癲癇 相關文章

• 2015-01-20 健康百科.腦部．神經

  游完泳突失憶 呆坐警局…好了

  桃園市中壢區69歲陳姓婦人前天傍晚到游泳池運動，準備離開時卻突然失憶，不斷重複詢問自己為何在泳池，也不記得家住何處，後來又突然想起家裡電話，警方協助她找到家人。醫師表示，陳婦可能是罹患「暫時性全面失憶症」，失憶狀況突如其來，恢復時也很突然，易受情緒和溫差變化，造成暫行性失憶狀況。警方說，陳婦近兩、三個月來，經常到八德區一處游泳池游泳，前天游完泳，更衣後準備離開時，突然神情慌張，在泳池邊來回踱步。游泳池員工見狀上前關心，陳婦喃喃自語「這裡是什麼地方？我為什麼在這裡？」泳池員工束手無策，報案請求警方協助，八德警分局高明派出所警員謝貫中、陳勇成獲報到場，先安撫陳婦情緒「免驚，有警察來幫助妳，馬上可以幫妳找到家人」，再帶回派出所安置。陳婦不斷重複詢問同樣問題，呆坐在派出所半晌後，又突然想起住家電話，員警依著電話號碼通知家屬，陳婦的丈夫驚訝表示，妻子從未發生「突然失憶」狀況，他趕到派出所，不斷向警方道謝，並將婦人帶回住處。突然性失憶 溫差大是誘因？陳婦疑罹患暫時性全面失憶症，衛生福利部桃園醫院腦神經內科醫師江俊宜表示，病患發病時會不停問同樣的問題，通常在24小時內就會恢復。江俊宜說，暫時性全面失憶症是一種突然現象，好發於掌管記憶的特定腦部海馬迴附近區域發生血流或代謝改變，醫界對致病原因尚無定論，一般情緒變化或是溫差大，在冷水中游泳或洗太熱的澡都可能引發病症，陳婦甫從泳池離開，可能因此誘發。江俊宜表示，發病時病患會不知所措，重複問同樣問題，甚至不知自己身在何處、忘記自己姓名，失憶狀況來得快，恢復得也很突然，病患完全不知道自己在失憶期間發生的事情，但通常在24小時內就會恢復，60到65歲發病機率高，男女生都可能發生。江俊宜表示，暫時性全面失憶症比較難預防，若遇上病患突然性失憶，建議到院急診就醫，做電腦斷層掃描或抽血檢查，因為其他原因如藥物、低血糖、腦中風、癲癇甚至腦腫瘤都可能引發類似的症狀，若平時發現記憶力下降狀況，也建議到醫院周全性診斷及評估。

• 2015-01-19 健康百科.腦部．神經

  超罕見病例 車禍傷頭…聽情歌就癲癇

  卅四歲的王先生八年前因車禍頭部受傷，引起癲癇症，會毫無預警地全身抽搐，接受藥物治療後，病情控制很穩定；但近兩年來，他只要聽到抒情歌曲，特別是王心凌的「月光」，旋律響起超過五秒，癲癇就會發作，被診斷為十分罕見的音樂性癲癇。收治該個案的林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任吳禹利說，該名患者就診時表示，本來是王心凌的忠實歌迷，但最近來反而很害怕聽到她的情歌，因為只要聽到抒情旋律，情緒波動，癲癇就會發作，腦波檢查發現他聽時腦部細胞出現不正常放電。吳禹利說，國外以往曾發表過音樂性癲癇的案例，但國內十分少見，該名個案也是林口長庚收治的第一例音樂性癲癇案例。癲癇通常與遺傳與腦部外傷有關，一般受到刺激引發的誘發性癲癇可以分為三種型態。吳禹利說，第一種為原本就是癲癇的患者，之後又出現新型態的誘發性癲癇，王姓病患就屬於這一類；第二為非癲癇患者，但因某些誘因導致癲癇發作；第三類為誘發性的癲癇患者，幾年後轉變為沒有誘因也會突然發作。新光醫院神經內科主治醫師連立明說，他並未聽過音樂性癲癇的案例，倒是曾收治過因為打麻將、打電動等用腦過度引發癲癇發作。吳禹利建議，癲癇患者要讓病情不再發作，除了要積極治療、規律生活、睡眠充足外，也要避免處於巨大壓力。

• 2014-09-24 醫療.腦部．神經

  葵花油+橄欖油 頑固型癲癇病童「加油」

  【聯合晚報／韋麗文】 「葵花油+橄欖油」可能是頑固型癲癇病童的救星！半數癲癇病患使用藥物控制良好，但是仍有兩成的癲癇病患，即使使用藥物仍控制不良，稱為頑固型癲癇，應考慮外科手術。醫界研究也發現，橄欖油加葵花油的「生酮飲食」方法，可以幫助控制病情，甚至擺脫癲癇。癲癇病童多從嬰兒時期就開始發病，不斷的點頭、強直、痙攣、驚嚇樣的肌跳躍，甚至有病患一天發作上百次，讓父母非常心疼。台灣癲癇醫學會理事長、童綜合醫院副院長遲景上研究發現，17個使用生酮飲食的頑固型癲癇病童，熱食以葵花油烹調，涼拌和沙拉用橄欖油，吃了三個月後病情改善。持續追蹤發現，五個病童不再發作，其中三個病童完全停藥，其中還有一個病童，不僅停藥，連生酮飲食也可停用。還有4個病童，癲癇發作次數減少一半。生酮飲食並非首創，遲景上說，古時候的醫師就發現，飢餓的癲癇病童較不容易發作，猜測是人體耗盡醣類時，身體產生的酮體，可以抑制神經興奮。但是斷食對兒童太過殘忍，因此改用油膩的豬油大餐，取代醣分。讓病童飲食中，油脂佔總熱量的65%、蛋白質佔30%，碳水化合物只佔很低的比例。這跟一般人吃飯配菜、配肉的飲食方法完全顛倒，且非常油膩。但要病人多吃豬油，實在難以下嚥。醫學界研發的中鏈脂肪油雖好，卻昂貴，一瓶油要價700元到800元，病家無法長期負擔。遲景上與研究團隊，發現用便宜的葵花油、橄欖油，一樣能達到控制癲癇的效果。近兩成病童不再發作，有的病童過去得吃五種癲癇藥控制，後來可減量至一到二種藥。不過，生酮飲食不像一般食物般可口，病童勢必不喜歡吃，國外營養師已經設計出高油脂冰淇淋，甚至有嬰兒奶粉供頑固型癲癇病患使用，國內則較為缺乏。 【2009/05/03 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  整天笑不停… 下視丘異常！

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 整天笑個不停的小孩，總是惹人疼愛，但可不是每一個都是單純的「好笑神」（台語，喻笑臉迎人）。台北榮民總醫院陸續接獲三起喜歡傻笑的兒童案例，檢查發現，小朋友大腦下視丘異常，長出了特別組織，影響了情緒反應，才會不停地傻笑。「兒子天生就是愛笑！」一名家長陪同孩子就醫時表示，孩子出生之後，就笑口常開，不管別人說些什麼，或是做什麼動作，都會笑得很開心，笑點非常低。就算一個人在玩，也會傻笑個不停。親友們都稱讚小朋友是「好笑神」，長大之後，人緣一定很好。沒想到，孩子到四歲多，情況卻不對勁，除了繼續傻笑之外，有時還會合併癲癇、抽搐等異常動作。台北榮總小兒神經外科主任黃棣棟指出，這名愛笑的小男童在診間時，也是一股勁地傻笑著。他直覺就認為，小男孩腦部發育有問題。經腦部電腦斷層檢查，發現小孩大腦下視丘組織異常，以致誘發癲癇症狀，而傻笑就是癲癇的主要症狀。黃棣棟進一步解釋，這並非遺傳疾病，而是幼兒腦部發育時，結構出現了問題，原因不明。由於下視丘長出奇怪的組織，引發癲癇，才產生奇怪的情緒反應。黃棣棟說，這兩年來他陸續接獲三起類似案例，都是從小就愛笑的病童，整天笑口常開，見人就笑，笑聲不停。經過開刀治療之後，這三個病患都已恢復正常，不再跟以前一樣，整天都笑咪咪。※延伸閱讀》．兒童頭痛脾氣差 可能長腦瘤【2009/04/15 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  特殊兒上學去 親師溝通很重要

  【元氣周報／記者林宜靜／報導】快開學了，過動兒、自閉症或有癲癇病史的孩子初到新環境，開學前親師溝通非常重要，讓學校導師與校護瞭解孩子身體情況、需要那些協助，並適時對同班學生解釋疾病，避免孩子遭歧視誤解。過動兒 過動兒因認知、溝通、生活適應有障礙，欠缺一般社交互動能力，在學習過程充滿各種可能的衝突與挑戰。〈開學貼心手冊〉1.家長要有同理心中華民國自閉症基金會、亞斯柏格症家長委員會副會長廖秋穗協助處理過很多次亞斯柏格症、過動兒在校突發狀況。她強調，親師衝突往往在於各自執著於自我觀點，家長要有同理心，老師同時要面對二、三十位學生，針對特殊孩子的行為與不同需求，家長應事前充分說明，親師一起討論出最佳的解決方法。2.老師教學有技巧例如過動兒往往是因為腦部病變導致無法專心，而非故意挑戰老師的權威。有些過動小孩最大極限只能安靜坐30分鐘，偏偏一節課有40分鐘，如果老師能適時在孩子快坐不住時，請他站起來念一段課文，或幫忙老師到辦公室拿東西，就能化解問題。癲癇學童癲癇發作時會突如其來全身或局部抽搐、痙攣甚至跌倒，可能嚇到周遭的人，特別是在國小階段，很容易遭小朋友排斥。〈開學貼心手冊〉1.事先溝通尋協助醫學評鑑委員會執行長賴其萬表示，部分小學生家長擔心孩子遭異樣眼光看待，不願主動講，建議開學前親師座談，導師應提醒家長，有個別需求協助的學生家長，可以私下與老師溝通。2.導師勿過分保護賴其萬建議，導師協助時毋需太刻意，曾有老師太過保護癲癇學生，告誡其他學生不能欺侮他，結果讓其他小朋友不敢和他玩，病童覺得被排斥。老師原本好意，但對孩子反而是一種無形的傷害。3.讓同學認識疾病家長或學校也可求助癲癇醫學會或病友團體，到學校以播放影片或說故事的方式向小朋友說明。賴其萬強調，對疾病的排斥或誤解，通常都是來自不瞭解，小朋友很有同情心，他們也樂於幫助需要的同學。4.勿涉足聲光場所到了青少年階段處於叛逆期與交友期，賴其萬表示，此時患者要注意自我健康管理，平時睡眠充足、按時吃藥，避免涉足過度聲光刺激的場所，例如夜店、舞廳，突如其來的強烈燈光、音樂或飲酒，可能刺激癲癇發作。賴其萬曾為他的患者寫了一封給他大學室友的信，從醫師的立場說明癲癇並不可怕，請大家用平常心看待，這也是一種很好的方法。自閉兒、亞斯柏格症自閉症或亞斯柏格症通常有眼神無法正視對方的障礙，自我為中心，往往會讓老師以為學生不專心或沒大沒小。〈開學貼心手冊〉1.在家 引導孩子的視線在家裡，家長可以與孩子多練習，引導孩子的視線，看向說話者的嘴巴或老師手上的粉筆。2.在校 小天使協助帶路部分亞症孩子走出教室就會迷路，沒有方向感，不知道如何回教室，導師可以找班上比較機伶的學生當小天使協助。在台北市，一些行為模式比較特殊的孩子，可以向學校申請助理教員協助。3.中學 避免霸凌而拒學到了國中階段，校園會有一些霸凌問題，過動、自閉或亞症小孩被欺侮可能會拒學，需要學校的特殊教育資源積極介入。廖秋穗建議，如果家長不知如何與學校溝通，也可向基金會或病友協會求援，請有經驗的志工陪同向學校說明。【2009/08/30 元氣周報】

• 2014-09-24 醫療.腦部．神經

  電玩卡通畫面 誘兒童癲癇症發作

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】電動玩具、卡通、線上遊戲畫面中若帶有紅、藍混合閃光，可能引起癲癇發作，家有光敏感性癲癇症患者，一定要特別小心。最新英國研究顯示，紅色、藍色若結合在一起形成閃光畫面，更容易刺激癲癇發作，這項研究發表於25日「公共科學圖書館」（PLoSOne）期刊。在1997年，日本出現700多個兒童病例，因看熱門卡通引起癲癇發作，後來經過診斷，這群孩子罹患的是「光敏感性癲癇」，有些卡通畫面帶有彩色閃光，因為這種特殊視覺刺激，誘發癲癇發作。2012年倫敦奧運廣告動畫也在最近出現了類似的問題，有些人因看了奧運動畫預告片而誘發癲癇症狀。由於電視、線上遊戲盛行，更應該找出哪些視覺刺激可能引起癲癇發作，英國倫敦大學研究人員發現，某些顏色相互結合更易刺激癲癇發病，研究人員也發現，光敏感性癲癇患者的大腦面對色彩刺激時，反應和健康者的大腦不太一樣。研究人員解釋，當癲癇患者面對色彩刺激時，大腦更想維持平衡、有條理的狀態，因此大腦很容易就反應過度，而沒有癲癇的人，其大腦一遇色彩刺激，馬上就認命地維持失序狀態，因此就不至產生過度、異常的變化。研究人員也指出，比起紅、綠或藍、綠閃光刺激，紅、藍閃光刺激更容易誘發癲癇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 醫療.腦部．神經

  平衡腦波新療法 癲癇童能跑能跳了

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 眼睛放電，似乎充滿了魅力，但要是腦部亂放電，可就是大問題！一名頑固型癲癇的四歲男病童頻繁發作，平均一天發作40多次，眼睛上吊，失去意識，甚至跌倒。在接受了兒童型迷走神經刺激器後，半年後幾乎不曾發作。不過，這枚比50元銅板大一點的兒童型神經刺激器，可是價格不斐，費用超過百萬元，差不多四至五年，就得換一次電池，一顆小電池要價50多萬，絕非一般家庭所能負擔。這名小病患屬於原發性癲癇，病因不明。快兩歲時，開始出現症狀，睡前總會聳肩、發抖，去年5月症狀更加明顯，連神經發展及語言學習都退步，一旦發作，很容易跌倒，為此，家長還幫兒子買了一個特殊鋼盔，讓他隨時戴上，預防頭部外傷。由於症狀持續惡化，最後連走路也逐漸退化，必須倚賴小推車才能行走。台大醫院小兒科主治醫師范碧娟表示，該病童接受迷走神經刺激器植入手術，術後癲癇大發作情況消失，六個月後，男童幾乎不再發生癲癇，腦波檢查結果癲癇放電波已消失，患者可以自行走路及跑步。范碧娟說，目前國內約有十萬名癲癇患者，其中有三萬人屬於頑固型癲癇，遇到特殊光影或是聲音，腦部癲癇波就可能會被誘發。兒童型迷走神經刺激器約比50元銅板還要大一點，先植入胸口下，並將刺激器的神經導線纏繞於左側頸部迷走神經上。兩周內須定期回診微調刺激器的刺激參數。刺激器每天定時定量地釋放微量電流，藉此改變腦部不同區的血流量，以降低癲癇發作。 【2009/09/23 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  睡眠中痙笑 收驚嘛嘸效

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／ 台北報導】一位6、7歲小男孩在剛睡著或快睡醒時會突然顯現笑容，但並非真的很開心，笑容看起來很痛苦，肌肉也會感覺抽動，1周出現3、4次，一個晚上最多3次，家人先把小孩帶去收驚，但症狀依舊，家人以為是睡眠障礙、精神疾病，去掛精神科，服藥後還是沒有改善，後來轉到小兒神經科，才發現是癲癇引起，這種症狀稱為「痙笑」。雙和醫院小兒神經科主治醫師王傳育指出，癲癇病患發作時症狀約莫有20多種，大致可分為全身性僵直陣攣型大發作、失神發作、失張力發作、肌抽躍發作和局部型發作等，全身型大發作也就是電視中常演出的發作類型；失神性發作則是病患突然發呆，旁人叫喚也無反應；失張力發作則是病患喪失力氣跌倒；肌抽躍發作則是像被嚇到一般，用力抖動。而上述痙笑症狀常被當作小兒夜驚或睡眠障礙。癲癇可能發生在任何一年齡層，王傳育醫師說，甚至出生數天的小孩都可能出現癲癇症狀，通常密集發生在2歲到6歲；或受過重大腦傷、腦炎、腦膜炎後遺症患者等，也可能出現癲癇症狀。醫師提醒，國外研究顯示，出現癲癇症狀後若放任不理，症狀持續累積30分鐘以上，高達六成患者會智力受損。而癲癇不但可能影響小孩學習能力、智力發展，也會干擾動作協調性。只要發覺孩子出現動作異常、意識異常，就應該立即就醫，尋求協助。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 醫療.兒科

  聽莫札特 小兒癲癇少發作

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】高雄醫學大學小兒學科嘗試音樂在輔助治療小兒癲癇病患的可能性，研究發現，讓患者聽莫札特的雙鋼琴協奏曲刺激，發現的確可以減少多數小兒癲癇病患異常腦波放電的情形，減少癲癇發作的次數與頻率。高醫小兒神經科主治醫師林龍昌表示，癲癇是小兒神經科常見的疾病，雖然藥物的發展提供了近70%的治癒率，但約3成的病人即使在藥物治療下仍然會有癲癇發作，況且抗癲癇藥物也會產生副作用，因此研究替代療法。林龍昌和高醫大小兒學科團隊在58個小兒癲癇的病例中，在治療時讓他們聽莫札特音樂 (K.448)雙鋼琴協奏曲，同時記錄他們的腦波，發現的確可以減少小兒癲癇病患異常腦波放電的情形，尤其異常放電區域是全腦放電或腦中央放電的病患，更有顯著性的減少，這些研究結果已被接受刊登在國際著名的期刊Epilepsy Research上。林龍昌說，他們發現，如果讓患者聽其他類型的古典音樂，如弦樂等，就沒有和雙鋼琴協奏曲一樣的效果，病例中有一對8歲和10歲的兄弟都有癲癇，原本每個月都要發作10到20次，但經過聽莫札特的音樂後，居然每個月只發作1到2次，可說是有神奇的成效。他表示，未來也不排除採用周杰倫或蔡依林的流行歌曲來讓患者聽，看是否能有同樣的療效。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  罕病兒爸潘于岡／長不大的妳 課業感情免操煩

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導，記者鄭超文／攝影，圖片提供／潘于岡】人生總得面對生老病死或人情冷暖，不過對多數罕見疾病的孩子而言，人生的難題來得很快。而身為罕病兒的父親，陪伴孩子成長，難免較一般人艱辛，不過一群「不落跑老爸」，用實際的行動展現一路相伴的幸福。寶貝小女兒 像軟綿綿天使「只要當了父母，永遠都會為孩子煩惱的。」潘于岡淡然地說，孩子小時煩惱生病、課業，長大還得憂心他們的事業、感情問題，「我僅需要擔心小女兒的身體。」潘于岡的小女兒映竹，是「平腦症」罕病兒。映竹是夫婦倆年逾40後出生的寶貝，雖在懷孕過程做了所有產檢，卻未發現寶寶在子宮成長時，腦細胞增長出了問題，原本該呈現皺褶處的腦迴是平滑狀。映竹除了無法自行吞嚥外，維持生命徵象的功能仍可運作，但注定智商永遠在嬰兒階段，肢體無法運動，軟弱的身軀需依靠外力支撐，已經16歲的她，身形仍相當袖珍，必須坐著特製的輪椅，為她支持著頭部、腰側及扶手。照顧三病人 老爸精神奕奕平腦症的孩子，常會出現癲癇等神經症狀，為了治療、緩解女兒的癲癇，潘于岡夫婦嘗試各樣的方法，包括得吃進相當大量油脂的生酮飲食法，即便因此得處理大量「噴出」的稀便，也毫無怨言。同時照料失智症的父親、漸凍症的母親，前五個月還陪著因感染住進加護病房的女兒，潘于岡仍精神奕奕。映竹出生後，他先放棄自己的安親班，僅留著晚上的補習工作，早上全心的陪伴、帶著孩子穿梭醫院和復健機構，以及鄰近的公園。上山又下海 帶她玩透台灣 當兩夫妻都有空時，便帶著映竹四處玩，「台灣各地都跑遍了」。潘于岡不諱言，映竹「隨時隨地都可能」向死神報到，但更讓他們珍惜每一次同遊、相處的機會。不久前一家人才推著輪椅，走了兩個多小時的山路抵達武陵農場的桃山瀑布，他笑著說，除了開車可達的山路外，「這是女兒自己『走』到最高的地方」。上山行，下海更好玩，說起女兒，潘于岡的幸福藏不住，他說，「別看她這樣，映竹超愛玩水的」，因為每周兩次在泳池的復健，映竹碰到水時，「眼睛都亮起來」，嘴角微揚，身體及手部快樂地擺動。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  盯著電扇歡呼…嬰兒型點頭痙攣

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】2歲蔡小弟常盯著電風扇和時鐘不放，看完還會興奮點頭舉臂，家長以為孩子非常喜歡圓形會動的東西，但頻率愈來愈高，到醫院檢查才發現孩子罹患癲癇中的「嬰兒型點頭痙攣」，若不及早治療，恐影響智能發展。住台中的蔡小弟，每到晚間就喜歡緊盯著旋轉中的電風扇或時鐘上移動的秒針，看完還會點頭，舉起雙手做出歡呼的姿勢。剛開始家長覺得有趣，但半年下來，蔡小弟的行為不僅每天持續，頻率也愈來愈高，覺得有異，趕緊帶去就醫。光田綜合醫院兒童發展門診醫師江國樑診斷後，發現蔡小弟是罹患了「嬰兒型點頭痙攣」。江國樑說，「嬰兒型點頭痙攣」屬於較難治的一種癲癇，好發於兩歲的嬰幼兒；發生原因可能和腦病變、先天性感染、遺傳性代謝異常、大腦畸形、中樞神經系統感染與頭部外傷等有關。典型症狀就是會不自主前後點頭，有時還有像蔡小弟高舉雙臂的四肢伸展動作。江國樑表示，由於旋轉的東西會誘發癲癇發作，且夜晚要睡前或睡醒時是好發時間，所以蔡小弟才會在晚上不自主緊盯電風扇和時鐘。江國樑建議家長如果發現孩子有疑似症狀，可利用手機將發作情況拍攝下來，有助於醫師做正確的診斷。

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  六月新娘／為了救他 我嫁給他

  【聯合報╱張祝萍／北市】我和男友國籍不同，我父母基於傳統，沉默抗議；男友的父母，對我們也是不大聞問。雙方家族態度都不是很熱絡，我對結婚一事，興趣缺缺，覺得兩人相愛就可以，不差一張紙。就在我拒絕男友第五次求婚的第二天，我打電話給他，無人接聽，公司同事也說他沒去上班。當我趕到他租屋處，只見他全身發燙，昏沉沉躺在床上，無法反應我的呼喚。情急之下，趕緊背著他，開車去醫院。到急診室不久，他突然全身顫抖，兩腿一伸，停止呼吸。醫師立刻實施ＣＰＲ救醒他。沒想到他又發作三次癲癇，轉入加護病房後，醫師說情況嚴重，要家屬簽同意書才能做後續治療。我急忙打給他的父親，沒想到管家說，他父親和繼母出國度假，回來後會再轉告。我打給他的生母，她先問我是否已通知她前夫，即男友的父親，接著說她最近工作很忙，臨時請假會扣錢，而且機票昂貴，拜託我好好照顧男友，如有變化再通知她。看著男友躺在病床上痛苦模樣，我才知道我錯了。結婚不只是一張紙，還包括有難同當的同時，能夠替他簽字的權利。現在他成了父母間的人球，只有我嫁給他，才能幫助他。在他出院後一個月，我們就到法院公證結婚。我很高興終於成為掌握他生殺大權的人。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  銀杏／癲癇、開刀、服阿斯匹靈…別吃！

  【元氣周報／記者廖乙臻、羅建怡／報導，記者陳瑞源／攝影、記者陳立凱／攝影】台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉說，銀杏營養價值雖高，但也潛藏許多風險。因銀杏具抗血酸、抗凝血功能，許多癲癇患者、已在服用阿斯匹靈的人，或開刀前的病患若服用銀杏，可能引起凝血不易、失血過多，或是引發更嚴重病情。另外，像是過敏體質的人，也建議不要食用銀杏。※延伸閱讀》‧銀杏／護腦也護眼 治白帶、遺精‧銀杏／處理生白果有撇步‧銀杏／癲癇、開刀、服阿斯匹靈…別吃！‧銀杏／料理DIY：白果大蒜香菇燉排骨‧銀杏／料理DIY：銀杏紅椒炒雞丁‧銀杏／料理DIY：銀杏拌秋葵【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 名人.黃軒

  缺代謝酵素 連乾3杯酒險掛掉

  【聯合報╱記者洪敬浤／潭子報導】年終尾牙聚餐多，如果喝了點酒，臉馬上紅通通的，可能有酒精代謝基因缺陷，台中市最近有名上班族，空腹猛灌3杯烈酒，當場倒地不起、全身抽筋、還停止呼吸，幸虧及時送醫，躺了兩周才出院。慈濟醫院台中分院胸腔內科醫師黃軒說，陳姓患者年約26歲，從事金融業，上月參加公司尾牙，他跑業務遲到，一到場為了替老闆擋酒，連菜都沒吃一口，連乾三杯威士忌，喝完倒地不起，趕緊送醫急救。醫師表示，患者到院時，癲癇發作、停止呼吸，昏迷指數只有3分，X光檢查發現，呼吸道、肺部有嘔吐物，血液中酒精濃度高達414毫克，已呈現酒精中毒。醫師立即插管治療，打點滴加速代謝，在加護病房住院兩周才恢復。患者對醫師說，父親告誡不可喝酒，因直系血親曾有喝酒昏倒、酒精中毒的現象，他原本滴酒不沾，但尾牙當天迫不得已，才喝第一杯，接連被灌了好幾杯。醫師表示，這名患者有酒精代謝基因缺陷，體內缺乏代謝酒精的酵素，一碰酒就會面紅耳赤，萬一喝太多酒，體內酒精代謝較慢，就會變成酒精中毒，全球約有8%人口是這一類體質，日韓與華人較常見。如何檢測這一類體質？黃軒建議，可以透過口腔表皮基因檢測，或者喝少量啤酒，只要臉色變紅，就可能有酒精代謝基因的缺陷，最好別喝酒，否則也要少喝，更不能灌酒。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  六個壞習慣 讓喝水變得不健康

  【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】喝水長期以來被認為有益健康。根據世界衛生組織統計，全球每年有三百萬人因為水源不足、不乾淨等因素死於相關疾病與感染症。 儘管多喝水有益健康，但還是有一些喝水的習慣應該要注意： 1.常喝瓶裝水： 部分研究已經證實，可以在塑膠瓶裝水中發現雙酚A這種化學物質，導致健康危機，特別是幼兒。 幸運的是，現在已經有越來越多不含雙酚A的瓶子；但仍有一些報告顯示，這種瓶子如果暴露在日照或微波爐中，還是可能釋出一些不明化學物質到瓶裝水中。 2.瓶子沒洗乾淨： 瓶子重複使用非常環保，但不見得一定乾淨。細菌喜歡居住在溫暖、潮濕的環境，瓶子正符合這種條件。 經常以溫水和溫和清潔劑洗瓶子是必要的，當然也必須打開瓶蓋，維持瓶內乾燥。 3.直接飲用生水： 特別是如果水管或蓮蓬頭的管線不乾淨，很可能直接把細菌喝下肚。 4.相信所謂天然水：在標榜天然口味的純水中，仍然可以發現包含人工甜味添加劑等12種成分。 5.一次猛灌太多水：雖然這種機會很少，但確實有人可能一次攝取太多水分。水分太多容易導致低鈉血症，當人體中的鈉含量太低，細胞會開始膨脹，沒有治療的話會導致癲癇發作與昏迷。 6.喝進殘留咖啡因：咖啡因可以幫助提神，在睡眠不足的情況下提高注意力，但部分公司生產的瓶裝水中可能含有咖啡因，如果大量攝取，就可能導致咖啡因過量。 ※延伸閱讀》‧家中自來水 可以直接煮沸喝嗎？‧多喝水 有助身體代謝 ‧水該怎麼喝 才有益健康？

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  不起床不是懶 是惡性腦瘤

  【聯合報／記者吳文良／北縣報導】 台北縣打零工維生男子陳春寶長期住三重市朋友家，日前，他連續兩天昏睡房內，朋友以為他賴床偷懶，進房發覺情況不對，趕緊召救護車將他送台北縣立醫院三重院區，醫師發現他腦內有顆雞蛋般大小惡性腫瘤，緊急開刀取出救回一命。另外，木工師傅陳明順10多天前在板橋市從高處跌落，頭部著地令他顱內出血，經手術急救，終將性命救回。台北縣立醫院三重院區神經外科主任林牧熹指出，腦瘤症狀視其大小及在腦內位置而定，在一個有限顱骨空間內腫瘤生長，會因壓迫腦組織或浸潤組織而產生症狀。也會因腫瘤周圍腫脹和水腫造成顱內壓升高，導致惡心、嘔吐等，若腫瘤影響到腦脊髓液流通，使腦室水分增加造成水腦，若腦瘤長得很慢，往往沒症狀，甚至某些症狀易和其他疾病混淆。林牧熹說，腦瘤常見症狀包括頭痛，尤其是半夜或早晨特別痛、惡心、嘔吐、癲癇發作，眼球運動不正常或視力改變，記憶力或人格、說話能力改變，手、腳無力或感覺喪失，像陳春寶渾然不知腦部已長約6×5.5公分大的惡性腦瘤，是壓迫腦幹而昏迷。 【2009/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  癌症救命書／電腦刀如何治療癲癇？

  【摘自《癌症救命書X線電腦刀神奇療法》，陳光耀 著，源樺出版】首先得先找出發電的源頭。拜醫學影像科技發達之賜，除了功能性磁振造影，現在我們可以透過一種名為「腦磁影像攝影」的技術，當腦部開始不正常放電時，進行磁場偵測，可找出發電部位。檢查時，通常會先讓患者進入睡眠狀態，接著以藥物誘發放電，同時間進行攝影。找到位於腦內的實質病灶之後，就能著手安排治療計畫，透過電腦刀精密地放射X光，劑量聚焦於該發電源頭，使之不再異常放電，擺脫癲癇發作之苦。

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  癲癇病友車禍 昏迷年餘醒來

  【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】98年間車禍重創腦部的癲癇病友張國林，靠著驚人的求生意志、親友的呼喚，昏迷1年多後奇蹟式醒過來，連醫師陳滄山都說「嚇一跳。」45歲的張國林則一字一句地說，「命是撿回來了，最大希望就是『站起來』。」曾任台南市癲癇之友協會理事長的台南新樓醫院神經內科醫師陳滄山，在國林剛被堆高機撞破頭住院時，曾前往醫院探視。他說，2年不見，再看到國林的一舉一動「嚇一跳」。他說，類似案例不是沒有，但可說是奇蹟，「國林的生命力很強。」國林經治療病情獲控制，他眉飛色舞地提及「我是游泳教練」，20到30歲時期，精通繪畫、攝影，意氣風發。他說，當時前往YMCA學游泳，3個教練都看傻了，不知如何教半身不便的他，國林自豪地說「嘸驚水」，而且腰很軟，一開始就學蝶式，「我的一手一腳，還游贏雙手雙腳的呢！」50公尺蝶式最佳紀錄是1分20秒，更在身障運動會中奪冠，也是腦麻病友的義務教練。然而造化作弄人，98年5月間他搭友人機車外出，被卸貨的堆高機撞個正著從此陷入昏迷。陳滄山說，國林眼睛是張開的，但不會言語，肢體也沒有反應，陷入類似植物人的狀態。家人一度想要放棄，甚至心痛地把國林的獎牌等東西都燒了。「國林，我們等你回來」台南癲癇之友協會祕書龐惠芬不斷叫他，只看到淚水從眼眶流下來，但四肢卻是僵硬的。病友決定把國林為他們拍的合影放在床頭，探視時更不忘鼓勵說「加油！」深信國林一定有救。國林說，他有3條性命，11歲盪鞦韆時不慎撞到頭部，從此右手、右腳行動不便，偶有癲癇發作；20到30歲成長時，又是不同階段，還交了女友，「第3條性命，現在才剛開始。」國林有著運動家「不服輸」的精神，半年多前就如同新生兒般開始學坐學爬，他驕傲說，現在可以扶護欄走10步了，「更希望有天可以拿拐杖『站起來』。」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  植入迷走神經刺激器 癲癇男童幾未再發作

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 一名4歲男童因為罹患頑固型癲癇，平均一天發作50多次，媽媽擔心他跌倒受傷，讓他戴頭盔以策安全。但這並非根本之計，今年元月他在台大醫院植入兒童型迷走神經刺激器，迄今逾半年，幾乎不再發作。雖然這種刺激器健保不給付，自費超過百萬元，但台大醫院小兒神經科主治醫師范碧娟說，王姓病童的媽媽仍認為值得，因為孩子變得較乖巧，更重要的是，過去因癲癇造成認知障礙及語言發展遲緩，可望慢慢彌補回來。范碧娟指出，王小弟2歲時即被發覺不時會聳肩及抖動，愈大發作次數愈頻繁，即使服用4種抗癲癇藥物，每日仍有5~60次大小發作，神經發展及語言學習都受限，最後連走路也退化成須以推車代步。因該病童屬原發性癲癇，病因不明，無法接受傳統外科手術控制或降低癲癇發作，因此嘗試接受迷走神經刺激器植入手術。台大小兒神經外科醫師郭夢菲指出，過去用於成人的迷走神經刺激器體積較大，該院採用迷你型的刺激器，先在左側頸部植入電極，左胸則植入刺激器，藉著每天釋放微弱電流，刺激迷走神經活化大腦皮質，控制癲癇發作，這也是亞洲首例。王小弟術後的腦波檢查結果發現，原本頻繁放電波已消失，可自行走路及跑步，認知功能也稍有進步。但因迷走神經過度刺激，根據統計，有4~5成患者術後會有聲音沙啞及咳嗽的副作用。 國內十萬癲癇病患 七成可用藥物緩解 台大醫院小兒神經外科主治醫師郭夢菲指出，根據流行病學調查，每200人有1人罹患癲癇症，國內至少有10萬名癲癇患者；其中7成可經藥物控制，3成屬於頑固型癲癇，需藉助手術或生酮飲食來避免發作。郭夢菲表示，癲癇病因大部分腦缺血、缺氧或腦傷有關，少部分屬於原發性癲癇，病因不明，患者因腦部不正常發電，輕者身體抖動或聳肩，嚴重者則眼睛上吊、身體抽動及意識喪失等症狀。不過，頑固型癲癇患者可接受外科顱內手術，把腦電會異常放電的病灶切除，或接受胼體切開術、深度腦刺激、迷走神經刺激植入術來使癲癇獲得緩解。【2009/09/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  童聽莫札特 半數心律趨緩

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】國內研究發現，聆聽莫札特的鋼琴奏鳴曲，可能有助於癲癇患者減少腦波異常放電，同時活化副交感神經，讓心情平穩。高雄醫學大學附設醫院小兒科研究團隊，為六十四位癲癇孩童測試腦波與心電圖，並分別播放莫札特K.448與K.545兩首鋼琴奏鳴曲。研究團隊發現，五十六名孩童聆聽約八分到十分鐘的奏鳴曲後，腦波異常放電頻率趨緩，半數孩童心律也較為平緩。這是高醫大針對莫札特與癲癇研究的其中一項，過去已發現聆聽莫札特音樂有助減少癲癇發作頻率，卻從未探究其機轉；研究團隊成員，同時也是高雄醫學大學附設醫院小兒神經科主治醫師林龍昌表示，這項研究發現可以說明莫札特效應的原因。自一九九三年美國心理學家發現聆聽莫札特音樂有助提高智力後，類似的「莫札特效應」在醫療領域上不斷有研究提出；但林龍昌表示，這項研究還是發現有八名孩童聆聽莫札特音樂後，腦部不正常放電的情況更嚴重，仍不建議癲癇患者以音樂為主要治療方式。對於這種音樂治療，國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤認為不可一概而論；他說，部分癲癇患者可能有效，但對於反射性癲癇患者而言，也可能因為聆聽莫札特音樂後，導致病況加重。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／溫柔的天使

  【聯合報／謝向堯／林口長庚醫院神經內科系癲癇科醫師】 羅先生有帕金森氏病與癲癇，因癲癇復發入院調藥，卻在用餐時忽然失去意識。檢查後發現有蜘蛛膜下腔出血，急救後緊急插管送加護病房，以升壓劑維生。我見到眼眶泛紅的羅太太。她是羅先生的第二任妻子，兩人未有小孩，與前妻女兒同住。羅先生在顱內基底動脈有個動脈瘤，那應是造成突發性腦出血的原因，照經驗來說結果會極差。初次解釋病情時，女兒非常激動的表示無法接受，她說父親多年來除了癲癇外沒有不適，為何忽然出血而昏迷？我解釋動脈瘤就像是炸彈，難以事先偵測，但一破裂往往造成毀滅性的傷害。我可以理解家屬的震驚與錯愕，所以對於這類氣憤不諒解的言論，也可坦然面對；這情境在加護病房時常上演。後來羅太太為女兒的率直對我致歉，並希望我坦白向她說明，不必怕她受不了。我婉轉的說，羅先生昏迷指數是最差的三分，血壓又不穩，隨時都有生命危險，就算撐過去，清醒機會也很低。羅太太言語間表露「救到底」的心情，我在解釋時，很小心的建議她考慮放棄某些急救措施，並請護師（過去俗稱的「護士」）協助安撫她的情緒。經過多日來護理師的開導，家屬對患者可能不醒的狀況已較釋懷，只是對於是否應積極搶救仍無共識。那早，羅先生的瞳孔放大了。我告訴羅太太說患者的瞳孔放大，表示腦幹受損更嚴重；想當然爾，她更沉重了。那時羅太太已經決定放棄心肺復甦，但對其他藥物仍存有期望。後來護理長告訴我，她去安慰羅太太時，羅太太問她「瞳孔放大是什麼情形」？於是護理長指著自己眼睛，然後撥開羅先生眼皮讓她看看兩人瞳孔的差異。聽到這事我恍然大悟，一直以來，我以為解釋已經夠詳細，但有時家屬仍不太能理解醫師口中「病情變差」的實際含義；我須更白話的讓家屬知道，有些情形再搶救下去只是徒勞無功，並且試著放手。接下來3周，羅先生病情就靠藥物僵著。於是我找羅太太商議，請家屬開始考慮一旦羅先生撐過來了，長期照顧該怎麼辦？這時羅太太才認真考慮現實面。她愁容滿面告訴我，萬一要長期照顧昏迷的先生，她無法負擔…遲疑了好久，吞吞吐吐冒出一句：「那能不能把維生系統撤掉？」這是很尷尬卻真實的心情轉折！儘管讓人錯愕，卻不意外。我說已經裝上去的呼吸器等維生設施無法撤除，但我們可以考慮，萬一病情持續惡化，藥物就別再加量了！因為不僅無法回天，更可能造成諸多併發症；家屬商議後決定不再加藥。再過了一星期，羅先生終究因神經功能逐漸衰退而在加護病房去世。家屬儘管有不捨，卻對於每天陪伴的護師們表達了由衷的感謝。 很多時候家屬覺得與醫師距離太遙遠。他們把醫師當做生死判官，有時也不敢發問，這時白衣天使扮演了潤滑角色。她們不會讓家屬感到壓力，只有溫柔的關心；家人的擔憂抱怨，甚至經濟狀況，都比較願意向護師傾吐。我常可以由護師口中得知家屬的想法，然後決定解釋病情的口吻。同樣一個重症，有些人在醫師說明後能堅強面對，有些則是黯然接受甚至幾近崩潰；我們希望針對個別情況，就誠實告知病況與體諒家屬心情之間，試圖取得平衡點。這一點，護師居功厥偉。護師是醫病關係中沉默卻重要的一環。她們比醫師更能體會病家的心情轉折，比醫師更能和病家做朋友。她們用專業與耐心讓醫療過程更加圓滿；沒有她們不行。【2010/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  黃祐賢史瓦濟蘭行醫 鑽頭顱也挖井

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣醫師黃祐賢到愛滋病盛行的史瓦濟蘭行醫一年半，曾遇見寄生蟲吃穿患者大腦病例，到非洲付出台灣人愛心，讓他有不一樣的人生。黃祐賢是「六年級同學」，他在台讀完國小三年級，就和父母移民到阿根廷，在當地讀完醫學院，回台考醫師執照。在長庚醫院歷經5年住院醫師、總醫師訓練，選擇神經內科的癲癇專科。黃祐賢和台灣大多數年輕醫師一樣，升主治醫師後，面臨到教學醫院或規模比較小的地區醫院的抉擇。他說：「到教學醫院，就是要比業績量，也要比研究論文量」，到小的醫療院所，常一輩子就看內科。他決定要不一樣的人生，報考駐史瓦濟蘭醫療團。該國有140家公私立醫療院所，只有314名醫師和牙醫師，公立診所幾乎都沒醫師駐診，遇到棘手疾病，病患只能轉送南非。黃祐賢到史國的史京政府醫院，和55位來自世界各國的醫師一起駐診。同團的台灣醫師，必時要用最原始的手搖鑽和線鋸，為病人取出腦內子彈，還幫忙該國5所小學挖水井，或裝電動幫浦。史國目前為愛滋病猖獗國家，家人擔心他為病患做脊髓穿刺時有感染風險，「我就是戴手套、口罩，就不用怕了」黃祐賢說，他做好和在台灣一樣的防護，平安無事。非洲民眾衛生觀念不夠，感染寄生蟲嚴重。黃祐賢看過一位民眾，吃了沒煮熟的豬肉，寄生蟲卵在胃部，長成近百條蟲，穿過腸壁，透過血液鑽到腦部，他看到腦部電腦斷層，「就像都是孔洞的瑞士乳酪」，患者因癲癇症狀就醫。每天都要看20多名非洲病患，黃祐賢為每名病人看20到30分鐘，每次他要放假，病患就跟他說：「你不在，我們怎麼辦？」台北醫學大學醫療體系昨天舉辦駐外醫療團論壇，衛生署長邱文達頒獎給12位常駐非洲醫療團的醫療尖兵，感謝他們放棄國內優渥生活，深入數千公里外的史瓦濟蘭及聖多美普林西比，從事海外醫療服務。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  全校動員學習照顧癲癇兒 媽媽感動

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】罹患伊比力斯症（俗稱癲癇）的子齊上幼稚園時，媽媽拜託幼稚園老師學著照顧癲癇發作孩子，沒想到園長、司機大叔、廚房阿姨統統都來上課，讓媽媽好感動。現在小學二年級的子齊，與就讀大班的妹妹天愛，兩人不到一歲就癲癇發作。母親董翎玲說，為了照顧孩子，本來開電腦專賣店，索性收了店，老公還到子齊的幼稚園開娃娃車，以便隨時應付意外狀況。但子齊才念一學期，就住院四次。換讀另一家幼稚園，董翎玲告知兒子狀況，園長請她來教如何照顧癲癇發作的孩子，及使用氧氣筒，沒想到園裡老師、工作人員全到齊，園長認為這樣才萬無一失。因家長過度擔憂，或一般人不了解這個病，超過半數伊比力斯兒常「宅在家、少出遊」。台灣兒童伊比力斯協會調查一百廿七位伊比力斯兒家長，有一成三的孩子從沒參加過校外教學，四成六家長坦言，不願意帶小朋友出門。兒童伊比力斯協會理事長鍾育志說，伊比力斯兒穩定就醫，就跟一般孩子一樣可正常出遊、參與戶外活動。台北榮總神經內科主治醫師關尚勇提醒，出遊前要記得同行長輩隨身攜帶藥物，配戴「安心名牌」，留下名字與電話，以便緊急聯繫。該協會提醒，當伊比力斯症患者發作時，不需特別急救，記住「不要慌張叫叫他」、「輕輕側放保護他」口訣，幫助患者度過發作期。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  跌倒沒傷口 隱藏危機

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】跌倒後站起來發現沒傷口也不明顯疼痛，不代表安然無恙，一名老年人跌倒後自行站起，既無傷口，當下亦未有明顯不適，但約2-3周後，開始出現走路不穩，右手不靈活等症狀。北市聯合醫院忠孝院區神經外科主任劉奇樺表示，該長者後經診斷為慢性硬腦膜下血腫，代表貼著顱骨的硬腦膜及腦組織有血塊存積。劉奇樺解釋，慢性硬腦膜下血腫的症狀有很大的變異性，讓民眾感覺類似中風、失智、精神疾病、偏頭痛、腦瘤、眼睛疾患、巴金森氏症、頸椎病變等，而且約有1/4至1/2的病人沒有明顯頭部外傷病史，很難憑臨床症狀診斷，需經過腦部影像檢查﹙如電腦斷層掃描等﹚才能確診。他表示，患者常見症狀有意識障礙、肢體無力或麻痺、頭痛、步態不穩、說話或吞嚥困難、癲癇、記憶力減退等。通常好發於年長者、有癲癇病史、長期酗酒、服用抗凝血藥物，或有血液凝固障礙疾病者。治療方面，劉奇樺指出，若臨床症狀輕微且血腫不大，可考慮先使用藥物等保守治療，但若治療效果不彰或臨床症狀明顯、血腫較大時，則需接受手術治療。劉奇樺說，儘管慢性硬腦膜下血腫經及時治療通常能迅速改善，但若沒有警覺，亦可能造成無法挽回的嚴重後果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  心頻道／西藏見聞 變第二專長

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院癲癇科主治醫師】上個月看診時，來了位捲髮中年女性。入耳一聲「謝醫師，我終於找到你了！」聽來十分欣喜。但以我自負的記憶力，居然想不起在哪曾經看過她。一頭霧水的我，照例先問她：「請問妳是第一次看神經科嗎？有哪裡不舒服嗎？」上醫院 問行程原來她4年前偶然看過我的西藏采風攝影展。從前她就對藏傳佛教十分著迷，看了我拍的美景後，更嚮往不已。今年終於有機會成行，心中有眾多疑惑，最近才上網搜尋，找到我任職醫院。聽到這裡，我恍然大悟。我曾奉派到其他醫院支援半年，期間辦過兩場攝影展，與醫護同仁及病患分享西藏及新疆風光。其實我也在自己部落格上撰文，與同事及諸多不相識的人分享西藏見聞；有患者對那場展覽念念不忘，倒是讓人感動了。患者拿出一疊資料，是她將去西藏旅遊的行程，希望我先看看。我飛快瞄了兩眼，大概知道她會去的景點。接著她開口了：「醫師請問一下，你認為這樣的行程好嗎？有沒有哪裡沒去到？」我覺得很新奇，她專程來就醫，不會只為了詢問行程吧？我仍禮貌地評論了一下：「嗯，不錯啦！納木措的風景很棒，日喀則山區路況較差，但景觀很原始。」她又問：「那你去時有高山症嗎？」我耐心回答：「我只有在海拔超過五千公尺時，如唐古拉山口、珠峰大本營出現頭痛、心悸等症狀，其他都沒有。當時去的三團共60人，只有兩人出現高山症。」紅景天 去哪買她接著問：「請問要如何預防呢？有人說吃紅景天有效，你有吃嗎？」我說：「我自己是在旅行前兩周開始吃的。但是每人體質不同，也不一定得吃；重點應該是配合領隊指示。」她說：「我也想買紅景天，但很怕買到假貨，更擔心買到摻有塑化劑的，你知道哪一牌比較好嗎？」聽到這裡護理師和我都笑了。我雙手一攤：「我又不是衛生署長，怎麼知道哪個牌子沒摻塑化劑？妳可以去藥妝店問看看，較大的品牌應該比較有保障吧！」她連問了6、7個問題後，居然又拿出另一疊資料。見她欲罷不能，我終於忍不住打斷：「這些問題應該去問妳參加的旅行社吧？他們沒辦行前說明會嗎？」她很尷尬回答：「這家旅行社去年才開始經營西藏路線。先前我參加過他們其他團覺得不錯，這次才又報名。」小提醒 經驗談我跟她說：「到西藏旅遊不是只看風景逛寺廟，路況與天候變化能否掌握、領隊對團員身體不適能否妥善處置，更是要緊，行前應該了解。」曾有網友參加經驗不足的旅行社，剛抵西藏就出狀況，領隊卻手足無措，讓他們全家人狼狽提早折返。網友在我部落格留言分享，泣訴跟錯了團。我提醒她，必須確認旅行社有足夠的應變能力。她走出診間後，我想了想，在病歷上寫「患者要到西藏旅遊，擔心高原反應，故來求診。身體沒有不適。」雖然沒開藥，只是諮詢，仍希望對她能有所助益。人人都應該有第二專長，醫師也不例外。護理師消遣我，以後在門診表「專長」一欄，考慮增列「西藏旅遊專家」。（稿酬捐贈聯合勸募基金會）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  喝水過量 急性水中毒

  【中央社╱台北9日電】1名年輕男子運動後狂灌水，出現噁心、頭昏及頭痛，緊急就醫診斷為運動型低血鈉。腎臟科醫師陳俊吉今天說，喝超量的水會造成身體水中毒。三軍總醫院腎臟科醫師陳俊吉表示，這名大學男生日前與朋友相約騎單車環島，連騎10小時、天氣又熱，大量飲水後，出現噁心、頭昏、頭痛症狀，以為只是中暑，症狀加劇後緊急就醫，經診斷為急性水中毒，醫師估計可能飲用超過10公升的水。他指出，以前都建議戶外活動者要多喝水，避免「急性熱傷害」，不過，近幾年經驗發現，有少數因多喝水而造成「急性水中毒（運動型低血鈉）」。陳俊吉說，「低血鈉」會出現腦水腫，病人會有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等症狀；嚴重則會出現躁亂、意識不清、昏迷、癲癇發作及呼吸窘迫等情形，甚至造成死亡。他表示，長時間運動，每小時飲水量不要超過1公升，即便是運動型的民眾，也不要超過1.5公升，若喝太多水或在短時間內大量飲水，超過流汗與尿液排出的量，會讓水分累積在體內形成急性水中毒。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  撞到頭沒傷口 至少再觀察2周

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 車禍或不小心跌倒撞到頭，別以為沒流血或看起來沒外傷，就輕忽不到醫院檢查，臨床上常見腦內出血，外表卻一點傷口也沒有的腦創傷個案。若頭部曾遭遇搖晃或撞擊，患者本人及家屬有5件事情一定要記得，首先，觀察傷者的意識是否清楚，時間需持續3天到2周。其次，頭痛及嘔吐症狀是否愈來愈嚴重。第三，手腳單側有無麻木或無力情形。第四，走路步態是否不穩，有可能小腦受傷。第五，腦創傷患者晚上睡覺時，家屬應每小時叫對方一下，以免腦出血，血水壓迫腦部，造成嗜睡、昏迷不醒。如果腦創傷患者是老人或幼童，尤其50歲以上的長者，常因晚上起床上廁所不小心踩空，或走路不穩跌倒、撞到腦部，出現「慢性硬腦膜下出血」，這種情況常在受傷2周後會慢慢出現，事發一兩周後才有症狀，有些人甚至長達兩年。患者易有劇烈頭痛或單側無力、類似中風，小腦受傷引起兩側腳無力、走路不穩、食欲變差等症狀；不過，電解質不平衡也會有腳無力情形，很多老人家因此被延誤就醫。基本上，慢性硬腦膜下出血的發生機率低，通常約1%至3%，一般大腦可自行吸收血水，一旦嚴重出血、長期壓迫腦幹，若未即時開刀引流血水，容易造成呼吸抑制，甚至死亡。另外，腦創傷患者約有2%到7%的人可能出現癲癇症狀，尤其是中重度腦受傷者發生癲癇的機率愈高，此時需觀察腦波是否有不正常波形，若嚴重癲癇需服藥控制。不小心頭撞到櫃子或開玩笑打鬧，導致頭部受傷，很多人容易忽略忘記，常事後3周至3個月察覺不舒服就醫，檢查才發現腦外傷病史。臨床上曾分析200多例腦外傷患者發現，有一半的人完全不知道有頭部外傷經驗。諮詢／腦神經外科教授邱文達、台北醫學大學附醫副院長羅文政【2014/09/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  任意服用銀杏保健 可能誘發癲癇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】癲癇患者千萬不要任意服用銀杏或相關的保健食品，以免誘使癲癇發作。德國波昂大學研究發現，癲癇患者服用銀杏的話，很可能引起癲癇發作，且銀杏也會降低抗癲癇藥物療效，不利患者控制病情，因此癲癇患者最好對銀杏敬而遠之，以免加重疾病惡化。這項研究發表於美國化學學會出版的「天然產品期刊」（JournalofNaturalProducts）。研究也發現，即使沒有癲癇，貿然生食銀杏種子、食用烤過的銀杏種子，或飲用銀杏葉花茶也可能傷害健康。德國波昂大學埃克哈德‧雷斯納（EckhardLeistner）指出，許多消費者使用銀杏茶、丸等各式產品改善健康，不過一些科學研究只專研銀杏某些特殊成分，往往忽略銀杏中帶有一些毒性成分如「銀杏毒素」等，民眾在不知情的情況下很容易誤食傷身。研究人員整理、分析十份研究報告，結果發現，癲癇患者服用銀杏產品時，癲癇發作風險便大大增加。研究人員指出，實驗室研究顯示，銀杏毒素似乎會改變神經化學訊號途徑，進而引起癲癇發作。進一步證據顯示，銀杏可能和抗癲癇藥物產生交互作用，減弱抗癲癇藥物療效。因此使用銀杏產品時，一定要留意銀杏造成的健康風險，以免未蒙其利，反受其害。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  重複用藥 昏迷進醫院

  【聯合晚報╱林進修】喜歡逛醫院重複拿藥的人可要小心了，最近出現一例連續服用兩家醫院開給癲癇藥而昏迷就醫的個案，經緊急送醫治療數天後，才痊癒出院。台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利指出，患者是個十幾歲的年輕女孩，長期患有癲癇，且有規律服藥的習慣。不久前，她到某家醫院就醫領回癲癇用藥後，又到另一家醫院就診拿藥。由於兩種藥外觀不一樣，她以為是不同藥物一起服用，剛開始幾天還沒出現異狀，等連續吃了十幾天後，突然覺得不適隨即昏迷，被媽媽緊急送到忠孝院區掛急診。住院期間，醫師刻意讓她停藥，逐漸降低血中藥物濃度，不適症狀才明顯緩解下來。李佳利表示，不少國人很喜歡逛醫院，有些甚至一天內還在同家醫院掛不同科的診，只為了多拿些藥回家備用，一旦長時間重複用藥，服藥劑量太大，就有可能導致嚴重後果。為了不讓自己成為重複用藥的受害者，她建議民眾除了不要逛醫院，也應當個「聰明的病人」，就醫時將藥袋、藥物、用藥紀錄卡或用藥護照帶在身邊，提供醫師參考以免重複開藥。李佳利說，國內醫師看診時間普遍不足，民眾就醫前，不妨把服藥時曾出現的副作用，或想和醫師說的話，先寫在紙條上，就醫時拿給醫師看，好讓醫師能準確開藥，協助控制病情。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥物濫用 苯二氮平高居首位

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】台北榮總分析4千多例藥物濫用個案，發現「苯二氮平」（Benzodiazepines）類藥物高居濫用首位。醫師表示，亂吃或任意停用安眠藥、抗焦慮或癲癇藥物，當心出現藥物戒斷症狀或中毒。台北榮總昨天舉辦「2011國際中毒診斷與救治研習會」，臨床毒物科醫師楊振昌分析，1986年至2008年共4500多件藥物濫用個案，發現蝴蝶片、FM2（俗稱約會強姦丸）、一粒眠等苯二氮平類鎮靜安眠藥物，近年濫用案例達3千多件，這些藥物應是第三、四級管制用藥，需要醫師處方，但不少患者從其他管道取得藥物；非苯二氮平類藥物，如使蒂諾斯等，濫用個案亦有600例。楊振昌說，苯二氮平類藥物包括安眠、抗焦慮或抗癲癇用藥，相較於第一、二級管制藥物安全，但任意服用或斷然停藥，可能出現戒斷症狀，如意識不清、胡言亂語等；肝腎功能不好、代謝較差的人，藥物在體內停留時間較久，還可能中毒、昏迷、甚至呼吸抑制死亡，死亡率達1.3%。過去有一名60多歲婦人，被虎頭蜂嚴重螫傷，連續4周使用短效的苯二氮平類藥物。沒想到停藥後，婦人胡言亂語，一直對著天花板講話，旁人以為是中邪，後來會診毒物科，才發現是苯二氮平中毒。楊振昌說，曾有患者睡不著，一天服用80、90顆安眠藥，已出現藥物成癮。中國醫藥大學暨附設醫院講座教授何英剛表示，過去有民眾為收集安眠藥，一路開車從北部到南部看診，為幫助睡眠，卻導致慢性中毒。「歐美國家把藥物成癮當作慢性病治療。」他說，不可輕忽停藥後的戒斷症狀，意識不清可能會危及生命。楊振昌指出，一般短效鎮靜安眠藥物約4周可能產生習慣性上癮，長效藥物約6至8周，但因個人健康狀況及藥物耐受性不同，新陳代謝有差異而影響藥效。另外，酒精與安眠藥的藥理性質相似，若同時吃下肚，恐怕會出現藥物加乘效果，民眾用藥時，千萬要當心。