狂犬病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  全台八成犬 沒打過疫苗

  【聯合報╱記者侯俐安／台北報導】農委會家衛所確診台灣三例鼬獾染狂犬病，由於傳染途徑很可能從鼬獾經由犬隻傳染給人類，國內卻只有兩至三成犬隻施打疫苗，農委會籲請飼主盡速帶犬貓施打疫苗，並已提供發現該三例的雲林、南投山區一萬兩千劑疫苗免費施打。由於狂犬病潛伏期從七天至三個月不等，提供鼬獾收容的屏東科技大學及救治受傷鼬獾的特有生物中心人員，皆傳出擔憂早已感染狂犬病，特生中心將讓工作人員免費施打疫苗。防檢局長張淑賢說，雇主應擔起責任，協助員工施打疫苗。自費疫苗每劑一千五百元，每兩年需打一次。至於鼬獾傳染原因，農委會昨天召開專家會議後，初步推論疑是走私野生動物野放所致。台大獸醫系教授龐飛表示，到底是走私動物所致，或其實長久存在於野生動物身上？因族群龐大到一個程度，導致交配、爭食時遭咬傷傳播，或是走私野生動物野放咬傷鼬獾，必須進一步研究才能得知。張淑賢表示，六月廿五日起，已在發現發現該三例鼬獾的山區提供疫苗，供居民飼養犬貓免費施打，已施打五千多劑。 ※延伸閱讀》‧狂犬病絕跡50年復活 台灣再淪為疫區‧帶貓狗出國 隔離半年後再見‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  新聞眼／補破網 總在疫情曝光後

  【聯合報╱本報記者侯俐安】好萊塢災難片「末日之戰」中，因一句「狂犬病源自台灣」，曾引發台灣網友批評，因為狂犬病早已在台灣消失五十年；沒想到竟一語成讖，狂犬病又來了！此事也再度讓「隱匿成名」的農委會防檢局，顏面無光。一九四八年至一九五八年，狂犬病曾讓台灣近八百人死亡，後來積極預防後，台灣最後一次出現狂犬病，是在一九六一年的犬隻身上。昨天農委會證實的這一起狂犬病事件，卻再度凸顯國內防疫螺絲鬆動、預防警覺降低，以及國內多年來野生動物監測，只針對動物園、遊樂區等圈養動物的問題。愈來愈多的人類疾病與野生動物相關，防檢局為補破網，終於在今年開始監測來自野外的野生動物。狂犬病夢魘捲土重來，不但威脅全國人民健康，更驚覺國內竟然只有兩、三成犬隻施打狂犬病疫苗，不僅動物疫苗只有十萬劑，人類疫苗更只有兩百劑。這件重大的疫情，農委會今年六月初步監測後，報告提前在上周曝光；可議的是，昨天早上的專家會議，卻是在上周才緊急敲定時間。在歷經多次禽流感事件過後，防檢局「隱匿」惡名早已傳到國外；若非報告內容因疾管局前局長施文儀的臉書爆料而提前曝光，防檢局會這麼迅速開會，甚至確診、公布有狂犬病？雖然防檢局堅稱會議時程與報告曝光是「恰巧」，台大教授龐飛則以實驗流程替防檢局澄清並非「隱匿」，卻也難免再度留下「慢半拍」印象。防檢局接下來要如何積極防疫，避免狂犬病毒從鼬獾傳人，甚至經由犬隻傳到人類身上，考驗才正要開始。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  觀察站／拚經濟 別忘人命無價

  【聯合報╱本報記者林思宇】從上個月Ｈ６Ｎ１禽流感全球首例病例公布，到近日的鼬獾身上驗出狂犬病毒，農委會和衛生署不同調。衛生署疾病管制局擔心，萬一從動物感染人，疫情一發恐難以收拾；但農委會最先想的是對經濟影響多少。今年六月，台灣出現首例人類感染Ｈ６Ｎ１禽流感病例，疾管局開記者會公布，並通報世界衛生組織；但農委會隨後卻開記者會，堅持還未確定就是Ｈ６Ｎ１病例，也未證實是禽傳人，避免影響到農業經濟。當時台大醫院兒童感染科主任黃立民就嗆農委會：「難道是人傳人？」目前僅約十國狂犬病人類病例絕跡，台灣已五十多年未有本土人類狂犬病例，名列其中，疾管局自是珍惜這項防疫成果。豈料，此番卻是看到媒體報導才知道，國內鼬獾身上已有狂犬病毒。農、衛兩單位業務密切，思考卻常相左，令人民無所適從。每次疫情爆發，疾管局總避免正面和農委會交鋒，但第一線臨床醫師很緊張，紛紛跳出來呼籲農委會要上緊發條，疾管局官員則常私下嘆說：「實在是啞巴吃黃連」。如今農衛之戰再起，讓外界再度見識到，管動物和管人的思維大不同；經濟重要，但人命更無價，只是若不幸發生人類死亡病例或造成疫情擴散，後果誰能承擔？

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  帶貓狗出國 隔離半年後再見

  【聯合報╱記者許俊偉／台北報導】農委會說，去年犬隻商業出口只有五百八十八隻，出口金額僅約新台幣一百六十萬元，貓和蝙蝠則無商業出口，我國被列為狂犬病疫區後，相關產業衝擊不至於太大；但民眾若要帶著心愛狗貓一同出國，寵物可能就得被隔離六個月才能再與主人相見。農委會防檢局局長張淑賢說，去年犬隻檢疫輸出有七千四百四十六隻，絕大多數都是民眾攜愛狗出國，少部分是流浪動物國外領養，另有不到百分之八、近六百隻是商業出口；至於貓檢疫輸出則是六百六十九隻，但完全沒有商業出口。張淑賢說，過去因我國為非疫區，貓狗輸出到多數國家後，只要三個月前施打疫苗，到當地抽血檢驗狗貓抗體超過世界動物衛織（ＯＩＥ）規定的濃度後就會被放行；一旦列為疫區，即使抗體濃度符合標準，部分國家生甚至會要求一律要隔離檢疫六個月。張淑賢提醒民眾，全球目前非狂犬病疫區僅十個地區，包括冰島、日本、紐西蘭、新加坡、英國、瑞典、挪威、澳洲、美國夏威夷和關島，輸出狗貓到這些地區勢必會被隔離六個月；部分非疫區國家可能也會有類似嚴格規定，建議民眾將狗貓輸出前，先向防檢局查詢各國狀況。 ※延伸閱讀》‧狂犬病絕跡50年復活 台灣再淪為疫區‧全台八成犬 沒打過疫苗‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病別恐慌 帶牠打疫苗就OK

  【聯合晚報╱記者彭宣雅、陳珮琦/台北報導】台灣中部山區鼬獾身上發現狂犬病病毒，堅守半世紀的狂犬病非疫區破功，許多家中有寵物的飼主更是擔心，該不該寵物打疫苗。中華民國獸醫師公會全聯會副理事長陳培中表示，民眾面對狂犬病不必太過恐慌，飼主應該帶家中犬貓打狂犬病疫苗。國外報告發現，一個地區若犬貓注射率達七成，就有助該區的疫情防治。 過去台灣因為是非狂犬病疫區，民眾帶寵物接種狂犬病疫苗的比例不高。現在確定國內也有狂犬病病毒，陳培中表示，「打疫苗就好」，一劑約台幣200元台幣。但若之前已有打過疫苗，兩年內無需再打，飼主不必因為國內出現疫情搶打、過度恐慌。獸醫師也表示，都會區寵物每年都會打各式疫苗，其中也包括狂犬病疫苗，有常規注射的寵物就有保護力，飼主無須趕著現在搶打。 陳培中說，狂犬病傳染途徑大多是被帶病動物咬傷才傳染，不像禽流感靠飛沫即可傳染，要染病並不容易，一般家中飼養的寵物若沒有帶病毒，寵物之間接觸不會傳染。 新北市動保處獸醫邱國皓則堤醒，在郊外山區旅遊應盡量避開張牙舞爪的野生動物，且不要餵食，避免遭咬傷，一旦被咬傷，應盡速就醫 邱國皓也說，狂犬病潛伏期約2至8周，遭感染的犬隻會有畏光、流口水、性格異常、肌肉麻痺等症狀，民眾可多加留意家中寵物或附近的流浪動物有無這些情形。另外，建議民眾不要擅自走私飼養野生動物，又棄養於野外；拾獲疑是感染的野生動物時，也應盡速送至動保處檢驗。 農委會統計，目前家犬約有130萬隻、家貓約70萬隻，流浪犬則有8萬5000隻，但目前動物狂犬病疫苗數量嚴重不足。農委會防檢局表示，常規儲備10萬劑狂犬病疫苗、8月底前還會再採購8萬劑，民間市場也有23萬劑疫苗，還會再進口20萬劑。 畜牧處長黃國青也說，現在家貓家犬施打狂犬病疫苗僅三成多，除了請飼主盡快帶寵物施打疫苗外，農委會已行文各縣市政府相關單位，盡快捕捉山區野生動物施打疫苗，避免病毒傳染其他動物。常接觸流浪犬的動保人士，也應盡快施打狂犬病疫苗，保障自身安全。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  備戰 古坑狂犬病免費疫苗開打

  【聯合晚報╱記者吳思萍、陳雅玲、陳珮琦/連線報導】農委會昨天確認南投魚池鄉、鹿谷鄉和雲林縣古坑鄉3隻死亡鼬獾感染狂犬病，為防止疫情擴大，雲林縣古坑鄉公所今天一早即提供免費狂犬病疫苗施打。南投縣溪頭也全面加強防疫，建議遊客盡量不要帶狗進入園區。 溪頭自然教育園區管理員洪志遠說，園區已加強防疫，除了加強野狗防治，必要時派人捕捉野狗，也建議遊客盡量不要帶狗入園區；目前約有一成遊客會帶寵物狗，也會呼籲他們一定要繫好狗繩，盡量別和野生動物接觸。他也說，今年度沒有再撿到類似的動物屍體，呼籲民眾不要過於恐慌。 古坑鄉公所今天一早更在全鄉廣播，呼籲民眾攜帶犬貓到公所接種狂犬病疫苗，現場準備150劑狂犬病疫苗，一早就大排長龍，許多民眾帶著愛犬、愛貓來接種。鄉民陳文樟說，家中的小狗養了1年半從未施打狂犬病疫苗，看到新聞又聽到公所廣播，馬上帶小狗到公所接種。衛生署疾管局早上也派員到拾獲鼬獾的地區附近進行環境調查，了解是否有民眾曾被野生動物咬傷，及疫情擴大的可能。 新北市動保處今天也宣布，明天起針對山區民眾飼養的家犬，提供狂犬病疫苗免費施打，名額無上限，預計要在下周末前全面施打完畢。動保處也呼籲山區飼主要帶狗狗打疫苗，民眾和寵物更要避免與野生動物接觸。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  雲嘉防杜狂犬病 快來施打免費疫苗

  【聯合報╱記者陳雅玲、曹馥年、陳信利／連線報導】消失半世紀的狂犬病再現雲林縣古坑、南投山區，雲林縣府昨天成立因應小組，並在古坑鄉為家犬貓免費施打疫苗；嘉義市將從7月22日起加碼到2000劑，籲請民眾帶寵物到特約動物醫院免費施打。 獸醫師強調，截至目前全台並無民眾感染狂犬病案例，無需恐慌，而狂犬病在台灣絕跡多年，一般家貓、家犬感染機會不大，只要定期注射疫苗，即可遠離狂犬病危機，呼籲民眾切莫恐慌任意棄養。 農委會證實去年底在古坑、南投山區發現的3隻病死鼬獾感染狂犬病。 古坑鄉公所昨天一早全鄉廣播，呼籲民眾帶家犬貓到公所接種疫苗，許多民眾帶著寵物排隊施打，將公所大門擠得水洩不通，現場「汪汪」、「喵喵」叫聲不斷，首日共施打152劑。 「很怕小狗被傳染！」古坑鄉民陳志平的狼犬「瑪莉」飼養4年，每年都接種疫苗，但今年尚未接種，他看到新聞報導後擔心愛犬感染，急忙帶來接種。有民眾擔心雲林山區有許多獼猴，有些甚至會攻擊人，恐成防疫漏洞，希望相關單位加強防範。縣府衛生局長吳昭軍說，將持續嚴密監控疫情，防杜疫情擴散，並加強衛教宣導，籲請民眾或學生避免接觸或豢養來源不明的野生動物或流浪貓狗。 古坑鄉長林慧如說，公所已排定明天起至24日輪流到各村免費為家犬貓施打疫苗。 嘉義市府建設處長陳光興表示，因應此次疫情，將把原每年1000劑疫苗加碼到2000劑，並為環保局捕狗大隊、動物收容所等與貓狗頻繁接觸工作人員，優先施打人類狂犬病疫苗。 7月22日至10月15日民眾可帶寵物到15所動物醫院施打疫苗，額滿為止。動物醫院對有辦理寵物登記者僅酌收50元診療清潔費，未辦理登記者則收100元。民眾若發現有人走私不明來源動物等，請向防檢局檢舉，電話：0800-039131。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病疫苗 北市巡迴4區免費施打

  【聯合報╱記者陳瑄喻／台北報導】 狂犬病在台現蹤，北市動保處表示，將與獸醫師公會合作，在南港、文山、士林、北投等鄰近山區的四個區域，一個月內辦理「免費施打狂犬病疫苗巡迴車」。 動保處長嚴一峰表示，目前動保處緊急儲備狂犬病疫苗2500劑，預定7月底前向中央申請1萬劑儲備疫苗因應。嚴一峰說，北市暫未發現大量遺棄流浪犬，民眾無須過度恐慌。 嚴一峰表示，將加強稽查公園綠地遛狗民眾的寵物登記及狂犬病疫苗注射情形，經勸導後若仍未定期為家犬貓施打狂犬病疫苗的飼主，將處以1萬元以上、5萬元以下罰鍰，迄今已裁罰7件。 另外，外界也擔心台北市立動物園，動物園獸醫室主任郭俊誠表示，園內動物均注射狂犬病疫苗，相關照護人員也有施打。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病再現 野生動物別亂碰

  【聯合報╱記者羅緗綸／竹縣報導】在台灣絕跡已50年的狂犬病，農委會證實仍存在，新竹縣衛生局昨天提醒注意，盼民眾做好防範，但不要驚慌。 農委會證實，在南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉拾獲的3隻鼬獾發現感染狂犬病案例，如何防範狂犬病，受民眾重視，竹縣農業處、衛生局昨天紛接獲電話詢問。 縣衛生局表示，民眾如外出時，應避免接觸來路不明的野生動物，如果遇到罹病野生動物，不要用手觸碰或撿拾。 至於到南投魚池、鹿谷、雲林古坑或其他山區旅遊時，如遭到野生哺乳類動物、流浪狗或野貓抓咬傷，或身上皮膚有傷口、黏膜，接觸到動物唾液時，建議立即就醫並自費接種疫苗。 目前台灣或新竹地區尚未聞家中犬、貓染患狂犬病，預防上，請飼主定期接受動物狂犬病疫苗接種。 民眾如果被動物抓咬傷，應立即以肥皂及大量清水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後儘速就醫，由醫師評估並做進一步醫療處理。 欲知相關訊息可以上衛生署疾病管制局全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw），或者電詢新竹縣衛生局防疫專線（03）5511287。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  2500劑狂犬病疫苗 下周五前抵台

  【聯合報╱本報記者／連線報導】 狂犬病動物病例捲土重來，國內人用狂犬病疫苗嚴重不足，衛生署疾病管制局已緊急調撥兩千五百劑疫苗，將在下周五前抵台。衛生署也研擬若被疑似狂犬病動物咬傷，經醫師及疾管局判定後，疫苗費用將由健保給付。狂犬病事件爆發後，民眾紛紛致電和疾管局合作的十家可施打疫苗醫院詢問，有醫院接電話接到手軟，民眾提出的理由包括在疫區踩到老鼠屎、曾去疫區遊玩、在家被野狗咬到等，由於都不符合接種資格遭拒。衛生署副署長林奏延說，正與健保局研議，民眾被疑似狂犬病的野生動物咬傷，經醫師評估和疾管局傳染病醫療網各區指揮官同意，施打的疫苗費用，就由健保負擔，最快下周上路。疾管局副局長周志浩說，國內目前由諾華藥廠提供人用狂犬病疫苗，並已協調賽諾菲藥廠專案進口，兩家藥廠可調撥兩千五百劑疫苗來台，預計下周五前抵台。疾管局北區指揮官璩大成信心喊話說，只有危險族群如獸醫、狂犬病相關研究人員，或長期留在國外狂犬病疫區者才需要，一般民眾不需打狂犬病疫苗。疾管局表示，國內人用狂犬病疫苗目前儲存量只有四百劑，非危險族群不必施打；等今年九月藥廠疫苗供應充足後，民眾若有需要再自費接種，預防性施打需打三劑，每劑兩千元，需自費六千元才有保護力。雲林縣古坑鄉日前傳出發現一隻染病鼬獾，鄉公所昨天出動清潔隊員捕捉流浪犬，由於沒有施打人用狂犬病疫苗，他們都「心驚驚」，要求施打疫苗。縣衛生局已緊急採購五十劑，但諾華藥廠只給〺二劑，其中十六劑還被疾管局管控，實際只收到十六劑。 縣衛生局呼籲，民眾一旦被動物咬傷，應先捕捉咬人的動物，送驗是否感染狂犬病，事後再注射疫苗，雖不像預先注射有完整防護力，但仍有一定保護效果。各地獸醫、動保員、畜牧及寵物業者等第一線從業人員也人心惶惶，獸醫師公會建議，政府應提供疫苗讓相關工作者免費接種，並適度釋出疫苗。（林思宇、陳雅玲、陳信利、修瑞瑩、許雅筑／採訪）

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  遭狗貓咬抓 清洗傷口速就醫

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】到疫區出差 接種三劑疫苗 不少人外出遊玩時會，會逗弄景點的流浪貓、狗，還有人刻意到野生動物園親近動物。國內狂犬病現蹤，醫師提醒，如果不慎被狗咬或被貓抓，要先清洗傷口並立刻就醫，若經醫師評估有必要，可接種五劑疫苗；一般人若計畫到狂犬病疫區旅遊、出差，則可接種三劑疫苗預防。目前國內僅有400劑人用的狂犬病疫苗，疾管局副局長周志浩說，狂犬病疫苗因為價格貴，一劑要1500元，加上接種費用要2000元，且有效期限大約只有一年，因此不會大量採購。狂犬病疫苗如果用在治療被哺乳類動物咬傷者，一共要施打五劑；至於到疫區前的預防接種，則須在出國前一個月施打三劑。以往國內一年約使用200多劑，大多是出國前的預防性接種。周志浩說，因應這次於南投縣魚池鄉、鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉三地發生動物感染狂犬病，國內已經緊急調貨1000劑人用疫苗，預計8月底到貨。不少人會跟貓、狗玩親親，或是逗弄觀光景點的流浪貓狗、摸海洋公園的海豚等。周志浩說，狂犬病病毒會存在哺乳類動物身上，最好避免跟動物近距離接觸。如不慎遭動物抓、咬傷，應立即以肥皂及大量清水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後盡速就醫。並由醫師根據被咬的地點等評估是否要接種狂犬病疫苗，降低感染風險。目前提供自費狂犬病疫苗接種院所包含台北馬偕醫院、台大醫院、三軍總醫院附設民眾診療服務處、壢新醫院、署立台中醫院、童綜合醫院、成功大學醫學院附設醫院、高雄市立小港醫院、高雄市立聯合醫院及署立花蓮醫院等。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  曾診治狂犬病患 醫師：恐水症明顯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】狂犬病在台灣已經絕跡52年，台灣絕大多數醫師都沒有親自診斷過狂犬病，不了解實際病況為何。花蓮慈濟醫院在2002年曾收治一名大陸來台依親患者，最後因狂犬病發死亡，醫師發現，患者外觀看起來正常，沒有任何神智不清、抽搐症狀，但「恐水症」非常明顯，最後患者中樞神經遭破壞、全身器官衰竭死亡。慈濟醫院進行病理解剖發現，狂犬病患者腦部幾乎被病毒破壞殆盡，建議未來若臨床發現不明原因腦炎患者，都應該懷疑是否為狂犬病。花蓮慈濟醫院急診醫學科主任陳立光表示，這名中年婦人當時是晚上到醫院急診，主訴身體不太舒服，有輕微發燒，還主動告知兩、三個月前，曾在湖南老家被自家養的小狗咬傷左手小拇指，有痠麻感，懷疑是狂犬病。陳立光說，因為台灣很久沒有人診斷過狂犬病，只有教科書寫患者會神智不清、抽搐、嘶牙裂嘴、吐白沫，但這些教科書中的症狀，站在他眼前的患者完全沒有，且意識神智清楚、對答如流，當時他還一度懷疑她可能是身心症，或是裝病逃避返鄉。但經過檢查後發現，患者口腔乾、唾液黏，嘗試給她一杯水，患者口渴拿起想喝，但水杯一到嘴邊頭卻立刻轉開。陳立光當下「嚇一跳」，認為這應該是教科書上所說狂犬病發病的「恐水症」，患者因為病毒已侵襲腦部，影響吞嚥的神經反射，因此出現無意識的頸部抽筋，立刻通報疾管局並送入隔離病房。花蓮慈濟醫院副院長、感染科醫師王立信表示，患者在加護病房醫治超過十天，最後全身高燒、意識模糊、腦炎、肺炎，最後呼吸麻痺、器官衰竭死亡。後來進行解剖發現，患者腦神經、中樞神經幾乎都被病毒破壞殆盡，且沿著中樞神經、脊髓到心臟、肺臟，都發現狂犬病病毒，還有肺水腫現象。陳立光表示，後來從這名患者大體裡分離出的狂犬病病毒株，經過基因定序發現，與中國大陸的狂犬病毒最接近。傷口越接近頭部 發病越快 由於這名境外移入患者被自家小狗咬傷手指，到罹患狂犬病，病毒潛伏期長達2、3個月。陳立光說，若侵害部位越靠近頭部，患者發病越快，由於現在國內動物身上已經出現狂犬病毒，他建議若家中貓狗曾被流浪犬咬傷應盡速打疫苗，且醫界若在臨床上發現患者不明原因腦炎，又有動物接觸史，應加做狂犬病檢驗。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  世界動物衛生組織：快帶寵物打疫苗

  【聯合晚報╱國際新聞組╱綜合報導】在台灣絕跡50多年的狂犬病再度出現，中央社報導，世界動物衛生組織(OIE)秘書長顧問唐益華 (Etienne Bonbon)表示，動物疾病不分國界，建議發現狂犬病的地方，所有飼主應該給家中貓狗注射狂犬病疫苗。台灣中部山區鼬獾身上發現狂犬病毒，唐益華表示OIE甚為關注，已立刻和台灣方面的負責人聯絡，但OIE尚未收到台灣的通報。唐益華表示，依照台灣的動物疾病通報紀錄，OIE認為台灣應該會透明處理，並依照規定通報OIE及其會員國。唐益華說，狂犬病的潛伏期有六個月，不容易偵測，因此是否已有其他動物被傳染，台灣有關單位應該深入調查。他強調，人與家畜比較容易偵測到病毒，野生動物的偵測通常比較困難。唐益華建議，發生疫情，政府的首要工作應該是立刻打狂犬病疫苗，而且民眾及其讓寵物應該避免接觸野生動物，民眾若被動物咬傷，要立即就醫。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病疫苗 巡迴偏鄉免費施打

  【聯合報╱記者鄭朝陽／板橋報導】 因應狂犬病疫情，市府動物保護防疫處率全國之先，昨天起至26日巡迴13個偏遠行政區，免費為民眾家中的貓施打狗施打狂犬病疫苗，今天排定石碇區，明天到坪林，每劑價值200元。動保處代理處長張麗珍表示，這13區包括烏來、石碇、坪林、瑞芳、平溪、雙溪、貢寮、新店、深坑、三峽、鶯歌、汐止及萬里等山區，共排定14場次注射行程，首日在烏來施打兩個場次，近100隻貓狗完成注射。張麗珍說，這次疫情是從野生鼬獾發現的，為防止貓狗和野生動物接觸傳染疫情，該處鎖定有山區的行政區巡迴施打；至於都會區民眾飼養的貓狗，則由飼主自費施打。她表示，最近動保處送了3隻鼬獾和1隻白鼻心到農委會家衛所檢驗，所長蔡向榮表示，經螢光抗體檢驗結果都是陰性，請民眾不必恐慌。也呼籲民眾至野外山區勿與野生動物接觸，發現到有異常症狀的野生動物也可向該處通報，電話2959-6353，以利採樣送驗。張麗珍表示，目前新北市登記的狗口約14萬隻，每年約只有半數施打狂犬病疫苗，在沒有疫情時，疫苗有2到3年的保護力，一旦出現疫情，最好還是年年打疫苗，才能避免被傳染。目前各動物醫院打一劑狂犬病疫苗收費200元，張麗珍說，都會區飼主請就近帶貓狗到動物醫院施打，也可到新北市動物之家施打，每劑110元，洽詢電話2959-6353。她表示，狂犬病靠溫體動物傳染，因此建議家貓也預防注射，以防萬一。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  防檢局：狂犬病疫情 恐已全台擴散

  【聯合報╱記者侯俐安／台北報導】 上周公布第一例鼬獾染狂犬病以來，已從南投縣魚池鄉、鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉，翻過中央山脈，擴散到台東縣東河鄉。專家質疑，狂犬病疫情恐怕早已擴散全台，農委會防檢局長張淑賢昨天坦承「不排除」病毒已擴散。台大獸醫系教授費昌勇昨天晚上得知狂犬病鼬獾咬人事件，他激動指出「鼬獾衝進民宅咬人，這是典型研究報告的狀況，」他提醒住在中低海拔、鄉下的民眾要特別注意，若動物狂犬病發，恐會跑到家中咬人，也不能只防範鼬獾，因為狂犬病發的鼬獾也有可能咬傷其他野生動物。防檢局長張淑賢昨天指出，鼬獾、白鼻心、棕簑貓、麝香貓都是台灣常見的食肉目動物，要特別留意、不要靠近，臨床症狀會出現畏光、神經質、具攻擊性、全身痙攣、無目的亂咬東西。但費昌勇不解，若從去年五月第一例至今，歷經十四個月，一定會感染其他動物，甚至像ＳＡＲＳ一樣大爆發，不應該至今只有四隻鼬獾，「為什麼只有四隻？為什麼是鼬獾？」成為一大謎團。「疫情不該是這樣。」費昌勇判斷，鼬獾很有可能是私下從大陸買來繁殖，將病毒帶來台灣，但全台非法繁殖場眾多，「恐怕不止一家。」如果疫情並未大爆發，是否也可能早在台灣存在幾十年、演化成為台灣特有病毒？他說，「都有可能，後續需要謹慎研究。」中國大陸在二○○二年發生狂犬病後大量爆發，有學者建議應以投藥方式，防範野生動物感染狂犬病，不過防檢局指出，投藥對人會造成不良影響，世界動物衛生組織並不建議這樣做，更不能在人口密集處投藥，在台灣，連山區都距離民眾非常近。家衛所前所長劉培柏則說，台東鼬獾證實染病表示「全台灣都淪陷了」，所幸該名男子即時就醫，否則一旦發病後，死亡率幾乎是百分之百。 ※延伸閱讀》‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  台灣第一起！ 狂犬病鼬獾咬傷人

  【聯合報╱記者侯俐安／台北報導】 台灣出現第一起狂犬病鼬獾咬人！台東一名〺一歲男子前天晚間遭狂犬病鼬獾侵入家中咬傷，所幸警覺在第一時間捕捉這隻鼬獾、緊急就醫，昨晚施打狂犬病疫苗及免疫球蛋白。疾病管制署副署長周志浩強調，若在發病前施打疫苗，「幾乎都會存活」。22日晚上 不速之客入侵農委會防檢局昨晚九點半緊急召開記者會，防檢局長張淑賢表示，台東縣東河鄉這名男子廿二日晚間九點在家打電腦時，一隻動物突然侵入家中、爬上他頸部，雖即時揮開，左手食指卻遭咬傷。所幸男子警覺，以捕鼠籠捉住鼬獾，並緊急就醫。醫師判斷「果子狸咬傷」他在晚間九點半到署立台東醫院，醫師判斷為「遭果子狸咬傷」，並為他施打破傷風、抗生素。回家後「果子狸」竟死了男子回家後，昨天清晨五點發現這隻「果子狸」竟死了，他想起媒體報導狂犬病新聞，早上九點將牠帶到台東縣動物防疫所。一天後 確認是狂犬鼬獾 防疫所人員一看，驚覺這隻動物為鼬獾，立即通報農委會、衛生署，並搭飛機在中午將鼬獾送抵農委會家畜衛生試驗所。張淑賢表示，依世界動物衛生組織（ＯＩＥ）檢驗流程，動物死亡八小時內取新鮮腦組織做免疫螢光抗體染色法檢驗，昨晚七點確診這隻鼬獾感染狂犬病。發病前打疫苗 大多會康復周志浩表示，昨天已緊急將免疫球蛋白及狂犬病疫苗送往台東，昨晚讓這位民眾施打，後續將再追蹤一個月、施打五劑疫苗。他強調，世界衛生組織研究，狂犬病在發病前施打疫苗「絕大部分會康復，但不敢說是百分之百」。由於他未發病，不能算是「五十四年來首例人感染狂犬病」。一千多支疫苗明天送到周志浩表示，目前國內疫苗數量較少，但明天會有一千多支疫苗送到、後天還有一千五百多支，周五、六會送往相關醫院，依暴露風險評估使用對象，凡列三類優先順序、需要施打免疫球蛋白或疫苗的民眾，不須收取任何費用。三類優先順序包括在國內動物狂犬病發生的三個鄉鎮（南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉）及其他山地鄉，遭受野生哺乳類動物、流浪犬貓抓咬傷，或是家犬、家貓出現疑似狂犬病症狀者。鄭重提醒民眾提高警覺張淑賢說，鼬獾為夜行性動物，一般看到人揮手會躲開，但這隻鼬獾不但侵入民宅、趕不走還咬人，表示已經感染狂犬病、不再怕人，「鄭重提醒民眾提高警覺，看到野生動物一定要避開。」農委會昨也緊急釋出兩千劑疫苗，供台東縣施打，並加強犬貓狂犬病疫苗注射及野犬捕捉收容，以及擴大監測全台山區野生動物。 ※延伸閱讀》‧又見狂犬病鼬獾 全台山區恐淪陷‧台大醫師：講白一點 台灣山區都是疫區‧防檢局：狂犬病疫情 恐已全台擴散‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  台大醫師：講白一點 台灣山區都是疫區

  【聯合報╱記者林思宇、施靜茹／台北報導】 台東狂犬病鼬獾咬傷人後，衛福部次長林奏延表示，顯示疫情有擴大趨勢，會連夜把疫苗送到台東，提供遭咬傷病患使用。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，日前鼬獾出現狂犬病毒消息曝光後，就有專家認為，鼬獾活動範圍很大，不會只在一兩個鄉活動，「現在可以講很白，整個台灣山區可能都是疫區」。中央研究員生醫所研究員何美鄉擔心，其他地區的野生哺乳類動物也淪陷了，如中國大陸的Ｈ７Ｎ９疫情般，還潛伏未爆出的案例。黃立民提醒，萬一在高危險地區被哺乳動物或貓犬咬傷，一定要在六天內施打一劑免疫球蛋白和第一劑的疫苗，就有九成存活機會，因為「人要是感染狂犬病，發病就會死掉，死亡率近百分之百。」狂犬病疫苗，要在被咬後第一、三、七、十四和廿八天打完五劑，但最好在剛被咬的六天內，打一劑免疫球蛋白和第一劑的疫苗，可以中和病毒毒性，並引發體內抗體，避免狂犬病病毒沿著神經跑到腦部，造成死亡。國內目前只有四百劑疫苗存量，從國外專案進口的兩千五百劑已運抵桃園機場檢驗中，預計三天後可送往十三家合作醫院，優先供高危險族群施打。今天疾管署也將召開狂犬病跨部會工作小組會議，討論因應措施。身兼疾病管制署傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員的黃立民說，目前人用狂犬病疫苗不夠，除非是在疾管署公布的動物狂犬病高危險地區被咬傷需施打。「在台北市被流浪犬咬到，可以先不用打。」目前建議施打人用狂犬病疫苗順序，以在南投縣魚池鄉、鹿谷鄉，和雲林縣古坑鄉及其他山地鄉，遭野生哺乳類動物、流浪犬及貓咬傷，或在國內其他地區被野生哺乳動物咬傷為優先施打對象。如果在野外被野生動物咬傷？何美鄉說，最好把咬人的動物抓起來交給相關單位。 ※延伸閱讀》‧防檢局：狂犬病疫情 恐已全台擴散‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  又見狂犬病鼬獾 全台山區恐淪陷

  【聯合報╱記者陳雅玲／雲林縣報導】「這不會是最後一個！」台東傳出有民眾被帶有狂犬病毒的鼬獾咬傷，雲林縣古坑鄉日前也有死亡鼬獾被驗出帶有狂犬病毒，古坑鄉農經課長孫旺田表示，早有預感會再有疫情爆發。孫旺田說，國內對鼬獾的研究少之又少，疫情爆發後他不敢大意，上網搜尋很多資料，發現國外研究指出每一隻鼬獾的活動範圍大約8公頃，顯示之前發現的3隻鼬獾應該是不同族群，如果連台東的鼬獾都發現有狂犬病毒，他擔心，全台灣的山區恐怕都淪陷了。台灣生態學會理事兼雲林工作站主任陳清圳也說，如果台東這一例鼬獾確認感染狂犬病，那台灣野生鼬獾大概可以確定有感染狂犬病。過去國內都以為鼬獾數量不多，但其實鼬獾早就成為山區常見的野生動物，山區民眾表示，在雲林縣樟湖、草嶺山區，鼬獾的數量是果子狸的6倍，超過6成民眾都曾目睹鼬獾，鼬獾數量更是僅次於果子狸，孫旺田最擔心恐怕還會有疫情爆發。因為大部分民眾對於鼬獾一無所知，古坑鄉公所自行蒐集資訊，對第一線防疫人員衛教，並從疫情爆發隔天開始提供疫苗給家貓、家犬注射，累計到昨天已經超過2000隻貓犬接受注射，公所也持續捕捉流浪狗。古坑鄉公所昨日已經緊急借調20個誘捕籠，將持續捕捉流浪狗，為民眾守在防疫第一線。古坑鄉長邱世文表示，雲林縣林內、古坑山區有大量獼猴，因溫體動物都有可能感染狂犬病毒，邱世文擔心獼猴會成為防疫漏洞，希望相關單位能提出防疫策略，也呼籲民眾不要接觸山區野生動物。衛生局表示，古坑最早拾獲鼬獾及轉送的獸醫師，都曾接觸這隻鼬獾，屬於高危險群，衛生局希望這位原始拾獲者及獸醫師，能列入優先施打對象，獸醫師表示未被抓傷或咬傷，但已經同意施打。 ※延伸閱讀》‧台大醫師：講白一點 台灣山區都是疫區‧防檢局：狂犬病疫情 恐已全台擴散‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  糟！我被狗咬了…奔掛急診

  【聯合晚報／記者李樹人、黃玉芳/台北報導】 國內狂犬病防疫破功，遭咬後如果發病，致死率百分之百，造成許多人恐慌，最近不少醫院急診室就增加了許多被動物咬傷、野貓抓傷等病患。就有人至野生動物園遊玩，不小心被狐猴抓到，急忙跑到急診室，要求施打狂犬病疫苗。「我被狗咬了，這會得狂犬病嗎？」林口長庚醫院急診醫學部部長陳日昌指出，最近急診室明顯多了許多擔心罹患狂犬病的民眾，大都被家裡貓狗咬傷，要求醫師幫忙打疫苗。陳姓男子日前全家三人至野生動物園遊玩，他拿葡萄乾在餵食環尾狐猴時，狐猴群搶食，他被其中一隻抓傷手臂，當場破皮流血。原本不以為意，但回家看到狂犬病新聞後，立刻坐立難安，連忙打疾管署1922防疫專線。當時防疫專線人員告知，應該先清潔傷口，再至醫院急診室，施打破傷風疫苗。至於人用狂犬病疫苗，則數量有限，加上情況還好，還不用接種。儘管如此，陳姓男子還是不放心，到醫院急診室報到，詢問是否有人用狂犬病疫苗。台東發現第一例被狂犬鼬獾咬人案例，被咬的黃姓男子很機警地將鼬獾抓進捕鼠籠，也因發現鼬獾死亡，送動物檢疫所檢查，證實自己成了「首例」被狂犬動物咬傷的人，才得以展開後續的緊急治療。農委會家衛所長蔡向榮表示，不小心被野生動物咬傷，捕捉野生動物確是標準動作。但學者和農委會都提醒，要小心被二度咬傷。蔡向榮說，若民眾不小心被野生動物咬傷，一般防疫作法是捕捉野生動物，觀察十天確認是否有狂犬病，但屏東科技大學野生保育所教授裴家騏和農委會都建議，民眾不要冒險捕捉，免得二度被咬傷。最好是記清楚野生動物特徵，盡快就醫，如果慌亂之間記不清楚，一般醫師能經由傷口的牙齒印、被咬地點等，判斷是否為食肉目動物、以及風險性，若評估感染狂犬病的風險高，盡快施打五劑人用的狂犬病疫苗治療。 病毒基因序列與大陸狂犬病相近【記者黃玉芳/台北報導】農委會防檢局副局長趙磐華也說，台灣50年沒有狂犬病病例，懷疑是有人走私動物把病毒帶進來。根據農委會家衛所對南投、雲林前三例的鼬獾病例，發現三例的病毒基因序列都與大陸的狂犬病相近，昨天確認台東的鼬獾病例後，將繼續檢測病毒的基因，確定彼此的關連性。同時，下午防檢局也開會聽取學者意見，考慮對鼬獾等野生動物進行普查。 ※延伸閱讀》‧醫藥辭典／狂犬病 致死率百分百

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  防範狂犬病 勿接觸野生動物

  【聯合報╱記者游仁汶、郭建伸／基隆報導】 台東縣發生全台首例罹狂犬病鼬獾咬人案例，使得人心惶惶。基隆市昨天有市民撿到一隻小鼬獾，市府產發處立刻帶回施打疫苗。雖然基隆市不曾出現狂犬病病例，衛生局不敢大意，昨天組成專案應變小組，以因應疫情。市府產業發展處農林行政科昨天下午接獲通報，指有市民在暖暖山區撿到一隻幼年鼬獾，產發處隨即派獸醫前往帶回。農林行政科長許財生表示，這隻小鼬獾相當活潑健康，不似染病個體，但因擔心有狂犬病，已為牠施打疫苗。許財生提醒民眾在野外看到食肉目動物或犬貓的活體或屍體，千萬不要接近或觸摸，要立即通報產發處農林科。家中飼養的犬貓也要避免和野生動物接觸，以確保安全。許財生說，只要是鼬獾等動物的屍體，市府會送至淡水試驗所檢驗有無狂犬病毒。若是活體，會先施打狂犬病疫苗，並依健康狀況決定暫送至苗圃飼養或直接野放。衛生局疾病管制科指出，被檢出有狂犬病毒的4隻鼬獾，分布在南投縣、雲林縣及台東縣等4個鄉鎮，基隆市雖從未出現過狂犬病例，民眾仍須注意，避免接觸野生動物。狂犬病的潛伏期約1至3個月，短則可能少於7天，最長可達7年。發病初期會有發熱、發冷、喉嚨痛、嘔吐、厭食等症狀，數天後會興奮、恐懼、麻痺或吞嚥困難，甚至引起恐水症狀，接著還會精神錯亂、抽搐等。狂犬病疫苗已由疾病管制署整合接管，若民眾被犬貓等動物抓、咬，須以大量清水沖洗傷口，並以碘酒、酒精消毒再立刻就醫。醫師會評估症狀，通報疾管署評估是否施打狂犬病疫苗。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  防狂犬病 遵循「二不一要」

  【聯合報╱記者陳瑄喻、陳雅芃／台北報導】 野外鼬獾感染狂犬病的案例持續增加，引發民眾恐慌。北市府動保處表示，家中寵物應趕緊帶去施打疫苗，到山區勿接觸野生動物，看見死亡的野生動物屍體趕快通報。市府疾管處長朱玉如說，若不慎被感染狂犬病動物咬傷，記得以清水清洗傷口15分鐘，然後以優碘或70%酒精消毒。在傷口緊急處置後，請儘速前往台大、馬偕及三總就醫；如果距離被咬地點很遠，可先就近就醫，之後再轉院。動保處長嚴一峯表示，已透過鄰里系統，針對鄰近山區的內湖、南港、文山、士林、北投等5個區，辦理「免費施打狂犬病疫苗巡迴車」。目前已在文山區指南里、老泉里及士林區天母圓環舉辦免費施打活動，共為219隻家犬貓施打。嚴一峯表示，民眾想盡早為寵物施打狂犬病疫苗，可主動帶去動物醫院施打。市內有232間動物醫院全面提供服務，費用為200元。另外，針對愛心媽媽餵養的流浪貓狗，嚴一峯說，也會提供免費施打，減少被傳染的可能性。動保處指出，民眾只要遵循「二不一要」原則，「不棄養家中寵物」、「不接觸野生動物」及「每年主動為家中飼養犬貓施打動物狂犬病疫苗」，便可有效杜絕家中寵物和病原接觸。外界也關心鄰近山區的市立動物園，發言人趙明杰表示，園內的動物均注射狂犬病疫苗，相關照護人員也有施打，加上動物大多位於欄舍內，較難與野外動物接觸，會再加強巡守跟戒護。狂犬病防治相關資訊，可至網站（http://www.health.gov.tw/）查詢，或洽1999。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病Q＆A

  【聯合報╱整理／林思宇、侯俐安】Q：感染狂犬病的野生動物，被當成山產吃下肚，人會不會感染？A：病毒沒有那麼容易存活，煮熟後被吃下肚，不會感染狂犬病。Q：被野狗舔到會不會得病？A：只有唾液不會感染，要唾液加血液才會傳染，意即「咬傷」就會傳染。Q：被狂犬病狗咬到的人，再去咬人會傳染嗎？A：如果被狂犬病的狗咬到，在尚未發病前，再咬人都不會傳染；等到發病後就會被隔離，也沒有機會再咬人。目前沒有發生過這樣的案例。Q：患有狂犬病的動物死亡後，其他野生動物去咬，會被感染嗎？A：因病毒在唾液中，若野生動物咬到其頭部有唾液處，且口腔內有傷口時，即會被傳染。人的手有傷口，觸摸到病死動物的唾液也會被傳染。Q：家中狗貓足不出戶，需要打狂犬病疫苗嗎？A：若真的足不出戶，要接觸到其他野生動物的機會極低，但真的足不出戶的貓狗很少，為了避免染病，還是每年打一劑狂犬病疫苗比較安心，貓狗兔寵物可帶到動物醫院、防疫所施打。Q：如何遠離狂犬病毒？A：高危險野生動物避免接近：鼬獾、白鼻心、棕簑貓、麝香貓、石虎、黃鼠狼、獼猴、蝙蝠、松鼠、浣熊諮詢／楊孝柏獸醫、疾管署

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病拉警報 22森林遊樂區寵物禁入

  【聯合報╱本報記者／連線報導】 狂犬病防疫大作戰啟動！農委會昨召開狂犬病專家會議決定，即日起全台廿二個森林遊樂區禁止攜帶任何寵物進入；會中專家提出警告，狂犬病發生後一年至一年半才是高峰期，「民眾要有心理準備。」「防疫單位應速做生物調查」，台灣生態學會理事長、靜宜大學副教授楊國禎表示，根據研究鼬獾活動範圍在三至十一公頃，學會懷疑病毒可能多年前就在山區潛伏並擴散，只是未被發現，否則不可能去年在南投發現，近日就傳到台東。狂犬病怎進來的？令人憂心南投特種生物研究保育中心表示，農委會已要求林務局跟特生中心，調查鼬獾狂犬病例及食肉目野生動物的情況，進一步評估風險。目前狂犬病怎麼進來，發生範圍有多大都不清楚，「這才是令人憂心之處。」農委會、衛福部疾管署昨上午召開「狂犬病防治跨部會工作小組會議」，防檢局接著召開專家會議商討防疫策略，決議採取高規格防疫，第一步就是全台森林遊樂區「寵物止步」，即使打過疫苗的寵物也在禁止之列。高峰期還沒開始？兩種看法台大獸醫系教授費昌勇轉述會中有專家提出美國經驗表示，台灣去年五月第一隻鼬獾染狂犬病，恐怕是族群量、密度不夠，他警告「高峰期還沒開始，民眾要有心理準備。」但台大獸醫系教授龐飛分析，「病毒即使從境外移入，也已有一段時間。」但張淑賢認為，若說高峰期早就過了，不太可能。大陸境外移入？可能性較高至於病毒來源？張淑賢指出，「自大陸境外移入可能性較高」。特生中心動物組長鄭錫奇也認為，「兩岸交流密切，脫不了關係」。因應疫情延燒，玉山等國家公園管理處展開防疫總動員，勸導遊客禁帶貓狗等寵物入園，同時禁止餵食野生動物，未來勸導不聽，將告發裁罰九百至三千元罰款。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  傳統狂犬病疫苗 有用嗎？

  【聯合報╱劉培柏／前台灣省家畜衛生試驗所所長（新北市）】農委會日前才向世界動物衛生組織（ＯＩＥ）呈報，台灣出現帶狂犬病毒的野生鼬獾。廿三日又驚聞台東出現一隻咬人的帶毒鼬獾，莫怪人心惶惶。有人質疑病毒存在台灣野生鼬獾族群中至少一年以上，甚至多年。這期間山區的家犬常獵捕鼬獾，特有生物中心人員調查或救治受傷鼬獾，都有被該動物抓咬的情事發生，為何至今從未有人或犬感染的病例呢？其實，世界各地存在的所謂「狂犬病病毒」是不太相同的，某些種類病毒對人或犬的致病性低或沒有毒性。台灣發現的鼬獾狂犬病毒又如何呢？農委會向ＯＩＥ報告的狂犬病病原，名稱為「Lyssavirus（麗沙病毒）」，在病毒學中，狂犬病病毒只是麗沙病毒屬的一種病毒。該屬病毒都有相似抗原性，但有些病毒在人和犬罕見造成疾病。根據二○一○年世衛組織（ＷＨＯ）資料顯示，麗沙病毒屬中的病毒全世界至少有十二種。這些病毒都可用市售狂犬病免疫螢光抗體染色試劑檢出。對犬隻等肉食獸有致病性的麗沙病毒，才被歸類於「狂犬病病毒」，其他十一種僅在蝙蝠體內檢出，則為「類狂犬病病毒」。至今ＷＨＯ尚未作鼬獾體內檢出病毒的歸類，筆者認為台灣鼬獾病毒，應歸類於「類狂犬病病毒」之中。筆者曾赴南非國立獸醫研究所，研習家畜狂犬病疫苗的製造，該疫苗效力測定都使用昂貴的雪貂為試驗動物，乃因該動物對所有麗沙病毒屬病毒都極為敏感。因此，台灣狂犬病疫情，幾乎都發生在和雪貂同為貂科動物的鼬獾，就不令人奇怪了。一九九六年澳洲某些蝙蝠被證實，帶有新種麗沙病毒，其和兩位死於類狂犬病的病患有關。這種病毒被稱為「澳洲蝙蝠麗沙病毒」，不同於傳統的犬隻狂犬病病毒，但用ＯＩＥ建議的狂犬病免疫螢光抗體染色法作診斷也呈陽性。雖然該國目前仍有帶毒的蝙蝠在流竄，ＷＨＯ也未將其列為狂犬病疫區。對照台灣只在鼬獾檢出類狂犬病病毒，而病毒性狀及致病性仍不明時，農委會卻急於向ＷＨＯ報告台灣是狂犬病疫區，實令人不解。再則，市售狂犬病疫苗，對麗沙病毒屬病毒的保護效力是否都一樣？此取決於病毒基因組成、血清學交叉反應，和對動物的致病性差異。換句話說，對現有狂犬病疫苗，或免疫球蛋白所能提供的保護效力，取決於這種病毒與傳統狂犬病病毒相比較，在基因上差異的程度。目前全球尚無評估資料。台灣發現的鼬獾病毒和犬隻狂犬病病毒基因比序，只有百分之八十八到九十二的相似性，而台灣採購的都是針對傳統狂犬病病毒製造的疫苗或免疫球蛋白，其對鼬獾的類狂犬病病毒感染是否有效？有關單位應速究明。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病／動物變得不怕人時 快跑！

  【Upaper╱綜合報導】狂犬病疫情恐蔓延，民眾如何自保？動物防疫專家指出，哺乳類野生動物遷徙移動緩慢，研判全台山區應已淪為狂犬病疫區，病毒可能早在三、五年即潛伏台灣，逐步擴散。「原本見人就跑的食肉目動物，變得不怕人時，人就得快跑！」特有生物研究保育中心動物組長鄭錫奇說，野外發現食肉目動物包括鼬獾與白鼻心，黃鼠狼、食蟹犬蒙等夜行性怕人動物時，如果在白天變得不怕人，表示這隻動物行為異常或生病，建議快跑並通報防疫單位處理。台東動防所人員指出，去年南投、雲林陸續發現死亡鼬獾，今年4、5月間被證實因感染狂犬病暴斃，當時國內就有學者專家擔心這不會是個案，如今台東也傳出疫情，顯示台灣狂犬病疫情「嚴重」。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病疫苗事後打無效？

  【聯合報╱整理記者林思宇】正解：仍然有效。狂犬病疫苗要事先打，但是若被抓咬傷後，也可立即施打治療，在6天內施打，保護效力最好。諮詢／台大醫院諮詢兒童感染科主任黃立民

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病初期 發熱頭痛呼吸困難…

  【聯合報╱記者林思宇專題報導】台東發生狂犬病鼬獾潛入民宅咬傷人事件，全台震驚。其實狂犬病全世界都有病例，主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，目前全球僅約10個國家是非疫區，台灣原本也是動物和人類的非疫區，但事隔50多年，發現死亡的鼬獾身上帶有狂犬病毒，台灣又再度列為動物疫區。根據世界衛生組織估計，每年約有5萬5千起狂犬病死亡病例，其中亞洲約有3萬1千例死亡，非洲2萬4千例死亡，其中三成到五成是幼童。台大兒童感染科主任黃立民說，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，致死率高達100％。有狂犬病的動物唾液中含有病毒，狂犬病病毒隨著動物的唾液，透過動物抓、咬的傷口進入人體，拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜的案例。衛生福利部疾病管制署副署長周志浩說，人類患者的唾液也會有狂犬病病毒，理論上可能透過人與人直接傳染，但至今仍無病例報告，因為通常人不會咬人。但過去曾有病患捐贈眼角膜，導致受贈者感染狂犬病案例。狂犬病潛伏期從1個月至3個月不等，偶爾短於7天，最長可達7年以上，視傷口嚴重程度、傷口部位神經分布多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服保護程度及其他等因素而定。狂犬病初期症狀包括發熱、喉嚨痛、發冷、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，咬傷部位會出現異樣感的症狀，持續數天後，病患會出現興奮及恐懼現象，然後發展到麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉痙攣，引起恐水症狀，隨後會發生精神錯亂及抽搐。中央研究院生醫所研究員何美鄉研判，狂犬病毒已經在台灣山區「到處都是」，道理跟H7N9疫情一樣，民眾一定要「提高警覺」，家中若有寵物，建議寵物施打狂犬病疫苗，一般民眾則不需要。台北市立聯合醫院中興院區院長璩大成也說，只有從事獸醫、狂犬病研究人員或長期停留在狂犬病疫區者，才需要打狂犬病疫苗。狂犬病疫苗自費一劑2000元，預防性接種需要3劑才夠，目前存量有1300劑，將優先提供高危險族群施打。家中狗貓若足不出戶，是否需打狂犬病疫苗？農委會防檢局副局長趙磐華說，家中狗貓若足不出戶，未有立即危險，狗貓不急著打疫苗。關鍵數字／狂犬病疫苗平均保護效力5年就現有人用狂犬病疫苗而言，其保護效力平均約5年，但最長可至10幾年。不過，只有獸醫、與野生動物接觸者、相關實驗室人員需要補打，一般人暫不需補打疫苗。（資料來源疾管署 整理記者施靜茹）狂犬病Q&AQ：哪些動物會傳播狂犬病病毒？A：哺乳動物(如狗、貓、蝙蝠、牛、豬、羊等)都會感染並傳播狂犬病。Q：狂犬病病毒如何侵犯人體？A：被抓咬傷後，病毒會存在傷口周圍。在3到8周內，由神經散播至腦部而發病。Q：前往狂犬病流行地區長期居留，如何預防狂犬病？A：避免接觸野生動物，並防範被貓、狗、猴子、蝙蝠等哺乳動物抓咬傷，家中寵物也可能被抓咬傷，不可輕忽，寵物每年應接種狂犬病疫苗。可考慮於出國前至少1個月，到國際旅遊門診自費接種3劑狂犬病疫苗，每劑2000元。Q：哪些人可考慮預防接種？A：狂犬病高危險群包括獸醫、狂犬病相關研究人員、野生動物研究人員及捕狗人員等，或長期滯留在國外狂犬病流行地區者，另外，還有要去偏遠和缺乏醫療設施地區者。Q：狂犬病疫苗要幾劑才有效？A：高危險群預防接種3劑，若被抓咬傷後要確實清洗傷口，再補2劑，總共5劑，才有保護力；若無預防接種，被咬傷後要接種5劑，同時由醫師評估是否需要注射免疫球蛋白。Q：如果被野生動物抓咬傷，又沒有打預防疫苗，怎麼辦？A：1.立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70％酒精消毒。2.送醫做進一步治療，施予破傷風類毒素。傷口應盡量避免縫合，應盡量讓血流及其他分泌物順暢地流出。由醫師評估感染風險，必要時，再給予狂犬病疫苗及免疫球蛋白。若在大陸遭動物咬傷，建議可至省市級以上的疾控中心、省市級公立醫院就醫。3.盡可能將咬人的動物繫留觀察10天，如動物染患狂犬病，通常會在5到8天內有病徵變化。若動物兇性大發，不要冒險捕捉，以免增加被抓咬傷的機會。（諮詢／黃立民、璩大成醫師、疾管署）人用狂犬病疫苗建議接種對象1.野生哺乳類動物（不含流浪犬、貓）抓咬傷或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物。2.家犬、貓出現疑似狂犬病症狀。另外，南投縣魚池鄉、鹿谷鄉，雲林縣古坑鄉、台東縣東河鄉和其他山地鄉，被流浪犬貓咬傷，需打疫苗。何處接種狂犬病疫苗？●部立基隆醫院●馬偕醫院台北院區●三總民眾診療服務處●台大醫院●羅東聖母醫院●部立金門醫院●連江縣立醫院●壢新醫院●台大醫院新竹分院●部立苗栗醫院●部立台中醫院●童綜合醫院梧棲院區●彰化秀傳醫院●竹山秀傳醫院●埔里基督教醫院●台大醫院雲林分院●嘉義基督教醫院●成大醫院●高雄市立聯合醫院●高雄市立小港醫院●部立屏東醫院●部立澎湖醫院●部立花蓮醫院●部立台東醫院●部立朴子醫院（資料來源／疾管署）

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬病免疫球蛋白 放寬使用

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】中央流行疫情指揮中心宣布，即日起放寬公費免疫球蛋白使用條件，凡遭染狂犬病的鼬獾抓咬傷者，即使是輕微未流血的小抓傷，都可免費使用免疫球蛋白。衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥表示，目前免疫球蛋白一天使用者不到一人份，儲備量還有兩百多人份，預估可使用到年底。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬疫苗／沒打疫苗 她全球治癒首例

  【聯合報╱本報記者林思宇】狂犬病一旦發病致死率百分之百，但仍有極少數未打疫苗成功救活的案例。美國少女吉娜（Jeanna）是全球首例救活的倖存者，當時醫師是以密爾瓦基治療法（Milwaukee protocol）；如今她已大學畢業，但仍留下跑步無法平衡的後遺症。密爾瓦基療法所指的是，先用化學藥物將病人暫時置於昏迷狀態，再予以施用抗病毒藥物。2004年時，吉娜在去教堂的路上撿到一隻蝙蝠，卻遭咬傷左手食指，當時僅以雙氧水消毒，未就醫。37天後，吉娜出現神經失調症狀，家人把她送醫時，她高燒到39度，還有雙重視象、言語不清、左手臂痙攣等問題。一開始，醫師因病因不明，只好嘗試各種治療方法，但吉娜都沒有反應，因病情一直惡化，她的母親才想到，吉娜先前曾被蝙蝠咬傷，醫師才確診是狂犬病。因狂犬病在當時不曾出現治癒病例，威斯康辛州立兒童醫院的主治醫師Willoughby抱著死馬當活馬醫的打算，設計一套實驗性治療計畫；以氯胺銅等藥物讓吉娜暫處於昏迷狀態，再施打抗病毒藥物。慈濟大學醫學院長陳立光解釋，這個治療方法的邏輯是，昏迷有助保護大腦，並期望患者能撐到免疫系統產生足夠的抗體來消滅病毒。6天之後，免疫系統真的發揮了作用，吉娜甦醒過來。住院31天後，吉娜身上測不到狂犬病毒，解除隔離。醫療團隊擔心其腦部所可能受到傷害，慶幸的是未影響其認知能力。她花了數周的時間進行復健，在2005年1月1日出院，不久便能自行走動，回到學校讀書，還開始駕訓課程。2011年春天，吉娜大學畢業，還寫了一篇蝙蝠的論文，希望能繼續在動物領域鑽研。不過，曾是運動員的吉娜，神經已受損，造成她跑步、平衡都有問題。不過，有其他病人使用過密爾瓦基療法，還是失敗，吉娜是唯一成功案例，所以究竟此療法能讓病患者存活原因，至今仍未有共識。有醫學專家認為，生還者間有共通的體質，或許基因才是關鍵。後來，密爾瓦基療法經過修改，捨棄氯胺酮，有零星病人因此治癒。 台商發病 支持性治療滅毒一名30歲台商在武漢被流浪狗攻擊過的家犬咬傷，因此感染狂犬病，他被緊急送回台灣時已經神智不清，身體抽搐，三軍總醫院給予支持性治療，雖然最後消滅了病毒，但身體和病毒戰鬥造成兩敗俱傷，病患僅存活了七個多月。根據患者太太的轉述，她先生被咬傷時，傷口有清理，但未施打狂犬病疫苗和免疫球蛋白，不到一個月左腳出現麻痺感，開始輕微發燒，到當地診所就診，其後開始吞嚥困難，出現俗稱的「恐水症」現象。轉到中型醫院，在急診室躺3天，發現是狂犬病發作，醫院仍只給一天2瓶點滴。主治醫師、三總感染管制室主任王甯祺說，狂犬病毒主要攻擊神經系統，患者神經失能，就喝不下水，無法進食；加上武漢天氣熱，一天一千西西的水對一個大男生來說根本就不夠，到三總後有橫紋肌溶解，同時病人肌肉無法放鬆，身體不斷抽搐，癲癇發作頻繁。坊間盛傳，為約束狂犬病人，醫院都會把病人綁起來？王甯祺說，約束抽筋的病人是要避免病人傷到自己，該名病患到院時已經神志不清，身體虛弱，並沒有將病人綁起來，只有在打針時擔心病人有反射動作，會暫時性的壓住病人。這名病患住進三總負壓隔離加護病房時，醫護人員進行醫療時比照血體液隔離標準，戴手套、口罩等防衛；患者對聲光刺激很敏感，醫護人員把機器聲音調到最小，用無菌紗布把他的眼睛蓋住。醫師指出，狂犬病人發病後，幾乎無藥可治，病人腦部水腫，荷爾蒙嚴重失調，也無消化功能，呈現植物人狀態，甚至不能自行呼吸。三總仍盡可能給予保護腦部和抗癲癇的藥物，讓癲癇發作次數遞減，配合補充荷爾蒙、靜脈注射、洗腎、使用呼吸器等，協助病人多活了7個月。王甯祺說，病人存活的最後兩、三個月已檢測不到病毒，在醫學上可以說已經治癒，此例為全世界第九個存活的個案，不幸的是，病人自身的免疫系統和病毒激烈交戰的結果，雖打贏了病毒，卻因器官無法承受，病人因此死亡。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  狂犬疫苗／潛伏期打疫苗 戰勝狂犬病毒來得及

  【聯合報╱本報記者林思宇】台灣出現動物狂犬病疫情，若遭疑似動物咬傷，且傷及真皮層，醫師會建議施打免疫球蛋白和疫苗。很多人可能想問，這樣有效嗎？專家表示，狂犬病病毒潛伏期長，病毒需要花一段時間，才能複製大量病毒、才會入侵中樞神經細胞，所以人被咬傷後，還來得及戰勝病毒。狂犬病毒（rabies virus）是一種桿狀病毒，病毒基因組為單股負鏈RNA病毒，感染後會得狂犬病，即急性病毒性腦脊髓炎，雖然發病率不到三成，但若發病，致死率幾近100%。狂犬病的潛伏期平均3到8周，有極少數的案例是短至9天、大於7年，主要是依傷害程度、傷口部位神經分布多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量等因素而定。預防傳染病，一般人最先想到打疫苗，先讓身體備妥抗體。但狂犬病疫苗卻不是每個人都需要打，只有高危險族群要事前打三劑，或人被疑似帶病動物咬傷後施打五劑，再加上免疫球蛋白。長庚大學小兒科教授林奏延解釋，免疫球蛋白就是抗體，是急需時使用，平常預防疾病沒那麼急，注射疫苗即可。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎也說，狂犬病潛伏期長，只要在病毒還未傷害中樞神經前「先發制人」，就有可能戰勝病毒。李秉穎表示，人體免疫系統有四道防線，一為皮膚，二為黏膜，三為漿液性蛋白，四為細胞性免疫。若被疑似得狂犬病動物咬傷，應立即用肥皂及大量水清洗沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒，減少可能入侵的病毒量。接著要守住第三道防線，即B細胞所分泌的免疫球蛋白。可以對抗病原的免疫球蛋白主要有三種：M型、G型和A型，但每種抗體分子只能辨認一種抗原。疾病管制署防疫醫師羅一鈞說，疫苗是被動形成免疫力，即讓身體被動製造出抗體，但抗體產生約要7天，在這段空窗期，若碰到抗原入侵，就需要免疫球蛋白來中和病毒；換句話說，若來不及在7天內注射免疫球蛋白，就不需再施打。狂犬病免疫球蛋白有兩種：第一種人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG），是從人類血清中萃取出來，要價昂貴；第二種為純化馬狂犬病免疫球蛋白（pERIG）。前者無任何禁忌症，對馬蛋白過敏者不可使用後者。李秉穎說，免疫球蛋白要注射在傷口周圍，所有傷口不論大小都要進行浸潤式注射，當全部傷口進行浸潤注射完還有剩餘的免疫球蛋白時，才會建議注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉。台大醫院兒童感染科主任黃立民說，免疫球蛋白療法很常見，最常使用的有B型肝炎、牛痘和狂犬病等，例如若孕婦帶有B型肝炎E抗原，寶寶一出生就要立即施打B型肝炎免疫球蛋白。