筋膜炎 相關文章

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  肉少處別輕易拔罐 恐誘發筋膜炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 拔罐是常見的民俗調裡，不過，使用上仍有一些禁忌存在。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，雖然很多民眾都有拔罐的經驗，但仍有一些身體部位不適用，尤其是肉少的地方，如果在肉少處拔罐，恐容易誘發筋膜炎，屆時反而得不償失。呂醫師指出，人的胸口處不宜拔罐，如果在胸口拔罐，可能會造成骨膜受損；人體背部肩胛骨邊緣也不適合拔罐，因為這個部位是肌肉、骨頭交接處，稍微靠近脊椎的地方，如果進行拔罐將促使身體容易受傷害；人的腋下兩側肋骨沒有太多的肌肉，所以不宜進行拔罐，否則將會造成骨膜受損。呂庶熙醫師進一步指出，雖然腳底有肌肉，但腳底仍不適合拔罐，因為在這個部位做拔罐的話，只要力道過大就容易損傷筋膜，進而造成足底筋膜炎；人的膝蓋可以拔罐，但這個部位容易受傷，拔罐時要特別的小心謹慎。值得民眾注意的是，在頸部拔罐是危險的行為，因為頸部有動脈經過，如果在這個部位拔罐，恐將造成血管破裂！建議民眾進行拔罐時，應以肌肉豐厚處為主，同時施加壓力不要太大，時間也不要太久，如此才能夠避免發生意外的傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  周末急診室 單車車友大集合

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 一到周末，台北榮民總醫院的急診室宛如單車族的車友大會，數十個到上百個騎單車受傷的病患蜂擁進急診室，你擦傷、我跌倒、他撞頭的病患比比皆是，骨科門診則多了「騎過頭」的膝蓋受傷病患。台北榮總臨近陽明山，附近眾多熱門單車路線，也因此一到周末，眾多受傷的單車病患就湧入台北榮總急診室，受傷車友們齊聚急診室，宛如單車族的車友大會一般。這些單車族多數是因為擦傷、跌倒赴急診室就醫，嚴重的還有跌落山谷導致嚴重頭部撞傷、骨折病患。甚至有人跌倒後不幸遭後車追撞死亡。台北榮總骨科運動醫學主任馬筱笠說，騎自行車的動作與跑步很像，因此傷害多集中在膝蓋，最常見的就是膝蓋外側的跑步肌受傷，還有髕骨下緣的跳躍肌肉傷，膝蓋外側的肌肉發炎也很常見。台北慈濟醫院復健科主治醫師謝仕福也表示，騎車傷害從頭到腳都有，以肩頸痠痛、手腕麻木、膝蓋痛或下背痛居多，其他還有腕隧道症候群、尺神經病變、蹠骨疼痛症、阿基里斯肌腱發炎或足底筋膜炎。醫師建議，車友最好選擇尺寸適合的車款，並且穿戴安全帽、護膝、護腕等安全配備，騎車不要超過一小時，感覺疲憊時也不要勉強再騎。 【聯合晚報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  小腿痠 留意腰椎、肌肉傷

  【聯合晚報／記者黃玉芳整理；諮詢／林口長庚醫院復健科主治醫師洪家佩】問：我經常覺得小腿痠，都是在睡覺的時候，有時候痠到無法好好入睡，有時睡著後還會因為痠痛而醒過來，好像夏天比較嚴重。這幾天天氣熱已經發作二次，這個問題已經持續好幾年，請問跟天氣有關嗎？為什麼都是晚上睡覺時發作？我聽說工作時長久站立者，容易得足底筋膜炎，會導致小腿痠，我以前是專櫃小姐，那時下班後睡覺痠，我可以理解，但我已經5、6年沒上班了，為什麼還是會這樣，有什麼方法可以根治嗎？如果我要看醫生該看哪科呢？(吳小姐，33歲，家庭主婦)答：小腿痠痛可能有很多原因，由於這位讀者過去曾經是專櫃小姐，雖然已經很久沒上班了，但也許是當初受傷後，一直沒有治癒，而且需長久站立，常常會加重腰椎神經根病變，以致於小腿痠麻。另一個可能性則是肌肉拉傷，讀者有提到夏天的時候比較容易發生，則可能是白天活動多，容易流汗、流失電解質，若沒有適當補充水分，就很容造成肌肉痙攣、酸痛。至於讀者提到的足底筋膜炎，多半是早上下床時踩下的第一步感到足底疼痛，有的人痛覺會延伸到小腿，跟讀者提到晚上發生的症狀並不太像。晚上的時候血液循環較差，發炎物質容易堆積在局部，所以容易在睡覺時發作，建議可以看骨科、復健科，是否能根治可能要看實際受傷的程度而定。另外睡覺時小腿處可以墊個枕頭、抬高小腿，也可以減緩酸痛。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  10歲童常低頭讀書 頸痛抬不起頭

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】長時間姿勢不當，當心痠痛上身！調查發現，上班族坐姿不當，已成肩頸痠痛高危險群；有名十歲女童，習慣駝背和低頭看書，出現頸部肌筋膜炎，脖子痛到抬不起頭。這名念小三女童，有「假性近視」未矯正，加上駝背習慣，長期低頭讀書，臉幾乎要埋進書裡。上周期末考前夕，突然哭著向媽媽說「脖子痛到抬不起頭」。復健科醫師診斷，她是姿勢不良造成的頸部肌筋膜炎，經熱敷、按摩與姿勢糾正，疼痛才緩解。壢新醫院復健科主治醫師林頌凱說，頸部肌筋膜炎好發於〺至五十歲上班族、電腦族，兒童也有此問題。他昨天發表「痠痛認知大調查」，受訪一千名廿五至五十五歲民眾，超過八成有「經常性痠痛」問題；經醫師確診，近七成起因「姿勢不良」。調查還發現，四成二受訪者，每天維持同一姿勢超過三小時，久坐辦公室的上班族，平均「定住」三小時四十六分鐘，才會變換姿勢。林頌凱解釋，女童長期低頭，頸椎與上背部承受壓力大；上班族緊盯電腦螢幕，習慣性下巴前伸、脖子前傾，以類似「猿人」姿態工作，容易讓Ｘ光片上，原本呈倒Ｃ型的正常頸椎，變成僵硬直線，頭部重量大幅落在頸椎上。長久下來，輕者易肩頸痠痛，重者恐衍生頸椎骨刺，或頸部椎間盤退化等問題。國泰醫院物理治療師簡文仁觀察，除了姿勢不良、久坐不動，不少上班族的電腦螢幕，常置於桌面左、右方，打電腦得歪著身體，易帶給腰椎負擔。簡文仁建議上班族，應掌握「頭有枕、肘有撐、背有靠、腳有踏」原則，挑選可讓頭部依靠的座椅，調整桌面與手肘高度，用靠墊支撐腰部，讓上身維持挺拔，椅子高度以能讓雙腳平穩踩在地面為首選。簡文仁表示，每隔〺分至一小時，應起身活動筋骨；電腦螢幕應置於桌面中央，或每半年至一年，調換螢幕方向一次，避免痠痛威脅。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動後冰敷 防足底筋膜炎復發

  【元氣周報／記者曹馥年／報導】跆拳道女將蘇麗文復出參加跆拳道國手選拔賽，卻因練太勤引發足底筋膜炎，忍痛踢完比賽，首戰仍告失利。醫師表示，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，早上下床踏上地面剎那劇痛不堪。超音波治療及冰敷、電療都可緩解症狀。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出，足底筋膜炎症狀就是早上下床時足部劇痛。專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較易得到足底筋膜炎。嘉義醫院復健科醫師周友蓮則指出，除了工作傷害，穿了不適合的鞋、行走姿勢偏差、施力不當等，也會導致足底筋膜炎。以前流行踩石頭做腳底按摩，也造成不少民眾惹病上身。盧宛伶指出，透過超音波、冰敷、電療等物理治療，約一、二周就能減輕疼痛及發炎症狀。周友蓮強調，若拖延就醫，恐會造成足底筋膜永久傷害，病症時常復發。曾得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約10分鐘，能有效降低復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  搶救足底筋膜炎 休息+電療

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】上班族婦女踩高跟鞋為工作奔波，長期足底筋膜拉扯，發炎疼痛，有人形容簡直像「挑筋」的千刀萬刮。復建科醫師表示，足底筋膜炎讓人舉步維艱，因此選擇合適的鞋子或勤做足步復建、適度電、熱療，才能讓腳板遠離痛楚。「足底筋膜炎好發於40至60歲婦女，早上起床剛踩上地板，最為刺痛」，義大醫院復建科醫師陳毓仁指出，一名43歲的張小姐，平日穿高跟鞋跑業務，近幾個禮拜右腳開始不適，站久一點或走路，腳底就痛。在南部大學工作的劉小姐，近半年來更是飽受足底筋膜炎之苦，她形容那種痛感像挑筋似的。她還被迫放棄每天散步的嗜好，「不能運動，怕體重增加，又增加雙腳負荷」。陳毓仁說，女性穿高跟鞋或不合適的鞋子，足後跟縮短，足底壓力點不對，長期拉扯筋膜，都容易引起足底筋膜炎。足底筋膜炎與各人的腳形、腳的肌力有關，扁平足、跟腱過短、體重過重，或久站、久走的職業，都可能誘發。他指出，遠離足底筋膜炎，第一步需把誘發的因子拿掉，否則反覆發炎，長達半年、一年都可能，「雖不到痛不欲生地步，卻讓人舉步維艱」。目前治療的作法，除了電、熱療外，最好避免過量運動，讓足部適度休息。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  血拚過頭腿疼 足底筋膜炎啦！

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市李小姐日前穿平底鞋到百貨公司周年慶血拚，隔天雙腿痛到無法出門再繼續「敗家」，連忙求醫。署立台中醫院神經內科醫師林子敬說，長時間站立排隊、血拚，一走路就腿疼，其實是足底筋膜炎作崇。林子敬指出，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，保養方法是避免過量運動，讓足部適度休息，若要血拚，避免平底、底部硬的鞋子，在久站、長時間運動後，可抬腿、按摩足弓或冰敷減緩。歲末年終，又到百貨公司周年慶、折扣戰，台中市不少血拚族在血拚一整天，後遺症是回家後一覺醒來，下床就發現腳跟很痛，一站起來就會痛，紛紛求醫。神經內科醫師林子敬發現，最近有不少年輕女病患趁百貨公司周年慶血拚，長時間站著選購商品，並且排隊結帳、換贈品，腿部沒有休息，有的連著幾天血拚，導致足底筋膜炎。林子敬說，很多女病患在血拚前，改穿平底鞋，但仍引發足底筋膜炎，原因是穿平底鞋，足底壓力點不對，長期拉扯筋膜，都容易引起足底筋膜炎，另外，腳形、腳的肌力、扁平足、跟腱過短、體重過重，或久站、久走或重物搬運的職業，都可能誘發。他指出，第一步需把誘發的因子拿掉，例如避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔等。建議穿有氣墊的鞋子，避免穿硬底的平底鞋，應穿稍有鞋跟的鞋較佳。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  保護雙足 運動鞋選功能

  【聯合報╱記者施靜茹專題報導】人體有206塊骨頭，兩腳就占了52塊，同時還有29個關節、25條肌腱和42條肌肉，卻得承受全身重量。兩腳如此「任重道遠」，振興醫院物理治療師武而謨說：「穿運動鞋主要目的，就是保護腳！」但也不能把運動鞋看得太神奇。有人因為走路走太多或站立太久，而產生足底筋膜炎。台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚說，足底筋膜炎，是足部的跟骨筋膜，不斷被拉扯，造成發炎，建議患者先穿氣墊鞋或柔軟的鞋墊，或泡熱水改善；嚴重時，再做超音波等治療。武而謨指出，不少運動鞋設計都有特殊功能，如網球鞋抓地力要好，往左或往右移位更流暢；籃球鞋為了彈跳，設計成高筒狀，保護踝關節。但無論功能多麼特殊，運動鞋卻不能忽略一些基本設計。像裡面的內襯不能太硬，否則穿起來容易傷害腳部；但內襯也不能太軟，否則不好走路、行動。另外，運動鞋也要有足夠支撐，增加接觸面積，才能分散體重或運動衝擊，帶給腳的壓力。武而謨說，好的運動鞋，在足部凹下的「足弓」部位，最好要有鞋墊支撐；且材質要有可塑性，能隨著彈跳貼住足部，就像記憶床墊一樣，隨著睡姿支撐身體部位。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  鞋底明顯磨損 最好換鞋

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 鞋底明顯磨損後，最好換鞋，以保足部健康。美國物理治療師麥可‧金恩表示，頻繁進行奔跑、健走的民眾，建議每3、4個月就要考慮換鞋，有些鞋子的鞋底即便外觀磨損不明顯，但內部鞋墊下方可能已經碎裂，使整體支撐力降低，恐增足部疼痛的風險。美國維吉尼亞大學運動醫學教授傑‧赫特表示，很多民眾因為突然加大跑步、健走的時間及距離，或穿平底、夾腳拖鞋及磨平、支撐力太弱的舊鞋，進而出現足部疼痛，嚴重者甚至發生足底筋膜炎。一般來說，雖然鞋跟不宜太平，但也建議最好在5公分以下。大量跑跳、走路，久站、經常性彎腰提重物的民眾容易出現下肢水腫疼痛、足底筋膜炎、膝關節滑囊炎、靜脈曲張等症狀，影響身體健康及工作效率。建議民眾站立時，經常變化姿勢，有時以一隻腳站立，活動另一隻腳踝關節，還可用腳後跟從下到上輕輕敲打另一隻腿小腿，舒緩痠痛。工作場所多擺放一些可根據個人身高調整座椅高度的護腰椅，減輕久站工作人員背部和下肢壓力。雖然適度站立、走路對身體有好處，但每天一旦站立超過4小時、每小時不能坐下休息1次，常增加足部疼痛的風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  隱藏式楔形鞋 大人少碰、小孩別穿

  【聯合報／記者林思宇／報導；本報綜合外電報導】很多人認為，「楔形鞋」前高後高，又不像高跟鞋僅有細細的鞋跟支撐，對腳部應該沒有傷害。但最近有專家指出，近幾年市場出現不少帶有隱藏式楔形鞋跟的高筒球鞋，若骨骼發育未完全的孩子穿著，恐有害足部健康。事實上，以前就有報導指出，一般行走時，地面的反作用力由鞋子吸收，但楔形鞋的跟又厚又硬，長時間穿著容易造成痠痛。醫師提醒，楔形鞋鞋底硬，足弓沒有支撐點，變成腳底某些點固定受力，例如大拇趾、第五趾底部和腳後跟，穿久了容易疲勞，甚至造成筋膜過度傷害和足底筋膜炎。近幾年流行的隱藏式楔形鞋跟球鞋，外觀看不出是高跟鞋，穿起來卻能有高人一等的滋味，美國時裝設計師馬克雅可布（Marc Jacobs）、美國運動鞋品牌Skechers、西班牙服飾品牌Zara等，都推出為少女以及女童設計的類似產品。美國國家廣播公司（NBC）晨間新聞節目「今日」（Today）網站報導，來自達拉斯的兒童急診醫師薛佛曼指出，這些外觀看起來一般球鞋沒太大差異的鞋款，可能威脅著兒童的健康。因為腳跟提高後，足部壓力自然轉移到前腳部位，嚴重的話可能使骨頭變形，改變腳骨的成長方式。此外，「阿基里斯腱」也會變短，未來可能出現更多疼痛問題。而且，孩子的足踝一旦受傷，狀況會比成人嚴重，不只是扭傷等問題，踝關節骨頭斷裂的風險更高。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳底痛… 三撇步減緩症狀

  【聯合報／記者林思宇／報導】（編按：本文為承接「花錢買鞋墊… 墊了還是會腳痛」一文之系列文）▇ 醫師說法2／肌腱骨頭老化 過度使用疲乏 （諮詢／台安醫院復健科主任鍾佩珍）足底筋膜炎最大的原因跟年齡有關，年齡會造成機能性退化，例如新車開久沒壞，變成中古車，若中古車好好開，還是可以開，但中古車不當使用，就容易故障。S小姐身體是部中古車，本來沒問題，旅行中不當使用產生一連串問題。腳踝外內側是使用不當第一個會發生問題的地方，歐洲旅行走路比平常多，過度使用肌腱疲乏，沒有恰當休息，造成肌腱無法支撐其他外力，若繼續使用，第一天一點不舒服，第二天增加，之後就愈來愈不舒服。肌腱位置在踝關節內側，順著小腿下來有「脛後肌肌腱」，當肌腱無力還要支撐，就會發炎，診斷上是「脛後肌腱功能障礙」。這是從腳踝內側一直往下伸到腳底，腳底有一條腳底筋膜，平常腳底靠腳底筋膜傘狀支撐腳底中部一塊塊骨頭，而一塊塊骨頭的結合是靠韌帶，韌帶也會老化。走很多路，脛後肌腱疲乏沒力，骨頭也會老化，骨頭沒力支撐韌帶會鬆掉，就僅靠腳底肌膜來支撐，全部發炎，才會一踏地就會很痛，有病人嚴重到每走一步都很痛。治療建議三部曲。最重要的是阻止不當使用，例如長途走動、健走20、30分鐘、走不平的路、買菜提重物等；平常站立時，站2、3分鐘不舒服就要休息，可依個人狀況而定；走路走5、10分鐘就得休息；每天泡熱水10、20分鐘也可以減緩症狀，增加局部組織的血液循環。但上述方法只是減緩，無法改善消炎情形，一定要配合非類固醇的消炎藥。至於鞋墊，是協助走路的著力點回歸到腳的外側，中間是呈楔形狀。到醫院則配合深層治療。至於治療多久，因個人體質而定，從1個月到1年都有。▇ 醫師說法3／腳底痛 通常是施力問題（諮詢／台北榮民總醫院副院長陳天雄）腳底痛通常是腳施力的問題，且S小姐者未曾有腳傷，也還沒到要減肥的程度。若非骨頭有異狀，則應是軟組織問題，但需要臨床診斷確定部位才能知道。例如，腳跟痛究竟是阿基里斯腱出問題？還是足底筋膜出狀況？一個痛能夠有很多種意義，要臨床診斷加上超音波檢查才能找出病因，光用描述很難正確診斷。▇ 醫師說法4／腳痛原因多 須安排詳細檢查（諮詢／台大醫院復健部主治醫師陳文翔）這類病患要實際看診才能評估病情。腳腫、腳痛原因很多，可能是足底筋膜炎，也可能是腳底肌腱炎、痛風關節炎、踝關節炎、韌帶拉傷、系統周邊血管問題等。一定要根據病人狀況安排檢查，例如使用超音波看使否是腳底筋膜炎，用神經檢查看神經問題，找不出原因，只會愈來愈痛。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動穿錯鞋 小心足底筋膜炎

  【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】 馬拉松賽事普及，也愈來愈受歡迎，醫師提醒喜愛跑步的民眾，小心足底筋膜炎。壢新醫院復健科主治醫師李朝智說，臨床上，不論是年輕人、中年人或是運動員，都很常遭遇到內側足底疼痛的困擾。足底筋膜炎好發於久站者、扁平族、高弓族、長短腳、運動員等，一般民眾若走太多路、跑步過量或長期穿著不合適的鞋子、長期刻意赤腳走健康步道，日積月累下，也會造成。足底筋膜炎最明顯症狀是腳底疼痛，肇因足底筋膜反覆承受局部損傷導致發炎，治療可分急性期、恢復期、功能期。李朝智醫師分析，一般而言，所有扭傷，與韌帶、肌腱有關的拉傷都適用，急性期治療簡稱「PRICE」，也可居家就做。Ｐ（保護）：用支架固定姿勢；Ｒ（休息）：不要負重，不要過度用腳；Ｉ（冰敷）：72小時內冰敷；Ｃ（壓迫）：彈性繃帶綁在受傷處，促進血液循環；Ｅ（抬高）：平躺，抬高患側，高於心臟部位。如果居家護理仍無法解緩疼痛，到醫院復健則有儀器加強輔助。醫師說，恢復期較不疼痛，在急性期缺乏的肌力訓練、柔軟度、耐力都要在這時期加強，回歸到受傷前的狀態。最後，功能期適用運動員，多以儀器加強復原，一般民眾不須快速復健到運動員狀態，可從快走、騎單車、游泳來恢復。李醫師說，足底筋膜部位深沉，多屬長年累月承重造成，民眾最好還是「預防重於治療」。比如，慎選鞋子，尤其是運動類別要有專用鞋子；二是運動前一定要暖身，伸展操、拉筋、弓箭步都可以。醫師提醒，復健門診常見40至50歲的民眾受足底筋膜困擾，不少人為了健身而運動，卻反而受傷，建議民眾不管從事什麼運動都要循序漸進。 ※延伸閱讀》‧運動後冰敷 防足底筋膜炎復發‧五個原則 買雙好穿涼鞋 ‧隱藏式楔形鞋 大人少碰、小孩別穿‧保護雙足 運動鞋選功能 ‧鞋底明顯磨損 最好換鞋

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  愛穿夾腳拖 腳底痛到不能走

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】近幾年好萊塢興起一陣性感夾腳拖風潮，許多女明星腳踩flip-flops，露出白皙腳踝及彩繪趾甲，甚至登上許多正式場合；國內音樂季、沙灘派對中，夾腳拖也成了不可或缺的行頭。但在骨科醫師眼中，夾腳拖除了方便，幾乎一無是處，還可能引發足底筋膜炎、腳底長繭、腳後跟發炎等。林口長庚醫院骨科主任醫師陳永仁分析，七、八年前，巴西將夾腳拖文化發揚光大，塑造成陽光、性感、時尚的代表，不但讓年輕人為之瘋狂，連國際巨星安潔莉娜裘莉也無法抵擋它的魅力，多次在公開場合穿著夾腳拖。陳永仁認為，夾腳拖根本稱不上「鞋子」，因為一般鞋子應具備的保護性、支撐性、避震性等功能，夾腳拖幾乎都不及格，如長期間穿著逛街甚至跑步，就可能出問題。 他說，腳後跟就是一顆脂肪墊，鞋子的後跟若沒有避震效果，脂肪墊就會直接撞擊地面，久而久之就會導致腳後跟發炎。他在門診中就曾收治過罹患足底筋膜炎的年輕女性，主因就是夾腳拖穿太久，一走路就會痛。另外，常穿夾腳拖，還可能導致腳底長繭、腳後跟發炎。且穿夾腳拖易讓人跌倒，若是被重物砸到或踢到硬物，因為沒有鞋面保護，腳指頭和腳指甲也容易受傷。振興醫院復健醫學部醫師黃永錚日前也收治一名男學生個案，平常愛穿夾腳拖出門，甚至還會穿著跑步，結果引發足底筋膜炎，一度痛到無法踩地。另外，穿夾腳拖時腳部的大拇趾與第二趾肌肉必須用力夾住拖鞋，也易引起肌肉發炎。新光醫院骨科運動醫學中心主任韓偉表示，日前收治一名男學生穿著夾腳拖到球場，看到同學開心玩籃球，他興起也跟著一起玩，沒想到跳起投籃時夾腳拖滑落，著地時只聽到骨頭「ㄆㄚ」一聲當場扭傷，痛得哇哇大叫。韓偉說，年輕女性穿著各式夾腳拖在海灘跑來跑去，腳底足弓因為沙灘凹凸不平，會不斷拉扯，因此暑假一到，就收治很多腳底筋膜炎個案。在他看來，與其穿夾腳拖，還不如「光腳」比較好。 ※延伸閱讀》‧專家：夾腳拖應選吸震、厚底

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  專家：夾腳拖應選吸震、厚底

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】穿著夾腳拖參加海灘音樂季已成為風潮，醫師呼籲，夾腳拖只適合短時間穿，最好不要穿著逛街、走路，更不要在運動時穿。醫師也建議，選購夾腳拖要注意三大重點，包括鞋底要厚、材質最好是具有吸震、避震效果的泡棉，腳後根厚度最好超過兩公分，減少對阿基里斯腱的拉力。若出現足底筋膜炎或扭傷，應立即冰敷、伸展，幫助復原。林口長庚醫院骨科主任醫師陳永仁表示，夾腳拖只適合玩水、海灘短時間穿，長時間走路，還是要選擇舒適、包覆性較好的鞋子，且要具有吸震效果，才不會傷腳。新光骨科運動醫學中心主任韓偉表示，人的腳部原本就有自然伸展、適合跑步走路的功能，為了怕腳割傷、受傷，才設計出各種鞋子，挑選鞋子應盡量以舒適、感覺像沒有穿鞋最好。他也提醒，走路時常會運用到足弓，有些夾腳拖刻意在足弓部位做突起，目的就是要保護足弓，不會因為走久了發炎。平常挑選鞋子時，也要注意腳趾頭最好能自然伸展、不要太緊，且腳底舒服、能把腳固定在較好的位置，才不會因路面不平扭傷。若因為穿夾腳拖導致受傷、發炎，韓偉提醒，一定要在疼痛的部位先冰敷並且伸展、適度動一動。很多人因為疼痛就不敢動，如此一來肌肉會更加僵硬，反而恢復緩慢。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  足底筋膜炎 穿高跟鞋更痛

  【聯合報╱陳賢雲／北市松山】每次聽朋友說要出國旅行，總讓我羨慕不已。我因為罹患足底筋膜炎，久站或走長路就會疼痛，已經多年沒有到國外旅遊了。10年前，我清楚地記得那一天，外出辦事時，腳上穿了一雙平底鞋，鞋底又硬又薄。當天由於路不熟，我走了不少冤枉路，回家時，雙腳疲累不堪。第二天，我仍舊穿著高跟鞋上下班。沒隔幾天，左右腳底的後跟部位開始隱隱作痛，尤其早上下床踩到地板時，腳跟最感刺痛，再走一點路以後又稍微緩解。我當時愛漂亮，外出時還是喜歡穿高跟鞋，結果情況愈來愈糟，疼痛從腳後跟延伸到整個足底，簡直苦不堪言。外科醫師開了消炎藥，教我改穿氣墊鞋。過了幾個月不見效果，我改看復健科，醫師用超音波檢查確定是足底筋膜發炎，安排我做復健，先後做過熱敷、電療、紅外線、超音波，在家勤練拉筋，睡覺時穿副木（用來固定、控制和矯正骨頭、關節的輔助器材）。有陣子，腳痛改善，我又可以參加旅遊。可惜好景不常，某次和先生外出訪友，馬不停蹄地走了許多路，結果舊疾又復發了。7年前，我去某醫院做一種震波治療。護士先用一根探棒觸壓左腳的足底，找出最痛點，經醫師打麻醉針後，開始用一種大機器做治療。每打一次震波都疼痛萬分。勉強做完後，腳踝以下整個紅腫，護士拿一盆冰水讓我泡腳後才回家。然而，經過宛如酷刑一般的震波，還是沒有解決我的問題。曾有復健科醫師建議在足底患部打類固醇針消炎，但我不敢嘗試；因為同時也有醫師持反對論點：萬一類固醇沒打準患處，恐會導致足底脂肪墊萎縮，後果更加嚴重。一年前，我再去掛復健科門診，醫師又讓我做一雙石膏材質的護木，每天睡覺時穿著拉筋，如此將近一年，情況略有改進。日前，媒體報導，現在有一種體外震波治療儀，可治療足底筋膜炎。我心裡又開始浮起一絲希望，不知道這種治療對我是否有效？

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  長期穿夾腳拖 易傷害肌肉、骨頭

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 仲夏腿部危機，夾腳拖可能造成雙腿多重傷害。夏季天氣越來越炎熱，夾腳拖的便利性已成風潮，不論是到海邊戲水，或者上街購物，都能找到各式各樣的款式搭配，尤其又能展現指甲油的亮麗色彩，不論是男性還是女性都趨之若鶩，卻不知道長期穿夾腳拖，可能會造成肌肉和骨頭傷害。美國奧本大學研究發現，夾腳拖無法給足弓適當支撐，身體重量全部壓在腳底，長期可能導致足弓塌陷，此外每走一步，腳指必須緊夾拖鞋，會擾亂步伐與走路姿勢，除了讓跨步距離縮小外，還會影響背部、膝蓋、腳部的運動，非常可能引發足底筋膜炎，或其他肌腱炎，雙腿嚴重疼痛而無法走路。研究學者表示，長期穿夾腳拖會造成雙腿傷害，但也不用完全放棄時尚潮流，除了夾腳拖之外，還可以搭配其他鞋款，減少每天穿夾腳拖的機會，穿戴當天不要長距離行走，如果覺得雙腿些微不適，就一定要讓雙腿有休息的時間，購買夾腳拖時，一定要選擇防震較好的材質，減少身體對腳底的壓力。許多充滿時尚感的鞋款，可能都對雙腿有極大傷害，不論夾腳拖、高跟鞋、或尖頭鞋，適合走路的鞋子才是避免傷害的最佳選擇，如果發現自己長期腰酸背痛，雙腿常常肌腱發炎，卻又沒有明確的原因，除了盡快治療外，換一雙鞋子，可能也是很好的解決辦法之一。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  腿紅腫冒水泡…菌血症要命

  【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】中市57歲男子有肝病又長期洗腎，日前小腿傷口感染大腸桿菌，造成菌血症合併壞死性筋膜炎，最後仍不治。醫師表示此相當罕見，提醒天氣熱，但不要隨便泡海水、河水消暑，且避免生食，杜絕病菌上身。這名男性患者一開始只是小腿紅腫，但快速惡化，發燒、呼吸困難，醫師檢查發現是極少見的大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎，送加護病房後，醫治10天仍死亡。豐原醫院感染科主任王唯堯表示，患者洗腎又有肝硬化病史，住院後兩天，醫護人員發現病人右側小腿的小塊紅腫竟在1天內變成紅斑腫脹，蔓延至右側大腿和右腳，冒出不少黃色水泡。王唯堯說，因大腸桿菌引起的壞死性筋膜炎很少見，推斷可能是腹部感染合併菌血症，引發敗血症、多重器官衰竭死亡。他呼籲罹患肝臟疾病或免疫功能低的民眾要小心，儘量不要接觸到海水或未經處理的河水，別吃未煮熟的食物，以免被微生物感染；若皮膚出現紅腫熱痛，須立即就醫。王唯堯主任指出，壞死性筋膜炎與一般蜂窩性組織炎不同，侵犯範圍除皮膚軟組織外，還包括筋膜與肌肉，導致病情惡化，致死率是50%到70%，若未及時進行外科清創手術，致死率達百分百。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  為什麼睡覺時 小腿會痠？

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院骨科主治醫師陳永仁】問：我現年50歲，前幾年開始，晚上睡覺時常感到小腿痠，致無法入睡，有時甚至半夜被痠醒。去年中起，陸續看過幾位骨科醫師，說是足底筋膜炎。先是開給止痛藥Voltaren75SR和肌肉鬆弛劑Genesafe，沒效果，後又改開帕拉芳錠Parafon-Forte，和利福全錠Rivotril，再改開非炎凝膠Voren-G，可是情況似乎都沒改善。痠疼的部位大概是從腳後跟到蘿蔔腿的地方，按摩時會感覺很痠，不是疼痛，這情形已困擾我三年多，尤其是每月好朋友來的前一周特別嚴重，痠得無法人睡，約持續兩周。請錢夫夫幫我解答，謝謝您。（蔡小姐，台北縣，商）答：這名讀者應該罹患了足底筋膜炎，由於神經經脈從足底傳達至跟腳肌腱、小腿肚，如果症狀嚴重，就會造成小腿痠痛，主要原因在於足底筋膜使用過度，加上年紀較大，組織退化，身體發出的警告訊號。且女性月經之前，身體容易水腫。對於部分患者來說，這讓足底筋膜組織發炎情況更為惡化，所以痠痛狀況更加明顯。不同於急性疾病，足底筋膜炎跟50肩一樣，都屬於慢性疾病，治療過程漫長，病患一定得有耐心。文中提及的幾種藥物都是很好的消炎藥，但只能治標，無法治本，必須讓組織細胞復原，才能有效改善疼痛。目前有不少新式治療方法可以改善足底筋膜炎，例如，深部超音波治療，以及低能量震波。後者效果不錯，透過震波讓筋膜組織細胞再生，延緩韌帶退化、老化。不過，得要自費。如果真得疼痛到受不了，則可以嘗試藥物注射，甚至是經由外科手術「筋膜切開延長術」來改善症狀。但除非有必要，病人實在太痛了，影響到睡眠及日常生活，否則一般不會用開刀來治療足底筋膜炎。必須長期站立的人如警察、老師、專櫃小姐都患有足底筋膜炎，苦不堪言。想改善症狀，必須改善生活形態，不要長時間站著。平常多讓小腿、腳踝泡泡熱水。最重要的是買一雙好穿好走的鞋子，並搭配上鞋墊，目前不少醫院都有提供這方面的服務，為病人量身定做鞋子、鞋墊。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  連打6天麻將… 下背痛坐輪椅

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市四十多歲男子過年期間連打6天麻將，引發下背肌肉筋膜炎，痛到無法動彈，年後坐輪椅到醫院就醫；醫師提醒長期同一姿勢坐著打麻將，容易引發下背劇痛，應儘量避免。奇美醫院神經外科主治醫師王哲川表示，每年過年後因打麻將引發下背痛的患者都會明顯增加，可以看出年假中打麻將對下背的傷害。這名男子大年初五時到奇美醫院就診，由於劇痛，下車後就借了輪椅，坐輪椅到診間就醫；醫師詢問下才發現這名患者從除夕前一天就開始打麻將，一直打到年初四，除了睡覺與吃飯外，幾乎都在牌桌上，一開始出現背痛不以為意，後來痛到稍微移動身體就疼痛難忍才就醫。這名患者過去並沒有背痛的病史，經醫師檢查，認為患者是因為長期維持同一個姿勢，引發下背的肌肉筋膜發炎；叮囑他回家多臥床休息，幾天後應能恢復。王哲川表示，下背痛的原因相當多，診間常會遇到的是從事粗重工作者，沒有適當休息致症狀最嚴重，另外也有是因久站或久坐者，而發生筋膜炎的原因最多的就是長時間打麻將，還有泡網咖太久也會引發；建議最好每坐半小時就能起身活動一下筋骨，才能避免下背痛。 【2009/02/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  日打電腦10餘小時 竹科男右手麻痺

  【聯合報／記者楊德宜／平鎮報導】在新竹科學園區工作的25歲王姓男子，因公司放無薪假、又裁員，他超時工作來完成累積的工作量，2個月來右手漸漸無力、麻痺，誤以為中風而到平鎮市壢新醫院看診，才知道是長時坐在電腦前保持同一姿勢，坐姿不良，引發筋膜炎。壢新醫院復健科醫師林頌凱說，王姓病患看診時告知因為放無薪假，公司又裁員，人力吃緊，因此上班日要工作長達十幾小時，2個月來發現右手連拿筷子、握筆寫字也沒辦法，擔心是過勞中風。經檢查、診斷後，王姓病患並無中風症狀，「也沒有反射異常」，明顯是肌肉疲勞導致筋膜炎，「近來年輕、腰痠背痛病患增加二成」，情況與王姓病患類似，都是長時坐在電腦前，很少起身走動，且維持駝背、聳肩、頭頸向前坐姿。林頌凱指出，筋膜炎患者只要多休息、運動，配合治療就可康復。林頌凱建議上班族工作時坐姿要抬頭挺胸，避免駝背，椅子高度調整到肩膀可自然放鬆，另手臂不要過度打開，握滑鼠以手肘呈90度彎曲，每工作1小時就起身走一走。 延伸閱讀慢性肌筋膜疼痛症候群上班族氧身操》看電視伸展操．辦公室伸展操【2009/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 早起踏地腳會痛

  【聯合報／洪偉君／屏東基督教醫院中醫科醫師】 常聽到患者說，早起時腳踏地板會劇痛，活動約莫半小時後疼痛緩解，但過度活動後又會劇痛。疼痛部位大多在腳踝內側且輕度腫脹，這是足底筋膜炎常見症狀。疼痛過後，若患者不以為意，忽略其嚴重性，可能導致長期發炎腫脹，足底筋膜鈣化而寸步難行。足部不正常受力的可能原因包括久站久行、運動傷害、體重過重、蹠骨與楔骨之間錯位、跟骨骨刺等。治療方法急性期遵守「PRICE」原則，P是保護、R是休息、I是冰敷、C包紮適度壓迫、E是腳抬高。針灸治療足底筋膜炎有健保給付，針刺遠端穴位，如陰陵泉、陽陵泉、太溪等穴位、加上高頻電針，可緩解傷者疼痛；慢性期可熱敷並針刺痛處，即中醫所謂的阿是穴，並配合大拇指伸張或鍛鍊足跟肌肉等復健運動。若長期失治患者足底筋膜變厚鈣化，出現骨贅或跟骨骨刺，可使用針刺由內踝下赤白肉處進針，針向鈣化或骨贅，針到時手下會有黏滯感，並可微刺出血，初次治療疼痛會加劇，後隨著療程進展症狀會逐漸緩解，此法臨床上效果不錯，一般大約8至12次療程症狀顯著改善。保健方法可穿氣墊鞋、降低體重、減少足部受力活動、多休息，治療與保健一定要配合，效果才會快。 ※延伸閱讀》．足底筋膜炎》胖患者 久走久站更痛．足底筋膜炎》扁平足者 須穿矯正鞋．為什麼睡覺時 小腿會痠？．腳踏地 痛到像踩碎玻璃．走過健康步道 痛得寸步難行 【2009/05/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  健康步道走太久 足底筋膜會受傷

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】大清早起床時腳踩在地上，腳跟底下卻傳來劇烈疼痛感，甚至行走困難，小心這是足底筋膜炎的徵兆！中醫師曹永昌表示，當腳底不正常受力，促使筋膜過度疲勞，或足底脂肪墊變薄等都可能造成足底筋膜炎；值得注意的是，經常在不平的石子路面像走健康步道走太久，可能會使足底筋膜受傷，甚至引起急性或慢性發炎。曹醫師指出，這種疾病的患者多半跟體重過重、長時間站立或行走、蹠骨與楔骨之間發生移位使蹠骨下墜、跟骨骨刺等因素有關，使用Ｘ光進行檢查，約有五成的患者在跟骨結節的足腱膜附著處有骨贅，即俗稱骨刺，但疼痛跟骨贅沒有直接相關。足底筋膜炎最明顯的症狀是在起床時，第一腳踩下去腳跟會出現一陣刺痛，約走〺分鐘後就可以獲得緩解，但如果持續走幾個鐘頭，疼痛又可能會加劇。跟骨的內側足底有腫脹情形，用手去壓或足趾背曲時會感到疼痛。治療上，若患者發炎徵兆明顯時，西醫常用口服消炎止痛藥或局部注射類固醇，傳統中醫則是使用活血化瘀藥或局部中藥敷貼、草藥泡腳等方式，也可搭配針灸療法，臨床上常取僕參、申脈、大陵、正筋、阿是穴、復溜、湧泉、水泉、大鍾、足跟點、陽陵泉、太谿、崑崙、絕骨等穴位。 ※延伸閱讀》．足底筋膜炎》胖患者 久走久站更痛．足底筋膜炎》扁平足者 須穿矯正鞋．為什麼睡覺時 小腿會痠？．腳踏地 痛到像踩碎玻璃．走過健康步道 痛得寸步難行 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  筋膜炎好不了 試試注射肉毒桿菌素

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、施靜茹；台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚／解答】Q：我肌肉痠痛，經醫檢查治療，說是筋膜炎，用電針、水針，已治療七、八個月都無效，往往一動就痛，請問該如何處理？（網路讀者）A：西醫和中醫，都可能用電針治療筋膜炎，西醫復健科是在肌肉和筋膜的痛點，放入電針，導電後放鬆肌肉；中醫電針，大多放在相關穴道；西療使用水針，也是在痛點注射類固醇或麻醉劑，以減低疼痛。一般筋膜炎，在西醫復健科做物理治療，並維持生活上的良好姿勢，大多能減緩不適。對較不易痊癒的病例，復健科現在也會在痛點注射肉毒桿菌素，阻絕疼痛激素並放鬆肌肉，但缺點是每六個月得注射一次。如果筋膜炎一直好不了，也許要懷疑有否退化性骨刺，或脊椎小面關節問題，可做Ｘ光檢查進一步瞭解。※延伸閱讀》．足底筋膜炎 早起踏地腳會痛．壞死性筋膜炎 肝炎族超危險【2009/08/30 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腳跟好痛！ 足底筋膜發炎啦

  【聯合報／許嘉麟／台北醫學大學附設醫院復健科醫師】 又到了季節轉換時，總會有許多女患者求診：早上睡醒，一下床踩到地板，就覺得腳跟劇烈疼痛，走幾步路或是休息一下好一些，若再站起來，疼痛感又再生。問診後才發現，原來這些女患者，在各大百貨公司「換季大拍賣」拚了一整天！過度使用雙足的結果，就引發了「足底筋膜炎」。常有病患抱怨：為了換季拍賣，還特別買了一雙完全平底又很軟的鞋，才去血拼的！又沒有穿高跟鞋，怎麼會這樣？沒錯，足底筋膜炎就是好發在穿著平底、很軟的鞋，又過度使用的族群。足底筋膜是附著於腳底跟骨到趾骨的纖維筋膜，作用是維持腳底成弓型，而能夠保持彈性，以承受體重的壓力，及在運動過程中可以吸收地面的衝擊；反覆踩地，過度拉扯足底筋膜，就會發炎。所以，穿著過軟、過平的鞋子，每次踩地的重量都沒有緩衝的直接落在腳跟，又缺乏休息，才會造成筋膜拉傷。此外，體重過重、扁平足、弓足、足跟肌腱過短等，也易使足底筋膜受損，行走時會感到疼痛萬分。但是，並非行走疼痛就是「足底筋膜炎」，仍需透過復健科醫師的評估，必要時需以超音波檢查軟組織，才能確診並適當治療與個別性建議。發炎急性期時，首重的就是去除引發疼痛的原因：去除腳跟壓力；最快速的辦法，就是穿上「有矮跟的鞋子」，讓壓力轉移到前掌，同時檢視誘發的原因，如逛街逛太久、體重過重或是一雙不適當的鞋。如果真的感覺到很不舒服，可以用冰敷的方式減輕疼痛與發炎反應，同時小腿後側肌肉的拉筋運動也能減輕足底筋膜的張力。醫院會安排物理治療，如超音波、腳弓支撐墊、夜間腳架等保守治療。如果物理治療的效果不彰或是時程過長，醫師才會考慮以類固醇注射的方式治療，因為停止足跟的刺激才是痊癒的唯一方法。常常注射後，病患不痛了，就以為完全好了，反而會因為沒有疼痛的警訊而又過度使用，讓足底筋膜炎一再復發。目前除了保守的物理治療及類固醇外，另外可選擇體外震波治療。經震波撞擊，加速軟組織代謝、循環，進而再生、修復。目前健保未給付，需自費唯這利器對傳統治療效果不佳的患者，提供另外一種非侵入性的治療方式。總之，為免疼痛造成的身體不舒服，先投資自己買雙好鞋，並適時適度的讓雙腳休息一下，若真的要搶便宜對抗不景氣，或許喝個下午茶後再繼續殺下一間，還是以預防這惱人的足底筋膜炎發生為上策！ 【2009/09/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 別來腳亂春節長假

  【聯合報╱林家琪／杏誠復健診所物理治療師】 您是否常為腳底的疼痛感到煩惱呢？是否因此而「腳」亂生活呢？當心！惱人的足底筋膜炎可能悄悄找上你了足底筋膜主要作用為維持腳底足弓，並吸收因走路產生的反作用力。足底筋膜長期受到不正常的拉力會導致足底筋膜炎，可能因體重過重、長期站立、過度行走或跑步、愛穿高跟鞋、甚或過度赤腳使用健康步道所造成，而足弓變形（扁平足）也是足底筋膜炎的高危險群。患者以中年女性居多，男女比例約為1：2，其中有90%的患者抱怨足跟前內側疼痛，其不適的症狀通常會在早晨起床的第一步「熱情的」迎接，走幾步後減輕，但若又過度行走，疼痛又會反覆出現，甚至導致行走困難。足底筋膜炎的物理治療包括：1.儀器治療包括電熱療，初期急性疼痛以休息、冰敷為主。慢性期可使用超音波減輕發炎症狀。軟組織貼紮常用於改善因病理變化所導致的筋膜功能障礙，及相關疼痛症狀，對疼痛緩解、足底筋膜放鬆（高弓足）或支持（扁平足）效果顯著，也有預防足底筋膜炎的功效。震動治療可刺激軟組織的代謝，使症狀減輕，配合貼紮治療更可提高療效。2.運動治療對足底筋膜炎的復健不可或缺，以恢復軟組織的柔軟度、強度為主：(1)增加足底筋膜柔軟度：半坐臥姿，兩腳膝蓋微彎，將患側的腳板向上翹起後停留15秒，休息10秒後再拉筋，每回15次一天3回。(2)增加跟腱之柔軟度：前弓後箭步，患側腳在後且足跟不可離地，把身體重量施予患肢使其略微緊繃，每次維持15秒後休息10秒，每回15次，一天3回。(3)強化足底肌肉力量：腳踩毛巾且平貼於毛巾上，用腳趾將毛巾抓起，每次維持10秒，每回15次，一天3回，並可在毛巾上置重物，以增強肌力訓練。3.穿著軟硬適中的鞋具與治療性鞋墊：合適的鞋具可避免與改善足底筋膜炎，患者可向物理治療師諮詢並製作合宜的鞋墊，再配合復健治療足底筋膜炎。足底筋膜炎若未及早治療，長期忽視會造成足底筋膜攣縮而寸步難行，甚至造成膝、髖關節的疼痛或損傷，小問題請及早就診，別讓足底筋膜炎「腳」亂您的生活！ 【2010/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  起床踩地刺痛 足底筋膜炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法走遠，小心這是足底筋膜炎的徵兆！署立豐原醫院骨科醫師劉祖文表示，這類患者平常走路時約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若持續走二到三個小時，疼痛又會加劇。患者可透過日常照護來減輕或改善不適。劉醫師指出，足底筋膜炎患者的跟骨內側足底有輕度腫脹的現象，用手去壓或足趾背曲時，會感到疼痛，建議平常應減輕體重的負荷，走路時可使用枴杖，並盡量少背著重物；尤其是當疼痛發生時，應暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失。劉祖文醫師進一步指出，穿著氣墊鞋或有軟護墊的鞋子也可減緩不適的症狀，但鞋子的大小要適中，底部要有軟墊以提供足弓支撐，以避免足底筋膜伸張；建議盡量少踩硬地板及用力踏地，可預防足跟骨刺形成及再發炎，有效率可達九成以上。透過局部熱敷的物理治療方式，可減少炎症的發生，建議民眾每天進行局部熱敷，一天二、三次，每次約十到十五分鐘。另外，每次步行後可在腳跟冰敷，每次約十到十五分鐘。若患者的發炎徵兆明顯時，可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇，經治療一年無效後就必須考慮接受手術治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底柔軟操 改善筋膜炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】足底筋膜炎患者常為疼痛所苦，其實可透過足底柔軟操來做好平常的預防保健，並減緩不適。署立豐原醫院骨科醫師劉祖文表示，平常患者可多作足底柔軟操，可增加足底筋膜和足腱的柔軟度，使其較不易受傷，但如果發炎症狀嚴重時宜及早就醫診治比較妥。患者可常穿著氣墊鞋，對改善病情將有所幫助。劉醫師指出，首先以立姿脫鞋，患者可以四十五度左右靠牆，患肢在後，腳跟不可離地，然後用身體重量壓迫患腳達到略感疼痛的程度為止，維持十五秒後休息五秒，重覆三十次，一天做三到四回；接著做階梯操的方式，讓手扶著欄杆，兩隻腳踩著樓梯，但只踩一半讓後腳跟下垂，用身體下壓，以便能伸展到足底及小腿。不論年輕人或中年人都常有足底疼痛的困擾存在，男鞋子的好壞將影響到雙腳型態與壓力承受，有的鞋子會加重腳部的負擔，患者應避免穿著這類型的鞋子，以免引起或加重病情，建議可穿著氣墊鞋比較舒適。他強調，所謂預防重於治療，平時民眾就應注重足部的保養，並避免持續長途步行，運動時也應循序漸進，不可操之過急。當足部感到不適時，最好儘早就醫診斷、治療，以免延誤病情和治療時機。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 竟形成骨刺

  【聯合報╱陳建旻／嘉義長庚復健科主治醫師】有位病人走路一跛一跛來就診，主訴左後足痛合併腳麻已半年多了，他以為麻跟局部壓痛是同樣原因引起，所以去其他醫院只說腳麻，沒特別說足痛，接受了幾次腰部牽引，麻的症狀有改善，左後足仍持續疼痛。替病人做了理學檢查、安排超音波檢查足底，病人足底筋膜竟厚達6.5mm，X光也顯示有輕微骨刺。原來這位患者除了患有腰椎神經根壓迫，還合併足底筋膜炎，時間一久，形成骨刺。足底筋膜是一層很強健的纖維組織所構成，它附著在跟骨上向前延伸在五根屈趾肌腱上。足底筋膜炎是因為接近跟骨的足底筋膜發炎，所以痛的位置在腳底足後跟較內側的部份。通常好發的族群為運動員或長時間走路的勞動工作者，部分自體免疫疾病，如僵直性脊椎炎、乾癬症患者，也會有無緣無故產生足底筋膜炎的情況。足底筋膜炎診斷主要根據理學檢查及病患症狀，軟組織超音波也可判斷足底筋膜發炎的情況，並對判斷足底筋膜炎恢復情況有重要性。通常足底筋膜厚度的測量，在超音波下是由跟骨遠端與足底筋膜相接處量取，根據林口長庚復健科蔡文鐘醫師等人研究，正常成年人平均筋膜厚度為3.19mm，足底筋膜炎病人筋膜平均厚度可達5.61mm，且呈現低回音之比率接近7成，所以筋膜厚度增厚及低回音是足底筋膜炎的典型表徵。臨床一般以4mm做為正常筋膜厚度上限。治療方面，一般先建議病患保守治療，如做一些伸展運動來拉張並舒緩足底筋膜，另外也可以搭配物理儀器治療及使用足跟矽膠墊；如果保守治療無效，才會建議口服消炎藥及肌肉放鬆劑，或足底筋膜局部施打微量類固醇。足底筋膜炎雖少見嚴重併發症，但足以影響日常生活，建議有上述症狀，應盡速由醫師診治。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  筋膜炎痛起來 媽呀一步踩不得

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】案例故事 1扁平足的曾先生，平時並不覺得有什麼問題，不久前與好友去古道走一趟，連續走了幾天路，足底愈來愈疼痛，特別是足跟部位，踩在地上才了解什麼是「痛徹心扉」的感覺，原來是「足底筋膜炎」發作。案例故事 2平時喜歡足蹬高跟鞋的邱小姐，雖然知道自己有拇趾外翻問題，就是「欲罷不能」。不過最近參加公司旅遊，即便穿著平底涼鞋，仍因足底感到刺痛、吃盡苦頭，也很擔心以後不能穿美美的高跟鞋。看看鞋底 你是哪種腳「千里之行始於足下」，但對受足底問題困擾者而言，要出遊、逛街，甚至登山健行多走點路，特別能感受「踏不出第一步」之苦。樂活診所骨科主治醫師蔡凱宙說，從一個人常穿的鞋底可見端倪：1.走路習慣內八者：鞋底多往內斜，常見膝蓋痠痛。2.走路習慣外八者：鞋底往外斜，容易腰背痛。3.扁平足者：容易出現歪腳型，好發足底筋膜炎。久站過動 筋膜易發炎書田診所復健科主任潘筱萍說，除了扁平足是因足弓彈性吸收地面反作用力的調節能力較差，一般中老年人足底筋膜長期耗損，或長期因運動反覆踩地，以及久站壓力多、累積在足部的人，也很容易出現足底筋膜炎。疼痛部位 9成在腳跟一般來說，疼痛部位9成出現在腳跟，仍有1成會出現在足弓或前足，雖然是日積月累造成的問題，但多數人總在疼痛難耐時，才發覺不對勁。長庚醫院骨科主治醫師陳永仁說，足底常見不適分別是前腳掌「肉球」部位、後腳掌的腳跟，及附著於腳跟的肌腱「阿基里斯腱」，皆可能因長時間過度使用，或不當運動姿勢造成發炎傷害，也容易影響小腿等部位。發作時的處理潘筱萍提醒，軟組織疼痛傷害的處理基本原則如下：1.急性發作時：最好休息、冰敷、加壓及抬高，只要不凍傷，不妨多冰敷。2.急性期過後：可採熱敷，止痛、增進血液循環，也能增加局部組織的修補能力，但要避免過度熱敷，而造成燙傷。預防足底筋膜炎1.平時要拉筋：平時多做「前後弓箭步」，陳永仁建議，拉筋動作平時就得做；若有不適也可泡熱水，特別是要遠行多用腳時，出門前更得拉筋熱身。2.用腳玩猜拳：腳底也應常運動，動一動很少活動的腳趾頭，把腳當作手，勤做「剪刀石頭布」，即利用腳掌、腳趾，全開當作「布」，捲起當作「石頭」，大拇趾翻轉到食趾上就是「剪刀」了，藉此常訓練該處肌肉，提升穩定性。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久站職業 足底筋膜炎機率倍增

  【台灣新生報／記者黃子倫／台北報導】 醫師指出，從事需久站職業的民眾，患足底筋膜炎機率倍增，若加上穿高跟鞋或鞋底太硬更容易發病。新光醫院職業醫學科主任醫師陳仲達指出，一位四十二歲的女性賣場專櫃人員，每班上班八小時須穿著三到五公分高的高跟鞋作業，日前配合特賣活動每日工作超過十二小時，一個月下來覺得雙腳腳跟隱隱作痛，特別在剛下床時，小腿也有緊繃感。陳仲達表示，臨床上經常可見足底筋膜炎患者。多半都是因為過度使用腳才發病，原本只是很微小的傷害，然而經過日積月累下來，腳就痛得厲害，甚至造成慢性發炎，也有的人是因為鞋子的鞋底太硬，走路走久了就罹患這種病症，還有人是因為先天腳底脂肪薄或是腳畸形，形成腳跟承受較大的壓力，也會造成發炎。陳仲達指出，疼痛的狀況多為患處出現燒灼、刺痛或緊繃感，可能連帶小腿或足趾也會產生不適感。發作時間常在早晨剛下床時或靜坐一段時間要起身時，在步行一小段後症狀通常會緩解，但長時間持續走路或站立後可能加劇。陳仲達提到，包括口服止痛藥物、冷熱敷等，為優先建議採用治療或處置。物理治療上，以漸進式足底筋膜及足部內在肌肉伸展運動來改善疼痛、徒手深層肌肉筋膜按摩也能有效緩解。最重要的是患者應穿著適當鞋子或工作中適度休息。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】