戒菸 相關文章

• 2021-01-19 焦點.元氣新聞

  年輕人怎會猝死？ 醫師點出最大的致命風險

  我國心肌梗塞登錄研究發現，在35歲以下發生急性心肌梗塞者，四分之三抽菸，盡管年輕，罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病比偏低，但心臟仍「罷工」，抽菸就是禍首。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，年輕人猝死原因可能都跟抽菸脫不了關係。「戒菸永遠也不嫌晚」葉宏一強調，英國研究發現，抽菸者比沒有抽菸者壽命短10年，如果在30歲以前成功戒菸，可以把這10年壽命「拿回來」；若50歲才戒菸，則能拿回一半，別因年紀大就放棄戒菸，任何時候戒都有幫助。世界衛生組織建議，戒菸是避免心血管疾病發生或復發的關鍵因素，血脂及動脈硬化學會於2018年與國健署署合作，鼓勵心臟內科醫師投入戒菸服務；2019年獲得台灣腦中風學會支持，神經內科醫師加入菸害防治陣容。2020年又增加了新陳代謝科醫師生力軍，慢性病患者在看診時，也能接受戒菸服務。為了積極推動戒菸，中華民國血脂動脈硬化學會去年舉辦「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」成果，共有459名醫師參賽，在短短幾個月協助3716名患者戒菸，3個月戒菸成功率達34.7%。光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百榮獲這次「戒菸服務王」金獎，他說，不論是心臟病或是腦血管疾病，患者發病後，急診、住院，歷經生死交關，增加戒菸動機和成功率。但仍有不少病人「鐵齒」，即使多次發病，在鬼門關徘徊數回，還是不想「離菸」。50幾歲林先生就是典型個案，菸齡數10年，歷經兩度中風，右手右腳無力癱軟，但他還是堅持用左手抽菸，一次回診時，楊鈞百忍不住說，「再繼續抽就沒有手了！」，若一直不願戒菸，壽命可能縮短10年，以後小孩的婚禮就缺了主婚人。林先生這才聽進醫師的建議，為了參加孩子婚禮，下定決心戒菸。楊鈞百說，研究發現，如果只靠個人意志力戒菸，成功率約3至5%；若加上戒菸藥物幫忙，可以讓成功率增加至3到5成，戒菸成功的機會增加10倍。因戒菸不單單是習慣改變，需要戒癮治療團隊介入，才能事半功倍。成大醫院心臟內科團隊榮獲「戒菸成功王」銅獎，心臟內科主任趙庭興表示，這次是以獎勵金、辦科內競賽的方式，鼓勵全科14名醫師投入競賽。住院或門診病人若想戒菸，團隊、衛教師就會給予協助，在完善照護之下，大幅降低心內病人急性心肌梗塞風險及死亡率。

• 2020-11-20 科別.呼吸胸腔

  一分鐘爬不完2層樓？ 小心你已經是「肺阻塞」的候選人

  慢性下呼吸道疾病為108年台灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就超過5,000人。研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍，若童年在二手菸環境中生活達16至18年的民眾，成年後肺阻塞的死亡風險為沒有二手菸暴露者的1.31倍，未吸菸的成年人每周暴露於二手菸環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。 肺阻塞與感冒相似 　咳、痰、喘是典型症狀台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆，台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長建議，可藉由「肺阻塞一分鐘登階檢測」初步了解自身肺部情形，若屬高風險，應就醫尋求專業建議：．30階以下（2樓）：肺阻塞高風險，建議儘早至胸腔內科檢查．30-50階（2-3樓）：肺阻塞中風險，請持續注意肺部健康．50-80階（3-5樓）：肺阻塞低風險，請繼續往超越80階邁進 預防肺阻塞　盡早戒菸是不二法門長期吸菸與二手菸會導致肺泡被破壞，造成肺阻塞。無論任何年齡或階段戒菸，都能改善身體健康狀況，國民健康署呼籲，善用免付費戒菸專線0800-636363，全國約4,000家戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的戒菸方法，為家人也為自己贏回健康的主導權。延伸閱讀： 每發作一次就像死一遍！ 肺阻塞危險因子，除了吸菸還有這5項 慢性肺阻塞早期症狀與感冒相似！ 2因素都會提高罹病風險，嚴重吃飯、穿衣都無法獨自完成

• 2020-11-05 醫聲.慢病防治

  無菸世界／國內10個抽菸小孩4個哈加味菸 女學生使用率高於男學生

  據衛福部國民健康署108年青少年吸菸行為調查結果，我國每10個青少年吸菸者中就有4個使用加味菸（國中38.9%、高中職42.3%），較107年國中37.5%、高中職40.7%調查攀升，更值得注意的是，不論國中或高中職階段，都是女生使用加味菸的比率高於男生。該調查結果，推估超過8.1萬名青少年使用紙菸，其中每10個青少年吸菸者中就有4個使用加味菸，其中國中女生50.7%，男生34.9%；高中職女生58.6%，男生36.9%，可怕的是世界衛生組織2019年最新公布的研究證實，帶水果味道的菸品比較不傷身體是錯誤想法。國內加味菸種類比想像中更多，據108年受理業者申報菸品資料統計發現，菸品香料(風味)添加物約1200餘種，最常被添加前10種味道有香草味、花果味、甜味、薄荷味、杏仁味、焦糖味、奶油味、櫻桃味、肉桂味、玫瑰香。這些味道來源絕大多數都是與花果植物無關化學物質。加味菸是披著羊皮的狼，國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎指出，菸草公司刻意在菸品中加入香料(風味)添加物以增加對消費者的吸引力，以減少這些菸品燃燒後的刺激性，增加消費者對於這些菸品的興趣。藉由降低菸嗆味來吸引青少年使用，進而對尼古丁產生成癮。呂孟穎的觀點在美國2017年研究機構得到證實，超過八成以上的美國年輕人，開始嘗試的第一支菸，即為氣味明顯的加味菸品。大多數吸菸者是從兒童或青少年開始的，並未意識到吸菸的風險和尼古丁的成癮性，且許多年輕人也高估了自己晚年戒菸的能力。呂孟穎表示，目前提出菸害防制法修正草案，增訂禁止加味菸品規定，菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用添加物，透過立法禁止販售加味菸品，降低青少年吸菸率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-08-26 科別.呼吸胸腔

  七夕「戒掉」壞情人 避免二、三手菸壞親密關係

  今天是農曆七夕情人節，夫妻、情侶出遊慶祝、吃大餐免不了，不過如果另一半若吸菸就煞風景，更可能讓另一半暴露在二、三手菸的環境中。世界衛生組織（WHO）指出，菸品是導致癌症、心血管、慢性呼吸道、糖尿病等疾病的風險因子之一；另有研究指出，孕婦暴露二手菸恐影響胎兒發育及增加流產風險，而對孩童來說認知發展也有影響。衛福部國民健康署呼籲，吸菸有害健康，也會危害到所愛的人，從現在開始戒菸一點都不晚。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，吸菸有害身體健康，據國健署2018年「國人吸菸行為調查」，家庭二手菸暴露為21.1%，即每10個人就有2個人在家裡有暴露二手菸。但即便不吸菸的女性、幼童，若長期暴露在二、三手菸的環境中，也可能加重氣喘、中耳炎、癌症等呼吸道疾病。呂孟穎說，戒菸可讓口腔變清新，也避免牙齒因吸菸而變黃，若以1包菸100元，每天抽1包計算，戒菸一年就可省下約3萬6000元，不無小補；且有研究指出，若不靠藥物或諮商，戒菸成功率僅5%。他建議戒菸民眾，可利用國健署提供的多元戒菸服務，全台近4000家合約醫事機構的醫師及戒菸衛教人員可提供協助，也可撥打免付費戒菸諮詢專線0800-636363，鼓勵吸菸民眾利用七夕情人節，向所愛的人展現戒菸決心。另外，七夕佳節青少年也會出遊，安全約會也很重要，國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟呼籲，青少年朋友約會出遊可採三段式規劃約會，來避開危險場景及做好自我防護措施，並可參考以下守則：一、三段式規劃約會：可先安排大團體認識及互相觀察，再透過小團體約會加深認識後，最後才進入雙人約會。二、避開危險場景：選擇公開場所進行活動，最好不要單獨赴約，避免約在私人的住處。三、做好自我防護措施：約會時注意飲食不要離開視線，勿飲酒吸毒；提高警覺，一旦感覺不對馬上離開，勇敢說出自己感受或提出拒絕。四、設下門禁時間：約會時告知親友並保持聯繫，不要太晚回家，時間最好控制在晚餐後1至2小時內。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-07-02 醫聲.慢病防治

  無菸世界／台菸盒警示圖今起改更寫實 但面積小民團盼改進

  今天起，台灣與新加坡的菸品容器警示圖文新制上路，圖片走恐怖訴求，更強調菸害寫實；不過民團仍質疑，台灣警示圖文面積仍太小，在全球排名倒數，難達成預防青少年吸菸、促成戒菸目的。董氏基金會今發布新聞稿指出，從今年7月1日起，台灣與新加坡同時更換全新「菸品容器警示圖文」，但新加坡政府不但將新式警圖面積擴大為75%、內容更加寫實，且全面執行「素面包裝」，成為全球第15個符合世界衛生組織（WHO）倡議的菸盒包裝須印製大幅警圖與使用素面包裝國家。董氏基金會執行長姚思遠表示，同樣都是更新，台灣雖在新式警圖內容加強菸害寫實，但印製面積仍維持只有35%，在執行「菸品容器印製警示圖文」政策的119個國家中吊車尾，排名全球倒數第四。姚思遠說，民間團體肯定政府新公告的菸害防制修法版本中，擬將菸盒警示圖文印製面積加大到80%的努力，但未將「菸品容器素面包裝」一併納入修法，顯有不足。姚思遠說，所謂的菸品容器素面包裝，是指所有菸品容器底色只能素色，且菸品品牌印製都必須統一字體、字級、顏色與位置；菸品包裝不再有品牌標幟、色彩及推銷性文字來凸顯品牌形象。全球包括加拿大、英國、愛爾蘭、泰國及新加坡等15個國家都實施「菸品容器素面包裝」，讓吸菸者與下一代不再受菸品精美包裝與品牌所迷惑。北榮家醫部主治醫師賴志冠表示，鄰近的韓國對菸害也有更嚴格措施，如2015年時實施更嚴格的室內公共場所禁菸，同時一口氣調漲菸稅80%；最近更宣布，今年12月23日起菸盒警圖內容將全面更新，更強調喉癌、性功能障礙、電子菸危害、心臟病、中風、早死、肺癌、口腔癌、二手菸及孕婦危害等。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台灣菸品容器警圖比例太小，無法明確顯示菸害，也不符合WHO「可預防青少年吸菸、促成吸菸者戒菸」的要求，應盡快亡羊補牢。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-06-30 新聞.健康知識+

  電子煙有助戒菸能改善公共健康？教授告訴你研究實情

  讀者黃先生在2020-6-22利用本網站的「與我聯絡」詢問：感恩教授給予許多的正確觀念。最近某個團體一直提倡電子菸，強調沒有毒害，世界各國都在推廣，還強調 “NEJM" 研究也持肯定，但是怎麼看都覺得不管是紙菸或是電子菸危害都不小，可以請教授解惑嗎？感恩https://vapetaiwan-media.com/news/世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康/#.XtNyuMB-XYU上面的連結打開的是一篇2020-5-31發表在《台灣威卜》網站的文章，標題是：世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康。《台灣威卜》是一家以《菸草減害，減少菸害》為名，來提倡Vape這種電子煙的公司，而《台灣威卜》就是Taiwan Vape的音譯。電子煙大致可分成兩種，一種是將煙草加熱（以IQOS品牌為代表），另一種是將含有尼古丁的液體霧化（就是Vape，以Juul品牌為代表）。有關《煙草加熱》型的電子煙，我曾在2019-2-22發表新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？。有關《霧化型》的電子煙，我曾在2019-10-12發表電子煙，從戒菸到戒命。後面這篇文章是接受《關鍵評論》邀稿而撰寫的，而它在《關鍵評論》網站上的標題是為了戒菸而發明的「電子煙」，為何卻讓某些人戒了命？。《台灣威卜》這篇文章在第一段裡說：「在世界無煙日前夕，世界衛生組織（WHO）發布電子煙主題報告表示，對成年菸民而言，轉向電子煙能有效降低健康風險」。但事實上，發表報告的並不是世界衛生組織，而是世界衛生組織的歐洲分支。所以，這份報告也只是針對歐洲國家而發出。這份報告的標題是Electronic Nicotine and Non-nicotine Delivery Systems（電子尼古丁和非尼古丁傳送系統）。它的摘要是：電子尼古丁和非尼古丁傳送系統（EN＆NNDS）的產品是使用電線圈加熱將液體轉化為霧氣來讓使用者吸入。 EN＆NNDS並非無害。儘管尚未充分研究其對發病率和死亡率長期影響的後果，但EN＆NNDS對從未吸過煙的年輕人，孕婦和成人並不安全。雖然預計在這些人群中使用EN＆NNDS可能會增加他們的健康風險，但未懷孕的成年吸煙者從可燃煙草卷中完全及時地轉換為僅使用純淨且經過適當管制的EN＆NNDS，可能會降低他們的健康風險。決定監管EN＆NNDS的會員國可以考慮：監管以醫療產品和治療設備宣稱健康的EN＆NNDS；禁止或限制EN＆NNDS的廣告，促銷和讚助；通過在所有室內空間或禁止吸煙的地方禁止使用EN＆NNDS來最大程度地減少非使用者的健康風險；並限制EN＆NNDS中允許的特定風味的水平和數量，以減少年輕人的攝入。從這個摘要就可以很清楚地看出，這份報告所要傳達的訊息並不是如《台灣威卜》所說的《轉向電子煙能有效降低健康風險》，而是《建議歐洲國家制定法規來降低電子煙的危害》。事實上，世界衛生組織在2020-1-29有發表一份有關電子煙的問答卷，而它的引言是：「電子煙排放物通常含有尼古丁和其他有毒物質，對使用者和吸入二手煙的人均有害」。所以，世界衛生組織的立場是非常清楚，那就是《電子煙有害公共健康》。《台灣威卜》這篇文章也說：「WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌NEJM》一項重要研究結果：電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍」。這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文是發表於2019-2-14，標題是：A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy（電子煙與尼古丁替代療法的隨機試驗）。它的確是發現《電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍》，但這是與《尼古丁替代療法》相比的結果，而不是與《沒使用電子煙》相比的結果。更重要的是，這項研究的測試對象有兩個非常重要的特點：（1）他們都是非常積極地想要戒菸，（2）他們在測試的過程中是一直有接受專家的心理諮詢和評估。要知道，大多數人，尤其是年輕人，他們之所以使用電子煙，並不是想要戒菸，而是認為吸電子煙是一種時尚，很帥，超酷。所以，這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文的結論根本就不適用於大多數的煙民，尤其是年輕的煙民。讀者如想進一步了解為什麼年輕人會被電子煙吸引，請看2020-5-4發表的研究論文Youth Perceptions of Juul in the United States（美國年輕人對Juul的認知）（註：Juul是美國最主要的電子煙品牌和公司）事實上早在2016年就有一篇大型的分析論文下了這樣的結論：使用電子煙的人很顯著地比較不會戒菸。也就是說，使用電子煙的人往往會變成雙重煙民。他們一方面使用電子煙，另一方面則繼續使用傳統香煙。這篇論文的標題是E-cigarettes and Smoking Cessation in Real-World and Clinical Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis（現實世界和臨床環境中的電子煙和戒菸：系統評價和薈萃分析）。我在新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？這篇文章裡就已經說了，電子煙生產商和銷售商都是用《幫助戒菸》這個超佛心的廣告來掩護他們促銷電子煙的狼子野心。這種披著羊皮外衣的狼，全世界到處都有，台灣當然也不例外。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：電子菸能改善公共健康？

• 2020-06-16 醫療.呼吸胸腔

  輕則腸胃不適、重則急性呼吸窘迫 醫籲不應使用電子煙戒菸

  電子煙成為嚴重問題，全台估計有超過5萬名國高中生吸食電子煙，且女性吸食率高於男性。臺中榮民總醫院成立「電子煙戒菸門診」，戒菸治療管理中心主任傅彬貴指出，電子煙吸食者已經出現不良反應，輕則腸胃不適、重則急性呼吸窘迫、肺部發白，在國外已有47名吸食者死於電子煙。醫師呼籲，準備戒菸者，不應該使用電子煙戒菸。菸齡超過30年，今年48歲的鄭先生戒過好幾次菸，卻是愈抽愈多，朋友推薦他新潮的電子煙，說是「抽電子煙可以戒菸」，於是他改抽電子煙，「剛開始抽確實不錯，嘴巴沒有臭味了，打牌時也可盡情使用，不會被大家嫌棄，之前抽菸的時候，都要偷偷摸摸的、見不得人的感覺。」但他抽著抽著覺得開始胸悶、頭暈、咳嗽，就醫後，透過戒菸門診才真正戒菸成功。除了戒菸者使用電子煙戒菸，電子煙也吸引眾多青少年。根據衛福部國健署公布的「108年青少年吸菸行為調查結果」，青少年紙菸吸菸率10年來首度上升，推估有8.1萬名吸菸；另推估有5.7萬名青少年使用電子煙，其中高中職生電子煙使用率5.6%，比107年增加六成。傅彬貴說，電子煙有加熱器、煙油、霧化器，外型很酷炫，吸引青少年的注意，但在台灣電子煙是不合法的，其中的賦形劑維他命E，在常溫下雖無危害，但是溫度升高後，會使維他命E變成非常的黏，吸到肺部中，黏在呼吸道，黏在肺泡，身體的白血球將其視為攻擊物，吞噬細胞也發動攻擊，因此導致急性呼吸道窘迫。

• 2020-06-11 科別.呼吸胸腔

  影／電子煙碰不得 48歲男上癮了花4個月才戒掉

  台中榮總戒菸治療中心今天揭牌，48歲鄭姓外匯操盤手到場分享，他因壓力大，戒菸戒不掉，在朋友建議下，用電子煙戒菸，沒想到胸悶、頭暈、咳嗽都來了，直到求助醫師後，才發現電子煙不能幫助戒菸，還花了4個月才戒除電子煙，他也以過來人身分，建議年輕人，「菸不要碰、電子煙更碰不得！」台中榮總戒菸治療中心主任傅彬貴說，過去在英國等國家，電子煙曾被拿來做戒菸，但去年起，美國疾管署去年發現很多人吸食電子煙會造成肺部損傷，建議吸食電子煙者若出現危害，要盡早停止使用，並改回傳統的戒菸方式，包括尼古丁貼片、口含碇、藥物治療等。鄭姓外匯操盤手說，他菸齡有30年，因工作關係，菸愈抽愈癮很大，一天超過一包，戒菸多次都不成功，朋友介紹現在很多人拿電子煙戒菸，於是他也嘗試，發現抽電子煙後，開始胸悶、頭暈、咳嗽，感覺依賴性更大，求助醫師、衛教師說明後才知道，電子煙不能幫助戒菸，他還花了4個月戒菸。鄭姓外匯操盤手指出，他在戒電子煙期間，每天透過散步當運動，並且透過其他方式紓解壓力，現在體力和精神都變好了。69歲陳姓戒菸大使說，他從15歲開始抽菸，每天最少兩包，為了小孫女的健康戒菸，但戒菸很難，也參加了許多次的戒菸療程但一直無法成功，直到接受中榮戒菸團隊醫療輔助，才戒除成功，他現在可以驕傲跟孫女說「我戒菸成功了！」台中榮總院長許惠恒說，中榮在戒菸治療推動不遺餘力，2019年榮獲「國際無菸醫院金獎」的殊榮，成為當年度獲獎醫療院所中唯一的公立醫學中心；台中榮總戒菸成功率超過40%，去年也榮獲台中市戒菸治療醫學中心組績優醫院，未來將持續推動提供戒菸醫療協助，守護中部民眾健康。※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-06-03 醫聲.慢病防治

  無菸世界／吸菸者罹「肺阻塞」風險高出6.3倍.嚴重恐致死 10方法助治療

  慢性阻塞性肺病(COPD，簡稱：肺阻塞)是一種呼吸道長期發炎、導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，罹患肺阻塞後可能導致許多共病症，如：肺癌或心血管疾病等，「菸害」為罹患肺阻塞最大的危險因子(無論是吸菸或二手菸)，據國外研究吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出6.3倍。長期吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，二手菸的國外相關研究也顯示：童年生活在二手菸環境中長達16至18年的民眾，有1.31倍的肺阻塞死亡風險，而未吸菸的成年人每周暴露於二手菸的環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。全球每10秒鐘就有一個人死於肺阻塞，台灣一年更有超過5千人因肺阻塞死亡。戒菸及遠離二手菸、三手菸，就是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法。由於菸害防制法的實施加上多項戒菸政策宣傳的努力下，臺灣18歲以上吸菸率已由2010年19.8%下降至2018 年13.0%。國健署從2018年針對肺阻塞高風險族群推動個案早期介入模式計畫，強化菸害防制宣導，並針對高風險群進行早期評估與介入，確診率達25.9%。國健署提出與肺阻塞和平共處新十招:1.戒菸及遠離二手菸、三手菸。2.相信專業，配合醫囑。3.正確與確實用藥。4.勤練腹式呼吸。5.多喝水、勤拍痰。6.多走路、勤活動。7.常洗手、外出一定戴口罩。8.避免到人多的地方及密閉環境。9.飲食要均衡。10.吸收新知識。為保護親人及改善自身身體健康狀況，國民健康署王英偉署長邀請吸菸者，從「戒菸」開始，遠離肺阻塞。若是已罹患肺阻塞的患者除了戒菸之外，更需配合醫師的治療計畫，持續規律用藥及進行肺部復健運動 (呼吸訓練、運動訓練)，以改善自身運動能力，減少呼吸短促感覺或住院次數，進而提升生活品質。原文引用自：國民健康署

• 2020-05-30 醫聲.慢病防治

  無菸世界／類菸品定義不明恐成法律漏空 董氏：連電子煙也禁不了

  「菸害防制法」修正草案昨出爐，首將「類菸品」字樣入法，期望全面禁止新興菸品上市，但傳獨剩「加熱菸」定位不明，恐成首個成功合法「登台」的新型菸品，董氏基金會今再出擊，指草案未見電子菸字樣，類菸品定義模糊，未來一旦法律解釋不同，連電子煙也無法禁止。國健署今在董氏基金會舉行「531世界無菸日」暨「2020戒菸就贏比賽」30萬元首獎候選組公開檢測，董氏基金會執行長姚思遠今在致詞時，當著衛生福利部國民健康署組長陳妙心面前，直接痛批新草案是「開大門，走大路。」主管機關衛福部國健署成為圖利菸商的幫兇。姚思遠說，國際上，不論電子煙或加熱菸都稱為「新型菸品」或「新式菸品」，但我國卻創新以「類菸品」稱呼電子煙，加熱煙至今定位不明。一旦未來決議加熱菸不屬於「類菸品」，只要健康風險評估通過，加熱菸將成功合法登台。甚至未來極可能闖關成功的不僅是加熱菸，姚思遠表示，因草案只定義類菸品為以改變菸品所定原料物理性態方式，或非以前款所定原料製成，得使人模仿菸品使用相關產品。沒有在法條中寫明「禁用電子煙」，非常可能因法律解釋，電子煙直接翻盤又變可上市的「菸品」。姚思遠認為，這次草案似乎企圖透過定義類菸品，限制電子煙，避免電子煙成為加熱煙合法化阻饒。一旦加熱菸合法，菸商下一步就會爭取開放電子煙，明顯是「受高人指點、政府照做」姚思遠也指出，我國菸品定義為全部或部分以菸草或其代用品作為原料，製成可供吸用、嚼用、含用、聞用或以其他方式使用紙菸、菸絲、雪茄及其他菸品，但這次草案改為「以菸草或其他含有尼古丁以取代菸草天然植物為原料」，質疑菸品定義有限縮之餘。董氏基金會菸防中心主任林清麗說，肯定主管機關從善如流，將吸菸年齡提高到20歲、警示圖文擴充到85%、夜店酒吧部分禁菸，但這次對新型菸品的管制，意味「現在與未來，新型菸品不是原來認知的『就是明確禁止』，而是當朝的官員來認定品類。」衛福部長陳時中今出席指揮中心例行記者會後，被問及對新草案看法，他說，絕無圖利廠商，持續以科學方式開誠布公與各界討論，專家都比較了解電子煙威脅，加熱菸定位也有討論必要，但不論加熱菸或其他菸品，衛福部關心的都是國民健康，尤其需避免菸害對青少年危害。

• 2020-05-28 科別.呼吸胸腔

  電子菸傷身 WHO建議：「從嚴管制！」

  我國十大死因有6項（惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、慢性下呼吸道疾病）直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。近年菸商刻意採用各種行銷手法，設計新穎造型或添加不同香味料的產品，吸引青少年使用，已對青少年形成新的健康危機。世界衛生組織（WHO）將今年5月31日世界無菸日主題訂為「保護年輕族群免於菸商操控，並預防他們使用菸品與尼古丁商品」。108年調查我國青少年電子煙使用率為4.2%，較107年(2.7%)增加1.5%，增幅超過五成，推估超過5.7萬名青少年使用電子煙，國民健康署結合教育部國民及學前教育署、全國家長會長聯盟及醫師代表，共同呼籲為了國家未來競爭力，請各界支持打擊電子煙害，一起守護青少年健康！美國近3千名因電子煙患肺病 WHO建議：「從嚴管制！」 多數電子煙含有尼古丁易致成癮，更有爆炸、致癌等風險，已有國外研究顯示學生吸食後會導致氣喘盛行率上升及上學缺課率增加，經常吸食會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸者更容易引起中風與出血。根據2018年美國國家科學工程與醫學研究院報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品的風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化；青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。依美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，截至2020年2月18日有2807名因使用電子煙而造成呼吸道疾病之危害，甚至釀成死亡案例共68位，其中近8成的患者都小於35歲5。有鑑於電子煙對健康危害的嚴重性，世界衛生組織建議各國針對電子煙應「從嚴管制」。教育及衛生部門與家長攜手守護青少年 陳木榮醫師表示青少年對成癮性物質之警覺低，紙菸中若添加不同口味，掩蓋菸草辛辣的刺激味，更容易吸引青少年因好奇接觸或誤以為加入各種口味之加味菸較無危害，而持續使用甚至上癮，嚴重影響健康。全國家長會長聯盟潘品睿理事長呼籲，家長應多關心青春期的孩子，教導孩子勇敢向菸(煙)說不，作自己的主人。教育部國民及學前教育署學務校安組林良慶組長表示除持續落實高級中等以下學校全面禁止吸菸外，已將電子煙議題納入推動校園菸害及藥物濫用防制內容，讓學生獲知正確資訊，更要求各級學校納入校規規範管理，嚴禁教職員工生攜帶及吸用。國民健康署王英偉署長表示，電子煙在我國是非法產品，目前若查獲之電子煙含毒品，涉違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定，最高處5萬元罰鍰。吸用電子煙是吸菸、毒品的入門磚，菸商以酷炫吸引青少年接觸或讓其誤以為較無危害而持續使用，導致成癮。基於保護兒少健康權之立場，政府正積極推動「菸害防制法」修法，期強化對此類新興菸品的管制法源。 面對菸商為吸引青少年使用而不斷推陳出新於菸品及尼古丁產品，需要各界共同攜手，為青少年築起拒菸的防護網，避免青少年被菸(煙)操控未來。記者邱宜君／即時報導而有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌，便以電子菸取代香菸，認為電子菸對身體危害比較少，不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到，電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示，美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病，已導致19人死亡，引發恐慌，美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出，根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的，可能進一步癌化。賴志冠估計，至少還需要十年以上的研究，才能論定電子煙對健康的危害程度。戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊◎全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）※ 提醒您：抽菸，有礙健康原文引用自：國民健康署

• 2020-05-21 科別.呼吸胸腔

  抽菸乾咳竟罹患蘭格罕細胞組織球增生症 醫籲：戒菸

  22歲男性抽菸多年，每天約1包菸量，因乾咳1個月，體重驟減，到台大醫院新竹分院胸腔科就醫，檢查發現罹患蘭格罕細胞組織球增生症，建議患者持續追蹤，病理部醫師王瑄指出，此病症約1成患者可能會嚴重破壞肺部導致需移植治療，呼籲抽菸者盡早戒菸。院方指出，這名患者自述已有10年菸齡，因乾咳1個月，雖沒有痰，也無發燒或呼吸困難，但有拉肚子，1個月內體重減了2公斤，經檢查雙側上肺葉有增加浸潤，電腦斷層攝影發現雙側上肺葉的支氣管擴張及肺實質組織被破壞，形成大大小小的空腔囊腫。新竹分病理部醫師王瑄指出，患者經切片病理檢查發現罹患蘭格罕細胞組織球增生症，這種少見的腫瘤可能發生在各種器官，常見的是小孩子的骨頭和皮膚，不會遺傳也不會傳染。王瑄說，肺部的蘭格罕細胞組織球增生症和抽菸特別有關係，9成以上的病人都有抽菸，常見的症狀是咳嗽、呼吸困難、胸痛等，最重要的治療就是戒菸，臨床上可使用類固醇治療，已建議患者持續追蹤。王瑄指出，大約有1成的患者，可能會嚴重的破壞肺部導致需要移植治療，提醒若有慢性呼吸道症狀，例如咳嗽，即使年紀很輕，還是要就醫找出原因，抽菸是許多癌症及呼吸道疾病的危害因子，也會誘發心血管疾病，與內分泌系統疾病及糖尿病也有直接關係，是可怕的健康殺手，呼籲為了健康應及早戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-02-15 新冠肺炎.專家觀點

  抽菸與染新冠肺炎有關 台大醫籲快戒菸

  2019年冠狀病毒疾病疫情延燒，台大家醫科醫師郭斐然說，研究顯示，吸菸者較容易感染新冠肺炎。若要對抗新冠肺炎，應盡快戒菸。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然今天接受中央社記者採訪表示，有論文以肺部細胞資料庫分析顯示，抽菸者比沒抽菸者的肺部細胞有較多的血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體，此受體與感染新冠肺炎或SARS息息相關，代表吸菸者比較容易感染新冠肺炎。郭斐然說，之前已有一大型的整合型研究，涵蓋46萬人的社區研究資料顯示，抽菸者罹患肺炎的風險是一般人的2倍。抽菸者比較容易感染新冠肺炎並非特例。要對抗新冠肺炎，應盡快戒菸。世界衛生組織（WHO）2月11日將新冠肺炎定名為COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-01-23 癌症.胃癌

  WHO研究：癮君子手術前 至少戒菸四周

  吸菸者該在手術前多久停止吸菸，醫生建議不一，世界衛生組織（WHO）日前發布的最新研究指出，提前戒菸四周的病患術後情況大幅改善，術後感染較少且術後回醫院接受額外照護的可能性較低。該研究作者審核100多篇相關主題研究，希望這項研究的發現能號召外科醫生、麻醉師和醫院行政人員扮演重要角色，說服病患戒菸，包括暫時和永久停止吸菸。該研究共同作者Edouard Tursan D' Espaignet表示，「我們鼓勵全球衛生系統主導病患的戒菸行為」。根據世衛組織，全球吸菸者超過10億人，每年每25人當中就有一人經歷重大手術。在較富裕國家，約16%病患在術後出現嚴重併發症；開發中國家術後致死率最高可達10%，每個國家比率不盡相同。研究發現，抽菸病患術後爆發併發症的機率是未抽菸病患兩倍多，造成全球醫院重大的負擔。Edouard Tursan D' Espaignet表示，「抽菸不僅對病患不好，也會造成健康服務的分配問題，因為抽菸病患可能再度回到醫院，造成其他病患無法就醫」。研究團隊表示，研究發現提供強大證據讓醫生延後非急迫性手術，讓抽菸病患有更多時間可以戒菸。研究指出，術前一個月停止抽菸的病患，六周後出現併發症比率較低，而四周之外每多戒菸一周，健康結果提升19%。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-01-21 醫療.新陳代謝

  最新研究出爐 「胖」不再是癮君子逃避戒菸的理由

  吸菸會增加心血管負擔，進而造成死亡，因此戒菸是降低疾病風險的最快捷徑，不過不少癮君子發現戒菸過程會變胖，而肥胖也一樣會增加心血管疾病風險，抵銷戒菸的好處，等於「白戒」，為此，義大醫院神經內科團隊投研究，發現戒菸貼片合併口服戒菸藥物，除能提高戒菸成功率，也能減少戒菸過程發胖風險，研究結果獲國際醫學期刊青睞。義大醫院神經內科副主任謝孟倉為突破戒菸患者的瓶頸，結合高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師曾秉濤、高雄凱旋醫院醫師李典政及臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所長杜裕康教授等成立跨領域團隊，投入研究。團隊共分析全球31篇臨床試驗研究報告，研究樣本達5650，平均年齡43.85歲、每天抽菸10到30支、抽菸史半年至3年、身體質量指數（BMI）為7.6。他們使用戒菸貼片合併口服藥物達18到30個月，持續追蹤3年，結果發現能成功戒菸，同時降低發胖風險。這個突破性研究成果獲各界矚目，也獲「世界肥胖醫學會」官方期刊青睞，刊登在「肥胖醫學評論」。謝孟倉表示，以往戒菸患者最常抱怨的是，不抽菸後反而變胖，而肥胖一樣會增加心血關疾病風險，因此戒菸意願大減，但最新的研究成果，已能讓戒菸者不再裹足不前。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-12-24 養生.家庭婚姻

  家有嬰兒公公還抽菸！她請丈夫溝通一下…隔天更火

  一名人妻在網路上怒PO文「抽煙的人真的有夠自私的」，因為公婆家正在裝修，因此公婆搬過來借住一個月，因為家裡有寶寶，搬進來之前有先講過不能在家裡抽菸，結果第一天，公公竟然就跟搬家工人直接在客廳裡抽菸，讓媳婦當場傻眼。原PO當下沒有講什麼，讓老公去跟自己的爸爸溝通，老公說「有講了」。隔天，原PO起床要收衣服、曬衣服，卻看到陽台的畚斗裡有煙灰，寶寶的衣服晾在一旁，沾染新鮮的二（三）手菸。讓她更加火大，表示「完全不管我的寶寶耶，抽煙的人真的有夠自私的，只管自己爽，影響到家人都不管，煩死了。要爽去外面抽菸區抽到爽死我都不管，一定要在家裡害人嗎？」 網友們看了也認為，會危害家人健康的行為，講不聽、沒改善的態度實在很不OK，「沒禮貌也該關心一下自己的孫子吧」、「有些長輩真的為老不尊！都不理會良好溝通達成的協議。」、「可以把禁止吸菸貼到他們臉上嗎？」因為原PO也回覆留言，表示自己為了孩子的健康，今天已經得罪了（公公），就算要被說「惡媳婦」也無所謂。其實，不少老菸槍戒不了菸，就算在自家陽台、電梯、大樓、公車上，只要有抽菸的習慣，味道經常久久不散。而有些抽菸的人，最常抱持以下三個迷思：1. 「我在陽台抽菸，抽完才進去。」但是，即使菸味散去，人眼看不到的毒性微粒，會殘留在吸菸的環境中，至少長達3個月，所以沒在家人與孩子面前抽菸，不代表不會影響他們的健康。2.「 外面汽機車排放的廢氣更毒。」如果會講這句話，代表抽菸的人自己也知道菸味有毒，關於這些生活中的必要之惡，怎麼比也比不完。一碼歸一碼，就事論事比較實在。3. 「抽菸的人也有人權。」在不會損害他人的權益之下，是可以吸菸的。但是在現實生活中，公園有人在抽菸，媽媽就要把小孩抱走；陽台、騎樓抽菸，鄰居只好緊閉窗戶。這就是為什麼在日本要設置吸菸室，而非室外隨便一個地方，都可以讓人哈菸。 為了下一代的福祉，為了家人的健康，也為了自己的肺，最好的方式就是戒菸！就算癮君子一時之間戒除，但是，開始戒菸之後的身體變化，絕對是值得的。根據健康傳媒，白映俞醫師指出，觀察抽菸的人在一天24小時禁菸的身體變化，發現血壓有降低了一些，血中一氧化碳濃度已經降低回正常範圍。戒菸4周後，心血管、肺部已經得到改善，不再那麼緊繃，運動能力增加，比較不會那麼容易疲累、氣喘吁吁。在戒菸來到5年後，與繼續抽菸者相比的話，罹患心血管疾病的機率已大幅降低。有戒菸需求的人，可以諮詢戒菸門診，或撥打衛服部的戒菸專線0800-636363。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-11-26 癌症.肺癌

  最強戒菸廣告！30年老菸槍肺腫大焦黑 棄捐醫院拒收

  捐贈器官遺愛人間，值得讚賞，但捐出一對焦黑爛肺，就實在讓人謝進不敏。中國一位器官捐贈手術的醫生，日前就在社群媒體上分享一段影片，顯示一名30年老菸槍死後捐贈器官，醫師當場取出一對焦黑的肺臟的驚恐畫面，讓網友直呼「這是最好的戒菸廣告啊！」中日友好醫院肺移植中心副主任陳靜瑜15日於微博發文分享，日前有一名52歲民眾過世後選擇捐出器官，遺愛人世，但此人菸齡長達30年，手術竟取出了一對焦黑的肺臟，而且還有包括輕度氣腫、肺塵部有肺大泡和結核鈣化等健康狀況，讓團隊不得不當場決定「放棄肺移植」。團隊在術後也特地將過程放在網路上分享，曝光畫面可見，因健康問題而腫大的肺臟，宛如兩快燒焦的毛巾，充滿了大面積黑色斑痕。陳靜瑜表示，許多吸菸者的肺部都是如此，直言「抽菸的人腦死亡後，想捐肺都沒受者要。看了這肺，你還有抽菸的勇氣嗎？」許多網友嚇壞留言，「這是最好的戒菸廣告啊」、「這也太恐怖了吧」、「我覺得最倒楣的還是那些吸二/三手菸的」、「我的天那！抽菸還會增加貓咪患口腔癌的幾率。愛貓就別抽菸啦」、「抽煙的肺，轉給身邊吸菸的朋友」、「說不聽，我爸現在抽得越來越利害」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-09-18 癌症.肺癌

  「肺癌」最大危險因子 關於煙斗、雪茄和淡菸的迷思

  雖然女性發生率最高的癌症是乳癌，男性則是大腸癌，但肺癌才是造成男女雙方死亡率最高的癌症，可說是頭號癌症殺手。大家一定很好奇，如果肺癌是癌症第一殺手，那我們要如何早早知道自己是否有罹患肺癌的症狀呢？答案是，很困難啊！所謂的第一殺手，就是暗中潛入，不造成一點聲響的，肺癌也是，在疾病早期很可能完全不會造成不舒服，沒有任何症狀。當肺癌愈來愈嚴重時，患者可能會有疲憊、久咳不癒、喘不過氣、胸痛等症狀。更嚴重的時候，可能會跑出咳血、聲音沙啞等症狀，胸部、肩膀、骨頭可能會疼痛，肺部也更容易反覆感染。因此，如果你是有抽菸習慣的人，且年紀超過五十歲，可考慮定期自費電腦斷層檢查，及早找出肺癌並治療。肺癌的頭號危險因子就是吸菸。如果你不抽菸，但在家或工作時常吸到二手菸，同樣也會提高你罹患肺癌的機率。若你不抽菸，但選擇了會抽菸的伴侶，那你罹患肺癌的機會就比選擇不抽菸伴侶的人還來得高。在工作中經常暴露石綿或氡氣等物質會提高肺癌的機會。家族史（父母、手足、及小孩曾罹患肺癌）及愈來愈嚴重的空氣汙染也是會增加肺癌機率。抽菸是肺癌的頭號危險因子，只有菸癮愈重，有菸癮的時間愈長，罹患肺癌的機會就愈高，但這究竟是為什麼？香菸裡面包含許多致癌物質的成分，因此會傷害呼吸道自我防禦的功能，呼吸道纖毛不再掃除毒素、細菌、或病毒，加快致癌物在肺部累積的速度。關於香菸，還有一些迷思及傳說。有人認為吸淡菸就比較不危險，但研究認為帶有薄荷醇的淡菸會有種涼爽感，抽菸者反而會吸的更深更多，也更難戒掉，是無法降低罹肺癌的機率的。抽法不同，會有不同的結果嗎？其實抽菸斗、抽雪茄與吸香菸一樣，致癌物質會長驅直入，都會增加罹患口腔癌、食道癌、及肺癌的機會，沒有哪一種比較好。常有患者想：「反正我也罹患肺癌了，戒菸也來不及了！改變不了什麼了吧！」其實不然。無論何時你決定開始戒菸，並真正實行，都是對健康有利的。戒菸會讓人的循環系統及呼吸狀況變好，患者經歷肺癌手術後的復原狀況就會較好，治療副作用變少，而且還能減少將來罹患第二種癌症的機會。戒菸好處多多，請別猶豫了，趕快轉發給有菸癮的朋友知道吧！ ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：頭號癌症殺手 – 肺癌（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-10 醫療.心臟血管

  抽菸小心傷肺又傷心！男子心衰竭險害命

  49歲賴姓男子菸齡20多年，5年前因肺水腫住院，不以為意，直到去年在家突然喘不過氣急診，確診是心臟衰竭，轉院到台中榮總住院，發覺事態嚴重，為了愛他的家人，「想看到明天的太陽」，決定戒菸，並配合醫囑，規律服藥、回診等，走路當運動，至今恢復良好。台中榮總心臟衰竭科主任黃金隆說，心臟衰竭，俗稱心臟無力，只要患者注意心臟衰竭初期症狀，把握治療黃金時期，積極治療、正確照護，就不會讓生命隨時倒塌。台中榮總心臟衰竭科在103年11月成立特別門診，結合心臟內、外科醫師及護理師，提升心臟衰竭病患的生活品質，統籌心臟衰竭病人整合性照護，至今服務超過300名病友，在國內醫療品質競賽屢獲佳績。黃金隆指出，根據健保署資料，全台每年約2.2萬人因嚴重心臟衰竭住院，若沒有好好治療跟改變習慣，3個月內再住院機率高達30%，年死亡率逼近50%，比癌症還要高。心臟衰竭症狀通常不明顯，若感覺「累、喘、腫」或夜晚忽然胸悶難耐，甚至要起床開窗透氣，就要特別注意。賴姓男子說，他在工地福利社賣飲料，菸齡20多年，5年前因此肺水腫住院，當時還不知道嚴重，去年7月因大女兒生病煩憂，吃不下、睡不著，菸一根接著一根抽，在家突然喘不過氣急診、住院，才知道心衰竭險些喪命，決定要戒菸，並且配合醫囑，積極治療。主治醫師廖英傑說，賴姓病患住院時，經由個管師衛教，配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值，出院後第一次回診還需要坐輪椅，6分鐘步行距離從90公尺進步到330公尺，持續門診追蹤，病患配合度高，平常會走路運動，定時返診，並配合規律服藥，每天定時監測體重、血壓、心跳等，都能維持正常值範圍，恢復良好。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-06-08 癌症.飲食與癌症

  45萬人追蹤研究：喝茶不能抵消罹癌風險

  《歐洲流行病學雜誌》近日發表了北京大學公共衛生學院李立明教授團隊中國慢性病前瞻性研究項目最新成果。該研究對45萬餘人進行長期隨訪，結果發現在不吸煙且不過量飲酒的個體中，飲茶對腫瘤發病風險未見保護作用。論文責任作者之一的北京大學公共衛生學院呂筠教授介紹，惡性腫瘤是威脅我國居民健康的重要疾病之一。一些基礎研究提示，茶葉中的茶多酚等活性物質可能降低腫瘤的發病風險。很多中國人有飲茶的習慣，男性飲茶者有的還同時伴有吸煙和飲酒的習慣。這使得中國人群中飲茶與腫瘤的關聯變得複雜。另一方面，喝茶防癌的觀念在我國人群中非常普遍，甚至認為飲茶能夠抵消或削弱吸煙和飲酒帶來的患腫瘤風險，使得吸煙飲酒者可能訴諸飲茶而非戒菸限酒來保持健康。研究人員利用中國慢性病前瞻性研究募集的455981名30歲～79歲中國成年人平均隨訪10年的數據進行分析。結果發現，在不吸煙且不過量飲酒（每天

• 2019-05-26 新聞.科普好健康

  快戒菸吧！長期吸菸 肺部也會遭輻射侵蝕

  今天丁香醫生向大家推荐一個非常有趣的影片。這個叫Veritasium的頻道，是一檔英文的科教頻道，在YouTube非常火。創辦人Derek Muller是一個物理學家。今天，先讓我們跟著他，一起探尋全球輻射量最高的地方。測量輻射的工具和單位輻射分為電離輻射（如X光）和非電離輻射（如手機、微波爐），這裡測量的是電離輻射。蓋革計數器是用於測量電離輻射的經典工具，它的測量單位是西弗（Sieverts）。醫生需要關心的是，如果有人一次性受到的輻射超過2西弗，就可能立馬歸天了……蓋革計數器能有效識別電離輻射，並不會在手機、微波爐旁邊報警。 為了幫助大家更容易理解，我們用單位面積內的香蕉數量表達輻射強度。之所以選香蕉，是因為香蕉富含鉀元素，天然鉀當中約有0.0117% 的放射性鉀——鉀40，而鉀40的半衰期長達12億5千萬年（地球壽命為45億年）。每吃一根香蕉，就受到約0.1微西弗的輻射，這是1西弗的千萬分之一。也就是說，想要一次達到2西弗的致命強度的輻射，你只要一次性吃下去兩千萬隻香蕉（並且不撐死）就能達到了。引述事實查核中心網站，台北市立聯合醫院忠孝院區核子醫學科專任主治醫師兼主任林明賢指出：香蕉確實有微量輻射，它是透過天然放射性核種「鉀-40」所產生。「鉀-40」是來自鉀離子的天然輻射，半衰期為1.28×109年，它在每個人體內都有，土壤、建材及很多食物也富含「鉀-40」。人類在演化中已對這種自然界微量輻射建立生物恆定（homeostasis），會透過體內的代謝機制來自我調節，因此攝食香蕉不會因為體內增加「鉀-40」含量而損害健康，毋須擔心。那麼，我們說的高輻射地區，輻射量到底有多高呢？只要你在地球上，就避不開輻射因為水、土壤、岩石、空氣，甚至是大氣以外都有電離輻射，因此可以說，我們是無法避開電離輻射的。要談到世界上輻射之「最」，除了單位以外，當然還要考慮參照。在一般日常生活裡，我們可以把這種無法避免的輻射量，看做是一個參考的背景數據（也叫本底數據）。全世界的天然輻射本底水平為0.1～0.2微西弗/小時，可以大概地看成——2根香蕉。以這個本底作為參照，我們來看看大家認為的高輻射地區，到底是怎麼樣的。1. 日本廣島世界上第一顆原子彈在這個圓頂上空約600米的地方爆炸，並直接炸毀了整個城市。70 年後的今天，這裡的輻射強度為每小時0.3微西弗，換算為香蕉的話，大概是——3根。2. 居禮夫人實驗室可能我們從小就認識居禮夫人和她的偉大的實驗了，但是，她的辦公室你見過嗎？居禮夫人的實驗室裡，還有部分地方輻射劑量很高，比如……門把手和椅背。這些地方我們還是可以檢測到α粒子。我們可以想像一個場景，在她完成實驗後，可能會過來打開門，然後拉開椅子坐下，這些地方，現在都被記錄下來了。這些地方的輻射量，是本底水平的大概十倍左右，換算為香蕉的話，大概是——15根。3. 捷克，世界上第一個鈾礦捷克有全世界首個發現鈾元素（一種放射性元素）的礦井。瑪麗•居禮夫人研究所用的素材，也是來自於這裡。現在，這個鈾礦已經開採殆盡，僅有一些微量的鈾成分，能在紫外光照射下發出熒熒的光。儘管如此，鈾礦的輻射水平，仍然只有一般本底水平的10倍左右，換算為香蕉的話，大概是——17根。4. 美國，核爆炸試驗場美國新墨西哥州的Trinity炸彈試驗場，這是世界上首個原子彈爆炸試驗場。當時整片地區都被原子彈釋放的巨大能量所移平，而溫度之高，甚至將地上的沙子都熱熔成綠色的玻璃樣的小石子。這些特殊的石子全世界只有這個地方會出現，因此，這些特殊的礦石，甚至用了這個地方Trinitite來命名。這些見證核爆試驗的小石頭，輻射強度大概是——21根香蕉。5. 飛行中的飛機到前一個測量地點為止，我們測的地方多多少少都和實驗有關係。但有一個地方大家都沒有想到，即飛行中的飛機，這個地方的輻射強度也是非常高的。原來，當飛機上升得越高，保護我們的空氣層就越稀薄，因此，我們在飛機中接受到的輻射劑量就越高。在飛機中，到33000英尺的時候，輻射的強度大概是2微西弗/ 小時。當高度更高，更接近地球兩極的時候，這種輻射的強度就更高了，最高可以達到3微西弗/小時。6. 車諾比核電站車諾比核電站在1986年4月26日爆炸。當時反應堆內部，產生了極高的熱量，將核電廠的整片屋頂轟飛，放射性同位素隨粉塵進入空氣，吹向了整個歐洲。在事故發生的數年內，這片土地上多達數米的表層泥土被剷走，運到更偏遠的地方深埋。所以，即使到這裡測量輻射數據，一時半會也沒有太大的危險。即便如此，在這裡停留一小時，也有5微西弗的輻射量，跟接受一次牙科X光檢查所受到的輻射量是一樣的，大約可以看成50根香蕉。7. 日本福島隔離區2011年3月11日，在日本宮城縣以東的外海，發生了強度達9.0級的地震，同時引起了強烈的海嘯。福島第一核電站，發生了一系列的設備損毀、堆芯熔毀、輻射釋放等事件。該系列事件被人們認為是自1986年切爾諾貝利核事故後最嚴重的輻射事件。為了避免輻射造成居民的健康受損，日本內閣在事故發生後的第二天發布緊急避難指示，要求福島核電站周邊10公里內的居民立刻疏散。這次事故和車諾比核電廠相比還是要輕一些的，有傳這次事故的輻射量僅為車諾比事故的10%。處理輻射問題的手段一樣，他們清除輻射的主要方法，是需要把淺層泥土收集並且埋藏起來。但因為時間短，衰變少，因此，輻射量依然在5～10微西弗/ 小時左右，那麼在福島待一小時的輻射量，大約是——100根香蕉。8. 普里皮亞特醫院的地下室最後一站，我們來到普利皮亞特醫院，這個醫院如今已經被廢棄，蔓蔓枝枝的野生灌木已經把進入醫院的路封上。這個醫院最後一次提供服務距離現在已經足足30年了，而上次他們接待的病人，全都是車諾比核事故中撲滅火災的消防員。在這個醫院的地下室，藏著消防員們當時脫下的救火服，因為這些防火服統統被嚴重污染，於是它們便被深藏在這個廢棄的醫院中了。就在門外，已經能記錄到500微西弗/ 小時的輻射強度了，進了門，這個數據飆升到1500微西弗，如果換算成香蕉的話……對不起，數不過來了。對的，這是地球上輻射最強的地方之一，在這個地方待上一小時，就會接受到2000微西弗的輻射量，對比起自然本底輻射量，這可是能抵上一整年！但是，這還不是輻射量最高的地方！讓我們前往終極目標！9. 最後一站一次CT掃描會接受7000微西弗的輻射強度；而據估計，福島周圍居民一生會受到10000微西弗的輻射；如果從事輻射相關工作的工人，平均每年會受到50000微西弗的輻射；當然，因為外太空的輻射毫無阻擋，因此在空間站執勤的宇航員，半年內會接受到80000 微西弗的輻射。但是，受到電離輻射最多的，還不是他們……而是……煙民！因為香煙內具有放射性的釙和鉛，因此，每一位煙民的肺部平均每年會受到160000微西弗的輻射！事實查核中心網站指出，人體對輻射都有一定耐受量，人體內都含有些微天然輻射，人體器官也會透過新陳代謝機制來自我調節，但長期吸菸所累積的輻射，對身體確實有負面影響。不過，吸菸最主要的致癌因子是自由基，輻射僅是次要因素。體外輻射與體內輻射無法相提並論，將天然輻射與核災事故的輻射相比也不恰當。行政院原子能委員會的輻射介紹手冊指出，每天30支菸，一年累計的輻射劑量約為13毫西弗，並非160000微西弗（即160毫西弗）。美國放射防護與度量委員會於2009年再次針對美國民眾進行國民劑量調查，所出版之160號報告中，採用最新的劑量評估模式與參數，推估一天抽20根菸的年劑量已下修為360微西弗（0.36毫西弗）。如果還是用香蕉來做比較，上圖裡面最小的框框是我們平均每人受到輻射本底數據，那煙民每年自內而外受到的輻射量就是最外的那個框框哦。好了，下次如果有人問起你，做放射性檢查的危害的時候，請你告訴他們的同時，也告訴他們這件事：吸煙者的肺受到的輻射如此之大！真的擔心輻射，請先戒菸吧。Source ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-12-04 癌症.肺癌

  蔡英文傳推平價菸／如果沒有菸 肺癌會是一種罕見癌症

  【前言：總統蔡英文檢討先前推動的政策，傳親自連繫台灣菸酒公司，傾向開發訂價更便宜的「新長壽菸」，滿足抽國產平價菸的癮君子。對此總統府發言人昨天回應，相關報導與總統說法有落差，蔡總統僅是回應時舉例，蔡總統表示雖然抽菸對身體健康不好，但這類的民間意見，政府仍然要了解民意的想法。】中國是肺癌第一大國，這和驚人的、穩居世界第一的3.5億煙民數量是密不可分的。眾所周知，90%的肺癌都和吸煙有關，如果沒有煙，肺癌將會是一種罕見癌症。但身邊的每個煙民都會用一句話安慰自己：「某某抽了一輩子煙，活到90多歲！」那麼問題來了：一輩子吸煙的人，究竟多少人會死於肺癌？每6個煙民就有1人死於肺癌2004年，著名的《英國癌症雜誌》發表了經典論文，詳細統計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。75 歲吸煙人群死於肺癌的概率是16%，相比不吸煙人群高了50 倍。換算一下，也就是說：6個吸煙的人裡面會有1 位75歲之前就死於肺癌。更可怕的是，如果每天吸煙量超過5支，那麼4個人裡，會有1位死於肺癌。吸菸讓人平均少活12年美國科學家研究發現，吸煙致死原因裡，只有不到1/3 是由於肺癌，超過2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。香煙被譽為「人類有史以來殺人最多的毒品」，並非浪得虛名。查查數據就知道，煙民有35%的概率，在65歲會死於吸煙帶來的各種疾病。也就是說，一輩子吸煙的人，1/3 活不過65歲，按現在人均壽命80歲計算，吸煙讓人平均少活12年。資深煙民幫社會節約了大量醫保，這算是對社會的貢獻嗎？「淡味」和「低焦油」香煙並不會更安全現在，市面上「淡味」和「低焦油」的香煙很受煙民歡迎。這兩個極具安慰性的詞，總讓人誤以為它的傷害會更小些。事實上，「淡味」和「低焦油」只是商家炒作的賣點，它們的風險和普通香煙一樣高。還有一些香煙中添加了薄荷醇，讓人感覺清涼舒服、感覺非常健康。但有研究發現，薄荷醇香煙可能更加危險。一方面是清涼的感覺會讓人吸煙霧的時候更多更深，另一方面會導致更強的依賴性，更難戒菸。愈早戒菸效果愈好戒菸很難，但所有得肺癌的人，都成功戒了，而你不需要等到那一天。無論吸煙多久，戒菸的益處都幾乎是立竿見影的。30歲左右戒菸，死於肺癌概率不到2%，即使50歲戒菸， 概率也不到6%；即使老煙民，戒菸10年後，得肺癌的可能性依然會下降50% 以上。坦白說，賭吸煙會不會得肺癌就像玩左輪手槍，6個槍孔裡有一顆或兩顆子彈。確實很多人不中槍，但你敢扣動扳機嗎？本文摘自李治中（菠蘿）《深呼吸：菠蘿解密肺癌》／清華大學出版社 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-02-05 新聞.健康知識+

  網傳「抽菸就是吃中藥」可暢肺抗感冒是真的嗎？

  最近網路流傳了一篇文章，標題是「抽菸就是吃中藥，終於放心了」，說明抽菸有三大好處，還言之鑿鑿地搬出《本草備要》等古書理論「治風寒濕痹，滯氣停痰，山嵐瘴霧」，指出抽菸可以扶陽，使人陽氣充足能禦寒、對抗感冒；第二個好處為調節肺部，讓肺經經脈通暢，紓解鬱悶；第三個好處是通行十二經脈，治療各種寒凝氣滯。抽菸可以扶陽禦寒抗感冒？澎湃新聞報導，美國賓州大學醫學院副教授張洪濤表示，古人不知感冒是由病毒引起的，而且吸菸會加重流感症狀，據香港流行病調查指出，流感病毒厲害程度每增10%，吸菸老年人的死亡風險就會增加9.4％，女性甚至會增加到18%，在吸菸者肺部，病毒感染會引發更嚴重的後果。抽菸可暢肺？張洪濤指出80％的肺癌都與吸菸有關，吸菸的量愈大、時間愈長，肺癌的發病和死亡率就愈高。相反地戒菸倒可以暢通肺部，讓呼吸更順暢，也可大大降低肺癌風險。抽菸可通暢十二經脈？張洪濤表示根據英國癌症研究基金會的數據，吸菸與口腔癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌、大腸癌等14種癌症有關，這些癌症遍布全身，若是照原文說的吸菸可打通十二經脈，這十二經脈貫穿人體五臟六腑，一旦打通不就反而讓這些器官爆發癌症？他最後總結，原文稱吸菸三個好處，卻恰恰暴露吸菸的害處，由於吸菸會上癮，對很多人而言即使知道沒好處也很難戒，雖然戒不掉，他也呼籲大眾千萬不要相信「抽菸等於吃中藥」這種網路謠言了。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-02-02 科別.呼吸胸腔

  咳、痰、喘輕忽不得 肺阻塞病情控制有方

  菸齡40多年的陳先生，因嚴重劇烈咳痰、喘不過氣，幾年前確診罹患肺阻塞，孰料急性症狀一經緩解，就開始對規律藥物治療，定期回診而有漫不經心的心態，導致病情從咳、痰、喘，竟惡化到每年數次急性發作都在加護病房與死神拔河，甚至必須仰賴呼吸器維持生命。為提升其醫囑遵從性及治療成效，在醫師建議下，加入衛福部推動的「全民健康保險肺阻塞醫療給付改善方案」，病情在設備充足的大醫院獲得緩解後，再定期到專科診所回診，接受周全照護，目前陳先生肺阻塞病情已將近一年沒有發作，可望脫離過去動不動就往急診，以醫院為家的惡夢。肺阻塞初期僅咳痰喘 民眾易輕忽就診率低肺阻塞是全世界公認最嚴重的慢性疾病之一，根據世界衛生組織指出，有十分之一的40歲以上成人罹患，以2016年內政部人口估算，台灣目前約88萬人罹患肺阻塞，不過卻有半數尚未就醫診斷，就診率相當低。亞東醫院臨床試驗中心主任鄭世隆表示，近年來政府逐漸重視肺阻塞問題，因此，衛福部已推出「全民健康保險肺阻塞醫療給付改善方案」，整合各級醫療院所資源，讓不同病情的患者都能得到最完善的照顧。複方支氣管擴張劑防病情惡化 多面向改善方案護患者健康鄭世隆主任進一步說明，透過改善方案的推動，讓醫院不再只提供患者醫療照護，也藉由衛教活動傳達肺阻塞需長期追蹤的觀念，間接提升患者定期回診和規律用藥的遵囑性，降低惡化機率，目前亞東醫院已成功照護近四百位個案。鄭世隆主任補充，根據胸腔暨重症加護醫學會新版台灣肺阻塞臨床照護指引建議，對於肺阻塞患者的治療不再優先考量使用類固醇藥物，建議以複方支氣管擴張劑積極治療，進一步預防肺阻塞病情惡化。多注意患者心理變化 家人陪伴不能少鄭世隆主任不忘提醒患者家屬，儘管相關配套方案和藥物治療技術已十分健全，家人朋友的鼓勵和陪伴也是重要的關鍵。面對後續戒菸或是定期的肺部復健治療，患者難免會遇到一些挫折或低潮，這時家人朋友更應密切陪伴且給予鼓勵，與肺阻塞患者一同攜手走向健康人生。(本衛教訊息由台灣諾華協助刊登)

• 2018-01-03 癌症.口腔癌

  戒檳榔不戒菸 板模工人口腔癌復發變第4期

  「趕快戒菸吧，我就是不聽勸，抱著僥倖的心理，沒聽醫師的話戒菸。」48歲吳姓板模工人今天以自己慘痛的代價現身說法，他說，國中畢業後檳榔香菸就不離口，13年前罹患舌癌治好後，只戒檳榔沒戒菸，結果又復發，幸好現在醫術進步，保住我的「面子」。去年一月間，吳男在念高中的女兒陪伴下到衛福部彰化醫院求診，耳鼻喉科主任許嘉芳一眼看出他是13年前的患者，檢查確認吳男的口腔癌復發，在左下方牙齦與下巴骨頭間發現5.5公分大的腫瘤，已是第4期；再次手術把牙齦連同左側下巴骨頭切除，以胸大肌重建，並用鈦金屬板取代骨頭。許嘉芳說，手術花了8小時後，再進行化療及放射治療，已完全控制，一年來每個月定期回診追蹤，狀況良好，除咀嚼能力受影響，不仔細看，吳男的外表看不出是口腔癌患者，再追蹤一年，若狀況穩定，可裝活動式整口假牙，不用再進食流質食物。吳男今天再度回診，很高興聽到好消息，他說，現在的醫療和重建技術很厲害，醫師保住了他的「面子」，臉部外觀跟正常人一樣，讓他能坦然外出工作和交朋友，「現在徹底戒菸了，也希望有吃檳榔和抽菸的人以我為教訓，趕快遠離榔和香菸」。「13年前，我和太太還抱著女兒來看醫師，如今如兒都念高中了」吳男說，國中畢業後到工地當板模工學徒，學會吃檳榔和抽菸，有一天感覺嘴巴怪怪的，吃東西很痛，到彰化醫院求診，才知罹患口腔癌的舌癌。許嘉方說，當年他切掉吳男約30%的舌頭，術後追蹤一陣子就不見人了，沒想到13年後的又碰面，原來吳男只戒檳榔沒戒菸，以為抽幾根菸是沒關係，檢查發現其牙齦化膿腫痛，確診才知口腔癌復發，而且是第4期。許嘉方說，吃檳榔及抽菸是造成口腔癌主因，患者一定要戒菸戒檳榔，才能避免復發；但他的觀察，戒檳榔成功者約9成，戒菸成功者卻只有2成，很多人捱不過菸癮而無法戒斷，甚至很多人連嘗試都不願意。根據學者研究，抽菸者導致口腔癌的機率為一般人的18倍，抽菸及吃檳榔者的罹腔機率是一般人的89倍。

• 2017-12-12 科別.呼吸胸腔

  空氣差咳得凶 老菸槍「肺阻塞」

  最近空汙嚴重，屏東東港地區有抽菸40年的老菸槍，身體越來越差，除咳嗽、喉嚨有痰，居然連走路都會喘，就診發現是「肺阻塞」，院方表示，抽菸跟空汙都是危險因子，尤其冬天更易惡化。60歲陳先生抽菸已有40年，年輕時最高紀錄曾一天抽3包香菸，近兩年卻發現咳嗽情形愈來愈頻繁，連走路都會有胸悶，喘不過氣，到東港安泰醫院就診發現是肺阻塞，追蹤及治療後，才控制病情。東港安泰醫院胸腔科醫師李岱晃表示，抽菸是肺阻塞最常見、也最重要的危險因子，其他還包括空氣汙染、職場塵埃及化學物質等，患者會有久咳不癒、濃痰、胸悶、呼吸不順等症狀，一活動容易覺得喘不過氣，導致生活品質下降。李岱晃建議病患遠離持續刺激呼吸道的物質，如果病患有抽菸習慣，一定要戒菸。有些長輩會到廟裡燒香拜拜，同時也會吸入煙霧和粉塵，建議可以佩戴圍巾、口罩，減少肺部的損傷。院方表示，每年冬天或是空氣汙染較嚴重時，容易發生肺部惡化，每次急性發作都會對肺功能造成影響，經年累月下來肺部功能會衰退，建議最好早期預防、早期介入治療。

• 2017-11-05 名人.孫越

  孫越／關心愛滋病患

  今天，我想跟各位談談一個嚴肅的問題，就是如何面對愛滋病患。過去有一段時間，我每星期都會去愛滋病房探訪，陪病患聊天，跟他們一起唱詩、禱告。有天，我照例來到病房前，才剛打開門，眼睛立刻被一個鏡頭所驚住：上星期才和我一起禱告的病患，竟然全身潰爛地躺在那兒！雖然我的身體往前走，但我的心卻是往後退。這會我才知道，我心裡仍有許多恐懼，我以為我接納了他們，其實並沒有。我慢慢走到他的床前，從背後摟著他，花了比平常更多的時間陪他講話。離開醫院之後，我一直揪著心，無法平靜下來。於是我坐上車，沒有直接回家，而是到教會找牧師傾訴，說完之後，淚水不由自主地淌下來。這件事讓我明白，愛與關懷如果只是一時的，就不是真正的愛；唯有持續不斷的、發自內心的愛，才能真正激勵和安慰人。直到今天，愛滋病還是種讓人說不出口的病，病患不僅得忍受身體的痛楚，還得忍受來自人們的歧視，得不到應有的尊重，婚姻、工作都可能會失去。有些病人得不到家人、同事、朋友的支持，最後成為被社會遺棄的人，甚至成為街友……這是我們願意見到的嗎？感染愛滋病的原因很多，不一定是性行為，而且它的傳染途徑十分有限，一般人在正常生活中沒有感染的風險。以懷疑眼光質疑病患所造成的傷害，有時甚至比病毒本身還可怕。希望我們每個人都能以正確的態度面對愛滋病人，別再以異樣的眼光對待他們了，好嗎？談戒菸那天坐上計程車，司機先生跟我說：「孫叔啊，我很想戒菸，可是戒不掉，怎麼辦呢？」「你今年貴庚？」我問他。「四十一了。」「結婚，有小孩了沒有？」「有，我兒子都十一歲了。」「那你六十一歲的時候，想不想跟孩子下棋、聊聊天、喝喝茶啊？」「想啊！」「如果你繼續抽菸的話，恐怕活不到那個時候了！」我因為年紀大，宣導反菸已經很多年了，所以我這麼說，司機先生知道我是半開玩笑說的，不會介意。我當然知道戒菸有多難。過去，我是個三十多年的老菸槍，天天想戒卻天天抽，戒也戒不了。後來，我是如何戒菸成功的呢？那時我還在拍電影，有回在拍片現場，幾個年輕人跑來跟我聊天，我從口袋裡拿出菸想抽，我突然覺得，抽菸不只會傷害自己身體，吐出去的二手菸還會傷害到其他人，我怎麼可以這麼做？就這樣，我立刻把菸給戒了。我知道，不是每個人都跟我一樣，可以這樣就做到戒菸，因為戒菸真的很不簡單，需要很大的毅力。不過我覺得有個觀念很重要，那就是：如果你不抽菸的話，將來活得會更健康，也會讓自己的家人更快樂。既然如此，為什麼不趁早把菸給戒了呢？戒菸不只是自己的事，而是攸關整個環境的問題。如果我們希望我們的環境更好，衛生條件能夠提升、健康指數能夠提高，就請大家快點戒菸吧！

• 2017-06-06 名人在線.精華區

  王英偉／遠離肺阻塞，從戒菸開始！

  說到吸菸對身體危害，一般人第一個反應就是「吸菸會導致肺癌」，但大家可能不知道，與吸菸最密切相關的疾病是「慢性阻塞性肺病」，簡稱「肺阻塞」。世界衛生組織指出，約十分之一40歲以上成人罹患肺阻塞，全球每10秒鐘就有一人因肺阻塞死亡，同樣地，慢性下呼吸道疾病為我國十大死因第7位，每年死亡人數逾6000人，肺阻塞約5000人，危害甚鉅。孫越戒菸太遲 飽受菸害糾纏造成肺阻塞的主因是吸菸與二手菸，但患者中仍有四成還在吸菸。資深藝人孫越致力勸人戒菸，身為終生義工的他也深受肺阻塞所苦。他10多年前被告知罹患肺阻塞時，充滿訝異與不解、甚至連聽都沒聽過。當初以為只要戒菸就沒事，沒想到戒得太遲，被菸的傷害糾纏一輩子。孫越近年歷經多次肺部反覆感染、高燒，在醫院往返為了每一口呼吸而掙扎求生。現在認真又努力，除了全力配合治療，每天還練習腹式呼吸和肺部運動。出門一定戴口罩，為了避免感染，面對想握手的朋友只能抱歉婉拒，而且肺阻塞讓排痰功能喪失，每天還要拍痰！患者一動就喘 生活品質降低肺阻塞是慢性呼吸道發炎造成的下呼吸道疾病，吸菸、二手菸、空氣汙染、化學物質及粉塵都是原因之一。如果用濕而緻密、有彈性的海綿比喻正常肺部，肺阻塞病人的肺部往往變成菜瓜布，大而沒有彈性的空洞肺泡，取代小而有彈性的肺泡，因此氣體交換功能不良，出現氣喘、咳嗽、痰多、胸悶和漸進式呼吸困難等症狀。肺阻塞患者常以為自己只是「累了」、「老了」而不是「病了」！這是因為患者肺功能差影響氧合能力，患者長期處於低血氧環境，類似關在密閉空間整天昏沉沉而疲倦，也因為一動就喘，缺乏運動動機，導致肌肉耐力降低，甚至只是跟街坊鄰居聊天都喘不過氣，最後連社交能力也喪失，降低生活品質。臨床照護指引 納入醫療給付為了有效防治肺阻塞，國健署發展本土性的「台灣肺阻塞臨床照護指引」，供醫療專業人員參考，與健保署合作，納入全民健保肺阻塞醫療給付改善方案，並建置整合型醫療網站，讓醫療照護零距離，達到最佳照護品質。如果您還在吸菸，而且開始有「咳、痰、悶、喘」其中一種症狀，請趕快去找家庭醫師或到胸腔科求診。肺阻塞無法根治，卻可以預防，不吸菸及戒菸就是最好的預防方法，而及早發現、治療可減緩症狀及惡化速度。除了肺阻塞外，吸菸與惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病及肺炎甚至是高血壓等皆密不可分。可說百害而無一利，守護自己與家人的健康，遠離肺阻塞，從戒菸開始！（作者為衛福部國民健康署署長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-02-22 名人在線.周百謙

  周百謙／止住來一根的衝動 突破 戒戒菸戒菸心魔

  抽菸的危害大家都了解，然而對抽菸多年的癮君子而言，戒菸造成的生理變化，卻是讓許多人遲疑而不敢開始的原因。為了戒菸，陳經理在門診和我討論許久。他並不是高尼古丁依賴的病患，但就是無法抵抗吸菸的衝動。戒菸對他並不難，不論是尼古丁貼片，或是戒菸口服藥物，都曾嘗試過，卻始終無法持續兩周以上。頻繁的戒菸失敗，使得陳經理明知抽菸對身體有害，卻再也不願意戒菸 。想想戒菸好處 強化動機在臨床觀察中發現，每個人一開始抽菸都有其動機，後續抽菸行為的維持，則和抽菸對生活可能帶來的正向影響有關。並不是所有人一開始抽菸後，就菸不離手。但是對於特定個性、特質的人，反而因為抽菸，補足了個性上的不足，進而使得抽菸和日常生活，更密不可分。聽到這邊，陳經理忍不住追問：所以戒菸能否成功，其實和個性有關？在門診，對於決定戒菸的癮君子，都會確定戒菸動機。戒菸最能成功的動機，是身體出了問題，其他動機的可能成功率則略低。但是因生病而戒菸其實是醫師最不想看到的。所以對於氣道疾病高風險群，我們都積極建議戒菸。對於動機尚不明顯的戒菸者，我們建議他好好去思考戒菸所帶來的正向影響，在初期按照其尼古丁依賴指數的高低，來選擇合適的輔助藥物。特別在第一周回診時，確認藥物協助下，仍會在何時出現抽菸的衝動。追溯抽菸時刻 找替代方案陳經理回想起，每次戒菸仍忍不住想抽菸，都出現在上班時，特別是開會前，如果有重要事項報告，就會忍不住再拿起菸來。對於戒菸過程出現抽菸想法，剛好可以評估是哪種場合，讓戒菸者忍不住抽菸。抽菸時除了尼古丁影響外，一氧化碳濃度高低，以及抽菸行為，在多重層面上有精神安定效果。陳經理回想，從小就是容易緊張的人、得失心很重，所以真正覺得放鬆的時刻就是抽菸時。然而他是個自律的人，為了家人健康，回到家裡反而不太想抽菸。考量到他尼古丁依賴指數不高，我建議他選擇長假時，重新戒菸，同時增加讓交感神經興奮下降的藥物，並鼓勵陳先生改善辦公室的通風，改善思考清晰度。經過這些努力，三個月後，他驕傲的告訴我，終於戒菸成功了。戒菸不難，找對方向，面對挑戰，只要有決心，相信大家都能擁有清新的未來。

• 2017-02-21 科別.精神．身心

  人為什麼需要鬧鐘

  我們經常對自己說，求人不如求己。但在害怕晚起誤事的時候，還是會需要鬧鐘。為什麼呢？因為越是在關鍵的時候，我們越信不過自己。荷馬的《奧德賽》裡有一個關於塞壬的故事。塞壬是幾個美麗的女海妖，她們居住在西西里島附近海域一座遍地是白骨的島嶼上，用自己天籟般的歌喉使得過往的水手傾聽失神，於是航船觸礁沉沒。奧德修斯從女神喀耳刻那裡得知塞壬的危險，他非常想聽聽她們的歌聲有多麼美妙，但又不願意讓水手和船隻遭受危險。所以他用白蠟封住了水手們的耳朵，讓他們把自己捆綁在大船的桅杆上。船經過塞壬的海灣時，奧德修斯果然為歌聲瘋狂，大喊大叫，要水手們為他鬆綁，命令他們把船駛向岸邊。水手們既聽不到塞壬的歌聲，也聽不見奧德修斯的命令，駕駛著船安然度過了危險。奧德修斯充分估計了自己的弱點：人的自然欲望。他本來是一個自控能力很強的英雄，如果他憑著以往的光榮經歷，對自己的自控能力深信不疑，那麼，他就會因為準備不足而失敗。人永遠沒有辦法充分預估自己在遭到誘惑時會有怎樣的行動，因為他無法預估誘惑會有多麼巨大。「拒腐蝕永不沾」就是這樣。當你說「拒」的時候，對你自然欲望的誘惑已經潛伏在那裡—那些你都不敢對自己承認有多麼巨大的誘惑。奧德修斯不是這樣，為了不被誘惑擊倒，他先承認自己可能不是誘惑的對手，先信不過自己，於是借助他人之手，把自己捆綁在桅杆上。他知道，為了戰勝自己的弱點，必須先承認自己的弱點，捆綁自己的手腳。用自行捆綁手腳的辦法，我們可以把誘惑拒斥在一個安全的距離之外，趁自己還有意志力，對未來那個意志力薄弱的自我早作防範。因此，為了有效使用鬧鐘，我們不僅需要設定鬧鈴響起的時間，而且需要把鬧鐘放在我們不能一伸手就夠得到的地方，以免自己因為貪睡，迷迷糊糊地按掉響起的鬧鐘。這就像花錢無度的太太在逛商場時讓先生保管自己的錢包，或者戒菸者對朋友們宣布自己已經戒菸，以此來借助別人的監督力量。這樣斷自己的退路，有點破釜沉舟的意思。自捆手腳在政治上就是權力監督和平衡的機制，對付權力專制的籠子不是用來關別人的，而是關自己的。設計制度時先行承認人的弱點，然後設計出不讓這些弱點冒出來搗蛋的辦法。美國憲法設計了民主制度，但我認為民主不是為實現高尚道德理想而產生的制度，而是針對人性的局限性而構想的一種制度。根據這種觀點，人基本上是一個自私自利、有局限性的東西，你無法對他期望過高。這種看法對於人性有一種切實的判斷。站在這個立場上，美國建國者之一的漢密爾頓說：「我們應該假定每個人都是會拆爛汙的癟三，他的每一個行為，除了自私自利，別無目的。」這樣理解人性並不是以失敗主義或犬儒主義的態度看待人性，而是對人性有一種「抑鬱現實主義」的認識，我們可以稱之為「憂患意識」。抑鬱現實主義認為，抑鬱者(憂思者)比非抑鬱者更能「吃一塹，長一智」，因此，抑鬱現實主義反而比較接近真實。美國神學家雷因霍爾德‧尼布爾說：「人行正義的本能使得民主成為可能，人行不義的本能使得民主成為必需。」這是對人性卑劣和高尚雙重性的觀察。上帝(或自然)給人良知，人於是能做好事。可是人性中還有不完善和軟弱的一面，需要有所制約。人可以認識自己的弱點，也有能力設計克服這些弱點的辦法。人不僅能發明鬧鐘，而且能學會更有效地使用鬧鐘：把它放得離人遠一點，不要讓自己一伸手就方便地把鈴聲關掉。(裴金超／摘自《中國新聞周刊》2016年第40期)【本文轉載自2017年2月號《讀者》雜誌】