【聯合報╱記者鄭涵文╱專題報導】
59歲的陳先生，去年口內有異常腫塊至醫院接受口腔黏膜篩檢，切片檢查確定為口腔癌。住院後，術前檢查竟發現肝臟腫瘤，為原發性肝癌第一期，成為口腔癌合併肝癌的雙癌患者。
還好，兩個癌症都發現得早，陳先生先切除了3公分的肝癌腫瘤後，又切除口腔癌腫瘤，術後狀況良好。
三癌上身 只能頻動手術
台灣男性口腔癌發生率為每10萬人有39人，肝癌發生率則為每10萬人55人，兩者同時發生的個案不多。不過，新光醫院口腔顎面外科醫師呂邁表示，與其他癌症相比，口腔癌患者發生雙癌的機率較高。
今年4月發表於國際知名生物醫學期刊《BMC Cancer》的一篇研究顯示，2000年至2004年間，英國追蹤57393人，其中罹患雙癌的案例有2千多人，其中204人先發現口腔癌，進而檢出其他癌症，比率最高。
國內男性嚼檳率高，衛福部於2010年統計，口腔癌患者共11332人，其中發生第二個原發性癌症者2122人；調查發現，有嚼檳榔習慣者，罹患第二個癌症的風險是一般民眾3.8倍，第二種癌分別是「另一個」口腔癌、食道癌、肺癌與喉癌。
振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁曾收治過不少「三癌」患者，通常是同時長在口腔內不同部位的口腔癌案例，有人習慣用口腔特定側嚼檳榔，導致口腔內腫瘤癌化時間不同，先後生成數個原發性癌症，病患只得不斷進出手術房。
林口長庚耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師方谷豪臨床觀察，頭頸部癌症者容易併發上呼吸道或上消化道癌症。國內也曾有統計指出，下咽癌患者約四分之一至五分之一會併發食道癌，他也收治過不少併發食道癌與肺癌的口腔癌患者。
菸酒檳榔 共同致病因子
雖然每種癌症會受到生活環境因素影響，但頭頸部癌者易患雙癌，與致病因子的共通性有很大關係。方谷豪解釋，菸、酒和檳榔是多種癌症的共同致病因子。一個人若抽菸又吃檳榔，體內長出不同腫瘤的機率更高，治療也較複雜。國健署調查也發現，有嚼檳榔或抽菸、喝酒的人，合併肥胖者有58%，不運動者63%，生活型態皆不利健康。
薛智仁則補充，牙齒的機械性摩擦也增加罹患不同口腔癌的風險。此外，除了菸、酒及檳榔，飲食上也應避免吃太辣，盡力降低共同致病因子在生活中的比重。
口腔黏膜篩檢 揪潛在患者
口腔癌好發於男性，是十大癌症死亡率中增幅最大的癌症，患者平均死亡年齡57歲，低於癌症平均死亡年齡70歲。
衛生福利部於2013年統計，有抽菸或吃檳榔習慣的罹癌高風險群中，有98萬人接受口腔癌黏膜篩檢，篩檢率約五成四，共篩出口腔癌確診病患1280例，癌前病變患者3729例。新光醫院統計，2013年共有3352人到院接受口腔癌篩檢，確診個案29人，但有癌前病變的陽性個案高達836人。
癌症篩檢，是希望發現有癌前病變的潛在風險者。國健署癌症防治組科長賈淑麗說，提前讓潛在罹癌者接受治療，比出現病變再治療容易許多。
振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁說，口腔癌的癌前病變包括白斑、紅斑或是黏膜下纖維化，其中以紅斑最危險，內部的瘡潛藏癌症的可能性高。
薛智仁說，若及早發現，口腔癌一至二期的5年存活率平均有八成以上，一旦進入第三期或第四期，治癒率大幅下降。賈淑麗也呼籲，30歲以上抽菸或吃檳榔的民眾，應多利用國健署提供的免費篩檢，兩年一次，及早發現與治療。
●防口腔癌 請這樣做
預防口腔癌：
1.戒菸、戒酒、戒檳榔，養成健康生活習慣
2.正視並妥善處理口腔內一切狀況：蛀牙、牙磨舌、發炎或出現異狀
3.高風險族群善用免費篩檢資源，及早發現及早治療
口腔癌篩檢：
對象：30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲以上嚼檳榔（含已戒）原住民
方式：醫師目視或觸診口腔黏膜，看有沒有癌前病變或癌症病兆
諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁、國健署
【2014/07/15 聯合報】
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