抗生素 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  三顧茅坑 肝恐有腹水

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老王看到老張臉色不對，急忙問緣由。老張：「三顧茅廬！」老王：「三顧茅廬？」「要換工作了，恭喜，但是臉色為什麼那麼不好呢？」老張鐵青著臉說：「其實…那裡是三顧茅廬！其實是三顧茅坑啦！拉得太厲害了，虛脫的很…」原來老張是得了急性腸炎，一直拉肚子跑廁所。古文學的好，所以才能學以致用。拉肚子是一般人都曾有的經驗，最常見的原因就是吃壞了肚子，尤其夏日炎炎，細菌容易繁殖，食物較易變質，一不小心，很容易就得腸胃炎。此外，病毒感染也容易引起腸胃炎，尤其是小孩子及老人家抵抗力弱更容易發生。一般人的腸胃炎都是因為細菌在腸胃內分泌毒素，因此會有發冷發熱的現象，一般只需服用止瀉藥即可，不需用到抗生素治療。但有些細菌，會讓大腸黏膜破皮出血，出現血便，甚至造成敗血症。因此，此時就要用抗生素治療。拉肚子、大便習慣改變也可能是大腸出問題的警訊，大腸長了腫瘤，刺激腸道神經，引起胃腸蠕動增加，也會有頻上茅坑的現象。肝不好，有了腹水，腸子浸在水裡，也會刺激腸子的蠕動，有少數人也會有頻便的現象。因此，便便的事小，但個中的學問不少，我們要時時關心自己的身體狀況，有問題，一定要尋求醫療意見，才是保健之道。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腹脹兩周喊痛 老婦確診「大腸壁氣囊症」

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一名80歲老太太腹脹兩星期，最近左下腹疼痛就醫，大腸鏡檢查赫然發現，大腸壁上頭擠滿一顆顆的「氣球」，切片後確診為「大腸壁氣囊症」。這名老太太經抗生素及高壓氧治療後，腸道內「氣球」已逐漸消失，但最近又復發。由於發病原因不明，目前這名老太太仍定期回診觀察中，並準備最近再做一次大腸鏡檢查。根據統計，這類腸道氣囊症發生率不到1%，負責治療的書田診所胃腸肝膽科醫師王志堂也表示，過去只在文獻與教科書上看到病例，行醫30多年來，第一次看到真實個案。除了大腸外，包含胃部及小腸都可能出現氣囊，外觀像息肉，但裡頭是氣體，最常發生於左側大腸。王志堂表示，消化系統出現氣囊，通常找不到病因，但多數可能是潰瘍或細菌感染所造成。林口長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師謝寶秀表示，這類疾病通常是因為罹患慢性阻塞性肺病，導致氣體無法從肺部排出，才堆積在腸道，形成一顆顆氣球；他說，這類疾病通常沒有明顯症狀，經常在X光或大腸鏡檢查時被發現。腸道系統具有彈性，小規模的氣囊堆積，不至影響消化，但謝寶秀說，如果氣囊堆積的範圍太大，也可能造成腸道細胞壞死，甚至造成腸阻塞。口服抗生素或吸入高壓氧，利用壓力原理可讓氣體從體內排出，是腸道氣囊症的主要治療方法；但如果氣囊大規模堆積，也可能需要手術治療。王志堂表示，腸道氣囊症好發於50歲以上，高達85%是其他疾病引起，由於沒有明顯症狀，建議腹部不舒服的民眾，自己要提高警覺。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  白色殺手／10大死因 肺炎竄升第4位

  【元氣周報／記者詹建富／報導】衛生署97年國人10大死因統計顯示，肺炎已由排名第6位竄升到第4位，每年導致9000人死亡，平均每小時有1人喪命。由於肺炎的病理變化在胸腔X光攝影上，呈現白色不透光影像，因此肺炎被稱為「白色殺手」。李秉穎表示，根據臨床觀察，肺炎鏈球菌主要侵襲對象有兩大年齡層，一為5歲以下幼兒，一為65歲以上老人，致死率甚至可高達10%。究其原因，主要是抗生素濫用，造成肺炎鏈球菌產生抗藥性，導致第一線抗生素幾乎已失效，一旦延誤治療，患者可能因而喪命。他舉例，在早年擔任住院醫師時，因感染肺炎鏈球菌而出現大葉性肺炎，幾乎是一年只見到2、3個，如今則是每天都有病童住院，嚴重者多半會併發膿胸；同樣的，因肺炎鏈球菌而併發急性乳突炎、硬腦膜下膿瘍的個案，也有逐年增加趨勢，家長不可小覷。【2009/11/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  抗生素治肺結核 不用割肺

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】天主教新任教宗方濟，年輕時因肺部感染，接受手術割除，目前僅剩單肺。醫師表示，造成單肺的主要原因多與肺結核有關。振興醫院胸腔內科主治醫師陳威廷說，極少數民眾出生僅有單肺，多數人單肺都因結核菌感染肺部。過去在缺乏治療肺結核藥物的情況下，嚴重時需要手術割除。他推測，新教宗方濟剩下單肺，可能與此有關。不過，現在醫療方法進步，可用抗生素治療肺結核，患者不用割除肺部。除了肺結核外，肺炎、抽菸也是常見造成肺部傷害原因，台北榮民總醫院胸腔內科主任江啟輝表示，保養肺部除了要避免抽菸，增強自己免疫力亦是重要一環，避免細菌趁機侵襲，造成肺部傷害，他建議，民眾應從基本飲食均衡、多吃蔬果、作息規律做起。另外，定期運動可增加心肺功能，江啟輝說，人呼吸時，主要由呼吸肌的協調收縮達成。吸氣時，橫膈膜肌肉收縮而向下沉降，同時肌肉收縮，並使整個胸腔向外擴展，胸腔擴大後吸進新鮮空氣。運動能幫助呼吸肌訓練，讓胸腔擴張變大，增加氧氣吸入量。※延伸閱讀》‧教宗的單肺人生

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  咳嗽服抗生素 對成人無療效有害

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 並非一有咳嗽症狀，就得馬上服用抗生素。瑞士一項最新研究指出，抗生素對多數成人咳嗽症狀沒有治療效果，除非出現肺炎症狀，否則不需要使用到抗生素，如果沒有肺炎跡象卻貿然使用萬博黴素等抗生素，不但沒有好處，反而會對身體造成傷害。醫師常為咳嗽、支氣管炎患者開抗生素藥物，不過有些研究質疑這種做法沒什麼效果。瑞士研究人員以兩千多名成人咳嗽患者為研究對象，將這些人分成兩組，一組服用抗生素萬博黴素，另一組則使用安慰劑。參與研究的民眾年齡都在十八歲以上，都有急性咳嗽症狀，症狀都沒有持續超過一個月，且也都沒有肺炎跡象。研究人員讓他們一天服用三次藥物，連續服用七天，研究人員發現，與使用安慰劑的患者相比，使用抗生素的患者復原狀況並沒有比較好，不但如此，患者更容易出現噁心、紅疹、腹瀉等藥物副作用。研究指出，抗生素緩減咳嗽症狀、縮短生病時間的效果沒有比安慰劑來得好，代表抗生素無法有效減緩咳嗽症狀，也無法縮短病程。這項研究已於昨日發表於「刺胳針感染症」期刊。研究人員菲利浦‧薛茲醫師強調，亂用抗生素可能造成嚴重腹瀉等副作用，也容易讓細菌產生多重抗藥性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級病菌NDM-1 香港有病例

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】一種起源自南亞國家，因抗藥性高、被稱為超級病菌的「NDM-1」（新德里金屬乙內酰胺酶一型），似乎已傳播至歐洲國家，連鄰近的香港也傳出感染案例。衛生署表示，該菌雖有抗生素可治，且台灣尚無感染案例，但提醒國人前往南亞國家旅遊或有醫療行為者，若有不適應及早告知醫師。疾管局副局長周志浩說，NDM-1是大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌的基因片段混合並發生變異，改變了細菌原有的表現，因此對大部分抗生素產生抗藥性，所幸目前仍屬院內感染菌，也就是病人住院期間出現的感染。目前各國傳出感染的案例，主要是前往印度、巴基斯坦接受整形美容或醫療觀光的患者，周志浩說，所幸它並非無藥可治。周志浩提醒，國人若至印度、巴基斯坦等地旅遊、緊急醫療，回國仍沒好轉時，應提醒醫師旅遊史，醫療院所也應多加留意。至於超級病菌是否會如部分專家預測全球流行，台灣感染症醫學會副秘書長黃玉成說，「確實有可能」，而NDM-1就像是台灣已存在的抗藥性AB菌，就是頑強的病菌，並非完全無藥可醫，近期文獻也指出老虎黴素、克痢黴素仍可有效對付NDM-1，未來應留意院內感染、邊境管控。他認為，超級病菌的出現，再次提醒醫界應確切管控抗生素的使用。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級細菌日本發威 新增4死

  【聯合新聞網╱台北訊】能瓦解絕大多數的抗生素且難以發現的超級細菌正席捲日本，根據日本共同社報導，新增4人死亡病例。帝京大學醫院（東京都板橋區）今日公布，院內的感染超級細菌人數增至53人，其中4人已經死亡，致死原因「可能是因為感染細菌」。據東京都政府表示，從該醫院轉至健康長壽醫療中心後死亡的一名男性病患，也證實死於超級細菌。帝京大學醫院是東京的主要醫院之一，目前東京除了此院「淪陷」外，都世田谷區的有鄰醫院，也有2名疑似感染超級細菌而死的病例，目前正在調查確切死因。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級病菌美國也淪陷 病患都曾在印度就醫

  【Upaper╱中央社】衛生官員13日表示，1種可能對所有已知抗生素有抗藥基因的病菌，已在美國3州和全球各地傳出病例。美國的3起病例和加拿大的2起，病患都曾在飽受這個病菌困擾的印度接受過醫療服務。至於這個基因引發的死亡案例到底有多少，鑒於未對這類病例設中央追蹤系統，尚不得而知。這個基因多半在造成腸道、尿道感染的病菌被人發現。美國今年發生的案例出現在加州、麻州和伊利諾州。3起病例涉及3個不同種類的病菌和3個不同的機制，讓這個基因成為他們的一部分。美國3名染病病患互不相關。染病的加州婦女因在印度出車禍，送醫治療。伊利諾州男子本身就有疾病且裝有導尿管，據信是在前往印度期間感染到超級病菌。麻州的病例則涉及1名來自印度的女子，她在印度接受癌症手術和化療後赴美。化驗結果顯示，排除這些人體內超級病菌的藥物，並非醫師通常用來治療抗藥性感染病的藥物，包括「1個作為最後一招級別的抗生素」。不過3人皆保住一命。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛生署允出院 蘇益仁轟草率

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】衛生署允許超級細菌無症狀帶菌者出院，引發學界論戰。疾管局前局長蘇益仁就認為衛生署太草率，並強調「這是大事情」，應謹慎以對，但衛生署則決定維持不限制帶菌者的行動自由。現任成大醫院副院長蘇益仁指出，既然大腸桿菌、肺炎克雷白氏桿菌這兩種細菌會出現抗藥性基因，代表其他腸道的細菌也可能出現類似抗性，特別是國內已出現境外移入的菌株，「這是大事情」。即使帶菌者沒有腹瀉或傷口感染等症狀，代表這株細菌的毒性較低，但貿然讓病患出院，風險太大。蘇益仁認為，醫院應該先投藥，讓他把腸道內的抗藥性NDM-1細菌都清除，直到肛門拭子呈現陰性才能出院，否則其排泄物大量排出這株細菌，細菌的抗藥性基因再傳給本土細菌後；若再被國人感染，將增加防疫困難。不過，台大醫院小兒感染科主任黃立民認為，臨床上不可能把所有的腸道內細菌殺死，何況目前只剩兩種抗生素可對抗NDM-1，如果濫用會徒增超級細菌的抗藥性；若將帶菌者關在醫院，也容易增加院內感染機率。衛生署副署長張上淳也強調，既然NDM-1菌被稱為超級細菌，是因為現有八十幾種抗生素只剩克痢黴素和老虎黴素可以對抗，就代表要謹慎使用這項武器，何況以目前文獻報告，當病人沒有發病，不建議給藥。由於NDM-1已在許多國家出現，台灣又一直有濫用抗生素問題，林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成懷疑，超級細菌可能已在台灣現蹤，只不過還沒監測到罷了。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級細菌侵台 東洋太景備藥

  【經濟日報╱記者謝柏宏／台北報導】衛生署疾病管制局昨（4）日宣布，台灣出現遭感染超級細菌NDM-1的首例。本土唯一可對抗NDM-1的上櫃藥廠東洋副董事長曾天賜強調，一旦出現大流行，東洋的克痢黴素將可供應全台需求。疾管局副局長施文儀指出，日前在「至印度出外景中彈」TVBS電視台食尚玩家的柯姓攝影師，檢證出其腸道內有「無症狀NDM-1株菌」，病患在醫療後經檢驗符合標準，已出院返家休息，不會造成社區汙染。疾管局也強調，首次在台出現的NDM-1個案，未出現感染症狀，屬於腸道菌移生，亦即腸道無症狀帶菌者，非屬法定傳染病病例。疾管局表示，NDM-1有抗藥性，因此世界衛生組織呼籲各國必須透過持續的監測。專家指出，所謂的超級細菌，即「NDM-1腸道菌感染症」，係帶有NDM-1基因的腸道菌感染，在97年於一名印度裔瑞典人身上發現後，迄今已入侵全球十餘個國家，造成六人喪生，其威脅性在於對目前絕大多數的抗生素有抗藥性。對國內出現首位感染NDM-1病例，法人分析，這將為近期正處於投資熱潮的生醫族群，帶來新的話題，但是真正對生技公司有實質貢獻的，一為東洋，另一為永豐餘轉投資的太景生技。台灣醫界對抗NDM-1少數有效果的抗生素，一為美商輝瑞（Pfizer）藥廠開發的專利新藥「老虎黴素」，另為東洋生產的專利過期藥品「克痢黴素」。太景認為，該公司開發的新型抗生素「奈諾沙星」，用來對抗各式細菌抗藥性，至今從未失敗過，只要能透過正式管道取得NDM1菌株，應可在幾天之內完成測試，確認「奈諾沙星」對抗NDM1的有效性。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級細菌：正視濫用抗生素的問題

  【聯合報╱社論】天下竟有如此離奇之事，到印度出差挨了一槍，進醫院救治又竟將首例「超級細菌」NDM-1帶回台灣。這種超級細菌，目前幾乎無藥可治，在世界許多國家已陸續奪走多條人命；我衛生署上月已將之列為第四類法定傳染病，予以嚴密監控。如今，遽然傳出「超級細菌」進入台灣的消息，不免引發社會驚恐；有學者甚至質疑醫療機構允許帶菌者出院，抗藥性基因若經由腸道排泄物轉移給本土細菌，後續可能導致更難防範的問題。民眾會對這種超級細菌感到恐慌，主因在於NDM-1是一種抗藥性基因，非但能在細菌中自由複製及轉移，還會分泌可以分解碳氫黴烯類抗生素的酵素；而這類抗生素是目前加護病房及感染重症病人的首選用藥，也是治療抗藥性病症的最後防線，通常醫師不到最後關頭不會使用。NDM-1的可怕，正因它顯然打破了這道最後防線。不過，NDM-1的抗藥性固然值得醫界正視，民眾為之太過恐慌卻大可不必。因為這種超級細菌造成的是「感染症」而非「傳染病」，目前發現的病例主要都是經由手術傳染，透過人體接觸或共用物品，依附在其他病毒上傳播，醫院是主要的感染場所；所以，對社會大眾生活的影響十分有限，更幾乎不可能在人群中造成大流行。「超級細菌」其實是一個泛稱。醫界將產生多重抗藥性的細菌皆稱為「超級細菌」，意指這類細菌具有抵抗多種抗生素的能力，與一般所指的細菌已大不相同了。過去，台灣也曾發現對特定的抗生素產生抗藥性的超級細菌；對碳氫黴烯類抗生素具抗藥性的克雷白肺炎桿菌、大腸桿菌和繡色偽單孢桿菌，也存在已久，只是沒有公開宣揚而已。因此，也有學者質疑衛生署並無必要將「超級細菌」列為法定傳染病。到目前為止，世界衛生組織也並未將NDM-1視為重要傳染病。台灣或許因曾遭受過SARS蹂躪，對於可能引發大流行的病源體之反應比較強烈，亦屬人之常情。譬如H1N1新流感問世之初，全國如臨大敵，有學者公開宣稱，只要有人將變種的病毒帶進台灣六至八周，將會有四成人口（近九百萬人）染病；加以新流感最初在墨西哥出現時，致死率極高，因而曾引起全國性的恐慌，人人自危，許多企業擔心再度爆發類似SARS的風暴，相關的疫苗採購及生產、接種也引起了許多爭議。醫界現已知道，其實新流感和一般流感幾無差別，並不需要特殊防範。為此，世衛組織還曾遭到學界公開抨擊為危言聳聽。相較而言，超級細菌比新流感的傳播更困難。追根究柢，與其擔心NDM-1可能在台灣傳播，社會大眾更應關切的是，國內濫用抗生素的現象一直很嚴重，而這正是產生「超級細菌」的主因。購買抗生素太容易、醫師開用抗生素的次數太頻繁、接受抗生素治療的病人經常主動斷藥等，都可能增加細菌產生抗藥性的機會。國家衛生研究院感染症研究組監控發現，對碳氫黴烯類抗生素具抗藥性的鮑氏不動桿菌，2002年時只有樣本數3％，而2008年的樣本中，竟高達四九％有這種細菌。醫界指出，台灣的金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌的抗藥性，竟已高居全球第一。這種現象如不正視及導正，醫界擔心，未來許多病都可能出現無藥可醫的危機。自發明盤尼西林以後，抗生素一直是對抗細菌的利器；但近年來「抗藥性細菌」不斷翻新品種，增加了治療的難度與複雜度，早已成為醫界的困擾；由於世界各國的關連日益密切，超級細菌的傳播更形加速，科學家研發新抗生素的速度已跟不上細菌蛻變的速度了。因此，已有人提出「後抗生素時代」的說法，認為不久後，人類可能步入無抗生素可用的景況。這才是全人類真正需要感到恐慌與正視的課題。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  遵守三不 避開超級細菌

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】台灣出現第一起境外感染超級細菌NDM-1的病例，許多民眾因擔心自己使用抗生素，而在症狀改善後即自行停藥。對此，藥師建議民眾遵守「三不政策」，不自行濫用抗生素、不主動要求、不隨便停藥，才能避免抗藥性細菌產生。台北市立聯合醫院忠孝院區藥師陳崇逸表示，過去民眾就醫時常會要求醫師開立俗稱「消炎藥」的抗生素，近幾年來，由於媒體大力宣導「抗生素不可濫用」，要求醫師加「消炎藥」的情形減少，但卻產生病患常常自行減量或停用抗生素的問題。陳崇逸解釋，民眾多誤以為吃抗生素不好，但是非足量或非完整療程使用抗生素，會使病體中較頑強細菌得以倖存下來，經過幾次重複的「篩檢」，在環境中存留下的細菌就越來越強，越來越不怕抗生素，產生抗藥性。陳崇逸指出，「超級細菌」的出現與抗生素濫用有密切關係，隨著抗生素藥效越高，隨之出現的病菌耐藥性也越來越強，最後就出現對王牌抗生素有耐藥性的「超級細菌」。臨床上，以危重感染的患者出現「超級細菌」情況較多，因為患者本身已經用過多種抗生素，所受的威脅也較大另外，許多民眾捨不得扔掉沒吃完的抗生素，想留著備用，卻放到超過保存期限而不自知；或是把沒吃完的抗生素放在陰涼處或冰箱裡，等到家裡有人生病時，再拿出來使用。陳崇逸提醒，民眾務必遵照醫囑服藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級細菌 不是最強的

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 國內檢出超級細菌，近來引發外界恐慌。衛生署副署長、感染科專家張上淳昨（7）日指出，帶有NDM-1抗藥基因片段的腸道菌，並非全球首見，目前已知與超級細菌屬同類，還包括帶有KPC基因的克雷白氏菌，與帶有VIM基因片段細菌等，均同屬抗藥性細菌界中，抗藥性最強的一類。張上淳指出，帶有NDM-1抗藥基因片段的腸道菌，比起其他同樣會帶有抗藥基因片段的細菌同類中，並不是最強的，只是相較其他不帶抗藥基因片段的細菌較強，因會對數十種抗生素產生抗藥，抗藥性確實較強。張上淳強調，以會帶有KPC基因的克雷白氏菌為例，其實在美國紐約已很普遍，但以兩國往來如此密切的情況下，台灣迄今卻仍未傳出病例，他要民眾別過度恐慌超級細菌會造成的社區感染問題。張上淳重申，細菌中帶有抗藥基因片段，並不會增強毒性，只是須正確用藥而已。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超級細菌 社區傳遞不容易

  【聯合報╱記者許玉君／台北報導】國內發現超級細菌首例，對是否隔離帶菌者也引發爭議。太景董事長許明珠認為：「不隔離才是對的」，因為醫院裡充滿各式各樣的抗生素，一般社區裡，NDM-1反而不容易被傳遞。曾在瑞士羅氏大藥廠工作11年的許明珠解釋，NDM-1其實不是細菌，而是一種特殊的，它可以進入細菌的DNA粒線體，進而使細菌產生抗藥性。不過，NDM-1需要透過質體傳遞給其他細胞，質體則必須在充滿抗生素的環境下，才會持續存在細胞裡。 對於有防疫專家擔心，帶菌者排泄物恐將抗藥性傳給本土細菌，造成社區感染，許明珠認為：「這機率不是沒有、只是很低」，民眾無須過度恐慌。許明珠表示，太景開發的新型抗生素「奈諾沙星」，用來對抗各式細菌，包括高抗藥性的金黃葡萄球菌，未來只要能取得NDM1菌株，幾天內就可以完成測試，確認「奈諾沙星」是否能有效對抗NDM-1。台灣目前可以對抗NDM-1的抗生素只有兩種，一為美商輝瑞藥廠開發的專利新藥「老虎黴素」，另一為東洋生產的專利過期藥品「克痢黴素」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  感染症醫學會：超級細菌NDM-1 並不超級

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣檢驗出第一株超級細菌「NDM-1」，引發恐慌，台灣感染症醫學會特地發出聯合聲明，說明NDM-1並不「超級」；衛生署表示，首例個案將定期接受採檢、追蹤，並派員協助其清潔工作。感染症醫學會說明，這株帶有NDM-1基因的「多重抗藥性腸道菌」，並非全新病原物種，也不是完全無藥可醫，中外媒體用「超級細菌」（Superbug），有些「名」過其實。感染症醫學會呼籲，各界應重視人類廣泛使用抗生素，而助長多重抗藥性細菌崛起的議題，面對NDM-1，提高警覺，但不需過度恐慌。醫學會不支持針對無感染跡象的帶菌者投予抗生素治療，因為在沒有暴露於抗生素情況下，抗藥性細菌反而較有機會被野生型無抗藥性細菌取代，進而自人體消失。中研院生醫所副所長廖有地表示，細菌傳細菌機率極低，他比喻超級細菌就像毒草，旁邊的細菌像野草，可以慢慢阻絕毒草，如果特地噴灑殺蟲劑，反而讓野草難以生存，毒草生長快速。針對印度醫院表示，國人帶菌案例並不一定是在院內手術感染，疾管局副局長施文儀說，目前正透過外交管道，計畫與對方視訊或電話溝通討論，而該個案昨天也再度到疾管局接受肛門拭子採檢，未來不僅定期採檢追蹤，也繼續加強關懷，協助居家環境消毒清潔。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不是沒藥醫 別怕超級細菌！

  【聯合晚報╱林進修】國內檢驗出第一株帶有NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase-1)基因的多重抗藥性腸道菌，並被中外媒體以「超級細菌」形容後，造成民眾不小恐慌。但台灣感染症醫學會及台灣醫院感染管制學會日前發表聯合聲明，強調「超級細菌」名過其實，民眾沒必要隨之起舞而太過緊張。兩大醫學團體指出，這個具有抗藥性的細菌並非全新病原物種，也不是完全無藥可醫，其致病性及致死率也未必超過其他腸道菌或多重抗藥性細菌，其實沒那麼可怕。因此，他們呼應衛生署疾病管制局的建議，呼籲民眾如果曾在國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理，尤其是曾前往印度、巴基斯坦接受前述醫療服務者，回國後如有不適，應盡速就醫，並主動告知醫師相關旅遊史與醫療史。兩個醫學團體表示，臨床上並不建議針對無感染跡象的帶菌者投予抗生素治療，這是因為在沒有暴露於抗生素的情況下，抗藥性細菌反而較有機會被野生型無抗藥性的細菌取代，進而自人體內消失。對於一般民眾來說，台灣感染症醫學會建議，應透過勤洗手、均衡飲食、充分休息、適度運動，以及養成個人手部衛生的良好習慣等，提升健康指數。一般人如果沒有特殊理由，避免出入醫療院所；如果一定要到醫療院所就醫或探病，也應配合相關管制措施，避免增加散播抗藥性細菌的機會。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  巴西驚現超級細菌 11嬰死

  【世界日報╱編譯中心綜合13日電】巴西發現數種新的「超級細菌」，導致 11名嬰兒死亡。巴西衛生部上月19日一種名為「碳青黴烯（carbapenemase）肺炎克雷白菌」，簡稱 KPC的耐藥性細菌在首都巴西利亞和周圍地區迅速蔓延，已導致18人死亡，183人感染。巴西的南翼地區醫院13日表示，最近40天內，該醫院有11名嬰兒因受到新出現的「超級細菌」的侵害而死亡。巴西官方公布在境內16家醫療院所發現該菌。據悉，巴西民眾對抗生素認識不足，隨意濫用，導致耐藥細菌不斷出現，有關部門正在採取措施避免更多人受害。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新超級細菌 專攻勇咖

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】超級細菌又增添新成員，英國公衛單位指出，在英國曼島（Isle of Man）發現超級金黃色葡萄球菌新型菌株，稱為「超級金黃色葡萄球菌USA三○○」。這種菌株和其他超級金黃色葡萄球菌菌株最大不同在於，新型菌株專門攻擊年輕人、身體健康硬朗的人。英國曼島當地衛生機關提醒，這種超級細菌主要活躍於運動中心、健身房、游泳池與水療SPA池等場所，對許多抗生素都有抗藥性，可能造成嚴重感染，一旦人類感染到這種菌株，可用藥物微乎其微。英國帝蒙佛大學藥用微生物學凱蒂‧萊爾德博士（Katie Laird）接受英國「獨立報」訪問時表示，細菌特別擅長適應環境，透過細胞DNA突變，它們可以和其他細菌分享突變的DNA，最後許多細菌都對治療用抗生素產生抗藥性。萊爾德博士進一步解釋，目前這種新型抗藥性菌株「超級金黃色葡萄球菌USA三○○」還被隔離於曼島島上，沒有蔓延到其他地方。新型抗藥性菌株最不尋常的是它的攻擊對象，以及生存環境，這種細菌對年輕人、身體健康者影響很大，且多半生存於運動場所，在醫療院所相對較為少見。曼島衛生官員已經開始印製海報、小冊子、宣傳單等，讓民眾了解新型菌株的危險性，以避免新型細菌菌株蔓延、擴散。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  投訴／打抗生素過敏 榮醫：先救命

  【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】台南市林姓市民元月初罹患急性胰臟炎，住進永康榮民醫院診治，期間因施打抗生素出現藥物過敏，向護士反映未獲處理，手背腫脹起水泡潰爛；他控訴院方為了環境清潔，將病床推至走廊任意置放，根本不尊重病患權益。永康榮民醫院社工室主任李保旗表示，經調查病患當時已出現敗血症現象，有生命危險，不得不施打抗生素，主治醫師在「救命第一」考量下，仍為病患施打抗生素，至於過敏現象在優先救命後再予處理。他說，依急診紀錄，病患並未向醫師反映對抗生素過敏，是否向實習護士反映，卻未轉告醫生則待進一步了解。針對院方清潔人員恣意將重症病患及病床推到走廊上，被指完全不尊重患者權益及隱私，李保旗解釋，為了病房環境清潔，打掃及打蠟2至3小時，短暫的不便希望病患諒解。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一年三次沒過 拿掉CAS驗證資格

  【聯合報╱記者湯雅雯／台北報導】新北市學校學童的營養午餐，肉品驗出含有瘦肉精和抗生素，引發外界質疑ＣＡＳ的驗證還是有問題。農委會表示，過去抽查ＣＡＳ肉品均合格，未來將加強抽查取締並提高罰則，若一年內累計三次抽驗不合格，將終止廠商ＣＡＳ的驗證資格。由於攸關學童的健康安全，行政院副院長兼任消保會主委陳冲對此非常重視，以「急件」要求消保會立即邀集教育部、農委會等主管機關及不合格縣市教育局、衛生局開會研商，要求衛生單位追查開罰，並加強ＣＡＳ的驗證管理及養殖戶控管。農委會畜牧處處長許桂森解釋，農委會去年曾針對學童團膳生產廠查核，發現有廠商採ＣＡＳ肉品，但也有採非ＣＡＳ驗證的肉品，但礙於學校和業者有簽約，只能督促廠商多採用ＣＡＳ驗證產品，保障學生權益。許桂森指出，此次不合格的肉品確定有三件是非ＣＡＳ認證的產品，未來農委會將加強取締養豬場的用藥監測，增加採樣頻度，從原本一個月採樣一次增至兩周採樣一次，並加重罰則，從原先三萬增至十五萬元罰款，若一年內連續再犯，將開罰廿五萬至一百廿五萬元，並禁止豬隻上市直到改善為止。消保會組長吳政學表示，消保會確認檢驗結果無誤後，立即發文給各主管機關，要求不合格縣市學校，依照契約立即停止供應，並請衛生局追查肉品來源，發現肉品供應商有的雖經ＣＡＳ驗證，卻仍檢出瘦肉精或抗生素，應加強ＣＡＳ驗證，「讓這塊招牌要維持住。」吳政學補充，上周五教育部也整合農委會及各縣市政府，訂定計畫，除建立制度，也要求衛生單位追查來源並開罰，更呼籲農委會針對ＣＡＳ認證要有效驗證，針對養殖戶不常檢驗的動物用藥加強檢測，做好「源頭管理」，避免「道高一尺、魔高一丈」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新北市國小午餐 CAS雞肉驗出禁藥

  【聯合報╱記者黃福其／新北市報導】學生午餐又出包。行政院消保會今年三月到各縣市抽驗學生午餐肉品，抽驗結果已出爐，新北市板橋一所國小自立午餐有ＣＡＳ認證的「翅小腿」，被檢出依規定不得檢出的抗生素脫氧羥四環黴素。新北市府追查貨源來自新北市農會調配中心，農會則是向桃園縣一家肉品公司進貨，五百四十公斤雞肉已賣給學校、超商，全被消費者吃下肚了。新北市府日前已緊急發文，通知全市兩百八十五所高中職及國中小學停用該公司「翅小腿」（即雞翅的一個部位）。並通知桃園縣政府追查。新北市衛生局說，日前新北市抽驗學校盒餐、自立午餐，也發現六件ＣＡＳ豬肉、雞肉含不得檢出的瘦肉精或脫氧羥四環黴素。供貨商公司登記分別在北市、新北市、中市、彰化及桃園，但工廠都在其他縣市。這次消保會抽驗的翅小腿，與市府檢出肉品含禁藥的廠商不同，顯示ＣＡＳ肉品源頭管理，可能已出了問題。據悉，消保會三月中旬到各縣市抽驗學校午餐肉類菜色，檢驗結果本月初出爐，已緊急通知檢出禁藥的縣市立刻處理。因為出問題的不只新北市，其他縣市也有學校使用ＣＡＳ肉品卻檢出禁藥，且除檢出脫氧羥四環黴素，另有檢出瘦肉精的案例，因此日前已召集相關縣市會商。消保會認為問題極可能出在ＣＡＳ肉品源頭管理，已訂十九日討論後，再公布抽驗各縣市的結果。市府說，接獲消保會通知後，查出雞肉來自新北市農會，雖然市農會的雞肉早已賣光，仍請農會暫停進貨，並請桃園縣政府追查肉商。初步了解，肉商的工廠對於消保會檢出禁藥頗不服氣，已自行送驗中。「誰知道ＣＡＳ認證的肉會含禁藥」？新北市農會強調也是受害者，已停進這幾家肉商的貨，但仍擔心新進的ＣＡＳ肉品「會不會又出問題？」前一波新北市抽驗午餐肉品，就發現六件不合格；若加上此次消保會抽出的這一件，總計檢出午餐肉品含藥共七件，涉及一百廿六所學校，已要求各校供貨商除提供進貨證明、合格證明（ＣＡＳ），還要提供自主檢驗報告，證明採用的肉品不含禁藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  「到底還有什麼肉能吃？」

  【聯合報╱記者黃福其、鄭筑羚／新北市報導】消保會檢出新北市板橋一所國小午餐雞肉含有脫氧羥四環黴素，這是依法不得檢出的抗生素。該國小教務主任昨天表示，校方三月得知「翅小腿」含有不合格的抗生素後，立即停止翅小腿菜單，同時也未再向該供貨廠商採購肉品。教務主任無奈地表示，原以為ＣＡＳ認證的肉品不會有問題，沒想到還是發生問題；他擔心國內認證標準並不準確。新北市另一所國小，其中一家供餐廠商的豬肉，被市府衛生局檢出含脫氧羥四環黴素，也立即要求廠商更換肉品商，並且兩星期停用豬肉，之後全部肉品都須提具出貨證明、ＣＡＳ認證及肉商自行送檢證明，校方與家長會還組成專案小組，到盒餐廠商處抽查。不過，該校校長日前聽說，消保會又在新北市一所學校的雞肉驗出不得檢出的抗生素後，大嘆「到底還有什麼肉能吃？」該校長說，目前抽驗肉品已沒問題，但心裡仍不踏實，因為「以前吃的、現在吃的，都是ＣＡＳ認證過」，現在雖要求肉商先自主送檢，但等到送檢證明出爐時，肉品已吃下肚了。另一所市立中學自辦午餐，兩家供肉商的其中一家，日前被檢出含瘦肉精。學校停止進貨並求償，請另家廠商增加豬肉供應量，但單一廠商無法滿足約兩千名師生所需，校方訪察其他ＣＡＳ肉商，無人願供貨，學校非常困擾。校長苦笑說，包括中南部的肉商都知道學校的午餐豬肉被抽驗出瘦肉精，擔心日後遭複抽也會「出事」，主動把該校列入「拒絕往來戶」，有錢也不願賺，學校因為買不到足夠的豬肉，只能多供應魚肉或其他食品。他說，許多肉商都抱怨國內規定太嚴格，農委會規定不得檢出瘦肉精，不像聯合國、日本的上限值是十ppb（十億分之一）、美國甚至是五十ppb，這次學校午餐供肉商的豬肉被檢出零點六ppb ，卻使得學校變成肉商的「黑名單」，實在很反諷。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  桃園、台南、高雄 午餐肉品也驗出禁藥

  【聯合報╱本報記者／連線報導】桃園、台南及高雄市多所學校午餐的ＣＡＳ豬肉貢丸及雞丁、雞胸肉也分別驗出氯黴素、脫氧羥四環黴素及恩氟沙星等禁藥成分，三縣市衛生局已要求廠商停供肉品給各校並開罰；業者則質疑消保會委託民間公司的檢驗標準「太細微」，業者難接受。桃園縣衛生局三月會同消保會抽驗某校學生午餐，在ＣＡＳ認證的「雞胸肉」中，檢出抗生素脫氧羥四環黴素，上月廿九日已要求供應商超秦企業停供全縣十六所國中小學午餐雞肉，並對超秦處六萬元罰款，同時追查肉品流向。超秦企業執行副總經理葉松基說，「四環黴素」是家禽、養殖業者普遍使用的處方藥，新修正的動物用藥殘留標準規定禽畜及魚類不得驗出殘留超過零點零一ppm（百萬分之一），有違常理，也對肉品商不公平。他說，消保會委託檢驗的ＳＧＳ台灣檢驗科技公司，用比官方更細微的儀器和方式才驗出十七ppb（十億分之一），含量非常細微，兩套標準讓業者無所適從。桃園縣教育局同時查出，供應新北市出包「翅小腿」的大成長城企業，也供應雞腿及雞翅給桃園七所學校，七校已全部停用問題肉品。台南市也有兩所國小午餐的ＣＡＳ全雞丁及豬肉貢丸，分別被驗出含有抗生素脫氧羥四環黴素及氯黴素；消保官趙秋媚說，已查扣有問題的二百四十公斤貢丸漿及廿四公斤成品，並要求廠商回收下架，教育局也要求各校暫勿採購疑有問題的全雞丁和貢丸。「學校採購的是ＣＡＳ的肉品，沒想到還會出問題。」校長表示意外，表示「肉商通過ＣＡＳ認證，就像拿到護身符，什麼時候出問題都沒人知道」；台南有學校因此不再買雞肉，「學生已一個多月沒有雞肉入菜」。南市衛生局則質疑消保會委託檢驗的是民間公司，可能引發爭議。高雄市某國小午餐供應的貢丸也被驗出含動物用藥「恩氟沙星」成分，衛生局人員說，供應商台南禹昌冷凍食品公司聲稱，肉是加拿大進口，魚丸漿是向雲林購進。禹昌公司昨天沒人接聽查證電話；嘉楠則說「我們也是受害者！」因為肉品來自雲林肉品市場；雲林肉品市場副總經理李謀仁說，市場獸醫師只檢驗豬健不健康，禁藥殘留由農委會委託的中央畜產會負責。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  瘦肉精、抗生素 教部：午餐九月起加驗

  【聯合報╱記者薛荷玉／台北報導】新北市國中小的營養午餐相繼被檢出瘦肉精、抗生素。教育部表示，今年九月針對國中小學營養午餐的安全衛生抽檢，將增列瘦肉精與抗生素兩項目。教育部上周五得知有學校營養午餐出了問題，立即邀集衛生署、農委會與地方政府開會，但會中消保官要求學校應針對ＣＡＳ肉品再逐一進行檢驗，卻讓教育部官員難以接受。教育部體育司長王俊權氣憤表示，學校也是消費者，若還要自己花錢去檢驗，一個樣品要幾數千元，學校根本沒有錢，「這樣的要求沒有道理！」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  肯德基、漢堡王 繼續用「大成」

  【聯合報╱記者羅建怡／台北報導】經ＣＡＳ認證的大成長城公司提供多所小學的營養午餐雞肉，經檢含有抗生素；速食業者多表示，暫不停用。包括大成旗下的速食餐廳漢堡王、肯德基；摩斯漢堡指出，目前進貨雞肉沒問題，後續進貨將以其他供應商為優先。大成指出，被驗出的脫氧烴四環黴素，是政府核可農民在獸醫師允許下使用的處方箋用藥，並非禁藥。摩斯漢堡指出，餐廳對於使用的農產品與畜產品，都依法規標準進行檢驗，並於今年二到四月針對雞肉類產品檢驗，並未檢出抗生素成分。摩斯昨天再度將雞肉類產品送檢ＳＧＳ。台灣肯德基也表示，目前主要雞肉供應商是卜蜂及大成，是台灣前兩大符合ISO22000及九千元認證的雞肉廠商，供應全台近百分之五十的用量。日前也將肉品送交專業單位檢驗，並沒有檢驗出任何藥品殘留，因此暫時不考慮更換供應商。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  午餐問題貢丸 「被混入劣質肉」

  【聯合報╱本報記者／連線報導】校園午餐頻出問題，雲林、台南有國小營養午餐貢丸檢測出含禁藥，檢調單位昨天追查良冠、嘉楠兩家貢丸業者的豬肉來源，從出貨證明文件發現部分豬隻購自台糖；台糖新營畜殖事業部副執行長李忠勳回應說，業者確曾向台糖標購淘汰母豬，但台糖都有藥檢把關，業者問題豬收購來源多，不能獨斷台糖豬有問題。新北市的校園午餐ＣＡＳ肉品接連檢出抗生素、瘦肉精，市府教育局昨天整理出十一家廠商資料，緊急函知全市二百多所學校，午餐供應商禁用這十一家肉品商的肉品，分別是台南市大成長城企業、桃園縣超秦企業、雲林縣良冠企業社、台南市禹昌冷凍食品興業、雲林縣嘉楠食品工業、彰化縣誠昌實業、新北市雅勝冷凍食品、雲林縣保蓮食品、台北市香里食品、台中市津谷食品及新北市嘉一香食品公司。新北市長朱立倫昨天表示，此事明顯凸顯無論是管理、標準及檢驗等過程都存在疏失，造成民眾恐慌，也危害孩童健康，政府部門應特別注意及檢討。雲林縣長蘇治芬、台南市長賴清德也要求加強學校營養午餐抽驗及管理肉品市場源頭。教育局並懷疑出問題的雞肉、貢丸，部分可能是「混肉」，以ＣＡＳ肉品混合來源不明肉品，以減輕成本。另台南市一所國小學營養午餐雞丁含有瘦肉精，經查部分肉品來自大成長城柳營廠。台南市政府聯合稽查小組人員透露，廠商雖經認證可貼上ＣＡＳ，但過程中是否有人摻入劣質雞肉，已請檢調人員釐清追查。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  穿短裙遭蟲咬 感染住院5天

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】愛美的女生要注意，台中市1名26歲的辣妹穿迷你裙逛街時，感覺臀部好像被蟲叮了1口，4天後右臀紅腫、發燒，就醫後發現是抗藥性金黃色葡萄球菌作怪。台中醫院感染科醫師陳宗家說，這名女子因為被叮咬部位在臀部，不易察覺傷口已經紅腫，日前坐椅子時不小心碰觸到傷口，覺得很痛，並有發燒現象，才知道要就醫。陳宗家指出，女子就醫時，傷口是直徑約6公分的腫塊，已經化膿，由於初期因感染菌種未明，先使用一線抗生素，直到從傷口抽出約10CC的膿液化驗，發現是抗藥性金黃色葡萄球菌，轉打專用抗生素，住院5天才出院。醫師陳宗家研判，這名女子可能因穿迷你裙，被蚊蟲咬傷，傷口接觸到細菌感染發炎。