偏頭痛、眼壓飆 當心「急性青光眼」

【元氣周報／記者廖乙臻／報導】

案例故事：color="0074ad">

65歲翁伯伯，11月的某個夜晚，突然覺得眼睛脹痛、視力模糊，但因為伴隨著偏頭痛、惡心想吐、血壓上升，以為是天氣涼，感冒了，因此跑去內科門診看病。醫師開了降血壓的藥，要他回去好好休息。翁伯伯吃了一天，血壓是降了，眼睛卻愈來愈不舒服，於是到眼科就醫，這才發現，原來自己罹患「急性青光眼」。

病因／房水無法排出 眼壓驟升color="0074ad">

眼球內的液體稱為房水，分泌點在控制瞳孔大小的虹彩與水晶體之間。正常情況下，房水會從瞳孔往虹彩與角膜之間的隅角排出；然而，如果眼睛房水系統分泌失衡，或者天生眼球結構有問題，因而壓縮到虹彩與角膜之間的隅角，使房水難以排出，容易引起眼壓升高，造成急性青光眼。

臺安醫院眼科主治醫師王倫奕表示，一般來說，正常人的眼壓範圍都在20毫米汞柱以下，急性青光眼患者，眼壓會突然飆高到40、50毫米汞柱，甚至60毫米汞柱都有可能。這種眼壓急速升高情況，會使視神經受到壓迫，如不立即就醫，可能造成視力惡化，嚴重程度可致失明。

症狀／出現彩虹光圈 眼脹想吐color="0074ad">

急性青光眼常見的症狀，除了眼睛紅、視力模糊之外，常伴隨頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升等症狀。這類伴隨而來的症狀，常被誤認為內科疾病，因而延誤治療。臺安醫院眼科主任黃峰霖說，要判定是否罹患急性青光眼，可注意以下幾個症狀：

1.眼睛脹痛、視力模糊、眼壓高。

2.頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升。

3.觀察黑眼珠與白眼球之間的交界地帶，是否充血紅腫。

4.注視燈光時，如果感覺像看到彩虹般的光圈，可能就是急性青光眼所引起，應盡速就醫。

治療眼藥、雷射或開刀color="0074ad">

急性青光眼發作時，醫師通常依據患者情況，給予口服降眼壓劑或點降眼壓藥水；如無法改善，可利用雷射進行虹膜穿孔術，或者開刀治療。黃峰霖提醒，民眾在就診的第一時間，必須與醫師充分溝通，完整告知自己的疾病史，尤其是有心血管疾病，或是有氣喘的病人。因為某些治療急性青光眼的藥，可能影響心肺功能，因此如有心臟疾病、氣喘病的民眾，應事先提醒醫師本身的疾病資訊，才可避免造成其他身體傷害。

危險群／老化、遠視、愛趴睡color="0074ad">

黃峰霖說，易發急性青光眼的危險群有：

1.老年人退化：老化會讓隅角變窄，加上老年人得到白內障機率也高，是急性青光眼的危險族群。另外，秋冬之際，眼睛房水排出速率減緩、水晶體膨脹，加上夜晚瞳孔放大，也容易造成急性青光眼發作。

2.眼睛遠視者：因眼軸距離較短，也容易發生急性青光眼。

3.情緒焦躁者：失眠、憤怒、焦躁或煩悶等，都是誘發疾病的因素。

4.愛趴著睡覺：黃峰霖提醒，許多人愛趴著睡覺，部分民眾如果本身眼睛結構就有問題，可能會因趴睡而壓迫到眼球，使眼壓上升，引發急性青光眼。

5.黑暗中閱讀：開業醫師蔡瑞芳說，有些人喜歡在燈光暗暗的地方看書，認為這樣比較專心，卻造成瞳孔放大、眼軸距離縮短，反而成為誘發急性青光眼的危險因子。

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