智齒 相關文章

• 2026-11-11 醫療.牙科

  智齒一定要拔嗎？？醫師5問判斷

  「醫師，我的智齒長歪了，是不是一定要拔？」這是口腔外科門診常見的問題。有人擔心智齒長歪會把前面的牙齒擠壞，也有人認為只要不痛，就可以一直放著不管。事實上，智齒要不要拔，並沒有這麼簡單。臨床上，可以「清、治、症、病、值」5個問題進行評估。1.清得乾淨嗎？智齒位於口腔最深處，如果只長出一部分，容易形成清潔死角，堆積食物殘渣與牙菌斑，增加蛀牙及牙周發炎風險。若已經影響前方第二大臼齒的清潔與健康，就需要特別留意。2.會影響其他治療嗎？如果智齒阻礙第二大臼齒萌發、影響矯正或顎骨手術，甚至妨礙蛀牙治療與假牙製作，就可能需要預先處理。拔牙不一定是為了解決智齒本身的問題，也可能是為了讓其他治療順利進行。3.有症狀嗎？反覆腫痛、牙齦發炎，甚至出現膿腫，都是警訊。特別是反覆發作的智齒牙冠周圍炎，應認真考慮拔除。不過，第一次輕微發炎不代表一定要立刻手術，仍須評估後續復發風險。4.有病變嗎？有些智齒雖然完全不痛，卻可能已經出現蛀牙、牙周骨質流失、鄰牙牙根吸收，甚至形成囊腫。因此，不能只靠疼痛與否來決定，必要時應搭配臨床檢查及X光影像評估。5.現在拔值得嗎？拔智齒並非沒有風險，可能出現術後腫痛、感染，以及鄰近鼻竇或神經損傷。另一方面，隨著年齡增加，手術難度也可能提高。因此，必須同時考量現在拔除的風險，以及未來保留可能產生的問題，選擇對病人更有利的方式。智齒不是長歪就一定要拔，也不是不痛就可以完全不管。每個人的智齒位置與口腔狀況都不同，有些需要及早處理，有些則可以定期追蹤。重要的不是急著把智齒拔掉，而是了解它目前的狀況，別等到出了問題才想起來處理。如果還在猶豫，不妨先找牙醫師檢查，透過臨床評估及必要的X光檢查，找出最適合自己的選擇。

• 2026-01-22 焦點.元氣新聞

  削骨拔智齒苦幹1.5小時仍失敗 別人花10秒...牙醫師被求償20萬

  高雄王姓女子前年4月到左營某牙醫診所拔智齒，阮姓牙醫師花了1.5小時還是沒拔成，王女術後嘴角潰瘍，改到三民區某診所求助，結果牙醫師只花10秒就把智齒拔除。王女不爽提告阮姓牙醫師求償20萬元，但法官認為阮姓牙醫師並無醫療疏失，判王女敗訴。判決指出，王女前年4月8日晚間到左營某牙醫診所看診，阮姓牙醫師看完後，幫阮女安排智齒拔除手術，但當天右上智齒未能順利拔除，隔一周後再幫王女安排手術，建議王女削骨拔除智齒，但歷時1個半小時，智齒仍無法拔除。由於手術過程中，王女一直張嘴，離開診所後未拔除的智齒部位和嘴巴疼痛仍無法緩解，王女只好再去找另家牙醫診所求助，結果該診所牙醫師只花10秒就把這顆頑劣的智齒拔掉。王女主張阮姓牙醫師能力不足，卻仍建議她削骨拔除智齒，造成她術後痛苦不堪，提告向阮姓牙醫師求償20萬元。高雄地院簡易庭審理時，阮女喊冤，稱雖然智齒未拔除，但她手術並未違反醫療常規，不能以結果推論她有疏失。法官為此請高雄醫學大學附設醫院鑑定，該院函覆稱王女智齒屬於高位阻生牙，拔除時容易卡到臉頰組織，且牙齒位於上顎最深處，不易接近，且根部影像模糊，難以清楚辨識牙根型態，顯示牙根有較高可能性為多根彎曲之狀況，實施翻瓣手術及削骨後仍未能拔除，屬於醫療上能容許結果。法官綜合高醫回函，認為阮姓牙醫師治療過程中並無過失，因此駁回王女求償請求，可上訴。

• 2024-11-01 醫療.牙科

  長智齒一定要拔嗎？2情況非拔不可，牙醫曝最佳拔牙時機！術後吃5食物助傷口復原

  智齒位在口腔最後側是口腔中的第三大臼齒，多在16～25歲之間生長，正常情況下每人都會有4顆智齒。依個人智齒生長方向、位置及萌發狀況會有不同程度的疼痛，且年輕患者拔牙後傷⼝癒合較快、⼿術過程也相對單純。雖然拔智齒過程會施打麻醉，但是隨著術後藥效減退，常造成患者疼痛、傷口腫脹，牙醫師會開立消炎藥和止痛藥，只要按時服用藥物並搭配冰敷消腫，多能在3～5天獲得疼痛緩解。另外，博仁綜合醫院牙科部表示，拔智齒後常見6種後遺症包括輕微發燒或傷口發炎腫痛、口角炎或嘴破、智齒神經痛、智齒牙根殘留、流鼻血、乾性齒槽炎，若拔牙後3～5天出現明顯劇痛、沒有隨著時間減緩，疼痛感甚至蔓延至耳朵、眼睛、頸部就有可能是乾性齒槽炎，應儘速回診處理。拔智齒吃什麼？多久可以正常吃東西？拔牙後應2～3小時再吃東西，可以適量食用涼／冷的流質或半流質食物；拔牙48小時內避免太燙、辛辣等刺激性食物；拔牙72小時內避免飲酒、抽菸，以免影響傷口復原。劉馥萱牙醫師與黃文龍醫師指出，拔完牙當天飲食以冷、軟及清淡為原則並推薦以下六種食物：1.布丁：布丁通常不用過度咀嚼就能吞下去，冰冰涼涼的也適合拔牙後食用。2.蘋果泥：蘋果富含維生素A和鋅，可幫助傷口癒合。3.冰淇淋：冰淇淋的溫度，可緩解傷口腫脹進而減少疼痛感。4.涼稀飯：正餐可以吃放涼的稀飯，不要搭配難咬的配菜。5.地瓜泥：地瓜含有豐富的維生素A，可活化免疫系統，避免傷口感染。6.豆腐：拔牙術後吃冰涼的涼拌豆腐，可補充優質的蛋白質，有助傷口更快復原。除了上述6種拔牙當日食物推薦之外，劉馥萱牙醫師也表示以下5種食物有助於傷口復原：1.木瓜：木瓜富含維生素C，有助於傷口癒合和維持牙齦正常功能，若不想咀嚼食物可打成木瓜牛奶，但不能用吸管喝以免造成血塊脫落導致乾性齒槽炎發生。2.牛奶：牛奶中含有的維生素A和蛋白質有助於傷口癒合，而維生素A有助於傷口的黏膜進行修復並維持免疫系統運作。3.空心菜：空心菜含有豐富的維生素C和蛋白質，能減少傷口發炎的機會，適合做為術後食物的選擇，若擔心卡菜渣可以打成蔬菜泥進食。4.鮭魚：鮭魚肉質柔軟較易咀嚼且富含蛋白質及Omega-3脂肪酸，具有抗炎特性。5.炒蛋：鬆軟的炒雞蛋容易咀嚼且蛋白質含量高，有利於加速傷口修復，不過熱食會引起拔牙區域的酸痛，應放涼後再進食。智齒一定要拔嗎？最佳拔牙時間曝許多民眾常有疑問，智齒一定要拔嗎？如果智齒生長位置端正、口腔清潔也很確實，沒有蛀牙或是牙菌斑堆積的問題是可以不用拔除的。不過隨著人類演化及飲食習慣改變，多數人因顎骨空間不⾜，導致智齒沒有足夠的生長空間而形成阻⽣⿒或是⽔平智齒，擠壓到原本的牙齒就有可能引起蛀牙或發炎情況。 牙科醫師柯佩伶撰文指出，最常見需要拔智齒的情況有以下兩種： 沒有對咬牙：因對面無對咬的牙齒使智齒一直往下生長，導致智齒與前一顆牙齒之間的牙縫容易卡食物殘渣，口腔清潔不易易造成牙齦腫、蛀牙，而往下生長的智齒也可能咬到下面的牙肉造成發炎。 阻生智齒：水平智齒為最常見的阻生智齒，指的是智齒無法順利生長，斜躺在最後一顆牙齒後面，通常只會看到一個白白的牙齒頭冒出來，會跟前一顆大臼齒形成一個窄縫，非常容易卡食物殘渣且不易清潔，長期下來會造成智齒本身蛀牙且連累前一顆大臼齒一起蛀，嚴重蛀牙可能需要大臼齒跟智齒兩顆一起拔掉。智齒是口腔中最晚⽣長的牙⿒，多在20歲左右萌發完成，有些⼈可能會持續⽣長⾄25歲左右。至於，拔智齒最佳年齡為何？佳里奇美醫院牙科部衛教說明，智齒最佳拔除時機應在智⿒牙根形成1/3⾄2/3時，⼤約16～20歲。 參考資料：牙柯醫生、佳里奇美醫院牙科部、台北榮總護理部、博仁綜合醫院牙科部、劉馥萱醫師 假牙贋復家庭牙醫、全民健康基金會 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 「爬山」是一帖良藥！罹癌後存活45年...台大醫師從坐輪椅到登上玉山的奇蹟

• 2023-04-08 醫療.牙科

  拔智齒後多久能恢復 ? 腫痛流血怎麼辦？牙醫推薦在飲食中可加入10種軟質食物

  智齒到底要不要拔？如果智齒位置不正、沒有萌出到正常咬合位置，可能和前面那顆牙齒形成袋狀凹槽，造成清潔困難。出現疼痛、感染、囊腫、牙齦疾病或蛀牙的跡象，牙醫師通常會建議你拔除智齒。拔智齒多久能恢復？腫痛、流血怎麼辦？拔智齒後的紅腫、疼痛會持續約3~5天，可能會需要長達2週的時間才能恢復正常飲食。而期間出現腫痛或皮膚瘀青都是正常的傷口反應，在拔智齒後48小時，建議每天冰敷5~6次，每次持續15分鐘，等新的組織細胞長出後可以改為熱敷。拔智齒後應該吃什麼？手術當天盡量以流質或半流質食物為主（例如優格、果汁、粥），術後第2天就可以正常飲食，但要避免刺激性或試過燙的食物。同時要確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，因為這些營養素有助於傷口癒合。推薦在飲食中可以加入的10種軟質食物：1.蘋果泥或其他果泥(桃子、梨子)2.搗碎的軟水果，如香蕉3.蒸胡蘿蔔泥或花椰菜泥4.溫（不熱）肉湯5.炒雞蛋6.馬鈴薯泥或地瓜泥7.冰沙或冰淇淋8.牛奶或優格9.布丁10.軟熟意大利麵或麵條拔智齒後應該注意什麼？1.不要喝酒精、果汁、蘇打水等碳酸飲料、含咖啡因的飲品以及熱飲，這些會刺激口腔中的手術部位，可能減緩癒合速度。2.手術後一週內避免使用吸管，因為吸吮動作會使血凝塊從拔牙處脫落，可能會導致大量出血。3.抽煙者會建議在手術後至少 72 小時內不要吸煙，因為會延遲癒合並增加併發症發生的風險。4.切記，醫師開立的抗生素一定要服用完，因為有些患者本身有心臟病、糖尿病等問題，考量感染情況可能較嚴重，就需要抗生素預防感染，且抗生素大多有消炎成分，也可幫助緩解術後的不適症。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國牙醫學會(ADA)

• 2022-03-28 該看哪科.牙科

  智齒不拔沒關係？ 醫曝「害牙爛關鍵」 還可能變口腔癌

  18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而，拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，近兩個月之久；期間，持續接受消炎止痛治療仍未改善，經將發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。智齒易影響周邊健康牙齒　90%需被拔除台北慈濟醫院牙科部顎面外科夏毅然主任表示，智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生；然而，90%以上的智齒都需要被拔除。他說明，由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上；即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變，為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。（推薦閱讀：美牙醫學會列「8個刷牙方式」等於白刷！ 飯後立即刷牙也不OK）16-25歲為最佳拔智齒年齡　少部分恐造成顏面麻痺夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16-25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。（推薦閱讀：服用普拿疼小心肝毒性！ 藥師揭「 止痛藥劑量上限」：別拿生命開玩笑）另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1－3年即可恢復，無須過度驚慌。（推薦閱讀：拔智齒有哪些風險？會造成神經傷害？ 牙醫詳解常見疑惑）深埋在骨頭內的　不會蛀牙或發炎可暫不拔除值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏毅然提醒，拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。延伸閱讀： ·智齒不痛要拔嗎？為什麼智齒沒長出來？ 牙醫師揭「必拔標準」及潛在風險 ·味覺改變、嘴張不大當心癌前兆！ 牙醫公布口腔癌10大變化 

• 2022-02-17 癌症.頭頸癌

  拔完智齒疼痛難忍竟釀口腔癌 醫：超過2周要盡速就醫

  18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，導致發炎。但拔掉智齒吃止痛藥2個月都沒效果，經採樣化驗被診斷為口腔癌，慈濟醫院表示，手術完至今追蹤7年，沒有復發跡象。牙科部顎面外科主任夏毅然表示，經診斷後，游同學的發炎組織已轉變為口腔癌，考量游同學年齡尚輕，若直接進行手術將造成巨大傷疤，影響身心，遂由頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補，術後並未在游同學的臉上留下任何疤痕。智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生，90%以上的智齒都需要被拔除。夏毅然說明，由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上。即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變。為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16至25歲，因智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，約1到3年即可恢復，不用過度驚慌。夏毅然提醒，民眾拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2周以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求診療。

• 2022-01-20 該看哪科.牙科

  全國首例 三總團隊從眼眶拔牙

  居住澎湖的23歲許小姐，青春期開始牙齒鬆動，近年情況加劇，下顎四顆門牙被推到變形，出現咬合困難、說話流口水、牙齒磨破嘴唇及牙齦、鼻塞等症狀。三總就醫發現，眼球正下方有一顆埋伏齒，未處理恐壓迫視神經，醫療團隊透過「眼眶拔牙」，取出包在眼窩下、全長2公分的阻生犬齒，此為國內首例經眼眶拔牙重建手術個案。三總口腔顎面外科主治醫師李曉屏表示，患者的上、下顎骨經診斷為「骨纖維性發育不良病變」，瀰漫性的顎骨生長變異，導致後方的智齒阻生，並將右側上顎犬齒向上推擠至高位的鼻竇內，左側上顎犬齒則上移5公分，到更高位的眼球下方，若未及時手術，不久之後恐穿破眼眶，傷害眼球影響視力。李曉屏說，患者的右側牙齒推擠至鼻腔深部、左側牙齒則在眼眶下方，若從鼻腔手術恐造成鼻黏膜出血，從口腔手術恐破壞鼻竇且手術視野不佳，最後決定從眼眶開刀。上顎部位的手術，是將左側眼球下方的上顎犬齒拔除，眼眶缺損處以自體骨及鈦金屬骨板重建；右側經上顎竇拔除高位上顎犬齒、後上顎移除阻生的兩顆智齒。下顎部位的手術，除了自後下顎處移除兩顆水平阻生智齒，同時也切除鬆動破壞的下顎骨體、聯合處牙齒及骨病灶，以自體腸骨嵴及重建骨板固定。手術最困難之處，將骨頭缺損移除，可能造成眼眶塌陷，手術也可能傷害眼球結構，水平不一導致視差，造成視神經永久傷害，所幸在跨科團隊合作下，順利拔除上方4顆、下方12顆，共16顆骨病變牙齒及智齒，顏面處完全無切開疤痕，口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等傷口癒後良好。李曉屏表示，造成埋伏齒原因很多，包括牙胚位置錯位異常，距離萌出點過遠，或牙齒萌出障礙，少數顎骨腫瘤、骨纖維性發育不良，可能造成牙齒位移、顏面畸形或五官的感覺功能損傷。

• 2021-07-07 醫療.牙科

  牙齦腫脹、發炎多久會好？6招有助改善牙齦腫痛問題

  牙齦腫脹是相當常見的口腔問題，生活中引起原因百百種，一般而言過沒多久就會消掉。但這看似不起眼的問題，情況嚴重時往往非常擾人，且也可能與疾病、癌症有關，若持續未改善，恐怕出現蜂窩性組織炎或病情惡化的危險，提醒民眾多加留意。 牙齦為何會腫脹、發炎？醫指常見４大原因 玩美數位牙醫診所陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的問題最常見的就是因睡眠不足、口腔清潔不佳、酒精或辣物等刺激性食物，造成發炎或感染，另外也很常見的就是智齒所引起的牙冠周圍炎。 智齒長出來時，運氣好可以與智齒和平共處，但很多是長不出來、不斷推擠等原因，導致附近牙齦出現發炎的情況，使得牙齦不斷腫脹，且難以消退。 除此之外，牙齦腫脹也可能跟疾病有關，像是糖尿病患者若病情控制不佳，也容易出現牙齦腫脹、牙周發炎的情況，且容易形成惡性循環，病情未妥善控制形成牙齦腫脹，牙齦腫脹使得糖尿病更加惡化。 說到疾病，相信民眾也相當關注癌症，對此陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的表現在臨床上和癌症的關係較淺。以牙齦癌來說，此癌症非常罕見，而口腔癌初期引起的白斑、紅斑較常出現於口腔黏膜，出現牙齦腫脹時則較常出現於後期，可多留意，不必過度緊張，但若有發現化膿、惡臭、大規模且怪異的腫脹一定要特別注意。 除了上述以外，像是懷孕或經期導致的荷爾蒙變化、使用抗癲癇藥物或類固醇藥物等藥物因素，也是有可能發生牙齦腫脹的問題，但通常多為慢性、較不嚴重，不過也可以多留意。 牙齦腫脹、發炎　２狀況盡早就醫別再忍！ 大部分會前往就醫的民眾，通常是牙齦已經非常不適，陳忠明醫師提醒，牙齦腫脹2~3天是正常的，但若超過3天，不論是否忍得下去都建議盡早就醫檢查為佳，若有出現出血、化膿的情況更是不宜久拖。 疫情之下很多民眾多會觀察，此時別再繼續忍。醫師表示，超過3天沒有趨緩，通常情況已經比較嚴重，若後續造成感染，口腔細菌又多，很有可能形成蜂窩性組織炎，處理起來將會更為棘手。另一方面也可能是疾病等狀況的警訊，若置之不理，恐會讓狀況更加嚴重。 疫情之下牙醫防疫也提升，民眾看牙免緊張！ 陳忠明醫師也表示，疫情之下牙科診所除了降載客流量實施分艙分流看診之外，各項防疫規格自然也會提升至最高，以醫師本人的診所而言，除了基本的配戴N95口罩、消毒等防疫措施外，各個物品也會作好徹底清潔，前來看診的病人也會請至看診時才脫口罩，並用牙科專用漱口水消毒，這樣的方式有研究發現對抑制病毒有很好的效果，且醫護人員也都會穿上防護衣，並且在保持空氣流通的獨立診間就診治療。民眾即使在疫情期間至正規、合格的醫療院所也不必過度擔心。比起防疫期間看牙，更需擔心的是若延誤就醫所帶來的不良影響。 ６招有助改善牙齦腫脹，醫：可適度補充相關營養！ 陳忠明醫師也建議，民眾在牙齦腫脹開始還在觀察時，可以使用消炎、止痛類藥物，或是使用丁香油等有薄荷成分的藥物適度塗抹在牙齦腫痛處作改善。除此之外，一般簡單的冰敷也是很好的改善方式，但要注意是冰在臉頰，而不是還在嘴巴。而含著漱口水或溫熱的鹽巴水也有利口腔消毒，對於改善也有幫助。也可以適度的多補充維生素B、維生素C、葉酸等，這些營養都有助於改善牙齦問題。而這段時間自然應避免飲酒、吃辣等刺激性飲食。也再次提醒，若是超過３天或視情況加劇、甚至是出血、化膿時就應盡早就醫，不宜再拖。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．口腔癌年奪3000命9成為青壯男，嘴破超過2周、口腔腫脹麻木莫輕忽 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-04-12 該看哪科.牙科

  牙齒也可以移植 智齒用不上移植到缺損的臼齒好處多

  你知道牙齒也可以移植嗎？但是牙齒以自體移植為主，通常是把用不到的智齒移植到缺損的臼齒上，費用上比起一般的做假牙或植牙便宜許多，而且也比假牙好用。智齒移植到臼齒，很多人可能會想「但我把下來的智齒可不可以保留下來以備不時之需」、「智齒就先不要吧免得以後用得上」，答案都是不行的，台南市立醫院牙科部醫師鍾瑞哲表示，拔下來的牙齒必須在15分鐘內就種到嘴巴裡，否則上面的細胞會死光，種下去的效果就不好，而很多人的智齒會長歪或者是長一半，容易造成蛀牙，還是必須盡早拔除。鍾瑞哲表示，牙齒移植目前以自體移植為主，國內並沒有異體移植，國外雖然有媽媽移植給小孩的案例，但為了避免排斥，一旦排斥好處還不如直接做假牙，所以國內並沒有。市萇醫院今天公布一起自體移植牙齒的案例，58歲郭女士因左上顎後牙疼痛就診，診察後發現為左上第二大臼齒劈裂，未有良好的治療方式可以留下此顆牙齒，醫師決定拔除在左上第二大臼齒後，將右上第三大臼齒(俗稱智齒)移植到拔牙處，後續完成根管治療及單顆牙冠贋復。鍾瑞哲表示，傳統固定牙橋需要修磨缺牙區前後的牙齒，也就是坊間常聽到「缺一顆，做三顆」的假牙製作方式，對於需要修磨前後好的齒質，是比較可惜的，而且牙橋間牙線無法穿過，增加清潔的困難度與複雜性；人工植牙不用修磨前後自然牙，但單價相對較高；自體齒移植是利用口腔內沒有咬合功能的牙齒，移植到缺牙區的方式，也就是植自己的牙齒，除了後續假牙只需要做一顆外，留在口內的也是自己的牙根。而自體齒移植之所以不如同傳統固定式牙橋與人工植牙等方式常見，主要在於並非想要做，就有辦法做，其條件是比較嚴苛的，像是移植牙的構造，牙齒大小，牙根外型與長度，是否移植牙本身也有一些狀況像是齲齒、牙周病等等；受植區是否有牙周病，有沒有急性發炎或是感染的症狀等等；另外患者的年紀，口腔衛生，配合度等等，都是影響自體齒移植的因素。

• 2021-03-03 科別.牙科

  智齒非拔不可嗎？ 牙醫師曝「水平阻生智齒」造成的5大口腔危機！

  每個人都有智齒，但是智齒帶給人們的煩惱，就是發炎疼痛、 智齒長歪、 智齒橫躺 等等的問題。其中最令人害怕的大魔王，就是「水平智齒」。謝政言醫師說：「水平阻生智齒會造成牙齦發炎疼痛，嚴重的話還會導致附近牙齒牙周病或蛀牙，一旦經過評估後發生會影響到牙齒健康，建議盡早拔除。」水平阻生智齒 會造成口腔的危機有： (1) 擠壓到隔壁牙齒，造成牙齒排列亂序(2) 生長時造成發炎疼痛(3) 容易造成臼齒蛀牙或牙周病(4) 牙根太靠近神經，增加拔除的難度(5) 牙根倒鉤，增加拔除的難度拔除智齒後，需要冰敷三天才會慢慢消腫，可能會腫痛大概一個星期，但是每個人體質和對痛的敏感度不一樣，也有少數案例是會腫痛超過一周。建議拔牙後有任何狀況，都盡快回診找牙醫師評估檢查。建議長智齒的時候，諮詢專業牙醫是否需要拔除智齒，正常生長的智齒是不需要拔除的，經過專業評估後，若對口腔會造成嚴重影響，才會建議拔除智齒。來源出處：米羅牙醫診所

• 2020-12-09 醫療.牙科

  智齒幾歲長出來？一定要拔？醫揭智齒痛症狀及必拔標準

  你有拔過智齒嗎？是不是也聽過「智齒最好及早拔除比較好，免得引發腫脹、疼痛」的說法呢？你是不是也有相同的疑問，現在智齒好端端的，為何要去拔呢？智齒真的非拔不可嗎？如果要拔，什麼時候拔比較好？第三大臼齒稱之「智齒」 　總共有4顆牙醫師林鴻津表示，所謂智齒，就是從上下顎牙齒的中心點，也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第8顆牙齒，正式名稱為「第三大臼齒」；智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，如果全部都生長出來，上顎、下顎、左、右兩邊各1顆，總共有4顆智齒。相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒，第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來，這時候人類的心智比較趨於成熟，也應該已經比較有智慧，所以，習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。不是每個人都會長智齒　恐與遺傳基因有關雖然智齒通常是在18歲以後才長出來，但每個人智齒的生長狀況差異很大，有的人在18歲前就已經長出來了，有的人到了40、50歲還長不出來，這些都是常見的現象。而這4顆智齒也不見得全部都會長出來，且不必然能夠長整齊，有些人的智齒可能只長1或2顆，有些人的智齒甚至長到一半就不再長了，甚至有些人完全沒有長智齒。也有人的智齒是屬於多生型態，也就是在長出第8顆牙後，又冒出來第9顆，多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」；這種大臼齒多生的案例十分少見，尤其下顎的多生型智齒案例很少，偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。現代的人類並不是人人的智齒都能夠長得很整齊，林鴻津指出，部分因素可能與遺傳基因改變有關，若先天缺少智齒，當然就不會長出智齒；另一部分因素，則可能是因上下顎骨頭退化的緣故，造成上下顎的齒槽骨體積縮小，但牙齒卻沒有跟著退化，雖然是同樣的智齒，卻因沒有適當的萌牙空間而長不出來，或雖然長出來了，卻因空間不足而長在不正確的位置。 8成智齒無會長在正確位置　易引發發炎、腫脹、疼痛等後遺症根據相關研究統計指出，大約有80%的智齒無法長在正確的位置。智齒若只是多餘的、不礙事，若真的不具咀嚼功能也還能接受，令人頭痛的是，常因長出智齒而產生無窮的困擾。林鴻津提及，由於智齒長在最裡面，空間狹小，往往因為萌發空間不足，推擠鄰近牙齒而出現疼痛現象，加上日常刷牙不容易清潔乾淨，除了本身容易產生蛀牙、牙周病，甚至會侵犯相鄰的第二大臼齒，出現擠壓疼痛、牙周病、蛀牙，甚至引發牙髓炎等各種不舒服症狀。由於智齒不一定都會長出來，很多的下顎智齒，常會出現埋伏阻生或長得歪斜，沒有適當的咬合功能，造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙，因而導致上顎智齒過度萌發，以致於影響咬合功能，甚至造成咬合傷害。不僅如此，由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態，常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面，形成一個牙冠夾角，非常容易嵌塞食物，由於不容易清潔乾淨，而導致反覆性的發炎。而嚴重的反覆性發炎，有可能會引發蜂窩性組織炎，這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說，是相當嚴重的潛在危險；所以，當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙，或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時，若身體狀況良好，一定要趕快拔掉，以防無窮後患。 防範於未然　沒症狀也應拔智齒　有些人擔心拔了智齒，恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」，導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。而若智齒已出現不健康的狀況，當然要趕快拔除，但是，若智齒沒有任何不舒服的症狀，也需要拔嗎？林鴻津說，為避免日後衍生更複雜的口腔症狀，造成更大的後遺症，站在防範於未然的預防角度，即使智齒現在沒有出現任何症狀，還是會建議盡早拔掉，而且是愈早拔愈好。林鴻津補充，拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好，因為在20歲之前，牙根尚未完全長好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術傷口較小，術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。一般人年過25歲之後，骨頭開始變硬，此時下顎智齒的牙根，也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤，這時才要拔下顎智齒，大多數的傷口會比較大，術後的腫脹、疼痛也大多相當嚴重，所以，不要拖到智齒牙周發炎了、腫脹了，才急著要就醫拔牙。年紀大拔牙風險高　術前應經過醫師審慎評估 門診中常會有人問到：「年紀大的人能不能拔牙？」林鴻津透露，年紀愈大的人，拔牙的風險當然愈高，但是年紀大小不是唯一決定因素，除非身體狀況非常不穩定，在一般的健康狀況下，高齡者還是可以拔牙。此外，若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史，由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症，拔除智齒的手術就要更小心、慎重；術前一定要先經過仔細的評估，必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後，再來拔牙比較安全。 延伸閱讀： 單次拔牙幾顆以內算正常？ 專業牙醫師給答案了 牙齒黃怎麼變白？居家、冷光美白怎麼做？ 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣 

• 2020-11-19 科別.牙科

  真牙能留就留，不要隨便拔？牙醫完整解說拔牙該注意哪些事

  20201118編按：嘉義一名女子11/4疑似因一次拔了20顆牙，隔天返家後就昏迷，送醫急救後於11/13拔管，雖然院方開立死因為肺炎，但家屬質疑是拔牙感染(>>新聞)。究竟拔牙該注意哪些的風險，這篇文章有完整說明。不得已的情況才必須拔牙，移除可能造成感染的原因，避免發生致命危機。但是「沒有一定要急著拔的牙」，且急性發炎期不能拔牙，以防細菌擴散。 「醫生，我這顆牙一定要拔嗎？」牙科門診天天上演牙齒保衛戰，台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭都這樣跟病人說，「牙齒能不拔，就盡量不拔，但前提是該顆牙齒及牙周必須健康，而且容易清潔。」 牙齒出現5大狀況就該斷捨離 什麼情況的牙齒須拔除？呂紹渭從臨床經驗歸納出以下幾種： 1.嚴重蛀牙或牙周病：從牙科兩大疾病「蛀牙、牙周病」來看，當牙齒或牙周已到無法治療的地步，就應果決地拔除。因為嚴重蛀牙，細菌會在牙髓腔孳生，藉由神經管蔓延至根尖部位，而牙周病也會讓細菌藉此向深層組織蔓延，以上兩種狀況嚴重恐導致蜂窩性組織炎，進一步引發全身性敗血症而休克死亡。為避免發生致命危機，須拔牙移除上述可能造成感染的原因。 2.長歪的智齒：獲網友推薦為「智齒之神」的呂紹渭說，有2種智齒不用拔，一種是「長得好」，另一種是「藏得好」，躲在骨頭裡沒露出，永久封印在體內就不會有問題。而大部分的智齒介於兩者之間，長不好的智齒易塞食物殘渣，根本清不了，容易蛀牙或得牙冠周炎。 最棘手的水平智齒，一般人以為「橫著長」會頂到其他牙齒，產生疼痛而須除之後快，但呂紹渭說以上機率極低，「會藏污納垢、刷不乾淨」才是拔除的唯一理由。智齒距離大血管近，引發細菌感染而致命的機率比其他牙齒高，長歪的話應斷捨離。 3.多生牙、埋伏牙：與智齒拔除的道理相同，如果藏得好，並不須動它，除非是冒出來又長不好，才須拔除。 4.頭頸部接受放射線治療前：因癌症或其他因素做放射線治療，會先做牙齒評估，在鼻咽癌、口腔癌病人身上最常見，因放射線不僅破壞腫瘤，也會波及周圍組織，上下顎齒槽骨血液循環變得不好，日後拔牙可能因「放射性骨壞死」，使得傷口難以癒合。為避免這種情況，以往會將放射線經過的所有牙齒先拔除，隨著放射線精準度提高，如今已不需犠牲健康牙齒，但仍會把未來可能須拔除的蛀牙、牙周損壞的牙齒預先拔掉。 5.齒列矯正：為了牙齒美觀做矯正，若空間不夠，需拔掉幾顆挪出空間，才能排整齊，最常拔的是上下排4顆小臼齒。但此種特例，非為健康因素而拔牙，健保並不給付，須自費。 呂紹渭強調，「沒有一定要急著拔的牙。」很多病人因為痛要求拔牙，但處在急性發炎期不能拔牙，反而助長細菌擴散。在急性發炎期拔牙很危險，會增加術後感染風險，應先吃藥控制感染，等感染充分控制後再拔，以避免下次再感染。 拔牙後，呂紹渭會叮嚀病人兩件事，「不要大力嗽口、不要吃太燙的食物。」日常例行事務像是刷牙、吃東西等都一切如常，碰到傷口也沒關係，身體會啟動防禦機制去抵抗病毒與細菌，拔牙傷口會自然癒合，就像手被刀劃傷，也會自然止血結疤。 這些人拔牙要仔細評估 拔牙終究是侵入性治療，病人須簽立手術同意書，醫生也可藉此了解病人能否承擔手術過程，尤其是有3高慢性病、服用特殊藥物，以及懷孕婦女，須審慎評估，原因如下： ．有心臟病、糖尿病、高血壓：有3高的病人，血壓若不穩定，應先由內科醫師控制好血壓後再拔牙；如果正在服抗凝血劑或阿斯匹靈，須先停藥再拔牙，對術後凝血較有幫助。而糖尿病人主要擔心術後出血難止或感染，術前會先投藥，有打胰島素的病人，拔牙當天胰島素要減半，不要讓血糖降太低，以防術後血糖降更低而冒冷汗。 ．孕婦：懷孕不能照Ｘ光，且打麻藥會有疼痛問題，加上拔牙是壓力源，孕期前3個月怕流產、後3個月怕早產，中間3個月雖然相對安全，但呂紹渭的原則是完全不碰，等產後再拔。 ．服用雙磷酸鹽類藥物：治療骨質疏鬆常用的雙磷酸鹽類藥物，副作用是會產生和放射性骨壞死類似情況，稱為「藥用骨壞死」，拔牙後傷口無法癒合。 ．服用類固醇：因腎上腺素缺乏而需固定服用類固醇的病人，拔牙前要多吃一份類固醇，因類固醇是應付緊張的機制，拔牙會令人緊張，份量需加倍，以增加腎上腺素來應戰。 ．洗腎病人：因為可能用到抗凝血藥物，故必須避開該類藥物在血液中的高濃度時期。 ．心臟瓣膜有問題：一定要事先投藥，選用適當的抗生素，以避免致命的亞急性心內膜炎。 拔牙後如何快速消腫？ 拔牙後得面對臉頰腫脹的外表尷尬期，有方法能快速消腫嗎？台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭秉持自然原則，「該腫就讓它腫，只要無術後感染，頂多兩天就會開始消腫。」一般人發生腫脹習慣先冰敷，但他搖搖頭說，不是所有腫脹都先冰敷，臨床上碰過牙科的蜂窩性組織炎案例，冰敷反而會造成血管收縮，白血球無法發揮效用，讓細菌有機會坐大。 呂紹渭說，可冰敷的情況是無感染的發炎，以免腫得太厲害。呂紹渭是少見拔牙不縫傷口的牙醫師，不教病人術後冰敷，因傷口在嘴巴裡不可能無菌，藉由傷口引流效應就會自然消腫。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去

• 2019-11-20 新聞.健康知識+

  吃飯常咬到舌頭或腮幫子？可能是這3種病症

  相信很多人都有過吃飯的時候咬到腮幫子上的肉，或者是把舌頭咬破的經歷。這是怎麼一回事？實際上，從生理結構上來說，牙齒是舌頭的保護罩，舌頭和腮幫子不應該被牙齒咬到。如果經常出現吃飯咬到肉的情況，就可能是身體出現健康問題的預警信號，大家一定不要輕視。1.長智齒智齒也稱智慧齒、是人類的第三磨牙，但是長幾顆、長在哪並不一定。有的時候智齒長得位置不合適，或者上面長了下面沒長，牙齒不能上下咬合，就可能會出現咬到肉的情況。因此，長了智齒不管疼不疼都要去做個檢查，如果出現“不聽話”的阻生性智齒，或者上下不能咬合，經常會傷到腮幫子肉的智齒，就要及時去醫院拔除了，拖得越久，對其他牙齒損害就可能越大，治療牙齒的花費也會越多。2.大腦短暫性缺氧牙齒活動是靠大腦發號施令的，大腦機能的正常工作，依賴於氧氣和血液的充足供應。當大腦發生短暫性的缺氧時，神經就會隨之突然停頓一下，造成舌頭反應速度減慢，牙齒閉合時不夠靈敏，或者舌頭來不及躲避，就會咬到肉。老年人遇到這種問題，有可能是心腦血管出現了問題。大家應該也都見過身邊心腦血管疾病比較嚴重的老人，出現肢體不協調，動作緩慢、吞嚥困難的狀況。發生腦血栓堵塞，或者身體內其他部位血管存在血栓，造成血流不暢，就會導致大腦缺氧缺血，舌頭反應不靈敏。此外，面部肌肉中也有很多的小血管，舌頭的活動也是靠神經血管來控制的。當血栓出現把這些位置的血管給堵住了，舌頭反應就會變慢，跟不上大腦指令。3.缺乏運動對於年輕人來說，有些也經常會遇到咬肉的問題，而年輕人很少會產生嚴重的血栓，多半是因為缺少運動，血液流動速度緩慢，有時大腦供血不足造成的。所以要避免這種情況，就需要平時需要加強鍛煉，多活動活動筋骨。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。

• 2019-10-07 科別.牙科

  智齒非拔不可？ 留下來竟有這用途

  有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。缺牙了，自體牙齒移植是否可行？臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植，移植手術前，透過3D列印製作可移植牙齒(稱捐贈齒)的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入，大幅降低捐贈齒在口腔外的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。除傳統假牙植牙　智齒也能做捐贈齒在1950年代，傳統自體牙齒移植上成功率大約50%，隨著醫療技術進步，現今自體牙齒移植上十年成功率可達80%以上。臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。長時間暴露在外易壞死　黃金移植時間是30分鐘內由於每一顆牙齒的形狀都不同，傳統自體牙齒移植只能在手術過程調整，無形中增加捐贈齒暴露在外的時間，影響自體齒移植的成功率。顏明良醫師補充，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。3D列印輔助自體植牙　牙齒穩固隱憂少為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，顏明良醫師指出，利用3D列印技術，除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。牙齒自體移植　有4限制要件傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇？顏明良醫師表示，這須視個人狀況而定。牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒；但自體齒移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-09-25 科別.牙科

  3D列印打齒模 自體移植牙齒更容易

  缺牙想做自體牙齒移植，卻不確定是否可行？台北醫學大學附設醫院透過3D列印技術，在進行自體牙齒移植前，模擬移植牙齒模型，確認尺寸後再進行手術，不僅降低移植牙齒在口腔外的時間，也能把握移植的黃金時間。除了植牙外，自體牙齒移植也是常見的填補缺牙技術之一，北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植是指選用自己牙齒進行移植，藉由改變牙齒位置，讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，如很多人習慣拔除的智齒，就可作為捐贈齒很好的來源。過去傳統自體牙齒移植上成功率約5成，主要是傳統的技術是將捐贈齒拔除後，再靠醫師的技術，確認移植部位的缺口形狀，於手術過程中修整牙齒，大幅增加捐贈齒暴露在外的時間，也影響手術成功率。顏明良說，捐贈齒離開口腔愈久，對牙齒內的神經傷害愈高，根據統計，牙齒拔除後30分鐘內是移植黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也有明顯的影響。為了減少捐贈齒暴露在外的時間，北醫附醫與北醫大合作研發牙科3D列印技術，移植前先利用3D列印打造患者的齒模，手術時，先利用模型在預計植入處修型，再將捐贈齒拔起植入，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘內完成。顏明良表示，通常水平智齒比較容易成為捐贈齒，也使捐贈齒來源受限，至於是否為了未來缺牙保留智齒？顏明良說，若智齒已經冒出頭，並造成疼痛，影響生活，建議立即處理；若患者平時沒有良好清潔習慣，即使保留冒出頭的智齒，也可能蛀牙收場，除非保持智齒健康，或整顆智齒未長出頭，否則不建議延後拔智齒。至於何時該選擇一般人工植牙？顏明良說，植牙限制比自體牙齒移植少，唯一擔心的是齒槽骨若萎縮，得先補骨粉，建立起高度才能植牙。

• 2019-09-24 科別.呼吸胸腔

  3D列印當術前助手 北醫附醫自體移植牙3分鐘完工

  缺牙想做自體牙齒移植，卻不確定是否可行，台北醫學大學附設醫院運用新技術，在進行自體牙齒移植之前，透過3D列印技術，模擬移植牙齒的模型，確認尺寸後再進行手術，不僅可以降低移植牙齒在口腔外的時間，也能把握移植的黃金時間，根據經驗最快可以在3分鐘內完成移植，術後恢復品質也提升。除了植牙以外，自體牙齒移植也是常見的填補缺牙的技術之一，北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植係指選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。顏明良說，過去傳統自體牙齒移植上成功率約五成，主要是傳統的技術是將移植牙齒拔除後，再靠醫師的技術於手術過程中修整牙齒，大幅稱家移植牙齒暴露在外的時間，因此影響其成功率。移植牙齒離開口腔愈久，對牙齒內的神經傷害愈高， 根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，北醫附醫與北醫大合作研發新型的牙科3D列印技術，移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀，並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型，手術時捐贈齒先不拔起，而是利用模型在預計植入處修型，等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入，可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。

• 2019-06-06 醫療.牙科

  智齒蛀牙怎麼辦？該拔嗎？醫曝手術風險跟後遺症

  先前有個網路數據大調查發現，拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名，僅次於第一名的結紮手術！拔智齒真的必要嗎？手術真的這麼可怕嗎？要解答這些問題得先認識智齒。 25歲的陳小姐有著一口人人稱讚的漂亮貝齒，因為自覺牙齒長得很好，也就沒有定期看牙醫。有天突然牙痛，不得已只好就醫，醫師替她照全口牙齒的X光，赫然發現陳小姐牙齒雖美，但因後排的智齒長歪了，清潔不易，智齒旁邊的第二大臼齒也因而蛀牙了！醫師建議她拔除長歪的智齒，刷牙才能刷得乾淨，避免再度蛀牙。 所謂智齒，其實學名是第三大臼齒，一般人都是在16至18歲間才長出來，而此時人類的心智已經趨於成熟，因此習慣被稱為「智齒」。 智齒是從大門牙開始往內算起的第8顆牙齒，包括左右兩邊的上顎、下顎一共4顆。不過，雖然智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。 智齒仍有其功用生長在後端的牙齒最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒也不例外，只是因為位於口腔的深處，較少會用到智齒來處理咀嚼食物的功用，因此即使少了一、兩顆，也不會妨礙食物的磨碎作用。 但智齒仍有其功能，有時，若第一或第二大臼齒有嚴重蛀牙或牙周病而需拔除時，臨床上會使用智齒來當做自體移植到缺牙區，或以矯正方式移至適當位置，來取代被拔除的牙齒或當作牙橋的支台齒；若第二大臼齒缺牙時，也可以利用智齒來做為牙橋裝置假牙。 只不過，第二大臼齒之所以會有蛀牙或損壞，常常也是因為受到智齒的擠壓或清潔不夠好、藏汙納垢所致，因此，拔智齒往往是為了解決口腔牙齒的清潔問題。 智齒易長歪清潔不易 拔除時機需醫師評估對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔。而智齒會長歪的原因，是現代人的顎骨因飲食精緻而日漸退化、骨頭空間也愈來越窄，沒有足夠的空間讓智齒生長，因此容易長歪或長不出來，進而造成口腔問題。 智齒因為位置關係，在清潔與治療上都相當不容易，最常引起的問題包括遭到牙肉蓋住大部份的牙齒而清潔不易，且容易形成袋口藏汙納垢，導致智齒本身與第二大臼齒的蛀牙機率大增，而這類型的蛀牙通常不好處理；或者是因埋在骨頭內長不出來形成所謂的「埋伏齒」，造成牙齦囊腫、破壞正常的骨頭甚至殃及鄰牙的骨頭等。因此，拔智齒的時機也很重要，需諮詢牙醫師，若錯過該拔牙的時間，往往不僅造成不可恢復性的牙周病，齲齒也可能造成牙髓壞死，而此類型牙周病或齲齒，常常造成智齒合併第二大臼齒都得拔除的風險。 智齒的生長與牙齒空間大小有絕對關係，如果因為顎骨空間不夠導致智齒位置歪斜，表示該智齒對於咀嚼功能並無實質貢獻，可以考慮拔除。不過，如果發現第二大臼齒已經崩壞、而智齒尚未完全萌發時，有時會採取先將第二大臼齒拔除，好讓智齒有空間生長，年紀小的患者將來或許有機會可以長正，如果患者年紀較大，可能需要伴隨著矯正治療調整智齒萌發方向與位置。 智齒拔除與否需考量多方因素基本上，如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的；若智齒即使生得正，卻不容易清潔時，則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除；又或者，即使是長在牙肉內的智齒，如果沒有特別的症狀出現時，也不建議一定得拔除才行，畢竟拔除這類智齒時，必須剪開牙肉、切削骨頭，挖出牙齒，但後牙齒槽骨內又有許多神經血管埋在其中，風險較高。有些患者會以為等到疼痛再來拔牙，但蠻多情形當疼痛發生時，牙齒或骨頭破壞都已經達蠻嚴重之程度。 一般建議，若智齒已經長得歪斜，令隔壁的第二大臼齒有蛀牙或造成嚴重牙周病的可能性時，會建議先行拔除；或者智齒的對面已經沒有可以相抗衡的智齒來對咬時，怕會發生智齒過度萌發影響咬合、或因長期刺激導致牙齦發炎時，都必須及早拔除，不僅可保護住前一顆牙齒，也可預防牽扯到對咬的牙齦或齒槽骨及咬合。但若是為了防範於未然，即使智齒現在沒有任何狀況，有些必須拔除的智齒，牙醫師會建議儘早拔除，以免後患。通常，約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時，是最好的拔除時機，這個階段拔牙，本身傷口組織修復也較快。 難拔的智齒要切開牙肉與齒槽骨許多人一聽到要拔牙就卻步，拔智齒似乎更令人害怕。其實，每個人的智齒生長狀況都不一樣，如果狀況好、容易被頂出，自然好拔，但有些長歪的或埋伏的智齒，拔除時就比較費工了，特別是有些長得很深的臼齒，必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除，這時牙醫師會小心避開神經血管的位置，拔牙的時間也較長。拔牙後也容易會有腫脹的情況。 通常拔牙的時間愈久、區域愈大，發生腫脹的機率也愈大，但仍因人而異，若沒有感染或腫脹的問題，一般2、3天內疼痛症狀即可恢復，但建議拔完牙的恢復期間內，血水、口水盡量都要吞下，不可漱口、用吸管喝飲料，以免因為負壓妨礙血液凝結與傷口復原。一般前兩天傷口偶會有出血情形，若有嚴重出血，則需諮詢醫師，建議根據醫囑進行居家護理。 至於一次可拔幾顆智齒？沒有一定標準，但因一次拔掉4顆智齒，會影響病患的飲食，因此通常會建議，最好分左右兩邊進行，先拔一邊的上下顆，癒合後再拔另一邊的上下顆。 此外，若有系統性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能不良、免疫系統疾病、其他全身性疾病等或女性月經期間，或正在服用雙磷酸鹽類藥物者，必須先告知牙醫師，經過評估後才能拔牙。 健康Q&AQ、拔智齒可以瘦臉嗎？A、許多愛美女性聽說拔智齒可以瘦臉，但其實臉部的大小與外側的骨頭比較有關，或許拔除智齒可以讓兩頰看起來稍微小一點，但一般不明顯，推估有明顯瘦臉的主因，多半是拔牙後不能吃東西所致。真要達到瘦臉的功效，必須合併矯正才更有實質幫助。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第44期（2018-04-15出版，原文連結】）

• 2019-04-16 科別.牙科

  真是罕見！高三女生智齒跑到左眼下

  目前18歲的高三女生「嚕嚕」，一年前發現牙齦腫起來，有一天舔不到智齒，講話還有點大舌頭，到診所檢查後，發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，在轉彰基就診後，經電腦斷層掃描後，發現嚕嚕的左智齒，竟然長在左眼眶下緣，經開刀處理，將暴露的智齒拔除，住院一天就返家。收治「嚕嚕」的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，當看到電腦斷層掃描影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫推擠靠近鼻子中線，占據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。蘇竣揚認為「嚕嚕」的阻生齒必須開刀處理，但考量到她正值高三的人生轉捩點，擔心治療計劃的好壞，除了影響疾病的預後之外，甚至也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此與嚕嚕及她爸媽討論後，決定採階段性的手術解決。蘇竣揚先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，上月再使用「超音波骨刀」切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除。經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，去年12月底取出造袋術的引流管。蘇竣揚說，造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內，使囊腫內液體自行流出；接受造袋術後，嚕嚕外觀看起來跟一般人無異，幾乎沒有任何疤痕，只要每天遵照醫護人員的衛教，居家自我照護，按時漱口、保養、沖洗，並定期回診追蹤。 嚕嚕術後，與父母都非常滿意，認為治療過程，對嚕嚕的學業跟生活也沒有造成很大的影響。蘇竣揚說，阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲，此時拔除造成的併發症最少。由於阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響，否則無需特別處理。

• 2019-04-16 科別.牙科

  左眼下方長智齒 女高中生牙齦腫脹說話大舌頭

  高三女學生嚕嚕因牙齦腫脹，講話大舌頭，經電腦斷層檢查發現左眼下方長智齒，形成囊腫佔據上顎鼻竇，醫師先用造袋術對囊腫進行減壓，用超音波骨刀切除囊腫再移除智齒。彰化基督教醫院口腔外科主治醫師蘇竣揚今天指出，18歲的嚕嚕發現自己牙齦腫起來，不時滲出鹹鹹的液體，時間長達半個月，嚕嚕的母親發現女兒牙齦腫脹，且講話大舌頭，吃完飯後還有疼痛感延伸到脖子，趕緊到牙科診所就醫，再轉診彰基醫院。蘇竣揚說，醫師幫女學生進行電腦斷層掃瞄，發現女學生左眼眶下緣長了一顆智齒，產生巨大的囊腫佔據整個上顎鼻竇，他查詢文獻發現，以往有類似的病例，病人視力受到影響，和女學生的家人討論後，決定動手術。蘇竣揚說，醫師先用造袋術對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，所謂造袋術是用顯微縫線將引流管固定在病患鼻腔內，讓囊腫內的液體自行流出，經過一年追蹤觀察，囊腫縮小，牙齒也慢慢脫離鼻子中線，移動到左眼眶正下方，才安排手術。蘇竣揚表示，他們用超音波骨刀先切除囊腫，智齒暴露出來後，再小心地移除智齒，女學生術後住院一天就出院。他解釋，女學生長的智齒屬於阻生智齒，最適合拔除的年齡約在15到19歲，除非阻生智齒造成疼痛或是像女學生的病例一樣，對身體其他部位造成影響，否則不需要特別處理。

• 2019-03-26 新聞.健康知識+

  闌尾、智齒、體毛…醫生教何時該去除這些「沒用」的部位

  ​​成事不足、敗事有餘的人常常會被指責沒用。而在我們的身體裡，似乎就存在這樣的部位，比如闌尾、扁桃體、智齒……它們除了會發炎，好像也不會幹別的。既然如此，要不我們直接把這些部位去掉，以絕後患？先別急著動手，李白說「天生我材必有用」，這些部位才不是大家認為的那麼一無是處呢。一、闌尾：被誤會最深的器官闌尾位於人體腹腔右下方，迴腸與盲腸的交界處，細長彎曲，像一條小蚯蚓。它是一個盲管結構，一端與盲腸相通，另一端封閉。在很多人眼裡，闌尾只會招致闌尾炎，沒什麼正面作用。其實，並非如此。1、闌尾的作用闌尾是外周免疫器官之一，它能夠促進淋巴B細胞的成熟，參與腸道免疫。其中固有的淋巴細胞還能幫助儲備有益菌群，有助於腸道維持菌群平衡，有效預防腸炎。闌尾中還存在分泌細胞，能夠分泌多種消化酶和激素，既有助於腸道蠕動，增強腸道動力，減少便秘的發生；又有助於消化吸收。2、該切的時候也別猶豫闌尾雖然對人體有益，但當它出現問題時，反而可能危害健康。當闌尾被病菌感染，急性發炎時，患者會出現肚臍周圍和上腹悶痛，大約7個小時後，疼痛轉移至右下腹，出現固定不變的劇烈疼痛，按壓鬆開後會有反跳痛。如果不及時治療，炎症進一步加重，出現化膿穿孔，攜帶細菌的膿液和糞便就可能進入腹腔，引起嚴重的腹膜炎，甚至全身性炎症反應。所以，闌尾該切的時候還是得切，切除後基本不影響正常生活。而且，普通的闌尾切除手術只需在右下腹開三個約0.5cm的小孔，就能在內視鏡下完成，非常簡單。二、扁桃體：易被忽視的免疫器官在不少人眼中，扁桃體也只會發炎，讓人咽部不適。但實際上，它的用處還不小。1、扁桃體的免疫作用扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處，是防止上呼吸道感染的重要關卡，也是人體的免疫器官之一，只不過沒有骨髓、胸腺那麼大名氣。按照位置可將扁桃體分為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中腭扁桃體最大，人們說的扁桃體，通常就是指的它。腭扁桃體有一對，呈卵圓形，它可以產生淋巴細胞和抗體，如果有病原體入侵，它能及時產生免疫球蛋白，增強人體免疫力，幫助抵禦病菌。2、扁桃體發炎但如果機體因為過度疲勞、受涼等原因導致免疫力下降，扁桃體就容易受到溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等病菌的侵襲，誘發扁桃體炎，出現發燒、咳嗽、咽痛、牽扯耳部痛等一系列症狀，甚至讓人難以下嚥。針對扁桃體發炎的情況，一般要給予抗生素治療，徹底消滅病菌。如果清除不徹底，殘留的病菌就可能隱藏在扁桃體的隱窩中，伺機而動，在下一次免疫力下降的時候「重出江湖」，再次引起扁桃體發炎。而反覆的扁桃體發炎，會導致人體經常性出現發燒、咽喉腫痛等。更為嚴重的是，炎症一旦擴散開來，可能引起一系列並發症，導致重要器官受損，甚至誘發人體死亡。這個時候，它就不是個「好人」了。3、哪些情況需要摘除扁桃體一般來說，出現以下情況，醫生會建議摘除扁桃體。*反復發作炎症化膿每年超過七次、連續兩年內每年發作五次，或腫大三次以上；*慢性扁桃體炎常作為病灶引起身體其他重要器官病變時；*扁桃體過度肥大，影響吞嚥、呼吸、發聲和睡眠；*白喉帶菌，經過藥物治療無效。三、體毛：別急著去光光春天到了，夏天還會遠嗎？一想到夏天可以穿漂亮的小裙子，很多愛美的姑娘就按捺不住了，急匆匆地開始收拾身上的體毛。且慢，看完這部分再說。1、體毛沒用，刮了更好？體毛，是身體上毛髮的統稱，包括頭髮、眉毛、鼻毛、汗毛、腋毛等等。除頭髮、眉毛等以外，大部分體毛都被認為既沒用又不美觀，其實並非如此。體毛有助於維持汗腺的功能，還能幫助人體阻擋外來微生物、灰塵等的傷害，減少身體活動時對皮膚的摩擦，起到保護人體皮膚的作用。體毛多生長於身體的褶皺部位，這些部位容易出汗，相對潮濕。如果盲目將體毛刮除得太乾淨，潮濕環境下滋生的病菌就容易導致感染，影響健康。所以，去除體毛也要慎重，不要盲目全去光。2、體毛也可以反映疾病除了保護皮膚以外，體毛的變化還可能預示疾病。*激素失衡發毛的數量與雄性激素相關，女性如果突然出現毛髮增多，通常預示著激素失衡。*多囊卵巢綜合症如果毛髮增多，且伴隨著月經週期不規律，則可能預示多囊卵巢綜合症。*腫瘤如果體毛突然顯著增多，睾酮素、硫酸脫氫表雄酮水平也明顯升高，則可能預示體內存在腫瘤。因為腫瘤可能釋放雄性激素，導致體內激素失衡。此外，一些皮膚病（如：罕見的卟啉病），或長期使用激素類、抗生素類或抗癲癇類藥物，也可能導致毛髮增多。四、智齒：「優秀」的可以保留一般來說，人類的牙齒有28~32顆，在長牙時就已經確定了。如果成年後還在長牙，新長的牙齒就被稱為智齒。提到智齒，就經常聽人說，「長智齒了，不拔等著發炎嗎」。手下留情！其實，有的智齒可能不用拔。1、「優秀」的智齒可以保留大多數智齒的命運都是被拔掉，但很多人對拔牙十分抗拒，畢竟痛啊。如果智齒很優秀，滿足以下幾個條件，也可以選擇保留。＊智齒生長方向正常，可以正常萌出；＊智齒冠周軟組織沒有發炎、疼痛，且智齒沒有齲壞；＊有對咬牙，且咬合正常的智齒；＊深埋在骨頭里，沒有萌出跡象。2、這些智齒應該拔「不優秀」的智齒不但無用，還可能引發健康問題。所以，如果智齒長歪、萌生不全、排列過緊、沒有對咬、不易清潔等，即使怕拔牙疼，也要忍一忍，及時拔除比較好。因為這些智齒不但對咀嚼沒有太大幫助，還容易暗藏食物殘渣，引起齲壞、疼痛，甚至可能讓前面的牙齒變成蛀牙。一旦發展到這種情況，不僅智齒需要拔除，前面的牙齒也可能保不住了。所以，長了智齒最好到醫院看看，由醫生判斷是否需要拔除。原文出處

• 2018-06-07 科別.牙科

  長了智齒到底該不該拔？這5種情形必須拔

  智齒由於生長位置特殊，成為人類相當雞肋的器官，如果長不出來或長歪了還會造成疼痛發炎，必須就醫拔除。很多人會疑惑智齒是不是真的得拔？央視新聞整理智齒該不該拔的相關知識。．什麼情況智齒一定要拔？正位長出的智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，而且上下有牙齒與之相對，可以很好的咬合，能進行正常咀嚼，若是以下情況建議拔掉。1.對面沒有牙齒咬合並非所有智齒都是成對生長，如果智齒對面沒有牙齒供咬合，容易出現智齒萌發過度的情況，產生不適感。2.腫脹疼痛如果智齒感到疼痛腫脹，建議拔除。3.阻生智齒阻生智齒通常長在牙槽骨內部，長了不一定有感覺，常被忽略，可透過X光診斷出來。4.蛀牙被蛀過的智齒很難補，若不拔除會讓蛀洞愈來愈深，影響健康。5.擠壓鄰牙智齒或擠壓到旁邊的恆齒，會導致該牙齒不易清潔，或出現牙齒部分被吸收的現象，讓患者牙痛或產生其他不適感。．拔智齒要注意5點1.有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，必須要先給醫師評估，等病情穩定才能拔牙。2.拔牙前要先看牙齦有無發炎，發炎不能拔。3.拔完咬棉花30分鐘後可吐掉，不要漱口，24小時後才可刷牙。4.拔完牙當天別劇烈運動，可冰敷臉部，舒緩術後腫脹。5.盡量避開女性生理期，避免失血過多。．有些智齒可透過治療保留1.智齒位置很正，但有牙齦覆蓋在其上，可透過手術保留。2.智齒位置不正，但有生長空間，可透過矯正保留。

• 2018-04-19 科別.牙科

  女童缺門牙不敢笑 檢查才知橫著長

  9歲的小如6歲開始換牙，門牙恆齒卻遲遲長不出，不敢開口大笑，總是憂鬱的臉，就醫才發現牙胚位置異常，門牙橫著長，經手術拉出牙冠並矯正，總算露出笑容。高雄醫學大學附設中和紀念醫院矯正科主治醫師鄭戎軒表示，恆齒長不出來的原因複雜，若未及時就醫矯正，粗估有4、5成兒童咬合功能受影響，不能被動等待牙齒「萌芽」，應就醫找出原因，及早進行治療或齒顎矯正。鄭戎軒表示，除了牙胚位置或顎骨狹窄等先天性因素，導致恆齒無法順利萌發，乳牙太早脫落或蛀牙造成齒槽骨發炎，也會影響恆齒生長空間。一般而言，兒童下顎智齒阻生的機率最大，其次則是犬齒及正中門牙。家長應每半年定期帶孩子回牙醫診所就診，檢查有無齟齒，並觀察乳牙換牙情況，萬一牙齒生長異常，才能適時治療或進行齒顎矯正。

• 2017-08-24 科別.牙科

  智齒長歪變蛀牙 玻尿酸治傷口拔牙不怕

  智齒長歪，小心擠壓前排牙齒變蛀牙！不少人怕看牙齒，未定期檢查，連智齒長歪都不知道，導致頂住臼齒不易清潔，成為最容易蛀牙之處，若持續不理，小心蛀到神經，最後還是得拔除，新竹里昂哈佛國際牙醫診所院長儲伯勤說，拔智齒沒那麼可怕，現在有「銀離子玻尿酸口腔凝膠」，拔完後可敷在傷口，讓傷口恢復更快。院長儲伯勤指出，一般人以28顆牙齒就足以咀嚼，但18歲以後，最後面又長出4顆智齒，常因智齒頂住臼齒清潔不易，導致蛀牙，因此智齒到後來幾乎都要拔除。因拔智齒後傷口照顧不易，患者得忍受腫、痛，甚至還會細菌感染，嚴重者則變成蜂窩性組織炎，儲伯勤說，智齒的牙根距離神經很近，很多牙醫看到X光片就猛搖頭，深怕拔智齒時弄傷神經，一般牙醫診所不太愛幫患者拔智齒，大多轉介到大醫院，有患者一等就是半年。為了讓傷口恢復快，新竹里昂哈佛國際牙醫診所引進「銀離子玻尿酸口腔凝膠」，拔完智齒後先用銀離子原液沖洗傷口，可有效防制傷口感染殺菌，再以銀離子玻尿酸口腔凝膠敷在傷口處，讓傷口不腫脹、容易長肉，達到快速復原的效果。院長儲伯勤說，玻尿酸在臨床上有抗菌、抗發炎與抗水腫之效，能夠讓造骨細胞活躍，幫助血管增生，促進傷口癒合，可讓患者免於拔智齒的痛苦及後遺症，值得臨床牙醫及患者參考。

• 2016-04-29 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／拔智齒小傷口 變蜂窩性組織炎

  39歲的我，年輕力壯，幾乎很少掛病號，但人生第一次拔智齒的經驗，堪稱驚天一拔，因為這一拔，竟拔出蜂窩性組織炎，差點住院，讓我永生難忘。某天，突然察覺後下顎有點腫脹感，原本以為是最近業務壓力較大，話講多了，所以不以為意；但過了一整晚的休息，疼痛感加劇，經朋友提醒可能是智齒在作祟，因此趕緊與熟悉的牙醫師約診。當我坐上治療台、手術燈打在我臉上的那一刻，果然應了眾人所說的，拔智齒不是件小事。牙醫師和護士先合力用手扳開我的嘴巴，接著拍X光片，發現我的智齒因生長的位置不佳，必須割開牙齦，超過一個小時的手術，幾乎可聽見我的顎關節在哀號求救。原本以為只要乖乖服藥，苦難就此結束，怪異的是，拔牙隔天我開始發燒，臉腫得像豬頭，雖不免狐疑，但因逢周末，只能到藥局買成藥退燒，卻未如預期。如此折騰一周，張嘴吃飯對我來說簡直是酷刑，我只能張開2公分的「魚嘴」喝牛肉湯、流質食物補充營養，但我仍堅持可能是因手術張口太久、顎關節發炎所致。直到家人提醒我的病情不單純，是不是傷口細菌感染？我這才到耳鼻喉科掛診。感謝家人的叨念和醫師的警覺，原來我這驚天一拔，竟拔出了蜂窩性組織炎，醫師說，「小伙子，還好你年輕，否則按照你這病情，應該都躺在醫院了。」原來這位醫師也曾因小傷口，罹患蜂窩性組織炎，差點丟了命，也因此他對蜂窩性組織炎特別警覺，在他對症下藥之後，我終於擺脫豬頭的形象，瘦了3、4公斤，只能自嘲是意外的收穫。

• 2016-04-29 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／避免感染 拔智齒趁25歲以前

  隨著人類的飲食習慣愈來愈精緻，牙齒也隨著使用度而退化，一旦智齒沒有正常生長，也就是俗稱「阻生齒」，恐怕會阻礙鄰近牙齒生長，就不得不判斷是否需拔除。許多人對於拔智齒都認為只是單一牙齒的治療，實際上，它是一種會出現傷口的「手術」，也可能因控制不佳而引發感染。根據研究及相關的文獻，若要拔智齒或其他的阻生齒，皆建議在25歲以前拔除，第一、修復功能較好，第二、積在牙縫間的細菌、渣渣也較少，傷口受到細菌感染的風險較低。智齒有分上排或是下排，下排的智齒較接近「神經」，開刀拔除智齒傷到神經的機率也相對較高，若是智齒牙根彎曲，且深入牙齦，因此開刀拔智齒，往往耗時甚久，一個小時算是正常，即使是經驗好的牙醫師也需要30分鐘。另外，男女拔智齒也有別，男性的骨頭較硬，若超過25歲拔智齒會比較難拔，女性則較少有這樣的問題。值得注意的是，每個人口腔內的細菌含量都很多，因此拔牙出現的傷口，受到口中細菌影響而發炎的案例相當多，建議民眾，拔智齒一定要找有經驗的專科醫師，術後醫師開立的消炎止痛藥要按時服用，不要輕易聽信偏方或是隨意處理傷口。如果傷口受到感染未在第一時間解決，造成蜂窩性組織炎的機率就會相對提高。（諮詢／台北醫學大學口腔醫學院院長蔡恆惠、新光醫院牙周病科醫師林世榮）

• 2016-04-18 健康百科.牙科

  小時搬過家？嬰兒受虐？「牙輪」會說話

  相信嗎？小時候你有沒有搬過家、不會說話的嬰兒是不是有受虐？這些事，專家從牙齒的牙輪全可追蹤知道。成大口醫所教授謝達斌表示，樹有樹輪、牙齒也有牙輪，過去利用一般電子顯微鏡就能看到牙輪，但以同步輻射Ｘ光顯微技術，甚至可以知道每天吃了什麼東西。牙齒除可做為刑事鑑定參考，還有更多人體密碼。牙齒是身體最堅硬部分，過去在許多刑事案件中，即使屍體腐爛，法醫仍可透過牙齒生長、磨損情況，研判牙齒主人年齡；再將牙齒形狀、大小、排列與病歷比對，即可確定身分。成大口腔醫學研究所與新竹同步輻射中心合作，利用同步輻射Ｘ光可以看到牙輪更微細的影像。謝達斌表示，從輻射影像的牙輪中，可看到孩童生長期間的營養變化，例如出生第一天有很明顯的色帶差異，應與嬰兒在母體內及出生後的代謝、營養方式有極大改變有關。如果嬰兒在成長過程中，生病或受虐，營養有了變化，從牙輪也可看出。環境與飲食的變化也會記錄在牙輪裡。謝達斌表示，從一個地方遷徙到另一處，喝的水不同，其中礦物質成分不一樣，在牙齒生長期裡就會永遠沉積在牙中。謝達斌表示，牙輪與樹輪不同的是，樹輪會一直增長，但牙輪長到牙齒成熟後就不再長，最早成熟的應該是大臼齒，大約六歲就長好，只能記錄六歲前的狀況；智齒的發育最慢，可以記錄的資料最多。

• 2015-12-20 健康百科.牙科

  智齒到底要不要拔？ 你八成也糾結過

  年紀不到30歲的小陳，最近後排牙齒疼痛，有時痛到連吃東西都成問題，至牙科診所就醫，醫師表示，他的第三大臼齒（智齒）長歪了，擠壓到前一顆牙齒，加上沒徹底清潔，所以造成發炎。醫師建議他拔掉智齒，還說反正都要麻醉，乾脆連幾顆大臼齒都一併拔除，以免日後影響其他牙齒位置及健康。小陳因此拔了四顆智齒，但足足痛了一個星期，因為食不下嚥，體重一下子掉了兩、三公斤。但小陳後來有點後悔拔智齒，認為「天生我才必有用」這句話，應該也適用在人體器官上，每顆牙齒應該都有用處，拔了之後如果日後有需要，還要花錢植牙，每顆至少七、八萬元起跳。醫師：智齒若長歪、阻生 建議拔除智齒真的該拔嗎？台灣口腔照護協會理事長邱耀章表示，第三大臼齒（智齒）位於牙槽骨的最末端，是口腔中最後一顆長出來的恆牙，台語稱為「後沾」，通常在18歲以後才會冒出來，從構造及位置上來看，確實沒有多大用處。「智齒有點像是牙齒中的害群之馬」邱耀章說，大部分智齒都長不好、長不正，如果往前傾，就會壓迫前一顆牙，長久下來會讓牙齒排列出問題。此外，智齒靠近喉嚨，位於牙齒最後面，很難清潔，很容易卡食物殘渣引起蛀牙、周圍牙齦發炎，造成腫脹疼痛。因此一般認為留智齒會產生後遺症，容易造成口腔疾病，不如趁早拔掉。通常智齒未拔的後遺症包括：口臭、蛀牙、塞食物、牙周炎、牙髓炎、囊腫、牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎等，嚴重還可能導致下顎骨斷裂。邱耀章建議青少年到18歲時，先到牙科照X光，如果發現智齒長歪、阻生等要盡早拔除，否則一旦免疫力下降、身體不適時，阻生智齒就會腫脹、疼痛。所謂的阻生智齒，是齒槽骨空間不足，造成智齒無法完全長出來，這時很容易發炎疼痛，引發智齒牙周炎，不少人就是因此拔掉智齒。至於其他臼齒是否也要拔掉，邱耀章表示，第一及第二大臼齒都有其用處，能救就盡量救，最好保留下來。智齒根基較深，拔牙時比較容易血流不止、傷口感染，建議平常有服用通血路（含抗凝血劑）保健食品的人，拔牙前最好先停藥幾天，如果拔完牙幾小時後仍繼續流血，應儘速回診。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-27 健康百科.牙科

  缺牙不理 小心整口歪掉

  缺牙要注意！台中市46歲吳姓婦人因戽斗，加上下顎兩側第一大臼齒長期缺牙，影響咬合，共花了二年矯正成功，解決戽斗與咬合等問題。牙醫師余建宏建議，缺牙不要放置不管，若沒有做假牙、植牙，也可戴維持器，避免齒槽骨萎縮。吳女表示，她從事營建業，從小下顎兩側第一大臼齒因蛀牙拔除後，就沒有再補牙，影響咬合、講話會「漏風」，菜渣也常卡在缺牙處，二年前，她因戽斗影響咬合和美觀，經接受中國醫藥大學附設醫院牙醫部齒顎科主任余建宏齒顎矯正及齒列矯正，最後下巴內縮，回復平整的美齒。余建宏說，過去很多民眾缺牙，採取假牙或植牙填補缺牙，所費不貲，也有部份民眾長期放任不管，造成齒槽骨萎縮，鄰近牙齒跟著傾倒，形成嚴重的咬合或牙周問題，日後想靠裝假牙修復，也常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗等情況，讓治療變得更加棘手。他指出，這名女病患透過半年齒列矯正，將她的第二大臼齒和智齒往前拉，填補缺牙空隙，且其他長歪的牙齒也都矯正，排列整齊。後續花了一年半短正齒顎矯正，待整個下顎成功往內縮，解決戽斗問題，牙齒也排列整齊、咬合正確，也不再講話漏風、卡菜渣。余建宏認為，缺牙不管，小問題養成大麻煩，無論咬合功能、口腔照護、發音、肌肉、關節都受牽連眼，及早治療才是口腔保健的不二法則。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.牙科

  拔智齒能瘦臉？ 醫生說NO

  不少民眾有智齒生長困擾，也有人拔完智齒後有臉變小的錯覺，醫師澄清拔牙縮臉說法沒有醫學根據，反倒女性應盡量在年輕時將問題智齒拔除，避免懷孕期間因牙痛吃藥影響胎兒。每個人智齒生長狀況不同，有人18歲前就長出，也有人到了40多歲才長，有些人完全不長智齒，4顆智齒也可能只長1、2顆。許多人在長智齒過程感到不舒服，直到發現長歪、發炎腫脹才求助牙醫。秀傳醫院口腔顎面外科主任黃穰基說，現代人飲食習慣改變，不像從前需要咀嚼咬勁十足食物，上下顎骨頭逐漸退化，智齒因空間不足，長在不正確位置或歪斜。約只有2成民眾能長出正常位置的智齒，但多年後仍可能因蛀牙、牙周病拔除，養成良好的牙齒保健習慣很重要。拔智齒常見的情況是蛀牙、牙齦發炎、腫脹，及牙齒位置不正確、牙齦上皮組織生成囊腫等。黃穰基表示，女性在懷孕期間因賀爾蒙作用，牙齦易發腫。建議在青春期就將問題智齒根除，免得懷孕過程間服藥有所疑慮。有些人4顆智齒只拔2顆，此時智齒已沒有咬合功能，長期下來智齒沒有適當的對咬牙易造成關節傷害。黃也澄清拔智齒縮小臉蛋說法，他說，智齒對臉部沒有支撐作用，並不影響臉型。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-12-06 健康百科.牙科

  智齒橫著長 拔除後患…吃軟不吃硬

  【聯合報╱楊婷云／新竹市】 「我們小診所，沒辦法對付你這顆頑固的智齒．我幫你轉診到大醫院，請我同學幫你拔。」這是因為智齒壓迫到旁邊牙齒造成疼痛，向診所求診後，牙醫跟我說的一段話。他還說：「你別小看拔智齒，拔不好可是有生命危險的。」到了大醫院，照了Ｘ光，醫師說牙齒橫著長，需要麻醉拔牙，約莫15分後，簽了手術同意書，躺在診台上，此刻我就像待宰的豬，等著被宰殺。待拔了牙，結束療程，麻醉金鐘罩讓我還無法感受拔牙威力。兩個小時後，麻痛的感覺如同潮水般侵來，原本還能看書的我，舉起白旗躺在床上投降。望著鏡中像顆豬頭的自己，趕緊拿著冰敷袋對付敵人，看來診前大吃特吃是對的，長期抗戰總需要體力。因為傷口又長又深，醫師縫了線，一周後拆線。在這一周，傷口未癒合，嘴巴又不能完全張開，我只能吃流質食物。老爸在廚房特製菠菜紅蘿蔔粥、大骨鹹稀飯，媽媽忙著採買豆腐、牛奶及優酪乳，還要辛勤的在廚房搓著愛玉，做愛玉凍給女兒喝。第四天，不習慣餐餐用「喝」的，我忍不住去吃鹹的蘇打餅乾，一片一片慢慢啃，吃到第三片，餅乾的鹽分如同在傷口上撒鹽，奇痛無比。望著好吃的東西不能吃，我終於了解外婆因為洗腎，只能眼巴巴望著美食，卻不能放到口中的痛苦。一周後，到醫院拆線，醫師恭喜我畢業了，未來不必再因為智齒來找他，而且因為我還年輕，傷口恢復良好。經過此次拔牙，讓我深刻體會身體健康的重要，年輕時不要揮霍健康財，不然老年等著受苦。看著為我準備食物的爸媽，您們年老時，如果健康無恙，女兒會陪您們出去遊玩；當您們需要孩子照顧，我也會盡自己所能照顧您們。拔個牙，瞬間讓我成長不少呢！真是意想不到的收穫。【2014/12/04 聯合報】