甲狀腺腫瘤 相關文章

• 2022-07-30 養生.人生智慧

  曹文娟健康出現警訊，面臨人生十字路口！ 生病後體悟：敲金鐘、開畫展，人生轉彎看到更美麗風景

  「面對黑暗時，往往忘了只要一轉身，光就在你背後。」7年前，國小主任曹文娟面臨人生十字路口，健康出現警訊，更大挫折是三度考校長落選，50歲的她選擇退休放下，受邀主持廣播節目，初試啼聲就獲金鐘獎肯定，退休後還專心學畫，並且舉辦了人生第一場水墨個展。曹文娟出身員林農家子弟，從小要幫忙家裡剝龍眼、採荔枝，「真的是做到怕。」她說，小時候最怕放假，只要一放假，就是要幫忙家裡的農務，當初要念大學時，親友認為女孩子不必念太多書，唯有父親獨排眾議，堅持讓她升學，她很感謝父親的栽培。口試沒過關 考校長三次落第從事教職時，曹文娟是個拚命三郎，她說，一直很熱愛教學，對教育也有自己的藍圖與理想，所以有志於考校長。不過，從小就很會考試的她，卻在考校長這關頻頻受挫，尤其是第三次考校長時，口才極好的她認為只要筆試過了，口試就有絕對把握，不料最後竟以0.09分落選，而且是扣分在她最有把握的口試上。「世界上最長的距離就是那0.09。」曹文娟說，當年很挺她的長官安慰說，「也好，妳這種個性如果當上校長只有做死，乾脆不要當好了」。曹文娟說，考不上校長這關，應是菩薩在點化她，要她離開了。隔年她選擇退休後，檢查才發現甲狀腺腫瘤已經很大，治療期間，因女兒想學水墨畫，她也陪著女兒開始學畫，自此展開與水墨創作難解的情緣。生病後體悟 練書法賺到健康有一天到醫院做完檢查，她覺得心裡很悶，在先生陪同下，兩人開車上合歡山散心，途中心裡不斷吶喊「為何是我？」，等上了山，看著山頭，突然豁達了，心想著「為何不是我？」曹文娟說，「老天爺是要用這個疾病來教會我」，以前的自己個性太急，也許老天爺要讓她學會放慢腳步。「退休7年，我也賺到健康」，曹文娟說，除了畫畫，也抄經練書法，寫書法對她而言是一種放鬆，她大多站著練書法，寫起字來有時甚至會動到全身，很像練太極拳、練氣功，有時一站就是1、2個小時，寫到冒汗，覺得自己練書法，練到身體都變健康了。曹文娟認為，退休後「儀式感」很重要，像她每天固定抄經、畫畫，也建議退休族不要懶散過日子，以為就自己看看書就好，最好能找老師再學習，因為老師會給功課，讓你學到你不知道的東西。跨界再學習 看到更美麗風景退休後的曹文娟，也應警廣台中分台邀請，和主持人鄭晴共同主持少年節目「小太陽的天空」，兩人從在地飲食出發，介紹當地農特產，一舉拿下廣播金鐘獎最佳少年節目和主持人雙料金鐘獎。讓她最感動的是，自己的父親曾是芭樂農，節目還曾請父親介紹，後來父親因舌癌開刀，無法再正常發聲，這段廣播節目父親的錄音成為她的珍藏。日前曹文娟在彰化員林演藝廳舉辦個人首度水墨畫展。她說，從沒想過有一天會開畫展，並嘗試在每幅畫作配上自己創作的詩，以前她也不曾想過會有源源不絕的靈感寫詩，她常想，退休後的轉彎「一定是老天爺要讓我學會什麼」，讓她看到更多美麗的風景。為何想退休？脫離考試 畫出新舞台曹文娟退休是因為考校長差0.09分，加上甲狀腺腫瘤連續幾年增大，讓她陷入長考，是否繼續再考或回歸單純的教學工作。當時丈夫提醒她，如果當了校長，退休後便失去舞台和掌聲，什麼都沒了，但若現在開始學畫畫，至少可以再畫30年，加上覺得教育環境日益惡化，不想再被考試引導生活，希望重新開始，尋找自己另一個發揮的舞台。

• 2021-10-15 該看哪科.泌尿腎臟

  吃太多肉、太鹹會導致腎結石？ 醫師教你預防「腎結石」的6大方法

  腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。腎結石常見的原因 ◎脫水長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。◎糖尿病罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。◎痛風痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。◎副甲狀腺腫瘤一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。◎反覆腎臟感染腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。◎吃太鹹、太多肉吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。預防腎結石六大原則現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。一、多喝水：根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。二、少吃鹽：許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。三、足夠鈣：吃鈣不足無法讓草酸形成草酸鈣由腸道排出，反而增加草酸吸收，在腎臟形成草酸鈣結石；美國泌尿科醫學會建議，成人每日鈣攝取量應1000-1200毫克，約250毫升牛奶4杯所提供的鈣量，由於正常飲食已有鈣的攝取，加上牛奶1~2杯即可獲得足夠的鈣。所以要提醒腎結石者好發者，不要刻意減少鈣的攝取，反而會增加結石生成。四、少吃肉：攝取太多動物性蛋白質會增加腎結石形成，尤其是草酸鈣、尿酸結石的患者更要注意。五、減少高草酸食物攝取：高草酸食物包括菠菜、甜菜、韭菜、秋葵、黃豆、杏仁、榛果、楊桃、紅茶、巧克力...等，容易腎結石的病患應少吃。六、控制糖尿病、痛風、反覆泌尿道感染：腎結石容易發生在有糖尿病、痛風、肥胖、代謝症候群的患者身上，如果這些患者有因腎結石造成疼痛，經過專科醫師治療恢復後，應積極控制血糖、尿酸、體重，並遵守多喝水、少吃鹽、足夠鈣、少吃肉及高草酸食物等5大原則，就能避免腎結石的覆發。醫師叮嚀腎結石的診斷除了照X光、超音波外，24小時尿液的分析與腎結石相關的血液檢驗，也是對診斷腎結石形成的原因很重要的依據。建議腎結石病患尋求泌尿專科醫師的協助，診斷腎結石形成的原因，並針對原因做改善，才能減少腎結石再發生，降低腎臟受傷的風險。

• 2021-05-12 癌症.其他癌症

  男子出現雙下巴不是發胖 小心癌症上身

  南投30歲呂姓男子無意間發現自己脖子腫腫的，以為是變胖長出雙下巴，後來出現聲音沙啞時就醫，沒想到是甲狀腺癌的徵兆。經醫師安排手術治療，並送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌，因此當次手術便將甲狀腺切除，住院3天便出院。南投醫院耳鼻喉科醫師李尚儀說，甲狀腺屬於內分泌器官，位在頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺內腫塊大多為良性，好發於女性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。依據國健署107年癌症登記報告指出，十大癌症發生人數中，甲狀腺癌排名第7位，罹甲狀腺癌機率女性高於男性，甲狀腺惡性腫瘤發生率排名於男性為第13位，女性為第4位。發生的年齡中位數男女皆為50歲，107年新發現甲狀腺癌有4445人，較106年增加了392人。他為呂先生安排電腦斷層檢查後，發現左頸有個5X4公分的甲狀腺囊腫，但因有鈣化點，進一步做細針穿刺，只是穿刺結果仍無法排除惡性腫瘤的可能性。討論後安排手術治療，並在手術中送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌。李尚儀表示，甲狀腺癌一般早期病人無特別症狀，腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀，如呼吸不暢，吞咽困難。 如果侵犯喉返神經可有聲音嘶啞。 早期均在一側甲狀腺發現一腫塊，活動可隨吞嚥上下運動。早期甲狀腺癌很難與良性腫瘤區別，透過細針穿刺可增加診斷的機率，但並非百分之百準確。而造成甲狀腺癌原因很多，家族史、曾經接受頭頸部放射線照射治療、低碘化的飲食，但目前尚沒有確切結論。發現甲狀腺腫瘤後，會先接受細針穿細去判別良惡性的機率。醫師在根據抽取的細胞報告會依病況安排適合的治療方式。

• 2020-05-08 癌症.其他癌症

  講話「燒聲」要注意 恐是罹患此癌！

  55歲張小姐，平日沒有抽菸習慣，講話聲音沙啞持續3個多月，可是喉嚨不會痛，偶爾喝水會嗆到。剛開始以為是感冒，去診所看診吃藥，但破鑼嗓遲遲未改善，讓張小姐從此開始噤聲。透過內視鏡檢查，發現張小姐右側聲帶麻痺，進一步檢查後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。進行甲狀腺全切除手術後，並接受後續聲帶玻尿酸注射治療後，張小姐聲音明顯改善，恢復開朗健談。收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢解釋，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。她進一步說明，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。一般引起聲帶麻痺的原因為，感冒時病毒感染；甲狀腺腫瘤或良性結節；非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等；醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。許瑛倢指出，以該名婦人為例，經超音波檢查和核磁共振檢查後，發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起，超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌。接受雙側甲狀腺切除和放射性碘治療後，目前追蹤情況良好。甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。許瑛倢提醒，大家對於聲音沙啞，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽等症狀往往不以為意，但要小心有可能是聲帶麻痺所引起。如果發生聲音沙啞持續超過1個月，應到醫院進一步檢查，找出真正病因，及早發現和治療。

• 2020-04-23 癌症.抗癌新知

  聲音燒聲只是小毛病？ 4原因其中一種就是癌

  55歲的張小姐，平日沒有抽菸習慣，但講話聲音沙啞已持續三個多月，偶爾喝水會嗆到，可是喉嚨不會痛，剛開始以為是感冒，去診所看醫生吃藥，但破鑼嗓一直沒改善，因此變得沮喪不愛講話，輾轉到其他醫院就診後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師指出，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。一般引起聲帶麻痺的原因： 1.感冒時病毒感染。2.甲狀腺腫瘤或良性結節。3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。4.醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。 許瑛倢進一步解釋，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。然而，甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。 一般人都有過聲音沙啞的經驗，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，許瑛倢提醒，對於這些症狀別不以為意，小心有可能是聲帶麻痺所引起，如果發生聲音沙啞的情況持續超過一個月，應到醫院進一步檢查，以找出真正的病因，及早發現和治療。 延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 吃東西常嗆到  是癌症前兆?

• 2020-04-20 科別.耳鼻喉

  不抽菸卻有菸嗓？4種原因都會害你「燒聲」

  【常春月刊／編輯部整理】從來沒抽過菸的張小姐某天突然出現菸嗓，聲音沙啞持續近3個月，有時連喝水都會被嗆到，但並沒有感覺喉嚨有異狀，以為只是感冒，吃了藥之後依舊破鑼嗓，最後至大醫院就醫，竟發現是甲狀腺癌，且有2顆腫瘤，最大的1顆約莫有乒乓球大小。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢表示，聲帶在發聲時會將兩側閉合，藉由氣流通過引起震動發出聲音；如果聲帶麻痺，導致發聲時兩側閉合不全，就會造成聲音沙啞或氣音，吃東西也會容易嗆到，特別是喝水時。一般來說，會造成聲帶麻痺的原因有4：1.感冒時病毒感染。2.甲狀腺腫瘤或良性結節。3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。4.醫源性因素，如甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。許瑛倢解釋，甲狀腺的背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，一旦甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，就會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。以張小姐為例，經超音波檢查與核磁共振檢查發現，聲帶麻痺是由於甲狀腺長腫瘤所引起，透過超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌，經施以雙側甲狀腺切除手術及後續放射性碘治療後，目前追蹤情況良好。許瑛倢進一步解釋，該個案有2顆甲狀腺腫瘤，最大達2.5公分，手術後以聲帶玻尿酸注射治療「燒聲」後，聲音明顯改善不再自卑。甲狀腺癌預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%。不過，如果甲狀腺全切除，則必須終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。許瑛倢提醒，許多人感冒時都會聲音沙啞，或是喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，但若持續1個月以上，就應謹慎就醫，可能是聲帶麻痺所致，必須找出病因，才能及早發現和治療。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 打嗝也與胃食道逆流有關！ 防症狀加劇4習慣要躲開

• 2019-08-26 科別.新陳代謝

  腿痠痛無力非關節炎 竟是這疾病引起！

  63歲魏女士，10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症後，接受外科手術切除，隔年又復發，血鈣12~13 mg/dl，長期處於超標狀態。近幾年，出現腿部痠痛無力，而求診骨科，服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射，亦嘗試腳底按摩、氣功、泡湯，效果都不佳。魏女士不僅行走需仰賴枴杖，也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床，體重從62公斤降至46公斤，後來輾轉至國泰綜合醫院求治，才發現腿部痠痛問題竟是副甲狀腺腫瘤(結節)復發導致的高血鈣所致，甚至已引起腎功能受損。收至個案的國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘檢查發現，復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內，因附近有支配聲帶的喉返神經，若再次手術，發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。經評估後決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療，手術不需全身麻醉，傷口僅針孔般大小，且皮膚不留疤。魏女士術後隔日，其副甲狀腺亢進改善，6天後血鈣恢復正常值，也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。王文弘指出，原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病。根據文獻，發生率大約每10萬人中有25~30人，好發於50至60歲間，女性多於男性，尤其是停經後婦女。目前，致病原因仍不清楚，多數病人無家族史。副甲狀腺功能亢進對於骨骼影響深遠，因為過量的副甲狀腺荷爾蒙會使釋出鈣質，導致骨質疏鬆，嚴重時可能發生骨折；而其對於腎臟影響，源自尿鈣增加容易發生腎結石或磷酸鈣沉積於腎臟，甚至導致腎衰竭；其他症狀，包括神經肌肉、腸胃道功能異常，較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病。王文弘進一步說明，治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度。評估患者的血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等，若只有輕微症狀可先以藥物治療控制，無需馬上開刀。如果患者副甲狀腺亢進合併其他症狀，如高血鈣等，目前，僅有手術摘除副甲狀腺是唯一治療方法，成功率高達95%。隨著醫療科技進步，目前已有多種無創手術方式，讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕，包括經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術及海扶刀消融手術。「甲狀腺射頻消融手術」在國外已發展10年，近幾年才引進台灣；而「副甲狀腺射頻消融手術」，則是近3年國外才陸續有報告。射頻消融手術是經由超音波導引，將消融針放到腫瘤裡面，藉由針尖釋放的能量加熱，將腫瘤組織破壞，經消融過的甲狀腺腫瘤，之後會在腺體內慢慢被吸收，體積逐漸縮小，甚至消失。手術過程僅40分鐘，不需全身麻醉、無需住院、傷口僅針孔般大小，傷口不留疤，但目前該手術健保不給付，需自費。他提醒，甲狀腺疾病好發於女性，初期多無症狀，可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤。對於良性的甲狀腺腫瘤，可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節，或透過經口腔自然孔道手術切除結節；若腫瘤大於7公分以上，手術處理風險較高，只能用傳統手術方式，建議民眾應定期追蹤，留意自身健康。

• 2019-07-16 科別.新陳代謝

  影／準新娘大脖子 原來是得甲狀腺瘤

  你有脖子腫脹的情形嗎？小心可能是甲狀腺瘤。28歲的李小姐右頸上有個約四公分大的甲狀腺腫瘤，雖為良性且定期追蹤，但因腫塊10年來有長大趨勢、外觀「大脖子」感也更明顯，準備拍婚紗照的她在醫師建議下接受新手術，術後狀況良好、吞嚥卡卡感也消除。收治李小姐的馬偕醫院一般外科醫師郭其毓表示，甲狀腺是人體內分泌器官之一，調節著全身各組織器官的代謝活動及生長發育等，如功能低下時會較容易疲倦。甲狀腺疾病中，最常見就是甲狀腺結節（腫瘤），全台約近三成民眾會有此問題，但近九成為良性，其中家族遺傳、體質為危險因子；另外在臨床觀察上，近七成為20至30多歲女性為主，但嚴重到需手術的病人相對較少。郭其毓說，良性甲狀腺腫瘤大多無明顯症狀，民眾若沒明顯不適感或惡性腫瘤疑慮，通常不一定需手術。但腫瘤也可能日益增大，進而壓迫氣管、食道等處，外觀出現脖子鼓鼓的、呼吸或吞嚥困難、聲音嘶啞、有壓迫感等症狀。如李小姐除外觀脖子較粗外，有吞嚥卡卡的問題，此時則建議手術。郭其毓說，良性甲狀腺瘤仍有癌變機會，發現後應盡早治療。

• 2019-06-21 科別.新陳代謝

  中年男甲狀腺腫到無法說話 長庚靠這手術解決

  40歲的劉姓男子，5年前父親重病又加上工作壓力重，蠟燭兩頭燒，疾病悄悄上門，免疫系統失調，頸部開始腫大，起初不以為意，但腫瘤卻在短短幾天內快速發展，腫到影響日常生活，檢查後才發現是甲狀腺結節，往來多家醫院皆建議開刀切除所有甲狀腺，正在考慮開刀之際，劉男又遭遇意外加重病情，直到轉赴高雄長庚就診，逐步抽吸甲狀腺後，並採甲狀腺射頻消融術治療，直徑13公分的腫瘤幾乎已消除。高雄長庚醫院神經放射診斷科主任林偉哲表示，國內甲狀腺結節或是甲狀腺癌盛行率逐年增加，與國內健檢盛行與超音波檢查便利有關，甲狀腺病變多發生在30歲到40歲民眾，女性患者比男性多，比例約為5比1，甲狀腺病變高達9成為良性，不到1成為惡性。臨床上治療甲狀腺結節或腫瘤，若超過1公分以上，多數醫師會建議開刀切除，在脖子上留下長長一條的「微笑標誌」，林偉哲認為，甲狀腺的作用是分泌人體荷爾蒙，若是可以「別輕易切掉」，甲狀腺切除後，不像是血管還會再長出來，患者必須要終生服用荷爾蒙。林偉哲表示，除了開刀以外，目前可以透過「甲狀腺腫瘤射頻消融術（RFA）」也就是電燒法，將良性的甲狀腺結節或腫瘤消除，若屬於惡性甲狀腺結節或是腫瘤，仍舊可以採甲狀腺腫瘤射頻消融術治療，但要先完成癌症的治療後，才能進行甲狀腺腫瘤射頻消融術。甲狀腺腫瘤射頻消融術主要是將電燒針，直徑約0.2到0.3公分，放進結節或是腫瘤處，透過電燒加熱消除，林偉哲表示，手術僅需局部麻醉，手術時間約20到30分鐘，術後即可返家休息，依照目前的治療成效，治療後1個月壓迫症狀就能改善，3個月後甲狀腺結節體積能縮小5成，1年後縮小8成。林偉哲表示，40歲的劉姓男子，當時轉至高雄長庚時，甲狀腺腫瘤直徑已到13公分，講話必須要傾斜一邊才能講得稍微清楚，躺著睡覺幾乎沒辦法呼吸，腫瘤已嚴重壓迫氣管，他原本也被建議要切除全部的甲狀腺，但院內採取雞尾酒療法，先抽吸甲狀腺囊腫的血液，並注入酒精治療，將甲狀腺囊腫的體積縮小後半年，再採取甲狀腺射頻消融術，目前腫瘤幾乎都消除，正評估是否要進行第二次消融術。林偉哲說，根據國外的研究，多達9成的患者，僅需要進行1次甲狀腺射頻消融術即可獲得改善，劉姓男子的狀況較為嚴重，才需要評估是否需要二次消融，而研究也顯示，手術後追蹤1年，不僅可以縮小平均8成的結節體積，併發症約5%例如聲帶沙啞都可以完全恢復，不過，該手術目前仍須自費。林偉哲說，甲狀腺病變多數不會出現疼痛感，通常是外觀出現大幅改變或是健檢發現才會就診，也呼籲患者，結節或腫瘤在1公分以下，僅需要每半年到一年追蹤即可，超過1公分以上，就需要每半年或1年抽吸檢驗是否為良性，抽吸2次都屬於良性，後續僅需要定期追蹤即可。

• 2019-04-25 科別.一般外科

  手術有疤男生也怕 無疤痕口內視鏡甲狀腺手術夯

  台南市從事科技業37歲男子甲狀腺腫瘤壓迫氣管必須開刀，因打死也不願在留下幾公分手術疤痕，醫師自下嘴唇經口腔內側以內視鏡切除，術後幾天傷口逐漸消失，還有許多女生因為怕穿比基尼時腋下疤痕露餡，即使要自費近8萬元，病患還是認為值得。不過醫師表示，這項手術3年前引進臺灣，許多民眾詢問，但因過程較複雜，除非十分在意美觀，不會推薦採用。奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤，今天在衛教宣導會說明個案，病患睡眠品質差，家人發現他脖子腫脹，檢查發現頸部直徑7公分、2公分甲狀腺腫瘤已壓迫氣管，經過長達6小時手術，使用超音波能量刀切除。陳漢坤表示，病患雖是男性，但因為經常要面對客戶，不願頸部留下疤痕，才以新式經口內視鏡甲狀腺手術，術後沒有留下傷口，恢復情況良好後續追蹤也看不到疤痕。

• 2019-04-25 科別.一般外科

  摘除甲狀腺瘤不留疤 新式內視鏡更少併發症

  台南市一名37歲男子因甲狀腺腫瘤壓迫氣管需要開刀，因不想在外觀留下明顯疤痕，經醫師評估採用經下嘴唇內側的內視鏡手術以大幅減少併發症，術後恢復良好，順利返回工作崗位。奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤今天在院內衛教宣導會中表示，這名病患因被家人發現脖子有腫脹情形就醫，檢查後發現頸部有兩顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤，且已壓迫氣管，導致夜間睡眠品質不好，建議以手術方式治療。陳漢坤表示，病患基於工作需求，不希望在頸部留下明顯疤痕。經評估後決定採用新式經口內視鏡甲狀腺手術，手術後外觀沒有留下任何傷口，恢復情況也很良好。他說，傳統甲狀腺手術會在脖子前方留下一道4到6公分傷口。自內視鏡手術發展後，可把疤痕移到腋下、乳暈線、髮際線等較不顯眼的地方。但部分病人術後會有不敢穿無袖衣物、不敢綁馬尾、甚至被人詢問是不是接受隆乳手術等困擾。經口內視鏡甲狀腺手術在口腔內下刀，病人外觀無疤，但陳漢坤指出，早期的經口內視鏡甲狀腺手術傷口位於舌頭下，真的要經過口腔動手術，手術難度高，容易傷到舌頭周邊的肌肉層，造成舌頭活動度被破壞。另外，疼痛感比傳統手術更大，也可能因破壞血管造成出血等併發症，很快就被醫界淘汰。他指出，新式的經口內視鏡甲狀腺手術，傷口位於下嘴唇內側口腔黏膜。因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後幾乎沒有疤痕，也大幅減少手術併發症。他說，這種手術必須使用到健保沒有給付的自費器械，因此費用會比傳統手術高。另外，手術準備時間及實際手術時間也會比較長，並非所有患者都適合接受，術前仍應由醫師仔細評估。

• 2019-04-11 科別.耳鼻喉

  年輕女子治療甲狀腺腫瘤 微創手術無疤痕

  甲狀腺腫瘤是常見疾病，包括良性與惡性腫瘤（也就是甲狀腺癌），台中33歲的林小姐有家族遺傳甲狀腺疾病，她在28歲時發現脖子內有硬塊，確診是良性腫瘤，但5年來遲遲無法決定手術，也擔心脖子留下疤痕，眼看腫瘤越來越大，她日前決定接受光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部主任劉耿僚建議，採用甲狀腺腫瘤消融術，微創無疤痕，局部麻醉不用住院，擺脫大脖子威脅。劉耿僚解釋，甲狀腺腫瘤消融術執行時，醫師透過超音波導引下，將細針插入脖子腫瘤處，產生熱量後將腫瘤燒融，燒融後的組織會由身體吸收，安全，重點是不會影響正常的甲狀腺組織，可保留甲狀腺功能，有效降低併發症發生。劉耿僚提醒，手術治療甲狀腺腫瘤必須特別留心控制聲帶的返喉神經，有經驗的醫師能在術中尋找出返喉神經並加以保護，避免病患術後「聲音沙啞」。另外，無線電波消融術完全沒有切口，只有像抽血時的扎針，術後2到3天，皮膚上幾乎完全沒有痕跡，就像抽血一樣。

• 2018-09-26 科別.一般外科

  3D列印牙套 開甲狀腺不傷神經

  醫療進步，甲狀腺切除術已可「術後無疤」，但內視鏡由患者口腔下唇進入，可能造成神經損傷，留有下唇麻木的後遺症。台北榮總結合3D列印技術，以電腦斷層影像重組病人口腔骨骼及神經孔，再印出牙套模型，動刀前讓病人套上，可避開神經孔位置，讓愛美男女患者術後不再有唇麻煩惱。北榮一般外科主治醫師陳瑞裕表示，甲狀腺疾病好發於30到40歲女性，常見包括甲狀腺結節、甲狀腺癌或甲狀腺機能亢進。雖甲狀腺疾病以良性居多，但據衛福部統計，甲狀腺癌是女性好發癌症第五位，發生人數也逐年增加。陳瑞裕指出，當甲狀腺腫瘤生長壓迫到氣管或食道，可能影響呼吸與吞嚥，且若懷疑是惡性腫瘤，就有必要切除。過去傳統手術直接從頸部切口，會留長達7公分疤痕，但愛美是人性，隨醫療進步，已發展到頸部「零疤痕」。陳瑞裕解釋，零疤痕的「經口內視鏡甲狀腺切除手術」，因內視鏡器械要由病患的下嘴唇內側口腔前庭進入，術後傷口位於口腔黏膜內，頸部不會有傷口，且醫師可藉內視鏡高畫質的放大效果，避免喉返神經傷害造成術後聲音嘶啞。但位於下顎骨的兩側的頦神經，可能在術中造成該神經壓迫或損傷，導致下唇麻木、影響生活品質，加上每人的神經孔位置差異大，要避免傷及神經，是醫師的考驗。陳瑞裕與葉奕廷合作，結合3D列印專長，先以病人自身的電腦斷層影像重組口腔骨骼及神經孔位置，印出客製化的牙套安全裝置，術中可指出神經孔位置，讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。陳瑞裕說，去年起執行30多例手術，無病人有後遺症，目前以醫院計畫支應裝置費用，未來將採自費，價格未定。

• 2018-06-26 科別.新陳代謝

  甲狀腺腫如雞蛋 大脖子無痕摘除

  醫療無國界，國泰醫院醫療團五月赴斐濟執行醫療服務，發現當地一名57歲婦人甲狀腺腫逾6年，脖子外觀腫如雞蛋，爬個樓梯就呼吸困難。為了不讓婦人脖子留下難看疤痕，醫師以「經口腔自然孔道」取代傳統頸部手術，順利摘除腫瘤，讓婦人十分開心。國泰醫院4年前承接衛福部「太平洋友我國家醫療合作計畫」，今年五月底是第九度前往斐濟執行國際醫療服務，至今完成3600多人次診治。國泰醫院醫療團團長、耳鼻喉科主治醫師王文弘說，甲狀腺亢進原因有二，一是飲食缺碘，另一種則是攝取太多碘，斐濟是海島國家，飲食上很可能碘攝取過多。另外，主食是樹薯，其成分也可能使甲狀腺腫大。甲狀腺腫瘤好發女性。王文弘說，斐濟沒有醫師會開甲狀腺腫瘤，患者錯過國際醫療團，就可能要等更久才能接受手術，上述患者就拖了6年才治療。雖然甲狀腺腫瘤九成是良性，但過腫會壓迫氣管，使患者只要爬樓梯就呼吸不順，走路超過十分鐘就喘，影響生活品質。醫師檢視她的腫瘤小於6公分，適合執行新式的「經口腔自然孔道」手術。王文弘解釋，「自然孔」是指肛門、陰道、口鼻等，內視鏡經自然孔道出入手術，不需另從體表開刀，達到無痕。只是，內視鏡器械不比手腕靈活，自口腔小於2公分的孔洞進出，考驗醫師手術實力。王文弘說，該手術引進台灣也才兩年多，這也是台灣第一次把新技術輸出國外，完成斐濟首例。執行手術期間，斐濟全國第三大醫院Labasa Hospital的開刀房醫護也到場觀摩錄影。由於斐濟醫療缺乏，當地人對醫師十分尊敬。王文弘笑說，術後他去查房探病，婦人激動地抱他、親他臉頰，讓他受寵若驚，但也很開心。他呼籲，民眾平時飲食應注意碘的攝取，多吃新鮮蔬果、避免加工製品，生活也盡量別熬夜，放鬆身心不緊繃，才能維持甲狀腺健康，遠離大脖子。

• 2018-05-27 癌症.其他癌症

  甲狀腺癌惡性度低 早發現治癒率高

  案例故事：44歲的張女士抱怨喉嚨聲音沙啞，一開口就像唐老鴨的聲音，第一時間誤以為是感冒症狀，因頸部有腫塊四處求診，就診時發現是甲狀腺腫瘤，超音波顯示高度懷疑為惡性腫瘤，考量已壓迫到食道，吞嚥困難，決定先手術切除，再輔以放射碘治療並追蹤。診斷技術進步 病例因此增加台北榮民總醫院新竹分院外科醫師李定穎說，甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。近年來，發生率逐步攀升，約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌，甲狀腺癌惡性程度較低，若早期發現，接受正確的治療，治癒率是相當高的。特別的是，近十年來，甲狀腺癌的發生率增加數倍，李定穎解釋，不是疾病的發生率增加，而是影像診斷技術進步，連比較小的甲狀腺腫瘤都可以提早發現。事實上，甲狀腺癌初期通常不容易發現，症狀也不明顯，有些甚至終其一生都不知道。除非已壓迫到呼吸道，侵犯到喉返神經，造成聲音沙啞，甚至壓迫到食道導致吞嚥困難時，民眾才會就醫。輻射暴露高風險群 定期健檢李定穎指出，以往甲狀腺腫大與缺碘有關，但現在台灣的食用鹽已有加碘，普遍來說，碘的缺乏已經十分罕見。不過也有專家擔心，近年不含碘的進口鹽多樣，國人食用到碘鹽的機率下降，缺碘問題恐浮現。根據統計，醫院放射科人員、核能發電廠人員、家族病史等都屬於高風險群，生活、工作環境有輻射或放射線暴露的，他建議，這類高風險族群都要定期接受甲狀腺超音波檢查。以日本311地震造成的核災為例，日本政府監測，發現福島民眾罹患甲狀腺癌的人口暴增，但是死亡率並沒有增加，最主要大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，所以若發現腫瘤並不需要太緊張。乳突癌比率最多 手術預後佳甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中以乳突癌所佔比例最高，其次是濾泡癌，其他的癌則較少。李定穎說明，臨床上常遇到的個案大部分是乳突癌，做完甲狀腺全切除術後，放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌等分化較好的腫瘤較有效；髓質癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，攝取碘效果較差，常合併其他內分泌腫瘤發生；未分化型是甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型，好發於70歲以上的長者，是難以治療且存活率差的病，但機率也是最小的。完全切除防復發 須終身服藥李定穎說，檢查首選是超音波檢查，用超音波看甲狀腺的形狀、大小、型態等；另會透過穿刺，了解是否有異常的細胞，並持續追蹤。有個案在超音波診斷下懷疑為良性腫瘤，不會轉移，惟因外觀腫大清楚可見，且有壓迫食道、造成吞嚥困難等症狀，後來決定手術切除。現今針對甲狀腺癌，主要的治療方式以手術為主，如果病情很輕微，是微小癌，無淋巴轉移，單側甲狀腺全切除或次全切除即可，大多以甲狀腺全切除手術為主，優點為對側復發的機率較低，且比較容易追蹤，但全切的缺點是終身要服用甲狀腺素。對此，李定穎說，後續追蹤以抽血為主，檢查血中甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白濃度（Thyroglobulin, Tg ），只要復發就會升高。患者若採取單側甲狀腺切除，一邊留有甲狀腺，未來在追蹤時，較難分辨是自主分泌還是癌細胞復發。高階儀器監測 避免傷喉返神經有民眾擔心手術會傷到喉返神經，李定穎說明，現有喉返神經監測器等高階儀器可在術中確認喉返神經位置，避免手術傷害，萬一不慎術中傷及喉返神經，可手術縫合神經鞘或是用綁線方式，對術後聲帶影響也會減少，約半年至一年可恢復正常。手術後的恢復期約3到5天，另需一段時間做治療與追蹤。李定穎建議，手術後的保健以低碘飲食為主，盡量少攝取海菜、海帶類、蛋黃等含碘多的食物，才能充分發揮治療效果。

• 2018-02-25 癌症.其他癌症

  脖子腫大、聲音沙啞 是不是甲狀腺癌？

  聲音突然沙啞，可能是甲狀腺癌？這項人體內分泌系統中常見的癌症，許多人都很關心其症狀與治療方法。元氣健康講座日前在台南市立安南醫院，邀請安南醫院暨亞洲大學附屬醫院外科副院長温義煇，以及安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎，以深入淺出的方式讓民眾了解甲狀腺相關疾病，並回答問題。參與民眾說：「平常在門診裡根本不會有這樣的機會讓你問到飽。」覺得受益匪淺。自我檢查 摸摸有無腫塊講座的一開始，温義煇副院長就教大家摸摸看甲狀腺到底在哪裡，大約的位置是在喉結下方脖子的前側，建議大家可以自我檢查，如果摸到腫塊，就要懷疑有問題。他表示，常見的是良性腫瘤，但也有惡性的機會，最好盡快就醫檢查。如果是短期內突然變很大、出現頸部淋巴結腫大；壓迫到食道、氣管，出現吞嚥、呼吸困難；壓到喉返神經，影響到聲帶，出現聲音沙啞；超音波檢查發現邊界不清楚、不規則；X光檢查甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀等，都可能是惡性的徵兆。最好的方法是做細針吸引檢查，如果檢查到癌細胞就要開刀治療；如果沒有，也不能輕忽，可能是剛好沒有穿刺到，必須持續追蹤。惡性度低 配合治療別驚慌他表示，即使發現是甲狀腺癌，也不必太驚慌，多數是低、中度惡性，手術後5年存活率可達83-95%，只有少數為高度惡性（即未分化癌），嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。但甲狀腺癌只要積極治療，其預後相較於其他惡性腫瘤好。陳擇穎醫師表示，甲狀腺癌手術開刀切除後，必須進行放射碘131的口服治療，才能將殘存的癌細胞殺光。而患者在切除甲狀腺後，為避免甲狀腺素低下引發的不適，必須補充甲狀腺素，但進行放射碘治療時，傳統上必須停用甲狀腺素，但患者常反應不舒服、沒精神，甚至無法工作與正常生活。目前可以選擇在治療的兩天前，注射人工甲狀腺促進素，即可不必停用甲狀腺素，同時可增進甲狀腺癌細胞對放射線碘的吸收，並在後續追蹤時可增進癌細胞釋放甲狀腺球蛋白，以利追蹤是否還有殘餘的癌細胞。更重要的是，可避免停用甲狀腺素而產生的甲狀腺功能低下症，提升體內甲促素也可以避免刺激腫瘤的生長，幫助甲狀腺癌病患在治療和追蹤時維持更好的生活品質。自費監測 防喉返神經受傷當天現場民眾提問踴躍，很多人擔心手術傷到喉返神經，會造成一輩子的聲音沙啞。温義煇副院長表示，手術過程中有可能不慎傷到喉返神經，目前有自費的監測系統，可以避免這種情況發生；但也有可能是腫瘤與神經太靠近，必須一併切除，甲狀腺是長在脖子的左右兩側，一般如果手術切到一側的喉返神經，就不會再切另一邊，以免兩側都傷到，患者的氣管無法閉合就必須氣切。他表示，如果在術後有沙啞情況，通常過一陣子神經代償，可逐漸恢復，但也可能無法恢復，目前耳鼻喉科有一些方法可以協助，例如在聲帶上注射硬化劑或調整軟骨，但效果不一。此外，民眾也關心碘131治療後，放射線可能影響家人，温義煇副院長表示，碘131治療時必須住在輻射隔離病房裡兩、三天，出院回家後，最好也不要接觸家中的孩童，至少一周以上，如果不放心，可以請核醫科醫師檢查確定。甲狀腺腫瘤 與補鈣過度無關陳擇穎醫師表示，聲音沙啞不代表就是甲狀腺癌，通常腫瘤可以摸到，再進一步檢查確定是良性或惡性。而常見的聲帶長繭，也會沙啞，必須要多方考量。至於有民眾認為坊間所說甲狀腺長腫瘤與補太多鈣有關，有人甚至建議不要吃高麗菜、花椰菜。陳擇穎醫師表示，甲狀腺腫瘤一般與缺碘有關，與補鈣並沒有直接關連，平日應少吃油炸、多運動，高麗菜與花椰菜都是很健康的蔬菜。

• 2017-12-13 科別.新陳代謝

  英藉美貴婦來台就醫 只因台灣有這項去疤技術

  一名40歲的英國籍華裔美婦，最近專程從英國到台南就醫，原因是頸部有腫塊，想開刀治療但愛美的她卻怕留疤，上網蒐尋發現台灣有「體表無疤痕甲狀腺切除術」，自費手術後非常滿意，而陪她一起「越洋追醫」的英籍老公也讚嘆台灣醫療水準的進步。台南市立安南醫院副院長、同時也是外科醫師溫義煇表示，過去甲狀腺切除都是從脖子，因為留疤相當難看，讓不少愛美的女士卻步，後來改從腋下或乳暈旁，但還是會有疤痕，只是被衣物遮住，而他所採取的是經口，從嘴巴內往脖子進行手術，術後外表完全看不到疤痕。他表示，英國沒有這項手術技術，最主要是西方人的下顎較長，東方人較短，西方人並不適合這種手術方法，而且需要繞過嘴巴的骨頭，必須有熟練的技巧，國內實施這項手術的醫師也並不多。這名少婦相當貌美，為香港華人，但嫁到英國多年，頸部的腫塊已有兩年多；醫師為她檢查，發現左側甲狀腺長了一顆直徑約4公分的結節，結節內含有多處不規則的鈣化，進一步細針穿刺結果為「濾泡腺瘤」，由於不排除是惡性，仍建議盡快切除，手術後第二天就出院，檢驗結果為良性。溫義煇表示，經口腔甲狀腺切除手術方法是在口腔前庭，即下嘴唇和下排牙齒間，做三個約0.5-1.1公分的切口，插入內視鏡手術用的套管供內視鏡、超音波刀及手術器械之置入。接著灌注二氧化碳進行前頸部皮瓣之分離，其次再切開頸肌正中線、暴露甲狀腺，並用經皮穿入之縫線懸吊患側頸肌增加手術空間，接著在神經監測器的協助下找尋及分離喉返神經，再利用超音波刀進行甲狀腺之分離及切除。最後用標本袋取出標本並用可被人體吸收的縫線縫合傷口，不用拆線。口腔粘膜癒合能力很强， 術後口腔前庭之傷口很快癒合，手術隔天即可進食。手術的優点包括手術安全、可行、體表完全不留疤痕，而且可同時進行兩側甲狀腺腫瘤之切除。因為手術刀口距離甲狀腺手術部位很近，所以組織分離造成之創傷較少，患者術後康復很快。手術過程中也可在內視鏡的放大和多角度觀察下，清晰的分辨神經、血管等細微結構，因此，一些常見的手術併發症如術中出血、喉返神經損傷出現聲音嘶啞症狀、誤傷副甲狀腺出現手腳麻痺、氣管損傷等發生率相對更低。缺點則是健保只有部分給付，必須自費約6萬元。而且不是所有的甲狀腺疾病都可以用這種方法手術，只有 (1)甲狀腺良性腺瘤(2)單發性或多發性、單側或雙側甲狀腺結節(最大徑小於6公分)(3)第一、二級腫大程度之甲狀腺機能亢進症(4)早期甲狀腺癌(直徑小於1.5公分、無淋巴腺轉移者)。

• 2016-11-18 癌症防治.其他癌症

  脖子腫腫的 以為太勞累結果竟是癌

  台中市23歲莊姓實習老師今年初摸到脖子腫腫的，也不會痛，以為是她因為甲狀腺低下好幾次忘了吃藥，加上太勞累所致，沒有多想，直到甲狀腺低下回診時，經仔細檢查，確診是甲狀腺癌二期，經手術後，服用口服放射碘治療，如今恢復工作，三個月回診，半年追蹤，今天莊父和莊母到台中榮總，感謝醫療團隊治療。台中榮總新陳代謝科主任李奕德說，根據資料顯示，甲狀腺癌發生率有大幅上升的趨勢，在台灣，每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，目前甲狀腺癌已進入女性罹患癌症排名前五名，很多健康檢查把甲狀腺超音波放在常規檢驗項目，甲狀腺腫瘤發現的機率也隨之上升，建議民眾，若脖子上摸到腫塊請立即到大醫院檢查。李奕德指出，台中榮總從去年11月開辦甲狀腺癌特診，整合新陳代謝科、一般外科、耳鼻喉科、核醫科、血液腫瘤科組成醫療團隊，為病患提供完整治療計畫，包含治療後核醫掃描，定期超音波追蹤，甲狀腺素及放射碘治療。結合最新的同位素病房設備，希望提供給甲狀腺癌病人最好的治療品質。

• 2015-01-22 癌症防治.其他癌症

  甲狀腺癌 邊手術邊調聲 上帝男高音找回美聲

  連續獲選金馬國際影展、釜山影展觀摩影片的「上帝的男高音」，電影描述國際知名的歌劇男高音裴宰徹的故事，他是米蘭音樂學院第一名畢業的高材生、同時是世界第一男高音多明哥歌唱比賽得獎者，在人生最高峰時，卻不幸罹患甲狀腺癌（圖1）。後來，裴宰徹在接受甲狀腺癌切除手術中，犧牲了右側的喉返神經（圖2），造成他右側聲帶麻痺，從此失去天賦的美聲，失去表演的舞台。但裴宰徹並不放棄，終於重返舞台，這部真人真事改編的電影，不僅令人動容，更激勵許多受挫的人們勇於走出困境。不過，裴宰徹就在群醫束手之際，得以重啟歌唱人生，是靠裴宰徹的日本經紀人澤田，費了千辛萬苦找到日本聲帶重建權威、東京大學耳鼻喉科教授一色信彥，並親自到日本耳鼻喉科醫學會的會場拜訪，拜託已封刀十年的一色信彥可以再次進入手術室，為裴宰徹進行聲帶重建手術。「上帝的男高音」電影重現了當時手術的景況，一色信彥在術中使用麥克風，讓裴宰徹一邊發聲，一邊替他的聲帶進行調音，在聲音調到最佳的狀況下，還用線固定住，即是所謂的音聲手術。也就是透過手術將裴宰徹右側麻痺的聲帶，調整到正確的位置，才不會每次在發聲時，因兩側的聲帶無法靠攏，而產生一直漏氣，發不出聲音的情況。這種聲帶重建手術，更正確的名稱是「甲狀軟骨成形術」（此類Thyroplasty音聲手術（圖3），就是以一色信彥的名字Isshiki進行分類），可利用填充物，將麻痺的聲帶移至適當的位置，一般患者可從沙啞、不能發聲，進步到可以發出正確聲音；但因為裴宰徹是聲樂家，對聲音的品質要更高，這時候就需再多做杓狀軟骨內轉術（Arytenoid adduction），將後方的聲門裂隙漏氣的地方關得更緊。許多讀者可能會好奇，台灣有沒有像一色信彥這樣的醫師，可為病患手術呢？國內進行音聲手術的醫師其實並不多，北部有林口長庚耳鼻喉科教授方端仁、英田耳鼻喉科診所蘇志英醫師、中部有中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師鄒永恩、南部則有高雄榮民總醫院耳鼻喉部教授林曜祥等專家。筆者曾學習過此類手術，像林教授也是請病人在術中唱歌，病人若是沒有拿手的歌，會請病人改唱國歌，或是請病人不間斷地從1一直數到20。其實，甲狀軟骨成形術不僅是聲音的美容手術，其實更是一個救命的手術，特別是頭頸癌或甲狀腺癌術後的病人，若發生單側或雙側聲帶麻痺，常會因此而增加被食物或口水嗆到的機率，進而增加吸入性肺炎的機率，而且罹癌的病人，往往抵抗力差，造成死亡率提高，不能忽視。聲音沙啞原因多 甲狀腺腫瘤僅其一網路上有許多的部落客發表觀影心得，身為耳鼻喉科醫師，願以醫學的觀點，對甲狀腺癌與聲音沙啞的關聯性，提出個人的看法。某個部落客曾提到，裴宰徹是因喉頭聲音使用過度而得到甲狀腺癌，進而失去聲音，其實是不對的，因為如果是過度使用聲帶而致聲音沙啞，那診斷應該是聲帶疾病（包括聲帶結節，即聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶囊腫等），但裴宰徹的狀況應是聲帶長了腫瘤，在術前因腫瘤變大而壓迫到右側的喉返神經，使得右側喉返神經控制的右側聲帶肌肉功能不協調，造成聲音沙啞。因此，就裴宰徹的案例來看，聲音沙啞和過度使用聲音，並沒有直接的關係。值得一提的是，電影其中的一幕，裴宰徹在休息室裡對著鏡子，一直摸著頸部甲狀腺的位置，應該是隱約暗示，甲狀腺腫瘤變大的另一個症狀，以頸部腫塊表現。另一個部落客提到，在德國幫裴宰徹診治的醫師，在進行甲狀腺切除手術時，不小心傷到聲帶，在此要強調的是，應該是術中傷害到控制聲帶肌肉的喉返神經。教科書上提到，根據統計，甲狀腺切除手術，術後約有1%至2%的機率可能會造成聲帶麻痺，特別是惡性的甲狀腺癌症，機率又會再往上提高。隨著時代進步，由於如今已有喉返神經偵測系統，這種技術在歐美等國已被廣泛使用，透過此系統，可辨認喉返神經的功能正常與否，但其缺點是，病人必須自費付擔該筆檢查費用。總之，聲音沙啞的原因，有太多種可能，甲狀腺腫瘤只是其中的一環。