物90%以上的水分，形成糞便。當糞便到達一定的量時，受擠壓的腸壁便會對大腦發出訊號，幫助排便。壞菌定義 因人體質而異振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，存在於大腸的腸內菌叢一旦失衡，會使促進腸道蠕動的神經傳導物質出問題，造成糞便排空變慢變硬；失衡更嚴重的話，則可能導致腸道壞菌增生，引起腹瀉。台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠表示，壞菌容易造成腸內菌叢的失衡。新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳則表示，每個人的腸道菌叢都不相同，從母體接受到媽媽的營養以及出生後接觸到的食物，都影響菌叢設定和生成。所謂壞菌，對每個人來說不見得相同，且每個人可以忍受的量也不盡相同。柳朋馳以大腸桿菌為例，大腸桿菌其實是人體腸道的常在菌，甚至可合成並釋放人體所需的營養素，與人的關係可說是互利共生。有些人的腸道適合大腸桿菌生存，吃到受大腸桿菌汙染的食物不太會有反應；有人則可能因為食用數量過多的大腸桿菌或吃到病原性大腸桿菌，造成腹瀉或嚴重感染。吃抗生素 好菌壞菌通殺另外，黏膜發炎損傷和抗生素濫用，也是產生腸道壞菌破壞菌相平衡的原因。黃任嫻表示，有些人可能因自身疾病，如自體免疫疾病或因體質，有所謂乳糖或麩質不耐症等過敏症，引起慢性發炎導致腸黏膜屏障消失，使腸內菌叢失衡並使壞菌增生感染人體。至於抗生素，則是好菌、壞菌一網打盡，不但殺死致病菌，也可能一併殺死體內的原生腸內菌叢。而當腸內菌叢減少時，就可能使致病的壞菌增加，霸占原本腸內菌叢位置，造成菌相失衡。便祕脹氣 代表腸相改變腸內菌叢失衡時，可能影響人體消化食物及代謝毒素的功能。柳朋馳表示，當發現排氣味道改變，或發生便祕、腹瀉、脹氣、不明腹痛等，都是腸相改變徵兆。他表示，此時可以適時補充一些益生菌，如比菲德氏菌、乳酸桿菌等，以改善失衡的腸內菌叢。糠榮誠則表示，由於抽菸、喝酒、燒烤等，可能讓腸道發炎物質增加，且讓腸黏膜的修復變差，因此不要暴飲暴食以及大量食用燒烤、菸酒，可以避免腸道菌相失衡。糞便顏色 判斷腸道健康暢通排便是保持腸道健康的重點，因此，多喝水保持規律的運動習慣和維持正常作息，有助於排便，避免糞便長期刺激腸道細胞而產生不好的影響。糠榮誠表示，可觀察自己的糞便顏色來判斷腸道健康，通常健康的糞便為金黃色，若呈現深黑色或是綠色，則可能有出血或是膽汁分泌過多的情形，建議到醫院檢查。另外，黃任嫻也提醒，由於大腸直腸是糞便主要儲存地點，糞便需在大腸直腸中經過至少一至二天才會排出，大腸黏膜因此長時間暴露在糞便中的膽汁酸、硫化氫及氨等致癌物中。加上大腸內又有腸內菌及糞便擠壓的機械刺激，相較於有消化酶與鹼性環境保護的小腸細胞，癌化風險更高。八成腸癌 與飲食、生活有關黃任嫻表示，腸癌有八成與飲食和生活習慣有關，但仍有15%的病人受遺傳影響，建議若有親友罹患乳癌、婦癌、胃及小腸、胰臟等消化道癌症，建議於親友發病年齡減10歲，或50歲以上開始定期接受大腸鏡檢查。另外，目前成人健檢提供兩年一次免費糞便潛血檢查，50歲以上民眾可至醫療院所詢問。

• 2019-09-30 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌轉移腹膜 溫熱化療續命

  28歲的宋小姐長年派駐日本工作，作息正常無特殊病史，但近年午餐後開始出現間歇性下腹痛，在當地就醫被診斷為腸躁症，接受糞便潛血檢查但未發現異樣，但疼痛加劇連止痛藥也沒效，去年十月返台就醫，沒想到竟是大腸癌第四期轉移腹膜。收治宋小姐的馬偕大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，因為宋小姐側身摸到疼痛硬塊，接受全身斷層掃描後，發現大腸及肝臟處均有腫瘤並轉移至腹膜，確診為大腸癌第四期。經馬偕大腸直腸癌轉移整合治療團隊，先開腹進行「腫瘤減積」，盡可能切除腫瘤，再進行腹腔溫熱化療，目前術後良好，固定回診。陳建勳表示，團隊考量宋小姐年輕且身體無其他病症，原想以腹腔鏡手術切除腫瘤，但因腫瘤較大，不易摘除乾淨，與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積，再施以腹腔溫熱化學治療。馬偕大腸直腸外科主任劉建國表示，國外五年前已有腹腔溫熱化學治療技術，馬偕在2017年引進，團隊包含婦產、腫瘤、放射等 科醫師共同討論治療。方法是為將化療藥劑加溫至約41度，在腹腔內循環灌洗，透過高溫物理變化及化療藥劑作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存腫瘤細胞。不過，前提是得先進行腫瘤減積手術，將腫瘤清除到肉眼幾乎看不到的狀態下，才能進行溫熱化療。劉建國說，過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移，存活期往往不到一年，患者接受化療加上標靶治療，僅能爭取6到9個月存活期；腹腔溫熱化療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等，但並非每一位患者皆適合，若年齡較大或有糖尿病、高血壓等，需醫療團隊評估，另外，術後須嚴格控制身體水分，水分過少會造成腎毒性偏高、水分太多則恐有胸部積水問題。

• 2019-09-27 癌症.大腸直腸癌

  長期脹氣便秘竟罹腸癌3期 腸子都塞住了

  台中市一名 68歲老人平時就有脹氣及便秘，以為體力不不如前，缺乏運動，造成腸胃不適，吃了腸胃藥又出現便祕副作用，但上個月因吃不下飯、體重減輕、大便變細，吃腸胃藥也未見改善，腹脹腹痛愈來愈頻繁，家人驚覺不對，送醫發現降結腸有一顆6公分腫瘤，造成大腸阻塞，確診為大腸癌三期，經手術切除出院，在家休養，並且接受化療。衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說明，近年來國人飲食習慣的改變，以外食為首選及生活習慣西化的原因，台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升，目前已位居發生率第一的癌症，死亡率也僅次於肺癌及肝癌，排名第三，早期發現早期治療，仍然是治療大腸癌的不二法門。莊家舜說明，很多老人家以為老了以後體力大不如前，運動量減少，腸胃不適，胃口變小，沒吃什麼就腹脹難受，吃了腸胃藥又出現便祕副作用，往往忽略身體發出的警訊，包括排便異常，例如長期腹瀉或排便不通暢，有可能是腫瘤造成大腸阻塞；腹部異常，腸癌也有引起腹脹、腹痛等，初期多為間歇性，後期會逐漸轉變為持續性；大便異常，例如血便，以及體重異常，例如體重減輕等。他建議，一旦身體出現以上警訊，請盡速就醫檢查。莊家舜指出，另外，國民健康署提供50至74歲的民眾，每2年1次免費的糞便潛血檢查，也是針對大腸癌篩檢最廣泛使用的方法。出現陽性反應的患者務必轉介進行大腸鏡檢查，除了發現大腸息肉時可以直接切除外，經研究證實，更可大幅提高早期大腸癌的診斷率，進而大幅提高後續治療的根治率。

• 2019-09-24 癌症.大腸直腸癌

  血便腹悶痛半年以為痔瘡結果竟是癌末

  75歲楊姓男子17歲抽菸，愛吃炸豬排、炸蝦、炸蔬菜，十多年受痔瘡困擾，時有血便，近半年來，血便時會伴隨腹部輕微悶痛，以為又是痔瘡發作，直到今年初腹痛加難耐到中山醫學大學附設醫院求診，才發現是大腸癌第四期，合併多處肝臟轉移，肝臟出現大大小小超過7顆的腫瘤，最大4公分，經接受先化療合併標靶治療，完成11次化療後，腫瘤明顯縮小，最大為1公分，上個月手術一次切除大腸癌腫瘤和肝腫瘤，2周後出院，如今身上找不到癌細胞，恢復良好。楊姓病患今天現身說法，他感謝中山附醫肝膽消化外科主任李祥麟、醫師許倍豪醫治，他在抗癌過程中，完全配合醫師，術後也聽醫師叮嚀，不但戒菸，戒炸物，改吃蔬菜，每天飯後走路當運動，超過一小時，現在生活正常，並且定期每3個月回診追蹤，他也用自身抗癌經驗，鼓勵其他癌症病患別放棄希望。中山附醫肝膽消化外科醫師許倍豪說，根據國民健康署癌症年報，結直腸癌仍為發生率第一的癌症，每年約有一萬五千的新診患者。其中，17％病人發生遠端轉移，僅約一成患者有機會痊癒，患者需要與多團隊專科醫師充分溝通合作，才有機會病況獲控制，甚至有機會根治。許倍豪說，腸癌發生與基因、生活型態，飲食炸物、紅肉、燒烤、菸酒都是危險因子。許倍豪建議，預防腸癌要少吃牛羊豬肉等紅肉、加工肉品，炸物、燒烤，多攝取蔬菜，養成運動習慣，戒菸、適度飲酒，不熬夜，一旦發現異狀，大便習慣改變、血便、長期便秘或大便變細等即早檢查，50歲以上及有家族史的民眾應定期做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，可早期發現及治療大腸癌。

• 2019-09-02 癌症.大腸直腸癌

  以為便秘狂灌咖啡，她驗出大腸癌嚇傻：我完全沒症狀

  以為便秘狂灌咖啡　她以為腸躁症卻驗出大腸癌大腸癌蟬聯癌症發生率第一名，且早期大腸癌也沒有明顯徵兆，如果發現有排便異常的狀況，最好接受大腸直腸專科醫師的診斷。綜合外媒報導，英國一名47歲女性的阿曼達（Amanda Cunnington）在今年2月因大腸癌而接受了腸道切除手術，她在手術後貼出自己的照片並提醒大家，不可像她一樣忽視腸道消化不良的症狀，直到一年後才接受醫師診斷治療。阿曼達指出，過去她也以為大腸癌可能會引發排便疼痛、體重下降、嚴重貧血等的症狀，但她在確診大腸癌前都沒有上述情形，反倒是長期便秘且出現憂鬱症狀，這種情形維持了相當長一段時間，阿曼達說服自己只是便秘，後來排便不適又以為只是「咖啡喝太多」，家庭醫師一開始診斷她是腸躁症，讓阿曼達完全沒有警覺到可能是大腸癌前兆。大腸癌易出現便秘便血　基因遺傳「整家都大腸癌」大腸癌雖然可能會有便血狀況出現，但一來因腫瘤位置差異，便血情形會有明顯不同，腫瘤若非靠近肛門口處，很難用肉眼看出有潛血情形。此外，頻繁排便和胃痛也是大腸癌臨床症狀，但也是因人而異。目前則建議50歲以後定期接受糞便潛血檢查，50至74歲的民眾也能每年接受一次免費的「定量免疫法」，有助於預防或提早發現大腸癌。若第一次糞便潛血檢查為陽性時，就應依醫囑接受進一步大腸鏡檢查另外，大腸癌發生也與遺傳基因有關，北醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德醫師指出，曾收治一名才20出頭的大學生，沒想到罹患第四期大腸癌，而僅僅一年之後，大學生的父親也被確診為晚期大腸癌，讓患者的母親欲哭無淚。李冠德醫師解釋年輕型大腸癌大多與遺傳有關，而國人愛吃燒烤、煙燻紅肉、高脂肪食物，都成為助長大腸癌年輕化的危險因子。 大腸癌預防首重飲食　這兩大類肉食最好少碰衛福部國民健康署指出，要預防大腸癌，日常飲食的選擇至關重要，目前研究已顯現香腸、培根、火腿、臘肉等加工肉品，以及過量的紅肉都被證實提高大腸癌發生率。建議民眾多以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代，同時也要均衡攝取蔬菜和膳食纖維，並以汆燙取代高溫油炸、燒烤，減少攝取致癌物的風險。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-09 科別.一般外科

  如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌？出血量多寡有差別

  文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師 很多人都曾經在大便上面看到血，或是上完廁所擦拭清理的時候發現有些微血跡。當下一定覺得很擔心！放心！大部分的情形你都不需要設想要怎麼跟你的家人道別。如廁後，如果有清晰可見的鮮血，最常見的原因通常是痔瘡或是肛裂。不過偶爾還是會出現特別狀況，別急著天崩地裂。這篇文章會跟你說一些最常見的原因跟檢測方式。痔瘡：血便，最常見的原因就是你有痔瘡了。痔瘡就是肛門口附近的靜脈曲張，你可以想成你阿嬤小腿上面突起的靜脈，對，如果大便太硬或是那些靜脈瘤太大，不小心破了就會鮮血共共流。當你看到很多鮮血，大多都跟血管有關。先講一個判斷的小技巧：如果大便裡伴隨血塊或血的顏色較深，出血的位置就離肛門越遠。看到鮮血，大多離肛門口很近。肛裂：簡稱爆菊，因為外力造成肛門口的粘膜裂開。除了鮮血之外，還會伴隨疼痛。大腸息肉：根據國健局的統計，如果糞便潛血陽性的人，大約有1%的人會有大腸息肉。大腸息肉的分類我們不用管，重點是它們大多是良性。雖然說這樣，它們還是會有一定的比例會變壞。臨床上觀察到的情形最多是持續的少量出血。經年的少量出血，人常常會習慣，以為自己只是有痔瘡。但如果觀察到持續的少量出血，就不應該輕忽大意。這時的出血就可能是血塊或顏色較深的。大腸直腸癌：最典型的病程會是食慾不振、體重變輕、大便漸漸變細，然後轉為嚴重便秘，後變為拉肚子。通常病程會緩慢發生，通常超過一年，大多的情況是好幾年。請注意少量出血只是可能發生的情況之一。原因就是糞便摩擦到腫瘤，腫瘤流血。越靠近直腸糞便越硬，所以，腫瘤離肛門口越近越相對容易被發現！這種出血通常隱隱約約，不容易被察覺。這時候就要觀察糞便潛血(Fecal occult blood)，翻成白話就是大便裡有少少的血，肉眼看不到！所以你要了解目前人類醫療科技有什麼檢查方法：▍糞便潛血檢測看的到的血，大多是沒太大問題的，最怕是看不到的血。如果你已年屆50歲，無論有沒有大便見血，都建議做糞便潛血檢查。如果有抽煙、胖胖的、愛吃肉、飲酒、不太愛運動、有大腸方面疾病的家族史，更應該做糞便潛血檢查。糞便潛血檢查已經被證實是有效初步篩檢大腸直腸癌的方式，簡單有效。▍肛門指診就是用手指檢查，醫生會很專業的用食指或中指溫柔地在肛門內轉一圈，順便幫男性同胞觸診攝護腺。檢測深度大約五到七公分。▍肛門鏡硬式肛門鏡，適度撐開肛門口，檢測深度十公分左右。▍大腸鏡任何檢查都有失誤的可能，我們能忍受大約千分之一的失誤率，小至沒有看到息肉，大至造成大腸破裂。重點在於，當做便做。目前大腸鏡檢配合病理切片是臨床診斷大腸直腸癌最好的方法。檢測深度約一公尺。你可以選擇無痛，忘記一切，但不代表你不需要承擔風險。▍斷層掃描通常用於手術前的定位，不建議當成篩檢的工具。▍癌症指數造成癌症指數上升的原因很多，常常會有「假警報」。癌症指數主要用於追蹤腫瘤治療成效，不建議當成篩檢工具。如果真的真的很擔心，你可以就近去任何一家醫院的大腸直腸外科。專業的直腸科醫師們會解答你的疑問。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】大便有血 是痔瘡還是大腸直腸癌？！】

• 2019-06-26 癌症.大腸直腸癌

  網再傳「10大恐佈外食」 營養師教破解方法這樣吃！

  大腸癌已經連續11年為台灣癌症發生人數之首，前陣子剛走的藝人賀一航及2年前過世的豬哥亮也都是大腸癌患者。因此最近網路及LINE社群軟體又在流傳一些關於大腸癌的恐佈美食，如多年前就有的「十大恐怖美食」，另外還有像「營養師都不吃的*種夜市小吃」…等，台灣這些美味的小吃似乎成了致病兇手。其實，癌症的發生除了基因問題之外，自身的生活與飲食習慣也大有相關，但那些吃出問題的，多是極端偏頗的飲食方式。開業營養師李婉萍今（25日）就在臉書《李婉萍的營養天地》PO文指出，大腸癌主要是跟「高脂肪」與「低纖維」有關，也就是說，如果飲食中就已經含有高脂肪，就應該多注意增加高纖維的攝取。例如中午要吃「滷肉飯+魚丸湯」，那就多叫個燙青菜；晚上想吃韓式炸雞+啤酒，那吃完記得補充高維他命C的水果，如火龍果、百香果等。因此，重點不在於這些美食不能吃，而在於你怎麼調整提高纖維的攝取。她並列表告訴大家以下這些所謂的「恐佈外食」的破解方法，讓你既滿足飽食口欲，又預防疾病。10大恐佈外食破解法1、漢堡+薯條+可樂 →加生菜沙拉2、排骨便當+珍珠奶茶 →珍奶換成無糖飲料3、鍋貼+含糖豆漿 →飯後補充維他命C的水果，如芭樂。4、焗烤義大利麵+酥皮濃湯 →加生菜沙拉，酥皮濃湯換成番茄蔬菜湯5、韓式炸雞+啤酒 →飯後補充高維他命C的水果，如如火龍果、百香果6、炒飯+貢丸湯 →加燙青菜7、拉麵+霜淇淋 →加小菜，如炒牛蒡(高纖維食材)8、滷肉飯+魚丸湯 →加燙青菜9、紅燒牛肉麵+酸菜 →不吃酸菜，多加苦瓜、小黃瓜、海帶10、炸肉圓+關東煮 →加蔬菜，如蘿蔔、蒟蒻(資料來源：臉書《李婉萍的營養天地》)要避免大腸癌的發生，確實有些食物應該少吃，衛福部國健署就建議飲食要避開紅肉（豬、羊、牛）與加工肉品（香腸、臘肉、培根等），肉品改吃白肉（魚肉、瘦鷄肉等），以清燙取代油炸、燒烤，多吃蔬菜。還有規律運動、注意體重控制，加上定期糞便潛血檢查，更是預防大腸癌最重要且有效的工具。

• 2019-06-16 癌症.大腸直腸癌

  這一招預防大腸癌很有效 卻被很多人嫌麻煩

  預防大腸癌的糞便潛血檢查，好像很麻煩？大腸癌發生人數連續第11年蟬聯十大癌症之首，藝人賀一航、豬哥亮相繼罹患大腸癌病逝。但大腸癌可以預防，實證研究顯示糞便潛血檢查是有效的預防工具，且篩檢並不麻煩。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹指出，「定量免疫法」糞便潛血檢查，只需要將採便管帶回家，使用採便棒在糞便上來回沾幾次、放入專屬套管後，再送至符合健保特約的醫療院所就行了。採便前不需要灌腸，也不需要限制飲食。國立台灣大學公衛學院研究團隊，過去透過資料分析有接受篩檢跟沒接受篩檢的民眾，比較兩者死於大腸癌的風險。研究結果顯示，若篩檢率為21.4%、定期複篩率為30%，可降低10％的死亡風險；若篩檢率與複篩率同樣達40%，可降低23%的死亡率；若篩檢率達60%，則可降低36%的死亡率。有鑑於大腸癌多發生在50歲以後，衛福部國健署提供50至74歲的民眾每2年1次免費的「定量免疫法」糞便潛血檢查，符合資格的民眾可多加利用。除了定期篩檢，預防大腸癌還須注意生活習慣。衛福部國健署建議飲食要避開紅肉（豬、羊、牛）與加工肉品（香腸、臘肉、培根等），肉品改吃白肉（魚肉、瘦鷄肉等），要多吃蔬菜，烹煮食物時以清燙取代油炸、燒烤。另要規律運動、注意體重控制。