安慰劑 相關文章

• 2018-08-22 新聞.健康知識+

  維他命C可以治療癌症？當正統醫療已無能為力，嘗試另類療法錯了嗎

  【文、圖／選自左岸文化《科倫醫生吐真言》，作者哈利．柯林斯, 崔佛．平區】關於維他命C對於癌症之影響的兩種說法，該如何評估呢？一流癌症研究者的主流專業觀點，是要根據標準的方法論來評估維他命C。在他們的架構以及醫療專業知識的觀點下，維他命C是無效的。然而，卡麥隆和鮑林主張維他命C是一種控制癌症，而非治癒癌症的方法，似乎沒有因此而受到駁斥。不管怎麼樣，梅約診所的研究實際上已經剷除掉對鮑林與卡麥隆的研究工作的興趣，也沒有大量的證據支持使用維他命C來控制癌症；鮑林與卡麥隆的主張持續在另類醫療的暮光世界裡獲得採信。鮑林和卡麥隆無法讓醫學體制改變其評估癌症藥物的方式，而他們關於維他命C的說法仍未得到證明。鮑林與其批評者的混戰似乎是這類案例的典型。它從來沒有以一種邏輯般的方式決定性地顯示維他命C治療無法減輕癌症的症狀，也無法改善甚至延長病人的生命。如果我們認定實驗的結果是有意義的，那麼它所顯示的是那些已經接受過化學治療或放射線治療的病人，無法從維他命C治療獲益，那些接受相對短期的維他命C治療者也無法獲益。但維他命C是否有效，這點從來沒有得到決定性的證明，它只對一部份的案例有效。在這類專家意見分歧的案例中，我們很容易太快達到一個典型的結論，那就是「還需要做更多的研究」。就這個例子而言，這或許是正確的結論，也或許不是。麻煩的是，正如我們關於科學的討論（例如在本系列的前兩本書《科倫》以及《不羈的科倫》）所顯示，如果我們能夠仔細地檢視任何的科學研究，並且拿像邏輯般精準的標準程序來做比較的話，都會揭露出和這個例子相同的不足之處。因此自由派的做法會是，對任何的事情都要做更多的研究；然而在一個資源稀少的世界，這種建議並不可行。任何做更多研究的決定，都會對其他的研究計畫帶來機會成本。我們對於這場維他命C辯論的描述，大多取材於艾芙琳‧理查茲（Evelleen Richards）的研究，她的建議是改變我們對另類醫療的評估方式，採用類似荷蘭的做法。荷蘭人所設立的系統，讓消費者的偏好在醫療資源的分配上具有更大的份量。由於另類醫療有龐大的消費者需求，這意味著要分配更多的金錢給這類的治療方法。因而這也意味著，即便沒有科學證據顯示它們有效，或是另類療法不願意接受標準的科學試驗，這類的療法也還是會得到國家的支持。理查茲也相信，消費者有權表達他們對於未受證明的治療方式的偏好，並且依此來影響國家資源的分配。我們認為，這樣的結論混淆了醫學做為救助的合理性和醫學做為科學的合理性。做為一種科學和一種集體責任，醫學絕對不可以受到民眾意見驅使，雖然在面對生死交關的問題時，個人有權利為自己尋求任何未受證明的另類做法。主張「讓人民來決定吧」，冒的風險是放棄我們對科學醫學的長期集體責任；雖然對生病和垂死的個人而言，嘗試這樣的療法仍可能是明智的。

• 2018-08-21 新聞.健康知識+

  如果你吃的藥是安慰劑…醫學的核心破洞：安慰劑效應

  【文、圖／選自左岸文化《科倫醫生吐真言》，作者哈利．柯林斯, 崔佛．平區】安慰劑效應是虛構的嗎？至少從一九五○年代起，現代醫學就認為安慰劑效應在科學上已經成立。研究顯示如果施予安慰劑的話，大約有百分之二十到百分之七十不等的病人似乎可以由此受益。其中或許最讓人驚訝的是安慰劑外科手術：適當地麻醉病人、切開皮膚，但實際上卻沒有接受有意義的手術；根據報導這樣的手術高度有效。有時候假的手術甚至似乎比真的手術還更有效。例如，它似乎對某些種類的胸痛和背痛有效。一九九○年代中期的研究顯示，這對膝關節炎有效；只把病人的膝蓋切開，其治療效果和那些對膝關節進行刮搔沖洗的效果一樣好；而一般認為後者是膝關節炎高度有效的標準療法。不幸的是，這些看來很簡潔明瞭的發現還是引起爭論。現在我們必須穿越另一個更為扭曲的哈哈鏡廳堂：身體不適的人即便沒有接受任何治療也有可能痊癒，而接受安慰劑治療的病人和接受大量醫學介入的病人，同樣可能都是以大略相同的速率自行痊癒。換句話說，接受安慰劑治療的病人，可能不是由於安慰劑效應而有所改善，而是自行痊癒的；而醫學治療也同樣無效，接受外科治療的病人其實也是自行痊癒的。在這樣的情況下，並不是安慰劑效應和真正的外科手術一樣好，而是安慰劑效應並不比真正的外科手術好，兩者同樣都是無效的。要了解是否真的有安慰劑效應，必須做另外一種實驗：把接受安慰劑的一組，和完全沒有接受安慰劑的另一組拿來做比較。在這種情況下，如果有安慰劑效應的話，接受安慰劑的病人的治療狀況，必須要比沒有接受治療的病人好。兩位丹麥醫師（Hrobjartsson and Gotzsche）蒐集對接受安慰劑治療與沒有接受治療之病人進行比較的研究論文，並在二○○一年進行分析。在這一百一十四個試驗當中，只有少數實驗是直接設計來測試安慰劑；其餘大多數狀況是醫生檢查了三組病人：接受醫學治療的病人、接受安慰劑治療的病人，以及完全沒有接受治療的病人。他們發現就治療狀況的改善而言，接受安慰劑的病人和沒有接受治療的病人，兩組並沒有顯著的差別。這聽起來像是個決定性的研究，丹麥醫師的報告乍看之下很有說服力。他們分析的研究數量以及病人數目都很大。此一研究似乎推翻了一個重大的成見。但如果仔細檢視論文最後謹慎的但書的話，就會發現其結論並不是那麼地牢不可破。首先，資料顯示安慰劑對於疼痛的經驗有小的效應，此外安慰劑有可能對一小部分病人或某些疾病有相當大的效應，雖然並非對所有病人或所有疾病都有效應。丹麥研究所使用的統計分析方法，很容易掩蓋掉這些輕微的效應和少數的疾病與病人。更讓人憂心的是下面所要討論的複雜邏輯，要說明此一邏輯，在句子結尾必須使用越來越多的驚嘆號。不管是安慰劑或其他的療法，是無法以盲目的方式和沒有治療的狀況做比較！病人和治療者都會知道誰沒有接受治療；事實上，沒有接受治療這件事情是無法隱瞞的，否則這就不是「沒有接受治療」，而是接受安慰劑。現在事情變得更複雜。如果醫師和病人知道誰沒有接受治療，我們會預期這將帶來期待效應以及報告效應；如果安慰劑有作用，我們會預期安慰劑組病人和未受治療組病人的差異會更加顯著！換句話說，沒有接受治療的病人應該會對自己的前景感到悲觀，而執行治療的人應該會預期該組病人不會有什麼改善；因此我們會認為，不論施行治療者或接受治療者，都會有很強的報告效應，而且期待效應還會強化這兩者。總而言之，即便沒有安慰劑效應，在這些非盲目的實驗中，由於沒有治療那一組的負面報告偏差和期待效應，實驗結果應該會看到有安慰劑效應。在這個愛麗絲夢遊的仙境中，這應該是種永遠不會失敗的實驗！不管有沒有安慰劑效應，結果應該總是看起來會有安慰劑效應的！！現在這些實驗的結果卻是沒有顯著的安慰劑效應，那麼意味著沒有任何的期待效應與報告效應出現在這些實驗中，這顯示這些實驗一定有什麼問題！！！像孟德爾關於遺傳性徵的著名實驗一樣，實驗結果太漂亮了，使它看來好像一定是造假！丹麥研究者在回應這些質疑時論稱，由於大多數的實驗有三組病人，而非兩組，因此病人和分析師所在意的都不是安慰劑組和未受治療組的差異，而這點或許減低了報告效應與期待效應。然而這樣的論點看起來仍是很薄弱的。 無論如何，缺乏期待效應和報告效應即便不是決定性因素，也有其他相當不同的理由讓我們不信任這個研究的結論。正如前面所說，沒有接受治療的那一組病人，無可避免地會知道他們並沒有接受治療。如果他們的疾病很嚴重的話，那麼他們可能會覺得既然在這個研究當中沒有接受任何治療，便會自行決定以和此一研究無關的方式尋求其他的治療。這點並不適用於安慰劑組，因為這一組的病人以為他們正在接受治療。有無自行治療所帶來的差異，可能導致不同組別的成功率沒有太大的差別。考量上述兩種反對丹麥研究人員結論的論點，讓我們不知道該採取什麼樣的立場，這種情況經常出現在困難的統計科學中，我們只知道不能像過去那樣把安慰劑效應視為理所當然，但我們仍舊很難確定它並不存在。要解決這個問題，必須在安慰劑組和沒有接受治療組之間進行一場雙盲實驗，然而這在定義上就是不可能的（在這個句子最後不得不加上一個驚嘆號）！儘管有這些學術爭論，製藥公司與藥物試驗的執行者乃至製藥公司的批評者，都認為安慰劑效應是真實的。批評者指出，所謂的雙盲通常無法執行，因為如果藥物有昏眩或口乾等副作用的話，病人經常能因此而猜出他們吃的是真藥或是安慰劑。這意味著即便藥物在隨機對照試驗中勝過了安慰劑效應，但也可能只是因為由於藥物有副作用，而有了更強的安慰劑效應！製藥公司和為其執行試驗的單位是如此地重視安慰劑效應的真實性，以致於它們實際上甚至還評估接受試驗的病人對於安慰劑效應的敏感程度，試圖排除掉那些容易受到暗示的病人（隱藏式的心理治療）等等。關於安慰劑效應存在與否的問題，我們可以這樣說：就安慰劑效應如何影響我們對醫學的思考而言，它是真實的。

• 2018-07-25 養生.保健食品瘋

  維生素D有無抗癌功效？5000人參與的3年實驗告訴你

  一項有關維他命D是否抗癌的大型調查報告最近（2018-7-19）發表在美國醫學會癌症學期刊（JAMA　Oncology）。它的主標題是Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk（每月高劑量維他命D補充與癌風險），副標題則是A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial（一項維他命D評估隨機臨床試驗的事後分析）。這項調查是由一個紐西蘭奧克蘭大學的團隊主導，而其他參與的研究人員則分別來自英國的劍橋大學，紐西蘭的歐塔勾大學，以及哈佛大學的三個系所。接受調查的對象是紐西蘭奧克蘭地區的居民，共5108人。他們的平均年齡是66歲（50到84歲），男性佔58％。他們在2011-4-5到2012-11-6期間被隨機分配成兩組，一組（2558人）吃維他命D補充劑，另一組（2550人）則吃安慰劑。調查人員和調查對象都不知道誰吃了維他命D補充劑，也就是所謂的雙盲試驗。維他命D補充劑的劑量是第一個月20萬單位，之後的每個月10萬單位，共持續2.5到4.2年（平均3.3年）。血液檢查顯示，吃維他命D補充劑的人，其血中維他命D的濃度是在48 ng/ml到54 ng/ml之間，而這樣的數值是比吃安慰劑的人高出20 ng/ml以上。至於接受調查的人是否患有癌症，是根據紐西蘭衛生部所維持的全國人民健康資料。從這份癌症資料來解盲的結果是，在2015-12-31調查截止時，所有接受調查的5108人裡，共有328人患有癌症，而其中165人是在吃維他命D補充劑這一組，另外163人則是在吃安慰劑這一組。也就是說，吃維他命D補充劑沒有降低癌症風險。這樣的結果與絕大多數過去同一性質的調查是一致的。請看《維他命D抗癌？科學證據》。原文：維他命D抗癌，最新大型調查

• 2018-07-10 科別.精神．身心

  雄激素上升 恐讓男性出手更闊綽

  賓州大學華頓商學院一項研究顯示，當男性體內的雄激素（睪丸酮）上升時，男性的動物本能更明顯，也更容易消費更多奢侈品，以凸顯自己的社會地位。「洛杉磯時報」報導，華頓商學院研究人員針對243名介於18歲至55歲之間的美國男性，其中一組給予雄激素凝膠，另一組給予安慰劑，並且要塗滿上半身。接著研究人員讓這些男性看五組照片，例如手錶、牛仔褲與西裝外套等，且每組都要選出自己喜歡的。報導指出，每組照片各有兩張，照片內容在地位、權力與品質等三個層面各有其意義，例如若是手錶，受試者可以選擇非常耐用且體育風（象徵權力）的款式，或是精美而尊貴的款式（象徵地位）；若照片是牛仔褲，受試者可選擇製作精美又穿得久(象徵品質)的款式，或是比較時尚（象徵地位）的款式。研究顯示，拿到雄激素的男性，體內雄激素水準上升，選照片時對於地位的重視就會勝過權力與品質；若要在權力與品質之間選其一，則沒有明顯偏好。至於拿到安慰劑的男性，體內雄激素水準度沒有明顯變化，選照片時比較重視品質或權力，而非地位。研究人員在這篇研究報告中指出，男性對於「地位的重視並非全體一致」，而且若實驗對象並非美國人，結果就可能不同，因為有些地區文化「不喜歡過度表達對於物質地位的重視」。這篇報告也寫道：「男性在漂亮女伴的陪伴下，在體育賽事進行時與結束後，會感到雄激素的上升，而且在畢業典禮或離婚等人生重大事件之後也會。」「我們研究顯示，在這種情境下，男性消費者可能更容易做地位型的消費，也可能覺得與地位相關的品牌訊息更吸引人。」

• 2018-05-25 科別.精神．身心

  迷幻藥治憂鬱？後年揭曉

  歐洲多國正進行人體試驗迷幻藥有機會治療憂鬱症？簡稱為LSD的迷幻藥「D-麥角酸二乙胺」自上世紀1960年代被許多國家列為禁藥，在台灣也屬二級管制毒品，但國際研究顯示，微量的LSD可能對於憂鬱症治療有正面效果。不過臨床要使用還需要更強的證據，歐洲多國目前正進行一項大型的人體試驗，結果預計在2020年出爐。英國倫敦帝國學院神經心理藥理學家大衛奈特（David Nutt）研究團隊，2016年發表一篇研究，讓世界首度看見使用LSD後的大腦成像。他上周獲邀來台發表研討會演說，並接受聯合晚報專訪。奈特說，隨著年齡增長、教育內容增加，人腦漸漸會建立更複雜的網絡，並獨立出不同區域。這些區域的神經元之間，有時可能會出現斷掉、錯誤的連結，憂鬱症與藥癮病人的神經迴路更是紊亂，使得思考模式較僵化。倫敦帝國學院與貝克利基金會（Beckley Foundation）2016年發表的合作研究中，招募20名志願者接受75微克的LSD或安慰劑，然後使用功能性磁振造影（fMRI）與腦磁圖（MEG）等技術觀察其腦部變化。結果顯示，LSD能使大腦視覺皮質與其他分散區域如運動和聽覺系統之間的神經元緊密連結，使認知模式更流暢，因此對於思考迴路較侷限的憂鬱症、藥癮病人，在治療上有助益。奈特指出，世界各國對LSD的管制嚴格，目前還沒有國家能用於治療；要用在臨床上，還需要更高強度的證據。歐洲現正有一大型的臨床試驗，參與國家包括英國、西班牙、荷蘭、德國、挪威、瑞典等，他們招募18至65歲、之前有兩次治療失敗的難治型憂鬱症病人，依據投給的LSD劑量分為三組，每隔一段時間評估三組受試者的病況，這項各界矚目的試驗結果預計在2020年出爐。過去賈伯斯以及不少矽谷工作者宣稱，他們使用極微量的LSD，有助創意、靈感、效率提升，但對此，奈特的看法十分保留。他說，他們使用的劑量極低微，恐無法發揮效果，他們宣稱有效，比較可能是「安慰劑效應」。奈特還探究另一種致幻物質裸蓋菇素（psilocybin），它是神奇蘑菇（magic mushroom）的提煉物。研究團隊在20名難治型憂鬱症病人的身上發現，使用25毫克的裸蓋菇素一周後，以三種憂鬱量表（QIDS, BECK, HAM-D）評估發現，其憂鬱症狀明顯改善。 編輯推薦 多蔬食、運動就能躲大腸癌威脅？研究：最關鍵是這項 稀飯和粥其實是2種不同食物 喝粥有什麽好處？

• 2018-03-04 名人.張天鈞

  張天鈞／在天命裡，保有樂觀積極

  最近畫了一張天命庵印象的圖，貼到line後，有朋友說；「張醫師閤家平安，這幅畫作呈現的感覺，確有歲月斑駁，思古悠情之感，充分捕捉了時光的刻痕。」學生則說：「好美的印象，謝謝老師分享！早上上班，常常從天命庵經過，沒有想到內部這麼有氣氛。」我很好奇的問店員：「你們這家店為何叫此名稱？」店員回答道：「我們老闆開這家店時剛好五十歲，因此將此店稱做天命庵。」以前背論語時，其中有這麼一句話：「子曰：吾十有五而志於學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不踰矩。」也就是說，十五歲是人生求學的第一個階段，要知道自己未來想做什麼。三十歲時要立定目標。四十歲時對自己的目標才不會迷惘。五十歲時，明白命運是自己造成的。六十歲時，即使別人指指點點，也不會發脾氣。七十歲時，規規矩矩已經變成生活習慣，不會有太大的差錯。一般人認為「萬般皆有命，半點不由人」，把個人的際遇歸因於上天的安排，自己作不了主，顯出消極無奈的想法；孔子卻懷著「樂天知命」的積極態度，逆來順受，相信命運受個人心念所左右，肯下決心改過遷善，命運就跟著改善。我們吸收訊息時，對我們不好的，會造成壞心情的語言、影像或歌曲，可以選擇不去聽、不去看，應選擇有正面意義的訊息去吸收。例如做臨床試驗時，為了怕受試者瞭解到他在接受某種藥物治療，對心理上產生影響，因此必須另外用安慰劑做對照，這樣解盲後得出來的結果兩相比較，若藥物組比安慰劑組有效，才能代表藥有效。此外，為了怕醫師對接受真藥的人提供較好的醫療服務，產生虛假的療效，因此又有雙盲的設計。安慰劑一般有25%的效果，與醫師對病人的關切度也有密切的關係。就疼痛而言，人體會分泌腦內啡，有止痛的效果。也就是人本身會因為自我暗示，分泌對健康有幫助的物質，而發揮療癒的效果，這不只在疼痛，在腸胃、內分泌、免疫、呼吸系統、心血管系統、情緒等都一樣。如果我們不斷的暗示自己，生病不會好，事業不會成功，未來沒有希望，一切就會朝這樣設定的方向走，也就是說負面思考會帶給人負面的影響。如果我們相信更好的事，雖然不表示總會一帆風順，但會有益處。你必須燃起盼望。若你沒有盼望，就不會有信心。要在你的心中讓盼望活潑起來。其實人老了，自然而然的就會有老化的跡象。自怨自哀，改變不了老化的事實。套一句整形的廣告詞：「假的美，總比真的醜好。痛苦會過去，美麗會留下。」後面這句話像極了野獸派畫家─亨利． 馬蒂斯去探望罹患類風溼性關節炎的雷諾瓦，問他說：「你這樣畫圖難道手不會痛嗎？」他說：「當然會痛啊！而且每畫一筆就會痛一下。可是，疼痛會過去，但美卻會被保留下來。」人的生命就像奔馳的火車往終點開去，何時到達終點不知道，但要積極正面的過好每一天，才是最重要的。編按：天命庵，老屋改造的餐廳。

• 2017-08-05 新聞.科普好健康

  學名藥不如原廠藥 是真的嗎？

  相信許多民眾甚至是醫療從業人員都會有這樣的疑問。無論是美國政府(美國食藥署FDA)或醫學界(美國內科醫學會)，都呼籲醫界和民眾使用學名藥，因為美國政府對學名藥的把關和原廠藥一樣嚴格，會確保藥效相同，但藥價便宜得多。我國政府也再三強調對學名藥的把關比照國際標準，品質和原廠相同。但這些來自政府和專業的權威機構的呼籲顯然未能發揮一槌定音的效果。民眾就是覺得不一樣，這是心理作用還是真的有差？這個問題之所以難回答，很重要的一個原因就是沒有正確的敘述問題。攤開健保對藥物的給付歷史，從開辦以來，納入給付的藥物種類超過3萬種，如果不區分生產的廠商和劑型的不同，只考慮化學成份，也有超過2300種以上的藥物。學名藥和原廠藥的比較，這2300種藥物是各自有自己的答案還是有一個共同的答案?各國政府和學界強調的是，良好的審核機制，可以替所有的藥物提供一個共同的答案，那就是經過生物活性(BA)、和兩者生物等效性的(BE)測試，保證學名藥品質和原廠藥相同。然而美國在1984年通過Hatch-Waxman法案(Drug Price Competition and Patent Term Restoration Act)實質上免除藥廠需在人體上證實學名藥和原廠藥藥效相等，只需正時藥物的有效成份在人體的濃度相等即可。然而，這些資料是由藥商自己花錢委託專業機構代勞。我國規定亦與此相似。是否所有廠商均能誠正信實，令人充滿想像。所以民眾甚至許多醫師仍然覺得學名藥和原廠藥不同，或許並非無的放矢。藥的價格和藥效之間的關係當幾個不同的藥物都可以治療相同症狀或疾病時，認定昂貴的藥就是好藥的雖然大有人在，但也不至於盲目到完全與現實脫節。舉例來說，在健保剛開辦時，10毫克的嗎啡一顆給付2元，藥房的普拿疼一顆10元，我行醫到現在沒碰過認為普拿疼比嗎啡止痛效果好的。2008年3月，Ariely(誰說人是理性的一書的作者)的團隊，在美國醫學會雜誌發表一篇短文，說明隨機分成的兩組人，分別給予標示價格不同的相同止痛藥(實際內容物為不具止痛效果的安慰劑)，看到較低價的那一組覺得藥效比較差。這篇論文，很多人錯誤的擴大解讀為學名藥和原廠藥的差異只是心理作用而已，其實，這論文只說明心裡的期待，的確會影響安慰劑的效果。就科學的方法而言，最初原廠藥申請許可時，是比較原廠藥和一個完全無效的安慰劑，這樣每一組需要數百到數千人才能得到統計上顯著的效果。而學名藥可能具有原廠藥80%甚至90%的效果，要在兩者之間證實藥效有差異，每組需要幾千到幾萬人，甚至更多，也就不足為奇了。而臨床實驗非常昂貴，一般機構不可能得到足夠資源去證實此兩者之間有差異。這些理由，說明了為什麼關於原廠藥與學名藥的差異大多只是傳聞故事而非證據確鑿的科學論文。就嚴格的科學證據而言，說學名藥和原廠藥無差異或無差異兩者皆缺乏嚴謹的實證。政府把關失敗的例子美國的電視網之一，美國廣播公司(ABC)在2007年起接到民眾投訴，他們在開始服用抗憂鬱的藥物buproprion的學名藥之後，原先穩定的病情開始出現變化。經過報導之後，引起廣泛的共鳴。FDA重新檢測後，在2012年公告，原先核准5家製造300毫克buproprion錠劑的藥商，有3家產品不合格。有3家而不只是一家產品不合格這事值得注意，因為這顯示可能是像審核機制的系統性問題，而非個別廠商的製程或品管的罕見偶發問題。而且一般藥品通常經由隨機雙盲臨床試驗，實驗組和對照組，兩組各需數百到數千名受試者，用統計比較才能顯現安慰劑和實驗藥物兩者的療效有差別。像這種許多病人，個人即能感受到明顯差別，足以說明此學名藥和原廠藥的巨大差別。如此明顯的不同尚且須要歷時5年才能查明其差別，如果差別小一些，現有機制豈能發現真相?而在國內，筆者服務的機構，有一次因故無法提供某一種藥物的0.1毫克錠劑，因此把病人原來吃的0.1毫克錠劑，換成2顆同一家藥廠生產的0.05毫克錠劑。結果連續出現數名原本病情穩定的病人出現病情復發的情況，只好依據血中藥物濃度檢驗的結果，重新調整服用的劑量。同一家藥廠，0.1毫克不等於0.05毫克x2令人印象深刻。其他藥物更換廠商後，因為病患和醫師抱怨而必須再度更換為原供應商的例子不乏其他例子。見過這些例子之後，大家覺得不同製造商的藥品效果不同，只是一種迷思嗎?究竟應該如何看待原廠藥和學名藥？這不只是民眾該正視的課題，也是政府和醫院經營者該面對的問題。首先，我們從以上的說明和例子可以看到，大部份原廠藥和學名藥之間的差異並非巨大的差異，許多急性和慢性的疾病都可以藉者檢驗和適當的臨床評估之後再調整劑量，彌補藥效之間的差別。只要能正是他們之間可能的效果差異，可以遵循正確的方法彌補他們之間藥效的差別。其次，正因為醫師和病人可以花時間用仔細評估和劑量調整克服不同製造商藥效差異的影響，醫院經營者若經常更換藥物廠牌，正好抹煞這些努力的效果。應該避免不必要的經常更換藥物廠牌。即使是同一家藥廠，不同劑量的錠劑的改變，也會對病患造成許多不便，甚至傷害。最後，政府應該從國內外學名藥把關失敗的案例中認知到把關執法仍有許多改善的空間。

• 2016-08-20 新聞話題.科普好健康

  抗癌藥物想上市？先過十八銅人陣再說吧

  目前抗癌藥物，無論口服或注射有數百種。這些藥物要獲得衛生單位核可，必須經過層層關卡。好似少林武者武藝要獲得認可，必須通過少林寺十八銅人陣層層試煉。醫學上每個步驟都有嚴格標準，這些步驟稱為臨床試驗。少林寺十八銅人陣的關卡共有五關（臨床試驗分為五期），少林僧人要進銅人陣至少習武數年，並且初步被認可武藝夠資格進入銅人陣測試。同理，藥物展開人體試驗前，必須先在細胞株和動物實驗，證實藥物有抗癌效果。一旦確定藥物殺癌細胞比正常細胞效果好，就開啟人體臨床試驗的序幕。※銅人陣第零關（第零期藥物臨床試驗）少林武僧進銅人陣第一個考驗是「 第零關」，在此有10到15位銅人，這一關只是暖身，讓受試者身體和手腳先活動活動。第零期臨床試驗招募10到15位病人，先用小劑量，測試藥物在人體如何被吸收、分解和代謝，試驗結果可初步了解藥物在人體如何作用。※銅人陣第一關 (第一期藥物臨床試驗)暖身後，少林武僧進入銅人陣第一關，在此遭遇20到80位銅人。這一關逐漸加強比武力道，找到合適力道後，用此力道進行比武。比武當下，方丈密切觀察入陣武僧的抗壓性和道德成熟度。同樣的第一期藥物試驗，主要目的為測試藥物安全性。測試20至80人不等，然後逐漸調高藥物劑量，同步監測用藥者產生的副作用，然後根據副作用決定藥物劑量。※銅人陣第二關 (第二期藥物臨床試驗)銅人陣第二關為測試真正的武力，這一關遇到100到300位的銅人，武功實力如何？可擊退多少人都在此被詳實記錄。第二期藥物試驗主要目的就是要知道藥物抗癌效果，同時藥物副作用仍被持續監測。此時招募100到300個病人，受試病人愈多，不常見的副作用也愈容易被發現。※銅人陣第三關 (第三期藥物臨床試驗)銅人陣第三關是嚴酷的考驗！除了遭遇1000到3000個銅人外，武僧和銅人都必須帶上面具，讓你分不清彼此。因為看到對手是同門師兄弟時，多少會手下留情！相同情境，第三期藥物試驗重點就是得知臨床療效，其中最重要的科學步驟是「雙盲試驗」。所謂雙盲試驗就是除了實驗組外，還要加入對照組來比較，雙盲試驗的重點在於主持人不知道病人用的藥是安慰劑或是有療效的藥物。雙盲試驗可排除人為產生的誤差和安慰劑效應。武僧一旦通過銅人陣第三個關卡，就能獲得方丈認可，可以離開少林寺獨當一面了！一旦藥物通過第三期臨床試驗，就可確定療效。因此藥物通過第三期臨床試驗後，可向主管機關申請使用核可。也就是通過第三期臨床試驗，藥物就準備上市了。※銅人陣第四關 (第四期臨床藥物實驗)武僧離開少林寺後，方丈還是會派人監測弟子心性，確保他走在正道，不會走火入魔入邪教。一旦發現他誤入邪道，方丈可能出關，把弟子押回少林寺監管。同理，第四期臨床試驗，又稱上市後藥物監測。最主要目的是藥物上市後，雖已廣泛在人體使用，但之前臨床試驗或許只監測到短期副作用，長期用藥副作用無法在上市前發現，因此藥物上市後的監測可了解是否有未發現的副作用，一旦有未預期的嚴重副作用，基於保障用藥安全，主管機關甚至有權取消藥物許可證。※抗癌藥物為什麼那麼貴？由重重關卡可以瞭解，抗癌藥物成功上市，必須經過一連串嚴峻的試驗。除了耗費人力物力外，時間和金錢成本也驚人！保守估計，5年光陰和數億美金跑不掉。這也就是為什麼抗癌新藥價格偏高的原因。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  很老很老的老偏方／口服生薑 可緩解妊娠嘔吐

  【摘自《很老很老的老偏方》，作者朱曉平，源樺出版】妊娠嘔吐口服生薑可緩解妊娠嘔吐老偏方：生薑切片含服或嚼服，也可以將生薑榨汁後喝生薑汁。 有位患者看完病後，臨走時突然想起一個問題，說他老婆剛懷孕，老是反胃嘔吐，問我有什麼辦法可以解決。我告訴他，讓他老婆多嚼點生薑就行了。生薑是個止嘔的良品，對於妊娠嘔吐也有明顯的緩解作用。 方法：將生薑切片後含在口裡，使其汁液慢慢滲進口腔，或像嚼口香糖一樣咀嚼生薑片，將薑渣咽下。當然，吐掉也可以。還可以用榨汁機榨成汁，裝入瓶子裡，每次喝一小口薑汁，先含在口裡，再慢慢咽下。 生薑止嘔的原因，主要是它能抑制腸胃運動，鬆弛腸胃道的肌肉，這樣便能緩解反胃、噁心的感覺。 生薑用於妊娠止嘔，不但東方人適用，在外國婦女身上也一樣有效。曾有兩位外國醫師對有噁心嘔吐症狀的外國孕婦進行研究。孕婦被分為A、B兩組，A組每日服用1克生薑，B組則服用等量安慰劑，安慰劑沒有藥效，只有心理安慰作用。 這兩組服用4天，並在接下來的7天裡追蹤觀察。結果顯示，吃生薑的婦女中，有87.5%的孕婦，其噁心嘔吐的症狀得到改善，吃安慰劑的婦女中，只有28.5%的人情況改善。這個試驗充分說明生薑治療妊娠嘔吐的良好效果。因此，美國婦產科醫師學會把服用生薑，列為治療孕婦噁心嘔吐的主要措施之一。 不過，這個方法只能緩解，而不是根治。妊娠嘔吐是因為婦女懷孕後，體內的性荷爾蒙迅速升高，人體一時無法適應所導致。 幸好，絕大多數會妊娠嘔吐的女性，都是在懷孕早期才會嘔吐，等懷孕過了一、二個月，人體適應後，嘔吐的情況也自然就消失了。生薑的作用，就是能伴著孕婦度過前面最難受的日子，盡可能把噁心、嘔吐的症狀減少。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  每天補充硒元素 未必可防肺癌

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】許多民眾以為每天補充硒元素有助防癌，事實不然，美國德州大學安德森癌症中心一項跨國第三期臨床研究發現，補充硒元素無法預防肺癌，也無法防止肺癌復發。研究成果近日發表於「美國臨床腫瘤學會」年會，研究發表人是德州大學頭頸癌學系丹尼爾‧卡爾普教授（DanielD.Karp）。研究持續10年左右，卡爾普教授表示，過去有一些流行病學、動物研究指出，硒元素攝取不足可能和癌症發生大有關係，可是在1990年代晚期，就有人發現，硒元素無法預防皮膚癌，不過好像可以降低30％的肺癌、攝護腺癌風險，而這次研究結果顯示，硒元素效果讓人失望，補充硒元素對預防肺癌沒甚麼幫助。在2000年到2009年間，研究人員招募1522位非小細胞肺癌第一期患者，這些患者都已經接受手術治療，移除腫瘤，且經6個月以上時間，都沒有再發現癌症蹤影，這些成員隨機被分成兩組，一組服用200毫克的硒，另一組則服用200毫克的安慰劑。結果發現，78％服安慰劑患者5年內沒有復發，而服用硒補充劑者為72％，兩者相差不大；肺癌復發比例也非常相近。雖然還是有少部分非抽菸肺癌患者好像受惠，不過研究樣本族群太小，沒有統計學上的意義。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生咖啡豆含綠原酸 助減重

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國研究發現，生咖啡豆似乎可以幫助減重。美國研究人員進行一場小型實驗，由十六位肥胖男女參與研究，研究持續二十二周。年齡介於二十二到四十六歲，他們都沒有改變飲食習慣，平常活動量也都足夠。研究結果發現，每天食用生咖啡豆補充劑的人平均減去十七磅體重，相當於七點六五公斤。比服用安慰劑減去更多體重。研究成果已發表於「應用食物科學」（Applied Food Sciences）期刊。美國斯克蘭頓大學化學系教授喬‧文森為研究作者，他表示，生咖啡豆未經烘焙，還沒有咖啡因。文森教授研究團隊將受試者分成兩組，一組每天吃七百毫克生咖啡豆，另一組吃一千零五十毫克生咖啡豆，兩組都有一段時間需要吃安慰劑，以做為比較。結果發現，有些人只減去約七磅體重，相當於三點一五公斤，也有人減去二十六磅體重，相當於十一點七公斤，但平均減去十七磅體重。這項研究已發表於美國化學學會年度學術會議。生咖啡豆含有「綠原酸」成分，研究人員認為，可能是綠原酸會抑制葡萄糖吸收，因此可以幫助降低體重。美國華盛頓大學營養學系主任康妮‧黛克曼接受媒體訪問時表示，研究結果雖然很有趣，但研究人數很少，研究時間也很短，因此需要更進一步研究才能確認生咖啡豆是否真能幫助減重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：藥物臨床試驗今昔

  【元氣周報／劉秀枝】有次和一位醫師朋友聊到藥物試驗。他說：「藥物試驗？那些藥都是美國食品藥物管理局已通過的，我們在台灣只是隨便做做，資料湊一湊，以便替醫院進藥罷了。」他的話大致不錯，但那是30多年前的事了。記得有些前輩醫師會從抽屜裡拿出藥品樣本給病人服用，那些藥可能還沒上市，但醫師好像不認為有什麼不妥，病人也很高興能吃到歐美國家的新藥。隨著醫療人員水準提高、醫學倫理受重視以及病人醫療資訊的容易取得，臨床藥物試驗目前已進展到嚴謹的隨機抽樣、有安慰組作為對照組的雙盲試驗了。雙盲就是醫生和病人都不曉得病人服用的是試驗用藥還是外觀相同的安慰劑，等試驗結束、要分析資料時才拆封，才知道受試者服用的是試驗用藥還是安慰劑，以確定藥物本身的療效和副作用，而不只是安慰劑的作用。美國食品藥物管理局對新藥上市有很嚴格的規定，如需由動物實驗到第一期、第二期以及第三期的人體試驗，確定新藥的療效和副作用發生的機率與程度在可接受的範圍內，審慎評估之後，才能上市。即便如此，還是有些藥物在上市多年之後，才發現新的或嚴重的副作用而需停用、下市。如今，台灣許多大醫院的醫師不只是重複國外已通過的藥物試驗，以確定藥物及其劑量適用於華人體質，有不少醫師也加入全球性的臨床試驗。應運而起的是許多大醫院都設立人體試驗委員會，以審查藥物臨床試驗是否顧及受試者（或病人）的權益，所承擔的風險是否合宜，受試者同意書的內容是否充分告知，以及主持人的資歷是否足以執行此試驗等等，很重要的一點是受試者隨時可以退出臨床試驗。每一個臨床試驗都需通過人體試驗委員會的核准才能進行。藥物試驗的主持人（通常是醫師）不僅要考量計畫本身在醫療、科學上的意義和受試者的權益，需接受人體試驗委員會的審核和監督，最近衛生署還根據醫療法訂出人體試驗的管理辦法，使得藥物臨床試驗愈來愈嚴謹。病人的醫學知識和自主權也逐漸增長，對於藥物臨床試驗不會僅僅想到是「白老鼠」就拒絕，而是聽了醫師的說明，讀過受試者同意書，充分考慮之後，才決定是否參與。畢竟，絕大多數的新藥都需眾多病人參與臨床試驗之後才能上市，以嘉惠更多的病人。這位醫師聽了之後，說：「今非昔比了，值得欣慰。」歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2010/01/03 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／你採用的治療方法 有科學根據嗎

  【元氣周報／張天鈞】最近有一位同事告訴我，他看到某知名學者的訃聞，讓我想起一段難過的往事。因為這位學者曾是我的病人，雖然我幫她早期就發現甲狀腺乳突癌，但她就是不想開刀。她說有一位美國回來的醫師，有一種機器，可以調整我們身體的磁場，還說這位醫師有另一種機器，可以偵測身上有否殘存的癌細胞。她還拿一份機器的資料給我看，可是我卻查不到相關的科學證據。不過我還是跟她說，腫瘤的大小不到一公分，還可以追蹤看看。後來這位美國回來的醫師告訴她說，測出來的指數，顯示身體沒有癌症。可是我說，這是不可能的，明明甲狀腺超音波看起來腫瘤還在那邊。過沒多久，她的頸部皮膚出現了一個結節，細針抽吸細胞學檢查，發現已經是甲狀腺乳突癌轉移。這時我就說，都已經轉移了，怎麼可以不開刀？她說，美國回來的這位醫師的診所有很多名人都在那裡治療。她還是想繼續在那裡治療，後來就沒有再出現了。不久之後，我聽醫師朋友告訴我，她的胸腔已經出現胸水，到某家醫學中心治療，我就說到這時候再治療，已經來不及了。雖然他們有組個醫療團隊幫她處理，最近還是聽到她過世的消息，只活了短短的61歲。甲狀腺乳突癌可說是癌症當中，最善良的癌症之一。如果早期發現，甲狀腺只要切除一部份就可以了。手術以後也不用吃什麼藥物，可說是根治了。上述這位學者，她本來是有機會根治的，可是卻因為聽信片面之言，又發現診所裡面有很多有錢有勢的人在接受治療，因此喪失了可以早期治療的時機，以致發生轉移，這是很遺憾的一件事。在醫學資訊非常發達，哪一種治療方法是否有真正的治療效果，都可以在正規的醫學期刊上查到。而所謂的正規醫學講求的是證據，最好有病人隨機分配、雙盲，也就是醫生不曉得使用哪種方法，病人也不曉得接受了哪種治療方法；同時有對照組的研究，這樣才可以避免安慰劑效果的發生，或者是醫生為了證明有效，在評估的時候，受到心理的影響，而做了偏頗的紀錄。例如，更年期的症狀，過去認為大豆異黃酮有效，可是，正規的臨床試驗卻證明無效，只有安慰劑的效果。現在有很多另類的醫療，說得天花亂墜，可是還是有很多病人會相信。我不是說另類醫療不好，但它必須經過嚴謹的臨床試驗，證明真的有效才行。像上述的這位學者接受的治療方法，其實就是一種欺騙。雖然這位學者的學術地位很高，但她在醫學方面，卻全然沒有正確的知識，以致延誤了治療的時機，這是相當令人遺憾的。

• 2014-09-23 名人在線.楊定一

  楊定一／心，串起身體微細體和諧

  【元氣周報／楊定一】長久以來，人類就已經知道身體同時受到情緒和頭腦的管轄。雖然我們能感受得到情緒和頭腦的存在，卻無法用肉眼觀察到，因此可稱為「微細體」。在健康的人身上，流動於心思體、情緒體以及身體間微細體的能量是自由的。然而，一旦三者之間任何一處能量打結，就會成為未來病灶。過去，我們往往只注意到治療身體的病痛，甚至認為心理疾病也是身體失衡後果。直到最近，才有比較多人開始注意情緒體與心思體的重要性。現在，人們已經知道在疾病治療過程中，心理因素具有很大影響力。像是很多以安慰劑（placebo）或是具安慰性質的手術實驗為例，令許多醫師大為驚訝的是，眾多隨機雙盲臨床研究都顯示安慰劑效應是不可忽略的重要因素。也就是說，療癒可以透過個人信念與他人的暗示而引動。當患者對自己健康愈有信心，他痊癒的機會也就愈大。因此，我們一直提倡唯有身體、情緒體和心思體都完全投入，人才會真正健康。要如何感受心思體的運作呢？「關注」是最簡單也是最直接的方法。只要關注到哪裡，能量就到哪裡，而引發出行動的改變。當心思體以善念作出發時，同時引發正面能量，這樣正面行為就能發生。此外，我們還需要情緒體的投入，當事人必須在情緒體產生遠離病魔的感受，並且保持和宇宙達到合一的狀態，也就是「活在當下」的感受，這是一種與萬物合一的狀態。而不是活在健康或是疾病二分法的世界。因此，我們必須活出感恩、欣賞、關懷、寬容、體諒、愛，這些核心的情緒，才能使情緒體的頻率和宇宙達到共振。除了上述兩者以外，我們不要忘記還有身體的存在。我們必須要有身體完好無缺的認知，並以行動落實這項體驗。即便是我們身體已有病痛，我們都要努力照顧好這些受損的細胞，包括適當飲食、呼吸與運動，也就是生活型態完整與徹底改變。唯有如此才可讓身體細胞獲得細心調養，不僅營養或生化方面的不足可以得到彌補，多年累積毒素也被清除，這樣身體才能自行回到正常且最佳健康狀態。「心」是作為以上三體間最佳的連接物，而「愛」則是心用來表達的共通語言，是最高層次的統合情緒。愛可以建構一個獨特的和諧場，層層傳入體內細胞、所有層次的意識與微細體中。所以，心是重整身心靈的軸心，使心思、情緒和身體達到完全和諧，是走向康復最有力武器。【2009/10/18 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  維骨力買給長輩吃 「是有孝，不是有效」

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】坊間用來緩解關節不適的葡萄糖胺製劑，各種廠牌推陳出新，但骨科醫師私下戲稱，這類產品「買給長輩吃，是『有孝』，而非『有效』」，意指安慰作用大於實際療效。開業藥師柯明道說，市售葡萄糖胺製劑（坊間通稱為維骨力），分不含鹽類葡萄糖胺、鹽酸鹽葡萄糖胺及硫酸鹽葡萄糖胺，前兩者為食品，後者為藥品級，由衛生署列管。由於民眾用葡萄糖胺「顧筋骨」風氣正熾，柯明道說，食品級葡萄糖胺在各大賣場熱賣，甚至第四台購物頻道也有，「貨都流到購物台，藥局都叫不到貨」。二○○六年新英格蘭醫學期刊發表研究，對一千多名四十歲以上患者，分組使用鹽酸鹽葡萄糖胺數周；結果發現，對輕微膝蓋疼痛者，葡萄糖胺沒比安慰劑有效；對中、重度膝蓋疼痛者，則比安慰劑有效。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／愈來愈小的幸福

  【元氣周報／陳豐偉】最近常聽到病人致謝：「醫師，我吃了你的藥，真的不太會去想了。」比如先生有「偷吃」前科，又常夜歸，病人變得敏感、易怒、動不動就興師問罪，搞得關係很僵，先生直言快受不了。有些病人則覺得另一半不再溫柔、講話有刺，兩人一不順心就大吵起來。一般健保門診只有初診可以談久一點，複診就只能簡單諮詢，要不然病人會看不完。第一次見面可以傾聽心事，聽完通常還是得開個藥，告訴病人如果還想詳談，就要轉心理治療。配完藥後，我會拿出藥物，一顆一顆詳細說明用途。「這顆藥可以讓你一星期後情緒變得比較穩定」、「這顆藥可以讓你不會一直想一直想」。或許藥物對某些人效果不錯，或許我的解釋有些「暗示」作用，許多病人一星期後回來就說情緒比較穩定（是安慰劑效應嗎），三星期後看診時就不再提先生，還得主動詢問，才輕描淡寫地回覆說，我現在不會去想。然後建議病人多運動，讓自己忙碌些，一個療程後病人不再回來，但可能數個月後，會介紹另一位手帕交來看診，指定要一樣的藥。只是，當稍有空檔，多問幾句話時，常察覺先生的改變不大，冷淡的繼續冷淡，回家就上網的繼續上網。病人像是演獨角戲一樣，只是從整天激躁不安，轉變成可以淡漠看待人生變化，懂得將注意力轉移到小孩或外面的朋友身上。先生依舊沒有耐心傾聽，只有時會冒出一句：「我覺得妳最近脾氣真的好多了。」這樣的婚姻幸福嗎？隨之而來的問題是，那你對婚姻的期待是什麼？對自己人生的期待是什麼？但時間有限，除非進行正式的心理治療，否則我們不見得會挖這麼深，避免撩撥病人心情激盪無法收拾。沒有配套地口頭上鼓勵病人改變，常會見到病人鼻青臉腫地回來。說到底，「改變」是困難的，不管是先生，還是自己。「革命不是請客吃飯」，想要真實的改變，往往要能承擔風險。「我希望他改變，他反過頭凶我怎麼辦？」「我想要做自己，可是夫家全都說風涼話」。不想變動，又顧及小孩，許多病人學會給自己畫個安分的小圈圈。「要看開一點」，親友團常這麼說。許多開示常要求助者多看看「海闊天空」。「不要去想就好了嘛」，正好藥物可達成這效果。「我從來不知道藥物可以改變個性！」病人訝異地說。我們幫助病人「轉念」同時，也許也在幫助病人適應愈來愈小的幸福。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／正面思考的力量

  【元氣周報／張天鈞】最近看到電視上湖木教會的約爾．奧斯汀牧師的講道，題目為「生命的糧」，他說，我們從周遭吸收到訊息時，應作一個選擇，對我們不好的，會造成我們壞心情的語言、影像或歌曲，我們可以選擇不去聽、不去看，我們應選擇對我們有正面意義的訊息去吸收。雖然這是在傳福音，但讓我聯想到在醫學上，臨床試驗中，安慰劑的影響。在做臨床試驗時，為了怕實驗的結果受到受試者了解到他是在接受某種藥物的治療，心理上產生影響，就感覺有效果，因此必須另外用安慰劑（placebo）做對照，也就是外型一樣，接受臨床試驗的病人不曉得他接受的是安慰劑或真正的藥物，這樣得出來的結果兩相比較。若藥物組比安慰劑組有效，才能代表藥有效果。此外，為了怕醫師為了證明藥有效，就對接受真藥的人提供較好的醫療服務，會產生虛假的療效，因此又有了雙盲的設計，也就是不只病人不知道他用的是真藥或是安慰劑，連醫師也不曉得病人接受的是什麼。安慰劑的效果一般有25%，與醫師對病人的關切度也有密切的關係。那麼是什麼原因會使得病人明明沒有吃藥，只是吃了安慰劑，就會讓病人覺得有效呢？就疼痛而言，人的身體會分泌腦內啡，它類似嗎啡，有止痛的效果。也就是人本身會因為自我暗示，身體會分泌對健康有幫助的物質，而發揮療癒的效果，這不只在疼痛，在腸胃、內分泌、免疫、呼吸系統、心血管系統、情緒等都有正面的影響。再回過頭來說，如果我們不斷的暗示自己，生病不會好，事業不會成功，未來沒有希望，一切就會朝這樣設定的方向走，也就是說負面思考會帶給人負面的影響。而在科學研究裡，這就叫做反安慰劑效應（Nocebo）。最近內人的朋友送內人一本書，剛好就是約爾．奧斯汀牧師著的「活出美好」，書中提到，別人的信心可以支持你，但你自己的信心能為你帶來奇蹟的速度，是別人的信心遠遠不及的。你所相信的，將遠比其他任何人所相信的，為你的生命帶來更遠大的影響。如果我們放膽相信更好的事，雖然這不表示總會一帆風順，但總會一切有益處。你必須燃起盼望。若你沒有盼望，就不會有信心。要在你的心中讓盼望活潑起來。上述的話語，剛好印證了人身體已設計好的，心理上的好期待，會反映在生理上面。【2012/04/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  咳嗽服抗生素 對成人無療效有害

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 並非一有咳嗽症狀，就得馬上服用抗生素。瑞士一項最新研究指出，抗生素對多數成人咳嗽症狀沒有治療效果，除非出現肺炎症狀，否則不需要使用到抗生素，如果沒有肺炎跡象卻貿然使用萬博黴素等抗生素，不但沒有好處，反而會對身體造成傷害。醫師常為咳嗽、支氣管炎患者開抗生素藥物，不過有些研究質疑這種做法沒什麼效果。瑞士研究人員以兩千多名成人咳嗽患者為研究對象，將這些人分成兩組，一組服用抗生素萬博黴素，另一組則使用安慰劑。參與研究的民眾年齡都在十八歲以上，都有急性咳嗽症狀，症狀都沒有持續超過一個月，且也都沒有肺炎跡象。研究人員讓他們一天服用三次藥物，連續服用七天，研究人員發現，與使用安慰劑的患者相比，使用抗生素的患者復原狀況並沒有比較好，不但如此，患者更容易出現噁心、紅疹、腹瀉等藥物副作用。研究指出，抗生素緩減咳嗽症狀、縮短生病時間的效果沒有比安慰劑來得好，代表抗生素無法有效減緩咳嗽症狀，也無法縮短病程。這項研究已於昨日發表於「刺胳針感染症」期刊。研究人員菲利浦‧薛茲醫師強調，亂用抗生素可能造成嚴重腹瀉等副作用，也容易讓細菌產生多重抗藥性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】