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2016-01-28 健康百科.指甲．足部
趾甲內生又稱為趾甲嵌入症，俗稱嵌甲或當甲，好發於大腳趾，一般是指趾甲旁軟組織增生並擠到趾甲上，或腳趾甲兩側的甲床位置過深，使得原先應該平長出來的趾甲嵌進肉內，並穿破組織，引致感染。國軍花蓮總醫院一般外科醫師王友立指出，造成趾甲內生的原因很多，東方人腳型較寬厚，與生俱來腳趾頭兩邊的肉比較胖，趾甲容易陷到肉裡，有的民眾如果鞋子尺寸不合、楦頭過小，導致指甲前端擠壓，使得向內彎進肉裡生長，此外，趾甲修剪過度，造成趾甲邊緣粗糙易卡進肉裡，也有可能因甲溝組織破損而感染。針對趾甲內生患者，王友立指出，可考慮使用口服抗生素或局部抗生素藥膏，一方面控制感染，一方面利用藥膏軟化趾甲旁的角質層及甲溝組織，減少局部受壓。部分民眾會選擇用拔趾甲方式治療，但通常會導致7成以上復發率，且拔越多次越容易復發。王友立建議，預防趾甲內生症，必須維持趾部的清潔為主，再者趾甲一定要用「剪」的方式剪斷，不能用拉扯的方式，造成傷口、導致感染，並減少穿著尖頭鞋、高跟鞋等鞋款，也可降低發生機率。
2015-11-06 新聞話題.杏林．診間
我的女兒乖乖今年剛滿6歲，就在她上幼稚園大班沒多久，有一天我突然發現她每隻手指都被自己摳得凹凸不平，之後，我就開始與女兒進行摳指甲壞習慣的抗戰。我發現，有不少家長都遇到類似問題，甚至購買美國心理學會出版的「壞習慣改不掉怎麼辦」一書，照著書裡面教的步驟做，都沒能找到有效的遏止方式。於是，我參考一些家長提供的方法，土法煉鋼，曾試過的方法有：1.每天上學前幫她在每個手指纏上透氣膠帶。結果，女兒一洗手就掉光光。2.準備手套讓她戴著去上課。結果，她中午脫下手套吃飯，就故態復萌。3.戴手環。本意是希望讓她有事情做，想摳手時就改摸手環，但成效不彰。除了上面試過的這些方法，免不了威脅利誘。利誘是一天不摳手，就可選餅乾糖果吃；威脅就是少不了的打罵。過程有數不清的親子衝突，不只小孩心理受傷，我也萬分挫折，因為無法幫忙自己的小孩。最後一次，我下定決心帶乖乖去看兒童身心科。醫師發揮最大的效果就是：安慰乖乖和我，認為只要摳手指的次數減少，有進步就好。他也告訴我，摳手指是不自覺的行為，所以要她自發性戴手套過於苛求。我在診間哭了，乖乖也跟著哭，因為過去這幾個月來，和乖乖摳手指的壞習慣不斷拔河，實在身心俱疲。孩子看完醫師，摳手指的狀況時好時壞。事情的轉機是，一位朋友是美甲師，她提到貼假指甲幫忙過她幾位客人成功改掉摳、咬手指的壞習慣，於是馬上請朋友幫乖乖貼假指甲，並塗上漂亮的指甲油。貼完假指甲後，乖乖曾有一兩次將塑膠指甲摳壞，但神奇的事情發生了，大約經過5天之後，乖乖不再摳指甲了。她跟媽媽說：「我現在好像不喜歡摳指甲了。」2至3周之後，全部的指甲都長出來了。在這奮戰的幾個月來，我第一次幫乖乖剪指甲。情況一直維持到現在。小孩一旦養成壞習慣，要根除實在困難，奮戰過程裡家中氣氛不佳也是常有的事，尋找網路資料、專業書籍、看心理醫師等，都不見得能發揮效用。希望能透過一己的經驗，幫助全台遭遇類似困境的爸媽，幫小孩戒掉摳手指的壞習慣。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-06 新聞話題.杏林．診間
兒童在幼年時期摳手指在臨床上十分常見，主要是壓力造成焦慮，導致不自覺的行為，尤其是小女生。除了摳手指，部分孩童還會吸吮或啃咬手指頭，撕裂指甲及緊鄰角質皮膚，使整根手指頭體無完膚，甚至流血。另外，少數孩童也會拔頭髮，拔到毛髮稀疏，這都是壓力、心情焦慮的表現。針對孩童無意識的摳指甲或啃手指的動作，有的家長會採取責備或威脅利誘，甚至在手指上塗抹辣椒膏、薄荷、強制戴手套等手段，希望予以遏阻，卻可能適得其反，導致孩童壓力指數上升，最後形成惡性循環。父母愈是提醒，愈不斷暗示孩子，打罵遏阻的效果不佳，建議採取鼓勵稱讚的方式，以「提醒、獎賞」取代「責備處罰」，告訴孩子長大後一定會好。當孩童功課或考試壓力變小、焦慮改善，摳手指的情形就會逐漸好轉，並透過大腦意志力控制。本篇讀者提到，誘導孩子塗美甲，逐漸不再摳手指，美甲是轉移注意力的方式之一，透過鼓勵、變美的正面肯定，幫助孩童減少壓力源。雖然摳手指長大會變好，但家長若發現孩子摳手指持續數月或超過半年，甚至手指已摳出甲溝炎、傷口發炎及潰爛等，應尋求醫師協助，找出孩子的焦慮來源，以免情況加劇。值得注意的是，要治療孩童摳手指，不只要讓小朋友不焦慮，家長也別太焦慮。(諮詢／松德身心科診所院長林耿立)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-08 健康百科.指甲．足部
指甲的形狀、質地、顏色和整體狀況，可透露健康的線索。指甲可讓你知道7種健康訊息，從「這個禮拜別上指甲店」到「馬上看醫生」。1.易斷裂。指甲容易斷裂、彎曲、脫皮，這與年長、過度修指甲、或做水晶甲有關。你也可能缺乏維他命A（幫助身體加工蛋白質，也是指甲的重要成份）、維他命C、或生物素（biotin），後者是一種維他命B，有助強化指甲，加快生長。2.黃指甲。指甲看來微微泛黃或是很黃。這可能有不同原因，例如感染指甲真菌、乾癬、或是抽菸留下的菸漬。不過，如果你愛塗深色指甲油，也會看來發黃。3.白點。指甲表面出現小白點，但當你試圖擦掉時卻擦不掉。指甲出現白點通常是因為某種創傷，例如手指碰撞，或是修剪死皮太用力。不過這些白點若一直未消失，可能是真菌感染。4.暗色直線。深色直線從指甲尖一直延伸到甲根，靠近甲根可能顏色更深。深膚色者的指甲出現深色直線很常見，也可能是甲床長出良性痣。不過，單一新直線或是顏色變化的直線，可能是會致命的惡性黑色素瘤。5.匙狀甲（spoon nails）。這種指甲中央凹陷，四周外翻。缺乏鐵，使得血液無法達到指甲中央，助其生長。在某些情況下，匙狀甲是心臟病或甲狀腺機能低下的徵兆。6.下陷橫線。出現跨越指甲的下陷橫線，也許是因你的手指被車門夾住而造成創傷。但是若你沒受傷，這些下陷橫線可能是糖尿病失控、循環系統疾病、或任何與發高燒有關的疾病（例如肺炎或腮腺炎）的徵兆。7.串珠狀指甲。這種指甲表面不平，有垂直的串珠狀，像是蠟燭溶化。這個情況可能標示荷爾蒙變化、甲狀腺問題、壓力、或糖尿病。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-06-28 健康百科.指甲．足部
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2015-01-25 健康百科.指甲．足部
雙腳的變化，無論是皮膚或指甲，都可能是健康有問題的第一個徵兆。如果發現得早，也許還能救你一命。以下是最常見的腳變化可能代表何種健康問題，如果你的腳有這種變化，建議先向醫生求診。1、腳和腳趾無毛，可能代表嚴重的循環問題：腳部和腳趾突然無毛，可能是沒有足夠血流使毛髮持續生長。醫生會檢查腳部脈搏，這是心臟可能無法輸送足夠血液到腳部的另一徵兆。2、腳經常抽筋，可能代表糖尿病或皮膚癌：腳抽筋可能與循環和神經問題有關，也可能只是營養不足。建議你運動後喝大量的水，以免脫水導致肌肉抽筋，多攝取鉀、鎂和鈣。3、膿瘡不癒合，可能代表糖尿病或皮膚癌：血糖不受控制會傷害包括腳的神經，腳割傷或長瘡，可能都沒感覺。如果感染，最嚴重可能要截肢。傷口不癒合也可能是皮膚癌，黑色素瘤可長在身體任何地方，包括腳趾之間。4、雙腳總是冰冷，可能代表甲狀腺機能不佳：40歲以上的人很可能不知道自己甲狀腺功能不足。雙腳冰冷不是最嚴重的症狀，脫髮、疲倦、無法解釋的體重增加，都是甲狀腺機能低下的徵兆。5、大腳趾突然增大，可能代表痛風或其他發炎：關節突然紅熱又腫痛，需要馬上就醫，通常原因包括痛風、關節炎、感染或創傷。6、麻木，可能代表周圍神經或根神經病變：雙腳麻木稱為周圍神經病變，最常見原因包括糖尿病、長期酗酒或化療的副作用。單腳麻木可能是腳部、腳踝或背部的根神經病變，與長期穿過緊的鞋有關。7、姆囊腫，可能代表足部結構有問題：姆囊腫是足部結構有問題的徵兆，往往與遺傳有關，鞋穿得不對使情況惡化。姆囊腫既疼痛又難看，唯一矯正的方法是手術。8、腳跟痛，可能代表足底筋膜炎：起床或從椅子站起來時腳跟劇痛，意味支撐足弓的韌帶扭傷。不論你是否因穿太緊的鞋、穿夾腳拖鞋走路或穿磨平的運動鞋而受傷，傷後拖愈久，就愈難痊癒。9、脫皮或發癢，可能代表真菌感染：脫皮或發癢的最常見原因，是真菌感染，也就是香港腳，要不然就是溼疹或乾癬。10、腳指甲發黃：不間斷的用指甲油或是老化，都會使指甲變黃。如果還有易碎或剝落等問題，你很可能感染真菌。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【圖．文／節錄自《健康人生，從腳開始》／作者朱家宏／天下雜誌出版】 趾甲長到肉裡，讓你每走一步都皺眉頭。如果你還在找美容院或澡堂師傅修整，甚或被不懂的醫生「唰」一聲拔掉趾甲，那太慘了。醫療進步到今天，趾甲值得被正確對待。 嵌甲又稱甲溝炎，俗稱凍甲，意指腳趾甲嵌進肉中，造成疼痛、感染化膿，患者通常有下列其中一項到多項的發病原因：■ 因為工作關係，長時間必須穿著包覆過緊的鞋子。■ 不當的趾甲修剪。■ 先天性的甲面過寬。■ 捲甲：因拔除指甲或過度修整。■ 因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣引發。凍甲無論在醫界或一般認知，都只是一個小問題，正因為如此，所以它的醫療體系反而比較不完整，給了許多另類醫療見縫插針的機會，病患本身也很容易輕忽大意，或者抱著「反正給醫生看，也不過爾爾」的無所謂心理，四處亂投醫，這其實是很糟糕的，因為「凍」若沒有正視並處理好，絕對會讓患者如芒刺在背，終生困擾。正確剪趾甲：沿著前緣平剪凍甲還不很嚴重的時候，包括部份整形外科、美容科..在內的許多人，可能都會建議患者去找美甲、沐足或上海澡堂師傅，把嵌進肉中的邊緣趾甲挖出來剪掉，然後把細縫中的污垢清除乾淨，馬上就舒服了。但是這樣修剪後的趾甲，就變成尖尖地三角形，因為沒有了趾甲的覆蓋，邊緣的趾肉自然會往上翻，等新的趾甲往前生長的時候被趾肉擋住，反而會更容易造成嵌甲的問題，形成惡性循環，結果使患者一再花錢修剪趾甲，但問題始終無法根本解決。事實上，面對「凍甲」的初期，只要大家能養成良好的足部衛生習慣，就可以解決大半的問題，有兩大要點：■ 把趾甲邊緣清理乾淨。■ 剪趾甲切勿往內挖，要沿著趾甲前緣平平地剪，留下可以抵抗旁邊軟組織的指甲。甲溝炎所引起的紅腫、化膿，大部份都是患者輕忽的結果，如果在甲溝炎稍微有點發炎傾向的時候，就把趾甲邊緣清洗乾淨，其實症狀就可以改善許多，之後再塗點像新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可能就不會急著將邊緣的指甲剪掉了，也就不會進入瞎整凍甲的惡性循環裡。但是要求患者每天把凍甲清理得很乾淨，很多人都會嫌麻煩，加上若是「捲甲」，指甲內生清理是有點困難，所以有的人都希望能尋求一勞永逸的方法。「唰」地拔趾甲，造成捲甲為什麼凍甲患者會視就醫如畏途？原因在於有些外科醫師，一看到甲溝炎，不由分說就是「唰」一聲拔掉它，這一下椎心刺骨的疼痛不說，要重新等到趾甲長滿覆蓋腳趾，至少也要4.6個月，這期間洗澡、穿鞋..都不方便，更不用說缺少趾甲的保護，容易引發感染。其實，除非甲床都爛了，否則是不需要拔趾甲的，何況拔趾甲乍看徹底，但也是種治標不治本的方法，等趾甲重新長出來，還是有崁甲的可能。我曾看過一位病人，因為拔趾甲而使趾肉暴露在沒有趾甲的狀態之下，平常踩著踩著，沒有趾骨支撐的趾肉就一直往上捲，拔過幾次趾甲後，他的腳拇趾便呈現一種奇怪的形狀，像鉗子一樣前面尖尖的，在國外叫鉗型甲（pincer nail）。這也是我為何要強調趾甲的切除一定要在有限度的範圍內，因為人體的構造有其基本的平衡，隨意的破壞，可能會造成永久、不可逆的後果。根治的好辦法：甲床整形術甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部份甲溝炎只是邊緣有感染，只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉（見圖「甲床重建手術」），將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。而且這種「甲床整形術」屬於門診手術，局部麻醉，切除多餘組織、縫兩針即可，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術，病人常反應比拔指甲還不痛。由於台灣的健保缺乏經濟的活水注入，所以使醫療的發展形成一種偏頗的情形，給付低的項目，醫療技術的進步就非常緩慢，反之給付高或自費的項目，大家就顯得非常積極，健保給付較低的甲溝炎正是典型的情況，因為無利可圖，所以有些醫生不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。正因為醫界的忽視，所以讓偏方或商業醫療有空間可介入，所以有凍甲困擾的患者，在選擇醫療方法的時候，一定要有基本的知識，不要只是涮的一聲拔了指甲了事，常會帶來無盡的煩惱。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱記者林伯驊／報導】平時不注重手部保養的人，常因為太過乾燥，指甲邊、指甲溝上很容易凸出小刺狀的硬皮，俗稱「肉刺」，讓人忍不住去撕、去摳，有的人甚至直接用嘴巴咬掉，但仍然不斷出現，到底該怎麼處理？代謝速度改變 角質不及脫落大林慈濟醫院雷射中心主任林志明解釋，「肉刺」其實就是皮膚的角質增生，指甲周圍的皮膚是一層耐摩擦、抗酸鹼的角質層，在自然狀況下不會破損，其新陳代謝的速度很慢。維生素A是促進上皮細胞增生，皮膚角質層是上皮細胞分化轉換生成，當上皮細胞增生過快，打破了原本緩慢均衡的代謝速度，就會發生角質層在沒有自然脫落的情況下，又被新生的上皮細胞硬性頂替，於是就發生肉刺。什麼樣的人容易長肉刺？林志明說，若長時間接觸熱水，熱水容易把手上的油脂成分洗掉，擦乾後，讓手部變得更為乾燥。所以包括長時間接觸水，或者文書作業等利用手部進行長時間工作者，手部經常受到磨擦，容易形成肉刺。免疫功能不佳 維生素缺乏林志明解釋，有些人免疫功能不佳，或一些正接受化療的患者，也都容易長出肉刺。平時就可從長肉刺情形，窺探出目前身體狀況。長肉刺者通常較缺乏維生素A、B6及C。維生素A可促進上皮細胞增生，但補充過度，反而增生過多上皮細胞；補充維生素B6及維生素C，則可使細胞代謝活化。撕除或咬掉 易致細菌感染面對肉刺，很多人隨興的去撕、去摳，林志明表示，這些都是錯誤方式，因為用手將肉刺拔除時，表皮剝落，根部會露出紅色部分，變成傷口，甚至拉扯到流血，造成指甲邊緣的皮膚受傷，這樣不但處理不了肉刺問題，反而會讓手指頭更不舒服。也有人直接用嘴巴咬除肉刺，這樣更容易讓病菌趁虛而入，進而引起感染。尤其是長期從事沾水工作，會使得皮膚感染到念珠菌或黴菌，使得指甲周圍發炎。林志明建議平時工作應戴手套，隔絕與水接觸的機會，同時也需保持手套內乾燥，若戴久了潮濕，就再進行更換。▇ 正確處理肉刺1.用指甲刀，將肉刺從「根部」清除；若想處理得更好，也可以先用水浸泡，等指甲及周圍的皮膚變得柔軟後，再用小剪刀剪掉。2.塗抹保濕護手霜。3.平時可用含維生素E的保養品按摩指甲四周及指關節，也可去除肉刺及軟化粗皮。▇ 適量補充營養維生素A：魚肝油、乳酪、蛋黃、深綠色蔬菜如菠菜與A菜等。維生素B6：牛肉、豬腰內肉、鮭魚、雞肉、馬鈴薯、菠菜、香蕉、核桃等。維生素C：越新鮮的蔬果，含量越高。以台灣常見水果為例，番石榴含量最高，其次是柳橙、檸檬、柚子、奇異果、番茄。蔬菜以青椒、馬鈴薯皮層部分含量最高。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立】問：錢大夫您好，我今年50歲，男性。日前發現在我的左手中指指甲上，有一條黑色的直線，剛好貫穿整個指甲，寬度約0.1公分，指甲光滑沒有凹凸，不知是什麼原因？謝謝解答。（林先生，男性）答：林先生你不用太緊張。很多人指甲都會長出這種白白或黑黑的條紋，絕大多數沒問題，只要觀察即可。根據統計，人的一生中，平均會長出50顆痣來，有些長在臉上，有些長在手腳四肢，有些長在軀幹，有些則長在指甲根部，你指甲的黑線，就是黑色的痣長在指甲根部，進而隨著指甲往外生長所致。這種情形，醫學名辭是「帶狀黑甲症」，直長、橫長都有，但絕大多數是順著指甲方向長。臨床所見的帶狀黑甲症，不痛不癢，通常不會有不適感，只要視而不見，大多數人根本感覺不到它的存在。因此，建議你不妨觀察它的變化就好，如果這條黑線寬度不變，就不用管它；如果寬度出現變化，或指甲根部的甲肉也跟著出現黑點，應皮膚科就診，透過切片檢查確認是否為黑色素細胞瘤。人類的指甲成長緩慢，平均每6個月長1公分，這些黑色素會跟著指甲往外長，而成一條黑黑的直線，看起來雖有點礙眼，但絕大多數不會有問題，不必緊張。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/07/20 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報／記者楊欣潔／報導】生活中有許多不經意的行為，可能造成灰指甲、甲溝炎等指甲疾病，醫師表示，指甲剪得太短、長期接觸清潔用品或長時間穿尖頭高跟鞋，都會增加細菌感染指甲的機率，雖然不會有生命安全的疑慮，卻會使指甲紅腫化膿，嚴重甚至須將指甲拔除。高跟窄頭鞋 讓指甲變形診所皮膚科院長林上立表示，灰指甲、甲溝炎是指甲常見的疾病，甲溝炎指的是指甲受到細菌感染，造成附近的組織發炎，出現紅、腫、痛及化膿的症狀；而灰指甲則是指甲受到黴菌感染，引起指甲變色、變形。常穿高跟鞋及過度修剪指甲是造成甲溝炎常見的原因，林上立說，穿高跟鞋會使得指甲受到壓迫，特別是窄頭的鞋子，容易使得指甲變形，加上鞋子不透氣，孳生的細菌也較容易跑到指甲旁邊的肉裡面去造成發炎。修剪過度 甲溝反覆發炎指甲又可分為甲片、甲床、甲母質、甲小皮及側甲溝，甲片就是平常在修剪的、呈透明的指甲；甲床是指甲下面的肉，它也是指甲附著的一部份；側甲溝為指甲旁邊的皮膚構造；甲母質就是在指甲根部的白色半月形部分，也是指甲產生的主要位置；而在指甲根部的透明狹窄狀皮膚就是甲小皮。林上立說，甲片具有防禦細菌的能力，過度的修剪可能會造成甲片的分離，進而使得細菌趁虛而入，造成指甲發炎。甲溝炎又分為急性跟慢性，林上立說，所謂的急性甲溝炎是短時間之內因為細菌感染，最常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌；慢性的甲溝炎，則是指甲反覆發炎，像是長期接觸清潔用品又沒有戴手套習慣的族群，手部經常受到刺激或處在不良的環境下就會反覆發炎，可能會使製造指甲的甲母質受損，之後長出來的指甲也會凹凸不平。香港腳患者 易生灰指甲林上立表示，灰指甲也是受到細菌感染，造成灰指甲的黴菌與香港腳一樣，因此有香港腳的患者，也較容易出現灰指甲。而指甲受到外力傷害或是接觸到有香港腳患者的鞋、襪，也都會增加感染灰指甲的機率，灰指甲的患者不見得指甲會變成灰褐色，也可能變黃或是白色，指甲也會變得較厚、較脆。▇ 正確剪指甲1.長度：甲片跟指肉應在同樣的水平，若是將手指碰觸桌面時，肉先著地，則表示甲片修剪過度。2.角度：指甲的轉角處，應保持成直角，以免修剪太短之後再長長時，甲片往肉裡面生長。 【更多內容請上健康日記官網、健康日記FB】
