狂犬病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬疫苗／蝙蝠遠觀就好 美國最常見感染源

  【聯合報╱本報記者林思宇】美國疾病管制局統計，美國最常見的狂犬病感染源是蝙蝠。從1997到2006年間，有19例狂犬病患，其中有17例與蝙蝠有關；其中3例死亡個案並未接觸蝙蝠，但在病患身上卻驗出與蝙蝠有關的狂犬病毒。由於被疑似狂犬病動物咬傷，都會迅速就醫，打狂犬病疫苗和免疫球蛋白阻止發病，所以先進國家真正狂犬病發病的個案很少，以美國為例，每年約有一、二件狂犬病案例，絕大多數與蝙蝠有關。美國疾管局分析，蝙蝠咬傷的傷口很小，容易被忽略，加上民眾不曉得被野生的蝙蝠咬有得到狂犬病的風險，錯失就醫良機。一名四歲女童死於狂犬病，她的照顧者在女童的房間中聽到奇怪的聲音，後來發現地板上有一隻蝙蝠；專家推測，女童很可能是被蝙蝠咬但不自知。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎表示，若孩子房間有發現蝙蝠，就算沒有被蝙蝠咬傷，美國疾管局也建議要為小孩打狂犬病暴露後疫苗，理由是，蝙蝠排泄物也能傳播狂犬病毒。不過，蝙蝠的排泄物是中藥夜明沙的來源，李秉穎說，經過乾燥和純化，病毒無法生存。「不鼓勵民眾去山上找蝙蝠」李秉穎說。若去東南亞、東北角旅行看蝙蝠，他說，「遠遠看就好」。台灣師範大學生命科學系教授吳忠信表示，在美國研究蝙蝠要打六劑狂犬病疫苗，曾有人被蝙蝠咬傷感染狂犬病。台灣蝙蝠無所不在，居家附近有東亞家蝠，但目前未有東亞家蝠發現狂犬病毒，很多民眾喜歡揪團到東北角看蝙蝠，建議不要靠近蝙蝠洞。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病解析／吸血鬼傳說 來自狂犬病？

  【聯合報╱本報記者陳皓嬿】最近臺灣各地陸續傳出狂犬病疫情，網友也紛紛開玩笑：得到狂犬病之後，該不會變成殭屍吧？但民眾可能不知道，比起殭屍，狂犬病患發病時，看起來更像吸血鬼。如果播放經典的吸血鬼電影給神經科學家看（當然，不是暮光之城！），他們可能會認為觀賞的是狂犬病患病史紀錄片。事實上，西班牙神經科學家胡安‧戈麥斯－阿隆索（Juan Gomez-Alonso）就是在看吸血鬼電影時，意外發現兩者的雷同之處，並在美國神經學學會的期刊《神經學》（Neurology）上發表他的發現。例如吸血鬼的招牌外露獠牙和嘴角的血漬，其實是狂犬病患者因臉部肌肉抽搐、無法閉合嘴巴而露出牙齦和牙齒，且病患口腔會長水泡，被自己咬破後在嘴角滲出血水。胡安表示，其他人大多會以精神分裂症患者、誤解屍體狀態或是迷信來解釋吸血鬼神話。然而，以狂犬病來解釋吸血鬼，應該是最全方位且最合邏輯的－特別是在對照了歷史上的時間巧合，以及吸血鬼與狂犬病患極為相似的行為特徵後。他也指出，有時我們看似詭異、毫無根據的各種神話傳說，事實上是有其邏輯性與起源可考，如同他的研究與提出的理論。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病解析／保毒動物 感染後死亡率低

  【聯合報╱本報記者陳皓嬿】臺灣發現錢鼠感染狂犬病的罕見病例，民眾也紛紛擔心經常出沒在居家附近的錢鼠是不是「保毒動物」？狂犬病跨物種感染狀況究竟嚴不嚴重？在討論那些動物具保毒作用時，應先了解狂犬病的病程。基本上，狂犬病的病期約略可以分為四個階段：潛伏期、前驅期、興奮期和麻痺期。受感染患者進入麻痺期之後，很快就會死亡；少數患者會跳過興奮期，直接進入麻痺期，然後死亡。狂犬病的潛伏期長短不一，主要和受感染物種有關；受感染者體內的病毒濃度、傷口距離腦部的距離、患者的年齡和免疫系統狀態，也都會影響潛伏期長短。例如腿部被咬傷的健康成犬，就會比頸部被咬傷的初生幼犬有更長的潛伏期。潛伏期越長，被感染的動物就越可以帶著病毒四處遊蕩，然後將疾病傳給其他動物。如果大部分的疾病案例，都是由某種已感染的動物傳染，我們就稱此種動物為「保毒動物」。屏科大的裴家騏教授解釋，保毒動物是指感染病毒後死亡率較低的動物；一般而言，抵抗力較高的物種，比較容易成為保毒動物。同時，因病毒常有特定的專一性，會對某些特定物種產生較高毒性：例如同一種病毒，對蝙蝠的毒性較強、對狐狸的毒性較弱，因此蝙蝠感染後可能很快就死亡，狐狸感染後基本生理狀況卻不受病毒太大影響，不會造成死亡，狐狸因而成為保毒動物。保毒性不只與動物個體生理狀況有關，也和整個物種的族群結構有關。如果該動物的族群量大，且整體染病死亡率約為30%－ 40%或以下，這個族群的保毒性就很高，也很容易將病毒散播出去。屬於食蟲目的錢鼠體型小，染病後通常會快速死亡，攻擊性低，成為保毒動物的機會不大。屏科大野生動物收容中心的獸醫陳貞志解釋，一般而言，保毒動物還是以食肉目和翼手目動物為主；因為牠們對狂犬病病毒的耐受性強、活動力高、且具有攻擊力，是將疾病擴散出去的良好媒介。至於野生靈長類動物雖然耐受性佳，但是鮮少有牠們將病毒傳給其他個體的案例被報導。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病解析／病毒專門攻擊溫血動物神經細胞

  【聯合報╱本報記者陳皓嬿】狂犬病病毒是砲彈病毒科、麗沙病毒（Lyssavirus）屬的第一型，是一種專門攻擊溫血動物神經細胞的RNA病毒。麗沙在古希臘神話中，是掌管瘋狂、發狂的女神。其他六型麗沙病毒則是屬於類狂犬病病毒，以蝙蝠受感染居多。狂犬病病毒主要攻擊神經細胞，病毒的蛋白質外殼會和神經細胞上的蛋白質受器結合（在運動神經的神經肌肉接點或是感覺神經的神經軸處），藉此進入細胞內。經過複製後，病毒被細胞釋出，繼續朝中樞神經系統和腦部移動。病毒在細胞內增殖時，會在細胞質或細胞核內留下成團的蛋白殼，這些蛋白殼稱為包涵體 （inclusion body）；狂犬病病毒所產生的包涵體，則有特殊的名稱「內基氏小體」（Negri bodies）。在顯微鏡下，內基氏小體呈圓型或橢圓形分布於於細胞內。內基氏小體不僅顯示病毒正在複製時的位置，也證明該細胞被病毒感染，是診斷動物是否得狂犬病的重要依據。法國巴斯德實驗室解釋，狂犬病病毒並不會讓腦部產生物理性質上的病變，但是狂犬病病毒會攻擊並干擾神經細胞，特別是掌管自律神經系統的細胞，造成患者生理紊亂、器官衰竭而死亡。 也侵襲腦細胞 狂牛症造成失能值得一提的是，同樣是破壞腦─脊系統，且名稱和狂犬病相似的狂牛症，其感染方式及病原體卻和狂犬病截然不同。狂牛症「病毒」是由一種不含核酸的純蛋白質，在不明原因之下改變其立體結構，由正常構型轉變為惡性構型且具感染性的蛋白質。這種特殊的蛋白質顆粒被稱做朊病毒或普里昂蛋白（prion）。和狂犬病相反，朊病毒專門使腦部產生物理性病變。被朊病毒攻擊過的神經細胞會空泡化，患狂牛症的牛隻腦內便產生許多「腦洞」，使腦看起來如海綿般，因此狂牛症的正式稱謂，應是「牛腦部海綿化症」（bovine spongiform encephalopathy, BSE）。狂犬病病毒對環境抵抗力相當弱，肥皂水和酒精就可使其失去活性。朊病毒則相反，高溫加熱、紫外線照射、甲醛消毒都不能將其消滅。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  鼬獾引爆狂犬病 確認本土型

  【聯合報╱記者黃宏璣／南投縣報導】去年七月鼬獾引爆國內狂犬病疫情，農委會特有生物研究保育中心分析鼬獾檢體粒線體，發現病毒和大陸無關，研判狂犬病毒早就潛伏在國內鼬獾身上，但何以如此，原因待查。特生中心副主任李訓煌說，動物組副研究員張仕緯團隊去年底受防檢局委託，展開台灣鼬獾狂犬疫病情研究，了解這波狂犬病是否與大陸走私狗或鼬獾有關，研究人員從三百多件的鼬獾檢體進行粒線體蛋白質基因分析，確認這波狂犬病毒屬本土型。張仕緯說，這次分析研究針對台灣鼬獾的粒線體蛋白質基因與大陸鼬獾基因進行差異比對，發現兩者差異達十倍之多，坊間指鼬獾狂犬病來自大陸的說法無法成立，「可以說是兩種各自獨立的不同病毒」。張仕緯指出，「是其他原因造成台灣鼬獾狂犬病毒爆發，至於什麼原因則不清楚，很可能早在五十年或一百年前，台灣鼬獾就有狂犬病毒潛伏了。」李訓煌說，特生中心去年底起在南投、台東與苗栗設取樣點研究，研究顯示這波狂犬病未越過大甲溪，影響區域在大甲溪以南從南投縣到台東的中南部地區。【2014/07/20 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  狂犬病疫苗 中國竟出現山寨版

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】狂犬病疫苗也有山寨版？衛生署疾病管制局防疫醫師雷永兆指出，中國大陸官方今年初甚至查獲兩家疫苗廠販售假的狂犬病疫苗，成分只有生理食鹽水，打了沒效還可能傷害身體。目前狂犬病預防方式主要為注射狂犬病疫苗，必要時施打免疫球蛋白，雷永兆醫師解釋，在狂犬病疫區如被貓狗抓傷、咬傷，應立即用肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒，並於24小時內緊急注射第一劑狂犬病疫苗，同時視傷口情況決定是否施打免疫球蛋白，遭受動物攻擊後，只要把握預防、治療黃金期，並完成全程疫苗接種，狂犬病發病率幾乎為零。狂犬病潛伏期大約一到三個月，常遭輕忽。狂犬病以神經症狀為主，患者可能吞嚥困難，有些患者初期會發燒。死亡病例中30％-50％是15歲以下小孩，因為孩童喜歡與貓犬嬉戲，如果被咬，常因害怕大人責罵而隱瞞實情，延誤治療黃金期；尤其小孩身高較矮，容易直接遭動物攻擊頭部，距中樞神經系統較近，導致潛伏期縮短，最快9天就可能發病，一旦拖延、發病，死亡風險極高。雷永兆醫師提醒，狂犬病高危險族群如獸醫、動物檢疫員，及長期旅居大陸的台商等，應主動在台灣申請施打狂犬病疫苗預防疾病，一般須施打3劑疫苗，一旦在疫區遭動物咬傷，必須追加到5劑。假設一人已經打3劑，被咬後必須加打2劑。在過去，施打狂犬病疫苗須先至旅遊醫學門診提出申請，由疾管局審核通過後再安排施打時間，手續繁複。今年2月，衛生署首度正式核發國內狂犬病疫苗輸入許可證，未來民眾可望直接向疾病管制局指定醫院申請施打，對有預防接種需求的民眾來說，更加方便省時。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  郵差被狗／傷了 還得去打破傷風

  【聯合晚報╱記者張文馨╱台北報導】郵差沿路投遞郵件，卻被狗追趕咬傷，多位郵差上午現身說法描述驚嚇記憶，擔任郵務士30幾年的林坦濤表示，數十年來颳風、下雨、沙塵暴都不算什麼，從路邊竄出的狗最可怕，飼主通常一再保證狗絕不咬人，但結果是褲子破掉、人負傷。很多郵差被咬怕了，都會預先嚇阻想要接近的狗，卻常和飼主槓上，甚至付出賠償費用。林坦濤說，只要被狗咬，就必須就醫施打狂犬病和破傷風疫苗，會延誤遞送郵件的時間，但又不能太大動作進行嚇阻，只要狗受傷就會引起麻煩。郵政工會理事蕭滌生表示，鄉間的投遞郵件工作更危險，因為狗會成群結隊撲上來攻擊，不只是郵差，過去的電力公司收費員也深受其害。郵政公會理事沈英傑轉述一位郵差的案例表示，當時狗已經要撲上來，就隨手從地上撿起一條水管拍打地面，企圖發出很大聲音來嚇阻，飼主發現之後說，狗又不咬人，怎麼可以這樣嚇牠？後來飼主還把這件事情po上網，甚至說如果狗有問題的話要向郵差求償。國民黨立委盧秀燕提到去年的一個案例，一名郵差在送信的過程，因為害怕被狗咬，就拿石頭砸傷狗的右腳，結果付出1500元醫療費和飼主和解，他還必須面對觸犯動保法的1萬5000元罰金。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  十年首例！武漢台商狂犬病確診 返台急救中

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署昨公布國內近十年來首例狂犬病確定病例。一名到中國大陸工作的男性台商，在武漢市家中被家犬咬傷，病況急轉直下後，包機返台就醫，現仍在加護病房治療中。原住台灣北部的〺歲男子，今年二月赴大陸經商。六月十九日在武漢市被自家豢養的中國獅毛犬（台灣稱鬆獅犬），咬傷左腳趾，但未就醫也未打疫苗。這條獅毛犬曾在六月初被流浪狗咬傷，脖子還有傷口，雖在六月十八日接種狂犬病疫苗，但第二天就咬傷主人。男子七月十六日開始腳底發麻、刺癢，下半身感覺異常；七月廿日因無法喝水、臉部肌肉痙攣、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛，到武漢市當地醫院就醫，懷疑感染狂犬病。七月廿三日男子病況緊急，包醫療專機返台到北部某醫學中心就醫，經通報疾管局，採集患者唾液、血清及腦脊髓液檢驗，昨確認感染狂犬病毒。唯男子已出現肺炎、急性腎衰竭和橫紋肌溶解症，還在加護病房搶救中。疾管局指出，台灣自一九五九年起就不再出現人類病例，一九六一年起，連動物病例也絕跡，為全球少數狂犬病「非疫區」。最近一例的台灣境外移入人類狂犬病病例，是二○○二年一名大陸女性被自家狗咬傷兩個月後，來台到花蓮探親時發病，送醫仍不幸死亡。「這個病沒特效藥，只能透過身體免疫系統去戰勝病毒。」疾管局防疫醫師羅一鈞說，狂犬病是狂犬病病毒引起的急性腦脊髓炎，若不即時在被咬後施打疫苗，或未接種滿五劑，發病致死率近百分之百。若能搶在發病前及時打完疫苗，目前並無致死病例。國人常去的峇里島和大陸，為狂犬病流行疫區，中國大陸五成以上病例集中廣西、廣東、貴州、湖南和四川，北京近來也出現過病例。疾管局建議民眾，到狂犬病疫區，出發前一個月最好施打疫苗，必須打三劑才有保護作用。 ※延伸閱讀》‧致死率近百… 到狂犬病疫區先打疫苗