居家環境 相關文章

• 2024-06-06 養生.生活智慧王

  蟑螂除了討厭，更怕影響環境衛生！家事達人教你DIY天然殺蟑劑，讓小強不敢去你家

  蟑螂除了樣子不討喜之外，最討厭的是牠帶來的髒亂和害處，更是令人厭惡，由於蟑螂在取食過程中，經常因其糞粒、排泄物、臭腺分泌物及取食回流液等，造成污染食品、廚具、衣物或其他用品，影響環境的衛生，而蟑螂的獨特味道更是令人不舒服。根據行政院環保署資料顯示，蟑螂是過敏原（allergen）攜帶者，對體質敏感的人而言，吸入或攝入帶有過敏原的蟑螂屍體碎片時，就會產生過敏反應；加上蟑螂的身體常攜帶病原菌，爬過髒亂環境之後，若又沾到人類食物、用品等，等於間接影響人類健康，因此，列為重要的公共衛生害蟲之一。天然抗蟑，人人有責除了三不原則阻絕蟑螂進入家中之外，但隱身在看不見角落的小強們，又該如何有效滅絕呢？家事達人胡雅美老師表示，想要有效除蟑真的是要做到「預防勝於治療」，但如果今天家中開始出現小強蹤跡了，也別覺得灰心，先檢視自家廚房、浴室、臥室環境是否髒亂，食物來源的廚房最為重要，除了每次烹飪之後的清潔外，使用的油罐、糖罐瓶身外要擦拭乾淨，桌面、桌下、流理台表面、廚餘桶等，每次使用完或用餐完畢都要仔細擦拭，最簡單方便又少化學藥物的方式，就是使用肥皂沾水擦過之後，再用濕毛巾清除泡沫，也可利用抹布沾取小蘇打粉濕擦。胡雅美說明，用鹼性的肥皂、小蘇打粉來克制屬於酸性的昆蟲最為有效。DIY天然殺蟑劑作法：1.柑橘類果皮浸泡酒精1週，或直接把柑橘果皮熬煮出水，變成天然橘子水清潔液，可用來擦拭家具或櫥櫃。2.大蒜、辣椒浸泡酒精1~2週後使用，有趨蟲效果。使用方法：噴霧劑型的天然橘子水酒精，可以噴灑在蟑螂出沒處上下，噴灑約10公分的帶狀處，或於牆角裂縫、角落、縫隙灑上小蘇打粉，地板、家具，可用天然橘子水清潔液來擦拭，利用柑橘皮的味道，讓蟑螂不敢靠近，如果再搭配加強居家環境整頓，讓蟑螂沒有食物來源，提高防治效果，維護居家環境品質，家裡蟑螂就會越來越少了。責任編輯：陳學梅

• 2023-10-03 養生.生活智慧王

  一進房間就過敏狂哈啾，蟑螂也是元兇？家中過敏原有5種，第一名躲在這8處 12方法防室內過敏

  要改善過敏症狀不只是靠藥物治療，家中過敏原的控制絕對是非常重要的一環。該如何減少家中過敏原呢？過敏原種類有哪些？一到季節交替最容易出現過敏問題，為什麼有些人下班回到家，一進房間就打噴嚏？在家的過敏問題特別嚴重？要改善過敏症狀不只是靠藥物治療，家中過敏原的控制絕對是非常重要的一環。該如何減少家中過敏原呢？過敏原種類有哪些？五大常見家中過敏原種類，你家有哪幾種？根據台灣內科醫學會資料顯示，台灣地區常見的吸入性過敏原主要有家塵蟎、黴菌、蟑螂、花粉及寵物等。其中「家塵蟎」位列第一名，為家塵中最主要的過敏原；台灣環保署也曾指出，國內有90%以上的人都對室內塵蟎有過敏反應，尤其常見於家中的枕頭、床鋪、床單、棉被、地毯、沙發、絨毛玩具、背墊等8處，不可不慎。下表為您整理說明5類常見過敏原：．家塵蟎過敏原：塵蟎之排泄物是家塵中最主要之過敏原，蟎蟲是微小昆蟲，它靠人及動物皮屑為生，其糞便大小剛好能進入人體的氣管並造成氣管過敏而導致氣喘的發作。常見於：人類及竉物掉落的皮膚屑、毛髮處所，就是室內塵蟎鍾愛的棲息場所，例如枕頭、床舖、床單、棉被、地毯、沙發、絨毛玩具、背墊等處。．黴菌過敏原：黴菌是僅次於家塵蟎之重要過敏原，它的孢子也能隨空氣被吸進人體之肺部造成過敏。常見於：居家環境中的每一個陰暗、潮濕的角落都是黴菌孳生的地方。無黴菌的居家環境對過敏病患相當重要。．蟑螂過敏原：蟑螂是極為普遍的氣喘過敏原，由於蟑螂喜歡躲在陰暗處，死後不易被發現，時間一久，可能分解成小粒子飄散於空氣之中，容易被吸入肺中，引發氣喘等過敏性疾病。台灣常見的蟑螂有兩類，為德國蟑螂及美國蟑螂，會造成過敏的主要是德國蟑螂。常見於：以殘留食物維生，喜歡躲在陰暗處，並居住在廢水下水道。．花粉過敏原： 一年四季都有不同的植物進行授粉。當花粉散播在空氣中時，就有可能導致花粉過敏者氣喘及過敏性鼻炎的發作。常見於：通常是風媒花，因風媒花的花粉較細小，能隨風飄送而進入您的呼吸道。．寵物過敏原： 貓、狗及鳥等動物的皮屑及排泄物也是重要的過敏原，飼養寵物的過敏患者應盡量禁止它們進入您的房間，尤其是臥室。常見於：家中寵物；或者間接經由公眾場所媒介而致敏。寵物的皮屑會附著在人的衣物上，尤其是毛衣，而且不容易清除，如果寵物會掉毛，情況就更嚴重。 如何減少家中過敏原？熱水洗衣、家具挑選...12招學起來 在瞭解過敏原種類後，有哪些方法可以消除家中過敏原呢？以下從居家、打掃、空氣等三大面向，和大家介紹12個預防室內過敏的方法：居家．家具應簡單好整理，不要使用毛毯、地毯、彈簧床、榻榻米、布製的窗簾。更換成容易清洗的木質或瓷磚地板、百葉窗、木板床，而沙發最好是皮面的。．移除家中的絨毛玩具。．室內應該避免飼養貓、狗、鳥等寵物，因為動物的皮毛和排泄分泌物，也很容易引起過敏反應。若家有飼養貓狗等寵物者，要經常幫牠洗澡，並且不要與寵物共用一張床，最好把寵物養在室外。此外毛衣容易附著一些皮屑應定時清洗。這樣就可以減少寵物過敏的發生。打掃．每隔一至二週可用約60ﾟC的熱水清洗床單、枕頭套。若無法使用60ﾟC的熱水清洗，洗後至少用烘乾機烘乾二十分鐘或是在陽光下晾乾亦可達到殺死塵蟎的目的。．使用吸塵器和濕抹布清潔地板。避免使用掃把或雞毛撢子。．落實家中清潔， 廚房、家具、牆壁經常擦拭洗滌以減少蟑螂生存的條件。．吸塵器的集塵袋最好是雙層的，一般普通吸塵器有氣孔的濾網，會排出人體可吸入的微粒，反而會更加重過敏原的擴散。空氣．保持良好的室內通風及使用空氣清淨機。．空調、吸塵器及空氣清淨機的濾網要經常清洗。．適時的使用除濕機。將室內的濕度控制在相對濕度50 %至60 %之間，既不會太乾燥而感到不適，又可減少塵蟎及黴菌的存在。．避免接觸過冷的空氣 ，出門時可戴口罩，且注意保暖。．避免接觸刺激性之氣昧 如，二手菸、殺蟲劑、髮膠、汽油味或油漆味等。過敏原檢測要做哪種？急性、慢性差在哪？其實，台灣過敏族群人數相當可觀，不少民眾都曾考慮做過敏原檢測，以更進一步預防。下表為您介紹急性與慢性過敏原檢測的項目與給付規定：急性過敏原檢測．有無給付：健保給付．檢測項目：針對的是IgE免疫球蛋白。一般而言，吸入性或接觸性的過敏原居多，像是塵蟎、黴菌、蟑螂排泄物、花粉、動物皮毛或鳥類羽毛，剩下的才是食物。慢性過敏原檢測．有無給付：自費．檢測項目：針對食物來做測試，食物的測試主要是測量免疫球蛋白G（IgG）實際上過敏細胞上只有免疫球蛋白E的接受體，至於免疫球蛋白G，是正常的免疫力反應，吃所有東西後都會產生免疫球蛋白G，正確的過敏原檢測應是測免疫球蛋白IgE而非IgG。 資料來源：台灣內科醫學會、環保署、中國附醫、衛福部、台中醫院延伸閱讀：．坐式／蹲式馬桶哪個好？醫師曝優缺點，「這種馬桶」易殘留菜花病毒．不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？譚敦慈學授浴室不長霉5訣竅．你家牆角超髒！家中3處髒度第一名竟是它!醫:出現一生物代表有分屍現場責任編輯：陳學梅

• 2023-01-26 養生.生活智慧王

  年節煮食油膩膩…小蘇打加醋，清廚房油垢超好用

  農曆春節期間，難免需要烹煮食物，但烹調後油膩的廚房，總是令人難以清潔。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈說，居家打掃時，只要記得一個口訣「酸性進浴室，鹼性進廚房」，因浴室多為碳酸鈣、碳酸鎂等水垢，可以酸性的清潔品加以溶解；小蘇打粉為鹼性物質，最好就是用在廚房清潔，可在油膩處灑上小蘇打粉再倒上醋，用抹布一起擦拭，同時清潔水垢及油垢。譚敦慈指出，如果廚房積垢很深，小蘇打粉清潔效果有限，應使用市售的廚房清潔劑先進行清潔，再使用小蘇打粉進行擦拭及維護，如果清潔後已無油垢，也可以用熱水擦拭清潔即可。建議平時應養成每天清潔的習慣，如此就不會積油垢，清潔時也不須太過費力，讓清潔時更為簡單。如果要清除白色碗盤的茶漬、咖啡漬，譚敦慈說，可使用過碳酸鈉成分的活氧去垢粉，使用方式是必須用熱水，首先燒一鍋熱水，接著加入活氧去垢粉，然後可以把沾有茶漬等汙垢的碗盤，或是吸油煙機的濾網放入，泡到去除髒汙即可。譚敦慈提醒，使用清潔用品清潔居家環境時，一定要戴手套、口罩及把窗戶打開通風，使用清潔劑時，應是從上往下噴，不可從下往上噴，或是噴在抹布上改為擦拭方式，以避免吸入過於刺激的氣味引起身體不適。過年期間，年菜可能大魚大肉較為油膩，鍋碗瓢盆難以清潔，譚敦慈建議，可以先用矽膠材質的刮刀或刮板，或用衛生紙擦拭碗內油膩，把油膩去除後，就會比較好清洗。小蘇打粉具鹼性成分，新光醫院營養師高郁雯說，燉肉時可加入食用級小蘇打粉，會改變肉類蛋白質結構，增加保水度，讓燉煮肉類的質地更加軟嫩，不過，如果小蘇打粉加太多，可能會讓食物有小蘇打粉的味道，所以適量加入即可。購買時一定要注意標示，選擇食用類的小蘇打粉，如果誤食工業級小蘇打粉，可能會造成食道灼傷等身體危害。如果民眾不用小蘇打粉，又希望燉煮的肉類質地變得更加軟嫩，可以用天然的方式。高郁雯建議，燉肉前可以先加入鳳梨，做法是將新鮮鳳梨切塊，放入果汁機裡打汁，再加入鍋內與肉類一起悶，隔夜後再煮，即利用鳳梨所含的酵素，讓肉類的質地變得更加軟化。

• 2022-04-21 新冠肺炎.預防自保

  確診居家照護放寬年齡層至69歲 75歲以上、婦嬰才送醫

  本土新冠肺炎確診連二日破2千例，指揮中心今天宣布放寬居家照護的年齡層，輕症、無症狀確診者居家照護從65歲以下提高至69歲，不過醫療應變組副組長羅一鈞表示，65歲至69歲個案若為獨居者則仍然安排入住加強版集中檢疫所或防疫旅館。羅一鈞表示，除居家照護年齡層放寬外，集中檢疫所也往上調整到70至74歲年齡，而不收治於醫院。醫院的資源將留給75歲以上、需血液透析者或懷孕36周以上的孕婦以及中重症病患。另外嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，也均收治於醫院。羅一鈞表示，由於居家照護執行至今也遇到一些狀況，因此新增例外和下轉條件。包括不符居家照護健康條件的無症狀或輕症確診者，如本人或其法定代理人強烈要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，可以採取居家照護。而收治於醫院或加強版集中檢疫所或防疫旅館已達三至五天，經醫療人員評估除隔離外無繼續照護需求，且能符合居家環境條件者，也可返家採取居家照護。指揮官陳時中表示，居家照護增加新竹市，現在共11縣市啟動，另外台南市今天將公布細節，隨時可啟動。另外台中市將於4月22日啟動、苗栗縣4月25日啟動，屏東縣也規劃近期實施。

• 2021-09-22 失智.長期照護

  身心障礙失智者85%住在家　改善三大跌倒地雷區

  台灣領有身心障礙證明的失智症者逐年增加，去年達到6.6萬人，其中85%居住在社區，且76.2%有外出習慣。家裡雖是長輩熟悉的環境，但高齡者每年至少跌倒一次的比率高達40%，建築師廖慧燕今天說，長輩常常在三區跌倒，包含浴室、客廳與臥房。事實上，利用記憶、嗅覺及視覺等感官線索，並融入提示標誌及簡易裝置，就能減少環境中的障礙，讓長輩住得更安全。國民健康署副署長賈淑麗說，根據內政部統計，台灣人口高達16.5%為老年人，約有388萬名長輩，推估有28萬的失智人口，80歲以上民眾，失智症盛行率13％，多數照護者都很期待家庭照護能有所改善。【延伸閱讀：失智症十大警訊】先前三級警戒社區據點，以及相關設施活動都關閉與暫停使用，失智者居家時間變長。雖說居家環境是失智患者熟悉的地方，但室內環境過於老舊，動線堆放雜物等，不友善的環境設置將暗藏危險，並增加居家意外事件的風險。因此，國健署今天提出5招，盼與民眾一起打造失智友善的家園。社區健康組組長羅素英說，首先是定位標誌，讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌；其次為空間規劃，環境品質符合高齡或失智者需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施。羅素英指出，第三需要乾燥止滑，保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條，第四則是採光充足，室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線；最後，標示日期時間懸掛時鐘及日曆。第1招-定位標誌：讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌。第2招-空間規劃：住宅內的空間尺度及環境品質符合高齡或失智者之需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施，以利與家人或照顧者互動。第3招-乾燥止滑：保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條以免滑倒。第4招-採光充足：室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線。第5招-日期時間：懸掛時鐘及日曆，提醒其正確的日期與時間。【延伸閱讀：失智安全居家環境宣導影片】針對失智症初、中期身體跟心靈狀況，以建築師觀點，廖慧燕說，目標是運用僅存的功能發揮最大的效益，減少照護者的工作。「防跌」是很重要的居家安全，廖慧燕指出，長者常見的跌倒包括滑倒、絆倒與跌落，針對防跌，適當照明、淨空動線與防滑地板，加上設置扶手非常重要。浴室是家中最常摔傷的地方，廖慧燕說，這時需注重防滑，地面應儘量保持乾燥、乾淨，且應採用具防滑性能的地面材料，值得注意的是避免使用小片防滑墊、地毯，任何會移動的墊子，都是增加摔傷風險。預防跌落，則是需在樓梯兩側、走道及馬桶等增設扶手。【延伸閱讀：推動失智友善社區工作手冊】失智者的照護，賈淑麗說，環境不只是無障礙還要友善，目標提升大眾對失智症正確認識及友善態度，消除歧視和偏見，讓失智症患者與其照護者均能得到支持及關懷，維持尊嚴、自主及平等的生活。

• 2021-06-22 失智.新手照顧

  生活照護／家有失智症患者，該如何佈置？掌握4要點，輕鬆打造失智友善居住環境

  👉失智照顧手把手教學，更多需要知道的都在這▶與失智症患者同住，想打造失智友善環境，專家建議空間改造前先了解失智症患者可能出現的症狀，再著手改造空間，以確保失智症患者安全，讓照顧者安心，同時又保有正常生活機能，讓失智症患者維持自主能力。總有一天，我們都要面對家人甚至是自己的老化、照護問題，其中最令人憂心的，就屬認知功能退化的失智症。身為照顧者，除了慢慢熟悉各種照護技巧，還要學習調適壓力，避免負面情緒累積成憂鬱症。24小時同處於居家空間，打造安全又保有舒適獨立的環境有助於彼此溝通，互動更愉快！空間規劃師徐宛菱建議，應先了解失智症患者可能出現的症狀：記憶力喪失、情緒起伏大、失去自理能力，這些都是認知功能出現障礙。所以空間改造也要從認知功能著手，直接對應五感活化、空間動線，藉由符合失智友善居住環境建立規律正常的作息，減輕日常照顧負擔。（推薦課程：家有輕度失智症患者，該怎麼同住照顧又保有獨立空間最舒適？）善用環境布置小物，營造熟悉感失智症患者最怕空間混亂，因為大腦定向感受損，出門容易迷路，在家裡也會迷失方向。國人照顧失智長輩，最常見的方式是輪流跟不同兒女住，徐宛菱建議若不得已做分配照顧安排，一定要營造熟悉、親切的感覺。例如布置得像原來的住處，礙於空間大小因素，也可以打造一處看報紙、做家事的角落，熟悉=安全感，就不會一直吵著「要回家」！居家空間布置除了營造熟悉感，還要掌握安全動線，移除不必要的擺設與雜物，可運用對比顏色區分不同區域。有些失智症患者無法區分臥室、浴廁、廚房，可以在門口貼上顯眼辨識圖片，進一步引導與訓練，在家安心自在生活。有些日照機構會在大門口擺設書架或改成拉門設計，避免患者看到門就想立刻打開出去，減少走失的機會。受疾病影響，失智症患者一過黃昏容易出現精神症狀，即俗稱的「黃昏症候群」，利用光照能增加長輩睡眠品質，降低激躁行為。明亮光線有助於辨識時空，徐宛菱分享燈光布局安排原理，室內仿自然光線的情境最佳。白天多讓室內保持明亮，促進交感神經作用；傍晚將燈光換成溫暖黃光，幫助好眠入睡。記得打開走廊和廁所的燈光，避免如廁時跌倒。最後，掌握順暢、簡單、安全的「無障礙」設計規範，可增加扶手、止滑條預防跌倒。動線淨空也有助於減輕照顧者的壓迫感，例如拆除浴缸增加空間，洗澡不再侷促受限。徐宛菱提醒，磁磚、鏡子、玻璃等反光​材質容易造成失智症患者視幻覺，引起恐慌與不安全感。多選用單一的自然素色，在醒目位置擺上日曆、時鐘，隨時提示時間現實感，養成日常生活習慣。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶

• 2021-03-18 養生.生活智慧王

  飛蟻肆虐怎麼辦？專家教你做糖水誘餌

  乍暖還寒，琉璃蟻肆虐，影響民眾生活作息，嘉義縣政府建議民眾加強農園管理，另也提供液態糖水餌劑作法，供民眾使用。琉璃蟻成蟻具趨光性，不僅侵擾農園甚至入侵住宅，雖非直接危害農作物，卻對農事操作及民眾生活上帶來困擾，尤其梅雨季後，每年7、8月為琉璃蟻婚飛季節，具飛行能力成蟲會到外建立新蟻巢，進入大量發生季節。為降低琉璃蟻田間族群密度，農園管理相當重要，可加強清園，防治共生蚜蟲與介殼蟲，必要時使用液態糖水餌劑(1公升水：200克糖：硼砂30公克)與餌站誘殺或利用皂素噴施，降低琉璃蟻族群危害。居家環境方面，加強環境清理，不堆積雜物並移除不必要竹竿、水管等，減少琉璃蟻可築巢處所，也可使用環保署核准環境用藥進行防治。國立彰化師範大學生物系教授林宗岐研究表示，危害中南部地區的琉璃蟻主要有2種，一種是疣胸琉璃蟻，危害範圍為中南部9縣市29個鄉鎮區，有北遷現象，另一種為俗稱「飛蟻」的褐色扁琉璃蟻，侵犯地區以南投縣、台中市、嘉義縣、台南市和高雄市等16鄉鎮區為主，同樣有外擴情形。琉璃蟻原分布低海拔山麓竹林、雜木林、荒廢地或農園，喜好隱蔽性高地方築巢，族群數量高時會入侵居家環境，於天花板、夾板、電箱等設施築巢，造成民眾生活困擾，嘉義縣尤以中埔、竹崎等山區鄉鎮發生最為嚴重。嘉義縣政府呼籲，民眾可透過加強田間清園管理及居家環境清潔，輔以使用餌劑及餌站防治，逐步減少琉璃蟻對居家生活和農事操作環境的侵擾，相關資訊可至行政院環保署環境用藥安全使用宣導網 ( https://topic.epa.gov.tw/evsu/mp-8.html) 查詢。

• 2021-02-06 養生.生活智慧王

  春節大掃除也要省水 水利署傳授5撇步

  農曆春節將屆，家家戶戶開始忙著年終大掃除，經濟部水利署特別傳授5招，讓民眾年終大掃除不只更輕鬆、掃得更乾淨，還能節約用水。水利署指出，109年台灣寫下一項極端紀錄，豐水期沒有颱風侵台帶來雨量，是1964年以來僅見，導致全台各水庫水位持續下滑；雖然目前水情不理想，政府已採取各項節水應變措施，讓用水能穩定供應，確保年關期間，供水不致產生問題，不過也呼籲大家於居家環境大掃除時，儘量避開尖峰用水時段，並珍惜有限水資源，共同節約用水。水利署傳授5招省水撇步，首先，廚房、浴廁、玻璃、地板等一般年終掃除時的重點，清潔時建議以擦拭代替直接用自來水沖洗，並先除塵再濕擦，因灰塵減少，可減少反覆擦拭的次數。其次，洗衣後用水，收集起來即可作為拖地、擦洗地板及沖洗馬桶用水；第三，日常生活中，可以透過一些簡單的方法，如利用小蘇打粉替代清潔劑，比使用化學清潔劑更加省水，也更加安全。第四，打掃時區分客廳、廚房、浴室等區域，每個區域僅分配一桶水，打掃不超額用水，無形之中可省下不少水量；第五，大掃除用水量驚人，換上水龍頭省水裝置，可以輕鬆省下50%的用水量。

• 2019-11-27 失智.名人專家

  曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」

  照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-03-31 失智.失智專題

  失智友善／營造友善失智居家環境 國健署建議從3面向做起

  失智症患者由於認知功能退化，易出現空間認知障礙，可能對光線與陰影產生幻覺，或因無法分辨桌椅、地板空間感到焦慮不安。衛福部國健署長王英偉建議，照顧者宜營造友善居家環境，首先可從顏色、光線、聲音三大面向做起。王英偉表示，國內調查指出，高達9成以上失智者居住於家中，因大腦產生病變影響認知、判斷或辨識能力，可能無法分辨桌椅、地板與牆壁等空間、找不到門把進入房間、尿急卻找不到馬桶等而出現焦慮現象，可能對照明或光線造成的陰影產生幻覺，可能易有高度不安全感等。若居家環境令他感到熟悉、安全、容易辨識，就能讓他安心地重複做自己想做的事，盡量維持獨立生活的能力。營造友善居家環境的方式之一，可利用不同顏色增加家中環境的辨識。王英偉舉例，客廳與臥室的桌椅、浴廁的馬桶坐墊、插座開關等，其顏色若能與地板、牆壁的顏色呈對比，就能協助失智者清楚分辨空間，快速找到標的，也更加安全。營造友善居家環境的方式之二，可避免光線直接照射房間內、注意電視未使用時關閉電源，如此能減少光線、陰影與噪音刺激幻覺、幻聽或妄想產生。日前傳出有失智者不慎飲用清潔劑致死的憾事，王英偉提醒，廚房內危險物品可鎖進櫥櫃，瓦斯爐宜選擇操作簡易且安全者，爐具、水壺宜選擇患者慣用的。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-02-22 失智.失智100問

  居住問題／為什麼媽媽總是對著鏡子大發雷霆？

  Ｑ：媽媽常對著房間的全身鏡大發雷霆，總說有人盯著她睡覺。鏡子是主因嗎？該把它遮住或移除？案例中媽媽的房間有一面全身鏡，每次看到她對著鏡子大發雷霆，而且不斷跟家人反應有人會盯著她睡覺，這樣的現象很可能是「鏡像自我錯認」，即失智者不認識自己鏡中的影像，誤以為鏡中影像是另一個人，因此與他對話。為何會發生鏡像自我錯認？目前仍不清楚作用機轉，相關理論包括失智者面部辨識能力缺失、空間辨別和執行能力障礙、視覺和情緒表達的失聯以及自我感覺的衝突等，但都沒有共識。建議照顧者可將鏡子遮蔽或移除，減少類似的狀況發生。若發現失智者在非照鏡子的時候，仍有喃喃自語，神似與他人對話或有相關被害妄想行為，例如懷疑被人盯著看等，最好尋求精神專科醫師診斷治療。諮詢 王志宏 馬偕醫院精神醫學部 職能治療師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2018-02-08 失智.失智100問

  居住問題／該如何協助失智者辨別家中方位？

  Ｑ：失智者常常搞不清楚廁所與房間的方位，說要睡覺卻跑到廁所，我該用什麼方式協助他辨別？A：失智者除了空間概念變差之外，因為有些房間不在視線可及的位置或無法看清房內物品，也可能增加走錯房間的現象。協助失智者辨別房間的方法，可以分為聽覺提示與視覺的提示。剛開始出現走錯房間情形時，可給予口語提示，注意失智者動態，在失智者想要入房時，關心他要做什麼，並適時提醒方位。視覺提示部分，可保持房門敞開及光線充足，方便失智者入房前看到房內物品，以便判斷是否走對地方。若失智者的閱讀能力尚可，可在視線較容易看到的走道處或房門上放上文字標示及箭頭，標明房間位置，文字敘述以他容易理解為主，如寢室可以寫成「臥房」或「睡覺的地方」等。諮詢 天主教失智老人基金會 附設聖若瑟失智老人養護中心職能治療師 鄭又升失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-12-24 失智.失智100問

  居住問題／遊走、開瓦斯… 家有失智者 空間安全更要顧

  Q家中是開放式廚房，很怕失智者會自行開瓦斯、拿菜刀，廚房物品該如何重新擺放以防危險？若家中是開放式廚房，建議危險物品例如刀具、清潔劑放入抽屜並上鎖，安裝瓦斯安全開關、防乾燒瓦斯爐及煙霧偵測器，以維護失智者及居家安全。避免使用延長線，電線應該收拾整齊並固定在牆角，以避免被絆倒，未使用的電線插座，可使用安全插頭覆蓋。此外，現在許多研究都證實，失智者的生活環境安排得宜，可以有效延緩病程發展與病情惡化，適度將環境做點變化，有助失智者發揮現存的能力，所以，照顧者可以嘗試了解失智者想烹調食物的原因為何？若有原因，在安全前提下，盡量陪同失智者完成。Q廁所常常濕滑，很怕爺爺會因此跌倒。廁所環境該做哪些調整，以預防爺爺跌倒？可購買防滑條貼於地面，增加摩擦力，防止失智者跌倒，但特別注意防滑條的黏貼方向，應與失智者的行進方向「垂直」，並且建議失智者每步皆可踩到三條以上防滑條，也就是防滑條每條間隔約5公分為佳。另外，可購買防滑噴劑噴於地板，產生止滑效果。也建議在廁所增設扶手、在洗澡處擺放洗澡椅，讓失智者可以坐著洗澡。若經濟狀況、空間範圍許可，失智者也可接受廁所環境的變動，也可考慮將廁所更改為乾濕分離設計，並搭配暖風乾燥機使用，保持廁所乾燥，避免廁所濕滑。因為失智者的居家環境差異性極大，建議諮詢專業的職能治療師，提供個別化的居家環境評估與無障礙環境設計。Q失智者一直想出門，甚至把窗當成門，差點發生墜樓意外，家人只能鎖門關窗嗎？該如何處理？對失智者而言，遊走、不斷想出門是常見且難照護的行為之一，據統計，約六成失智者曾經歷程度不一的遊走行為，照護原則首重安全的維護，其次為居家環境再設計及遊走可能原因的處置。在居家環境設計方面，可安裝居家電子攝影系統，窗戶加裝安全定位鎖，開門警示鈴聲，用門廉或屏風遮蔽主要出入口，並將門窗加鎖。也可根據失智者生活經驗，在大門張貼會讓他感到敬畏的照片，如神明圖像等。另外，嘗試了解失智者可能的遊走原因，順勢處理或轉移注意力，或安排每日規律活動、適當運動和日照，有助降低遊走行為。Q請問失智者需要很大的活動空間嗎？家裡很小、雜物很多，不知是否會影響？若會如何改善？失智者的活動空間應著重安全、防跌、防走失、熟悉、舒適、懷舊等要素，大小並不是主要考量點，因此活動空間的規畫應根據失智者需求及未來的變化調整，例如，採用高照度的間接照明，避免刺眼或造成部分空間的灰暗角落。過去傳統居家習慣，多半是日光燈管或近期流行的高亮度LED燈，這些高直接亮度的照明光源，對多數失智者眼睛容易感到不適，造成眩光刺眼及畏光，所以不是光源的發光強度愈強就是好的照明。間接照明的設計，其優點光線溫和不傷眼睛，有助睡眠休息，但要注意照度的問題，應採用高照度的間接照明設備，避免照明上的死角或不夠清楚，影響行走上的安全或閱讀的舒適度。另外有些人家裡很小、雜物很多，建議先以安全為第一優先考量，避免在行走的路線堆滿雜物、電線等影響行動的安全性，物品雖多但不要亂擺，盡量固定位置收納，避免失智者找不到需要的物品而產生焦慮或猜疑。位置高度最好在失智者伸手可觸及，避免爬高及蹲下，造成跌倒。上述調整雖然都是好意，但須避免調整變化太大，使失智者因為認知記憶的問題，以為來到陌生的環境而不安。諮詢／新北市職能治療師公會職能治療師何頌揚、愛迪樂健康促進團隊職能治療師鍾孟修、馬偕醫院精神醫學部職能治療師王志宏索取失智100問手冊●想要索取失智100問手冊嗎？來參訪新北市「憶起玩學堂」就能擁有，立刻預約報名：http://missing.tw/?page_id=56502-22577155分機3699立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-08-25 失智.失智100問

  居住問題／失智長輩需要什麼樣的居住環境？

  問題一：失智老人需要什麼樣的居住環境？柯宏勳指出，和一般老年人一樣， 居住環境應遵守安全、簡單的原則， 失智老人也需要無障礙空間；扶手、門框、轉彎處最好以不同顏色區隔，尤其是對比色辨識度高，較清楚；而常用的電燈、電器開關也要放大、以顯色標示，方便老人尋找、使用。但是，失智老人因認知功能受損，需要圖像式標示，以輔助老人家完成日常工作。例如老人的房間、衣櫃可以貼上老人照片，讓他認得這個櫃子裡的物品屬於自己所有；放衣服、褲子的櫥櫃、抽屜，就貼上衣、褲的圖案，表示裡面的物品屬性；廁所門上貼馬桶圖，浴室梳妝鏡前，最好只擺上老人的牙刷、牙膏、潄口杯，甚至可貼上刷牙步驟，教他們先拿起牙刷、擠牙膏，再刷牙、潄口。這些看似平常的小提示，對失智老人而言，都是一種必要的重複過程及訓練。問題二：失智長輩的居家用品配置有哪些特點？針對失智老人的居家訪視發現，許多失智症長者家裡擺設過於複雜，容易讓老人混淆，不知如何是好，反而失去行動力。例如許多浴室毛巾通常掛了一整排、沐浴乳、洗髮精一大堆，老人家很可能因無法找到自己的毛巾或無力分辨沐浴、洗髮乳，而放棄盥洗，並非真的不會洗。因此，失智長輩需要簡單且個人化的居家用品配置，經常是只要將物品簡化，最好只放老人家專屬衛生用品，沐浴用香皂、洗髮才用洗髮乳，毛巾、牙刷都能讓老人家一眼分辨「這是我的東西！」就能避免老人家因挫折而放棄自己動手，老人家的行動力也常因為這樣的小變動，就能看出明顯的進步。另外，失智老人的住家一定要有日曆、時鐘等「現實導向」物品。不少失智老人完全喪失現實感，只活在自己的時空裡，甚至有人在大熱天裡，還一口氣穿上十件衣服，完全分不清冷熱；因此，聖若瑟失智老人養護中心有現實導向板，由老人輪流擔任「值日生」，負責填寫今天是幾月幾日星期幾？天氣如何？下個節日是什麼？甚至在室內外種植不同季節的植物，讓老人家們感受到季節的轉移及時間變化。懷舊是失智老人家的特點，常可見這類機構為老人家佈置了特定的懷舊空間，擺上老家具和老照片，可讓老人家產生熟悉感及安全感。利用這種懷舊空間及看老照片說故事的機會，引導老人從回憶舊事故人，慢慢地將他們帶回現實中。聖若瑟就經常舉辦這類懷舊團體治療活動，讓老人家暢所欲言，慢慢恢復往日的自信和風采。問題三：如何為失智長輩安排居家活動？專家指出，多數失智長輩都很抗拒「被考試」的感覺，通常聽聽老歌、動動身體，老人家接受度較高；從肢體活動，再慢慢加上認知功能訓練，結合了活動、遊戲設計，把「考試」隱藏在其中，老人家不知不覺便在遊戲中完成了訓練。例如從聽音樂、做運動、玩球、唱卡拉OK等活動，加入動腦訓練。他經常帶老人玩丟球遊戲，老人家把球丟到寫上不同數字格子裡，每人丟五球，再加計總分，勝利者可獲得獎勵。一旦老人們玩出興趣來，不等他說，幾個人就開始計算：今天丟了幾分？這就是典型的「隱形」訓練活動。除了玩球、唱歌、麻將賓果活動，帶老人家出去買東西，也是很好的認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心常安排帶老人家外出，到附近賣場購物；要買什麼？從事前討論、到購物、算錢、找錢、購物後分類，這些過程都是一連串的腦力訓練，對失智老人而言，是很具體的問題解決過程，而且購物樂趣不限年齡，對老人家一樣適用。不過，陪伴或引導失智老人，必須從老人原有的生活經驗去尋找對應方式，和引導生活經驗如同白紙的兒童有所不同。眼前這個手足無措的老人，過去很可能是大企業董事長，這些老人家敏感且自尊心強，若以教導小孩的方式對待，例如拿著卡通圖案的球或兒童玩具給失智長輩玩，往往會收到反效果；不但老人家不感興趣，還可能讓他們因自覺被輕視而動怒。他們更需要專業且專屬於失智老人的活動及空間設施，國內已有針對肢障、視障等特殊老人的輔具及空間規畫；對於失智老人，仍待更多資源及人才投入，才可望獲得更舒適、更有尊嚴的專業照顧，讓失智老人不再舉步維艱，坐困愁城。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-02-23 失智.失智100問

  居住問題／家有失智長輩 別使用這種地板花色！

  很多人認為失智長輩，需要靠接觸古早的設計或裝置，來喚醒他們的記憶，但擁有多年居家觀察及設計經驗的林黛羚建議，適合長輩生活的地板有三種特色，「第一、顏色使用單一的自然素色，例如米白、灰、白等大地色；第二、地板盡量不使用鮮豔顏色，例如鮮紅色、亮藍色等；第三、選不會反光的地板，例如拋光、消光或霧面的表面處理。」林黛羚回憶，曾經接觸一位八十幾歲、罹患輕度失智症的奶奶，被女兒接去新店的舊公寓居住後，情緒突然變得很不穩定，不愛上廁所會憋尿，嚴重到漏尿必須要包紙尿布，家屬原以為奶奶是不習慣換新住所，沒想到時間越久，狀況仍不見改善，家屬求助林黛羚，她來到長輩家中觀察，發現長輩只要從客廳經過廚房走到廁所時，就會懼怕。原以為奶奶是怕廚房裡的瓦斯火焰，或是廚房裡的蟑螂出沒，但她後來發現奶奶的眼神，不斷在看著地板，林黛羚就詢問奶奶在看什麼，奶奶才逐漸透露，是舊式拼花地板讓她頭很昏、想吐，好像在看萬花筒的感覺。於是她找來白色的全開圖紙，鋪在地板上，結果奶奶竟然鼓起勇氣，邁開步伐，從廚房走到廁所，但過程中奶奶是一步也不敢離開白色的地方。林黛羚說，這是一個很震撼的經驗，「原以為失智長輩，只會有失智、失憶的狀況出現，沒想到還會有幻視的情形，所以拼花磁磚反而造成他們負擔！」林黛羚從這個案例中體認，接老人家來住，要不要把家打造成老人家早期的風格？不但要看失智長輩初老時期是住哪裡，也要考量翻修的預算。像個案中的奶奶，從六十幾歲就住在大兒子家，家裡屬於電梯大樓，地板是米白色的單一色系，一住就是二十年，直到搬到女兒家，空間在視覺上的差異，對她而言反差太大，加上輕微失智，才會引發幻視的情形。另外讓高齡長輩困擾的還有磨石子類地板，尤其四十幾歲的人，開始出現眼花等初老症狀，看到這類地板太花，一旦針這種細小東西掉下去就不容易找。而太過光亮的地板，遇上強烈陽光，造成強烈反射，導致失智老人炫光，想東想西、情緒焦躁。林黛羚建議，想幫助失智長輩，可以在家中擺設長輩熟悉慣用的傢俱、物件、照片，一樣可以達到安撫的效果。她曾經看過一位住院中的老阿嬤，堅持要家人把她家中床旁邊的柔軟小地墊，帶來醫院的病床旁，如此一來，即使是住院期間，但下床都會踩著地墊，對老阿嬤來說，這個地毯的顏色和質感是再熟悉不過的，所以只要有它陪伴，就會覺得很心安！在房間格局上，失智症長輩容易遊走，林黛羚也建議，家具擺放盡量不打造成死路，否則長輩更想往外跑，例如沙發不要靠牆，留有空間，長輩就可以繞沙發走，成一個循環動線。觀察失智長輩生活多年，她認為民眾應該要邁向「簡單生活」，因為很多家庭的雜物太多，看起來就像把長輩和雜物關在一起的感覺，才讓長輩不願意走出門，家屬應該要嘗試改變，長輩生活也能更自在愉悅。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）林黛羚/好宅好人好生活

• 2017-02-20 失智.失智100問

  居住問題／家有失智長輩 居家環境4大改造關鍵！

  人是否能成功執行功能活動、達成任務，除與個人的能力有關，也與環境的要求或支持度息息相關，例如：空間概念不佳的人開車時，若道路環境有充分的提示，或有裝置導航系統（物理性環境），或有人在旁提供提示（人文性環境）即可成功到達目的地；但能力好的人，即便沒有環境提示或輔助產品，也能成功達成(Gitlin & Corcoran, 2005)。換言之，行為是由個人能力與環境的要求間互動所塑造成的，針對認知功能逐漸退化的失智患者，可能漸無法用以往的方式成功執行任務，且會因為其判斷能力不佳，較一般老人更容易出現各種意外事件（如：走失、跌倒、誤食）；另也可能會因環境中各種因子而加重精神行為症狀（如：家人的過度要求與責備使患者沮喪情緒低落；家中光線的不足而導致日夜顛倒；更換照顧者、搬離習慣住所可能會導致個案的躁動或攻擊行為等）。當無法有效改變失智患者的認知或疾病的進展時，環境的處置與控制是非常關鍵的一環，其主要目的包含：1.引導或維持其執行活動的功能：藉由強化環境的提示（將其盥洗會用到的用具，依步驟順序擺好），降低忽略（藥盒放於常坐座椅旁）與錯認（如通道上貼指引廁所的標示）（圖5-2），或迷惑（在刮鬍刀開關上貼紅色標籤）（圖5-3），可減少焦躁不安，使個案能成功在環境中達成任務。2.維護安全、避免意外事件的發生：除依循無障礙環境設計原則（如：裝置扶手、去除地面的高低落差）外，另可透過自行通報（緊急求救鈴）、監控通報系統、安全防護（如離床警示器、門口掃描警示器）、協尋手鍊等，避免意外事件的發生。3.具安適感並可緩和情緒：提供舒適宜人的環境（如溫度、光線適宜），避免物品過多而雜亂，並布置溫馨。4.誘發活動的動機，使具有自主控制感：在可見到之處提供可誘發活動的物品（如放置喜愛的書籍在桌上）及具意義的擺設（如家人照片、過去獲得的獎章）。此外，宜安排一個屬於個案的空間（如專屬的書桌），使其有適當從事活動之處，而抽屜中擺放個案看重的物品、珍貴照片等，此區域是個案的專屬空間，可增進其安全感與主控感。（本文出自天主教失智老人基金會出版《失智症整合照護》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-02-15 失智.失智100問

  居住問題／讓失智者更自在，居家改造該如何做？

  無障礙空間不難理解，然而失智症的無障礙空間應該有哪些注意事項？台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，無認知障礙空間對失智者很重要，讓他們在友善的空間、環境，尤其是居家環境中更自在、安全生活。讓失智者更自在，居家改造該如何做？首先，應提供無障礙的空間，尤其是失智症長輩，要從各方面減少其跌倒風險，例如讓室內空間動線流暢，讓室內光線充足，減少障礙物以及門檻。湯麗玉提醒，認知能力退化的失智者，可能逐漸不能辨識凸起的門檻，而時常忘記把腳跨過去。至於廁所的擋水門檻，可改為網狀、不鏽鋼版的截水槽，同時也方便清理及保持廁所乾燥。容易跌倒的轉角、牆角，家具的銳角，應該要貼上防撞條或保護裝置，「保護幼兒的道具其實都派得上用場」，減少碰撞後的外傷風險或程度。老人家起身困難，在馬桶邊、床邊或部分牆面，可裝設扶手，尤其是廁所內，過去不少家庭長輩都是扶著洗手臺起身，但洗手臺堅固程度不足以支撐，甚至爆裂、極可能造成嚴重意外傷害。第二步，應消除家中的鏡面、反光面等設置。由於失智者認知困難，鏡面反射容易引發困惑。例如曾有長輩每每晚上吃飯就吵鬧，吵著有人一直盯著他吃飯，之後才發現因為窗戶的反光設計，當天黑、戶外暗寂，裡面燈光造成窗戶鏡面反射，他一直看到的是自己，「但他已經認不得是自己」。因此，最好先移除失智者經常使用空間的鏡子，因為認不得自己，失智者可能會經常對鏡講話，跑到鏡子後找人，但如果剛好他討厭其中反映影像時，甚至可能會氣憤打破玻璃、造成危險。至於其他可能造成鏡面反射的窗戶、地板、玻璃家具，也應特別留意，例如設置窗簾，遮蓋可能反射鏡像的窗戶，地板若是大理石、亮滑磁磚也可能反光，應改設置為木板等其他地面，也減少濕滑可能。例如失智症協會第一個在台北民生社區的瑞智互助家庭據點，就將過去大理石地板，全更換為木質地板。第三步，透過顏色對比讓失智者更具空間感，比如白色牆面就不應該搭配白色地板，白色桌子就不要置放白色盤子、物品。當失智者認知功能退化時，其分辨空間能力也會變差，為了讓失智者更清楚空間感，可透過對比顏色凸顯，例如無障礙空間可能得設置斜坡，但從平面走到斜坡，失智者不一定能區別、調整步伐而容易跌倒，最好將平面與斜坡分別顏色。在高低差不同的階梯、地面時，除了不同顏色，也應該加上止滑條。另外，要營造失智者熟悉的環境。湯麗玉舉例，就像電影〈班傑明的奇幻旅程〉，失智者得經歷「倒帶」人生，他們可能會回到過去記憶中的環境，包括聲音、景象，例如原先是裁縫師的失智者，家中總是會吊幾件衣服。也看過失智長輩，到兒女家居住時，日常功能迅速退化，找不到廁所、也不會看電視，日常活動都需要他人協助，但回到原來的老家，生活功能全返回，甚至還可在社區鄰舍溜達。所以應該多以他們熟悉的家具、用品布置空間，讓他們多點熟悉感。也因此，如果是父母到新居、兒女的家中或機構，應該搬些他們熟悉的家具居家布置，不要捨棄他們日常習慣的寢具、杯子等日常用品。其他還可以多一些貼心小細節，例如將常用物品放在他們顯而易見處，或以大字或圖標示，在抽屜、櫥櫃外貼圖片，讓他們知道想要用的東西在哪，以免他們經常翻箱倒櫃，除了焦慮不安外，也可能增加安全風險。可使用有時節水果的月曆，或每天都要撕的日曆，讓他們知道季節、時候。更重要的，也希望透過社區鄰里的協助，讓失智者不一定只能待在家中，讓他們可以在自己熟悉的社區安養。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）