心絞痛 相關文章

• 2016-04-13 健康百科.心臟血管

  植入人工主動脈瓣膜 人瑞重拾健康

  高齡101歲的人瑞盧先生之前曾患中風，近來出現易喘、胸悶等症狀，甚至連躺在床上都會喘，就醫確診為主動脈瓣膜狹窄，如果沒有手術治療恐猝死，上月他接受台大醫院「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，恢復情況良好，可能創下國內這項手術最高齡紀錄。台大醫院昨天舉行經導管人工主動脈瓣膜植入術百例成果發表會，患者平均年齡82歲。台大醫院心血管中心主任江福田說，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化心血管疾病，傳統需採開胸手術治療，對於年老與其他有糖尿病或心血管疾病的共病患者風險高，家屬往往不願冒險，但透過導管人工主動脈瓣膜植入術，傷口小恢復快，風險降低。另一名87歲楊先生平時喜愛游泳健身，但5年前常感胸悶，稍微爬樓梯或游泳就氣喘如牛，吃飯睡覺都受影響，就醫檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄，需要手術治療，但他擔心傳統開胸手術死亡風險高，最後選擇經導管人工主動脈瓣膜植入術，免開胸恢復期短，順利康復並恢復活力。台大心臟內科心導管室主任高憲立說，主動脈瓣膜狹窄起初沒有症狀，一旦出現運動呼吸困難、頭暈目眩喪失意識，且伴有心絞痛，病況會急轉直下，嚴重恐有猝死風險，若不置換瓣膜積極治療，只剩下約2年壽命。高憲立表示，比起傳統開胸手術傷口大，還要使用葉克膜體外維生系統協助，經導管人工主動脈瓣膜植入術僅在鼠蹊部有0.5公分傷口，更採局部神經叢阻斷的麻醉方式，安全度更高，適合80歲以上老人或有共病的患者。但目前健保尚未納入給付，需自費約130萬元，少數對金屬過敏或血管過細的患者不適合此術式。台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，之前收治人瑞盧老先生由於容易喘且有胸悶症狀，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，因年紀太高，盧先生家屬同意自費接受人工主動脈瓣膜置入，上月初接受手術，術後不再喘氣、胸悶。

• 2016-02-21 健康百科.兒科

  沒典型紅眼 男嬰罹「不完全川崎病」

  台中市有名1歲3個月大的男童，發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹，但沒有川崎病典型的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌症狀，醫師發現男童冠狀動脈發炎，合併左冠狀動脈擴張，屬於少見的不完全型川崎病，治療後恢復正常。澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟說，不完全型川崎病的臨床症狀不明顯，很容易輕忽，研究顯示川崎病會引發血管炎，部分患者罹病20多年後，因早發性冠心病引發心絞痛、心肌梗塞，嚴重足以猝死；兒童若發燒超過5天，有可能為川崎病，應迅速就醫。患者發燒6天，加上輕微腹瀉、紅疹就醫，因疑似川崎病轉診到小兒心臟科。何季麟說，典型川崎病症狀為紅眼、乾裂紅唇或草莓舌，但男童都沒有。醫師以心臟超音波檢查，男童冠狀動脈發炎合併左冠狀動脈擴張，確診為少見的不完全型川崎病。醫師說，男童後來退燒，家長不希望接受免疫球蛋白治療，改以2個月低劑量的阿斯匹靈治療，病患冠狀動脈逐漸恢復正常，肝功能在3個月後恢復正常。何季麟說，川崎病是好發於兒童的血管炎疾病，發病原因不明，嚴重會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死，好發於東方；台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6，傳統治療為發燒10日內接受免疫球蛋白治療。醫師指出，不完全型川崎病約佔川崎病患的15%，因症狀不明顯，需實驗室檢查或心臟超音波診斷，罹患川崎病的患者在20-30年後，容易有早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。

• 2016-02-08 健康百科.心臟血管

  冒冷汗、想吐... 竟是急性心肌梗塞

  年節近，氣溫驟降，急診室的心臟病患增多，有人渾身冒冷汗、嘔吐反胃前往急診室就診，詢問醫師：「我是不是吃壞肚子了」，經醫生進行心電圖檢查後，診斷為「急性心肌梗塞」，病患在診間嚇了一跳，沒想過嘔吐反胃和心臟病有關。台大新竹分院心臟血管醫學中心主任吳志成指出，疾病發作時，胸口像壓了塊石頭、脖子感覺像被掐著，這是心臟病發作前兆，甚至合併冒冷汗、惡心反應，病患應緊急叫救護車到急診，若血管剛好塞住，發生心律不整，來不及電擊時，最嚴重會導致死亡。吳志成表示，心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致，病患發作於運動、情緒激動或是吃了大餐後，一個月頂多1至2次，每次1至2分鐘。但是天氣轉涼後，血管易收縮，使心肌供氧更不順，發作頻率、程度也加重，就連休息狀況下也會心絞痛。「就醫要及時。」他說，台大新竹分院雖有全天候緊急心導管，能縮短打通血管的時間，但病患若就醫太晚，再快速的心導管也救不回已死的心臟，因此，患者出現胸悶、喘不過氣，還伴隨冒冷汗、惡心，就應儘速到醫院急診。他也提醒，高血壓、糖尿病、心臟病、中風等慢性病患者，在天氣變冷的時候病情容易惡化，必須注意保暖與按時服藥，起床時可先在床上坐一下，並稍做肢體伸展再下床，年節期間避免暴飲暴食、不正常作息，以規律的運動與保暖，避免心血管疾病發作。

• 2015-11-25 健康百科.心臟血管

  冷氣團明報到 三高病患拉警報

  入秋以來最強的冷氣團將於明天籠罩台灣，北台灣低溫預估只有攝氏13度；醫師提醒，心血管疾病患者切記注意保暖，規則服藥，三高指數若未控制好，小心身體出問題，以免心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風及腎功能受損跟著報到。台北榮總心導管室主任、陽明大學內科教授常敏之表示，門診不少患者，在夏天時血壓控制不錯，有人自以為血壓正常就自動減藥，殊不知血壓常因氣溫而敏感變化，雖然有個人差異，但約有二至三成的患者，冬天血壓較夏天高出許多，特別是冷氣團帶來的低溫威力，天冷易致周邊血管收縮，造成血壓升高。「高血壓容易傷害血管內皮。」振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，三高慢性病患容易產生粥狀動脈斑塊，這些斑塊會一層層黏在血管壁，造成血管狹窄；加上血管長期處在高壓狀態，容易導致血管變硬、變脆、缺乏彈性。一旦天冷血管收縮，黃建龍說，瞬間壓力太大不僅會造成血管破裂出血，引起出血性中風；且附著在血管壁上的斑塊也會被瞬間飆升的血壓擠壓，造成斑塊破裂、形成血栓，當血栓順著血流跑到心臟就可能引發心肌梗塞，若掉落在腦部就會導致腦中風。常敏之表示，負責心臟血液供應主要有三條血管，如果血管阻塞程度不嚴重，心導管注射顯影劑顯示心血管狹窄未達75%者，平時也不見得會有症狀，此時可考慮用藥或觀察；一旦整條血管阻塞，此時需打通血管，患者須接受氣球擴張術、置放心臟支架，或冠狀動脈繞道手術。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-19 健康百科.心臟血管

  茂伯猝逝 魏德聖籲提防心肌梗塞

  秋冬是急性心肌梗塞好發期，4年前演出電影「海角七號」爆紅的「茂伯」林宗仁，也在此時因心肌梗塞猝逝，令影迷震驚。亞東醫院病友會發願拍攝公益短片，還找來「海角七號」導演魏德聖入鏡、授權剪輯電影畫面，籲國人重視心肌梗塞防治。魏德聖說，他當初拍「賽德克．巴萊」電影時，主角林慶台也曾心肌梗塞在大家面前倒下，加上茂伯的辭世，讓他更重視自己的健康，拍攝電影都會請醫師隨隊，盼大家正視心肌梗塞的問題。茂伯女兒林玟郁昨出席公益短片的發表會，一聽見影片播出「海角七號」歌曲「野玫瑰」，立刻觸動落淚，她提到爸爸以前常說，「身體不舒服，去打球就好了」，卻忽略了家族心臟病史，因此以爸爸的經驗提醒大家別忽略身體的警訊。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯說，她曾收治一名老翁因身材發福又是老菸槍，平常沒有運動習慣，第一次去爬山，走不到一小時就胸悶冒冷汗、急性心肌梗塞送急診。吳彥雯指出，激烈運動、情緒爆發或天氣劇烈變化，都會使冠狀動脈收縮、無法順利供氧給心臟和器官，引發胸痛、氣促、惡心冒冷汗等心絞痛症狀，若血管內的硬化斑塊剝落引發血栓、堵塞血管，導致急性心肌梗塞，會休克、心律不整甚至猝死，沒即時打通血管，死亡率大增。吳彥雯說，國外研究發現，半數患者心肌梗塞發作才知自己有心臟病，若加上到院前死亡的案例，這類患者恐高達6成；其中高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸與家族史等因素，都是心血管疾病的高危險群。醫師建議，心肌梗塞的預防，要遠離危險因子提早防治，除飲食清淡、作息正常，秋冬避免攝取高鈉、高鹽的食物，吃鍋物避免喝湯，一旦有心絞痛就應立即就醫，把握患者到院、搶救打通血管的黃金90分鐘，可降低死亡率。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-21 健康百科.心臟血管

  無三高身體佳 46歲竟心肌梗塞

  病例：衛生福利部苗栗醫院46歲林姓藥師日前整理庭院鋸樹，突然覺得疲累、胸悶，休息後沒有改善，胸部悶痛加劇，還喘不過氣，趕緊請家人打119，救護車緊急送醫，經心電圖檢查診斷是心肌梗塞，手術完成心血管支架放置治療，3天後康復出院。苗栗醫院心導管室主任蔡貴嶔：急性心肌梗塞的急救時間是降低死亡率的關鍵，苗醫心臟血管中心成立兩周年，提供1172人次相關服務，其中179人進行導管置放支架，急性心肌梗塞30例，這次救治到「自家人」，林藥師沒有三高病史、身體狀況頗佳，還好警覺性高，及時就醫救回一命。現代人生活節奏緊張、壓力大、常熬夜，且飲食普遍偏向高糖、高鹽、高油脂及低纖維，和缺乏運動習慣，都是心臟出問題的危險因子，急性心肌梗塞發生率日漸升高，發病年齡層愈來愈低的趨勢。去年國人十大死因統計，心臟疾病仍為僅次於惡性腫瘤的重大死因，嚴重威脅民眾生命，尤其進入秋季，日夜溫差大，早、晚常出現低溫，血管容易收縮，血壓較不穩定，心血管疾病容易發作，急性心肌梗塞是奪命殺手，因為即便是血管只有20%、30%狹窄的情況，也可能突然瘢塊破裂、血栓形成而阻斷血流，一旦心臟因缺血或缺氧壞死，就會造成致命性的心肌梗塞。心肌梗塞是可能致命的急症，必須把握急救時間，愈早送醫，復原機率愈高，心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比心絞痛更為劇烈，還可能有臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、惡心嘔吐，及胸悶痛輻射到肩頸背等症狀，若出現這些症狀，應盡速就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-09 健康百科.心臟血管

  更年期後心臟病 小心非典型症狀

  女性邁入更年期，如果經常感到肩膀、背部疼痛、惡心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題，醫師提醒，這是女人才有的心臟、心血管疾病的「非典型症狀」，與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不同。台大醫院心臟內科加護病房主任張博淵說，近10年來美國在心臟、心血管疾病的臨床受試者中，將過去高達8成的男性受試者調整為男、女比例各5成，女性病徵、疾病經驗才得以逐漸突顯，更年期女性荷爾蒙減少會降低對心臟、心血管的保護，女性血壓可能突然上升。臨床研究裡女性荷爾蒙變化較男性明顯，更年期是女性罹患心血管疾病的風險之一。根據衛福部去年統計台灣女性死於心臟、心血管疾病有1萬2670人，遠多於死於乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等婦癌的3千259人，且台灣女人連線理事長黃淑英也說，更年期女性易罹患糖尿病，有研究指出糖尿病女患者罹患心臟病為男性患者的7倍。張博淵指出，民眾常知的心臟、心血管疾病危險因子，不外乎高血壓、血糖與血脂的三高問題、抽菸、肥胖或有家族病史的患者，但女性好發心臟病的危險因子除更年期之後，包括乳癌、紅斑性狼瘡也是風險。中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕解釋，乳癌患者得接受放射線治療，若部位剛好於左胸，則心臟位於照射後方將增加心臟病風險，如動脈硬化、心包膜疾病或心衰竭。此外，中華民國思樂醫之友協會理事長龔麗娟也說，紅斑性狼瘡患者須服用類固醇藥物治療身體發炎症狀，但藥物副作用可能引起高血壓、糖尿病，增加罹患心臟、心血管疾病的機率。張博淵提醒，多數女性初期難將這些不典型症狀聯想到心臟、心血管疾病的警訊，經幾度轉診就醫可能延誤病情，建議45至55歲女性提高警覺。

• 2015-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞 夏天也會發生

  病例：五十多歲的陳先生並無重大病史，夏天工作到一半，他突然身體不適，胸痛、冒冷汗又不停喘氣，緊急到醫院掛急診，進行心電圖診斷檢查，才發現心臟血管塞住了，險些釀成嚴重的心肌梗塞。頭份鎮為恭紀念醫院心臟內科部主任醫師褚佩寰：一般人都認為，冬天才是心肌梗塞好發時期，但其實越來越多的中、壯年病患，常是在夏天出狀況，忽略胸悶、胸痛等毛病，身體發出警訊，最近天氣炎熱，一個月收治八到九名的心肌梗塞患者，不乏中壯年人士。心血管危險因子共五大類，包括糖尿病、高血壓、體質遺傳、抽菸或是高血脂等，正常人的血管就像水管一樣，相當平整，但若身體潛藏5種危險因子，就要當心血管「卡住髒東西」，動脈狹窄形成血栓。若感到胸部悶痛，就可能是心絞痛（狹心症），心絞痛是冠狀動脈阻塞或痙攣所導致，就醫時會進行心電圖與心臟超音波檢查，再來可進行更精密的心導管檢查，施以置放支架或氣球擴張術，以降低死亡風險。天氣變化、流汗過多，也可能造成血液濃度變高，進而形成血栓現象，定期運動可以先一步自我檢測，若感到胸悶胸痛，就要有警覺，此外，「平常的保健勝於治療」，心肌梗塞已屬急症，需要緊急施以緊急心導管手術，提醒平日注意身體保養，不抽菸、定期抽血、量血壓，都能盡早預警身體異常。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 運動養生.運動天地

  高山症要命 三高患者風險高

  登山並非老少咸宜，若有心、肺、血管疾病的人，沒做準備就貿然上山，小心高山症喪命。台北醫學大學附設醫院急診部主任高偉峰表示，山上缺氧易引發腦水腫等致命危機。「愈來愈多退休民眾想爬山看美景。」高偉峰表示，北醫今年九月開設高山症諮詢門診，求診者六成是五十歲以上的三高慢性病患，其中以高血壓最多。根據國外研究指出，高血壓及高血脂患者，攀爬一千五百公尺以上高山，血壓雖不會明顯變化，但待在山上的時間愈久，血壓逐漸飆升。一旦登上需耗時兩周以上的山嶺，可能會增加死亡風險。除高血壓患者不適合「隨意」登山，美國疾病管制署在今年發行的旅遊者健康黃皮書中，也建議心絞痛、氣喘、肺動脈高壓、糖尿病等慢性病以及接受近視手術的人，登山易增疾病惡化風險。高偉峰表示，台灣每月都有民眾因高山症受困，每年都會發生死亡案例。為預防高山症，不少人登山前狂做重量訓練，或曾發生高山症被治癒，就認為不會再得，這些都是常見迷思。高偉峰解釋，強健體魄雖有利爬山，但高山症是基因所致，科學家至今仍未找出致病基因，因此要預防高山症，行前不妨先爬小山測試，合歡山高度就相當適合民眾測試。台北馬偕家庭醫學科主任黃偉新表示，通常高山症的發生時間較慢，須經歷一天才可能發生。一旦發生，「降低高度」是最正確的處置方式，若繼續待在相同高度休息、睡覺，只會讓病情惡化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣膜植入 心衰竭奶奶不喘了

  年紀大出現胸痛、急喘、呼吸困難症狀，恐是主動脈瓣膜狹窄。87歲的趙奶奶平時稍微走路就喘個不停，前陣子突然急喘，連說話力氣都沒有，家人緊急送急診，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄。趙奶奶不敢動開胸大刀，後來接受「經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）」，術後不到一周心臟功能幾乎恢復正常。台北榮總心臟內科主治陳嬰華表示，主動脈負責將心臟血液打出至全身，主動脈瓣膜就像是身體血液供應的大門；但老化及部分疾病都會讓瓣膜鈣化，導致血流無法順利打出去，造成肺積水、心肌肥大。陳嬰華表示，趙奶奶到院時，整個肺就像泡在水裡，肺泡無法換氣，造成她呼吸困難、急喘，左心室功能只剩正常人約4成，呼吸瀕臨衰竭，必須插管使用呼吸器。正常人的主動脈瓣膜開口面積約3平方公分，但北榮心臟血管外科加護中心主任張孝煌表示，趙奶奶僅0.3平方公分，就像灑水的塑膠水管被擠壓，開口變小，心臟血流無法順利打出，容易出現胸悶胸痛、爬樓梯或走路就急喘、快暈倒等三大症狀，如果延遲治療，還會增加死亡風險。人口老化是導致主動脈瓣狹窄的主因，美國75歲以上老人約12%出現主動脈瓣膜狹窄問題；一旦出現心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，使用藥物治療的1年後死亡率超過50%。如未積極治療出現心臟衰竭，患者2年存活率不到5成。「我要繼續打麻將。」趙奶奶說，她很怕開刀，還好透過導管進行主動脈瓣膜植入術，好像睡了一覺，治療過程沒有一點痛苦，現在又能自在行走，恢復日常生活。不過，經導管主動脈瓣膜植入術並不便宜，民眾需自費100萬元出頭。張孝煌說，目前衛福部適應症為80歲以上，或評估傳統開胸手術的死亡風險超過2成，60歲以上有肝硬化等特殊原因，較適合接受此種治療。振興醫院心臟內科主治焦錫孝也說，經導管主動脈瓣膜植入術需要心臟內外科醫師一起進行，若患者肺功能不好，或心臟功能不佳、有肺部或洗腎等其他相關疾病，評估手術風險較高者，TAVI是另一種治療新選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-07 健康百科.心臟血管

  長輩常喘、胸悶 可能是主動脈瓣膜狹窄

  87歲老太太，因呼吸困難送醫急救，到院時不僅肺水腫，主動脈瓣膜狹窄，緊急插管急救，經由導管植入主動脈瓣膜後三天，老太太即可下床行走，術後六天心臟幾乎恢復正常。醫師表示，75歲以上長者有12%主動脈瓣膜狹窄，若不接受治療，七成活不過一年，患者應謹慎。只靠藥物預後差北榮心臟內科醫師張嬰華表示，國人的平均壽命延長，老年人口增長，主動脈狹窄的患者也增加。當主動脈瓣膜的的開口小於1平方公分時，代表示患者嚴重主動脈瓣膜狹窄，超過75歲，主動脈狹窄發生率為3.4%，患者不僅心絞痛、昏厥、呼吸困難，長期下來甚至心臟衰竭。有些老人家害怕動手術或身體狀況並不適合進行傳統手術，但光靠藥物治療，一年內有一半患者會死亡。醫師表示，超過三成年長者罹患慢性病、或年紀過大有麻醉風險，不能接受傳統開心手術，則建議採用導管植入主動脈瓣膜，對於高風險的患者來說，是個替代的選擇。醫師建議，長輩若有長期呼吸困難、喘、心悸、心絞痛，或者曾因此暈倒，都應該到心臟專科檢查，及早介入治療，否則，不僅影響長輩的日常生活，還可能有生命危險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-24 健康百科.心臟血管

  心絞痛 可能睡眠時發生

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 心絞痛並非只在運動或激動時才會發作。醫師提醒，變異型心絞痛常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間。除了疼痛外，亦有可能造成心肌梗塞、昏厥、心室性心律不整等。北市聯醫心臟血管內科主治醫師林中行說，變異型心絞痛與傳統心血管疾病危險因子（如高血壓、高血脂、糖尿病）並無顯著相關，而與抽菸、飲酒過量、古柯鹼及安非他命濫用較相關。天氣變化、換氣過度症候群、運動也有關係。一名患者日前突感胸痛以及呼吸困難，至便利商店求援時失去意識，店員隨即開始體外心臟按摩，緊急送往仁愛院區接受治療。到達醫院時發現仍無呼吸與意識，心電圖顯示心室顫動，經插管、電擊與心肺復甦術總計十五分鐘後，恢復心跳與呼吸。但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量強心劑支撐血壓。心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭狀況，於是裝上葉克膜，主動脈氣球幫浦。接著做心導管檢查，發現所有三條冠狀動脈嚴重血管痙攣！但用血管擴張劑後痙攣消失，僅有左前降支有五十％的狹窄。之後轉進加護病房接受藥物治療與詳盡評估檢查。住院後二日心臟超音波顯示收縮功能恢復，五日後拔除葉克膜。但病患意識及自主呼吸無法完全恢復，於二周後作氣切手術。住院過程中，常有陣發性氣喘。經詢問後發現病患過去有糖尿病、高血壓、氣喘病史，並仍在吸菸。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-26 新聞話題.用藥停看聽

  阿斯匹靈「護心」 你該吃嗎？

  最新研究顯示，美國逾半中老年人每天服用阿斯匹靈，以防心臟病發作、中風或其他重病。阿斯匹靈既然有那麼多好處，是否應該把阿斯匹靈倒進水裡，就像自來水加氟化物以防蛀牙一樣？刊登在5月份「美國預防醫學期刊」的研究，調查年齡介於45歲到75歲的2500多人是否服用阿斯匹靈和其病史，結果有52%的人表示目前正在服用阿斯匹靈，另有21%則是以前吃過。在服用阿斯匹靈的人中，五分之四是為了預防第一次心臟病發作或中風。在沒有心臟問題的人中，47%表示有吃阿斯匹靈。調查也顯示，諮詢醫生是一個人決定開始吃阿斯匹靈的最強烈因素。密西根大學醫學院內科醫學副教授芬瑞克(Mark Fendrick)說，如果到一個荒島，阿斯匹靈是他會隨身攜帶的藥物之一，其成本每天只要兩分錢，卻有很多益處，但是這個藥物也有嚴重副作用。經常服用阿斯匹靈，即使是緩衝型或腸溶性的阿斯匹靈，得到胃腸道穿孔性潰瘍或出血的可能高一倍。每年因這個問題而死亡的人，多於死於哮喘或子宮頸癌者，卻鮮少受到注意。最需要每天吃阿斯匹靈的人，是有個人或家族心臟病史的人，包括心臟病發作、中風或心絞痛；糖尿病患；以及有得到心臟病的多重風險因素，例如高血壓、高膽固醇、或吸菸的人。研究顯示，從未有過心臟病發作或中風者，日服阿斯匹靈可把冠狀動脈心臟病的風險減少28%。很明顯不需要每日服用阿斯匹靈者，則為二、三十歲的健康人士，沒有心臟病因素，也沒有阿斯匹靈可預防之癌症的風險。但是有一大群人，是介於這兩者之間的「可能應吃阿斯匹靈」團體，例如有大腸癌或阿茲海默症的強烈家族病史，但是對這些人而言，如何平衡服用阿斯匹靈的利弊就很複雜。如果你和你的醫生決定每日服用阿斯匹靈，接下來就要決定劑量。芬瑞克指出，不是愈多愈好，81毫克的嬰兒劑量阿斯匹靈，效用與325毫克的成人劑量相同，而且更安全。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-09 健康百科.心臟血管

  換心瓣膜免開刀 9旬阿嬤獲新生

  一名91歲的老太太，因主動脈瓣膜狹窄常容易覺得喘，但家屬擔心她開刀治療發生危險；台北榮總以侵入性較低的導管替她置換新瓣膜，免去開刀的痛苦，且不必全身麻醉，不過目前需自費百萬元。超過75歲的老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄，北榮心臟內科主治醫師陳嬰華表示，心臟收縮時，主動脈瓣膜會打開，讓血流通過；上年紀，瓣膜可能發生鈣化，造成瓣膜打不開、關不緊，心臟的血打不出去，可能造成昏倒、心絞痛，長期更可能造成心臟衰竭。如果不換新的瓣膜，僅以藥物治療，一年死亡率高達50%。傳統手術需將胸骨、心臟切開，植入新的瓣膜，傷口超過10公分，讓患者及家屬很猶豫；而且有三成的嚴重狹窄患者，因為年紀大或是肝硬化、肺功能太差，不適合開刀，就有患者在考慮治療的過程中，突然發生猝死。陳嬰華說，北榮從2010年開始進行以導管置換主動脈瓣膜，至今完成51例治療，治療時從患者大腿的股動脈，將特製的瓣膜經導管送進心臟，不必開刀；現在已可採用局部麻醉的方式，患者不必插管及使用呼吸器，減低因全身麻醉發生肺炎、感染等風險。這名91歲的老太太，術後在加護病房觀察一天就轉入普通病房，可以下床行走，恢復正常作息。但目前經導管置換的瓣膜，健保沒有給付，需自費約上百萬元。

• 2015-01-29 健康百科.心臟血管

  運動胸悶卡卡 全吸收模架治心病

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名四十歲的上班族，有吸菸習慣，平時喜歡打籃球來調劑工作壓力，近日運動時都會感到胸部具有壓迫感，胸悶不適、體力大不如前，就醫後透過心導管影像診斷，發現他的血管嚴重狹窄；因此，醫師建議採用全吸收式生物血管模架治療，來改善病況及幫助修復血管。收治該名上班族的亞東醫院心臟血管內科主治醫師許榮城表示，綜合評估患者的年紀與血管狀況後，選擇使用全吸收式生物血管模架，模架約兩至三年後會完全吸收完畢，不但可恢復血管的自然舒張與收縮的彈性，也對於血管修復會有所幫助。心臟支架有許多種類，傳統金屬支架分為厚度較厚的不鏽鋼材質，也有較薄的鈷鉻合金材質；台灣在去年正式引進全吸收式生物血管模架，此模架為一種高分子聚乳酸材質，會被人體自行吸收、分解成水與二氧化碳，解決了金屬支架永久留在體內無法吸收、影響血管修復的問題。許榮城醫師表示，全吸收式生物血管模架，植入人體後約六到九個月後才會被慢慢分解，此時血管已逐漸定型，如同栽種植物的枝幹，為了固定造型會用鐵絲纏繞樹枝，待盆栽定型後再將鐵絲移除，因此對於血管的支撐力而言，跟傳統金屬支架相較，除了可達到相同的效果，模架吸收後的血管彈性，則是能恢復到自然狀態。根據國外大型臨床研究顯示，全吸收式生物血管模架與傳統金屬塗藥支架相比，一年追蹤的術後心絞痛比率可以下降36%，大幅改善病人的生活品質。許榮城醫師提醒，做完心導管手術後需要按時服用藥物，醫師會根據患者狀況跟危險因子，開與適當處方，尤其是雙重抗血小板藥物，可減少植入支架或模架再栓塞情況，必須定期服用。生活習慣方面，除了飲食要清淡，少油、少鹽、少澱粉外，也要配合一週三到五次，每次三十至六十分鐘的有氧運動，吸菸者也需戒菸，三高患者更要做好控制，才能保有健康的血管。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥磨成粉 會影響藥效，是真的嗎？

  【聯合報╱記者施靜茹整理】正解：有些藥品不能磨成粉，如以一定速度釋放藥效的長效藥，像部分降血壓藥或氣喘用藥；另一類是加了腸衣膜或膠囊，為避免胃酸破壞，能抵達十二指腸被吸收；還有舌下錠，如治療心絞痛的硝酸甘油，都不能磨粉。如果老人或小孩不方便吞服藥品，可選用其他劑型同成分藥品，如水液或糖漿。一般藥品如磨碎，比較易曝露空氣中，或磨粉藥量不均，甚至有研磨器具汙染等問題。諮詢╱台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥品磨粉好吸收？ 易受潮反失效

  【聯合報╱記者郭政芬／湖口報導】 藥品百種款，竹縣仁慈醫院藥劑科主任陳佳君指出，許多民眾有「磨粉用藥」迷思，認為藥物磨粉後，吸收較好，但此恐破壞維持藥物的安定性，易受潮變色或失效。陳佳君說明，藥品分為各種劑型，配合藥品特性作用與安定性等，有些藥品需整粒吞，有些適合嚼碎吃。陳佳君表示，有些民眾拿到藥後，會自行減藥、剝半吃，或為了方便小孩、老人就把藥磨碎，此舉破壞原本包覆維持其安定性的糖衣或膜衣，當藥物暴露於空氣中，接觸面積大增，易有受潮、變色、失效等現象產生。甚至，某些藥物若經過磨粉，會導致藥物失效、劑量傾釋、口腔黏膜及腸胃道刺激、藥品味道不佳等問題。陳佳君解釋，有些藥物應避免磨粉，例如樂可舒腸溶衣錠（Dulcolax）因其藥物成分會對胃部引起刺激，故製作成腸溶衣錠。陳佳君說，緩解心絞痛的「舌下錠」，是經由舌下微血管快速吸收製作成的，故不可磨粉；「發泡錠」藥物須溶於液體中使用，其藥物成份遇到水時，會結合成適當酸鹼度的緩衝溶液，利於胃腸吸收，也不適合磨粉。另一方面，「長效釋放錠」能緩慢地將藥物釋放出來，若經磨粉，劑量會在瞬間全部傾釋，造成過量的危險。「糖衣錠、膜衣錠」此類劑型可避免藥物直接接觸到空氣，也可避免藥物本身有不好的味道。陳佳君建議，藥品磨粉的問題多，民眾可事先詢問藥師此藥是否適合磨粉。 ※延伸閱讀》‧藥、健康食品混著吃 更傷身‧吃藥配胃藥 藥效降低且傷身‧膠囊拆開再吃 藥師：恐傷食道

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸悶就是心臟有問題嗎？

  【聯合報╱記者施靜茹整理】正解：胸悶是心絞痛的典型症狀，多數人會左胸悶，痛到左上臂，甚至左上顎，也有不少人上腹痛；但也有人的症狀不典型，會頭痛或右手痛，心絞痛若到盜汗想吐，不快就醫，心臟動脈就可能缺氧致命。但也有人喝多了咖啡、茶，也可能有心悸、胸悶的症狀，不見得是心血管有問題（台北振興醫院心臟內科主治醫師黃文彬解答）