帶狀皰疹 相關文章

• 2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點

  美研究發現：50歲以上確診者 恐增加罹患帶狀皰疹風險

  新冠疫情肆虐全球，目前確診者雖都是輕症居多，根據《開放論壇傳染病雜誌》（Open Forum Infectious Diseases）刊載的研究顯示，美國有研究員發現，50歲以上的染疫患者似乎會增加罹患帶狀皰疹的風險。阿爾伯塔大學的首席研究員、臨床研究主任Amit Bhavsar博士指出，50歲以上感染過新冠肺炎者，與未確診過的人比起來，罹患帶狀皰疹的可能性多出15%，而在重症患者中，罹患機率更攀升至21%。賓夕凡尼亞大學佩雷爾曼醫學院皮膚病學和醫學教授Carrie Kovarik博士解釋，帶狀皰疹病毒是由水痘病毒引發的疾病，在水痘痊癒後就隱藏在神經細胞當中；在某些情況下，例如人體免疫系統降低時，這些帶狀皰疹將會復發。據了解，這個研究比較了近40萬名50歲以上的染疫患者，和150多萬名未確診過的人所產生出的醫療數據。2組參與者都沒有接種過新冠疫苗或帶狀皰疹疫苗。但研究人員卻發現，在染疫過的患者中，罹患帶狀皰疹的風險卻升高，且這種高風險會將在確診後至少持續6個月。因此，研究人員特別提醒醫療從業人員和50歲以上的人，要意識到確診後罹患帶狀皰疹潛在風險的增加，才能及早警覺，獲得治療。

• 2022-03-01 該看哪科.腦部．神經

  26歲男嘴歪眼斜以為中風 醫師診斷：帶狀疱疹引起

  1名26歲男性起床照鏡子時，發現臉歪嘴斜、耳朵疼痛，甚至一度會聽不見，擔心自己腦中風，後來經醫師診斷發現他的耳朵旁有多顆水泡，確定是帶狀疱疹引起的「侖謝亨特氏症候群」，經藥物治療後才恢復健康。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範說，帶狀疱疹又稱做「皮蛇」，由水痘病毒所引起，一旦過去罹患過水痘，病毒就會長時間潛伏在體內的神經節當中，只要民眾太過勞累、壓力大、作息不正常等導致免疫力下降時，就容易會罹患帶狀性疱診。他說，帶狀泡疹發生在身體跟顱顏部位，兩者產生的影響不同，前者會出現群聚性紅色丘疹，伴隨著疼痛、麻木感覺，後者則因長在頭顱，病毒會攻擊神經，造成較為嚴重的後遺症。以此案為例，帶狀疱疹病毒長在耳朵部位，引起顏面神經麻痺、臉歪嘴斜、輕微暈眩、耳朵疼痛等症狀，即是典型的「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。王馨範說，由於帶狀疱疹病毒發作在掌管顏面神經的第7對腦神經，會導致顏面神經麻痺，同時又影響掌管聽神經的第8對腦神經，所以也被稱為「耳朵帶狀疱疹」，患者會先有輕微的脖子緊或痛，接著出現眩暈、嘴歪、聽不見等顏面神經麻痺的症狀，嚴重一點甚至會有腦炎的情形，後續才會在耳朵出現數顆小水泡。所幸患者經安排住院藥物治療後，病情大幅改善，臉部肌肉也恢復正常，讓他開心直說，「五官又回到原來位置，也不用擔心是腦中風了」。王馨範提醒，帶狀疱疹引起的侖謝亨特氏症候群，發病3天內是黃金治療期，可使用藥物阻止免疫系統破壞自己的細胞，讓神經細胞自行慢慢修復，建議民眾在飲食上要多補充神經修復的食物，可搭配中醫電療、針灸，協助患者改善顏面神經失調的狀況。而避免帶狀疱疹找上門，除了保持免疫力的穩定之外，施打帶狀皰疹疫苗也是最佳防範方式。

• 2021-12-30 該看哪科.皮膚

  長者易罹患帶狀疹 最怕神經痛

  67歲的張女士是一位優雅而謹慎的女性，因為律己甚嚴，身體很健康。未料，4個月前得了帶狀皰疹（俗稱皮蛇），即便皮膚的疹子已經好了，但是嚴重的疹後神經痛卻讓她日夜不得安寧。兒子擔心她會痛到要跳樓結束生命，因此要求她晚上必須打開房門睡覺。張女士小時候，曾經得過水痘，因此水痘的病毒潛藏在背根神經節已數十年，到了年紀稍微大一點，或是抵抗力比較差時，水痘病毒就再度活化了，像睡美人一樣醒來。再度活化的病毒，首先攻擊的是神經，可能在臉部、軀幹四肢等全身部位，會感覺到神經劇痛、刺痛。這種疼痛會持續數天，疼痛的程度會讓人家以為是否心臟病發，或是肌肉扭傷，所以可能會去內科或外科看診檢查，但是通常檢查不出來，直到皮膚出現了「瘯集狀」的疹子，才發現原來是帶狀疹發作。帶狀疹若是發生在40歲以下，不易出現疹後神經痛，但是如果超過50歲才得到，疹後神經痛的後遺症，可能會大幅度增加到25至50%。神經痛的特徵包括觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛，症狀可能會持續數月或數年。此外，要小心帶狀皰疹可能產生的併發症，包括皮膚疤痕、運動神經麻痺，甚至肺炎、腦炎、視覺損傷、聽力喪失等。年紀大的人是帶狀皰疹的高危險群。長者不僅容易發生帶狀皰疹，且連最常發生的疹後神經痛後遺症的機會，也隨之增加。這種神經痛可能導致生活品質及行為能力的降低，也可能和重度憂鬱症相關。目前台灣新生兒在一歲時會打水痘疫苗，而有打過水痘疫苗的人，就不容易得到帶狀皰疹。如何預防帶狀皰疹？現在已有帶狀疹的疫苗可以施打，是屬於減毒活菌疫苗，可以降低帶狀疹的發生率約51%，降低疹後神經痛的機會約70%。疫苗的副作用，包括頭痛、肌肉疼痛，以及接種部位疼痛、腫脹、搔癢、血腫等。如果年齡50歲以上、沒有免疫問題的人，也沒有服用免疫抑制劑如類固醇，沒有在做化學治療或是放射治療的人，建議可以施打帶狀皰疹疫苗，以預防帶狀皰疹或帶狀皰疹神經痛的發生。

• 2021-12-29 該看哪科.皮膚

  別以為皮蛇不會找上你 感染「全身像螞蟻在爬」超痛苦

  別以為俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹不會找上你！每個人的一生中，每三個人就會有一個人有機會得到，而且年紀越大機會越高，注射疫苗可以有效預防，但是要記得，一劑有效期大約7到10年。台南郭綜合醫院內科部部長吳尚德表示，帶狀疱疹年發生率約為千分之3到6，小於20歲的健康人年發生率約千分之1到2.5，隨著年齡增加，大於80歲的年長者發生率每年約為千分之5到20，85歲的年長者有一半可能曾罹患帶狀疱疹。帶狀疱疹的發病與免疫功能低下有關，免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素，第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時會產生細胞免疫，抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低，例如HIV（愛滋病）、使用免疫抑制劑、年紀增加，潛伏的病毒便會再度活躍，潛伏的水痘帶狀疱疹病毒(VZV)再次活化時，破壞背根神經節內神經細胞引起帶狀疱疹。他表示，帶狀疱疹後神經痛(PHN)是帶狀疱疹最常見的併發症，PHN的原因目前不明，可能與周邊神經及感覺背根神經髓鞘脫失或軸突破壞有關，神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等，甚至如極度怕冷、麻木、或「螞蟻在皮膚上爬」的感覺，都是病患常見的感受。年齡是PHN發生率增加的主要危險因子，除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響PHN的嚴重程度。依時間點與年齡不同，帶狀疱疹後神經痛(PHN)的盛行率差異很大，疼痛期間超過30天，40歲以下病患30% ，60歲及以上病患74%，疼痛期間超過90天，40歲以下病患6 %，60歲及以上病患12 %。帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛通常需要多面性治療方針，急性帶狀疱疹的抗病毒治療應在皮膚出疹後的72小時內進行，抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛的發病率，帶狀疱疹後神經痛通常不容易治療，因此預防更顯重要。施打帶狀疱疹疫苗可有效預防與降低帶狀疱疹的發生。尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發生率，50到79歲都可注射，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，一劑疫苗效果可維持至少7到10年。

• 2021-12-28 該看哪科.皮膚

  身體起紅疹是單純皰疹還是帶狀皰疹？女醫師教你從症狀分辨、該看哪一科

  帶狀皰疹與單純皰疹有什麼差別？帶狀皰疹是在接近脊髓、由脊髓出來的神經節後的周圍神經主幹發生了帶狀皰疹病毒的增殖，因此從主幹沿著神經直到末梢神經都因發炎引起神經破壞、嚴重的地方會在皮膚形成數個有水皰的斑塊。通常這種典型的帶狀皰疹不會常常復發。根據報告指出，正常免疫系統的人通常一輩子只發病一次。單純皰疹則是在接近皮膚的末梢神經周圍的許旺細胞內單純皰疹病毒增殖。會常常在同一範圍復發。由於病灶的範圍比較小所以使用的抗病毒藥物也比帶狀皰疹劑量小、且所需要的日數也比較短。病人通常不會感覺到很深刻的疼痛或者搔癢等症狀。單純皰疹是在神經纖維的末梢病毒增殖擴散到表皮；帶狀皰疹則是神經纖維由主幹到分枝都有大範圍帶狀皰疹病毒的增殖，因此會沿著神經支配領域出現多個皰疹斑塊。如何區別水痘與帶狀皰疹？人類皰疹病毒的第三類型（HHV-3）除了會在嬰兒時期引起全身性水皰的水痘以外，還會引致台灣俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹。由於台灣自西元2004年實施全國的免費嬰兒水痘疫苗注射，除非是在母親對水痘的免疫力降低，無法產生足夠的抗體來保護嬰兒，否則現在已經不常有這類全身散布性的水皰。另外，帶狀皰疹通常都分布在身體單側的特定部位，除非是正在接受化學或者放射線治療的病人，通常不會發生像水痘一般的發生散布性水皰。這是因為我們的身體把皰疹病毒向周圍神經的末端移動，以及將皰疹病毒感染細胞集中至某個神經節，以減少其對個體的傷害。因此，有正常免疫力的人通常只會發現在身體的一邊、嚴重時會擴大到二個連續的皮節，但不會有兩邊同時發生的情況。不過，有先天免疫不足的病人，或者因為需要抑制免疫力的藥物來治療本身疾病的人，就有可能發生「皮蛇繞身」。換言之，有這些病症的帶狀皰疹病人痊癒以後要檢查免疫系統是否健全、尤其是自然殺傷細胞是否不足。帶狀皰疹發病前幾天，身體單側會先有皮膚疼痛、刺癢、痠麻、灼熱的初期症狀，也可能出現疲倦、頭痛的症狀。接著，在皮膚疼痛的部位會長出群聚的紅疹，且在1到2天內變成充滿淋巴液的水皰，約莫3天以後會化膿，7到10天左右會漸漸乾掉、結痂、脫落。整個病程通常在2-4週後才會痊癒，有可能留下疤痕及色素沉澱。感染帶狀皰疹應該看哪一科？由於有超過百分之五十的帶狀皰疹是生長在皮膚上，因此一般人會優先考慮找皮膚科的醫生。不過，在最初期只有神經痛、沒有發生水皰的時候，病人會去神經內科、骨科，甚至有因腹痛而到腸胃內科去求診者。另外，近年來報告有百分之四十的帶狀皰疹只會呈現身體某部分的疼痛，而沒有波及皮膚之病人，稱之為「無皮疹的帶狀皰疹」（zoster sine herpete）。這種「無皮疹的帶狀皰疹」在皮膚上面沒有症狀，造成了診斷的困難。在醫學史上，這種情況是由一位皮膚科醫師瑋柏（Dr. Frederick Parked Weber）1916年發現。瑋柏行醫50年，寫了1200篇論文及23冊的醫學書。根據他的觀察，在醫學文獻上記錄，沿著同一條脊髓神經領域發生的疼痛就應該要想到是帶狀皰疹，而皮膚沒有水皰的帶狀皰疹再發，不只會發生神經痛、更會引起運動神經麻痺。因此，顏面神經麻痺（Bell’s palsy）的病人很多是因為帶狀皰疹引起的。事實上，帶狀皰疹病毒的抗病毒藥是在1990年以後才上市，100年以前的大教授診斷出來也只能給病人保養劑，要病人好好休息、照顧傷口。與之相比，生活在現代的我們，實在幸福多了。書籍介紹皰疹最新治療法作者：蕭悧悧出版社：晨星出版日期：2021/12/12作者簡介蕭悧悧日本皮膚科學會皮膚專科醫師日本皮膚科學會會員美國國際皮膚科醫學會會員延伸閱讀： 「為了養大我們，媽媽犧牲一輩子...」別再被「情緒勒索」，你為什麼拿自己的人生滿足別人？

• 2021-09-06 該看哪科.骨科．復健

  坐骨神經痛要開刀嗎？ 醫師：先檢查這兩處有無紅點

  一名年輕男子有輕微脊椎滑脫，症狀不明顯，直到近日脊椎突然疼痛不止，以為是脊椎滑脫引起坐骨神經痛，至醫院照X光，雖發現滑脫程度並不嚴重，但礙於症狀痛苦難熬，決定進行手術治療，幸醫師驚覺發現，患者腿部及臀部肌膚均出現「紅點」，才知是帶狀皰疹惹禍，急忙停止安排手術巷。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫所引起的「症狀」，是用來描述下背痛的通俗名稱，一般在發病前期，只會偶發感覺下肢短暫疼痛，之後痛覺才會慢慢擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿，痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛，「下背痛」就是常見的症狀之一。常見原因有脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎狹窄症或是長骨刺等。但長庚醫院骨科部脊椎科主任指出，坐骨神經痛有時會與皰疹前神經痛混淆，影響臨床診斷。賴伯亮進一步說明，帶狀皰疹大部分發生在軀幹，一旦急性期發作，前面3至5天最難熬，若剛好病毒在腰椎處，「痛起來就像坐骨神經痛」， 再加上帶狀皰疹初期未有明顯的皮膚症狀，容易讓人忽視，更讓人以為是坐骨神經痛。如果患者進行藥物、針灸都無法緩解病症，往往會進行手術治療，未能即時發現是「另有病因」。何以及早判別下背痛不適是坐骨神經痛，還是帶狀皰疹前神經痛引起的呢？賴伯亮提醒，「觀察腿部、臀部皮膚是否出現紅點」是關鍵，由於紅點常常伴隨在皰疹前神經痛之後，大約3至5天才會漸漸出現，因此，民眾自身應多加留意，就診時穿著方便穿脫的衣物，以便醫師檢查，若進行保守治療，不忘持續觀察皮膚狀況，才能及早釐清病因，做出正確診斷。

• 2021-07-29 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／帶狀皰疹常見又能讓人痛苦不堪 現有疫苗可打但要自費

  帶狀皰疹常見、反覆發作更讓人苦不堪言，很多人不知道缺乏維他命D而免疫力低下可能致病、且帶狀皰疹已有疫苗可打了，不過類似新冠疫情、疫苗打了不保證不得病，但可大幅減少重症病情，不過要自費約4千到5千元。奇美醫學中心疼痛科今天發表「脈衝式高頻神經調控」技術合併營養治療、有效緩解帶狀皰疹成果；疼痛科主治醫師廖書緯說明難治案例：68歲謝先生去年帶狀皰疹因未即時有效治療又高齡，演變成慢性神經痛，不斷刺痛抽痛。經藥物治療無改善且發病超過半年，改用胸椎神經根「脈衝式高頻神經調控」療法，疼痛緩解，不料才過兩周又復發。經進一步診察發現患者嚴重維生素D缺乏、免疫力低下，先以高劑量維生素D滴劑治療，再第二次「脈衝式高頻神經調控」，終於明顯減少疼痛， 經過三個月目前病況穩定，患者非常滿意。健保資料庫統計每年每千人約5人罹患帶狀皰疹，大於60歲倍增至每百人就有一人、且有10%會發展成皰疹後神經痛，不但生活品質下降，醫療支出及負擔都大幅上升，部分病人更成門診常客，靠吃止痛藥度日。廖書緯表示，若藥物效果不彰，調整營養狀況並接受「高頻神經調控」有可能改善。這種治療技術由醫師以影像導引輔助，將電刺激針帶到目標神經旁，使用高頻電刺激產生電磁場來誘發神經調控，達到疼痛緩解，有低風險、低侵入性、副作用少、治療時間短等優點，不需全身麻醉也沒有傷口，適合高齡病人。廖書緯認為預防很重要，年齡大於50歲且有多重慢性病，免疫功能不良的族群，可施打疫苗；英國大型臨床研究發現，打帶狀皰疹疫苗，罹患機率減少五成；即使仍罹患、發生皰疹後神經痛比例可少六成。若不幸發病首要防止長期神經痛：高齡、免疫功能不全、起疹前疼痛長於三天、急性期疼痛劇烈、疹子數量密集、有眼部的侵犯等，都是神經痛危險因子，需積極縮短病程並止痛。

• 2021-03-07 新聞.健康知識+

  你打了嗎？醫師列7大成人所需疫苗備足完整抵抗力

  門診有位媽媽扶著疼痛難耐、罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的阿嬤說:「郭主任，長皮蛇後再打疫苗有沒有用?我現在打有沒有用?」七大疫苗　建立成人保護力樂生療養院社區醫學部郭紋翠主任表示，隨著新冠肺炎疫苗的問世，讓接種疫苗預防傳染病的重要性再度受到關注。疫苗的施打應由專業醫師針對個別健康與年齡等狀況，提供應施打的項目和接種時間點。郭醫師提出以下七種成人應接種的疫苗 ，並建議只有自己備足完整的抵抗力才能預防疾病、遠離各類傳染病。一、50歲以上：◎流感疫苗：每年打一劑。◎肺炎鏈球菌疫苗：65歲以上及未滿65歲高風險群(如脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者)，只要一劑，終身受用。◎帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，不論之前是否得過水痘或皮蛇，建議都要打一劑。二、20歲到50歲：◎流感疫苗：慢性病患，每年打一劑。◎A型肝炎疫苗：高危險群(慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟病人、男同性戀或雙性戀或藥物成癮者)，或是職業易暴露（如醫療人員）、工作需往來流行地區者，建議接種2劑。◎B型肝炎疫苗: 未曾接種B 型肝炎疫苗者，應依「0-1-6個月」之時程接種3劑。若為感染高危險群(血液透析或器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生之工作者等)，則應追加1劑。◎麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗：對於未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應接種2劑，且間隔至少4週。◎人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）:世界衛生組織建議，對於沒有性經驗且未曾感染過的女性接種效益最高，因此9到14歲或無性經驗者，可諮詢醫師視情況施打。目前HPV疫苗有三種(2價、4價、9價)，其中2價疫苗可供15歲以上女性施打、4價及9價疫苗適合15-45歲女性，但這三種疫苗不建議交替施打。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·打針後要揉才不會有瘀青、硬塊？ 不一定！這2種狀況只會愈揉愈糟糕 ·打完針後，頭昏暈針怎麼辦？ 別緊張！專家教正確3處理方式

• 2020-10-16 科別.感染科

  驚！左半邊顏面麻痺當中風 竟是皮蛇長進耳朵裡

  南投縣55歲黃姓男子日前因左側偏頭疼、頭暈，去診所就醫拿藥，卻未見好轉，甚至出現左耳疼痛、長水泡，左半邊臉還麻痺，擔心中風才赴衛福部南投醫院門診，未料竟診出彌漫性帶狀皰疹感染，經住院施藥雖獲控制，但仍需復健治療。南投醫院指出，黃男起初以為頭疼、暈眩只是感冒，想說吃診所開的藥就好，沒想到，病況卻急轉直下，左耳疼痛，還冒出一顆顆小水泡，左半邊臉部也不受控制，甚至麻痺到沒有知覺，誤以為是中風，到院檢查才發現是帶狀疱疹感染所致。帶狀皰疹就是俗稱「皮蛇」，多為幼時感染全身性水痘後康復，但因水痘帶狀皰疹病毒VZV未消失躲在被根神經節，待年老或免疫下降時發作，因沿著神經分枝分佈的皮節長水痘，導致神經疼痛，嚴重恐影響器官正常機能，且產生後遺症。該院感染科主任廖嘉宏更表示，黃男不僅是一般帶狀皰疹，而是帶狀皰疹引發內耳前庭神經炎病變，更因免疫力低下，造成全身瀰漫性出疹，因此他的「皮蛇」不僅繞了一圈，而是全身都出診，還併發出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。而帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，但像黃姓患者這樣，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見，所幸他及時住院隔離，並施用抗病毒藥物，症狀迅速獲控制，但引發左側顏面神經麻痺的後遺症則需復健治療。但廖也說，帶狀皰疹所造成的後遺症，經復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活，因此建議成人尤其是50歲以上的民眾，應自費接種帶狀皰疹疫苗，以預防水痘病毒攻擊；南投醫院則表示，民眾可透過門診諮詢相關接種建議。

• 2020-07-17 科別.皮膚

  驚！南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂

  南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛，還出現耳鳴，他只塗抹藥膏止痛，沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡，嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，經住院治療後症狀緩解，不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周，便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡，且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀；接著水泡會進入潰瘍階段，若沒有做好適當防護，破裂的水泡則容易因被細菌感染，造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫，導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂，相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出，帶狀皰疹發作初期症狀不明顯，可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀，幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹，並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部，可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力；長在生殖器可能會影響排泄功能，恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物，而預防帶狀皰疹，廖嘉宏主任表示，目前有疫苗可以自費施打，建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打，降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息，睡眠充足，均衡飲食。

• 2020-07-07 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗

  亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者，一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲婦人頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹，經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，即從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。他說，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。其中，若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意；臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。若長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，若能早期在72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程；建議50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  帶狀疱疹住院人次10大醫院

  107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，其次是高血壓性疾病。糖尿病免疫機能較差，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。備註： 資料來源：健保署三代倉儲系統門診、交付、住診明細檔。資料範圍：本項統計係採任一診斷為帶狀疱疹(診斷碼前三碼為B02)之案件，並排除代辦案件。◎人數：以身分證號及生日歸戶◎ 門診次數排除「接受其他院所委託代(轉)檢案件且未申報費用」、「慢性病連續處方箋調劑」、「病理中心」、「交付機構」、「補報部分醫令或醫令差額」及「其他依規定於該次就醫拆併報且未申報診察費者」及「同一療程及排檢」案件。◎ 住院件數排除「補報部分醫令或醫令差額」及「其他依規定於該次就醫拆併報且未申報診察費者」案件，並依照身分證號、生日、院所代號及入院日期歸次計算。數據解讀107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，其次是高血壓性疾病。糖尿病免疫機能較差，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。107年帶狀疱疹患者就醫科別皮膚科最多，民眾多因皮膚出現症狀而就醫。帶狀疱疹住院科別最多的是感染科，住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大，需住院施打抗病毒藥物，加速痊癒。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  治療帶狀疱疹門診人次10大醫院

  治療帶狀疱疹門診人次10大醫院

• 2020-01-19 科別.皮膚

  黃禎憲皮膚科診所／抗病毒藥物雖貴 治療「該用就用」

  一家皮膚科診所收治帶狀疱疹病患，竟然能夠高出許多區域醫院，甚至醫學中心，每年皮蛇患者超過千人。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示，抗病毒藥物費用昂貴，但診所治療原則為「該用就用」，成本自行吸收，病友之間口耳相傳，才會吸引這麼多病人就醫。黃千耀指出，治療皮蛇的關鍵在於發疹子後的72小時內，必須使用抗病毒藥物，一來迅速改善皮疹癢痛症狀，二來能夠大幅降低日後惱人棘手的神經痛機率。黃千耀說，皮蛇病程可分為前期、皮疹期、疱疹後神經痛三大階段。前期症狀不明顯，並未起疹子，但病人自覺胸部、腰部痠麻痛癢，以為長了骨刺、椎間盤突出或閃到腰，因此至骨科、復健科就醫，甚至接受推拿針灸，壓根沒聯想到這就是皮蛇。黃千耀表示，門診觀察，確實許多皮蛇患者在確診之前，找過兩三個科別。為了找出病因，有些骨科醫師安排了核磁共振，當然找不出病因，直到皮膚長出一條一條的紅疹、水泡，出現典型皮蛇症狀，才趕緊至皮膚科就診。黃千耀表示，皮蛇前期，經驗再豐富的皮膚科醫師也很難斬釘截鐵說「這就是帶狀泡疹」。因此骨科、復健科醫師安排昂貴檢查，確實有其必要性，不能說是醫療浪費，因為心肌梗塞的臨床表現也可能是胸部痠麻。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  北市聯醫／求診帶狀疱疹病患接連 多無季節之分

  帶狀疱疹沿著神經節分布，使神經發炎、受損，除了長水泡以外，還會造成令人難耐的疼痛。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，帶狀疱疹的治療主要有三個目標，抑制病毒、緩解疼痛以及避免傷口感染。潘企岳表示，帶狀疱疹就診患者不少，且沒有季節性的分別，以中興院區為例，一天大約都有三至四位病人求診，甚至一個接一個。但是帶狀疱疹的治療相對單純，以開立抗病毒藥物為主要治療手段。由於現在健保開放給付條件，只要病患的水泡繼續增加，表示病毒還在增生，便會給予抗病毒藥物。疼痛緩解主要依據病患的疼痛程度給藥，輕微時主要使用一般的消炎止痛或退燒止痛藥，若是發生神經痛或是中度疼痛，則使用Neurontin、Pregabalin等緩解神經痛藥物。嚴重疼痛的病人，則會視情況給予嗎啡類藥物。針對神經痛，潘企岳也會建議病患服用維生素B12，有助神經修復、緩解疼痛。至於皮膚水泡，潘企岳表示，通常病人痛到不太會去碰觸水泡，因此不容易破。但為了使水泡較快收乾癒合，若病人不排斥擦起來糊糊的感覺，有時也會開立外用痱子膏。水泡要是不小心破掉，則會開立外用抗生素，避免造成續發性感染。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  中國附醫／跨科合作治療 避免帶狀疱疹嚴重後遺症

  健保署統計國內帶狀疱疹門診與住診使用情形，107年資料顯示，中國附醫為中台灣之冠、全國第二。中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任吳伯元表示，帶狀疱疹的治療有一定標準作業程序，各層級醫療院所大同小異。不過部分罹病患者的免疫功能不全，例如器官移植的患者、長期使用類固醇、免疫調節劑的患者等，可能因免疫力相對低下使得併發症的發生風險較高，像是病毒侵犯內在神經而釀成腦炎、腦膜炎等，必要時需給予針劑治療。因此，一般建議這類型的患者可到較高層級醫院接受治療。吳伯元表示，帶狀疹可能長在鼻節神經，由於鼻節神經與眼內神經相通，因此嚴重時可能侵犯靈魂之窗、造成失明；帶狀疹也可能長在耳朵附近，使病人發生臉部麻痺問題。這類情況的治療需要非常謹慎，因此中醫附醫會跨科合作，像是疱疹長在眼睛附近的患者，會請眼科醫師協助；疱疹長在耳周的患者，請耳鼻喉科醫師協助，共同評估合適的給藥模式，以降低嚴重後遺症發生的風險。吳伯元表示，帶狀疱疹患者經治療後，仍可能發生疱疹後神經痛，這個階段可就病人意願選擇較信任的醫師、較近的基層診所或請中醫評估調整體質。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  林口長庚／面對帶狀疱疹高危險群 醫師警覺性高

  根據健保署資料統計，不論是神經系統帶狀疱疹、眼部帶狀疱疹、其他帶狀疱疹，門診量第一名都是林口長庚醫院，一年內的門診帶狀疱疹病人總數高達4214人，看診人次高達1萬7千675次。林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤分析，帶狀疱疹門診人數多，可能有三個原因。首先，林口長庚醫院科別多，長期在此就醫的癌症病人及自體免疫病人都很多，這些人都是免疫能力較差，特別容易得到帶狀疱疹的族群。再者，早期帶狀疱疹的出疹症狀不明顯，常被誤解為不明原因的疼痛，林口長庚各科醫師對於疑似個案相當警覺，皮膚科常接到他科轉診來的疑似個案，可以盡快確診、治療。另外，林口長庚為醫學中心，接收從外院轉診而來的多重慢性病、多重用藥的複雜病人也不少，這些病人若發生帶狀疱疹，治療上需要通盤考量病人各系統的功能、用藥交互作用，也會被轉診到長庚。要不要打疫苗？許仲瑤說，這是許多病人在帶狀疱疹痊癒後關心的問題。不過其實得過帶狀疹，身體的免疫力可以持續大約三到五年，暫時不需要打疫苗，建議病人三、五年之後再打疫苗即可。帶狀疱疹的發生，代表免疫力下降。許仲瑤觀察，很多病人都是因為家人發生變故，生活壓力驟增導致睡眠不足，而忽然發病。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  錯過服藥黃金期吃了也沒用 皮蛇最佳就醫時機在這時候

  帶狀疱疹是一種病毒性疾病，和水痘一樣都是由水痘-帶狀疱疹病毒所引起。台北榮總皮膚診斷科主任陳志強表示，帶狀疱疹的治療單純，主要是給予抗病毒藥物，過去因為健保給付抗病毒藥物，僅能用於重大傷病或疱疹長在頭頸部、生殖器等特殊部位者，因此過去治療以支持性療法優先，主要是止痛。放寬給付後 仍有特殊限制常見的抗病毒藥物有Acyclovir、Famciclovir和Valaciclovir，陳志強表示，Acyclovir為第一代抗病毒藥物，分為針劑和口服，針劑針對嚴重的住院病人使用，口服藥物則因吸收利用率，一天須服用五次，一次兩顆，用藥量大。Famciclovir和Valaciclovir則為第二代藥物，吸收利用率較好，藥量可減少。台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示，這三種藥物過去必須符合特殊條件，例如長在頭頸部可能影響視神經、長在生殖器周圍恐造成尿失禁，以及重大傷病者易出現合併症，才能得到健保給付。健保署於民國107年放寬給付範圍，不限年齡、不限發生部位及病患族群，皆可使用口服的Acyclovir，目前已給付200、400、800毫克劑型；另外兩種抗病毒藥物仍須符合特殊條件，才能給付，若不符合條件，必須自費，用藥一周約需3000元。錯過服藥黃金期 吃了也沒用新光醫院皮膚科主治醫師唐豪悅表示，健保給付抗病毒藥物Acyclovir後，帶狀疱疹患病程可從三至四周縮短成二至三周，也較少出現嚴重到須住院的病人。但唐豪悅也坦言，由於第二代藥物可能被健保核刪，臨床上以開立Acyclovir為主。抗病毒藥物常見副作用，主要針對腎臟，可能在腎小管出現結晶，因此服用時需多喝水，若腎臟功能不佳者，需減量使用。至於用藥時機，建議發病後三至五天內就診，立即給藥。陳志強表示，抗病毒藥物抑制病毒增生，若患者已經起疹子，病發後兩到三周才就醫，病毒已增生，此時開抗病毒藥物於事無補。緩解疼痛 配合開立止痛藥神經痛是帶狀疱疹最嚴重的併發症之一，嚴重影響生活。健保統計顯示，帶狀疱疹患者中，同時使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）的人數，占五分之一，107年就醫總人數26萬多人，同時使用止痛藥者有6萬9200多人。廖怡華解釋，有些人疱疹結痂痊癒後，疼痛仍持續不去，甚至長達數月、數年，或特定部位神經抽痛，這時需要開立神經傳導止痛藥物，常見的有Lyrica和Tofranil，這些改善神經痛的藥物可能有頭暈、惡心、嗜睡等副作用。陳志強說，除了口服藥物，針對神經痛也可使用神經痛貼布減緩疼痛，另外，考慮使用低能量雷射和服用維生素B群，增加神經修復的可能性。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  「沒有感覺自己特別累」 健保署長自揭罹患皮蛇經驗

  早年鄉野傳說，俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，若纏繞身體一圈，表示距離死亡近了。這樣的說法其實沒有根據，但也凸顯帶狀疱疹的嚴重性、以及民眾對它的恐懼。帶狀疱疹到底怎麼發生的？該怎麼預防？本周元氣周報「聰明就醫X健保大數據」系列，將帶你認識帶狀疱疹，做好防範措施、做對醫療選擇。患者集中60-69歲 年輕人占比約兩成健保大數據顯示，近三年帶狀疱疹就醫人數逐年成長，民國105年就醫總人數為24萬2657人、106年25萬4793人、107年26萬8903人。門診患者以60歲到69歲最多，因帶狀疱疹而住院者，則集中在80歲以上，整體就醫人數來看，女性多於男性。帶狀疱疹一直被認為是長輩常見疾病，但從健保大數據中發現，105年39歲以下就醫人數5萬2605人，占總就醫人數21.6%、106年為5萬2613人，占總就醫人數20.6%、107年5萬3328人，占總就醫人數19.8%，比率雖每年略為遞減，但平均皆占總就醫人數的二成，顯示年輕人對帶狀疱疹也不能輕忽。統計顯示，105年到107年帶狀疱疹患者平均就診約3.21到3.31次，患者大部分在皮膚科就醫，人數接近16萬人，其次是家醫科，人數逾5萬，神經科及內科相加也超過4萬多人，其次是免疫風濕科、血液腫瘤科、眼科、小兒科等，另有近8千人選擇中醫就診。疹後椎心之痛 署長也曾經歷衛福部健保署長李伯璋年輕時就曾得過帶狀疱疹，他回憶當時30多歲，在桃園醫院如火如荼地學習腎臟移植，每天除了上刀還是上刀，忙得天昏地暗。但因同袍個個都是超人，比自己忙的大有人在，大家都不喊累。「我也沒有感覺自己特別累。」李伯璋說，只是某天覺得頭很痛，摸一摸頭以為是長痘痘，頭皮屑也掉得很多，不以為意，當成小事一件，直到痛到受不了請同學看，才知道得了帶狀疱疹。李伯璋確診後馬上停下手術，接受抗病毒藥物治療，連續治療好幾天，帶狀疱疹的症狀才被壓下來，漸漸痊癒。他也因此切身感受皮蛇上身之後，帶狀疱疹帶來的疼痛，真是「椎心的痛楚」。放寬用藥給付 減少神經痛機率接任健保署長後，李伯璋最常接到的反映便是，得了帶狀疱疹，用藥竟無法獲得健保給付。檢視當時給付條件，若病灶並非發生在頭頸部、生殖器周圍等部位，也非免疫功能不全、癌症、器官移植患者，必須自費使用抗病毒藥物。考量不少年輕人感染帶狀疱疹，希望用藥縮短病程、減輕疼痛，卻必須自費。經過健保共擬會討論決定，自107年12月起，帶狀疱疹患者使用抗病毒用藥「acyclovir」400毫克，不限定病灶部位，全面給付，當時估計約50萬人受惠。健保署統計，107年1到10月，給付acyclovir口服藥品人數3萬8600多人，108年同期已提升至18萬1200多人，人數提升近5倍。李伯璋說，帶狀疱疹最擔心的是出現神經痛的合併症，及早用藥也能有助避免神經痛等問題。出現紅疹、神經痛 提高警覺皮蛇好發於季節轉換時節，此時人體免疫力本來就會下降，一般流感可以透過戴口罩做基本的預防，但是帶狀疱疹病毒長期潛伏體內，待免疫力低落時，伺機復發。建議60歲以上民眾，在秋冬季節交替時，一定要注意身體健康，不要太勞累、定時運動、注意營養，增強免疫力，避免皮蛇纏身。若不幸碰上帶狀疱疹上門，要提高警覺，當皮膚出現紅疹以及神經痛，就得懷疑是帶狀疱疹，應盡速就醫，避免皮膚潰爛以及神經疼痛更加劇烈。致病原因水痘病毒未消失 潛藏神經節帶狀疱疹與水痘都是Varicella-Zoster Virus感染，小時候感染水痘，即使已痊癒，病毒潛伏體內神經，只要免疫力下降，病毒隨時都可能被活化，沿著神經生長，在皮膚上出現水痘疹，即為帶狀疱疹。患者在出現紅疹前五天到病灶結痂前，都具傳染力，因此尚未長過水痘的孩子，此時盡可能不要接觸患者。若已經長過水痘，則不會因此被傳染。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  罹患帶狀疱疹該上大醫院嗎？皮膚科醫師教你判斷依據

  民眾發現自己有帶狀疱疹後，如何選擇就醫院所？健保大數據發現，選擇基層診所就醫的民眾最多，其次為區域醫院、醫學中心，最後是地區醫院。不過，如果帶狀疱疹同時出現神經症狀，或病灶在眼部等較較棘手部位，就醫選擇改變，依序是醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所。超過六成 選擇診所就醫107年因帶狀疱疹在基層診所就醫人次為55萬4477，占總就醫人次89萬2266的62.14%，顯示民眾有帶狀疱疹，多選擇基層診所就醫。全台收治患者最多的十家診所，有六家全年患者人數逾千，超過所有地區醫院及部分區域醫院，甚至與部分醫學中心收治人數相當。醫學中心以林口長庚排名第一，107年看診人數約4214人，接下來依序為中國附醫的3364人、台大醫院3019人、台中榮總2345人，以及台北榮總2940人。但區域醫院看診人數也不少，例如排行第一的市立聯醫，看診人數3423人，接下來的振興醫院、雙和醫院也各有一千多人。病灶複雜 大醫院經驗較多少數基層診所也同時處理帶狀疱疹神經痛，只是案例較少，處理病灶生長於眼部等其他特殊狀況，經驗明顯更少。健保署長李伯璋認為，這樣的就醫趨勢符合分級醫療，多數帶狀疱疹能在基層診所得到很好照顧，除非病灶位置複雜，例如長在眼睛恐傷及眼角膜，有失明風險等，需倚靠醫院的專科照顧。皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠也表示，一般皮膚科診所能解決九成以上的皮膚疾病，帶狀疱疹正是其中之一。但若患者本身病況比較複雜，例如有糖尿病等慢性病，或帶狀疱疹病灶同時長在兩個部位以上，應至規模較大的醫院就醫。傷口糜爛 住院打抗病毒藥全年因帶狀疱疹住院人數約9095人，收治人數以台北榮總最多，因帶狀疱疹住院者多為80歲以上，住院科別最多的是感染科，其次是神經科與皮膚科。由於80歲以上長者除了可能有慢性病，免疫力、體力也相對差，可能演變成為重症而需要住院。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說，需住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大。如長在眼睛周邊的帶狀疱疹，疹子已經占據額頭的一半以上；有些水泡流湯，身體傷口濕濕爛爛，不利於照顧。林口長庚紀念醫院內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，除了皮膚照護問題，也可能是患者無法吞嚥口服抗病毒藥物，只能透過針劑施打，必須住院才能執行。住院通常不會超過五天，若沒有病房，會建議患者每兩天回診一次。糖尿病患者 容易出現重症107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，總人數約一萬人，其次依序是高血壓性疾病、食道、胃及十二指腸疾病、缺血性心臟病、急性腎衰竭、急慢性腎臟疾病、腦血管疾病等。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病屬於免疫機能較差的族群，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。通常這類的糖尿病患者都是「血糖控制不佳」，建議血糖仍需透過藥物以及飲食控制，才能避免其他疾病出現。分析帶狀疱疹就醫人數最多的月分，105年就診人數最高在8月，最低在2月；106年最高為10月，最低為1月；107年最高為12月，最低為2月。醫界過去常宣導，帶狀疱疹常見於秋冬，天氣變化會影響免疫功能，但近三年健保統計，患者人數最多是八至十二月，一改過去既定印象。黃毓惠指出，現代人生活受到溫度劇烈變化影響較少，可能因為上班場所多在室內，而公共場所多空調，加上民眾非常關注天氣，據此決定穿著與行動，因此影響變小。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  令人畏懼的帶狀疱疹何時容易發作？這項因素是關鍵

  老一輩的人常認為，長了皮蛇，最怕病灶擴大延伸，一旦在身體圍繞一圈，恐凶多吉少。果真如此嗎？皮蛇長一圈 不會小命不保高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」、「風蛇」、「腰纏蛇」，光從字面上來看，就知道疾病相當恐怖險惡，令人畏懼。以往醫療水準較差，不瞭解帶狀疱疹成因，又缺乏抗病毒藥物，一旦長了皮蛇，神經抽痛，確實痛苦。如果範圍變大，或是病灶出現在眼窩、頭部、耳朵等重要器官附近，當然就有致命風險，且可能影響聽力、視力。至於皮蛇長了一圈，人就會死亡，周明岳指出，這是鄉野傳說，以前或許有人得了皮蛇，身體虛弱，病灶蔓延，最後死於其他合併症。但現在抗病毒藥物進步，只要確診後，立即用藥，就能大幅減輕疼痛及日後神經抽痛機率。水痘病毒再活化 沿神經節生長帶狀疱疹為水痘（帶狀疱疹病毒Varicella-Zoster Virus）再度活化的表現。第一次感染時，引發水痘，痊癒之後，病毒並未消失，而是潛伏在脊髓神經節，如果身體免疫力變差，病毒再度活化、增生，就會引發帶狀疱疹。特別的是，病毒隨著感覺神經蔓延至皮膚表面，大部分出現在胸部、腰部、大腿等部位，順著神經節分布狀況而擴散。因為神經節為一段段，如果長出皮疹，模樣確實像是「皮蛇」、「腰纏蛇」。初期皮膚無異狀 常難以確診周明岳表示，帶狀疱疹一開始發作時，皮膚毫無症狀，但神經刺痛，相當不舒服。如果長在腰部，腰痠背痛，長在胸部，同樣劇痛，合併灼熱感，身體出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀，但外表並無異狀。因此，不少患者還被另一半奚落，認為無病呻吟，假裝生病。俗話說，「最後看診的醫師最厲害」，周明岳認為，皮蛇病程發展，就相當符合這句俗語。如果病灶長在胸部、臀部，病情相對較輕微；如果是在眼窩、耳朵、生殖器等部位，則可能引發嚴重後遺症，不可不慎。例如，引發結膜炎、角膜炎，甚至導致失明，部分患者聽力受損，或是顏面神經麻痺。即使沒有上述後遺症，有些患者飽受神經痛之苦，有些人甚至持續數月、數年，期間產生持續性或間歇性疼痛，痛到憂鬱。疹長在哪裡 純粹機率問題至於皮蛇病灶位置為何會不一樣？周明岳說，「這純粹是運氣、機率。」剛好長在眼窩、耳朵的比率並不高，加上抗病毒藥物精進，因此，平均治療半個月後，大部分患者就能恢復正常。皮蛇患者大多體虛、免疫力較差，生病期間應該好好靜養休息，盡量不要外出。免疫力降低 隨時可能復發周明岳指出，許多人以為只有老年人會長皮蛇，其實門診收治不少年輕皮蛇患者，有大學生為了期末考趕報告而連續熬夜，以致免疫力變差，皮蛇上身。但因體力好、本錢夠，年輕皮蛇患者的病程明顯較短，來得快，好得也很快，且日後神經痛機率也明顯低於中老年人。但值得注意的是，長過皮蛇，並不會終身免疫，只要身體疲累，免疫力低下，仍可能復發。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳提醒，盡量少熬夜、睡眠充足，飲食均衡，生活作息保持正常，並適度運動，紓解壓力，以及施打皮蛇疫苗，唯有保持良好免疫功能，才能避免再痛一次。接連感染 留意癌症或免疫疾病林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤也提醒，若不到四十歲忽然得到帶狀疱疹，或是感冒結束後接著發生帶狀疱疹，一個感染接著一個，發生在年輕人身上並不尋常，要小心可能有癌症、自體免疫疾病等，導致免疫力下降，應提高警覺，盡速就醫詳細檢查。帶狀疱疹病程發作初期身體單側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛、痠麻或灼熱感。也可能出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。2-3天後皮膚出現紅疹，並進展為水泡。待水泡化膿後，逐漸結痂剝落。多數會自行痊癒，但長在眼窩、頭部、耳朵、生殖器等重要器官附近風險較高。有些人會留下帶狀疱疹後神經痛。甚至持續數月、數年，期間產生持續性或間歇性疼痛。生活照護長皮蛇不能吃蛋？醫師：無稽之談家中有人得帶狀疱疹，該如何照顧？●水泡破掉怎麼辦？台大醫院皮膚部主任蔡呈芳指出，由於帶狀疱疹患者以老年人居多，建議家屬協助擦藥、清潔患部，如果水泡還沒破掉，可用溫清水洗澡，輕輕擦乾患部即可。如水泡破掉，則可用生理食鹽水清潔傷口，塗抹藥膏，避免碰到水，減少感染機率。台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示，通常只要不用力壓，水泡不太會破掉，建議可用紗布稍微覆蓋，或使用痱子水，有收斂水泡的效果。若水泡很大，可請醫師在診間使用針頭將水泡吸乾，避免弄破水泡，造成續發性的感染。●飲食有沒有禁忌？在飲食上，病友應少吃容易發汗的辛辣食物，避免因為流汗導致皮疹水泡刺癢或紅腫。至於可不可以吃蛋？有一說，蛇愛吃蛋，罹病時吃蛋，會讓皮蛇變大，對此，蔡呈芳表示，這是無稽之談，沒有必要減少蛋白質攝取。

• 2020-01-19 科別.皮膚

  50歲以上免疫力降恐皮蛇上身 積極預防主動諮詢

  台灣50歲以上的人口，將近95%都曾罹患過水痘，一生中有1／3的機會病毒會被活化，而且研究已證實帶狀疱疹會增加1.2倍的骨鬆及骨折機率 ，也會增加中風機率，對長輩造成極大的威脅。因此，專家建議，五十歲以上民眾依醫囑接種帶狀疱疹疫苗，對健康有多重保護力。成大醫院家庭醫學部主任吳至行指出，目前醫界認為罹患帶狀疱疹代表免疫系統開始虛弱，是身體的警訊。台灣學者曾研究健保大數據，在2000年至2012年間分析帶狀疱疹與未罹患者發生骨鬆及骨折的風險比例，平均追蹤了6年，發現帶狀疱疹患者發生的風險是沒有罹病者的1.2倍。實際上，帶狀疱疹的發生，通常都是年幼時感染水痘帶狀疱疹病毒，人體感染水痘痊癒後，該病毒並未消失而藏在背根神經節，等到免疫力下降時，仍有10%到20%會被活化，像是老化、壓力、感染、罹患癌症時就很容易被誘發。尤其老化，會使得T淋巴細胞的數量、活化及增生能力都下降，而這也是帶狀疱疹發病的重要機轉，因此長輩就成了高風險者 。由於水痘與帶狀疱疹都是同一種病毒，而為了避免幼兒因水痘產生的嚴重併發症，國內早在民國93年開始推動滿一歲嬰幼兒接種一劑公費水痘疫苗，也建議滿四到六歲自費接種第二劑；13歲(含)以上未曾接種疫苗且未得過水痘者，也可自費接種兩劑，兩劑間隔四至八週。若小朋友打過水痘疫苗，未來是否會降低罹患帶狀疱疹的機會，台安醫院皮膚科主任曾德朋說，打完水痘疫苗身上就具保護力，未來感染的機會就降低許多。但應該還有不少二、三十歲年輕人沒打過水痘疫苗，加上50歲以上長輩高達95%都曾罹患過水痘，因此，這些族群終生仍承擔著水痘帶狀疱疹病毒再活化的風險。另外，研究顯示，大於45歲的族群，帶狀疱疹患者也比沒有罹病者增加31%中風機會。其中病灶部位在眼睛周圍的人，發生機會達4.28倍最驚人。無獨有偶，也有研究發現缺血性中風及出血性中風，在帶狀疱疹感染後一到三個月發生的風險，高於發病一年以上的患者，吳至行醫師說，這顯示急性期感染，病毒兇猛又危險。另外，也有報告指出，帶狀疱疹患者失智風險會增加11%，不過，若患者接受抗病毒藥物治療，則會減少45%的發生機率。罹患帶狀疱疹的長輩不只要擔心中風、失智的風險，擺在眼前最痛苦的則是帶狀疱疹後神經痛帶來的折磨，且隨著年紀增加、發生率愈高，60歲以上有50%的機會，75歲以上發生率則高達75%。曾德朋醫師就接獲一名70歲的男患者，自訴得過皮蛇，10年來腰際間不定時抽痛，吃止痛藥、喝降火氣草藥、連民間的斬蛇都試了，都沒有效果，進出醫院多次，治療上非常棘手，曾德朋醫師說，最後只能多管齊下協助病人改善疼痛狀況。● 帶狀疱疹疫苗小檔案長過皮蛇 也建議積極預防帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒疫苗，可提高水痘帶狀疱疹病毒特異性免疫力，預防成人之帶狀疱疹及其併發症。建議施打的對象，為50歲（含）以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種一劑。因為有研究認為帶狀疱疹即使感染過，再次感染的機會仍大。不過，提醒女性朋友，在接種後四週內應避免懷孕。和任何疫苗一樣，接種帶狀疱疹疫苗並不一定能對所有的接種者產生保護作用。而常見不良反應包括：注射部位皮疹、發燒、過敏反應等，如有問題可以詢問專業醫護人員。

• 2019-12-17 科別.皮膚

  身體出現刺痛感就要有警覺 醫師告訴你皮蛇發病4症狀

  「哎啊，好痛呀！這樣折磨我，不如死了算了！」78歲的老爸病懨懨地斜躺在沙發上，哀嚎許久。媳婦忍不住偷偷拉住先生嘀咕：「老爸先前不是帶兵的將官嗎？怎麼長起疱疹就唉唉叫呢？」讓沙場硬漢也吃不消的帶狀疱疹，就是民間俗稱的「風蛇」、「皮蛇」或「腰纏蛇」，與水痘一樣都是由Varicella-Zoster病毒感染或活化引起。也就是說，患者在幼年或年輕時感染這種病毒，皮膚出現了水痘症狀，痊癒後病毒潛伏在脊髓神經節內，當身體免疫力降低時，病毒再伺機活化、增生，然後隨週邊感覺神經蔓延往皮膚表面擴散，形成蛇樣纏身的帶狀疱疹。台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出，多數患者在發病時，是先在身體一側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛感，一般幾天後浮現丘疹，再逐漸成為一團團沿著神經節分布的水泡，讓人又癢又痛，但有時會痛到2～3個月才發疹，發疹持續約1週，之後水泡化膿，接著結痂剝落。但別以為痂皮脫落，惡夢必然解除。帶狀疱疹最常見、也最擾人的後遺症，便是可能引起長達數月，甚至數年的患部持續性或間歇性疼痛，且這種痛不是普通的皮膚或肌肉痛，而是痛徹心扉的神經痛；病人常因疼痛而導致心情不佳、不敢活動、失眠倦怠、憂鬱厭世等，或連衣服碰到都痛，嚴重影響生活品質。至於帶狀疱疹後神經痛的發生率、嚴重程度與持續時間常隨年齡而增加，像是60歲以上的銀髮族若得到帶狀疱疹，出現疱疹後神經痛的比例高達5成以上。另外，免疫力低下的癌症化療患者，以及罹患愛滋病或紅斑性狼瘡、糖尿病者，不僅較易出現帶狀疱疹，且發病後產生慢性神經痛等嚴重後遺症的比例也較高。而除疱疹後神經痛外，臨床上也曾發現有患者的疱疹病毒侵犯到眼角膜，進而造成失明後遺症；或是侵犯聽覺神經造成失聰；也有人損及薦腸關節，造成大小便失禁；也有侵犯到橫膈膜，造成打嗝不止。更惱人的是得過帶狀疱疹後並不見得能終身免疫，當人體免疫力低下時，還是有可能再度復發，因此預防更顯重要。蔡呈芳指出，曾經感染水痘的人就有機會發生帶狀疱疹，預防之道在於維持良好免疫功能，他提醒大家，平時宜作息正常，睡眠充足，均衡攝取各種營養素，並適度安排運動與休閒活動舒解壓力。延伸閱讀： 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？ 守住免疫防線 拒絕皮蛇上身

• 2019-09-29 科別.皮膚

  她患皮蛇痛到不行 介入性治療控制疼痛

  現代人工作繁忙，作息不固定，成年人常見偏頭痛、帶狀疱疹等慢性疼痛困擾，但每個人疼痛成因複雜，若症狀持續出現時，可能干擾生活品質。75歲的王阿嬤，在55歲時得到俗稱皮蛇的帶狀疱疹，皮膚時而出現紅疹、腰部刺痛麻感、胸口沿著肋骨出現神經痛。她20年來僅以吃止痛藥、注射類固醇等方式緩解，但效果時好時壞。後轉介至萬芳醫院，醫師以「介入性治療」，透過超音波定位在患部注射藥物來控制疼痛後，王姓阿嬤的疼痛情形才明顯改善。收治王阿嬤的萬芳醫院麻醉科主治醫師許安智表示，成年人臨床上常見的慢性疼痛包含偏頭痛、下背痛、帶狀疱疹等，但疼痛形成的成因複雜，可能與體質、遺傳、生理周期有關，治療上則多以藥物為主，但有可能效果不佳，並非每個人都能改善。以帶狀疱疹為例，患者至皮膚科、神經科治療後，部分患者會出現外表傷口痊癒，但神經抽痛的症狀卻未消失的情形，雖服用止痛藥、類固醇等藥物，但藥效僅暫時緩解，抽痛仍如影隨形。許安智說，王姓阿嬤20年來是吃止痛藥、抗癲癇藥、類固醇等止痛，但效果時好時壞，也讓她出門不便、食慾減少、情緒大受影響。若民眾口服止痛藥的治療效果不佳時，許安智建議可使用介入性治療來控制疼痛。他說，介入性治療為透過超音波來定位患者病灶部位，直接注射消炎止痛等藥物，使藥效更精準、降低藥物副作用；治療過程不需住院，在門診即可完成。許安智說，國外文獻也顯示，患者在接受介入性治療後，疼痛病症的程度與頻率大幅下降，不用吃那麼多止痛藥，副作用也變少，生活品質得到明顯改善。王姓阿嬤是透過超音波找出神經痛處，分兩次注射止痛藥與神經痛藥物後，疼痛感趨緩，皮膚紅疹也減少。不過，介入性治療仍有副作用。許安智說，極少數患者在注射部位會出現紅腫、黑青或細菌感染，需輔以抗生素治療；此外，此需經有經驗的麻醉、疼痛專科醫師施行，患者治療前仍須與醫師溝通。

• 2019-03-27 科別.皮膚

  頭眼痛到快撐不住 原來是帶狀疱疹作祟

  34歲新竹張先生是工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病，3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，直呼「痛到快撐不住了」，醫院診眼科和神經科仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，張先生的右眼周圍出現了許多小水疱，原來是帶狀疱疹。台大醫院新竹分院感染科醫師黃崧溪表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒因老化、免疫功能下降、或情緒壓力等原因再度被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨著劇烈的神經性疼痛等症狀。黃崧溪說，帶狀疱疹初期的症狀往往是先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚的水皰在局部疼痛開始後二到三天、甚至一周之後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失之後仍可持續超過三個月，稱作皰疹後神經痛。帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分以及營養的補充，也要好好照顧傷口避免續發性的細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。黃崧溪指出，張先生的帶狀疱疹的水疱長在右眼和右邊的額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經所分布的眼分支，這個部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受一周的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到視力。黃崧溪說明，雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，維持健康的生活型態、充足的睡眠、壓力的調適是很重要的。目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人，都可考慮至醫療院所諮詢醫師評估是否適合施打疫苗。

• 2019-03-26 科別.眼部

  女子眼疼兩周 查出是免疫力低下引起「病毒性角膜炎」

  一名45歲女上班族常慣性揉眼睛，近來連續兩周出現右眼疼痛、視力模糊和不自主地流淚情形，一開始以為是眼睛破皮，曾使用眼藥水、眼藥膏或是包紮眼睛的治療方式，但仍感覺疼痛難受，嚴重影響生活與工作，後來才查出是少見的「病毒性角膜炎」。烏日林新醫院眼科主任薛維禎說，該名女患者視力檢查時右眼度數只剩下0.5，角膜中央出現地圖型的不規則破皮，一般無法用肉眼看出；細問之下才發現她曾有嘴角疱疹潰瘍的病史，最近還出現更年期的病灶，常常失眠，確診為少見的病毒性角膜炎。他說，帶狀疱疹患者或近期免疫力低下的民眾、孕婦，以及壓力大、生活作息不正常者是病毒性角膜炎好發者。當身體免疫力下降時，病毒也會復發侵犯到眼睛，一般會有眼睛疼痛、紅腫、癢、視力模糊、流眼淚、分泌物增加或畏光等症狀。另外，患者的角膜表皮也會出現樹枝或地圖型不規則的破損；這類病毒會隱身在神經節裡，即便之後復原，但仍可能受到壓力、作息、免疫力不佳時再度復發，若不及時治療，恐會導致永久失明的嚴重後果！這名女患者一開始聽到自己罹患病毒性角膜炎，原本以為只是像結膜炎般常見，但薛維禎進一步解釋，結膜發炎常見症狀有眼睛紅癢，但侵犯到位於眼球中央的角膜造成發炎，就會對視力產生影響。病毒性角膜炎是由簡單性疱疹病毒(HSV)所造成角膜表皮感染的眼疾，治療方式一般以開立抗生素來預防合併性的細菌性感染，再搭配抗病毒藥膏作為主要治療；另並以消炎、滋潤的眼藥水為輔，減輕病患的不適感。女患者經過兩周的治療，右眼視力度數恢復到0.9，且不再感到疼痛，眼睛破皮的範圍也縮小了。他說，眼睛不適或視力模糊的原因有百百種，病毒性角膜炎也常會和其他眼科疾病搞混，建議儘早尋求眼科醫師的協助，找出病因，避免危害視力。

• 2019-02-09 新聞.健康知識+

  比悲傷更悲傷的事…這類病患併發帶狀皰疹風險增40%

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】一項研究發現，近期確診癌症的患者，罹患伴隨皮膚疼痛的帶狀性皰疹風險較高。但專家指出，新一代開發的疫苗可能有助於預防其發生率。這項研究發現，與未罹患癌症的人相比，2006年至2015年間的24萬名澳洲所有類型癌症患者，併發帶狀性皰疹的風險增加40%。根據《傳染病雜誌》（Journal of Infectious Diseases）近期的一項研究顯示，患有血液相關癌症導致帶狀性皰疹的風險最高，是未罹癌人的3倍之多；主研究員Jiahui Qian與他的團隊在期刊新聞發布會上表示，患有實性瘤，例如肺癌、乳腺癌、攝護腺癌或其他器官的癌症，發病的風險也高出30%。根據統計，在確診癌症的2年內，血癌患者的帶狀性皰疹發作風險比較高。但研究人員也說明，在實性瘤患者當中，帶狀皰疹風險的增加主要與接受化療及治療有關，並非來自癌症本身。哈佛醫學院Kosuke Kawai和明尼蘇達大學的Barbara Yawn博士在該研究的評論寫道「這些研究結果對於帶狀性皰疹的疫苗發展具有重要意義」。據作者評論表示，2017年在美國受批准使用的疫苗，不使用活體形式的病毒，對於免疫系統較弱或接受化療的患者可能是安全的，但由於缺乏數據佐證，這種疫苗尚不建議用於免疫系統低下的人。目前仍在開發中的疫苗，是一種消滅活體形式病毒的帶狀性皰疹疫苗。研究人員和作者表示，這些進展代表疫苗有望成為癌症患者預防罹患帶狀性皰疹及其併發症的方法。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-12-23 名人.李偉文

  李偉文／可預防與不可預防

  雖然知道帶狀疱疹已有疫苗，也想去注射，但因為忙，也就拖下來了。直到最近看到作家瓊瑤寫的「當雪花飄落時」，描述他照顧平鑫濤罹患帶狀疱疹那種極為強烈的疼痛與後遺症後，我就立刻找時間到醫院接種疫苗。當天晚上應邀到某個讀書會分享今年出的書《退休進行式》時，看到在座有數十位都是中壯年以後的朋友，就隨口問：「有誰去打過帶狀疱疹的疫苗？」居然沒有一個人，而且還有數位看來很重視養生資訊的朋友反問：「我知道帶狀疱疹是很可怕的病，但怎麼從來不知道有疫苗可以打？」的確，帶狀疱疹俗稱皮蛇，是種非常難纏的疾病，往往在我們免疫力低的時候，比如中壯年因工作過度勞累，或者五十歲以後，也許是一兩天沒睡好，或感冒過後，就突然發病。病毒沿著神經節從身體任何一處神經末梢冒出來，那種神經痛如針刺、火燒、電擊般，而且夜以繼日，是種難以忍受的痛。更慘的是，在幾個星期皮膚的水泡結痂似乎痊癒後，還會持續的痛，短則幾個月，有的會持續數年或終生，這也造成許多患者因為受不了長期劇烈的疼痛而自殺。另外最讓我害怕的是有很大比例的患者會有眼睛的併發症，甚至失明。據統計，台灣四十歲以上的成年人，一生中有三分之一的人會罹患帶狀疱疹。哇！三分之一，機率實在是很高。當我把這些訊息告訴那些讀書會的朋友後，每個人都臉色凝重，於是我提醒，其實只要花幾千元自費去打疫苗，大概就可以終生免疫，不必再提心吊膽，是很划算的投資。瞬間，只見每個人都鬆了一口氣，相約要立刻去醫院注射。重視養生保健以及進步的醫療科技讓我們的壽命愈來愈長，但是能不能夠活躍的老化，而不是因失能而終日躺在病床上，相信是超高齡社會裡最重要的課題。有些疾病是無從防範，得了就只能說是命運弄人，但的確也有很多病是可以事先預防的。每個人都有責任把這些該注意該做的事情好好認真面對，不然痛苦的不只是你個人，連帶會連累家人以及加重社會國家的負擔。比如說，有些癌症是很難預防或早期發現的，但是口腔癌、乳癌、子宮頸癌與大腸癌這四種，是很容易篩檢，花費時間少且成本低，早期發現可能性很高，而且有機會進行非常有效的早期治療，甚至完全治癒。因此，若是在政府不斷大聲呼籲鼓勵大家就近到醫療院所做篩檢，你始終無動於衷，最後又罹患這四種癌症，那麼該怪誰呢？除了這些特定疾病的預防與早期發現之外，在台灣年年死亡率總是位居前序的心臟血管疾病，人人都知道危險因子是什麼，但是是否真的願意時時檢視自己的血糖、血壓與血脂？有人說減肥最好的方法是天天量體重，的確，時時刻刻知道這些健康指標的變化，就能提醒我們在面對誘人的食物時，少吃一兩口，樂趣不減，但健康卻加倍。

• 2018-12-23 新聞.長期照護

  冬天免疫力下降 帶狀疱疹最難纏

  冬天氣溫驟降，各種病毒伺機而動，也是人體免疫力下降的時候，當心疾病找上身！在基層家醫科服務約三十年，姚醫師診所院長姚偉明指出，天氣冷人體代謝速度變慢，活動力降低，加上溫差大，身體壓力較大，此時常見疾病「流行性感冒」、「肺炎」和「帶狀疱疹」趁勢入侵，流感嚴重恐併發肺炎致死，帶狀疱疹則引發痛不欲生的疼痛感，使身心不舒服，影響生活。流感上身 最怕併發肺炎「醫師，我喉嚨很痛，是不是流感？」姚偉明說，診間中常聽到病患詢問，其實流感與一般感冒是不同病毒，流感是全身性疾病，症狀會有發燒、身體發冷、痠痛等，不會僅侷限於單一部位，傳染力高、病程長，易產生嚴重併發症，其中85%是50歲以上者，因免疫力差、有慢性病或營養狀況不佳更加速死亡。流感最常見的併發症是肺炎，肺炎位居國人十大死因第三位，98%肺炎死亡者超過50歲，除了年齡大免疫力差外，熬夜、吸菸、營養失衡等生活習慣不良也會讓免疫力下降，引發重症。帶狀疱疹 50歲以上當心50歲以上長者，還要特別當心俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹纏身，姚偉明表示，帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀是最大的危險因子，50歲以後罹患帶狀疱疹機會大幅上升，平均發生風險是未滿50歲民眾的3.4倍。根據統計，國內每三人中就有一人有機會得到帶狀疱疹，若家中有2名親屬曾罹病，發生帶狀疱疹的風險更高達17倍，而慢性疾病患者，如糖尿病、癌症或自體免疫疾病患者，還有經歷外傷、重大手術者等，都是帶狀疱疹的高風險族群。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒引起，初次感染稱水痘，但殘餘病毒會沿著感覺神經移動，潛伏在背根神經節中，當免疫力低下時病毒再度活化，破壞神經引發帶狀疱疹，導致皮膚紅腫、癢、痛和潰爛等症狀。他也補充，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，可說是幾乎人人都有風險！發作疼痛感 猶如子彈掃射「曾有病患形容帶狀疱疹發作時，患部如同被子彈掃過的灼燒感。」姚偉明說，也有人覺得如同被火燒、被電擊、被針刺和被蟲咬，有研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛感，比生產還要痛，且疼痛不定時，不定點，無預警發作，導致工作力低落，生活品質不佳。姚偉明說，曾遇過帶狀疱疹的病患，從事攝影工作，每次要按相機快門時，就覺得疼痛感又出現，讓他難以工作，歷經兩年多的藥物治療才控制病情。由於帶狀疱疹難以預測和治療，所以姚偉明建議民眾打疫苗是最有效的預防方式。即使已罹患帶狀疱疹，仍可接種疫苗，因為每次發作部位和時間不同，若有接種疫苗可降低七成發生機率和產生帶狀疱疹後神經痛併發症的風險。神經痛後遺症 可能糾纏數年姚偉明說，帶狀疱疹的致死率低，但可能產生「帶狀疱疹後神經痛」後遺症，疼痛達數月或數年，據統計五十歲以上患者，約有四分之一會留下後遺症，當患部接近眼睛時，恐會造成視力減退；若在耳朵恐會引起聽力障礙；甚至導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症。據統計，這類帶狀疱疹後神經痛表現多樣，90%患者會「觸痛」，可能連吹風都會痛，調查也顯示，年齡愈大的患者較易併發後遺症，且持續超過一年仍感疼痛的比例最高，也就是說高齡者要盡量避免罹患帶狀疱疹。帶狀疱疹多半發生在胸部和腹部，姚偉明表示，若發生在頸部以上和肛門處，危險性較高，需積極治療，目前健保有給付抗病毒藥物，但發生於胸腹部的病患，健保給付則有限制。診斷不容易 錯過黃金用藥期治療上，由於帶狀疱疹診斷困難，姚偉明說，有病患起初覺得腰痛，跑去看骨科，但等到確診是帶狀疱疹時往往錯過黃金用藥時間72小時，即便投以多種藥物治療，多數病患仍覺得無效，因此最有效的方式就是預防。他建議，若年齡超過五十歲，有家族史、慢性病、自體免疫疾病患者盡早接種帶狀疱疹疫苗，目前臨床觀察十年內有效，需自費且有免疫力不全、懷孕等患者不能施打，也不能與肺炎鏈球菌疫苗一起施打，影響效果。另外接種流感、肺炎疫苗可降低被感染疾病風險，生活上規律作息，均衡飲食，培養運動習慣，注意環境減少過敏原，控管壓力，多參與社交活動或有興趣的事物等，有助增強免疫力，遠離疾病威脅。

• 2018-12-20 科別.皮膚

  女大生臉冒水泡又抽痛 原來是罹患帶狀疱症

  一名女大學生日前左臉頰、頸部和前胸突然嚴重抽痛，吃了止痛藥也無效，晚上還痛到睡不著，幾天後更冒出密密麻麻的水泡，嚇得她不敢出門，醫師檢查她罹患的是帶狀皰疹，透過抗病毒藥物和抗神經痛之止痛藥治療兩周後才痊癒。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩說，這名女大生最近因準備期末社團成果發表，經常沒日沒夜和同學練習，才冒出一串串水泡，而且感到「如燒灼和電擊般的抽痛」。他說，帶狀皰疹俗稱皮蛇，是水痘帶狀皰疹病毒造成的疾病，人體首次接觸此種病毒，是小時候常見的水痘感染。當水痘痊癒後，病毒會潛伏於人體的神經節中，以避免被免疫系統徹底摧毀，但當人體免疫系統低落，如勞累、熬夜、感冒時，病毒便會活化，並沿著神經皮節散布，造成帶狀皰疹。張為碩說，老年人因免疫機制衰退，帶狀皰疹過去是常見的疾病，但年輕人若某段期間壓力大、作息不正常，如熬夜念書、泡夜店、加班等，也易好發，使得帶狀皰疹有年輕化的趨勢。此病初期可能只會表現疼痛，因此不易診斷，且對止痛藥效果不佳，隨著病情發展，當初出現叢集狀的水泡才會被診斷出來。他說，通常皮膚症狀會於2至3周內完全痊癒，神經痛的部份則視個人體質，有些人長達3個月才會完全康復。治療上可採用口服或外用抗病毒藥物，且從本月1日起，政府降低口服抗病毒藥物(Acyclovir)的健保給付門檻，可望造福更多患者。 編輯推薦 爬山是最笨的運動？醫師破解慢跑、爬山、重訓傷膝迷思 她大啖海鮮野味 照胃鏡發現活蟲死咬胃壁不鬆口