心導管手術 相關文章

• 2019-05-24 科別.心臟血管

  免疫疾病併發血管炎 花10小時搶通血管保住少婦雙腿

  台中36歲林姓少婦因免疫疾病併發血管炎多年，去年1月車禍後，雙膝下方的血管全都堵塞，導致傷口癒合不良，造成感染、化膿，面臨截肢，家人不放棄，轉診到台中榮總心血管中心，經醫師耐心利用導管氣球擴張術，先打通右腿膝蓋下方約80公分的血管，再打通左腿血管，前往花了10小時，再由骨科清創，少婦雙腿的傷口在1個月後癒合，至今免於截肢的命運。台中榮總心臟內科醫師張偉俊說，少婦到院時，雙腳從膝蓋以下到腳踝的血管全都塞住，單腳整段阻塞血管就長達80公分，血流無法流通，導致傷口無法癒合，外院評估堵塞血管過長，加上車禍骨折手術以固定鋼板擋住血管，難以打通血管，建議截肢，家人不願她從此斷腿過餘生，轉院向台中榮總求治。張偉俊指出，少婦先接受右腿膝下周邊血管導管手術，再做左腿。手術是以一根導管從股動脈進入，往下到足底動脈、足背動脈，再往上走前脛骨動脈，血管管徑最窄1.5毫米，全段約80公分，加以藥物塗層氣球擴張，避免血管再狹窄，單腿的手術超過4小時，是一般心導管手術的10倍，手術耗時又複雜，靠醫療團隊純熟的技術完成。台中榮總心血管中心主任吳茲睿說，台中榮總針對「糖尿病性危急週邊血管阻塞」難治的疾病，成立照顧團隊，執行膝下周邊血管導管手術逾10年，成功率近9成。台中榮總心血管中心指出，台中榮總開辦「周邊血管特診」，利用健保給付氣球擴張術，以一根導管加上氣球擴張，打通患者堵塞的血管，並維持患者長期的血管通暢，挽救患者肢體，治療人數已經超過千人，呼籲民眾別放棄治療。

• 2019-04-16 新聞.杏林．診間

  「如果我不做，誰做？」 他守護重症兒獲兒科新銳獎

  台大醫院雲林分院小兒部主治醫師林杏佳二年前從台北總院被派到雲林分院，投入兒童及成人的先天性心臟病心導管手術，院長黃瑞仁說，他是全雲林唯一會做心導管的小兒心臟科醫師，他每周往返雲林、台北，抱持著「如果我不做，誰做」的使命感，守護雲林重症新生兒，獲得今年台灣兒童醫療貢獻獎「兒科新銳獎」。今年31歲的林杏佳，二年前來到雲林分院，他發現雲林不僅偏遠，無論醫師人力、硬體、經費等，與台北總院截然不同，但他選擇勇敢挑戰，抱持著「如果我不做，誰做？」的使命感，每周南北往返，守護雲林兒童，去年被雜誌評選為小兒科好醫師。他積極規畫雲林分院兒童加護病房、添購設備及各種心臟及重症儀器，提升兒科急重症的照護能力，並投入兒童及成人的先天性心臟病心導管手術，讓急重症兒童不必遠赴外地治療，把握珍貴黃金治療期。他曾為體重只有1000公克的早產兒進行心導管手術，早產兒的心血管約1.5釐米，大約是原子筆筆芯大小，手術不易，需比成人手術多花兩倍時間，但他耐心完成該手術，也成為雲林地區首例。黃瑞仁說，林杏佳是全雲林唯一會做心導管的小兒心臟科醫師，因為有他，小兒心臟病的患者不必舟車勞頓到外地求醫，在雲林就能獲得醫學中心水準的服務，他與有榮焉。

• 2019-03-15 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／長期穿鉛衣 竟讓我椎間盤突出

  從來沒想過，40多歲就受椎間盤突出困擾，痛不欲生，好一段時間無法站立及走路。為什麼會有椎間盤突出？合理猜測，是久穿重達14公斤的「鉛衣」釀禍。做電燒須穿鉛衣防護民國80年初，那時利用心導管做電燒術的醫師較少，台北榮總包括我也只有三位醫師，我包辦了一半以上的工作。做心導管手術就像在手術房開刀，因導管機有輻射暴露，所以醫師除了穿無菌衣，還要再穿一件鉛衣做輻射防護。現在的鉛衣約4到6公斤，但20多年前的鉛衣重得多，大約12到14公斤。當時，我每周三天下午1點看完門診後，接著進到心導管室一路做到晚上8點，還有一天從早上8點連續做心導管手術約12到14小時，非常耗費精神及體力。民國92年起，我常覺得下肢突然無力或痠麻，腰部常有一種被「電」到的感覺，當時沒想太多，以為只是肌肉扭傷罷了。但情況沒改善，還因雙腳太痠麻了，有時僅靠單腳力量站著做手術。無法站立連坐著也痛民國94年6月某天，我坐在診間的診療椅上往前彎腰，剎那間身體失去支撐力，整個人滑倒在地上，伴隨劇烈疼痛，我完全無法站立。跟診護理師被我嚇壞了，趕緊找來兩位醫師把我扶上推床，再送進攝影室做核磁共振檢查。慘！檢查結果竟是嚴重的椎間盤突出，我胸椎第12節、腰椎第1到5節及薦椎第1節全部移位！因病情太嚴重，當時神經外科醫師告訴我，即使開刀，復發機會也很高，改由當時對疼痛治療專精的復健醫學部主任詹瑞棋協助我牽引治療。但復健了二周仍無法站立，連坐著也痛，必須靠止痛藥才能撐著坐好，醫療工作幾乎停擺。當時我才40多歲，完全無法接受，連病人也在問：「陳醫師怎麼不見了」、「北榮電燒團隊是不是要解散了？」日教授幫我推拿經絡當時，一名日本客座教授來院指導經絡療法理論，詹瑞棋問我願不願意試試。我抱著「死馬當活馬醫」的心情，坐在輪椅上被推進大會議室，日本教授開始示範，大力推拿我的腰部及腿部經絡一小時。推拿真的很痛！靠主治醫師及總醫師接續幾天推拿，經絡療法讓我一個月後終於能出院返家。雖然還是無法走路，得靠助行器，但至少好多了，也能看門診，一周只能上班2到3天，門診限號20人，每半小時就要休息一下。靠助行器走路的日子約三個月，後來雖不必使用，但還是有一點跛腳。由於無法再承受鉛衣的重量，我不再親自操作電燒術，改靠監視及定位儀器輔佐，坐在控制室判讀電燒訊號及部位，指揮醫療團隊執行。此外，我必須坐有靠背的硬式椅子，床墊也必須是硬的，所以軟式座椅全換掉，且更注意坐姿擺正，否則脊椎承受的力量更大。太太也拉著我去學皮拉提斯，增加腹肌及背肌力量。每次復發，就得請假，靠著這些努力，終於從每3、4個月復發一次，慢慢進步到2、3年復發一次，最近幾年好得更多，一年前開始減少束腰穿戴，不然以前每天上班都得穿，連站著跟同仁說話不到5分鐘就得變換姿勢。太拚命小心職業傷害不過，現在右腳力量依然不足，無法跑步只能快走，而且走路還有些微跛，平常上下樓梯也得特別注意。椎間盤突出發病，是我生平第一次住院，讓我體會到當病人的不舒服。醫師常勸人注意養生，有病就及早檢查及早治療，自己卻把病痛合理化，自己也是在發病剎那，才知道有椎間盤突出。現在回想，年輕時太拚命了，奉勸學生、民眾注意職業傷害，例如得經常彎腰開刀的醫師與常搬重物的送貨員一樣，都應注意避免腰部傷害。有的傷害無法治癒，得一輩子與它和平共處。醫學辭典／腰椎椎間盤突出腰椎椎間盤突出是常見脊椎病變，最常發生在第四、五節及第五腰椎、第一薦椎間，原因為退化、外傷及長期姿勢不良等。症狀則有坐骨神經痛及腳麻，嚴重時下肢無力，影響大小便功能。保守治療方式包括止痛藥、肌肉鬆弛劑、背架及復健物理治療，輕微者可藉藥物及復健治療改善症狀。嚴重者經治療後，仍可能有持續性的坐骨神經痛症狀，就需評估是否應接受手術治療。傳統椎間盤切除術傷口較大，且須打開脊椎板骨，有時可能發生神經損傷等合併症。最常被採行的是經皮內視鏡椎間盤切除術，不過隨科技與手術器械進步，利用小傷口的內視鏡手術也逐漸成為趨勢。日常生活中應注意脊椎保健，彎腰、轉身或背重物最易使脊椎受傷，建議不彎腰搬物，不側屈旋轉身體拾取地上物品，不在狹窄空間工作，不長時間保持同一姿勢等。平時可做些柔和的伸展操鍛鍊，有助維護脊骨健康。陳適安小檔案現職：●國立陽明大學醫學系內科學科教授●台北榮總副院長年齡：60歲出生地：嘉義市學歷：高雄醫學大學醫學系專長：●心律不整●心臟電氣生理學●心臟電氣燒灼術興趣：音樂、旅遊經歷：●台北榮總心臟內科主任●台北榮總內科部主任●亞太心率醫學會理事長●心率不整雜誌主編

• 2019-03-13 科別.心臟血管

  他42歲天冷晨跑突昏倒 失去意識險猝死

  42歲上班族李男一向有晨跑習慣，上月初清晨和太太去運動場跑步，運動一半時突然昏倒，並失去意識，好在同行友人立即施行心肺復甦術，並通知救護車送往大甲李綜合醫院，經診斷為急性心肌梗塞，立即施行心導管手術保住性命，目前已平安出院。大甲李綜合醫院心臟內科醫師馮致中表示，許多年輕人平時根本沒有不適症狀，竟也是急性心肌梗塞的高危險族群，且往往不自知，通常一發作就是猝死。造成急性心肌梗塞發作的元凶，包括心臟冠狀動脈狹窄、血管斑塊突然破裂。如果之前有心臟冠狀動脈狹窄，就可能在發作前一段時間，大概是半個月至一個月前持續胸悶、喘不過氣，甚至因冠狀動脈狹窄的嚴重程度，使得這些前兆有日漸加劇的情況。年輕人由於體力好、工作繁忙，使得症狀不易察覺，通常有症狀也因工作繁忙一再拖延未就醫。一個月前，李太太覺得李男運動時臉色不好，已警覺有問題，但未抽出時間看醫生，直到發病差點發生不幸的事。馮致中提醒「預防勝於治療」不是標語而已，每年定期體檢，包括一般體能、血液、生化(包括空腹血糖、糖化血色素、低密度膽固醇、腎功能等)，還有十二導程心電圖，以了解是否有心肌梗塞的危險因子，若有異常要積極與醫師討論控制與治療，不要只檢查而不治療。馮致中說，大家都知道運動的重要性，卻忽略「安全的運動」，包括不要在天冷、太熱、及下雨天運動，運動前要熱身，運動後也要緩身再休息，任何時刻若出現視力模糊、四肢無力、胸悶、呼吸不順甚至喘、或與往常不一樣的感覺時，都應立刻停止運動並立即就醫，以避免不幸事件發生。 編輯推薦 運動越久瘦越多？錯！這招練2分鐘等於燃脂半小時 美的好朋友賣葉黃素被罵翻 醫師告訴你該怎麼吃

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  中國附醫／術後保健觀念提升 血管再塞比率降

  中國醫藥大學附設醫院心臟介入科主任張詩聖說，血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一種非開刀的治療方式，但可不是所有患者都適用，患者必須先跟醫師就病情討論與評估，在開刀、支架與藥物之間，選擇最適合的治療方式。張詩聖指出，對於急性心肌梗塞的患者來說，置放血管支架是救命的選項；但若是慢性心血管疾病患者，是否接受血管支架可就得經過審慎評估，以中國醫藥大學附設醫院心血管支架手術來說，平時門診檢查出血管狹窄的門診占比為60%，急診送院緊急開刀的佔比為40%。張詩聖說明，院內接受支架手術的患者以長者居多，不過年輕的患者的確越來越多，也就是年齡層有下降的趨勢，可能跟現代人生活壓力大，三高、代謝症候群年輕化，以及吸菸等危險因子有關。男性多於女性，男女比約為3：1。張詩聖指出，隨著心導管技術、器材的進步，以及病患在心導管手術後保健觀念提升，血管再狹窄比率有明顯下降。不少病患考量血管再狹窄風險，以及自身經濟能力，對於自費支架接受度有增加的趨勢，在台中市醫學中心普及率約為六到八成。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  高雄長庚醫院／部分患者無症狀 高階健檢才發現

  高雄長庚醫院心臟內科主任鄭正一表示，急性冠心症病人突然心臟不適、冒冷汗、氣促，發生猝死現象送醫後，醫師緊急以心導管手術置入心血管支架急救，有些能幸運救回。在台灣，又以冬天溫度驟降容易發生。除急症外，有些高危險族群是在門診接受運動心電圖等非侵襲檢查，才察覺有心血管問題，另有些民眾心血管雖已經堵塞但無明顯症狀，做256切或640切心血管電腦斷層等高階健檢才發現。他表示，心血管疾病族群年齡偏高，50歲上下的男性是急性心肌梗塞的好發族群，男女比例是2：1到3：1。據健保資料庫統計，每年每10萬人有44人發生心肌梗塞，台灣每年約做3萬多件心導管手術，1/3是急性冠心症患者，2/3是穩定心絞痛或心衰竭病人，急性與相對不急的心導管手術病患比例為1：2。鄭正一醫師表示，接受心導管手術的病患，目前有裸金屬支架及塗藥支架可選擇，一般裸金屬支架，健保一年可支付每人4支，選用塗藥支架需補足差價。但他強調，心血管疾病保健首重預防，民眾一旦有不舒服症狀時，宜盡早就醫，才不會發生急性心肌梗塞憾事。

• 2018-11-14 科別.心臟血管

  奇美醫院引進3台光學同調斷層掃描 心導管手術更精準

  過去50年心導管手術主要是以血管攝影來瞭解冠狀動脈的狀況，進而評估冠狀動脈疾病的嚴重度，再來決定是否要用氣球導管，血管支架或其他介入方法來治療，奇美醫院引進三台光學同調斷層掃描，同時協助檢查、診斷及治療的過程與策略，帶給醫師更多的幫助以及更高品質的心導管介入治療。奇美醫院心臟血管內科主任陳志成表示，103年奇美醫學中心引進光學同調斷層掃描儀器，利用血管內影像檢查系統，來輔助傳統心導管系統，精準評估血管內阻塞斑塊的形態而確認血管內部狀況，今年10月所有心導管室都引進歐美及日本先進的心導管手術影像整合系統。陳志成表示，新型的光學同調斷層掃描儀器可以結合各種血管攝影，輔助冠狀動脈支架置放和更佳病變覆蓋，以減少錯誤的支架尺寸和定位機會。血管支架置放後是否完全貼壁會影響未來支架再狹窄或急性血栓形成。經由此軟體可以快速得知血管支架貼壁的情形，協助進行再擴張處理。另外，3D影像更可幫助在心導管介入治療中充分了解血管內動脈硬化的病變，進而決定採取何種治療方式的參考。當處理完後也可以了解血管病變和血管支架的情形，以減少併發症的發生，進而增進病人手術的安全性。全面性整合傳統的冠狀動脈血管攝影及光學同調斷層掃描，提高心導管手術精確度並可大幅降低支架內再狹窄的發生率，也將血管支架置放的精準度提升，讓民眾享有更完善的心血管照護，目前已完成6、7例，精準度都更安全。

• 2018-10-17 科別.心臟血管

  9歲女童爬樓梯氣喘吁吁 原來是心房中膈破洞

  9歲陳姓女童有先天性心房中膈缺損，心房有個破洞約0.7至0.9公分，因此每半年都會定期到醫院做心臟檢查，但今年暑假女童因體力變差，走路、爬樓梯突然變喘，且症狀長達兩個月未改善，進一步做心導管手術治療，才改善症狀。衛福部豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，「心房中膈缺損」主要是因為左心房和右心房的中膈有個破洞，造成左心房到右心房血液分流，症狀則依缺口的大小及時間而定，一般在20至30歲間才會出現症狀，症狀為運動耐受性降低、呼吸困難、容易疲勞，後期可能併發肺動脈高血壓等，但陳姓女童的症狀出現的較早。林聖哲說，「心房中膈缺損」治療方式都以心導管手術置放關閉器，利用導線穿過心房破洞，關閉器放置妥當後，就能成功阻絕兩個心房間的血液分流，手術約1至2小時，治療後陳姓女童的症狀緩解。林聖哲提醒，新生兒心房中膈缺損0.8公分以上，較不容易自發關閉，每1千位新生兒中約有1位，新生兒家長可考慮自費篩檢，若家中孩童有體力變差、呼吸困難等症狀，可至兒科評估檢查；患有心房中膈缺損的孩童，建議每半年追蹤一次，如果出現容易喘、呼吸困難、心律不整、體力變差等症狀，需返診檢查。

• 2018-04-26 科別.心臟血管

  罕見! 來不及裝葉克膜 「豬尾巴」導管救回老婦

  「十分危急，根本來不及裝置葉克膜！」雲林縣北港媽祖醫院日前送來一名心血管重症病人，經檢查診斷為肺動脈栓塞，十分危急，需立刻施以心導管手術，否則將危及生命，分秒必爭，醫師張志斌當機立斷，將病人送進手術房，因來不及裝置葉克膜，就以一般檢查用的「豬尾巴」導管灌流攪碎血塊成功完成救治。成功救回病人一命，成為國內外罕見的成功案例。72歲雲林縣吳姓女士，日前突然呼吸不順，家人緊急將她送中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）急診，到院血壓驟降，意識不清，陷入休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管並打升壓劑及血栓溶解劑，情況並未改善，血壓持續下降。心臟內科醫師張志斌醫師說，當時情況緊急，如使用葉克膜輔助支持療法已來不及，當機立斷，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎，將血塊搗碎成小血塊後，右心功能即加速回復，再投以小劑量血栓溶解劑，增加與血塊接觸面積，大幅增加藥效，病人隨即脫離休克狀態。張醫師說，當時邊做心導管邊施打強心劑，以維持血壓再進行搶救，總算讓吳女士成功脫離險境，術後一小時，患者就甦醒，住院觀察2周後平安出院，再以門診追蹤治療。 編輯推薦 多喝水沒事？專家警告這些時刻喝水危險 苦茶油和橄欖油那個比較好？苦茶油真的能顧腸胃嗎？

• 2018-04-24 科別.心臟血管

  血管鈣化洗腎血壓掉 冠狀動脈旋磨術有解

  洗腎5年的64歲黃姓患者，今年初發現血壓經常掉，血液洗不乾淨，還容易喘，經檢查，發現原來患者心血管鈣化程度嚴重，如同馬路被塞住，醫師在無法採取氣球擴張術撐開血管置放支架下，改以「冠狀動脈旋磨術」，先磨掉血管壁最硬部位後才放置支架撐開，恢復正常生活。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師王志偉表示，患者5年前接受冠狀動脈血管攝影檢查時，血管狹窄程度僅50%，屬於中度狹窄，尚不需進行心導管治療，但因血管壁逐漸鈣化，造成嚴重狹窄，已無法單純透過氣球撐開血管。所謂的冠狀動脈旋磨術是利用鑽石磨頭，以每分鐘18萬轉左右的速度，磨掉血管壁最硬的地方，並根據患者血管管徑的不同，選擇不同尺寸的鑽石磨頭，磨開狹窄的鈣化病灶血管。當血管打通後，就能利用氣球撐開，再放置支架，治療時間約1小時，術後病人隔天就能返家休養。王志偉指出，血管鈣化原因不明，但好發於老年人、即將洗腎，或已經洗腎的患者，治療上也造成很大困擾，但隨著技術進步，已能透過冠狀動脈旋磨術順利打通血管並置放支架，讓病人免於開刀。但他提醒，使用冠狀動脈旋磨術的病人本身疾病通常較嚴重，與一般心導管手術相比，風險比較高，手術中若磨頭使用不慎，有磨破血管以及治療後造成血管痙攣等風險。

• 2018-04-08 新聞.杏林．診間

  我的經驗／老人健康是兒孫福

  3年前和老伴遊紐西蘭南島，參觀一景點時，不過100多公尺的步道，我走著走著忽然全身疲軟，幾乎喘不過氣也邁不開步。同行親友眾說紛紜，有的說是肝或肺出了問題，有的說是氣血不順。老伴和我婉拒好友提供的成藥，聽從護理師朋友建議，提前脫隊回家，立即安排了一次徹底的健康檢查。果然問題出在心臟，左心室下方的一條血管阻塞了，醫師指著影像檢查圖像和心電圖比對，告訴我：「心導管手術安裝支架是最好的治療辦法。」手術後只需住院一天，並遵從醫師囑咐按時服藥，3個月回診1次，生活一切正常。過去常常精神不振，開車打瞌睡的毛病也不藥而癒。健檢時發現肺和腎的疑似陰影，在追蹤半年後，醫師告知：「兩年後再回診追蹤。」教我放下了心。醫師說得好：「手術只是不得已的手段，良好的生活習慣和清淡的飲食加上適度運動，才是常保健康的正確方法，以後一切靠你自己。」我們這年紀，有了送走父母的經驗，尤其是母親往生前半年，我工作和醫院兩頭團團轉。對於「老人健康是兒孫福」這句話感受最為深刻。今天我也是老人了，更常拿這句話警惕自己。唯有兩老健康開懷，讓在外打拚的兒子沒有後顧之憂，才是給他最大的助力。

• 2017-12-08 科別.心臟血管

  37歲男性自認健康卻突胸痛 原是心肌梗塞險奪命

  小心心肌梗塞奪命！彰基醫院最近收治一名37歲急性心肌梗塞男病患，病患自認健康，因突發胸痛送醫，經檢查發現右冠狀動脈和左前降支動脈都阻塞，葉克膜搶救打通血管救回一命。彰化基督教醫院心臟血管內科醫師簡思齊指出，心肌梗塞原本好發年紀為50歲以上，不過近年因飲食習慣、環境危險因子增加，心肌梗塞發生的最低年齡也跟著下降。簡思齊表示，日前有一名從別家醫院轉進來的急性心肌梗塞病患，這名37歲的男性病患因突發的胸痛送醫，原先收治的醫院幫他做心導管檢查，影像圖看起來右冠狀動脈完全阻塞，轉院後重新做檢查，左前降支動脈也突然塞住，造成突發性的心臟衰竭及心因性休克。簡思齊說，他們馬上用葉克膜搶救病患，打通血管，才救回病患一命，男病患自認健康，渾然不覺自己有糖尿病以及高血脂的問題。簡思齊表示，當心肌梗塞患者發病時，會有持續性胸痛、盜汗以及呼吸困難等症狀，不過約有一半的患者沒有任何的症狀，輕微者只會感受到經常性的胸悶，嚴重者會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。簡思齊說，心肌梗塞也好發於寒流來襲或高溫天熱的季節，當急性心肌梗塞發作的時候，需要把握救命的黃金12小時，儘速送醫進行心導管手術，將阻塞的血管打通，因此提醒民眾多注意危險因子的檢測及防治，預防勝於治療。

• 2017-08-21 健康百科.兒科

  「兒童心導管手術」 救早產兒一命

  許媽媽因妊娠糖尿病，懷孕36周時早產，許小弟出生時體重僅2000公克，且出現心雜音、呼吸喘、肝臟腫大等心臟衰竭症狀，確診為「開放性動脈導管」，病情持續惡化，所幸即時施以心導管手術，成功關閉開放性動脈導管，才挽回一命。國內兒童心臟權威、中國醫藥大學兒童醫院院長傅雲慶表示，臨床統計，約有三成早產兒患有「開放性動脈導管」，動脈導管無法自行關閉，如果未即時搶救，症狀嚴重者恐死於心衰竭。傅雲慶解釋，每一個胎兒的主動脈及肺動脈之間都有一個「動脈導管」相通，正常情況下，出生後應於數天內自行關閉，如果未能關閉，主動脈的血液持續分流至肺動脈，導致肺水腫、心臟衰竭而有生命危險。一般來說，足月兒「開放性動脈導管」發生率約在千分之一，早產兒甚至高達30%，且體重越輕，發生機率就越高。在治療上，一般先以藥物治療，如果無效，九成五以上個案需開刀手術，手術約兩小時，因傷口面積較大，小病童術後疼痛，且留下長長的疤痕，住院一周才能出院，極少數病童因此終生聲音沙啞。最新治療趨勢為兒童心導管，優點為手術時間短、術後恢復快，甚至隔天就能出院，不擔心後遺症問題，不過，嬰幼兒的血管細小，所使用的管線直徑還不到成人管線的一半，能夠有把握做好的醫師並不多。傅雲慶表示，許小弟弟病情危及，儘管才出生七天，仍須施以兒童心導管手術，才有活命機會。中國醫大兒童醫院已經完成多起新生兒「兒童心導管」手術，年紀最小的患者僅出生三天。

• 2017-07-31 健康百科.心臟血管

  王偉忠心導管手術／心臟血管狹窄致病 心導管術可治標

  製作人王偉忠做心導管手術，醫師王宗道說，心導管術可處理心臟血管狹窄，對急性發作病人很有效，但屬治標，心血管疾病患者應調整生活、飲食習慣才能治本。全民大劇團團長謝念祖今天證實，資深製作人王偉忠在醫生建議下，27日進行心導管手術。隔天出院後就到劇團排練，謝念祖說，手術很成功，他罵起人來還是非常有力量。人維持生命要靠心臟持續搏動，將血液推送到全身及肺部進行氧氣、二氧化碳交換。供應心臟氧氣及養分的血管就是冠狀動脈，但隨年齡增長，冠狀動脈會漸退化，可能產生病變、動脈血管硬化斑塊，當血管裡堆積物變厚，血管管腔就會變窄。專長心導管手術的台大醫院內科部主治醫師王宗道下午受訪表示，當心臟血管變窄，會導致血流減慢、血液供應量不足、氧氣不夠，出現如胸悶、喘、胸痛等症狀。王宗道說，狹窄情形若是穩定、慢慢發生，稱為心絞痛，通常是病人在活動量變大時，才會出現症狀，平時可靠服藥控制即可，不一定需要手術；另一種是急性發作的病人，可能血管壁有斑塊破掉，瞬間阻塞血流，成急性冠心症，嚴重可能是致命的心肌梗塞，必須緊急處理。心導管手術一般用於血管阻塞達70%以上患者，王宗道說，現在多數心導管手術是從手腕橈動脈穿刺，將一個很細、直徑僅0.2公分的中空管子放在冠狀動脈開口處並通過血管狹窄處，後續再置入塗藥支架撐開血管，比使用氣球擴張術或不塗藥支架，術後再阻塞機率更低。穩定心絞痛的患者，王宗道表示，原則上只要服藥控制就好，但若每週發生2到3次以上不適，需要靠舌下含錠才能緩解；或經檢查發現血管阻塞影響範圍大者，要考慮是否手術處理。王宗道表示，心導管手術約只要1至2小時，且多半隔天就能出院。但心導管手術是「局部」治療，只針對狹窄的血管，屬於「治標」；如果病人持續抽菸、飲酒，沒有好好控制血糖、血壓、飲食亂吃、沒有控制體重等，心臟還是會再發生狀況。

• 2017-07-21 科別.心臟血管

  壯男突中風？原來每4人就有1人潛藏危機

  台中市一名49歲壯男某日清晨起床後突然腦中風，另一名58歲壯男也是突然眼睛上吊及抽筋，2人都是身體健壯，沒有高血壓、抽煙等中風危險因子，就醫檢查發現2人都是心房中膈上有一個小洞，也就是卵圓孔，血栓經由卵圓孔進入腦部造成腦中風，所幸2人經心導管手術封堵卵圓孔後，解除危機。台中榮總小兒心臟科主任林明志建議，卵圓孔難以透過一般檢查查出，建議民眾出現中風前兆，請依中風FAST處置，也就是出現F臉歪、嘴斜、A手臂下垂、S口齒不清其中一項，請立即打119求助，並儘速就醫。林明志說明，卵圓孔小於0.5公分，猶如一處小縫，病患平時沒有症狀，一旦靜脈中有血栓時，血栓可能經由卵圓孔經過左心房、左心室、主動脈到達腦部後塞住，造成腦中風。林明志說，根據文獻報導，高達25％的人可能卵圓孔；約有1/4缺血性腦中風原因不明，其中近半數為卵圓孔患者，台中榮總小兒心臟科與腦中風中心合作，104到106年從不明原因梗塞性腦中風患者中，透過穿顱都普勒超音波氣泡偵測，篩檢出16名卵圓孔患者。他指出，這16名卵圓孔患者較一般中風患者年輕，平均51歲，男性佔7成5，女性佔2成5，大多沒有顯著的危險因子，例如高血壓、抽煙等，傳統的抗血小板藥物治療效果不佳，中風復發風險高，治療採取心導管手術封堵卵圓孔。根據文獻，卵圓孔封堵後，中風的年復發率低於0.5%。

• 2017-03-01 健康百科.心臟血管

  身體警訊別輕忽 心臟健檢要趁早

  一名愛運動、重視養生的70歲男性，在打網球時發現愈來愈喘不過氣，經由運動心電圖檢查才知道心血管已經嚴重狹窄，有極大機會發生心肌梗塞。近年也有許多相關類似的新聞報導，看似健康的人前一秒還在跑步，下一秒就不支倒地，都是因心肌梗塞發生前完全無徵狀。台北榮總健檢中心管理科主任呂信邦醫師表示，臨床上有四分之一的心肌梗塞患者都無典型症狀表現，而是出現頭暈、倦怠、呼吸道甚至腸胃道症狀，部分病人則是出現下顎到左肩的反射傳導疼痛，此時應進行鑑別診斷、釐清原因，才能對症治療。呂信邦指出，一般門診會先接受靜態心電圖檢查，但除非過去已曾發生過心肌梗塞，否則靜態心電圖很可能顯示正常，如果想要知道心血管有無缺氧的情形，會建議再安排運動心電圖或核子醫學掃描進行確認。若結果顯示心臟肌肉確實發生缺氧情形，醫師會建議民眾再進一步地接受心導管檢查，但該項檢查屬侵入性檢查，且需住院。呂信邦表示民眾可先考慮接受心臟電腦斷層檢查，以非侵入方式揪出心血管的哪端狹窄、狹窄情形如何，若是確認狹窄情形嚴重，病人就應接受心導管手術或心血管繞道手術，才能避免心肌梗塞發生。呂信邦強調，心血管狹窄並非打通或放支架後就沒問題，還需服用藥物及嚴格控制危險因子，才能盡量避免狹窄再發生。置入傳統金屬支架，心血管還是有二到三成機會再度狹窄，而目前廣泛使用的「塗藥」金屬支架，可有效將再狹窄機會降到一成以下。然而，金屬支架畢竟是外來物質，長期放在心臟血管壁上，多少可能造成血管的傷害與負擔，血管也難有彈性，無法隨著心臟需求，自行擴張、收縮。隨著醫療科技的日新月異，目前已有全吸收式血管支架，以人體可分解的聚乳酸類生物材料代替金屬，植入後2到3年，會完全分解成二氧化碳和水，並被人體吸收，讓血管回復原有的自然收縮與舒張功能，無「異物」永久留存體內。病患接受後續心臟電腦斷層追蹤，也不會因金屬造成假影，影響醫師判斷。呂信邦說，全吸收式血管支架並非任何血管病灶都合適，針對血管太細、鈣化太嚴重的病人，須先針對病灶妥善處理，且由醫師專業判斷後建議使用。另一般傳統金屬支架健保給付約為1萬多元，而塗藥支架除了健保給付的1萬多元以外，民眾還須自付差額約6至7萬元，全吸收式血管支架則需全自費約10到12萬元。近年來，因西式飲食習慣，心血管疾病已有年輕化趨勢，定期地接受健康檢查仍才是預防保健之道。

• 2017-02-09 健康百科.心臟血管

  接受無輻射心導管手術 他能上體育課了

  今年16歲的梁同學，小二時確診心律不整，隨年齡增加，發作次數頻繁，吃藥控制無效，電燒手術也失敗，兩個月前接受台大醫院首創「無輻射心導管」技術，透過3D系統精準定位，精準完成了心律不整電燒，讓他回到正常生活。「可以上體育課實在是太棒了！」就讀高一的梁同學說，心律不整發作時，心跳加速、胸悶、心悸，小學時約一、兩年發作一次，國中後有時一個月就發作一、兩次，心跳次數每分鐘甚至超過200下，喜歡打球的他，只得放棄體育課。由於吃藥無法有效控制，採取傳統電燒治療手術，也因心臟太小，擔心燒破而失敗，最後在醫師建議下接受無輻射兒童心導管手術。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，國內心律不整病童每年新增200人，傳統治療方式需輻射透視來定位導管與心臟等位置，卻讓孩童受到可能的輻射傷害，據國外統計，傳統心導管手術會使患者暴露於輻射時間約33分鍾，台大雖將時間縮短到26分鐘，卻還是希望能做到更好，透過這部由寶佳公益慈善基金會捐增的最新儀器，終於達成零輻射目標。邱舜南說，這部3D立體定位系統在台灣不是第一台，但只有台大成功運用於兒童心律不整且無輻射治療，團隊透過此立體定位系統的電磁場影像，正確掌握病灶的位置，完成電燒，不會有刺破心臟的風險。邱舜南表示，這不只在台灣屬先驅技術，在亞洲也是首屈一指，在寶佳善心挹注下，未來10年內，所有到該院治療心律不整的15歲以下病童，都可透過健保給付，免費接受這項治療。

• 2016-12-28 健康百科.心臟血管

  心導管補心 不必「開心」真開心

  彰化縣員生醫院爭取到台中榮總名醫傅慶雲駐診，一個多月來用他創新心導管手術，為員林地區多名患者修補先天性心臟破洞；41歲黃姓婦人說：「真神奇，不到1個小時傅醫師就讓我擁有1顆完好的心臟。」黃婦說，她易喘會心悸、體力很差，檢查確認心臟破了一個洞，直徑1.8公分，因聽說要切開胸骨，一直沒勇氣做手術。「上月18日經朋友介紹，到員生醫院找傅醫師做手術，現在感覺身心舒暢」。傅慶雲目前是台中榮總兒童醫學部主任、國內知名的心臟科權威，創新的心導管心臟補洞手術獨步全台，今年11月接受員榮醫療體系總院長張克士力邀，每周四下午到員生醫院駐診，許多心臟有問題的患者聞訊掛號求診。到昨天，員生醫院已完成15例免開刀的心臟補洞手術。「開心讓患者不開心！」傅慶雲說，心臟補洞手術分三個階段，最傳統的是「開心」，就是鋸開胸骨，裝上人工心肺機後進行，手術時間約需8小時，術後患者要休養很長時間，胸口還留下一道長疤。目前普遍的補洞方法，是利用食道超音波，過程需全身麻醉，手術時間約需2小時。傅慶雲說，他是利用心臟內超音波，局部麻醉後將心導管從鼠蹊部進入靜脈後，使用鎳鈦合金材質的心房中膈封堵器，全程只需30至40分鐘，手術過程患者是清醒的，觀察一晚就出院；一個月內不能有激烈運動，服用半年的血栓（阿斯匹靈）藥物後就恢復正常。

• 2016-11-30 健康百科.兒科

  934克女嬰肺出血 成大小兒科治癒

  成大小兒科團隊最近替一名只有934公克的早產女嬰，完成以心導管介入治療肺出血，創下亞洲紀錄，目前女嬰已3個月大，情況良好。成大一般兒科主任王玠能表示，由於早產兒的血管相當細，以心導管手術相當困難，目前國內只有少數醫院能夠進行這項治療，而美國有為800公克的嬰兒手術的紀錄。成大新生兒科醫師林永傑昨天為早產兒請命，表示早產兒治療需要許多新型的設備，像是這次為934公克早產兒治療，就是用新型極細的心導管，但因為這些設備使用不多，廠商如果需藥證核准才能進口，相對成本高、進口意願低，希望衛福部能開放專案進口，不需藥證，造福這些巴掌仙子。王玠能表示，胎兒在媽媽肚子裡，主動脈與肺動脈間有一個管路相通，稱為「動脈導管」，一般正常足月的嬰兒在出生後2到3天內，導管會自行關閉，但早產兒經常會發生無法自行關閉的情況，稱為開放性動脈導管，導致血流從主動脈流進肺動脈，造成肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。其中肺出血的情況相當危急，過去這類的小病患只能以開心的手術，將導管結紮，但如果出血嚴重或有其他困難，無法開刀，存活率不高。成大新生兒科與小兒心臟科團隊合作，從103年起至今，已陸續為10名極低體重的早產兒，大約都只有1公斤多，完成這項治療，都順利存活。其中這名只有25周的早產女嬰，出生時只有779公克，因嚴重的肺出血，狀況危急，由於體重太輕，團隊等到她長到934公克時，才進行手術。善於為早產兒找血管與打針的林永傑表示，有些血管管徑只有1到2公釐，需要耐心與經驗才能完成。

• 2016-09-08 新聞話題.杏林．診間

  心臟權威遇到算命仙 邀請「神明會診」

  當醫師的專業信仰，對上病人虔誠的宗教信仰，聽到病人說，「今天不適合開刀」、「算命說我大限已到，不要再急救了」，醫師會如何選擇？心臟科權威、新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風分享經驗，「永遠尊重患者的信仰，邀請神明共同會診」，提升病人信心也減少醫師負擔，是他的醫療心法。洪惠風行醫近30年，上月底出版第4本新書「拿我的心聽懂你的心」，分享自己行醫多年的會診經驗，集結在北部大城市看診、短暫至位在芭樂園中央的高雄義大醫院，與許多從事農務、漁業或傳統行業患者的故事。他說，「當病人舉棋不定時，我喜歡會診神明，因為我相信神明跟我們同一國」，因為信仰是生活的一部分。因緣際會下，隨著身為感染科醫師的妻子，9個半月短暫至義大醫院擔任一般醫學科主任的洪惠風，遇到不少虔誠信仰神明、王母娘娘或其他宗教的病人。一名女病人原本100公斤，因為向王母娘娘問卦後，獲知神明旨意勸說「別再吃肉了」，體重減為80公斤，後來因為經常貧血、胸口喘，再依循神明旨意下達前來心臟科看病，果然發現罹患肺動脈高壓，及時獲得治療。但神明的旨意或算命問卦，有時卻挑戰醫師專業信仰。洪惠風說，回憶在新光醫院時，已替一名算命仙患者排定心導管手術，但沒想到患者早在20年前算出，自己在這一天下午5到7點的時間，生命將經歷一場大劫難，偏偏剛好就是心導管手術的時間。患者表情一臉蒼白，似乎象徵著大限已到，洪惠風想方設法替病人更改手術時間，但病人卻說，「上天早有安排，若更改時間，事情恐會更大條」，洪惠風只能巧妙的推前手術時間，一早飛快的、比平常早2個小時看完門診，提早替患者手術，而手術進行也一切順利；但當病人施打抗凝血劑，4小時後進行拔管卻收到病危消息，一度轉進加護病房，經過一番搶救後，病人神奇地說，「洪醫師，你放心，我回來了。」也曾有一位患者迷信算命，相信自己再過兩周大限將至，告訴洪惠風說，即使之後被送進急診室，也不需要進行搶救，他當場愣住了。但洪惠風細問患者後，建議他去閱讀「了凡四訓」的故事，病人才就此放下心來，接受治療。洪惠風說，「信仰是生活的一部分」，自己從實習醫師開始，又在加護病房待了13年，對於宗教信仰、患者的迷信幾乎天天遇到，但他尊重患者意願，將信仰和醫療專業結合，巧妙的不違背神明背書，又能獲得病人信任，邀請神明共同會診，就是他治療患者的心法。

• 2016-09-06 健康百科.兒科

  出生缺氧 女嬰這裡閉鎖24小時搶救

  彰化縣6個月大的女童「宸宸」，尚未出生即被診斷罹患先天性肺動脈瓣膜閉鎖，出生不到24小時，接受介入性心導管手術，彰化基督教醫兒童醫院兒童心臟科主任李孟倫先用直徑比3根頭髮還細的線圈，刺破宸宸的肺動脈瓣膜，再使用氣球擴張術加寬她的肺動脈，血液流入讓肺部有充足氧氣，挽救瀕危小生命。彰基兒童醫院追蹤宸宸心肺功能半年，確認她健康活潑，無異於一般幼童，宸宸今天和媽媽公開亮相。宸宸的媽媽表示，懷孕後期轉診到彰基，28周產檢被告知胎兒疑似肺動脈瓣膜狹窄，她相當煩惱，因此孩子出生就和李孟倫醫師討論，決定立刻動手術治療。李孟倫表示，宸宸的肺動脈瓣膜閉鎖，出生後，血液無法經由肺動脈輸送到肺微血管，跟肺泡進行氣體交換，血氧濃度掉到60％，嘴唇發紫，如果都不治療，嬰兒將出現低氧代謝性中毒，接著導致肝、腎等重要器官衰褐，性命不保。一般人的血液從上下腔靜脈進入右心房、三尖瓣、右心室，通過肺動脈瓣膜進入肺動脈，因宸宸的肺動脈瓣膜閉鎖，血液流不進肺動脈給應氧氣。李孟倫說，這種屬於第二型心房中膈缺損的先天性心臟病發生率約1％至1.5％，如不治療，不僅血氧濃度逐漸下降，也會因血液有進無出，導致右心室壓力過大，50％病童出生後兩周內死亡，85％病童出生後六周內死亡。

• 2016-09-02 新聞話題.杏林．診間

  尹居浩 心臟缺血無感 險進鬼門關

  我生過2次大病，一次是血尿，一次是裝心臟支架。水喝太少 小便竟鮮紅一片我以前有憋尿習慣，因為門診病人太多，急著想看完，所以不喜歡去上廁所，因此就不喝水，就算口渴了，也只「沾一下」水，全天飲水量少，這習慣持續10年以上。7年前，某天晚上下診，覺得下腹脹又不舒服，以為消化不良，結果小解時，便盆全是鮮血，讓我當下整個傻了。我立刻打電話向泌尿外科同學求救，同學問我「會不會痛」，我答「不會」，結果同學回「那就麻煩了，因為結石會痛，不痛可能就是長瘤」，我再度傻掉，擔心是癌症，回家緊張得狂喝水，雖然尿液不再鮮紅，但仍是粉紅色。隔天醫院緊急幫我安排腎臟輸尿管及膀胱攝影，可是我仍忙著上班，打完顯影劑後，我又轉身去查房，時間到了再跑回攝影室照相。結果出爐，是輸尿管接近膀胱處被堵到了，當天晚上泌尿科醫師再幫我做膀胱內視鏡，確認是輸尿管卡結石導致出血，不是腫瘤，總算讓我鬆一口氣。幾天後，我接受碎石手術結束血尿惡夢，從此之後，我盡量多喝水，要求自己每看完一個診次，至少要喝完500毫升的水，時間到了就去排尿，不再憋尿。一次健檢 竟發現心肌梗塞至於會裝心臟支架，都虧健康檢查幫大忙。3年前我接受年度體檢，發現我的冠狀動脈竟90%狹窄，一般而言，血管發生70%以上狹窄，就可能在半小時到一小時內出現堵塞，也就是常見的心因性猝死，醫師會建議病人裝設支架。但我膽固醇和三酸甘油脂都正常，也無家族史，對於結果感到意外。我覺得好倒楣，同事勸我再接受運動心電圖檢查，沒想到當我的心跳跳到每分鐘160下，心電圖真的顯示心臟開始缺血，但我完全沒有不舒服感覺，當下終於了解，為何有些人沒有病史，卻突然猝死，因為真的不知道啊！振興醫院心臟醫學團隊很強，我把自己交給同學兼好友曹殿萍「處置」，很快就安排好心導管手術。可是醫師真的沒辦法生病，我手上的病人很多，手術當天早上依然在看門診，中午過後才去辦住院手續。醫師袍一脫，接上點滴，再進導管室躺好。我躺在手術台時，看著像變形金剛的醫療儀器，心臟一直砰砰跳，終於體會到病人「忐忑不安」、「任人宰割」的感受，因為即便再安全的侵入性手術，仍存有一定風險，雖然裝設心臟支架成功率將近100%，不過還是會擔心自己就是最倒楣的1%。心導管手術只有局部麻醉，我完全清醒，能感受到導管從手臂鑽到胸口，由於擔心自己會心律不整，很仔細聆聽自己的心跳聲，旁邊的醫護好友都安慰我、陪我聊天，叫我不要緊張。裝設心臟支架，通常會利用氣球擴張術撐開血管，再放入支架，沒想到血管一撐開，氣球擋住血流，使我遠端血管痙攣，頓時感到胸悶，就像有好幾百斤石頭壓在胸口，幸好這感覺不超過1分鐘。其實這症狀就像急性心肌梗塞出現的胸悶、胸痛，但我從未經歷過，只有在教科書上看過。手術全程不到一小時，術後也很成功。原本我飲食就不油膩，愛運動、不抽菸，術後吃肥肉油脂等食物就更節制了。有研究認為，心肌梗塞源於病人的龜毛性格，凡事都要求完美，所以我也開始改變龜毛個性，對人生看得更開。吸取經驗 看診更有同理心接受二次手術，我有了一些心得，例如去查房時，會提醒其他醫師或護理師記得為病人關門，並為病人蓋好被子，而不是查完就走。原因是我住院時，很多朋友探病「關懷」，但走的時候忘記帶上門，外面聲響聽得一清二楚，身為病人的我一心只想休息，只好每次都走下床關門，是一項困擾。此外，我到院外進行衛教時，電腦簡報檔第一頁放的就是我血管狹窄的照片，除了讓病人認識什麼是血管狹窄，也讓病人知道我生過病，能體會大家的感受，不管提出任何問題，我都能耐心且仔細回答，一起共同對抗疾病，間接使我和病人關係變得比過去更好。醫學辭典尿路結石尿液中代謝物質超過一定濃度，例如水喝太少、長期憋尿、吃太多高動物蛋白或高草酸等食物，就可能形成結晶聚集停留，最後變成結結石症狀依其位置不同而有不同表現，經輸尿管時，可能停留在任何部位，症狀一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難或尿路感染等，也可能經由神經系統反射，影響到腸胃道，造成腹脹、惡心嘔吐。結石不一定得馬上接受治療，部分可自行排出，但若無法排出，可接受體外震波碎石手術治療。尿路結石治療後，5年內復發率達五成，建議飲食均衡、攝取足夠水分，每天小便量應達2000毫升，並定期追蹤檢查。冠狀動脈疾病冠狀動脈疾病高居心血管疾病第三位， 僅次於高血壓及腦中風，因冠狀動脈硬化產生血管狹窄，血流不順暢，導致無法供應心肌新陳代謝所需足夠的血量，進生胸悶、心肌缺氧或梗塞。疾病形成危險因子包括：老化、家族史、抽菸、三高、肥胖、缺乏運動或過大的職場壓力等。急性心肌梗塞具高死亡率，即使倖存，也面臨再度梗塞和心因性死亡危機，醫界認同預防勝於治療，包括使用抗血栓藥物，或是生活型態調整例如多運動、戒菸、舒緩壓力等，都有一定效果。尹居浩年齡：55歲出生地：台北市學歷：國防醫學系畢專長腦血管疾病臨床神經學一般內科學興趣唱歌、打太極拳、旅遊現職●振興醫院中風中心主任●振興醫院神經內科主治醫師經歷●桃園總醫院神經內科主任●台灣腦中風病友協會秘書長●台灣腦中風學會常務理事

• 2016-07-26 健康百科.心臟血管

  心臟裝支架照抽菸 過半年又發病

  一名65歲老翁今年1月才因急性心肌梗塞送醫，接受緊急心導管手術裝置支架後康復出院，但菸照抽、藥也沒按時吃，沒想到不過半年，再度因胸悶不適回診，原先做了支架處又幾乎阻塞。高雄市立民生醫院內科部主任李明義表示，患者已有40年吸菸史，服藥習慣也不佳，半年前為他在發生阻塞的左前降支動脈，以心導管裝置支架，手術相當順利；最近患者不舒服回診檢查，發現連原本撐開阻塞血管的支架，都被新生的內皮細胞包覆起來，管徑「狹窄到又快塞起來了」，須做心繞道手術才能保命。李明義說，不少曾因心肌梗塞接受心導管治療的患者，鐵齒地認為血管打通了就沒什麼好擔心，不願戒菸；減少阻塞的阿斯匹靈和抗血小板藥物，也都是想到才吃，等到再度發病，才知阻塞狀況已嚴重無法再裝支架。

• 2016-04-21 健康百科.心臟血管

  冠狀動脈介入性治療 台灣揚名海外

  台大醫師高憲立赴美示範手術 醫界第一人國內的心導管手術日臻純熟，甚至揚名海外。台大醫院心血管中心副教授高憲立由於專精心血管介入性治療，他個人執行冠狀動脈血管支架植入術，累積的個案數居全台之冠，成功率高達97%，今年2月更受邀前往美國哥倫比亞大學進行手術示範，為國內醫界第一位獲此殊榮者，堪稱台灣之光。根據衛福部103年統計，心臟病高居國人十大死因的第二位，僅次於惡性腫瘤，平均每27分5秒就有一人因心臟病突發而死亡。高憲立說，冠狀動脈負責供應心臟所需的氧氣及養分，但如果因粥狀硬化引起血管狹窄或阻塞，就如同一條水溝出現泥沙堆積，通道愈來愈狹窄，導致心臟的血液供應不足而造成心肌缺氧，嚴重恐引起心肌梗塞而喪命。冠狀動脈心臟病初期可用服藥或心導管治療，但嚴重的堵塞過去是採用冠狀動脈繞道手術，但相較於西方人，華人對開胸手術的接受度低，因此不用開刀的介入性治療，近年來發展迅速。高憲立比喻，冠狀動脈介入性治療一般包括冠狀動脈氣球擴張術及冠狀動脈血管支架植入術，其原理是經由心導管進行血管擴張，增加血流量，就像貫穿隧道，從患者腹股溝處穿入導管，沿著主動脈到冠狀動脈開口處，導管伸出鋼絲慢慢貫穿阻塞處，透過氣球或支架撐開血管。冠狀動脈介入性治療，考驗醫師操作鋼絲的手感。據瞭解，全台每年估計有1800例冠狀動脈全堵塞介入治療，光是台大醫院就有300例，約占六分之一，其中200例是出自高憲立之手，數量為全台之冠。高憲立指出，冠狀動脈堵塞好發於60歲以上，但有年輕化趨勢。他曾收治一名40多歲疑有擴張性心肌病變、原要心臟移植的台商，檢查發現因血管慢性堵塞導致心肌「冬眠」，透過介入治療後打通血路，心臟功能恢復正常。今年二月，他便曾應邀赴美替一名80歲老婦進行冠狀動脈介入手術示範。

• 2016-01-31 健康百科.心臟血管

  年輕人常肚痛 檢查…心血管阻塞

  彰化縣員林市37歲賴姓男子經常腸胃痛，到員榮醫院掛大腸直腸科門診，醫師檢查不是腸胃問題，轉診心臟科醫師，才知心臟的3條主動脈有2支已嚴重阻塞，立刻進行心導管手術，才不再肚子痛。員榮醫院心臟科主任陳裕峰說，還有一名32歲男子，因坐著不動也喘不停，家人送他掛急診，檢查結果讓他和家人都嚇了一跳，原來這名男子的左迴旋支、右冠狀動脈100%阻塞了，左前降支也阻塞50%，隨時會發生心肌梗塞。醫院立刻進行左迴旋支心導管手術，3個月後再做右冠狀脈手術。賴男半年前開始常感覺肚子不舒服，以為是腸胃問題，服用腸胃藥，後來因胃非常難受，才決定掛大腸直腸科。醫師許格豪問診後覺得不是腸胃問題，立刻轉診心臟科給陳裕峰檢查。陳裕峰說，經心電圖檢查，賴男也沒異狀，再抽血檢查心肌酶，發現指數達25，比正常指數0.01高得離譜，進一步檢查確認其右冠狀動脈已阻塞99%，左前降支也阻塞80%。立刻打通右冠狀脈裝上支架，3個月後再作左前降支心導管手術。陳裕峰說，心肌梗塞不再只是上年紀者的疾病，年齡層明顯降低，這2名年輕男子有共同的問題，都在國中時就開始抽菸，每天抽一包以上，身高在170公分上下，體重卻都快破百，平常不愛運動，心血管疾病悄悄上身而不自知。這2名年輕人已徹底戒菸，也開始注重養生和運動。陳裕峰說，他們平常不曾量血壓，也不重視健康檢查，都是第一次到醫院檢查就發現心血管已有大問題，如今他們只需定期回診，已恢復正常生活。

• 2015-12-04 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／心肌梗塞突發 鬼門關前走一遭

  今年4月底，我差點意外闖進鬼門關。因為來得太突然，在完全沒有警覺及防備下，所帶來的震撼，至今心有餘悸。事情是這樣的。那一天凌晨4點起床時，胸部感到強烈疼痛，且併有重壓迫感。內人以其自身經驗，認係食道方面問題。早上8時，趕往附近腸胃科診所看診，醫師以消化道發炎開藥給我。但也提及，如心臟毛病也會出現類似症狀。上午10時，疼痛及壓迫感依舊，服藥未見絲毫改善，遂騎車趕赴甲區域醫院心臟內科求診。因人多看診緩慢，遲至下午3時始見到醫師。聽過我的主述，醫師懷疑係心肌梗塞發作，當即要我轉急診處理，但該院急診室醫師以設備不足，無法收治，囑咐速轉赴乙區域醫院急診。迫於無奈，我強忍不適，騎車再趕赴乙醫院掛急診。下午4時，乙醫院急診室醫師為我安排胸部X光、心電圖、抽血驗心肌酵素…等檢查。未久，心臟血管科醫師接獲照會，告稱根據檢驗報告，心臟已出現（非典型）急性心肌梗塞徵兆，冠狀動脈三條血管恐有阻塞，將安排住進加護病房，明日進行心導管手術。至此，從凌晨4點胸痛發作起，延誤治療已超過12小時。醫師當即開給抗凝血劑等針藥，所幸一夜無事，疼痛不適緩解。翌日中午11時，我在醫護及家人陪同下進入心導管室。醫師由右手腕處血管伸入導管，經過40幾分鐘，順利完成冠狀動脈血管擴張及支架置放手術。我66歲，身材中等，平日菸酒不沾，葷素不拘，營養也算是均衡攝取。每日晨起走路40分鐘以上已逾20年。沒高血壓，血糖、血脂約在標準值上下，亦無心血管疾病的家族病史。在病發時的第一時間沒有想到心肌梗塞會找上門，以致延誤治療時機。所幸，老天憐惜，只是到鬼門關前繞了一圈。生死須臾之間，能不戒慎乎！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-02 健康百科.心臟血管

  忽視家族病 他心肌梗塞險送命

  59歲蔡姓男子家族有心肌梗塞病史，他卻自恃「身體還不錯」未正視高血壓問題，日前到學校運動時突然心肌梗塞，幸路人施以AED急救，送醫接受心導管手術後順利出院。林新醫院心臟內科醫師楊峯菁說，心臟疾病高居10大死因前3名，冠狀動脈會因抽菸、高血壓、高血糖等問題而受損，過多脂肪沉積在冠狀動脈，就會造成粥狀硬化，當硬塊破裂就會大量血栓，形成心肌梗塞，使心臟停止運作。去年11月下午5點多，蔡姓男子到南屯區惠文國小慢跑，跑到一半卻突然昏倒，附近民眾發現迅速以AED電擊器急救，將蔡送到林新醫院救治，經檢查發現蔡左前降支供血不足，造成側支循環不良，引發心肌梗塞。院方緊急為他安裝暫時性心律調節器，並以心導管氣球擴張術在左前降支，放置兩枚支架後，順利讓堵塞的血管疏通，病人當晚便恢復意識，5天後順利出院，蔡男日前特別到院方對醫療團隊致謝，直說「醫生救了我一命！」蔡男說，他的父親76歲時因心肌梗塞過世，二哥也曾接受心臟手術，他因認為自己身體健康未注意血壓，現在才知道嚴重性；楊峯菁說，若家族有心臟病史的民眾務必定期到醫院檢查，平時飲食少油、少糖、少鹽多蔬果，才能預防心肌梗塞的發生。

• 2015-01-20 醫療.心臟血管

  18歲抽到38歲 女菸槍心肌梗塞險送命

  台中市一名38女子菸齡20年，日前因急性心肌梗塞，經緊急心導管擴張手術，並置放支架，救回一命。醫師陳復中認為，心肌梗塞日趨年輕化，香菸是危險因子之一，建議老菸槍能戒菸，若出現胸悶、胸痛，應儘速就醫。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師陳復中說，這名女子從事網拍業，壓力很大，焦慮時菸癮很大，抽菸一根接著一根，日前她半夜出現胸痛、冒冷汗。陳復中指出，患者住家在醫院附近，經患者丈夫開車載送，15分鐘內送醫急救，抵達急診室時已呈現休克，經心電圖檢查發現，患者右邊冠狀動脈已完全堵塞，合併右心室阻塞症候群命危，術後沒有心肌有受損情形。陳復中說，抽菸是心肌梗塞高危險因子，香菸內尼古丁不但會造成血管收縮、痙攣，血小板黏性提高，加速血液凝固，也易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞；焦油則會使血管內壁形成斑塊，累積到一定程度就會造成斑塊破裂，與血小板混成血塊，導致心血管阻塞。提醒您：抽菸，有礙健康