標靶藥物 相關文章

• 2015-09-15 癌症防治.大腸直腸癌

  晚期腸癌新藥納健保 月省25萬

  50歲的吳先生是公司主管，平時工作忙碌、壓力大、經常需要熬夜，3年前因腹脹、排便不順以為是痔瘡發作，就診後竟發現是大腸直腸癌第四期，且已轉移到肺部。收治案例的中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師王輝明表示，吳先生的腫瘤大至7公分，腫瘤過大又接近肛門口，為了保住肛門，先做化療加標靶治療，縮小腫瘤後才開刀切除，3年內共進行50多次的化療與標靶治療，病情才穩定。王輝明說明，國內大腸癌個案在民國101年新增14,965例，占全部癌症發生率15.6%，高居十大癌症發生率第一位。根據調查，大腸癌與飲食習慣有很大的關聯，喜吃動物性飲食、燒烤、煙燻，或是肥胖、嗜菸酒都是罹患腸癌的危險因子，尤其中秋節將近，許多民眾有烤肉習慣，可能產生多環芳香氫化物、異環胺等致癌物，建議盡量少吃。王輝明說，大腸癌早期沒有症狀，很容易被忽略，求診的病患每5個就有1名是轉移性大腸直腸癌，他還曾遇過癌細胞轉移到眼皮的罕見案例，且有25%晚期腸癌患者面臨無治療選擇的困境。幸好健保最近新增給付口服新藥，可延長轉移型大腸癌壽命，較傳統化療增加約1.2個月。三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良表示，第四期腸癌患者存活期約30個月，但隨著化學治療與標靶藥物問市，有更好的藥物可治療，尤其9月起新一代口服標靶藥物通過健保給付，從前每月自費需25萬藥費可以節省下來，估計約有1000餘人可以受惠。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-15 癌症防治.肺癌

  標靶療效佳 肺癌轉移腦部 55歲師重執教鞭

  早期肺癌不易發現，一個小咳嗽一拖可能變成肺癌晚期，甚至轉移到腦部。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示，肺癌死亡率雖高，但近年有些標靶用藥效果不惡，醫界也在開發免疫療法。有患者利用低藥劑電腦層篩出病灶，早期處理，都能有效控制。高雄長庚收治的病人中有名55歲老師，一年多前久咳不癒、胸悶、暈眩，結果是肺癌第4期且轉移腦部，經使用高濃度小分子標靶藥物治療1個月後，腫瘤縮小，腦部數顆1公分多的腫瘤3個月後也獲控制，老師重執教鞭。另名66歲家庭主婦，丈夫是老菸槍，明顯是二手菸的受害者，確診時肺癌轉移腦部，經標靶治療至今一年半，預後不錯。王金洲說，不論是小細胞或非小細胞肺癌，初期都無明顯症狀，7成發現時都屬晚期，癌細胞已轉移腦、骨頭、肝臟，55歲以上有家族病史或抽菸族群，最好利用低劑量電腦斷層等方法，盡早篩出肺癌。臨床上肺癌早、中期可選擇開刀，晚期肺癌會根據病人的細胞與基因型態決定治療方向，若是基因突變類型就吃標靶藥，約7成效果不錯。王金洲表示，晚期肺癌患者中，約2、3成癌細胞會轉移腦部，由於腦部血液組織有所謂的血腦障壁，很多藥物無法進入，此時可施用高濃度標靶藥物。基因沒有突變的患者則用化療，再視情形增加放療，健保有給付標靶藥物。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-13 癌症防治.大腸直腸癌

  晚期≠末期 轉移性腸癌能有效治療

  晚期不等於末期，只要接受治療，轉移性大腸直腸癌病友仍保有一線生機。60歲男性血便三周，就醫檢查確診為乙狀結腸癌，且為多發性肝臟轉移，接受化療、血管新生抑制劑，反應良好，半年後回診，幾乎看不到腫瘤。高雄長庚大腸直腸肛門外科主任盧建璋指出，每個病患在得知罹癌之際，都會恐慌，部分患者一聽到第四期，覺得治療無望，改尋偏方草藥、秘方，沒多久腫瘤變大，病情惡化，才回醫院，但幾乎為時已晚。盧建璋提醒癌友，在治療時，千萬不要慌張，因為一恐慌，就容易亂了手腳，此時親朋好友又提供偏方、草藥等意見，就可能延誤治療契機，不利於癌症的治療。盧建璋指出，癌友如能遵照醫囑，配合治療，並放鬆心情，在飲食和作息上盡量維持正常，且與家人保有良好的互動關係，即有機會獲得最好的治療效果。60歲男性患者為某學校主管，血便持續三個禮拜，心覺有異，至醫院就診，檢查發現是乙狀結腸癌加上多發性的肝臟轉移，儘管不少好友介紹偏方，但他不為所動，在醫師指示下用藥。盧建璋說，在給予化學治療合併血管新生抑制劑，反應相當良好，不管是大腸癌或肝臟腫瘤都有不錯的治療效果。治療半年後，檢查時，幾乎完全看不出來腫瘤。盧建璋指出，轉移性大腸直腸癌的最佳治療目標為順利切除病灶，爭取治癒機會。如無法切除，可透過標靶及化療藥物，縮小腫瘤，增加切除的可行性，並提升病患生活品質，延長存活時間。國內外臨床研究顯示，標靶藥物可提升化療的反應率，提高整體治療效果，有些標靶甚至能夠降低化療所整生的肝臟毒性。盧建璋說，治療武器越來越多，有助於控制疾病，提高病人存活率。考量健保給付規定，KRAS基因野生型患者第一線可選擇使用血管新生抑制劑，第三線則使用表皮生長因子抑制劑，就有機會使用到兩次健保標靶。第二線則可在經濟狀況許可下，繼續自費使用血管新生抑制劑，提升化療及整體治療效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 癌症防治.肺癌

  肺腺癌新進展 晚期抗藥性有解

  在腫瘤惡性排行榜上，肺癌位居前三名，除早期難發現，藥物抗藥性更是一大問題，研究發現，九成肺癌患者服藥後一段時間產生抗藥性，隨著藥物精進，第三代標靶藥物直接攻擊患者體內抗藥性基因，疾病控制率達九成。第16屆世界肺癌年會正於美國科羅拉多丹佛市舉行，100多個國家、7000多名醫界各領域專家齊聚，討論肺癌研究最新進展，北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明、台大腫瘤醫學部主任楊志新受邀出席。蔡俊明指出，這場研究會有兩個令人矚目的重點，分別為標靶藥物Gefitinib合併化療藥物，治療晚期非小細胞肺腺癌（NSCL）患者效果佳；以及第三代肺腺癌標靶藥物新研究進展。蔡俊明表示，國內每年新增一萬多名肺癌患者，八成為非小細胞肺癌，其中50%是肺腺癌患者；晚期非小細胞肺腺癌患者，EGFR和ALK突變呈現陽性，需接受標靶治療。然而患者對EGFR標靶藥物容易產生抗藥性，以致治療失敗率達九成，蔡俊明說，目前EGFR標靶藥物的療效大約使用9至11個月後，便會產生抗藥性。台灣醫療水準受到國際肯定，蔡俊明、楊志新各自代表台灣參與第三代標靶藥物在台的第二期臨床試驗，初步結果顯示，台灣肺癌患者對最新標靶藥物的有效率為六至七成，三分之二患者腫瘤縮小。一年存活率方面，晚期非小細胞肺腺患者服用第一代及第二代標靶藥物的平均存活期為10至14月，第三代藥物雖臨床試驗仍在進行中，但平均無疾病存活期超過一年，使用效果良好。研究也發現，以標靶藥物Gefitinib合併化療藥物，做為晚期第一線治療使用，在55名患者中，中位數無惡化存活期為8.4個月，比單用化療的3.8個月延長兩倍。最新標靶藥物副作用明顯較低，蔡俊明表示，目前此藥正進行第三期臨床研究，美國應會在明年上市，台灣肺癌患者則可能在明年底前就能用到此藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 癌症防治.肺癌

  抑制腫瘤 晚期肺腺癌抗藥性有救

  針對晚期非小細胞肺腺癌患者接受標靶治療，但癌細胞可能產生抗藥性，最新「第三代肺腺癌標靶藥物（EGFR-TKI）」跨國研究公布，7成受試者可有效抑制腫瘤，副作用也降低許多。這項研究昨天於世界肺癌年會（WCLC）發表，今年世界肺癌年會於美國科羅拉多丹佛市舉行，全球約七千位專家參與。代表台灣出席的台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明昨天表示，台灣約有一萬多名非小細胞肺癌個案，其中五成是肺腺癌患者，當患者進入晚期，標準治療是使用EGFR和ALK標靶抑制劑，但約使用一年，九成患者的癌細胞會透過基因突變或改變生長方式產生抗藥性，使療效變差、治療失敗。為了解決晚期患者的基因突變，醫界將第三代肺腺癌標靶藥物做為臨床研究的重點，第二期臨床試驗，全球共210名受試者中，台北榮總的患者就占了23人。蔡俊明表示，研究發現第三代肺腺癌標靶藥物對已產生抗藥性的患者來說，有較佳的治療效果，腫瘤受抑制比率為70.9%，疾病控制率為91.5%，皮疹、腹瀉等副作用比率下降。另外，晚期患者若沒發生基因突變，除了使用標靶藥物外，還要接受化療、化療合併放療或化療搭配抗血管新生藥物，但化療的副作用常使病患難以忍受。蔡俊明表示，目前最新研究，是以標靶藥物Gefitinib合併化療藥物，做為晚期第一線治療使用，研究發現55名受試患者，無惡化存活期為8.4個月，比單使用化療藥物治療的3.8個月，存活時間延長二倍，皮疹、腹瀉、肝毒性等副作用程度較輕，渴望成為患者更好的治療方式。蔡俊明表示，這兩項研究結果是今年世界肺癌年會重點，預估新藥在明年上半年於美國上市。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 癌症防治.癌友加油站

  10年抗3癌 80歲翁樂當背包客

  80歲陳姓老翁10年來，陸續罹患攝護腺癌、大腸直腸癌、肝癌，但他樂觀抗癌，趁著治療空檔，每年3次樂當背包客，壯遊中國大陸、日本等地，如今他完成最後一次化療，體力逐漸恢復，滿心期待地說：「下一站，大阪！」「轉移沒什麼了不起，有武器可以治療就不用怕！」陳姓老翁分享經驗，「聽醫師的話就對了！」他面對罹癌、治療，從沒有怕過，還很感謝醫師用心、及健保給付的「治療武器」，讓他無後顧之憂。他鼓勵癌症病友積極面對，配合醫師，有治療就有機會。陳姓老翁年輕時從事海鮮進口貿易，為業務往返國內外，10年前健檢發現罹患攝護腺癌，接受治療後定期追蹤，3年前發現大腸直腸癌，手術切除後，去年5月回診又發現癌細胞轉移到肝臟，肝腫瘤5公分大。台中榮總大腸直腸外科主任陳周斌說，陳姓老翁樂觀抗癌，治療前都會放自己1個月長假，規劃九寨溝背包行，回國後再安心接受治療，先化療縮小肝腫瘤，開刀切除後，繼續化療與標靶藥物治療，如今完成療程。陳姓老翁說，10年前得知罹癌，開始當背包客，每年出國3次、每次1個月，住青年旅社；現在完成化療與標靶治療，已著手規劃日本大阪之行。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-03 癌症防治.乳癌

  治療轉移性乳癌 標靶升級延命

  「我一定要使用化療嗎？」一名罹患轉移性乳癌的患者，在歷經多次化療的副作用後，對治療有極深的遲疑與恐懼。醫師評估後，建議她使用口服標靶藥物mTOR抑制劑合併荷爾蒙治療，目前病情穩定，治療期間兼具生活品質。台大醫院乳房外科醫師郭文宏表示，乳癌中七成患者屬於荷爾蒙受體陽性，因此發生轉移情形時，大多數都會投以抗荷爾蒙藥物治療；但癌細胞型態會隨著時間不斷轉變，倘若產生抗藥性致荷爾蒙治療失效時，則考慮轉而使用化學治療。但化療造成的不適及掉髮、噁心、嘔吐等副作用，令許多患者心生畏懼，甚至拒絕治療者不在少數；郭文宏說，一個人能接受的化療量是有限的，長時間的化療，身體付出的代價太大。郭文宏指出，近年研究發現，荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞，除了受雌激素影響，還常與mTOR的路徑有關，當此路徑被活化後，會加速癌細胞的生長與分裂，因此阻斷mTOR路徑，則可有效的控制病情。郭文宏說明，美國與歐盟已將mTOR抑制劑，列為荷爾蒙陽性乳癌細胞轉移或復發後的第一線治療考慮藥物之一，有五成以上患者，在服用mTOR抑制劑後疾病可以有效控制，並可協助延緩腫瘤惡化平均達七個月。臨床顯示，標靶藥物治療是直接打擊癌細胞的弱點，有效控制癌細胞至一定的數量，有機會將癌症變成慢性病化。郭文宏強調，過去轉移性的乳癌患者存活期僅兩年，隨著醫療的進步發展，若患者能積極接受治療，甚至可延長至五年。在治療過程中家屬、朋友、醫療團隊一起給予支持，配合適當藥物治療控制，一定能與乳癌和平共存。

• 2015-07-30 癌症防治.乳癌

  治療轉移性乳癌 雙標靶升級延命

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】乳癌目前的平均五年存活率高達80%，但惡化速度迅速的第四期可能降至20%，尤其是內臟轉移、骨骼轉移等，生命流失速度使得治療上必須分秒必爭，莫不希望多為患者爭取更長的生命、有品質的生活。台灣每年約有1萬1000名新診斷乳癌患者，其中700位屬轉移性。藥物的副作用以及身體的耐受度、體力等，經常是癌症患者願不願意接受更多治療建議的考量主因，尤其是復發的患者，醫師也必須同時考慮病者生理和心理需求。馬偕紀念醫院新竹分院一般外科主任葉孟青醫師提到，有一位30多歲任職教師的轉移性乳癌患者，發病時已懷孕，在醫師嚴格把關及家人的支持下，仍順利地把孩子生下來，距離第一次發病長達7至8年，至今仍維持每三週複診一次的頻率。另有一位女性上班族在5年前正值事業起步的35歲時發病，確診為乳癌，經過手術、化療後，3年前乳癌復發轉移到骨骼，但她不希望再承受化療的痛苦，HER2陽性的測試反應下決定使用單株抗體類標靶藥物，維持2年後在去年卻又轉移至肝臟，對健康威脅加劇，可是患者依舊堅持不做化療。幸好升級雙標靶藥物的治療新選擇出現，患者在發病後不到一個月便決定採用新療法，目前仍接受控制中，慢慢穩定下來。葉孟青醫師說明，轉移性乳癌患者中約三到四成為HER2陽性，除了原有的抗HER2標靶藥物之外，近年更有新利器「抗HER2/HER3標靶藥物」可做升級雙標靶治療，研究證實，疾病無惡化存活時間可自一年延長到超過一年半，整體存活期也可從三年延長至近五年。從患者堅強對抗病魔的成功案例看來，不僅患者的正向求生意志感動了所有人，人生得以圓滿就是最大的祝福，所以千萬不要輕言放棄。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-29 癌症防治.乳癌

  HER2陽性乳癌易轉移 標靶治療少復發

  「只是二期，腫瘤又不大，竟一再復發。」50多歲的林小姐，12年前意外在鎖骨附近發現一顆兩公分大的腫瘤，醫師判定為乳癌第二期，且屬HER2陽性，儘管很快就切除，但迄今已復發兩次，癌細胞還轉移至淋巴及肝臟，讓她險些被化療副作用給「打趴」。台北長庚一般外科暨乳房外科主任陳訓徹表示，乳癌分為許多不同的亞型，其中有25%的病友和林小姐一樣，屬於HER2陽性乳癌，因第二型人類表皮生長接受體（HER2）密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，有較高機率轉移與復發。陳訓徹說，傳統認為小於兩公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，屬於低復發風險的族群，但國內外研究卻發現，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險仍可達10.3%。台灣乳房醫學會黃俊升理事長表示，過去HER2陽性乳癌屬於較惡性的乳癌，治療棘手，自從第一個抗HER2標靶藥物上市後，HER2陽性乳癌在晚期治療已有相當進步。2006年美國FDA核准抗HER2標靶用於早期HER2陽性乳癌的輔助治療，減少未來復發轉移的機率；2010年台灣健保針對高風險的復發族群，就是早期HER2陽性乳癌且淋巴轉移的病人，給付使用抗HER2標靶藥物輔助治療減少復發。台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師指出，一項國外大規模研究發現，無淋巴轉移的早期小腫瘤病人使用抗HER2標靶藥物，可減少47%的復發。因此，2015年美國國家癌症治療指引建議，無淋巴轉移的一公分以上HER2陽性腫瘤，也應該使用抗HER2標靶治療，今年6月7日國內舉行「台灣針對早期HER2乳癌共識會議」，與會專家也一致同意這項治療策略。「癌友姊妹們應把握每個治療機會，對抗HER2陽性乳癌不放棄。」林小姐表示，復發至今已六年，醫師使用不同的抗癌新藥幫助她對抗乳癌，「只要活得比新藥久，就有機會戰勝病魔。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-06 癌症防治.乳癌

  皮膚紅腫、講話突打結 竟是乳癌轉移

  夏季濕熱，一名60歲婦人手臂皮膚紅腫，以為是濕疹，卻久治不癒；另一名原本口齒伶俐的婦人，突然講話顛三倒四，講不出一句完整的句子。就醫檢查後發現，兩人竟都是乳癌轉移。醫師指出，乳癌患者應提高警覺，如有異狀，恐為癌細胞轉移所致。乳癌防治基金會董事長張金堅指出，乳癌是國內女性頭號癌症，且有年輕化趨勢，臨床觀察，約有四分之一患者為HER2陽性，易復發、易轉移，治療相當棘手。張金堅表示，乳癌轉移多數發生在肺、肝等器官，少部分轉移至腦部；日前收治一名個案婦女，她原本喜歡講話，表達能力很好，但日前腦子好像突然卡住，講話沒有邏輯，連一句完整的話都說不出來。家人原以為她腦中風，緊急陪同就醫，電腦斷層發現她腦部出現腫瘤，病灶就在大腦主管語言的部位，最後確診為乳癌轉移至腦部，引發語言障礙、噁心嘔吐等症狀。乳癌轉移至皮膚，也可能當成濕疹。台南市立醫院內科部部主任李楊成指出，有一名60歲HER2陽性乳癌患者，發現皮膚產生不明紅腫，先至皮膚科求診，以為是濕疹，但擦了一兩個月藥膏無效，最後確診為乳癌細胞轉移至皮膚。李楊成指出，這名婦人接受雙標靶藥物搭配化學治療，七個多月後，皮膚轉移病灶消失，大片紅腫、皮疹等狀況明顯獲得改善，腋下淋巴水腫也獲得舒緩。李楊成提醒HER2陽性乳癌患者，如果發現特定部位有不舒服的情形發生，一定要積極回診、主動告知醫師不適狀況，以便接受進一步檢查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-01 癌症防治.肺癌

  「孤兒肺癌」 找到二線標靶藥

  肺癌是台灣癌症死亡率第一位，最新統計顯示，發生人數已追過肝癌，成國人發生率第二名的癌症。肺癌中的鱗狀細胞癌有「孤兒肺癌」之稱，但一項台灣參與的跨國臨床試驗顯示，標靶藥物afatinib可用於鱗狀細胞肺癌第二線治療。美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會昨起在芝加哥舉行，會中發表晚期鱗狀細胞肺癌臨床試驗，參與年會的台北榮民總醫院胸腔科主任蔡俊明指出，國內鱗狀細胞癌發生率占所有肺癌百分之廿，發生率略低於他國，但治療難度高。跨國臨床試驗顯示，治療上皮生長因子受體（ＥＧＦＲ）基因突變的晚期鱗狀細胞肺癌病患，以標靶藥物afatinib（商品名為妥復克）與另兩種標靶藥物艾瑞莎、得舒緩比較，發現妥復克在晚期肺癌治療效果佳，相較得舒緩，平均降低死亡風險百分之十九、超過三成存活超過一年；至於與艾瑞莎相比，存活期延長，相關研究進行中。臨床試驗中，部分受試者來自台灣，多為菸齡卅、四十年的肺癌患者，在一線藥物無效後，接受化療。但根據二○○八年的臨床研究，發現治療基因突變的晚期非小細胞肺癌，第二線標靶藥物得舒緩、艾瑞莎與化療相比，皆無法延長整體存活期，新的臨床試驗完成後，可將妥復克列入治療指引。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-25 癌症防治.其他癌症

  30歲得甲狀腺癌 全家6人都有

  遺傳機率超過5成以上30多歲年輕媽媽頸部突起腫脹，到醫院檢查確診為甲狀腺癌中的髓質癌，由於遺傳機率極高，家族成員接受基因篩檢，發現念國小的兒子以及老父親等六人罹癌。台大醫學院榮譽教授黃天祥指出，甲狀腺癌與遺傳有關，門診常見兄弟姊妹檔或父母親子檔的家族甲狀腺案例。黃天祥表示，髓質癌遺傳機率超過五成以上，年輕媽媽家族成員十幾個人均到院接受基因檢測，結果發現她的爸爸及兒子等五人罹癌，連同自己共有六人罹癌。5月25日為世界甲狀腺日，國民健康署101年癌症登記資料顯示，過去從未在十大癌症中出現的甲狀腺癌首度進榜，發生人數排名第九，儘管致死率不高，但不少患者術後疏於持續追蹤，無法早期發現癌轉移，延誤治療黃金期。72歲詹老太太，20年前確診分化型甲狀腺癌，順利開刀切除後，沒想到15年後癌細胞復發，且轉移至肺臟，腫瘤分散於肺臟，無法動刀，所幸接受口服標靶藥物，腫瘤逐漸變小。三軍總醫院正子造影中心主任諶鴻遠指出，甲狀腺是由兩個側葉和中間連接的峽部構成，外觀就像一面盾牌，也類似蝴蝶狀，位在頸部脖子的下半段，較靠近氣管的前方，民眾可透過自我檢測，測試是否罹患甲狀腺癌。自我檢測三步驟為「推、吞、觸」，「推」為以大拇指以及四指，輕推頸部，注意是否有腫脹感覺。「吞」則是在鏡前稍抬高頸部，然後用力吞口水，觀察喉骨附近是否有不尋常凸出物隨氣管上下移動。「觸」為兩手觸診沿著後頸檢查甲狀腺的對稱性及腫瘤的性質，如腫塊的大小、形狀、硬塊等等，藉此評估兩側至前頸部否有淋巴結腫大情形。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-06 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／乳癌 讓我意外獲得長假

  去年4月，透過健檢發現乳房惡性腫瘤，5月立即暫停工作，接受開刀，接著乖乖聽從醫師安排化療。由於主治醫師樂觀的態度，再加上抗癌義工協助，讓我初期內心毫無恐懼，直到化療後期，因藥效累積，人變得悲觀且經常不自覺掉淚，加上本身乳癌屬易復發或轉移的基因型態，開始對自己的預後產生懷疑。生病後，我只讓先生和職場少數同事知情，至於其他家人及好友都被蒙在鼓裡。於是，我開始享受自己烹煮的樂趣，帶上假髮，假日邀請親友來吃飯，他們都未察覺出異樣，只覺得我的臉頰削瘦了點。與其哀怨地訴說自己病情有多嚴重，不如把生命放在美好的事物上。我會在定期去醫院注射標靶藥物之前，先享用美味的早午餐，在醫院找機會與其他病友經驗交流。身邊更有一位陪我「放空」抗癌的好夥伴Candy Crush，我已經打到875關了！如今回想，過去的確從未好好照顧自己的身體，所以此刻身體需要進廠維修，也意外獲得15個月每天睡到自然醒的「假期」，還強迫自己每天吃新鮮水果、蔬菜、堅果等。至今，仍嵌著人工血管的我，天天期待7月的「12天地中海遊輪之旅」，希臘，我來了！

• 2015-04-23 癌症防治.肺癌

  肺癌抗藥性 中研院有解方

  肺癌高居國人十大癌症第二位，除了化療，還可用標靶藥物治療，但病患服用標靶藥物大約8到12個月後就會出現抗藥性，造成昂貴藥物失去作用。中研院化學所研發人類單一細胞蛋白質磷酸化計量方法，可找到造成抗藥性的關鍵蛋白質，未來只要抑制這些蛋白質，就能減少或讓抗藥性消失，讓肺癌治療更具效果。這項技術突破，刊登在最新一期國際期刊《自然通訊》（Nature Communications）。中研院化學所所長陳玉如與日本京都大學藥學研究所教授石濱泰合作，利用質譜儀發展蛋白質磷酸化計量技術。陳玉如指出，過去研究發現，癌症的擴散會沿著蛋白質磷酸化途徑，但過去只知蛋白質磷酸化的結果，無法對磷酸化進行計量。研究利用質譜儀技術，區別蛋白質有磷酸化和未磷酸化，抓出哪些蛋白質出現抗藥性後磷酸化計量異常，進而找到造成標靶藥物抗藥性的關鍵蛋白質，是全球首次成功解析人類細胞在單一狀態下全體蛋白質磷酸化計量。陳玉如說，肺癌患者化療後，標靶藥物是第一線治療藥物，但要價昂貴，每天要台幣數千元，但100%患者用藥8到12個月就會產生抗藥性，必須改用其他藥物治療；只要找到造成標靶藥物抗藥性的關鍵蛋白質，並尋找抑制的方法，可望解決標靶藥物艾瑞莎出現抗藥性的問題，對於肺癌患者來說將是一大幫助。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-23 新聞話題.器官捐贈移植

  女兒捐6成肝 勇敢救癌父

  「希望不要再有人跟我一樣。」8年前一張通知健康檢查的明信片，讓何清全發現肝臟有2公分惡性腫瘤，因肝功能不佳，不宜手術，採電燒治療。追蹤兩年後，腫瘤復發，何清金沒想到癌症不只沒離開他，還大舉進攻。醫師建議何清全接受肝臟移植，滿18歲的女兒最適合捐肝，女兒勇敢捐出六成的肝臟給爸爸。半年後，兩人的肝臟皆已成長達原來的八成，手術至今逾5年，何清全與常人沒兩樣。何清全積極關懷癌友以自身經驗鼓勵大家，愛惜身體、定期健檢。他笑稱「車子都要定期保養，何況是我們的身體，不保養，用不久的。」他也說，別因為害怕錯失治療黃金時機。好心肝門診中心院長王世晞表示，肝臟腫瘤在3顆，每顆3公分以下，且位置適宜，可用電燒消除腫瘤，存活率與腫瘤切除相當；若腫瘤在3顆以上，或因肝功能不好而不適合電燒，建議採用動脈栓塞或動脈栓塞加化療，雖無法完全消除癌細胞，也會影響肝功能及血管功能，但可爭取治療時間或等待換肝。若腫瘤更大，就要嘗試標靶藥物和化療，但只有10%的腫瘤可藉由標靶藥物獲得控制。根據統計，有八成五至九成的肝癌與Ｂ、Ｃ肝炎有關，酒精性肝炎約占3%至5%，脂肪肝造成肝癌的比率較少，但隨著B、C肝炎逐漸受到控制，國人下一步要面對的，就是脂肪肝和酒精性肝炎患者惡化成肝癌的問題。王世晞說，脂肪肝有年輕化現象，國內調查，2005年時，男性34%及女性18%有脂肪肝問題，但最近2、3年，國人脂肪肝比率已增至五成，多半與高脂肪飲食及肥胖有關。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-20 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／為母則強不認輸 熬過化療苦

  我曾經是個朝九晚五的上班族，總認為平安即是福，安逸就是一大享受。然而，天有不測風雲，人有旦夕禍福，很多事並不是我們能掌握的，特別是癌症上門時，真的讓人措手不及！民國99年初春，我因頭痛而暈倒，經家人協助送急診，檢查報告出來時，竟然是十大癌症之首的肺癌，而且已經是第四期了，真是青天霹靂。然而，為母則強，畢竟我還有三名子女和家人需要照顧，此時就認輸，實在很捨不得。因此，決心開始一連串的化療，其中的酸甜苦澀，並非一般人所能體會。所幸經半年化療及改服標靶藥物，病情才穩定。由於我生長於鄉下，長輩對癌症的認知有限，所以長久以來，造成我無助、徬徨、有時想一了百了；幸好遇到貴人相助及宗教的陶冶，志工的協助和家人的鼓勵，讓我從病中再站起來，也要感謝醫療團隊的照顧，讓我體會到健康勝於財富，而且懂得活在當下。不過，最近檢查結果似乎不妙，希望大家能多為我祈禱！

• 2015-04-19 名人在線.許金川

  許金川／肝炎早治療 癌症風險不纏身

  女兒去美國，老爸再三叮嚀，結婚對象一定要台灣去的。過了幾年，仍無動靜，老爸說：「唉呀！只要是中國人就好！」又過了幾年，還是沒消息。「沒關係，只要我看了好就好，不管是什麼人。」到了40好幾，仍無消息。老爸終於嘆了一口大氣。「沒關係，只要是異性就行。」最後老爸妥協了，「只要妳快樂就好，不管同性異性，結不結婚沒關係。」可憐的老爸，節節敗退，真是無可奈何！在癌症的治療上，也常有如此的無奈；例如有B、C型肝炎，就容易長肝癌，對全國三百多萬的病友而言，當然最理想狀況就是活到老，一輩子與病毒相安無事。但也有人不幸長了肝癌，可能在人生事業最輝煌的那一刻得了肝癌。當然能夠開刀切除最好，斬草除根，但有些人長的部位太深，或肝功能不好，這時候，如果腫瘤小，三公分以下，可以改用電燒療法，將腫瘤燒掉，至少90%以上，腫瘤可以完全消滅，預後與開刀切除效果也差不多。但如果腫瘤太大，手術和電燒都不適合，只能退而求其次改做栓塞治療，通常可以延長病人的壽命，只是腫瘤大，栓塞通常不會完全，通常要做幾次。有些地方栓塞不到，殘餘的腫瘤又坐大，甚至到處蔓延，此時只能靠藥物治療，目前唯一證實有點療效的標靶藥物也只有10%的病友可以延長二到三個月的壽命，如果連標靶藥物效果也不好，最後只能讓病人減少痛苦，甚至採取安寧療法了。因此最好的方法就是不要感染B肝或C肝，有了B、C肝必要時可以考慮用抗病毒藥物治療，最重要的是要定期檢查及早發現及早治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／罹癌又復發 笑看每一天

  這一天是化療後的例行追蹤。候診時百無聊賴，帶去的書也早看完了，只好滑起手機。「大姐，請問妳也是癌患嗎？」聽到身旁的中年男子這麼問，我對他笑笑點頭。他像找到了傾訴的對象，告訴我每周都要帶他母親來看診，他母親是胰臟癌，腫瘤約3.5公分大，而且也已經轉移，因80幾歲年事已高，不適合開刀，標靶藥物效果不大，只能消極地治療。老人家約略知道自己的病況，只是為人子的很不捨，他問我面對病痛為什麼仍能如此樂觀自在？我告訴他，罹癌已5年，這次是復發，但之所以樂觀是因對死亡已無所懼，而且我常正向思考：老天讓我罹癌，並非為了懲罰我，而是要我珍愛自己。罹癌後，我改變以往不良的飲食習慣與生活型態，而且不再凡事追求完美。我告訴他：「如果和意外事故相比，癌症是一個很好的疾病，它讓我們可以提早安排。如果知道所餘日子不多，趁現在還走得動，能玩就去玩，想吃什麼就吃。不妨問老人家有沒有未完成的心願？包括該道的謝、該道的歉，以及該道的別。」聽到護理人員在叫我的號了，進入診間前，我對他說：「疾病像太陽，它會公平地照在每個人的頭上。既然我們都無可避免的會走向死亡，那麼不妨笑看每一天，罹癌也可以過得很快樂。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-29 新聞話題.用藥停看聽

  口服化療藥 戴手套再拿 勿剝半壓碎

  日前碰到一名癌友，因病友介紹，一到諮詢櫃檯就問「哪裡可以買到口服標靶藥物？」經過多方了解，發現一般民眾總以為「抗癌藥愈貴，愈有效且無副作用」，但是，真的是如此嗎？居家化學治療已是抗癌治療的新趨勢，常見的有口服或經由靜脈注射二種給藥途徑。但藥品的毒性與副作用往往與藥品種類和劑量有關，不會因口服或打針的給藥途徑不同而有異。雖然口服抗癌藥物提供更多治療上選擇及希望，但也因個別病情不一，不見得一體適用，醫師會進行全盤評估，且會確認病人及家屬有足夠知識與能力，方會考慮居家化學治療。當病患領到居家化療藥物時，應向醫師或藥師諮詢治療療程、藥品的詳細資料、潛在的交互作用，以及防護的注意事項。居家儲存抗癌藥品，應依藥品特性，收納在適當溫度環境，並與其他口服藥品區隔以減少汙染，所有藥品收置於孩童無法接近的地方。當手持抗癌口服藥品時，應先洗手穿戴手套後再取藥，或倒入小藥杯或以湯匙輔助，以避免皮膚接觸藥品，若不慎接觸到，可以用肥皂及水清洗。未經醫療人員指導，切勿咀嚼、壓碎、剝半錠劑或打開膠囊，以免增加暴露藥物風險及改變藥品在身體的吸收，若手套已碰觸過抗癌藥品，先將手套脫除並洗手。病人在接受抗癌藥品治療後的7天內，其相關用物或體液（例如尿液或嘔吐物）可能存有少量的成分，在接觸前別忘使用手套自我保護。未服用完畢之剩藥，應保留原藥品之藥袋，將所有廢棄剩藥密封並雙層包覆後，送回醫療院所處理，切勿隨意丟棄。個人就曾碰過癌症病人未按醫囑用藥，而致癌症復發。提醒用藥的讀者，勿輕忽副作用、交互作用及防護注意事項，居家抗癌期間的用藥安全，「藥」多靠自己方能安心守護。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌標靶治療問基因 腫瘤縮小存活增

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】癌症治療效果因人而異，臨床上患者對於藥物的反應程度，必須考慮癌細胞基因的影響。高雄醫學大學附設醫院王照元副院長說，過去醫療團隊不考慮基因差異，只憑經驗給藥，效果不好就換藥；現在治療大腸癌多採個人化醫療，透過基因檢測，找到適合不同患者的藥物，確保患者能獲得較好的治療效果。王照元副院長表示，大腸癌早期症狀不明顯，台灣將近有1/5的患者到了第四期才發現罹患大腸癌，曾收治一名50歲婦人，認為自己沒有生病不需要定期做檢查，發生症狀時也沒有及時治療，導致就醫時已是第四期。由於該婦人的肝臟轉移面積很大，長了7顆惡性腫瘤，且腫瘤過大無法切除，王照元副院長先透過多點基因檢測，判定該婦人基因沒有突變，再選用適合的標靶藥物合併化療，治療的反應很好，腫瘤也從7顆減至3顆，病灶變小切除後，存活率也因此提升。王照元副院長指出，相對於傳統的化學治療，標靶治療不是將所有正常細胞及腫瘤細胞毒殺，而是針對腫瘤細胞做抑制。晚期大腸癌根據基因是否突變而使用不同的標靶，將會影響患者的存活率。2014年歐洲臨床腫瘤醫學會最新發表的研究結果顯示，轉移性大腸癌患者依據多點基因檢測的結果，選擇適當的第一線標靶藥物，可以明顯延長病人整體存活時間達八個多月。民眾若有腹瀉及便秘交替發生、大便帶血或解不乾淨、或有腹脹、腹痛等，都應提高警覺！王照元副院長提醒，政府提供年滿50至74歲的民眾每兩年一次免費糞潛血檢查的篩檢服務。要避免發現癌症時為時已晚，就不要害怕檢查，早期發現、早期治療，並有好的飲食習慣才是良方。若不幸罹患轉移性大腸癌，仍可透過多點基因檢測，選擇適當的治療策略，並配合個人化的第一線標靶用藥，不只提升患者存活時間，更可以有良好的生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-11 癌症防治.乳癌

  乳癌新藥+化療 延長存活期

  HER2陽性乳癌治療效果差，且易復發轉移，使患者常放棄治療。振興醫院腫瘤外科主任常傳訓指出，目前已有雙標靶藥物專治HER2陽性乳癌復發轉移，搭配化療效果良好，存活期顯著延長，副作用也較少，生活品質佳，患者不要喪失信心而中斷治療。專治HER2的標靶藥物於1998年問世，已有不錯療效，2013年抗HER2/HER3標靶藥物上市，顯著提高治療效果。使用雙標靶藥物治療，無疾病惡化存活時間可再延長半年，達18.5個月，整體存活期超過四年半，高達80.2%病人腫瘤縮小，副作用多半輕微且可處置。常傳訓說，「雙標靶搭配化療」已證實是目前治療轉移性HER2陽性乳癌有效治療組合，國外準則也列為轉移性HER2陽性乳癌第一線標準治療。振興醫院已有8到10名轉移性HER2陽性乳癌患者，接受雙標靶合併化療。常傳訓表示，患者年齡以50多歲居多，最年輕的才27歲，最年長73歲，因雙標靶治療安全性高、副作用低，適用於所有轉移性HER2陽性乳癌患者。轉移性HER2陽性乳癌患者轉移復發後，原本存活約三年的時間，使用雙標靶治療存活期可超過四年半，不僅病情可有效控制，且藥物副作用少，維持不錯的生活品質。「HER2陽性乳癌患者一定要對治癒有信心」常傳訓說，醫學每天都在進步，抗癌藥物不斷更新，雙標靶藥物加入治療行列，使整體存活期不斷延長，HER2陽性乳癌現在已不再是百分百的絕症，有如慢性病，只要活得越久，就有機會等到新藥出現。不過，在臨床上約有4%到5%患者使用雙標靶治療後，可能產生心臟不良等情況，因此患者在治療前，需經醫師評估心臟功能，治療期間每三個月應回診，評估心臟功能，包括心率輸出、心臟超音波、心肌病變檢查，好即時調整用藥，預防副作用發生。

• 2015-01-26 名人在線.滕西華

  滕西華／健保給你的新藥等多久?

  「健保沒給付，罕病兒等不到救命藥」102年9月，桃園的葉小弟因為罹患罕見非典型性溶血尿毒症(aHUS)，當時國內沒有藥。103年5月一位曹小妹妹罹患同樣疾病，有藥了，但一劑要21萬元，沒有健保給付，家屬雖自費，但妹妹仍在出生短短二十八天後喪命。當時罕見疾病基金會問，罕藥要等多久才獲得健保核定給付？以治療陣發性夜間血紅素尿症（PNH）藥物為例，足足兩年！至於非典型性溶血尿毒症(aHUS)的藥品，則至今仍未通過健保給付！你會不會也擔心不幸生病時，苦候新藥治療，或是高額的自費負擔，讓自己和家人活得辛苦？全民健保邁入第20年，104年總額預算將近六仟億，其中藥費佔率長年維持在25%左右，也就是今年藥費將預計達近1500億規模。既然全民花了這麼多錢買藥，為什麼還是一直有病人等不到藥？健保是怎麼決定給付哪些藥的？給付的藥好不好？快不快呢？有錢得生　無錢等死民國84年3月1日，全民健保的實施，讓民眾不再貧病交迫。但是，從我國國民醫療保健支出(NHE)可以看到，民國99年以來，民眾自費比例已經超過36%，從主計處資料也顯示我國所得最少的五分之一家戶，連續七年呈現負儲蓄(而這一群組老人比例也偏高，醫藥負擔更重)、勞工實質薪資所得也呈現倒退，顯示台灣民眾購買力正在下降，自費的醫藥品費用卻越來越高。不禁讓人擔心，高自費將演變成一種生物性的壟斷，意即有錢得生、無錢等死。健保新藥要等多久？藥品給付的議題，向來複雜，我們可以先從健保藥品給付程序開始。根據資深專家會議委員、和信醫院藥劑部主任陳昭姿的資料，統計在102年增加了「共同擬定會議」新制實施之後，一般新藥審查從廠商送件到生效，平均耗費415日，癌症新藥更達934日。新藥總送案件數中，專家會議通過率約73%，進入共同擬定會議討論為65%(專家會議通過後，進入共同擬定會議的一般新藥約九成)，通過率降為62%，健保給付生效率卻僅37%；癌症新藥更低，專家會議通過者，約為53%，之後共同擬定會議的通過率為42%，健保給付生效率更僅有26%。而無論一般或癌症藥物，新適應症的給付增加通過率與生效率亦僅約為五成左右，所需時間均超過320日(最長381日)。然而，如果加上標靶藥物在台上市時間，平均落後上市首國2到3年，整體加起來病人可能要等5到6年左右才用得到！共同擬定會議藥物審核程序不但耗時，跟結構性因素也息息相關。決策的最後一關--共同擬定會議，原有的會議代表中，半數以上為醫院代表與各醫師公會代表，特別是醫院代表，十分著重財務影響評估，而其他挑選進來的被保險人與雇主代表更是缺乏相關經驗與訓練，甚至曾有被保險代表語出驚人公開或在會議中表示：罕病是父母要檢討，或是癌症標靶藥物只是讓病人多活幾個月，給付對健保沒有效益，早一點離開對家人和健保都好之類的意見。會中經常欠缺理性的討論，會議效率也讓人詬病。雖然104年健保署為了改善這種困境，增聘了4名具專科醫學背景的個別醫師加入，但由於聘的並非醫學會的單位代表，預計在會議上也不會發揮太多的組織專業效果。何況這會議有個相當要命的問題：沒有與社會共同確立一個藥物給付的價值與原則，比如說單一藥物財務影響程度金額標準是什麼、要算幾年的藥物經濟效益、降低併發症的費用應算減項、標靶藥物的存活率(期)幾個月如何考量、哪些新藥我們會列入優先選項、對病人影響評估的比重要怎怎麼做與做哪些、民眾或病友團體的意見應該如何採納或表達等等，這些議題不但重要而且至為關鍵，英國、澳洲和加拿大等也有模式可以學習，但是我們幾乎沒有開始，更別提要給這些會議代表們凝聚共識和訓練了。30人決定2300萬人的藥物健保的藥不是差的，自費的也不一定比較好。但是，30人，決定2300萬人健保用哪些藥物！雖然會議紀錄都有公開錄音檔，但基本上仍欠缺民主參與機制，這麼重要的事情，如果不能做到確立給付價值與原則，至少要做到程序的公開透明，是時候應該要求健保署全程VOD轉播會議實況與開放媒體旁聽了！你和我，每一個人都要關心，因為我們都會生病！

• 2014-12-16 癌症防治.肺癌

  別放棄治療！晚期肺腺癌 非絕症

  站著喘、坐著也喘，喘到無法呼吸、難以入眠，60歲李先生就診檢查，被確診為晚期肺腺癌，因心包膜積水才會喘個不停。治療期間不幸車禍導致下肢癱瘓，一度想中斷治療；在醫師及醫護人員鼓勵下，他繼續治療，重拾起生存信心。童綜合醫院內科部主任賴炳村指出，現今癌症治療隨著基因檢測進步，可發展個人化治療，根據患者不同狀況，給予相對應的藥品，只要患者不放棄，都有希望讓疾病獲得控制。罹癌又遭遇車禍，接連打擊讓李先生一度想放棄治療，在醫師及家人打氣下，他使用累積十年治療經驗的標靶藥物，預後良好，肺部影像已不見腫瘤蹤跡，更重要的是副作用低、生活品質良好，讓他有信心擊敗病魔。賴炳村表示，非小細胞肺癌約占所有肺癌八成，其中以晚期肺腺癌居多，只要基因檢測為EGFR突變陽性，建議使用標靶藥物治療，約七到八成患者會產生有效反應。臨床統計，台灣約有半數的肺腺癌患者符合條件，因此患者有很高的機率在使用標靶藥物治療後會獲得幫助；若檢測陰性則採取化療，約三到四成患者病情可獲得控制。現有多種標靶藥物，都有助腫瘤獲得控制，藥品間的差異，主要在於副作用的表現方式。賴炳村指出，新上市的標靶藥物會因患者體質不同，有腹瀉、無法離開馬桶等副作用，嚴重會影響社交生活。相較之下，舊標靶藥物副作用是皮膚起疹、乾癢等，基於維持患者生活品質，提高服藥順從性，賴炳村說，通常會優先考量副作用小且較有使用經驗的標靶藥物，讓患者有信心及有體力繼續治療。賴炳村指出，無論是標靶藥物或化療，患者應保有一顆永不放棄的心，配合醫師治療策略和醫療團隊合作，晚期肺腺癌並非絕症，而是可共處一輩子的疾病。【2014/12/13 聯合晚報】

• 2014-12-09 癌症防治.乳癌

  Her2陽性乳癌轉移 二線用藥新選擇

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】案例故事：一名50多歲婦人，數年前檢查出罹患乳癌，且屬於容易復發及轉移的「第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）」陽性個案，婦人雖長期服藥，但癌細胞仍轉移到脊椎。婦人的女兒原本在英國念書，聽到母親病情十分擔憂，趕緊飛回台灣陪伴。母親不捨女兒中斷學業，服用了「T-DM1抗體藥物複合體」新藥後，病情獲得穩定控制，女兒也安心返回英國繼續念書。收治這名個案的亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強表示，當初婦人得知癌細胞轉移，一度難過沮喪，心頭最放不下的就是在英國念書的女兒，現在孩子學成歸國，乳癌病情也穩定控制中，讓她十分欣慰。部分癌友 對賀癌平有抗藥性林世強說，國內每年新增約一萬名乳癌患者，其中有四分之一的人屬於Her2陽性，代表Her2基因有過度表現情形，腫瘤容易復發及轉移。過去乳癌患者聽到是Her2基因陽性，常認為自己沒救了，好像被宣判死刑；但自從十多年前標靶藥物「賀癌平」問世，相較於Her2陰性的乳癌患者，帶有Her2基因病友的治療效果反而更好。儘管賀癌平對於Her2過度表現的治療效果不錯，但林世強說，有部分癌友用藥一段時間會產生抗藥性，癌細胞仍會轉移，進一步發現這些人出現Her3過度表現，因傳統標靶只瞄準Her2。雙標靶 鎖定Her3過度表現雲林天主教若瑟醫院乳房醫學中心主任葉明焮表示，除了賀癌平的Her2標靶藥，現在又有針對Her2及Her3雙標靶的藥物「賀疾妥」，對於過去用賀癌平產生抗藥性的患者而言，使用雙標靶藥物也有不錯效果，它除能引發身體的免疫反應去攻擊癌細胞，又能將傳遞癌細胞生長的訊息給阻斷掉。另一種小分子藥物「泰嘉錠」，它能直接進到細胞裡，配合化療藥的使用，可阻斷形成腫瘤訊息。葉明焮說，針對Her2轉移性乳癌患者用藥，目前賀癌平與賀疾妥，以及泰嘉錠搭配化療，兩種藥物組合都是賀癌平治療失敗的用藥選擇。T-DM1 延長存活期30.9個月不過，現在還有一種T-DM1抗體藥物複合體的藥物，它結合賀癌平及毒性極強的化療藥，林世強說，簡單比喻就是Her2標靶帶著火力強大的彈頭，主要先鎖定帶有Her2基因，找到目標攻擊對象，化療藥才會在細胞裡頭炸開，直接鎖定目標毒殺腫瘤，不會好壞細胞通殺，避免發生濫殺無辜情形。統計國內晚期乳癌患者平均存活兩年，但使用T-DM1可延長至30.9個月，降低30%的死亡風險。林世強說，T-DM1適合作為賀癌平無效的二線治療，患者可享有較好的生活品質。不過，無論是泰嘉錠或賀疾妥、T-DM1，目前健保都無給付，患者每月需自費10多萬元。

• 2014-11-17 癌症防治.肺癌

  肺癌早期無症狀 常見腦肝骨轉移

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】 肺癌早期多無症狀，國內7成以上患者發現時已是晚期。肺腺癌是肺癌的一種，也是國內常見的肺癌類別，肺腺癌與抽菸等不良習慣關聯不大，它與基因遺傳較有關連。根據統計，台灣女性肺癌患者高達9成不吸菸，男性也有4成沒有吸菸習慣，很多肺腺癌患者不解自己不抽菸，癌症怎會找上門。腦部、肝臟、骨骼等，是肺腺癌常見轉移部位，轉移到腦部會出現手腳無力、舉步維艱、惡心、嘔吐、視力不良等類似中風症狀；轉移到骨頭，則有骨痛、肢體無力、大小便失禁等；轉移到肝臟，一開始沒有顯著症狀，嚴重時出現腹水及黃疸。當肺癌轉移到其他部位，通常必須先以化療、標靶藥物、電療等方法讓腫瘤縮小，再進行手術清除，術後還需要化療，將體內剩餘的癌細胞清乾淨，治療方式與早期肺癌不同，也視癌友個別的情況而異。肺癌早期治療的存活率高，一期的5年存活率達到7成以上，二期也有5成，三期為25%，四期僅剩下5%。預防肺癌首要之務，還是避免抽菸、二手菸，過度曝露於放射線、空氣汙染等環境。根據統計，國內女性肺腺癌比率高於男性；流行病學研究發現，接觸較多油煙的族群，罹患肺腺癌的比率較高。另外，維持良好生活習慣、規律運動、均衡飲食也可預防癌症。讀者提到保持愉悅心情，也是抗癌要素，臨床上就有肺癌晚期的患者，因改變心境，延長預期壽命。面對疾病，若能放寬心，不要太過焦慮，的確可能幫助病情恢復。諮詢／台北榮民總醫院、胸腔部呼吸治療科主任江啟輝【2014/10/10 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.肺癌

  肺癌早期難發現 久咳須注意

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】早期肺癌症狀不明顯，國內七成五肺癌患者被確診時，都已到了晚期，大部分已經轉移，台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民說，如持續咳嗽合併氣喘，就應提高警覺，接受低劑量電腦斷層檢查。肺癌是最致命的癌症，台灣每年超過一萬人罹患肺癌，8000多人因此死亡，平均每五名癌症死亡個案，就有一人死於肺癌，多年來已成為癌症的頭號殺手。陳育民指出，許多晚期肺癌患者已無法開刀，一般建議先做基因檢測，如特定基因突變，就可接受標靶藥物合併化療藥物，一旦治療無效，只能換用其他化療，但療效通常不佳。如何延緩晚期肺癌患者的存活期，且提高生活品質，一直是醫界持續努力的方向，今年首度出現證實可延長晚期肺癌患者整體存活期的三效抗血管新生口服標靶新藥。新藥可延長存活期2.3個月陳育民指出，臨床顯示，晚期肺腺癌病患第一線化療失效後，第二線如採用新藥搭配歐洲紫杉醇，則可多延長晚期肺腺癌病患整體存活期2.3個月，此研究報告是近十年來，晚期肺腺癌患者治療新進展。陳育民分析新藥作用機轉，重點在於口服標靶藥物能讓腫瘤組織內部壓力變小，提高化療藥物（歐洲紫杉醇）進入腫瘤的比率，增加治療效果。此外，口服標靶新藥可同時阻斷三種接受體家族，包括血管內皮生長因子接受體家族、血小板衍生生長因子接受體、纖維母細胞生長因子接受體，抑制血管新生，進而阻止腫瘤生長。研究也證實，新藥合併歐洲紫杉醇，並未增加毒性，但少部分患者仍會出現高血壓、出血等症狀，但與目前化療相較，副作用未明顯增加。 【2014/11/06 聯合晚報】

• 2014-11-17 癌症防治.乳癌

  乳癌轉移新突破 雙標靶延長存活期

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】50歲的徐女士是轉移性HER2陽性乳癌患者，在2年前發現乳房腫瘤，當時並沒有立即接受治療。直到去年7月，再次就醫診斷為HER2陽性乳癌，進一步腹部電腦斷層檢查，確診乳房右側腫瘤並轉移至肝臟及左側卵巢。目前開始接受抗HER2/HER3雙標靶及化療的治療，不僅乳房腫瘤縮小，而且腫瘤轉移至肝臟數量也減少，病情已獲得控制，生活品質也有明顯改善。（影音／攝影記者江旻駿）侯明鋒院長（如圖）提醒，乳癌患者中，大約每4人就有1人被診斷為HER2陽性，不僅復發風險高且預後不佳。（攝影／江旻駿）HER2陽性乳癌　轉移及復發風險高高雄市立大同醫院院長、高雄醫學大學臨床醫學研究所教授侯明鋒指出，乳癌患者中，大約每4人就有1人被診斷為HER2陽性。HER2陽性患者不僅轉移、復發風險高且預後不佳，存活時間遠比HER2陰性患者要短，但由於抗HER2標靶的出現，不僅降低了HER2陽性早期乳癌近4成復發風險，使得HER2陽性早期乳癌變成預後最佳的乳癌。侯明鋒院長表示，過度表現的HER2基因會與家族其他成員結合，刺激乳癌細胞內的訊息傳遞路徑，導致癌細胞增生，並增加轉移風險，而使用抗HER2標靶能阻斷HER2與HER2之結合。在2013年新標靶藥《抗HER2/HER3標靶藥物》出現，雙標靶藥物共同使用於轉移性HER2陽性乳癌患者，可雙面夾殺HER2信息路徑，有機會幫助病患活得更久！再一次改變了轉移性HER2陽性乳癌的治療史。侯明鋒院長呼籲，乳癌病人一定要勇敢地接受治療，千萬不要輕言放棄。（攝影／江旻駿）大型臨床實驗證實　雙標靶延長存活期侯明鋒院長表示，根據名為「CLEOPATRA」之大型臨床實驗結果顯示，相較於過去HER2陽性轉移性乳癌標準療法，若再加上抗HER2/HER3新標靶，疾病無惡化存活時間可自12個月再延長6.1個月，整體存活期也可望從過去的平均3年達到近4.5年，且副作用並未明顯增加。「雙標靶搭配化療」已證實是目前治療HER2陽性轉移性乳癌之有效治療組合，國外準則也將抗HER2/HER3新標靶以最高證據等級列為轉移性HER2陽性乳癌第一線標準治療。鼓勵病友積極面對　勇於接受治療隨著醫學進步，乳癌的治療武器更多，除了最新的《抗HER2/HER3新標靶》，未來還有更多的治療武器，證據也已證實這些新藥可以帶給病患更好的機會。最後侯明鋒院長呼籲，乳癌病人一定要勇敢地接受治療，千萬不要輕言放棄。並提醒，乳癌若能早期發現，將提升存活率，45歲以上女性應每兩年接受一次免費乳房X光攝影，及早發現、及早治療。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  淋巴癌／抗癌義消騎機車 3天征服台灣

  【聯合報╱記者高宛瑜／新竹報導】 新竹市義消蔡銘堂去年4月診斷出罹患淋巴癌第4期，但他沒被病痛牽絆，化療期間還挑戰騎機車3天環島，騎了1200多公里。他說，自己原本身體健康，得知罹癌時「晴天霹靂」，但他很快調適好心情，「遇到了也沒辦法」，樂觀面對上天開的小玩笑，更體會到「人生很短，想做甚麼事就去做，不要留下遺憾」。52歲的蔡銘堂是光復分隊義消分隊長，他在菜市場賣火鍋料，加入義消10多年，平日熱愛運動，登過玉山、大霸尖山等，平常騎單車，總是笑嘻嘻的他，綽號「蔡董」，常一群人騎車到台灣各地「趴趴走」。去年4月間他覺得胃不舒服，就醫服藥後仍未改善，照胃鏡、胃切片後，才發現罹患淋巴癌第4期，蔡銘堂很震驚，所幸醫師告訴他「還有救」，他開始一連串療程。每3周要做化療、打標靶藥物，每次都要在醫院躺一天，注射10多瓶藥，化療後會噁心，沒有食慾，他說，化療後睡不著、很容易累，體力變差，連腦袋都變得「鈍鈍的」，頭髮掉光、眉毛也變得稀疏。「老天爺對我很不錯了！」蔡銘堂說，在醫院很折磨，做完化療，身體也很不舒服，但他告訴自己「要忍耐」，因為還有許多人比他更辛苦。化療後他不願住院，把病床讓出來給更需要的人。前年他挑戰過24小時騎機車環島，發現癌症後的去年9月，他和消防員一起騎機車，花3天環島。第一天上午出發，從新竹直接飆到墾丁已近半夜，之後再繞行東部，還到達台灣島最東、西、南、北的極點。蔡銘堂說，看到台灣的好山好水心曠神怡，過程中他不覺得累，罹癌後他更體會到「去你想要去的地方，做你想做的事，你不會感覺到累」，今年1月病情獲控制，不用再化療，頭髮也慢慢長出來。和他一起環島的光復分隊隊長葉耿男說，去年9月環島時，「蔡董」在化療，但大家不把他當病人看待；旅程中他雖然較容易累，但也不會表現出來，完成旅程的堅強和樂觀面對癌症，都讓大家很佩服。

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  肺癌第四期…痛苦不硬撐 治療不放棄

  【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】 Q：朋友最被診斷為肺癌第四期，EGFR基因檢測陰性，他非常沮喪，認為治療選擇不多，請問有無和他狀況類似的病友，可提供經驗？A：以下是病友莊先生的故事，或許可提供大家參考。我49歲，平日注重養生，每兩天至少慢跑6、7公里，菸酒不沾。但兩年多前經胸部X光及電腦斷層，發現左上肺有5公分腫瘤，切片證實是肺腺癌，合併縱膈腔、鎖骨下淋巴結及頸椎轉移，期別是第四期。我一開始無法接受，在親友鼓勵下，心情才逐漸平復。「既然遇到，就好好面對。」我想，由於EGFR基因檢測為陰性，化療是第一治療選擇，先使用「愛寧達」與卡鉑類等化療藥物，也自費使用新生血管抑制劑「癌思停」，腫瘤一度小於1公分。但1年後，頸部淋巴結異常、聲音沙啞，檢查發現，縱膈腔又長出癌細胞。再嘗試EGFR抑制劑標靶藥物，但因副作用太大而停藥。做ALK基因檢測，結果為陽性，於是使用新一代標靶藥「截剋瘤」治療。使用後，胸腔影像檢查顯示腫瘤快速縮小，肺部PET影像明顯進步，腫瘤指數也降低。但癌細胞頑強，疾病控制9個月後，腦部磁振造影發現0.4公分腫瘤，兩個月後腫瘤變大且變多。一連串打擊，心情難免受影響，但我告訴自己一定要堅強，因此接受「加馬刀」放射線治療。目前繼續接受化療，病情穩定控制。儘管抗癌路艱辛，仍要勇敢面對，每天持續運動，我也常鼓勵其他癌友，治療過程中若不舒服，千萬別硬撐，一定要告訴醫師，尋求療效與副作用平衡點。「不能什麼都丟給醫師」，自己也要積極找資料，主動與主治醫師討論治療策略，遇到治療瓶頸一定要跟醫師討論，與醫師共同對抗癌症，不要放棄希望。諮詢／肺腺癌病友莊先生【2014/07/23 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  腎癌／標靶擊退腎癌 病友上班去

  【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導】正值壯年的OL（辦公室女郎）Cindy全心為事業打拚之際，發現腰部莫名疼痛，但既沒扭到，也沒有撞傷，一直補眠、休息也好不了，在朋友建議下到泌尿科檢查後，沒想到竟罹患腎臟癌。年輕的她罹癌 發現已末期Cindy雖是個忙碌、三餐外食的「老外族」，但平常不愛喝含糖、含咖啡因飲料，很少吃不營養的垃圾食物，但發現罹癌時，已是腎臟癌末期，在醫師建議下，迅速接受手術，把出現病灶的單側腎臟切除。台中榮民總醫院泌尿科主治醫師歐宴泉說，腎臟癌在任何年齡均可發生，當然可能找上年輕人，腎臟癌初期發展緩慢，早期症狀不明顯，能早期發現通常都是健檢；後期則可能以莫名的腰痠背痛、腹部疼痛等症狀出現。兩種標靶藥 健保有給付在腎臟癌治療方面，以手術切除病灶外，化學治療效果較不顯著，過去多使用免疫療法，利用干擾素抑制腫瘤細胞分裂，或使用白介素-2，調節淋巴細胞免疫功能，目前也有標靶藥物可用於轉移性腎臟癌治療。歐宴泉說，根據臨床研究及美國食品藥物管理局通過條件，健保給付兩種標靶藥物治療腎臟癌，即「紓癌特」（sunitinib／SUTENT）以及「蕾沙瓦」（Sorafenib／Nexavar），兩藥機轉差不多，都是抑制腫瘤細胞血管新生，阻斷腫瘤生長所需氧氣、養分，抑制腫瘤細胞增生。健保給付「紓癌特」用於轉移性腎臟癌，其細胞型態屬於透明細胞者，腎臟癌患者中，1／4屬透明細胞，可用於第一線治療，也可用於免疫治療失敗的患者。「蕾沙瓦」則用於免疫治療或是標靶藥物「紓癌特」治療失敗的患者，少數腫瘤為非透明細胞、不適合使用「紓癌特」治療的腎臟癌患。常見副作用 手足症候群歐宴泉說，臨床來看，亞洲患者使用紓癌特最常出現的嚴重副作用，主要是手足症候群，即手、腳潰瘍、紅腫，大約有3到4成患者會出現，但症狀嚴重者約佔1成，其他的副作用為血壓升高、拉肚子、口腔潰瘍、疲勞等。標靶治療造成副作用，部分可事先預防，如使用可預防皮膚潰瘍、具保濕作用的軟膏，使用漱口水避免口腔的潰瘍等，若出現高血壓、腹瀉，可給予藥物緩解。另外，使用紓癌特、蕾沙瓦都可能出現貧血、容易疲勞等副作用，部分患者心臟功能也受影響，服藥前應先做心臟超音波檢查，心臟左心室功能不全者，不宜用藥，也要先進行甲狀腺功能是否低下的評估。治療兩個月 重返職場去Cindy自費服用紓癌特，手術後兩個多月就重回職場上班。她自費用藥已花費上百萬元積蓄，幸好今年起健保全額給付紓癌特，讓她在經濟上可以暫時鬆了一口氣。雖然罹癌，Cindy不希望放棄工作，用藥期間陸續出現手腳潰瘍、頭髮變白、口腔潰瘍、味覺改變、高血壓、惡心、腹瀉及白血球低下、甲狀腺功能異常等副作用。醫師開藥物讓Cindy緩解種種不適，她適時運動、清淡飲食，受不了副作用時，在醫師同意下暫時停藥，等待副作用緩解再繼續用藥。她感恩在家人、醫師及健保藥物給付的支持下，讓她仍然如常生活，繼續工作。【2010/03/14 元氣周報】