白內障 相關文章

• 2018-12-18 科別.眼部

  睜一眼閉一眼 才發現黃斑部裂孔

  一名40歲女秘書高度近視，最近開會紀錄常寫錯字，還頻頻認錯同事，害她又糗又疑惑，就醫才知是眼睛黃斑部裂孔，導致視覺中心呈黑影。醫師提醒，護眼之道除了勿過度用眼，另需避免光線直射眼睛，多吃蔬果補充葉黃素或維他命E，有助保養黃斑部，守護靈魂之窗。老年好發 高度近視也危險振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，黃斑部位於視網膜中央，黃斑部裂孔指的是黃斑部最中央破掉了，破掉的原因與黃斑部跟玻璃體間牽引拉扯有關，一旦黃斑部被拉扯，造成與後方玻璃體分離，輕則飛蚊症，重則破洞。黃斑部皺褶為何會被拉扯？許粹剛說，隨年紀增長，玻璃體和視網膜會慢慢被拉開，黃斑部皺褶也隨之拉扯。黃斑部裂孔好發高齡長者，或曾因白內障開刀、視網膜剝離、眼睛發炎、高度近視或糖尿病患者。多是單眼發病 嚴重會失明要怎麼發現黃斑部裂孔呢？亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，患者視線扭曲，視覺中心則呈黑影，周圍模糊不清，第二期以上者視力會快速下降到0.1以下，嚴重有失明危險。許粹剛說，因患者多是單眼發病，雙眼視力卻會互補，不少患者是在「睜一隻眼閉一隻眼」的情況下，才發覺視力出問題。他有病人在打高爾夫球時，閉左眼想瞄準擊球，卻發現球不見，改閉右眼時球又出現，就醫確診黃斑部裂孔。僅能手術 成功率約7成許粹剛表示，黃斑部裂孔目前治療僅能手術，包括玻璃體切除術及視網膜內界限膜撕除手術，病人術後需住院趴床一周，成功率約七成。但若裂孔太大或裂孔時間太久，即使接受手術，裂孔也無法癒合。因手術較複雜，林純如說，相較傳統顯微鏡影像手術，目前有3D立體影像眼部手術，讓醫師不必彎腰低頭開刀，且能將立體景深的畫面呈現於55吋大螢幕上，使醫師在手術時能把不正常血塊與纖維組織看得更清楚，使手術更安全。保養黃斑部 必防紫外線民眾平時該怎麼保養黃斑部呢？許粹剛強調，紫外線防護很重要，「眼睛千萬別直視太陽光或強光」，有一位工程師在清潔醫美儀器的雷射管時，不小心誤踩開關使雷射擊發，直射右眼導致黃斑部破洞，視力僅存0.05。除了紫外線防護，運動及均衡飲食也很重要。許粹剛說，葉黃素是黃斑部主要色素構成物，但不會自己生成，得靠食補。建議可多吃青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果、金針或枸杞等。林純如提醒，民眾平時勿過度用眼及使用3C產品，若察覺視力有異，不妨嘗試在家時，先遮住一眼自我檢查，如果發生閱讀困難、物體形狀顏色有變化、物體扭曲等症狀，就應及時就醫、檢查眼底，才能把握治療黃金時間。黃斑部裂孔症狀與保養之道三大症狀：1.視線扭曲2.視覺中心黑影3.視覺周圍模糊保養之道：1. 多運動2. 眼睛不直視太陽光或強光3. 補充葉黃素，天然食物有青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果等4. 勿過度用眼及使用3C產品（諮詢╱許粹剛醫師、林純如醫師　製表╱鄧桂芬）

• 2018-12-17 科別.眼部

  老花、散光、白內障！ 一次了解3眼疾

  40歲後近的看不清！　睫狀肌失靈變老花年紀越大，發現近的東西越看越不清，老花找上門，這是因為眼球睫狀肌原本收縮自如，改變水晶體曲度所以能看清，但隨著年紀增加睫狀肌不再靈敏。眼科診所院長鐘珮禎指出， 40歲之後睫狀肌力道沒那麼強，沒辦法很好地改變水晶體曲度，導致看近調節力變差，這就是老花一開始的症狀。視力出現「影分身」　散光既「亂視」除了老花，有些人看東西會出現「影分身」，散光問題也來找碴！鐘珮禎院長說，散光的台語叫「亂視」，主要是很多人眼角膜其實不是球狀，而是像橄欖球狀，一邊半徑徑較長，一邊半徑短，所以曲度就會較高，當物體影像進入眼睛後，折射率就會顯得不規則，導致有些影像落在視網膜前方、後方，而不是在視網膜上，這時候就會覺得看東西好像出現兩個影像。老花散光白內障3合1　合併矯正做得到老花加散光讓人看得霧煞煞，加上每個人都可能會白內障，水晶體變得像蛋白一樣從透明變渾濁不透明，就如同相機鏡頭出了問題，拍出來的照片也很難清晰，如果再合併老花與散光變成眼疾三合一，那視力狀況不佳狀況可想而知。鐘院長表示，以目前的醫學來說，沒有任何吃的或點的藥可以讓白內障逆轉，唯一的方法就是把渾濁的水晶體換成新的。鐘院長還說，隨著現在的人工水晶體技術的成熟進步，手術時間縮短、傷口變小，恢復期也短，很多人希望可以順便把老花、散光等屈光問題一併矯正，以現在的技術確實能夠做到合併矯正，甚至是高度近視，都能在手術中來做屈光度數的調整。選擇適當療法　白內障不再惡視力白內障對每個人的影響程度不一，目前合併老花與散光，有些人可適應採取眼鏡矯正，但懶得戴眼鏡的民眾，則可以透過白內障手術合併矯正，為自己找回清晰視力。

• 2018-12-12 科別.眼部

  女秘書認錯人寫錯字 原來是黃斑部破洞了！

  一名高度近視的40歲女秘書最近開會紀錄常寫錯字，還頻頻認錯同事，害她又糗又疑惑，就醫才知是眼睛黃斑部裂孔，導致視覺中心呈黑影。醫師提醒，護眼之道除了勿過度用眼，另需避免光線直射眼睛，多吃蔬果補充葉黃素或維他命E，有助保養黃斑部，守護靈魂之窗。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，黃斑部位於視網膜中央，黃斑部裂孔指的是黃斑部最中央破掉了，破掉原因與黃斑部跟玻璃體間的拉扯有關，一旦黃斑部被拉扯造成與後方玻璃體分離，輕則有飛蚊症，重則有破洞。不過，黃斑部為何會被拉扯？許粹剛說，人隨年紀增長，玻璃體和視網膜會慢慢被拉開，黃斑部皺褶也隨之拉扯。所以黃斑部裂孔好發族群多是老人家，或曾因白內障開刀、視網膜剝離、眼睛發炎、高度近視或糖尿病患者。要怎麼發現黃斑部裂孔呢？亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，患者視線會扭曲，視覺中心則呈黑影，周圍模糊不清，第二期以上者視力會快速下降到0.1以下，嚴重有失明危險。許粹剛說，因患者多是單眼發病，雙眼視力卻會互補，不少患者是在「睜一隻眼閉一隻眼」的情況下才發覺視力出問題。他就有病人在打高爾夫球時，閉左眼想瞄準擊球，卻發現球不見，改閉右眼時球又出現，就醫確診黃斑部裂孔。許粹剛表示，黃斑部裂孔目前治療方法僅能手術，無藥物治療，包括玻璃體切除術及視網膜內界限膜撕除手術，病人術後需住院趴床一周，成功率約七成。但若裂孔太大或裂孔時間太久，即使接受手術，裂孔也無法癒合。因手術較複雜，林純如說，相較傳統顯微鏡影像手術，目前有3D立體影像眼部手術，能讓醫師不必彎腰低頭開刀，且能將立體景深的畫面呈現於55吋大銀幕上，讓醫師手術時能把不正常血塊與纖維組織看得更清楚，使手術更安全。民眾平時該怎麼保養黃斑部呢？許粹剛強調，紫外線防護很重要，「眼睛千萬別直視太陽光或強光」，有一位工程師在清潔醫美儀器的雷射管時，不小心誤踩開關使雷射擊發，直射右眼導致黃斑部破洞，視力僅存0.05。除了紫外線防護，運動及均衡飲食也很重要。許粹剛說，葉黃素是黃斑部主要色素構成物，但不會自己生成，得靠食補。建議可多吃青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果、金針或枸杞等。林純如提醒，民眾平時勿過度用眼及使用3C產品，若察覺視力有異，不妨嘗試在家時，先遮住一眼自我檢查，如果發生閱讀困難、物體形狀顏色有變化、物體扭曲等症狀，就應及時就醫、檢查眼底，才能把握治療黃金時間。●黃斑部裂孔三大症狀：1.視線扭曲2.視覺中心黑影3.視覺周圍模糊●黃斑部保養之道：1. 多運動2. 眼睛不直視太陽光或強光3. 補充葉黃素，天然食物有青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果等4. 勿過度用眼及使用3C產品諮詢／許粹剛醫師、林純如醫師

• 2018-12-11 科別.眼部

  台灣近視比例全球第一 靠撇步降低高度近視機率

  台南市驗光師公會指出，台灣近視人口比例為全球第一，每10人中，即有9人近視，其中還有將近3人是高度近視，而要避免近視需靠全方位努力，包括減少使用3C產品、控制近距離閱讀量等。台南市驗光師公會理事長王俊傑表示，台南市驗光師公會於去年結合在地視光尖兵成立至今，已滿周歲了，感謝一路走來先進前輩的協助，濃情厚誼永銘不忘。驗光師公會表示，世界衛生組織自2014年開始，推動為期5年的全球視力照護行動計畫，台灣在2016年公告施行「驗光人員法」的目的，就是要打造新時代的視力保健系統，提升眼鏡從業者為醫事人員，將其納入醫療照護體系內管理。全台經審查合格成立的驗光所共1255所，每5家眼鏡公司有1家達到新標準，其中台南市開業為114所，占比約1成。公會指出，亞洲人種容易近視，不論原因是遺傳或是生活型態所導致，近視一旦被誘發後，如果不介入管理就會往高度近視的方向發展，產生視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等併發症，造成不可逆轉的視力損傷。管理近視的方向包括醫學、光學和行為，必須全方位的努力，例如控制近距離的閱讀量、減少使用3C、走出戶外多接觸自然光等，眼科醫師也會依個案的度數進展，處方不同濃度的阿托品藥水；驗光人員依點藥後的畏光與調節遲緩反應，推薦適合的光學產品。透過全面照護，才能減少下一個高度近視的患者。

• 2018-11-29 科別.眼部

  老人視力殺手！ 別輕忽白內障

  白內障是全球最主要的失明原因，常發生在老年人身上，根據統計，70歲長者罹患白內障機率約50%，80歲長者罹患率增至70%，幾乎每位老人都深受困擾，眼科醫師建議，白內障患者應及早檢查治療，拖延恐導致失明。另，國人也常忽略散光問題，老人則因年紀大眼皮下垂壓迫角膜，使散光軸度及度數改變，導致視力模糊，若未矯正恐增加跌倒風險。為了讓民眾更了解眼睛疾病，聯合報健康事業部、愛爾康大藥廠、中華民國愛盲協會及台灣全人照顧協會，日前舉辦「愛你眼睛健康」講座，以「白內障和散光」為題，邀請新眼光眼科診所院長蕭裕泉、振興醫院眼科部主治醫師許粹剛進行分享，吸引逾250位民眾踴躍聆聽。蕭裕泉指出，白內障是眼睛內原本透明的水晶體，隨著年紀增長變硬、變混濁，由於水晶體的細胞如同樹木的年輪般排列，經年累月老化之後細胞內的蛋白質變性，逐漸使水晶體失去調節能力，對焦困難，產生視力模糊、眩光、夜間視線不良或感到色覺變暗。老花眼 白內障前兆老花眼又可說是白內障的前兆，蕭裕泉說，白內障發生原因有很多種，少數是先天遺傳外，多數是後天因素導致，最常見的是因水晶體退化而逐漸硬化、混濁的「老年性白內障」，年長者產生白內障的情況相當普遍。另外糖尿病、甲狀腺疾病或長期使用類固醇藥物患者，也可能引起白內障；受外力撞擊傷及水晶體的外傷性白內障、高度近視、長期使用3C產品、接觸太陽或強光的工作者，恐加速白內障發生。若太晚治療，白內障會更硬、更厚。目前白內障可透過手術治療，採左右眼分開執行，免全身麻醉外更免縫線，術後當下可能會有些微視差，休息幾天大多可恢復正常。散光 恐增跌倒風險另外，國人常忽略的眼疾「散光」， 許粹剛表示，散光是眼睛無法將影像聚焦在同一個點，大多是天生的，散光會使人視力模糊，若未矯正恐增加弱視和跌倒風險。據2013年國健署調查顯示，學齡前罹患散光約11至13%，12至64歲的比例則高達45.4%，65歲以上為53.4%。在治療上除配戴散光眼鏡外，亦可考慮透過白內障手術同時矯正散光，若病人有合併老花、散光等情況，可請醫師評估並依個人的視力需求，再決定適合的水晶體。許粹剛建議民眾需定期追蹤視力，避免過度用眼，如連續看書不超過1小時，毎30分鐘休息5分鐘，注意用眼姿勢，減少揉眼動作，多吃深綠色蔬菜等能預防眼疾惡化！

• 2018-11-28 科別.眼部

  8大護眼食物 吃出好眼力

  飲食和身體健康息息相關，防堵眼睛老化，從飲食著手雖不能達到立竿見影的效果，卻是雙眼日常保養重要環節。護眼飲食該怎麼吃？邀請護眼達人陳瑩山主任分享護眼營養素有哪些，現在就將它們加入餐盤中吧！據世界衛生組織（WHO）的統計，全球視力受損的人口已經超過2.53億人，到2050年，估計每2個人，就有1人近視。研究發現，台灣滿18歲近視的盛行率高達85%，是全球平均的3倍之多。其原因與台灣人每天花7成的時間使用3C產品，和過度用眼有關。眼睛每天承受強烈的藍光及影像閃動的刺激下，不僅近視眼年齡下降，就連白內障、黃斑部病變、乾眼症、老花眼等老化眼疾，好發年齡也明顯下降。眼睛保健，除了平常要養成正確用眼習慣外，陳瑩山表示，眼睛如同身體的其他器官一樣，也需要透過均衡飲食，為眼睛補充必須營養素，才能達到確實護眼的效果。陳瑩山建議，可多攝取深綠色蔬菜和黃色水果，及多吃新鮮魚類，並適度補充莓果和堅果，烹調方式盡量採用少油、少鹽的清淡做法，不但有利於健康，更有助於遠離眼病變。他提醒，隨著年紀增長，身體對抗自由基的能力會逐漸減弱，水晶體也會因為氧化而混濁，要對抗體內堆積的活性氧，就要增強身體的抗氧化能力，多補充下面幾種營養素，才能有效抗氧化！★維生素A與類胡蘿蔔素 維生素A是感光細胞形成影像的重要物質，有助於舒緩眼睛疲勞，可幫助眼睛製造淚液，預防乾眼症和夜盲症，而β胡蘿蔔素可轉化為維生素A。此類營養素還可促進新陳代謝，降低白內障風險。可多攝取如豬肝、鰻魚、蛋黃、紅蘿蔔、南瓜、韭菜等。陳瑩山提醒，要特別注意的是，維生素A屬於脂溶性成分，建議與健康油脂一起吃，才能增加吸收率。★維生素B群 維生素B群可維護視神經健康，若缺乏維生素B1、B12容易造成神經炎與神經病變。動物性食物是維生素B12的唯一天然來源，包括蛤蠣、蚌、螃蟹、牛肉等，因此，吃素者常缺乏B群，不過現在許多產品，包括大豆製品和穀物，都額外添加了維生素B12。★維生素C 是強力抗氧化劑，可延緩及預防老化所引起的視力衰退、白內障及水晶體變性，增加眼睛的微小血管韌性和修護細胞，增進眼球健康。可多吃深綠色蔬菜，如綠花椰、彩椒、苦瓜；水果，如柑橘、莓果、芭樂等。★維生素E 維生素E是很好的抗氧劑，可構成細胞膜、減少眼球自由基產生、延緩眼球老化。建議多吃如海鮮、蛋類、橄欖油、亞麻仁油、堅果、菠菜、蘆筍和奇異果、香蕉等。★葉黃素葉黃素能長期定居在眼睛的黃斑部，同時還可中和藍光，能有效抵禦光線傷害、預防黃斑部病變。不過因為是脂溶性營養素，建議在餐後食用，吸收效果最佳。深綠色蔬菜的葉黃素含量較高，如菠菜、地瓜葉和南瓜等。另外，蛋黃含豐富葉黃素和玉米黃素、鋅，且生物利用率排行NO.1，容易被人體消化吸收、有效利用，吸收率是深綠色蔬菜的3~4倍。所以，每天早餐一顆蛋，可以增加營養，健康又護眼。★Omega-3魚類像是鯖魚、鱒魚、青花魚、秋刀魚、沙丁魚等，都富含不飽和脂肪酸Omega-3，而Omega-3內的DHA和EPA都是護眼不可或缺的營養素，能有益眼睛血管健康，減少發炎和減緩乾眼情形。DHA對視網膜感光細胞的傳導很重要，適當補充會讓視覺更敏銳，但要注意烹調手法，盡量多蒸煮少燒烤，能減少耗損。建議每周最少吃2次魚，以吃中小型魚為主，當然也可補充魚油。★蝦紅素 是強力抗氧化的營養素，可防止水晶體吸收紫外線UV光，並可增強睫狀肌能力、加強眼部血液循環。含量豐富的食物有動物性如鮭魚、蝦、蟹、魚卵等；蔬果以橘紅色的含量較多。★花青素 花青素是類黃酮素地一種，能輔助眼睛感光物質「視紫質」生成，還擁有極佳的抗氧化力，能維持正常細胞連結、血管穩定、增進微細血管循環，對保護眼睛也很好。可多吃藍莓、葡萄、紫地瓜等富含花青素的食物，建議高度用眼者每天可攝取約50mg花青素，相當於10顆葡萄、30顆藍莓，或半條紫地瓜。 

• 2018-11-15 科別.眼部

  白內障併散光 手術兼矯正變光明

  年長者注意，若覺得看不清楚，除了可能是白內障，更要小心散光度數增加。60歲的高阿嬤退休後在家含飴弄孫，但右眼近視度數卻在去年從500度遽增至900度，重配眼鏡後仍覺霧霧的看不清楚，確診是白內障外，並發現有高達200度的散光。原不想開刀的高阿嬤，點了眼藥水三個月仍未改善，決定動白內障手術時也矯正散光，術後視力恢復良好，覺得視線更加明亮，八歲孫子也問：「阿嬤，妳怎麼不用戴眼鏡？」她開心地說：「現在視力超OK，去陽明山玩時，在山上都看得到山下。」敏盛醫院眼科主任賴威廷表示，調查顯示，台灣65歲以上散光人口比率高達74%，超過五成白內障患者同時有75度以上散光。若忽視散光，可能造成頭暈、頭痛、惡心等症狀外，視野上會有部分扭曲，而看遠看近都不清楚，必須瞇眼、皺眉、歪頭等，不良姿勢大大影響生活品質；若在夜晚開車，更易發生危險。「散光就像相機的微調焦距般，度數愈高，愈容易失焦。」奧斯卡眼科院長張正忠指出，散光對於視力品質的影響不可輕忽。白內障合併散光的患者，可透過手術，同步矯正閃光，提升患者術後視力品質。

• 2018-11-15 科別.眼部

  白內障併散光術 六旬嬤笑說：可看到陽明山上了

  大近視的你覺得最近更看不清楚了，要小心可能是白內障散光增加。59歲的高阿嬤，退休後在家含飴弄孫，去年初右眼近視從500度遽增至900度，重配眼鏡後仍覺霧霧的看不清楚，後確診是白內障，還發現有200度散光，不想開刀的她決定動白內障合併散光手術，術後視力恢復良好，視野更明亮，她開心的說：「現在去陽明山玩時，在山下都看得到山上嘍。」敏盛醫院眼科主任賴威廷表示，調查顯示，台灣65歲以上散光人口比率高達74%，超過50%白內障患者同時有超過75度散光，若忽視散光，可能會有頭暈、頭痛、惡心等情形外，視野上會有部分扭曲，且會因看遠看近都不清楚而有瞇眼、皺眉、歪頭等不良姿勢，大大影響生活品質；若在夜晚開車的話，更易發生危險。奧斯卡眼科院長張正忠也提到，散光問題不可輕忽，因散光對於視力品質有20%的影響性，閃光度數增加，就像相機的微調焦距壞掉般失焦；賴威廷更強調，由於白內障患者術後眼睛已經失去自然調節能力，有散光對於視力的影響性將更明顯，如果病患不想白內障術後配戴散光矯正眼鏡，可考慮以白內障合併散光手術來矯正。張正忠表示，目前對於有白內障加散光的患者，已有合併矯正治療的新技術，運用光導科技提高光能利用率和透光性，讓遠、中、近視力焦距不分段，提升患者術後視力品質並大幅降低對眼鏡依賴，民眾可以參考。

• 2018-11-14 科別.眼部

  害怕手術拖延治療！白內障患者險失明

  根據世界衛生組織統計，白內障是全球最主要的失明原因，佔失明原因51%，經常發生在老年人身上，尤其許多長輩擔心手術治療會導致失明，因此常拖到病情嚴重才就醫，反而增加失明風險。新眼光眼科診所醫師蕭裕泉觀察，診間中遇過白內障病人，因害怕手術遲遲未治療，導致看不清楚難以行動，進而罹患憂鬱症，所幸手術後病人重見光明，恢復開朗。蕭裕泉指出，白內障是眼睛內原本透明的水晶體，隨著年紀增長變硬、變混濁，由於水晶體的細胞如同樹木的年輪般排列，經年累月老化之後細胞內的蛋白質變性，逐漸使水晶體失去調節能力，對焦困難，產生視力模糊、眩光、夜間視線不良或感到色覺變暗。白內障的發生原因有很多種，少數是先天遺傳外，多數是後天因素導致，蕭裕泉表示，最常見的是老年性白內障，因為水晶體退化而逐漸硬化、混濁，據統計七十歲的長者，罹患白內障機率約50%，八十歲長者，罹患機率增加至70%。罹患代謝性疾病如糖尿病患者，因血糖控制不佳使水晶體提早霧化，甲狀腺疾病、腎臟疾病也可能引起白內障。用藥部分，少數患者長期使用類固醇藥物，恐併發白內障。而外傷性白內障是受外力撞擊傷及水晶體；高度近視者因眼球結構關係，使白內障提早報到。此外，長期待在太陽下活動者、平日接觸強光工作者，甚至使用3C產品用眼過度者，都可能加速白內障發生。蕭裕泉表示，目前治療白內障最有效的方式是手術，現在手術已經愈來愈安全，但患者也別等到白內障過度成熟才做，恐已接近失明。他建議當自覺視力不良影響日常生活時，可諮詢專業眼科醫師討論手術的必要性，手術採左右眼分開執行，術後可能會有些微視差，記得多休息，避免用眼過度可恢復正常。至於手術會置換的人工水晶體，目前健保已給付一般功能的人工水晶體，可提供患者日常生活視力；若患者原有老花、散光等情況，術後視力會改善但仍需配戴眼鏡，他建議這類患者可考慮功能性人工水晶體，同步矯正其他屈光眼疾，提升視覺品質，需自費。不過他補充，若術前已合併青光眼、黃斑部病變的人，適用與否仍需醫師診斷和評估，選擇適合的人工水晶體。眼睛健康講座：遠離白內障 找回明亮視界時間：11月25日（日）10:00-11:30（9:30開始報到），已報名民眾請準時入場！地點：台北市中山南路11號10樓（張榮發基金會1001會議室）

• 2018-11-14 科別.眼部

  白內障手術後視力仍不好 問題可能出在這

  步入中年，近視度數還暴增，小心白內障遮眼！66歲李先生年初近視度數從600度暴增至1200度，日前開車時，前車急停，閃了煞車燈，竟險釀追撞意外。就醫發現，他白內障嚴重，加上散光，極度畏光，光線從很亮變成很暗之際，幾乎看不清楚，有如視盲。據統計，65歲以上長者散光盛行率高達七成四，如合併白內障，視力問題一定雪上加霜，眼科醫師張正忠指出，在白內障治療上，散光矯正是術後視力能否恢復的重要關鍵。張正忠解釋，散光如同相機的微調焦距，與視力品質息息相關，但常卻被忽略，容易出現頭暈、頭痛、噁心，看遠看近都不清楚，部分視野扭曲，長久下來，可能出現瞇眼、皺眉、歪頭等不良姿勢。令人擔憂的是，散光患者如果夜晚駕駛，很容易發生意外。李先生就是典型個案，右眼於兩年前確診白內障，加上原先的老花及散光等問題，右眼視力極差，疊影重重，且極度畏光。他以為只靠左眼也能照常生活，沒想到，日前上路時，前車突然煞車，當時只覺燈光一閃、過於刺眼，眼前一片模糊，差點發生車禍。據統計，超過一半以上的白內障患者散光度數超過75度，桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷指出，有些白內障患者於術後抱怨視力仍不好，仔細檢查發現，原來是散光造成視線模糊。賴威廷解釋，白內障患者術後眼睛已經失去自然調節能力，散光對於視力的影響更為明顯，如果病患希望術後保有不錯的視力品質，建議白內障手術時合併散光矯正。 編輯推薦 身體狀況百出是因缺B群！神經科醫師解析你少了哪些元素 晚餐太晚吃會胖？醫師顛覆觀念：晚吃有4大好處，甚至睡前吃

• 2018-11-14 科別.眼部

  角膜水腫 手術讓阿嬤重見光明

  「以前眼睛常霧霧的看不清楚。」81歲的陳奶奶約三年前開始出現視力模糊症狀，前年跟女兒至法國旅遊時，都以雨傘充當拐杖行走，至眼科診所確診為白內障，在女兒勸說下進行手術，不料術後右眼一直反覆紅腫，有灼熱、流眼淚等不適感，再檢查後確診是術後併發角膜水腫，在進一步接受角膜內皮細胞移植手術（DSAEK），術後視力恢復到0.5，讓陳奶奶笑說，以前桌上有放東西都沒發現，現在則是連有小螞蟻都看得到了。收治患者的國泰醫院眼科主任侯育致表示，正常人角膜內皮細胞數量每毫米平方二千個以上，一般白內障所做的超音波乳化手術安全性很高，極少引起角膜水腫，但手術過程多少都使角膜內皮細胞受傷害，而已知罹患富克氏角膜失養症，以及做過青光眼雷射者、白內障過熟者，則是角膜水腫高危險群。侯育致解釋，角膜內皮細胞失養症患者，角膜會隨著時間逐漸喪失排水功能，有的病人甚至不曾開過刀，角膜卻發生水腫。青光眼雷射的高能量，或白內障過熟患者開刀時使用到的高能量，可能傷害及內皮細胞，而造成併發症。而新的DASEK手術其優點是排斥少、視力恢復快，患者視力可恢復至0.5至1.0之間，讓患者重見光明。

• 2018-11-14 科別.眼部

  白內障術後併發症 81歲婦經角膜手術重建光明

  民眾若做白內障手術時須小心併發症。81歲的陳奶奶去年因右眼白內障接受手術，術後眼睛出現反覆紅腫、灼熱感、流眼淚等不適症狀，視力僅0.01如同視盲，後經國泰醫院檢查發現為角膜水腫併發症，在醫師建議下接受角膜內皮細胞移植手術（DSAEK），術後狀況甚佳視力恢復至0.5，讓陳奶奶笑說現在連螞蟻都的看到了。陳奶奶在3年前時開始覺得眼睛常霧霧的看不清楚，前年跟女兒至法國旅遊時都以雨傘充當拐杖行走，在女兒的勸說下至眼科診所確診為白內障並進行手術。但術後右眼一直反覆紅腫，有灼熱、流眼淚等不適感，再到國泰醫院檢查後發現是術後併發角膜水腫，經醫師評估後接受角膜內皮細胞移植手術。術後其視力恢復到0.5，陳奶奶笑說以前桌上有放東西都沒發現，現在則是連有小螞蟻都看得到了。國泰綜合醫院眼科主任侯育致表示，一般白內障所動的是超音波乳化手術，其安全性很高，正常人角膜內皮細胞數目每毫米平方2000個以上，其手術過程中或多或少會傷害角膜內皮細胞，但很少引起角膜水腫，只有極少數內皮細胞嚴重受損患者，或內皮細胞先天不良、影響排水功能，水分無法排到前房，造成角膜水腫，而導致視力模糊，疼痛等不適症狀，陳奶奶就是其中之一。侯育致說，DASEK手術會先把捐贈者的角膜用電動板層刀切成前後角膜兩部份，再用環刀將含內皮細胞層的後角膜切下，用刮勺把病患失去內皮細胞功能的彈力層剝下，切開病患角膜3至5毫米傷口後，把薄薄後角膜放進病患前房，並打入空氣使它黏貼於病患角膜基質上。其優點是不像傳統角膜移植，手術後會大幅度增加散光度數；同時因為只縫3針以下、傷口小，較不容易發生大出血和術後傷口裂開的情形，且排斥少、視力恢復快，患者視力可恢復至0.5至1.0之間。

• 2018-11-13 新聞.器官捐贈移植

  眼角膜捐贈不及需求 醫盼國人發揮大愛

  有許多人等待大愛捐贈角膜，器官捐贈移植登錄中心資料顯示，目前全台有超過800人在等候，但一年的捐贈量約4、500人。許多人轉而自費求助於國外眼庫或者持續等候下去。眼科醫師盼國人發揮大愛，鼓勵親友簽署器官捐贈同意書。國泰醫院今日舉辦眼科衛教記者會，提及白內障手術可能有風險，少數人可能在術後發生角膜水腫，影響視力甚鉅。日前就有一名81歲的老奶奶在白內障術後，赫然發現右眼最佳矯正視力剩下0.01，幾乎看不見而有跌倒受傷之虞。國泰醫院眼科主任侯育致說，正常人角膜每毫米平方有2000個以上的內皮細胞，在白內障手術過程中，或多或少會發生減少或傷害。大部分的情況極少引起角膜水腫，白內障術後發生水腫的情況很少見，但已知罹患富克氏角膜失養症、做過青光眼雷射者以及白內障過熟者是高危險群。角膜內皮細胞失養症患者的角膜，會隨著時間逐漸喪失排水功能，有的病人甚至不曾開過刀，角膜就發生水腫。青光眼雷射的高能量或白內障過熟患者，開刀時使用到的高能量可能傷害及內皮細胞，引發後續併發症。侯育致說，過去治療角膜水腫會施以穿透全層角膜移植手術，也就是將整層角膜拿掉再做移植，縫合約16針，不僅傷口大、視力恢復慢，未來的散光也可能高達4、500度。另一項治療選擇是角膜內皮細胞移植手術（DSAEK），不把角膜整個拿掉、僅將彈力層撕去，再把捐贈者的部分角膜放到患者眼中，僅須縫合3針以下，排斥較少、視力恢復快之外，剩下的前角膜還可再給另一個角膜混濁病人做前板層角膜移植。侯育致另提到，不少需要眼角膜移植的患者得尋求國外眼庫的幫助，但空運處理費約需5萬元，若加上眼睛手術前對捐贈的眼角膜事前處理，費用就達9萬至10萬元左右，有的人可能只能選擇持續等待國內的大體捐贈。期盼民眾發揮大愛，鼓勵家人親屬簽署器官捐贈同意書、器官捐贈卡，並註記於健保IC卡，小小步驟，就能讓愛永續。

• 2018-11-01 科別.眼部

  揉眼、眼皮下垂 散光度數恐加深

  當心「揉眼」和「眼皮下垂」，加深散光度數！振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示，散光是很普遍卻常被輕忽的視力問題，尤其過敏兒長期用手揉眼影響角膜弧度，老人則因年紀大眼皮下垂壓迫角膜，兩者會使散光度數改變，導致視力模糊，若未矯正散光恐增加弱視和跌倒風險。他觀察，診間中很多病患因為視力模糊，以為是近視、遠視或老花眼來求診，但他們並不曉得散光也會影響視力品質。據統計，目前有散光的人約八成在200度以下，其中100至200度者占五成，超過200度為高度散光。許粹剛說，散光與角膜弧度有關，健康的眼睛，眼角膜為圓形，散光者眼角膜會呈現雞蛋般的橢圓形，導致影像進入後無法聚焦，焦點間的差距就是散光。散光使人看到的影像變模糊，甚至有疊影、光暈現象，造成生活不便，例如等公車時，無法看清楚公車班次；爬樓梯常踩空，不敢快走；晚上不敢開車，感覺車燈像煙火。許粹剛指出，散光多與遺傳有關，若散光度數加深，可能受後天行為影響，例如過敏體質的孩童，容易揉眼和打噴嚏，但孩童的角膜韌度尚未發育完全，長期揉眼恐影響角膜弧度；老人則因高齡眼皮下垂，壓迫角膜造成散光，另外高度近視或遠視、乾眼症、白內障也會加深散光。他建議，散光超過一百度就該矯正，治療方式有配戴眼鏡、隱形眼鏡，適合規則性散光者，若不想戴眼鏡或不會使用隱形眼睛的人，可考慮近視雷射手術。若年紀大合併白內障者，在手術時，可植入矯正散光的人工水晶體，同時治療白內障和散光問題，但需自費。許粹剛補充，若患者置換多焦點人工水晶體，即便可看遠、中、近，但不矯正散光，術後仍可能視力模糊，需配戴眼鏡，因此置換矯正散光的人工水晶體才能達到治療效果。上述狀況適合散光度數固定、沒有嚴重乾眼症且追求視力品質者，少數水晶體囊袋不穩或外傷性白內障者，最好與眼科醫師討論，尋求適合的治療方式。更多資訊，歡迎報名參加11月25日舉行的「遠離白內障，找回明亮視界」愛你眼睛健康講座。時間：11月25日（日）10:00-11:30（9:30開始報到）地點：台北市中山南路11號10樓張榮發基金會1001會議室免費報名：02-8692-5588轉2698

• 2018-10-17 科別.眼部

  工程師用眼過度害眼瞎？醫：是肌肉痙攣了

  3C時代來臨，人手一機滑不停，卻也可能讓眼睛工作過勞，近視也大幅加深。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，眼睛能上下左右轉動，是因眼外周圍有六條肌肉可進行調節。另外有一條非自主性肌肉「睫狀肌」位於眼球虹彩的根部睫狀體上，可調整眼睛焦距，讓人在年紀輕時不管遠或近都能看清楚。但是，當近距離看電腦或看書太久，睫狀肌不斷維持在緊張的收縮狀態，肌肉用力久了就會覺得疲勞。一旦疲勞嚴重，還可能產生連鎖反應，把疼痛擴散至眼周肌肉，使眼內、鼻子、肩頸、頭部等都可能覺得疼痛。許粹剛說，當用眼過度出現疲勞，診斷上統稱「過勞」，症狀包括視力模糊、複視、眼紅、刺痛、怕光、酸澀、異物感、眼眶痛或肩頸痠痛等，嚴重狀況下有人會覺得眼睛所見的色彩鮮豔度下降或顏色感覺錯亂，幾乎是現代3C族寫照。許粹剛說，其實在3C產品盛行前，電腦的出現，其高度使用者就是眼疲勞的高危險群了，醫學統稱為「電腦終端機症候群」。因長時間面對電腦專注工作，會減少大腦的眨眼反射動作，淚液減少、淚膜蒸發速度增加，也易造成乾眼症。較為嚴重的狀況則是「睫狀肌痙攣」，會造成近視度數大幅加深。許粹剛說，他日前才剛收治一名竹科工程師，其雙眼視力約800多度，因工作必須一直用眼看電腦，某次加班後的隔天，早上驚訝自己「瞎」了，嚇到跑來求醫。「其實他是睫狀肌一直用力沒放鬆，肌肉痙攣了！」許粹剛說，當時工程師眼壓不高，但視力加深到1500多度，他讓工程師點散瞳劑，強迫放鬆睫狀肌，約一小時後再驗光，就已經回復原本視力，虛驚一場。除了近距離用眼時間過長之外，眼鏡度數不合，視力不好或老花眼卻不戴眼鏡，或是左右眼視差過大等，雙眼因無法協調，也容易造成過勞。許粹剛說，眼科臨床上確實有一種病症是過勞導致的眼病變，醫學名詞稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」，是一種視網膜脈絡膜血管病變，進而造成視網膜排水功能也變差，導致黃斑部下積水，症狀為視線模糊不清、看東西物體變小，或看直線扭曲。該眼病變好發於工作很拚的40到50歲的中年男性，特別是有A型性格，工作有野心、急於完成工作且要求完美者。不過，約七到八成病人生活作息改善，症狀也能跟著改善；若超過六個月沒自己恢復就可接受雷射治療，封住會滲漏的血管。許粹剛說，3C產品出現讓門診乾眼症病人增加不少，但只要症狀輕微，適度休息可緩解，「最怕的是持續操眼睛，把疲勞變過勞就棘手了。」眼科界就發現，白內障及黃斑部病變有年輕化趨勢，且患者以最常用眼的電腦工程師為大宗。該怎麼判斷自己眼睛是否過勞？許粹剛說，眼科有一套「眼睛過勞檢查表」，共計有12項內容。符合項目不到2項者，代表維持現狀就好；符合3到7項者，代表眼睛有些疲勞、需多休息。超過8項者可能已眼過勞，建議就醫治療。●眼睛過勞檢查表1.每天使用電腦、手機或平板超過5小時以上，或連續使用超過2小時以上。2.光線不足時，有看東西不清楚的感覺。3.常感覺眼睛張不開或眼皮沈重。4.眼睛乾澀，需要使用眼藥水滋潤。5.常有畏光的感覺。6.晚上睡不好、容易失眠、心神不寧。7.肩頸僵硬、痠痛。8.眼皮常不自主抽動。9.近視度數加深很多。10.眼窩眼球有脹痛感，甚至頭痛。11.不正常的姿勢看東西：如常瞇眼視物、斜眼看人。12. 看近距離的東西無法對焦。資料來源／許粹剛醫師

• 2018-10-04 科別.眼部

  用眼過度惡視力 這三招SOP可以護眼

  中華民國眼科醫學會連續四年進行全民護眼趨勢調查，發現國人用眼過度，每日平均使用3C時間從2016年的7.8小時，飆升至2018年的9.4小時，也就是國人扣除睡眠時間的8小時，每日近五成的時間眼睛都在使用3C，也使得眼睛健康拉警報！眼科醫學會理事長劉瑞玲表示，除了近視以外，包括青光眼、黃斑部病變、白內障等，都是與老化及用眼過度有關，尤其是可能造成眼盲的青光眼等眼部老化疾病，在台灣邁入高齡社會之後、老齡人口愈來愈多，將加重醫療負擔，因此，民眾應該需特別注意護眼。眼科醫學會也特別推出護眼SOP，即「Shorten」縮短近距離用眼時間，「 Outdoor」走出戶外讓眼睛適度休息，「Prevention」預防眼疾定期健檢，期待民眾透過行動來保護眼睛健康。眼科醫學會秘書處榮譽顧問、北市聯醫中興院區醫務長蔡景耀則說，護眼就是要讓眼睛休息，秘訣不外乎「望遠」六公尺以上，可讓眼睛的睫狀肌得到適當休息，此外就是「閉眼」，讓眼睛充分休息。此外，如果眼睛疲勞，也可以透過熱敷方式，促進眼睛四周血液循環，達到護眼效果。 編輯推薦 去醫院探病別做這件事 否則「超級細菌」恐上身 小腹凸出不一定是胖 改善「內臟下垂」30秒收縮法

• 2018-10-03 科別.眼部

  影／國人平均每日逾9小時使用3C 眼睛健康拉警報

  中華民國眼科醫學會連續4年進行全民護眼趨勢調查，發現國人用眼惡習難改，眼睛健康拉警報！相較去年，國人每日平均使用3C時間竟從2016年的7.8小時，飆升至2018年的9.4小時，也就是國人扣除睡眠時間的8小時，每日近5成的時間眼睛都泡在3C裡！而國健署建議每周進行11小時戶外運動是能夠減少55%近視發生率，但調查發現，國人每周平均僅有3.24小時戶外運動時間，而對比亞太區中國、印度、澳洲、南韓等國護眼調查結果，台灣近視人口排名第一，堪稱「近視王國」。中華民國眼科醫學會秘書處榮譽顧問蔡景耀蔡景耀分析，此現象可能與國人重度使用3C產品也缺乏運動為主因。調查同時發現，國人「一心三用」，同時使用手機、電視跟電腦同時使用時間，從9%成長到16.4％，加上使用姿勢錯誤百出，反映結果有高達81%的國人都曾自覺眼睛出現不適現象，眼睛健康已出現明顯警訊！常見眼睛不適症狀包括眼睛疲勞、乾澀、痠痛，還有視力模糊、眼睛充血或紅腫等等，更值得注意的是，有高達7成8民眾出現眼睛不適症狀，並未主動求醫，而是自行熱敷休息甚至不與理會。此外，超過3成以上民眾，並不知道青光眼、白內障、乾眼症等眼疾，是可以預防以及防止惡化的。而相較於前一年的調查，民眾有定期檢查眼睛的習慣雖從20%攀升至38%，但仍有高達6成2民眾未養成定期檢查眼睛的習慣。

• 2018-09-13 科別.眼部

  白內障術後 有機會擺脫眼鏡

  8歲男性，近視戴眼鏡40幾年，近2年視力逐漸模糊，自以為是近視度數加深，門診檢查確定是白內障影響視力，須手術治療才能改善。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，治療白內障的患者，有多達8成會問「之後還需要戴眼鏡嗎？」事實上，除了特殊患者，有些人的確可以擺脫眼鏡。5現代人3C產品用得多，四眼田雞也多，廖昶斌說，一般會配戴眼鏡多因散光、近視、遠視、老花等，透過眼鏡改善視力，白內障手術患者最在意術後是否還需配戴眼鏡。他說，術後是否需要配戴眼鏡得考慮5點，術前檢查是否有散光必須矯正、人工水晶體度數測量準確度、人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光、對視力的特殊需求、術後畏光。廖昶斌說，通常散光超過100度就會影響視力，若未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力。同時小切口無縫線超音波晶體乳化手術能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。正常來說，40歲以上眼睛開始老花，隨著年紀增加，白內障也會跟著出現，隨著人工水晶體進步，白內障手術後，白霧及眩光狀況較以前大幅改善。有些行業對於視力有特殊需求，如珠寶鑑定，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡輔助。廖昶斌提醒，接受手術前應詳細了解眼睛狀態，並與醫師溝通。

• 2018-09-12 科別.眼部

  3C螢幕盯太久？白內障年輕化 16歲竟得病

  太常盯著3C產品螢幕，當心近視惡化，提升白內障的風險。醫師指出，近視度數達500、600度以上，罹患白內障的機率將高出許多，臨床上看見白內障的盛行率有年輕化的趨勢，甚至近日有病人年僅16歲就來報到，呼籲民眾減少3C產品使用時間，做好護眼工作，高度近視者每半年就醫檢查一次。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，我國60歲以上約有六成的人有白內障，但近年來有年輕化趨勢，可能與3C產品的普及有關。3C產品是否會直接造成白內障，目前沒有強烈的證據，但雙眼緊盯3C產品的時間越長，視力惡化風險越高，統計顯示，近視度數超過500、600度，罹患白內障機率就會高出許多。廖昶斌說，眼球的水晶體是蛋白質構造，當蛋白質變質，清澈度下降，使視力模糊甚至看不見。蛋白質一旦變質就不會再回復，患者可先戴眼鏡矯正視力，但若無法矯正、嚴重影響生活，就要考慮開刀清除白內障，植入人工水晶體。廖昶斌提到，絕大多數的白內障患者期盼在手術後擺脫眼鏡，這得看情形。他舉例，對於有散光的人而言，通常超過100度的散光就會影響視力，倘未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力；對於有老花眼的人而言，單焦點的人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近，因此術後多須繼續戴眼鏡。另有些行業對於視力有特殊要求，如珠寶鑑定就須觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。建議術前與醫師充分溝通討論，選擇適合的人工水晶體，並了解手術內容與可能改善的程度。

• 2018-09-12 科別.眼部

  動白內障手術 8成患者會問這問題

  58歲男性，近視戴眼鏡40幾年，近2年視力逐漸模糊，自以為是近視度數加深，門診檢查確定是因白內障影響視力，須手術治療才能改善視力。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，治療白內障的患者，有多達8成會問「之後還需要戴眼鏡嗎？」事實上，多數人是可以的，但是特殊患者恐怕沒辦法透過白內障手術，擺脫眼鏡。現代人3C產品使用得多，四眼田雞也多，廖昶斌說，廖昶斌說，一般會需要配戴眼鏡多是因散光、近視、遠視、老花等問題，透過眼鏡改善視力。白內障術後的患者最在意術後是否還需配戴眼鏡。他說，術後是否需要配戴得考慮5點，術前檢查是否有散光必須矯正、人工水晶體度數測量準確度、人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光、對視力的特殊需求、術後畏光。廖昶斌說，通常超過100度的散光就會影響視力，若未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力。同時小切口無縫線超音波晶體乳化手術能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。 一般人40歲以上就會開始有老花眼，單焦點的人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點的人工水晶體術後95％以上必須戴眼鏡。多焦點人工水晶體可降低術後的老花眼鏡依賴程度，白內障手術同時改善老花，隨著人工水晶體的進步，白霧及眩光的狀況較以前大幅改善。 而有些行業對於視力有特殊需求者，如珠寶鑑定必須要觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。此外，術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。廖昶斌提醒，接受白內障手術前，須詳細檢查了解眼睛狀態，依需求及習慣與醫師充分溝通討論，考慮清楚人工水晶體的選擇，了解手術內容及可能改善的程度。

• 2018-09-12 科別.眼部

  太常盯著3C產品螢幕？ 醫：有年僅16歲就得白內障

  太常盯著3C產品螢幕，當心近視惡化，提升白內障的風險。醫師指出，近視度數達500、600度以上，罹患白內障的機率將高出許多，臨床上看見白內障的盛行率有年輕化的趨勢，甚至近日有病人年僅16歲就來報到，呼籲民眾減少3C產品使用時間，做好護眼工作，高度近視者每半年就醫檢查一次。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說，我國60歲以上約有六成的人有白內障，但這可不是老年人的專利，近年來有年輕化趨勢，可能與3C產品的普及有關。3C產品是否會直接造成白內障，目前沒有強烈的證據，但雙眼緊盯3C產品的時間越長，視力惡化風險越高，而統計上顯示，近視度數超過500、600度，罹患白內障機率就會高出許多。　廖昶斌說，眼球的水晶體是蛋白質構造，當蛋白質變質，就會影響清澈度下降，使視力模糊甚或看不見。蛋白質一旦變質就不會再回復，患者可先戴眼鏡矯正視力，但若無法矯正、嚴重影響生活，就要考慮開刀清除白內障，植入人工水晶體。廖昶斌提到，絕大多數的白內障患者期盼在手術後擺脫眼鏡，這得看情形。他舉例，對於有散光的人而言，通常超過100度的散光就會影響視力，倘未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力；對於有老花眼的人而言，單焦點的人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近，因此術後多須繼續戴眼鏡。另有些行業對於視力有特殊要求，如珠寶鑑定就須觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。建議術前與醫師充分溝通討論，選擇適合的人工水晶體，並了解手術內容與可能改善的程度。 編輯推薦 看病，需要「靠關係」嗎？名醫告訴你差別 酸性體質易被蚊子咬？學者：這幾種人比較確定招蚊

• 2018-09-12 科別.眼部

  防孩童近視 每天戶外活動120分鐘

  兒童階段就近視有什麼風險？眼科醫師表示，孩子越小患近視，小學階段常發現每年以加深100度的速度累進，日後失明的機率也比視力正常者高十倍，建議家長和學校嚴守孩童在戶外活動120分鐘原則，不得已將孩子送到安親班，也要特別注意預防近視。不少家長以3C產品充當保母，高雄曾有一名3歲女童長時間玩手機，近視200度。桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷說，近年來不少兒童在幼兒園或國小就近視，每年平均加深100度，到了小六就是高度近視族。也有醫學研究顯示，幼童在幼兒園時期近視，若不控制或治療，有25%機率會成為600度以上高度近視。他說，一旦成為高度近視患者，罹患青光眼、白內障或黃斑病變的風險比常人高出許多，嚴重造成視網膜剝離、退化，失明機率比一般人高10倍。賴威廷表示，人類從出生到9歲前是眼球發育期，眼球會在成長過程慢慢伸長，到9歲左右會發育成熟，也才有成人的視覺，眼睛內有睫狀肌，看近時，睫狀肌需要用力收縮，看遠則會放鬆，若睫狀肌長期用力，會不斷拉長眼軸，逐漸變成近視。「不要輕忽放學後的安親班等靜態活動。」賴威廷說，現代多是雙薪家庭，許多人的孩子幼兒園或小學放學後，馬上到安親班閱讀故事書、玩積木或看電視等，從事這些近距離活動，也會容易導致近視。賴威廷提醒，視力應從小保護，不論學校或家庭，盡可能安排孩子每天120分鐘戶外活動，近距離用眼半小時，就該休息10分鐘。另外，以現今家庭型態，家人或小孩相聚時可能都已經傍晚，到戶外活動容易讓人擔憂，他建議在近距離的靜態活動中，穿插一些小運動，如踢毽子或搖呼拉圈，讓眼睛適度放鬆，也能達到運動效果。

• 2018-09-03 新聞.科普好健康

  超音波乳化術的背後功臣 壓電效應

  治白內障 超音波縮小傷口在1967年凱爾曼醫師發明白內障超音波乳化手術前，都是直接將硬化的白內障晶核直接取出，因此患者在手術後都能拿到一顆「內障子」回家做為紀念。但要在直徑約24毫米的眼球，將大小約一公分的白內障晶核取出，所需的傷口大小和眼球對比實在太大，因此術後需縫合，縫線鬆緊也可能造成散光，愈大的傷口除復元愈慢，細菌感染機率也會增加。因此凱爾曼醫師想到，利用類似牙醫洗牙用的超音波探頭伸入眼前房，將堅硬的白內障粉碎乳化後吸除。如此既可縮小傷口又可加速視力恢復，因此超音波乳化術幾乎就是當今白內障手術的代名詞。壓電效應 經居禮兄弟驗證細細的探頭如何發出幾萬賀茲的超音波震盪呢？祕密在於內藏的壓電晶體。最早被發現的壓電物質是俗稱「碧璽」的電氣石，在受到壓力時會產生電能，此現象稱為壓電效應，是機械能和電能互換現象。壓電效應是1880年皮耶居禮與雅克居禮兩兄弟所驗證，其中的皮耶居禮是兩度奪得諾貝爾獎的居禮夫人的先生。除了機械能轉換成電能的正壓電效應外，當在壓電材料上施加電場「電壓」，材料就會產生機械形變，如此把電能轉化成機械能的過程稱為逆壓電效應。壓電效應發現後並沒有太多應用，居禮兄弟也只是拿來測量鐳元素放射出的電荷。直到第一次世界大戰時德國發明潛艇，為了偵測水面下潛艇活動，開始應用聲納系統，初期是偵測員利用聽筒監聽敵人引擎或螺旋槳的聲音，只能辨別方位但很難知道潛艇距離，後來使用聲波反射原理測量。但是長長的聲波，精確度不高。靠超音波 來定位潛艇位置出生於法國的朗之萬受教於皮耶居禮，第一次世界大戰期間致力於聲納探測發展。他利用兩片金屬夾著具有壓電效應的石英，製作轉換器偵測水中超音波，利用超音波定位潛艇距離和位置。但他發明成功時，第一次世界大戰已結束。卻開啟壓電物質應用大門。此人與中國物理界發展關係密切，除促成中國物理學會在1932年成立，更在國際聲援抗日活動，南京大屠殺之際還以記者身分拍攝了大量照片，可說是中國的摰友。最令人震驚的是恩師過世後他與師母居禮夫人不倫之戀，造成學界轟動，雖然沒有好結果，但多年後，朗之萬的孫子娶了居禮夫人的孫女為妻。壓電材料 廣泛運用醫學中壓電材料發出的超音波也廣泛運用在醫學中。1920年代首次報告超音波的生物效應，且思考應用在醫學上。1933年超音波加熱被使用在癌症醫療，1942年發明診斷用超音波探頭。1967年，超音波乳化了堅硬的晶核，白內障手術才能在極微小傷口下，完成「三不」手術：不需縫線縫合、注射麻醉劑、包紮患眼，更進一步促進可折疊式人工水晶體及各種高階人工水晶體的設計發展，造福全體人類。

• 2018-09-02 新聞.私房新聞

  李樹人／醫師猛推自費是哪招？

  「醫師，我只想用健保給付的人工水晶體」、「真的嗎！不考慮使用品質較好的水晶體，如果用一般的，很難把握術後視力恢復狀況」，在北部某家大型醫院眼科診間，經常上演著類似對話，醫師大力推薦自費醫材，有如超級營業員，想辦法說服患者，不想額外自費的病家，只好換一家醫院，甚至遠至中南部醫院接受白內障手術。在醫療資訊領域上，醫病之間處於極度不平等的狀態，醫師代表著「專業」二字，病家幾乎只能扮演聽從的角色，很少能夠進行有意義的溝通互動，在一般醫療上如此，在自費醫材、手術上，更是如此，很多病家都有過相同感受，自己就像是砧板上的魚肉，只能任人宰割。醫師變超級營業員對於少部分醫師來說，「自費」二字有如臉部表情變化的總開關，如果患者、家屬點頭，表示願意自費，態度熱絡許多，一旦病人婉轉地表達，負擔不起，只想用健保醫材，醫師就顯得意興闌珊，甚至說出「不用好一點的，當然也沒關係，但我就很難把握術後的恢復狀況」。有時醫師積極推銷自費，連一旁的護理人員也看不下去，一名資深護理師指出，院內某醫師非常能夠掌握人性弱點，在面對老年病患及家屬時，以老人家健康為訴求重點，讓子女覺得如果沒有花錢使用自費醫材，就是不孝，扣上「孝順」這頂大帽子，孩子經濟能力再差，也只能想辦法湊錢。一家大型醫學醫院附近的社區藥局藥師批評說，「這家醫院就是死要錢」，不管什麼手術，都希望病人自費使用達文西機器手臂，連同耗材，動個手術，至少得多花一二十萬元，如果病患搖頭，態度就冷淡許多，前後改變相當明顯。可勇敢說「不」少部分醫院醫師積極推自費，讓病人及家屬很為難，個人私下問了醫界大老，他建議患者應該勇敢地向醫師說「不」，雖然這只是簡單一個字，但大部分患者家屬應該很難說出口，畢竟上了手術台後，醫師就是老大。除此，該名大老建議，如果這個醫師愛錢，什麼都要自費，那就換一個醫師。這看似有理、可行，但醫界重視倫理及階級，講究輩份，應該沒有其他醫師敢接學長或是主任級醫師的病人。醫病之間關係極度不對等，醫者為強，病人是弱，病家在面臨越來越多的自費醫療時，該如何應對？醫改會副執行長朱顯光建議，如果是車禍、心肌梗塞等緊急時刻，因為情況危急，且時間緊迫，當下就聽從醫師的建議，什麼東西需要自費，都沒關係，但記得事後一定要拿到完整的收據單張。至於人工水晶體、人工膝關節等置換手術，因為沒有非做不可的必要性，建議病人向醫師多問一句「這健保有給付嗎？」、「健保與自費耗材之間有什麼差別？」不用急著做決定。網路發達，病人及家屬只要在搜尋網站上輸入關鍵字，就能大致了解哪些醫材、手術屬於健保給付？哪些必須自費？自費耗材又可分為哪些等級？多看其他人的經歷，雖然不可盡信，但自己總有個底。同意書拍照存證在手術之前，病家都會拿到一份自費同意書，目前並未統一格式及內容，都是由各醫院自行設計，病家很難從中了解到健保給付、自費耗材之間的差別，衛福部有必要擬定官版自費同意書，保障病患權益。最重要的是，不少醫院的自費同意書只有一份，而非一式兩份，病人簽名之後，院方立即收回，病家無法留存，一旦發生醫療糾紛，在調閱全本病歷時，常少了自費同意書，建議簽名之後，用手機拍照存證。國內健保預算一年約6600億元，健保署保守估計，自費醫療市場金額也差不多，且逐年增加，相當驚人，少部分醫療院所在健保總額制度下賺不到錢，要求醫師猛推自費，衛生單位應積極管理稽查，公布醫院自費相關訊息，別讓病患成為手術台上的待宰羔羊。

• 2018-08-12 新聞.科普好健康

  續發性白內障 二次手術就能解

  65歲的王先生深受白內障所苦，在醫生的建議下動了白內障手術，開完刀後果然眼睛變得一片明亮，不過才過幾個月又視力模糊，他覺得一定是手術出了問題，氣得去找醫生理論，不過醫生卻告訴他，這並非是手術沒開好，而是「續發性白內障」。甚麼是「續發性白內障」？得從白內障的手術方式來談起。事實上，到目前為止，還沒有任何口服藥物和眼藥水，被證實能夠有效防止或治好白內障，因此白內障手術合併水晶體植入，是目前唯一有效治療的方法，且隨著醫學進步，開刀時間縮短、合併症也減少．且植入的人工水晶體極薄，對眼壓控制有幫助，且矯正視力效果也好。目前白內障手術以「囊外手術」為主，傳統「囊外手術」，是在接近瞳孔的前囊切開一個傷口，然後將水晶核移出，這種方式能夠保留後囊，所以能放入後房人工水晶體，但傷口仍大。後來囊外手術逐漸發展出「超音波晶體乳化術」，在儀器不斷改良及技術不斷突破下趨於完美，成為現今白內障手術的主流。「超音波晶體乳化術」是將傳統囊外手術的大缺口變成小缺口，先在眼睛表面做一個小缺口，經由小缺口將原子筆心大小的超音波探頭深入眼球內，一面將水晶體乳糜化，一面吸除乾淨，再經由小缺口將人工水晶體放進去。二度發作時間 因人而異這樣打開前囊、保留後囊來進行的晶體乳化術，保留後囊可以使晶體乳化容易進行，也能安全的放入人工水晶體，手術方式傷口小、免縫線，已進步至局部點用麻醉藥即可，大大改善手術合併症與縮短手術時間，術後恢復較快，因此散光的形成就不那麼多。不過，囊外手術後會因為水晶體後囊上細胞增生造成混濁，導致視力下降，稱為「續發性白內障」，也就是俗稱的「二度白內障」，繼發性白內障發生的時間長短，每個人不一樣，有人3個月就回來求診，也有人3年後才發生。雷射切開後囊 就能改善一旦發生這種情況，只要在門診做雅鉻雷射切開後囊就能夠改善。因此現在白內障手術都分成兩階段進行，第一階段即為超音波晶體乳化術或水晶體囊外白內障移除術的囊外手術，之後當繼發性白內障發生後再進行門診雷射的第二步驟。所以，續發性白內障是現今白內障手術的必經過程，並非是手術沒開好導致，只是每人發生時間不一，請民眾不需太過恐慌，一旦發生續發性白內障，只要請醫生再動個簡單的門診雷射手術，就可解決二次白內障。

• 2018-08-01 科別.眼部

  青光眼療效 醫師：關鍵在按時點眼藥水

  81歲張姓老婦被診斷出右眼有青光眼，依照醫師指示按時點眼藥水，醫師指出，青光眼是慢性的視神經病變，視野會逐漸變狹窄，但只要依照醫師指示按時點藥，可以有效控制病情。彰化基督教醫院眼科部主治醫師呂威揚今天指出，81歲張姓老婦人3年前因眼睛乾澀前往眼科就診，檢查發現有乾眼症和白內障，經一段時間後，右眼也檢查出有青光眼，他幫老婦人開眼藥水，老婦人也按時點眼藥水，病情控制的很好。呂威揚說，許多青光眼病患不是沒有按時點藥就是沒有按時回診拿藥，追究原因，經常是病患覺得點不點藥沒有差別，或是覺得點眼藥水增加生活不便，不過，點眼藥確實是決定青光眼治療效果好壞的關鍵之一。呂威揚表示，青光眼的症狀雖然不可逆，視神經功能無法恢復，不過透過點眼藥水可以降低眼壓，讓病患的視力品質不再惡化，不點藥的話有可能會造成眼壓控制不良，讓視覺品質急速惡化。呂威揚說，有些患者在點藥後會有乾眼、刺激感以及燒灼感等不適的感覺，嚴重的話會影響生活品質和工作，這也是許多病患不喜歡點眼藥水的原因，他呼籲病患在點眼藥水時可以和醫師溝通，才能有效控制病情，避免導致失明。

• 2018-07-23 科別.眼部

  暑假到了！學童假性近視遽增

  暑期剛開始，有孩童因眼睛看不清楚到眼科門診報到，驗光後竟然近視遽增300多度；醫師指出，進一步檢查確定是假性近視，原來是使用3C產品過度所造成，一天高達4小時。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山發現，最近來門診的中小學生病患中假性近視的人數遽增，經統計平均增加的度數達75度，有不少竟高達3、400度。事實上，許多父母對於如何分辨假性近視與真近視，都是一頭霧水。陳瑩山解釋，臨床上，「近視」是眼球構造生長的不協調，大部分是眼軸（眼球前後徑）增長太快，讓影像無法準確的投射到視網膜上，就像照相機「對焦不準確」，遠的東西看起來模糊不清，需要眼鏡來幫忙對焦。假性近視不是眼軸真的有增長，而是因為長時間的近距離使用，眼睛內部的睫狀肌太用力造成的對焦不準；有時候小朋友在驗光時對機器的迫近，也會自然睫狀肌過度用力，讓量起來的度數看來像有近視。陳瑩山說，最準確的方法就是點散瞳劑讓睫狀肌放鬆後，再用網膜鏡做檢影法確認。無論是用點藥或是放鬆望遠的方法，假性近視在肌肉放鬆後就可以消除。陳瑩山強調，假期造成眼睛度數增加，每年都有不少個案，特別是眼睛過度注視手機、平板造成傷害的比例較高，年紀輕就有睫狀肌提早老化、視力退化的現象，輕則引起假性近視，重則可能造成黃斑部病變、早發型白內障或老花等眼疾。他建議，放假時父母應該帶小孩到戶外走動、放鬆雙眼；使用3C產品時也應控制在每30分鐘即休息10分鐘，每天不超過1小時。此外，建議多攝取含有豐富葉黃素的雞蛋或蔬果如波菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、葡萄，以及含有Omega-3的魚油，都能幫助眼睛中和藍光，減少度數增加，降低黃斑部病變風險及水晶體退化。

• 2018-07-23 新聞.科普好健康

  二戰飛官苦半世紀 成就人工水晶體

  白內障手術植入人工水晶體已是例行公事，而且藉著高端的人工水晶體光學設計，患者不但在置換水晶體後能夠復明，更可能消除原有的近視、遠視、散光、老花等屈光異常，可說造福全人類。人工水晶體的問世還不到一百年，台灣使用人工水晶體的歷史也不超過40年。人工水晶體如何問世，談起來可是一頁傳奇。晶體移植 前人屢敗屢戰就像拔牙後，裝顆假牙才能恢愎咀嚼功能，白內障手術移除天然水晶體，那麼為何不還給眼睛一個水晶體呢？這樣的想法在18世紀著名的情聖卡薩諾瓦（Casanova）的回憶錄中就有記載，他描述義大利當時的流浪眼醫塔弟尼（Tadini），曾經在華沙向他展示裝滿玻璃珠子的神祕小盒子，宣稱這是在白內障手術使用的。後來卡薩諾瓦因風流事蹟在馬德里入獄時，竟然和塔弟尼久違重逢，這時塔弟尼的身分是卡薩諾瓦囚房外的獄卒。他隔著囚門向卡薩諾瓦告解，其實從來沒有機會植入過這些玻璃球。雖然塔弟尼沒有機會植入，同時期的德國德勒司登卡薩馬塔（Casamata）醫師則是大膽的在患者身上嘗試，打開角膜放入一個玻璃鏡片，然而，瞬間鏡片就掉進眼球底部了。時間再拉近到1954年，南斯拉夫的醫師卡弗卡（Cavka），治療一位二次世界大戰慘遭轟炸重傷雙眼的年輕患者，這位患者兩眼都接受角膜移植。不知道是不是這樣的緣故，卡弗卡醫師也想來做水晶體移植。他描述從亡故者身上取下天然水晶體，在囊外摘除這位年輕患者的白內障後，再將亡故者的水晶體經由角膜切口塞進患者眼中，然後縫合。經過六個月觀察，竟然還可以維持透明，雖然並沒有文獻照片可以證實，但這可能是史上唯一一例的天然晶體移植手術。機艙碎片傷眼 成人體實驗許多人都有裝置人工水晶體讓眼睛復明的概念，但是對用什麼材質來製作水晶體，如何固定在眼球內都摸不著頭緒。直至第二次世界大戰，才有了這段傳奇故事，進而讓人工水晶體誕生。話說希特勒閃電戰勢如破竹橫掃歐陸，在敦克爾克大撤退後，英國就成了德軍的嘴邊肥肉。德軍想要宰制不列顛，就要把握英吉利海峽的制空權。英國為了防衛本土，由明流雅士組成的皇家601中隊在海峽上與德軍激戰居功厥偉，其中外號名為「老鼠」的克利福（Cleaver），是滑雪高手也是空戰王牌，在1940年一次急著登上霍克颶風式座機時忘了戴上護目鏡。很不幸的在這次任務中，敵機槍炮擊中了他的壓克力座艙罩，粉碎的碎片重傷他的雙眼。雖然沒了視力，克利福還是推開座艙罩，將飛機倒飛，藉著自由落體脫離機身，展開降落傘奮力逃生，傳奇生還。克利福獲救後，右眼全盲，僅剩的左眼也布滿壓克力碎片，造成外傷性白內障及許多大小傷口。受命醫治他的醫師里德利（Ridly）在1930年代已經有製作人工水晶體的想法，但未積極的行動，除了克利福外，里德利也收治了許多類似案例，讓他有機會觀察這些壓克力碎片留在眼球內的反應。這真是絕佳的生物相容性試驗，證實了壓克力不會被眼球排斥，可以用來製作人工水晶體。並且材質不會降解或崩碎，比人的壽命還長。還有良好的光學特性及適當的折射係數可以做成鏡片。1948年，他的學生史蒂芬佩瑞（Stephen Perry）在觀摩例行的白內障手術時，問里德利：「您沒有想要再放入一個新的晶體嗎?」這刺激了他完成這項醫學上的大突破，1949年11月29日終於植入史上第一片人工水晶體在患者眼中。他苦50年 造福白內障病友傳奇並還沒結束。克利福的人體實驗造福其他患者，他的左眼卻歷經了18次大大小小的手術。直到1987年，照顧他的醫師阿諾（Arnott）認為醫學技術已經成熟到可以為克利福處理白內障，才為他更換了人工水晶體，大約50年的光陰這個傳奇才劃下了完美的句點。邱吉爾曾評論不列顛空戰：從來沒有這麼少的人為這麼多的人作出過這麼大的貢獻。其實，這句話也很適用在人工水晶體的傳奇上，克利福眼中的壓克力碎片，幻化成千千萬萬患者眼中的人工水晶體，白內障再也不是致盲的首要疾病了。

• 2018-07-22 科別.眼部

  一天4小時猛玩3C 小學生暑假近視增300多度

  暑期剛開始，有孩童因眼睛看不清楚而到眼科門診報到，驗光後竟然近視遽增300多度，醫師指出，進一步檢查確定是假性近視，原來一天使用高達4小時，3C產品使用過度所造成的。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山發現，最近來門診的中小學生病患中假性近視的人數遽增，經統計平均增加的度數達75度，但也有不少竟高達3、400度。事實上，許多父母對於如何分辨假性近視與真近視都是一頭霧水。陳瑩山解釋，臨床上，「近視」是眼球構造生長的不協調，大部分是眼軸（眼球前後徑）增長太快，讓影像無法準確的投射到視網膜上，就像照相機「對焦不準確」，遠的東西看起來模糊不清，需要眼鏡來幫忙對焦。而假性近視不是眼軸真的有增長，而是因為長時間的近距離使用，眼睛內部的睫狀肌太用力造成的對焦不準，有時候小朋友在驗光時對機器的迫近也會自然睫狀肌過度用力，讓量起來的度數看起來像有近視。陳瑩山說，最準確的方法就是點散瞳劑讓睫狀肌放鬆後，再用網膜鏡做檢影法確認。無論是用點藥或是放鬆望遠的方法，假性近視在肌肉放鬆後就可以消除。陳瑩山強調，假期造成眼睛度數增加，每年都有不少個案，特別是眼睛過度注視手機、平板造成傷害的比例較高，年紀輕就有睫狀肌提早老化、視力退化的現象，輕則引起假性近視，重則可能造成黃斑部病變、早發型白內障或老花等眼疾。他建議，放假時父母應該帶小孩到戶外走動、放鬆雙眼；使用3C產品時也應控制在每30分鐘即休息10分鐘，每日不超過1小時。
此外，建議多攝取含有豐富葉黃素的雞蛋或蔬果如波菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、葡萄，以及含有Omega-3的魚油都能幫助眼睛中和藍光，減少度數增加，降低黃斑部病變風險及水晶體退化。

• 2018-06-24 科別.眼部

  吃氣氛？餐廳太暗 客人撞傷燙傷

  台北市一家頗負盛名的高檔日本料理餐廳，氣氛講究，燈光幽暗，裝潢氣派，卻讓國內一名知名整形權威醫師險些毀容，因為燈光實在太暗，她一頭撞上玻璃大門，導致鼻梁骨斷裂，當場血流如注，臉部多處瘀血。該名醫師認為，飯店、餐廳不能只講究門面、氣氛，而忘記安全才是最重要的待客之道。上述醫師的經歷並非個案，不少火鍋、燒烤或飯店的裝潢設計以深色為主，對比度與光源均低的環境，對於視力不佳的人、視力漸漸變差的長者安全風險更甚，日前也有罹患白內障的七旬老婦，因夜視力降低，在深色裝潢的火鍋店用餐時，因看不清黑色桌上的黑色茶杯，不慎將熱茶傾倒、遭燙傷送急診。收治患者的台北市立聯合醫院眼科專任主治醫師蔡景耀表示，國內60歲以上民眾當中，超過半數罹患白內障，夜視力下降，在低光源環境容易跌倒。除了白內障，常見的老年視力問題還包括青光眼與視網膜疾病。蔡景耀說明，青光眼到後期，周邊視野將逐漸萎縮，要看清周遭事物還須放慢動作、轉頭確認，周遭環境若不夠明亮，容易發生跌倒意外；視網膜病變則傷及位於視網膜中央的黃斑部，因此視野中間看不清，若前方路上有小障礙、小坑洞、小石頭，一不慎就可能撲倒在地，「視力不良是老人跌倒的危險因子，跌倒又提升骨折與死亡風險，不可不慎」。基隆長庚醫院眼科主治醫師孫啟欽也提到，眼睛要看清楚一個東西時，瞳孔會縮小，但自燈光較亮處走進暗處，瞳孔會自然放大，要清楚定位環境中的物體需要一段時間適應，若再加上燈光昏暗，一不慎就容易跌倒。除了白內障、青光眼與視網膜疾病患者，使用多焦點人工水晶體的民眾，也會因光線進入分成兩個不同的焦點、喪失部分光線，因而需要更亮的照明。