失眠 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  夜難眠、全身痛 憂鬱的小惡魔

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】「幾乎一半以上的憂鬱症患者合併有失眠症狀」，彰化基督教醫院鹿東分院精神科醫師王介暉說，常失眠的人，往往白天精神不濟情緒差，影響日常生活中的處事效率、人際關係，如此惡性循環，時日一久，容易罹患憂鬱症。失眠改善 情緒就穩定在彰基鹿東分院的睡眠治療中心，失眠病人抱怨不易入睡，半夜醒來難再睡著。王介暉檢查病人的睡眠狀態，腦波處於淺睡期，眼球轉動頻率高，睡一下子夢就來了，真正睡眠時間很短，「所以，病人無論睡多久都睡不飽」。並不是每一位失眠患者都罹患憂鬱症，王介暉表示，門診裡大部分憂鬱症病人見到醫師，很少講情緒問題，反而一開口就哀歎睡不著以及身體的不舒服，根據他的經驗，失眠一旦改善，憂鬱症就會較快回復。王阿嬤 痛到無法出門 憂鬱症還有一種外顯症狀，就是身體疼痛。60多歲王阿嬤常常頭痛背痛，痛到晚上睡不好，看過好多科都找不出毛病，可是王阿嬤就是痛到全身疲倦，沒辦法出門購物。近年醫界發現，愈來愈多不是器官病變、找不到真正病灶的疼痛跟憂鬱症有關，經過研究，根源指向正腎上腺素、血清素這兩種神經傳導物質的缺乏，導致身體不明疼痛。 新型抗憂鬱劑 緩解疼痛傳統抗憂鬱藥物著力在調整血清素，如果患者沒疼痛症狀，治療效果還不錯，但對於不明疼痛型的憂鬱症患者的療效就不大，王介暉說，這時患者依醫師指示服用新型抗憂鬱劑，例如Duloxetine等，含有選擇性血清素暨正腎上腺素再回收抑制劑，增加它們在體內的濃度，可有效緩解憂鬱症合併的身體疼痛。前面提到的王阿嬤，吃好幾年止痛藥都沒效，服用新型抗憂鬱劑約一、兩個月後，提著親手釀製的桑椹汁到門診來跟大家分享。■臺灣憂鬱症防治協會www.depression.org.tw/國內精神科醫師和相關專業人士組成，推動憂鬱症的去汙名化，致力衛生教育，期降低國內憂鬱症盛行率。■鬱挫鬱勇部落格【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／自律神經失調是怎麼一回事？

  【元氣周報／陳豐偉】開業後，我深刻感受「自律神經失調」是看診病患認同度最高的名詞。他們從發現身體不對勁（如失眠、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、喘不過氣、肩頸痠痛）開始，不斷在其他科別詳細檢查。當檢查結果都沒問題時，醫師會說：「你可能是自律神經失調」，最後病人才來到精神科。「自律神經失調」是大雜燴、非正式的症候群，醫師無法確定原因時的快速解答。如果病人有長期壓力，我會說：「長期壓力如果沒有紓解，會讓你的腎上腺素等壓力激素不斷分泌，最後失去平衡，造成自律神經失調。自律神經掌管全身器官，所以你會全身不舒服，但找不出原因。」科學研究已確認，長期壓力最後會造成皮質類固醇過度分泌，破壞大腦皮質細胞，讓各項壓力激素的調控失序，是「壓力導致自律神經失調」的理論依據。憂鬱、焦慮病人常伴隨身體不適，也可說是壓力引發「自律神經失調」的一部份。遠古人類的壓力是「戰或逃」，看到野獸出現要決定眾人圍毆或趕快逃跑，文明人類的壓力卻是綿延不絕，下班回家還要上網動腦。大腦沒演化出足夠抗壓力的機制，現代人才會常常生病。但「自律神經失調」終究是個「概念」，沒有儀器能確認。市面上常見的「自律神經檢測」是以「心率變異」(heart reliability)來分析「自律神經活性」，但畢竟也只是參考數據。有些病人檢測結果很好，但全身不舒服，還是得服藥。有些病人服藥一陣後「波形」變得很漂亮，醫師說可以停藥了，結果一停藥又全身不舒服。在正統醫學界，「自律神經檢測」仍歸類於「實驗中」，現在還在累積使用經驗，還無法正式當成治療或診斷的依據。當醫師說你「自律神經失調」時該怎麼辦？現實上沒有「自律神經失調」的獨門藥方，還是必須由醫師根據臨床症狀判斷。「自律神經失調」是「果」，我們還是得針對「病因」處理。嚴重失眠、憂鬱症、工作壓力太大、先生外遇、受到幻聽妄想干擾都可能造成「自律神經失調」，病因處理好才能解決問題。除藥物治療，適度運動、規律生活、遠離壓力，可能是改善自律神經失調最佳策略。但也有病人說：「我努力運動、保持健康生活，為何還會自律神經失調」？只能說，人體有太多我們不瞭解的事情，許多病症還無法找到合理解釋。這時，不妨按照你的興趣，投入能讓你專注、轉移注意力的事，或許就會忘記那些不舒服的症狀了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  這痛那也痛 就醫找沒病...竟是精神疾患

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 昨日清晨發生產後憂鬱症母殺4月男嬰51刀的人倫慘劇，精神科醫師痛心的說，「這場悲劇可以預防的！」精神病可以治好，但是要長期規則治療。但是病患卻往往病況轉好就不吃藥，導致病情起起伏伏，情緒不穩。根據健保局的統計資料，異常高診次就醫病患八成都合併有精神疾病，這些病患因為嚴重的焦慮、失眠而頻繁的就醫，甚至是一天跑二、三趟醫院。雙和醫院精神科主治醫師陳佳惠說，精神病患的症狀表現多元，頭痛時病患就找神經內科、胸悶就找心臟科、痠痛就找復健科，四處就醫，卻始終沒有找到真正的病因。這些精神疾患患者往往自行到各醫院看病，看遍各種科別，病情無法統一整合。即使到精神科就醫，病患往往因為病情好轉，就認為自己已經痊癒中斷服藥，導致病情好好壞壞，情緒起伏不定。家人若發現產婦情緒出現異常，應該及早帶產婦就醫，並且加強家庭支持，一定可以阻止悲劇再發生。 【2009/06/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／心情不好？多做運動看看

  【元氣周報／陳豐偉】台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每周運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每周運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。心情不好、焦慮、有壓力、常失眠時，如果不想過度依賴藥物，運動是最好的方法，療效可能比許多昂貴的健康食品還好，跟心理治療的效果不相上下。運動可增加腦內啡(endorphin)、血清素、正腎上腺素的血漿濃度，增加大腦血流，讓肌肉鬆弛。運動可增強自信與自體形象，增進自我控制與勝任一切的感覺。在不適合服藥的狀況如產後憂鬱症（媽媽可能要哺乳），加強運動是第一選擇。強烈證據顯示，每次30～60分鐘的頻繁運動，可大幅度改善心情。為了能更快復原，我會跟病人強調充分運動的重要性。不過，也有研究證實，單做一次半小時的運動，就可能改善心情，並且持續帶來超過一周的效益。有些病人會說：「我的憂鬱症起初非常嚴重，服藥後病情改善就可以出門運動，然後很快就好了」。有時服藥的目的是為了讓病人恢復運動，否則重度憂鬱病人很難激起運動的動機。該做什麼運動呢？如果你擁有堅強的意志力能一周運動五天，就可以考慮更換不同的運動型態，有時跑步，有時游泳，有時做伸展操或舉重，也可以在一天內做不同類的運動，在不同時間做，加起來超過半小時即可。切換不同類的運動可運用到身體不同肌肉，也可避免過度使用同一肌肉群造成運動傷害。適度熱身，常補充維他命D與鈣質，定期健康檢查，先查詢運動技巧，可減少運動不當造成的後遺症。常運動的人對抗壓力的能力也會比較好，身心會較鬆弛不易緊張。不過，假如病情已經嚴重到光靠意志力無法改善時，跑得滿身大汗不如適度服藥。最無奈也最常見的狀況是：病人每天要工作12小時、或下班後得馬上接小孩回家煮飯，假日累得只想休息，想把小孩放一邊去跑步肯定被唸……有時，對人生不再抱持希望的病人也不會想運動，只求吃藥能讓心情平靜能睡得好。「那顆粉紅色放鬆的藥吃下去，眼淚馬上就流不出來」，也有病人說：「我一跑步完，又忍不住嚎啕大哭」。這時，也就無需排斥藥物的作用了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  一多三不 銀髮族睡得好

  【聯合報／吳家碩／長庚醫院睡眠中心臨床心理師、黃彥霖／實習臨床心理師】 躺著睡不著，坐著一直打瞌睡；新的記不住，舊的一直唸！這情景似曾相識，總在不知覺中發生於我們生活周遭。這是許多銀髮族常見的抱怨之一。退休後的生活不見得要如此枯燥反覆，試著檢視一下日常生活規劃，做到「一多三不要」，黑白人生也能變彩色。●多活動：退休後生活型態改變，原本規律的生活變得隨性，白天休息時間增加、活動減少，導致睡眠品質下降或失眠。因此退休後的生活安排也要像工作時一樣規律的多活動。●不要過度休息或提前上床：白天過度休息，晚上睡眠需求就不足，睡不深沉也不長久。因此白天應避免過度休息，休息時間以30分鐘為限，下午3時前完成。晚上也不要因無事可做提前上床，應維持規律作息時間。●不要在傍晚後喝茶：銀髮族常圍在一起喝茶，話說當年勇，但茶咖啡因的刺激物質，會干擾睡眠，傍晚後應避免飲用。●不要賴床：退休後白天無固定活動，不知早起要做什麼，索性多賴一下，易使生理時鐘位移，造成入睡困難與早上爬不起來的問題。 【2009/07/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  有淚不輕彈 男兒積出病

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一名50多歲開業男醫師，一天要看很多病人，最後他身心俱疲，也不得不求助精神科醫師。「男兒有淚不輕彈」，台灣男性傳統角色，總被認為是剛毅、堅強，父親節前夕，全國自殺防治中心理事長、台大醫院精神科醫師李明濱指出，男性不管事業多成功，其實心裡常有說不出的苦，大家應多關心家中的爸爸或爺爺。李明濱近來收治一名開業男醫師，男醫師事業成功，病人多得看不完，但半年以來，男醫師卻感到悶悶不樂，旁人勸他也應求助精神科醫師。開業男醫師找上李明濱並吐露：「我錢賺這麼多，一樣不開心！」李明濱發現，開業男醫師有輕微恐慌症，應是個人體質問題，後來接受治療，病況已有改善。自殺防治中心秘書長廖士程指出，去年國人自殺身亡人數為4100多人，男性自殺身亡，是女性的兩倍；但透過全國急診通報系統，有自殺意圖，女性卻是男性兩倍，顯見男性遭遇情緒困擾，較不易尋求協助，往往等到真的去自殺，家人才驚覺其情緒困擾已不勝負荷。廖士程表示，25歲至64歲男性，企圖自殺原因，以與家人間感情問題最多；65歲以上男性，則為疾病因素企圖自殺。「醫師，最近我失眠，心情不好，體力差！」據李明濱觀察，雖然男性不輕易上精神科求助，但有愈來愈多男性，會透過朋友介紹來求診，一開始不會明講有自殺念頭，但問診後會逐漸打開心防。李明濱指出，澳洲的自殺防治專線，已設置男人專線，由受過訓練的男性諮商人員接聽電話，用男性的語言及同理心來回答，獲得不錯的效果。 【2009/07/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  家毀不安 小心急性心理創傷

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】莫拉克颱風重創台灣，全台各地傳出嚴重災情。許多災民面臨房屋、汽車損毀、農作泡湯等悲劇。資深心理治療師李韋蓉表示，重大災難過後，門診中常出現民眾因壓力無法排解求診。有些災民可能出現失眠、憂鬱、食慾低弱、肌肉緊繃、沒安全感等生理症狀，到醫院各科卻找不到病因，最後才發現是急性創傷引起各種身心症狀。李韋蓉解釋，遇到重大創傷時，有些人因壓力影響，身心隨時處於警戒狀態，時時擔心大水再度來犯，因而影響內分泌、腎上腺素分泌，不但無法安心，睡眠也受干擾，有時肌肉緊繃，很容易被誤認為自律神經疾病。心理上，可能感覺情緒低落、憂鬱，對什麼事都不感興趣，也不想和其他人互動。李韋蓉指出，成人可能因急性壓力出現睡眠、情緒等問題，小孩症狀則呈現在睡眠、課業上。也有一些災民為解決眼前難關，壓抑情緒，1、2個月或半年後才出現症狀，或憂鬱情緒突如山洪爆發。不過，有些人即使在創傷經驗過去之後，情緒還是無法獲得紓解，常有莫名不安、燥動等情緒。用藥治療失眠、憂鬱等症狀只是治標不至本，還是要以心理諮商、治療方式找到壓力起點，排解壓力，才能回復正常生活。李韋蓉提醒，若發現異常，最好請身心科醫師評估，找尋壓力源頭，以免心理受創過深。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  災後急性壓力反應 須適時紓解

  【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】莫拉克強風豪雨重創南台灣，災民除待建家園的煎熬外，心靈上所受的創傷一時間難以平復，嘉義基督教醫院精神科醫師周裕軒提醒，災後伴隨而來的「急性壓力反應」會出現焦慮不安、失眠、注意力不集中、作惡夢等症狀，若急性壓力反應未隨時間減緩，持續一個月以上，極有可能演變成為「創傷後壓力症候群」，需要求醫治療。周裕軒醫師表示，不論是受災或救災者都有可能會出現以上症狀，應儘量保持規律的生活作息，充分的休息及飲食，並適度藉由互相支持關心來抒發情緒，以減緩「急性壓力反應」，避免「創傷壓力症候群」的發生。周醫師提醒，協助救災者在緊急狀況下進入第一現場，心理上的衝擊感大，需適時跟身邊的人說出自己的感受，分享當下的心情，抒發急性壓力反應所帶來的焦慮。受災者及曾有相同經驗的民眾，在面對災害新聞訊息時，周醫師建議不要讓自己過度暴露於災害訊息中，以免情緒受到影響。若發現身旁的親友未隨著時間(超過一個月)減緩急性壓力反應症狀時，需尋求醫療上的協助，找出憂慮源頭，建立自我調適機制以防憂慮症發生。【記者鍾佩芳／台北報導】救災者的災後心靈重建工作是很重要的，中華民國家庭照顧者關懷總會諮商心理師施夙真表示，軍中曾針對921救災者做調查發現，因為情境導致憂鬱情形者約占1%。施心理師表示，在幫助救災者的心靈重建上，需跟救災者探討救災做了些什麼?幫助些什麼?而不能讓救災者沉溺在看屍體的難過鍾，導致心情被困在那，轉都轉不出來，而有憂鬱症的傾向。絕大部分的救災者，在離開救災工作、環境時，其情境會比較好，她建議，最好以輪替的方式，例如二至三天在輪一次，也可降低罹患憂鬱症的可能性。此外，有些救災者還是會有憂鬱的情形，施心理師表示，這與有些救災者本身曾經是受災戶，如今來救別人，當初卻無法救自己家人，那種無力感，使他們也易在憂鬱的框框裡轉阿轉的，無法重心靈上獲得解脫。救災者應該從正向的角度來看此事件，現在幫助別人，將來別人也會來幫助自己或家人，這個社會本來就互相幫助的；她也表示，不用什麼事都要自己來，否則很容易局限在自責當中。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  急性壓力症認定有準則 徵兆現快就醫

  【台灣新生報／記者方一成／彰化報導】莫拉克颱風重創南台灣，造成許多災民陸續出現失眠、判斷力變差、焦慮等情緒障礙。彰基鹿東分院身心科主治醫師許文郁昨天表示，一名屏東瑪家鄉年僅二歲的原住民女童，在災後出現疑似急性壓力症狀，平時喜愛唱歌、個性活潑外向的她災後變得不喜歡說話、重覆性咬自己的大姆指、會作惡夢、驚叫、吵鬧且充滿依賴性。許文郁醫師指出，急性壓力疾患須包含下列幾項準則──1.創傷事件；2.解離症狀如主觀感覺麻木、疏離或沒有情緒反應；對環境認知能力減少、失去現實感、失去自我感、無法回想起創傷事件的重要部分等；3.創傷事件持續再度體驗，如作夢、錯覺、或感覺過經驗再浮現等；4.逃避創傷回憶，如思想、感受、談話、活動、地方或人們等；5.焦慮或警覺度增加，如睡眠困難、易怒、專注力不良、過分警覺及驚嚇反應、坐立不安等；6.造成重大痛苦或功能受損。許文郁醫師表示，當兒童不斷想起痛苦的回憶，專注困難，過度警覺或驚嚇時需特別注意，可暫時以繪畫、玩具做為輔助，藉由活動過程中所表達出來的情緒反映加以瞭解並予以安撫，如果症狀如無減緩且仍然持續，需到醫院進一步接受評估及治療。在災難出現後有一些心理疾患時需要特別注意，像是急性壓力症候群、創傷後壓力症候群、焦慮症、恐慌症及憂鬱症等，這些疾患都需要專業心理衛生人員的處理並及早辨識疾病、及早治療。鹿東醫院兒童心智科表示，在面對上述兒童的情緒反應，父母親應有以下的認識及因應──提供持續而穩定的生活環境：盡量營造一個穩定、安全及接納的環境或感覺，用言語安慰他們，善用身體接觸，如擁抱、牽手等，孩子的情緒需要時間慢慢回復；避免讓兒童單獨一人。鼓勵兒童表達想法及感受：對年紀較大的孩子，可以尊重、耐心、信任的態度，鼓勵兒童表達內心的害怕、痛苦或哀傷。照顧者盡可能的包容孩子對創傷情境的言語表達，切勿急著打斷孩子的情緒表達而給予教導。持續鼓勵兒童正向行為：肯定孩子的勇氣，並給予適時的鼓勵與讚美；協助兒童保持正常作息。此外，何時該求助兒童青少年精神醫療，在適當的照護、支持下，大多數的創傷後壓力症狀會隨著時間逐漸減少。【記者陳昭楨／屏東報導】「只要有生命，一切都可以重來！」屏東縣生命線協會呼籲災民，善用生命線一九九五心靈感專線，陪伴自己走過生命風暴。生命線協會日前接到一通三地門年輕女孩的求助電話，泣不成聲說「家人全都走了，自己也不想活了」，經志工不斷安撫，要她完成親人未完成的心願，才緩和其情緒；該會慶幸這女孩懂得打一九九五求援電話。該會將在災區成立「心理關懷服務站」，提供不同層級的專業心理諮商關懷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  9成失眠 就醫都有救

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 現代人生活壓力大，許多人有睡不著、睡不好的問題。台北市立聯合醫院陽明院區精神科針對門診病人統計，每10名求診者就有7名有睡眠困擾，但診斷後發現只有不到1／10的人符合醫學上認定的「失眠」，其他9成以上都可找出原因改善，醫師呼籲民眾應就醫諮詢，切勿自行服用安眠藥或藉酒助眠。聯醫陽明院區精神科醫師方勇駿指出，因睡眠困擾就醫的病患中，有不少人在就診前靠喝酒或吃安眠藥來幫助自己睡覺，但經過精神科醫師診察後發現，真正屬於「原發性失眠」（找不到其他原因的失眠）只有不到1／10。方勇駿表示，醫學上普遍接受「失眠」的定義是：持續性一個月以上幾乎天天無法入睡、睡眠中斷或睡眠品質不好。許多人以為自己「失眠」，但其實不是醫學上認定的「失眠」。像許多人晚上不容易入睡，是因為「睡眠相位延遲」，他們的睡眠總時數並不比一般人少，只是「晚睡晚起」，通常發生在有熬夜習慣的年輕人，這樣的人可經醫師指導，重新建立睡眠規律。還有一些人擔心自己睡不夠，以為一天睡不到8小時就是失眠，其實統計上，成年人平均睡眠時數只有略多於7小時，且年齡越大睡眠越短，這是自然老化的一部分，只要白天精神好，也沒有問題。方勇駿表示，在台灣，安眠藥是除胃藥、感冒藥外，一般人最常吃的藥，但多數人常誤以為吃安眠藥會造成「癡呆症」，他解釋，長期服藥的確可能使記憶力變差，但只要減少藥量或停用，記憶力就會恢復。 【2009/08/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  7旬老翁迷網交 掛網監看伊行蹤

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 網路成癮症原是年輕人才有的問題，新店耕莘醫院最近卻碰到一例70歲的老病號，不但天天掛在網上，還單向譜出黃昏之戀，最後卻鬧出糾紛，不歡而散。該院精神科主治醫師張盛堂表示，這名簡姓病患退休十幾年，近來因另一半中風臥床，加上投資失利，家庭負擔沈重，開始出現失眠及情緒低落情形，偶爾腦海還閃過輕生念頭。為了轉移注意力，他開始上網玩線上下棋遊戲，每天至少玩5、6個小時。半年後，他在線上認識一位小他20歲的女網友，雙方下棋時互動很好，甚至聊天時還以詩詞調情，讓他很有「戀愛」的感覺，於是約對方見面。沒想到，見了兩次面後，女網友態度轉為冷淡，並改和其他男網友交友，讓他既憤怒、又嫉妒，於是經常上網「監看」她和他人的互動。監看過程中，只要覺得不爽，簡姓病患就出言批評，在部落格以影射文字攻擊，引起對方不悅。後來他雖覺得自己不該再繼續下去，又另找其他女網友互動，但效果不大，情緒不安時，不是血壓飆高，就是需要喝酒來安定情緒，最後只好到醫院就診。張盛堂表示，上了年紀的網路成癮症患者，應先了解他們有無焦慮、憂鬱等精神官能症，並確認其心理適應情形，協助他們列出每天的生活目標，再逐一完成，藉此減少上網時間。一旦情緒不好，可透過呼吸或肌肉放鬆模式，讓自己靜下來。三軍總醫院精神醫學部兒童青少年精神科主任葉啟斌認為，對一個上了年紀的老人來，只要不沈溺其中並去傷害他人，上網並不見得是件壞事，而且玩線上遊戲可讓老人們的大 腦袋繼續運轉，延緩出現老人失智症。署立雙和醫院精神科主任李信謙則表示，如果上網只有一個特定目標，應該只是嗜好，而非成癮，不必大驚小怪，應以平常心看待老人上網。張盛堂也表示，碰到老人家因沈迷網路而出現種種問題時，一定要以同理心聆聽他們的一些問題，比如生活壓力、人際互動等，讓他們情緒得到紓解。若他們出現失眠、憂鬱、身體不適等症狀，也應透過藥物治療來緩解。 【2009/08/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  老是失眠 短效安眠藥副作用少

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】失眠問題，怎樣的情況下，可選擇藉助藥物治療？三軍總醫院老年醫學科醫師張耀文表示，原發性的失眠或是入睡困難，可以使用安眠藥治療。現在的安眠藥安全性都很好，很少會發生服藥過量的現象，但是仍舊可能會有導致生理或是心理依賴的可能性，用藥仍應依照醫師指示。老年醫學科醫師張耀文表示，許多睡眠障礙的病患仍然需要藥物來改善睡眠情形。現在的安眠藥安全性都很好，很少會發生服藥過量的現象，但是仍舊會有導致生理或是心理依賴的可能性。基本上，在醫師的協助之下服藥，就算是長期服用，也不須過虞擔心。但是，如憂鬱症等精神疾病也會有失眠的症狀，而這一類的病患，僅服用安眠藥，是無法真正改善失眠的，必須配合抗憂鬱劑的治療才行。張醫師表示，憂鬱症患者必須要和醫師配合，才能夠得到完善的治療。而針對以老年病患而言，建議優先考慮短效的安眠藥，盡量避免長效藥物，以減少副作用的發生。另外要注意的是，所有的安眠鎮靜藥物，都可能會影響到認知功能，增加跌倒、骨折的機會；而若是有慢性阻塞性肺病的患者，也要注意安眠藥的種類，儘量以不影響呼吸的藥物為主。醫師強調，以安眠藥助眠，宜視需要服藥即可，避免長期服藥，如此也能減少藥物依賴的發生機會。服藥仍應依照醫師指示為宜。 ※延伸閱讀》．正確用藥 一夜好眠不傷身．吃喝有三寶 春眠不覺曉【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  看電視引起焦慮 快看精神科

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】88水患後，台南縣市出現「創傷後症候群」災民不多，反而屢有「非災民」因太過「憂國憂民」，誤以為「腦神經衰弱」或「自律神經失調」，吃遍各種成藥，或看過心臟、腸胃、耳鼻喉科都無效。奇美醫學中心精神科主治醫師謝光煬昨天表示，許多身體症狀都因焦慮引起，雖有水患災民因焦慮就醫，但多數就醫的不是災民，而是看了電視廣播報紙報導災情，情緒大受影響出現坐立難安、與心悸胸悶頭痛失眠等各種焦慮症狀。謝光煬指出，病患多因生活工作壓力太大，又相信坊間「腦神經衰弱」或「自律神經失調」說法，誤以為生理疾病一直治不好，常四處求醫、做很多不必要檢驗都找不出原因，最後到精神科才知是焦慮引起，精神科有多種有效療法，民眾不要諱疾忌醫。他說，焦慮者常感到緊張、擔憂、恐慌，坐立難安、煩躁易怒、無法專注，常心悸胸悶、頭痛暈眩、顫抖冒汗、喘不過氣、腸胃不適、肌肉緊繃、疲倦乏力、失眠。焦慮病因多，但精神科醫師可找出根本原因，對症下藥改善，身體不適便會逐漸緩解。不想吃藥可採「認知行為治療」，療效不比藥物差，醫師協助患者培養紓壓方法，或以儀器輔助學習放鬆，覺察身體焦慮反應，藉靜坐、冥想、腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆等法紓解緊繃，就可緩和焦慮。 【2009/09/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  我的疑難雜症／睡不好 夜貓子變貓熊

  【聯合晚報／劉開元／整理】 因為是夜貓子，阿生綽號「夜貓」，但最近阿生長期失眠，上班經常哈欠連天，吊著個浮腫眼袋，讓他有了「貓熊」的新綽號。阿生今年44歲，20多歲起就在廣告界服務，由於經常要熬夜想創意，成為標準的夜貓子，晨昏顛倒，他晚上反而是一尾活龍。但一到白天工作時，有時一個不留神就昏睡了過去，常常誤事。最近阿生發現他很難入睡，至少要耗個半小時才能入睡，但睡沒二小時，就醒過來，吃點東西、看個電視，到午夜再睡。睡個幾小時後，又爬起來，一陣磨磨蹭蹭後再睡。一晚上總要搞個好幾回，隔天上班，總是沒什麼精神。主管因此質疑他前一晚又去喝酒，罵了他好幾次。阿生認為自己睡眠品質差，與夜尿、頻尿、急尿的毛病有關。往往一尿尿好久，沒了尿意，但一睡下去沒多久，睡意就被尿意逼走。有人說阿生是腦神經衰弱，也有人說他罹患膀胱過動症，但看了中醫，醫師判定他腦神經正常，到醫院泌尿科檢查，發現泌尿系統沒有尿路感染，也無膀胱過動或膀胱無力的現象。反而有一些高血壓、高血糖和尿酸過高症，不過醫師說，都還只是初期症狀，只要注意控制飲食、保持運動即可。為了改善睡眠品質，阿生說，如今每晚12時前一定上床，並強迫自己快快入睡，但還是一樣每晚都是睡睡醒醒。中間睡醒尿完後，也趕快上床再睡，但總要一段時間才能完全睡著，但睡沒多久，又再醒來。由於睡眠品質差，他只好把握午睡時間補眠，但常一睡就睡過頭，老是挨罵。有時午睡睡太飽，晚上又睡不著，變成惡性循環。阿生也曾經服用安眠藥，但發現有依賴性，且劑量要越服越多，他不敢再吃。也曾經利用下班的空檔時間，去打球、跑步，把自己累個半死，回家洗個澡，馬上入睡，效果奇好。但問題是還是無法一睡到天亮，總是一夜睡睡醒醒個好幾回。阿生表示，他不知自己算不算失眠？ 或只是睡眠品質不好，但不論如何?他只想能夠睡個好覺，有什麼方法？ 專家解疑／失眠啦！作息要改 白天別睡 盧世偉(臨床心理師)如果躺在床上超過30分鐘還睡不著、或是夜晚入睡後容易醒來、再怎麼睡都覺得疲累、醒來以後難入睡、一星期有三天以上睡不好，有上述其中一、兩項睡眠狀況，就已經符合臨床失眠的診斷。因此阿生確實已有失眠的困擾。夜間老是睡睡醒醒，這可能跟阿生長期工作需要熬夜有關，由於夜晚大腦常得保持在清醒狀態，甚至可能常喝咖啡、濃茶等提神，以致於該睡的時候卻睡不好，夜晚也無法睡得長。有失眠苦惱的人，常跟阿生一樣，會有一些錯誤的觀念，例如想讓自己白天累一點，就去運動，其實運動雖然讓身體肌肉累了，卻會讓腦子更清醒，反而不利睡眠。另外，也有不少人因為睡不著就提前上床躺著，希望躺久了就能入睡，或是周末假日睡到中午以為可以補眠，這樣也是錯誤的做法。臨床也發現，失眠會反覆發生，通常是患者對睡眠有這些錯誤認知。建議阿生若無法換工作，就要調整睡眠習慣，並且重視睡眠的質甚於量。睡得久、睡得長不如短時間睡得好。如果工作型態就是躲避不了熬夜，平日盡量能規律作息，就算昨晚睡得糟，還是要強迫自己不能賴在床上，要按照固定時間起床，並且可學習腹式呼吸等放鬆方式，幫助入睡。若躺在床上超過20分鐘還睡不著，就不要再勉強，寧可起身離開床鋪作些活動。另外，建議白天若撐得住就不要午睡，可以增加夜間的睡眠驅力，更容易睡得著。若白天真的需要小憩，也以不超過半小時為原則，才不會影響到夜間的睡眠。 【2009/09/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／煩躁的躁不是躁鬱的躁

  【元氣周報／陳豐偉】看診時病人最常問的問題是：「醫師，我最近情緒很暴躁，是不是得了躁鬱症？」通常我會對病人說：「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁，煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」病人常誤認自己是躁鬱症，可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患，加上大眾媒體頻繁使用這名詞，常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責：「你一定是得了躁鬱症！」對疾病的誤解，隨著口語流傳。我會告訴病人：「如果你躁症發作，我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」，會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪，但多數時間完全正常，可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會很有活力、吸引人、創造力豐富。躁鬱症病人的「鬱期」往往比「躁期」還長久，「躁期」的顛峰則精力旺盛、想法活躍、過度自信、極度易怒，個性大幅轉變像是另外一個人。躁鬱症的真正面貌，和多數人的想像不太一樣。如果原本情緒穩定的人漸漸變得煩躁、易怒、過度敏感、與家人或同事的口角增加，但沒有「整天幾乎不用睡覺還是精神很好」的躁鬱症特徵，就要考慮是「壓力太大」了。許多類似狀況的「病人」並不符合正式的疾病診斷，不符合憂鬱症的標準，只能勉強稱為「焦慮狀態」，但病人已經感受到胸悶、心悸等身體不舒服，覺得自己靜不下來，睡眠品質變差。這時，最好要留意自己的身體發出的警訊，趕緊調整生活作息，或暫時抽離壓力來源，讓情緒穩定下來，否則失眠與憂鬱的症狀可能會愈來愈嚴重。會來看診的病人，多數已經自我調整過但感覺無效，或身處在不由自己的環境，只好先求助藥物。如許多職業婦女會抱怨說下班要趕快接小孩，吃完晚餐看功課，先生工作很忙不喜歡做家事，要自我放鬆根本找不到時間。有些病人初診時只說最近睡不好，脾氣不好，詢問最近有什麼壓力、煩惱時就眼眶泛紅，這時才會一一道出家庭失和、長期失業等內情。有時經過詳細問診，最後也不得不同意病人的確是找不出其他改善方法——我們可不能輕易建議病人「那妳就跟他離婚，自己去找工作就好了」。許多人的生活裡充滿無奈，不是學者專家說「精神科把社會問題疾病化」就會自動改善，到最後那些小藥丸還是會成為許多弱勢者最後的慰藉。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/09/20 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  選擇最佳時段施針 午晚灸助好眠

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】忙碌的上班族常有失眠困擾，中華民國中醫癌症醫學會理事長鄭歲宗昨日表示，臨床上不少上班族希望透過針灸治療失眠；他認為，針灸確有助益，有些患者治療時就在針灸床上睡著；尤其若能下午、晚上針灸，對夜間睡眠幫助最大。失眠、焦慮、壓力等問題與精神醫學息息相關，精神醫學儼然成為現代重要的醫學科別。2009年國際精神醫學論壇將於27日在台北舉辦，有不少台灣重量級的中醫學會參與，發表中醫治療的報告；中、西醫師也呼籲中西醫在精神醫學進一步合作。中醫師鄭歲宗指出，目前觀察未服用鎮靜類西藥的失眠患者，藉由針灸改善的效果最顯著；失眠病程短者，治療起來效果也較佳。他建議患者如想要針灸，盡量在下午或晚上就醫，對夜間睡眠最有幫助。鄭歲宗表示，倘若病情嚴重，建議開始治療時每天針灸，等到病情改善再酌減次數；若已服用鎮靜藥物的民眾則不能驟停西醫藥物。至於中藥，亦可與針灸搭配使用。三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌表示，失眠、躁鬱患者在精神科很常見，中醫治療方式如針灸、中藥都值得研究。儘管以往很少聽聞中醫治療精神疾病的訊息，不過目前看到不少中醫師發表失眠、躁鬱的治療案例報告，他認為，中西醫雙方可以進一步合作研究。葉啟斌進一步指出，中、西醫對疾病的名詞存在差異，例如中醫常談的解熱，可以研究如何佐以西醫的理解方式來解釋；好比體內血清素濃度過高，與部分精神問題可能有關，也會出現燥熱現象。中醫是否能透過調節血清素而產生解熱現象，同時改善部分精神問題，值得進一步推敲與研究。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  專家觀點／睡前激烈運動，易有反效果

  【聯合報／鄔定宇／署立雙和醫院睡眠中心主任】 身體疲累時會較容易入睡，但若運動或其他活動使身體疲累的方式雖可行，唯要看體力或其他身體機能否負荷；且在睡前2-3小時內激烈運動，反而會有反效果。深呼吸有助身體放鬆，專注也可讓失眠者暫時忘卻睡眠難題，解除肌肉緊繃，確是好方法；可再配合生理回饋的訓練，依機器客觀測量了解是否真的達到放鬆的效果；深呼吸時切記要深且緩慢，否則過度換氣也有反效果。漸進式肌肉放鬆、冥想、靜坐也有相同效果。至於奇異果有助穩定神經系統，過去台北醫學大學營養學系曾有相關研究，睡前一小時食用奇異果確可幫助睡眠，唯尚未其他進一步的大規模研究支持。 【2009/10/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡不好？ 別亂吃安眠藥

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 睡不好，是不少現代人的困擾，隨著睡眠科技一日千里，想要檢測睡眠狀況，不一定要花大錢住院作生理檢測，醫師提醒，部分自認有睡眠障礙者，其實睡眠狀況並不差，最好也不要自行服用安眠藥，反而造成輕度依賴。真的有「生病治病、無病強身」的仙丹靈藥嗎？ 書田診所精神科主任陳家駒說，「睡眠」就是最好良藥，但現代人工作、讀書壓力大，加上晚上還有電視、電腦、電話纏身，作息不正常導致睡眠品質不佳。睡眠醫學會統計評估，台灣失眠人口應有50萬人，睡不好導致白天效率差更高達2百萬以上，長期睡眠狀況不佳，會導致健康衰退、神經衰弱、腦力下降，甚至出現幻覺。陳家駒說，曾有實驗證明，讓大學生連續熬夜2天後再考試，本來前3分之1排名者的成績反會落到後3分之1。與每晚1、2萬元的生理檢測相比，攜帶小型檢測儀器回家的居家檢測，也能掌握睡眠實際狀況，而依據個人體型、自述的睡眠情況等，也可組合個人所需的睡眠檢測，儘早找出原因。陳家駒說，從臨床檢測發現，有部分自認有睡眠障礙者，其實睡眠狀況並不差，可被歸類為「假性失眠」者，其中有人因此自行服用安眠藥，而造成輕度依賴藥物，其實可能需要找出實際困擾，如壓力、因作息不正常欠下睡眠債及其他可能疾病。 【2009/10/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  我的小秘方／深呼吸多放鬆，別翻來翻去

  【聯合報／林佳穎／北市】 到德、法旅行半個月，每夜都睡得香熟，幾次甚至是頭一沾枕，立刻睡著。我想行程須不停地走、走、走，身體的疲勞，自然不在話下！所以我建議失眠者，若想夜裡睡得安穩，不妨白天時搞得疲累不堪！也切莫放縱自己午睡睡過久。另外，我會在晚飯後食用兩顆奇異果，因為奇異果裡富含鈣質，之所以不喝牛奶，因擔心夜裡起來上廁所會中斷睡眠。鈣質正是增進神經系統的穩定元素，有助於紓壓入眠。 另外，一直深呼吸，以利於身體放鬆，眼睛閉起來，腦中不要亂哄哄地有許多念頭，最好就是腦中一片空白，另外身體最好不要一直翻來覆去，儘量久久才換一次睡姿。 【2009/10/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  半數失眠者 有疼痛毛病

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】台灣疼痛醫學會調查，靠助眠藥物入睡患者半數有疼痛症狀，痛點愈多，睡得愈差。汐止國泰醫院院長簡志誠發現，有國中生因長時間打電腦姿勢不正確，竟痛了好幾年。十月十九日為「全球抗痛日」，台灣疼痛醫學會昨天發表「慢性疼痛與睡眠品質」調查結果。國泰醫院精神科主任葉宇記說，兩百多位因失眠要使用助眠藥物的患者，五成三在受訪當日至少有一處疼痛，平均每兩人就有一人因疼痛而難眠。七成六受訪者表示，過去一年內，身體至少有一處疼痛，近三成三受訪者痛點有三處以上，痛歸痛，調查也發現，七成七不會就醫。葉宇記說，頸部、下背及肩膀是最常見的疼痛部位，疼痛部位愈多、睡眠品質愈差。也是台灣疼痛醫學會理事長的簡志誠說，有位五十三歲黃姓患者，長期從事建築繪圖，因繪圖姿勢不良，頸部習慣性前傾，導致肩頸部疼痛，一夜要痛醒十幾回，長達七、八年。黃先生吃止痛藥，整脊、推拿、靜坐放鬆樣樣來，還嘗試在背部脊椎兩側放血。最後到疼痛門診就醫，才發現是「胸廓出口症候群」，因頸部斜角肌壓迫神經，導致肩頸有痛麻感，有人連手臂也跟著痛。黃先生經半年藥物、熱敷及拉筋治療，才解除疼痛。簡志誠說，電腦族愈來愈多，肌肉性疼痛年輕患者跟著增加，在門診裡，就曾有國中生抱怨肩頸部痛了好幾年。他建議，要防止長期使用電腦導致的肩頸痠痛，最好每隔兩小時就起來走動，做伸展操。因肌肉性疼痛導致的失眠，葉宇記說，這類患者通常休息時更嚴重，特別是睡到半夜或清晨時痛醒，吃安眠藥、止痛藥也無法治本，必須找出疼痛原因對症下藥，才能解決。 【2009/10/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  按摩穴道 不再睡不著

  【聯合報／洪毓珮／竹山秀傳醫院中醫師】陳小姐：「醫生，我安眠鎮定劑已經吃10顆了，還是睡不好，手腳發抖、胸悶、心臟砰砰跳、記憶力減退，心情很差。」陳小姐是臨床常見的失眠案例，因為長期睡眠障礙，及對藥物產生耐受性，不斷加重劑量，併發其他副作用，如手腳發抖、胸悶、心悸及記憶力減退等。雖然陳小姐的藥物劑量已非常重，但在目前有限的醫療資源中，能有效治療失眠的藥物仍十分有限，特別是合併精神情緒障礙的患者，更是無用武之地。反觀傳統中醫，對失眠多有琢磨，失眠的古語為「不寐、不得眠、目不暝」等，如《靈樞．大惑論》云：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺勝；不得入於陰則陰氣虛， 故目不瞑矣。」其證型大多與心脾虧損、心膽虛怯、肝腎虛損、肝陽上亢或胃氣不和等相關。不論是何種證型，失眠主要都是心、脾、腎三臟虛損所引起，在中醫處方上，皆以養心安神為主，可取心經原穴神門或耳神門來調理心氣，用以寧心安神或選用三陰交穴來協調肝脾腎的氣機。其次，再依據病情不同作詳細的辨證用藥，臨床大都能達到滿意的療效，就像陳小姐經過1-3周的中醫治療，便能將藥物減少7-8顆，並擁有良好的睡眠品質及無其他併發症發生。右圖為示範如遇失眠可自行在家按壓的幾個穴道，可幫助睡眠。 【2009/10/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  失眠五年… 肩頸作怪

  【聯合報／記者洪敬浤／台中報導】中部某老闆苦於失眠，五年來靠安眠藥入睡，劑量越吃越重，一個月藥量兩天吃完，還吃出副作用，口齒不清、反應變慢；直到他找對醫師，打針放鬆肩頸肌肉，加上伸展運動，三個月後不靠安眠藥，也能安然入睡。失眠讓人心煩，台中榮總麻醉科主任洪至仁說，不少人因疼痛、痠痛而失眠，其中以肩頸疼痛為大宗，自己卻不自知，還吞了大把安眠藥，其實只要控制疼痛，就能不藥而安眠。這名老闆現年61歲，5年前覺得脖子緊緊的，晚上睡不著，起初吃安眠藥很快就入睡，但兩年後不吃藥就睡不著。洪至仁說，越吃劑量越大，從每天半顆吃到一天15顆，他把一個月藥量，分成2天吃完，還南北奔波看診拿藥。醫師表示，藥越吃越多，睡眠品質卻下降，這名老闆出現口齒不清、步態不穩、反應下降等症狀，家人還懷疑他中風，他只好提前將事業交接給兒子。三個多月前，患者因肩頸疼痛，首度找麻醉科醫師。洪至仁問診後，研判是壓力大、沒運動造成的肩頸痠痛，他建議停藥，施打短效肌肉麻醉劑，藉此放鬆肩頸肌肉，再配合伸展運動，果然改善失眠。洪至仁說，肩膀緊緊的，可透過「鬆頸四招」，把手擺在耳上，再輕推頭向左右，也可放在前額或腦後，輕推頭部前後伸展，每次維持30秒，每回5次，每天早晚、中午與洗澡後練習，就能放鬆肩頸壓力。 【2009/10/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  失眠 害少婦流產

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一名28歲的少婦，長期失眠，服用安眠藥已三年，日前懷孕了，卻因擔心影響胎兒而擅自停藥；不料失眠症狀立即浮現，加上懷孕造成賀爾蒙失調，情緒起伏大，睡得更不好。焦慮加上睡眠不足，最後她不到12周的胎兒，就這樣流產了。署立雙和醫院睡眠中心主治醫師陳佳惠表示，女性懷孕期間若服用安眠藥，會造成胎兒畸形、心臟發育不全、心臟發育不全等後遺症，但擅自停藥，也會讓產前憂鬱症、患者本身的躁鬱症復發，對胎兒、母體都不好，應逐漸降低藥物劑量，或更替對胎兒較無影響的藥物，而非貿然強制停藥。根據統計，全台25歲到34歲的女性失眠人口有44萬人，35歲到44歲有48萬，這些正值生育年齡的婦女因工作壓力、婆媳問題等原因，失眠問題嚴重。雙和醫院睡眠中心推出失眠認知行為治療，透過放鬆訓練、呼吸調整、冥想等方式，讓患者訓練自我察覺緊繃的能力，進而放鬆，對睡眠有控制感，讓下定決心要戒除安眠藥的失眠者，靠自己入睡。陳佳惠表示，睡眠認知行為治療，是心理治療的一種，透過專業醫師、心理師和各科專科醫師，為患者找出睡不著的原因，減輕入睡焦慮。臨床心理師林詩淳表示，患者常常不知道自己自己呈現緊張狀態，即便放假在家休息，肌肉也是緊繃的，長期下來，不僅睡不好、也會有憂鬱症狀。通常，患者一周一次的睡眠行為治療，六到八周就能感受到睡眠狀況改善。【2009/10/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  雙和醫院治失眠 找回入睡能力

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】署立雙和醫院指出，國內有近百萬的輕熟女處在工作壓力下，出現嚴重失眠問題，甚至有失眠婦女在懷孕後，因失眠壓力太大不幸流產。醫院指出，失眠者可透過「失眠認知行為治療」，利用改變睡眠習慣和簡單的呼吸方法，1個月後可讓「睡意來找你」。雙和醫院睡眠中心主治醫師陳佳惠表示，只要一周內超過3天出現入睡困難、睡眠中段、太早醒來，進而影響到日常生活，就屬於失眠病患；若持續超過1個月屬於急性失眠，時間超過3個月顯示失眠問題已經慢性化，必須入院治療。睡眠中心臨床心理師林詩淳說，失眠族群可透過「失眠認知行為治療」，重新找回自行入睡的能力。雙和醫院10月23日開幕的睡眠中心，引進生理回饋儀，可幫助民眾檢測是否有睡眠障礙。林詩淳表示，一般有睡眠障礙民眾，醫院會建議以「腹式呼吸法」和「漸進式肌肉放鬆法」來達到肌肉放鬆，兩者在家中都可做。腹式呼吸法每次可做15至20分鐘，建議1分鐘呼吸6到8次以內，就可提升副交感神經活躍，幫助放鬆入睡。但腹式呼吸法應注意兩件事，吸氣和吐氣比例大約是1：2，也就是吸氣如果是1秒，吐氣就需要2秒，其次腹式呼吸法不需要用力呼氣頂到腹部，只要感覺氣到腹部即可。漸進式肌肉放鬆法可促進橫隔膜升降，提升副交感神經活躍性幫助入睡，初次做完1次需1個小時，熟練後可針對緊繃肌肉練習如何放鬆，每次做15分鐘就可改善睡眠障礙。睡眠障礙資訊可電洽2249-0088轉70213雙和醫院。 【2009/10/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  不再數羊 好眠8撇步

  【聯合報／賴虹均／耕莘醫院新店總院精神科醫師】 「醫師，我都睡不著怎麼辦？」剛踏入診間、苦著一張臉的病人問道。失眠是很多人的噩夢，調查顯示，國人四人中即有一人有失眠的問題。失眠現象包括晚間入睡困難、睡眠中斷、早上過早醒來、或睡眠無法令人精神復甦，導致白天疲倦、記憶力受影響、注意力不能集中、甚或影響情緒。常見造成失眠的原因，包括不良睡眠環境、壓力、不規則生活作息、焦慮憂鬱等、生理造成身體不適、藥物或食物的影響等。若只看到失眠，卻忽略潛藏問題，想要治好失眠，不啻緣木求魚。要擺脫數羊的漫漫長夜，以下「好眠八大要訣」，不可不知：一、製造良好睡眠環境：睡覺的地方要盡可能舒適，臥室宜維持黑暗並安靜，涼爽的溫度有助於睡眠。二、固定睡眠時間：大腦中有一塊掌管生理時鐘的地方，影響日夜睡醒節律；起居作息中，睡意強弱，往往有其規律性，值得留意並依此訂出一段最適合（最有效率）的睡／醒時間。試著每天晚上定時就寢，每天早上定時起床，養成規律作息，切忌另找時間補眠。三、避免過長的白天小睡或午睡：對晚上有睡眠困擾的人來說，過長的白天小睡或午睡，可能會抵消晚間睡眠時數，造成夜間睡眠惡化。若非要午睡，建議在起床後八個小時左右（約下午2到4時），恰當午睡長度為半小時，不要超過一個小時。四、養成規律運動習慣：日間規律運動可改善睡眠，但睡前三、四個小時內運動，則會干擾睡眠。五、注意睡前飲食習慣：睡前喝杯熱牛奶、吃點小點心的儀式化行為，有助於引導睡眠，但睡前大吃大喝反而不利於睡眠。六、避免刺激性物質：睡前四到六小時內應避免攝取咖啡因。避免就寢之前或半夜抽菸。白天飲酒勿過量，且不要在睡前2小時內喝酒，酒精之放鬆鎮靜效果雖可能助於入睡，但反而會造成半夜醒來、睡眠片斷，影響睡眠之持續性。七、善用制約反應，增強「床」與「睡眠」間之正向聯結：又叫「刺激控制行為療法」。避免在床上進行睡覺與性愛以外的事，睡眠時間沒到，不要去躺。倘若躺在床上15-20分鐘都睡不著，起身去另外一個房間，進行一些較放鬆或較無趣的靜態活動，如閱讀一本難懂的書或聽較安靜的音樂，只有在真的想睡了才回床（此步驟如有需要可重複操作）。固定早上起床時間，無論總睡眠時間多長，避免白天躺床。以形成自然而然的反射，只要躺在床上就會睡著。八、使用放鬆技巧：利用各式放鬆技巧以助減壓，包括腹式呼吸法、肌肉放鬆法、瑜伽、催眠及想像法等方法。於睡前1到2小時泡個熱水澡，或是做一些緩和的伸展操，也可以幫助肌肉放鬆，有助於睡眠。 【2009/10/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  刺激足底反射區 放鬆神經助好眠

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】現代人常見失眠、夜晚睡眠品質差問題。三軍總醫院護理部副護理長李佳晏表示，改善失眠可以試試足部按摩法，對手、腳的本體施以壓力刺激，反映於身體特定的器官系統，達到身體恢復重建、代謝平衡、減低壓力、放鬆與舒適感，促進睡眠品質。李佳晏表示，睡眠是促進身體健康的關鍵，也會影響到身體的免疫力。當睡眠不夠時，人體容易生病及注意力降低，也可能出現情緒調節、控制能力較差的現象，因此好的睡眠品質有助於身心疾病的恢復。夜晚睡眠差、失眠的人，可以試試腳底按摩，李佳晏表示，腳底有全身反射區，刺激反射區能放鬆神經，幫助好眠。足部按摩的手法，一般而言，以左腳為優先，單側的按摩時間約為15~20分鐘。按摩的方式為：先在每一個趾頭按壓，並以由上往下的方向，依序按摩腳的內側、外側，再到腳背及腳底，最後由腳趾頭順著足背直到腳踝做一舒緩按摩。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  季節轉換 創傷症候復發

  【聯合報／鄭婉汝／板橋實健診所精神科醫師】 陳媽媽年初被詐騙集團騙走了一大半退休金，雖然先生和子女沒怪她，陳媽媽的後悔和心痛足足3個月才平復，此後更是聽到電話鈴聲就害怕，連作夢也夢到被騙。時序入秋，正當家人都慶幸詐騙事件已經逐漸淡忘，陳媽媽看起來卻日益憔悴。她開始提起自己老了不中用，害家裡損失那麼多錢，也渾身上下不舒服，高血壓、胸悶、視力模糊、全身痠痛都來了，慢性病藥越吃越多，陳媽媽的情形卻不見起色。王大哥過去投資無往不利，賺了好幾棟房子讓大家都稱羨。不料遭遇今春全球經濟風暴，股市暴跌，讓他一夕損失慘重。幸好下半年經濟稍有起色，王大哥總算撐了過來；卻在最近發現自己對投資易猶豫不決，甚至完全不敢看盤，光是看到曲線圖就心悸、焦慮，晚上更為了一點得失而輾轉難眠，搞得身體狀況都變差了。一朝被蛇咬 十年怕井繩短暫而突然的巨大情緒衝擊，例如被詐騙、親人過世、車禍或失業等等，會經由人腦內的杏仁核留下很強烈的記憶，並且與當時發生的情境連結，即所謂的「一朝被蛇咬，十年怕井繩」；這些情境可能會在夢中重現，或不自主地在腦中回想，同時引發緊張、恐懼的生理反應，如心跳加速、口乾舌燥、呼吸急促、失眠等問題。這種創傷後的生理反應，對生活的影響甚鉅；有人因此不敢接電話、不敢開車、甚至不敢出門。臨床發現，這些症狀多半會隨著時間慢慢減輕，卻持續困擾某些人。雖然每個人生命中都難免遭遇挫折，但調適困難時，可能因為體質、思考模式、壓力情境、人際關係的影響，出現完全不同的表現。壓力消退 生理卻狀況多像陳媽媽和王大哥這樣的案例，在門診中比比皆是。患者在壓力事件消退後，生理症狀卻不斷反覆重現。研究顯示，這些生理症狀和長久的心理壓力，容易引起內分泌變化；例如腎上腺皮質醇分泌失衡，導致更多的身體的症狀，情緒也容易變得易怒、焦慮、恐慌和憂鬱。尤其在秋高氣爽時，特別容易引起疾病復發。日照時間縮短，氣溫降低，人的活動量下降，內分泌的細微調整，使得過去有情緒困擾的人們，儘管已經好久沒有發病，或是一直穩定地治療，仍有可能復發。這時因為伴隨著季節轉換常見的感冒、氣喘、過敏等身體不適，使得焦慮、憂鬱、恐慌等問題特別容易被忽略，而延誤了病情。醫師治療 解除過度警覺 所以若有上述的情形，患者應該經由專業醫師的診斷，依病情的不同來調整藥物；或配合壓力處遇練習與談話治療，解除過度警覺的壓力狀態，或毫無生氣的憂鬱狀態。經過治療後，陳媽媽和王大哥都恢復了健康。 【2009/10/27 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／糾纏一生強迫症

  【元氣周報／陳豐偉】有一次在診間對一位高中學生說：「你的症狀很像強迫症，可能要長期服藥。」他父親不高興地說：「你幹嘛說這些？」我委婉地說：「現在上網路都查得到這些資料」，這病人沒再回診。早發型的強迫症預後較差，但父母對於小孩可能得到強迫症的事實，往往會抗拒、不願意接受，甚至指責小孩為什麼沒辦法用意志力控制。強迫症是纏人、可治療但不易擺脫的精神疾病，但經常隱藏著不被發現。有些病人原本長期治療憂鬱症與失眠，在會談時不經意聊到自己每天會重複開關瓦斯、反覆清潔打掃、或洗澡洗一小時，才發現同時罹患強迫症。開店的病人在做早餐時會重複多餘的動作，但因為太太在旁邊幫忙，所以還可以讓店面正常營業。有些人會強制性地在腦海出現車門、房門沒有關好的念頭，不檢查就會引發嚴重焦慮，照著做又浪費時間，但同事、朋友看不出異狀，只有家人察覺不對勁。治療強迫症最棘手的是：同樣服用跟憂鬱症一樣的SSRI（選擇性血清素回收抑制劑）類藥物，所需劑量是憂鬱症的兩、三倍。藥量一高，病人就容易感到不舒服。有些病人服藥後反應良好，但也有少數病人出現如射精延遲、排尿困難的副作用，就得不斷改藥、增加輔助性藥物，很難盡如人意。一些研究在強迫症病人大腦發現尾核、前額腦區底部異常，認為強迫症不只是「心理因素」影響，基因、體質、自體免疫反應都可能是病因，不能光靠意志力控制。但治療強迫症最讓病人厭煩的是：強迫症對藥物反應慢，有時要等一個月以上才有明顯藥效，至少要服藥一兩年才能嘗試停藥，停藥後很容易復發，若一再復發就得有終身服藥的心理準備。除服藥外，「暴露」(exposure)以及「反應抑制」(response prevention) 的「認知行為治療」也有不遜於藥物的療效，但必須花費漫長的時間，也得先能找到願意提供服務的心理師。有些強迫症病人並不會出現「動作」，而是反覆出現令人難受如與性、宗教、暴力、自殺有關的強迫意念。有些病人的強迫意念並非強迫症—如反覆出現先生與外遇情人相擁的畫面，但痛苦程度相似，以強迫症的治療方式也可緩解。有些病人全心投入自己熱愛的興趣、或忙碌於工作時，就比較能忽略那些強迫念頭。當你身邊出現疑似強迫症的親友時，請提醒他盡早就醫——許多病人很習慣壓抑自己，明明強迫意念已經激起強烈焦慮都不訴苦。有時一念之間，就可以大大改變愈來愈差的生活品質。【2009/11/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  口含牙套 可改善呼吸中止

  【Upaper／記者李青霖／報導】工研院醫療器材科技中心研發「睡眠呼吸中止治療系統」，只要含著牙套般的裝置，不僅改善呼吸中止狀況，檢測數據也可供醫療參考。台灣睡眠醫學會統計，有600萬人睡眠障礙，其中45萬人患阻塞型睡眠呼吸中止症不自知。醫材中心副主任李國賓指出，失眠或睡眠不佳的人，新陳代謝差，血壓、血脂肪指數偏高，罹患心臟病、高血壓、中風等心血管疾病比例也高。工研院開發的居家睡眠檢測儀、睡眠呼吸中止治療系統、連續血壓偵測系統等成果，符合輕薄短小需求，使用簡單，可在家操作。工研院改善傳統戴氧氣罩給正氧的檢測方式，結合牙套與陽壓呼吸器優點，把牙套含在嘴裡，在口腔內形成負壓空間，讓舌頭不會往呼吸道方向掉，阻塞呼吸道，可改善狀況。「對打鼾族、年老或疾病造成喉部肌力控制力不足等舌頭容易阻塞呼吸道的患者，也有效」。至於居家睡眠檢測儀只需將「脈動血氧計感測器」夾在手指上，超過6小時，儀器能記錄睡眠狀況。醫材中心研發的成果，5日至8日在台北世貿一館「2009國際台北醫療展」展出。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  推心置腹 助眠妙招

  【文、圖／摘自《活到天年2—黃帝內經使用手冊》／武國忠醫師著／人類智庫出版集團提供】你想活到幾歲？多數人都會說：活到幾歲不重要，活得健康才重要。上周北京的武國忠醫師來台，武醫師特別為忙碌的現代人介紹一招「抱住健康養生法—站樁」，這也是最好的減壓方法。武醫師從小練習中國傳統武術，練的是大成拳，他說，這個拳沒有什麼招數和套路，就是「兩手往胸前一抱，靜靜地站著。」全身自然的放鬆。看電視的時候可以做，聽廣播的時候也可以做，與人聊天時也可以做。站樁時，沒必要刻意摒除雜念，多想點令人愉悅之事，因為心主喜，微微的喜悅比任何養心的藥都好。如果心如野馬狂奔時，不能猛煞，但試試「抱住健康法」，心靈自會放慢腳步，彷彿徜徉在清風明月中。以下摘錄武國忠的新書內容：失眠、睡不好？ 好的睡眠是幸福人生的開始。我們常用「高枕無憂」來形容無憂無慮的人生境界，但沒有人知道多高的枕頭才是高枕？更不明白這其中的玄機。古人對枕頭是很有講究的，叫做「神仙枕三寸」，三寸高的枕頭對人體最有益處。現在流行西式的軟枕，頭部整個陷進枕頭裏，睡上去挺舒服，實際上是不利健康。古人講究的3種睡姿，在睡覺的姿勢上，古人也有講究，叫「側龍臥虎仰攤屍」。1 側龍（側睡）：在臨床上，胃不和的時候，臥就不安。側臥的時候，不管是左側臥或右側臥，都是在養肝氣，人一臥，血就歸到肝裏去了，血暢通後就睡著了。2 臥虎（趴睡）：即趴著睡，和老虎睡法一樣。道家比喻龍就是肝，肺就是虎；一個主血，一個主氣，臥睡的時候是養肺氣，增強肺臟機能。3 仰攤屍（仰睡）：就是人仰面朝天躺在床上，無拘無束，這種睡法最舒服。「攤屍睡」（仰睡）是最健康、最自然的睡法。這種睡姿，後背跟床板密切地接觸，五臟六腑處在一種很平靜自然的狀態，這樣氣血經脈流通就會很祥和。如何擁有高品質的睡眠？ 1 晚上七點後盡量不吃飯為了有個高品質的睡眠，晚飯選擇在晚上五點到七點之間（酉時）為佳。晚上七點之後的飯，就盡量少吃或不吃，以免睡覺時，胃裏食物還消化不完，影響睡眠品質。2 冬天睡前泡腳、互捏後背在冬天睡前最好泡泡腳，泡完腳還要搓搓腳，用手心對腳心搓三百次，起到水火既濟的作用，既能養心又能安眠。或家人之間互相捏捏後背，使氣血充盈起來，人舒服了，就能慢慢入睡了。3 手放關元穴傾聽呼吸如果心靜不下來，也是無法入睡的。在這裡我告訴大家一個竅門，就是把雙手重疊放在小腹下關元穴附近，傾聽自己的呼吸。呼吸要訣有四個字：細、慢、勻、長。慢慢地，小腹部位就會發熱，元氣足了，睡眠自然就好了。「推心置腹法」改善失眠失眠比較嚴重的，可能還需要加一個輔助的手法來解決。這種方法叫「推心置腹法」。睡覺前半臥在床上，左手疊放在右手上，然後從胸口處開始往下推，沿身體中線，也就是任脈運行方向，一直推到腹部，直至臍下。每日推腹，大約三千次為宜。透過簡單的推腹動作，就能把逆行而上的濁氣推散，濁氣外散的時候，有時會有打嗝、排氣的情況發生，那是身體排毒的表現。濁氣外散，則清陽之氣升發，推到一定次數，自然就會兩眼發沉，產生睡意。預防感冒小祕訣—搓手有一種方法可以預防感冒，就是搓手。由於手拇指根部（醫學上稱為「大魚際」）肌肉豐富，伸開手掌時會明顯突起，占手掌很大面積。大魚際與呼吸器官關係密切。每日搓搓，可以改善易感冒的體質。保健應用方法：對搓兩手大魚際，直到搓熱為止。搓法是一隻手固定，轉另一隻手的大魚際，兩手上下交替。兩個大魚際向相反方向對搓，搓一到兩分鐘，整個手掌便會發熱。這樣做可促進血液循環，強化身體新陳代謝，增強體質，人就不容易感冒。減肥很簡單什麼運動減肥、節食減肥、吃藥減肥、清腸排毒減肥、穴位減肥、按摩減肥，遺憾的是這些都不是很有效。減肥需要注意飲食調養，盡量不要吃寒涼助濕的食物。膏梁厚味也能助濕，太甜、太酸、太辣、太鹹的食物，都算膏粱厚味，食用過多會戕傷人體陽氣，痰濕過重，肥胖找上門。對於因肥胖給生活帶來困擾的人，一杯青青荷葉茶，祛濕減肥去心火，無需刻意節食，也不用亂吃減肥藥。送你10本書／「對付失眠‧我有妙招」徵文字數：300字截稿：11月15日地址：台北市忠孝東路四段555號4樓 元氣周報 收佳作前10名，由元氣與人類智庫公司提供「活到天年」贈書1本。【2009/11/08 元氣周報】