睫毛倒插 相關文章

• 2023-10-05 醫療.眼部

  睫毛倒插怎麼辦？醫曝常見3原因：未即時治療恐會影響視力

  年長者常會遇到「倒睫毛」困擾。正常的狀況下，眼瞼的睫毛方向應該是朝向眼外側生長，當其改變方向接觸到眼球表面時，會造成眼刺痛、紅、流淚、怕光等症狀。常見眼瞼睫毛會接觸到眼球表面有3個原因，分別是好發在老年人的「退化性眼瞼內翻」、「倒睫毛」及東方孩童的「眼瞼贅皮」。當眼睫毛摩擦眼球表面時，會造成眼角膜受傷而破皮，若角膜長期反覆受傷破皮，容易因為感染病菌而發炎，若沒有及時治療，即使破皮最後癒合了，也容易在角膜上留下永久性的疤痕而影響到視力。1.眼瞼內翻發生眼瞼內翻主因，多因年紀增長時，下眼瞼的縮肌或水平緊度會逐漸鬆弛，導致眼輪匝肌（閉眼肌）作用過強，將睫毛內推而刺到眼球表面。治療上主要靠手術，也可局部注射肉毒桿菌素，讓肌肉放鬆而達到短期改善症狀的效果。2.倒睫毛倒睫毛的發生，是因為長期眼瞼慢性發炎、受傷或砂眼，造成睫毛生長方向錯亂而容易刺傷眼球。平常保養可局部點眼藥膏、藥水，以減輕眼瞼、結膜發炎、防止倒睫毛惡化；治療可定期找醫師拔睫毛（約3至4周又會長出）、睫毛電燒術、冷凍治療、雷射治療（適用於倒睫毛數量少）及手術治療。3.眼瞼贅皮眼瞼贅皮是東方孩童最常見的睫毛問題，常合併倒睫毛。通常發生在下眼瞼，成因為下眼瞼邊緣的眼皮及皮下眼輪匝肌過多，而推擠睫毛讓其貼在眼球表面，當眼睛望下看時（例如閱讀時）尤為明顯，常影響到內側1/2到2/3的範圍，在家可利用自拍或請家長拍照，自我檢測下眼瞼贅皮嚴重程度及範圍。患有眼瞼贅皮的孩童不容易被發現，因為初期症狀不明顯，當家長發現孩子時常揉眼、眨眼、流淚、怕光、紅眼或有分泌物時，應簡單自我檢測，可早期判斷孩童是否患有眼瞼贅皮。若自我檢測發現有明顯的下眼瞼贅皮時，應就醫檢查眼角膜受傷破皮情形。眼角膜破皮輕微可先點藥觀察，若角膜破皮嚴重有發炎感染風險，應考慮手術治療，術後睫毛會恢復正常朝外方向，傷口痕跡也會逐漸變得不太明顯。多數小朋友會隨著年紀成長到大學之後，症狀會變得更明顯。有人會尋求戴隱形眼鏡來隔絕睫毛的刺眼問題，但須注意當眼睛發炎或有感染風險時應停用隱形眼鏡（包括角膜塑型片），並到眼科就診治療，以免增加角膜潰瘍的風險，造成視力永久性的傷害。責任編輯：辜子桓

• 2021-02-26 科別.眼部

  眼睛有異物感 原來睫毛倒插

  年長者發生眼睛睫毛倒插情況十分常見，眼睛會有異物感很不舒服。萬芳醫院眼科主治醫師江明璇指出，門診約有1至2成長者有睫毛倒插問題，隨著年紀增長，老年人的眼皮容易鬆弛、眼瞼結構無力而往內翻，導致睫毛生長方向往內倒插。60歲的陳伯伯近期覺得左眼有異物感，還會充血發紅，甚至出現流淚、畏光及視力模糊狀況，原以為是年紀大眼睛老化，多休息就好，但症狀卻越來越嚴重，趕緊就醫檢查發現，他的左眼下方睫毛一整排倒插，經眼瞼手術矯正後才獲得改善。江明璇解釋，正常的睫毛是向外生長，若有一根、數根，甚至一整排反方向往內生長，末端接觸到黑眼球或兩側眼白，就產生睫毛倒插，一開始會有輕微異物感，逐漸出現流淚、眼白充血及分泌物變多情況，嚴重會有眼睛畏光、視力模糊等症狀。若睫毛倒插沒有立即處置，倒插眼球的睫毛就像掃帚般，持續不停摩擦黑眼球表面，長期下來恐造成角膜上皮損傷，甚至形成潰傷，拉長後續治療時間，並可能導致角膜混濁或結疤後遺症。江明璇指出，若是零星睫毛倒插，可透過檢查儀器拔除「不乖乖長好」的睫毛，但拔除睫毛只能暫緩症狀，一般睫毛約1個月後會再長出來，異物感、刺痛及流淚等症狀會再度發生，建議病患可考慮以「電燒」方式治療，破壞單個倒插毛囊即可改善。對於陳伯伯一整排睫毛倒插情況，建議進行眼瞼手術矯正，將眼瞼往外翻，改變結構，讓睫毛生長方向自然朝向外，改善倒插情況，手術當天即可回家休息，1周後回診拆線，即可徹底解決眼睛不適困擾。造成睫毛倒插原因很多，除了老化外，還包括慢性眼瞼發炎、外傷結疤導致眼瞼結構改變、燒燙傷等，幼兒至長者都有可能發生，江明璇提醒，民眾眼睛若有任何不適，應及早就醫治療。

• 2021-01-12 科別.眼部

  變胖壞處多一樁！有人胖到臉腫 致睫毛倒插傷角膜

  變胖的壞處又多一樁！奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如今天發表案例表示，台南34歲男子近兩年眼睛常「感覺有東西」、持續有異物感視力模糊，原以為是乾眼症就醫，檢查發現應是「變胖後眼部周邊肌肉緊繃、下眼瞼睫毛倒插」，刺激眼角膜造成異物感，手術後改善，視力維持穩定，這種狀況其實很常見，現在就醫民眾較多，每周有好幾起。李婉如指出，這名病患平日工作長時間看電腦，近來常覺得眼睛有異物感甚至視力模糊，診所診斷乾眼症，人工淚液緩解、自體血清眼藥水都無法改善；檢查發現病患雙眼眼角膜有點狀上皮缺損，研判下排眼瞼內「眥贅皮」造成倒睫毛一直刺激眼角膜。進行眼瞼內眥贅皮矯正手術後，眼睛異物感明顯改善，眼角膜上皮也不再缺損。李婉如說，亞洲人在3到6個月大嬰兒期大都有眼瞼內眥贅皮，通常隨著顏面骨及眼周組織發育會自動消失，一直到學齡前未改善就開始出現不斷眨眼、眼睛癢、流淚等症狀，需要進一步治療。李婉如說，訊問這名病患小時應有眼瞼內眥贅皮，長大後眼組織改變症狀消失，兩年前可能因為變胖、眼部周圍肌肉變得緊繃造成下眼瞼內翻，眼睫毛轉向、不斷碰到眼角膜「刷」出傷口，若反覆受損又不及時就醫，因感染、糜爛視力受損甚至可能失明。她說，很多人處理方式就是直接把睫毛拔掉，等到重新長出來再拔，醫療最簡單有效方式，是手術矯正眼瞼內翻，讓睫毛不再倒插刺激角膜，但有些病人擔心眼睛手術，處理方式可以和醫師好好討論。

• 2020-08-13 科別.眼部

  8歲男童發胖後眼睛眨不停怕光 醫師診斷「下眼瞼贅皮」

  一名模樣可愛的8歲小胖童，最近由家長陪同至衛福部苗栗醫院眼科看診，他父母憂心地表示孩子今年胖起來後，經常眼睛眨個不停，且發現他眼睛紅又怕光、流淚，有時還會喊眼睛痛，很擔心他的眼睛是不是出了問題？眼科主任梁策檢查發現，小朋友的問題其實是「下眼瞼贅皮（Epiblepharon）」造成，由於情況已相當嚴重，安排下眼瞼贅皮手術，術後當天即回家休息，一周後回診拆線，恢復良好。梁策指出，下眼瞼贅皮的病因是下眼瞼的肌肉及皮膚過度肥厚，在眼瞼外緣近鼻側形成一道隆起，把睫毛往眼球方向推，這種眼疾絕大多數發生在嬰兒和兒童，鼻梁較扁、眼裂較小的東方人種更常見，另外小胖胖的皮下脂肪增多也較易發生這種情況，這名年僅8歲的小朋友，體重已45公斤，爸媽也注意到是近半年胖起來後，症狀才變嚴重。他指出，「下眼瞼贅皮」一般無需特別治療，待小朋友長大後，面部拉長，鼻根隆起，眼皮內翻可得到改善，所以輕至中度的症狀，大多先給予眼藥膏，滋潤和保護眼睛，然後觀察情況是否改善，中度至嚴重的情況有可能需要手術治療。梁策提醒，如果下眼瞼贅皮程度嚴重，睫毛倒插摩擦眼角膜，小朋友會抱怨眼睛刺痛、視力模糊、常眨眼、揉眼睛；因為睫毛磨擦眼角膜造成角膜破皮，如果沒有及時治療，角膜還可能會結疤影響視力，請家長要提高警覺，及早帶至眼科檢查治療。

• 2019-09-27 新聞.杏林．診間

  我的經驗／疱疹好了 神經痛恐伴我餘生

  3年半前某天早上起床後，左前額髮際下有兩點刺刺的痛，請先生幫我看，他說沒看到什麼，但是顏面神經開始隱隱做痛，以為是老毛病復發，過幾天就好了，沒多加理會。第二天神經痛似乎不那麼明顯，晚上友人來，陪他們小酌。第三天登步道，中餐吃魚和蝦子，又喝了一小杯啤酒，晚上左額及頭部又開始疼痛。第四天，子女們回來，晚餐外食，患處痛到無法咀嚼，兒子撥開頭髮發現是疱疹。家母也曾長過疱疹，折騰了三年八個月，最後還是走了。於是我趕緊丟下碗筷直奔診所，醫師確認後，幫我打了兩針後回家。第五天，眼睛痛到受不了，到住家附近小醫院，醫師一看，要我立即到大醫院住院治療。治療期間一天三次施打抗病毒藥物加止痛藥，但左眼皮以上到頭部，疱疹還是陸續冒出，接著長水泡的地方開始失去知覺，至今依然。住院一周，出院時醫師沒有開任何藥物。以為沒事了，哪知卻是恐怖的開始。回家後第三天晚上，綠光閃電從三叉神經處出發閃到眼頭，眼球幾乎要爆衝出來，一星期內不定時發作了6次，痛得我呼天搶地、請神請佛護佑。後來去看神經內科，也許是藥劑劑量不夠，醫師再增加劑量，綠光閃電才不再出現。從此開始懼光懼聲，刺痛、鑽痛、扎痛、抽痛，四合一痛楚讓我痛不欲生，醫師幫我加了助眠藥，讓我較好入睡。疱疹後遺症就是神經痛，至今已逾三年半，雖然疼痛已減緩許多，但每三個月還是要回診，每個月拿一次藥，藥量已從每天四次減為兩次，這是我這一生中服藥最久的一次。慶幸的是，雖然毛囊受損導致睫毛倒插，但沒有失明，這是不幸中的大幸。但我已有心理準備，神經痛也許將與我共度到人生終點。

• 2019-02-26 科別.眼部

  眼皮一直跳，是眼中風嗎？

  眼皮會不自主跳動的問題，幾乎是所有人都曾發生過的經驗，而每個人都會好奇，眼皮為何會不自主跳動？過去，老一輩的人都會說：「左眼跳財，右眼跳災」；現今，這說法已被視為迷信，大家則擔心是否「眼中風」了？中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼皮跳學名是「眼瞼抽搐(eyelid twitching)」，是因為眼睛周圍的小神經發炎，無法好好控制眼皮反應所導致，通常會持續數小時或幾天，讓人不勝其擾。造成眼皮跳的原因眾多，可能是生活不正常，如睡眠不足、用眼過度、壓力大、身體疲倦等，現代人熱愛當低頭族、手遊者，都容易因用眼過度造成眼皮跳，建議熱敷眼睛、多休息，即可恢復。營養素缺乏造成，如體內鈣、鎂濃度不足。鈣是神經傳導物質，缺乏時，除眼皮跳之外，還合併嘴角抽動；鎂能調節神經系統，緩解情緒，攝取不足時，會造成眼瞼抽慉，進而影響睡眠。陳瑩山指出，臨床上，眼皮跳也可能是乾眼症、睫毛倒插、結膜炎、配鏡不良等因素造成。根據統計，約有1%的眼皮跳可能是因為眼睛重症肌無力、腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘等造成顏面神經刺激，建議至眼科或神經內科檢查。基本上，若眼皮跳不是持續很久，就無需過分擔心。陳瑩山建議，可多熱敷眼睛，充分休息，通常就能改善；多攝取抗氧化力的食物，如蔬果、深海魚等，不妨可服用魚油、維他命B群、鈣、鎂等；不要飲用刺激性飲品，如咖啡、茶類等，有助於舒緩症狀，讓過度活躍的眼皮安靜下來。陳瑩山提醒，如果是眼睛重症肌無力，可注射肉毒桿菌來緩解，但若是長時間、大幅度的眼皮跳，就應該要小心是否為疾病前兆，務必就醫徹底檢查。（諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山）

• 2016-09-09 醫療.整形美容

  睫毛倒插手術不留疤 老婦不再「以淚洗面」

  受睫毛倒插之苦達10多年的90歲老奶奶接受「皮下眼瞼板前肌肉轉位手術」治療後，癒合時間大幅縮短，甚至不留痕跡，不再每天「以淚洗面」。亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲表示，睫毛倒插主要是因眼瞼前肌肉鬆弛或眼瞼炎等原因，導致睫毛觸及角膜，引發異物感、分泌物增加或角膜炎，嚴重時甚至造成視力受損等後遺症。梁中玲說，如果睫毛倒插情形不嚴重，一般可用電燒、冷凍方式處理，但會破壞毛囊引發周邊發炎反應，且會有小小缺口不美觀。如果已造成角膜破皮病患則適合手術，將眼瞼邊緣向外翻轉並將眼瞼板釘緊即可。梁中玲說，「皮下眼瞼板前肌肉轉位手術」為採取先分離出皮下眼瞼板前肌肉，經固定於眼眶骨骨膜後，依患部位置及嚴重程度調整角度，且術後不到1週即恢復正常，外觀幾乎看不出疤痕。

• 2015-09-18 健康百科.眼部

  眼睛張不開 小心眼瞼痙攣

  「醫師，我的眼睛張不開！」原來是眼瞼痙攣作怪。病患有時必須用手將眼皮撐開，才能看清楚東西。高醫指出，眼瞼痙攣大多發生在40至70歲間，女性多於男性，一半與乾眼症共病。有效治療方式是肉毒桿菌、充足睡眠。一名60歲女性罹患乾眼症5年，最近眼睛常不斷眨動，疲勞或緊張時眼睛甚至打不開；騎機車時還得停下來，用手撥開眼睛，生活非常不便。高醫神經內科主治醫師張揚沛表示，眼瞼痙攣是因眼輪匝肌反覆、不自主的收縮，導致眼瞼緊閉影響視線，患者張開眼睛困難、眨眼頻次增加、眼皮肌肉不自主的強力收縮、眼睛酸澀疲累、眼皮下垂、流淚、畏光、怕迎面而來的風、眼眶周圍酸痛、眼內像有沙粒的異物感以及下眼皮抽跳。「眼瞼痙攣」大多發生在40至70歲間，女多於男。張揚沛說，大多數患者病因不明，有部分可能是伴隨乾眼症或退化性疾病如巴金森氏症、威爾森氏症等。張揚沛說，這些病患症狀在經過一段時間休息或睡眠後可以得到改善。有約80%的眼瞼痙攣患者因眼睛乾澀先求診眼科醫師，被診斷為乾眼症、重症肌無力、面痙攣、睫毛倒插等問題。口服藥對眼瞼痙攣的治療效果有限，眼藥水或藥膏只能讓眼睛暫時舒服，目前公認最有效的治療方法是肉毒桿菌注射，加上維持良好與充足的睡眠。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  睫毛倒插困擾 手術一勞永逸

  【聯合報／記者曹馥年／大林報導】 「哎喲，眼睛好痛！」70歲的林老先生因睫毛倒插，常跑眼科，請醫師拔睫毛。但睫毛生長迅速，每眨一次眼，眼球就被睫毛刮一次，苦不堪言。眼科醫師表示，一勞永逸的做法就是接受手術，矯正眼瞼位置。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示，睫毛倒插好發於老年人，雲嘉地區老年人口多，到眼科看診的七十幾歲老人家，幾乎都有睫毛倒插的情形，需要拔睫毛。樊文雄表示，睫毛生長位置改變，若不處理，眼睛長期受刺激，易發炎、感染，易傷及角膜，造成視力受損，嚴重者甚至需接受角膜移植，才能恢復視力。處理睫毛倒插，不能隨便拔。樊文雄表示，若把生長正常的睫毛拔掉，眼睛失去保護，易導致異物掉入。如有睫毛倒插，最好找眼科醫師處理。電燒、冷凍是傳統治療睫毛倒插療法，但會導致毛囊根部的眼瞼變形更嚴重，不建議採用。樊文雄說，若只有局部少許倒插，可將異位睫毛拔除。但如範圍較大，甚至整排都倒插，可施手術將眼瞼緣向外翻轉，一勞永逸。至於割雙眼皮，只是在眼皮上多做一個皺摺，對改善睫毛倒插沒有幫助。【2009/10/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  睫毛倒插 恐傷眼角膜

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】 振興醫院眼科趙效明醫師表示，睫毛倒插是指眼瞼上的睫毛生長方向產生異常，而觸及眼球所引起之一種病症，又造成睫毛倒插的原因可分為先天與後天兩種類型。趙效明醫師指出，先天性睫毛倒插在出生時就已有睫毛倒插之情形存在，且通常發生在下眼皮；而後天性睫毛倒插常見的原因，則包括有眼瞼發炎、外傷、退化或是砂眼、類天疤瘡、慢性眼瞼結膜炎、眼皮手術後遺症等。而慢性眼瞼結膜炎在預後可能會使眼瞼結疤而產生收縮變形，因此改變睫毛之生長方。但最常見的後天性因素仍是由砂眼所引起之睫毛倒插，因為砂眼會造成眼瞼板結膜結疤，以導致眼瞼內翻。趙效明醫師說明，由於角膜很敏感，故患有睫毛倒插的病人可能會有異物感而常眨揉眼睛、流淚、分泌物增加、懼光等現象，嚴重者甚至會致角膜發炎、潰瘍，喪失視力。另外，身體狀況較差者，由於其角膜的免疫抵抗能力較弱，若是長期受睫毛的磨擦刺激，很容易造成刺傷破損而導致細菌感染，最後則會有眼角膜潰爛之危險。趙效明醫師提醒，睫毛一般正常生長在眼瞼邊緣黏膜與皮膚交界之前方，當外物碰到睫毛時，其會引起眨閉眼的反應，以避免如沙塵、昆蟲等異物飛入眼中，有守護眼睛避免受到傷害之功能，有倒插問題發生時應儘快就醫做適當處理。趙效明醫師表示，嬰幼兒睫毛倒插，若其角膜受傷情況不嚴重，可先拔掉或用眼藥水及藥膏治療以保護角膜，並觀察一陣子，因為隨著嬰幼兒的臉部逐漸發育長大，其睫毛倒插的情形大多就會自然改善；若已出現整排眼睫毛倒插狀況且有角膜受損情形時，需考慮使用手術矯正。趙效明醫師指出，成人睫毛倒插的治療方式則需視情況而定，有下述幾種方法──1.拔除睫毛：用睫毛鑷子將倒插的睫毛拔掉，此適用於只有出現少數幾根分散的倒生睫毛。其操做簡便且無後遺症，缺點為經過數個月後睫毛還會再長出來，故每隔幾個月便要定期去拔睫毛。2.睫毛電解法：以通電的細針刺入睫毛根部之毛囊，在施電流破壞其毛囊組織，能減少睫毛再生的機會。但睫毛根部之毛囊位置因掌握不易，故仍有部份患者會再長出倒生睫毛。3.冷凍療法：用-20°C之低溫冷凍的方式來破壞毛囊，其治癒率頗高，但因其接觸治療之範圍較大，故將造成眼皮發紅腫痛，也會使得皮膚色素被改變，而產生皮膚色素不均情形。適用於兒童及成人的手術治療，一般常施行在有整排的睫毛倒插合併眼瞼內翻之狀況，其可將眼瞼緣向外翻轉，以改同時善睫毛與眼瞼的問題。但若只有局部幾根倒生睫毛，則能將睫毛與眼瞼一起切除，不過較繁複且耗時。趙效明醫師呼籲，睫毛倒插會隨著年齡增長，眼部肌肉結構逐漸地鬆弛增發生機會，已使眼睛不舒服或是影響到日常生活時，則應及早治療，以避免造成角膜破損或潰瘍。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  睫毛倒插 多為各種眼疾外因造成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 睫毛倒插影響，與肝、腎的經絡關係密切。中醫師陳玫妃表示，「睫毛倒插」為眼瞼上的睫毛生長方向異常，觸及眼球所引起的病症，通常發生在下眼皮。常見的原因包括眼瞼發炎、砂眼，或是慢性結膜炎等。中醫師陳玫妃表示，睫毛倒插症狀，可見眼睛有異物感、常揉眼睛、會容易流淚、分泌物增加、懼光。甚至角膜發炎、潰瘍等現象，引起眼睛刺痛、癢跟眨眼。若年紀較大，或角膜較不健康，長期受到結膜的刺激，易造成細菌的感染。中醫認為，治療眼睛的疾病，與身體的五臟六腑的寒、熱、虛、實、經絡是相關的；尤其跟肝、腎的經絡最為有關係。而睫毛倒插為外因所造成。陳醫師表示，辨證治療上，針對「肝經濕熱」者，可見眼睛的角膜發炎、發紅、刺痛、癢等問題；可用清肝明目的藥方，如洗肝明目湯。若是年紀較大，角膜的抵禦功能較不好，容易受到睫毛倒插的刺激後，症狀緩解較為緩慢。屬於「肝腎不足」，眼睛容易流淚、酸澀、分泌物增加、懼光；可用補養肝腎、明目的藥方，如杞菊地黃丸。若睫毛倒插引起的慢性發炎，屬於「陰虛火旺」者；如造成的慢性角膜發炎，或慢性的發炎症狀時，可用滋陰、降火、涼血、明目方如知柏地黃湯。醫師提醒，患者若病因是由於睫毛倒插，還是要用適當的方式，將倒插的睫毛拔掉、根除才行。且平時要注意是否容易有睫毛倒插的問題。此外，可按摩、刺激眼部及頭部周圍的穴位來增強眼睛的機能。消除眼睛疲勞及發炎，可按摩魚腰、睛明、絲竹空、攢竹等穴位。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  睫毛倒插易傷眼角膜 嚴重恐失明

  【聯合報╱蔡佳翰／新竹市麗明眼科診所醫師】 眼睛總覺得刺刺、紅紅的，經常發炎流眼淚、流眼屎，甚至畏光、視力模糊，小心，可能是睫毛倒插。睫毛倒插患者常有上述症狀，總要定期向醫師報到，原本美麗閃閃動人的睫毛，如今變成根根扎眼的利刺，非得拔之而後快。其實，睫毛倒插是相當常見的眼疾，雖僅是眼皮上的「毛」在做怪，卻帶給患者許多不適，到處求醫忍痛拔毛。睫毛倒插常被稱為倒睫，除了先天性的小兒倒睫，後天倒睫從結構上，可分為上眼瞼倒睫、下眼瞼倒睫。倒睫可能合併眼瞼內翻、眼瞼下垂及老化鬆弛，或感染過砂眼、眼皮皮膚疾病、外傷發炎後的眼皮疤痕組織攣縮，甚至為不當的手術疤痕所引發。若置之不理，倒睫除了容易發炎，甚至會因長期摩擦引發角膜（即黑眼珠處）的破皮、疤痕，末期甚至有失明的風險，不可不慎。原則上，較輕微且較無合併眼皮結構問題者，可使用雷射局部除毛，因為雷射作用於倒睫根部毛囊，沒有倒睫問題的睫毛，並不處理，所以不影響美觀。費用視次數及範圍而定。此外，雷射除毛需針對每個毛囊多次的治療，所以要耐心聽從醫師的指示，按時回診治療。經醫師評估為合併眼瞼內翻、下垂、疤痕組織等結構性的倒睫，常常需手術治療才能避免後續的併發症。手術方式是在睫毛處劃開2到3公分的刀口，再用縫線固定，把睫毛翻出來，縫合傷口，若同時合併縫合雙眼皮，費用較雷射為高。平常，則應注意眼瞼清潔，眼妝卸妝要確實，還要減少刺激性食物，如太辣、油炸的食物及菸、酒、咖啡、濃茶不宜。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  他睫毛倒插 揉出900度散光

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】幼兒睫毛倒插 散光機率增3倍許多小小孩都有睫毛倒插的問題，眼科醫師警告，幼兒下瞼贅皮容易睫毛倒插，角膜常被扎到，被眼皮壓迫，就可能造成散光。臨床顯示，「倒睫毛」小朋友罹患散光機率是一般孩子的兩三倍，家長務必提高警覺。一般來說，散光度數如果超過200度，就算高度散光。一名男大學生散光度數卻高達800、900度，即使配鏡矯正，視力還是只有0.2，戴著厚厚的鏡片，連公車前面的號碼都看不清楚。新光醫院眼科主治醫師葉威毅表示，該名患者從小視力模糊，最近則是因為眼睛容易疲累，看書半小時，就覺得不舒服，出現反射性流淚，而前來就診。葉威毅指出，散光超過800度的個案相當少見，該名男大學生主訴，從小就有睫毛倒插問題，經常流眼淚，用手揉眼睛，視力不良。可惜的是，家長都以為是小問題，沒有及時就醫，以致讓散光問題惡化。寶寶四個月時 散光度數已定型「會不會有散光，可是早已註定！」葉威毅解釋，早在嬰兒四個月大時，散光度數就已經定型了。建議小寶寶到了六個月大時，就應至眼科接受視力篩檢，如果發現弱視，就應及早矯正。另外，倒插睫毛也讓散光惡化的主因，臨床發現，小朋友如果眼頭部分鬆弛，下眼瞼有贅肉，就容易導致睫毛倒插，提高散光風險。葉威毅說，與一般兒童相較，睫毛倒插小朋友罹患散光風險約增加兩至三倍。一旦出現散光，即代表角膜幅度不對稱，視力模糊、出現疊影，200度以下可以透過鏡片矯正，要是超過200度，即使矯正，卻可能頭暈，眼睛容易痠痛流淚。葉威毅強調，許多人常忽略散光矯正以及散光片定位技術，如果能夠正確矯正，就較不易受到模糊跟疊影等影響。散光患者在配戴隱形眼鏡前，務必接受醫師評估。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  急診室待6小時A保金 以後甭想了

  【聯合報╱記者孫中英／台北報導】衛福部與金管會保險局聯手遏止急診與保險資源遭濫用情況：醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠；民眾搭「免費」救護車到醫院，保險公司也不能賠。今年第四季 保單三新規上路此外，若保險業務員再「指導」醫師開不實診斷證明被查獲，輕者處分停止保險業務招攬三到六個月，重者撤銷保險業務員登錄資格。保險局官員表示，已要求壽險公會修改保險業務員管理規則及保單示範條款，修正後，最快今年第四季即可實施這三項新規定。目前市售許多醫療險都提供「急診保險金」理賠，即保戶在急診室治療滿一定時數，就可獲賠。早期醫療險限定保戶須在急診室待滿十二小時以上才賠；但競爭激烈下，現在保戶只要在急診室待滿六小時，就可獲得理賠。假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元（即住院一天賠一千元），只要因病或受傷掛急診，急診治療時間滿六小時，就可比照「住院一天」，獲賠一千元。但許多醫院抗議，這種理賠方式讓急診室人滿為患，一些病患「硬是要在急診室待滿六小時」，「這樣才能申請醫療險理賠」。為遏止這種「變相」行為，保險局一度研擬醫療險全面停止提供「急診保險金」理賠；但為避免引發民怨，保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。免費搭救護車 還賺理賠金若保戶是經救護車送到醫院，有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠，一次約二、三千元；有民眾是由「免費」的救護車轉送，仍然申請理賠，等於不用付費「還有賺」。保險局也認為，這種給付方式浪費保險資源，要求保險公司今後要先確定，保戶是搭「付費救護車」才能賠。另外，有不少保險業務員為加強客戶關係，會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明，以提高申請保險理賠的成功機率。未來業務員若再出現違規情況，情節較輕者，暫停業務招攬三到六個月，嚴重者將撤銷業務員登錄資格。 ※延伸閱讀》‧健保署：申報不實回推百倍‧有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷

  【聯合報╱本報記者孫中英】 衛福部要金管會管理保險從業人員，不要誘導醫師開立不實診斷證明。但問題在於，醫師為何會「配合」病患所請，冒著觸法風險，去開立不實診斷證明？甚至有醫師會主動教病患Ａ保險理賠。 在衛福部發給金管會的公文中舉例，有醫院反映，病人明明是做雙眼皮美容手術，但在保險從業人員「指點」下，病人要求醫師開立「睫毛倒插」的診斷證明。因為割雙眼皮無法申請健保給付，商業醫療險也不會賠；但睫毛倒插可同時申請到健保及醫療險理賠。 問題是，醫師都知道，開立「假的」診斷證明，可能涉及偽造文書罪，醫師為何非幫病患這個忙不可？若只是純粹為維護「醫病關係」，但自己卻可能犯法，未免太說不過去，還是醫師自己也想申請到更多的健保給付？ 還有案例，則是跟保險業務員無關，反而是醫師自行教病人，如何Ａ保險公司理賠金。 李小姐因為子宮內膜異位，必須每月打半劑的「柳培林」抑制卵巢排卵，但柳培林藥品健保不給付，而且費用不便宜，病人須自費。李小姐在大型教學醫院看診，一個月打半劑柳培林，每月要自費花八千多元。 李小姐在就診時，醫師主動詢問是否保了醫療險。李小姐說「有」。醫師說：「我幫妳辦住院，實際不用住，就能申請到全額理賠」。李小姐照醫師建議，辦住院，報到後就請假出院，實際上一晚也沒住。而且在辦理住院時，醫師已開好診斷證明及住院證明，李小姐拿著醫師證明，順利申請到醫療險的全額理賠。 壽險公司理賠主管分析，在這個案例中，是藉申請商業醫療險的住院理賠金額，支應健保不給付的自費醫療費用；醫師會這樣做，是希望讓病人願意多用「自費用藥」。 這位保險公司主管說，各大醫院包括教學醫院在內，很多醫師都「背負一定的自費用藥業績」，如果病人能多用「自費用藥」，醫師業績就會好。 保險業務員教客戶，要醫師開立不實診斷證明，的確不對；因為如果讓保險公司「不該賠的都賠了」，結果是醫療險保費上漲，購買醫療險的民眾，都得承擔。如果「只管保險業務員，卻不管理醫院」，醫師開愈多藥、領愈多錢，這種濫用健保及商業保險資源的案例，依然會不斷發生。 ※延伸閱讀》‧急診室待6小時A保金 以後甭想了 ‧健保署：申報不實回推百倍

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保署：申報不實將刪健保給付 且回推百倍

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 部分醫師和病患合意偽造病歷，讓病患能申請商業保險理賠。健保署表示，這情形由來已久，但因查不勝查，往往只有「窩裡反」，有圈內人檢舉才會出包。不過，該署會不定期專案清查，若申報不實將核刪健保給付，且擴大回推一百倍，呼籲醫界勿以身試法。 健保署主任秘書蔡淑鈴說，健保大多數給付案件都採事後審查，也就是相信醫師診斷，因此病人若為割雙眼皮，但醫師在申報健保診斷為「睫毛倒插」，確實難以查察。 台北市一名醫美開業醫師也透露，大多數整形及皮膚美容項目，都不可申報健保；但有時為提供熟識的人免費醫療，或對方可為自己口碑宣傳，該筆醫療費只好自行吸收，不然就是以接近診斷，且可獲得健保給付的治療項目進行申報。 舉例來說，割雙眼皮可向健保申報睫毛倒插，維他命Ａ酸導入或施打脈衝光，可申報青春痘治療。他說，只要偶爾報個一、兩件，而非大量案件，健保署難查出來。 蔡淑鈴指出，醫療院所執行治療時，不論是想討好病人，或以Ａ報Ｂ，花樣其實很多，這也是「人性弱點」。但曾有病人檢舉某醫師割雙眼皮，一邊向病人收自費；另方面又要求病人刷健保卡，等於兩邊賺，這種情形反而較容易出包。 另一個Ａ健保、又Ａ商業保險的是「假住院」。蔡淑鈴說，該署曾發現某些占床率較低的中小醫院，為增加健保收入，讓輕病患者住院，或民眾未實際住院，卻偽造住院病歷，然後讓病人也可申請商業保險理賠，「這些費用才驚人」。 蔡淑鈴強調，健保署會採不定期專案清查，針對過去被查獲申報「睫毛倒插」個案異常而遭移送法辦的醫療院所，該署訂有抽審制度，只要發現虛報或浮報就會核刪健保給付，且擴大回推一百倍。※延伸閱讀》‧急診室待6小時A保金 以後甭想了 ‧有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷