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2015-01-21 新聞話題.杏林．診間
由於個性比較容易緊張焦慮，連帶影響腸胃功能，去醫院檢查，醫師懷疑是大腸急躁症，但也要排除其他可能，才能確診。先做了糞便潛血反應，結果正常，醫師建議進一步做大腸鏡檢查。想到要做大腸鏡檢查，就打從心裏害怕，如果做無痛大腸鏡，愛煩惱的我又擔心麻醉的風險，況且還要自費五千元。思前想後，猶豫不決，真想臨陣脫逃。懷著忐忑不安的心，我上網查了相關資料，看到有位做過大腸鏡的網友的心得分享，這位網友用了一個很妙的比喻：「做大腸鏡痛不痛呢？如果自然產的痛是12分，牙痛是10分，經痛是5分，做大腸鏡的痛才1分。」看到這段網友的妙比喻，讓我頓時解除檢查的恐懼心理。當天受檢時，醫師讓我側躺，護理人員還拿了一條暖暖的棉被幫我蓋上。接下來開始檢查，我可以透過螢幕清楚看到影像，幾分鐘後檢查就結束了。網友說的果然沒錯，做大腸鏡的痛真的只有1分，我甚至覺得還不到1分，幾乎是沒有任何不適的感覺。該檢查的不要逃避，從檢查結果，我總算心安了，除服用醫師所開的大腸急躁症藥物，自己也學著放慢步調，調整情緒和壓力，如今腸胃功能已慢慢恢復正常。
2014-12-22 癌症.抗癌新知
【記者楊欣潔／台北報導】癌症是國人十大死因之首，而大腸癌人數自95年至今仍蟬聯癌症排行冠軍，不過，近2年曾接受大腸癌篩檢的民眾卻只有22％，相較於美國60%，篩檢率還不到1/3。有鑑於此醫師公會全聯會與國健署聯手，找逾千家基層院所參與推廣癌症篩檢並進行調查，2個月內篩檢量迅速提升，和去年同期增加了1倍，也整理了國人不進行癌篩的五個最常見藉口。第一名：.「覺得自己身體好健康不必再檢查)」（72.01%）第二名：「不想面對問題」（67.62%）第三名：「害怕可能還要接受大腸鏡檢查」（47.05%）第四名：「沒時間」（34.04%）第五名：「檢驗過程不方便」（24.21%）國內50歲至74歲成人，每30人就有一人有大腸息肉病史，每300人就有一人罹患大腸癌；許多大腸癌是因為息肉增生轉變成癌症，倘若透過糞便潛血篩檢，就能早期發現、早期治療。
2014-11-28 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 屏東縣一名45歲男子生活習慣正常，日前經健檢發現糞便潛血，進一步做大腸內視鏡檢查，發現一公分大的大腸息肉，切除後發現是原位癌，幸好無深層侵犯，醫師呼籲不能輕忽糞便潛血。大腸癌不一定有明顯症狀，糞便潛血常有肉眼看不見的出血，衛服部屏東醫院消化內科主任吳宗勳說，若糞便潛血呈現陽性反應不一定是大腸癌，民眾不須慌張，但也不能輕忽糞便潛血。他收治過一名45歲男性無慢性疾病、生活作息正常，日前因公司健檢發現糞便潛血，經大腸內視鏡檢查，發現一公分大的大腸息肉，應該立刻切除息肉，但拖了3個月才看報告得知罹患原位癌，幸好僅局限在黏膜層，沒有深層侵犯其他部位，現在定期門診追蹤。對於國人關心的食安議題，吳宗勳表示，問題油是否與大腸癌有直接關係，目前沒有研究證據顯示，而因飲食西化，台灣大腸癌患者明顯增加，他建議民眾均衡飲食，保持腸道健康。他提醒，若遇到大便習慣、形狀、顏色改變，體重變輕，或者有直系大腸癌家族病史，應提早檢查糞便潛血，一般民眾50歲後2年檢查一次，且不能忽視糞便潛血狀況，早期發現早期治療。【2014/11/26 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 美國一項研究發現，每天喝一、兩杯咖啡，或許可以幫助降低大腸癌風險。研究人員以以色列近八千五百人做為研究對象，其中包含五千名大腸癌患者與三千五百名未罹癌民眾。研究結果發現，與沒有喝咖啡習慣者相比，有喝咖啡習慣的人罹患大腸癌機率減少約百分之三十。喝越多咖啡的人罹患大腸癌機率似乎越低。研究作者美國南加州大學諾里斯綜合癌症中心博士後研究員史黛法妮‧史坦雷爾表示，有些證據顯示，喝咖啡好像能幫助降低大腸癌風險，不過現在要下這種結論似乎還言之過早。研究數據顯示，每天喝一、兩杯咖啡的人罹患大腸癌機率比每天喝不到一杯咖啡的人減少百分之二十二。每天喝兩杯到兩杯半咖啡的人罹癌機率則下降百分之四十四。每天喝超過兩杯半咖啡的人罹癌機率更減少五成九之多。研究成果已發表於美國癌症研究協會年會。研究學者認為，喝咖啡降低大腸癌風險原因可能在於喝咖啡會加速食物、廢棄物通過大腸速度，這樣大腸組織接觸致癌物時間就會縮短，罹癌機率就會下降。也可能是因為咖啡影響腸道微生物生態或咖啡本身帶有抗癌成份，所以會有這種現象。研究人員指出，目前還不太清楚到底要喝多少咖啡才能幫助減少大腸癌發生機率。有些研究則顯示，喝咖啡可以減少皮膚癌、乳癌、攝護腺癌等癌症風險。美國癌症學會指出，大腸癌風險因子包括年齡、有大腸癌與大腸息肉病史、有潰瘍性大腸炎或克隆氏症病史、有大腸癌家族史、患有第二型糖尿病等，年紀越大，罹患大腸癌機率也越高。生活習慣方面，常吃紅肉、喜歡吃熱狗、火腿等加工肉品、喜歡吃油炸、燒烤食物的人，以及缺少運動、體重過重、肥胖、有抽菸習慣、大量喝酒的人也都比較容易罹患大腸癌。根據財團法人癌症希望基金會大腸癌照護網資料，想要預防大腸癌，最好採用低脂、高纖健康飲食，每天應攝取五份以上蔬果，且要戒菸酒。另外，也要維持理想體重、規律運動、養成健康排便習慣，排便後，也要觀察一下糞便顏色、形狀有沒有異常。定期做篩檢也很重要。五十歲以上民眾最好每年接受糞便潛血檢查，並五年做一次乙狀結腸鏡檢查，五到十年可安排一次大腸鏡檢查，以及五到十年做一次大腸攝影檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一位女性31歲就得結腸癌，原來她帶有DNA修補基因突變，不僅家族多人得結腸癌和子宮內膜癌，她年紀輕輕也罹癌。台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師張世慶說，這名患者因腹脹、嘔吐和體重減輕，掛急診摸到右上腹腫塊，電腦斷層檢查發現，右側結腸腫瘤，已塞住腸子，趕緊替她剖腹切掉右結腸。患者也提到，她75歲外婆和42歲舅舅，都得過結腸癌，另一名60歲舅舅有結腸息肉，50歲阿姨也得子宮內膜癌，由於家族史太明顯，院方替她做基因篩檢，發現她有DNA修補基因MLH1突變，即林奇症候群（Lynch Syndrome），也就是遺傳性結腸癌。台北榮總再替她25名家族成員做篩檢，其中4人也有此基因突變，並有1人有結腸息肉，另1人為結腸原位癌。張世慶指出，人體DNA複製很精準，且會自我校正，但還是有出錯時候，這時就需修補基因幫忙，「就像修正液，把錯誤的DNA擦掉重寫一樣」，如修補基因有問題，基因突變會高出一般人100倍。張世慶表示，一人罹患大腸癌的機率約3至5%，DNA修補基因突變者，得大腸癌機會是80%，且發生年齡比一般人早，平均42歲；得子宮內膜癌約40%，胃癌和肝癌20%，皆高於一般人。台北榮總在2005年到2006年，對561例結直腸癌病患做基因篩檢，其中13例確診為林奇症，發病平均年齡51歲，其中右側結腸癌有8例，是國內首度針對此症的大規模篩檢，其中最年輕者是18歲男生，因血便就診，而發現是結腸原位癌。張世慶指出，國外針對部分林奇症基因帶因者會預防性切除100公分結腸，但如此可能造成術後排便次數增加或拉肚子，只有17%帶因者願接受預防性手術。醫師建議，如家族有人有結腸、子宮內膜、卵巢、胃或肝等癌症，不妨做基因篩檢，一旦帶有此基因，最好每2年就做一次大腸鏡篩檢，早日切掉大腸息肉，避免變成癌組織。 50歲以上 建議每3年大腸鏡檢結腸直腸癌為國人十大癌症死亡原因第三名，一年約新增9,000名病例，醫師建議，年過50歲者，應每3年做大腸鏡檢查，有家族史者最好提前檢查。書田診所大腸直腸外科主任醫師胡煒明說，由於飲食西化，國人常吃油膩紅肉，結腸直腸癌發生率，每10萬人約有35人。衛生署國民健康局提供50~59歲國人，每2年一次免費糞便潛血檢查。「如果醫師提醒，病人大多願意接受大腸鏡檢查，」胡煒明說，傳統大腸鏡檢查，若發現大腸息肉，需一併電燒，做起來病人可能比較痛；現在無痛大腸鏡，一般只需10到20分鐘檢查時間，較傳統少10到20分鐘，不過需自費3,500元至4,000元。 延伸閱讀大腸直腸癌 死亡率爆升第三腹腔鏡手術 出血少、恢復快怎麼預防大腸癌【2009/03/11 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合晚報／記者謝蕙蓮／台北報導】 結直腸癌首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。台北醫學大學附設醫院統計近幾個月大腸鏡健檢個案，發現每5人就有1人有大腸息肉。由於8成的結直腸癌是由大腸息肉衍生而來，醫生呼籲50歲以上民眾，最好能作一次大腸鏡檢查。北醫附設醫院的前任和現任院長潘憲、吳志雄，都是這兩年第一次作大腸鏡檢查時，發現有大腸息肉，而且立即切除。兩人今天共同呼籲民眾定期檢查，才能早期發現、早期治療。北醫健康管理中心新完成最近幾個月完成626例大腸鏡健檢個案，發現高達93%的受檢民眾有痔瘡，21%有大腸息肉，也就是受檢者每五個人就有一人有大腸息肉。該院健康管理中心主任王森德說，結直腸癌就是俗稱的大腸癌，痔瘡和大腸癌沒有因果關係，但高達八成的大腸癌，是由息肉演變成的。雖然大腸息肉大多數是良性，但早期發現，有助於提早預防和追蹤治療。吳志雄去年5月第一次作大腸鏡檢查，就發現超過2 公分的大腸息肉，並立即切除；行醫師近40年的前院長、胃腸肝膽科教授潘憲，則是兩年前第一次作大腸鏡時，發現3公分的大腸息肉，並予以切除。潘憲說，他過去因為工作太忙，加上飲食正常、也沒有特別症狀，年近65歲從來都沒作過大腸鏡檢查。因為太太一直有排便困擾，前年他為了鼓勵太太作大腸鏡檢查，於是自己也一起檢查，沒想到太太檢查結果正常，反倒是他被檢查出有大腸息肉，其中一個還有3公分大。王森德強調，衛生署目前補助年滿50歲以上民眾，每兩年可以作一次免費糞便潛血反應檢查，提早篩檢民眾是否有大腸癌。如果民眾經濟許可，建議50歲以上，「至少作一次大腸鏡」，之後5到10年再作一次檢查。如果檢查出有大腸息肉症，或是家族成員有大腸癌病史，務必每一到三年追蹤檢查一次，才能即早發現即早治療，遠離大腸癌。 【2009/04/06 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】害怕得大腸癌，最近上醫院檢查的人愈來愈多。醫師提醒，年過五十歲和有家族史的人，應定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。「我想做大腸鏡檢查，要排多久才輪得到？」自衛生署公布大腸癌成為發生人數最多的癌症，醫院大腸直腸科門診人數暴增，大腸鏡成了熱門檢驗項目。台大醫院內科部主治醫師邱瀚模說，不少兩三年前被檢出糞便潛血陽性的患者，原本未回診，最近紛紛回醫院報到，而且希望愈早做大腸鏡愈好。邱瀚模指出，糞便潛血檢查陽性病例中，約三成可能是大腸癌，但若超過五十歲、糞便潛血陽性，或糞便潛血檢查一次陰性、一次陽性者，都建議進一步做大腸鏡確認。北醫健檢中心則統計，近幾個月內接受大腸鏡檢查的六百多名民眾，發現有三例大腸癌，患者年齡都超過五十歲；另外，每五個受檢者，就有一人有大腸息肉，男多於女。有人一聽到有大腸息肉，就擔心是不是癌症？張君照表示，大腸息肉可分為增生性息肉和腺性息肉，腺性息肉變成癌症的機率較大，超過八成的大腸癌與腺性息肉有關，另外，腺性息肉愈大，愈有可能變成癌症，如超過三公分，會有兩到三成機會轉成大腸癌。 書田診所主任醫師胡煒明指出，增生型息肉通常較小且平滑，像山丘狀，腺性息肉則像乳頭狀，常比較大；但如果是較大的增生形息肉或較小的腺性息肉，檢查時容易令人混淆，不易診斷出來。北醫附醫健康管理中心主任王森德說，有息肉不必驚慌，但最好徵詢醫師，依據息肉大小、細胞形態、過去病史與家族史，規畫後續追蹤。他也提醒，家族中若有一位一等親是大腸癌患者，則罹病率是一般人二到四倍；若兩位一等親是大腸癌患者，罹病率更提高到一般人的三到六倍，最好提前四十歲就做檢查。 延伸閱讀大腸直腸癌 死亡率爆升第三腹腔鏡手術 出血少、恢復快怎麼預防大腸癌【2009/04/07 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報／周聖哲／聯勤軍醫官】 近來生活環境變遷加上國人飲食、生活習慣改變，大腸直腸癌的發生率持續增加，並擠進癌症死因的前三名。大腸直腸癌症狀隨著腫瘤位置不同，症狀亦有差異。依食物經過的順序概略可分為右側大腸、左側大腸與直腸。右側大腸癌早期幾無症狀，因經過此處的糞便為麋狀，即使腫瘤在腸道也不大會堵塞，故當症狀出現時，通常腫瘤已經很大且到晚期。此外，右側大腸癌即便有潛血反應，血和麋狀糞便經過混合排出時，肉眼已難見血跡。左側大腸癌較易提早發現，因糞便運送到左側大腸時，水分大多經腸道吸收呈似固體狀，若腸道有腫瘤，便易堵塞引起便祕、絞痛，甚至可能造成腹瀉，因此排便習慣改變，是左側大腸癌最典型的症狀之一。至於最末端的直腸部分，距離肛門最近，若有腫瘤形成，便會刺激直腸收縮或腫瘤出血，造成血便與頻便，直腸部分的腫瘤佔整體大腸直腸癌發生部位之冠，約為5分之2。此外，體重大幅減輕、長期食欲不振、虛弱易疲倦、貧血等腫瘤所造成的非特異性症狀，亦須特別注意。由此可見大腸直腸癌一般初期症狀並不明顯，但當出現明顯症狀時，通常已非早期，預後變差。但慶幸的是，目前衛生署已開始提供大腸直腸癌免費篩檢，針對罹患大腸直腸癌危險性較高的50歲到69歲的民眾，每兩年篩檢一次糞便潛血反應，以期可及早篩檢出早期大腸直腸癌患者。糞便潛血檢查只需提供一小塊糞便提供檢查，並不具任何侵入性。若糞便潛血呈陽性反應，經由醫師評估臨床狀況，因糞便潛血陽性反應亦有可能是飲食造成的偽陽性或消化性潰瘍出血、痔瘡出血，可進一步用大腸鏡檢查，便可有效發現早期癌症。高危險群如慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸息肉症及幼年型息肉症患者與具遺傳性非腺性息肉症大腸直腸癌家族史的民眾，更應定期至醫院回診追蹤檢查。為減低罹患大腸直腸癌的危險性，日常保健應包含：1.養成每日正常的排便習慣。2.多運動。3.在飲食方面，少吃高動物性脂肪的食物，如牛、羊、豬肉及內臟等；烹調時應少油煎、少油炸食物；多吃高纖維食物，如胚芽米、糙米、全麥食物等及新鮮蔬果。「滾石不生苔」，腫瘤形成是來自正常細胞的癌化及增生，癌化成因包含遺傳性與環境性，其中環境性即為人體細胞所接觸的環境中是否持續含有促進癌化的成分。這也是大腸直腸癌的保健精髓，維持腸道細胞處於健康環境，讓糞便暢通不積存、減少精緻化、高油脂飲食，才能「永保健康腸久、享受樂活人生」。 【2010/03/16 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報／記者劉星君／屏東報導】 衛生署公布97年全國10大死因中，惡性腫瘤居第一位，其中結腸直腸癌居惡性腫瘤第三位；署立屏東醫院統計近3個月，共受理191個大腸鏡篩檢，其中10例診斷為大腸癌，占5.23%，署屏提醒民眾，預防大腸癌發生要定期做好篩檢。署屏昨天開記者會，消化內科醫生陳藝祐表示，據署屏今年1至3月19日的統計，共有191個大腸鏡篩檢，其中74人有大腸息肉，占38.7%。診斷出大腸癌者有10例，占5.23%。顯示每100人接受大腸鏡檢查，可能有5人是大腸癌。陳藝祐說，大腸癌篩檢工具包括糞便潛血檢查、糞便DNA檢測、虛擬大腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、全大腸鏡檢查。一般來說乙狀結腸鏡檢查會忽略右側大腸病灶，延遲早期治療時機。全大腸鏡檢查才是預防大腸癌發生和早期發現大腸癌的最佳方法。其中糞便潛血檢查適用大量篩檢，衛生所都有提供，若糞便潛血檢查呈陽性，則轉介至醫院接受大腸鏡檢查。早期接受大腸鏡檢查，將可能有病變的息肉移除，可預防大腸癌發生。 【2010/03/25 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 前總統李登輝健檢，意外發現大腸癌，衛生署統計，國內五十到六十九歲民眾，僅三成接受糞便潛血檢查；呈陽性反應者，不到六成完成後續大腸鏡追蹤，一旦置之不理，恐會拖延治療。衛生署國民健康局代理組長蕭淑純說，國內大腸癌發生率居各癌症之冠，平均每天有〺人得到大腸癌，十三人因大腸癌死亡。蕭淑純指出，國內五十至六十歲成人，每〺人有一人有大腸息肉，若不處理，恐轉為大腸癌；而每廿名糞便潛血陽性個案，十人有息肉、一人有大腸癌。她說，去年一月至今年十月，雖有一百六十六多萬名五十到六十九歲民眾接受糞便潛血檢查，受檢率卻只占該年齡層人口的三成；檢查呈陽性反應者，進一步接受大腸鏡檢查者不到六成。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模表示，在美國，每廿人有一人罹患大腸癌，台灣發生率已與歐、美等國相近，若能及早透過大腸鏡檢查，切除息肉，可免於惡化成癌症，存活率超過八成；若不治療，第四期大腸癌五年存活率只有一成二。邱瀚模觀察，多數人不願進一步做大腸鏡檢查，除自覺健康沒異狀外，怕檢查疼痛、沒時間等都是原因。早期大腸癌沒任何異狀，邱瀚模提醒，等出現大便有血、排便習慣改變、腹痛、裏急後重（想排便卻解不出來）等情形，可能已是大腸癌第三、四期。國健局表示，五十到六十九歲民眾，每兩年可至健保特約醫療院所免費做一次糞便潛血檢查。 關鍵數字》大腸癌新增人數：30 【記者詹建富採訪整理】 平均每天有30人被宣布得到大腸癌，97年新診斷大腸癌個案11,004人，大腸癌已是癌症發生人數榜首，平均發生年齡68歲。衛生署提供50至69歲民眾，兩年1次免費糞便潛血檢查，20個糞便潛血陽性的人，10個有息肉，1個有大腸癌，卻有四成陽性民眾未進一步檢查。衛生署提醒民眾，應持健保卡接受大腸鏡檢查。（諮詢衛生署國民健康局代理組長蕭淑純）
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】「馬桶都是血」，一名職業婦女慌張跑出洗手間，這次她嚇壞了，趕緊就醫。上大號流血的老問題，已困擾她超過三年，儘管醫師叮嚀務必檢查，但她總以忙碌為由推辭；這次出血讓她以為罹患大腸癌，終於乖乖就診，幸好只是單純痔瘡。國民健康局統計，大腸癌是台灣發生人數最多的癌症，症狀就是糞便潛血。同樣都是出血，大腸癌是腫瘤，痔瘡則是靜脈出血。國泰醫院大腸直腸外科醫師沈明宏說，單從出血很難判斷到底是大腸癌或痔瘡。大腸癌早期幾無症狀，糞便潛血也不明顯，腹痛時通常為時已晚。新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩說，由於腫瘤壓迫，大腸癌患者會有不斷想上大號的感覺，且體重明顯減輕，痔瘡不會有這些症狀。不少人以鮮血顏色作為判斷依據，事實上無論血液是鮮紅或暗紅，都可能罹患大腸癌。朱光恩說，腫瘤在大腸深處，血液代謝後再流出就是暗紅色，如靠近直腸，則呈現鮮紅色，單從外觀很難判斷。確診困難度更說明糞便潛血與大腸鏡診斷的重要性。沈明宏說，糞便潛血的大腸癌確診率最高可達四成，大腸鏡檢查更高達九成五。儘管確診率高，民眾還是嫌麻煩。沈明宏說，臨床觀察發現，從未篩檢過的病患到醫院就診時，有兩成五已是大腸癌末期，「糞便篩檢不是要採集全部糞便，只需用勺子刮一刮即可；大腸鏡檢查也不超過二十分鐘，民眾真的應加強篩檢觀念」。台中榮總大腸直腸外科主任王輝明也說，每天門診都可看到大腸息肉患者，如果民眾害怕大腸鏡，其實也可選擇全身麻醉的無痛大腸鏡檢查。預防勝於治療，飲食西化是大腸癌人數激增主因，台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，高油低纖食物會延長膽汁在腸胃道的消化時間，時間久就會演變成致癌物二級膽酸。蘇秀悅說，每日脂肪攝取量最好不超過六十五公克，並以魚肉、雞肉取代牛肉、豬肉。如果是速食族，一個漢堡約有二十五公克脂肪，再配一包薯條、一杯可樂，很容易就超過建議量，增加罹患大腸癌的風險。
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報系健康事業部／綜合整理】大腸癌近年來成為國人好發癌症的第一名，也因為初期症狀並不明顯而往往被忽略。通常若腹瀉及便秘交替發生、大便帶血或解不乾淨、不明原因體重減輕，或腹脹、腹痛、噁心及嘔吐感等，都應提高警覺。 此外，通常病患若檢查發現具有大腸息肉，應更加小心。這是因為，大部分大腸癌患者，都是先由腸壁產生息肉，再轉變為癌症，因此建議定期做檢查，在大腸息肉轉變成癌症前先予以切除，並定期追蹤檢查以降低罹癌風險。 案例一：愛吃肉 她腸內13顆息肉30多歲的陳小姐，愛吃肉，愛買速食炸雞或鹹酥雞打牙祭，三不五時吃燒烤、牛排來犒賞自己。有天公司做健檢，沒想到竟發現腸道長了13顆息肉，且都是腺瘤，因腺瘤演變成大腸癌的機率較高，在醫師的建議下切除。 陳小姐手術後仍驚訝的說，沒想到自己這麼年輕竟會有息肉，以後不敢亂吃肉，更要多吃蔬果。 醫師警告，愛吃肉類、尤其是愛吃紅肉的人，應該盡量少吃肉。台灣腸癌病友協會也建議少吃加工食品、避免高溫燒烤；不偏食、多吃蔬果。每天蔬果應至少七份，尤其男性每天應吃九份蔬果，每份約一個拳頭大小。案例二：血便誤當痔瘡 大腸癌來敲門32歲的蔡先生，是個凡事都很要求完美的人，因此念書考試一緊張時容易拉肚子，工作之後，賣命的他，常常一坐是幾個小時。去年初，他發現自己有血便，本來以為是痔瘡，加上工作忙，沒有時間檢查，半年後便秘越來越嚴重，一檢查竟然發現大腸癌第二期，更因為腫瘤距離肛門只有3.5公分，不能保留肛門，只得做人工造口。蔡先生至今不敢相信年紀輕輕的自己得了大腸癌，更何況他天生不愛吃肉，天天吃蔬果，每天大量喝水、喝湯，雖然排便習慣不好，但因為家族裡沒有人有癌症病史，總以為大腸癌好發年齡是50歲以上，完全沒想到30出頭的自己可能罹病，也從來沒有做過大腸鏡檢查。現在的他積極抗癌中，他也常告誡親朋好友，如果有腸胃不適或便秘，千萬不要等閒視之。案例三：連環屁 竟是腸癌引起50多歲的林太太，最近一年來經常腹漲、腹痛，最近半年，更不自主地出現「連環屁」，且排氣時有臭味。後來就醫檢查，才發現半年來的連環屁，竟然是大腸癌引起。大腸鏡篩檢發現，她的乙狀結腸癌長出一顆大約3公分的惡性腫瘤。腸胃科醫師分析，正常人的腸道常有100至200cc氣體存在，健康的成年人每天都會放屁。但如果長期且持續不間斷的放屁，則是不正常的消化現象，應盡速就醫檢查。醫師警告，愛吃肉，尤其愛吃紅肉的人，因為動物性蛋白質不易消化，停留在腸道的時間較長，長期下來可能改變腸道的病菌種類，當致癌病菌與腸道黏膜不斷摩擦，就容易誘發大腸癌。 編輯推薦 大腸癌血便、痔瘡血便有何不同？ 醫師解惑 大腸癌前病變生瘜肉 4項壞習慣上榜
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【聯合報系健康事業部／整理】 大腸癌症狀並不明顯，且潛伏期長達5至15年。若你是大腸癌的高危險分子，醫院通常都會先以糞便潛血反應檢查作為初步篩檢，以求早期發現早期治療。根據2010年癌症登記資料顯示，70-74歲長者，大腸癌罹患率每10萬人中高達260人；因此，衛生署自今年6月起，將兩年一次的糞便潛血檢查，由50至69歲擴大到50至74歲。大腸癌該如何檢測？ 大腸癌的檢測基本上分為四種，分別是糞便潛血檢查、乙狀結腸鏡檢查、消化道鋇劑攝影以及大腸鏡檢查。糞便潛血檢查由於簡單且費用便宜，通常作為大腸癌的初步篩檢。而乙狀結腸鏡檢查，它只能看到直腸和結腸下段，幾乎無法看到升結腸及盲腸，如果發現異常，醫師通常會要求你再作大腸鏡。另外，消化道鋇劑攝影檢查，則是可以看大腸整體，以利確定病灶。但這種檢查對息肉及大腸癌檢測率不如大腸鏡，若發現異常，最後還是要做大腸鏡。大腸鏡檢查則是可以看到整體大腸，並可以直接切片及切除息肉。去年藝人甄珍的母親因大腸腫瘤擴散病逝，她質疑醫師未安排全大腸鏡檢查，全案鬧上法院。醫師提醒，若要做大腸鏡篩檢，最好選擇全大腸鏡，才能將腸道看個徹底。 醫師提醒，大腸息肉約歷經5到7年發展，尤其是絨毛樣腺瘤，癌化可能性較高，因此息肉能越早切除越好。早年因為病人怕痛，有些醫院未替病人做全大腸鏡，只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。現在不少醫院推出無痛大腸鏡，使用清醒鎮靜，透過靜脈注射鎮靜劑，減少病患焦慮、不安與疼痛，並使病患忘記檢查時之痛楚，此種麻醉方式對病患意識只有輕度的壓抑，故絕大多數病患仍有能力維持本身的呼吸通暢和回應醫師問話，檢查時甚至可做到可親自觀看檢查電視螢幕，內心平靜，不會覺得疼痛難忍，事後神智也很清醒，但就是記不得檢查時的事，彷彿做了一場夢。大腸鏡檢查 應注意… 如果你年過50歲，醫師會建議你至少作一次大腸鏡，有息肉或有家族病史者，可能要提前到40歲。但大腸鏡不是人人都可以做的（見圖）。小叮嚀／檢查前三天 低渣飲食 做大腸鏡檢查前三天進食低渣飲食，可飲用運動飲料，不宜吃高纖、高蛋白食物，忌服牛奶、乳製品。低渣飲食是為了減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣的一種飲食，在檢查之前採低渣飲食，可使清腸藥的效果大增，讓腸鏡檢查過程更順利，避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察。 ※延伸閱讀》‧檢查前低渣飲食 避免影響判讀 ‧大腸癌篩檢 全大腸鏡較完整 ‧大腸鏡檢查 嗯嗯 突然變黑？‧多吃蔬果+按摩 永保「腸」通
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【聯合報╱記者施靜茹專題報導】 藝人甄珍的母親因大腸腫瘤擴散病逝，她質疑醫師未安排全大腸鏡檢查，全案鬧上法院。醫師提醒，若要做大腸鏡篩檢，最好選擇全大腸鏡，才能將腸道看個徹底。我們的腸道，由小腸負責消化、吸收食物營養，之後殘渣進入大腸，由大腸吸收水分，並暫時存放小腸送來的廢物，然後排出。但不少人飲食偏向高油脂、多肉類、少蔬果，使得大腸癌成為國人發生人數最多的癌症，每年新增超過1萬人。但大腸癌和許多癌症一樣，早期並無症狀，現今民眾也大多知道定期篩檢的重要。一般建議，可先做糞便潛血篩檢大腸有無息肉或癌症病灶，因為大腸息肉或大腸癌可能造成出血，因此糞便可驗出微量的血。不過，若受檢者有痔瘡，平常就有出血現象，可能使檢驗結果產生誤差；不少民眾直接做大腸鏡檢查。60多歲的王伯伯，選擇一般大腸鏡檢查大腸狀況。他說，過程還算好，但「檢查管子伸到腸子轉彎的地方，會感覺痛痛的。」整個大腸，從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，全長約120到130公分。拉直後，等於一名小學生的身高。一般的直腸鏡或乙狀結腸鏡，只伸進腸道檢查約60公分，未涵蓋整個大腸。媒體報導，因為醫師未替甄珍母親安排全大腸鏡檢查，使後三分之一大腸沒有被檢查，而未發現癌細胞，所以被病家控告。大腸癌原因之一，是大腸裡的腺瘤息肉癌化所致，特別是大於2公分的息肉，含有惡性細胞機率高；若切除大腸息肉，可以預防大腸癌。「最好還是選擇全大腸鏡！」書田診所大腸直腸外科主任醫師胡煒明說，大腸息肉約歷經5到7年發展，尤其是絨毛樣腺瘤，將來癌化可能性較高，息肉能越早切除越好，以免夜長夢多。而全大腸鏡，才能了解全部大腸狀態。早年因為病人怕痛，有些醫院未替病人做全大腸鏡，只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。這次甄珍母親的醫療糾紛，可能癥結即在此。所以現在不少醫院推出無痛大腸鏡，透過靜脈注射鎮靜劑，讓患者睡著，減少病人怕痛的現象。不過，醫療院所的健檢中心或門診並非對所有要求做無痛大腸鏡者都來者不拒，有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病，或長期服用類固醇藥物者，必須先做事前評估。從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，整個大腸全長120到130公分。直腸鏡或乙狀結腸鏡，只伸進腸道約60公分，全大腸鏡檢查才能涵蓋整個大腸。
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】屏風表演班藝術總監李國修，昨天因大腸癌病逝，得年58歲；他的謝幕，喚起國人對大腸癌的重視。飲食西化、生活習慣改變，大腸直腸癌發生人數逐年增加。醫師表示，有大腸癌家族史的成年人，罹癌風險比一般人高，由於大腸癌無明顯的自覺症狀，建議年滿40歲就應定期接受大腸鏡檢查；大腸癌術後患者，也要定期追蹤檢查。新光醫院健檢中心內視鏡室主任劉玉華指出，大腸癌大部分源自於良性腺瘤性息肉，特別是大於2公分的腺瘤性息肉，逾30%可能變成惡性；另外，家族大腸息肉症患者，病人腸道中會長出難以計數的腺瘤性息肉，癌變可能性高達100%，這類病人多半建議接受全大腸切除。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫邱瀚模表示，50歲以上成年人的大腸幾乎都有增生性息肉，但這是良性的，病人不必過於憂慮；至於腺瘤性息肉，幾乎每3名男性就有1人，不過，如果只有1、2個小息肉，早期切除，就不至於演變成惡性腫瘤，5年後再做大腸鏡追蹤即可。不過，很多人一聽到大腸鏡，就擔心檢查的痛苦，退避三舍，或選擇只接受結腸鏡檢查。劉玉華說，根據統計，國人罹患大腸癌部位，約一半以上位於直腸和乙狀結腸，但近年來出現在右側大腸的腺性息肉明顯增加，因此建議還是接受大腸鏡檢查，比較保險。至於無痛大腸鏡檢查，則由麻醉科醫師注射具鎮靜麻醉效果的藥物，患者可清醒接受檢查，但不感覺疼痛，該項麻醉需自費3至5千元。如果不想額外付費，健保也會給付止痛藥物。台北醫學大學外科教授、馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許自齊表示，目前大腸癌治療方式以手術為主，但術後兩年內復發機率最高，建議至少每3個月回診一次；至於術後飲食，在腸道手術尚未復原期間，可採低渣飲食，但恢復正常生活後，一般飲食即可，但應減少脂肪攝取，不必刻意尋求低渣飲食。 如何預防大腸癌●飲食改變：多吃麥片、五穀飯等全榖類食物與高纖蔬果，避免紅肉、油炸、燒烤等高油脂食物。●作息調整：避免熬夜、吃消夜，保持運動習慣。●症狀：若便中帶血、排便習慣改變、排便次數改變，有便意卻排不出來，或腹脹、腹痛、腹部有硬塊等，立即就醫。●篩檢：一般民眾40歲以上，每年一次糞便潛血檢查，定期大腸鏡檢查，若發現息肉，每年檢查一次。有家庭病史者直系血親未滿60歲罹大腸癌，子女從直系血親罹癌歲數減15年開始，每3年一次大腸鏡檢查，一發現息肉就要追蹤並治療。 資料來源／邱錫雄醫師、張斯蘭營養師 ※延伸閱讀》‧大腸癌第3期 5年存活率30─60%‧大腸癌患飲食不忌口 死亡率高‧沖水前看一眼… 「便」別健康訊號
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者范榮達／報導】苗栗一名56歲男子大腸檢查出4個息肉，經糞便潛血篩檢發現異常，醫師切除息肉，否則有惡化成癌危險。4粒大息肉 切除才安心苗栗大千醫院大腸直腸科主任張澤霖說，除了大腸多發性息肉外，偶發性的大腸息肉兩個就很多，他還是首次發現四個直徑都逾1公分的息肉。他指出，該男子4個息肉，有惡化致癌的可能，提早檢查並切除息肉，日後只要定期追蹤檢查即可。大千大腸直腸外科為205人進行大腸鏡檢查，發現37人有大腸直腸息肉，其中30人是有致癌可能的腺瘤性息肉，10人的息肉已經有中度到嚴重的細胞變性，切除後已無大礙。便血和便秘 別當沒看見張澤霖指出，大部分大腸息肉沒任何症狀，偶爾會有直腸出血、排便習慣改變、腹痛、腹瀉等非特異症狀。他說，部分民眾較為保守，或是擔心大腸鏡檢查的疼痛，以致拖延檢查。他提醒，如發現潛血異常，有大腸息肉或大腸直腸癌病史、家族史及便血、腹痛、腹瀉和便秘等症狀，最好就診檢查。【2009/02/15 元氣周報】
2014-06-20 癌症防治.大腸直腸癌
專訪／台大外科醫師 黃約翰近年來國內大腸直腸癌患者急遽攀升，每年新增罹癌者逾萬人，高居癌症發生率之冠。醫師表示，大腸癌新增個案中有20%的人發現罹癌時、已是晚期，癌細胞轉移至肝臟或其他器官，藥石罔效情況下，釔90放射線治療可殺死肝腫瘤，為大腸癌肝轉移患者帶來一線生機。一名60歲婦人因腹脹就醫，檢查發現是大腸癌，且癌細胞已轉移至卵巢、肝臟，婦人立即切除腸腫瘤及卵巢；但因肝癌細胞幾乎占滿左右葉肝臟，加上她的體力已 無法承受肝腫瘤手術，後來選擇化療及釔90放療等多管齊下方式，半年後肝腫瘤成功縮小至手術可切除範圍，術後追蹤至今仍無發現肝腫瘤蹤跡。 台大醫院外科醫師黃約翰表示，釔90是一種放射線物質的微球體，透過鼠蹊部注射將釔90微球體注入肝臟，這時高輻射劑量的放射線就能近距離、長時間直射肝腫瘤，療效至少可持續3個月以上，釔90放療就像標靶藥物，放療可直擊靶心、直接殺死肝癌細胞。「大腸癌患者有60%至80%的人最後都會出現肝轉移。」黃約翰說，近年隨著國人飲食西化，喜歡吃紅肉等高油脂食物，導致大腸癌患者遽增。進一步分析大腸 癌個案中，有20%的人是因痔瘡出血或體檢、糞便潛血篩檢而發現第一期大腸癌；另有20%個案一發現罹癌就是晚期，癌細胞轉移至肝臟或肺部、骨頭。目前大腸癌肝轉移的治療方式包括手術、化療、標靶藥物、肝燒灼及釔90放療等方法，主要目的是將癌細胞「除惡務盡」。黃約翰說，「與癌症共存是錯誤觀念， 因為癌細胞千方百計想消滅人類。」因此，末期大腸癌肝轉移患者若能縮小腫瘤，讓癌細胞可被根治切除，如此才有長期存活的可能。黃約翰指出，化療只能延長生命，並無法解決癌症問題，尤其癌細胞對化療會產生抗藥性，長期下來恐致無藥可用、藥石罔效困境。針對大腸癌單純肝轉移或化療無效者，釔90放療或許是另一種治療選擇；且無論肝癌細胞是瀰漫擴散性或腫瘤數量多寡，皆可適用釔90。通常患者需經過第一階段評估是否適合用藥，之後會量身定做設計個人專屬藥物，臨床統計，癌友用藥後的整體存活時間平均可多延長5個月。不過，釔90放療並無健保給付，患者1次療程需自費70萬到80萬元。黃約翰提醒，國民健康署提供45到75歲民眾，每兩年1次的免費糞便潛血檢查；由於大腸癌不見得有症狀，民眾若發現排便習慣改變，如便秘、腹瀉、大便出血、腹脹等，最好就醫。
