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• 2022-02-15 該看哪科.心臟血管

  下巴、肩膀、手臂疼痛慎防心絞痛 5大注意事項預防

  ● 心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，需提高警覺● 心絞痛又稱為狹心症，常為心血管狹窄引起● 不只三高族群，心絞痛患者也有年輕化趨勢天氣寒冷，若感覺胸痛、喘不過氣，或下巴、肩膀、手臂等部位疼痛，當心是心絞痛。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，千萬別輕忽。心絞痛又稱為「狹心症」，常見為心血管狹窄引起，是心肌缺氧的表現，主要是供應心臟血液的冠狀動脈慢性發炎、累積膽固醇斑塊，使血管硬化、狹窄而導致，進而引起胸部出現疼痛或壓迫感。典型症狀 胸悶痛會冒冷汗心絞痛的典型症狀，包括胸悶、胸痛，但胸部悶痛感覺通常不會超過15分鐘，在活動時症狀容易被誘發，覺得胸部隱隱作痛，且伴隨冒冷汗，但休息後可能緩解。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，也有人會出現下巴、肩膀、手臂、齒槽等處疼痛，或喘不過氣、惡心嘔吐、頭暈等心絞痛非典型症狀。大腦誤判 「牽涉痛」要小心黃群耀指出，心絞痛引起下巴、肩膀等處疼痛，主要是有些患者的心臟疼痛反射到大腦的部位，與下巴、肩膀等疼痛反射至大腦的部位相同，導致大腦誤判，明明心臟疼痛卻出現其他部位疼痛的症狀，稱為「牽涉痛」，此時要十分小心。70多歲江太太患有三高，平常服藥控制病情，近一、兩個月，只要爬一、兩層樓梯就快喘不過氣，天氣轉冷後，症狀更為嚴重。經心臟內科安排心肌灌流檢查發現，心肌局部缺氧，再經心導管檢查確診，心臟左前降支冠狀動脈嚴重狹窄，透過氣球擴張及藥物支架置放，不適症狀改善，出院後繼續藥物治療。未盡速治療 心臟功能變差心絞痛患者若不盡速就醫治療，心臟持續缺氧，心臟功能可能逐漸變差。蘇彥伯說，一旦血管內斑塊發生破裂，將誘發血栓生成，引起心肌梗塞，並造成心臟急性損傷且嚴重胸痛、心律不整，甚至昏厥、猝死，若不及時治療，死亡率高達30%以上。心絞痛的診斷，需先由胸部X光、心電圖及心臟超音波等評估心臟功能，再採用運動心電圖、核子醫學心肌灌流檢查或電腦斷層的冠狀動脈造影等方式檢查，才能確診心絞痛。確診後可先考慮藥物治療，或進一步置放血管支架、心臟繞道手術治療。天冷注意保暖 防三高變化如何遠離心絞痛？黃群耀提醒，平時應避免大吃大喝，天冷時一定要注意保暖，以防血糖、血壓、血脂變化，並多運動、攝取足夠水分，避免血液黏稠，三高患者務必服藥控制病情，以免引發血管狹窄。近年發現，隨著國人三高族群年輕化，心絞痛患者也有年輕化趨勢。黃群耀表示，40至50歲民眾心肌梗塞比率，比10年前增加二至三成，男多於女，其實，此年齡層只要好好服藥控制三高，均有機會可以恢復。此外，有吸菸、心血管疾病家族史等族群也要多加注意，應定期檢查心臟功能，降低心絞痛、心肌梗塞的發生風險。

• 2022-02-14 該看哪科.心臟血管

  若未妥善救治走得非常快 醫揭心肌梗塞的隱藏地雷

  導演明金成於2022/02/08驚傳逝世，享年51歲，走的突然，留下了剛出生未滿一個月的孩子及正在坐月子的妻子，令人難過又不捨。據了解，相驗結果認定為心因性休克，心因性休克當中以心肌梗塞最為常見、廣為人知，但民眾卻未必對警訊有所了解。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，心肌梗塞一旦發生，若未緊急妥善救治，走的非常快，若出現不明的胸痛，甚至合併出現其他異常症狀，務必提高警覺，並把握黃金時間即刻就醫，以免憾事發生。 心肌梗塞的隱藏地雷，關鍵在溫差而非天冷！ 張釗監醫師表示，隨著個人日常生活習慣、風險因素等，血管健康狀況有所不同，風險較多、較高的族群血管中的斑塊便會比較多，形成心肌梗塞的機率也就會比較高，特別是在天冷、冷熱交替、溫度變化較大的環境中，危險特別高，例如天冷泡溫泉、冬季進補、起床上廁所、進出浴室等，有相當多的案例就是在浴室發生。 心肌梗塞主要風險族群，不明胸悶、胸痛提高警覺！ 張釗監醫師指出，心肌梗塞主要的風險族群，除了因老化較常見於男性45歲、女性55歲的中高年齡層以外，也包括家族遺傳、三高、糖尿病、心臟疾病、抽菸酗酒、缺乏運動、壓力過大等族群。值得注意的是，心肌梗塞也不單單只有中高年齡層會發生，近年隨著生活型態改變，現代人普遍習慣高糖、高納、高油等飲食習慣，日常生活中也有不少前述的風險因子，即便是年輕族群也有可能發生，而即便是身體健康的族群，也未必是絕緣體，也可能帶有老化、壓力等因素在，不少患者在心肌梗塞發生時，往往就是因為認為自己身體健康而不自覺。 另一方面，也有不少人對於心肌梗塞的認知，是認為只會在天冷的時候，因此而輕忽警訊，但正如前述，溫差變化是重要的關鍵，提醒民眾，風險因素越多，越要多加注意警訊，一旦發生胸痛，萬不可認為只是單純的胸痛，休息一下即可。 慎防心肌梗塞釀憾事，不明胸悶痛即刻撥打119！ 張釗監醫師提醒，心肌梗塞發作時的胸痛，和一般的肌肉、筋膜所引起的胸痛有所不同，患者通常不容易指出確切的位置，且除了胸痛外，也常見出現胸悶、呼吸困難，或是出現肩膀、手臂、背部、喉嚨、下巴、牙齦的延伸性疼痛，而考量每個人對疼痛的感受度不同，有時也未必會以疼痛的方式呈現，可能為痠、麻等不適。當有發現上述情況，就絕對不可大意。 這樣的疼痛往往會持續一段時間，可達30分鐘，當痛到冒冷汗，已經是相當危急的警訊，提醒曾有心肌梗塞者，立即服用醫師開立的「硝化甘油」，若2次未獲得改善即刻就醫，而第一次發生心肌梗塞、身邊沒有硝化甘油者，不論是否確定為心肌梗塞，避免行車發生危險，即刻撥打119前往醫院，以免誤判而錯過搶救的黃金時間。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．簡單４招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2022-02-11 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／心肌梗塞救回後腦力未受損 歸功平時這個習慣

  還記得三年前的3月10日，一如往常的去跑馬拉松，當天是跑10公里的賽程，開始跑約2公里後，突然覺得身體不太舒服，愈來愈喘，因此跟太太及孩子說，「你們先跑，我後面跟上。」雖然身體不舒服，仍秉持著努力不懈的精神，就慢慢用走的，但總覺得這10公里非常遙遠。送醫做CPR、電擊急救其實，跑步當下心臟就已出現問題，最後花費約四個多小時走完，回家洗澡後躺在床上睡覺，印象中還接了二至三通工作上的電話就睡著了，睡得很沉，醒來後已躺在加護病房內，我並不知道自己發生了什麼事、經歷了哪些劫難，沒有痛苦的感覺。聽家人轉述才知道，當時我睡著後太太喊了我幾聲，發現我沒回應，因此緊急將我送醫，到院時醫師不斷對我做CPR、電擊急救，我的同事比我太太還早淚流滿面，原來我是心肌梗塞發作，因此裝了2支血管支架。重生感覺「活著還真好」醒來後的第一個想法是「活著還真好」。從沒想過心肌梗塞會發生在自己身上，不過覺得自己能從鬼門關前走一遭成功回到人世間，應該要歸功於平時保持運動的習慣，因為心臟缺氧會有後遺症，腦部記憶力也可能受損或導致中風，還好有長達七至八年的運動訓練，可能身體的抗壓性足夠，比較沒有受損，否則可能在跑步當下，人就直接走了。「醫師也是人，也會怕生病。」事發至今，從未問過家人當時的心情，大概都不太好受，大家也不願意談這件事情。「真的覺得這一次重生了」，雖然現在的工作量和往常強度差不多，但也會試著提醒自己不要太過勞累。重新跑步 盡量作息正常當初身體康復後三個月，我就重新跑步，只是剛開始時容易喘，還是會擔心會不會又發生同樣的事，不過慢慢訓練，身體逐漸適應，加上之前運動多年的努力累積，感覺身體經歷生病後並未受損。現在我持續回診、照超音波追蹤心臟及血管的狀況，平時盡量讓自己作息正常，保持健康的飲食，維持適量的運動，一周至少慢跑三次，一次跑五公里。養成運動習慣 抵禦未知事我病倒時，根本完全沒感覺，有趣的是，醒來後發現對面病床是19號，自己的床號為18號，之後家裡要買新車，剛好領到的車牌就是1918，覺得相當奇妙。想跟大家分享，有句話說得很好，「人要老得慢、病得晚、走得快，平時要養成良好運動習慣，以抵禦不可預知的事情發生。」唐雲龍小檔案現職：●桃園中壢宏其婦幼醫院副院長●桃園中壢宏其國際生殖醫學中心主任年齡：61歲學歷：國防醫學院畢業專長：●不孕症及試管嬰兒治療●生殖內分泌疾病●子宮內膜異位及子宮腺瘤症治療●婦科腹腔鏡手術

• 2022-02-10 該看哪科.心臟血管

  預防心肌梗塞多吃6類食物！營養師開「護心一日菜單」

  「心肌梗塞」就是「急性心臟病發作」，若未及時搶救，幾分鐘內就會奪走一條人命。心臟疾病位居國人十大死因排行第二位，有年輕化趨勢，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，三高患者、抽菸或體重過重的族群，都應嚴防心肌梗塞的發生，及早做好「護心」準備。春節前後一個月是心血管疾病好發的高峰期，當氣溫驟降時容易心肌梗塞發作。劉怡里指出，預防心肌梗塞發生，平時應有健康飲食、規律運動，加上用藥與定期檢查。在健康飲食方面，建議可多攝取魚、綠色蔬菜、堅果、豆類、水果及茶類等六大類食物，她設計「護心一日食譜」，供民眾養護心血管健康的參考。預防心肌梗塞六類食物1.魚類：鮭魚、秋刀魚、鯖魚、虱目魚。魚類富含Omega-3脂肪酸，具抗氧化作用，也含有EPA、DHA，其中EPA有降血脂、降三酸甘油脂效用，可預防心血管疾病。建議一天三餐中有一餐吃一掌心的魚類。2.綠色蔬菜類：蘆筍、地瓜葉、綠花椰菜、菠菜。綠色蔬菜富含膳食纖維、維生素B群含量豐富，有助於脂肪代謝、降低血液中的膽固醇，減少油脂吸收、降體脂肪，減少罹患心血管疾病的風險。3.堅果種子類：葵瓜子、芝麻、開心果。堅果類屬於油脂，不飽和脂肪酸含量多，維生素E含量豐富，具抗氧化作用，清除自由基，可降低壞膽固醇，抑制動脈粥狀硬化，每天一把堅果，有助於預防心血管疾病。4.豆類：豆腐、豆漿。豆類富含植物性蛋白質，不飽和脂肪酸含量高，膳食纖維豐富，也含有豐富的大豆異黃酮，有助於脂肪代謝，尤其對於更年期的婦女，更有效降低壞膽固醇及血脂，減少膽固醇的吸收。5.高維生素C水果類：芭樂、木瓜、小番茄、奇異果、柑橘類。高維生素C水果，可以保護血管彈性，幫助膽固醇代謝，並且有助於維生素E生，預防心血管疾病，減少中風風險。6.水分：開水、無糖茶。每天喝足2000㏄的水，或喝兒茶素含量豐富的無糖綠茶，都有助於預防心血管疾病。

• 2022-02-10 該看哪科.心臟血管

  明金成猝逝／心肌梗塞並非無跡可尋 8大高風險因子有3項就應警惕

  中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演明金成，寶寶還沒滿月，他卻意外猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。台大內科教授王宗道表示，心肌梗塞為引發心因性休克的主因，心梗發作前，大都先有胸悶、胸痛、易喘等警訊，但時間極短，容易被忽略，高風險族群務必提高警覺。  許多人不知自己有三高新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞與三高疾病息息相關，如果沒有規律用藥，妥善控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但令人遺憾的是，許多人直到心肌梗塞，被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約二成五，人數超過500萬人，但只有五成病友確診，近一半高血壓病友未被診斷，也就是至少250萬人未被確診，尚未接受治療；即使得知罹有高血壓，能夠持續接受治療並且穩定控制的比率也不高，僅三到四成。心肌梗塞並非無跡可尋除了三高疾病外，心肌梗塞危險因子，還包括性別（男）、年齡（男55歲以上、女65歲以上）、抽菸、肥胖、心血管疾病家族史等八大因子。王宗道表示，如果八大高風險因子中，已有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷時，則需注意保暖。「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」林柏霖說，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。    王宗道以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。胸悶頻率變高就要注意  王宗道說，曾有定期回診的高血壓老病號患者，在假日期間出現胸痛、胸悶、走路喘等症狀，但認為再過幾天就回診，只要多休息就好，沒想到，周日晚間睡覺時，心肌梗塞發作，就再沒醒來。林柏霖提醒，若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，當然更需緊急就醫。

• 2022-02-10 新聞.元氣新聞

  明金成猝逝／數天前曾說「身體發冷」 檢警相驗死因出爐

  偶像劇導演明金成（51歲），過年前與妻子喜獲龍鳳胎，昨天晚間他前往產後護理之家陪伴妻兒，不料在休息時，突然失去生命跡象，緊急送醫後急救無效，檢警下午相驗後，確認死因是心因性休克。還在坐月子的明金成妻子林沛締強忍哀傷，下午在藝人趙駿亞、陳德烈等親友陪同下前往第二殯儀館參與相驗，由於明金成死因單純，她沒有意見，過程20分鐘結束，遺體發還家屬處理。據了解，明金成過往沒有心血管病史，拍片時有壓力，他近期身體有發冷狀況，有高血壓；妻子生產龍鳳胎動手術有出血現象，明金成在醫院全心照顧，身體疲憊可能是引發猝死原因之一。明金成昨天晚間到產後護理之家陪伴妻兒，當時並無異狀，護士見他用餐說話一如平常，晚上10時許妻子床上醒來，明金成躺在沙發上叫不醒，緊急叫來護理人員急救，報警後使用自動體外心臟電擊去顫器無效，緊急送往國泰醫院搶救，深夜23時許宣告不治。

• 2022-02-09 該看哪科.心臟血管

  明金成心肌梗塞猝逝 醫師籲超過35歲定期檢測三高

  知名導演、演員明金成驚傳因心肌梗塞驟逝，享年51歲。新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞通常和三高息息相關，加上最近氣候忽冷忽熱，更容易引發心肌梗塞，因此提醒民眾若超過35歲，最好定期做健康檢查，確認是否有三高，並加以控制。明金成1月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳胞胎，他昨天深夜在月子中心陪伴剛生產完的妻子，卻突然心肌梗塞，緊急送醫搶救後仍宣告不治。林柏霖表示，本身有高血壓、高血脂、高血糖的三高族群，或是有抽菸習慣的民眾，是急性心肌梗塞的高危險群，但是三高的診斷率卻很低。他以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約有二成五，但只有五成的診斷率，將近一半的民眾未被診斷出來有高血壓；而有接受治療並且穩定控制的患者，則只有三到四成。林柏霖表示，許多人到了心肌梗塞發作，都還不知道自己有三高問題，因此必須積極檢查，加以控制。而心肌梗塞的風險多在45至55歲男性以及停經後女性，因此只要超過35歲，就建議定期量測血壓，並做抽血檢查，確認是否有三高等相關問題。且現在健保都有給付降血壓、降血糖等控制的藥物，若能穩定控制，就能避免心肌梗塞的發生。另外，雖然心肌梗塞常常來得又急又快，但並非「無跡可循」。林柏霖表示，有很多患者等到搶救回來，定期回診時回想，才發現之前便有胸痛的跡象，只是不以為意。他表示，若活動時出現胸悶但休息一下後便會舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、脖子、背後的疼痛，且胸悶頻率變高，就要特別注意，有可能是出現心絞痛的徵兆，需前往醫院就診確認情況。若是心絞痛的狀況已經是胸口大痛且冒冷汗，則不要猶豫趕快到急診就醫。「過年時醫院送來兩個40多歲的心肌梗塞病患，好在當時身旁有人幫忙做（心臟按摩），都救回來了」，林柏霖說，若看到身邊有人因為心肌梗塞倒下，若能盡快實施CPR，仍有機會搶救。

• 2022-02-09 該看哪科.心臟血管

  明金成心肌梗塞猝逝／三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心

  【2022／02／09編註】上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心【記者翁唯真／桃園即時報導】近二周的天氣急遽變化，冬天在統計上是心血管疾病好發時期，若本身有高血壓、高血脂、高血糖三高慢性病及抽菸的民眾是急性心肌梗塞高危險群，醫師提醒，若有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸短促、暈厥或噁心，需立即就醫或做健康檢測。82歲的黃先生，近日於家中突然昏倒，救護車送達醫院急診，初步心電圖顯示為急性心肌梗塞，中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈血管內層破裂，導致血栓形成冠狀動脈阻塞，影響心臟肌肉細胞的供氧造成心臟肌肉細胞受傷、死亡，瞬間的血流阻斷常常會引起心臟電流混亂，發生心室頻脈或顫動，若未及時急救致死率很高。黃信凱指出，黃先生過往即是三高及抽煙的高風險族群，此次發作後到醫院急診時血壓只有50mmHg左右，心跳只有每分鐘40多下，是典型右冠狀動脈血管近端阻塞後產生的，完全心房心室傳導阻滯導致心因性休克，並產生心室頻脈，電擊治療3次。在緊急藥物治療及心導管團隊即時的介入治療，安裝了主動脈內氣球幫浦及暫時性心律調節器，並打通完全阻塞的右冠狀動脈置放了2支心臟支架，於一周後可以拔管轉出加護病房。黃信凱指出，以前是65歲以上的人才要擔心罹患心肌梗塞，但現在病發的年齡層持續降低，20、30歲發生急性心肌梗塞的病患這幾年也持續增加；心肌梗塞發生前，可能會有一些心絞痛的症狀，例如可能會有胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸，短促、暈厥或噁心，若有這些症狀要趕快就醫檢查；民眾也可到院做心臟血管中心冠狀動脈電腦斷層檢驗提早發現問題。

• 2022-02-09 新聞.元氣新聞

  明金成拼10次試管求子終成功 「想活久一點」為兒戒菸戒酒

  導演明金成上個月才剛迎接龍鳳雙胞胎成新手爸爸。據《中國時報》報導，8日晚間在月子中心突然心肌梗塞緊急送醫搶救仍宣告不治，享年51歲。明金成2017年與小6歲的圈外女友Patty結婚，一直努力想要當爸的他，還曾透露砸百萬做10次試管求子，過程相當艱辛。他去年得知老婆懷孕消息時相當振奮，表示當時看到超音波照片哭慘了。據《三立新聞網》報導，明金成還為了小孩戒菸戒酒，坦言「想活久一點，可以陪孩子久一點。」豈料上個月才剛迎接雙胞胎，寶寶未滿月卻突然離世。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2022-02-09 新聞.元氣新聞

  上月才迎龍鳳雙胞胎 導演明金成心肌梗塞猝逝享年51歲

  知名導演明金成8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間傳出因心肌梗塞，緊急送往國泰醫院搶救仍宣告不治，享年51歲。

• 2022-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  基隆婦第3劑打莫德納3天後猝死 家屬控疫苗害人CDC釐清

  基隆市一名80多歲婦人，本月18日注射第三劑莫德納後，當天並沒有事，但到了21日身體不適，有胸口悶痛等症狀，送醫急救後不治，疑心肌梗塞猝死，家屬質疑並無心臟疾病病史，質疑是打疫苗造成死亡。衛生局表示，已通報CDC疑似不良反應個案，調查釐清死亡是否和疫苗注射有關，並協助申請救濟或補助。衛生局表示，住七堵區的陳姓婦人是在本月18日在七堵火車站設置的大型接種站，施打第三劑莫德納疫苗，當天注射後身體並無不適。後來到了21日有胸痛等症狀，經緊急送基隆長庚醫院急救後不治，是基隆市第3劑開打後通報的首例疑似不良反應死亡個案。衛生局說，醫生診斷有心肌梗塞等情況，但家屬自訴沒有心臟疾病相關病史，「以前都好好的，打疫苗後才出狀況」，指一直以來身體都很健康。衛生局疾病管制科長郭香蘭說，已通報疾管署進行調查，釐清死亡是否和疫苗有關，會調閱相關病史及證據查明。郭香蘭並表示，目前市府已協助申請疫苗接種受害救濟，25日已送至CDC，將會由專業審議小組審議，會調閱相關病史等，如果有相關可獲得救劑補助。據家屬指出，不久前婦人的一名家人也剛剛因病去逝，家屬痛失2位親人，郭香蘭已請社會處介入關懷，透過市府和民間資源協助家屬。

• 2022-01-28 該看哪科.心臟血管

  吃飽後胸悶，是心肌梗塞還是胃食道逆流？醫師教辨別

  52歲王先生患有高血壓、高血脂和糖尿病，長期在心臟科門診追蹤及接受藥物治療，病情穩定。農曆春節將至，他常和同事、朋友聚餐小酌，幾頓大餐下來，經常胸口悶痛不舒服，深怕發生心肌梗塞，便提早回診求助。年關將近，不少民眾因天氣冷、吃完大餐或情緒激動後引起胸悶不適，如果持續10分鐘以上且愈來愈痛，胸悶輻射至肩膀、下巴或左臂時，小心是心肌梗塞發作。若症狀超過20分鐘都沒有緩解，或之前經常有活動性胸悶，建議盡速至醫院求診。不過，大部分的民眾在大吃大喝後感覺胸口不適，常見是胃食道逆流所引起，也就是俗稱的「火燒心」，典型症狀為胸口灼熱及胃酸逆流，有些人合併有咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難、鼻竇炎、氣喘，甚至引起肺炎。若是有肥胖、懷孕、抽菸、喝酒、喜歡飯後平躺，或是吃完油膩的食物、大蒜、洋蔥、巧克力及咖啡因等飲食行為的人，皆有可能加重胃食道逆流的症狀。心肌梗塞和胃食道逆流表現的症狀相似，但危險程度及治療方式大不相同。心肌梗塞需要緊急心導管介入治療，以改善冠狀動脈阻塞，挽救受損的心肌細胞；胃食道逆流以改善生活習慣和藥物治療為主，若症狀無法改善可考慮內視鏡檢查，臨床症狀的鑑別診斷至關重要。若胸悶總是發生在吃飽後或飯後平躺，走路、爬樓梯沒有加重胸悶，則較像胃食道逆流的症狀，可藉由不要吃太飽、避免飯後平躺、減重、戒除菸酒或適時使用制酸劑來改善症狀。但若胸悶持續20分鐘以上沒有改善，且輻射至肩膀、下巴或左臂，走路、爬樓梯會加劇，甚至合併喘和冒冷汗，則需趕快就醫，以接受進一步檢查評估。

• 2022-01-25 該看哪科.心臟血管

  寒冬運動當心！醫：有心血管疾病先暖身避免心肌梗塞

  有心血管疾病的人，維持運動習慣十分重要。但冬天寒流來襲，外出運動要小心，應留意天氣變化，務必做好保暖再出門，最好是安排室內運動，運動前，要先暖身再運動，避免發生心肌梗塞等狀況。60歲的林先生，有高血壓和膽固醇過高問題，除了藥物控制外，須留意飲食及適量運動。所以他堅持每天戶外跑步，周末會爬山，鍛鍊心肺功能，未料，有一天寒流到來，氣温驟降，他在沒有保暖下出門，爬山爬到一半時，胸口十分不舒服，被救護車送往急診，診斷為急性心肌梗塞，經緊急心導管手術後才撿回一命。冬天寒流時，心血管病人如果不注意一些小細節，運動起來事倍功半，甚至會有反效果。提醒心血管病人，運動時四項注意事項。●氣溫低，安排室內運動如果外面氣溫很低，可考慮安排室內運動。例如到社區健身房，進行慢跑和腳踏車運動，都是不錯的選擇；可在家使用3至5公斤的啞鈴或彈力帶運動；加入健身房或社區運動課程，告知有心血管疾病情況下，讓專業教練指導，進行適合的訓練；如果會游泳，可選擇室內游泳池或是暖水池，也有些水中有氧運動，都可以訓練心肺功能。●戶外運動，注意保暖有些人喜歡戶外運動，出門前，要留意天氣情況，注意保暖。可採洋蔥式穿法，切勿只穿著輕薄的衣服到戶外。穿暖和的衣服如毛衣、大衣，戴上帽子、圍巾等。運動前，先暖身10至15分鐘，待身體暖和後再開始運動；運動的強度必須漸次增強，不要一開始就採取激烈的體能活動；在運動前、中、後，都必須補充足夠水分。●分段運動，每段間要休息運動時最好分段，每段之間要有適當的休息。此外，在運動前後不要喝酒，酒精會增加人對溫暖的感覺，會使人低估外面的寒冷。很多人運動過後也喜歡飽餐一頓，但短時間吃得太多會為心臟帶來不必要的壓力。●胸痛，停止活動快就醫如果在寒冷的環境中，可能會感到胸痛或不適，即心絞痛，必須自覺停止活動，並盡快就醫。

• 2022-01-17 新聞.元氣新聞

  聲樂家黃瑞芬不敵心肌梗塞驟逝 享年58歲

  聲樂家、資深古典樂節目主持人黃瑞芬（ZOE）15日因心肌梗塞在家中過世，享年58歲。黃瑞芬在廣播網站自述，她20世紀80年代畢業於美國紐約茱麗亞音樂院，主修聲樂與歌劇演出，20世紀末到21世紀住在台北從事古典音樂推廣的工作。黃瑞芬在IC之音主持「ici Zoe—Zoe在這裡」節目，也在台北藝術大學推廣部、台灣師範大學法語中心開設音樂美學的課程，同時在台北歌德學院定期主持柏林愛樂數位音樂聽音樂會。她也在室內雜誌樂覽（國台交）DFUＮ雜誌與巴黎視野都有專欄寫作，出版書11冊。

• 2022-01-05 該看哪科.心臟血管

  若出現5種狀況代表血液超黏稠，再不注意恐中風！做好4件事助預防

  血液是人體循環的重要關鍵，除了運送各種細胞所需的營養素，也會含有死去的細胞、發炎物質及氧化的脂肪等，但若是這些物質太多，就容易讓血液變得濃稠，進而妨礙血液循環。當血液變得黏稠，血流減慢，就會導致血管壁出現垃圾堆積，逐漸形成動脈粥狀硬化，發生腦栓塞、中風等疾病。 出現這幾種狀況 就是血液黏稠的徵兆 雖然血液黏稠不像貧血或失血那樣症狀明顯，不過細心一點還是能感覺到蛛絲馬跡；如果中老年人出現下列症狀，有可能是血液黏稠所致，最好到醫院做相關檢查。 1. 早起頭暈、不清醒、思維遲鈍；要吃過早餐後，頭腦才清醒。 2. 午餐後需要小睡，否則整個下午無精打采；相反，晚餐後精神狀態特別好。 3. 蹲著做事會氣喘，下蹲時回到心、胸的血液減少，肺、腦等器官缺血導致呼吸困難，故有氣喘。 4. 陣發性視力模糊。血液變黏稠後流速減慢，血液不能提供視神經充分營養，或視神經、視網膜暫時性缺血缺氧，看東西陣陣模糊。 如何預防？ 1.避免血液濃稠 這幾種食物要少吃！ ◎高熱量食物、加工食品:要避免血液變得濃稠，應減少攝取高熱量食物，大家都知道高熱量飲食正是妨礙「自噬機制」的最大兇手，會讓體內分解油脂的效率降低，增加脂肪肝等疾病的風險。例如：油炸品，餅乾、泡麵，或是培根、火腿、香腸、冷凍披薩、餃子等加工食品，都算是高油飲食，在製造過程中都容易產生反式脂肪。 ◎加熱過的動物皮:豬皮、雞皮等動物的皮，雖富含膠原蛋白，被認為能夠幫助保養皮膚，但經過一般的料理過程後，其中含有的動物性蛋白通常會產生變質。尤其是油炸、火烤後，更是容易變質，甚至轉變成對人體有害的毒素。 ◎含糖量高的食物:像是冰淇淋中含有大量的糖，還有反式脂肪，這兩種物質都會傷害人體的自噬機制，讓血液變得更加濃稠。 2.多喝水 足夠的水份攝取對我們的心血管保養是非常重要的，缺水會使血液黏稠度上升，進提高血栓發生的危險性。每天喝水至少需要「體重 x 30-40 ml」，以 60 公斤的成人來說，每天至少喝 1800 ml 的水，如果是天氣熱或有運動，就必須再往上加，千萬不要等口渴才喝水。 3.運動 運動是讓血液循環增加最快速有效的方法，尤其是針對現代人久坐的情形特別嚴重，容易會有導致下肢靜脈栓塞。建議每週至少運動三次，每次 30 分鐘，以有氧形式的跑步、健走、游泳為主，平時搭配下肢運動的深蹲、踮腳尖等，促進下肢循環。 4.戒菸戒酒 菸品中的尼古丁會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，不但容易引發中風，也容易造成心肌梗塞，不只對吸菸者本身、吸到二手菸或同住者接觸到的三手菸都是危害。 適度的酒精可以降低冠狀動脈的發生率和死亡率，但是如果長期過量飲酒，不但會對心肌產生毒性，容易發生心衰竭，也會引起血壓上升。而適當飲酒的定義為男性每天不超過 20 公克，女性不超過 10 公克酒精。 本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-12-29 該看哪科.心臟血管

  氣溫驟降12月OHCA案件數增3成 須注意心血管發病徵兆

  12月氣溫驟降，心血管患者發病機率增加，桃園市消防發現不僅救護案件數較11月多2成，到院前心肺功能停止件數更已較11月多出3成，其中許多案例是因未及時發現送醫，錯失黃金救援時間，建議患者親友可多注意發病徵兆，即時報案並施行CPR可有效降低死亡率。桃園市政府消防局三民救護分隊統計，11月救護案件133件，12月至今則已多達161件，其中心肺功能停止（OCHA）案件，11月15件，12月則已出勤20件；其中不少研判是心血管疾病患者因冬季溫差大，起床時身體遇冷空氣，血管突然收縮而感到頭痛、頭暈或胸悶等不適感，容易誘發心肌梗塞或腦中風。三民分隊表示，太晚覺察心血管發病症狀，往往導致延誤就醫，例如最近出勤的腦中風案件中，有超過一半患者發作時間超過3小時，送醫後將無法使用血栓溶解劑，錯失黃金救援時間；由於腦細胞一旦受損極無法復原，導致腦中風患者終身的肢體障礙或言語障礙等。三民分隊指出，若留意發病前症狀，可增加救援時間。典型症狀如胸口出現廣泛性疼痛，並散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、及後背，伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩等；非典型症狀則是牙痛、胃痛，且休息後仍無法緩解，嚴重時會失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。三民分隊表示，若遇疑似發病症狀，應立即打119就醫，心肌梗塞發作時應避免過度出力及走動，坐下深呼吸，如發現旁人因胸痛倒下，打119報案後聽從線上指導檢查呼吸，如有需要119也會指導立即施作CPR。三民分隊小隊長陳盈元說，研究指出若施作CPR患者每分鐘僅增加3至5%死亡率，沒施作則是7至10%，可見CPR之重要，有心民眾若想學習，只要揪滿3人即可向各消防分隊報名CPR及AED急救訓練。

• 2021-12-28 該看哪科.心臟血管

  為何主動脈剝離如此致命？醫師曝原因及預防方法

  新冠肺炎疫苗開打以來，傳出數起接種後因主動脈剝離而猝死的個案，引發民眾關注。據媒體報導，醫界認為主動脈剝離和疫苗接種在學理上並無關聯性，只是有時序相關。到底主動脈剝離為什麼如此致命？有方法可預防嗎？主動脈剝離分A、B型　A型死亡率高臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝指出，主動脈是身體最大的動脈，心臟打出血液後，透過主動脈將血液輸送全身各處。主動脈剝離依發病位置，分為A、B型，狀如拐杖的主動脈，上行部分稱為升主動脈，轉彎部分是主動脈弓，下行部分則為降主動脈。剝離位置影響到升主動脈的屬於A型，未影響升主動脈的則為B型；A型容易產心臟相關的併發症，死亡率較B型高，若未緊急手術，發病48小時內致死率可高達50％。（推薦閱讀：主動脈剝離、主動脈破裂、主動脈瘤不一樣！ 完整解析三者區別）典型主動脈剝離症狀　撕裂般的劇痛典型的主動脈剝離症狀，在血管裂開時，會產生像刀割、肌肉撕裂般的劇痛，疼痛的表現往往是發作就達到最高，甚至是一輩子都沒有過的劇痛；心肌梗塞一般則是像重物壓迫的悶痛，且可能有下巴或左肩的轉移痛。主動脈剝離發生在升主動脈，通常以胸痛表現，若在降主動脈則會表現下背痛。李穎灝表示，這些疼痛症狀和打疫苗產生的全身痠痛大不相同，但若剛好發生在打疫苗後，病人可能難以分辨，誤以為是打疫苗所引發。（推薦閱讀：主動脈剝離48小時內會死亡！ 教你看懂5大危險警示症狀）主動脈剝離影響器官　常見症狀表現一次看除了劇痛外，主動脈剝離也可能因血流受阻影響其他器官。在心臟，可能出現心包膜填塞、心肌梗塞；在腦部，可能導致意識不清、中風等；在腸道，可能導致腸缺血，造成腹痛；甚至可能影響到下肢，腳也會痛。因此，主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱，可能以各種症狀來表現。（推薦閱讀：為什麼會主動脈剝離？會遺傳嗎？ 心臟外科醫師統整急性致死主因）50－70歲易好發　高危險族群當心據研究，主動脈剝離發生率每年每10萬人約有3人，以臺灣人口估算，一年約600多人發生主動脈剝離，並不常見，以50歲至70歲最易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病，包含三高（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳，以及有抽菸習慣等。另外，有遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症候群），或是藥物濫用（如古柯鹼），也可能影響血管健康。（推薦閱讀：主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆）預防主動脈剝離　保持血管健康這樣做預防之道就是要遠離危險因子，保持血管健康。李穎灝強調，主動脈剝離病人約7成有高血壓，因此平時需控制好三高及慢性病，若有遺傳性疾病，更要提高警覺，平日養成運動習慣，生活規律，已有高血壓的人，可從事有氧運動、球類運動，如需做重量訓練（如舉重），建議諮詢醫生或專業教練。延伸閱讀： ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆 ·3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡

• 2021-12-27 該看哪科.心臟血管

  39歲男追劇心梗倒地無心跳 國外研究逾5成猝死前無症狀

  一位39歲男子在家追劇，當滑手機換劇時突然倒地，救護車送達醫院時已經沒有呼吸心跳，經急救恢復心跳。澄清醫院中港院區心臟內科醫師張耿豪表示，患者是心肌梗塞，經緊急心導管手術打通冠狀動脈，但昏迷指數只有3分，再做低溫治療，避免成為植物人，最後終於能夠回到工作崗位。醫院指出，救護員在救護車上經緊急使用AED電擊了3次並持續進行CPR，到達急診時仍然沒有脈搏，心電圖顯示為致命的心室頻脈，經過急診再次去顫電擊跟繼續心肺復甦術，才恢復自發性心跳。急診評估可能跟心臟疾病有關，立刻跟心臟內科聯絡。張耿豪說，執行緊急心導管，發現右冠狀動脈完全阻塞，經過支架置放後，總算回復了血流，心跳也穩定下來，但是，病人並沒有恢復意識，昏迷指數只有3分。他說，患者心跳停止後，最擔心的莫過於腦部損傷壞死成為植物人，因此，在患者血壓穩定後立刻執行低溫治療，盡全力來減少病人腦細胞的傷害。所謂低溫治療是利用降低體溫，降低腦部及全身的代謝，進入深度休息的狀態。體溫每減少一度可以減少6至8%腦部氧氣代謝率，並抑制自由基反應，來減少缺氧後的腦損傷，為身體爭取復原的時間。張耿豪說，許多國外的研究顯示，多數猝死原因都跟心血管疾病有關，尤其是冠狀動脈疾病。國外曾統計發現，5成以上患者發生猝死之前都沒有其他症狀，事前也完全不知道自己有心臟疾病，甚至根本沒看過醫生，但一發作時就是心肌梗塞、甚至死亡。他叮嚀，台灣慢性病的發生率有年輕化的趨勢，生病不再是中年人老年人的專利，現代人不能再仗著自己年輕就輕忽自身的健康。適當的運動，規律的作息，健康的飲食，定時服藥，還有戒菸，才是保持健康最重要的法門。該患者經心導管手術致放血管支架，再加上低溫治療，5天後，完全清醒，不到一周就已出院，一個月內就回到工作崗位。

• 2021-12-20 該看哪科.心臟血管

  天冷進補慎防心肌梗塞 醫提醒4情境留意溫差變化

  天冷之際民眾特別關注心肌梗塞，不過國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，防範心肌梗塞除了留意天冷以外，也要注意溫差變化，以免在不知不覺當中誤踩了心肌梗塞地雷，像是近日民眾天冷進補，就容易暴露於風險當中。 天冷易釀心肌梗塞，相關風險年輕人也要注意！ 郭志東醫師表示，形成心肌梗塞最主要的關鍵，在於血管受到阻塞，例如心房顫動等心臟疾病者易產生血塊、血栓堵住血管，高血脂患者壞的膽固醇（低密度膽固醇）慢慢堵住血管；或是血管因收縮而狹窄進而阻塞，例如本次所討論因氣溫變化所引起。兩項因素也可能同時存在，風險自然也會增加，相關風險族群除了不可避免的老化、家族遺傳，也包括了三高、糖尿病族群等慢性疾病及心臟疾病族群，以及飲食重口味、高油、高糖、高鹽、不喝水等飲食不正常者，或是沒有運動習慣、抽菸酗酒等生活型態不佳者，這些族群都需特別留意，也包括年輕族群。 ４情境慎防心肌梗塞，天冷、溫差過大都要注意！ 心肌梗塞的形成關鍵不只在於天冷，也包括溫差。郭志東醫師表示，天冷確實是個使得血管容易收縮，進而形成心肌梗塞的的主要關鍵，但民眾也要注意「身體已經暖和，環境溫度卻依舊寒冷」這樣溫差過大的情況。例如以冬季進補來說，民眾吃完薑母鴨、麻油雞等補物，身體熱已經感到暖和，血管處於放鬆狀態，出店家後天冷、風吹，血管便可能急速收縮，使得心肌梗塞的機率增加。 同樣的道理，像是洗澡進浴室前後、半夜起床上廁所、或是天冷泡溫泉等，也都很有可能處於這般溫差過大的情況。因此提醒民眾留意，建議天冷進補後一樣穿著外套注意保暖；進浴室前可以先放個熱水讓浴室暖和後再入內，並在洗完澡後先穿好衣服再出浴室；睡覺前可先放件外套在床旁邊，以便半夜起床上廁所、早上起床時可穿著；泡溫泉起身後也建議以浴巾、外套等保暖，避免直接赤裸身體回更衣室，如此便可大幅降低因為溫差產生的心肌梗塞風險。當然，上述４種情況僅是舉例參考，最重要的是避免溫差過大。 留意心肌梗塞危險徵兆：胸悶、胸痛、延伸性疼痛！ 預防勝於治療，但若真的碰上心肌梗塞的情況，民眾也得知道危機正在進行，必須盡早就醫治療，以免憾事發生。郭志東醫師指出，心肌梗塞最明顯的症狀如胸悶、胸痛，其疼痛的感覺並非刺痛，而是偏向於有如受到重壓、喘不過氣的悶痛感，並且也可能出現延伸至左肩、左背、左手，甚至是下脖子、下顎、牙齦等的延伸性疼痛，這些延伸性疼痛感受則偏向於麻痛感。除此之外也會出現呼吸困難，而在這樣極度不適、具生命危險的情況下，也會出現冒冷汗的症狀。醫師表示，人在正常情況下並不會冒冷汗，通常會冒冷汗已代表身體情況危急、觸動了交感神經，是為重要的警訊，代表當前狀況非比尋常，務必要提高警覺，如遇上述這些症狀應即刻就醫，以避免輕忽、觀察過久而導致憾事發生。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．癌症、三高、糖尿病別亂進補！中醫：「先調後補」免得越補越大洞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-12-20 該看哪科.心臟血管

  台北馬拉松五跑者OHCA 醫師：三高未控制好不宜跑

  2021台北馬拉松今清晨自北市府前廣場開跑，但有7名跑者，6男1女，因身體不適送醫，其中2位選手為氣喘與胸悶、另5位選手OHCA，所幸已全恢復生命跡象。醫師表示，可能因凌晨氣溫低或是疫情關係練習不夠，而出現不適。除了暖身應做足外，若高血壓、高血糖等三高未控制好的民眾，則不宜參加如此劇烈的活動。臺灣高血壓學會理事長王宗道表示，今天馬拉松傳出五個OHCA，確實比過去的賽事多。但究竟為何會發生這樣的情況，因不了解患者的年齡、狀況，因此無法下定論。但現在天氣寒冷，尤其清晨溫度低，加上運動時為了應付長距離賽事跑者穿得較少，確實容易對心臟、血管的衝擊很大。他表示，運動長期來說雖對身體好，但短期、高強度的運動對心臟卻是很大的壓力，因此熱身、保暖一定要做足。因此，到了賽場不要急著將保暖的外套脫掉，應先做好熱身、身體熱開後，等到真的起跑再將保暖衣物脫除，以免血管突然收縮增加風險。另外，若是跑一跑感到特別容易喘、頭昏眼花、胸口不舒服或呼吸不順，就不要勉強自己完賽，最好停下來慢慢走到補給站，向他人求助。王宗道也說，現在很多民眾瘋路跑，如果曾罹患三高控制好，確實可以慢慢練習；但若曾罹患心肌梗塞做過血管支架手術或做過其他心腦血管手術者，都不建議從事半馬、全馬的活動。馬偕醫院急診醫學部副主任簡定國則表示，今天可能因為天冷或因疫情關係練習不夠，而出現身體不適的狀況。但所幸現在大型活動都會設置急救站，也推廣推廣全民急救，趕快做好急救、維持生命之鏈的完整，預後比過去好很多。除此之外，補給站也必須預備充足的飲用水和準備AED，以預防跑者發生憾事。

• 2021-12-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／工時長、壓力大，40歲時就高血壓！做6件事紓壓

  兒科醫師工作時間長、壓力大，還好我很喜歡與小朋友相處，診間小病患很純真、可愛，一張小貼紙就很容易滿足，很紓壓，但我沒想到的是，「我40歲時，高血壓竟悄然而至。」「詹主任，你的臉怎麼那麼紅？」察覺我有異樣的是門診跟診的護理師，她發現我看診時整個臉漲紅，連忙提醒。連3次量血壓都超標量測血壓發現，血壓值150／100mmHg，超過標準140／90mmHg，單次血壓高以為是勞累所致，但經過休息30分鐘再量測，連3次量測都超過140／90mmHg，已是高血壓第一期，需要好好控制血壓。面對高血壓，我做六件事：一、接受治療並回診追蹤：很多人罹患高血壓已達需要吃藥控制，如選擇飲食、運動控制，但效果不彰，且增加心血管疾病風險。我常衛教病人，愈早控制好，預後愈好，合併症如血管硬化、中風、心肌梗塞等心血管疾病愈少，存活愈久。確診高血壓後，我吃藥控制，每天一顆降血壓藥，固定回診追蹤，醫師也會依照病況調整藥量，如今控制得宜，調整為一天吃半顆藥。二、自我檢查：愈年輕罹患高血壓，愈要注意是否有其他病變，我有高血壓、癌症家族病史，年輕時就固定每年自費全身健檢，在確診高血壓後，也及早發現患有高尿酸血症。我的飲食清淡，沒有攝取過多高普林食物，但研究顯示，過高尿酸與代謝疾病有共病的關係，高尿酸除了痛風外，也會傷害腎臟、增加洗腎風險，因此我及早服藥治療，控制尿酸。三、飲食上力行「得舒飲食」：少鹽、少油，多堅果，少吃紅肉，多吃蔬菜水果，居家常備小包裝的原味堅果。四、規律運動與作息：符合運動357原則，也就是每次運動30分鐘、一周運動5次、達每次最大心跳的七成，即（220─年齡）×70%；平時下班後，我和太太走路當運動，從住處快走到餐廳約半小時，達到中度運動程度，講話會有點喘，吃完晚餐再散步返家，晚上10時就寢，隔天早起；假日和家人到溪頭、杉林溪等景點，走步道兼森林浴。五、量測血壓：我的床頭擺放血壓計，每天早起、睡前量測，並且記錄。六、給生活找點樂子：高血壓患者要懂得紓壓，除了診間喜歡與小朋友互動，很多患者也是看著他們長大，變成好朋友，很有成就感。每天與太太共進早餐，共飲我手沖的咖啡，相當紓壓，開啟美好的一天。醫學辭典／高血壓高血壓是一種動脈血壓升高的慢性疾病，高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，常被忽略，因此有隱形殺手之稱。        國中以上就可以自我量測血壓，年輕人若連三次血壓超過120／80mmHg（量測之間需休息30分鐘），40歲以上連三次血壓超過140／90mmHg，應就醫接受進一步檢查。詹聖霖小檔案現職：●台中榮總兒童醫學中心兒童心臟科主任●陽明交大、高醫大醫學系兼任副教授●兒科醫學會副祕書長、兒童急診醫學會常務理事、兒童心臟醫學會監事學歷：陽明交大臨床醫學研究所博士、中山醫大醫學系專長：●微創心導管手術治療先天性心臟病●兒童心臟病及川崎病診治●兒童急重症加護醫療●兒童腸病毒重症醫療經歷：台北榮總兒童心臟專科研究員、美國哥倫比亞大學醫學中心紐約兒童醫院進修、台中榮總兒童加護中心主任興趣：健走、旅遊、欣賞音樂、品嘗咖啡

• 2021-12-12 名人.劉秀枝

  劉秀枝／易被忽略的後循環腦中風

  73歲的陳先生清晨起床，覺得左手臂麻麻的，手機用起來不太順手。他有糖尿病、高血壓、高血脂與心血管疾病，且冠狀動脈曾裝了支架。下午3點，家人帶他掛急診，因有三高與冠狀動脈病史，加上左手臂發麻，醫師擔心是急性心肌梗塞，替他照胸部X光，抽血檢測心肌酶指數等都正常，只有心電圖顯示陳舊性心肌梗塞，於是讓他回家觀察。第二天，家人發覺他走路不穩，帶他回急診室。醫師發現他左側偏盲，走路時容易撞到左邊的物品，看手機必須把頭轉向左邊才能看到整個手機，因此顯得操作不靈活。腦部電腦斷層檢查，發現右側枕葉與顳葉內側有大片缺血性腦中風。磁振造影掃描顯示除了中風，右側後腦動脈的進端處有明顯狹窄，因而診斷是動脈硬化造成血管狹窄而導致缺血性中風。陳先生住院後服用抗血小板凝集劑，病情穩定，出院後繼續在門診追蹤。他並沒有因為第一天沒診斷出中風而影響病情或預後，但其發病診斷過程，值得醫病雙方參考。後循環中風常不易察覺：人類腦血流分前、後兩大系統。前循環來自兩側內頸動脈，分為前腦動脈與中腦動脈，供應大腦前大半部血流，如果中風，會出現單側肢體麻木無力、嘴歪臉斜和失語症等一般所熟悉的症狀。後循環來自兩側椎骨動脈，進入顱內後會合成基底動脈，除了分出兩側的後大腦動脈與三條小腦動脈，以供應後側大腦（枕葉、視丘）與小腦，還分出許多小血管到腦幹，非常複雜。後循環中風約佔所有缺血性中風的20%，症狀依中風部位而不同，雖然也會有肢體麻木無力，但大多是平常不易察覺的視野偏盲、複視或視線模糊、反應遲鈍、口齒不清、協調不佳和走路不穩等現象，還有頭昏、暈眩、噁心和嘔吐等非特殊症狀，而不易聯想到是中風。例如來自美國耶魯大學醫學院，發表於2016年3月《中風》期刊的一篇論文，病歷回顧465缺血性中風案例，相對於16%的前循環中風最初在急診室沒被診斷出來，後循環中風則高達37%。口訣「BE-FAST」有助於提升後循環中風的診斷：有個快速評估是否腦中風的「FAST」口訣：「微笑、手舉高、說說話、搶時間」（Face、Arm、Speech、Time）很實用，但不易偵測後循環中風的症狀，因此學者提出增加「BE」兩項，即「平衡、眼睛」（Balance、Eyes），需注意平衡、走路、視野與眼球轉動等問題。「框架效應」（framing effect）與「定錨效應」（anchoring）所造成的認知錯誤：臨床醫師的養成需要快思與慢想。急診室的病情大都緊急，醫師需在資訊還不明朗的情況下，根據醫學知識與經驗，靠快思做決斷並立即處理，難免會受到訊息所呈現的框架或定錨方式的誘導，例如有過冠狀動脈疾病的人，當出現左手臂發麻，就會聯想到需緊急治療的心肌梗塞。追蹤非常重要：當病情沒改善或變壞時，一定要回診，讓醫師再評估，跳出框架效應，找尋新的線索，以對症治療。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2021-12-11 該看哪科.心臟血管

  天冷小心瞬間奪命！ 醫曝5個意想不到部位：恐藏心臟病發前兆

  冬天伴隨氣溫下降，是冠狀動脈疾病病人容易惡化的季節，特別是年紀大、高血壓、高血脂、糖尿病、有冠狀動脈疾病家族史以及抽菸病人要特別小心。根據世界或是臺灣的資料分析都告訴我們，冠狀動脈疾病病人在天氣變冷的時候，心絞痛以及心肌梗塞的發病率都會顯著上升，所以在天氣變冷時，高風險病人要特別注意保暖、控制慢性疾病以及注意身體發出的警訊。 冠狀動脈疾病　胸悶、胸痛為常見表現在身體警訊方面，臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師李修豪指出，冠狀動脈若因粥狀動脈硬化，管腔變狹窄之後，冠狀動脈血流就會變少，同時冠狀動脈舒張功能也會變差，當病人運動活動時心臟負荷增加，冠狀動脈無法提供足夠的血流量，會引起心臟肌肉缺氧，進而有胸骨後胸悶、胸痛現象，所以病人的胸悶、胸痛症狀若是跟運動活動有關係，就是典型的心絞痛。另外，典型心絞痛因神經支配原因，胸骨後胸悶胸痛可能會轉移至左肩、左上臂或是下巴，甚至合併喘以及冒冷汗，此外因為硝化甘油舌下含片可以讓冠狀動脈擴張，所以若胸悶、胸痛會因為使用硝化甘油舌下含片而改善，就更像是冠狀動脈狹窄所引起的症狀。（推薦閱讀：心臟病發含「耐絞寧」舌下錠能救命？ 用錯恐害命！食藥署揭正確服用觀念） 氣溫+水份補充不夠　恐致心絞痛、心肌梗塞發病率上升在氣候方面，李修豪補充，秋冬季節時，心絞痛以及心肌梗塞發病率顯著上升，可能是因為氣溫下降引起冠狀動脈痙攣收縮、交感神經活化以及血液黏稠度上升。當冠狀動脈痙攣收縮，會造成冠狀動脈更加狹窄，進而壓迫冠狀動脈硬化斑塊使血管內皮受傷，加速血小板凝聚造成血塊；而交感神經活化時，會造成心跳加快及血壓上升，而導致心肌耗氧量上升，容易引起病人心絞痛症狀；血液黏稠度上升可能是因為氣溫下降造成血液纖維蛋白原以及膽固醇濃度上升，加上水份補充不夠，也是容易造成血小板活化凝聚造成血塊，因此當遇到氣溫快速下降時，禦寒保暖、減少戶外活動以及避免脫水對冠狀動脈疾病病人是很有幫助的。 另外，現在全球都受到極端氣候影響，極端溫度變化又快又大，越來越多證據顯示，除了氣溫太低之外，氣溫太高或是氣溫變化太大都是跟冠狀動脈疾病惡化有相關性，因此當遇到氣溫過高、氣溫過低或是氣溫變化過大時，冠狀動脈疾病病人都要特別小心。（推薦閱讀：手腳冰冷小心是心臟不適前兆　醫認證：「3部位穿暖」全身熱） 冠狀動脈疾病可預防　日常生活這樣做冠狀動脈疾病是可以預防並可以治療的，李修豪提醒，平常大家要把血壓、血脂、血糖控制好，有抽菸習慣的人要快點戒菸，有症狀時盡早就醫，當有心臟缺氧症狀時，就開始好好使用藥物，當使用藥物還是有症狀就考慮接受心導管檢查治療手術。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意） 另外，當氣溫過高、氣溫過低或是氣溫變化過大時，建議一般人要避免過度強烈活動，建議冠狀動脈疾病病人以及高風險病人，要注意保溫、減少戶外活動以及適當補充水分。  延伸閱讀： ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 ·天冷喝熱飲、熱湯小心致癌！ 醫曝「中標6大症狀」：台灣人飲食惡習害的 

• 2021-11-27 該看哪科.心臟血管

  改變檢驗流程 心肌梗塞1小時可確診

  氣溫驟降，心肌梗塞患者增加，台大醫院昨發表最新研究，藉由急診室新檢測流程，可於一或二小時內快速確診心肌梗塞，有別於以往需時三或六小時，可望改變診斷流程，有助減輕急診室壅塞。研究計畫主持人、台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋說，胸痛是急診患者常見主訴，約十名患者就有一人，傳統診斷心肌梗塞須抽血檢驗「心肌旋轉蛋白」，但患者須等六小時才能確診。患者在等待過程中，易造成急診擁擠，死亡率增加五％、住院率增加零點八％。李建璋表示，十年前出現高敏感心肌旋轉蛋白檢驗，敏感度高出十倍，時間縮短為三小時，歐洲甚至發現僅一或二小時即可確診。但新檢驗方式尚未普及，於是發起研究，收集十二國、三萬多人資料分析。研究發現，採用較高臨界值的檢驗標準後，一或二小時的檢驗流程僅三人被誤判，可見新檢驗流程有助加速診斷。台大醫院急診醫學部教授陳石池指出，新檢驗流程可減輕醫師壓力；台大醫院心血管中心主任陳文鍾說，新檢驗流程可讓不是心肌梗塞的患者及早離開，減少急診室擁塞。

• 2021-11-25 慢病好日子.更多慢病

  慢病主題館【治療】巧克藥師：服用西藥多留意 中西藥地雷搭配禁忌多

  日常服用西藥時，可能與我們吃的食物、或常見中藥材產生交互作用，不僅可能會造成藥性減弱、過量，甚至是藥物中毒，嚴重時恐危及生命！且一次服用兩種以上的藥物，就有可能產生藥物交互作用。​​延伸閱讀：小藥師健康營養資訊／亂吃綜合維他命 小心更傷腎！【減少藥物吸收】​西藥：抗生素中主要抗菌的成分四環黴素 (Tetracyclines)和奎諾酮類抗生素(Quinolones)，會與金屬離子鈣、鎂、鋁、鐵結合，產生藥動學交互作用而形成難溶性的螯合物，減少吸收，等於藥物沒有功效。因此，應與下列中藥錯開服藥時間：​*中藥：石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、滑石、代赭石。​*治療自律神經失調的失眠、心神不寧的的「龍骨牡蠣湯」，富含碳酸鈣，若與抗生素同時一起服用，會導致中西藥都失去療效。​【增加出血風險】​西藥：抗凝血劑 (Anticoagulant)與抗血栓藥(Antiplatelet)的作用是防止血液凝固，心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管。當與活血化瘀類的中藥併用時，就會增加內出血風險。​*活血化瘀中藥：當歸、丹參、紅花、山楂、三七、益母草、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、人參、柴胡。​*用在預防與治療心絞痛的丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，因此正在服用Warfarin類抗凝血藥物的急性期中風患者與心肌梗塞等疾病患者，應避免同時服用丹參中藥材，以防止出血反應發生。​【增加低血糖風險】​四神湯裡的芡實、茯苓和山藥，都有降血糖功效，糖尿病患應避免同時吃降血糖藥與四神湯，因為併服時可能會增強降血糖的效用，造成低血糖昏倒甚至休克情況。​【增強呼吸抑制】​西藥：嗎啡、止咳劑類，如可待因(Codeine)、右美沙芬(Dextromethophan)是通過中樞神經系統的咳嗽中樞的抑制作用，若併用中藥的鎮咳藥可能會加重呼吸抑制甚至死亡。​*中藥鎮咳劑：枇杷葉、苦杏仁、桃仁、白果(前四者皆含有氰苷)、川貝、前胡、桔梗、桑白皮、半夏、罌粟殼、白果。​【增強橫紋肌溶解】​西藥：史達汀降膽固醇藥(Statins)、Fibrate類降三酸甘油脂藥，與紅麴中藥處方藥-壽美降脂(LipoCol Forte)產生藥動學代謝交互作用，使得降血脂藥物在血中濃度上升，而加重肌肉痠痛的副作用，嚴重將導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭的危險。​⁣【增強類固醇副作用】​甘草中含有甘草酸，與抗發炎藥物皮質類固醇(Corticosteroids)作用相近，併服等於加重類固醇的效果，也同樣增強副作用。且皮質類固醇會降低人體內的鉀，而甘草也會降低鉀的量，若同時服用，則可能會讓身體內的鉀過低，引發多重疾病，須多加注意。​ 參考資料：1.UpToDate Lexi-Interact™ Online2.Fish DN (2001). "Fluoroquinolone Adverse Effects and Drug Interactions". Pharmacotherapy. 21 (10 Suppl): 253S–272S. doi:10.1592/phco.21.16.253S.33993. PMID 11642691. S2CID 296174553.Herb-drug interactions: a literature review.Drugs. 2005; 65(9):1239-82. 4.Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction.Int J Cardiol. 2005; 98(1):1-14. 5.中西藥交互作用查詢 - 衛生福利部服務網站 6.中西藥交互作用資訊網 本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-喝茶可控制血糖？中醫師建議3種適合糖尿病患的茶飲-影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2021-11-20 該看哪科.傳統醫學

  進補因人而異，盲目進補恐傷身！醫：把握４觀念更養生。

  天氣轉涼變冷時，民眾多會吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等進補，不過奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾提醒切勿盲目進補，進補方式因人而異，亂補恐怕僅會造成身體負擔，越補越糟。 養生進補４觀念，並非吃鍋就是進補！ 梁祐爾醫師表示，天冷之際氣溫變化大，是呼吸道疾病、心血管疾病好發季節，此時養生應著重在「養陰藏陽」，而非胡亂進補，也不宜燥熱，天氣冷時可適度補充桂圓、肉桂、丁香等溫中散寒食材。 許多人誤以為天冷就是多吃鍋物以利禦寒，但其實現代人多的是營養過多又少運動，加上生活、工作壓力等因素，多有「外寒內熱」的情況，若大肆助陽，容易發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火問題，因此除了看個人身體狀況，也建議循序漸進為佳。好的進補關鍵在於良好的消化吸收，若忽略了原本身體狀況，恐怕越補越糟，甚至加重腸胃系統的負擔，出現腹脹、胃痛等不適。 進補吃什麼因人而異，中醫提醒３種人更要謹慎！ 梁祐爾醫師舉例，平時消化不良、食慾不振者，恢復腸胃功能就會是進補的重點，而以內含茯苓、淮山藥、蓮子、芡實的四神湯進補就相當有幫助，具有滋補脾陰、厚實腸胃的效果。 除此之外，兩大族群進補時需更加謹慎，包括「陰虛有熱」者，以及「痰濕內盛」者。陰虛有熱者常見體型較瘦、長期晚睡、大便偏乾、皮膚容易過敏或長痘、身體常覺得燥熱、舌頭細瘦或舌面有裂紋。而痰濕內盛者則常見肥胖、飲食油膩、臉部容易出油、大便軟黏、舌頭形狀較胖且舌苔厚。這兩種族群可用清補、通補等方式進補，食材建議可選擇百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等，痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。 案例健康出問題，一問出自進補不當！ 梁祐爾醫師分享，日前診間曾有案例，因進補不當出現各種身體不適，該案例有甲狀腺腫瘤病史，個性容易緊張，且常覺得燥熱，長期在奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾門診調養，某日就診時表示近一周長了許多大顆的疔瘡，且睡眠多夢又不穩定，一問之下才知道，這些症狀是出自於吃了養生大補鍋。 養生不只在於進補，良好生活更助健康！ 每個人的身體狀況不同，進補的方式也會有所不同，建議在進補前可先與中醫師討論，了解自己的身體狀況，作精準的進補。梁祐爾醫師也表示，進補在養生只是其中一個面向，也需注意保暖避寒、休養生息，並培養運動鍛鍊及腦力活動，以及調整好飲食消化，如此才更有利養生。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：台灣以滋陰潤燥為佳。 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-19 該看哪科.消化系統

  67歲阿伯因便秘困擾多年 醫：高血壓長者易誘發心臟病

  67歲的阿華伯被便秘困擾數十年，隨著年紀越大，症狀就更嚴重，甚至在上廁所時發生頭暈、胸悶等不適，衛福部台北醫院肝膽腸胃科醫師曾柏鈞提醒，有七成的長者排便困難，若本身有高血壓、高血脂等慢性疾病或曾患有冠心病、腦梗塞，嚴重時甚至可能導致心肌梗塞、腦中風。曾柏鈞解釋，年紀越大，腸道部分肌肉蠕動能力越是下降，腸道的神經叢反應變遲鈍，直腸與肛門接受排便的訊號不佳，導致排便狀況不如以往順暢，長期的便秘也會影響進食的情況，甚至噁心嘔吐及腹痛，所以很多長輩就都有便秘問題，只要增加活動量、控制血糖與均衡飲食，都能夠在生活中逐漸改善，若嚴重可就醫協助改善。但若本身有高血壓、高血脂等慢性疾病或曾患有冠心病、腦梗塞，就一定要重視便秘與血壓的問題。曾柏鈞說明，有上述症狀的長輩，一定要多注意排便方式，當越發力排便時，感到心胸部越是悶痛，就是血壓急速上升的表徵，此時腹腔內壓力增加，只有少量血液回流到心臟，停止發力時，血壓又突然回到正常，在便秘發力與發力停止之間短時間、迅速且重覆的血壓波動，最容易誘發心臟病；而血管壓力的迅速變化，也可能會造成心血管灌流不足，嚴重甚至會造成心肌梗塞和腦中風。曾柏鈞建議，高血壓長者的便秘狀況可從日常生活調整，如飲食、運動、習慣、情緒及按摩等。長者應攝取均衡且健康的食物，可用糙米飯取代白米飯，多吃富有纖維量、易消化的蔬果，並充分咀嚼，例如菠菜、空心菜、胡蘿蔔、櫛瓜等，不要吃太油，也不要完全不攝取油類，油過多易產生腹瀉，而完全無油也不容易排便。走路是最簡單也最適合長輩的運動，飯後進行簡單且低強度的運動，有助於腸胃蠕動及減除體內多餘的脂肪；盡量培養同一天固定時間如廁的習慣，每天都排便一次。只要有便意，就儘快上廁所；也要保持穩定放鬆的心情，減少焦慮與抑鬱，若身體許可，可多走出門參與一些長輩鄰里社團活動；另外如有需要，可以肚臍為中心，手指腹用順時鐘的方式輕按肚臍周圍3公分處，可以幫助腸胃蠕動。

• 2021-11-18 該看哪科.泌尿腎臟

  婦人腰痛誤以為腎結石 檢查發現竟是「腎中風」

  苗栗縣65歲陳姓婦人因右腰痛到診所、醫院就診，都被告知為腎結石，但她服藥後仍未改善且有劇烈疼痛感，因此到大千綜合醫院急診，醫師判定為非結石造成的疼痛，立即安排腹部超音波檢查及電腦斷層掃描，發現是右邊腎臟的血管阻塞，也就是俗稱的「腎中風」，經緊急安排放射科醫師做血管攝影，確認為血栓堵住血管，在施打血栓溶解劑將血管打通後，病人住院觀察一周出院，腎功能完全恢復正常。大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸表示，腎臟有1條主要的腎動脈，再分成2條大血管及3條小血管，只要任一個地方被阻塞，血流進不去腎臟，就會造成缺氧現象而產生劇痛。血管阻塞原因有2個，一為血栓阻塞，與心肌梗塞及腦中風的道理相同；另一個則是在劇烈運動後造成血管內壁破損，也會造成阻塞。若是血栓阻塞，就需透過血管攝影及施打血栓溶解劑治療，而內壁破損只需透過血管攝影將內壁打開即可。吳亞伸表示，陳姓婦人的病例屬於血栓阻塞，進一步協助她找出形成血栓的原因，發現是病人本身有心律不整的情形而導致血栓形成，因此也會同心臟內科醫師診治心律不整的問題，以預防下次血栓造成中風的現象。腎結石是屬於阻塞性的疼痛，會造成腎臟痙攣，讓病人痛到全身冒冷汗，而腎中風是缺氧性的疼痛，會產生劇烈又有撕裂的疼痛感，但仍需透過精密檢查才能確認。吳亞伸提醒，當發生腎中風時，若能及時確診並治療，病人都能完全恢復正常且無後遺症，因此建議民眾務必把握治療黃金時機。

• 2021-11-15 該看哪科.百病漫談

  睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險

  冬天天氣寒冷、潮濕，太陽露面的機會也不多，不論是身體或心理的疾病，風險都隨之提高。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，冬季留意６種常見疾病，並留意生活中的細節，更有助確保健康。 中風、心肌梗塞：洪暐傑醫師表示，天氣冷血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題，例如腦中風、心肌梗塞。且不單僅限於寒冷，也包括溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等。這些情況年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意。 因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。而慢性病族群自然更要穩定控制病情。 除此之外，也留意中風及心肌梗塞徵兆，若有臉歪嘴斜、出現單邊無力等肢體障礙、講話口齒不清等，可能為中風，用「微笑、舉手、說你好」的方式檢視。而胸悶、胸痛、甚至延伸至肩部、頸部、背部等，則可能為心肌梗塞，亦可能因不適冒冷汗、喘不過氣。如有上述情況應盡早就醫！ 呼吸道疾病：洪暐傑醫師指出，天冷之際是病菌活躍度最高的時後，因此現階段民眾除了需對新冠病毒有所防範以外，另外也包括了流感病毒及肺炎鏈球菌。而冬季也有不少聚會活動，例如聖誕節、跨年、過年等，若當中有人受到感染，其他人受到感染的風險也會提高。另一方面，天冷也容易讓氣管收縮，使得氣喘、呼吸道過敏加劇。 醫師建議，即便現在國內疫情控制得宜，民眾還是應持續做好防疫，不可完全鬆懈，除了盡早接種新冠疫苗，也建議接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。平時也可以再多戴一層布口罩，避免直接吸入冷空氣，降低氣喘、呼吸道過敏的機會。當然，多戴一層口罩有可能擠壓原本防疫用的口罩而出現細縫，因此也要留意完全密合，以助防疫。 糖尿病低血糖、併發症：洪暐傑醫師指出，糖尿病患者更需注意寒冷的天氣，因為患者容易有各項併發症，包括前述提到的中風、心肌梗塞等大、小血管問題，天冷血管收縮，易釀成周邊動脈阻塞，發生機率也就更高。其他併發症也包括神經病變，患者也容易因此忽略寒冷的感覺，暴露於風險當中而不自知。而若藥物使用不當，患者也容易出現低血糖的情況，但同時因為天冷的關係，往往讓患者忽略低血糖發冷的警訊，嚴重可能休克、喪命。 因此呼籲糖尿病患者，天冷時也更需要注意保暖，且務必規律用藥，而若有感覺到發冷、手抖、心悸等症狀時也應提高警覺，別忽略了低血糖警訊。另外也提醒，糖友也盡量避免冬季進補，洪暐傑醫師表示，進補的概念出自於早期社會營養較缺乏之時，現代普遍營養過盛，其實沒有進補的必要，補的大多是心靈層面，而糖友不論是以羊肉爐、薑母鴨等方式進補，都容易使得血糖飆高，且也多為重鹹、高蛋白，容易增加腎臟負擔，建議維持原本的健康飲食即可。 冬季皮膚癢：冬季皮膚癢，最常見出自於乾燥所引起的「缺脂性濕疹」，當保護肌膚的油脂因乾燥而減少，便有可能出現乾癢的情況，各種過敏原也容易從皮膚細微裂痕長驅直入。值得注意的是，很多人會誤以為是不乾淨而不斷沖洗，使得原本所剩不多的油脂持續被沖刷掉。也有民眾會用熱水沖洗，試圖以熱水刺激蓋過發癢的不適，但這情況也容易使得病況加劇，甚至引起皮膚發炎。 洪暐傑醫師建議，防範、改善冬季皮膚癢，最主要就是保濕鎖水，建議可使用沒有人工添加物的乳液，並避免使用洗淨力過強的肥皂或沐浴乳等。而若真的出現皮膚乾癢，除了避免抓癢外，上述的不良行為也應避免，建議以冰鎮的方式止癢，最好的改善方式自然還是請醫師協助為佳。 骨折：冬季天氣濕冷、環境不易乾燥、容易滑倒，進而產生骨折，特別在浴室更要留意。且也因太陽照射較為不足、民眾外出減少，普遍有維生素D不足的情況，這也容易影響骨密度，增加跌打損傷時發生骨折的風險。且活動減少，肌肉保護下降，也是骨折的風險之一。 洪暐傑醫師提醒，冬季應多留意環境地板保持乾燥、止滑，以免發生危險，若浴室有窗戶，建議敞開通風，若沒有窗戶，可使用電風扇、除濕機等。而有太陽露臉時，可把握機會多曬曬太陽，平時也可以直接從保養品攝取維生素D，以利維持骨密度。並不論在家或戶外，皆可維持簡單運動的好習慣，更有助保護骨骼。 憂鬱症：冬季除了時常陰雨綿綿，容易使得人心情低落，也因為日照不足的關係，血清素濃度就可能受到影響，血清素與情緒息息相關，若缺乏，便容易出現憂鬱等負面情緒，若更嚴重、持續沒有改善，也可能形成精神相關疾病，如憂鬱症。 洪暐傑醫師建議，民眾平時可多留意適度攝取水果的養分，大多數水果當中含有色胺酸，其為血清素的原料，有助彌補因日曬所造成的分泌不足，另外像是香蕉、牛奶等，也是有助於舒緩情緒的食材。平時不論在家或戶外也一樣可以保持運動習慣，或是多元培養興趣，有助避免憂鬱情形出現。平時也可以多加觀察，若近兩周內頻繁出現憂鬱的情況，以及兩周內明顯對以往喜歡的事物逐漸失去興趣，便建議及早追蹤。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：補錯恐傷身，台灣以滋陰潤燥為佳 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-13 養生.保健食品瘋

  天冷血管收縮易導致心肌梗塞、中風　藥師：入冬前多食用這些「養護血管」的營養素

  天氣進入秋冬，雖然台灣近幾年的準備入冬時，天氣都還非常溫暖認至有點熱，但日夜的溫差卻很大，而越進入冬天後，不僅天氣逐漸變冷，日夜的溫差也會加劇，甚至在室內、室外的溫差也會越來越大，這時對於長輩的血管就是很大的危機，大樹藥局許利銘藥師表示，過往冬天都會出現不少因溫度急遽下降而導致長輩血管收縮造成心肌梗塞、中風等悲劇，除了長輩的血管老化、調節的彈性不如年輕人以外，血管中的血脂堆積也是造成悲劇主要的原因之一，因此在入冬前最好就能好好調養身體、養護血管、潔淨血脂與清除血栓，以免寒冬時的悲劇發生。養護血管該吃這些營養素養護血管對於許多長輩來說是非常重要的事情，尤其是血脂的部份，大樹藥局許利銘藥師說明，若本身已經是三高的患者，當然本身的藥物一定要遵照醫囑，切勿擅自停藥，溫差過大對於三高患者是非常危險的。而在於一般的長輩該如何先養護好身體，預防心肌梗塞或預防中風呢？在飲食上或是保健品的選擇上可以食用這些營養素：◎魚油魚油是目前認定對於血脂、血管都很不錯的保健品，甚至是小綠人認證有調節血脂的功效，其中在於EPA本身就有活血的效果，能幫助血管中的血脂代謝，被譽為血管清道夫，而DHA則是很好的油脂，能夠提升高密度脂蛋白（HDL-C）也就是俗稱的「好的膽固醇」，同時促進三酸甘油脂（Triglycerides，簡稱TG）的分解。 ◎紅麴素K紅麴在日常中，往往被用於料理內，許多知名且美味的料理像是紅糟肉、紅麴米等，均會用到紅麴，而日本學者從紅麴中發現的紅麴素K，具有抑制膽固醇合成、降低低密度膽固醇（LDL-C）的功效，也是近年來對於降血脂的保健品中很夯的一種。 ◎納豆激酶納豆中的納豆激酶也是近年來很風行的保健品，研究中發現納豆激酶功用是對於血栓的溶解有幫助，同時可以降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）的氧化、減少三酸甘油脂，對於血壓調節也有幫助，是對於血管健康而言很不錯的營養素。 ◎輔酶Q10相信許多女性對於Q10都不陌生，對於增加代謝、養顏美容都是已知且出名的效果，其實Q10具有抗氧化的特性，能夠改善血管內皮功能，因此對於血壓、血脂的調節都有幫助。大樹藥局許利銘藥師提醒民眾，保健品屬於身體保養的範疇，平時可讓長輩服用，幫助身體血脂、血壓的調節，達到對於心血管的調養，不過保健品並不是藥品，因此三高的患者還是應以醫師的醫囑與開立的藥物優先，同時部分保健品中可能會與藥物有交互作用，導致藥物抗凝血或是血壓調節的效果加劇，反而可能對身體造成危害，因此若本身有在服用三高藥物的民眾，若想食用上述保健品前，建議先與醫師或藥師討論再行服用。圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 許利銘藥師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此