婦產科 相關文章

• 2020-10-01 科別.婦科

  連假出遊別憋尿 護理師提醒小心妹妹悶癢

  中秋連假到來，許多民眾會來上一趟旅遊，不過出遊車潮眾多易塞車，衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐提醒，長坐悶熱及憋尿都要小心「妹妹」會悶癢。廖曉嵐表示，「妹妹」會悶癢是很多女性相當難以啟齒的問題，常因工作壓力大、睡眠不足、免疫功能降低、生理期長時間使用衛生棉、潮濕悶熱、長時間憋尿等而感染，並非不注意生活衛生。桃園醫院婦產科醫師劉政賢說，女性陰道內有很多種菌，正常情況下，陰道內以乳酸菌為主，這類細菌會使陰道呈現酸性（約pH值4至4.5），維持陰道健康。劉政賢解釋，女性常見的陰道感染可分為3種，分別為黴菌、細菌以及陰道滴蟲感染。黴菌感染時，分泌物會呈白色或黃白色混濁的乳酪塊狀，氣味較不明顯。細菌引起的感染，分泌物較薄，呈灰白色或黃色，且有較重的魚腥味，性行為後的臭味會更加明顯。陰道滴蟲感染，分泌物通常呈黃綠色且較濃綢、有時合併泡沫，且有難聞的氣味。劉政賢提醒，不管哪種感染，都有可能出現陰部搔癢、灼熱的現象，其中又以黴菌感染時最明顯，很多患者會因為搔癢難耐而難以入眠，用手去抓破皮，導致外陰部表皮流血，使外陰部變得紅腫。劉政賢強調，私密處感染從日常照護上可以預防，要調整良好作息、少吃甜食、酒類，以免助長念珠菌大量繁殖、多吃乳酸菌，如無糖優格等。另外，在穿著方面也要選擇寬鬆的褲子，並盡量選擇棉質褲子，讓身體保持涼爽舒適，還有內褲不可以跟襪子一起洗，以免黴菌由襪子轉移到衣褲，而造成胯下或身體感染。劉政賢表示，發炎期間更要避免性行為，而平日記得要在性行為之前喝一杯水，性愛後一定要排尿，這樣能有效預防感染。

• 2020-09-22 科別.婦科

  看婦科該找男醫師還女醫師 網友一面倒曝：他最細心

  夏天燥熱，女生私密處如果沒有保持乾爽就容易發炎。網友在《批踢踢實業坊》上表示，她日前因為私密處發炎求醫，後來與閨蜜討論起婦產科醫生，她表示有人可以接受男醫師看診，有人無論如何就是喜歡女醫師，她表示「每個女孩想法都不同，版上的各位女孩想法是什麼呢？」原Po表示，「前陣子因為天氣太悶熱私密處發炎去求醫，後來跟閨蜜們聊天聊到這件事，就開始討論起看婦產科，到底可不可以接受男醫師」，原Po認為如果是一般超音波檢查倒還好，但要內診的話，還是會喜歡女醫師，這樣比較不尷尬，，原Po問「討論完想了想覺得很有趣，因為真的每個女孩想法都不一樣，不知道版上的各位女孩想法是什麼呢？」網友看完，有人認為男醫生比較好「習慣去的那家是男的老醫生」、「沒有什麼好尷尬的，他們都看過幾百幾千個人了」、「男女醫生都有看過，覺得有時候男醫師反而更仔細溫柔」、「男醫師比較溫柔，女醫師好像比較粗魯」、「第一次去婦產科挑了女醫，結果脾氣差到我馬上暗自決定下次要換醫院」、「男醫師怕被吉，內診都快狠準」。也有人覺得這個真的是未婚才會有的討論欸，生小孩以後基本上就是好醫生就好」、「內診不尷尬啦通常是會有個小簾子遮住，然後旁邊ㄧ定有一位護理師陪同這樣」、「一開始看的時候真的會很害羞耶，後來就還好了」、「以男生的立場…男生怕被告，不溫柔不行嗎」、「不得已才給男醫看，通常選女醫」。

• 2020-08-28 該看哪科.婦產科

  無須等待開2指 新光推入院就執行無痛分娩

  「沒辦法幫家長養小孩，但能減少生產的疼痛感增加生二寶的意願」，新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，新光醫院周一喜迎院內第8萬例「新光寶寶」，從入院就執行無痛分娩，無須等待開二指再執行麻醉，一路到傷口縫合，疼痛指數皆能維持在1分甚至是0分，同時也能大幅降低產婦焦慮、心肺負擔。我國嬰兒出生人數去年僅有17萬5074人，為近九年來最低，蕭國明表示，造成少子化的原因多元，難以用單一因素討論，但第一胎生產的印象若是不佳，家庭很難再嘗試生第二胎，降低產婦生產的疼痛，能大幅改善生第一胎時的不適感。蕭國明表示，過去皆認為無痛分娩應於子宮頸口開了4公分後再施打，太早施打恐延長產程，或是影響產婦錯誤的用力，必須要剖腹產，但根據新英格蘭醫學期刊於2005年的研究顯示，比較子宮頸口開4公分，與子宮頸口尚未開口前施打麻醉止痛，嬰兒出生狀況一開始就施打者，情況較佳，且產程時間也比較快。蕭國明表示，無痛應該從入院待產至生產完及產後疼痛，包括傷口復原的疼痛、子宮收縮復原的產後痛、餵母奶時的痛，皆全面考慮，也增加民眾生子的意願。不過，無痛分娩對於有凝血功能問題，或是骨盆腔曾受傷、變形，或是血小板指數低於10萬者，則不建議施打。

• 2020-08-05 癌症.卵巢．子宮

  自然孔腹腔鏡手術興起 醫：縮短住院但得自費

  腹腔鏡手術逐漸興起，醫師表示，自然孔腹腔鏡手術兼顧美觀且能有效縮短住院天數，提供現代婦科疾病手術新選擇，有越來越普遍趨勢，不過，得自費，目前健保並不給付。一名女子日前到柳營奇美醫院求診，指稱長期月經量都非常多，不但導致貧血，且經常感覺疲倦，嚴重影響日常生活，醫師診後，發現除子宮有好幾顆肌瘤，左側卵巢也有一顆約6公分水瘤。院方表示，這名患者選擇腹部無傷口自然孔腹腔鏡手術，術後3小時即可下床、喝水，翌日順利出院。經過3個月門診追蹤與鐵劑治療，血紅素也從原先的9mg/dl上升至正常的13mg/dl。柳營奇美醫院婦產科主治醫師魏君卉表示，腹腔鏡手術在台灣發展已數十年，手術方式從傳統四孔、三孔腹腔鏡，逐步減少至雙孔、單孔、自然孔腹腔鏡。其中，自然孔腹腔鏡手術和其他腹腔鏡手術最大不同點，就是腹部無可見傷口。其方式是使用女性的陰道當成自然手術通道，將唯一手術傷口藏在陰道深處。因為腹部無可見傷口，手術後僅有輕微痛感，有些病人術後幾小時就能下床走動。她表示，自然孔腹腔鏡手術，並非只是追求低疼痛和美觀，對於曾接受上腹部手術與肚臍有疝氣病人，自然孔腹腔鏡，更是較安全手術方式；多數臨床案例經驗，自然孔腹腔鏡手術優點多，仍有「骨盆沾黏」、「處女膜受損」、「自費衛材」等三點限制。由於自然孔腹腔鏡手術操作視野較受限，若骨盆有嚴重沾黏病人，建議可選擇單孔、雙孔腹腔鏡手術，會更安全有保障。其次，因手術經過陰道，處女膜難免會受損，無性經驗者須和醫師討論，再決定是否選擇自然孔手術。至於是否有自然產經驗或子宮脫垂，則不一定會影響手術。因該手術需使用特製自費手術衛材，目前不列入健保給付項目，一般商業保險可在術後申請給付。

• 2020-07-03 癌症.癌友加油站

  名醫與疾病的對話／45歲確診鼻咽癌第四期 陳愷鴻照常看診，沒把自己當病人

  「我是醫師，我得癌症。」陳愷鴻面對病患，從不隱瞞自己與癌症和平共處十多年了。放射治療破壞他的唾液腺，唾液分泌減少，總是口乾舌燥，說起話來卡卡的，但他總是抱著水杯，一面喝水緩解不適，一面分享罹癌經驗，希望每個人都能體會生命的無常及可貴。家族罹癌高風險45歲確診陳愷鴻是婦產科主治醫師，是一個樂於給人溫暖的人，很早就意識到自己有鼻咽癌家族史、罹癌風險高，從飲食、運動到定期檢查都逐步調整，卻還是在45歲那年，被醫師宣判罹患鼻咽癌第四期。陳愷鴻的父親在60多歲時罹患鼻咽癌，身為婦產科醫師，他認為自己工作忙碌，常要半夜接生，作息不固定，以後應該也是高風險一族。只要每次感冒，就會找在耳鼻喉科執業的同學王俊仁醫師，請他用鼻後鏡伸到鼻腔後方，觀察一下口咽和鼻咽。每次他都會向對方開玩笑說：「我這次中獎了沒？」一吃就吐 妻慰體會孕吐2007年7月12日，陳愷鴻記得自己心情愉快，照舊請王俊仁用鼻後鏡檢查，結果在鼻咽上發現突出物，王俊仁當下臉色大變，請陳愷鴻到醫院做進一步切片。在國軍高雄總醫院接受切片檢查後，確認是惡性腫瘤，隔天再轉往高雄榮總做磁振造影，不但確診鼻咽癌，且已是第四期。當時陳愷鴻的主治醫師、高雄榮總耳鼻喉科主治醫師胡渝昌，立刻為他規畫治療計畫。「化學治療和放射治療是治療鼻咽癌最有效的方式。」他選擇相信醫師一步步來。放射治療一周後，頭髮逐漸掉光，伴隨著口乾、虛弱、嘔吐等副作用。陳愷鴻回憶，那時候坐在餐桌旁，一吃就吐，最後他乾脆捧著飯碗「移駕」到廁所的馬桶邊用餐，想吐只要轉個頭，就不會弄髒衣服和地板。當時太太還安慰他：「很多孕婦會孕吐，老天爺是要身為婦產科醫師的你，體會一下那種痛苦。」怕影響吸收吃東西不用麻藥  35天療程結束，口咽黏膜組織的破壞逐漸顯現，開始潰爛、破皮，連喝水都有如刀割、針刺，醫師要他喝營養乳品時，先在黏膜破損處塗上麻醉藥才不會太疼。他想想這是必然過程，麻藥也可能影響吸收，決定不用藥，只跟身體說「我現在要吃東西了」，然後一口一口喝進去。治療過程雖然辛苦，陳愷鴻完全沒把自己當病人，仍舊照常看診、晚上也值班，只把半夜接生的工作停了。陳愷鴻持續每天運動、上健身房，很多患者和朋友看到他的樣子都很驚訝：「你一點都不像得了癌症！」治療帶來後遺症突發性耳聾陳愷鴻完成療程後，身體雖逐漸恢復健康，但放射治療帶來的破壞力仍持續作用，他的耳朵、眼睛這幾年都慢慢發生問題。「我的手機壞了嗎？為何一整天都沒有聽到它在響？」2011年3月，陳愷鴻正在納悶此事時，手機有人來電，但他聽不到鈴聲，原來手機沒壞，是他的耳朶發生俗稱急性耳中風的「突發性耳聾」。陳愷鴻住院治療一周，反觀自省，突發性耳聾致病原因主要是病毒感染，自己卻是天天運動的運動達人，體質也非弱不禁風。是否因為右側鼻咽癌曾接受放射線治療和化療受損，在長久持續累積的壓力下，「生命難免找到出口」，右耳的突發性耳聾就這樣發生了。面對罹癌後接踵而來的身體病痛，陳愷鴻仍以平常心看待，更覺得自己被託付、被看重，有責任協助更多患者。他和太太投入慈濟人醫會活動，除了義診外，也持續關懷癌症病患，將自己罹癌後十多年來的心路歷程四處分享，希望為癌患帶來更多力量，勇於戰勝癌症，活出更精彩的人生。陳愷鴻小檔案現職：•高雄市邱正義婦產科副院長•慈濟南區人醫會醫師癌別：鼻咽癌四期抗癌歷程：近13年學歷：國防醫學院醫學系專長：•不孕症•腹腔鏡•一般婦科疾病經歷：•台北榮總不孕症專科醫師•海軍總醫院婦產科主治醫師•澎湖海軍醫院婦產科主任立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw

• 2020-05-05 科別.婦科

  中西醫助孕 39歲媽咪喜得女寶寶

  一名39歲女患者，結婚2年都沒懷孕，過去在婦產科就診有都檢查無異常，平常月經規律但周期較長，約45天才會來，這次因月經不規律遲至超過2個月，經看診之後，中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師，發現她體質偏氣虛夾痰濕，建議她服用中藥、配合針灸、量測基礎體溫，並建議她接受生殖醫學中心輔助，在中西醫的協助下，三個月後順利懷孕，如今也順利產下女寶寶。沈俐伶表示，中醫有「助孕先調經」的觀念，因此針對P的症狀以「當歸芍藥散」調理月經不規律，去除身體的痰濕後，夫妻倆決定要接受生殖醫學中心西醫療程後，再加上中藥丸「左歸丸」及「右歸丸」在月經周期不同時期加強補養，促進卵巢功能。這名女患者進入人工生殖療程時，沈俐伶也搭配中醫赤芍、香附、仙茅、仙靈脾加強循環，穩定情緒、心情放鬆，成功受孕，另外，孕婦在懷孕期間感到噁心欲嘔，血壓偏高，沈俐伶應用中藥紫蘇梗、夏枯草與針灸中脘、內關、足三里等部位緩解症狀，最後懷孕過程順利，產下約2700公克女寶寶。沈俐玲說，現代人因為生涯規畫或是生活壓力越來越晚婚，年齡是困難懷孕的重要因素之一，國外研究指出，不孕有一半以上是超過31歲的女性，絕育的女性有一半以上超過41歲，建議不孕症者應及早抓緊時機治療。

• 2019-12-21 科別.婦科

  女生胖小腹沒那麼單純！加上經痛、情緒差恐另藏隱情

  女性朋友若出現腹部莫名凸出伴隨經痛症狀，千萬別輕忽！有位32歲的職業婦女長期經期紊亂，兩年半前下腹部莫名凸起，以為只是變胖沒有放在心上，半年後凸起處愈來愈大，伴隨嚴重經痛及大量經血，夜晚難以成眠，甚至情緒不穩常與丈夫爭吵，差點鬧離婚。經朋友陪同就醫檢查，婦產科醫師診斷為子宮異位瘤，伴隨子宮腺肌症，造成子宮體積增至一般正常子宮的三倍大，進而引發相關症狀。 台北中山醫院婦產科鄢源貴醫師表示，子宮內膜異位症成因複雜，主要是因為經血逆流至子宮以外的部位，如：卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，進而引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛，甚至是解尿不順，如影隨形的疼痛令不少患者心生悲觀，連帶影響日常作息、工作及人際關係，對身心影響甚鉅。 子宮內膜異位症很容易復發，即便透過手術治療，若術後未搭配藥物長期治療，仍有兩年內20%的高復發率。就像幫房間大掃除一樣，開刀後想要永保子宮整潔，建議術後應長期用藥治療，預防復發。 鄢源貴提醒，子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病，除了要有長期治療的觀念外，每三個月定期追蹤；此外，養成良好的飲食、生活習慣，杜絕過度進補，保有積極樂觀的態度，才有助於控制疾病、避免復發。 延伸閱讀： 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要 月經來前總是腫一圈？ 原因出在這2地方

• 2019-10-21 新聞.杏林．診間

  哪裡較需要醫師 郭成興偏鄉10年接生5148小生命

  「哪裡比較需要醫師？」因為這個答案讓郭成興醫師開始到台東服務，自2009年3月任職台東基督教醫院婦產科。10年當中，遇過一個晚上被叫起來4次、曾一個月接生78個小生命。台東基督教醫院婦產科主任郭成興獲第29屆醫療奉獻獎，得知自己獲獎後，郭成興引用德蕾莎修女說過的話「也許我們無法做什麼大事，但我們能以大愛做小事」。他說：「看過其他得主之後，我發現他們做的都是大事，而我只是用大愛做小事。」50歲的郭成興從高雄醫學大學畢業後，原在台北服務，2008年獲得「嬰兒與母親」雜誌讀者推薦的北縣婦產科好醫師第一名。他常在忙碌之餘思索「有沒有可能幫助更多有需要的人？」郭成興一直沒有忘記年輕時抱持著「走進偏鄉」想法，於是造訪宜蘭、花蓮、台東等多家醫院，並且也收到東部數家醫院熱忱的邀請。當時並沒有將台東放在優先選項，直到父親提出的問題「哪邊比較需要人？」因而開始了他前往台東服務的起頭。郭成興到東基任職至今超過10年；在婦產科服務總資歷18年。他說，10年來，共計在台東縣接生了5148名新生兒，等於從2009年起至今，全台東縣3成新生兒，都由他所帶領團隊成功接生的。根據衛福部2019年3月公布的統計資料，台東全縣只有18個婦產科醫師，若扣除70歲以上、以管理職為主或輪調等情形，實際能在第一線擔負醫療工作的婦產科醫師，遠比統計還要少。郭成興回憶，到台東服務的10年當中，遇過一個晚上被叫起來4次的夜晚、有過單月接生78個新生兒，這約占當月台東縣新生兒人數的2/3。就在創下單月接生數記錄之後，次月（2014年1月）他的心臟裝上3支支架「那個月真的太累了」。面對台東的婦產科大環境越來越困難，包括台東縣婦產科醫師不斷減少，以及台東縣內的婦產科診所逐漸停止接生業務，郭成興說：「的確感覺是越來越辛苦，特別是我的健康和體力並不如10年前。」郭成興指出，在台東最大的難題「辛苦」還不是主要的，最難的是必須獨自面對未知的風險、獨力和團隊救回眼前的狀況；無論患者情況如何複雜，只能他一個人和產房團隊共同面對、承擔，沒有後援，這種壓力更是倍加。在醫療環境相對困難的環境，郭成興也感謝並肯定各方的努力，像縣政府、衛生局等公部門多年持續關注並且想辦法改善。他說：「偏鄉的地區醫院，不可能像醫學中心或教學醫院設備齊備，有時遇到特殊狀況，真的需要在沒辦法中想辦法。」曾一個子宮外孕案例，手術過程病患一直出血，郭成興說：「醫學中心一般會用專用止血器械直接進入出血點，但我們當時手上並沒有那類器材，就將導尿管水球放進子宮，再將蒸餾水注入水球，對出血點加以壓迫止血。」長期一起工作同事形容郭成興是「忘記自己」的醫師，他常常看診看到半夜，但他可以從第一個到最後一個患者都維持相同的看診水準，很有耐心、語氣溫和地和病人仔細解說。在醫療團隊的眼中，郭成興不但是在「醫療」上給予台東婦女幫助的醫師，更是願意付出關心、為患者多做一點、多走一里路的陪伴者。

• 2019-07-29 養生.聰明做健檢

  萬人攝護腺免費篩檢！父親節要愛不要癌

  國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期，童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA（攝護腺指數）公益篩檢活動，聯合中部地區逾50家醫院及診所，提供免費PSA抽血篩檢，8月共提供1萬名免費篩檢名額，50歲以上男性可前往受檢。PSA篩檢院所，前往篩檢前，請事先打電話詢問各院所服務人員：院所名稱院所名稱中山醫學大學附設醫院台中市南區建國北路一段110號東勢區農會附設農民醫院台中市東勢區豐勢路297號清泉醫院台中市大雅區雅潭路四段80號國軍臺中總醫院臺中市太平區中山路二段348號澄清綜合醫院平等院區台中市中區平等街139號澄清綜合醫院中港院區台中市西屯區台灣大道四段966號04-24632000#55123大千綜合醫院苗栗市恭敬路36號仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院台中市大里區東榮路483號長安醫院台中市太平區永平路一段9號為恭醫療財團法人為恭紀念醫院苗栗縣頭份市信義路128號員榮醫療社團法人員榮醫院彰化縣員林市中正路201號曾漢棋綜合醫院南投縣草屯鎮虎山路915號秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院彰化縣彰化市中山路一段542號04-7256166#87308惠來醫療社團法人宏仁醫院彰化縣員林市惠來街89號衛生福利部苗栗醫院苗栗縣苗栗市為公路747號元亨診所北屯區松竹路二段303號(04-22413959)豐安診所彰化縣鹿港鎮海浴路11-1號04-7763711維新診所彰化縣員林市大同路一段1號04-8318156林育慶泌尿專科診所彰化縣鹿港鎮復興路340號04-7780328松群診所烏日區公園路88號(04-23386690)慈祐診所烏日區中山路一段548號04-23368633群享診所大里區中投西路三段215號(04-2418115)群和診所草屯鎮新豐里新豐路728巷36號(0492353197)元盛診所南區復興路295號(04-22636165)劉南華診所南區南平路167號(04-22650290)陽明診所台中市清水區光華路75號(04-26234075)銓安診所台中市清水區鰲峰路110號1樓(04-26229588)蔡篤煌診所台中市清水區西寧里西寧路15號(04-26225690)蔡神經科診所台中市清水區中山路134－2號1－3樓(04-26222050)顏耳鼻喉科診所台中市清水區光復街110號(04-26220765)楊外科婦產科診所台中市清水區南寧里光華街110號04-26237126楊超博診所台中市清水區中山路151－8號1樓04-26229595院所名稱院所名稱林佳輝診所台中市清水區中正街19號1樓04-26233955明生診所臺中市梧棲區中央路一段931號1樓04-26561456安心診所台中市梧棲區港埠路一段1115號1樓04-26562059祥祐診所台中市神岡區豐洲里五權路69號04-25201825鄧政宗耳鼻喉科診所台中市神岡區社口里中山路489號04-25630961魏嘉慶家庭醫學科診所台中市龍井區藝術街142巷1號04-26330053育恩診所台中市龍井區遊園南路339、341號1-3樓04-26528860高銘診所臺中市沙鹿區臺灣大道7段791號1樓04-26620286孫皓雲小兒科診所台中市沙鹿區中山路161號1樓04-26652230黃如峰診所臺中市沙鹿區中清路六段271號1樓04-26150107家安小兒科診所臺中市沙鹿區中山路388－2號1樓04-26623790林榮宗診所臺中市沙鹿區光大路240號1樓04-26625181

• 2019-05-14 新聞.杏林．診間

  做20年醫生決定給自己一刀 婦科醫談「自宮」歷程

  「 我，一個男婦產科醫生，結紮了 」—— 做了20年婦產科醫生，他決定給自己來一刀。「 從手術室出來，我從胡醫師變成了『胡公公』。 」剛給產婦做完超音波的胡一君愜意地躺在椅子上，將他的「自宮 」（受訪者戲稱）經歷向「醫學界」娓娓道來。 說完，他自己也笑了起來。 胡一君是臺灣人，目前就職於上海美華婦兒醫院，先後在兩岸做了 34 年的婦產科醫生。 望著16樓窗外的天空，他的思緒回到了15年前臺北的那個午後。 「 那一年，我 45 歲，也是我做婦產科醫生的第 20 個年頭。 」胡一君至今還清晰地記得當時的畫面，「那是我人生中的第一次經歷手術。 」跟往常不一樣的是，這次不是他給別人動手術，而是別人給他做。 這台手術的學名叫做：輸精管結紮術。結紮這個詞，對中國人來說並不陌生，尤其是對中國女人。作為控制人口增長速度的主要措施，在一段時間內我國每年約有上千萬的生育期女性施行這項手術，特別是在農村。「 但對於男性而言，顯然就沒有那麼熟悉了。 」胡一君說：「對於很多中國男性而言，讓他們結紮，是一件很難想像的事。 」然而，胡一君不僅想了，還去做了。為什麼呢？「 我和太太都是再婚，當時我們結婚已經 7 年了，加上我們之前各自有兩個孩子，已經不打算再生育了。 」胡一君毫不諱言，「我是一名婦產科醫生，我的太太是一名臨床護士，我們都在醫院工作了20 多年，很清楚自己想要什麼，不想要什麼。 」決定不再生育後，避孕的需求就來了。「 目前來說，還沒有任何一種避孕方式能夠百分百成功。 避孕套使用方便，但也不是萬無一失；加上我太太的體質，不適合吃避孕藥，所以一開始我們選擇了使用宮內避孕器。 」胡一君介紹說，臺灣的宮內避孕器是帶有尾絲的，一般使用期限是5年。 「以前大陸實行的是一胎化政策，因此很多地方用的都是不銹鋼的節育環，能放二三十年，俗稱『上環』。 」但宮內避孕器也有很多缺點。 很多女性不能適應這個「小圈圈」，使用後會出現陰道出血、腹部痙攣和骨盆不適等現象，反反復複很受罪。 「 我太太也出現了一些排異現象，比如陰道分泌物增加，經常要用衛生巾、護墊。 這在臺灣很麻煩，因為臺灣氣候炎熱，容易導致婦科疾病，反反覆覆，不堪其擾。 」於是，胡一君決定去結紮。 「 結紮是我主動提出來的。 」說起這段經歷，胡一君略帶自豪地告訴醫學界：「 跟女性相比，男性結紮手術簡單、副作用也少。 何樂而不為呢？ 」「他主動提出結紮後，我特別感動。我覺得這個男人太偉大了。」作為胡一君的伴侶加同事，戢翠蓉也是一名醫護人員，曾長期從事臨床護理工作，先後任職於台北空軍總醫院、長庚醫院和台北醫學院附設醫院。動手術那天，她倆是一起去的。手術地點選在了胡一君當時工作的台北中心診所。主刀醫生是他泌尿外科的學長，老相識了。「他當時很認真地問我，是不是真的想好了。我說決定好了！接下來是一些例行問診 ，經過最終確認後，老學長安排了手術。」胡一君介紹說，輸精管結紮術當時在台灣是一個門診手術，不用住院，做完當天就能回家。「除了給我主刀的學長，手術室的護理長當年還是我幫她接生的。她看到我笑著說，『胡醫師，我終於等到你了』，引得全場哈哈大笑。」胡一君笑著說，「當年是她在我面前脫褲子，這次輪到我在她面前脫褲子了。」手術時間很短，30分鐘搞定。醫生首先在陰莖根進行了局部麻醉，在陰囊的兩邊用手術刀各切了一個小口，把輸精管拉出來，切斷。然後，兩段分別結紮。最後，將傷口縫合。術後三天隨訪 ，一個禮拜徹底痊癒。結紮完什麽感覺？「四個字，一切如常。」胡一君告訴醫學界，「手術很簡單，術後除了精液中沒有精子，不會影響性功能和體力。」理論上來說，術後射精20次左右，就徹底沒有精子了。他還打了個比方，「就跟汽車換剎車油一樣。」術後6-12周，他又去醫院做了精液分析，為了安全起見，他在兩家不同的醫院都做了。結果顯示，精子數量為0。「對於國內很多男性而言，結紮是一個跨不過的坎。很多人錯誤地認為，男性結紮形同去勢（閹割），其實完全不是這樣。事實上，我本身就驗證了，結紮絲毫不會影響性功能，也不會因為做了手術就變成了『太監』。」胡一君笑言。盡管自己身體力行，他還是不建議年輕人選擇結紮。前不久，有媒體報導了杭州一個27歲的新手爸爸，寶寶剛剛出生6個月，尋遍杭城各大醫院，只為求醫生為他結紮。儘管他最終還是如願以償完成了手術，但幾乎所有醫院的醫生一開始都不贊成，因此都拒絕了他的手術要求。「如果是我，我也不贊成。」胡一君坦言：「他們以後的路還很長，年輕時並不一定能完全想清楚。而且，婚姻本身的變數也很大，需三思而行。」原文：醫學界

• 2019-04-26 科別.婦科

  停經婦天天喝這個竟下體出血罹癌 婦產科醫師：好東西也不能這樣喝

  更年期女性想補充荷爾蒙，該怎麼做？婦產科醫師指出，一名停經婦女天天把豆漿當成水喝，結果造成下體不斷出血，就醫檢查更發現罹癌。醫師提醒任何食物或保養品，吃過量一定會出問題。婦產科醫師詹景全在《媽媽好神》節目中分享一病例。一名停經婦女因想要補足流失的女性荷爾蒙，但不想吃化學的健康食品，於是把豆漿當水喝，結果卻造成下體一直出血因而就醫。醫師替她做了內膜切片，發現該女罹患子宮內膜癌第一期，建議安排開刀，並叮囑接下來要注意乳癌。由此病例詹景全跟大家強調一個觀念，「好的東西也不可以過量」，過量補充都可能出現問題。把豆漿當水喝喝出病，其實不少見。據《聯合報》報導，國泰醫院婦產科也有一病例，一名44歲女性把豆漿當水喝，又有吃補品的習慣，結果在半年間發現經血量變多且伴有大塊血塊，就醫檢查發現多顆子宮肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲提醒，吃過量豆漿、當歸等富含植物性雌激素食物，過度刺激女性荷爾蒙是造成子宮肌瘤的原因之一。女性進入更年期後，因女性荷爾蒙改變，雌激素減少會帶來熱潮紅、骨鬆等症狀，因此有些人會補充大豆異黃酮及荷爾蒙相關保健品。而豆漿因富含優質蛋白質、卵磷脂與大豆異黃酮等營養素，常被視為天然補充聖品。但大豆異黃酮化學結構類似「植物雌激素」，不完全等同雌激素，雖或多或少能紓解部份症狀，但效用其實有差距。且目前醫學上對於補充大豆異黃酮是好是壞仍有歧見，建議仍要就醫與營養師或醫師討論後再決定。

• 2016-09-29 新聞話題.杏林．診間

  【醫療奉獻獎】埔基婦幼團隊 60年沙漠綠洲 24小時守護

  60年來 醫療沙漠裡的綠洲若將南投深山比喻為「醫療沙漠」，那埔里基督教醫院就是綠洲。埔基長期深入偏鄉地區，服務範圍包括埔里、國姓、水里、魚池、仁愛及信義鄉等6個鄉鎮，從小型的山地中心診所轉變為山地醫院，歷經921地震，再到現今的埔里基督教醫院，這一走就是60年，守護偏鄉人民的心不變。52歲的李文車是埔基三名婦產科主治醫師之一，他是台北來的埔里女婿，夫婦都是出自醫學中心，又在高雄榮總實習，當年醫師幾乎待在大都市，但他卻選擇跑到南投。他說：「大都市醫院人才濟濟，多我一個或少我一個沒差，但偏鄉永遠都缺醫師。」921地震夜 盡職守護產婦臨盆回憶當年尚未有國道六號，李文車感嘆，光從埔里到台中，一趟就要一個半小時，遇颱風天土石坍方、路況差是常有的事，埔里也沒有便利商店、大賣場，醫護人員幾乎沒人要來，來了流動性也高，很難留得住人。921大地震時，李文車隨即加入急救，不斷搶救送進醫院的傷重病患、救到手軟時，一名產婦要臨盆，她用驚恐語氣問，「萬一又地震了，你會不會先逃走？」李文車回覆：「別緊張，就算所有人都跑光，我還是會陪著你。」這一句話讓讓產婦安心順利產下女嬰。「在公路末端的醫院，醫療資源永遠缺乏。」李文車印象最深刻的是十年前，一名產婦因產後大出血休克，開刀開到一半，突然心跳停止，當時沒有加護型救護車，院內也沒有呼吸治療師，他與另一名醫師在救護車上，用簡易的呼吸器趕著把病人送到台中榮總急救，李文車說，「那條路真的特別漫長，幸好最後有救回來。」這凸顯偏鄉資源少得可憐，若他再離開，婦產科真的沒人了。被需要感 讓醫護有成就感醫療糾紛多，加上吃力不討好，醫護人力嚴重不足，婦兒科最明顯，埔基一直在缺人，也透過醫學中心或彰化基督教醫院調配人力進駐。護理部主任廖靜珠說，要是沒有「傻勁」，誰願意進來。廖靜珠的父親、姊姊、弟弟都是老師，她原本也可以當講師，最後選擇留在埔基。廖靜珠說，在高醫時，就聽說埔基沒有醫師，以為是天方夜譚，親自跑一趟，才發現原來是真的。因緣際會到埔基服務，也曾多次想離開，15年前桃芝颱風重創信義鄉神木村，才發現偏鄉就醫真的困難，這股衝擊讓她決定留下來。「被需要的感覺真的很有成就感。」廖靜珠說，有次走在路上，遇到一位媽媽帶著孩子，這位媽媽一看到她立刻喊：「就是妳，是妳協助我接生的。」今年8月起 提供兒科夜間急診台灣少子化，加上偏鄉未提供兒科夜間急診，埔里地區的家長常因孩子半夜有狀況，只能跑到40分鐘車程距離的台中就醫。埔基婦幼團隊今年8月起提供兒科夜間急診服務，也是南投縣唯一有24小時的兒科急診。小兒科醫師李滿堂說，不能因為少子化，就漠視偏鄉兒科需求，尤其小孩和成人身體狀況差異大，小孩又不太會表達，更需要專科、有經驗的的小兒科醫師。兒童成長中心 照顧遲緩兒921地震隔年，埔基榮獲第十屆的團體醫療奉獻獎，睽違16年，這次婦幼團隊再次得到醫療奉獻獎，最大幕後推手就是埔基前院長、小兒神經科主治醫師趙文崇。他專長小兒神經專科，南投縣每年約500名兒童因發展遲緩被通報，加上偏鄉地區的醫療知識不足，很多兒童延誤就醫。2004年，趙文崇在成立兒童成長中心，由醫師、社工員、管理師及臨床心理師組成，結合復健科、眼科等，推動「發展遲緩兒童聯合評估中心計畫」。「越是偏鄉越需要我們。」趙文崇說，偏鄉孩子生病，父母最煎熬，平地兒童會遇到的狀況，偏鄉兒童也會遇到，但最大的差別就是交通。家長往往因為考慮該不該跑這一趟，成為孩子的身體狀況的重要關鍵，不處理可能就是遺憾終身。力推節酒文化 酒精寶寶大減為了預防「酒精寶寶」，他力推「節酒文化」，成全台第一人。產婦若酗酒，懷孕胎兒等於是浸泡在酒精裡，生出來的嬰兒容易學習能力差、注意力不集中等，透過宣導與多年努力，「酒精寶寶」已減少許多。埔基也推出「母嬰親善」計畫，埔基院長陳恆常說，埔基的婦幼團隊以守護大埔里地區的婦幼健康為己任，「在有需要的人身上實踐愛，是給行善者的機會與恩典。」(本系列完)第26屆醫療奉獻獎一生奉獻 醫路有你團體醫療奉獻獎埔里基督教醫院婦幼團隊創辦 民國60年精神 守護大埔里地區的婦幼健康。主要事蹟●大埔里地區唯一婦產科接生醫院，以及唯一24小時受理緊急婦產科醫療的醫院。●負責全南投縣遲緩兒童發展早期療育聯合評估。●大埔里地區小兒科病房醫院以及24小時兒科急診醫院。

• 2016-09-28 新聞話題.生活用品毒害

  爽身粉會致癌？法院判決兩極

  知名的嬌生爽身粉，是否會造成卵巢癌？陪審團在兩宗訴訟中，判嬌生公司要賠1億2700萬元；但是另外兩宗訴訟則被法官撤銷，宣稱沒有可靠證據顯示爽身粉會致癌。多數研究發現，卵巢癌和把爽身粉做為女性私處衛生用品之間，並無關連或關連薄弱。多數醫療團體宣稱爽身粉無害。嬌生也稱完全安全。不過2000名女性卻提告，律師也在審核數千宗其他可能訴訟，26日為另一場審判，展開遴選陪審團的程序。滑石是最軟的礦物，壓成白粉後成為爽身粉，廣泛用在美容和其他個人用品，以吸收潮溼。最大規模的研究發現，爽身粉塗在私處和造成卵巢癌並無關連，但是十幾宗回顧過去30年的較小研究，則發現有些許關連，使用爽身粉者得卵巢癌的風險提高20%到40%。但是這並不代表爽身粉致癌，沒有證據顯示，不與化學物或細胞互動的爽身粉，可以沿著生殖管道進入卵巢，造成癌症。今年6月公布的一項大型研究，針對5萬1000名乳癌病患的姊妹，發現私處使用爽身粉者，卵巢癌的風險降低27%。分析兩項龐大美國長期研究，也顯示爽身粉使用者罹患卵巢癌的風險，並未提高。美國婦產科學會副會長勞倫斯(Hal Lawrence III)說，如果兩者真有關連，追蹤婦女健康多年的大型研究，應確認較小研究的結果。國家癌症研究所的溫塞森(Nicolas Wentzensen)說，該聯邦機構的立場是爽身粉和卵巢癌之間沒有明確關連。

• 2016-07-07 健康百科.婦科

  子宮切除必用內視鏡？ 經陰道手術更安全

  這幾年隨著內視鏡手術興起，子宮全切除手術由傳統手術轉到腹腔鏡手術已經是不可擋的趨勢，這五年來又多了達文西內視鏡手術，甚至開始了單孔達文西腹腔鏡手術，子宮切除手術增加許多選擇。身為社區醫院的小鎮醫師，面對有子宮切除需求病人的詢問，多半強調自己也都做內視鏡子宮切除手術，也可以滿足大多數病人，直到去年到美國西北大學進修，看到一位哥倫比亞醫學院教授特別講授經陰道子宮切除的新手術方式，複習一下文獻，以下是ACOG（美國婦產科醫學會）的結論：當經陰道子宮切除是可行時，證據充分證明手術優勢和較低的術後併發症（就是第一選擇啦！）我發覺，雖然美國達文西內視鏡手術已經是主流手術之一，但他們並不輕易放棄學習經陰道子宮全切除手術，主要就是這種古老的手術，手術時間短、恢復時間快、也是所有子宮切除手術中最安全的。然而隨著內視鏡手術的普及，許多婦產科醫師因操作機會太少，反而對這種手術方式有許多誤解：1.容易感染，陰道是很髒的…2.因為看不到需要用手感覺，所以這種手術很危險（因為現在大家已經習慣看內視鏡手術做事了，看不到就不敢動了）。3.因為陰道術後有傷口，所以術後容易性交疼痛。眾口鑠金，身為小鎮醫師，雖然經過前輩的長期耕耘，醫院也累積了上千例的經陰道子宮全切除的經驗。根據長期觀察、追蹤的臨床經驗，上面三點推論全不是事實！同時隨著臨床經驗的累積，面對巨大的子宮（一般泛指子宮超過500gm），有時同時合併使用新型經陰道內視鏡耗材即可以克服困難！治療病人方式越多是病人的福氣，習慣從自然孔徑手術（陰道）的醫師，並不否認內視鏡、達文西內視鏡手術的重要，並沒有衝突！只是真心覺得有些疾病可以用病人恢復快而且安全的方法處理，更讓愛美的女性保有完美肚皮，望大家一起努力！

• 2015-11-11 新聞話題.杏林．診間

  投入部落醫療 高惠芬視病猶親

  「族人因來不及就醫而死，讓我心痛。」衛福部南投醫院婦產科主任高惠芬是仁愛鄉泰雅族人，曾親眼看到自己的表叔車禍跌到田裡，來不及送醫、失血過多身亡，讓她立志學醫、回鄉服務。行醫9年來，在門診之餘積極投入部落醫療，利用婦產科專業，改善偏鄉女性居民就醫之苦。衛福部昨舉辦第二屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮，高惠芬受南投醫院推薦，榮獲「優良醫師獎」，從南投北上領獎，另有其他40名醫師獲獎。高惠芬表示，從仁愛鄉下鄉求醫，最近的距離須耗費1小時以上，相當不便。在她高中時，表叔車禍創傷，因延誤就醫而死，讓她決定報考高醫山地公費生，畢業後受婦產科專業訓練，分發到南投醫院。由於信義鄉沒有任何婦產科醫師，高惠芬主動向醫院請纓到信義鄉進行山地巡迴醫療。她笑說，當地民風純樸，女病患對於給男醫師內診會有壓力，當知道有「查某醫師」就會指名給她內診。令她印象深刻的是，一名55歲婦人被衛生所人員「拖著」前去就診。她內診發現其陰道有不正常分泌物，切片檢查確診為子宮頸癌第二期。婦人說，到大醫院看病很麻煩，且生性害羞，寧願忍受不適也不願看診，直到女醫師來了，才點頭答應看病。高惠芬雖然服務滿7年就能離開現職，但她看過太多原住民就醫困難的狀況，依然選擇留下。她說，「留在家鄉為族人及其他居民服務，是我的使命。」高惠芬視病猶親，還提供行動不便的婦女「到宅服務」，揹著簡易器材到病患家中進行骨盆腔內診及子宮頸抹片篩檢。而且，她也致力推廣原民兒童性侵防治衛教工作。她說，未來若有機會，希望能參加醫療外交，幫助更多醫療資源更貧乏的國家。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-17 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／高齡懷孕，一定要做羊膜穿刺嗎？

  在台灣，大家幾乎都知道羊膜穿刺吧？而且，在這20幾年來，不管是政府或是病人之間的互相交流，都根深蒂固幾乎是催眠式的讓大家覺得，如果我高齡了，一定要來上那麼一針。即便是年輕的孕媽咪，有時也會被周遭的人教育，也要趕流行來上那麼一針才放心，好像不抽就對不起自已肚裡的孩子。當然，我完全同意，羊膜穿刺是知道染色體訊息的黃金準則。但是，我們必須討論的是，羊膜穿刺是真的一定要做的嗎？我必須強調，任何人都可以討論這個題目，也都可以有自己的想法，當然，也絕沒有標準答案。但如果是一個像我這樣做過數萬個人次，可以說，這算是我的專長，我，就是靠這個吃飯的人口中說出來。如果，連我也告訴你答案是不一定，在21世紀的今天，您，其實可以有很多種選擇。我覺得，這應該挺有參考價值的。好，那就讓我們分幾個層次來探討這個問題吧。為什麼建議高齡要做羊膜穿刺？羊膜穿刺的目的，最主要是針對胎兒染色體異常來做檢查。其中，尤以唐氏症最重要也最為大家熟知。對於唐氏症的罹患來說，統計上，30歲以下的孕婦懷有唐氏症寶寶的機會小於千分之一，這個風險機率會隨著年齡增加一直上升。到了40歲以上，發生率就大於百分之一。意思也就是說，每100次懷孕，就會有超過一次的機會會懷有唐氏症寶寶。而根據文獻上的資料，大約是每300個接受羊膜穿刺的孕婦中，會有一位最終導致流產或是感染。所以，為什麼會建議超過34歲以上的孕婦建議接受羊膜穿刺，是因為，在天平的兩邊，超過這個年紀懷孕得到唐氏症寶寶這端的機會，大於羊膜穿刺這端的風險。但是，請記住，這永遠只是建議，而不是絕對。我曾經遇過有許多媽媽，40幾歲好不容易懷上第一胎，即便，只要對寶寶有一點點的風險，她也不願意承受。而相對的，我們也經常遇到，即便沒有高齡，風險其實沒有這麼高，但還是願意接受羊膜穿刺，希望完全排除唐氏症風險的媽咪。畢竟，每個人心中的那個天平，都不可能一樣啊。我們還有其他的選擇嗎？這世界上的事情就是這樣，如果有一件事情是完美的，那其他的選擇就不會存在。但經常性的，非常遺憾，這世界並不完美。羊膜穿刺也是一樣，雖然他對於染色體異常的偵測幾近完美，但畢竟具有風險。所以，大家就會開始研究替代性更安全的方案。因此就有了我們所謂的中期還有早期唐氏症篩檢(請參考前文 蘇怡寧／唐氏症：13周與20周的距離)。當然，這些檢測最大的問題，就是準確率無法達到染色體檢查的幾近100%。而高達九十九點五%以上準確率的非侵入性染色體篩檢技術（NIPS）的發展，則是這五年來對於產前檢查最重大的一項突破(請容我下月再專文介紹) 。這樣的建議全世界都相同嗎？其實，這是有時代背景的。在過去，由於非侵入性的唐氏症篩檢準確率還沒有到幾近理想的境界，所以為了有效降低罹患唐氏症胎兒的風險，但又得兼顧費用及安全性的考量，所以孕媽咪年紀到了一定程度，建議做羊膜穿刺買個保險，是大家的共識。不過在近10年，由於早期唐氏症頸部透明帶篩檢的有效發展，在許多先進的歐美國家，羊膜穿刺早已經不是高齡孕婦的唯一選擇了。至於非侵入性染色體篩檢技術（NIPS) 的發展，在推出的短短不到兩年之後，美國婦產科醫學會就已經把它列為高齡孕婦的標準常規選項了。這些選擇有什麼不同嗎？很多孕婦媽咪都會問我，非侵入性染色體篩檢技術（NIPS) 可以完全取代羊膜穿刺嗎？檢測率是完全相同的嗎？我的回答是，這世界上本來就沒有兩樣東西是可以完全相同的。但重點是，我們的目的是什麼？如果是為了偵測唐氏症，他們幾乎就是一樣的了。染色體檢查當然可以多知道一些轉位或鑲嵌的訊息，但是，我們回過頭來問問自己，這真的是我們需要知道的訊息嗎？任何東西自然都有他的優缺點，我們必須清楚知道我們要的是什麼。當然做羊膜穿刺還有一個好處，可以進行基因晶片偵測微缺失疾病之存在與否(請容後我再專文介紹)。但是，你必須付出千分之三左右失去胎兒的代價。如果你已經冒風險了，當然你有權利得到更多有關胎兒的健康資訊，很合理吧？其實應該說，過去大家對羊膜穿刺可能存有過多的幻想或期待。基本上，做染色體檢查也只能排除染色體的問題。加上基因晶片可以擴增他的檢出率，排除如小胖威力或是迪喬氏症候群等等微缺失疾病。但事實上，很遺憾的，像是自閉症、發育遲緩等等，很多疾病至今仍然是找不到原因，並無法透過任何產前檢測來達成預防的目的。 所以，羊膜穿刺絕對不是萬靈丹。應該說吧，這些檢測的選擇與否，我喜歡說，就像保險吧。開車，你可以買第三責任險，你也可以買全險，全險還分很多種哩。對吧？基本上這沒有絕對與否的問題，而是要看每個人的認知跟想法而下決定。當然，產前檢查的選擇跟保險還有一些差別的。保險基本上就是費用成本與所得利益的抉擇，但是產前檢查卻還是得加上風險的考量。所以，如何決定，絕對不是任何人告訴你說要怎麼做就怎麼做，這麼簡單而已。這絕對是要根據個人的情形來綜合判斷，醫療決策非常複雜，產前診斷更是如此。沒有標準答案。如果，有個醫師斬釘截鐵的告訴你，「聽我的就對了」、「你就是做這個」，基本上，在相當程度上，這不是太無知就是太自大。建議你，找機會聽聽其他醫師的意見再決定吧。再次強調，羊膜穿刺絕對是相當安全的醫療措施。只是他跟所有其他醫療行為一樣，沒有100%或絕對這件事。如果已經決定要做，就請放心的做吧。但是，我想要傳達的訊息是，您不必被過去的觀念綁架。最重要的是，這個決定應該是選擇題，而絕對不是規定或是常規。或者是，隨波逐流。這是自我意識與自主權的問題。

• 2015-07-18 該看哪科.懷孕育兒

  肚皮燒傷即喪失生育能力？ 專家來解惑

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】八仙塵爆事件當中，有許多傷患都是年輕女性，且在事發現場都穿著比基尼，露出大半肌膚，以致於燒燙傷面積廣大。網路上有言論指出，若燒燙傷傷及腹部，需要接受植皮手術，而植皮皮膚延展性不如真實皮膚來得好，若是一旦懷孕，肚皮隆起，但皮膚無法延展，可能無法生育。因此，許多傷友家屬為此煩惱不已。但是，傷及腹部，是否就代表著喪失孕育寶寶的機會呢？ 台灣生殖醫學會理事暨開業婦產科醫院院長黃建榮醫師表示，若是燒燙傷僅在皮膚表層，其實是不會受到影響的。原因有二，第一，雖植皮部分延展性不如真實皮膚，但由於懷孕的過程當中，肚子是慢慢隆起，體重也是逐漸增加，並非迅速改變，不會有皮膚突然間撐開的問題，因此只要皮膚沒有感染等問題，仍可正常受孕。 其次，寶寶孕育處是在「子宮」，與燒燙傷之皮膚較無關，試想，寶寶在子宮這房間裡吸收營養、成長，而皮膚就是牆壁，只要房間能夠遮風避雨、提供養分，就能讓寶寶健康的在母體裡被孕育著。因此，不論是否為皮膚損傷者，只要子宮、卵巢等功能健全，任何女性都可以成為母親。 黃建榮醫師叮嚀，倘若燒燙傷患者希望能擁有寶寶，應經過皮膚科醫師、婦產科醫師、整形外科醫師，甚至是精神科等專業評估，因大部分燒燙傷病友患創傷症候群，使得荷爾蒙、內分泌失調，因此，若是經由評估後認為身心狀況良好，都可懷孕。但醫師強調，由於燒燙傷病患多有皮膚乾燥等問題，因此在姙娠過程當中，注意皮膚是否有過度緊繃等狀況，平時可塗抹保濕乳液來保養皮膚。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-06-28 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／植入性胎盤 生產由喜轉悲

  我的兒時鄰居美美，年方二十便奉子成婚，一舉得男，奠定美美在夫家的長媳地位！由於夫家嚴重的重男輕女，一干親友對即將出世的小生命殷殷期盼。預產期當天，美美因陣痛，在親朋好友的祝福中被推進產房。幾個小時後，宏亮的嬰兒哭聲一掃眾人的不安！公婆手抱金孫，止不住向美美道謝。多美好溫馨的闔家歡，突然間，畫面變了調，護士們來回奔波，至親好友被迫隔離在外，只見婦產科醫師群焦頭爛額，個個神情緊張疲憊，親屬們渾然不知究竟發生什麼事？漫長而可怕的等待之後，主治醫師宣判，產婦因植入性胎盤導致嚴重血崩，經過醫師全力搶救，仍然宣告不治。才剛誕生的新生兒，從此失去母親的庇護和關懷。原來，生產的喜悅和悲劇只是一線之隔！猶記得，美美在分娩前一個月和我們這群好友歡聚的情景，大腹便便的她，溫婉微笑，多美的畫面；再見到美美，是靈堂前清純的遺照，令人不禁唏噓！二十多年過去，當年的初生兒，已升格為人夫。此刻，他正溫柔的守護身邊懷有身孕的美嬌娘，眾人誠摰給予祝福，但願美美的遺憾永遠不會在產婦身上重演。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-17 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／搶救生命 當成做功德

  凌晨二時接獲急診有產婦產後大出血，生命跡象不穩，出血3000cc以上，研判為產後子宮收縮乏力。啟動緊急救護進行輸血、子宮按摩、血管栓塞後便送往產房。經過一夜搶救，產婦病情終於穩定。在醫院服務幾十年了，身為婦產科醫師，常去，也待最久的地方就是產房。「我不在產房，就是在往產房的路上」，這是別人或我對自己印象中生活最佳寫照。這麼多孕婦，絕大部分順產，但有一部分屬高危險妊娠，包括子癲前症、糖尿病、急性肝炎、前置胎盤、胎盤植入；胎兒方面則有早產兒、子宮內生長遲滯、胎兒窘迫、水腦、水腎、染色體異常、寡羊水等。急迫且無法預料的急症則有羊水栓塞、產後出血、胎盤剝離等。面對母體與胎兒生死一瞬間，醫護人員壓力空前。搶救兩個生命，總是分秒必爭，但難免歷經幾十個小時努力，卻徒留傷心、失望與疲憊中落幕，甚或苛責與指控，更令人萬念俱灰。一路走來，加入婦產科，尤其產科行列的新血愈來愈少，因為需24小時待命，即使用餐、洗澡、睡覺或塞在車陣，都隨時會被召回產房。只因母親一句「做功德」，經常三更半夜、昏昏沉沉之際，我就是撐著疲累的身子，往產房前進。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-15 健康百科.婦科

  懷孕30周不知 女以為亂經

  18歲女高中生小梅和朋友飆車出車禍送醫，醫師確認她三個月內未發生性行為才照骨盆腔X光，卻發現她已懷孕30周，趕緊將她轉至婦產科。她「無辜」表示，月經一年才來三、四次，最近又沒男友，還以為只是愛吃才發胖。高雄市阮綜合醫院生殖醫學科主任李永全說，該名高中女生原本因飆車摔斷腿骨被送至骨科醫院，醫生要照X光前，還再三確認最近有無懷孕及性行為，她很篤定地說「沒有」，結果骨盆X光片上清楚顯現出一個胎兒形狀，醫護人員大吃一驚，趕緊找來家屬帶她至婦產科就醫。李永全表示，門診上偶有年輕女生對自己的「季經」現象絲毫不在意，最後因小腹隆起被家人帶來就醫「驗孕」，大多是長了肌瘤、虛驚一場，因為月經太少來而懷孕到30周才發現，這種烏龍案例他是首次遇到。李永全說，過去該院急診也曾接獲一名離婚女子因暈眩、下體出血就醫，她向醫師表示月經很久來一次，也好幾個月沒性行為，但出血太嚴重，緊急手術發現該女子子宮外孕，胚胎已撐破輸卵管，腹內出血多達兩千C.C.，所幸最後救回一命。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-04 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／生產遇胎位不正 趕緊剖腹

  養兒育女，傳宗接代，是人生不可或免的重責大任；生為女人，光懷胎十月種種艱辛與不適，就受盡苦楚與煎熬，更何況生產時的危殆了。近日誦讀「父母恩重難報經」，對於女人產前的惶怖心情，就做了傳神描述：「懷經十個月，難產將欲臨，朝朝如重病，日日似昏沉，難將惶怖述，愁淚滿胸襟，含悲告親族，惟懼死來侵。」在早期醫療科技不昌明的時代，女人生產就進入生死關口，一切聽天由命。那種對於未來的不確切感，最是咬嚙著每個產婦脆弱而憂煩的心靈。當初懷著女兒，臨盆前剛好一位親戚在婦產科醫院工作，婆婆及家人要我去那家醫院待產，外子力排眾議，認為頭胎凶險大，去小醫院太冒險，堅持去設備完善的大醫院。果不其然，生產前胎位不正，且力竭昏迷，趕緊剖腹手術，才保母女俱安。佛經云：「慈母生兒日，五臟總開張，身心俱悶絕，血流似屠羊…痛苦徹心腸。」外子是虔誠佛教徒，在誦讀佛經時，看到這段詩偈，了解女人生產的危險與痛苦，當機立斷與家人意見相悖，彷彿菩薩暗中庇祐與加持，使我們母女度過了這場危機。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-22 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／減少醫療糾紛 醫病從心出發

  這位讀者從準備懷孕，近身觀察老醫師與病人的互動過程，進而由衷感謝，並投書祝福老醫師「身體健康，長命百歲」，實在讓人感動。值此最近發生的榮總死胎事件，由民代陪同病人召開記者會，大聲指責醫師的不是，卻惹來輿論撻伐「未審先判」，最後逼得民代出面道歉。身為婦產科醫師，相信都會點滴在心頭。縱使現今醫療科技進步了，但畢竟仍有許多不可測的風險，特別是隨著病人權利意識抬頭，許多醫師動輒被告，或遭暴力相向，如果說婦產科是高風險醫療行為，並不為過，難怪愈來愈多婦產科醫師不願接生，連年輕的醫師也紛紛視婦產科為畏途。其實，不論是醫師或病人，誰都不願意碰到醫療糾紛。多年來，台灣醫師一旦遇到醫療事故，以往常見民眾到醫院前抬棺抗議、丟冥紙，或透過媒體民代表達訴求，鬧得滿城風雨，所有的醫護人員籠罩在醫糾的陰影下，以及面臨官司纏訟的命運，實在生不如死。所幸，衛生福利部終於瞭解醫病雙方的痛苦，而在3年前試辦「生育風險補償試辦計畫」，讓遭遇生產事故的產婦或新生兒發生殘廢或死亡，能獲得補償機制，根據統計，此一措施已減少醫療訴訟達72%。目前，衛福部更積極推動「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」完成立法，雖然醫界對某些條文強力反彈，但朝醫療刑責合理化的大方向是對的。醫師是人不是神，醫療過程難免可能出錯，從榮總死胎事件到網友聲援當事醫師、再到網路上發起感謝婦產科醫師，以及這篇讀者對醫師的祝福，希望民眾能以同理心看待醫護人員，這是醫病關係改善的起點。(諮詢／台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照)如何享有生育事故救濟？Q：生育事故救濟的條件為何？A：當孕產婦或胎兒、新生兒死亡或出現中度以上之身心障礙，即符合救濟條件。Q：生育事故救濟金額有多少？A：孕產婦死亡：新臺幣200萬元以內胎兒、新生兒死亡：30萬元以內孕產婦或新生兒極重度障礙：每人150萬元以內孕產婦或新生兒重度障礙：每人130萬元以內孕產婦或新生兒中度障礙：每人110萬元以內Q：生育事故提出後，多久能知道獲得救濟？A：衛福部或委辦機構收到生育事故案件申請，進行資料查核確認後，將通知機構確認受理案件編號及日期，並於3個月內作成審定，必要時，得延長一個月。（資料來源／衛福部）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-11 健康百科.婦科

  哈韓風愛緊身褲 小模感染陰道炎

  一名23歲小模趕韓國緊身風潮，幾乎天天穿緊身褲、牛仔褲，以致感染陰道炎，長期下腹部疼痛。隨著天氣轉熱，婦產科醫師指出，最近陰道炎患者明顯增加，大都與穿著及天氣悶熱有關。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，韓流的時尚風格求瘦求緊繃，不少年輕女生受影響，大熱天還常穿緊身牛仔褲、不透氣材質合身褲等韓系服飾，使陰道長期處於潮濕、悶熱環境，提高感染機率。郭安妮說，女性陰道內有不少好菌菌叢，使陰道內酸鹼值維持在3.8至4.2的弱酸性環境，不利壞菌生長；一旦陰道酸鹼值不平衡，壞菌有機可趁，容易感染病菌造成發炎。除了長時間穿緊身褲造成感染，不少女性則是因為工作緊張，水分補充不足感染陰道炎。27歲化妝品專櫃陳小姐最近忙於母親節促銷販售，常忙到沒時間喝水，加上長時間穿著絲襪，導致陰部發炎。陰道發炎主要症狀為不斷出現白色混濁狀分泌物，狀如起司、豆腐渣，嚴重時合併搔癢、刺痛感、燒灼感，一般建議治療期間不可有性行為，也不宜游泳、泡溫泉。平常建議穿著裙裝或寬鬆透氣褲子，並多補充水分。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-04 該看哪科.懷孕育兒

  現代女挑老公 先看精蟲行不行

  過去論及婚嫁，多是男方在意女方「會不會生」，新世代擇偶條件顛覆傳統，有女性擇偶條件是要求先鑑定對方的「精蟲良劣」，才決定嫁不嫁。台大新竹醫院一年約收治三至五個要求鑑定男友能不能生的個案，曾有女子因此當機立斷換男友。一對年約卅歲情侶到婦產科進行生育檢查，男方報告顯示精蟲活動力不好，女子很不高興，「督促」男友改變生活作息，叮嚀「好好照顧精蟲」；事隔數月她攜伴複診，精蟲活動力正常。因女子強勢態度令醫師印象深刻，數月後該女又來做生育檢查，醫師以為是複診，稱讚男方「調理不錯」，再恭喜「現在沒問題了」，未料女子回他「換一個比較快，這個跟上次不同人」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-18 科別.婦科

  雞排妹每天吃避孕藥 醫：正確觀念

  藝人「雞排妹」鄭家純，日前接受網路媒體專訪，表示為了不要有「意外的孩子」天天服用避孕藥，既可避孕又可調經，網友認為天天服用恐「教壞囝仔大小」，但婦產科醫師對此表示贊同，強調避孕藥就是要天天吃才有效果。年僅21歲的雞排妹過去以敢言敢秀出名，日前接受專訪表示對孩子的渴望，但在沒有準備之下不希望懷孕，因此每一天都會定時服用避孕藥，長期服用後發現避孕藥也能調經，皮膚也有變好的趨勢，過去經期來潮時的疼痛感也沒了，但此舉卻引發網友質疑，認為吃太多避孕藥恐傷身，甚至可能導致不孕。台北中山醫院婦產科主任陳樹基表示，雞排妹為了避孕天天吃避孕藥是「正確的觀念」，性行為後避孕藥須連續服用廿一天，一直都有性行為，避孕藥是可以天天吃的，有些歐美國家的女性也會連續多年服用避孕藥，直到有生育計畫才會停藥，坊間的避孕藥每一錠的含量都相當少僅有20毫克，身體透過每日新陳代謝都可以排除。有民眾認為長期服用避孕藥可能會有不孕的問題，陳樹基表示，醫學上並沒有避孕藥會導致不孕的實證，不過有少部分的人，服用避孕藥後經期會亂，其餘直接對於生殖系統的問題，並沒有證實。陳樹基呼籲，安全性行為是保護女性的最佳方式，一旦有了性行為，女性也要有「預防勝於治療」的觀念，定期做子宮頸抹片檢查，施打子宮頸疫苗，都是保護自己的方式。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-14 健康百科.婦科

  結婚11年難行房 生完龍鳳胎仍處女

  苗栗縣吳姓女子無法克服行房恐懼，結婚11年始終做不了「愛做的事」，去年在家族傳宗接代的壓力之下，到彰化縣求醫，今年初產下龍鳳胎，但她怕痛而採剖腹產，到現在仍是「童貞夫人」。彰化市博元婦產科醫師蔡鋒博開業行醫15年，研究43名陰道痙攣恐懼症患者的病例，在台灣生殖醫學會年會發表報告。他指出，患者大多家教嚴謹，平均拖延6.8年才求醫，就醫年齡平均35.9歲，醫師必須與時間賽跑「助孕」，僅19人如願懷孕生子，可見「想做人要趁早」。吳女的丈夫是獨生子，婚後公婆期待抱金孫，無奈她害怕異物進入體內，丈夫再多溫柔、親密前戲也不能解除她的恐懼，每次「兵臨城下」就喊痛，一把推開丈夫。去年公婆眼看她36歲，已跨過高齡產婦的年齡門檻，下最後通牒要小倆口趕快生育，給祖先一個交代。吳女夫婦經人介紹到彰化市求診，她的丈夫在診間坦言曾找專業人員諮商，都沒辦法化解妻子的行房心理障礙，這些年他都靠自己解決生理需求。吳女經診斷罹患重度陰道痙攣症，因「急需做人」，醫師評估後，建議她先接受人工生殖科技治療，等生下孩子再治療恐懼行房的病症；吳女懷雙胞胎，今年初產下一男一女。產後醫師送她婦科專用「鴨嘴器」，教她適應異物插入，找回正常夫妻生活。蔡鋒博說，台灣約1%的婦女罹患陰道痙攣症，有些採用「土法煉鋼」治療法，服用安眠藥讓丈夫在她不省人事時行房，有些希望根治病症又不好意思開口，等到鼓起勇氣已達高齡懷孕年齡，未必都能順利受孕，不少患者覺得求子之路很艱辛，選擇放棄，其實如能早一點求醫，「好孕」機率會較高。疾病小辭典／陰道痙攣 不治癒難受孕陰道痙攣是指環繞陰道口和陰道外三分之一部位的內壁肌肉，在特定條件之下，因外界刺激導致非自主性的強烈收縮。罹患陰道痙攣症的病患對包括性交在內的任何插入陰道行為都感到疼痛，結婚後如果無法治癒，通常不能自然受孕。醫界把陰道痙攣症區分為原發性與續發性，前者發生在沒性經驗的女性，一般推猜與童年或成長期的負面性印象有關；續發性陰道痙攣可能由子宮頸發炎、分娩時創傷引起，也有些是心理因素造成。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-04 性愛之間.性愛後遺症

  女生「妹妹」感染 怪男生不乾淨？

  「妹妹」好癢怎麼辦？一名30歲的婦女來到婦產科求診，坐在診療室左扭右扭，顯得坐立不安，紅著臉說「那邊好癢，癢得連半夜都無法入睡。」並責怪是因為老公的「那話兒」不乾淨。婦產科醫師診斷，該名女子其實是罹患了陰道炎。陰道發炎就醫 老公一臉無辜許多女性朋友經常會因為陰道發炎，而到婦產科門診求助，有時另一半也會陪同就醫，曾有老公陪老婆就醫，老公焦急地詢問醫師，「老婆老是說我『那裡』很髒，害她感染發炎，但是我每次都有洗乾淨，醫師幫幫我，不然我老婆最近都不願意跟我恩愛了。」良好的性生活可以為伴侶間感情加溫，但為了保護自己、保護伴侶，醫師提醒，安全性行為、性器官的清潔也非常重要。但許多女性朋友會購買陰道灌洗液，在性愛後用來灌洗陰道，以為這樣就可以徹底清潔位於陰道、以及陰部的細菌，其實是不正確的觀念。清水洗就好 陰道會自我防禦桃園醫院婦產科主任呂理政表示，女性朋友都會擔心，另一半的陰莖可能帶有細菌或其他不乾淨的東西，進入陰道時可能造成陰道感染，「但其實女性陰道有自己的防禦機制，可以阻隔來自外界的細菌。」但如果女性的抵抗力減弱，或是使用灌洗液破壞陰道酸鹼值，陰道就有可能因為接觸到細菌、黴菌，而感染造成慢性發炎。有些女性朋友都會要求另一半，要做好陰莖清潔，把包皮皺摺都翻開來清洗一遍，才願意與另一半「恩愛」。呂理政說，保持生殖器清潔的確很重要，但其實女性朋友不必太過緊張，另一半只要適度以清水清洗陰莖、包皮以及陰囊，在正常性行為下，陰道有自己的防禦能力，不致於影響陰道健康。陰道發炎時 建議暫停性行為市面上琳琅滿目商品，包含陰部沐浴乳、洗潔液、灌洗液，有些女性朋友在與另一半愛愛後，就會馬上衝到浴室，拿著蓮蓬頭沖洗陰道，甚至以沐浴乳、洗潔液清洗陰部以及陰道，呂理政建議女性朋友不必過度敏感，「真的很在意的話，只需要以溫水洗潔外陰部，不要侵入性沖洗陰道，如此反而會破壞酸鹼值，讓陰道變得脆弱，更容易引發陰道感染。」治療陰道發炎很簡單，只要透過口服藥物、塗抹藥膏或是塞劑，搭配良好的飲食以及睡眠，就可以有效改善。呂理政說，在陰道發炎期間，不建議發生性行為，「陰道發炎時比較脆弱，不宜有性行為，避免陰道再度感染。」飲食忌油膩 建議改穿裙裝呂理政建議女性朋友要讓陰部處在乾爽的環境，許多上班族職業婦女，可能因為穿著的內褲不透氣，外面又包一層合身牛仔褲，陰部處在悶濕的環境，「如果剛好飲食偏油膩、生活壓力大，當陰部一接觸細菌，就可能引起發炎，而且症狀會反反覆覆。」除了飲食忌油膩，醫師也建議如果有陰道發炎的女性朋友，不妨換掉褲裝，改穿裙裝，並挑選透氣棉質的內褲，「讓陰部處在通風、乾爽的環境，避免悶濕就可以減少陰道再度感染的機率。」■ 不可不知水沖陰道 擋不掉精子 反招來細菌有些女性朋友會有迷思，以為用水沖洗陰道，就可以把精液沖掉達到避孕效果，醫師直指這些都是錯誤的觀念，精液只要接觸到女性陰道，精蟲就會力爭上游，事後再用清水沖陰道，不僅沒有避孕效果，還可能增加陰道細菌感染的機會。

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  國健署：3D、4D超音波產檢非必要

  不少準媽媽會自費安排高層次超音波檢查，還有3D、4D超音波可替胎兒「拍寫真留紀念」；衛福部國健署在新版的媽媽手冊提出建議，除了有妊娠糖尿病、羊水過少等才需要進行高層次超音波檢查，不建議進行標榜可看到寶寶長相、動態的3D、4D超音波。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，超音波是利用高頻的音波進行檢查，在國外發現，過去十年自閉症兒增加與產科超音波使用有同時上升趨勢，雖然關連性還有待研究，但最近世界超音波醫學會、美國婦產科醫學會也呼籲，非醫療使用的超音波應避免。他說，坊間3D、4D替胎兒留影像的超音波，有時一拍就是一個小時，建議應避免。生得少、生得晚，準媽媽們越來越在意胎兒健康，願意花錢自費檢查，其中高層次超音波是常見的自費產檢項目，有些媽媽為了先看胎兒的影像，也會要求醫師「多照一下」。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，高層次超音波其實與一般產檢超音波的設備相同，是對胎兒的頭頸部、胸部腹部器官、臍帶、四肢等項目進行更精密的細部構造檢查，檢查時間約需要半小時至一小時，建議20到24周進行。3D超音波雖可呈現出嬰兒五官與立體樣貌，4D超音波還可播放成動態影片，但3D與4D超音波不是醫學診斷上的依據。黃閔照說，一般懷孕20周左右，健保給付一次超音波，他建議若觀察到有異常再自費檢查，39周到40周如果還未生產，也可以再照一次。

• 2014-11-17 性愛之間.性愛後遺症

  海外一夜情 女大生懷孕染菜花

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】性行為 醫建議雙重避孕一夜情沒防護，女大生染菜花又懷孕。婦產科醫學會表示，年輕族群一時「性」起，很容易「禍不單行」，依賴事後的緊急避孕藥，又容易讓女生經期大亂；婦產科醫學會今年度首度培訓種子講師，到校園主講大學「避」修課，建議有性行為時，男性應使用保險套、女性使用口服避孕藥，做好雙重防護。一名女大生，暑假期間跟朋友出國，喝到醉茫茫後，和外國男性發生一夜情；回台兩個月後，下體竟長出像痘痘一樣的突起物，就醫檢查發現是長了菜花，而且已經懷孕兩周，讓女大生在診間大哭，不敢告訴男友。北醫附設醫院婦產科主治醫師陳菁徽表示，夜店文化、一夜情盛行，但沒有做好防護，不僅可能有意外懷孕風險，也常有20到30歲的女性事後發現骨盆腔發炎，或是感染披衣菌、菜花。根據今年在南韓、新加坡等地區進行的青少女避孕認知結果調查，高達六成的亞洲青少女曾經在發生性行為時，沒有採取任何避孕措施；網路和朋友仍是青少女分享避孕知識來源的主要管道，甚至還流傳吃口服避孕藥傷身，不如事後吃一顆緊急避孕藥。常吞事後丸避孕 經期大亂婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，緊急避孕藥是高劑量荷爾蒙，會干擾月經周期；事後丸應該是在保險套脫落，或不預期性行為後的應急處理，而非作為避孕的主要方式，有醫師曾遇到有患者一個月吃三到四顆事後丸，不僅經期大亂，還出現精神焦慮。黃閔照說，今年醫學會培訓10多名年輕的女婦產科醫師，首度進入校園談大學「避」修課，建議若有性行為，女生可吃口服避孕藥，男生戴保險套則可以降低性病傳染。 【2014/09/24 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  助產師溫柔照顧 產婦願再來一個！

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 38歲陳太太第一胎提早破水，因熟識的婦產科醫師出國，只好接受別的醫師剖腹生產，傷口痛得讓她備感挫折；今年，她懷第二胎時，決定找開業的女性助產師幫忙，在助產師溫柔鼓勵下順利生下老二。朋友得知後，也跟進找助產士幫忙，生完後告訴她「我可以再來一個！」雖然透過助產士幫忙，生產更加人性化，但衛生福利部桃園醫院婦產科主任呂理政表示，一旦評估發現產婦屬於妊娠高危險群，仍需醫師介入，最好是醫師及助產師（士）共同照護。呂理政表示，國內婦女生產環境遇到三大難題，包括產科醫療糾紛頻傳，醫界新血不願投入，造成產科人力下降；女權團體認為醫院生產過度醫療化，會陰切開率比起其他國家高出九成；何況醫師即使認同人性化生產，仍會擔心母胎健康。去年新竹國泰醫院因接生人力不足，實施產婦容額制度；花蓮玉里醫院也因產科醫師離職，造成方圓百里內沒有產科醫師，引發當地的孕婦恐慌。為了解決問題，衛福部啟動「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，選定林口長庚、台中榮總、彰化基督教二林分院等六家醫院，讓助產師（士）加入醫護團隊，並以溫柔生產模式，避免不必要的醫療介入，例如不剃毛、不灌腸、不剪會陰等。呂理政說，有3成的產婦因體質問題或胎兒體位異常，造成妊娠合併症高，除了助產師（士）外，產科醫師必須高度介入處理，雙方共照協助產婦生產，才能讓風險降到最低。衛福部醫管會執行長林慶豐表示，英國凱特王妃去年在助產師照顧下，在英國聖瑪莉醫院順利生產；其他國家如荷蘭、紐西蘭等國家，大部分產婦也是由助產師照顧生產。可見助產師重返醫院，不是「產婆」舊制的復辟，而是現代世界的新潮流。【2014/10/17 聯合報】