智慧醫療 相關文章

• 2018-11-26 新聞.長期照護

  朱國鳳專欄／兩位中風長者，為何命運大不同？關鍵在這裡

  潘奶奶中風，手術後出院，仍然不斷昏睡，家人不懂得翻身、拍背的重要，潘奶奶身上出現多處碗口大的褥瘡。 更糟的是，潘奶奶清醒後，因為臥床太久，上下肢肌肉流失，無力行走、無力自行進食。都在上班的家人，只好選擇送去養護機構，不到兩年時間，潘奶奶就離開人世。 林爺爺也是中風，出院時已經偏癱，還插著導尿管，生活起居完全要倚賴老伴。但是林爺爺比潘奶奶幸運，林爺爺返家後的第6天，居家醫療、居家護理人員登門看診；第8天，居家服務員報到；第10天，協助復健的物理治療師也來了。 很快的，林爺爺學會使用助行器，導尿管也可以拔除了。出院後的兩個月，林爺爺在物理治療師的協助下，從五樓下到一樓。林爺爺站在公寓大門旁，終於露出了久違的笑容。 潘奶奶與林爺爺都是真實案例，但同樣是中風病患，潘奶奶與林爺爺命運卻大不同。不同的關鍵就在於，前者來不及享受到所謂的「社區整合照顧服務」，後者享受到完整的「社區整合照顧服務」。 因此我一向對於「社區整合照顧服務」，抱持著高度的關注。當我得知「國際整合照顧學會」於2018年10月間，在北中南各舉辦了一場「社區整合性服務論壇」時，我立刻報名了台北場。 我全程聆聽來自國內外各方專家的專業分享後，整理出以下三項重點。 1. 社區整合照顧服務的好處 就像林爺爺的經驗，良好的社區整合照顧服務，可以縮短臥床時間，支持自立生活，進而減少照護負擔。 2. 社區整合照顧服務的挑戰 整合牽涉到各種專業資源間的磨合，國際整合照顧基金會執行長Nick Goodwin教授就在論壇中指出，根據過去經驗，有的整合照顧服務方案，最後走不下去的原因之一，就是「部落主義」。 從很多已經上路的「社區整合照顧服務」模式來看，要破除部落主義，通常先要有一個熱血單位，或是個人跳出來主導。 透過鍥而不捨的溝通，建立共同願景，架構起開放且透明的整合系統，能夠共享知識與利益，整合後的威力才會完全顯現。 3. 社區整合照顧服務的優先對象 社區整合照顧服務，集結眾多專業資源，當然也會耗費更重的社會成本，為了能夠讓財務永續承擔，最好不要「用大砲打小鳥」。應該優先運用在：1. 高緊急需求者、2. 弱勢的多重需求者、3. 偏鄉長者。 按照上述的對象，我試著將這場論壇中所介紹的各種整合照顧模式進行分類。 ▍訴求對象1：住院的高緊急需求者 很多長者原本可以生活自理，但在住院進行緊急醫療之後才出現失能，高雄榮總高齡醫學中心主任周明岳指出關鍵原因，「臥床3天，肌肉就會流失1公斤」。 因此榮總針對有恢復潛能的住院長者，會協助轉往分院繼續進行「中期照護」，我在《「老人坐著輪椅進去，走著出來」，神奇的「中期照護」讓人生重新多彩》有專文介紹。 另外則是提供無縫接軌的「出院準備服務」，我在《「無縫接軌式的出院準備服務」，可以把「長照」變「短照」》一文，也有相關報導，這裡不再贅述。 本文特別一提的是，高榮設計的「高齡友善病房」，已經將整合照顧服務的精神，提前落實到住院期間。譬如床邊智慧醫療看板、職能治療活動、健康促進室、多功能交誼廳等，都是鼓勵與協助長者能夠儘快下床，住院期間就積極恢復自立功能。 前面提到已經離世的潘奶奶，如果當年中風時，是住進類似高榮有提供「無縫接軌出院準備服務」的醫院，我想潘奶奶或許仍然在含飴弄孫吧。 ▍訴求對象2：居家且弱勢的多重需求者 根據統計，台灣目前只有一成多的失能者是住進機構，有高達九成的失能者，是居家接受照護，而且很多是所謂的「多重需求者」。既需要生活照顧、也需要醫療照護，這種類型的長者，也最需要「整合照顧服務」。 但是目前政府長照體系的兩大管道：1. 1966專線、2.出院準備服務，並不容易接觸到這些「多重需求者」。 這時就需要有人主動出擊，譬如台北市政府推動的「石頭湯」，就是屬於「社區整合照顧服務」模式。此種模式會直接派出「個案管理師」長期駐點在高齡化社區，主動接觸弱勢的「多重需求者」，譬如低收入戶、中低收入戶、獨居長者等。 因為有經驗的個管師，懂得整合衛政、社政、民政、甚至NGO等非政府組織的資源，並且主動把這些資源送進有需要的家庭。 ▍訴求對象3：偏鄉長者 偏鄉嚴重高齡化，但是交通不便、長照資源又少，怎麼辦？新北市衛生局長林奇宏就以衛生所為據點，大力推動社區整合照顧服務。 因為衛生所是公衛基礎，長久受到居民信賴，又有地緣近便的優勢。2015年間，新北市首先在雙溪鄉衛生所推動整合照顧服務，整合了物理治療所、長照中心、輔具中心等，而後再將此一模式複製到其他偏鄉。 顯然老後若想住到山清水秀的新北市偏鄉，就要懂得善用當地衛生所的整合照顧資源。除了上述的整合照顧服務模式外，台中市的生活照顧館、還有宜蘭與長照連結的維揚診所，也讓我留下深刻的印象。 它們的外觀乍看像是一間間的咖啡館、茶館、食堂，其實同一個場域，卻結合了多種長照資源。 譬如宜蘭的維揚診所，陳英詔醫師接手了一家歇業的景觀餐廳後，把這裡改造為提供長照資源的「社區整合型服務中心」。除了診所外，還是長照服務的A據點，並且結合了居家護理所、甜點店、花店、冰淇淋店、音樂教室。 誰說長照場域一定是暮氣沉沉，這裡經常舉辦各種講座、音樂活動、親子同樂活動，長照2.0想要追求的「看得到、找得到、用得到」的目標，維揚診所的陳英詔醫師用一種很自然的整合模式辦到了。 我們或許目前都還不是社區整合照顧服務的對象，但就如潘奶奶與林爺爺的經驗顯示，我們懂得越多的社區整合照顧服務的內容，我們或我們長輩的生命品質，未來才有機會受到越好的照顧。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  從長者需求出發 醫界提醒友善醫療

  台灣於今年3月正式進入高齡社會，65歲以上的老齡人口占總人口比率達到14.05%，人口結構的巨變將對醫療體系帶來深遠影響。在2018榮陽論壇中，各界專家聚焦友善醫療，希望醫療模式能更貼近高齡者需求。國立陽明大學校長郭旭崧表示，「跨領域門診整合」將會成為趨勢，而台北榮民總醫院院長張德明認為，發展智慧醫療更不可待。整合門診提升看病效率「高齡民眾逛醫院的現象一直為人詬病，甚至被批評是浪費醫療資源，但我們的醫療體系也一直沒有設身處地從高齡民眾出發。」郭旭崧說，年長者因為老化帶來身體不適，不得已才會在各專科掛號看病。為了使年長者看病更有效率，由跨專科團隊共同治療的「高齡整合門診」將會成為趨勢。高齡醫學專家陳亮恭估計，讓多重疾病的老年人有單一窗口，相較於過去一病一醫的模式，一年可省下1/3的醫療費用，醫療品質也會大幅上升，國內醫療機構已陸續設立整合門診，健保署也將啟動整合門診服務政策。智慧醫療更便利除了跨領域整合，智慧醫療也將成為高齡健康的重要節點，「人工介入對老年人來說太不方便了，機械與機械的溝通更有效率、也更易取得。」由陽明大學腦科研究所教授郭博昭帶領的團隊在十年內陸續研發了小如掌上型電動玩具的「自律神經分析儀」、「M2M雲端血壓計」，年長者只要把手指伸進去，就能夠立刻測量，並把個人身體資料上傳到雲端。衛生福利部在2015年也開始以大數據確保民眾健康的腳步，在每個縣市政府轄區內設立100個據點，提供高齡者雲端血壓計測血壓，並將數據自動上傳到各縣市政府及中央的衛生福利部資料庫。「我們還需要更謹慎的警報系統」郭博昭說，下一步將更積極發展大數據分析，在雲端資料庫系統察覺到生理數值有變異時，精準地發出警告，藉此分擔疾病風險。【更多精采內容，詳見】

• 2018-09-28 新聞.科普好健康

  滑鼠點一下 窺探本草綱目奧祕

  《本草綱目》是重要的中醫藥學典籍，台北醫學大學研究團隊建置成互動資料庫，在畫面點擊疾病類別，就可查出當時建議的藥方，或點擊藥材項目就能看到當時用來治什麼病。北醫大舉行「李時珍500年：智慧醫療、飲食與文化研討會」，探討李時珍對傳統中醫藥的貢獻，也展示《本草綱目》互動資料庫最新的建置成果。中華民國中醫師公會聯合會常務監事陳潮宗說，明代醫藥專家李時珍耗時27年、參考800餘本著作完成《本草綱目》，詳細記載藥物外觀、採收季節、有效部位、作用、炮製方法等，是當時蒐集最完整的藥典。陳潮宗說，典籍記載的部分藥物現今看來可能不具療效，如以蚯蚓治小兒尿閉、小便不通等。不過，大部分記載的藥材仍有參考價值。台北醫學大學大數據科管所助理教授洪暉鈞2月起帶領學生爬梳《本草綱目》，整理出目錄、標題、譯名、內文、部位、主治、氣味及複方等結構化指標，再利用大數據找出寒熱溫涼等四性及辛甘酸苦鹹等五味，建置資料庫，只要滑鼠一點，就可一窺《本草綱目》的奧秘。洪暉鈞說，考量《本草綱目》部分內容今日看來有爭議，因此未來將再與中醫藥學者專家合作，在資料庫中加入更多藥學典籍，讓民眾、學生相互參照閱讀。

• 2018-08-09 醫聲.數位健康

  智慧醫院／接軌國際 台北榮總將打造數位科技智慧醫院

  發展智慧醫療是全球趨勢，為接軌國際，台北榮總也將打造「數位科技智慧醫院」。北榮今和廣達電腦及緯創資通簽署合作意向書，規畫導入最新的資訊科技及人工智慧，讓醫院管理更有效率，使醫護人員有更多時間專心照顧病人，提升醫療品質。北榮院長張德明表示，廣達及緯創二家公司皆是國內科技研發的先驅，與二家團隊跨領域合作必能相輔相成，達成實質互惠的三贏關係。廣達電腦董事長林百里說，廣達近年多元布局於智慧健康、智慧醫療及遠距照護等領域，將科技導入醫療產業，期能增進國人的健康福祉。緯創資通董事長林憲銘說，緯創醫學的成果已於台灣與中國落實，未來更期待南進至印度，實現科技與醫療產業的理想合作。北榮、廣達電腦和緯創資通初步規畫研發的項目，包括病人資訊整合系統、出院準備服務及居家照護系統、智慧病歷暨醫療決策系統、行動查房系統、情境式臨床技能訓練系統、智能透析決策系統及智慧化數位病理診斷系統等。

• 2018-04-20 新聞.長期照護

  遠東高齡論壇：加速AI化 協助發展長照

  「二○一八遠東開創新猷論壇暨高齡政策白皮書發表會」昨天舉行，遠東集團、徐元智先生紀念基金會與台灣大學、元智大學合作發表以「人性」、「科技」為主軸的高齡白皮書。遠東集團董事長徐旭東指出，智慧科技是未來主流，應加速AI化，盼白皮書能幫助政府發展長照，建立完善體系。台灣進入高齡社會，每七人有一位六十五歲以上，但徐旭東表示：「六十五歲不該被稱為老人，在我看來是個Young Man（年輕人）。」徐旭東表示，人老了需要被照顧，誰來照顧最為妥善，是台灣面臨到最大的課題，科技進展快速，智慧科技也出現輔助照顧產品，如穿戴裝置已經可以幫助尋找失智的家人。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，醫療結合大數據與人工智慧已擦出令人驚豔的火花，預計五年內會有驚人的發展，目前流行的穿戴裝置，未來可能實際發展為疾病診斷與治療的指標，民眾只要戴著，就可快速得知發生疾病的機率與治療成效。以「巴金森氏症」為例，已有研究透過手機，針對患者的言語，判斷疾病嚴重期別。陳亮恭認為，健保本身就是大數據資料庫，近期積極推展雲端醫療影像等，台灣在發展智慧醫療科技極具優勢。但陳亮恭提醒，科技腳步前進迅速，法規與財務設計也要跟上科技進展，避免智慧醫療科技發展受限，相關法源應與時俱進。元智大學機械系教授徐業良說，面對高齡者需求，許多科技人研發產品時，考量技術層面如突破，但其實，有時簡單換上一台電視就可以滿足長輩，科技人面對長輩需求時，應該要謙卑。台大土木系教授陳俊衫認為，台灣強調在地老化，應先協助長輩建置出友善居住空間。昨天應邀出席的行政院秘書長卓榮泰指出，長照是總統最關注的政策之一，也是行政院長賴清德極重視的議題，遠東提出的高齡白皮書，將成為政府成長的動力。

• 2017-10-06 新聞.長期照護

  北市聯醫、元培建教合作 擦出安寧居家長照新亮點

  醫療院所、學術單位合作再傳佳話，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅、元培醫事科技大學林志城校長，今日在台北市政府衛生局黃世傑局長的見證下簽約結盟，雙方將針對長期照護、居家整合醫療及智慧醫療等議題進行建教合作，未來還將針對多項議題展開密切交流互動。黃勝堅說，北市聯醫長期推行社區型安寧療護、長期照護、居家整合醫療及智慧醫療，元培在高齡智慧醫療研究上也有優異表現，雙方合作建立跨領域合作平台，除了建教合作之外，未來還將針對多項議題展開密切交流互動。黃勝堅提到，元培大學為全國唯一設有長照福祉中心的專業系所，且在醫學影像暨放射技術、醫學檢驗生物技術及視光系等學術上，表現優異，這次雙方產學合作，對於安寧、居家、長照等議題，應可提出建言。

• 2017-04-25 健康百科.骨科．復健

  穿戴裝置 虛擬實境 邊玩邊復健

  復健也可以這樣玩！台北榮總復健團隊將高科技穿戴感應裝置，結合虛擬實境，讓病患在電玩中做復健，而系統裡的感應器還能偵測各項生理訊號，訂定最適合病患的復健訓練，還能配合雲端醫療，病患不論在醫療院所或居家環境都可以按照醫療人員囑咐進行復健運動，由專人開立客製化運動處方，復健更有趣，研究也發現，採智慧復健系統者，復健成效較傳統方式者佳。北榮復健醫學部主治醫師李思慧指出，參與「智慧醫療復健系統」的患者，穿上高科技的感應器，隨著復健動作的不同，螢幕顯示不同的卡通人物，例如，患者學習彎腰時，螢幕就會出現正在潛水的小鴨鴨，患者跟著小鴨這樣做。五十肩患者抬起雙手時，螢幕上就會出現馬戲團裡的接盤子小丑，有如復健老師一般，患者只要跟著做，配有趣的遊戲畫面，可以提升患者治療動機，讓復健不再枯燥。該院復健醫學部以五十肩患者為研究對象，歷經三周、每周兩次復健治療，結果發現，與接受傳統復健者相較，採用「智慧醫療復健系統」者，復健成效明顯較佳，例如在肩屈曲角度方面，可從原先的89度擴展至150度，但傳統復健組平均增加至130度；在肩外展方面，實驗組則可平均可擴展至150度，但傳統復健組僅120度。此外，透過穿戴式感應器，能夠獲得各項生理訊號，李思慧指出，包括肢體位置、動作軌跡、速度等等，可立刻得知復健成效。未來累積大數據，就能擬訂復健治療的正確指引。李思慧指出，患者只要跟著螢幕中的卡通人物做動作，不用記住下個階段該要做什麼動作、每個動作做幾下、幾天做幾回、每回幾分鐘等等。如果達到設定目標，系統立即可以聲光回饋，掌聲鼓勵。表現不佳時也會即時反應，讓患者可以當下就清楚自己動作的優劣，並立刻修正。

• 2017-04-24 健康百科.骨科．復健

  復健可以這樣玩！北榮智慧虛擬系統讓復健不無聊

  復健也可以這樣玩！台北榮總復健團隊將高科技穿戴感應裝置，結合虛擬實境，讓病患在電玩中做復健，而系統裡的感應器還能偵測各項生理訊號，訂定最適合病患的復健訓練。復健醫學部主治醫師李思慧指出，搭配有趣的遊戲畫面，可以提升患者治療動機，讓復健不再枯燥乏味。台北榮總復健部最近完成「智慧醫療復健系統」，3月起啟用，在相關軟、硬體建置完成後，配合雲端醫療，病患不論在醫療院所或居家環境都可以按照醫療人員囑咐進行復健運動，由專人開立客製化運動處方，復健更聰明、更便利，且有趣。李思慧指出，參與「智慧醫療復健系統」的患者，穿上高科技的感應器，隨著復健動作的不同，螢幕顯示不同的卡通人物，例如，患者學習彎腰時，螢幕就會出現正在潛水的小鴨鴨，患者跟著小鴨這樣做。五十肩患者抬起雙手時，螢幕上就會出現馬戲團裡的接盤子小丑，有如復健老師一般，患者只要跟著做。北榮復健醫學部以五十肩患者為研究對象，歷經3周、每周兩次的復健治療，結果顯示，與接受傳統復健者相較，採用「智慧醫療復健系統」這一組，復健成效明顯較佳，例如，在肩屈曲角度方面，可從原先的89度擴展至150度，但傳統復健組平均增加至130度。在肩外展方面，實驗組則可平均可擴展至150度，但傳統復健組僅120度。李思慧指出，病患在遊戲中做復健，讓復健不再單調，最重要的是，透過身上穿戴式感應器，能夠獲得各項生理訊號，包括肢體位置、動作軌跡、速度等等，可以立刻得知復健成效。未來累積大數據，就能擬訂復健治療的正確指引。李思慧指出，透過「智慧醫療復健系統」，患者只要跟著螢幕中的卡通人物做動作，不用記住下個階段該要做什麼動作、每個動作做幾下、幾天作幾回、每回幾分鐘等等。如果達到設定目標，系統立即可以聲光回饋，掌聲鼓勵。表現不佳時，系統也會即時反應，讓患者可以當下就清楚自己動作的優劣，並立刻修正。