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2017-08-23 科別.眼部
一名14歲國中生為了矯正近視，配戴角膜塑形片，卻因長期使用自來水清洗鏡片，導致雙眼痛、視力模糊，就診才知罹患阿米巴角膜炎，緊急住院治療一個多月後，雖控制感染，但視力僅不到0.1，雙眼近失明。成大醫院眼科醫師蕭淑方提醒，塑形片須特別注重清潔，否則易角膜感染。蕭淑方指出，該名國中生日前跟著父母經商到北京居住，為了方便，長期使用自來水清洗角膜塑形片，造成雙眼疼痛、視力模糊，在當地治療一個月都不見好轉，後來確診為阿米巴角膜炎，他立即搭機回台，半夜趕到成大急診。蕭淑方說，當下該名學生的兩眼潰瘍嚴重，住院治療一個多月後雖未持續感染，但雙眼結痂，視力剩不到0.1，只能等待角膜移植恢復視力。蕭淑方表示，台灣都市地區有高達近9成孩子有近視，預防、矯正近視成了當務之急，方法包括點散瞳劑、戴角膜塑型片，散瞳劑的缺點是易畏光，塑形片必須清洗乾淨，否則會導致角膜感染，且因在睡覺配戴，睡眠時間要8至10小時。 編輯推薦 戴錯太陽眼鏡 25歲男竟罹白內障 林靜芸／女人如何可以不顯老
2017-08-08 健康百科.眼部
今年77歲的許阿嬤，10年前雙眼視力突然變霧，診斷罹患白內障。日常生活看近、看遠要換好幾副眼鏡，加上照顧生病的丈夫，暫時先矯正視力治療。5年前她的視力卻退化到連眼前的孫子也認不得，只好足不出戶，後來接受白內障手術後才恢復清晰視力，開始練習跳舞，完成舞台表演夢想。中華民國眼科醫學會昨發表「歐亞熟齡白內障認知大調查」，調查8000多名60歲以上民眾，其中5成7的台灣民眾表示自己有一個以上的白內障症狀，卻僅有1成6定期檢查眼睛，且非等到眼睛出狀況才就醫的比率占5成5，高於歐洲平均1成9及亞太平均的2成8，全台2015年白內障患者破101萬人，65歲以上盛行率為6成，僅2成就醫。眼科醫學會秘書長、市聯醫中興院區副院長蔡景耀表示，白內障是漸進式眼疾惡化，初期視力模糊經常被當成老花眼，延誤早期診斷時機，加上經矯正治療不理想，患者一聽要「開刀」，不免對手術有些恐懼；建議50歲以上民眾，如出現眼睛不適症狀，應每半年檢查一次眼睛，才不會錯失治療期。開業診所醫師、眼科醫學會白內障手術委員會召集人潘志勤說，白內障患者視力模糊、色調改變、畏光等症狀愈來愈嚴重，視力矯正治療後未達0.4，才會進行手術，復原效果雖佳，仍應注意術後保養。
2017-08-08 健康百科.眼部
25歲男子最近覺得眼前影像顏色晦暗不明，特地去選配眼鏡也沒改善。眼科醫師檢查發現，男子雙眼視力雖各有0.9，但右眼出現輕微白內障，追問才知，男子習慣戴深藍色太陽眼鏡，猜測這種鏡片會使能量較高的短波藍光或紫光進入眼內，進而造成白內障，才導致視力模糊。市售太陽眼鏡百百款，除了保護眼睛，也是一種流行時尚。振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示，戴太陽眼鏡最重要的目的是阻隔紫外線、避免傷眼，選購時應注意是否有做抗紫外線處理。但太陽眼鏡的鏡片七彩炫目，消費者選購多半挑自己喜愛的顏色。新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山指出，藍色鏡片雖可擋住其他光線，卻能讓短波長且能量高的藍光進入眼睛，若又未具過濾紫外線功能的鏡片，瞳孔在暗的環境中會放大，反讓藍光及紫光更深入眼睛，恐造成白內障、視網膜或黃斑部病變。陳瑩山說，個案男子過去住花蓮海邊，平時騎車就戴深藍色太陽眼鏡，雖然時尚，但卻因此暴露太多藍光及紫光。幸好白內障症狀輕微，他請男子改戴有自動變色功能的眼鏡，多吃深綠色蔬菜及富含Omega-3的魚油，目前狀況穩定沒再惡化。許粹剛說，部分學者認為，太陽眼鏡的鏡片顏色最好為深綠色，因綠光波長正好可投射在視網膜，不易讓影像色彩失真；棕色則可吸收被空氣中水氣散射的藍光，能增強對比、看清細微處。陳瑩山則建議選灰色，灰色可讓各種光線平等通過，且具平靜心情功能。多數人認為秋冬不必戴太陽眼鏡。基隆長庚醫院眼科主治醫師孫啟欽澄清，紫外線暴露全年都有，只要有光滑平面，例如大廈玻璃帷幕或汽車烤漆等，光線都會反射進眼睛，尤其下雪地區更要配戴，避免光線透過雪反射進眼睛而「雪盲」。●小字典：藍光為什麼傷眼？ 眼睛可感受到的光線稱為可見光，波長介於四百到七百奈米，波長大於七百奈米的稱為紅外線，小於四百奈米的則是紫外線。合格的太陽眼鏡應盡可能去除紫外線、紅外線，但藍光是四百多奈米，波長短、能量大，破壞力比其他可見光強，是造成眼睛白內障、視網膜及黃斑部病變的原因之一。(諮詢／陳瑩山、許粹剛、孫啟欽醫師)●如何聰明選購太陽眼鏡1.鏡片顏色及顏色深度：建議選擇灰、黑、棕、黃和墨綠色，避免選到藍色、深藍色鏡片。其中，棕、灰色的含色深度分為15%、35%、50%、70%四種，深度最淺的15%適合室內配戴，35%、50%適合在烈日下配戴，70%適合電焊工程，不建議一般使用。2.鏡片是否有變形：將鏡片朝上對著日光燈輕輕移動，查看鏡片上反射的影像是否有變形的現象，若有則為不合格的鏡片。3.鏡框是否牢固：試戴看看鏡框是否牢固、戴起來是否舒服。4.鏡片是否能包覆眼睛：選擇鏡片大一點的太陽眼鏡，包覆眼睛、減少紫外光線暴露。5.是否阻隔紫外線：選擇「抗ＵＶ」也就是抗紫外線功能的太陽眼鏡，避免長期曝露過量，引發白內障、視網膜或黃斑部病變。6.是否有偏光確認鏡片是否有偏光、防止反光：偏光鏡片可消除來自四面八方的眩光，讓配戴者視野更清晰。7.最需要戴太陽眼鏡的族群：只要外出都有機會暴露在紫外光線下，不論男女老幼都建議配戴太陽眼鏡，尤其是常接觸雷射光的眼科醫師、醫美醫師、點散瞳劑的近視兒童或常在烈日下工作的任何職業。(諮詢／陳瑩山、許粹剛醫師) 編輯推薦 給45歲的妳：準備進入優雅的更年前期 多數人防曬漏擦這 皮膚癌最容易發生
2017-08-07 健康百科.眼部
台灣白內障患者超過百萬人，65歲以上白內障盛行率達60%，白內障就醫比率僅兩成。跨國研究發現，五成五台灣熟齡族常拖到眼睛出狀況才就醫，是亞太其他國家平均兩倍，歐洲平均三倍。衛福部統計顯示，國內白內障患者人數激增，從2005年至2015年，增加四成六，眼科醫學會常務理事暨白內障手術委員會召集人潘志勤說，全國白內障患者超過百萬人，罹病的人數將越來越多。眼科醫學會今天公布涵蓋18個國家的歐亞熟齡白內障認知大調查報告，高達五成七台灣熟齡族可說出一個以上正確白內障症狀，表現不錯，實際僅有一成六定期檢查視力。潘志勤表示，從健保資料來看，台灣白內障盛行率與實際就醫比率，出現高度落差。明知視力出問題，健保就醫也不用花大錢，很多老年人以拖代變，就是不想就醫。為何白內障患者就醫意願低落，潘志勤指出，這現象不只出現在眼科門診，其他疾病同樣如此，老年人擔心手術安全及副作用，認為不做沒事，做了可能就出事。民眾應該摒棄錯誤觀念，積極就醫。白內障患者以老年人居多，平均手術年齡約在70歲，最近幾年有年輕化趨勢，潘志勤表示，門診發現，約一成二患者年齡偏低，在四五十歲之間，主要原因與高度近視以及戶外缺乏防曬有關。
2017-07-30 新聞.科普好健康
最近臉書上有一段影片，展示日本歌唱節目藉由全像攝影技術讓逝世已久的偶像歌星鄧麗君，有如親臨現場演唱，讓人看得如癡如醉！不禁讓人好奇，什麼是全像攝影？原理又是什麼？全像攝影是1947年英國物理學家丹尼斯蓋伯研究增強電子顯微鏡功能時偶然發現的，他在1971年獲得諾貝爾獎，全像攝影應用的是：「光線干涉與繞射原理」。記下干涉條紋 就能「重建」光波高中物理學教我們：光是粒子但也有波動的特性；所以，當兩個光波遭遇時會產生干涉現象，這個干涉的波紋，就像湖面上的漣漪產生漂亮圖案一樣當我們把這些漂亮複雜的干涉圖案記錄下來，就可以「重建」原來的光波來源，將全像底片加上光波產生的干涉圖結合而成「全像攝影」，可達到如臨實境的影像。全像攝影的技術怎麼做？簡單說：先使用分光鏡將頻律波長固定的雷射光束分成兩束：一束為物源光，一束為參考光。物源光經鏡面反射後照向被拍攝的物體，再經由物體反射或透射向底片照射過去。透過底片介質將所有光場中光線互相干涉造成如連漪般的條紋都記錄下來。這些條紋就是一種繞射光柵，再用和原來參考光一樣的光源照射全像底片時，光線會被記錄下來的光柵改變行走方向，有如從原來物體物源光發散出來，這樣就可以看到栩栩如生的物體了。但，如果只看全像術的底片，就像看到唱片上的刻紋一樣，無法分辨內容；所以必須套上原光線照射底片後，記錄的物體才會以3D的方式呈現在我們眼前。全像攝影和一般照片有什不同？一般照片我們從不同角度觀看照片，照片上物體的相對位置並不會改變，但是觀看全像攝影從不同視角卻會有強烈的「視差感」，就像真實世界一樣栩栩如生。繞射技術 廣泛運用在人工水晶體繞射光柵就像光源導引機一樣告訴光要如何行走，一般光線經過表面平滑的透鏡折射後，只會形成一個焦點。但是如果把像唱盤紋路的繞射光柵放在平滑鏡片上，一部分光線會經過繞射光柵改變行進方向，讓原來只有一個焦點的光學鏡片產生兩個、三個焦點，甚至聚焦成一個長焦段的影像。這樣的光學鏡片技術已廣泛應用在白內障手術植入的人工水晶體中，就是所謂的繞射式多焦點人工水晶體。這類多焦功能性人工水晶體可同時聚焦遠、中、近光線，以期讓病患在白內障手術時同時解決近視、遠視、老花眼的困擾，達到術後遠、中、近視力需求，減少老花眼鏡的配戴，讓生活更加便利，宛若返老還童。光線干涉繞射原理其實在日常生活中運用很廣，如：信用卡背面的銀色防偽標籤，紙鈔上閃亮亮的彩色防偽線也都是全像術的應用，趕快拿出千元大鈔來瞧瞧吧！
2017-07-28 新聞話題.杏林．診間
在人生過半，55歲那年，竟發現身體快速走下坡，齒牙動搖之際，竟毫無預警的來了不速之客─飛蚊症與黃斑部病變，所幸經過雲林彰基醫院陳珊霓眼科主任的醫療之下，幸運地恢復視力，也才能重拾寫作的興趣，在此對醫療團隊獻上衷心感激。生活在偏僻的雲林鄉間，常有醫療困窘與缺乏，如果能得一良醫，那就幸福無邊了。左眼不舒服…原以為是水晶體退化我因為左眼不舒服去大小眼科診所、醫院就診。剛開始診所醫師都說是水晶體退化，才有飛蚊症以及輕微白內障，必須戴太陽眼鏡保護眼睛，點了眼藥水，依然不適，只得繼續再求診大醫院，經過近一年的診療，原因都一樣，不禁讓人感到憂傷。經過陳醫師團隊的測量視力之後，才發現再加近視鏡片，視力依然沒有變好，經過眼底視網膜檢查、視網膜斷層掃描才釐清真相，原來是「黃斑部皺摺」，必須馬上手術，否則日久，皺褶及破洞愈大會造成視網膜剝離，有失明之虞。在就診之際，巧遇幾位朋友，竟都是黃斑部病變，他們竟有一眼，視力已惡化到失明的地步。我思考，退休的這幾年，一天超過四小時在電腦前寫作投稿，白內障提早報到，又不知不覺地造成黃斑部皺摺，看到許多直線物體開始扭曲變形，最近才知是因為長期接觸較多自由基光源及受輻射侵犯之故。開完黃斑部又來白內障 2次手術才恢復經過黃斑部病變手術後，因為水晶玻璃體受到破壞，所以經過半年多，產生白內障，又再經過一次手術，總算挽回了視力。想來，我還真是幸運啊！
2017-07-28 新聞話題.杏林．診間
黃斑部皺摺是指黃斑部表層出現不正常增生的纖維膜，使底下視網膜扭曲變形，患者視線會呈現中間扭曲，「直線」看成「彎線」，患者就醫時常會說「我視力模糊、看不清」，協助看診的醫師若是沒想到可能是黃斑部病變，就不會進一步查看眼底視網膜的情形，導致常以飛蚊症或是白內障來治療。黃斑部皺摺多數是眼睛老化引起，不僅限於長輩，用眼過度的年輕人也可能出現眼睛老化，導致黃斑部皺摺，另外曾經有動過近視雷射手術、視網膜剝離、視網膜破洞、眼球發炎等症狀者，罹患黃斑部皺摺的機率也相對偏高。臨床觀察，全台大約有30萬到40萬人有黃斑部皺摺問題，當視線中心開始會慢慢模糊、視線扭曲變形、眼睛時常無法聚焦、眼睛視野中心常常會有灰色不明物體，甚至會出現黑色物體等症狀時，最好詢問醫師是否可以加做「眼底視網膜光學斷層」，一般自費大約要600元，符合健保資格則無需額外付費。至於飛蚊症只是一種症狀，並非是疾病，常常是糖尿病、高血壓、眼中風等患者引發的玻璃體出血，或是視網膜剝離、玻璃體發炎等造成，必須要根除病因，才能解決。飛蚊症也需要定期追蹤，尤其是高危險群患者，如高度近視、動過白內障手術、眼睛受過外傷、三高患者，就算第一次發生飛蚊症後，已經解決，但是難保這些原先就存在的病因，會再次侵犯眼睛，最好每3個月定期追蹤。(諮詢／三軍總醫院眼科主任呂大文、整理／陳雨鑫)
2017-07-26 健康百科.眼部
據統計顯示國人白內障罹患率，50歲以上有60%，60歲以上有80%，70歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。然而近年來，因為高度近視、再加上過度用眼、使用3C產品時間大增，使得白內障有年輕化的趨勢，已不再是專屬老年人的疾病，3、40歲即罹患白內障者不在少數。在眼球內、瞳孔之後，有一顆水晶體，它是一個富含蛋白質且無血管組織供應的組織，呈現雙凸的形狀，它好比照相機的鏡頭集中光線在底片上一樣，將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像。水晶體本來是清澈透明的，然而隨著年齡的改變，可溶性蛋白質會逐漸變成不可溶性蛋白質，形成會使光線散射的大分子，造成晶體的混濁。水晶體變為混濁時，會阻擋部分或全部光線進入視網膜，造成視覺模糊，這種情形即稱為「白內障」。白內障可能的原因如下：1. 老年性白內障：為最常見的一種白內障。2. 外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物刺傷或高熱、電擊、化學物灼傷所引起。3. 併發性白內障：因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等引起。4. 代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起。5. 藥物性白內障：如長期使用類固醇等藥物所引起。6. 先天性白內障：遺傳性、懷孕期間由於感染或發炎等所引起。白內障初期會有視力模糊、看色彩色調改變、單眼看東西有疊影、畏光、閱讀吃力及常更換眼鏡等現象。門診中有不少病人在白內障發生時，誤以為是近視度數加深；或原本有老花眼的人閱讀書報時發現再也不需戴眼鏡，以為眼睛出現「第二春」，直到就醫才發現原來是罹患了白內障。白內障晚期症狀則為嚴重視力障礙，最後只能在眼前辨別手指或剩下光覺視力。白內障誤解多白內障是相當常見的疾病，口耳相傳間也出現了許多誤解。像是，「白內障會因用眼力過度而產生嗎？」「醫生，白內障不是說要讓它熟了之後才開刀會比較好嗎？」等等。其實白內障不會因眼睛用力過度而產生，只是白內障產生時，視力更模糊，更需用眼力，而產生這樣的錯覺。此外許多人誤以為等白內障熟透再治療即可，其實是錯誤的觀念。白內障不要等熟才開刀，以免引發青光眼或虹彩炎等其他症狀，嚴重甚至有失明的可能，而且若等到晚期才開始治療，將增加手術治療的困難度與併發症的發生。那麼白內障適當治療時機究竟為何？當您感覺視力障礙已開始影響工作及生活時，就應該來眼科求診。目前並無藥物讓已經混濁的水晶體變回原本透明的狀態，根本治療還是只有手術一途。白內障手術目前最廣泛使用的超音波晶體乳化術，是以一口徑很小的乳化探頭伸入眼內，將晶核打碎吸出，並吸除所有囊內物質後，由原傷口放入摺疊式人工水晶體，傷口可不須縫合。傷口小、視力恢復快，且可以大大的減少傳統手術後的散光、增進裸視力。病人和醫師討論後挑選適合的人工水晶體度數，有機會一併矯正術前近視、遠視、散光或老花等問題；然而有些人術後仍可能殘存少許度數，仍需要配戴眼鏡矯正。目前白內障手術均保留原來水晶體後囊，以便置入人工水晶體，此後囊一段時間後可能再度變厚而使視力模糊，稱做後發性白內障。此時使用雅鉻雷射照射即可破壞此膜，恢復視力，不需再度開刀。需要特別注意的是，任何手術都可能會產生併發症，一般眼內手術併發感染機會約千分之一，必須立即治療；其他還可能產生的併發症有眼壓持續升高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，但機率較低。◎
2017-07-19 健康百科.眼部
兩年一度的世界青光眼大會，今年6月底於芬蘭赫爾辛基舉行，針對青光眼的診斷與治療趨勢，找出高危險群定期追蹤與治療、顯微眼內引流器的應用、確認白內障手術的眼壓效果等，是此次大會的重點。由於多數青光眼病患初期無明顯症狀，臨床常見快失明才就診的患者，來自新加坡的大會主席翁廷強調，應建立社會大眾對青光眼的重視，對高危險群予以篩檢辨識，並利用詳細眼壓、視神經及視野檢查，找出青光眼患者，定期追蹤及治療，即ICE（Identify-Clarify-Establish，辨識、確認、追蹤）原則。找出潛在患者 提早接受治療ICE不只是單次，高危險群患者可能要經過多次確認與追蹤，希望大家回國多宣揚此觀念，讓潛在的青光眼患者能被有系統的辨識，接受治療，減少失明危險。傳統的青光眼手術為小樑網切除術，由於術後追蹤複雜，病患或眼科醫師都將其視為眼壓無法控制的最後選擇。但顯微眼內引流器（MIGS）於5、6年前興起後，手術較簡易，投入廠商增加，眼科醫師使用意願也增加。MIGS最大好處是手術方式較容易，病患手術時的不適感也較低，但問世時間不久，長時間降眼壓效果仍需進一步評估。國內已有廠商引進引流器，預計陸續會有更多廠商正式引入，對於青光眼治療提供新選擇。青光眼患者接受白內障手術後，80%以上平均眼壓下降2毫米汞柱，且維持兩年之久。英國貝爾福特教授Blanco指出，對於亞洲人較多的隅角閉鎖性青光眼患者，白內障手術降眼壓效果較佳，比歐美人較多的隅角開放性青光眼患者，降眼壓效果更明顯。他估計，約30%的隅角閉鎖性患者，做完白內障手術後，甚至完全不用降眼壓藥物，因此，部分隅角閉鎖性的青光眼患者，做白內障手術要比雷射虹膜切除術更有效，眼科醫師應找出這些患者，建議最有效的治療方式，他的論點發表於刺胳針期刊，引起相當大的迴響。攝取深色蔬果 保護節狀細胞另外，青光眼成因之一是視網膜節狀細胞不斷死亡，而眼壓高於眼睛可容忍範圍，也被認為是節狀細胞死亡的原因之一，所以青光眼目前治療都以降低眼壓為主。美國傑克森實驗室的威廉斯博士指出，大劑量維他命B3，對實驗性高眼壓老鼠的節狀神經細胞有保護功效，他也預測，人體要達到類似效果，以60公斤成人來說，每天需2.7公克B3，由於遠大於一般人每日建議攝取量（35毫克），如何用其他方法增進體內B3活用度，是他下階段研究重點。初步來說，他認為以三明治夾心方式混合抗氧化劑、肉鹼、含B3的B群維他命等，也許可以減少B3的單獨需要量，也因此，他主張青光眼患者應大量攝取深色蔬果。（作者亦為台灣青光眼學會會長）
2017-06-19 健康百科.眼部
站在晃動的捷運上滑手機好傷眼！國軍高雄總醫院眼科醫師洪啟庭等人與日本進行3年跨國追蹤研究發現，每天在捷運上站著當低頭族20分鐘，受測者在2年後，有10％出現黃斑部色素上皮缺損，視力降低；其中更有4%黃斑部血管遭破壞，已出現早期病變，北高捷運每天有近200萬人次搭乘，若長期在捷運上滑手機，恐身陷罹患白內障、青光眼風險中。這項由洪啟庭、中山醫學大學視光系教授黃宣瑜與日本防衛醫科大學眼科醫師竹內大共同進行的追蹤研究，針對捷運車廂隨處可見的低頭族，以及習慣走路滑手機的民眾，篩選台、日共400名平均年齡為31.8歲的受測者，分為實驗組與控制組，探討他們處於晃動或震動的環境下看手機，是否對視網膜及視力造成影響。洪啟庭表示，實驗組200名受測者平日都有邊走邊滑手機習慣，且過去1年時間搭捷運會站著滑手機，實驗開始後，每天至少20分鐘待在搖晃捷運上，目不轉睛注視手機螢幕；控制組200名受測者雖也待在捷運上至少20分鐘，但只能閉目養神，離開車廂後也不能使用手機。結果發現，實驗組2年後接受最佳矯正視力與螢光眼底血管攝影兩項檢查，發現有10％視力因持續黃斑部色素上皮缺損，矯正後度數從原本1.0掉到0.8至0.9；更有4％出現早期眼底滲漏，顯示黃斑部血管已遭破壞。至於不當低頭族的控制組200人，視力則完全未受影響。實驗組之一的22歲吳姓女大生，原本左眼配鏡後視力有1.0，每天搭捷運必滑手機，接受螢光眼底攝影發現黃斑部出現少許滲漏，代表已有早期病變，嚇得她花容失色，直說「再也不敢滑了！」所幸尚未傷及視力，經葉黃素及利尿劑治療後，黃斑部受損處已改善。洪啟庭說，在晃動車廂上或行走時，眼睛視網膜從手機螢幕吸收的藍光範圍變多變強，感光細胞遭破壞，不但看物體顏色改變，視力也跟著減退；眼睛為了能在晃動中看清影像，會產生前庭眼反射代償頭部運動，更容易出現眼睛疲勞酸澀、頸部痠痛甚至耳鳴。現在連立委都提案過馬路滑走機要罰，建議通勤族在捷運上或走路時不滑手機，減少對眼睛傷害，也減少交通意外發生。 編輯推薦 燙青菜淋肉燥 愈吃血壓愈高 散步1小時 身體的奇妙變化
2017-04-18 健康百科.眼部
消基會採樣市售15盞不同廠牌的護眼檯燈，竟有3成光照不足，7成功率標示不實，護眼檯燈恐傷眼。醫師指出，選擇檯燈有撇步，看明產品標示，亮度應挑500流明（lm）左右、顏色偏暖黃色系、色溫4000K以下，有害藍光較少；若慣用右手，檯燈應置於左前方才不傷眼。高雄長庚醫院眼科主任、教育部國教署學童視力保健計劃主持人吳佩昌表示，市售檯燈因考量低功率、省電效果，多使用LED燈管或燈泡，但法國曾研究，兒童應盡量減少LED燈的暴露，若是色溫高、光線亮的照明，恐傷害兒童的視網膜，成人則擔憂形成白內障。室內光線足夠，吳佩昌認為，檯燈也未必需要，但若要選擇不傷眼的檯燈，在市售強調LED的護眼檯燈中，應仔細選擇亮度在500流明左右，且色溫不宜太高，保持在4000k以下，釋放出的有害藍光較少，顏色偏暖黃色系，在燈管或燈泡外層，盡量挑選有鍍上一層橘黃色的鍍膜，顏色會較柔和。且置放檯燈的位置，吳佩昌提醒，若慣用右手寫字，檯燈應放在左前方、以左手寫字則置於右前方，避免寫字時產生陰影，且因為反射光、有害光線對眼睛會形成氧化作用後的自由基，每用眼30分鐘，應休息10分鐘，才能透過休息帶走累積在眼部的廢棄物，降低過度用眼的傷害。 編輯推薦 陳瑩山／居家照明合格嗎？ 眼科醫師告訴你
2017-03-29 健康百科.眼部
黃斑部病變、青光眼、視網膜剝離…這些眼疾嚴重影響國人眼睛健康。為了給孩子未來的光明，高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌在公共政策網路參與平台「提點子」：規範並實際執行「學童每節下課時間戶外活動教室淨空以及戶外活動戴帽子」政策，落實預防近視政策。附議網址連結：http://join.gov.tw/idea/detail/84d3576d-5682-47de-bf73-bd99e6dce565建議內容如下：近視為不可逆之視覺障礙，近四十年來，學童視力保健一直是我國教育與衛生主管機關重視的健康議題。學童一旦罹患近視，其度數以每年百度飆升，年紀越小罹患近視越容易形成高度近視，臺灣視力保健問題在於高近視率和早發近視。一旦近視，眼軸增長、組織變薄無法回復，配戴眼鏡或近視雷射手術皆無法治癒。近視越早發生，近視度數增加愈快，將來變成高度近視的機會愈大。高度近視容易造成視網膜剝離、視網膜黃斑部出血或裂孔等眼疾、罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高出多倍，嚴重甚至導致失明，嚴重影響健康及生活品質。實證醫學顯示，長時間戶外活動增加接觸自然光線，促進視網膜分泌多巴胺有助於預防或延緩近視，「足夠的戶外活動時間」為延緩近視的保護因子。教育部視力保健宣導重點為「兒少近視病，控度來防盲，戶外防近視、3010眼安康」。督促孩子近距離活動每30分鐘休息10分鐘，每天戶外活動總時間超過120分鐘，讓孩子長時間用眼得以放鬆，增加接觸自然光線的機會。學校已宣導並周知學童應每節下課時間戶外活動教室淨空，但是學校及老師長江下課時間作為學生加強課業輔導或處罰方式，並未實際執行學童每節下課時間戶外活動教室淨空，對於未實際執行亦無相關規範及罰則。所以他建議，實際作法如下：1.實際執行「學童每節下課時間戶外活動教室淨空」，不得將學童每節下課時間挪做其他用途。2.學校若未實際執行「學童每節下課時間戶外活動教室淨空」，經學生、家長或主管機關反應，經糾正未改善者，訂定相關罰則管理辦法。3. 進行戶外活動需配戴太陽眼鏡或帽子做好防護措施。此案執行可降低學童近視，進而減少將來成為高度近視患者，對國家未來有相當大助益。
2017-03-16 新聞話題.老人照護
國人生得少，個個都是寶，許多家長一發現孩子視力異常，相當緊張，擔心影響孩子一輩子，台北市立聯合醫院成立「聯醫視覺復健中心」，提供專業門診服務，從幼兒視力異常的早療，以及到成年人青光眼、白內障以及眼角膜移植等，並與愛盲協會合作，給予補助，大幅減輕民眾的負擔。77歲黃姓老先生退休後無收入，雙眼視力逐漸模糊，診斷為角膜內皮細胞失養症及白內障，須接受手術才可復明，因無力負擔，只能做罷。去年轉診至北市立聯合醫院中興院區，在愛盲協會補助下，10月接受左眼眼角膜移植及白內障手術，視力由0.01回復到0.6。右眼則在今年2月接受眼角膜移植及白內障手術，術前視力為0.03，目前視力大幅進步。另一名78歲患者平日有閱讀習慣，罹患青光眼數十年，加上白內障、眼瞼下垂，視力更差，雖接受過白內障手術，但改善有限，轉介至「聯醫視覺復健中心」低視能門診。在歷經一個多小時與愛盲基金會視覺輔具人員諮詢，改善閱讀環境及自備隨身光源，調整手機光度，適時以濾光眼鏡輔助，回診時，相當開心地表示，看得更清楚，可以隨時閱讀，並能使用手機與孫子視訊聯繫。台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫指出，愛盲協會在民國92年與台北市立聯合醫院簽約，從美國進口眼角膜，至今嘉惠300位弱勢病人。除了補助眼角膜移植手術，也補助黃斑部病變的光動力雷射治療以及藥物注射治療，並辦理國內外的白內障手術義診。蔡宜倫指出，北市立聯合醫院今年開始，在各院區逐步開設視覺復健特別門診，與愛盲基金會、社會公益團體及社福機構合作，提供一個全方位的視覺障礙患者的服務平台，從早期療育、疾病診治、手術醫療、到中途失明的心理諮商、輔具評估及使用、生活就業輔導以及失明後的居家定向教學，讓視障患者及家人不再求助無門。另外，正與財團法人伊甸社會福利基金會簽約，未來全台北市領有視障手冊的患者，就可在台北市立聯合醫院各個院區的視覺復健特診，接受輔具評估及全方位的低視能服務。
2017-03-16 健康百科.眼部
罹患白內障有年輕化趨勢，一名37歲女性，近2年視力逐漸模糊，配戴新眼鏡矯正後視力仍僅有0.4，檢查視網膜、角膜、眼壓正常，偏偏近視度數飆升逾700度，進一步診斷才發現竟罹患白內障。醫師提醒，20歲後近視度數不明原因快速增加，可能是白內障報到的警訊。書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出，20歲前近視度數不穩定，會因長時間近距離用眼，使得近視度數增加；但20歲後度數穩定，一旦出現近視度數快速增加，短時間內增加500到2000度皆有可能，檢查無其他病變，恐是白內障提早發生，最常發生在高度近視，即近視度數逾600度的患者身上。罹患白內障與年齡有關，若有糖尿病、高度近視、使用類固醇也是好發族群，其中高度近視在水晶體發生渾濁、腫脹時，會使水晶體曲度改變，造成近視度數短時間快速增加，當視力惡化無法配戴眼鏡改善、或兩眼視力差距過大產生不等視時，建議手術治療。顏敏芳說，白內障手術置換人工水晶體，各種人工水晶體種類需與醫師討論選擇，依個人生活習慣、需求，加上考慮雙眼是否都有白內障，決定置換何種水晶體。罹患白內障初期，視力會出現模糊狀況。三軍總醫院眼科部視力保健科主任江尚宜說，早期配戴眼鏡矯正視力，有些患者可獲得改善，但白內障是因水晶體霧化，後期嚴重程度較高，霧化透過矯正視力也無法改善，若矯正後視力仍低於0.5，須採手術治療。他提醒，成年人若突然出現視力模糊、度數增加就是警訊，需進一步就醫檢查。
2017-03-15 健康百科.眼部
37歲女性近2年視線模糊，一直到眼鏡行換眼鏡，但配到1500度還是看不清楚。就醫才發現水晶體混濁，已經白內障。醫師提醒，20歲後若度數急速增加，應提高警覺。白內障發生多與年齡有關，患有糖尿病、高度近視、使用類固醇者也是好發族群。高度近視者，在水晶體發生渾濁、腫脹時，會使水晶體曲度改變，造成近視度數短時間快速增加。書田診所眼科主任醫師顏敏芳今天表示，20歲之前近視度數較不穩定，會因長時間、近距離用眼增加。通常20歲之後度數會穩定。顏敏芳說，若20歲之後近視度數快速增加，短時間內增加500到2000度都有可能，應檢查無其他病變，當心是白內障提早發生，常見於度數600度以上的高度近視者。有一名45歲男性，長時間使用電腦，近半年開始出現視線不清，以為只是老花，對於看不清楚的情況不以為意，自行到眼鏡行配鏡但都配不出清楚度數，矯正後視力僅有0.3，決定就醫。檢查後發現右眼近視由1000度升至1200度，左眼由1000度飆升至2400度；兩眼都有白內障。顏敏芳表示，很多患者因為視力模糊，常會自己到眼鏡行換眼鏡，以為是單純度數增加，但不是每間眼鏡行都會告訴患者應該就醫檢查，或以老花解釋等，也可能讓患者延誤就醫。不過，患者通常會被急速增加的度數嚇到而求診。白內障可用開刀治療，顏敏芳說，白內障開刀可一併處理近視度數問題，如果患者只有一眼有白內障，只開一邊會有視差太大問題；但如果不開，也會因為立體感不好、眼睛容易疲勞，無法消極處理，建議還是要開刀，但留一點近視度數，避免兩眼視差太大。顏敏芳表示，白內障發生和體質、年紀老化有關，高度近視者也有較高風險，預防方法只能減少日曬、避免紫外線、讓眼睛多休息。
2017-03-09 健康百科.眼部
眼淚不聽話，老是流不停，怎麼辦？一名70歲阿嬤整日熱淚盈眶，不想哭卻頻拭淚，直到感染蜂窩性組織炎因眼睛腫大就醫，診斷發現是鼻淚管阻塞不通，淚水全跑到眼眶來，使視力下降又細菌感染。醫師提醒，年紀漸長頻「流目油」，其實是警訊，恐是乾眼症或鼻淚管淚道阻塞，別當成一般老化問題。鼻淚管阻塞在臨床十分常見，常發生年長者或一歲前嬰兒。三軍總醫院眼科部視力保健科主任江尚宜表示，鼻淚管阻塞或狹窄的患者，經常淚流不停，醫學上稱為「溢淚」，且即使哭泣許久，也不會像一般人狂流鼻涕，淚水不排到鼻腔，甚至滴眼藥水後，口中也不會嘗到苦澀感。但許多年長患者以為，眼睛隨老化自然「流目油」，拭去眼淚就好。基隆長庚醫院眼科主治醫師孫啟欽說，暫時性的溢淚會因白內障、老花眼、視線模糊或異物飛進眼睛、乾澀等，形成淚液反射；不過，鼻淚管阻塞，卻會整天流淚。治療方式可透過手術，江尚宜說，成年人可能會因老化、發炎、服用精神藥物、點藥水等影響鼻淚管黏膜，若是狹窄可以氣球擴張術、完全阻塞可以外開式或內視鏡鼻腔淚囊造口術，人工打造一個如同排水孔的淚點；1歲前新生兒則因發育不全，鼻淚管尾端的瓣膜關閉，8到9成透過按摩刺激就可打開。江尚宜表示，患者手術後大多有良好預後，但許多患者輕忽頻頻流淚的警訊，延遲治療，提醒大家，若出現頻頻流淚的症狀，可能是眼睛疾病，應就醫檢查。
2017-02-05 健康百科.眼部
白內障1 強調精準醫療 晶體選擇更多眼睛是「靈魂之窗」，在眾多眼疾中，白內障是妨礙視力最大的因素，近來白內障有年輕化趨勢，與度數逾六百度的高度近視、糖尿病和3C用眼過量有關。白內障初期症狀不明顯，但當症狀出現，眼球內水晶體開始混濁、視力模糊、畏光或近視度數會突然加深。台灣平均一年進行白內障手術約有12到15萬顆眼睛，白內障有三種類型，分為核性白內障、後囊性白內障及皮質性白內障，其中以核性白內障比率較高。核性白內障：病人夜晚視力較差、會有後發性近視，即成年後原本近視度數穩定，卻會突然加深。後囊性白內障：會畏光，影響白天視力。皮質性白內障：會出現眩光，症狀較輕微，影響不大。2 退化型疾病 輔助治療優先白內障病程進展通常緩慢，蔡景耀解釋，如果可以規律就醫、配戴眼鏡且調整飲食、戒菸等，穩定控制，有些病人可撐20到30年。當疾病影響視力，矯正後視力不足0.5，生活中會不小心跌倒、撞傷或嚴重看不清時，才建議手術，反之也有病人放任疾病，病情快速惡化，僅歷經半年就需開刀。由於白內障屬於退化型疾病，會以輔助治療方式優先，盡量維持原有功能，下一階段當無法輔助後，再置換人工水晶體。目前在輔助治療上為使用眼藥水、搭配眼鏡，但眼藥水一直以來都沒積極發展，大多是些提供水晶體營養的藥物，並非積極治療方式；輔具則有眼鏡，多在鏡片厚薄度、多功能如抗紫外線、藍光上有所發展。3 手術選擇多 健保多未給付而近來國際講求「精準醫療」，白內障手術也跟上精準潮流，台灣自2013年開始，將「準分子飛秒雷射」應用在手術上，下刀更精準；而人工水晶體的發展，也出現更多高階、多功能合一的產品，從單焦的僅有近視、遠視，到多焦的遠近、散光等合一。不過，病人雖有更多選擇，但目前多屬健保尚未給付的項目，如準分子飛秒雷射手術全自費約6到7萬元；不在健保給付範圍的多焦、多功能人工水晶體，也需自費差額2到8萬元，任何手術方式、植入人工水晶體的選擇並非貴就是好，仍需與醫師討論最適合病情的治療方式和產品。黃斑部病變針對基因調控 更新治療抗體黃斑部病變是失明的關鍵原因之一，據統計，台灣65歲以上成人因年老退化，引起的老年黃斑部病變每10人就有1人，估計20到30萬人。因年紀大、使用量多，在眼睛最深層的視網膜正中央，有個區域的色素密度最高稱為黃斑部，當黃斑部起了變化、血管出血等，輕微者觀看景物會扭曲、變形、視力模糊，嚴重者視線會變黑。黃斑部病變的標準檢查，診斷方式會以斷層掃描搭配顯影劑血管攝影，但從去年開始，最新檢查可以兩者合一，病人檢查不用再施打顯影劑，降低藥物過敏風險。傳統治療方式會施以雷射手術，但對黃斑部仍有傷害，傷口範圍較大；再進一步發展則有紅外線雷射手術，雖然比較不傷害黃斑部，但治療後對視力的改善仍有限；而在10多年前，治療方式再發展出光動力藥物雷射治療，從手部血管施打藥物，當藥物流至身體各處，在眼睛部分以雷射照射後，藥物就會活化，但目前健保給付僅針對頑固型黃斑部病變患者。但雷射手術治療仍有副作用，對血管有潛在性傷害，部分患者視力恢復不如預期。因此，7、8年前治療方式再推陳出新，藥物進展能找出黃斑部病變致病因子，再注射抗體，對抗有害的新生血管因子。而藥物陸續發展成類固醇也能注射進入眼睛，長效型的類固醇能改善黃斑部病變引起的水腫。未來黃斑部病變的治療趨勢將針對基因做調控，更新不同的抗體進行治療。近視治療雷射精準預測 傷口更小在戴眼鏡、隱形眼鏡之外，雷射手術進展朝向「精準預測」，以往的準分子雷射手術機型不斷推陳出新，演變至術後傷口越來越小，下刀、預測更加精準。且手術方式可以不再掀開角膜皮瓣，直接汽化角膜中央的核心組織，再開個小孔抽出，傷口更小。
2017-01-25 健康百科.眼部
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】一名56歲婦人在診所做完白內障手術後仍然覺得視力模糊，至醫院進一步檢查發現，原來還有黃斑部皺摺的問題；所幸在進行黃斑部皺摺手術治療後，而且在皺摺處加壓，不但視物扭曲情況得以解決，就連視力也由0.1恢復到0.7。黃斑部皺成一團 視力僅有0.1收治這名婦人的新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，經由光學斷層掃描後發現，該名婦人的黃斑部皺摺相當堅厚，主要是因為眼球內部曾發炎導致，皺摺的位置就位於眼球正後方，黃斑部因為皺折拉扯成一團，視力僅有0.1，且不僅影響視力，更會造成視覺扭曲模糊。撕除黃斑部上白膜 很難恢復平整對於黃斑部的皺摺，可以經由撕除黃斑部上的一層白膜來做治療，張聰麒醫師指出，正常的黃斑部皺折撕除手術，都可以改善扭曲現象，但這麼皺的黃斑部通常改善不多，無法恢復平整，視力如果可以從0.1回到0.3就算很不錯。加重水壓6分鐘 視力恢復到0.7不過，張聰麒醫師則發現，如果在進行黃斑部手術時，多用重水加壓6分鐘於黃斑部皺摺處，可使黃班部更一步恢復平整，視力可以恢復得更好。他說，在以此方式治療這位病人後，結果使得她的視力可以恢復到0.7；目前正在進行分組實驗，並將要把實驗結果發表於醫學期刊。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2017-01-10 健康百科.眼部
【健康醫療網／記者張玉櫻報導】70歲老伯，2年前開過白內障，開完後一直很清楚，裸視可達1.0，每天可以正常運動，到菜園裡頭種菜抓菜蟲，但是來門診抱怨自從1年前孫子出生幫忙帶孫子之後，連電視的字幕都不清楚。一直怪罪是因為照顧小孫子太累造成他視力退化。就診經過檢查之後，發現是二次白內障（又稱續發性白內障），經過醫師門診以雷射治療後，術後尚未領藥，老伯很激動的衝進診間說他又看清楚了。兩週後回診，視力再度達到1.0。白內障手術 保留囊袋放置全新人工水晶體以雞蛋來比喻白內障，白內障手術就像是把雞蛋裡頭變髒的蛋白蛋黃清掉之後，放進一個全新的透明的人工水晶體，但是仍然保留住原有水晶體的囊袋；溫凱琳眼科醫師解釋，囊袋就像是蛋白外面的蛋膜，新的水晶體就是放置在這個袋子裡。 體質或人工水晶體設計 易引發續發性白內障二次白內障就是置放人工水晶體的後囊袋部分發生纖維化細胞增生（posterior capsular opacity），不是真的又長出一顆白內障出來；溫凱琳醫師表示，續發性白內障最常發生時間約在手術後半年至一年，有的病人因體質關係或選擇的人工水晶體設計關係，快的也有在幾週後就觀察到有續發性白內障的出現。 解決續發性白內障 不須再開刀隨著科技進步，目前已經可以透過雅鉻雷射做治療(YAG capsulotomy)，不需麻醉也不用再開刀，直接在門診治療時間僅需約數分鐘，且目前有許多新式的水晶體設計也可以延緩或減少續發性白內障的產生機率；溫凱琳醫師呼籲，白內障術後，如果有發生視力模糊，或者疼痛的狀況，應盡快回診請眼科醫師檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-12-22 健康百科.眼部
台中市72歲林姓老翁日前起床時，發現右眼全黑，完全看不到任何東西，以為眼睛瞎了，嚇得趕緊請家屬帶回亞洲大學附屬醫院就醫，經院方檢查後發現，老翁罹患白內障10年，因血小板數量偏低，一直沒有開刀治療，院方進行流血、凝血測試後，評估可以開刀，協助老翁恢復視力。亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲說，白內障被稱為「視力的隱形殺手」，原因在於患者既不會感到疼痛、發癢，視力也不會突然惡化，因此不少民眾都輕忽白內障的嚴重性，直到真正看不見的時候，才緊急求醫，此時往往已經因為急性青光眼傷及視神經，即便順利摘除白內障，視力也會大受影響。 她說，治療老翁的手術與一般白內障手術機器探頭「斜面朝上」方式不同，改以翻轉探頭180度的方式處理白內障，是國內極少數的開刀方式，手術技術難度高，但優點在於碰到硬度高的白內障手術時，即使能量調高，還可保護眼睛多處結構免於機器能量傷害，保護了對維持長期視力清晰度最重要的角膜內皮細胞，提供患者更好的視覺品質。
2016-12-02 新聞話題.杏林．診間
臉書互動的親朋好友，平日難見一面，在臉書中捎來問候，姊姊首先關注，她說，眼睛最是敏感，要顧好，勤寫之餘，也要適度休息，如今，我的靈魂之窗受到挑戰，不得不慢慢停筆，放下數十年嗜好的筆耕歲月。朋友黃兄說，要保重，眼睛該去看眼科醫師，別私下買眼藥水使用，讓我很窩心，但近半年來，已經去看了小診所、大醫院共四間，都說是水晶球退化、飛蚊症和輕微白內障，只能吃葉黃素保養，多做眼球及其他運動，延緩老化。女兒國小時的義工林媽媽說：「健康，才能讓路更長」，師專同學文明說：「生活體驗是寫作最佳的素材，健康的身體是體驗生活最好的本錢」，真的是健康甚於一切。妹妹國中老師李彩雲則以自身經驗提醒我 ：「剛學會電腦寫部落格，興致勃勃的每每夜半還盯著螢幕，一年寫了兩百多篇，現在想想頭痛是否有關，勞神又傷身，賠上健康划不來，校長勤於筆耕，也要注意保健。」的確，這幾年來，我常留戀臉書及寫作，疏於眼睛的照護，真的悔不當初。我的好同事林金卿老師說，多吃藍莓，也要讓眼睛多休息；讓我知道現在根本之道，就是好好保養，並且逐漸淡出寫作。我的師父陳江松校長鼓勵說：「勤於筆耕分享生活智慧，的確是一件極美好的雅事；若能佐以定時運動，親近山河，再以心靈團體溫馨互動，則初老的人生必定完善，走得長遠健康，歲月越陳越香」，陳校長的經驗之談，讓我感動，也省思不少。
2016-11-20 健康百科.眼部
要減輕老花眼的症狀，最簡便的方法就是配戴老花眼鏡。然而，有些熟男熟女不太願意面對眼睛老化的事實，抗拒老花眼鏡。如果已有明顯老花症狀出現，卻一直不戴眼鏡矯正，會使症狀更加重，不但無法延緩症狀，還有可能讓視力惡化更明顯。前一陣子因名人代言，「老花近視雷射」成為老花族群新話題以及矯正老花的新寵。但卻也出現一男子接受雷射手術後，認為老花狀況沒有改善，怒告診所及代言名人詐欺的案件。「是否做了老花近視雷射，下半輩子就能不戴老花眼鏡？」這是很多人心中的疑惑。在決定是否採取雷射矯正之前，您一定要知道的幾件事：Q：老花眼雷射的原理是什麼？A：老花的成因是年紀老化，造成眼睛水晶體失去彈性，而無法看清楚近物。三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，一般而言，矯正老花眼需配戴凸透鏡，代替已經失去彈性的水晶體，讓眼睛可以看得清楚近距離的東西；而老花雷射是把角膜打成凸透鏡的形狀，形同直接把凸透鏡雕塑在角膜上，而達到矯正的效果。Q：老花近視雷射，和近視雷射有何不同？A：台灣白內障暨屈光手術醫學會理事長、諾貝爾眼科機構執行長張朝凱醫師表示，有別於近視雷射手術是將雙眼矯正到沒有度數或只剩下一點點度數，目前老花雷射是以「單焦」為主流，簡單來講就是將患者兩眼度數調整為一眼接近平光，另一眼則保留近視度數約100度，透過大腦視覺的自動調節功能，如此看遠中近皆可得到清晰的影像。實際矯正度數因個人年齡和用眼距離而定。張朝凱舉例，若雙眼皆近視400度的患者須做老花雷射，則會把他的主力眼調整為0度，另一眼調整為近視只剩下100度，讓雙眼視差看遠看近都清楚，但有時會考量到患者老花度數可能還會隨著年紀增長，因此也會出現一眼留50度、另一眼留150度等等的狀況，讓近視度數隨著年紀增長抵銷老花度數。Q：做完老花雷射，就能永遠揮別老花眼鏡？A：近視雷射手術通常可以讓人擺脫近視眼鏡，但老花雷射卻未必如此。呂大文說，由於成年後近視度數很少再加深，因此接受近視雷射手術後，大部分皆可不再戴近視眼鏡；然而老花度數卻與年齡成正比，隨著年齡增加，度數也會跟著增加，有些人太早做雷射手術，過了幾年還是擺脫不了配戴老花眼鏡的命運，也有人還得再接受第二次雷射手術。呂大文建議，一般人在60歲過後，老花眼的度數就定型了，不會再往上加深。若真的有需要做老花雷射手術，60歲之後做，比較不會有度數再增加的機率較低。Q：誰可以作？誰不適合？A：書田泌尿科眼科診所眼科主任王司宏表示，大部分選擇以雷射手術矯正老花者，都是有工作需求，或是想擺脫眼鏡的族群，例如機師駕駛飛機時需要看遠，但操作機器又需要看近，若戴老花眼鏡反而造成工作上的不便，因此許多機師會透過雷射手術矯正老花。至於不適合做雷射手術者，包括角膜曾受傷而有瘢痕、角膜表面不平整者，採取雷射矯正效果可能不太好，建議與醫師諮商之後再決定是否手術。呂大文表示，需要開刀的白內障患者，可以在眼睛開刀時植入多焦點人工水晶體，一次解決兩個問題，也比分次做白內障手術及雷射手術省錢。不過，植入人工水晶體的前提是視網膜有無疾病，糖尿病或青光眼也是影響因素，因此必須與醫師諮詢後決定採取何種方式矯正。Q：是否有副作用？A：老花雷射手術後，病人常見反應就是滿意度不如近視雷射，這是由於老花度數隨著年齡增加的緣故。此外，許多病人會眼睛乾澀，需靠人工淚液滋潤眼睛，少部分病人出現炫光，可在夜間帶著黃棕色護目鏡，大部分病人的炫光問題會在術後兩三個月改善。
2016-11-02 健康百科.眼部
隅角閉鎖青光眼 亞洲盛行英國著名醫學期刊刺胳針（Lancet）最近發表與青光眼治療相關的重要論文，在眼科界引起很大的震撼。文章中指出，對於亞洲地區盛行的隅角閉鎖性青光眼，早期摘除水晶體比傳統的虹膜雷射治療有更好的降眼壓效果，長期追蹤，醫療費用也更節省。由於隅角（角膜與虹膜的夾角）閉鎖性青光眼容易急性發作，發作後若未能有效處理，會造成失明，眼科界常呼籲高危險病患應接受篩檢，以免造成遺憾。一旦患者確診為隅角閉鎖性青光眼，以雷射虹膜穿孔術減少急性青光眼發作，是長久以來的標準處理方式。眼壓低 醫療費也較低但今年10月1日出版的刺胳針論文中，英國貝爾法斯特大學教授Azuara-Blanco提出研究結果，他認為，摘除水晶體並植入人工水晶體可能比雷射虹膜穿孔術更有效。由他主導的人體試驗，來自5個國家、30所醫院的419名患者，由2009年至2011年分成對照與實驗組，對照組接受虹膜雷射治療、實驗組則接受水晶體摘除及人工水晶體植入手術。3年後，實驗組的眼壓（16.6毫米汞柱）較對照組（17.9毫米汞柱）來得低，所需醫療費用也比較低。新觀點 挑戰醫療倫理因此，Azuara-Blanco建議，隅角閉鎖性青光眼的治療選項之一是早期摘除水晶體，而非虹膜雷射治療。此觀點與現今眼科界的共識甚為不同，不但在英國引起許多爭論，在亞洲更有眼科醫師認為，要摘除尚未變成白內障的水晶體來治療青光眼，雖然長期醫療費用較低，但就醫療倫理方面，有可商榷之處。隅角閉鎖性青光眼占台灣青光眼患者3成至4成，典型的病例為女性、身高160公分以下、年齡55歲以上及眼睛屈光度數為遠視100度至300度，符合這4個條件的患者，是我們在眼科急診最常見到的病例，尤其好發於秋冬季節。這篇刺胳針論文，對台灣眼科醫師也造成相當的影響，有些醫師可能也認為，若患者同時也有不是太成熟的白內障，提早摘除是預防青光眼急性發作的良好方法；但摘除完全沒有白內障的水晶體，目前在台灣眼科界仍認為並非常規作法。6年前 台灣團未參與關於刺胳針這篇論文還有個小插曲，Azuara-Blanco與我是在美國賓州費城威爾斯眼科醫院一起進修的好友，由於隅角閉鎖性青光眼在亞洲較多，6年前他也邀請三總與北榮參加此一研究，因亞洲包括新加坡、泰國、馬來西亞、香港，皆有醫師參與此研究。因他提出的觀念較新，而且在醫學倫理方面，不被台灣較傳統與保守的人體試驗審議小組接受，故台灣並未參與此一跨國研究，如今見其論文發表後在眼科引起很大的漣漪及高度探討，別有一番滋味在心頭。（作者亦為台灣青光眼學會會長）
2016-10-13 健康百科.眼部
都是抓寶惹的禍，37歲上班族竟已有白內障、水晶體混濁，中華民國眼科醫學會調查發現，國內白內障年輕化，原因為用眼習慣錯誤，使用3C產品時間過長，北部地區民眾錯誤用眼比率高達八成五。今天是世界視覺日，台北市立聯合醫院分析眼科就診資料，發現今年青光眼和黃斑部病變患者比去年明顯增加，老化眼疾年輕化狀況更是嚴重，55歲以下接受白內障手數患者比去年激增。北市聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟表示，最近收治一名37歲白內障患者，原本罹患先天性白內障，但渾濁水晶體並未阻擋到視野中央；但最近半年來，因為忙著抓寶、過度用眼，視力惡化，眼底檢查發現，水晶體混濁情況惡化。蕭雅娟說，錯誤的3C使用行為，將導致眼疾提早報到，隨著3C科技的迅速發展，人手一台手機、平板，過度用眼機率大增，加上高度近視比率增加，重創國人視力健康。台北市立聯合醫院眼科部主任蔡宜倫表示，長時間錯誤習慣使用眼睛，易導致眼睛提早老化；民眾使用3C產品時，應有充足光源、適當距離、適度休息，並減少在搖晃情況下用眼。為了讓民眾了解視力保健的重要，眼科醫學會、愛爾康大藥廠今天公開全台首支創新衛教「四大眼疾體驗VR (虛擬實境)」，透過最新科技模擬眼疾視野，親身體驗老花、黃斑部病變、白內障、青光眼等眼疾所帶來的不便。在體驗虛擬實境，陳姓民眾大呼「原來黃斑部病變這麼恐怖」，他說，戴上眼鏡之後，不僅視野缺損，原本直線的牆壁線條居然扭曲變形，整個世界看起來好怪異，深刻體認到保護眼睛的重要性。
2016-10-13 健康百科.眼部
高雄市罹患白內障比率已連續3年居中南部之冠！中華民國眼科醫學會公布2016年南部人錯誤用眼數據統計，高市有6成民眾曾在光線不足情況下使用手機，近三分之一高雄人3C不離身，眼科醫師呼籲建立分齡護眼習慣，避免失明危機。應小姐是醫事人員，從小罹患先天性高度近視的她，近幾年因工作重度使用電腦，眼睛健康急遽惡化，又因生產過程用力及抱小孩，竟連續兩次發生視網膜剝離，差點失明，讓她抱著女兒在醫師面前落淚。應小姐說，因工作不得不長時間使用3C產品，熬過失明陰影的她，呼籲青壯年族群一定要建立光線充足、姿勢正確及適度休息的用眼習慣，保護眼睛健康。高雄長庚眼科主任吳佩昌說，據中華民國眼科醫學會及愛爾康藥廠今年9月調查顯示，近3成南部學童有5吋以下手機，其中4成從小就習慣躺臥、側臥或趴著使用手機，導致近視度數增加，到了高中已有76.99%近視，高於新北、台南。上明眼科院長潘志勤指出，近3年台灣白內障手術年成長率高達7%至8%，以往要到70歲才需動白內障手術，現在55歲以下須接受白內障手術患者，竟占了10%以上。潘志勤說，衛福部統計高雄白內障患者占所有眼疾15%，比率居中南部之冠，推測眼睛距離螢幕太近，姿勢不正確及燈光不足，都是白內障居高不下主因。
2016-10-06 健康百科.眼部
80歲老爺爺為了在美國的孫子，每天用Line聊天2小時、看影片，平常與同好下棋8小時，2年來，下棋經常對不準，以為只是老花眼，又過半年，視力模糊嚴重才就醫，診斷為雙眼黃斑部病變，視力從1.0遽降到0.1。醫師呼籲，年長者一旦視力模糊就是眼疾前兆，一定要及早治療。眼科醫學會利用網路問卷，調查1085位民眾，發布「全民護眼趨勢調查」，發現近5成民眾用眼不到30分鐘就感覺眼睛不適，銀髮族用Line聊天、上臉書比率增加，四成七是重度社群使用者，比學生、青壯年使用時間更長，平均一天用眼近6小時。眼科醫學會秘書長、北市聯醫中興院區眼科主治醫師蔡景耀表示，年齡愈大、紫外線曝曬、高度近視或糖尿病、高血壓等疾病影響，都容易引起黃斑部病變。上述這位爺爺因延遲就醫，一眼治療後0.8、一眼視力卻難救回，只剩0.1，因視力下降影響身體平衡、增加跌倒、骨折風險。衛福部統計，民國99年到103年，全台白內障患者暴增16萬人，逾9成為55歲以上。眼科醫學會理事長、市聯醫副總院長翁林仲表示，調查指出，近3成民眾眼睛不適症狀一年以上未曾就醫，最常見的輕微症狀為眼睛乾澀、疲勞畏光等，有時休息雖可改善，但長久下來若又有高度近視逾600度，潛藏青光眼、視網膜剝離風險。尤其4成銀髮族使用3C時，光線嚴重不足，內湖國泰診所院長林思源表示，黑暗時瞳孔放大，增加光線進入眼睛強度，增加黃斑部病變風險，大太陽下也應避免使用3C。蔡景耀提醒，一旦視力模糊就是眼疾前兆，可自我睜一隻眼、閉一隻眼檢查視力是否有一眼變得較以前模糊、過馬路時是否會忽略角落汽車，建議使用3C每30分鐘休息10分鐘、選擇螢幕和字體大的產品、降低藍光反射護眼，並每年檢查。護眼小叮嚀●幼童0-12歲：2歲以下幼兒不接觸任何3C、2歲以上每日使用不超過2小時●青少年：學生避免電腦、電視、電玩和手機四光害，每日總使用時數不超過2小時●青壯年：上班族若出現青光眼、老花眼或乾眼症等眼疾，應減少使用3C、避免在光線不足、大太陽下使用，降低黃斑部損害●銀髮族：易產生老化眼疾如白內障、黃斑部病變等，建議別在光線不足、大太陽下使用3C資料來源／眼科醫學會 製表／黃安琪 聯合報
2016-09-20 健康百科.眼部
一名男大學生打籃球時，吃到拐子，被巴到眼睛，居然視野缺損，視力變差，就醫檢查，原本就高度近視的他視網膜嚴重剝離，接受視網膜剝離手術，才挽回視力。國泰新竹醫院眼科主任陳瑩山表示，高度近視、飛蚊症、糖尿病等患者，及開過白內障者，均為視網膜剝離的高危險族群，務必定期回診，避免劇烈碰撞。該名大學生近視度數逾800度，合併飛蚊症，即使眼前常有異物感，但不以為意，暑假期間與朋友打籃球，被拐子手打到眼睛，當時一陣疼痛，沒多久視力逐漸變差。到院檢查發現，該學生原本即有視網膜剝離問題，且屬於陳舊型剝離，從視網膜下方往上方剝離，因此，症狀並不沒想，但受到外力一撞，導致視網膜出現裂孔，造成上方視野缺損，屬於複雜性視網膜剝離。眼科醫學會估計，一般人產生視網膜剝離率約千分之一，如為高度近視 (600度以上)，發生率提高至10倍，台灣地區每年近2000人因視網膜剝離而就醫，其中1100人屬於複雜性視網膜剝離，術前須用「全氟碳化物液體」（重水），來撐住破損的視網膜，藉此縮短手術時間並提高手術成功率。健保署科長周清蓮指出，藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議日前同意將複雜性視網膜剝離手術時所需的重水納入健保給付，不過，每人每眼終身最多限制申報兩次。台北榮總網膜科主任陳世真指出，視網膜剝離發生時，不會感到任何疼痛，但眼前一片黑影，看東西時影像扭曲變形、視力減退、閃爍光芒或色澤改變等，須盡速就醫治療，否則可能導致失明。
2016-09-19 健康百科.眼部
開完白內障手術，會不會再長白內障？新竹市60歲男子3個月前動完白內障手術，最近再度求診，發現視力退化至0.6，覺得「醫師手術沒開好」；新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山說，這是繼發性白內障。「不是手術沒開好喔！」陳瑩山說，這名病患動完白內障手術，原本混濁的雙眼回復到1.0視力，但3個月後視力卻又漸漸混濁，經過手術「第二步驟」才再度回復視力。他指水晶體是由蛋白質構成的凸透鏡，會吸收光線、把紫外線跟能力比較強的藍光吸收掉，「是老天爺給人的天生太陽眼鏡」；「白內障」就是水晶體功能退化，讓病人眼睛越來越模糊。陳瑩山說，現在的白內障手術分成兩部分，第一步是進入手術房做超音波，把眼睛想像成「瓜子」，水晶體就是瓜子中間白色核仁，核仁前與後都有殼的包覆，稱為「前囊」與「後囊」。現在的白內障手術，會先打開前囊，接著把核仁用超音波乳化，最後在核仁位置放進人工水晶體，這時候「後囊」還須存在原本的位置，「不然眼睛後面的玻璃體會往前溢出」。繼發性白內障，是因後囊產生混濁，告訴你「可以處理它了！」陳瑩山說，白內障手術第二步驟，在門診作雷射即可，但繼發性白內障發生的時間長短，每個人不一樣，有人3個月就回來求診，也有人3年後才發生。他說，現在白內障手術都有兩個步驟，健保都給付，請民眾不必擔心、緊張。
2016-08-30 健康百科.眼部
40歲男性上班族，近視1000度，平常多待辦公室，沒做眼睛防曬，近來發現視線朦朧，就診才發現因光線傷害已嚴重白內障，必須開刀救視力。根據調查，94%台灣民眾了解紫外線會對眼睛造成傷害，與馬來西亞、泰國並列第一，領先中國、香港、印尼、菲律賓等地，但會採取直接護眼措施的人僅佔45%。萬芳醫院眼科醫師林珂如今天表示，民眾多了解紫外線對皮膚的傷害，會做好防曬，卻忽略眼睛防曬。紫外線中的UVB是短波長，在眼角膜會被吸收，可能導致光害性角膜炎，眼睛容易畏光、流淚、張不開或很乾澀必須不斷眨眼。林珂如說，UVA則是較長的波長，會穿過眼角膜到水晶體。水晶體有很多蛋白質，吸收紫外線後會氧化變性、變混濁，導致光線無法順利聚焦到視網膜上，對視力造成影響。她表示，氣象局一般建議，紫外線強烈時在太陽下曬15、20分鐘就會受傷，但眼睛不像皮膚有角質層保護，可能曬一下就會出狀況。上班族常自認待在辦公室，不需要防曬；林珂如說，民眾習慣在紫外線最強的中午時間外出用餐，雙眼直接暴露高強度紫外線；或很多開車族，認為車內等同室內，但紫外線還是會穿透車窗玻璃射入眼球；高近視族因眼睛條件已是容易退化的一群，若沒做好眼睛防曬，更容易導致白內障。有些小孩會點散瞳劑預防近視，林珂如說，點了散瞳劑會阻斷瞳孔遇光收縮的反射，導致光線會一直進入眼球，有點散瞳劑的小朋友更要注意眼睛防曬。林珂如說，大部分人都有因日曬造成眼睛不適經驗，但因角膜有自體修復能力，除非曝曬很多，否則只要多閉眼休息，1、2天可康復，或點沒有防腐劑的人工淚液，舒緩不適。她說，門診上則較常看到民眾到海邊玩，曝曬一整天下來眼睛受不了，刺到張不開；或有些人常常眼睛不舒服，詢問生活習慣後追溯也可能是光害惹禍。林珂如說，民眾外出應帶遮陽傘、遮陽帽、戴墨鏡，有近視的民眾如果認為多帶一副眼鏡麻煩的話，也可選擇鏡片可跟隨紫外線強度變化的變色鏡片。
2016-08-21 健康百科.眼部
隨著全球最熱門的「Pokemon GO」在台開放後，民眾瘋狂下載，不分晝夜抓寶可夢，在公園或馬路上處處可見低頭族。然而玩太久恐玩引發黃斑部病變、假性近視，甚至乾眼症、白內障等問題。吳同學自寶可夢下載後，便天天帶著手機到處抓寶，加上暑假期間每日熬夜晚睡，出現眼睛酸澀和頭痛頭脹的情形，前來就診。在經過中醫治療和改正熬夜晚睡習慣後，眼睛酸澀和頭痛不適的情形很快改善。長時間近距離盯著手機螢幕可能會使眼部睫狀肌一時無法放鬆，造成肌肉過度痙攣症候群，可能出現視力模糊的假性近視，而長時間減少眨眼次數，眼睛越容易乾燥，出現乾眼症症狀。此外，3C商品大量藍光本就傷眼，加上遊戲得外出玩，眼睛長時間曝曬戶外大量紫外線，黃斑部病變、白內障風險也會提高。從中醫觀點來看，長時間用眼過度、勞傷心神、耗傷氣血，或體內肝血腎精不足，使眼睛無法獲得充分滋養，造成眼睛酸澀症狀，根據不同體質，可選用杞菊地黃丸、益氣聰明湯、天王補心丹或是洗肝明目散治療。室外抓寶可夢，除了可配戴太陽眼鏡減少光線所造成眼睛負擔以外，也應讓眼睛適度休息，建議使用40至50分鐘後就要休息10分鐘，提醒自己多眨眼、多看遠方，才不會因為玩遊戲而傷害了靈魂之窗！
