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2014-09-23 癌症防治.胃癌
【元氣周報／中央社】一名吃素的48歲婦女，因時常頭暈到診所求診，被診斷是缺鐵性貧血，以為是吃素關係而長期補充鐵劑，2個月前因體重下降赴醫院檢查，赫然發現是罹患胃癌。台中澄清醫院中港院區家醫科主治醫師王俊堯表示，胃癌早期症狀不明顯，貧血現象可能是癌細胞在生長時，需要血液的供應，隨著腫瘤增大，所需的血液愈多，此時會出現貧血情形，有人會感到頭暈或全身倦怠，使患者朝貧血的方向去求醫。王俊堯指出，也有部分早期胃癌的患者，因胃癌病灶中央部分因供血不足壞死而潰瘍，導致出血，但因出血量微少，在排出的糞便中看不出有明顯的黑便。王俊堯強調，罹患胃癌應與長期吃素沒有很大關係，胃癌發生原因包括有遺傳、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃腺瘤性息肉、惡性貧血等，尤其長期貧血的人更是罹患胃癌的高危險群。由於胃癌臨床症狀不明顯，以致有近5成胃癌被診斷出來時，已經是胃癌晚期。王俊堯呼籲，民眾如有上腹部不適、隱痛、泛酸、食欲減退、輕度貧血等類似十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀，最好到醫院檢查，最重要的是要養成定期健檢習慣，期能早期發現及時治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／賴清旭／台北市新生中醫診所院長】 陳先生有胃潰瘍史，平常容易脹氣打嗝，最近天氣變涼，胃變得更不舒服，一早就悶悶脹脹，甚至有點痛，強忍著不舒服去上班，整個人情緒很不好，事情一多忙起來後，胃更不舒服，真是難過。有人說肝不好，人生是黑白的，其實胃不好，生活更是灰色。胃病除了造成胃痛悶脹以外，還會影響心情，讓人沮喪提不起勁來，尤其現在經濟不景氣，裁員陰影籠罩，工作壓力沉重，緊張情緒更讓胃痛雪上加霜。胃痛的原因很多：慢性胃炎、表淺性胃炎、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍和消化不良，這些都會引起胃痛。臨床常見的症狀有胃脹滿痛、惡心反胃、打嗝噯氣、胃酸逆流、心口灼熱、食欲低落，甚至引起大便不暢、吐血、便血等。胃痛屬於中醫的「胃脘痛」、「心口痛」、「心腹痛」，引起胃痛的病因為寒邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢及體虛久病，而病機則主要是胃氣不通、肝氣不暢及脾虛所造成。臨床上治療胃痛，分成虛與實兩大類：急性發作的胃痛多屬實證，疼痛劇烈、壓痛明顯，甚至痛如刀割，病人容易口乾口苦，煩躁易怒；如果疼痛日久，久痛不癒或是反覆發作，則多為虛證，常見悶痛隱痛，按壓或熱敷則痛減輕，這種人多伴有手足冷、面色白、精神倦怠等虛寒症狀。治療實證的胃痛，可以用清胃瀉熱、理氣舒肝藥，例如半夏瀉心湯、四逆散或保和丸等，並加重牡丹皮、梔子、青皮、陳皮、澤瀉等藥。對於虛證胃痛，則可以用理中湯、黃耆建中湯或一貫煎，並酌加良薑、吳茱萸、生地、佛手等藥。胃痛特徵是容易反覆，且與情緒變化有密切相關，忙碌緊張、焦急壓力常會使胃痛加重，這在中醫五行生剋理論中恰好符合「木剋土」定律：肝屬木，脾胃屬土，情緒與肝氣相關，心情浮躁激動或抑鬱不暢，會使肝木旺，木旺則克土，脾胃被剋則變生諸病，引起胃痛。所以胃病患者要盡量保持心情愉快平穩，避免緊張焦慮，才能使病情穩定而不反覆。天氣寒冷也會使胃痛加重，所以在冬日氣溫改變劇烈時要特別注意保暖，素有胃病的患者，可以用熱水袋或暖暖包敷在肚臍上，每次30分鐘，每天一至二次，簡單又方便做，對於胃痛的改善及預防會有很大助益。 【2009/01/22 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉星君／台北報導】案例故事屏東縣一名28歲住院醫師，工作繁忙，忙到三餐併一餐吃，還狼吞虎嚥，值班時忙到凌晨1、2點，時常被叫醒處理病患，白天上班精神不好，只好猛灌咖啡提神。長久下來，李醫師常覺胃不舒服、上腹悶痛、飽脹感，吃胃乳片仍時好時壞，只好找胃腸肝膽科醫師。經胃鏡檢查研判是胃發炎，醫師建議他服藥治療，吃飯定時定量，避免刺激性飲料。急性胃炎 來得快也去得快現代人壓力大，飲食習慣差，長久下來胃也會抗議，屏東基督教醫院腸胃肝膽科主治醫師詹益群說，胃發炎是指胃黏膜層發炎，根據病人的徵兆，胃炎有兩種，急性胃炎與慢性胃炎。詹益群說，急性胃炎病患會突然出現上腹痛，伴隨惡心想吐，通常「來得快去得也快」。造成急性胃炎原因包括：1.外在刺激：包括喝酒、刺激性藥物如感冒、止痛消炎藥會造成胃不舒服。2.壓力太大：身體自律或交感神經太興奮，胃酸分泌過多，刺激腸子，造成腸抽筋。學生面對即將來臨的大考壓力，也可能出現上腹痛、食欲不好等急性胃炎症狀。3.食物中毒：微生物毒素造成肚子痛想吐。慢性胃炎 幽門桿菌大殺手詹益群說，若飲食習慣不改變，抽菸、喝酒，持續性壓力太大，長期服用止痛藥，就可能演變成慢性胃炎。屏東寶建醫院胃腸肝膽內科醫師鄭隆致說，慢性胃炎最常見的殺手就屬「幽門螺旋桿菌」。詹益群表示，根據統計，有50%民眾罹患幽門桿菌，該菌經由「糞口傳染」，幽門桿菌分泌鹼性物質，將周遭環境酸鹼中和，造成胃酸過多，不斷刺激胃黏膜，變成慢性胃發炎。他提醒，避免感染幽門桿菌的方法就是「勤洗手」。90%可痊癒 但仍可能再感染治療幽門桿菌方法，詹益群說，「三合療法」治療約1到2周，90%可以痊癒，但仍有機會再重複感染，根據統計，每年再傳染機率約0.5%。胃發炎時，可做胃鏡檢查，若單純檢查是否感染幽門桿菌，可以用「碳13幽門桿菌吹氣檢測」檢驗。國內平均每兩人就有一人感染幽門螺旋桿菌，國家衛生研究院研究團隊證實，早期根除幽菌，可降低三成胃癌發生率，根除時間愈早，效果愈好。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉星君／台北報導】 有民眾常問，「胃常發炎是胃潰瘍的前兆嗎？」屏東寶建醫院胃腸肝膽內科醫師鄭隆致說，胃炎若沒有針對發生的原因改善，情況惡化時，就有可能變成胃糜爛或胃潰瘍。鄭隆致提到，胃鏡檢查中，急性胃炎病患的胃常有黏膜紅腫或出血；慢性胃炎病患的胃黏膜會有廣泛性小紅斑，甚至一些小出血點。若胃炎時間過久，會出現胃黏膜萎縮，胃黏膜萎縮會增加罹胃癌風險。鄭隆致說，胃炎引起疼痛或不適，可用制酸劑減輕症狀，另外，也要除去造成胃炎原因，包括戒菸、酒，避免服用止痛藥、避免吃刺激性的食物，包括辣椒、胡椒、芥末、茶、咖啡、醋、檸檬、葡萄柚與鳳梨等。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】改善胃黏膜發炎可配合穴道治療。中醫師魏以斌表示，可配合按摩或針灸，減輕慢性胃炎病情。此外，生活作息應正常，保持心情愉快，忌吃生冷辛辣、不吸菸喝酒、不暴飲暴食。魏以斌表示，除了藥物治療，平常也可配合按摩或針灸，減輕慢性胃黏膜發炎病情，例如按摩腹部中脘穴，做環形按摩，一天1~2次，每次15分鐘；或針刺中脘、脾俞、足三里、梁門、三焦俞、氣海、三陰交等穴道。預防保健強調心理因素（七情）所導致的胃黏膜發炎相當常見，因此，保持樂觀、情緒穩定，也是改善、預防胃腸疾病的重要方式。還有，中醫古籍中提到，「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」飲食上最好少吃不易消化的食物，如：花生、油膩食品、澱粉類如：蕃薯、豆類、芋頭等，蘋果可以燉熟吃；少喝汽水、太冷、太甜、太酸、辛辣刺激性強等食品。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 胃黏膜發炎可能出現異常出血情況。台灣中醫臨床醫學會理事魏以斌在一場養生講座中表示，胃黏膜發炎或糜爛出血，可分為急性和慢性兩種。急性還可能出現嘔血和排黑糞現象。慢性患者則可見病情持續、拖延很久。中醫師魏以斌表示，胃黏膜發炎有急性和慢性之分。急性胃黏膜發炎常見的為又可分成單純性和糜爛性兩種。前者表現為上腹不適、疼痛、厭食和噁心、嘔吐；後者以上消化道出血為主要表現，有嘔血和黑糞。慢性胃炎則可能持續很久。症狀較不特定，所以要真正瞭解、確定，往往還須配合做內視鏡或同做切片檢查較能確認。魏醫師表示，導致胃黏膜發炎的因素包括：攝食、生活的失調；生理的失調以及心理的失調。黏膜發炎急性患者，常見多在吃東西後，短時間內突然發作，常伴發腸炎，因此腹瀉也是主要症狀之一。而慢性胃黏膜發炎急，則可見胃黏膜對酸的抵抗力改變，且長期緩慢造成組織黏膜的受損；出血性胃黏膜發炎又稱為急性糜爛性胃炎，常因服用水楊酸、保泰鬆、消炎痛、腎上腺皮質激素，或因酗酒、嚴重創傷、大手術、或心、肝、腎功能衰竭所引起。另外還有部分萎縮性胃黏膜發炎，通常與胃體胃炎(A型)和惡性貧血有關。以及有些人是屬於酒精性胃黏膜發炎；因為胃是直接接觸酒精的第一個器官，長期飲酒容易造成發炎、胃潰瘍腹瀉等影響。中醫治療胃黏膜發炎從改善胃氣、消化著手。魏以斌表示，胃黏膜發炎辨證主要可分為肝胃氣痛；食積作痛；潰瘍；以及胃寒疼痛類型。應配合疏肝理氣，和胃止痛；改善食積；補氣緩急；溫胃調理。魏醫師指出，中醫辨證用藥部分，針對「肝胃氣痛」者，常見因情緒憂鬱，肝氣鬱滯，使得胃部肌肉發生痙攣性疼痛，就是所謂的肝胃氣痛。針對這類肝氣鬱結患者，應配合疏肝理氣，和胃止痛；藥方常應用柴胡疏肝散調理。方中含柴胡、陳皮、川芎、枳實、芍藥、香附、甘草；其中，方中柴胡可解鬱，山梔清鬱火以涼血，白芍斂肝陰以止血，川芎化凝血以歸肝，枳殼可破滯氣，陳皮利中氣，香附調氣解氣鬱，薄荷解鬱疏肝，甘草緩中以瀉肝火。魏醫師表示，還有「食積作痛」，常見因為消化機能差，消食導滯影響胃部隱隱作痛，藥方常用保和丸調理，方中含山楂、神麴、半夏、茯苓、連翹、陳皮、萊菔子。臨床上常用來改善消食導滯、腹瀉，小兒消化不良，食慾不振，舌苔黃垢也可幫助改善。加減部分，還可用平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草、大棗、生薑）加上山楂、神麴、麥芽、萊菔子調理。出現胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼痛的患者，可用小陷胸湯，歸耆建中湯調理。其中，小陷胸湯由黃連、半夏、栝樓所組成，可幫助治痰熱塞胸等症狀，而歸耆建中湯含桂皮、芍藥、甘草、生薑、大棗、當歸、黃耆，可以幫助補氣，和裡緩急作用。醫師指出，「胃寒疼痛」患者常見上腹部疼痛時喜按壓或喜歡喝熱飲，胃部怕冷，肚子餓時容易發作，吃東西後超微緩解，受涼或勞累時易發作，疼痛時伴有胃部寒涼感，可用理中湯調理；方中含白朮、人參、甘草、乾薑；有助溫中袪寒，補氣健脾。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
