異物梗塞 相關文章

• 2024-08-17 醫療.耳鼻喉

  吃東西噎到怎麼辦，可以吞飯嗎？外科醫師授2招應變

  吃東西噎到怎麼辦？可以吞飯嗎？外科醫師指出，噎到後最好嘗試自己咳出來，不然就去醫院找醫師處理，千萬不要用手去挖，或者再進吃東西進去。被食物噎到吞白飯，昏倒送急救插管相信許多人都有吃東西噎到的經驗，有些人是因為吃太快，更多可能是被魚刺或其他食物或骨頭噎到。外科醫師陳榮堅在臉書分享一病例，年近70歲的男性患者被送來急診時已是OHCA（即已經沒有呼吸心跳）。陳榮堅指出，就在急救插管的時候發現，患者口腔一挑起來全是白米飯，原以為他可能是被米飯嗆到，後經詢問家屬才知，患者在吃飯吃到類似蒟蒻的素菜時，感覺食物卡在喉嚨，那時候都還可以講話，但覺得不舒服，所以請家人給他一些白飯，想要試著吞一些米飯讓卡住的食物一起吞下去。沒想到他才塞了一口白飯下去，就馬上昏倒被送急診。所幸最後患者有搶救回來，且沒有造成腦部損傷。但卻因有些飯粒跑到呼吸道，導致吸入性肺炎，住加護病房住了快一個月才痊癒。其實不只上述患者這樣，很多人在噎到的當下都會想用手去把東西挖出來，或覺得再吞一些東西一起下去，但其實這樣非常危險！陳榮堅說明，因為人體構造食道在後面，前面是氣管，當有東西卡在中間時，它會往前推，導致呼吸道變得狹窄，會因此感到不舒服。他建議進食噎到記得以下兩個簡單做法，千萬不要用手去挖，或者再進食。吃東西噎到，2招應變：1.嘗試著自己咳出來。2.等待，若還能正常行動，但是一直卡著覺得不舒服，就去醫院找醫師處理。(資料來源／《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》臉書)異物梗塞時千萬別拍背除了被小東西噎到，也有不少案例是被較大較硬的異物，如堅果、骨頭梗住喉嚨，此時很多人第一反應是拍背，但這個方法可行嗎？台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」身邊有人做這個動作時，先讓他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救，並請旁人同時聯繫救護車送醫。哈姆立克急救法怎麼做？施救人員站立於患者背後，前腳成弓箭步置於患者兩腳之間，一手握拳（大拇指與食指形成之拳眼面向肚子）放於上腹部正中線，位置於肚臍上緣，另一手抱住放好之拳頭，兩手環抱患者腰部，雙手用力向病人的後上方快速瞬間重複推擠，且隨時留意是否有異物吐出，直到氣道阻塞解除或意識昏迷，等待救護人員抵達現場接手後續醫療照護。【參考資料】．《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》臉書粉絲專頁 ．衛福部嘉義醫院－哈姆立克急救法．新北市政府消防局YouTube．聯合報系新聞資料庫

• 2023-07-24 醫療.耳鼻喉

  噎到該立刻用哈姆立克法急救嗎？教授提醒執行前一定要三思

  我在2017-1-22發表魚刺卡喉，救百萬人？，讀者Di在2023-7-6回應：「問題是紅十字急救訓練都是教這種方法呀！我們有什麼替代方案嗎？我也真的用嬰兒版的哈姆立克法救過我兒子。」這位讀者顯然認為他是遵循紅十字急救訓練，而我的論述則是違反。但，真的是這樣嗎？我們先來看我在魚刺卡喉，救百萬人？到底說了些什麼。這篇文章的主要目的是要駁斥魚刺卡到喉嚨救了百萬人的方法！，而接下來我就拷貝我更早之前（2016-12-26）發表的不可思議的哈姆立克。其中的重點是：‧亨利哈姆立克醫生（Henry Heimlich）在1970年代發明了一個急救噎食患者的方法，所以這個方法現在就叫做Heimlich maneuver（哈姆立克急救法）。但是，美國紅十字會並不採用這個名稱，而是把它叫做Abdominal thrust（腹部衝擊法）。（註：哈姆立克醫生和美國紅十字會有數十年的恩怨情仇，請看CNN在2018-8-9發表的Heimlich family, Red Cross at odds over technique）‧事實上，在2006年美國心臟協會和美國紅十字會所發表的急救法中，都把「腹部衝擊法」定位為第二線的急救法，而主要原因就是，此法造成了太多傷害，甚至死亡。‧且不管如何，我想請讀者思考，如果遇上有人噎食，你是否敢冒著被告的危險來使用哈姆立克法。請看The Heimlich Maneuver and Litigation: Duty and Breach（哈姆立克急救法和訴訟：義務和違約）。有關第二點所說的「此法造成了太多傷害」，請看最新的資料，2022年發表的論文Blunt myocardial injury and gastrointestinal hemorrhage following Heimlich maneuver: A case report and literature review（哈姆立克急救法致鈍性心肌損傷和消化道出血一例報告及文獻回顧）。其中兩段是：儘管哈姆立克急救法通常被認為是一種安全有效的清除氣道異物阻塞的方法，但文獻回顧顯示，有各種並發症的報告（37例）。並發症主要發生在老年人群中。腹部損傷（17例）最常見，尤其是胃破裂（11例），其次是主動脈損傷（10例）。胰腺損傷（2例）主要發生於年輕患者。我們對哈姆立克急救法後並發症的文獻回顧發現了 37 例。在這 37 例中，有24例是由非專業人士施行哈姆立克急救法，有10 例是由專業人員施行，而其餘3例則沒有指明是由何種人士施行。醫療保健專業人員在使用哈姆立克急救法時必須小心謹慎。應強調手法的指徵和技巧，特別是拳頭在腹部的位置和發力的方向。有關噎食（choking）的急救，美國紅十字會和英國紅十字會所提供的指引是大同小異。上面的圖片是拷貝自美國紅十字會，而下面的文字敘述則是翻譯自英國紅十字會：1.如果有人噎食，鼓勵他們咳嗽。如果堵塞嚴重，他們可能會摀住胸部或頸部，無法說話、呼吸或咳嗽，您需要幫助他們。2.將其向前彎曲，並進行最多 5 次背部打擊，嘗試清除堵塞物。用手掌根部在肩胛骨之間用力擊打他們的背部。擊打他們的背部會在氣道中產生強烈的振動和壓力，這通常足以清除堵塞物。3.如果他們仍然噎食，請進行最多 5 次腹部衝擊：握住腰部並向內和向上拉動肚臍上方。腹部衝擊將空氣從肺部擠出，可能會清除阻塞。4.如果他們仍然噎食，請撥打 999（英國的急救電話）。重複這些步驟（2和3），直到他們再次呼吸或直到救援人員到達。從上面的圖片和文字敘述可以看出，噎食（choking）的急救是先打擊背部，而如果無效才做腹部衝擊（也就是哈姆立克急救法）。但是，台灣紅十字會則完全不提背部打擊，而是一開始就做腹部衝擊。這就是為什麼來自台灣的讀者Di會認為我的論述是違反紅十字急救訓練。順便說一下，澳洲紅十字會是完全不建議施行哈姆立克急救法。他們的做法是先做背部打擊5次，再做胸部衝擊5 次。事實上澳洲政府特別強調不要使用哈姆立克急救法。它發表的噎食急救指引裡有這麼一句話：不要嘗試施行哈姆立克急救法（對腹部區域進行大衝擊），因為它可能會弄斷肋骨並損壞內臟。不管如何，根據上面那篇2022年的論文，在37例哈姆立克急救法後並發症的報告裡，非專業人士佔了至少24例，而這還只是有文獻記錄的，沒有文獻記錄的顯然會更多。所以，您想好心救人，卻有可能會害人。您也有可能因為造成傷害或救助失敗而被告。所以，當您遇到有人噎食時，尤其是您完全不認識的人，請您一定要三思要不要哈姆「立刻」。原文：噎食急救：哈姆「立刻」嗎責任編輯：辜子桓

• 2023-01-22 醫療.消化系統

  過年邊吃邊聊天噎到食物怎麼辦？ 醫：千萬別拍背，哈姆立克法才能救命！

  春節團聚，老人及小孩吞嚥功能較差，吃東西時邊聊天、大笑或嘻鬧，很容易吸進異物到氣管造成梗塞，台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌提醒，梗塞發生千萬別拍背，馬上使用哈姆立克急救法才能把握黃金時間救命。異物梗塞時千萬別拍背莊浩凌提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說，身邊有人做這個動作時，先鼓勵他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救。馬上做哈姆立克急救噎到者意識清醒時，施救者站在他背後呈弓箭步，前腳放在他雙腳間，一手握住另一手拳頭，拳眼向內，兩手置於肚臍與劍突中間，若是孕婦噎到無法雙手環抱時，擠按部位要移至胸骨下半部。莊解說，雙手往內、往上施力5次，反覆動作直到梗塞者咳出異物。如果梗塞者因缺氧而意識不清倒地，就要做心肺復甦術，每個循環後，檢查口中是否有異物並清除。嬰兒急救方式是「頭下腳上」趴在施救者前臂，支撐於大腿，一手托住下顎與頸胸部，另一手掌根背擊兩肩胛骨間5次，扶住嬰兒頭頸，再翻面臉朝上仰臥在前臂且頭低於胸，以兩指對準嬰兒胸骨處按壓5次。反覆施行兩種動作，直到排出異物；如嬰兒昏迷，就改用心肺復甦術，立即送醫。莊浩凌補充，如果是自己噎到，別慌張，只要找到穩固桌椅，頂住肚臍與劍突的中間處用力推擠，也有急救效果。哈姆立克法原理是藉由快速擠壓的力道將橫膈膜往上頂，使胸腔內空氣向上沖而排出異物。莊提醒，邊聊天邊吃東西還是要細嚼慢嚥，給老人與小孩吃的食物，最好剪碎再吃，才能享安全。

• 2022-04-14 該看哪科.耳鼻喉

  婦誤吞牙刷卡在食道 內視鏡取出

  一名44歲婦女因過度勞累加上趕時間，早上刷牙時不慎誤吞牙刷，18公分長的牙刷卡在食道下端，緊急至診所就醫，再轉至大醫院，經內視鏡檢查發現異狀，趕緊取出，足足卡了七小時之久，幸好未釀併發症。屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮表示，這名女性患者主訴前一晚沒睡好，精神不濟，早上起床後迷迷糊糊的，要趕著上班，在恍神中刷牙，不注意把一整支牙刷吞進去，胸口疼痛。蔡元榮指出，牙刷屬塑膠材質，胸部、腹部X光檢查均看不出異狀，因此安排內視鏡檢查，結果在食道下端發現牙刷，花半小時小心翼翼地夾出牙刷。蔡元榮說，誤食異物是胃腸科常見急症，但頭一次遇到誤吞牙刷案例。經查國際期刊文獻，從1988年到2013年，全球共發生50例吞牙刷案例，六成是女性，分析發現，四成是催吐、一成是不小心把牙刷吞進去；發現位置七成在胃，一成在食道；七成是用胃視鏡取出，三成開刀取出。蔡元榮說，臨床常見是幼童、老人誤吞異物，小朋友常愛把東西往嘴裡放，很容易吞進小電池、螺絲釘、錢幣、彈珠等危險物品；成人最常見的食道異物，則是魚刺、骨頭。一般胃鏡檢查需空腹六到八小時，但不小心誤吞異物，若確認異物已到食道、胃或十二指腸，須由胃腸科醫師緊急施做胃鏡取出。

• 2022-04-13 該看哪科.耳鼻喉

  醫護都聽傻...屏東1婦誤吞18公分牙刷 屏基急做胃鏡取出

  屏東縣一名44歲婦女因過度勞累加上趕時間，早上8點刷牙時不慎誤吞牙刷，一支18公分的牙刷就卡在食道，趕緊到屏東基督教醫院就醫，經內視鏡取出，幸好未造成併發症，婦人感謝醫生願意相信她，取出牙刷。屏基胃腸肝膽科醫師蔡元榮上周三下午門診時段，一名女婦人主訴早上刷牙時一個不注意把一整支牙刷吞進去了，胸口疼痛。乍聽之下，醫護都以為自己聽錯了，反覆跟病人確認「是一整支牙刷嗎？」女婦人說，因為精神不濟，早上起床後仍是迷迷糊糊的，恍神中刷牙，不知道怎麼一回事牙刷就滑進喉嚨，待回神時已經來不及拿出來了。醫師蔡元榮安排胸部、腹部X光檢查，但礙於牙刷的塑膠材質，X光片中仍看不出異狀，謹慎起見，醫師緊急安排內視鏡檢查，果然在食道下端發現牙刷的存在，接著小心翼翼地夾出牙刷。病人感謝蔡醫師相信她說的話「還好有拿出來，證明她不是亂說的，不然大家會以為她精神方面有問題」。 屏基胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮說，誤食異物是胃腸科常見的急症，臨床上最常見幼童、老人誤吞異物，小朋友常愛把東西往嘴裡放，很容易吞進小電池、螺絲釘、錢幣、彈珠等危險物品；而成人最常見的食道異物，則是魚刺、骨頭。一般胃鏡檢查需空腹6到8小時，但是如果不小心誤吞異物，如果確認異物已經到食道、胃或十二指腸，就必須由胃腸科醫師緊急施做胃鏡取出。屏基過去也曾處理過未將藥品硬錫箔殼包裝拆除直接吞服，因而卡在食道的個案。未拆包裝的藥丸呈正方型，四個直角相當尖銳，取出的困難度與風險相對提高，一不小心就會割破食道造成出血或併發中膈腔炎，相當危險。醫師急中生智將保險套套在內視鏡頭上，取出時用保險套包住藥片，在不傷害食道的情形下，慢慢取出卡在食道的藥丸。

• 2021-05-06 該看哪科.消化系統

  異物千奇百怪吞食經常後果嚴重 醫籲特別留意老人小孩

  異物吞食常造成嚴重後果，吞下的物品也千奇百怪。高雄榮總台南分院常有不小心吞下異物個案，最近的例子是96歲林姓老榮民一不小心把牙刷吞了下去，呼吸急促送急診。分院內科醫師何珮瑜表示，未及注意可能產生窒息、吸入性肺炎甚至丟失性命，因為有些老人家可能失智或不善表達，民眾要特別小心。這名呼吸困難送醫的老人家經醫師檢查，在上消化道以內視鏡看到平常潔牙用的海綿牙刷卡在氣管，取出後呼吸明顯改善，不會再喘。何珮瑜指出，成人異物吞食95%左右是意外，經常造成意外的食物例如魚刺、雞骨頭等；易導致異物吞食的高危險群則是年紀大、有精神或神經相關疾病如失智症、憂鬱症或酗酒者。另監獄住民、毒癮者或運毒者也會發生。因吞食異物需要內視鏡移除者約占5分之1，其中少數約1%的人需要手術移除，常見症狀是感覺喉嚨卡卡的、有異物感、拒絕進食、流口水、胸痛、胸口灼熱、胃酸逆流、哮喘與口水中有血絲。如果忽略不處理，異物可能會卡住呼吸道，造成呼吸困難，或是異物能會劃破消化道，造成食道或是胃腸破裂，這種狀況就需要緊急手術治療。何珮瑜說，病史詢問與影像檢查十分重要。X光跟電腦斷層是醫師常用工具，可以幫助找出確定異物是甚麼東西，異物卡在身體的哪個部位；尤其孩童也常發生異物吞食，有些東西例如電池或者有磁性的物質、或卡在食道，長度大於5公分，寬度大於2公分的尖銳物，都需要緊急處理，盡快夾出。因為孩童表達常不是很清楚，家長的觀察便十分重要；呼籲如果有上述的物品不慎誤食，盡快就醫。

• 2021-04-07 該看哪科.消化系統

  婦人咳嗽1年不止 竟是4公分魚刺卡支氣管

  嘉義一名婦人，1年多前開始不斷劇烈咳嗽，近日到大林慈濟醫院胸腔內科就醫找到病因，原來是支氣管卡一支4公分長的魚刺，取出魚刺後，咳嗽症狀不藥而癒。家住嘉義縣沿海的陳姓婦人平時愛吃魚，前年12月突然開始不明原因劇烈咳嗽，子女擔心她肺部有問題，帶她四處就醫，甚至到北部大醫院檢查，曾被診斷為慢性肺阻塞，但使用吸入藥物效果不明顯，還是照樣咳。大林慈濟醫院胸腔內科醫師賴俊良表示，日前婦人到院求診，安排照X光檢查，肺部發現一個小白點，推測並非造成咳嗽的原因，進一步做電腦斷層，才在支氣管看到薄薄的一片異物，疑似魚刺的影像。賴俊良表示，當天即安排以支氣管鏡取出異物，發現竟是長4公分魚刺，但在取出過程中，婦人劇烈咳嗽，導致魚刺取至咽喉時脫落，掉入食道，在腸胃內科醫師協助下，在食道與胃部交接處用胃鏡將魚刺夾出，解除婦人1年多的心頭大患，咳嗽症狀不藥而癒。陳婦回診時說，自己並不記得有被魚刺卡到，所幸魚刺取出幾天後就不再咳嗽。賴俊良提醒民眾，進食時不要邊吃邊說話，要專心吃東西，飯菜要用筷子送到口中，不要用扒的，不要大口吸吞，一口一口細嚼慢嚥，才能避免被異物嗆到、卡到。

• 2021-03-13 新聞.健康知識+

  魚刺卡喉、誤吞棗核…別再喝醋、吞飯！專家建議正確處置方法

  許多人在燉煮雞湯食補時，都會加入幾顆紅棗、枸杞提味，但隨之而來，被棗核卡喉的狀況也時有發生。近日，就有67歲的婦人吃紅棗時誤吞棗核，最終經手術，才取出棗核。收治個案的彰化基督教醫院急診觀察室主任倪渟淵表示，患者主訴在吃紅棗時不小心將棗核吞入，從此就一直覺得喉嚨卡卡的有異物感，雖曾前往診所求治，可是沒有改善，而改至醫院求診。 安排X光檢查，發現咽後間隙有空氣，懷疑食道破裂；隨即安排電腦斷層，看到食道卡有2.6公分棗核，造成周圍有膿瘍的情形。經會診耳鼻喉科及胸腔外科進行手術取出棗核，病人順利康復出院。誤食異物時，該如何處置呢？倪渟淵指出，若發生誤食棗核等，且異物卡在食道的情況，應及時到醫院就診，千萬不可用吞飯、吞饅頭等偏方，想強行咽下，恐造成食道損傷，不可不慎。 他進一步說明，常見的呼吸道異物梗塞原因，包括：咀嚼、吞嚥食物時講話或大笑，使食物誤入呼吸道；小孩誤食小物品，異物進入氣道；昏迷或酒醉的人，將嘔吐物誤入氣道；臉部受傷後，假牙或血塊阻塞上氣道。此外，老人家因年紀大，有失智症或退化問題，也常有誤食異物的情形發生；3歲以下幼兒，因食道較為狹窄，吃花生、果凍、麻糬、年糕等零食，也可能造成異物梗塞；吃飯時一不注意，也會造成魚刺之類等異物，被吞到消化道裡。被魚刺梗到，第一件事該這樣做！而一般人被魚刺哽到時，常會先嘗試一些偏方，例如，喝醋可以把魚骨頭軟化、溶蝕掉；多吞幾口白飯，用白飯黏附魚刺，就能將魚刺吞下。倪渟淵說，事實上，這些都是危險動作，可能讓魚刺掉入食道，引起嚴重併發症。倪渟淵表示，最正確的處理方是立刻停止進食、先輕咳幾下，看是否可藉由振動力量將哽得不深的魚刺咳出來，如果輕咳後魚刺還是掉不出來，就應該立即就醫掛急診，請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。他強調，不然魚刺可能會卡得更深，或卡在食道中，增加後續醫師處理的困難。至於喝醋的偏方，更不可能將魚刺溶解掉，如果醋能輕易溶解魚刺，那其他食道、消化道是否也會被溶掉？預防呼吸道梗塞 該怎麼做呢？彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任暨營養師蔡玲貞表示，紅棗、黑棗的棗核非常的尖銳，不小心吞下的時候，它會通過食道，進入消化道；若卡住時，卡到哪傷到哪，所以食用時要特別小心。倪渟淵提醒，家有老人時，進食一定要小心，務必將食物切成小塊，讓長者慢慢進食；有孩子時，除了注意食用易哽住的食物，也要小心容易吞食的異物，擺放至高處，避免讓小朋友不小心拿取、放進嘴裡，造成異物梗塞。他說明，異物梗塞的表情，通常是張開口，然後兩手抓住喉嚨。當呼吸道部份梗塞時，患者仍有呼吸，但有的會激烈咳嗽；完全梗塞時，會漸漸出現呼吸困難、咳嗽無力、臉色發紫。別再拍背，而是施行「哈姆立克急救法」處理方法，則是鼓勵患者彎腰低頭，用力咳嗽，將異物咳出，若實在咳不出，表示異物可能已經掉入支氣管，應立即送醫。切記，勿用拍背法，避免讓異物掉入氣管更深處。萬一無法咳出異物，須立即撥打119求救，且即刻施行「哈姆立克急救法」，試著將異物推擠出來。若梗塞者因缺氧不支倒地、神智不清，除了打119求救外，並應立即給予心肺復甦術施救，每個循環後，檢查是否恢復呼吸及意識，有異物立即清出。若兒童發生異物梗塞，可採跪姿與膝同高，環抱腹部實施。若自己梗到，現場無人相助，可一手握拳抵住劍突下方，一手置於其上環抱拳，兩手用力向內向上推，重複數次；或找一個固定物，如椅背、桌面、廚房檯面等，高度約與腰際相當，保持拳頭在劍突下方位置，放置於椅背及身體之間，身體前傾用力抵靠椅背，重複數次直到異物吐出為止。 諮詢專家/彰化基督教醫院急診觀察室主任 倪渟淵、彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任暨營養師 蔡玲貞

• 2021-03-07 養生.運動天地

  路跑疑噎到傳意外 醫：運動中吃東西有風險

  台中市上午傳出1名男子疑因在路跑噎到送醫不治，雖確定死因還待驗屍，但急診科醫師認為，運動中吃東西確有噎到風險，而且運動時血液在四肢並非內臟，吃進食物易消化不良，即使是長時間的馬拉松吃東西時也應停下腳步，緩步前進，並挑選軟性食物。童綜合醫院副院長吳肇鑫指出，跑步時沒有辦法好好好吞嚥，的確增加噎到的風險，路跑和運動時血液都到四肢和周邊，而非腸胃道，因此運動時並不適合進食，只宜喝些水和運動飲料。他說，時下舉辦路跑活動時，鄉民因為好客，經常會提供些食物，甚至炸雞都會擺出來；如果有時間壓力，吃這些固體食物，在醫師立場並不建議，因為會有風險。吳肇鑫說，如果是長時間的馬拉松，需要在途中進食補充體力，至少在進食的那幾分鐘應該改用散步型態，專心補充能量，同時也應挑選軟一些的食物。

• 2021-02-12 科別.耳鼻喉

  食物卡在喉嚨怎麼辦？ 急診醫教正確自救法

  冬天食補吃紅棗養生的人也大有人在，但被棗核卡住事件也有發生風險；1名67歲婦人吃紅棗誤吞棗核，經手術取出棗核。醫師提醒，發生棗核卡在食道的情況，應及時到醫院就診，千萬不可用吞飯、吞饅頭等方法強行咽下，應馬上使用「哈姆立克法」將異物推擠出來。 誤食異物　「吞食法」有危險彰基急診觀察室主任醫師倪渟淵表示，個案在吃紅棗時不小心將紅棗核吞下去，一直覺得喉嚨卡卡的有異物感，曾經前往診所求治，可是沒有改善，來到彰基急診的時候，生命徵象穩定，沒有發燒、吞咽困難及胸痛症狀，當時安排照X光發現咽後間隙有空氣，懷疑食道破裂，隨即安排電腦斷層檢查。倪渟淵強調，在個案食道竟然發現2.6公分紅棗核卡住，並且造成周圍有膿瘍的情形，經會診耳鼻喉科及胸腔外科，立刻進行手術取出紅棗核，幸好治療成功，病人也順利康復出院。一般老人家年紀大，有一些失智症或是退化的問題，常常會有誤食異物的情形，例如被魚刺哽住，一般民眾在被魚刺哽到時，常會先嘗試一些土法或偏方如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吃一些青菜或肉塊，希望順道將魚刺吞下，但「吞食法」實際上有危險，很可能讓魚刺掉入食道引起併發症。 立刻停止進食、輕咳　立即就醫倪渟淵指出，正確的處理方是立刻停止進食、輕咳後魚刺還是掉不出來，就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全；倪渟淵提醒，不正確方式可能讓魚刺卡得更深，或卡在食道，會增加醫師處理時困難。如果呼吸道阻塞仍有呼吸，應立即就醫，但完全阻礙呼吸或幾乎吸不到氣；彰化縣消防局彰化分隊員翁彬凱表示，一般碰到異物梗塞，經詢問如果是輕度梗塞，會鼓勵患者用力咳嗽將異物排除；如果患者氣道完全成阻隔，發出氣音或尖銳高亢聲明的時候，會請家屬協助使用「哈姆立克法」。翁彬凱講解，原則上會告知要協助他將異物排除，再繞到患者後面，前腳放在患者胯下，維持患者昏倒的時候不會重心不穩而摔倒，此時一手比「一」找到肚臍位置，一手握拳將拳眼朝內，在「一」的位置上方，雙手握住快速的往上往後，持續做到異物排除。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·魚刺哽到喉嚨吞飯、喝醋都NG！ 第一時間這樣處理才是正解 ·吃年糕噎到別用手挖！ 用「這招」才能救命

• 2021-01-11 科別.耳鼻喉

  喉嚨痛不一定是感冒！耳鼻喉科醫：幾種喉嚨痛別輕忽

  喉嚨痛是相當常見的症狀，每當喉嚨痛時，大家通常會直接聯想到感冒，其實喉嚨痛的原因很多種，可不一定是感冒喔。高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科柯皓允醫師指出，喉嚨是呼吸道、消化道對外的通道，在呼吸、進食的過程中，容易接觸到病毒、細菌等各種病原體，若遭到感染便會出現喉嚨發炎、腫脹、疼痛。其中，感冒是喉嚨痛最常見的原因，以病毒感染為主。過於勞累、營養不良、免疫力低下等狀況，都會增加感染的機會。除了感染之外，胃食道逆流也可能導致喉嚨痛，因為胃酸的酸性較強，溢到喉嚨時，會對黏膜造成傷害，而時常感到喉嚨卡卡、有異物感、疼痛不適。如果生活環境、工作環境中有粉塵、花粉、香菸、揮發物質等，同樣會對喉嚨造成刺激，誘發發炎反應。部分民眾因為需要長時間講話、唱歌，若發音方式不正確或過度用力喊叫，皆可能導致黏膜損傷，而有喉嚨不適的狀況發生。緩解喉嚨痛，可以這樣做柯皓允醫師表示，出現喉嚨痛時，可以在日常生活做些調整，以緩解症狀。請避免辛辣、刺激性食物，以免讓症狀惡化。最好不要抽菸或吸入二手菸，因為香菸中有大量有害物質，可能使黏膜發炎加劇。攝取充足水分會有幫助，對健康成年人來說，將體重乘以30，大約是每天需要的水量，但不要喝太熱或太冰的水。維持喉嚨濕潤，有助緩解不適。另外，也要注意空氣中的濕度、溫度要適中，過於乾燥也會讓喉嚨更不舒服。柯皓允醫師解釋，喉嚨痛患者就醫時，醫師會先了解狀況，評估可能的發生原因，才能對症下藥。若喉嚨痛有伴隨咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痠痛等症狀，大多屬於病毒感染。能夠造成感冒的病毒有非常多種，大多沒有特效藥，得仰賴我們自身的免疫系統來對抗病毒，醫師會針對症狀表現來開立藥物，緩解不適。假使上呼吸道感染的病程延續好幾天，可能出現繼發性細菌感染，而開始呈現比較濃稠的痰液或鼻涕，這時才考慮使用抗生素。「是否使用抗生素，必須由醫師評估判斷，」柯皓允醫師提醒，「不要認為感冒就得吃抗生素，畢竟抗生素是針對細菌感染，濫用抗生素恐導致抗藥性，而且可能影響腸道菌叢。」除了口服止痛、消炎藥之外，柯皓允醫師表示，喉嚨噴劑也有助於緩解喉嚨痛，較常見的噴劑成分包括清潔消毒藥水、非類固醇止痛消炎藥，例如Benzydamine。噴灑這類喉嚨噴劑後，對黏膜有局部消炎、麻醉止痛的效果。在餐前使用，可緩解喉嚨不適，方便患者進食，有充足的營養才有好體力，能夠幫助患者復原。 因為喉嚨噴劑每次噴灑的量有限，相較於口服藥，對全身的影響較小，患者可以與醫師討論選擇合適的噴劑，並依照指示使用。「務必使用經食品藥物管理署核准的藥品，會比較有保障，」柯皓允醫師強調，「不要輕信偏方，例如使用鹽水或醋，對喉嚨非但沒有療效還可能有害。」這幾種喉嚨痛不尋常，千萬別輕忽大家都有喉嚨痛的經驗，且多數喉嚨痛會在幾天內漸漸緩解，然而，有部分喉嚨痛代表病情不單純，需要盡快就醫。柯皓允醫師提醒，「有一些喉嚨痛的警訊請特別留意，包括喉嚨疼痛經過幾天的治療依然沒有緩解、身體突然反覆發高燒、講話聲音改變、講話聲音好像含著滷蛋、吃東西完全吞不下去、感到呼吸困難等。」我們呼吸時，空氣都得經過喉嚨，如果會厭嚴重發炎、腫脹，可能影響呼吸，甚至有窒息的危險。假使發現脖子紅腫、疼痛，暗示可能有深頸部感染，必須立刻就醫治療，否則感染會迅速蔓延，恐併發敗血症，危及性命。用餐時若喉嚨哽到魚刺、蝦殼、骨頭等尖銳硬物，千萬不要嘗試吞白飯、喝醋、用手挖，這些土方法都只會讓狀況惡化。正確的處理方式是立刻就醫，讓耳鼻喉科醫師利用內視鏡進行檢查，確定異物的位置並小心移除。原文：

• 2020-08-30 新聞.長期照護

  小心卡更深！專家：吃麻糬噎到千萬別用力拍背、喝水

  老年人除了吞嚥嗆咳問題，也可能發生異物梗塞無法呼吸的緊急狀況。這時如果一旁有人會「哈姆立克」急救法，就有機會在異物梗塞第一時間應變，搶救人命。意識清醒時 哈姆立克救人、自救第一線消防救護員指出，較常遇見老人吃果凍、蒟蒻、粽子、麻糬等食品，因大口吞沒充分咀嚼，就可能造成嗆傷或噎到阻塞氣管。多數人第一時間的反應，會用「拍打背部」、「喝一口水」來幫助患者咳出異物。不過台南市消防局緊急救護科長謝榮仁指出，拍背、喝水的動作，有讓異物卡得更深更緊的風險，建議如果會哈姆立克法急救，第一時間就直接使用。消防局緊急救護教官陳冠傑表示，哈姆立克法一般需要旁人協助，當患者發生異物梗塞，但仍可呼吸時，實施效果較佳。如果意外發生時獨自一人，也可嘗試以哈姆立克法自救。若因呼吸困難或年長無力，可利用身邊的桌角、椅背或樓梯扶手彎曲處，頂住肚臍與「劍突」（兩肋交接處）之間的位置，以身體重量協助擠壓，較能產生足夠氣壓幫助咳出異物。呼吸困難時 直接用心肺復甦不過許多異物梗塞常未能立即因應，患者很快因呼吸困難，呈現缺氧狀態。謝榮仁指出，這時即使打119求救，許多案例在救護車到達前，就因腦部缺氧停止呼吸心跳，進入所謂OCHA（無生命跡象）狀態，這時救護員就會直接強迫供應氧氣，並實施心肺復甦術CPR，不會採用哈姆立克法急救。謝榮仁強調，CPR按壓胸部除幫助無法自主呼吸患者呼吸，施力時產生氣壓經呼吸道向外，能產生與哈姆立克相同效果，搭配供應純氧，實務經驗顯示曾多次搶救成功。不過謝榮仁、陳冠傑都建議民眾應該學習哈姆立克與CPR急救法，一旦發生異物梗塞可以自救救人，家中有長輩的人更應學習。急救搶時間 避免缺氧腦受損奇美醫學中心急診醫學部主治醫師陳炳元也建議民眾學習哈姆立克法與CPR。他說，異物梗塞除了正確急救，因應速度更是關鍵，一般人缺氧5到10分鐘，腦部就會受損，如果當場不能嘗試急救、延後缺氧時間，等救護車到達可能為時已晚，即使救活也可能陷入永久昏迷，要靠插管維生。哈姆立克急救法又名腹部衝擊法、哈姆立克法，由美國外科醫師亨利·哈姆立克（Henry Heimlich）在1974年發表。在這之前，美國心臟醫學會、紅十字會的異物梗塞急救指引都是「拍背」，哈姆立克主張異物卡入氣管時，拍打背部會使異物卡得更緊、導致死亡。魚刺卡喉 找醫院處理最好至於另一常見意外是「魚刺卡喉」，很多人會煮魚給長者吃，可能發生魚刺卡喉。陳炳元說，他查閱國內外醫界，竟然都沒有一致的因應準則，更沒想到許多台灣老一輩深信的諸如吞飯、喝醋等「偏方」，在美國遇魚刺卡喉一樣流行喝醋，只是吞飯換成吞香蕉，也有很多人「現身說法」強調以此偏方成功自救。但因台灣多數地區就醫相較方便，兩種方式都不建議，不如直接送醫。陳炳元在急診有豐富處理經驗，認為盡快就醫通常不會有事，食道腸胃穿孔的紀錄極少。到院病人通常都覺得自己情況嚴重，因為消化道十分敏感，魚刺尖銳造成疼痛感強烈。事實上，一般患者到院時，魚刺多數已經到胃，等著強酸胃液幫助消化，但患者仍感覺異物在喉頭食道，其實多數是魚刺劃過的小傷。少數魚刺還在喉頭的，用異物夾、內視鏡就能取出。家有長輩 學會兩項急救法哈姆立克1. 急救操作者站在患者背後，雙腳成弓箭步，前腳在患者雙腳間。.2. 找出肚臍上方與胸窩劍突間位置，一手握拳虎口向內，另一手在外握住。3. 兩手環抱患者腰部「往內、往上出力」擠按，直到阻塞物離開呼吸道。● 當患者昏迷、雙手無法環抱住患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨心臟處。● 若施救者力氣不夠，可利用身邊的桌角、椅背或樓梯扶手彎曲處，頂住肚臍與兩肋交接「劍突」間，以身體重量協助擠壓。心肺復甦術CPR許多異物梗塞常未能立即因應，患者很快呼吸困難，呈現缺氧狀態無法自主呼吸的患者，應直接實施心肺復甦術CPR。

• 2020-07-28 科別.消化系統

  2歲女童吞了爸媽婚戒 空腹時間不足只能全身麻醉取出

  苗栗一名2歲女童前幾天因誤吞父母的戒指，被送到大千醫院急診，X光檢查發現戒指已掉到胃部，必須進行無痛胃鏡才能取出，但這名女童空腹時間不足，胃部可能還殘留食物，因此經麻醉醫師評估後，採取全身麻醉，並置入氣管插管，保護呼吸道以防嗆入嘔吐物，經多次以胃鏡進出，分批將胃中食物殘渣撈出，終於順利將女童誤吞的戒指取出。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，誤吞異物時建議於6至24小時內接受胃鏡取出的物品，包括尖銳物、電池、磁鐵、毒藥物或超過2.5公分的鈍狀物，這次女童誤吞的戒指屬於鈍狀物，但直徑將近2公分，對幼兒來說相對較大；由於6個月至4歲的小朋友很容易誤食異物，尤其是6個月到1歲半前的口腔期，寶寶會通過嘴巴的咀嚼與味覺來探索、認識世界，並透過吃、將東西放到口中來獲得滿足，所以會不斷嘗試抓東西往嘴裡塞，家中大人一定要特別留意。他指出，如果不小心發生誤吞異物，家長可先保持鎮靜，了解誤吞物品的形狀、大小與數量，就醫前不要用吞飯、催吐、喝醋等方式處理，以免造成二次傷害，同時也確保如需緊急做胃鏡或手術時，可維持空腹6至8小時以上；若出現呼吸困難、無法出聲，顯示異物梗塞氣管，應馬上撥打119，並執行哈姆立克法直到異物咳出或嘔出。林裕鈞建議，想要預防嬰幼兒誤吞異物，可選擇符合年紀的安全玩具，將家中藥品、硬幣等容易誤吞的物品放置高處或鎖在櫃子裡，幼兒哭泣時應避免餵食，若有帶骨、刺、核的食物與硬質糖果，也不建議給學齡前幼童自行食用。另外，民眾就醫希望接受胃鏡檢查摘除異物，並非馬上就能施作，如果空腹時間不足8小時，可能會因為檢查過程嘔吐併發吸入性肺炎，也因為食物殘渣的遮掩，增加尋找和撈取異物的困難度。此外，較小的魚刺雞骨，約80%都會自行滑入胃中軟化溶解，喉頭的異物感經過3至5天會逐漸緩解，如果沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛等警示症狀，不一定有緊急施行胃鏡的必要性。

• 2020-06-01 科別.消化系統

  熟女喉卡魚刺吞地瓜自救 食道受傷被血腫堵滿滿

  吃到魚刺卡喉怎麼辦？過去有人認為可以吞飯等讓魚刺跟著一起吞下去，但也有醫師提醒可能有危險，台南市立安南醫院最近就有一起個案，37歲女子喝魚湯被魚刺卡住，當場連吃好幾塊地瓜，結果喉嚨不卡了，但胸口卻劇痛，就醫發現因為吃地瓜硬把魚刺吞下，造成食道割傷、滲出的血液並形成巨大血腫，幾乎把食道整個塞住，讓醫師也嚇了一跳。這名37歲的漂亮女老闆，最近與人談生意時一面喝魚湯，一個不小心喉嚨竟被魚刺給哽住，此時她看到餐盤裡還有地瓜，突發奇想連吃好幾塊地瓜，想藉由地瓜纖維牽絆魚刺希將魚刺吞下，當下覺得喉嚨比較似乎不卡了，但喉嚨到胸口突然間卻感到一陣椎心刺骨劇痛，於是趕緊來安南醫院急診室。經胃鏡檢查發現魚刺不知去向，但食道裡已出現好幾條長長潰瘍，更可怕是食道壁上居然出現一巨大腫塊，幾乎把食道管腔整個阻塞住，進一步電腦斷層檢查發現竟是食道因魚刺割傷造成血管破裂，滲出的血液形成巨大血腫，好險食道尚未因裂傷而整個破裂，後來經使用食道黏膜保護劑治療及喝流質食物一周後，胸口疼痛才漸改善。安南醫院副院長許秉毅也是消化科醫師，他表示，一般民眾在被魚刺哽到時，常會先嘗試一些土法或偏方如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吃一些青菜或肉塊，想藉此牽引或黏附魚刺，希順道將魚刺吞下，但「吞食法」實際上卻是個危險動作，雖然它有機會化解問題，但也可能「引狼入室」，讓魚刺掉入食道引起嚴重併發症。正確的處理方是立刻停止進食先輕咳幾下，看看是否可藉由振動的力量將哽得不深魚刺給咳出來，如輕咳後魚刺還是掉不出來，就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。許秉毅表示，之前也曾遇到一位年輕男性勞工朋友早餐在吃「海鮮粥」時，因趕著上班稀哩呼嚕把剩下粥一大口吞下去，結果突然間覺得頸部不舒服且吞不下東西，後來趕緊去診所檢查，竟發現食道被粥內4公分寬蛤蠣（連殼帶肉）給哽住。十幾天下來去過數家診所與醫院大蛤蠣仍無法取出，最後來安南醫院尋求協助，胃鏡檢查發現蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血，故會診胸腔科醫師以手術取出蛤蠣並修補食道裂傷，動了一個大手術才解決問題。許秉毅指出，臨床上小兒吞入之異物最常見是錢幣，大多是一元、少數五元，其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等食物或物品，而大人誤食異物以魚刺、雞骨、牙籤較常見。當喉嚨或消化道被異物卡到時，可能產生的症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、胸骨疼痛；如果異物過大會造成腸阻塞，會引起腹脹、腹痛及嘔吐；吞入尖銳的異物也可能刮傷胃腸道引起潰瘍和出血，有時還會刺穿消化道管壁，引起胃腸道破裂，造成縱隔腔發炎、腹膜炎，甚至刺入主動脈，造成主動脈破裂導致死亡。一般而言，消化道異物的處置必須考慮異物的位置、危險性及形狀與大小。如果異物卡在喉嚨，可先照會耳鼻喉科用喉頭鏡移除；如果圓形且非腐蝕性的異物已經進入食道，病人也沒有任何症狀，可先觀察12到24小時，看看是否會自行掉下或排出。如果病人有胸口痛的情形或追蹤X光顯示異物仍然卡在食道，則須儘快安排胃鏡，取出異物。進入胃部且未產生症狀的異物，大多能順利自行排出，但是如果異物是尖銳性物品(如打開之別針、牙科器械)、具腐蝕性(鈕扣電池)、或體積過大(長大於5公分或寬大於2公分)，則須考慮緊急作胃鏡將其取出。

• 2019-12-06 科別.心臟血管

  兒童心臟停止 即時CPR活率倍增

  孩子噎到、嗆到，失去心跳，把握黃金時間急救很重要。長庚研究發現，兒童心臟停止時，若即時進行心肺復甦術（ＣＰＲ），救活率將增加一倍，同時避免腦部因缺氧受傷。但回顧十二年來的病例，因心臟停止而送院急救的兒童中，僅一成在到院前接受ＣＰＲ。很多父母擔心ＣＰＲ會壓斷孩子胸骨、傷到孩子，但不做ＣＰＲ恐怕連命都救不回來，長庚醫療團隊呼籲，政府應加強推廣兒童心肺復甦術。衛福部醫事司長石崇良昨天表示，為提升民眾對於兒童急救的認知，不排除未來與國健署合作，將兒童急救術放至媽媽手冊中，增加民眾學習機會。林口長庚兒童一般科主任李嶸表示，該院於二○○五年至二○一六年間，有一百五十二名十八歲以下兒童及青少年到院前心臟停止，男女各半，四成七小於一歲，七成六發生在住所，僅一成即時接受ＣＰＲ。研究也發現，一百五十二名病童中，只有三分之一可透過急救恢復自發心跳，一成四可存活出院，預後良好可恢復日常生活者只有百分之五。接受ＣＰＲ的十五名病童中，急救後恢復自發心跳率為百分之六十，其餘一百卅七例沒有接受ＣＰＲ者，經急救僅有三成二恢復自發心跳，顯示即時進行ＣＰＲ可增加救活率高達一倍。李嶸呼籲，不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童做即時心肺復甦術，早一秒急救，增一分存活。林口長庚兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，近一成兒童到院前心臟停止是因為嗆到，若異物梗塞導致昏迷、嘴唇缺氧發黑，就直接進行心肺復甦術；但若異物梗塞不完全、患者尚未昏迷，則應作哈姆立克法。石崇良說，幼童昏厥或呼吸不順，通常與呼吸道有關，民眾急救幼童時，建議先查看呼吸道，若完全不會進行兒童急救，建議撥打一一九與救護人員連線，提供初步急救。馬偕兒童重症醫學科主任彭純芝表示，台灣已將基本急救術納入常規教育中，但國人對兒童急救術相對生疏，建議家有幼童者應學習兒童急救術。

• 2019-06-03 科別.消化系統

  2歲男童誤吞硬幣 媽媽急挖卻越陷越深

  台中一名2歲童誤吞硬幣，媽媽急幫忙用手挖卻越挖越陷入，最後送醫才解危。上個月初，2歲陳姓男童在家玩時，媽媽突然聽到兒子不斷發出「嘔、嘔」聲音，嚇得用手試圖要將兒子誤吞的硬幣挖出來，不料越挖硬幣越往下滑，眼見狀況不妙緊急將兒子送到急診求救。衛福部豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，幼童因口腔期會藉由刺激嘴巴、口腔、舌頭得到本能的滿足，常將硬幣、玩具、甚至是扁的電池誤放嘴巴，導致誤吞異物。家長如果發現小孩誤吞異物，應盡量讓自己及孩子放輕鬆，順著孩子當下的自然反應，如咳嗽或是嘔吐，順勢讓異物咳出、吐出，千萬別急著伸手到孩子嘴巴狂挖，這樣反而會越挖越危險。當時男童就醫時吸呼順暢，研判當時異物應該掉進胃部，立即藉由胃鏡檢查透過異物夾，將男童誤吞的一元硬幣順利取出，化解這場驚魂記。何明印表示，端午佳節將到，有些小孩及長輩咀嚼不易，加上糯米不易消化，在吃粽子時應盡量小口咀嚼，避免大口塞、吞食物，才能減少食物異物卡住的意外。 編輯推薦 什麼時候吃才有效？藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效 讓血管泡在糖水裡很傷！8張圖快速認識糖尿病

• 2019-04-11 新聞.健康知識+

  網紅Sola直播吃飯糰噎到倒地 醫師提醒：千萬別喝水

  日本網紅Sola日前在直播中，一口吃下比拳頭還大的紅米飯糰，不到一分鐘就突然表情痛苦的趴在地上乾嘔，引起討論。「吃東西噎到，有可能在1分鐘內死亡，因此噎到時急救相當重要！」台灣外傷醫學會理事長、台北市聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任簡立建表示，吃東西噎到若無人在旁邊協助使用哈姆立克法急救，就需要自己用力咳出來，或是以上腹部去頂椅背，讓食物嘔出；千萬不要嘗試喝水吞嚥，以免讓噎住狀況更嚴重。簡立建指出，由於食道只有中指一般的粗細，食物只要是太大口，都很易噎住，噎到後除了呼吸不順，也因迷走神經受到刺激，會使心跳瞬間變慢而在短時間內死亡。被食物噎到狀況較不嚴重者，可能食道還存有些隙縫，仍能送急救搶回一命，最常見的就是元宵節、冬至吃湯圓噎住，「軟軟黏黏的食物相當容易噎住食道，吃的時候務必注意，」簡立建還曾收治過吃滷蛋一口吞下而噎住，還有吃排骨、鴨肉幾乎沒嚼就吞進去，到了急診室之後某然一咳，「一片排骨飛出來」。常見的容易噎到的食物還有饅頭、粽子類，簡立建說，曾有一位阿伯吃粽子噎到，但因為卡死在食道中，送醫急救來不及搶回一命，相當遺憾。他呼籲，不論吃哪一類食物，都應該細嚼慢嚥，小口小口吃，也不要太急，才能避免食物卡住食道。

• 2019-04-11 科別.耳鼻喉

  魚刺卡食道引發縱膈腔炎 醫師說致死率五成

  魚刺不小心卡住喉嚨別硬吞！很多民眾魚刺哽在喉嚨時，通常會用偏方大口吞飯、喝水或喝醋讓魚刺進到胃裡，卻輕忽可能會刺穿食道的風險，甚至併發縱膈腔炎或是敗血症，致死率恐達到5成；另有些人喜歡把軟骨咬碎吞下去，也容易造成食道損傷，若有異物卡在喉嚨感到不適，記得要就醫檢查。門諾醫院表示，一名86歲的老太太，被魚刺哽到喉嚨不適，到耳鼻喉科診所檢查，卻未發現魚刺返家休息，5天後，老太太仍覺得胸口悶且有陣陣疼痛，到醫院經腸胃鏡檢查後，發現食道上方竟有根魚刺直接插進食道壁；且已造成縱膈腔感染，醫師將魚刺取出後緊急進行手術，施打抗生素住院治療才順利出院。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘說，民眾吃魚被魚刺哽到，一定要先就醫檢查，不可輕忽，以免造成食道穿孔，容易引發縱膈腔炎或是胸腔積膿，尤其對於年紀大或是免疫功能差的人來說，嚴重還可能併發縱膈腔炎或是敗血症，死亡率超過5成。黃振銘表示，曾有患者因為魚刺卡在食道，不僅造成縱膈腔感染，甚至魚刺刺到主動脈，最後造成患者死亡；因此，呼籲民眾吃東西時務必細嚼慢嚥，若魚刺哽到喉嚨，一定要先禁止飲食，然後立即至耳鼻喉科檢查，要是檢查後無發現魚刺，仍感覺吞嚥疼痛、胸悶、胸痛等症狀，應盡快到大醫院詳細檢查，千萬不要忍痛或忽視，否則一旦併發縱膈腔感染，後果不堪設想。

• 2019-03-28 科別.兒科

  女童1小時吐10幾次 阿嬤急送醫…竟是糖果紙卡喉

  中市2歲半女童昨上午才剛離開阿嬤視線，沒多久就不斷狂吐，阿嬤以為女童是急性腸胃炎，經急診發現女童喉嚨深處卡了3公分的糖果包裝塑料鍍鋁紙，研判女童趁大人沒注意拿起撕開糖果包裝紙碎片往嘴裡塞。中國醫大兒童醫院急診部主任吳漢屏提醒，5歲以下幼兒常有誤食問題，物品卡在食道較危險，且年齡愈小風險愈高；預防之道，除了視線不要離開孩子，家中小物品例如錢幣、電池、玩具零件、糖果包裝塑料鋁紙、外包裝袋截角等，一定要收好，否則誤入呼吸道或食道，恐有食道被劃破，窒息、敗血症等危險。女童阿嬤表示，昨上午8時她才離開女童身邊一下子，沒多久聽到孫女狂吐、狂哭，1個多小時吐了10幾次，她懷疑是急性腸胃炎，連忙送急診。吳漢屏說明，女童昨上午9時20分就醫，發現女童出現細微喘鳴聲，經照喉部軟組織X光，發現喉嚨深處有條長約3公分物體，懷疑喉嚨卡異物，經利用喉鏡夾出長3公分的糖果外包裝塑料鋁紙。吳漢屏指出，很多糖果外包裝是塑料，甚至鍍鋁強化，加強硬度，撕開後碎片相當堅銳；過去曾有幼兒誤食後被劃破食道，造成食道發炎、縱膈腔發炎，甚至敗血症。 編輯推薦 想要健康又懶得運動？骨科醫推薦這項CP值最高的運動 不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

• 2019-03-17 科別.兒科

  拿到就往嘴裡塞 幼兒吞異物有雙「卡」危險

  人如其名，還沒滿2歲的皮皮開朗好動，皮到不行。除了喜歡亂拉狗狗的耳朵，還習慣用嘴巴來探索世界，只要拿得到的東西，都會聞一聞、放在嘴巴咬一咬，一不小心，東西就吞下肚，鬧肚子疼。儘管爸媽再三勸阻，威嚇利誘，但皮皮還是常趁著大人不注意時，將小東西放在口中。日前他突然鬧肚子疼，哭鬧不休，爸媽帶他至醫院看診，腹部超音波檢查發現，腸道裡出現近十顆的小黑點，經小兒腸胃科醫師以消化道內視鏡取出異物，是最近相當夯的巴克磁球。6個月到4歲的本能習慣林口長庚醫院兒科加護科主任夏紹軒指出，寶寶從6個月大至4歲習慣咬東西，將東西含在嘴裡，這是一種生物本能、透過口腔的味覺、嗅覺以及口感來探索世界，就算家長阻止打罵，也沒有用。因此，有效防止幼兒吞入異物，重點不在幼兒，而是家長。大人們應該將家裡打掃乾淨，不要讓孩子有機會隨手拿到小東西，就往嘴巴裡面塞。另外，注意玩具零件，一有脫落，就不要讓孩子繼續把玩。卡氣管易窒息或致肺炎夏紹軒分析，幼兒吞異物，通常會出現雙卡危險，一個是卡在氣管，一為卡在食道；前者最為危險，卡住後很難呼吸，整個臉脹紅，必須立即急救送醫。容易卡住氣管的異物，以花生、杏仁、切成塊狀的小蘋果最為常見。體積如果較大，瞬間阻塞氣管，導致立即窒息，如體積小，則可能深入肺部，導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。電池卡食道恐穿孔至於卡在食道的異物，通常體積較大，形狀不規則，例如，玩具球、電池、鈕釦電池、玩具零件，及巴克磁球，其中以鈕釦電池、巴克磁球所造成的傷害最大。奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩指出，幼兒誤吞鈕扣電池，消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸，就會產生電流放電，對體液產生電解作用，靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化，導致急性粘膜損傷，甚至穿孔，危及生命。至於受到孩子歡迎的巴克磁球，一旦被吞下肚，可能導致腸道壞死。夏紹軒解釋，巴克磁球磁力超強，吞至腸道後，每顆球互相吸引，只要顆數一多，腸道就像是被磁力封住，無法蠕動，必須緊急開刀取出。皮皮被送至急診後，腹部超音波檢查發現，肚子內有近十顆的黑點，醫師取出後證實為巴克磁球，幾乎是吞了一整排。媽媽問皮皮為何要吞這個，他也說不出所以然，只覺得好玩。由於巴克磁球可任意變換組合形狀，不少幼兒發育專家相當推薦，認為這具有開發左右腦創造力、增強邏輯推理能力等優點，但因產品體積小，磁力強大，一旦誤食，風險相當高。兒童誤吞巴克磁球意外事件時有耳聞，造成腸胃壁穿孔、血液中毒等事件，為此，行政院消保處日前要求業者須經檢驗合格才能在市場陳列銷售。拍背壓胸或哈姆立克法謝如浩強調，如果孩子突然劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手抓頸部，臉部脹紅，嘴唇發黑，就可能是異物卡住氣管。此時，可以拍背壓胸或使用哈姆立克法，讓異物透過肺部氣流噴出。夏紹軒建議，家如有4歲以下的幼兒，家長應該做到「堅壁清野」，桌上、地上不要放置小東西，增加寶寶吞食風險。再者，正在服用藥物的大人應收好藥袋，之前就有小男生誤食了媽媽的避孕藥，而被送至急診。

• 2019-03-12 科別.兒科

  影／4歲童鈕扣電池當硬幣吞下肚 幸及夾出未蝕胃腸

  一名4歲好奇女童想嘗嘗錢幣的味道，誤把鈕扣電池當成硬幣吞下肚，胃臂遭電池放電侵蝕，還好家長及時送醫，女童的母親今天回到奇美醫學中心向醫師道謝。奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩指出，幼童誤食異物經常發生，他至少每月都會遇到，家長要特別小心。謝如浩表示，當時腹部X光檢查發現，女童胃中異物不是錢幣，應是危險性較高的鈕扣型電池，因剛吃過晚餐胃裡許多未消化食物阻礙，內視鏡檢查沒找到異物，留院觀察8小時後，成功找到一顆鈕扣型電池夾出，未造成嚴重傷害。女童媽媽說，春節期間孩子告訴她吞進一個硬幣，到院檢查才知吞下的是鈕扣型電池。她說，女兒養成存零錢習慣，吞錢幣當下她沒有發現，孩子不舒服後才說不小心吞進在櫥櫃夾縫發現的硬幣，她馬上帶到奇美掛急診。謝如浩說，醫界統計誤食的一半以上是小於6歲孩童，尤其兩到4歲孩童最常誤食，種類以藥物、玩具等細小物品、環境用藥、強酸強鹼等清潔用品最多。好奇心旺盛孩童活動量大，常隨意抓取手邊小物例如小玩具、彈珠、花生米、果核等含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管致立即窒息，小型異物會更深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果可以發出聲音但呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取謝如浩表示，許多民眾年節大掃除，常打掃出雜物、留下清潔用品，最易發生兒童誤食，應把孩童可能放入口中的物品放在孩童無法拿到的地方。

• 2019-02-15 新聞.健康知識+

  春節有人吃年糕卡氣管奪命 元宵吃湯圓學這招保命

  農曆春節期間，宜蘭縣羅東博愛醫院接獲一名由鄰近醫院轉送而來65歲男子，因吞食年糕不慎卡住氣管，臉色發黑而窒息送醫，到院前已無呼吸心跳，儘管醫師立即將異物夾出並急救，卻因錯失黃金時間，連續搶救多日最終仍不治。農曆正月十五慶元宵，國人習慣吃湯圓應景，羅東博愛醫院急診室發現，自農曆年節至今，接獲不少因吞食年糕、湯圓未注意而導致異物梗塞氣管送醫的病人，急診醫學科主治醫師劉建廷今天提醒，老人和小孩最常因吞食噎住而無法呼吸，旁人若能立即且正確施以「哈姆立克法」，便可能在黃金時間內搶救寶貴性命。「第一時間對患者施以哈姆立克法，能大大提升存活機會。」劉建廷解釋，正確的施作方法，應站在患者正後方，用手環抱患者腹部，雙手握拳抵住上腹部後，多次往體內按壓，利用瞬間力量增加腹胸腔壓力，試著把梗塞住的食塊吹彈出來，以恢復呼吸道暢通和呼吸功能。哈姆立克法除對於身型壯碩的人員較侷限外，各年齡層患者皆可適用，若是小朋友發生異物梗塞，旁人可以採跪姿與其同高環抱腹部實施，嬰幼兒因噎住而臉色發黑，以虎口抓住嬰兒顴骨，手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著，翻轉嬰兒，頭下腳上傾斜，手掌叩擊嬰兒肩胛骨間，再將嬰兒翻轉至臉部向上，實施兩乳頭連線胸部按壓，直至異物排出口腔。劉建廷在臨床上與生活中曾接觸過多起異物梗塞呼吸道的案例，他強調，若是發現周遭有人在進食過程中突然掐住脖子、呼吸困難，立刻就要施以哈姆立克法，千萬不要等人倒下，因為一旦倒下，即表示已經失去呼吸功能一段時間了，腦部缺氧，增加腦死機率，後續恢復正常生活的機率也隨之降低。劉建廷表示，儘管會因吞進去食塊大小和卡住的位置，還有患者的年齡、身體狀況，影響哈姆立克法的成功機會，但他建議，哈姆立克法一定要試，因為沒試肯定沒機會；反之若是成功，患者能瞬間恢復呼吸、解除危機，隨後再進一步赴醫檢查，一切都來得及。羅東博愛醫院建議，逢年過節，品嘗應景美食能盡興，但切莫因狼吞虎嚥造成哽噎而發生憾事，年長者和小朋友在進食時，將食塊切小塊再入口，糯米製品如年糕、麻糬、湯圓較難消化，長輩也應留意，淺嚐即止。 編輯推薦 有種喉嚨痛千萬不能等！這部位發炎恐會窒息喪命 天冷吃麻辣火鍋 無近視男視力竟狂飆千度險瞎

• 2019-02-03 新聞.杏林．診間

  這一天我在發燒篩檢站／流感高峰期 卻來了卡魚刺患者

  春節是民眾旅遊度假、探親拜年的日子，但身為醫師，我們的年節假日有時比較特殊，像是值班，在醫院中度過春節假期。身為耳鼻喉科醫師的我，可能因科別關係，很少輪到過年值班，不過前幾年，有位患者在除夕因魚刺卡住求診，是印象較深刻的值班經驗。急診室外搭棚 做第一線篩檢大約7年前吧，那時我還在振興醫院服務，除夕當晚被排了值班，照理說耳鼻喉科醫師可以「on call」，也就是在家或附近待命，但當時正值流感高峰期，當年因流感併發症死亡患者不少，因此醫院格外小心，並安排我進醫院值班。當時醫院為求慎重，在急診室外另搭了棚子，成立臨時發燒篩檢站，患者若是有發燒或疑似流感等症狀，都得先在此處先進行簡易檢查。因為我是耳鼻喉科醫師，當天被安排在急診室外發燒篩檢站，做第一線處理。第一道菜 就被魚刺卡到了除夕當天，急診室病患不少，但真正流感、感冒等症狀患者並不多，因此白天時我看的患者沒有幾個。直到晚上來了一位年約30歲的女性，一來就發出咳咳咳的聲音，指喉嚨卡到東西，希望趕緊取出。我先詢問狀況，原來這位女患者下午跟家人提前去吃到飽餐廳過節，但才吃第一道菜，魚刺就卡在喉嚨裡。雖然她還是能夠吞嚥，但一直覺得「卡卡」，無論大量喝水或咳嗽，都未見改善，而來到醫院之前，已跑了兩家診所，都但因無合適的器具而無法處理。內視鏡夾出 叮嚀別吃太燙聽完她的主訴之後，我先用內視鏡檢查她的喉嚨，果然在深處發現了一根細魚刺，為了將其夾出，花了好一段時間，總算化解患者的緊繃情緒，讓她不再「如鯁在喉」。但畢竟有傷口，我叮嚀她這幾天別大吃大喝，也別吃太燙的食物，盡量以方便吞嚥的食物為主。處理完這名患者後，也近晚上10點，我的值班剛好結束（12小時），家人還在等我呢，我趕緊返家圍爐團聚，當晚我也細嚼慢嚥，過了一個特別的除夕夜。酒醉跌斷鼻骨 緊急重建修復另外讓我印象深刻的是，在某一年的小年夜，傍晚出現了一名鼻部外傷男患者來掛急診，當下因急診醫師無法處理，急call我到急診室。進行理學檢查之後，發現患者鼻骨骨折，不只鼻子外形塌陷，甚至影響呼吸功能，需動手術修復。進一步詢問後發現，這位患者已開始放年假，當天參加尾牙，太開心而喝了不少酒，返家爬樓梯時不慎跌倒，鼻子正面朝地撞到階梯，導致鼻梁骨斷掉。我們將患者送開刀房，以「結構式鼻整形」術修復鼻子外形並重建呼吸道，手術歷經約2小時後結束，術後約半個月慢慢消腫，一個月後回診時，患者已看不出手術痕跡。耳鼻喉科醫師叮嚀 異物卡喉 找醫師別找偏方過年闔家團圓時，因滿桌佳餚及興奮的心情而大吃大喝，使呼吸道被異物卡住的新聞不勝枚舉，喉嚨「卡卡」原因很多，像是倉促進食、邊進食邊說話、食物未完全咀嚼就吞下、未注意魚刺等，其中又以魚刺最為常見，像是較細長、尖銳之異物，易卡在呼吸消化道。其實魚刺卡在食道裡，如同針插在肉裡般，如果位置較深，大量喝水、咳嗽、吞飯、催吐等，都未必有效，不但無法把魚刺從肉裡拔出來，甚至會刺得更深，導致消化道穿孔。此外，喝醋可以軟化魚刺的迷思，其實是錯誤的，喝醋反而可能觸碰傷口造成黏膜受傷。若有異物卡喉，應馬上停止進食、輕咳，然後盡快到醫院找耳鼻喉科醫師，大部分的魚刺或異物都可以用內視鏡或食道鏡夾出。年紀較小的孩童，則建議可先以拍背壓胸方式看是否改善，並趕緊送醫。民眾過年用餐時，要專心吃、細嚼慢嚥，才能好好過年。農曆年間天氣較冷，為流感好發期，因流感是透過飛沫傳染，民眾若出門或有出遊計畫時，在公共場合應戴上口罩，並加厚衣物。另過年期間民眾若暴飲暴食、晚睡作息較差，免疫力就會下降，易使呼吸道、腸胃發炎等疾病上身。此外，民眾若有喝酒請適量，以免產生上述破相情事，且過年期間醫院醫護人員較少，若真有緊急事件發生，恐無法當下妥善處理，建議民眾仍需充足睡眠、適量飲食，掌握自身健康。

• 2019-02-02 新聞.杏林．診間

  除夕夜魚刺插喉 這位耳鼻喉科醫師救了她

  過年團圓時刻，有些醫護人員卻必須堅守崗位，在醫院裡照顧病人。向勞苦功高的醫護人員致敬，在小年夜出刊的元氣周報，訪問醫護人員聊聊他們難忘的過年值班經驗，請大家先賭為快。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳：春節是民眾旅遊度假、探親拜年的日子，大家有各自的規畫，但身為醫師，我們的年節假日有時比較特殊，像是值班，在醫院中度過春節假期。身為耳鼻喉科醫師的我，可能因科別關係，其實很少輪到過年值班，不過前幾年，有位患者除夕因魚刺卡住求診，對我來說是印象較深刻的值班經驗。大約7年前吧，那時我還在振興醫院服務，除夕當晚被排了值班，照理說耳鼻喉科醫師可以「on call」，也就是在家或附近待命，但當時正值流感高峰期，當年因流感併發症死亡患者不少，因此醫院格外小心，並安排我進醫院值班。當時醫院為求慎重，在急診室外另搭了棚子，成立臨時發燒篩檢站，患者若是有發燒或疑似流感等症狀，都得先在此處先進行簡易檢查。因為我是耳鼻喉科醫師，當天被安排在急診室外發燒篩檢站，做第一線處理。除夕當天，急診室病患不少，但真正流感、感冒等症狀患者並不多，因此白天時我看的患者沒有幾個。直到晚上來了一位年約30歲的女性，一來就發出咳咳咳的聲音，指喉嚨卡到東西，希望趕緊取出。我先詢問狀況，原來這位女患者下午跟家人提前去吃到飽餐廳過節，但才吃第一道菜，魚刺就卡在喉嚨裡。雖然她還是能夠吞嚥，但一直覺得「卡卡」，無論大量喝水或咳嗽，都未見改善，而來到醫院之前，已跑了兩家診所，都但因無合適的器具而無法處理。聽完她的主訴之後，我先用內視鏡檢查她的喉嚨，果然在深處發現了一根細魚刺，為了將其夾出，花了好一段時間，總算化解患者的緊繃情緒，讓她不再「如鯁在喉」。但畢竟有傷口，我叮嚀她這幾天別大吃大喝，也別吃太燙的食物，盡量以方便吞嚥的食物為主。處理完這名患者後，也近晚上10點，我的值班剛好結束（12小時），家人還在等我呢，我趕緊返家圍爐團聚，當晚我也細嚼慢嚥，過了一個特別的除夕夜。耳鼻喉科醫師叮嚀異物卡喉 找醫師別找偏方過年闔家團圓時，因滿桌佳餚及興奮的心情而大吃大喝，使呼吸道被異物卡住的新聞不勝枚舉，喉嚨「卡卡」原因很多，像是倉促進食、邊進食邊說話、食物未完全咀嚼就吞下、未注意魚刺等，其中又以魚刺最為常見，像是較細長、尖銳之異物，易卡在呼吸消化道。其實魚刺卡在食道裡，如同針插在肉裡般，如果位置較深，大量喝水、咳嗽、吞飯、催吐等，都未必有效，不但無法把魚刺從肉裡拔出來，甚至會刺得更深，導致消化道穿孔。此外，喝醋可以軟化魚刺的迷思，其實是錯誤的，喝醋反而可能觸碰傷口造成黏膜受傷。若有異物卡喉，應馬上停止進食、輕咳，然後盡快到醫院找耳鼻喉科醫師，大部分的魚刺或異物都可以用內視鏡或食道鏡夾出；年紀較小的孩童，則建議可先以拍背壓胸方式看是否改善，並趕緊送醫。民眾過年在餐桌上用餐時，要專心吃、細嚼慢嚥，才能好好過年。

• 2018-10-29 科別.消化系統

  他吞粥卻哽住險喪命 腸胃科醫：這款粥裡「暗藏殺機」

  吃粥務必記得細嚼慢嚥！高雄榮總胃腸科主治醫師許秉毅在臉書分享一則吃粥卻誤吞了「蛤蠣」的案例，還出動外科醫師手術，才把蛤蠣從當事人的食道取出。許秉毅表示，這位三十幾歲的男性早上吃海鮮粥，因為趕著上班，就把剩下最後一點粥一大口吞下，不料事後覺得頸部不舒服，而且吞東西會哽住，就醫檢查後發現，竟是被粥內「4公分寬的蛤蠣」給哽住食道。許秉毅表示，當事人先後到不同診所與醫院，過了十幾天都無法解決他的問題，最後轉至高雄榮總求診。許秉毅說除了透過頸部X光及電腦斷層檢查，顯示有一個4公分寬的大蛤蠣殼卡在男子食道，做胃鏡檢查時更發現蛤蠣殼造成他食道深度潰瘍及出血，可能有食道破裂的情況。最後是外科醫師手術切開當事人頸部表皮及食道，才將他食道中的蛤蠣取出。許秉毅提醒，海鮮粥裡其實「暗藏殺機」，過去也曾遇到吃海鮮粥被魚刺哽到的案例，但被4公分大的蛤蠣哽到「大概也是台灣首例吧」。許秉毅說吃海鮮粥一定要細嚼慢嚥，千萬別貪快大口吞下，讓粥裡的好料造成難以挽救的傷害。許秉毅補充，如果食道被像這種大蛤蠣殼的異物哽到，還是要盡早取出，以免因長時間的食道壓迫造成食道的潰瘍、出血及破裂，嚴重甚至感染及死亡。

• 2018-05-20 科別.兒科

  幼童吞電池插管3個月 醫籲家長嚴防小物

  一名2歲女童日前深夜嘔吐、流口水，經送急診，醫師發現女童食道卡著一枚鈕扣電池，電池有腐蝕性物質，醫院雖緊急動刀取出，但女童食道已破裂，必須靠鼻胃管餵食至少3個月。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰近半年來接觸不少兒童吞食異物個案，至少有4例是吞具有超強磁力的「巴克球」，嚴重會導致腸胃穿孔；也有兒童吞食鈕扣電池、水性筆蕊蓋，或誤食魚刺等，讓他感慨，這些出現在人體內的「怪物」，終究會釀成遺憾。一名2歲女童，日前深夜突然流口水、嘔吐，家長摸她脖子後，發現有硬塊，緊急送急診檢查，結果發現是一顆鈕扣電池，家長全然不知小孩在什麼情況下吞下電池，但傷害已經造成，雖然醫師緊急動刀取出電池，但孩子的食道已經破損，至少3個月無法正常經口飲食，必須靠鼻胃管餵食。吳昌騰受訪表示，誤吞異物若經食道，最常見的是硬幣、第二則是魚刺，2歲以下幼童則可能誤吞電池。若經氣管，最常見就是花生、堅果碎粒。不管是經由哪種途徑，對幼童都可能造成極大傷害。吳昌騰解釋，人體的食道壁很薄，魚刺進入的話，很可能刺穿食道；電池則有腐蝕性物質，也會傷害食道壁。當食道破裂，污染物質可能進入縱膈腔，不僅需要手術，還要用抗生素治療，可能6個月都必須靠鼻胃管餵食。誤吞異物也不是「小小孩」的專利，吳昌騰近半年在兒童急診就接觸至少4名孩子吞食超強磁力的「巴克球」，不乏6歲、10歲甚至12歲的個案。究其原因，孩子自訴「同學都把巴克球含在嘴裡」，結果跟著做就不幸誤食。他說，巴克球是由一粒粒磁珠組成的「玩具」，每一小顆磁珠只有約一粒綠豆大小，每套有200多顆小磁珠。吳昌騰說，磁珠雖小，卻有高達4000高斯磁力。若誤食1顆，有機會自體排出，但若誤食2顆以上，磁珠在身體內相隔10公分以下，就會互相吸引，在體內黏在一起的話，器官組織會因為缺血壞死，嚴重可能造成胃、腸穿孔出血。吳昌騰表示，孩子若誤食小東西，可能沒任何不適症狀，因異物在體內平均約1天會經胃、腸道排出體外，家長只要稍加注意孩子的糞便有沒有排出異物即可。但若孩子出現流口水、嘔吐、肚子痛症狀，就應立即送醫。兒童急診常見幼童誤食案例，吳昌騰說，他曾遇過一名2歲孩子吞了洗碗刷子的一小段鐵絲，孩子可能沒有意識到吞了什麼，但家長可以協助預防，平常應妥善收起家中所有細小雜物，如電池、鈕扣、迴紋針，並放在高處，1歲以下幼童盡量不餵食有刺魚類；2歲以下不要餵食花生、堅果類，咬碎的硬物也應避免。吳昌騰說，巴克球在美國是只能提供給14歲以上的人使用，但在台灣目前還是很容易取得，家長應審慎思考，不要讓小孩玩危險物品，以免孩子把巴克球放入嘴巴、鼻子，發生意外。

• 2018-04-11 醫療.耳鼻喉

  長輩們別再餵了！2歲童吃開心果險喪命

  過去常見孩童吃果凍噎到，造成呼吸道阻塞，讓家長特別警惕。但林口長庚醫院在今年春節後，1個半月內即接到5位3歲以下的氣管異物阻塞幼童，經檢查發現，氣管卡的全是核果類零食。有2歲女童因吃開心果，塞住支氣管造成發炎出血，術後在加護病房觀察3天才救回一命。據林口長庚醫院15年來的統計顯示，12歲以下幼童因氣管異物阻塞而需手術的病例，共有113人，孩子平均年齡2.2歲，男童發生機率比女童高，且異物九成是核果種子類食物，其餘還有筆蓋、彈珠等小玩具。林口長庚醫院耳鼻喉科主任辛立仁說，幼童氣管異物阻塞好發時間，多為12月至隔年3月，推估原因可能與這期間有較多的節慶活動有關，例如聖誕節、元旦、農曆春節等，孩子會吃比較多零食，特別是在奔跑嬉鬧時，嗆食機率更高。辛立仁說，5歲以下幼童的咀嚼功能不全，異物嗆入氣管的機率也較高，加上咽喉神經不敏感，嗆食後的咳嗽反射也比大人遲鈍。若被大體積異物噎到，孩子會馬上臉發黑，容易發現，但小體積異物會掉進支氣管，孩子可能是不斷咳嗽，最後導致慢性肺部感染。要把異物取出，醫師多以硬式支氣管鏡手術為第一選擇。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮說，取異物不簡單，支氣管鏡要從幼童的口插進肺部，因支氣管小如吸管，反覆進出會有口唇舌挫傷、氣管破裂、氣胸或缺氧休克等風險。若異物卡得過深，或材質有如玻璃珠，可能得以開胸方式取出，更危險。林婉妮說，個案女童就是吃了爸爸順手剝的一顆開心果，引發劇烈咳嗽及臉色發黑，媽媽雖立即把孩子頭低腳高抱起、猛力拍背，女童依然咳嗽不止，最後還流鼻涕、呼吸聲愈來愈大，在診所治療無效，才被送來照胸部Ｘ光。林婉妮說，Ｘ光片顯示，女童右肺明顯塌陷，安排軟式支氣管鏡檢查確定開心果塞住右側支氣管，安排硬式支氣管鏡手術才把開心果拿出來。只是，開心果已造成支氣管發炎，組織糊糊爛爛還出血，術後在加護病房觀察3天才出院。辛立仁提醒，家長不要讓5歲以下幼兒吃花生、堅果、核桃、開心果、瓜子等核果類零食，就算磨碎了也別吃，預防勝於治療。門診常見阿公阿嬤說「以前吃都沒事啊」，這種觀念一定要改，畢竟孩子都是心肝寶貝，預防勝於治療。若遇孩童嗆食時，大人可先幫孩子拍背。辛立仁說，沒有劇咳不代表沒有危險，若還繼續咳嗽、流鼻涕，經治療症狀後還沒好，應有警覺送醫檢查。林婉妮也提醒，家長不能死命地幫孩子拍背，，很可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落，且應保持冷靜，家長驚慌，孩子也會跟著驚慌，恐加重病情。但若孩子臉已經黑掉了，「麻煩快用哈姆立克法後，立即送醫！」

• 2018-04-10 科別.耳鼻喉

  孩子嗆食立刻拍背？醫師：錯誤處理恐釀更大傷害

  孩子嗆食，立即拍背未必是對的方式。醫師表示，若患者有窒息疑慮，顯示異物阻塞呼吸道上方，此時建議以哈姆立克法急救；若無窒息疑慮但仍未能緩解咳嗽，顯示異物進到呼吸道下方，此時若要拍背，應讓小孩趴在大人腿上、面部朝下再拍，切勿在孩子站立時拍擊，否則異物恐掉往深處。另外，若緊急處置後有好轉，但24小時內仍咳嗽、呼吸不順，應立即就醫。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮說，不少大人見孩童嗆食，第一時間便立即幫他拍背、盼將異物咳出，且一旦咳嗽緩解，就誤以為已度過危險，這其實是錯誤迷思。林婉妮說明，氣管下方的支氣管分左右兩側，若嗆進的食物體積較小，有可能只堵住單側支氣管，孩子仍能呼吸、嗆食的症狀不明顯，但食物可能在呼吸道中遇水膨脹，花生等食物還可能分泌油性物質，促使體內產生發炎反應。她提醒，幼童嗆後短時間內，若劇烈咳嗽或呼吸困難症狀看似緩解，但隨後幾天便可能陸續出現發燒、哮喘或肺部感染等慢性阻塞的併發症，家長不易聯想與嗆咳有關，就醫時也容易誤導醫師診斷，往往被誤判為感冒。林婉妮建議，孩子一旦嗆食，家長須保持鎮靜觀察，否則可能影響孩子哭鬧激烈，加重病情。若孩子明顯呼吸困難、有堵塞氣道造成窒息疑慮，顯示異物較大、阻塞呼吸道上方，建議以哈姆立克法急救；若無窒息疑慮、但仍未能緩解咳嗽，顯示異物較小、進到呼吸道下方，此時若要替孩子拍背，應讓他俯趴在大人腿上、面部朝下再拍，切勿在孩子站立時拍擊，否則異物可能掉往氣管深處，傷害更甚。值得注意的是，第一時間的處置若有好轉，但24小時內仍有咳嗽、呼吸不順等現象，應直接就醫，藉由局部胸部X光檢驗作初步確認。

• 2018-04-10 科別.耳鼻喉

  幼童嗑瓜子阻氣管險喪命 醫：5歲以下少吃乾核果

  小朋友嗑瓜子，當心久咳、哮喘，甚至致命。林口長庚醫院近日收治5名3歲以下孩童，春節期間吃核果類食物嗆食，致支氣管受阻，有人核果留在體內最長達一個半月，久咳不癒或用藥無效哮喘，輾轉求醫才發現。其中一名2歲大的女童，吞下一顆開心果後劇烈咳嗽、臉色發黑，經家長抱起拍背後緩解。不料幾天後，她開始咳嗽、流鼻涕、呼吸聲漸大，輾轉就醫檢查發現，右肺明顯塌陷，且當初嗆食的開心果將右側支氣管塞住，異物造成的發炎已導致局部肉芽增生、出血。醫師緊急安排手術取出異物，術後在加護病房觀察3天，才救回女童一命。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師林婉妮指出，5歲以下孩童因咀嚼功能不全，將異物嗆入氣管的機率高；此外，幼童咽喉神經反射相對不敏感，將食物嗆入氣管時，咳嗽反射較成人遲鈍，再加上年紀小、語言表達尚不清，往往阻塞一段時間、出現慢性肺部感染症狀時，家長才漸覺有異。類似情況並不鮮見，林口長庚醫院內部統計，近15年來，平均每年有7.5個孩子因異物阻塞氣管須手術取出，孩子平均年齡只有2.2歲，男孩的發生機率較女孩高；高達九成病例是吃了核果種子類食物釀禍，好發12月至3月，推測此期間有聖誕節、元旦、農曆春節等節慶吃零食，或在嬉鬧中進食造成嗆咳。取出氣管內異物手術對孩童風險很高，林婉妮說明，硬式支氣管鏡手術是治療的第一選擇，經由孩童的口腔直達氣管與支氣管。但支氣管細如吸管，支氣管鏡反覆進出探查異物位置的同時，除了可能使孩童口、唇、舌挫傷，還有氣管破裂、氣胸和缺氧休克的危險性，術後也可能有後續肺感染或肺塌陷；若異物過深或材質難以用支氣管鏡夾出，則需要進行開胸手術。林婉妮呼籲家長，預防勝於治療，別讓5歲以下幼童吃乾果、核果和種子類零食；平常也要教育孩子，別在吃飯時説話、奔跑走動、嬉笑玩耍，勿將小玩具放在嘴裏，將異物阻塞氣管的機率減到最低。 編輯推薦 早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎

• 2018-02-24 新聞.健康知識+

  影／元宵吃湯圓小心異物梗塞 學會這招自救救人

  春節期間應景食物，湯圓、年糕等，吞嚥時注意細嚼慢嚥，避免遭物梗塞。高市消防局第三大隊第一中隊今上午到鳳山區中崙社區消防宣導，特別提醒社區居民，若遇異物梗塞，打119報案，在消防隊員抵達前，自救實施哈姆立克法，當患者出現昏迷，趕緊CPR，直到消防隊員抵達，再交由消防人員處理。高市消防局第三大隊指出，花蓮地震讓民眾對防災知識關注，因應中崙社區多以老人居多，元宵將至，長輩因吞食不慎，如湯圓等食物異物梗塞，宣導時，以地震如何增加存活率避免受傷、救護車未抵達前，哈姆立克法自救，為宣導主軸。高市消防局鳳祥分隊隊員賴統生現場仔細示範哈姆立克法，發現異物梗塞，患者會做出將雙手交叉環繞頸部的國際手勢，表示噎到，此時，先請患者咳嗽，但絕不能拍背，拍背是錯誤觀念，會讓物品往下沉，甚至卡住，咳嗽若咳不出來，實施哈姆立克法，並通報119。賴統生說，哈姆立克法，站到患者後方，一隻腳放患者兩腿間，右手握拳放在患者肚臍上方與肋骨下方，左手放在右手上方，用力由內往上推擠，推擠到異物排出，若異物仍無法排出，患者失去意識，慢慢讓患者躺平，並趕緊CPR。高市消防局鳳祥分隊長鄭又誠提醒，異物梗塞類型多，曾有民眾吃稀飯、果凍、蒟蒻、木瓜、湯圓、肉圓、魚丸等造成異物梗塞，其中又以老年人居多，因爲老年人吞嚥能力漸退化，吃東西要細嚼慢嚥。第三大隊副大隊長吳佩城說，透過宣導增加民眾防災意識，首次邀請慢飛天使吳姿燕到場表演，陶笛、音樂演奏，公部門與民間單位一同替社區防災盡一份心。吳姿燕的媽媽說，姿燕考取街頭藝人執照，第一次跟消防宣導結合演出，也跟人群多互動。