燒燙傷 相關文章

• 2015-07-03 新聞話題.杏林．診間

  莊雅菁忍痛復健 只為活下去

  八仙樂園粉塵爆炸，造成數百人嚴重燒燙傷，不論是傷者或其家屬，都需面對身心煎熬。今年22歲的莊雅菁，因一場車禍導致火燒車事件，造成身上超過7成的面積三度燒燙傷，而且被迫截去雙腿及左手，莊媽媽表示，每次看到雅菁復健過程，都非常不忍，但她常說「為了要使自己更好，一定要付出代價」，這句話也是她們母女倆，樂觀面對身殘毀容的動力。「奇蹟不是活了下來，奇蹟是有勇氣活下去！」莊媽媽指出，由於當時莊雅菁傷勢相當嚴重，前後住院167天才能出院，爾後，她因為不忍看著女兒換藥及復健時，如此痛苦不堪。因此在陽光基金會的協助下，從台中北上至台北的陽光之家及重建中心，由專業人士協助照護與復健。陽光基金會專員施孟婷表示，陽光之家如同宿舍，傷友們除可接受社工、教保員專業照護等，也能分享經驗，成為支持彼此的力量。莊媽媽說，莊雅菁在重建中心復健時，起初整個身體蜷曲如蝦子，復健師以雙腳吊沙包的方式，每日5到10分鐘、使身體能打直。雅菁的嘴巴及眼睛，因燒傷而造成肌肉攣縮，莊媽媽說，復健師以壓舌棒逐漸增加數量，使嘴巴得以擴張；眼睛則僅能仰賴她自身力量練習撐開。因燒傷失去雙腳的莊雅菁，剛開始練習跪姿時，腿部嚴重瘀青及痠麻，只能以拍打大腿的方式分散注意力，雖然現在裝上義肢，但還感覺疼痛。莊媽媽說，母女倆常以正面能量彼此打氣，希望其他傷友勇敢面對傷痛。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-03 新聞話題.杏林．診間

  為八仙打氣／火吻失三肢 莊雅菁踩著鋼鐵腳拚鬥人生

  96年7月10日，我搭朋友騎乘的機車，車子打滑而起火燃燒，我瞬間燒成火球，身上逾70%的重度燒傷，送醫後心跳一度停止。聽說受傷初期，我每天高燒超過40度，醫師說「若不透過截肢手術，存活率幾乎是零」。短短2個月，媽媽簽了三次「截肢同意書」，帶走我的雙腳及左手。體無完膚 彷彿木乃伊截肢之後的我，仍處於昏迷狀態。直到醒來後，發現四肢只剩右手，其他地方都被滲出血漬的紗布包覆著，嘴裡插著呼吸器、只剩半截的鼻子、不完整的耳朵。我像極了歷史課本裡才會出現的木乃伊。我被自己的可怕模樣嚇到，經常獨自痛哭。生不如死的念頭愈加強烈，我責怪醫師、怨懟家人，為什麼要把這樣的我救活，就讓我葬身火海不是更好？我才14歲，未來我如何有勇氣繼續活下去？可悲的是，我連動的力氣都沒有，想死也死不成。嗎啡成癮 換藥如扒皮由於身上超過70%的面積三度燒傷，換藥前，護士阿姨會先幫我打嗎啡止痛，而且得下超強的劑量才有效。一開始，「換藥」是我最期待的事，因這一劑打下去，我幾乎昏睡，所有的痛都無影無蹤。不過，注射嗎啡兩個月後，每天一早，我都會精神亢奮地搖床，希望護理人員快點來幫我打嗎啡。主治醫師警覺到我已對嗎啡成癮，宣布只能改打一般的止痛劑，從此之後，原本最期待的事，變成最痛苦的事。每次一到換藥時間，即使只用棉花棒輕輕擦過去，就像是被刀子劃過去似的，也像是再扒一層皮地痛苦。疤痕攣縮 害怕扭斷頭我的脖子右側有嚴重燒傷，傷口癒合過程，新長的疤痕像一隻隱形的手，把我的頭部往右邊拉。為改善頭歪歪，復健師會使出全力，把我的頭「扳」回左邊，簡直就像是脖子即將被扭斷的感覺，一點都不誇張。照顧癌媽 學習跪著走我在醫院待了5個月又14天，然而出院後，仍須面對漫漫的復健長路，還有一次又一次的整形手術，前後就開了20次。但燒傷後一直以來都是媽媽照顧我的飲食起居生活，卻被確診為癌症末期！此刻的我必須先會照顧自己，才能減輕媽媽的負擔。即使膝蓋破皮流血，我也不放棄學習跪著走、跪著進廚房、單手洗菜、切菜、煮飯，挑戰自己上下床、上下馬桶、洗澡、學習照顧生病的媽媽。過去以來，我一直夢到四肢能再長回來。陽光基金會復健師建議「穿義肢」，才能讓我真正站起來。然而，穿義肢之前，必須把多餘的骨頭切除，並把與義肢接觸的施力點修平整，透過痛徹心扉的削骨手術，我終於有一雙「鋼鐵腳」。用心傾聽 拋開聽損苦車禍之後，我的兩耳聽神經受損，分別將近70%。但天無絕人之路，在幾近面目全非、體無完膚的狀況下，上帝讓我保住雙眼。我學習讀唇語，也懂得利用文字與人交談。我懂得放慢腳步，學會「傾聽自己」，也算是這場意外帶來的收穫之一。(本文摘自《酷啦！我有一雙鋼鐵腳》)莊雅菁給八仙傷患的勵志話：「辛苦了，我知道要走過這傷痛，真的不容易，但我相信你們一定也可以跟我一樣勇敢的走過，跌倒了，哭完了，再一起擦乾眼淚，勇敢往前吧！勇敢的走出來，相信世界會擁抱我們，勇敢的打這場戰吧！生命鬥士們。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-02 新聞話題.健康知識+

  燒燙傷物理治療 防關節肌肉變形

  八仙樂園塵爆事件，許多年輕人遭到無情的烈焰灼傷，他們的父母在螢幕前哭喊：救救他們的孩子，實在令人痛徹心扉，不禁潸然淚下。目前這些傷患在急性期需要醫護的專業救助，先將他們的病情穩定住。然而，燒燙傷在病情穩定之後，就需要專業的物理治療師來協助後續的治療。根據美國燒傷學會的分類，在成人二度燒傷面積大於25%時，就屬於主要燒傷（major burn），而小孩只要大於20%就是主要燒傷，這次許多傷者受傷面積都遠高於此，因此這些病患目前還在加護病房努力奮戰。若能夠度過難關，病患們緊接著就要開始一連串的後續治療。燒傷之後，剛開始的物理治療目標主要在於促進傷口和軟組織癒合，以及減少次發性缺損（impairment）。接著，物理治療師會強調關節的活動度、肌力、與心肺耐力的加強，目的在促進功能性活動的恢復。因此，這個階段病患必須配合治療師的運動計畫，以避免關節攣縮或是肌肉萎縮，影響到功能性活動如行走、上下樓梯等的恢復。至於疤痕組織的處理，物理治療的目的在減少疤痕組織的形成。因此，物理治療師會教導病患如何做深層組織按摩，以及利用水療、超音波等儀器來軟化疤痕組織。此外，壓力衣（或稱彈性衣）的穿著也是必要的，目的在預防疤痕增生。只是穿戴時間較長，身體可能因悶熱會發癢，病患需要有耐心度過這一關。值得一提的是，病患在出院之後，回家也必須繼續執行居家物理治療計畫，包括深層組織按摩，關節活動度運動，以及自我處理副木與壓力衣的穿戴等等。總之，燒傷之後的復健之路是一段漫長而艱難的路，除了幫助病患肢體的功能恢復外，也需協助他們克服心靈的創傷，就需要專業人員、家人與社會大眾的支持。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-02 新聞話題.健康知識+

  燒燙傷塗蛋清、牙膏？這些偏方別做！

  燒燙傷喝椰子水 小心吸入性肺炎八仙樂園塵爆事件造成近500人嚴重燒燙傷，不少心急如焚的家長到處打聽去疤妙方，社群網路瘋傳喝椰子水能降火氣，傷口不留疤，日後免植皮。醫師表示，灌食椰子水給嚴重燒燙傷病患，恐致吸入性肺炎，恐有生命危險。台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，近日已接獲近20通傷患親友的詢問電話，都是確認「祖傳秘方」或直銷保養品到底有無效果，也有人在網路張貼推薦的燒燙傷診所，強調「不留疤」，其實這當中有很多大有問題。台灣燒傷暨傷口照護學會前監事孫一峰表示，面積超過20%的燒燙傷或二度燙傷，患者可能出現數天的胃痙攣，此時亂灌椰子水可能會嘔吐，甚至造成吸入性肺炎，危及性命。孫一峰強調，燒燙傷正確處置方式是「沖、脫、泡、蓋、送」，沖水能帶走皮膚熱能，避免傷口加大加深；但切記是以流動小水為主，以免沖力太強把皮沖掉。蛋清、牙膏不能亂塗 偏方更易感染留疤孫一峰說，燒燙傷皮膚脆弱，以蛋清、牙膏、藥酒等，甚至衛生紙覆蓋傷口，都是錯誤處置。上述物品不僅有刺激性、也非無菌，亂塗滲入傷口，影響後續處置，甚至會讓原本還能用的皮膚報銷。楊志勛說，坊間到處流傳的治燙傷偏方，由於不是在無菌空間製造，不僅會造成受傷皮膚感染、接觸性皮膚炎、過敏，若有毒性可能影響皮膚纖維細胞生成。例如輕度燒傷，皮膚原本能長回來，卻因亂擦偏方感染，讓細菌侵入更深層肌膚，反而留下明顯疤痕。很多錯誤資訊在網路大量散布，若隨便照作，後果不敢想像。部分網友也網路貼文，推薦各式藥膏或診所。新北市衛生局表示，這類貼文若經查證有誇大情事，可處5到25萬元罰款。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-30 名人在線.王明鉅

  王明鉅／八仙塵爆需長期作戰 應成立臨時機構 號召醫療志工 集中病患

  6月27日晚上，八仙塵爆猝然發生。500多人立遭大劫，近200人必須住進加護病房，在生死邊掙扎。雖然事件發生在有近10個醫學中心與數十家區域醫院的北北基桃地區，但是突然暴增這麼大量的燒燙傷病人，對任何一個醫學中心的傷燙傷單位，甚至整個醫院，都是非常沈重的負擔。因為這些醫學中心原本就已經人力吃緊，無論是住院病人等候手術，或是急診病人等著住院，都要等上至少3到5天以上了，再突然發生這個重大災變與增加這麼多的重症燒傷病人，就算物資不虞缺乏，但人力負荷一定都在崩潰邊緣。而且還有許多住在一般病房裏的燒傷病人，也需要人照顧。此時此刻，如果沒有額外的醫療資源包括人力、物力、空間、設備的投入，勢必造成更嚴重甚至影響到其他重症病人第二波傷害。思前想後，個人的建議是，除了在行政機關，應該成立一個單一臨時性機構，作為調度資源處理諮詢的總司令部之外，在前述醫療重擔問題的解決上，應該立即在北北基桃的公立醫院中，尋找適當院所，最好是有多餘的病床與空間的公立醫院。如果有新設空間當然更好。由於護理人力缺乏，所以許多公立醫院有病床有病房，但沒有足夠醫師與護理師人力，所以只好關閉病床。如果再將這些醫院的既有病人作適當重新轉診與分配，完全有可能選定一家醫院或是至少一家醫院的3、4個病房與3、4個加護病房來作為專責處理627八仙塵爆的醫院。這個醫院的相關設備與其他醫事人員都仍然可以正常運作，只有住院與門診病人可以作適當的減量與重新安排。照護這些燒傷病人所需的硬體並不太困難，以目前的工程人力，日以繼夜趕工，一周內完成應該絕對有機會。而醫療設備更是容易募集，對燒傷病人來說最重要的是換藥與監測及照護，藥物、醫材資源更可以向這個專責醫院集中，照護的技巧，因為全是同一類病人，因此也很容易就熟練。至少在本來就經驗的護理師及有專科醫師或護理師指導的狀況下，不會造成大問題。解決問題的關鍵在於醫療人力，尤其是有經驗的醫療人力的募集。目前許多醫美診所的外科醫師們都已經紛紛站出來願意提供免費醫療，但這些散佈各地的醫美診所處理已出院的或是輕症病人沒有問題，但是對大面積燒傷或是更為重症目前仍在加護病房中的近200位病人來說，就派不上用場了。個人的臉書寫作後，每天都有許多好朋友來訊來電問我如何投入，他們也想幫忙。只是此時此刻最需要的是人力，是資源的整合與充分利用，是善用台灣社會的每一份愛心。因此我的建議是，一、利用各界目前已經捐贈的善款，各界所捐出的款項，應該成立一個專責委員會，來徵召與協調、領導這一大群來自四面八方，或兼任或專任的許多醫療人員們。二、徵召這些專業醫師，與已經離開職場早早退休或是賦閒在家的護理師們，以及請求各大醫學中心派出支援人力。三、這500多位受傷的年輕人未來的身體復健之路本就漫長，心理創傷的復健時間一長，更易被人忽略，因此這個專責委員會，更要擔負起善用這一大筆捐款，來協助每一位受傷者渡過難關的責任。也只有這個專責委員會，才能讓這受傷的500多位年輕朋友們，能夠重新站起來迎向他們的新人生。心所謂危，野人獻曝，敬請各界三思。

• 2015-06-30 新聞話題.健康知識+

  非看不可！遇燒燙傷 鎮定先沖水

  「沖、脫、泡、蓋、送」是遭逢燒燙傷的標準處理程序，相信大家對這五字訣耳熟能詳，但緊張之下，還是可能忘記。醫師與兒童濕傷基金會提醒，沖水和泡冷水是燒燙傷後最重要的處理程序，若不幸發生燒燙傷意外，一定要鎮靜，記得先沖水。八仙樂園粉塵爆炸造成近五百人燒燙傷送醫，兒童燙傷基金會執行長黃惠芬指出，燒燙傷患者若一慌張就急著脫掉衣物，可能導致皮膚黏著衣物一同被掀掉，無法在後續治療中提供保護，若情況許可，先沖水和泡冷水是最佳的處理程序。台大醫院整形外科主任戴浩志表示，有位插管治療的年輕人，送醫前在水中泡了一段時間，即使他的燒傷面積大於40%，但可預期未來恢復情況會比較好；三總外科部主任陳錫根也說，民眾燒傷後立刻跳入泳池是正確處置，可讓身體快速降溫。但泡水時間不宜過久，擁有澳洲墨爾本蒙納許大學緊急救護系學位、曾在新北市擔任緊急救護教官的張育通說，現場第一步是「降溫」、「保暖」，大面積燒燙傷沖洗時間不宜超過20分鐘，否則可能失溫。不少患者在現場以棉被覆蓋傷口，台北慈濟醫院外科加護病房主任楊福麟則說，這是沒有辦法中的辦法，因不覆蓋可能讓皮膚沾染砂土，容易感染。大面積傷燙傷很痛，有患者會持續沖水想降低痛覺，但沖水太久恐導致溫度散失，反而造成低體溫問題。張育通說，皮膚大面積燒燙傷後失去調節體溫的功能，曝露在空氣中也會大量散熱，因此用乾淨紗布覆蓋可避免感染，也可避免散失體溫。若燒燙傷面積在軀幹，沖水時間不能過長、但也不宜過短，因為熱從外而內，沖洗時間太短、不足以降溫，可能導致傷勢惡化。楊福麟說，燒燙傷因體液大量散失，建議多補充水分，到院後會給予大量點滴，讓患者維持正常的排尿量。因若水分不足，心臟供氧將受影響，腎臟是指標，因此會給予大量輸液觀察腎臟等器官情形。這次燒燙傷患者年紀多在廿多歲，正值青春年華，將面對漫漫復健路。楊福麟說，重症患者現階段插管、注意感染，24小時將是關鍵，將來還要清創、植皮，路還很長。【遇燒燙傷 教你這樣急救】■熱液燙傷沖：迅速以流動自來水沖洗，或將受傷部位浸泡冷水，快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕後，小心除去衣物；必要時以剪刀剪開，暫時保留黏住的部份，盡量避免將傷口水泡弄破。泡：繼續浸泡冷水中30分鐘，減輕疼痛及穩定情緒。若燙傷面積廣大，或年齡較小，不建議浸泡過久，以免體溫下降過度或延誤治療時機。蓋：用清潔乾淨的床單或布單，紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥或偏方，以免傷口感染、影響醫護人員的判斷和緊急處理。送：除極小的燙傷可自理，最好送鄰近醫院進一步處理；若傷勢較大，最好轉送有燙傷中心的醫院治療。■火焰燒傷停止：身上著火後切忌到處奔跑，以免迎風助長火勢，周圍的人可用棉被或大衣包覆著火處以滅火。倒下：應立即以雙手掩住臉部，就地臥倒。滾動：就地臥倒後翻滾，或以大塊布巾包住滅火。冷卻：等火熄後再依上述熱液燙傷急救方式處理。■化學傷1.受傷後立即用大量自來水沖洗受傷部位，至少60分鐘，減低皮膚表面化學劑濃度。2.眼睛若被波及，應睜開眼睛以大量的水來洗或潑水2小時，再送醫處理。■電傷1.先切斷電源，或用絕緣體將附著的電線移開。受傷者呼吸或心跳停止時，應立即施行人工呼吸及體外心臟按摩術，盡快送醫。2.除非是火花造成衣物著火燒傷，一般電傷受傷程度深，不同於皮膚表層的嚴重燒傷或燙傷，不必經沖水、泡水等，直接送醫。資料來源╱兒童燙傷基金會◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-29 健康百科.感染科

  大面積燒燙傷 抗生素治療 減感染傷害

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 表皮細胞就如同磚塊砌成的防護牆，抵擋外界物質進入體內，但大面積燒燙傷患者，皮膚大量壞死猶如城牆倒塌，外界微生物相當容易進入人體引發感染，最嚴重恐引起敗血症死亡；因此照料大面積燒燙傷患者，除了塗藥降低患部病菌量外，也要使用抗生素治療，以免感染增加傷害。衛福部台中醫院感染科主任醫師陳敏恭表示，大部分民眾都知道白血球與抗體是體內對抗微生物軍隊，卻可能有少部分民眾不清楚，皮膚是抵擋微生物第一線，預防許多傳染病發生，一旦發生燒燙傷破損，微生物很可能趁機進入人體，導致發炎反應，加重傷害增加危險，因此必須有特別治療場所。燒燙傷病患必須與其他患者區隔，避免病菌交互感染外，也要敷上人工皮與藥物，初步代替原有皮膚功能，降低患部微生物數量，再配合抗生素使用，加強病患對抗微生物入侵能力；陳敏恭強調，如果感染管控沒有做好，微生物容易在血液大量繁殖，引起敗血症，增加導致死亡風險。保持濕潤幫助傷口癒合；長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，當皮膚受到熱傷害，必須保持降溫才能減少熱能持續傷害，接著使用藥物降低傷口感染風險，但以往可能讓為保持乾燥才能好的快，但許多修復與回復因子在潮濕環境更能發揮效用，因此在醫師的建議下，使用藥物與敷料，可以讓傷口復原效果更好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-06-29 名人在線.王明鉅

  王明鉅／八仙塵爆後5建議 避二次傷害

  八仙樂園的意外造成這麼多年輕人受傷，而且燒傷之後的問題才剛要開始。只想為他們祈福，祝他們平安。昨夜整個北部地區的急診單位加上消防人員，一定全都忙壞了。也為這些在第一線忙著救人的醫療人員們致上最大敬意。在這兒向行政院與衛福部的長官建議，這件重大意外案件，和空難沒什麼兩樣，甚至更可怕。雖然是因為民間業者而造成，但政府仍然有責任也只有政府的處理才能把善後工作作得最好。因為影響人數太多，人員可能死亡可能重傷，可能復健之路迢迢。所以我的建議如下:一、由行政院成立善後處理協調會報或小組。請各部會與外部專家一起參與。目的是為所有傷者提供後續所有的，必須的問題諮詢，並協調各部會之間的行動，讓四百多個被影響的家庭與傷者，能有一個大的統一窗口，提供必要的資訊，以及各部會之間的行動不會各自行為政。二、這件意外，衛福部當然必須協調接下來的各種醫療資源的持續協助，但也要努力不讓原本已經負荷過重的各大醫學中心崩潰。 因為每個受傷的人的狀況不同，居住地也不同，因此如何作好第二次檢傷分類，讓至少北部各大、中、小型醫療院所，能一起來共同承擔傷者的照護責任。此外，在這個傷後急性期，由於受傷原因大致相同，也應該由衛福部為民眾提供未來醫療方向的資訊。而不要再由第一線已經快累死的各醫院，各醫師，一個一個的說明，這個事情沒作好，甚至可能引發醫病之間的糾紛。這是絕對不應該的。另外，單單只是醫療資源，應該短期內如何全面性提供必要的整形外科、皮膚科等等的專業醫療照護，長期又該如何提供持續復健、健保給付等問題，當然最好是能協調各醫院的作法，才能避免產生後續爭議。除此之外，也已經聽到醫界的朋友在擔心在健保總額制度之下，那個醫院作得愈多，其實就等於被懲罰得愈多。我想社會突發大災，所有投入的醫院已經耗盡心力，只應該被鼓勵，不該被處罰。更不該在半年後才知道原來會被處罰。這一點要請衛福部長官儘早表態的。一定要另外找資源投入的。三、受傷者可能仍是大、中甚至小學生，有就學、請假與繼續上課問題。教育部勢必需要參與。有個人的保險給付問題，也有業者必須負責的賠償給付問題，甚至有業者是否有能力賠償的財務與公司財產假扣押問題，所以金融與保險監理單位，法務部等，建議也參與並提供意見。四、受傷者可能也有勞工，會有受傷後各個公司如何對這些員工的傷病處理問題，如果無法上班的時間一長，甚至可能產生不同公司各有不同的勞資爭議問題。雖然相關法規齊備，但是傷者人員眾多，如果各地政府處理方式不一，一定會造成問題，也必須先協調。五丶最後再補上一點，這個協調機制，請記得私下邀請傷者家屬代表，有人從傷者這一方發聲，才能真正解決家屬需求！重大災難已然發生，除了為傷者祈福，我們能作的是讓傷害降到最低，混亂降到最少，盡可能不再產生二次傷害。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 新聞話題.用藥停看聽

  燙傷塗優碘 更刺激傷口

  燙傷藥膏成分：磺胺銀注意事項：1.塗抹時應薄薄一層，再以紗布覆蓋包紮。2.注意是否發生過敏、發癢，有蠶豆症的人不能使用。藥師的話：發生燒燙傷，「沖、脫、泡、蓋、送」五項處理要點，很多人都已琅琅上口。如果是炒菜煎魚時被高溫熱油濺到，或不小心觸碰到熱鍋，小面積的燒燙傷，可以在大量沖水後，在家使用燙傷藥膏自己護理。現在誤用牙膏塗抹燙傷的情形已經少見，但有些民眾會使用一種遊覽車上販售的白藥膏；這種白藥膏的成分主要是維他命A、D、E，形同滋潤皮膚的保濕乳液，最好不要用在燙傷。另外，絕對不要使用優碘塗擦，以免對燙傷傷口太過刺激。燙傷藥膏的成分是磺胺銀，可以殺菌，塗抹時要有約0.1~0.2公分間厚度，塗完後應該以紗布覆蓋，避免藥膏沾黏到其他地方。一條藥膏常使用不完，不少人一放就是好幾年，使用前要注意保存期限，確定沒有過期再用。家中常備的燙傷藥膏只適合處理表淺、小面積的燒燙傷，如果傷到真皮層、受傷範圍大，要立即就醫。燙傷有時會產生小水泡，若要弄破水泡，最好由醫護人員以乾淨消毒的器具處理，免得發生感染。諮詢專家：壽德藥局藥師朱雪芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】