心肌梗塞 相關文章

• 2016-12-23 健康百科.心臟血管

  年終應酬加天冷 醫：心肌梗塞增3到5倍

  年終應酬季來臨，當心壞膽固醇狂飆。一名60歲的房地產業者患冠狀動脈心臟病，平日維持體重、勤運動，病況控制得宜，但前年年終因應付多場年終應酬邀約，壞膽固醇飆升，一日突然心肌梗塞復發，所幸經手術後挽回性命。台灣高血壓學會秘書長、台大醫學院副教授王宗道指出，壞膽固醇容易堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並讓動脈粥狀硬化成斑塊。一旦動脈發生狹窄或阻塞，心臟便無法正常運作。臨床觀察，每年歲末年終因應酬季來臨加上氣溫驟降，心肌梗塞患者約增加3到5倍；高風險病患包括，曾罹患心絞痛、心肌梗塞、猝死等冠心病、糖尿病或冠心病合併糖尿病者。中華民國血脂及動脈硬化學會日前指出，近5年，台灣40至49歲壯年的急性心肌梗塞發生率增加3成。王宗道說，台灣高風險病患中，超過半數人的壞膽固醇連寬鬆的控制標準100（mg/dl）都能超標，可能原因是許多人未意識到壞膽固醇為造成心血管疾病的元兇，特別是忙碌於事業的中壯年人，對自己的身體不太注意，不少用藥者也不認真吃藥，使得近年心血管疾病患者人數持續上升。根據美國心臟學會期刊今年的研究，壞膽固醇超過170（mg/dl），高風險患者復發心血管事件機率超過25%，而積極控制到70（mg/dl）以下，復發機率能降低到5%以下。以好的膽固醇取代壞的膽固醇是否對身體較佳？王宗道表示，醫學研究尚未有證據顯示，提升好的膽固醇使心血管疾病發生率下降，因此只要是油脂類都應盡量避免，且勿暴飲暴食。40歲以上男性，以及50歲以上女性，宜每年進行一次健康檢查，並抽血觀察壞膽固醇數值，數值宜控制在70（mg/dl）以下，糖尿病合併冠心病患者應控制在50（mg/dl）以下，用藥者應待醫師確認血管環境改善、斑塊穩定甚至消退才能停藥。

• 2016-12-15 健康百科.心臟血管

  胸痛、下肢無力…原來主動脈剝離

  最近天氣溫差大，心血管疾病的病人也就跟著增加，40多歲的范姓男子日前晚上突發性的胸痛並伴隨右下肢無力，送醫急診發現是急性A型主動脈剝離，經手術治療才搶回一命。台大醫院雲林分院心臟外科主任游聖彬呼籲，A型的主動脈剝離若不緊急手術，48小時內死亡率高達50%，民眾不可輕忽。范姓男子當晚極度不適送往急診，經醫師進行初步心電圖及抽血檢查排除心肌梗塞，電腦斷層檢查發現是A型的主動脈剝離，在醫師建議下接受升主動脈人工血管置換手術，術後復原出院。院方外科部主任楊永健說，一般廣為人知的心臟疾病是急性心肌梗塞，但同樣有急性胸痛症狀的主動脈剝離，死亡率不亞於心肌梗塞，容易不為人知或輕忽。主動脈剝離是指主動脈血管壁內層破裂，造成血液流入血管壁中，使血管壁分離，病發症狀有突發性胸痛、背痛或腹痛等，好發年紀為40至70歲，男性比例高於女性。游聖彬指出，主動脈剝離的範圍若擴及到升主動脈稱為A型，若無則為B型，而B型主動脈剝離，主要以藥物治療觀察為主，有併發症才考慮手術，A型的主動脈剝離若不緊急手術，病人在48小時內死亡率高達50%以上。他表示，有些A型主動脈剝離患者，除有突發性胸痛，更可能出現昏倒、中風、四肢麻、無力或疼痛等症狀，因此醫師的經驗和判斷非常重要，若有類似病症建議安排電腦斷層檢查確診，目前院方除有專業醫療團隊，手術也有覆蓋型主動脈支架，使手術風險降低許多。

• 2016-12-13 新聞話題.杏林．診間

  病人父親罵急診醫生「賤」 3年後現世報來了

  一位急診醫師分享，他曾在緊急救治了一位心肌梗塞患者後，被一個父親大罵要他快去給發燒的兒子看診，後來醫生在三年後又遇見這位父親，這次父親自己是病人，而且恰巧是因為心肌梗塞來醫院急救。臉書粉專「搶救急診室」轉載了一則急診醫師的「溫馨小故事」。內容由一位醫生以第一人稱自述，說自己在三年前的某日才剛急救一位心肌梗塞又休克的病人，卻在一出急救室就被人指著鼻子大罵「醫師和護士最賤了」，一位病患家屬說他的兒子發燒近40度「掛急診還要等」，還威脅說要找小弟來「修理」醫生。醫生表示，那孩子才剛掛號5分鐘而已，他雖內心感到委屈，但還是上前幫孩子看診檢查，心裡暗想「最好你（指小病人的父親）以後不要心肌梗塞」。而醫生最近再度遇見了這名父親，正巧就是因為心肌梗塞緊急做了心導管！他問病患是不是有個名叫某某的孩子，病人給予肯定的答覆後，醫生便告訴他，「在那天看你兒子之前，我正是在處理心肌梗塞又休克的病人！」這口悶氣時隔三年吐了出來，病人滿是愧疚，就如醫生所說：「很多事，只是時候未到罷了。」此文PO在臉書上，許多網友大讚「幹得好」，認為是現世報，還有同業紛紛表示感同身受，也有人臆測「醫師是天蠍的？記三年啊！」、打趣的說「這你就不對了，應該要去看外面會罵人的，這個等休克再處理！沒有學到教訓！」還有人讚美醫生很仁慈，醫病也醫心。另外有人提出建議，認為這類急診問題時常發生，可以考慮把「急診」改名「危急」，讓民眾看字面就明白意思，免得老是「因為自己心急就想優先看診」。

• 2016-12-09 健康百科.心臟血管

  鋒面來襲 入冬心肌梗塞敲警鐘

  【記者王昭月／高雄報導】冬季溫差大，心肌梗塞病例增加，過去醫師常為急性心肌梗塞病患植入金屬支架，藉由撐開已狹窄的血管來搶救生命，此方式雖然可以暫時保住生命，但往往幾年後，仍有機會發生血管再狹窄現象。隨著醫療技術精進，現在臨床上多一種新型的全吸收式血管模架可供選擇使用，模架植入後於2-3年後可完全分解且被人體吸收，可降低因後續血管需再治療的其他風險，從醫療成本的觀點來看，較有效益。目前，心臟疾病排名台灣第二大死因，若加計腦血管疾病，致死率將超過癌症，尤其秋冬天暖乍涼，會增高交感神經興奮度，心血管疾病機率大增。高雄長庚醫院心臟科醫師方志元表示，清晨及傍晚5至7時為兩個血壓高峰期，較最容易發生血管痙孿、斑塊破裂等現象，因而造成心肌梗塞猝死，不得不慎。突發的心肌梗塞會劇烈胸痛，痛感輻射到背部、下巴、左臂、上腹等處，但發生前大多沒有前兆，有些症狀還是非典型。且現代飲食多油膩，心臟病已經年輕化，一旦發生急劇胸痛，務必找醫師診治，永遠別輕忽。方志元表示，年紀、家族病史、「三高」疾病、肥胖、不運動都是心血管疾病危險因子。「A型性格」的龜毛瘦子神經反射強，也容易心肌梗塞，但多數人沒有病識感。心肌梗塞醫界現行標準作法是做心導管，取出血栓後置入冠狀動脈血管支架，不過傳統支架是金屬材質，很多病人擔憂放在體內是否會壞？能不能拿出來？能用多久。目前新型的治療選擇尚有植入全吸收式血管模架，台大與高雄長庚醫院於2012年率先做臨床試驗，兩院共收治74名病患，追蹤至今成效都相當穩定及安全。方志元說，傳統金屬支架雖進展到塗藥，但無法讓血管有縮放的功能，有人也會產生發炎反應，日後仍可能再栓塞。新型血管模架是聚乳酸材質，置入血管內2年半到3年即能完全分解成二氧化碳和水被人體吸收，不似金屬支架會產生發炎反應，易形成血栓，只要血管內徑超過2.25毫米、不是過度彎曲或鈣化得很厲害，都能成功植入。方志元舉例，一個50歲的病人未來活命時間若還有15到30年，植入金屬支架後，萬一血管再狹窄，會因為不能取出支架而無法另做血管繞道手術解決問題，且血管攝影或斷層掃描時也會受金屬散射影響，無法看清楚影像，新型血管模架則無此問題。國內含醫學中心及大型教學醫院、地區醫院，約有65家醫院具有植入新型血管模架的能力，方志元說，2014年7月起開放臨床應用，至今已有4000人植入血管模架，接受性愈來愈普遍。有名飛官40多歲時右側冠狀動脈曾植入金屬支架，之後另一條血管70%狹窄，經評估後植入新型血管模架，以前他慢跑會不舒服，現在可以跑馬拉松。另名木材業者以往心血管近50%狹窄，3年前突然血塊崩裂，引起急性冠心症，經檢查是心臟左前降枝血栓，狹窄程度達90%，後來植入新型血管模架馬上解除症狀，一年後做心臟斷層掃描完全穩定，還回到球場重拾打高爾夫球的喜好。目前台灣全吸收式血管模架仍需自費，一支價格在11萬元到12萬元間。「植入全吸收式血管模架後，可降低因後續血管需再治療的其他風險，間接地提高臨床成本效益」，他表示，國外精算發現，只要活超過15年，使用血管模架反而可省下更多醫療成本，因此65歲以前病灶合適的患者或年輕人，都會建議考慮。但仍須經心臟專科醫師評估血管狀態後，再依照患者經濟狀況選擇合適的心臟介入性治療。

• 2016-12-09 健康百科.一般內科

  天氣忽冷忽熱 急診A型流感 增

  天氣變化大，門急診患者增多。玉里慈濟醫院急診室主任陳煌濱表示，近來因感冒症狀而至急診的病患，比往常增加5成，其中有8至9成均為A型流感，急診還碰到一家4口全染流感。醫師提醒，天冷病毒活躍，出現流鼻水、發燒症狀，應戴上口罩，避免傳染給他人。陳煌濱說，這陣子天氣不穩定，忽冷忽熱且日夜溫差大，急診收治不少流感、氣喘、心肌梗塞等病患，尤其流感病患增加快速，且快篩發現多數為A型流感。日前一名6歲男童因鼻塞、流鼻水、斷斷續續發燒，家長給他吃了感冒藥卻沒有好轉。後來家長帶病童到玉里慈濟醫院急診，經快篩確診為A型流感，且他的父母親及姊姊也都被傳染，開給克流感藥物後，已慢慢復原。陳煌濱說，A型流感容易造成重症病例，引發肺炎等併發症，提醒民眾接種流感疫苗，且天冷應注意保暖，有發燒等症狀，最好戴上口罩、勤洗手，並就醫檢查，避免傳染給其他人。此外，天冷也容易引起心肌梗塞，陳煌濱收治一名40多歲男性，本身患有高血壓，前幾天吃藥吃到一半突然昏倒、失去意識，送醫時已無呼吸心跳，急救無效死亡。陳煌解釋，心肌梗塞並非老年人專利，有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的人，都是高危險族群，平時應好好控制疾病，確保血管健康。

• 2016-12-07 健康百科.耳鼻喉

  打呼不是病？睡眠中止症不知不覺要你命

  「接受睡眠治療患者，除了肥胖，還有不少人粗脖子或小下巴。」台大內科部主治醫師王鶴健說，呼吸道一旦被壓迫就可能引發呼吸中止症，若睡眠呼吸中止症有誘發心肌梗塞，造成猝死的風險，建議減肥或矯正小下巴。曾有一名中年男性患者，長期打呼，太太習以為常，某夜他突然停止打呼且似乎呼吸中止，太太嚇得趕緊起床，用手指試探先生鼻孔是否還有氣息，結果僅剩微薄呼吸，太太猛力一踹，先生才恢復打鼾。王鶴健說，睡眠中止症最常合併的症狀是「打鼾」，正常呼吸道不會在睡眠時出現鼾聲，有鼾聲表示呼吸道塌陷，空氣無法進入肺部，常見有人因自己鼾聲被嚇醒或躺不到10秒就昏睡、注意力不集中等，都可能是睡眠中止症的症狀。根據統計，國內約有4%男性、2%女性，有阻塞型睡眠呼吸中止症。王鶴健說，很多民眾都會覺得「打呼不是病」，事實上不然。王鶴健說，睡眠中止症造成的危害，不只是起床時口乾舌燥、睡眠品質不好，還可能因缺氧造成血管收縮，誘發高血壓、中風、心肌梗塞、糖尿病等疾病，往往會在睡夢中，因為被誘發的疾病不知不覺被奪走性命。王鶴健說，睡眠呼吸中止症高危險群，屬肥胖、年紀大、男性、粗脖子、扁條腺腫大、先天上呼吸道狹窄，還有「小下巴」者，小下巴並非是雙下巴，而是「下顎後縮」，有些民眾從側面看幾乎看不到下巴的形狀，直接連接到脖子，就屬於小下巴的患者。解決睡眠中止症，最好的方法是減肥，採取物理性方法則可睡高一點，讓呼吸道保持暢通，若還是難以解決，可使用正壓呼吸器改善呼吸道塌陷，小下巴則可以透過牙齒矯正改善。不過，確診睡眠中止症，患者需到睡眠中心睡上一晚，有些人認床，往往睡不好，檢查效果打折扣，台大研發「呼吸中止症電腦輔助診斷系統」，病患醒著也能檢測，準確度達九成，但造成睡眠中止症的詳細原因，仍需檢查才能確認。

• 2016-12-07 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作 搶救時間是關鍵

  病例：61歲陳先生身材微胖，30年來每天抽半包菸，他清晨起床後會到附近國小運動，前陣子健檢發現膽固醇過高，且爬山時易喘、胸悶，日前他突然一陣劇烈胸痛且冒冷汗、暈眩，休息半小時仍未改善，趕緊到醫院急診，診斷是急性心肌梗塞，緊急心導管治療打通血管打通，才挽回一命。苗栗市大千綜合醫院心臟內科醫師林智偉：天氣轉涼容易導致血管收縮、血壓不穩，造成心肌梗塞發生，建議應注意身體保暖，如有心悸、胸悶等症狀應盡速就醫檢查。心肌梗塞是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠氧氣及營養，引起心臟肌肉壞死，急性心肌梗塞急救時間是降低死亡率的關鍵，有一半患者來不及到醫院就死亡，一般而言發作6小時內就醫，死亡率為6%，發作超過12小時後才就醫，死亡率達16%。此外，如有休克、心律不整、心包膜積水、心臟衰竭、心臟破裂等併發症，都可能致命，如能早期診斷，在黃金時間內由心臟內科醫師立刻施行心導管治療，可減少併發症發生。緊急治療包括用血栓溶解劑及其他輔助性藥物，或緊急冠狀動脈氣球擴張術，另外輔助使用冠狀動脈血管支架，以達增加冠狀動脈血流量的效果；長期治療要控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒菸、減重等，適當運動是防止這類心臟病最便宜、有效的方法，按時服藥及長期追蹤也是關鍵。時間就是生命，迅速診斷、正確處置是搶救急性心肌梗塞的關鍵，及早發現並就醫，千萬不可存有「撐一下就過了」心態，才能確保自身健康。

• 2016-12-05 健康百科.心臟血管

  冬天防心肌梗塞 起床先喝200cc水

  日前有警員值勤時因急性心肌梗塞離世，玉里慈濟醫院表示，季節交替、忽冷忽熱，易引發心血管、腦血管疾病，尤其冬天易忽略喝水，當水分不夠時，血液黏稠，恐引起心肌梗塞，提醒起床後先喝200cc水，補充流失水分。玉里慈濟醫院院長張玉麟表示，尤其本身有心血管疾病的人，血管調適功能變差、較無彈性，只要天氣變化、溫度驟降，血管一收縮，很可能影響血流量變慢、沉積或血管堵塞。一般人夏天不停流汗，比較會記得補充水分，但到了冬天水通常喝得太少。張玉麟說，水分不夠會造成血液變黏稠，再加上天冷血管收縮，更容易引發心肌梗塞的風險，因晚上睡覺會無感流汗，整個晚上沒有喝水，最好一起床先喝200cc溫開水，且一整天水分至少要1500cc到2000cc。張玉麟說，前陣子天氣一下子突然變冷，接獲不少高血壓、糖尿病患者在清晨發生心肌梗塞而送醫的病例。他說，因心肌梗塞多數有心室纖維顫動的現象，因此當發現有人突然昏倒時，趕緊找找看身邊有沒有AED自動體外心臟去顫器，若能在5分鐘內施行搶救，至少約有三分之一救回機率。除了多運動、飲食避免高油、高糖、高脂外，每天要補充蔬菜水果，因蔬果中富含微量元素，具抗氧化力，有助清除膽固醇、脂肪等，如果出現胸悶、呼吸喘、頭暈、冒冷汗等現象，一定要趕緊就醫檢查，以免憾事發生。

• 2016-12-01 健康百科.心臟血管

  吃得好不運動 高血脂易心肌梗塞

  心臟、腦血管疾病位居去年十大死因2、3位，健保資料庫統計，2009年到2013年40到49歲青壯人口急性心肌梗塞發生率，從每十萬人76.4人增加到99.2人，增幅達3成；為使病人血脂控制穩定，心血管、腎臟與糖尿病等七大醫學會推出新版「血脂治療指引」，下修膽固醇建議標準。高雄長庚醫院心臟內科主治醫師、心血管介入醫學會理事長吳炯仁說，新版治療指引對高風險病人更嚴格，如急性冠心症候群病人的低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）從100mg／dL到70mg／dL，並調低糖尿病、慢性腎臟病人等八大風險族群建議值。馬偕醫院總院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一指出，近年青壯年心肌梗塞發生率攀升，或許是此年齡層多屬戰後嬰兒潮，經濟進步飲食條件改善、工作忙碌且外食增加、缺乏運動，高血脂異常比率增加，引起心血管疾病。吳炯仁說，健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇控制在240mg／dL內、低密度膽固醇在160mg／dL，但若高風險病人要控制達標，需規律服藥、控制飲食及改善生活型態，成人一天鹽分控制5到10公克、適量飲酒、戒菸、運動和採取得舒飲食，選擇全穀類、多蔬果、低脂鮮奶、適量堅果、少紅肉等，以遠離心血管疾病威脅。

• 2016-11-30 健康百科.心臟血管

  這些飲食習慣 都是心肌梗塞危險因子

  氣溫驟降，當「心」潛藏危機。近五年，台灣40至49歲壯年的急性心肌梗塞發生率增加三成，醫師指出，此年齡層多忙碌於事業，可能因此忽略危險因子控制，建議民眾飲食低油、低鹽、低糖以及多運動，減少心血管疾病發生機率。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一指出，近年來，國人急性心肌梗塞發病率並無增加趨勢，但2009至2013年五年間，40至49歲壯年人口的急性心肌梗塞發生率，從每10萬人有76.4人上升至2013年的99.2人，大幅增加三成。葉宏一說，國內外食族高達330萬人，經常攝取高油、高鹽、高糖的食物，長期下來容易有高血脂、高血糖、高血壓等風險。動脈粥狀硬化與三高有關，其中最相關的因子是高血脂、壞的膽固醇。壯年人口因工作忙碌容易忽略危險因子，許多民眾可能也不清楚血脂控制的重要性，連高血脂症患者的血脂控制率也不佳，據研究，僅54%患者的低密度膽固醇控制到正常值以下，推測是因為民眾相關知識不夠清楚、醫囑順從性不佳。另外，血脂中的壞膽固醇與三酸甘油脂高低只能透過抽血檢驗，患者可能不清楚是否已獲得控制。火鍋短時間連續吃 血壓下不來【記者羅真／台北報導】40多歲的陳先生罹患高血壓兩年，藥物控制良好，最近兩、三周因天氣漸冷、朋友常邀約聚餐，一周有3至4天吃火鍋或進補，不僅體重增加約2公斤，血壓也經常超過160/100毫米汞柱，吃藥仍控制不下來，趕緊就醫。書田診所家醫科主任醫師林兆啟指出，高鹽是造成高血壓重要原因之一。冬季常吃的火鍋、麻辣鍋、藥膳等不僅熱量高，也是含鈉量高的餐點，短時間內連續攝取容易使得血壓居高不下。他建議，食用火鍋時應優先食用新鮮的蔬菜和肉類，少吃加工食品、少沾醬、少喝湯，高血壓患者選擇吃火鍋一周不要超過1次。林兆啟說，大部分高血壓患者沒有任何症狀，部分患者只是覺得偶爾頭痛、頭暈、胸悶、疲勞、身體不適，容易忽略；但若長期高血壓，會增加心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病、視網膜病變、慢性腎病等風險。根據衛福部國健署公布104年死因統計結果分析顯示，國內每18分鐘就有一人因心血管疾病死亡。據2007年國健署調查，高血壓患者較一般民眾罹患心血管疾病的風險高出近1.9倍。

• 2016-11-29 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作突然？ 醫：忽視平日徵兆

  高雄近來氣溫變化大，心臟內科醫師表示，溫差大易發生心血管疾病，急性心肌梗塞發生主因是冠狀動脈阻塞；不少年僅40、50歲患者，發病前就有冠狀動脈狹窄，但例行性心電圖、心臟超音波等健康檢查都沒發現，卻在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時因血壓升高導致血管突發性病變。高雄榮總重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有肺高壓患者因便秘過於用力，致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，坐在馬桶上猝死。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應速就醫。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來早晚溫差大，若有經常性胸悶，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，也可透過運動心電圖、核子醫學掃描或心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不因偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。這類患者平日沒有症狀，目前診斷血管狹窄及阻塞，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞，及早調整生活習慣，降低心肌梗塞風險。

• 2016-11-27 健康百科.心臟血管

  溫差劇烈 心臟病發一瞬間

  秋冬是心臟病患者最難捱的季節，溫差劇烈，時時刻刻要擔「心」。日前「燒肉粽」歌王郭金發在舞台上演出時，因心肌梗塞不幸猝逝，引起各界更加關注這項奪命疾病。當周遭的親友心臟病發，該怎麼處理，把握黃金救援？心臟病患者又該如何控制血壓，順利過冬？▓心臟病關鍵數字●心臟病為十大死因第2位●死亡人數19202人●平均約每27分鐘就有1人因為心臟病死亡●造成心臟病死亡的主要原因之一是急性心肌梗塞。依據健保住院資料分析發現，近年國人急性心肌梗塞年齡標準化發生率呈現略降，每10萬人58.7%降至57%，但由性別區分，女性呈現下降趨勢，男性則呈現上升趨勢。●40至60歲中壯年男性，愈年輕，急性心肌梗塞發生率增加的幅度愈大，60至69歲男性微幅增加4%，50至59歲男性增加12%，40至49歲男性增加43%。資料來源╱衛福部2015年死因統計▓心肌梗塞成因心肌梗塞的原因是部分心臟肌肉缺乏血液供應氧，導致心肌細胞破壞，常見主因為供應血液到心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，血液不易流通，導致心臟肌肉因為缺血而壞死。▓心肌梗塞危險因子造成心肌梗塞的危險因子，可分為可改變與無法改變的因子。1.無法改變的因子遺傳基因種族性別2.可改變的因子三高慢性病抽菸缺乏身體活動肥胖▓心肌梗塞常見發生時間秋冬氣溫低清晨及傍晚註：台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。▓心臟病發第一時間處理方式如發生疑似心肌梗塞的急性發作，須牢記保命兩要訣：「搶時間」與「打119正確就醫」。當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。一旦懷疑是心肌梗塞急性發作，應立即撥打119，將患者以最快速度送達醫院，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。

• 2016-11-24 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作怎麼辦？醫師教你這樣做

  時序入冬，又到了心肌梗塞好發時節，日前「燒肉粽」歌王郭金發在舞台上演出時因心肌梗塞不幸猝逝，引起各界更加關注這項奪命疾病。醫師指出，出現胸悶或壓迫感等症狀，必須當作心肌梗塞處理，坐下或躺下休息病立即撥打119叫救護車送醫，切勿自行開車；若患者失去呼吸脈搏，則依「叫叫C」原則急救。台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，往年美國跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理！」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，上腹痛也是典型症狀之一，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作，不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基表示，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍的疼痛不同，前者是指輕壓肚子痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70％以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90％，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已，因此在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑是心肌梗塞突然發生，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，儘量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且儘快就醫。高偉峰說，臨床統計有超過半數的心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫，台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車或甚至自行開車。先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。

• 2016-11-22 新聞話題.健康知識+

  酒後泡湯增心血管負擔 醫：最好等2小時

  又到了適合泡溫泉的秋冬時節，但醫師提醒民眾，剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，要避免馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時，否則恐加重心血管負擔。奇美醫學中心急診醫學部主治醫師高元表示，不是每個人或每種體質都可以盡情泡湯；例如有心血管疾病的民眾，在冬天容易因為循環變差，加上天氣冷容易血管收縮造成血壓上升。若沒有正確的知識，泡湯反而可能讓疾病惡化，甚至引起嚴重的併發症。高元指出，許多人喜歡來個冷熱大戰，一下用冷水，一會兒再換熱水；這將可能導致血管急速舒張、收縮，容易引發心肌梗塞或缺血性中風。他說，若是剛喝過酒，最好等2小時後再泡湯；吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時至2小時。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速；加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。高元表示，對泡湯有正確的認識，除了可好好享受泡湯樂趣，更能預防心血管疾病惡化，照顧身體健康，達到一舉兩得功效。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-11-17 健康百科.心臟血管

  低脂茹素也會血太油 台灣血脂控制率亞洲落後

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】高血脂症，尤其膽固醇異常，不只找上老饕，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，有些病人喊冤說飲食已經盡量低脂甚至吃素，可是竟然還是血太油。種種飲食運動習慣沒改變、治療沒到位、家族遺傳天注定等原因，都直接造成國人血脂控制不良。壞膽固醇控制不良　醫憂台灣青壯年壟罩急性心肌梗塞陰影數年前，台灣有五百人參與的REALITY-Asia亞洲6國調查發現，台灣人的血脂控制率在已有心血管疾病的族群中僅22%達到血脂治療標準(LDL

• 2016-11-06 健康百科.心臟血管

  熱血單車男騎50公里 胸悶竟是心肌梗塞

  臉書粉絲團「急診醫師的眼睛」今分享一名中年男性病人，一早熱血騎車50公里後感到胸悶被送來急診，診斷是急性心肌梗塞，所幸在醫護搶救下保住一命。醫師提醒，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，運動時都要特別小心，感到悶喘累，就要馬上休息或送醫。「急診醫師的眼睛」貼文指出，當時患者與太太沒想到病情嚴重，急救醫護團隊一邊緊急處置，一邊聯絡心臟科醫師，立刻進行心導管手術，打通阻塞的冠狀動脈搶救病人。但也感慨，很多病人到院前心率不整，甚至心跳停止，呼籲不論是參加馬拉松或是鐵人賽，賽前訓練或是正式比賽，有不舒服的症狀一定要停下來休息，「健康比成績重要」！台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出，運動會增加心臟負擔，長期會使耐力變好，減少心血管疾病，但短期會增加急性發作機率2至3倍，三高患者、中高齡族群等發作風險更高，甚至有患者以為有運動就不服用三高藥物，這完全是錯誤觀念。王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70％以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90％，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已，因此在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群，建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。

• 2016-11-04 健康百科.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止症患者 大人嗜睡、小孩躁動

  患有睡眠呼吸中止症的人不僅夜夜不能好眠，白天時，大人嗜睡，小孩躁動。醫師提醒，台灣的睡眠呼吸中止症盛行率約1至4％，但可能有更多潛在患者，因為許多人常覺得睡覺打呼很正常而不以為意，而長期慢性缺氧將造成心臟負擔，提高中風跟心肌梗塞風險。國泰醫院耳鼻喉科醫師方麗娟指出，睡眠呼吸中止症的患者咽喉附近的軟組織，會在睡眠時鬆弛軟塌、壓迫到上呼吸道，使呼吸道變得狹窄，因此出現打呼，嚴重甚至會出現呼吸中止的現象，但小孩與大人的成因不同。2至6歲時，扁桃腺與腺樣體開始變大，部分孩子的扁桃腺與腺樣體因過度肥大，而在夜間平躺時壓迫到呼吸道，長期慢性缺氧，白天時則會出現注意力不集中、躁動，常常讓家長老師大喊「安靜」、「坐下來！」甚至有些孩子會被診斷為過動兒。老師家長常以為孩子調皮是正常現象，就有家長到孩子10歲時才帶來就診，進行完扁桃腺及腺樣體摘除手術後，驚訝孩子原本調皮的孩子變乖了，注意力也大幅改善。方麗娟說明，空氣進入鼻腔、懸壅顎後方再進到舌根，之後再進到聲帶與氣管，任何一個地方阻塞都可能引發睡眠呼吸中止。除了因先天構造（如下巴較小）使得呼吸道較狹窄，肥胖造成脖子外脂肪多也可能擠壓到呼吸道，而隨著年齡增長，許多人的呼吸道張力也會變差，因此睡眠呼吸中止症盛行在30至50歲成人，男性又因中年肥胖問題，比例高出女性4倍。但女性在50歲以後，發生機會將因荷爾蒙變化而提高。治療上，肥胖患者應特別注意體重控制，但中重度患者仍須輔以呼吸器或進行手術。方麗娟表示，軟組織手術有其效果，但對於睡眠時整段上呼吸道的側咽壁嚴重塌陷的患者而言，術後一段時間容易復發，就有一名47歲的蕭先生10年前進行鼻中隔手術及懸壅顎咽成形手術，術後症狀略有改善，但呼吸障礙指數仍高達每小時80次（呼吸道每小時阻塞80次）；雖改戴正壓呼吸器睡覺，但戴著也不適，今年5月接受「顎骨呼吸道拉提手術」，將臉部上下顎旋轉前移，使整段塌陷的呼吸道側咽壁肌肉拉緊，如此呼吸道就變寬敞，睡眠時不塌陷，才擺脫20年來睡眠不佳的困擾。方麗娟提醒，打鼾不能習以為常，若孩子睡覺時打呼、用嘴巴呼吸，甚至出現過呼吸中止症狀，白天時注意力不集中、情緒躁動，而大人白天感到疲憊、頭痛、甚至出現高血壓，就應懷疑是否患有睡眠呼吸中止症，立即就醫。

• 2016-11-04 健康百科.心臟血管

  左臂、下巴、頭痛 可能是心肌梗塞

  小症狀可能是大毛病！桃園市衛生局統計上月全市心肌梗塞患者多達124人，比前一個月又增加6成以上，醫師強調心肌梗塞死亡率高達5到7成，左臂、頭部或下巴疼痛都可能是前兆。衛生局提醒大家，除了有三高病史者要留意外，不抽菸也是重要預防方式，可減少急性心肌梗塞發生的機會。全台氣溫驟低，桃園市氣溫一下子掉了將近10度，衛生局統計桃園市11家急救責任醫院10月心肌梗塞急診病患有124人，比9月76人增加48人。「學會急救技術，如果有人昏倒失去意識，能在1分鐘內CPR，可大幅增加病患存活機會。」聖保祿醫院心臟內科主任鄧逸峰說，心肌梗塞死亡率約50%到70%，但可能有先期症狀被忽略，例如左臂、頸部、下巴、肩胛疼痛及冒冷汗，都可能是心肌梗塞症狀。一般都認為心肌梗塞出現在情緒劇烈起伏或激烈運動後，但鄧逸峰強調，休息狀況下也會發生，一旦忽然出現胸悶、胸痛、冒冷汗、四肢冰冷症狀，極可能是急性心肌梗塞，要馬上就醫、治療。如果老年人和糖尿病患者發生心肌梗塞，病患可能虛脫、昏厥。鄧逸峰表示，高血壓、高血脂及糖尿病史患者都是心肌梗塞的高危險族群，此外，抽菸也是重要發病因素。臨床上曾有28歲急性心肌梗塞男性病患，每天抽1包菸心肌梗塞，緊急做心導管手術後康復，規律吃藥1年停藥，但卻繼續抽菸，結果2年後又復發。

• 2016-11-02 健康百科.心臟血管

  氣溫溜滑梯...心臟病發作6大危險時刻

  一名近30歲輕男子在菜市場擺攤，個性勤奮認真的他，每天一大清早就起床準備，招攬客人時更是用盡全力吆喝叫賣，但平時工作壓力不小，遇到生意不好食更是心煩，某天他做生意時胸口突然悶痛，送醫才發現是心肌梗塞發作。新光醫院新光內科主治醫師張哲明指出，心臟病泛指心臟血管、肌肉與瓣膜方面疾病，其中以心肌梗塞的血管病變最常見。近日時序入冬氣溫下滑，每年11月至隔年3月是心臟病發的高峰期，其中上午6點到中午12點發病風險也較高，因起床後血壓上升，加上整晚沒喝水血液濃稠，易發生栓塞。此外，張哲明也說，暴飲暴食後血液流向腸胃道使心肌缺血，攝取太多油脂也會增加血液濃稠度，建議八分飽即可；用力排便與劇烈運動等需用力的行為，會使血壓飆升；情緒激動緊張、壓力大，則可能造成血管斑塊破裂導致血栓，都是心臟病的危險因子。台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，心肌梗塞典型症狀包含胸悶、上腹痛，胸口壓迫緊縮就像大石壓在胸前，而年長者、女性或糖尿病患也可能出現胸部刺痛等非典型症狀，若是不適感維持10分鐘以上，就可能是心肌梗塞的警訊。先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有舌下含片急救。張哲明說，三高族群與有家族病史者，是心肌梗塞好發族群，建議定期就醫備藥，但舌下含片只能針對穩定型心絞痛，對急性心肌梗塞無效，還是要儘快就醫。高偉峰也提醒，舌下含片會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。高偉峰表示，美國有約有半數心肌梗塞個案第一症狀就是心臟停止，若出現胸悶等症狀反而有機會預防與治療。他提醒，平時應適當運動、減重並控制三高，氣溫驟降、到室外或起床離開被窩時切記要保暖，回到室內也不能急著脫掉衣帽；若是出現症狀，最好叫119救護車送醫，避免自行開車，以免途中發生憾事。心臟病發作6大危險時刻1. 暴飲暴食後2. 用力排便時3. 劇烈運動時4. 壓力大、精神緊張時5. 每天早上6點至12點6. 每年11月至隔年3月資料來源／張哲明醫師 製表／江慧珺

• 2016-11-01 健康百科.心臟血管

  防心肌梗塞 醫師建議這樣做

  近來氣溫變化大，又到了心血管疾病好發季節，心臟內科醫師表示，日前在舞台上猝逝的藝人郭金發，症狀屬典型急性心肌梗塞，發生主因是冠狀動脈阻塞，發病前卻無異狀；臨床上許多年僅40、50歲患者，發生心肌梗塞前只做過心電圖或心臟超音波，卻未透過電腦斷層掌握冠狀動脈狹窄及阻塞狀況，小輕忽可能在幾年後造成致命風險。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不會因為偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。不過，這類患者如果只做過例行性的心電圖、心臟超音波等健康檢查時，很難在冠狀動脈早期病變時就發現徵兆；只有在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時，才因血壓升高，導致血管突發性病變、阻塞。一般而言，目前診斷血管狹窄及阻塞情況，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。高雄榮總重症心臟內科主治醫師、重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有好幾名肺高壓患者因便秘過於用力，導致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，在馬桶上就當場不治。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應盡速求救、就醫診治。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來天氣不穩、溫差變化大，若有經常性胸悶不適，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，若擔心做侵入式的心導管有副作用，也可透過運動心電圖、核子醫學掃瞄或自費的心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖則可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞情形，有問題的患者也能及早調整生活習慣或作息，降低心肌梗塞發生風險。

• 2016-10-17 該看哪科.中醫精髓

  預防心肌梗塞 快跟中醫這樣做

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】國寶級台語歌手郭金發，於日前登台演唱代表作《燒肉粽》時，倒地猝死，令人不勝唏噓！而在這氣候不穩定，氣溫忽冷忽熱的季節；中醫師特別提醒，年紀大的老人家，尤其要注意心血管疾病，平常可以服用中藥降血脂以及促進血液循環，預防心肌梗塞。高危險族群要特別注意保暖心血管疾病是造成猝死最大的原因，尤其是銀髮族要特別小心！新北市立聯合醫院中醫科主任傅宗楷表示，銀髮族大多喜歡在一大早就去運動，而由於最近天氣逐漸轉涼，早晚溫差大，溫度最低就是早晨四、五點時，心血管疾病的高危險族群就要特別注意保暖。鉤藤散、灸甘草湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯可以顧心臟心血管疾病的高危險族群除了要正常飲食、勤運動之外，傅宗楷主任並指出，有許多中藥都可以保養心血管，例如鉤藤散、灸甘草湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等，都可以降血脂、軟化血管，也可以顧心臟，能促進血液循環，對於心血管疾病患者都有所幫助。按摩拍打這些穴位也可顧心血管此外，經絡拍打、按摩穴位也對於心血管疾病有好處；傅宗楷主任建議，可從風池穴、肩井穴開始，再一路從背部拍打按摩，然後繼續到足三里、陽陵泉、三陰交和湧泉穴，使氣血往下順，也對心血管疾病患者有好處。

• 2016-10-17 健康百科.心臟血管

  買「硝化甘油」預防心肌梗塞？ 藥師籲別亂買

  藥師公會全聯會日前建議，常用於緩解心絞痛的硝化甘油應讓民眾可到藥局買。部分民眾跟風，跑到藥局買藥。藥師沈采穎說，硝化甘油非常備藥，不能當救命符，民眾別隨興購買。中華民國藥師公會全國聯合會14日建議，應將硝化甘油由現行處方用藥轉類為指示用藥，民眾可在藥局經藥師諮詢衛教後購得。不過，不少醫師不贊同，認為硝化甘油會導致血壓降低，民眾若貿然取用，可能發生憾事，且可能也無助緩解心肌梗塞。藥師公會全聯會為避免日前建議遭誤解，今天再度發新聞稿澄清，舌下硝化甘油含錠主要作用是用於急性發作，不是保養保健預防用藥。雖然有些國家將此藥品列為指示用藥，但一些國家仍保留此藥為處方藥品使用。全聯會發言人沈采穎下午受訪時說，近日已經有些民眾跑到藥局，希望買硝化甘油回家備著，應付緊急狀況。但硝化甘油能不能改成指示用藥，還有待專家會議討論也要有完善配套，在沒有配套前，應維持狀，民眾不要貿然購買。沈采穎說，硝化甘油不像是感冒藥，不是家庭常備藥，也不是胸悶就能吃，若民眾有胸悶、胸痛等症狀，應就醫檢查，預防勝於治療，而不是把末端急救藥物當成保命符。新光醫院急診醫學科主治醫師張志華日前在臉書分享，鼓勵冠心症病患自我使用硝化甘油含片的同時，應確實給病人姿勢性低血壓和暈厥的相關衛教，因為急診常接到病人含了硝化甘油後，跌倒或車禍撞破頭來縫頭皮、做外傷評估。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也在臉書表示，多年前在北京，曾因喝醉、天冷、搭地鐵空氣悶，突然身體不適、眼前一黑。若旁觀者來看，以為這是心臟病發作，並塞硝化甘油讓他含的話，「我現在可能就不在這裡了」。洪惠風解釋，他當時是迷走神經暈厥，血壓降太低、心跳變慢，若吃了讓血管擴張、血壓變低的硝化甘油，本來就低的血壓就會降到更低，能不能活命就難說。

• 2016-10-11 健康百科.心臟血管

  郭金發固定服藥卻猝死 醫生分析這些原因

  72歲的「燒肉粽」寶島歌手郭金發，前日在敬老演唱會上高歌時猝死，郭平常僅有高血壓，也有固定服藥，家屬對突如其來的猝死感到措手不及。萬芳醫院心臟內科主任林永國表示，動脈狹窄逾50%為醫學上有意義的狹窄，低於50%的狹窄不一定會出現胸悶、胸痛等徵兆，提醒有高危險因子抽菸、慢性疾病患者特別小心。林永國說，有些患者首次心肌梗塞，才驚覺自己原來有動脈硬化、血管狹窄問題。儘管有些患者鍛鍊身體、規律運動，穩定控制三高，但身體慢性發炎是動脈硬化形成的結果，若又加上肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂或高血糖等慢性疾病，血管壁被破壞逐漸變薄，掉落下的發炎物質、膽固醇等會誘使血液凝固形成血塊，造成嚴重程度不等的心肌梗塞。血管狹窄低於50%被稱為不厲害的狹窄，林永國說，未必會出現前兆，甚至可能一點感覺都沒有，在心電圖上也檢查不出來，需要更精密的電腦斷層才看得出來細微的狹窄，但他強調「沒異常不表示正常」，即使血管狹窄僅有10%，同樣存在心肌梗塞風險。他提醒，心肌梗塞的高風險因子，包含肥胖、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、抽菸、糖尿病或老化、有遺傳史的病人，尤其在季節轉換之際，如氣溫轉涼或變熱之時、每日凌晨3時到早上10時間，急性心肌梗塞更是好發，平日應注意保暖、維持適當體重並穩定控制慢性疾病。一旦突然發生心肌梗塞，可能毫無預警，林永國說，嚴重程度不僅與阻塞位置有關，若又併發惡性心律不整將提高死亡風險，30分鐘內為黃金搶救期；如僅是單純的心肌梗塞則應在6小時內打通血管，甚至許多醫院以90分鐘為評鑑標準。

• 2016-10-10 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞早有徵兆 只是多數人不在意

  員林市1名47歲單親媽媽最近常覺得胸口悶痛，喘不過氣，因休息一下後沒事，她沒放在心上；前天她感覺悶痛頻率增快、持續更久，住院觀察，昨天醫師確診冠狀動脈的「左前降支」完全阻塞，立刻進行心導管手術，挽回一命。「台語低音歌王郭金發前晚在演唱會突然歌聲變弱，蹲下、昏厥倒下，法官判定是心肺衰竭，這是典型的急性心肌梗塞，產生致命的心律不整。」員榮醫院副院長張木信說，這名單親媽媽體重達98公斤，BMI超過35，跟郭金發一樣屬於肥胖體型，平常要特別注意高膽固醇、高血壓、高血脂的三高問題。張木信表示，心肌梗塞經常在瞬間奪命，但是都早有前兆，只是多數人不在意，認為是太累、感冒，在椅子或躺上床休息即可，「稍微走動一下就喘不過氣，或根本沒做什麼事就胸口悶痛、心絞痛還冒冷汗，很可能就是心肌梗塞的前兆，一定要趕快求醫」。這名單親媽媽不愛運動，喜歡吃油炸食物，前天下午3點多到員榮醫院急診，表明一星期前感覺胸口悶痛，稍微動一下就喘不過氣，曾到一家醫院看病拿藥吃，感覺好一點，前天上午又更強烈胸部悶痛，一痛就好幾分鐘，虛弱無力」。「前天下午的心電圖和抽血檢查都還正常，但是臨床症狀是典型的不穩定心肌梗塞前兆。」張木信表示，病患住院觀察，昨天上午再度抽血檢查，發現血液的心肌旋轉蛋白I值超過11，正常值應該小於0.3，確認冠狀動脈最主要的左前降支已經100%阻塞，立刻進行心導管手術裝進1根塗藥支架，她的胸口悶痛感完全消失。張木信叮嚀這名患者，出院後一定要遠離油炸食物，多運動減重，最重要是要每天量血壓，定期健檢。

• 2016-10-09 健康百科.心臟血管

  寶島歌王郭金發猝死 醫：心血管患者留意溫差

  「燒肉粽」寶島歌手郭金發，8日於敬老演唱會上高歌時猝死，死因疑似急性心肌梗塞，郭金發家屬表示，郭平日除了高血壓外沒有其他病史，且有固定服藥，今猝死令人措不及防。心臟血管內科醫師方志元、林彥璋9日受訪都說，天氣轉涼之際，胸痛、心肌梗塞的門急診病患就會增加，提醒有高危險因子的民眾要特別小心。許多民眾在第一次心肌梗塞爆發後，才知道自己罹患心血管疾病。高雄長庚心臟內科主治醫師方志元受訪時指出，很多心血管疾病患者，平常並不太會出現明顯症狀，也不一定會胸痛，因此當心血管疾病病發時，常讓他們及其家屬措手不及。「只要具有心血管疾病的高危險因子，平常飲食再清淡、有保持規律運動的人，都仍有心血管疾病病發的風險。」方志元表示，高危險因子如：年紀（45歲以上男性，55歲以上女性）、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、家族病史等，平常就算沒有症狀，其實也要定期到醫院接受檢查，如若等到病發時已經來不及，更多人在第一次病發就離開人世了。北榮心臟內科主治醫師林彥璋則說，通常心肌梗塞和致命性心律不整引起猝死的機會最多，但郭金發因送醫前已沒有心跳，所以除非解剖，否則只能推估病因，無法歸納出究竟是何種原因導致他猝死。「溫差大於10～15℃、濕度高的季節，容易刺激到心血管疾病患者。」林彥璋表示，天氣已經開始轉涼，高危險群因子的心血管病患，在早晨宜注意保暖。他解釋，人的血壓在早晨及傍晚時比較高，血管收縮力也較強，據以往的資料統計，秋冬之際的清晨，是心血管疾病病發、猝死風險最高的時候。南部許多農民都凌晨3、4點就出門農耕、涉水，林彥璋提醒，具有心血管疾病高危險因子、又上了年紀的農民，務必多加注意。

• 2016-10-05 性愛.性福教戰

  台灣逾40歲男子 4人就有1人「欲振乏力」

  5旬王男事業有成，卻欲振乏力，服用威爾鋼也沒用，最後進行體外震波治療。台南市立安南醫院表示，台灣40歲以上男子勃起障礙發生率約25%，也就是4人中就有1人。台南市立安南醫院泌尿科醫師林明鴻指出，隨著年齡增長，勃起障礙發生率也跟著提高，40歲至49歲間發生率約16%，70歲以上盛行率高達約55%。統計顯示，7成至8成勃起障礙病人和血管性疾病有關，包括肥胖、動脈粥狀硬化、糖尿病、抽煙、高血壓、高血脂等。研究也發現，勃起障礙病人2年內會發生心肌梗塞或中風的機會，是正常人的2至3倍。因此，男性勃起障礙和心血管疾病有明顯相關性，因血管阻塞、血流不足，造成身體出現問題。海綿體小血管比心臟冠狀動脈及頸部動脈管徑較小，更容易阻塞，造成海綿體灌注不足，勃起障礙症狀較心肌梗塞及中風出現更早，可視為心肌梗塞及中風的前兆。如何治療勃起障礙，林明鴻表示，除戒菸、控制飲食、規則運動及藥物治療外，也可施以體外震波，利用體外震波造成海綿體內微小破壞，進而刺激海綿體產生血管新生相關蛋白，促進血管新生、改善血流。體外震波治療後產生副作用機率小於0.4%，且症狀非常輕微，只有局部刺痛或灼熱感，對口服藥物治療無效者，是項安全有效的治療方式。

• 2016-10-03 健康百科.心臟血管

  每周運動維持四年 37歲男仍心肌梗塞

  一名37歲的男性工作之餘的興趣就是運動，每週跑一次馬拉松，有時也會打羽毛球，熱愛運動的他一次都能運動上4至5個小時，並且打得激烈，這樣的運動習慣持續近四年，外人都覺得他十分健康。但某天又激烈打羽球時，突然發生急性心肌梗塞，當場因心臟麻痺倒下，所幸身旁友人為他進行心肺復甦術救回一命，送醫後在醫院昏迷了一週才醒過來。中華民國心臟基金會執行長林俊立教授表示，患者的病因非血管硬化，其心血管看起來有輕微撕裂，判斷為一次次極端劇烈運動所致，此外，劇烈運動經年累月下來造成心臟增厚，也容易因此誘發心肌梗塞。林俊立指出，業餘運動者非職業運動員，像馬拉松、長途單車或者其他激烈運動，一次不要超過3個小時， 1至1.5小時即可，此外，激烈運動也要避免環境太熱或太冷，以免心臟無法負荷。運動前應充分熱身，進行20至30分鐘緩慢的運動，讓肌肉確實鬆開。林俊立強調不建議過度激烈運動，但也不能不運動。「有運動，才能預先知道自己的心肺功能可以到什麼程度。」

• 2016-09-28 運動養生.享受樂活

  「年齡，只是一個數字」 第二人生等著你

  「老朋友，我們終究一起老去。但看起來還是青春洋溢，六十四歲生日快樂。」這是小野在臉書上寫給吳念真的生日賀詞，寫下祝福的小野年長吳念真一歲，今年六十五歲了。六十五歲還年輕 社會重要資產六十五歲是法律定義的老人，但青春洋溢的「老人」其實不少。永遠的小燕姐爽朗、高頻的笑聲，多年來陪伴許多人，她六十八歲了，但沒有人質疑她「姐」的身分；美學大學蔣勳四年多前曾因心肌梗塞裝置血管支架，他今年六十九歲，四處講學，依舊步屨輕盈，顛倒眾生。台灣首富郭台銘若去搭北市公車，已有使用敬老悠遊卡的資格了，而他才剛入主「夏普」，更大的鴻圖霸業即將開展；曾經每天二一○○全民開講的李濤，也六十六歲了，自嘲坐公車刷悠遊卡時，嗶完第一聲，他就開始唱歌，避免別人聽到後面的嗶嗶聲，發現那是敬老卡。「四年級同學」裡最年長的那一班，今年邁入六十五歲，這些「老人」顛覆了老年等於暮年的刻版印象，他們是有朝氣、有魄力的忘齡族群。長期關注老人議題的民進黨立委吳玉琴指出，他們不僅比過去的六十五歲老人顯得年輕，更握有較多財富，是社會重要資產。前飛安會主委 退休後加入社企百年前，五十五歲的人可能在十年內過世；現時六十五歲的人，卻還有廿五年到卅年要好好過活。美國史丹福長壽中心主任、心理學家卡斯登森（Laura Carstensen）指出，人類多了卅年壽命，應該要開心並進一步規畫生活。有人把這卅年視為中年的延長，有人認為老人應重新定義，更多人開始第二人生。 前飛安會主委沈啟去年十月卸下公職，退休後生活依然忙碌，有時受邀到學校、財團法人演講，還加入社會企業。她先生和友人成立新生命資訊服務公司，她入股當小股東，這家公司主要協助脊髓損傷者就業，她準備出版的新書，就是請傷者幫忙打字，書籍不販售只分送給親友，分享過去擔任公務員的心得與經驗。建中一叟 網路寫手變暢銷作家林明進是北市建國中學最資深國文老師，在建中卅多年，早可退休，但他沒有動過退下第一線的念頭。他自稱「建中一叟」，四年前因為學生一句「這麼會講，寫篇作文來看看！」當時臉書正流行，他在學生幫忙下註冊臉書帳號，開始練習成為網路寫手，他強調：「不是新潮，是一種做給學生看的動力使然」。杏壇退休投身紙雕 作品老外驚嘆曾任老師的王楨文和妻子董碧娥，八年多前提前告別杏壇，不滿六十歲兩人沒有就此周休七日，開始投身紙雕藝術，曾獲紐西蘭亞洲基金會點名邀請參加二○一○藝術節，現場剪出紐西蘭國寶銀蕨、奇異鳥，令老外眼界大開。董碧娥曾在三個月內剪成兩百種形狀各異的椅子立體紙雕，半年內完成七十多本立體書。她說，找事情給自己做，分分秒秒都充實，不去想「老」這件事，就不覺得老了。王楨文認為，六十或六十五只是數字，心境才是老化與否的關鍵。六十六歲的施濿珠做志工，投入超過廿年，從年輕做到老，她外表比實際年輕許多，保養秘訣就是當志工，她珍惜可以做志工服務的福氣，她說，「我要做到不能做為止。」「我們還可以做有意義的事」退休後的李濤經常演講，吸引許多精神抖擻的銀髮族，他鼓勵長輩：「到了我們這年紀，只要動動腦，依我們的能力還是可以改變世界，日新又新。」講的慷慨激昂，一位九十七歲老先生站起來說：「請李濤幫助老年人，我們不只是退休老人，我們還可以做有意義的事」，全場掌聲熱烈。無關年齡，大家都希望和社會有所連結與貢獻。爺奶大調查：啥！原來我不懂他們

• 2016-09-20 健康百科.心臟血管

  心臟出現這些症狀 腦中風風險遽增

  正常人的心跳平均一分鐘約是70下，如果你的心跳平均一分鐘超過100下，或者低於50下，出現忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱等不規律跳動，甚至還有心悸、胸悶、頭暈無力、呼吸急促等症狀者，你可能就有心房顫動。「心房顫動就是心臟不規則放電，也是心律不整最常見的症狀，」林口長庚醫院心臟內科詹益欣醫師表示，一般人只要摸自己的脈搏，若有上述症狀，可能就有心房顫動。他解釋，心房顫動是一種和年紀相關的慢性病，主要原因是心臟老化，其他如高齡，有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺亢進者，也容易同時罹患。在台灣，平均40歲以上者，一輩子有1/4的機率會罹患心房顫動。65歲以上的人口比例約占5~7%；75歲以上者的比率更達10%，即每十人有一人。中華民國心律醫學會估計，全台心房顫動每年新發人數約有2萬9000人，盛行率達1~2%，推估全台共有23萬人為心房顫動患者。心房顫動為什麼值得注意？詹益欣指出，心房顫動因心臟無法正常收縮，血液流得慢，容易形成血栓。一旦血塊進入腦部，就是腦中風；進入心臟，就形成心肌梗塞；也可能塞在腎臟、腸胃道和四肢，形成周邊動脈栓塞等疾病，造成組織壞死。更令人擔心的是，心房顫動會提高5倍的腦中風發生率。估計每6名中風患者就有一人是因心房顫動引發的。國人中風死亡率約每十萬人有47.6人，每年會造成約1萬6000人日常生活失能，危害健康甚鉅。中風患者因需要長期復健，醫療花費是健保支出第5位。心房顫動的麻煩在於，有三分之一的人沒有任何症狀。萬芳醫院心臟內科主任林永國指出，心房顫動初期症狀的發生時間很短暫，可能僅有幾秒鐘或幾分鐘就緩和，因此常被忽略。但，心房顫動是一種「進行式」的疾病，如果剛開始只是「陣發性」卻被輕忽，可能導致病情惡化，轉變為「長期持續性心房顫動」，發作將會更頻繁，治療也會更困難，容易導致中風、心臟衰竭等。在治療上，有藥物和手術兩種方式，口服抗凝血藥物是最普遍的治療方式，目前也有多種新藥。林永國指出，口服藥物成效不佳者，可以考慮做電燒手術，原理就是將「心房放電的點『圈』在一個特定範圍內，就像築起防火牆一樣，達到隔絕的效果。」為了提醒民眾自我檢測心臟健康，中華民國心律醫學會提出「心房顫動543，自我檢測最心安」的口號，民眾若發現自己符合其中多項症狀，就要到心臟科檢查，把握治療黃金期。心房顫動543，自我檢測最心安★5大好發族群：高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進★4大有感症狀：心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促★3大心跳指標：忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱（作者 / 滕淑芬　攝影 / 陳之俊 本文出自2016.9.20《遠見》網站，未經同意禁止轉載。）

• 2016-09-19 健康百科.心臟血管

  腿靜脈栓塞 恐導致肺栓塞

  張阿嬤一向硬朗、行動無礙，年初走路速度明顯變慢、容易喘，加上胸痛，家人緊急陪同就醫，才發現她肺動脈栓塞，起因為下肢深層靜脈栓塞。得知自己小腿出問題竟影響到肺部，阿嬤直問「這怎麼可能，我腳又沒腫，也不會痛」。台北榮總內科部心臟科許百豐醫師指出，這正是大部分肺栓塞患者的疑問，臨床統計，八成深層靜脈栓塞患者無症狀，七成死於肺栓塞患者，解剖時才發現下肢靜脈出問題。肺栓塞致病機轉為下肢深層靜脈栓塞，患者因長時間維持固定姿勢，血液滯留在下肢靜脈形成靜脈血栓，一旦血栓順著血流回流到肺部動脈、阻塞血流，旋即引發致命的急重症。「肺栓塞死亡率高於急性心肌梗塞」許百豐說，由於血栓作怪，以致供應肺臟的血流受阻，肺動脈栓塞時，患者出現突發性呼吸困難、胸痛、走路易喘。由於症狀與心肌梗塞類似，通常要抽血、心電圖、電腦斷層等檢查才能確診。許百豐表示，肺栓塞是一種血栓導致的致命性疾病，如未妥善治療，死亡率高達30%，台北榮總急診室平均每個月收治二至三名肺動脈栓塞患者，因病情危急，必須轉至加護病房救治。許百豐指出，經常久坐久臥、創傷、癌症、肥胖、高齡長者、懷孕及產後的女性、重大手術、靜脈血栓病史等都可能罹病，應在醫師評估下使用抗凝血藥物，進行治療及預防。傳統抗凝血藥出血風險較大，治療過程繁雜，患者需打針、經常住院，由醫師調整劑量，影響治療意願。新型口服抗凝血藥問世後，副作用較少，且療效與針劑一樣好，且健保有給付。許百豐建議，平時應該多走動，讓血液循環保持順暢，如果發現單側下肢經常腫脹痠痛，應到醫院檢查，如為靜脈栓塞就應接受治療。