牙齦炎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  清潔大作戰／只剩幾顆牙 也要洗乾淨

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】年輕人 留意家族遺傳曾有名20餘歲的年輕男子因牙周病到牙科求診時，他說，他的父母都早在50多歲即牙齒掉光，他的姊姊也患嚴重牙周病。這可能就是家族的基因造成免疫系統有問題，讓牙齦發炎的因子特別多。這名男子惴惴不安，深怕變成無「齒」之徒，張文安慰他，口腔環境複雜，每天吃喝的東西這麼多，不可能保持無菌狀態，只要勤清潔和定期檢查，不必太緊張。小朋友 13歲後才需洗牙小孩通常不易患牙周病，醫師建議13歲以後才需半年定期洗牙一次，健保也是13歲以後才給付洗牙。老人家 洗牙小心嗆到老人的潔牙能力較差，就算只剩幾顆牙，也要定期洗牙，特別保養好，否則連假牙都戴不牢；但如果吞嚥能力差，洗牙時要小心嗆到。 孕婦最怕 孕型牙齦炎民間俗語說「生一個孩子掉一顆牙」，事實上，牙醫的看法是掉牙和鈣質流失無關，主因是孕婦的荷爾蒙分泌旺盛，只要清潔不慎，很容易得「懷孕型牙齦炎」。加上孕吐會讓人更不想刷牙，把牙刷伸進口裡加強想吐的感覺，如果原本即常牙齦發炎，這時可能就會進展為牙周病，嚴重的話，骨頭萎縮導致牙齒的支撐力不夠，就可能搖晃鬆脫。所以懷孕前最好能把牙齒的狀況穩定住，非不得已孕期中必須治療，最好利用懷孕中期。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口腔慢性病／放任牙周病 當心牙齒土石流

  【聯合報／記者孟祥傑／報導】牙周病是現代人常罹患的牙齒疾病，台北縣立醫院牙科主治醫師朱觀宇表示，牙周病肇因於細菌感染，造成牙齦、牙周韌帶、齒槽骨及牙根表面牙骨質的破壞，是成年人喪失牙齒的主要原因。根據統計，45歲以上成人超過半數會有某種程度的牙周病，且牙周病患者發生心血管疾病、胸腔疾病、骨質疏鬆與早產的現象，也比一般人高出許多。牙周病元凶每毫克牙菌斑 含2億個細菌蛀牙、牙結石、牙周病等口腔疾病，常與牙菌斑有關。朱觀宇說，牙菌斑是細菌累積在牙齒表面的一層無色黏膜，平均每1毫克的牙菌斑，有將近2億個細菌，長期累積就可能造成蛀牙、牙結石、牙齦炎、牙周病等問題。一般來說，牙菌斑並不容易察覺、更不易清除，透過牙菌斑檢測劑，可以清楚偵測出牙齒哪裡有牙菌斑。牙結石形成軟時可刷掉 鈣化後難清除至於牙結石，通常存在唾液腺開口處的牙齒表面，例如下顎前牙的舌側表面、上顎後牙的頰側表面，以及牙齒的頸部和口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始形成時是軟軟的，會因逐漸的鈣化而變硬。牙結石形成速度、形態和硬度因人而異，一般新生的牙結石需要12至15小時；快速形成的牙結石要比緩慢形成的牙結石要軟且碎。因此在牙結石形成之初，使用口腔清潔法或刷牙法，都很容易清除牙結石，等到鈣化之後就不易清除了。牙周病進程牙齦牙齒分離 齒槽骨病變朱觀宇說，長期的牙齦炎容易轉變為牙周炎，產生的牙結石會不斷刺激牙周組織，並壓迫牙齦影響血液循環，此時牙齦與牙齒分離，形成堆積牙菌斑的牙周囊袋，更容易使食物殘渣、牙菌斑和牙結石等堆積，進而破壞更深的牙周膜，不斷的惡性循環，最後導致牙周附連組織喪失，齒槽骨也開始產生病變，使牙齒開始動搖，甚至必須拔除。牙周病徵兆流血牙齦腫 千萬不要拖朱觀宇形容，如果把牙齒比喻為一棵樹，牙周組織就好比穩固樹木的土壤，牙周病會造成土石不斷流失，最後導致樹木傾倒。牙周病具有慢性病的特徵，早期症狀並不明顯，一般來說，一旦發現口臭、牙齦紅腫、流血、牙齦萎縮、長膿包、咬合無力、牙齒鬆動等，都可能是牙周病的徵兆，應儘速治療，即使治療告一段落，也必須隨時維護口腔衛生，定期追蹤治療成果。牙周病治療輕度者洗牙 中重度要手術朱觀宇說，輕度牙周炎以清除牙結石（俗稱洗牙）與牙根整平術為主；中重度牙周炎則需要更複雜的治療，例如牙周再生手術，才可能保住牙齒。朱觀宇表示，近來高階分子顯微鏡的發展，更清楚證實牙周病是由牙菌斑裡特定類型的細菌，形成細菌薄膜所造成，為典型的生物膜疾病，以牙結石清除與牙根整平術，輔以具有溶解生物膜基質作用的含氧化劑的非標靶性抗生物膜製劑，則為未來的牙周病治療提供新的方向。■特殊類型 青少年急性牙周炎 牙周病依進程快慢可分為急性與慢性，一般來說，成人常見的是慢性牙周炎。朱觀宇說，青少年牙周炎是一種特殊類型的牙周炎，與母系遺傳有關，由於發病於青春期，很容易被忽視，且病程發展快速，就醫時往往已非常嚴重，依嚴重程度可分為牙齦炎與牙周炎兩類，牙齦炎會造成牙肉紅腫流血，可透過加強清潔與增強免疫力而恢復。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  你知道嗎？ 成人9成有牙周

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署國民健康局調查，9成以上成人有程度不一的牙周病，但國人認知不足，潔牙方式也錯誤百出。醫師提醒，牙周病不僅是牙齡疾病，還會增加慢性病風險。台灣口腔衛生學會理事長張進順說，飲食、生活習慣不正常及壓力大，臨床發現牙周病控制更困難。牙周病初期症狀是牙齦紅腫發炎、出血或牙結石堆積的牙齦炎，以及侵犯到牙齦下牙周組織、齒槽骨破壞的牙周炎，調查發現，18歲以上民眾，四成四有牙齦炎，五成四有牙周炎，但僅二成八民眾認為自己有牙周病，僅二成三定期洗牙。「1克的牙菌斑有超過千億的細菌。」張進順說，其中毒性強的厭氧細菌會侵入牙周組織，嚴重牙周病除了齒牙動搖、脫落，還會加速動脈硬化、心肌梗塞、腦中風、肺炎，甚至造成早產、新生兒體重不足。糖尿病患更不得不慎，牙周病是糖尿病排第六的併發症，調查顯示，50到64歲糖尿病患罹患中、重度牙周炎者，佔九成二，是一般同齡者三到五倍，不少病患因為牙周問題，才發現自己罹患糖尿病。國健局科長賴辛癸提醒，有人以為檸檬水、鹽水等偏方可消除牙周病，或誤以為刷牙一定要大力，但其實正確潔牙，包括使用牙間刷、牙線，刷牙時每兩顆刷10次，至少花3分鐘，才能有效預防牙周病。張進順說，牙縫間是最容易藏汙納垢，一定要學會正確使用牙線、牙間刷，有人以為牙間刷會把牙縫搞大，其實正確潔牙可減少牙縫間腫脹，市面上有許多不小不同的牙間刷；若手部動作不方便，或牙弓小，不易刷到內側與舌側，建議使用電動牙刷。為防治牙周病，國健局與牙醫團體合作推廣種子教師訓練課程，想要知道什麼才是正確潔牙，可上國健局網站口腔保健專區下載影片或宣傳單張。（http://www.bhp.doh.gov.tw）你有牙周病嗎？●早上起床口腔覺得黏稠不適（牙菌斑殘留之故）●牙齦顏色呈暗紅或紫色（可能牙齦發炎）●有口臭（可能牙齦化膿）●沒有用力刷牙、輕碰牙齦就會流血●牙齒移位或戴不進假牙？若有上述症狀二項以上，請盡快看牙醫資料來源／台灣口腔衛生學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病，真的嗎？

  【聯合報╱記者張嘉芳整理】正解：牙齦因刷牙而流血是牙周病症狀之一，牙齦發炎才會流血，健康牙齦及牙肉不會因刷牙流血，牙齦發炎時，外觀浮腫、表皮較薄，一遇刺激，就易流血。口腔內細菌達3、4百種，多數為厭氧性細菌，常在牙垢堆積，尤其是牙縫、牙齒與牙肉交界處，不少人刷牙時，只刷牙齒、少刷牙肉，細菌鈣化後形成牙結石，刺激牙肉發炎。若骨頭未被破壞，屬於輕微牙齦炎，清除結石、維護口腔清潔，牙齦仍可恢復健康；若骨頭破壞、牙齦萎縮，牙周就難以恢復健康狀態。建議採貝氏刷牙法，牙刷與牙齦、牙肉呈45度角，每兩顆牙刷10下，牙齦溝也需注意清潔。另外，每半年洗牙、清潔牙結石，嚴重牙周病患，潔牙時間建議縮短為3個月一次。諮詢：台灣牙周病醫學會前理事長陳柏堅、牙周病專科醫師林世榮

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  4不1小心／硬碰硬 high過頭牙痛鬧春節

  【聯合報╱鄭家俊／永和耕莘醫院牙科主治醫師】春節讓人期待，旅外遊子、異鄉工作的人們，紛紛返鄉齊聚。根據過去經驗，在連續多天吃喝玩樂、作息顛倒後，許多人一覺醒來，常常發現臉龐或牙齦莫名其妙紅腫起來，必須向牙科報到。詳細問診下，這些患者幾乎都經歷多日圍城之戰，滿口腫脹的牙齦、紅腫的臉龐，以及讓人為之卻步的氣味，正是他們共同特點。所謂小賭怡情，尤其打撲克牌、麻將容易上癮，熬夜廝殺在所難免，但如果因此忽略潔牙，加上免疫力下降，最常衍生的口腔問題莫過於牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等牙周病徵兆；假使平日口腔衛生不佳，又缺乏定期檢查，本來只是喝水會痠痛的蛀牙，就可能瞬間變成可能危害生命的蜂窩性組織炎。所以，過年期間，大飽口福與滿足賭癮的同時，潔牙的動作、適當的睡眠與充足蔬果的補充，都是維持口腔健康的不二法門。想在年節期間遠離牙痛陰霾，應注意下列事項：1. 不要輕易挑戰牙齒硬度：包括硬殼海鮮、堅果瓜子、魷魚絲等堅硬食物，前牙已經裝假牙的患者，最好敬而遠之，如果偏要硬碰硬，可能就是年後又得花上一大筆錢，進行牙齒修復的工程。2. 不過度熬夜玩樂：以防免疫力降低，小心急性牙周炎發作。另外，戴活動假牙的患者，記得睡覺前或戴了一整天後，適時地將假牙取下，避免牙齦因過度的擠壓而紅腫。3. 不讓糖果、甜食、年糕堆積牙菌斑：注意清潔不放假，避免糖、酸在口內殘留太久，刺激神經，引發牙痛。特別是小朋友，睡覺前家長一定要協助，用牙線將殘留食物從牙縫中清除乾淨。4. 小心急性牙髓炎：圍爐熱騰騰的火鍋、冰冷飲料頻繁交替食用，過度刺激神經末梢，恐引發急性牙髓炎。其實，事後治療不如事前防範。最好的保健之道，是要定期口腔檢查，發現小蛀牙趕快修補，避免牙髓炎產生；如果有結石，就予以洗牙，避免牙齦炎或牙周病生成。希望過完年不必擔心牙痛夢魘，而是留下全家團圓的歡樂記憶。

• 2014-09-23 醫療.牙科

  天天清牙縫 別嫌牙線麻煩

  【聯合報／記者施靜茹專題報導】不少人牙痛去看牙醫，才知道每天要清潔牙縫。不過，根據一項最新調查顯示，只有1%的人，會用牙線清潔每顆牙齒的左右齒緣。根據衛生署國民健康局98年調查，九成40歲以上國人，有程度輕重不一的牙周病；近18歲以上國人近四成五有牙齦炎，五成四有牙周病。健保近10年統計，因為牙周病就醫的人，88年僅有一成七，97年上升至二成五，10年間就醫人數成長一倍多。健保局從99年起推動「牙周病統合照護計畫」，編列3億多元補助國人治療牙周病。一項針對1400多名國人的調查顯示，近六成受訪者，使用牙線時間，未超過3分鐘。僅4%的人，清潔牙齒的時間在10分鐘以上。僅三成的人，一天刷牙逾2次。只有1%的人，使用牙線會清潔每顆牙齒左右齒緣；其他的人大多認為，清齒縫是為了清菜渣。魔鬼藏在細節裡，刷牙也是。開業牙醫師紀泓輝表示，齒縫殘留過多牙菌斑，易侵蝕齒槽骨並導致牙齦炎或牙周病，正確用牙線很重要。國外一項調查就發現，3成病人承認未使用過牙線，不使用牙線的理由，依序是常常忘記、使用牙線太花費時間，及牙線使用困難。他們反映，使用牙線遇到的麻煩，主要是清不到後排牙齒，其次為不好操作，及牙線易卡牙縫。 如何用牙線 ※延伸閱讀》‧貝氏刷牙法8步驟 牙菌斑OUT！

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  潔牙方法對 牙菌斑 bye bye

  【聯合報／記者施靜茹／專題報導】從小到大，刷牙是每天必做的功課，但牙痛不舒服就醫時，醫師一句：「你清潔牙齒功夫不夠，才會有蛀牙（或牙周病）！」這才驚覺：「為什麼刷牙都沒刷乾淨？」牙醫師公會全聯會前理事長蘇鴻輝說，刷牙不當或不夠，都可能導致蛀牙或牙周病，40歲以上國人九成有牙周病，有牙周病的人，約六到七成屬較輕微的牙齦炎，三到四成進展成為牙周病。牙周病由牙菌斑引起，牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌。輕微時，未侵犯到齒槽骨，就使牙齦紅腫、刷牙流血。蘇鴻輝說，有人以為這只是火氣大，其實已出現牙齦炎症狀。當侵犯到齒槽骨約1到3mm時，已是初到中期牙周病；若三分之二的齒槽骨都被侵犯，牙齒就開始鬆動，咬東西痠軟無力，對冷熱敏感，牙齦和牙齒剝離而產生囊袋，食物殘渣掉入，滋生細菌而產生口臭，患者往往此時才感受到牙齒出狀況的痛苦。想要延後出現牙周病，牙醫師建議是，仔細刷好牙，要把牙齒想成一個立體面，表面和牙縫都得乾淨，否則會讓牙菌斑坐大。除了用一般牙刷，有人會藉著沖牙機清潔牙齒。但蘇鴻輝說，研究指出，沖牙機可以去除牙齒表面髒汙，但要去除大部分的牙菌斑，平時還是得靠牙刷、牙線及牙間刷。年輕牙縫不大時，可用牙線清潔牙縫；但隨著年紀增長，多少都會有牙齦萎縮或牙縫變大，就得靠牙間刷。許多人刷牙，兩三分鐘就了事，蘇鴻輝說，刷牙要5到10分鐘才夠，尤其牙縫裡藏的食物殘渣，更要仔細剔除。不過，即使努力刷牙，蘇鴻輝還是建議，半年就應到牙科洗牙，用牙科專用洗牙機刮除牙菌斑，才可能清除牙菌斑。蘇鴻輝表示，輕微到中度的牙周病，牙醫師會用刮刀清除深部牙結石，不過仍有清除死角；部分牙科院所引進水雷射儀器清除牙結石，清得較乾爭，但費用相對也高。 ※延伸閱讀》‧使用牙線5訣竅 一次就學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  停、看、壓三法 牙齒常保健康

  【聯合晚報╱黃玉芳】 年滿18歲的國人，超過九成有輕重程度不一的牙周病。牙醫師指出，牙齦從粉紅色變為暗紅色、牙齦出血，都是牙周病前兆，要改善牙齦出血，必須先選對牙刷，而且刷牙時要清潔到最易堆積牙結石的牙齒與牙齦交界處。台北三總牙周病科主治醫師黃仁勇說，健康牙齦沒那麼脆弱，刷牙用力一點或是吃硬的食物，並不會讓牙齦流血，因此一旦牙齦流血，或是牙齦顏色從粉紅色變成暗紅色，就代表牙齦不健康。牙齦出血剛開始不會疼痛不適，但當牙齦炎慢慢進展，不僅影響軟組織，也傷害到支撐牙齒的骨骼等硬組織，就會覺得吃東西牙齒「不夠力」。台大醫院牙周病科主治醫師蔡逸民說，牙齦出血若不及早就診改善，就有可能在二、三十歲的年紀，演變為牙齦炎或牙周炎，並隨著年齡增長，導致局部或全口牙周病，造成牙齦萎縮導致牙齒鬆動，甚至是掉牙。黃仁勇說，牙齦出血多半是因為沒有正確刷牙，不少人僅刷牙齒，但牙齦與牙齒的交界處最容易堆積牙菌斑，建議多練習「貝氏刷牙法」。同時，選對適合的牙刷並且定期更換也很重要，刷毛不能太硬、太密、刷頭不能太大。平時就要注意牙縫清潔，牙縫小的人可使用牙線、牙縫大則使用牙間刷，不能一支牙刷用到底。另外，刷牙的時機點也是很多人常犯的錯誤，早上應該是餐後刷牙再出門，起床後刷牙只能暫時保有好口氣。晚上因為唾液分泌量減少，沖刷牙菌斑的能力降低，因此睡前刷牙是最重要的一次，要耐心刷乾淨。蔡逸民建議，平時可透過「停、看、壓」三步驟，自我檢測牙周健康。方法是刷牙時別急著沖掉吐出的泡沫，或是吃堅硬食物時，「停」下來觀察是否有血漬。另外，仔細察「看」牙齦顏色是否呈現暗紅色、牙齦是否萎縮、以至於牙根外露，看起來牙齒變長、牙齒縫隙是否越來越大等。再者就是用手、舌頭或牙刷去按「壓」牙齦，注意是否感覺牙齦腫脹、疼痛、出血，如果發現有異，要盡早就醫。 ※延伸閱讀》‧刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙

  【聯合晚報╱黃玉芳】 老一輩常說，牙齦出血是火氣大、沒睡好引起。30歲的上班族小雲，之前發現牙齦有點出血，原本以為是自己刷牙太用力的關係，但後來發現熬夜看偶像劇後，牙齦還會長膿包，她不安的到牙科就診，才發現已有輕度的牙齦炎。小雲之前曾有幾顆蛀牙，牙齒痛得唉唉叫的經驗，讓她銘記在心，因此這些年來她每天都很認真刷牙，希望盡量減少看牙醫的機率。但她也因為怕看牙醫，所以並沒有定期洗牙的習慣。每次張開嘴，小雲看到自己每顆牙都「完好如初」，平常也不痠不痛，所以總覺得很放心。不過最近她發現刷牙時吐出的泡沫有點血漬，仔細對鏡觀察，才看到牙齦有點出血，她原本以為是刷牙時力道太重，不過這兩周，因為常常熬夜看偶像劇，每次熬夜過後牙齦出血特別明顯，牙齦還會長膿包，才讓她驚覺不對勁。拖了好幾天，終於鼓起勇氣到牙科看診，醫師告訴小雲，她的刷牙技巧不對。長這麼大，還得重新學習刷牙方式，讓小雲也覺得自己好「瞎」。醫師還告訴她，因為沒有定期洗牙，大量的牙菌斑、牙結石堆積，已產生牙齦炎，雖然牙齒外觀看起來沒蛀牙，但如果再不好好維護，未來進展到牙周病，可能還會造成牙齒動搖、掉牙，年紀輕輕就得植牙。小雲這才乖乖的在行事曆上，註記每半年該洗牙的時間，免得牙周病提早發生。 ※延伸閱讀》‧停、看、壓三法 牙齒常保健康‧貝氏刷牙法8步驟 你一定要會‧餐後不刷牙？小心牙齒酸蝕

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒土石流 都怪牙周病

  【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】案例1：40歲不到的胡小姐，擁有魔鬼般的身材，身為業務人員必須經常面對客戶，但有次她被一位老闆的秘書私下提醒：「妳的口腔氣味有一點重，要不要去看牙科？」隔幾天，她到牙科診所就診，醫師告訴她，口臭的原因來自牙周發炎。案例2：周先生去年刷牙時，吐出來的牙膏泡沬總混合一些血漬，而且牙齦有些浮腫，但他不以為意，直到最近，他進食時，不時會覺得一陣牙齒痠軟，甚至疼痛。他在老婆的苦勸之下就醫，醫師說，如果再遲個半年，整排牙齒就要報銷了。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，根據衛生署國民健康局調查，40歲以上成年人中，有90%以上已出現輕重程度不一的牙周炎，但比起會讓人疼痛難耐的牙疼，許多民眾對於刷牙時會流血，歸罪於自己刷牙太用力，或把牙齦腫痛或有口臭症狀，以為是火氣大、睡眠不足而不以為意。殊不知，一旦牙周炎或牙齦炎放著不管，這些會引起牙周病的細菌就像「無聲的殺手」，會在口腔內不斷繁殖，進而破壞牙周組織，最後導致牙齦嚴重發炎、化膿、牙齒動搖，出現牙齒自然脫落或不得不拔除。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，造成牙周病的原因很多，包括抽菸、糖尿病、不良假牙、齒列不正等因素，但最重要的是本身是否維持口腔清潔習慣。他說，有的人刷牙時隨便刷幾下，長期下來，就會累積很多牙菌斑及牙結石，但由於牙齒外觀看起來與正常牙一樣，隨著年齡漸長，就會出現牙齦炎或牙周炎，若不及早就診改善，就會出現「牙科的土石流」，也就是牙根開始鬆動、甚至整排掉牙的後果。「成年以後掉牙的主因，不是蛀牙或老化引起，而是牙周病！」林保瑩說，與其事後因為掉牙造成咀嚼困難，或需要植牙而讓自己荷包失血，不如平常做好正確的潔牙方法，保持三餐飯後潔牙的良好習慣，可避免牙菌斑累積，並且每半年定期受口腔檢查，若出現牙齦出血的警訊，要及早就醫，如此才可遠離牙周病上身。先治牙周病 再來談植牙近年來人工植牙盛行，不少民眾誤以為牙齒有點動搖，乾脆拔掉重新植牙沒關係，但這是錯誤的觀念。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，專業的牙醫師會鼓勵牙周病患者以治療為優先，治療沒有成果，或不適合保留的牙齒時，才會建議拔牙、植牙。林保瑩表示，牙周病及早經過適當治療，可停止惡化，進而避免進一步掉牙的後果。他說，唯有病人有健康的牙齦，才是牙科其他治療，如補牙、贗復補綴、植牙等成功的基礎；如果沒有治療牙周病，就直接接受植牙，這是本末倒置。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷也表示，從民國99年起，健保局推動「牙周病統合照顧計畫」，透過這項計畫，即使有牙周病的民眾，醫師可協助病人做好正確潔牙的習慣，降低牙菌斑侵蝕牙周，從而控制患者牙周病的病情，並延長自然牙的使用年限。陳彥廷指出，牙周病防治最好的方法，就是早期發現並及早治療，通常醫師會以牙菌斑顯色劑，來判斷牙菌斑所在位置及初期感染的現象。一旦確定有牙周病，目前健保給付的「牙周病統合照顧計畫」，已涵蓋牙結石清除術、齒齦下刮除及牙根整平等基礎治療，病人只需支付每次回診的掛號費及部分負擔，不必再額外支付其他費用。陳彥廷說，如果牙周病達到基本的控制，患者需要提高治療效果，例如使用牙周抗生素凝膠，或因為患者有嚴重的牙齦萎縮、齒槽骨缺損而需要以骨粉或再生膜來進行牙周組織引導再生手術，或者因牙根外露而需要進行牙周整形手術，這些都屬於健保不給付項目，其個別費用從數千到數萬元不等，但牙醫師都會在事前與患者詳細說明自費項目及金額，並徵得病人同意，才會施行。牙周病初步自我診斷：1.靠近牙齒邊緣的牙齦是不是呈暗紅色或紫紅色？2.牙齡有浮腫現象嗎？3.刷牙或使用牙線時，牙齦會出現血漬嗎？4.牙齒變得比較敏感，攝取冷熱飲食會感到痠痛？5.無論吃什麼都會口臭？6.牙齦有萎縮現象？7.牙齒之間縫隙愈來愈大？8.部分牙齒會搖動？資源來源：牙周病醫學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康小叮嚀／停看壓3步驟 自我檢測牙周

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】牙肉及牙齦出血是牙周病的早期徵兆，口腔可能累積許多牙菌斑與結石，若未徹底清潔，長期恐致牙齦炎或牙周炎，惡化成牙周病，造成牙齦萎縮、牙齒變長或鬆動、掉牙等。「停、看、壓」三步驟可自我檢測牙周，刷牙別急著吐掉泡沫，觀察是否有血漬，或牙刷有無血跡，吃硬食物是否牙齦流血；另外，仔細看牙齦是否發炎、呈暗紅或紫紅色，牙齦萎縮導致牙齒變長或縫隙變大；手或舌、牙刷按壓牙齦時，若發現腫脹疼痛，早期控制牙齦發炎，避免惡化為牙周病。資料來源／台北市牙醫師公會理事蕭孝德、台大牙周病科兼任主治蔡逸民

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙46秒 牙周病還是找上你

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 多數國人習慣每天刷牙兩次，根據國民健康局統計，仍有九成民眾有牙周病或牙齦炎；另外也有調查發現，一般成人平均刷牙時間僅46秒，遠低於至少2分鐘的標準刷牙時間。牙周病主因，是因口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在牙齒及牙齦邊緣，導致牙周組織發炎；一旦牙周病嚴重，恐會破壞齒槽，侵犯牙齒「地基」，造成牙齒動搖等問題。牙醫師公會全國聯合會常務理事陳彥廷表示，刷牙時間太短、潔牙方式不正確，都是造成國人牙周病罹患率高的原因。他說，很多人刷牙方式不正確，導致高達75%的口腔其實沒完全清潔，尤其是牙齒鄰接面，造成牙菌斑孳生。面對這些牙刷刷不到的死角，陳彥廷建議，民眾應學習使用牙線與牙間刷，甚至可考慮以漱口水輔助，才能徹底清潔。他提醒，正確潔牙應包含使用牙刷、牙線與漱口水，缺一不可。陳彥廷表示，民眾都知道要刷牙，但要仔細清潔28顆牙齒，其實需要不少時間，但多數人刷牙都太快了。正確的口腔清潔習慣，應每天刷牙2次以上，每次2分鐘，並使用牙線清理齒縫1次，然後可以早晚搭配漱口水使用。台大醫院牙醫部主治醫師楊湘表示，牙齒與牙齦接觸處是最容易孳生牙菌斑的地方，但很多民眾忽略牙齦處也需清潔，「甚至有民眾，連牙齒內側都忘記要刷。」陳彥廷表示，如果真的沒時間刷牙，可用漱口水漱口30秒，降低口腔牙菌斑孳生機會。但楊湘也提醒，牙刷與牙線仍是潔牙基本配備，不能只使用漱口水。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治療牙周病 一定要找專科醫師？

  【元氣周報／記者林思宇／報導】牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病，以牙齦炎與慢性牙周炎居多，急症則常見牙周膿瘍（長膿包）最多。刷牙時，如果發現牙齦紅腫或是流血，不要以為是「火氣大」而不以為意，有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化，可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭，甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病，以牙齦發炎或刷牙流血為表現，病情嚴重時，會造成齒槽骨萎縮，牙齒鬆動。台安醫院牙周病科主治醫師林宜欣說，「牙菌斑」是牙周病的主要原因，通常是口腔衛生沒做好或不正確，讓細菌和食屑等堆積在牙齒周圍，形成牙菌斑、久了就鈣化成牙結石。牙菌斑或牙結石上的細菌，會直接侵入牙周組織，其分泌物也會造成牙周組織的破壞，造成牙周齒槽骨的吸收。其他因素如糖尿病、抽菸、壓力、懷孕、血癌、營養不良、胃腸障礙等，也會加重牙周病的破壞。林宜欣說，牙周病是個慢性發炎的疾病，初期不一定有症狀，也不一定會疼痛，民眾應建立定期至牙科檢查的習慣。Q、所有醫師都會處理牙周病嗎？還是要找專科醫師？罹患了牙周病，是否要找專科醫師？台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科教授呂炫說，牙周病分成輕度、中度和重度，由於牙周病較嚴重者恐已經拖了10年以上，造成牙齒動搖，病情複雜，建議中度以上找專科醫師較恰當。中華民國牙醫全聯會理事長黃建文說，民眾可以到平常看診的牙科診所，先由醫師評估，照X光片看牙齒狀況，如果需要進一步進行拔牙、翻瓣手術等，就需要到教學醫院或醫學中心治療。如果心中有疑慮，可以諮詢第二意見。Q、牙周病的基本治療方式是什麼？牙周基本治療，牙醫師要清除掉牙齒表面和牙根深部的牙菌斑、牙結石等，同時控制口腔裡的齲齒窩洞；還會教導患者如何進行有效的口腔衛生，這樣微生物才不會堆積，以免牙周病復發。一般俗稱的「洗牙」，是牙醫師使用超音波潔牙機做「表層的牙結石清除」。當病患有牙周病時，牙周的基本治療需配合洗牙及牙根整平術。牙根整平術需要一個療程（約6-8周），在局部麻醉下，把附著在牙根表面的牙菌斑，以及受感染的牙根表面刮除，促使牙周組織癒合。Q、醫師說嚴重牙周病須要「開刀」，「開刀」是指什麼，有風險嗎？牙周病手術治療，是經過牙周基本治療和口腔衛生完成後，經過評估，有需要才做。牙周病手術治療，包含：1.牙周翻瓣手術：將深部的牙菌斑及牙結石清除，並將遭受到破壞呈現不規則的齒槽骨缺陷整形。2.牙周再生手術：牙醫師可以使用人工骨粉和再生膜等材料，植入牙周缺陷部分，誘導牙周細胞的再生，並修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復支持力。Q、牙周病的療程很長嗎？黃建文說，局部牙周病簡單療程馬上就可以做好，但若是全口牙周病，需要時間診療和處理囊袋，一周次數也不能太多，否則病人會痛得受不了，非常需要醫療溝通。呂炫則說，中度以上基本治療加手術需要2.5個月，平均一周一次。Q、有些牙非拔不可嗎？有沒有保留的可能？「牙周病治療最原始的目的是保留自然牙。」呂炫說。但他也坦言，若是很嚴重，還是需要拔牙，否則留著病齒，細菌會在牙間傳染，會汙染到好牙齒。黃建文也說，牙醫師不會輕易拔牙。Q、牙周病治療有沒有健保給付？呂炫說，一般牙醫都能處理牙周病的基本治療，健保也有給付。但後續治療如整形外科、補骨、再生手術和植牙等，就需要自費。至於自費多少？林宜欣說，要視每位牙周病醫師所用的藥物、耗材或儀器而定。預防勝於治療，黃建文說，吃東西時要力量平均，如果有缺牙，一定要就醫，假設右邊缺牙，千萬不能不理它，而只顧著用左邊咀嚼，這樣左邊也容易有問題；吃完東西一定要潔牙；並且要定期檢查。 ※延伸閱讀》‧根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？‧齒列矯正／快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  醋洗牙結石？3偏方清除牙結石解密

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】牙結石是因口腔清潔沒做好，食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積而成的牙垢，初期的質地較軟，可經刷牙方式清除，以預防口臭、齲齒或牙周病等併發症。為了清除和預防牙結石生成，網路上流傳著醋洗、明礬粉刷牙等偏方，不過牙醫師提醒，其中暗藏危機，民眾千萬別輕易嘗試。牙結石形成初期可藉刷牙清除，但時間一久，牙結石與牙齒的附著性增強，一般的刷牙也刷不掉，若不經牙醫師以器械洗牙，深層清潔窩藏於口腔死角的牙菌斑和結石，將增加日後齲齒、牙齦炎、牙周病等風險。目前健保給付的洗牙為每半年一次，但有些人的牙結石長得特別快，還有些人害怕聽到洗牙時的器械聲音，上網蒐羅各種清除牙垢和預防牙結石生成的偏方。【偏方1】醋洗法：取適量的食用白醋，漱口約2至3分鐘後吐出，再用牙刷刷牙，最後用溫水漱口。或在刷牙時，於牙膏滴2滴白醋，稍微刷久一點即可清除牙垢。★解答：台北市牙醫師公會理事王俊勝表示，醋屬於鹼性食物，適量飲用可使人保持健康的鹼性體質，但尚無研究證實用醋漱口或刷牙可清除牙垢和牙結石，即使可能有一點點能清除菸垢和茶垢的作用，但醋仍有酸性物質的成分，就像多吃檸檬會加速腐蝕牙齒的情況一樣，容易暗藏傷害牙齒結構的危機，故不建議使用。【偏方2】明礬粉刷牙法：將50克明礬研磨成細粉，刷牙時用沾些粉末，每天2次，可清除黃色牙垢。★解答：明礬是種化合物，無色或白色的八面體晶體，常被用於淨化水質或當作發粉使用。王俊勝牙醫師表示，磨成粉的的明礬，顆粒太粗容易刮壞牙齒表面，產生細小的裂溝，恐會成為細菌窩藏甚至滲入牙齒內部的管道，終至嚴重的牙科疾病。此外，明礬粉未經稀釋，民眾擅自拿來刷牙，還有濃度安全性、化學物質殘留人體的等健康疑慮，不建議民眾任意嘗試。同樣是結晶體，老一輩也常用鹽巴刷牙，牙醫師表示用鹽巴水漱口可達消炎、殺菌的作用，但一般鹽巴的結晶為六角型，研究證實用於刷牙會刮壞牙齒，而市售含鹽牙膏的鹽結晶，是透過生醫科技將稜角磨圓、顆粒磨細，取最低容許劑量摻入牙膏中，安全無虞。【偏方3】烏賊骨刷牙法：將50克烏賊骨研磨成細粉，摻入牙膏中一起刷牙，每天2次，可清除黑色牙垢。★解答：烏賊骨又名海螵蛸，是烏賊的骨狀內殼，中醫認為，烏賊骨磨成粉後使用，具有收斂止血、固精止帶的作用，而網路則流傳用其刷牙可清除牙垢，預防牙結石。不過，王俊勝牙醫師表示，目前僅有少數中藥成分被認為可預防牙周病，但有關烏賊骨的牙疾功效卻「從未聽過」，在成分和功效不明的情況下，不建議民眾使用。【醫師小叮嚀】清除牙垢和預防牙結石，應先從日常的刷牙習慣做起，建議搭配使用質地細緻的牙膏，避免使用牙粉。牙粉的顆粒較粗，雖可磨耗抽菸、喝茶所形成的厚重牙垢，但磨損過程中可能傷害牙質，也會增加牙結石的發生機率。此外，刷牙時，應再搭配使用牙線和牙間刷清潔口腔死角。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  防治牙周病 不要太依賴牙膏

  【內容摘自《牙周病，真的會要人命》，作者林保瑩，大塊文化出版】號稱對牙周病防治有效的牙膏，讓一般民眾遇到牙齦出血，懷疑自己有牙周病時，都會自行去藥妝店購買宣稱對於牙周病有療效的牙膏，且因市佔品牌廝殺激烈，有些患者還在診間問醫師：「我該選哪個牌子的牙膏才比較有療效？」 不要過度依賴牙周病牙膏 我會建議，不要過度依賴牙周病牙膏，甚至以為可以不用去看醫生，長期使用就可以解決牙周病問題。要解決牙周病還是要由醫師來做專業判斷和診治，牙周病牙膏只能是輔助或是做診治後的保養使用。這五十年來，牙膏的發展有很大的進步，特別是牙膏加上氟之後，針對蛀牙的控制可以更有效。臨床上我也都會建議患者：「在年輕的時候，就要好好使用牙刷及牙膏來控制蛀牙。」近年來牙膏的成分又推陳出新，加上了新成分如草酸類等等，不但可以控制蛀牙，還可以針對牙菌斑、牙齦炎、牙結石、紓解牙根敏感及美白等等，還有些新成分可以幫助降低口腔異味。有些牙膏可以產生很多泡沫，讓人誤以為泡沫就已經達到清潔的效果，其實牙膏如同漱口水，都只能是口腔清潔中「輔助的配角」，主角還是要交由牙刷類來擔綱，必須由牙刷將牙膏帶到牙冠內，才能發揮牙膏真正的清潔效果。 牙膏越貴的越好嗎 市面上許多牙膏會強調多種不同的功能，塑造出只要一條牙膏就可以搞定牙周病的形象，這其實只能說是「一種遐想」，許多直銷體系販售的牙膏會強調療效的噱頭，但說實在的，牙膏不需要非常複雜的成分，只要可以有助於控制蛀牙、口氣清新，或是有特別針對牙齦炎及敏感牙齒的效果即可。 牙膏擠得越多越好嗎 許多廣告都是將牙膏的量擠出約與牙刷刷頭等長，其實這樣的用量太多了，多數的時候，牙膏不是掉在洗手槽或是無法有效被利用，反而浪費。其實牙膏必須與刷毛作用起泡沫，才能產生最大效果，所以建議是將牙膏擠進刷毛內，不但不會浪費也可以加速起泡速度。 泡沫越多越好嗎 牙刷即使是與清水共用，也會有泡泡，牙膏是因內含芳香劑及界面活性劑，所以起泡沫的能力更強，刷牙的目的在於能達到清潔的效果，適可而止的使用牙膏就好。有病人會問：「不使用牙刷的話，單用手指塗抹牙膏在牙齒上，再漱口吐掉，保護作用會不會更強效些？」其實等同是用漱口水的效果，並無法真正達到清潔的目的，還是必須使用牙刷與牙膏配合才行。 功能性牙膏與使用對象 ※延伸閱讀》‧防治牙周病 不要太依賴牙膏‧怎麼選牙膏才安全？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙套沒密合 她掉6門牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】牙套沒裝好，想整牙反而讓牙齒掉光光。一名年輕女子牙套密合度不佳，反而使得上排六顆門牙牙套全脫落，一張口露出殘缺不全的牙根，讓她不好意思張開嘴巴。牙醫師表示，不良牙套可能讓齒縫清不乾淨，造成牙齦紅腫、發炎、蛀牙，進而引發掉牙危機。牙齒斷裂或根管治療後，常需裝上牙套保護脆弱的牙齒結構。一名29歲的妙齡女子因蛀牙前後裝了20幾個牙套，但上排牙齒的牙套密合度不佳，長期鬆動、發炎疼痛，一開口還有異味。因為長期發炎，最後整排門牙6顆牙套脫落，一張口就露出殘缺不全的牙根，讓她根本沒辦法上班工作。新光醫院一般牙科主任劉閔結說，牙套依材質不同，一顆要價數千元到2萬5000元左右，價格並不便宜。但戴牙套除了保持美觀，更不能忽略保留牙齒的功能。但臨床上常看到取模不好、密合度不佳的不良牙套，有的把牙縫塞得太滿，牙線卡不進去，當牙菌斑堆積無法清潔，就會造成牙齦紅腫、發炎，最後引發牙齦炎、牙周病及蛀牙。還有的人做完牙套後，卻痛到不能咬硬物、無法正常吃東西。劉閔結說，這可能是之前的根管治療不夠徹底，蛀牙沒有完善處理，以致於留下後遺症。劉閔結提醒，民眾裝牙套慎選專科醫師，且要定期回診。平常除了用牙刷刷牙，也需使用牙線或者用牙間刷把徹底將齒縫和每個牙面清潔乾淨。 ※延伸閱讀》‧矯正器材／牙齒矯正一定要戴「大鋼牙」？‧矯正器材／隱形牙套 兩周就要換一次‧牙齒矯正期 刷牙更要仔細‧快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？