尿毒症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  打嗝月餘治不好 竟是尿毒症

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹市報導】 打嗝看似小問題，有時卻是大病徵兆！一名50歲台商1個多月來常打嗝，在大陸尋求醫療，照胃鏡、腹部超音波，甚至電腦斷層掃描，腸胃都沒問題；回台後腸胃科醫師轉介他去腎臟科，查出竟是尿毒症。打嗝為何與尿毒有關？署立新竹醫院腎臟科醫師楊忠煒表示，一般人總以為異常打嗝是腸胃出問題，其實打嗝是控制橫膈膜的神經因一些身體問題造成「抽筋」，其中一種可能就是尿毒症。楊忠煒表示，這名台商以往身體強健，最近半年開始容易疲倦、腹脹且食慾下降，一個月前不斷反覆打嗝；，他先在大陸做過各種接受尋求醫療，做經過了胃鏡、腹部超音波，甚至電腦斷層的檢查，都沒發現異樣，但仍不停打嗝之苦，已開始影響到生活、工作和人際關係。在妻子催促下回台找病因，先看腸胃科被安排基本抽血檢查，發現患者的腎功能指數極差，尿素氮高達150（正常值為8-23）、肌酸酐則高達16.5（正常值為0.6至1.4），判斷是尿毒症，馬上安排轉診腎臟科。病人起初高度懷疑醫師的判斷，「哪有可能打嗝要看腎臟科？」醫生解釋後患者仍半信半疑，沒想到幾天後，就因為尿毒症被送到急診室緊急洗腎，目前復原中。楊忠煒指出，很多人認為腎臟不好的症狀是水腫、腰痛，實際上腎功能變差的過程中，經常是沒有症狀的，提醒患者注意，腎功能變壞到只剩下20、30%後，病人才會因為毒素堆積產生各種症狀，例如噁心、腹脹、厭食、打嗝等現象症狀，其實腎臟病，抽血檢查即可知。 【2010/05/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  亂吃中藥 腎衰竭尿毒症上身

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】63歲的女性公務員今年3月覺得身子虛，自己到中藥行買煎煮中藥服用，每天3餐連吃2星期，結果出現少尿、下肢水腫，到台北縣立醫院急診，被診斷出急性腎衰竭合併尿毒症，幸院方緊急洗腎數次，腎功能恢復正常，才不用再洗腎。縣立醫院腎臟科主任許文定醫師指出，一般民眾常誤會一洗腎就須終身洗腎，其實是錯誤觀念，民眾若身體不適務必求診專科醫師，中醫也不例外。許文定說，這名女公務員患者過去有高血壓，但長期服藥控制，去年健康檢查腎臟功能正常，並無萎縮或阻塞，經詳細詢問下才發現她自行到中藥行購買5種煎煮中藥，連續2星期、每天3餐食用，反而危害健康。經院方幾次洗腎、控制血壓及飲食內容，尿量逐日增加，女病患10天後出院，不僅不必再洗腎，1個月後腎功能恢復正常。縣立醫院中醫師饒康平呼籲，服用中藥須經中醫師處方，切勿自行到中藥行抓藥或買煎煮藥水服用。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎友獻舞 宣導腎病保健

  【聯合報╱記者游文寶／新屋報導】腹膜透析腎友協會昨天舉辦「醫療保健零距離」活動，希望能喚起民眾重視腎病變，如有身體虛弱、沒胃口或經常噁心狀，應立即就醫檢查。「醫療保健零距離」活動，昨天在新屋鄉大坡村舉行，包括國民健康局、桃縣衛生局、社會局等單位均派代表出席。腹膜透析腎友協會理事長游建勳表示，一般罹患腎病的民眾，都以血液透析（俗稱洗腎）及腹膜透析（俗稱洗肚子）兩種方式，過濾身體毒素，但洗腎必須要到醫院，時間長達4到5小時，洗肚子病人可自行操作，兩種方式各有優缺點，端看病患的選擇。游建勳說，很多人誤以為尿不出來可能就是罹患尿毒症，但事實上，尿毒症是身體無法有效去除體內毒素所造成的病變，和尿不出來無關，如果突然感到虛弱、胃口不好或經常噁心，就要到醫院檢查是否罹患腎病了。8名50歲以上長期罹患腎病的婦人昨天表演舞蹈，表達永不氣餒，也請來腎友江蘭英「現身說法」，她10年前因急性腎絲球腎炎導致末期腎病變，從此必須仰賴腹膜透析，經過半年多的調適，參加腎友志工活動以後，才勇敢走出陰影，目前她是某公司的執行總監，生活堅強又快樂，她鼓勵病友靠毅力面對病痛。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿尿戒急用忍 當心憋出毛病

  【聯合報╱吳其翔／彰濱秀傳紀念醫院 泌尿科主治醫師】天冷懶得動、懶得穿穿脫脫，導致憋尿引發膀胱尿道炎、攝護腺肥大症狀加劇的患者特別多，往年春節假期總有民眾因天氣冷、出遊塞車、打牌熬夜憋尿、尿不出來掛急診。提醒民眾避免「戒急用忍」，以免憋出問題，掃了遊興。春節期間，氣溫下降，出遊上廁所不方便、怕冷未外出在室內方城大戰或打線上遊戲，都要當心「戒急用忍」出問題。一般人膀胱容量約400至500cc，若久坐打麻將、或打牌只想「胡」，忘了上廁所，再加上天氣寒冷，交感神經易興奮，導致膀胱出口的平滑肌收縮，造成前列腺與膀胱出口的阻力增加，解尿更加困難。更嚴重的可能引發尿毒症而需洗腎；此外，膀胱內也容易滋生細菌造成泌尿道感染、膀胱結石等併發症。 寒流一波波，泌尿科門診中因天冷憋尿出問題的人特別多，50歲張太太就診時，自訴排尿時有灼熱感，頻頻想尿卻尿得少、尿不出來，甚至尿完有痠痛等不適感。這是典型的膀胱尿道炎，與天冷憋尿有很大關係；而男性攝護腺肥大患者，天氣一冷，膀胱出口平滑肌收縮，解尿更困難，紛紛前來泌尿科報到。 尤其中年以上男性，若有解尿不順、頻尿、夜尿、尿流變細或解放完之後仍會滴滴答答等攝護腺肥大症狀，再憋尿問題更大。原本仍可勉強維持「細水長流」，但長期憋尿後，易使膀胱漲大，導致逼尿肌無力收縮，造成尿液滯留，如同彈簧過度拉長而失去彈性一樣，容易發生感染、嚴重者甚至因尿液難以往前衝，膀胱內壓上升，尿液只好由兩側輸尿管「轉進」逆流而上進入腎臟，造成腎臟受損，若尿液裡帶了病菌，便易造成腎盂腎炎。 泌尿系統保養之道，建議：「三不二要一少」。即不憋尿、不久坐、不熬夜，要適當補充水份（可以尿液顏色作為補充水份參考，正常尿液顏色呈淺黃色，若顏色過深則代表體內水分不足，需要適量補充）、要多吃高纖維食物，如蔬菜、水果等、少吃刺激膀胱的食物，如茶、咖啡、含有酒精性飲料等，才能讓泌尿道順利「解放」。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎絲球炎 易變末期腎病

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】雙和腎臟內科范揚智醫師表示，腎臟病的種類繁多，而由不同組織所發生之疾病亦各不相同，故其治療及預後都有所差別。而所有腎臟病的致病原因大致可分為兩類：第一類是原發性之腎疾，如各種腎絲球炎等，第二類則是因其它疾病而造成的腎臟損傷，如感染、腫瘤、糖尿病、高血壓、藥物中毒、血管炎、膠原病、遺傳性疾病等。范揚智醫師指出，腎絲球炎形成的原因繁多，可經由細菌或病毒感染所致，也能因為自體免疫疾病以引起。另如環境毒素、藥物、癌症、甲狀腺疾病、糖尿病、肝炎也都是嫌疑之一，而有些找不出原因者則被歸類為原發性腎絲球炎。一般腎絲球炎常見的症狀有以下幾種，1.血尿：尿液帶有血絲、血塊，或顏色變為紅褐色。2.尿液常會起泡沫之蛋白尿。3.高血壓。4.水腫。5.尿量減少。6.腎功能方面的變化，其它如貧血、食慾不振、疲倦等。而依照病程又可分為急性和慢性。范揚智醫師說明，急性腎絲球腎炎大部份是因罹患扁桃腺炎、上呼吸道感染、中耳炎、膿包性皮膚炎、肺炎等所引起，其多發生在幼兒及年輕人的身上。而患者大都每往在上述疾病痊癒之後，才會再發生急性腎絲球腎炎。而慢性腎絲球腎炎一般是由於免疫復合物沉積，再通過激活補體系統而引起一系列發炎反應，其它全身性的疾病也有可能透過免疫反應造以成腎絲球傷害。出現上述症狀時須再進一步的檢查，例如尿液、血清、腎臟穿刺切片等檢查，才能證明罹患腎絲球炎。范揚智醫師表示，一般普通的尿液常規檢驗可呈現出有關尿糖、尿蛋白、潛血或感染等相關資訊，能進一步在實驗室中將尿液做離心處理，仔細檢驗。而針對腎臟功能的判斷指標，其通常比較重要的項目，包括有血液尿素氮、血清肌酸酐、肌酸酐清除試驗、尿液檢查(如尿糖、尿蛋白質、潛血、血尿)、影像學檢查等，甚至也有可能需要做腎臟切片來確定病因，而一般會根據不同病患之症狀來選擇適宜的診斷方式，以及改變生活方式與飲食習慣來控制。范揚智醫師說明，根據病因來治療腎絲球炎是根治的唯一途徑。所以急性腎絲球腎炎發病時需限制鹽份和蛋白質之攝取量，並配合藥物輔助治療，對於其恢復有明顯的助益。而慢性腎絲球炎之病程則較長，在治療時可能會用以類固醇或免疫抑制劑，又血管張力素轉換脢抑制劑或血管張力受體阻斷劑則對減少蛋白尿及能有效控制腎臟病的進展。范揚智醫師提醒，全身性疾病引起的腎絲球炎，如紅斑性狼瘡、糖尿病等，亦需治療原本的疾病；且有近半數的腎絲球炎病患經過5~15年後會轉為末期腎臟病，患者應避免服用有腎毒性藥物及飲食品，並追蹤治療以免演變成尿毒症，需靠洗腎度日。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱結石反覆發生 恐攝護腺肥大引起

  【聯合報╱記者張嘉芳／即時報導】膀胱結石反覆發生，恐是攝護腺肥大所致。56歲的林先生，因攝護腺肥大及腎結石接受治療，日前旅遊回台，飛機上竟頻跑廁所，平均每10分鐘就得上一次廁所，排尿斷斷續續，尿不乾淨，甚至出現血尿，小弟弟也會疼痛，短短兩小時航程，跑了十幾次廁所，下機直衝醫院，檢查發現膀胱有兩顆結石。另一名57歲的鄭先生，過去有攝護腺肥大病史，持續藥物控制，前幾天突然出現血尿、小便疼痛，就醫發現，膀胱有2公分結石。書田診所泌尿科主任醫師周固說，不少中年男性有攝護腺肥大問題，但害怕小弟弟有閃失，不敢動刀治療，一直隱忍，卻可能壓迫膀胱、尿道，造成頻尿、尿不乾淨等情況。醫師周固提醒，一旦膀胱阻塞、常有餘尿，易誘發細菌感染、形成結石，長期恐造成膀胱黏膜損害，引起輸尿管擴張、腎盂腎炎，嚴重恐會破壞腎功能，導致尿毒症。他建議，患者若出現頻尿或血尿、小便不順暢、斷斷續續等症狀，應就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  皮膚奇癢不癒 小心尿毒症上身

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名60歲環保志工長期皮膚癢，他誤以為接觸廢棄物所致，不以為意，沒想到罹患尿毒症，必須終身洗腎。醫師賴建賓說，超過一半的尿毒症患者會出現後天穿透性皮膚病變，有的誤以為皮膚病而不自知。台中榮總皮膚科醫師林亮辰說，冬天一到，皮膚癢人數激增，有的是冬季癢疹、結節性癢疹，或既有皮膚病發作，甚至有潛藏內科疾病，建議民眾一發現皮膚癢，立即尋求皮膚科醫師診治，由醫師提供專業的治療，與皮膚保養的諮詢，以免延誤治療。澄清醫院中港院區腎臟內科醫師賴建賓說，這名男病患是環保志工，經常四處撿拾廢棄物，長期四肢皮膚感覺很癢，誤以為是接觸到不乾淨的廢棄物、小蟲接觸皮膚所致，不以為意。最近天氣轉冷，這名環保志工因皮膚出現一顆一顆中央部位凹陷呈角化的丘疹，抓破流血後出現結節，醫師檢查確診為「後天穿透性皮膚病變」，且疹子分布到四肢、肚子、脖子，情況較為嚴重。醫師檢查發現，這名男病患的肌酐酸值高達12mg/dl，是正常數值8倍以上，腎臟也萎縮，屬於嚴重尿毒症，腎功能很差，需接受每周三次的洗腎治療。賴建賓說，後天穿透性皮膚病變可說是腎臟病變的明顯徵兆，但往往已到了尿毒症的嚴重病程。超過一半的尿毒症患者，都會有皮膚奇癢情形，有人癢得抓到血跡斑斑，還不知道自己的腎臟已病變到洗腎的地步。他指出，如果這名男病患能夠較早發現腎臟功能不好，可借助藥物治療、飲食習慣改變，或許可減緩腎功能惡化，呼籲民眾不要忽視皮膚癢的小毛病，更要定期接受健康檢查。皮膚科醫師林亮辰說，很多人一到冬天就出現皮膚奇癢的症狀，原因很多，甚至有潛藏內科疾病，由於有的光從外觀上難以辨別，必須靠切片檢查才能確診，建議民眾有皮膚癢問題，可帶著平時使用的保養品或清潔用品就診，由皮膚科醫師提供專業的治療，與皮膚保養的諮詢。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  漫談「慢性腎絲球腎炎」

  【聯合新聞網／文／台北醫學大學附設醫院藥劑部 陳文倩藥師】 腎臟，也就是我們閩南語俗稱的「腰子」，主要的功能在過濾、排除代謝的廢物以及激素的分泌，而那些過濾的單位被稱為「腎元」，就是由腎絲球和腎小管所組成。為什麼腎絲球會發炎呢？原因有很多種，最常見的就是沒有控制的糖尿病、高血壓，也有些是因為身體機能的老化、藥物使用不當、慢性感染、癌症或是自體免疫失調的原因造成。通常腎絲球發炎，只要將原來的疾病治療或控制良好，經過一段時間就會改善，假使腎絲球發炎超過一至兩年以上，導致腎絲球發生不可逆的病理變化，就會演變成慢性腎絲球腎炎。當慢性腎炎形成以後，會影響到腎臟排除廢物的功能，如果不加以控制或治療，很有可能就會演變成慢性腎衰竭。但是當被確診為慢性腎絲球腎炎時，必須先找出為何腎絲球發炎的原因，而非趕快。有些病患不一定需要藥物，而是必須對自己的生活作息、飲食習慣先進行調整，或者是停止藥物的不當使用，例如不正確的使用消炎藥、服用來路不明的藥品、自行使用中草藥等等。許多被告知「腰子不好」的病人，常會誤以為是因為體虛需要進補，聽從各方親朋好友的意見，使用不適合自身的藥物、甚至是中草藥。事實上是否對症下藥、是否應依照腎功能進行調整，甚至是否會有致命的毒性留存身體內？都是需要考量到的問題。當腎臟功能開始衰退時，打針、吃藥時都需要留意，因為許多本來經由腎臟代謝和排除的藥物，在這個時候都需要調整劑量，以預防藥物在身體過量或停留時間過長所造成的毒性，或者是對腎臟本身產生傷害。如果遇到需要用藥的情況，除了與腎臟專科醫師討論之外，另外也務必提醒為您看診的醫師或為您服務的醫療人員，在進行治療時做藥物的調整、注意用藥後的反應，才能夠避免加重腎臟病的病情而造成其他傷害。當找出慢性腎絲球腎炎的原因後，醫師會依病患的情況給予適當的治療，目的在降低致病原因對腎絲球所造成的影響，以期能降低腎功能衰退的速度。慢性腎炎所造成的慢性腎臟病，在進展過程中會有不同的分期，不同分期也會有不同的治療策略。所以需要與醫師、藥師、護理師、營養師等醫療人員密切配合：調整生活作息與飲食、正確並規則服藥、定時監測並紀錄血壓、血糖等，這樣才能夠有效達到控制。慢性腎病並不可怕，需要的是盡量減少會增加腎臟負擔的因素，持之以恆的努力和保持樂觀的心情，這樣才能平安快樂地與疾病和平共處。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  加班昏倒 竟是腎絲球腎炎

  【聯合報╱蕭匡智／彰化秀傳醫院腎臟科主治醫師】29歲的小楊在熬夜加班昏倒，同事將他送醫，抽血檢驗發現他已是末期腎衰竭，要維持生命，除了換腎，唯有長期洗腎。小楊自訴，小學生時驗尿體檢，他就被告知有蛋白尿，經醫師診斷後為腎絲球腎炎，雖遵醫囑門診治療，但大學畢業後工作忙碌，沒有定期回診。最近半年，小楊全身疲倦、注意力無法集中、小便泡沫量增多，偶有頭暈、惡心、嘔吐等症狀，原想工作告一段落去看醫師，不料卻昏倒在辦公室。根據統計，國內造成末期腎衰竭的疾病中，腎絲球腎炎占了四分之一，但許多民眾對這疾病相當陌生。其實，腎絲球腎炎是一個統稱，包含了約20多種腎絲球疾病，國人較常聽到的有糖尿病腎病變、微小性腎病變、膜性腎病變等。腎絲球腎炎最常出現的症狀為蛋白尿，當病人門診追蹤，持續有蛋白尿或血尿時，可收集整天尿液來測量尿蛋白量，正常人一天的尿蛋白量小於150mg，如果24小時尿蛋白量超過3g時，腎臟科醫師會建議病人住院接受腎臟切片，以決定治療計劃。腎功能是評估病人是否為末期腎衰竭的最重要關鍵，正常人血中肌酸肝濃度在0.7至1.3mg／dl之間，如果肌酸肝大於1.5mg／dl或腎絲球過濾率小於60ml／min，就被認為腎功能異常。腎功能異常病人，臨床上會出現血壓升高、血脂上升、尿蛋白增加、雙腳水腫現象，如果不控制血壓、血糖，並且避免使用來路不明藥物，腎功能會急速惡化，當肌酸肝大於8至10mg／dl時，會出現嚴重尿毒症狀，需要緊急送醫治療。腎絲球腎炎並非絕症，早期診斷、早期治療是預防腎絲球腎炎進入末期腎衰竭最好方法，當體檢發現蛋白尿時，應該立刻到醫院複檢、追蹤，接受必要治療，不能因工作忙而忽視病情，造成病情加劇，甚至危及生命。提醒民眾，冬天氣溫低，要注意保暖、不暴飲暴食、適量飲水不憋尿，定期檢查，多多保護默默工作的腎臟。 ※延伸閱讀》‧漫談「慢性腎絲球腎炎」

• 2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟

  為何林杰樑需終身洗腎？一表看懂腎臟發炎如何從急性變慢性

  毒物科權威林杰樑醫師因一場不明原因感染，驟然離世，國人無不感念這位「俠醫」。身為腎臟科醫師，他在念醫學院七年級時，罹患急性腎炎，導致洗腎，讓他更能體貼病人的痛苦。【延伸閱讀】>>我的腎功能如何，是否需要「洗腎」？腎臟科醫師告訴你臨床判斷指標高雄醫學大學腎臟照護學系教授黃尚志指出，腎臟是由腎元組成，腎元包括腎絲球和腎小管，主要過濾尿液及人體新陳代謝廢物，一旦人體遭到感染或產生自體免疫反應，則會出現急性腎炎。急性腎炎大致可分為兩類，一是腎絲球腎炎，多半發生於20歲以下青少年及兒童，往往因感冒或扁桃腺炎引起，致病菌以A群鏈球菌居多，只是這種細菌不會直接引發腎絲球炎症，而是人體免疫系統與入侵細菌搏鬥，當細菌抗原激發抗體後，產生免疫複合體，隨著血液流到腎絲球，大量造成腎絲球堵塞，進而導致炎症反應。黃尚志說，急性腎絲球腎炎的症狀包括尿量減少、水腫，如同紅葡萄酒色的血尿，以及血壓升高、身體倦怠、渾身無力等，接受檢查，可檢測出蛋白尿。一旦出現快速進行性腎絲球腎炎，腎功能會急速惡化。書田泌尿科診所泌尿科主任洪峻澤指出，另一種的急性腎炎是腎盂腎炎，則是細菌直接侵犯腎盂，以經尿道、膀胱再跑到腎臟的逆行性感染最常見，女性尿道僅4公分，尿道口又鄰近肛門口，加上性行為因素，細菌容易經由陰道跑到尿道產生感染，嚴重者引起急性腎盂腎炎。洪峻澤說，急性腎盂腎炎的臨床症狀以腰痛為表現，同時忽冷忽熱，體溫大約在38到40度之間，合併頻尿、夜尿、灼痛、惡心、嘔吐等，尿液常規檢查可發現白血球大量增加及血尿，X光檢查可發現腎臟水腫。急性腎盂腎炎的患者需住院，經靜脈給予抗生素一周，待發炎控制後，改口服消炎藥物，再繼續治療兩周。洪峻澤說，大多數急性腎盂腎炎預後良好，及時治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會影響腎功能，產生尿毒症。不過，少數成年患者因糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或兒童因腎臟發育不全，以致尿液逆流至腎臟，則會造成慢性腎盂腎炎，腎臟容易結疤，進而破壞腎功能。黃尚志表示，慢性腎炎大多可歸因為急性腎炎沒有根治，有的民眾持續出現蛋白尿或血尿，卻不以為意，但時間一久就會發展為腎機能不全，這也是慢性腎絲球腎炎導致國人腎衰竭的原因之一。 急性腎炎如何轉變成慢性腎炎

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  末期腎衰竭洗腎患者 情緒、腦部會生變

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 生性節儉樸實的四十八歲已婚女性，突然買了新車和許多亮麗的衣服；另一位五十歲已婚男性出現疑神疑鬼的異常行為；醫師追根究柢發現兩人都是末期腎衰竭洗腎病患，是情緒和腦部出現變化，分別出現了躁症和失智症的症狀。澄清醫院中港院區身心內科主治醫師陳怡如表示，末期腎衰竭的病患，加上洗腎往往造成身心衝擊，一旦出現睡眠或情緒方面的困擾，應即早求醫，以免病情惡化。這位已婚的上班族女性，過去職場表現相當好，同時也能兼顧家庭，身體健康方面，一個多月前病患和家人之間的衝突越來越多，伴隨的症狀包括：話多、晚上不睡覺、花錢沒有節制、買了新車和許多衣服。陳怡如醫師指出，患者經腦部電腦斷層掃描及腦波檢查，並未發現特殊異常，其情緒行為的異常為典型躁症表現，雖然在臨床上，不少洗腎患者都可能出現憂鬱狀態，但正如此個案，國外亦曾發表過洗腎而發生躁症的個案報告，此患者經藥物治療控制，成效不錯，目前已減少用藥量。另一位男性患者於兩年前腎功能逐漸惡化，去年六月開始進行一周三次血液透析。據患者的妻子描述，他洗腎後不久，情緒明顯不穩定、躁動，晚上易發脾氣，甚至出現疑神疑鬼的情形，整天懷疑有人在監視他。陳怡如醫師指出，該患者經腦部核磁攝影檢查，評估為血管性失智症合併精神行為症狀。其腦部病變、認知功能損傷，可能和腦血管硬化，尿毒或洗腎至代謝異常有關，醫學文獻也指出，接受洗腎患者合併失智症的發生率約為四點二％。目前該病患由身心內科和神經內科共同給予藥物治療，以減緩其失智速度和情緒控制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  新聞辭典／腸道出血性大腸桿菌感染症

  【聯合報╱記者劉惠敏】近年在美、日等國造成大規模食因性感染，大多經由未煮熟之肉品或未經滅菌的果汁、乳品引起。引起感染症的血清型主要為O157：H7，這次引起德國感染的O104較不常見。 腸道出血性大腸桿菌感染症潛伏期約2至8天，早期會水瀉、腹痛，病情惡化後嚴重腹瀉，平均每日腹瀉次數為3至30次及血便（可輕微到潛血，也可嚴重到大出血），嚴重者會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症（主要為成人）、溶血性尿毒症候群（主要為小孩）症狀，可能導致洗腎或死亡，死亡率約3%至5%。調查顯示，大多數患者是食用未煮熟或遭汙染的牛肉（特別是中心溫度加熱不易之牛絞肉）、牛奶、飲用水或果汁被感染，且可循糞口途徑引起人與人間之傳染。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  做完大腸鏡… 她急性腎衰竭

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】大腸鏡檢查會引發腎衰竭？65歲女子因糞便潛血接受大腸鏡檢查，一周後回診發現急性腎衰竭，還好治療後，腎功能逐漸恢復，醫師提醒受到清腸劑的影響，可能引發腎病變，在大腸鏡檢查後，應追蹤檢查腎功能。郭綜合醫院透析中心主任、腎臟科醫師林孟德表示，大腸鏡檢查時，各家醫院可能都會加驗腎功能，但檢查後，受檢者或醫師可能會忽略腎功能追蹤，特別是台灣的大腸癌患者多，許多人都接受大腸鏡檢查，應特別注意。這名婦人長期有三高問題，最近因為被檢查出糞便潛血，加上有大腸癌的家族病史，醫院安排進行大腸鏡檢查。檢查前檢驗腎功能一切正常，但一周後回診再度檢查腎功能，卻發現腎功能急速惡化到第3期，為中度慢性腎衰竭，第4期就已算重度，醫師診斷認為是清腸劑引發的腎衰竭。林孟德表示，清腸劑有多種，其中磷酸鈉口服液效果好、使用普遍，但人體短期吸收大量磷酸鹽，將形成磷酸鈣沈積在腎臟裡，造成損傷、壞死及纖維化等。發生率大約為1%到6%，特別是65歲以上、女性，或原本腎臟就不太好，服用影響腎臟血液灌流的藥物，或是使用時飲水太少、流失水分太多，容易引發。有的患者在使用後24小時內就會出現症狀，包括抽筋、意識模糊等，但也有人在數天或數月後，慢慢演變為慢性腎臟病，由於腎臟病初期幾乎沒有特別症狀，容易被忽略，建議在使用磷酸鈉清腸時應補充1500到2000cc的水，使用後應追蹤腎功能，即早治療，腎臟功能可以恢復。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  遊歐洲 別吃生菜沙拉或喝生水

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】德國陸續傳出腸道出血性大腸桿菌感染，衛生署疾病管制局呼籲，民眾前往德國，應盡量避免生食，尤其黃瓜、番茄及萵苣等蔬菜，不可生吃，避免飲用未經滅菌處理之生乳、果汁；感染科醫師提醒，盡可能避免生飲當地自來水。疾管局副局長周志浩表示，截至5月29日，德國已通報329例溶血性尿毒症候群（HUS）及血便病例，病原可能為大腸桿菌O104，疑似感染源為黃瓜。病例中有八成六為成人，發病日期介於4月25日至5月25日，有3例死亡。另外，瑞典、丹麥、荷蘭、英國也有曾至德國旅遊的民眾出現相關症狀。馬偕醫院感染科主任劉昌邦說，「病從口入」，民眾至德國或歐洲國家應避免吃生菜沙拉，即便是漢堡內的生菜葉，也先不要吃。最好食用煮熟的食物，也應留意飲水。過去曾有國家發生自來水遭產毒性大腸桿菌汙染，歐洲雖不少地區可生飲自來水，但最好還是選擇飲用煮沸過的飲水，或瓶裝水。另外應使用肥皂勤洗手，注意衛生習慣。周志浩表示，目前國內並無出現相關病例，但提醒民眾如有疑似腸道出血性大腸桿菌感染症症狀者，應儘速就醫，並將旅遊史告知醫師。