陳豐偉／愈來愈小的幸福

【元氣周報／陳豐偉】

最近常聽到病人致謝：「醫師，我吃了你的藥，真的不太會去想了。」比如先生有「偷吃」前科，又常夜歸，病人變得敏感、易怒、動不動就興師問罪，搞得關係很僵，先生直言快受不了。有些病人則覺得另一半不再溫柔、講話有刺，兩人一不順心就大吵起來。

一般健保門診只有初診可以談久一點，複診就只能簡單諮詢，要不然病人會看不完。第一次見面可以傾聽心事，聽完通常還是得開個藥，告訴病人如果還想詳談，就要轉心理治療。配完藥後，我會拿出藥物，一顆一顆詳細說明用途。「這顆藥可以讓你一星期後情緒變得比較穩定」、「這顆藥可以讓你不會一直想一直想」。

或許藥物對某些人效果不錯，或許我的解釋有些「暗示」作用，許多病人一星期後回來就說情緒比較穩定（是安慰劑效應嗎），三星期後看診時就不再提先生，還得主動詢問，才輕描淡寫地回覆說，我現在不會去想。然後建議病人多運動，讓自己忙碌些，一個療程後病人不再回來，但可能數個月後，會介紹另一位手帕交來看診，指定要一樣的藥。

只是，當稍有空檔，多問幾句話時，常察覺先生的改變不大，冷淡的繼續冷淡，回家就上網的繼續上網。病人像是演獨角戲一樣，只是從整天激躁不安，轉變成可以淡漠看待人生變化，懂得將注意力轉移到小孩或外面的朋友身上。先生依舊沒有耐心傾聽，只有時會冒出一句：「我覺得妳最近脾氣真的好多了。」

這樣的婚姻幸福嗎？隨之而來的問題是，那你對婚姻的期待是什麼？對自己人生的期待是什麼？但時間有限，除非進行正式的心理治療，否則我們不見得會挖這麼深，避免撩撥病人心情激盪無法收拾。沒有配套地口頭上鼓勵病人改變，常會見到病人鼻青臉腫地回來。

說到底，「改變」是困難的，不管是先生，還是自己。「革命不是請客吃飯」，想要真實的改變，往往要能承擔風險。「我希望他改變，他反過頭凶我怎麼辦？」「我想要做自己，可是夫家全都說風涼話」。不想變動，又顧及小孩，許多病人學會給自己畫個安分的小圈圈。

「要看開一點」，親友團常這麼說。許多開示常要求助者多看看「海闊天空」。「不要去想就好了嘛」，正好藥物可達成這效果。「我從來不知道藥物可以改變個性！」病人訝異地說。我們幫助病人「轉念」同時，也許也在幫助病人適應愈來愈小的幸福。

歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

心理治療 安慰劑

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用