失智100問 相關文章

• 2018-10-09 失智.失智100問

  交通問題／防失智駕車 良性溝通自願退駕

  新北市七十一歲陳姓輕度失智者開車違停被警方驅趕，他突然倒車衝撞警用機車後駛離，員警敲破車窗攔阻卻被拖行十公尺，連開兩槍才攔下，但老翁完全不知發生何事。陳妻說，老公輕微失智定期服藥，不知為何闖禍。台灣失智症人口約廿七萬人，每年約增加一萬人，醫師發現失智症患者駕車不僅危害自身安全，也連帶影響用路人安全。台灣失智症協會表示，現行七十五歲以上老人換駕照「是不夠的」，重點在社會大眾要認知失智駕車危險性，親友即早發現異狀，應良性溝通讓失智者「自願從駕駛退休」，同時建議交通部建警示系統，對五十歲以上駕駛人於短時間內頻繁發生交通事故，應轉介失智共照中心。台灣失智症協會理事長賴德仁表示，台灣失智症協會與臥龍崗大學合作翻譯國際最新「失智症與安全駕駛決策輔助手冊」，條列不安全駕駛警訊，如在住家附近開車迷路、變換車道時有困難、左右不分、逆向等，出現上述警訊可即早治療，人性化地讓失智駕駛退休。台灣老年精神醫學會員、衛福部草屯療養院醫師楊詠仁表示，失智患者最大問題在於「不認為自己有問題」，尤其中度以上不容易接受別人意見，曾有家屬必須藏車鑰匙，與患者起很大爭執。他說，最適當時機是輕度時就讓當事人自我察覺，讓當事人自願不駕駛，且越多人去說服越有用。台灣失智症協會與澳洲臥龍崗大學昨天在亞東醫院舉辦「失智症與安全駕駛決策輔助培訓種子營」探討「失智了還能駕駛嗎」？會中指出，衛福部去年統計機動車交通事故死亡案件，四成為六十五歲以上，其中不乏失智症患者因操作失當、誤闖國道或迷路造成事故。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-10-04 失智.失智100問

  走失問題／防失智家人走失 醫師教你這麼做

  高雄長庚醫院神經內科醫師陳乃菁表示，預防失智老人走失，除了過去配戴手鍊，借助人工智慧產品，如智慧手表，定位項圈進行GPS定位外，不防自行在居家周圍設置安全防護網，或將患者送到日照中心，讓他消耗一定程度的體能，如此可以減低走失的風險。兼任高雄市失智共照中心執行長的陳乃菁說，失智症中以阿茲海默症老人最容易迷途。他們可以走的路很長、很遠，無以預期。最近他有一名病人即從高雄楠梓住家走到小港，被雨淋了一天後在小港機場附近被尋獲，但送醫後仍休克不治。她表示，過去預防失智者走失，會讓他們配戴安心手鍊，但這種作法容易被標籤化，不知情的人也可能誤為只是裝飾品。現今科技已發展到智慧手表及項圈，前者可以通話、定位，後者只能定位。只要申請一個門號，每月負擔少數網路流量費用，就能替失智者的行蹤定位。再者她會建議家屬在居家附近建置「安全守護網」，結合附近的7-11 、全家等超商或機車行等店家，成立一個LINE群組，一旦失智家人有出現在這些防護網的端點，即可請他們留住人，並予通報。 針對容易迷途的失智病患，亦可考慮白天送他們到日照中心，在那兒有人關照，可參加活動，消耗一定程度的體能，生活規律化後，夜間比較不會力氣亂跑，迷途。 陳乃菁說，失智者家屬可洽1966專線，表達送日照中心照護的需求，屆時會依失智者的失能等級評估給付標準，有些甚至不必付費。而1966專線，也能提供同散步、就醫、領藥等服務，失智症家屬可以多加善用。 編輯推薦 去醫院探病別做這件事 否則「超級細菌」恐上身 小腹凸出不一定是胖 改善「內臟下垂」30秒收縮法 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-06-15 失智.新手照顧

  生活照護／幫失智者洗澡有SOP流程嗎？

  「Ｑ：請問幫失智者洗澡前需要準備什麼？有洗澡的SOP流程嗎？身體與頭髮是否可以分次洗？」首先注意浴室的溫度與濕度合宜，浴室和更衣室的溫度範圍為22至30度，最佳室內溫度範圍是24至26度。可使用安全暖爐溫暖浴室、地面及浴盆附止滑設施等。再者避免過度吵雜，例如抽風機聲音過大、大量沖水聲等，這些聲音容易引發失智者情緒波動。當失智者拒絕沐浴，建議選擇失智者心情好的時間洗澡，不見得必須每天洗。並給予失智者和照顧者充裕的時間沐浴，若時間允許甚至用一個早上的時間來洗澡也可。如果失智者要求去美容院洗頭髮，不願在家洗，先衡量家中經濟狀況及了解事件背後原因，再與失智者討論到美容院的次數及頻率。劉美齡 馬偕醫院精神醫學部護理師立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-04-12 失智.失智100問

  居住問題／替失智者尋找一個安穩的家

  七十四歲的老奶奶，罹患失智症，兩度中風行動不便，住進養護機構八個月，返家後又因為跌倒再次入住機構，對機構一直有排斥感，擔心離開家就跟孩子脫離，心裡焦慮不安，所以強烈抗拒，不斷責罵家屬，家人害怕母親生氣，連到機構內探望都不敢。類似案例經常發生，當家人失能或失智，自己也無力照顧時，到底該不該送安養院？非得自己照顧才算盡孝嗎？擁有二十二年照護經驗、現任雲林同仁仁愛之家董事長林金立指出，照顧者需思考「如何讓家人獲得良好照顧」，首先盤點自身資源，例如只有一人照顧家人，長期可能壓力過大，送專業機構是較好選擇。不過若照顧者的家庭有支持能力，有家人輪流照顧，白天將長者送日照中心，晚上自己照顧，也可達到期待的照顧模式。林金立說，其次需考量被照顧者的身體情況，若長者已全癱、需要移位輔具，病況-超過個人照顧能力；或失智長者已有躁動、暴力行為時，建議送安養機構。「家」是長者過去的文化和生活記憶所在，想跟家人生活是正常的，但失智長者病況嚴重時，其實已經忘記家在哪？家人是誰？替長者尋找一個安全穩定的地方，反而對長者和照顧者都有利。 面對長者因不了解機構產生排斥感，他認為家屬可「漸進式」地讓長者接觸專業服務，帶長者先到機構適應環境，體驗服務，理解機構並沒有想像中的可怕；再來選擇就近的機構，方便家人探視，確保照顧狀況，家人是長者和機構之間的鑰匙，透過家人的溝通，可以幫助機構找到照顧長者最好的方式。林金立說，一步步幫助長者重拾生活能力，找回人生價值，仁愛之家過年時將近八到九成的長者，吃完年夜飯後就想回機構。林金立坦言，很多家屬因為傳統孝道觀念，面臨送不送機構難以抉擇，但換個角度思考，若長者留在家中由家人照顧，卻因照顧經常發生爭吵或被鄰居指指點點，那這個「家」對長者是不友善的地方。曾有長者回家後，家人擔心長者受傷限制行為，反而讓長者只想去日照中心。家人送安養機構前，尋找適合的機構很重要，林金立說，很多機構只注重常規照顧，忽略長者需求。他建議家屬與機構人員互動時，先一起擬訂照顧計畫，家屬把長者的個性、生活情況告訴專業人員，再共同討論可以接受的照顧方式，既不會讓家屬有過度的照顧期待，也能知道機構可提供的服務有哪些。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2018-03-30 失智.失智100問

  居住問題／為什麼失智者一直想出門，甚至把窗當成門？

  Q：「失智者一直想出門，甚至把窗當成門，差點發生墜樓意外，家人只能鎖門關窗嗎？該如何處理？」A：對失智者而言，遊走、不斷想出門是常見且難照護的行為之一，據統計，約六成失智者曾經歷程度不一的遊走行為，照護原則首重安全的維護，其次為居家環境再設計及遊走可能原因的處置。在居家環境設計方面，可安裝居家電子攝影系統，窗戶加裝安全定位鎖，開門警示鈴聲，用門廉或屏風遮蔽主要出入口，並將門窗加鎖。也可根據失智者生活經驗，在大門張貼會讓他感到敬畏的照片，如神明圖像等。另外，嘗試了解失智者可能的遊走原因，順勢處理或轉移注意力，或安排每日規律活動、適當運動和日照，有助降低遊走行為。居家規畫在安全維護方面，有幾種方式：1. 定期拍攝失智者近期清晰的照片，提供意外走失協尋之用。2.申請指紋捺印，提供意外走失協尋之用。3.申請愛心手鍊後配戴。4.配戴衛星定位設備。5.替失智者縫製愛心布標。6. 台灣失智症協會也提供免費愛心布標申請，家屬可將愛心布標縫在失智者常穿的衣服、背包、帽子，以利警察或路人辨識及協助。部分家人若擔心被有心人士利用，建議改為申請愛心手鍊。王志宏 馬偕醫院精神醫學部職能治療師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-03-27 失智.失智100問

  居住問題／家人鎖冰箱 失智爺爺誤喝清潔劑致死

  失智症患者的行為症狀不盡相同，面臨的危險有時難以預期。台北市一名76歲失智老爺爺，經常在兒子媳婦上班時一人在家，由於爺爺有不斷拿東西吃的症狀，打開冰箱生熟食都吃，於是兒子媳婦索性將冰箱鎖起來，未料，一日爺爺找不到東西吃，誤將清潔劑當飲料喝，立即身亡。台安醫院失智症個案管理師簡均穎認為，這個個案突顯失智症患者的行為症狀不盡相同，照顧者與其他照顧者之間連結資源、分享經驗、互相給予鼓勵，是照顧路上不可或缺的一環，建議在家人確診失智之時，就盤點好患者與家屬自身可用的資源。簡均穎說，老爺爺的兒子媳婦平日工作忙碌，假日要陪伴孩子，較少有機會接觸照顧者支持團體，對於老爺爺日夜不斷翻找冰箱、無論生熟食都吃的症狀感到十分頭痛，卻不得解決之道。老爺爺個性好強、沒有病識感，更不願出門參與活動，因此兒子媳婦為他聘請外籍看護，但如同許多長輩，老爺爺抗拒看護幫忙、認為凡事都可以自己來，兩人相處並不和睦。兒子媳婦最終索性將冰箱鎖起來，未料釀成憾事。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，不斷想要吃東西的患者，其大腦的飢餓與飽食中樞可能已出問題，常見的照顧方法像是利用他喜歡、覺得好玩的活動轉移其注意力，或者在冰箱放些吃了較有飽足感的食物（如蘋果），又或者照顧者可準備少量食物、分多餐給，真的不行再尋求醫師以藥物協助。簡均穎說，照顧者若沒有好的支持系統，就無法適時連結資源、徵詢意見，建議在家人確診失智之時，就盤點好患者與家屬自身可用的資源。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧建議，民眾可以市話直撥長照專線1966，或家庭照顧者關懷專線0800-50-7272；另外，可以網路搜尋或手機下載衛福部推出「長照服務資源地理地圖」APP，就能找到社區周遭有哪些資源可加以利用。

• 2018-03-16 失智.新手照顧

  生活照護／失智者能夠自行刷牙嗎？

  Ｑ：失智者能夠自行刷牙嗎？很怕爸爸誤吞牙膏，請問除了牙膏以外，有其它可替代的物品嗎？Ａ：若失智者不自行刷牙，最終可能完全沒有能力自行刷牙，也就是廢用症候群，應盡量讓失智者自行刷牙，即使刷得不夠乾淨，過程中，可以利用輔具（海綿握把當牙刷握把）或從旁協助失智者刷牙，結束後再徹底幫失智者刷一次。對於有吞嚥障礙的失智者，無法漱口，或因認知障礙吞下牙膏的失智者，建議使用少量（約3厘公長度）牙膏，甚至不使用牙膏。因為一般牙膏就是潤滑，避免刷牙對牙齒及牙齦直接磨損傷害，所以即使不用牙膏，只要挑選超軟毛牙刷，配合貝氏刷牙法。若使用牙膏替代品，盡量選擇簡單。有人推薦茶葉水刷牙，但目前沒有實證醫學論證，除非失智者要求，否則不用如此。貝氏刷牙法與要領：1.正確握法，拇指前伸，比讚的手勢。2. 將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎，刷毛朝下。3. 刷毛與牙齒呈45至60度角，刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧。4. 牙刷定位後，作短距離的水平運動，兩顆、兩顆刷來回約刷十次。5. 刷牙時由右後方頰側開始，刷到左邊；然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面，刷牙的順序一口訣「右邊開始，右邊結束」。諮詢 洗澡刷牙 黃明裕 台北陽光牙醫診所院長失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-03-09 失智.新手照顧

  精神行為／為什麼媽媽會一直對著地板說話？

  Ｑ：媽媽常說花紋地板上有東西，還會一直對著它們說話，是家中的地板有什麼問題嗎？可能有兩種原因，一是地板花紋影響視知覺，把地上的花紋看成其它東西，例如，把光滑的地面看成地上有水，或是因花紋而覺得地板有髒污或小蟲爬動。二是因為幻覺，幻覺類型不局限於視幻覺，各種感官幻覺同時出現，較常發生在阿茲海默症失智者身上；血管性失智症則較常出現視幻覺；路易氏體失智症較常出現視幻覺及聽幻覺。各類型失智症中又以路易氏體失智症出現幻覺的機會最高，許多失智者在下午時段此現象又特別明顯。建議避免與處理原則：1.記錄此情形出現的時段頻率，與醫師討論。2.避免讓失智者過度疲勞。3.釐清幻覺是否為藥物的副作用或交互作用。4.地板、牆面及天花板避免過多的花紋。5.引導失智者投入在活動中。諮詢 鄭又升 天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心 職能治療師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-02-22 失智.失智100問

  居住問題／為什麼媽媽總是對著鏡子大發雷霆？

  Ｑ：媽媽常對著房間的全身鏡大發雷霆，總說有人盯著她睡覺。鏡子是主因嗎？該把它遮住或移除？案例中媽媽的房間有一面全身鏡，每次看到她對著鏡子大發雷霆，而且不斷跟家人反應有人會盯著她睡覺，這樣的現象很可能是「鏡像自我錯認」，即失智者不認識自己鏡中的影像，誤以為鏡中影像是另一個人，因此與他對話。為何會發生鏡像自我錯認？目前仍不清楚作用機轉，相關理論包括失智者面部辨識能力缺失、空間辨別和執行能力障礙、視覺和情緒表達的失聯以及自我感覺的衝突等，但都沒有共識。建議照顧者可將鏡子遮蔽或移除，減少類似的狀況發生。若發現失智者在非照鏡子的時候，仍有喃喃自語，神似與他人對話或有相關被害妄想行為，例如懷疑被人盯著看等，最好尋求精神專科醫師診斷治療。諮詢 王志宏 馬偕醫院精神醫學部 職能治療師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2018-02-15 失智.新手照顧

  外出旅遊／帶失智家屬出遊 別讓他累著

  春節假期是家人團聚的好時機，許多家庭趁機安排家族旅遊，但對於失智症家庭，有時「團聚」反而成為家屬的壓力，北榮高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，除了藥物，可以和失智者共創美好回憶，以失智者的角度思考，包容傾聽，並用溫柔的方式回應，更能走入他們的世界。安排出遊 看體力規畫 失智者的行動力可能與退化性關節炎或其他疾病有關，亞東醫院神經內科主治醫師賴資賢表示，除非病程已到晚期，才可能需要輪椅等輔具協助。帶失智者旅遊，可藉由日常生活陪同散步，觀察失智者體力狀況，記錄行走距離，作為旅行規畫行程、安排交通工具的參考。1.行程勿緊湊在陌生環境應特別注意失智者遊走及走失，旅遊行程緊湊、容易疲倦，失智者受到較多刺激，精神行為症狀容易顯現於夜晚，例如，在夜晚醒來開門到外面遊走，因找不到房間而胡亂敲門。2.防走失手環旅遊在外時，夜晚需特別保持警覺，家人最好睡得離房門近些，或透過防走失智慧手環帶有GPS定位功能，設定當失智者離開一定距離時發出警示音、房門加裝行動鎖等預防走失。整理儀容 洗頭先溝通過年前可帶失智者整理外表，讓失智者的心情正向轉變。仁安醫院附設居家護理所執行長邱青萸表示，失智者認知功能逐漸下降，記憶力、判斷力、控制力紊亂，至美容院洗頭可能沒有時間及方向概念，因此溝通相對重要。1.耐心講流程耐心對失智者講解至美容院相關洗頭流程，並尊重失智者人格與自尊，選擇燈光明亮、動線清楚且安全的優良友善場所，避免店家因失智者智力下降或對環境產生錯覺、幻覺而任意斥責、譏笑。2.建立安全感照顧者在失智者尚未熟悉美容院動線前，要多耐心陪伴偕同到美容院，並觀察情緒變化，與失智者溝通，給予安全感，建立失智者對美容院信任。另外，照護者也須注意走失預防措施，一旦失智者迷路，便於被人發現、送回。不僅針對失智者，也鼓勵家中長輩走出戶外，重拾熱情與活力，讓大腦更快樂。另外，照顧者也需提醒自己，放鬆心情才能保有更良好的照護品質。（文／陳韻如整理，內容摘自新北市政府出版的「失智一百問」一書）●欲了解更多失智相關訊息？請前往：「失智時空記憶的旅人（Dementia）」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-02-08 失智.失智100問

  居住問題／該如何協助失智者辨別家中方位？

  Ｑ：失智者常常搞不清楚廁所與房間的方位，說要睡覺卻跑到廁所，我該用什麼方式協助他辨別？A：失智者除了空間概念變差之外，因為有些房間不在視線可及的位置或無法看清房內物品，也可能增加走錯房間的現象。協助失智者辨別房間的方法，可以分為聽覺提示與視覺的提示。剛開始出現走錯房間情形時，可給予口語提示，注意失智者動態，在失智者想要入房時，關心他要做什麼，並適時提醒方位。視覺提示部分，可保持房門敞開及光線充足，方便失智者入房前看到房內物品，以便判斷是否走對地方。若失智者的閱讀能力尚可，可在視線較容易看到的走道處或房門上放上文字標示及箭頭，標明房間位置，文字敘述以他容易理解為主，如寢室可以寫成「臥房」或「睡覺的地方」等。諮詢 天主教失智老人基金會 附設聖若瑟失智老人養護中心職能治療師 鄭又升失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-02-02 失智.新手照顧

  飲食照護/失智者跟一般人一樣一天三餐嗎？每餐的量該準備多少呢？

  Ｑ：失智者跟一般人一樣一天三餐嗎？每餐的量該準備多少呢？Ａ：失智者若搞不清楚白天與黑夜，也容易忘記有沒有吃過飯，明明剛吃過，卻跟家人告狀護理之家荼毒他，也有些失智者日夜顛倒，白天睡覺、晚上活躍。所以，配餐要非常有彈性，一般人一天吃三餐，失智者一天可以配置四餐，除了三餐，再配上一餐點心，補充熱量不足。失智者活動力不如一般人，每天所需熱量大約是一般人八成，失智者吃飯時，可能恍神或像小孩一樣哭鬧，有時就算吃了三餐，也因為挑食、不敢喝牛奶、不敢吃菜等，營養素攝取不足，這時就得靠第四餐的點心補充。失智者的餐點量可和一般人一樣，約三菜一湯，因應失智者牙口，最好是咬得動的菜色。至於攝取熱量應該如估算，以一天1600大卡為例，大約是一天吃下三份全穀根莖類，如白米飯、三份蔬果、兩份水果、四份蛋豆魚肉類、兩湯匙油脂（等於六份油脂），若額外補充堅果類，一天最多吃一到兩份，同步減少油脂，改為一天最多一湯匙油脂。每份大小是8分滿水的碗，大約等於一個拳頭大小。諮詢 簡妙凌 台大醫院北護分院營養師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-01-26 失智.新手照顧

  飲食照護／失智者重複進食怎麼辦？

  Ｑ：失智者常常忘了已經吃過飯，有重複進食的現象且一直吵著要東西吃，該順從他並提供食物嗎？Ａ：許多失智者因為判斷能力喪失，不知道是否已到該吃飯的時間，或有妄想症狀，以為自己沒有吃東西，導致不斷反覆要求進食，要不到食物動輒吵鬧、生氣，也有失智者因為不斷吃進食物而體重增加，也曾有失智者妄想自己遭到家人虐待、不給食物吃，而向他人抱怨，進而造成家庭失和。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，例如指著時鐘告訴他說「剛剛已經吃過午餐，晚餐時間還沒到」。時鐘旁可搭配製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過其它活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。 諮詢 黃立楷 衛生福利部雙和醫院神經科主治醫師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-01-11 失智.失智資源

  照顧失智者的輔具可以向政府申請嗎？

  Q：家屬該準備什麼輔具協助失智者的生活起居？這些輔具可以向政府申請嗎？該去哪裡申請？A：依失智者的狀況，在照護過程中適當運用輔具，能降低失智者與家屬生活上的困擾。依照中央「身心障礙者輔具費用補助基準表」輔具分類，失智者可能需要的輔具有以下幾類：1. 個人行動輔具類：輪椅及輪椅附加功能、人力移位吊帶、移位滑墊。2. 溝通與資訊輔具類：防走失的個人衛星定位器、促進溝通能力的溝通輔具。3. 住家及其它場所之家具及改裝組件類：居家無障礙設施改善。4. 個人照顧及保護類：馬桶增高器、便盆椅、沐浴椅。5. 居家生活類：輔助衣著、協助飲食、居家活動用的輔具。由於政府輔具補助的相關辦法，針對身心障礙者、失能、失智者、醫療復健等不同對象，建議可直接向各縣市長期照顧管理中心或輔具資源中心查詢，再經以下步驟完成申請：1.提出申請→2.輔具評估→3.購買輔具→4.申請請款。除政府補助外，市面上也有各種提醒、偵測、通知功能的輔具，如離床偵測系統、感應式夜燈、室內預警裝置、戶外協尋裝置、物品定位器、安全瓦斯爐、智慧藥盒等，提供家屬參考。諮詢 蔡沛穎 弘道失智者福利基金會輔導員失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-12-24 失智.失智100問

  居住問題／遊走、開瓦斯… 家有失智者 空間安全更要顧

  Q家中是開放式廚房，很怕失智者會自行開瓦斯、拿菜刀，廚房物品該如何重新擺放以防危險？若家中是開放式廚房，建議危險物品例如刀具、清潔劑放入抽屜並上鎖，安裝瓦斯安全開關、防乾燒瓦斯爐及煙霧偵測器，以維護失智者及居家安全。避免使用延長線，電線應該收拾整齊並固定在牆角，以避免被絆倒，未使用的電線插座，可使用安全插頭覆蓋。此外，現在許多研究都證實，失智者的生活環境安排得宜，可以有效延緩病程發展與病情惡化，適度將環境做點變化，有助失智者發揮現存的能力，所以，照顧者可以嘗試了解失智者想烹調食物的原因為何？若有原因，在安全前提下，盡量陪同失智者完成。Q廁所常常濕滑，很怕爺爺會因此跌倒。廁所環境該做哪些調整，以預防爺爺跌倒？可購買防滑條貼於地面，增加摩擦力，防止失智者跌倒，但特別注意防滑條的黏貼方向，應與失智者的行進方向「垂直」，並且建議失智者每步皆可踩到三條以上防滑條，也就是防滑條每條間隔約5公分為佳。另外，可購買防滑噴劑噴於地板，產生止滑效果。也建議在廁所增設扶手、在洗澡處擺放洗澡椅，讓失智者可以坐著洗澡。若經濟狀況、空間範圍許可，失智者也可接受廁所環境的變動，也可考慮將廁所更改為乾濕分離設計，並搭配暖風乾燥機使用，保持廁所乾燥，避免廁所濕滑。因為失智者的居家環境差異性極大，建議諮詢專業的職能治療師，提供個別化的居家環境評估與無障礙環境設計。Q失智者一直想出門，甚至把窗當成門，差點發生墜樓意外，家人只能鎖門關窗嗎？該如何處理？對失智者而言，遊走、不斷想出門是常見且難照護的行為之一，據統計，約六成失智者曾經歷程度不一的遊走行為，照護原則首重安全的維護，其次為居家環境再設計及遊走可能原因的處置。在居家環境設計方面，可安裝居家電子攝影系統，窗戶加裝安全定位鎖，開門警示鈴聲，用門廉或屏風遮蔽主要出入口，並將門窗加鎖。也可根據失智者生活經驗，在大門張貼會讓他感到敬畏的照片，如神明圖像等。另外，嘗試了解失智者可能的遊走原因，順勢處理或轉移注意力，或安排每日規律活動、適當運動和日照，有助降低遊走行為。Q請問失智者需要很大的活動空間嗎？家裡很小、雜物很多，不知是否會影響？若會如何改善？失智者的活動空間應著重安全、防跌、防走失、熟悉、舒適、懷舊等要素，大小並不是主要考量點，因此活動空間的規畫應根據失智者需求及未來的變化調整，例如，採用高照度的間接照明，避免刺眼或造成部分空間的灰暗角落。過去傳統居家習慣，多半是日光燈管或近期流行的高亮度LED燈，這些高直接亮度的照明光源，對多數失智者眼睛容易感到不適，造成眩光刺眼及畏光，所以不是光源的發光強度愈強就是好的照明。間接照明的設計，其優點光線溫和不傷眼睛，有助睡眠休息，但要注意照度的問題，應採用高照度的間接照明設備，避免照明上的死角或不夠清楚，影響行走上的安全或閱讀的舒適度。另外有些人家裡很小、雜物很多，建議先以安全為第一優先考量，避免在行走的路線堆滿雜物、電線等影響行動的安全性，物品雖多但不要亂擺，盡量固定位置收納，避免失智者找不到需要的物品而產生焦慮或猜疑。位置高度最好在失智者伸手可觸及，避免爬高及蹲下，造成跌倒。上述調整雖然都是好意，但須避免調整變化太大，使失智者因為認知記憶的問題，以為來到陌生的環境而不安。諮詢／新北市職能治療師公會職能治療師何頌揚、愛迪樂健康促進團隊職能治療師鍾孟修、馬偕醫院精神醫學部職能治療師王志宏索取失智100問手冊●想要索取失智100問手冊嗎？來參訪新北市「憶起玩學堂」就能擁有，立刻預約報名：http://missing.tw/?page_id=56502-22577155分機3699立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-09-29 失智.失智100問

  走失問題／稍有疏忽就不見 失智者會在什麼情況下走失？

  走失，是失智症患者家屬揮之不去的夢魘；就算百般防範，它還是突如其來地發生。失智症長者總是有辦法在家人或照顧者失神的轉瞬間，硬生生地「消失」；帶給家人和患者的驚恐和焦急，往往成為揮之不去的惡夢，甚至留下不可抹滅的創傷症候群。部分曾讓長者走失的照顧者及家屬，最後甚至寧願狠下心來，把長者鎖在家裡，再也不敢帶他們出門一步。問題一：為何失智症病人出門容易走失？不論身處何時、何地，都必須有一套自我辨識的方法，為自己「定位」；有時是靠著認識的人，有時是靠熟悉的環境。在電影「明日的記憶」中，罹患早發性失智症的男主角，明明前一刻還端著盤子在員工餐廳裡，和同事談笑風生；下一刻，卻突然迷失在嘈雜的人群中，對熟識的人視而不見，人來人往，就是不知自己置身何處。那種迷惘，生動地刻劃出失智症患者迷失的心情。在固定的上下班路線來來回回，一般人日久閉著眼睛也可摸到回家的路；但是，對失智病人而言，一出門，若沒有人協助，可能就再也回不了家；即便身處原本並不陌生的環境，但外面人多、車多、聲音吵雜，刺激太大，意外狀況也多，他們退化的大腦一下子無法接收、處理這麼多資訊，因而感到一陣混亂，喪失時空感，也迷失了回家的路。一旦失智症長者感到混亂、迷失，立刻變得十分緊張；第一個本能反應就是：趕快找到認識的人或熟悉的地方，但缺乏目標、四處胡亂走動的結果，容易愈走愈遠，就迷路、走不回來了。曾有一個退休老師住在集合住宅大樓裡，一天，下樓買完菜要回家時，不經意地仰頭望著十幾棟一模一樣的大樓，突然感到一陣昏眩，忘了自己住在其中那一棟？那一層？回家的路該怎麼走？她害怕地蹲在地上哭了起來，像個無助的孩子。問題二：失智長者常在什麼情況下走失？走失常發生在照顧者一時疏忽或短暫離開的片刻。像上述林小姐一樣，雖然分手前百般叮嚀，失智者似乎也已善解人意地回應；但是，一旦他熟悉的陪伴者不見了，很可能就開始慌亂地尋找，轉瞬間即告走失。曾有家屬早上匆匆趕上班，不知長輩尾隨他出門，失智老人就這樣走失了。除了從家裡走失，最常見的還是帶失智長者到醫院、到車站等人潮多的公共場所，這些都是走失的危險地點。尤其帶失智症病人就醫時，照顧者必須先去排隊掛號、等候就醫、領藥，整個流程有許多手續要辦理，而且都得排隊。只要任一環節稍有疏失或片刻離開患者身邊，他們就開始上演「走失」大戲。另外，最常見的走失原因，如上述林小姐的狀況，發生在上廁所時，常令照顧者內疚、追悔不已。專家提醒，照護者最常犯的疏失就在於：認為失智病人能溝通、會意，因此，兩人結伴如廁，在侍候失智長輩上完後，輪到照顧者要如廁時，千叮嚀、萬交代：「你在這裡，不要動！等我一下，千萬不能離開！」但是，待一推出廁所門，就發現老人家已經找不到了。這類如廁走失案例經常在失智症家庭上演，有些照顧者為此憔悴、懊惱不已。他們無奈地表示，可以二十四小時不吃、不睡地守著老人家，但是，想上廁所憋不住，誰知失智者竟在如廁時短短幾分鐘內就走失了。問題三：帶失智症長者外出，如何避免走失？帶失智長輩出門，一定要對此有所準備，並且要有多套方案防備。除了在長輩身上下功夫，讓他穿上繡上名字的衣服、口袋裡放有標示身份、聯絡方式的紙條，手腕戴著防走失的姓名、電話手環、項鍊、手表等；並最好事先探路，了解路線及沿途可能出現的狀況。到醫院或百貨公司、車站等人潮眾多的公共場所，更需特別留心；若因如廁等原因，要暫時離開，一定要找人代為看護失智老人；例如善用「服務台」等資源，拜託服務人員代為看護片刻。目前部分開設失智症特別門診的醫院都已提供類似服務，家屬將失智長輩帶到醫院後，可將患者直接帶到門診交給護理人員，再安心地去辦理掛號、批價、領藥等手續。部分醫院甚至有專人代為辦理上述手續，讓家屬專心地陪病患就醫。這類服務對照護失智者而言，格外貼心，也能避免失智者轉瞬間走失。問題四：一旦失智症長者走失，該怎麼辦？從何找起？「我爸爸走失了！」「請描述令尊的長相、特徵及今天出門時的衣著。」「……」曾處理過多起失智長者走失案件的專家指出，無論是報警或透過失蹤老人協尋專線，都必須回答上述問題。但許多家屬一旦發現長輩走失，常急得六神無主，頭腦一片空白，連長輩的衣著、特徵都答不出來，根本無法協尋。因此，每次帶失智長輩出門前，照顧者一定要先記清楚長輩當天衣著，穿什麼顏色衣褲、身上特徵，若擔心記不得，還可以先寫下來，以防萬一。另外，失智老人走失往往有固定「迷航」路線可尋。一名家裡失智長輩已多次走失的家屬，研究了他走失後被發現的地點，再比對早年在鐵路局工作的父親走失的路線，發現父親經常是沿著上班路線走。為了避免罹患失智症的父親再走失，家屬便不憚其煩地沿著該路線，拜託商家及便利商店代為留意；果然，好幾次因此撿回了迷失街頭的父親。此外，家有失智老人，家屬應善用社區資源，透過鄰里守望相助，例如告知鄰里長及鄰居們、警衛及大樓管理員等，若發現老人在路上遊走、迷失，請通知家屬或將老人領回家，以免老人愈走愈遠，找不到回家的路。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-09-08 失智.失智100問

  居住問題／用「視」「聽」「嗅」調整失智者的居家環境

  一、失智者視力問題研究發現，失智長者對於紫色、藍色、綠色等冷光色的辨識有困難，容易將白色看成黃色、青色變成黑色；另外，隨著年齡增長，對各項顏色的辨識也會日趨困難。一般來說，六、七十歲在辨識黃色、青色上較吃力，到了七十歲以後，很多人無法區別黃色和白色，青色也常與黑色混淆。由於對部分顏色辨識困難，再加上視力退化，不適當的照明或色彩很容易使失智長輩產生混亂或亢奮現象，不利於他們情緒和病情的控制。解決之道從改善家中照明、光線及色彩選擇著手。一般人對居家光線及照明不太重視，有些人還特地做了厚重窗簾，摒除室內所有的外來光線。但是，居家環境不論是自然光或人工照明，對失智長輩而言，都是非常重要的復健元素。如果陽光能自然投射到房間，最好不過；日照不但對身體有益，且適當光照也能緩和日落症候群，減低他們失控的亢奮行為，並幫助老人家改善睡眠，規律作息。不過，若光線太強，對失智長輩也可能形成過度刺激，專家建議，窗戶可使用布簾或百葉窗，避免陽光直射室內；只要保持柔和的光線即可。室內照明最好採用高照度的間接照明，儘量求光線的平均分布，以免造成陰影。對失智長輩來說，不論是自然人影、物體陰影或疊影，都易引起他們的妄想、幻覺，造成亢奮等情緒失控現象。另外，為配合室內陳設或自然光線的變化，建議將家中固定的燈座改為可自由調整亮度及光照方向的工作燈，可以視老人坐著和活動的方向，靈活調整。燈泡的選擇也有學問，白熱燈易產生熱能、溫度較高，且紫外線強，建議室內照明仍以螢光燈為宜。模擬失智長輩的視覺狀態如果不知如何正確地幫失智長輩選擇家具及顏色，建議您不妨在家先行測試：即分別在白天的充足自然光線及晚上打開照明下，戴上淺黃色鏡片的眼鏡（例如太陽眼鏡），模擬失智長輩眼中的顏色變化；依此來佈置居家環境和色彩，較能符合老人家需要。專家指出，居家環境應多選擇失智長輩看得清楚的鮮明色或長波對比色，即以暖色系為宜；例如黃、橘、紅色，尤其牆面和地板最好選對比色，可以幫助提升老人家對環境的辨識力，以促進失智長輩的空間認知。值得注意的是，合宜的色彩能有效改善照明，避免陰影和灰暗面產生；因此，牆面壁紙和家具的花色最好避免複雜，過多的壓花、線條和各式圖案最好少用，否則，失智老人易眼花撩亂，導致視覺混亂，影響情緒。二、失智長輩的聽覺失智長輩怕吵，噪音不但容易影響他們的情緒，也會引發他們幻聽、幻覺。為避免環境嘈雜，家中儘量加強門、窗及房間的隔音效果，將家人因生活起居不同，彼此干擾的可能性降至最低。當然，居家環境的選擇常受限於經濟條件，未必能盡如人意；但如果能選擇，家有老人最好避免住在車水馬龍的大馬路邊，或出入嘈雜的菜市場、商場旁。居家的空間也要注意動靜分離，失智長輩房間可安排在邊間，與其它房間不適合面對面開門；對開的房間不但容易引起失智長輩混淆，走錯了房間，且出入開、關門噪音惱人，都會干擾到他們。地板和牆壁的材質可儘量選用吸音材料，以降低殘音或迴音。家裡的空調、冷氣、馬達或時鐘等機械設備，發出的噪音雖然低沈，仍應設法降低，或儘量隔離在室外，以防持續噪音影響失智長輩。三、失智長輩的嗅覺每個家都有自己的味道，但，「家」的味道是什麼？每個人對家的記憶或許不同，但是對失智長輩而言，家中的氣味是他們分辨自己歸屬的重要線索。根據研究，人的嗅覺比視覺、聽覺更容易傳送到腦部，氣味可以直接刺激腦部的記憶及感情反應；因此，家居佈置也別忽略了嗅覺的安排。每個年代的人對氣味的感受都不同，這和每個人生活、背景有關。在家中、尤其在失智老人房間，不妨為他們進行芳香療法：選擇老人家喜歡的氣味或花香，甚至是精油、薰香都可以，芳香可以供老人家辨識或記憶自己的房間；此外，芳香療法也具有提神、安定情緒、降低攻擊性、提升免疫力的效果。曾有失智老奶奶偏愛蘋果的香味，家人天天為她在她房裡放了好幾個紅紅的大蘋果，讓老奶奶每天都可以在甜甜的果香中入睡。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-08-25 失智.失智100問

  居住問題／失智長輩需要什麼樣的居住環境？

  問題一：失智老人需要什麼樣的居住環境？柯宏勳指出，和一般老年人一樣， 居住環境應遵守安全、簡單的原則， 失智老人也需要無障礙空間；扶手、門框、轉彎處最好以不同顏色區隔，尤其是對比色辨識度高，較清楚；而常用的電燈、電器開關也要放大、以顯色標示，方便老人尋找、使用。但是，失智老人因認知功能受損，需要圖像式標示，以輔助老人家完成日常工作。例如老人的房間、衣櫃可以貼上老人照片，讓他認得這個櫃子裡的物品屬於自己所有；放衣服、褲子的櫥櫃、抽屜，就貼上衣、褲的圖案，表示裡面的物品屬性；廁所門上貼馬桶圖，浴室梳妝鏡前，最好只擺上老人的牙刷、牙膏、潄口杯，甚至可貼上刷牙步驟，教他們先拿起牙刷、擠牙膏，再刷牙、潄口。這些看似平常的小提示，對失智老人而言，都是一種必要的重複過程及訓練。問題二：失智長輩的居家用品配置有哪些特點？針對失智老人的居家訪視發現，許多失智症長者家裡擺設過於複雜，容易讓老人混淆，不知如何是好，反而失去行動力。例如許多浴室毛巾通常掛了一整排、沐浴乳、洗髮精一大堆，老人家很可能因無法找到自己的毛巾或無力分辨沐浴、洗髮乳，而放棄盥洗，並非真的不會洗。因此，失智長輩需要簡單且個人化的居家用品配置，經常是只要將物品簡化，最好只放老人家專屬衛生用品，沐浴用香皂、洗髮才用洗髮乳，毛巾、牙刷都能讓老人家一眼分辨「這是我的東西！」就能避免老人家因挫折而放棄自己動手，老人家的行動力也常因為這樣的小變動，就能看出明顯的進步。另外，失智老人的住家一定要有日曆、時鐘等「現實導向」物品。不少失智老人完全喪失現實感，只活在自己的時空裡，甚至有人在大熱天裡，還一口氣穿上十件衣服，完全分不清冷熱；因此，聖若瑟失智老人養護中心有現實導向板，由老人輪流擔任「值日生」，負責填寫今天是幾月幾日星期幾？天氣如何？下個節日是什麼？甚至在室內外種植不同季節的植物，讓老人家們感受到季節的轉移及時間變化。懷舊是失智老人家的特點，常可見這類機構為老人家佈置了特定的懷舊空間，擺上老家具和老照片，可讓老人家產生熟悉感及安全感。利用這種懷舊空間及看老照片說故事的機會，引導老人從回憶舊事故人，慢慢地將他們帶回現實中。聖若瑟就經常舉辦這類懷舊團體治療活動，讓老人家暢所欲言，慢慢恢復往日的自信和風采。問題三：如何為失智長輩安排居家活動？專家指出，多數失智長輩都很抗拒「被考試」的感覺，通常聽聽老歌、動動身體，老人家接受度較高；從肢體活動，再慢慢加上認知功能訓練，結合了活動、遊戲設計，把「考試」隱藏在其中，老人家不知不覺便在遊戲中完成了訓練。例如從聽音樂、做運動、玩球、唱卡拉OK等活動，加入動腦訓練。他經常帶老人玩丟球遊戲，老人家把球丟到寫上不同數字格子裡，每人丟五球，再加計總分，勝利者可獲得獎勵。一旦老人們玩出興趣來，不等他說，幾個人就開始計算：今天丟了幾分？這就是典型的「隱形」訓練活動。除了玩球、唱歌、麻將賓果活動，帶老人家出去買東西，也是很好的認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心常安排帶老人家外出，到附近賣場購物；要買什麼？從事前討論、到購物、算錢、找錢、購物後分類，這些過程都是一連串的腦力訓練，對失智老人而言，是很具體的問題解決過程，而且購物樂趣不限年齡，對老人家一樣適用。不過，陪伴或引導失智老人，必須從老人原有的生活經驗去尋找對應方式，和引導生活經驗如同白紙的兒童有所不同。眼前這個手足無措的老人，過去很可能是大企業董事長，這些老人家敏感且自尊心強，若以教導小孩的方式對待，例如拿著卡通圖案的球或兒童玩具給失智長輩玩，往往會收到反效果；不但老人家不感興趣，還可能讓他們因自覺被輕視而動怒。他們更需要專業且專屬於失智老人的活動及空間設施，國內已有針對肢障、視障等特殊老人的輔具及空間規畫；對於失智老人，仍待更多資源及人才投入，才可望獲得更舒適、更有尊嚴的專業照顧，讓失智老人不再舉步維艱，坐困愁城。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-08-09 失智.失智100問

  走失問題／守護照顧者 同理心讓協尋力量更大

  「我這輩子最大的遺憾就是，沒有照顧好失智的養母！」台灣大車隊總經理李瓊淑長嘆一口氣，回憶起三歲時親生母親將她送給好朋友扶養，這一養就超過二十年。儘管沒有血緣關係，但養母對她視同己出、百般疼愛，李瓊淑說，養母在澎湖軍區福利社工作，生活艱困，小時候一顆蘋果五十元，以當年物價相當昂貴，但養母仍努力賺錢，買蘋果給她吃，這些點滴，至今仍是她最珍貴的回憶。從小與養母相依為命，一次在外工作，李瓊淑接到鄰居的電話說，媽媽身體不好又獨居，叫她趕快回家，回到家發現母親智力退化，看起來呆呆傻傻，記憶斷斷續續，甚至忘了回家的路。當時她要陪伴母親，又要照顧小孩，身兼數職，沉重的壓力逼得她喘不過氣，經常對母親不耐煩，她把母親關在家裡，只見母親每天靜靜站在窗邊，望著窗外的飛機。她心中明白，母親很渴望出國，但當年的她無力負擔。印象深刻的一次，李瓊淑坐月子時，母親跟她說要到家門口坐坐，但這一坐就再也沒回來，她緊張到不顧自身還在坐月子，四處發傳單尋親，甚至報警求助。「那時整整三天，吃不下飯也睡不著，擔心母親在外面，不曉得發生什麼事？有沒有吃飯？會不會著涼？」還好母親被巡邏員警發現，安全送回家，但她永遠記得，母親回來時全身髒兮兮，充斥大小便味道，一臉驚恐，這是她最難過的回憶。身為過來人，更能感同身受照顧者的心情，任職於台灣大車隊的李瓊淑，與社福團體合作，一旦有長輩走失，可以將長輩的個人資料、穿著、走失時間等訊息傳到車上的多媒體播放機，讓乘客幫忙注意身邊是否有走失老人，每月載客量近一千萬人次，讓協尋力量更大。另外車隊的計程車司機，經常在大街上開車四處轉，配有APP可以看到協尋老人的資料，當看到類似人士，可報警協助家屬找人。目前台灣大車隊 有一萬七千多部計程車提供協尋 服務，李瓊淑說，「計程車的價值，除了是服務業，它還能賦予社會責任，成為失智家庭的守護者。」想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-08-04 失智.失智100問

  走失問題／定位裝置隨身 不怕走失

  失智與失能者，無法自行生活與行動，一不小心可能發生意外。有電信業者研發失智者個人隨身定位裝置，輕薄短小如項鍊般的裝置，讓長輩配戴在身上也不顯突兀。遠傳電信企業暨國際事業群執行副總經理曾詩淵指出，隨著台灣人口結構快速老化，發展長照相關產業已刻不容緩，遠傳研發「Health健康＋」服務，及「BoBee守護寶」個人隨身定位裝置，守護失智長者。曾詩淵表示，「Health健康＋」服務為提供雲端系統，透過App和照護平台串連，結合醫院端讓醫師能看到長輩或患者的立即資訊；「BoBee守護寶」隨身定位裝置，則是鎖定失智者、幼童和寵物三大易走失族群，透過App查詢配戴者位置，並有離域提醒功能。共照中心與老人安養機構主要服務的都是上了年紀的長輩，這些長者在接受治療或服務時，常有「為何總是被監視？或是不想被關在房間」心態。聖約翰科大老人服務事業系主任李旻陽指出，被照顧者心理感受很重要，照顧者應注意。李旻陽表示，需要被照顧的長輩，心理層面有兩類，一是願意接受照顧、另一是排斥照顧。願意被照顧者，通常會在老人安養機構；對排斥者建議可用日托方式，由家人陪同至社區關懷據點或共照中心，透過陪伴與建立關係互信，取得信任，才是對長輩較好方式。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-06-16 失智.失智100問

  財務問題／被騙上億房產、離家販毒 失智害的

  失智症患者隨著病程演進，逐漸退化，遺忘、判斷力減弱，衍伸出不少法律糾紛。一位吳先生15年前開始變得多疑、易怒、判斷力減弱，一日接到詐騙電話，天真地將上億房產過戶，詐騙集團立刻轉手他人，更掌握其病情，誘騙他投資、離家販毒，並出言恐嚇家人不准報警，造成全家極大恐懼。他的妻子劉慧芳今日回想此事，仍然泛淚。她說，她一開始並不了解這就是失智症，四處求神問卜、在各醫療診間奔波求診，直到7年前才確診這是失智症，至今仍在纏訟中。「希望歹徒能盡早被繩之以法，也希望司法跟金融專業人員都認識失智症，保護失智者免於誤入險境。」台灣失智症協會調閱地方法院資料發現，失智症相關的民事案件，10年來自115件飆升至1990件，成長超過17倍，刑事案件則自94件上升至368件，成長3.9倍。協會強調，全台失智人口已超過26萬人，未來平均一天增加36人，社會對於失智症的認識刻不容緩。台灣失智症協會協會秘書長湯麗玉說，有時還不見得是外人來騙，是自家人趁著長者失智，設法將其財產轉到自己名下；另外，也常見失智者因失去金錢觀念或有記憶障礙，到超商拿東西未付錢而被誤認為偷竊，遭到移送法辦。湯麗玉曾曾為失智者在法庭作證，「若社會對失智症有更多認識，家屬就能先拿診斷證明或身障手冊向鄰近店家溝通好，例如失智者若誤拿商品，家屬稍晚會來結帳，如此就能減少帶往警局或上法院的狀況。」同為失智者家屬的律師牛湄湄則提到，家屬會替失智症患者作指紋註記，若司法單位也能掌握該註記資料，未來有類似糾紛時，就能減少檢方與家屬間反覆準備資料與討論冗長過程。

• 2017-05-02 失智.失智100問

  財務問題／如何協助失智患者做好財務規劃？

  老人也常是詐騙集團眼中的「肥羊」，失智患者漸漸失去判斷力、警覺性，無法分辨詐騙手法，更必須小心看緊荷包。建議家屬首先要弄清楚長輩的財務狀況，包括存款、股票、基金、貸款、保險、房屋契約或租約、各種帳單、各種補助津貼等，把一些重要文件及證明蒐集好，以備不時之需。建議考慮用下列方法協助患者管理金錢：•推派代表管錢：埔里失智老人團體家屋「福氣村」村長陳秀鳳說，當病人的記憶力明顯減退、經常找不到東西時，家屬可共同商議，推派一位可以信任的家屬來管理病人的印章、存摺、提款卡、信用卡、房產等。•防亂花錢：失智患者判斷能力不如一般人，有時會表現在用錢上，比如重複買一大堆同樣的東西、把錢統統給乞討者、借錢給根本不熟的人等等。建議不要讓病人帶太多錢出門，盡量換成小額鈔票、零錢。•防詐騙：向金融聯合信用中心申請，將失智親人註記為「無法核卡、核貸」，以免成為詐騙集團辦信用卡及貸款的人頭。失智進入中度後，盡量不要留病人單獨在家。曾有病人開門讓人進來檢查瓦斯，結果莫名其妙被收了近兩千元。家屬回來只看到一張沒有蓋公司行號印章的收據，到底有沒有檢查瓦斯，病人也說不出所以然來。如果病人入住養護機構，通常不需要帶錢在身上，家屬可放兩、三千元零用金在機構會計處，如果病人臨時需要買用品，可由這筆零用金支出。預先規劃，避免將來撕破臉更需要謹慎處理的是大筆的財產，包括過去的積蓄、退休金、不動產等，否則將來子女很可能為了分財產而鬧翻，甚至對簿公堂。台北榮總特約醫師劉秀枝就曾為了病人身後的財務糾紛而以證人身份出庭，說明病人當時的病情和認知功能，但病人是否能決定財產如何分配，最後還是由法官判決。最妥善的方法，是病人在失智病情還輕微，甚至身心健康的時候，就及早規劃財產怎麼處理。「輕度失智患者不見得完全失去自主決定的能力，」劉秀枝強調。自主決定的能力包括：了解一件事的內容、正確回答問題，並做決定。「有智慧的父母，會事先規劃好財產，避免將來有紛爭，」老人福利推動聯盟祕書長吳玉琴說。財產交付信託，先保障自己至於輕度失智患者該如何規劃財產，吳玉琴一再提醒：「要先為自己著想。自己用不完，再留給子女。」首先，可以考慮用退休安養信託的方式，將財產委託給銀行保管（多數銀行有最低信託資金門檻一百萬，並需付給銀行簽約費、信託管理費），可按月、按季或按年提撥自己一定的金額作為生活費，專款用在自己身上；也可以約定每月將一筆費用匯入照顧者或養護機構的戶頭，確保這筆錢能用來照顧自己，不致被他人挪用；也可以跟銀行約定，將來往生後剩餘財產如何分配，比如分配給兒孫、捐給公益團體等。信託的對象也可以是個人，但吳玉琴不建議這樣做。因為個人可能死亡，且有道德風險，「你真的不知道他會怎麼對你。」如果託給銀行，就不需擔心這些事。此外，病人也可選定信託監察人（可找信任的家人或社福團體），監督錢有沒有被善用，比如照顧者或養護機構有沒有好好照顧老人家。老人福利推動聯盟就擔任多位單身長者的信託監察人，會去養護機構訪視，確定長輩得到妥善照顧。延長自己的「利用價值」不動產的處理較棘手。雖然也有不動產信託，但吳玉琴指出，銀行業者並不是很有興趣承辦。她提醒，不要先把房子過戶給子女，可以用預立遺囑的方式處理房子。也就是說，病人去世後，房子才歸兒女所有。「太早分完財產，老人變得沒價值。我看到太多悲劇了，實在不得不提醒老人家注意。當然不是每個子女都如此，但是不得不防。一旦要向別人伸手要錢，就沒了尊嚴，」吳玉琴沉重地說。她接觸到不少老人一心想把積蓄、房產留給子女，卻很少為自己打算，她總是苦口婆心地說：「這是你的辛苦錢，你已經把小孩養大了，你沒欠他們什麼！錢先用在自己身上，等你不在了，再把遺產留給子女。錢不會跑掉！」藉「監護宣告」保護財產如果沒在輕、中度失智時規劃好財產，當病情進入重度以後，病人已失去自主決定的能力，大概只能倚賴家屬來管理、處理財產了。此時家屬要預防病人的財產被騙、被不當使用或不慎為人作保等，可由配偶、四等親內親屬或最近一年內有同居事實的其他親屬，檢附醫師診斷證明，向病人戶籍所在地的法院聲請「監護宣告」（過去稱為禁治產），如果法院裁定監護宣告成立，表示認定病人已喪失行為能力，法院會選定一人或數人擔任監護人，負責管理病人的財產及後續醫療照護；如果是單身、沒有子女的長者，可由主管機關或社福機構聲請監護宣告。如果法院認定病人的情況並未嚴重到需要監護宣告，可能會裁定「輔助宣告」，將來病人消費借貸、贈與或信託、訴訟、不動產處分等行為，都需要經輔助人同意。聲請監護宣告至少需半年，在法院完成裁定前，病人的行為仍然有法律效力，家屬必須特別留意。（本文出自康健出版《當爸媽變成小孩 － 全方位照顧失智長輩》張靜慧、黃惠如著）想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-04-19 失智.失智100問

  走失問題／失智家人遊走好困擾？6要點減少遊走症狀發生

  接下來介紹的是，受到遊走症狀困擾的家庭，為減輕遊走症狀所嘗試的照護方式。對家屬而言，遊走是失智症照護最困難的症狀之一。由於周遭環境與病人性格等諸多因素影響，從沒出現一個方法，敢說絕對能減輕症狀，想想還真令人遺憾。因此，製作小組採訪了許多醫療與照護專家，試著將實用的照顧原則歸納成以下六項要點。由於症狀各自不同，不敢說一定能減輕症狀，但值得參考，請您抱著觸類旁通的心情繼續閱讀吧。重點一：調整日夜節律、善用長照保險服務半夜遊走是最令照護家屬苦惱的問題之一。對罹患阿茲海默型失智症的人來說，由於掌握自己身在何處的定向能力減弱，一旦身處昏暗環境，無法看到周圍景物，很容易迷失方向找不到歸途。為了阻止夜間外出，照顧者常常夜不成眠，搞到疲累不堪。遇到這種情況，該如何是好？熊本大學的池田學教授，是研究遊走等失智症行為與精神症狀首屈一指的學者，他認為應該重視晝夜顛倒的現象。「首先，也是最重要的是，重建晝夜節律。如果是白天，身處熟悉的環境，多半能自己找到回家的路。但在光線昏暗的夜裡，有時連健康的人都有困難。然而，即便是白天，失智患者認不出路，發生走失仍比比皆是，因此，我也會針對白天的種種狀況，試著列舉對策。」為了建立正常晝夜節律的家庭環境，可以嘗試下列方法：．上午出去曬曬太陽。．睡覺的時候，適度調整室溫及亮度。．白天小睡，以不超過二十分鐘為度。．適度運動。此外，池田教授建議善用照護服務的短期留院（short stay），所謂短期留院，就是預先和養護機構講定，入住個一星期。「由專業照護人員完全照顧，將白天睡眠時間減到最低，並適度消耗體力，夜裡自然容易入眠。以重建晝夜節律作為短期留院目標，同時讓家屬和個案管理師，向負責照顧的醫師等團隊人員，學習調整日夜節律的正確知識及照顧技巧。」當然也有人經過短期留院，白天照樣睡覺、半夜起來踱方步，回家後當然一點兒改變也沒有。家屬尋找照護機構協助時，一定要清楚告訴照顧團隊，這次短期留院的目的是為了調整長者的日夜作息，拜託照護機構著力於調整作息。池田教授認為，「應該倡導使用治療導向的照護服務。讓患者待在安全的機構，為了通盤了解患者的症狀，改由專業人員提供照護。雖然，提供照護的家屬，由於充分了解被照顧者的生活型態與喜好，多半能發展出不錯的對應模式。不過，當家屬遇到無法搞定的狀況，卻不願找專業照顧者幫忙，還是叫人遺憾。」善用長照保險提供的服務，也可以用來處理棘手的「黃昏症候群」。當夕陽西下，天還沒完全暗下來的時候，常有病人丟下一句「不回家準備晚餐不行」或是「該去上班了」，便頭也不回離開家門，因而走失。遇到這種狀況，可以善用日間照護中心的延長服務，或是小規模多功能的居家養護服務。一般的日間照護中心，會讓使用者在下午五點以前回到家，也就是下午三、四點左右離開照護中心。因此黃昏症候群好發時間，正好落在家屬接手照顧的時候。如果申請延長服務，讓長者在日間中心留到晚上七點左右，換言之，最混亂的時段，將由專業照護者守護。近來，以照護事業所為根據地的小規模多功能的居家養護服務，既提供居家照顧，也提供住宿，由於照顧模式極有彈性頗受好評，各地陸續增加當中。這類服務機構，能夠針對個案狀況，彈性變更照護使用時數，也較能因應黃昏症候群。想要利用這些照護服務，可以事先預約，也可以到住家附近的事業所諮詢，要是患者和個案管理師關係緊密，直接請他安排即可。重點二：房間和廁所加標示，夜間照明充足當遊走症狀加劇，不只是外頭，連在家裡也會找不到路。年紀漸長，半夜上廁所次數增加，常搞得昏頭轉向，甚至無法成眠，最後變成日夜顛倒。照顧者不跟著起床不放心，不少人搞到精疲力竭，白天就跟著睡覺。為了防止演變成這種狀況，房間和廁所門口可以貼上醒目、容易辨識的標示，減少在家中遊走的可能。用黑色麥克筆在A4大小的白紙上，寫下「廁所」等場所標示，再以膠帶黏貼門上，就算是大功告成。當然，用假花裝飾，或以其他視覺記號加以提醒，也能達到類似功效。池田教授表示，「失智症患者因為時間和空間的辨識能力發生障礙，有時會無法理解一般的標示，在原地來回踱步，稍不留神，就會走失。不論是搞不清空間位置，還是大腦辨識能力下降，如果能適當加以提醒輔助，許多場合便不會出問題。」因此，夜裡走廊和廁所的燈不能關，光線明亮比較容易辨識方位。就連一般人在明亮的環境裡行走，也比較不會跌倒。重點三：留心疼痛、想上廁所等不快的生理狀況，以及炎熱或寒冷的環境由於失智者可能因為疼痛、搔癢等感覺引發遊走，故留心其身體狀況，並尋求改善也很重要。愛知縣名古屋市的上飯田第一綜合醫院老人精神科主任鵜飼克行，在其合著的BPSD（失智症行為與精神症狀）初期因應策略專書提到，「當身體發癢、疼痛時，普通人也會變得焦躁不安。特別是失智症患者，有時無法溝通，如此一來，便會以行動的方式，也就是遊走症狀表現不安。」肚子餓、想上廁所，或是有其他生理需求未被滿足的狀況，會引發遊走。再者，不舒適的環境同樣有可能，故須多加留意，像是房間會不會忽冷忽熱？會不會太嘈雜？ 光線太刺眼？ 或是有不好的氣味？當環境引發嗅覺、聽覺等五感上不快的感受，也可能誘發遊走。遇到這種情形，必須仔細觀察當事人的表情與姿態，考慮可能發生的狀況。究竟是牙痛、長疹子，還是身體搔癢，狀況能越早搞清楚越好。每個人都有自己喜好的環境，身為最了解當事者的家屬能替長輩好好想想，將產生極大助益。鵜飼先生的總結是，「當本人不瞭解周遭環境，一定會為了達成什麼目的而有所行動，必須預見其目的。身體狀況加上周遭環境的影響，會讓本人感到不安，進而發生遊走症狀。有時，就為了尋找同住的妻子為何不在家而走失。如何體察當事者內在意向，儘管困難，卻很重要。」重點四：花時間對話，試著了解其目的與理由出聲叫喚像在遊走的當事者，並試著和他聊聊，去理解他真正的想法，就能找到解決方法。提出這種做法的是失智症照護研究訓練仙台中心的研究團隊，他們是個透過大學建教合作，著重於開發高齡失智患者實用照護方式的團隊。以研究訓練部門主任阿部哲也為首的研究團隊，針對一千四百多家照護事業所進行問卷調查，歸納分析所有成功因應遊走症狀的案例，在二○一四年發行了實務因應方法的解說集，其主要讀者是缺乏失智症照護經驗，以及剛開始從事照護工作的人。阿部先生談到書的宗旨，「蒐集專業照護人員在第一線施行有效的做法，成為一本照護知識的集結。符合當事人個性的照護固然重要，如果將實際對應方法用簡單易懂的方式呈現出來，照顧家屬看了，一定會產生觸類旁通的效果。」解說集強調「對話」的方法與重要性，在當事人狀況許可，且不搞砸心情的前提下，提出類似「怎麼會這麼做」的詢問，試著找出行為背後的目的與理由，將有助於理解遊走發生的原因。能確實防止遊走的對話，絕不是塘塞些藉口，必須找出遊走的根源，才能設定處置目標。例如，當詢問「為什麼想回去」，當事者若回答「這裡不是我家，我要回去」的時候，千萬不能劈頭加以阻止，而是鄭重探詢他的理由，運用身體語言等方式，顯示自己關心他的想法，試圖展開對話。持續以平和的態度對話，也能讓處於激動狀態的當事人漸漸接收到，自己正在家裡的訊息。還有個重要技巧，就是適度使用感謝與讚賞的話語，像是「一直都很感謝你」「爸爸您能待在這裡，真是幫了我一個大忙」等。讓當事人感到自己在這個地方是被需要的，也可以減少他們的遊走行為。秋田谷一先生是研究團隊成員之一，現任青森縣失智症照護督導，有超過十五年的第一線照護經驗，他認為「思索遊走行為這類問題，絕不能無視當事者的情緒。為什麼想到外頭，為什麼轉來轉去踱方步，一定要順著當事人的心情和理由去應對，才能讓他定下心來，自然而然減少遊走行為。因此，順著當事人心理去思考問題是很重要的。」接下來的對話技巧，很多場合都適用：．說明目前狀況，並預告即將發生的事情。．和當事人對話的時候，講話速度要不疾不徐。．不要站在正對面，擺出一副阻擋去路的對決姿態，可以站斜前方，不要讓對方有壓迫感。秋田谷先生指出，「失智症患者的記憶殘缺不全，才會對所處環境感到不安，不斷以溫和的語氣與之交談，讓患者安心，時時都有待在自家的心情。」重點五：營造熟悉的環境和能定下心的場所接著再介紹一項失智症照護研究訓練仙台中心的團隊推廣的理念，強調「熟悉的環境」和「能定下心的場所」的重要性。失智症患者一旦遇到生病住院，或搬家改變環境，由於內心突然失去安定的感覺，往往會加重遊走症狀。這是對時間和環境的辨識能力下降，無法確定自己身在何處所致；一旦對環境失去熟悉感，就容易引起遊走。換言說，要是能待在熟悉的環境和能定得下心的場所，就能減少遊走的發生。研究團隊成員之一的保坂昌之先生，是北海道社團福祉法人「安友會」所屬的老人特別養護之家主任，他表示，「失智患者不容易適應創新設計的生活用品。因此，詳細觀察當事者，再根據他的生活型態與日常行為，營造一個能讓他安心的空間，是很重要的。」接下來列舉實際做法：．平常使用的家具與日用品，不要隨意變更擺設。．喜愛觀葉植物的人，可以將室內布置成適合種植盆栽的環境。．沙發擺定後，在視線所及處懸掛闔家照，營造安定的氣氛。該怎麼改造目前住家的環境，使之散發出熟稔的氣氛，營造成能定下心的場所？研究團隊把防止遊走和其他症狀的照護技巧，寫在名為「續篇：開始照顧失智患者（遊走、暴力與激動，想回老家）」的解說集裡，並公布在網路上。雖然是為了讓機構的照護人員建立正確觀念而寫，但通篇讀來幾乎沒有專門術語，且解說文字簡明易懂，自行在家照顧的家屬也容易理解。重點六：協助吃飯、換衣服與上廁所等日常起居，有助於情緒穩定當失智者聚焦在日常生活困擾他的事情時，協助他解決困擾，同樣能減少遊走的發生。這是神奈川縣三浦市的老人護理養護之家「油菜花苑」的松浦美知代護理長的臨床觀察小結。老人護理養護之家的設置，是為了幫助病人返家，因而提供了大量的復健醫療與照護服務；而「油菜花苑」是全國專門提供失智症照護的機構之一。二○一四年，能夠離開機構，重新回家生活的「在宅復歸率」，高達八五％。受病人遊走等行為與精神症狀所苦的家屬，因而對「油菜花苑」趨之若鶩。松浦女士認為，「遊走行為有時是因生活不便而生。舉例來說，失智患者想一個人去廁所，因為找不著迷了路。反正，為了任何不做不行的事情動了起來，就有可能走失。如果照顧者只會罵人，讓當事人有被逼到走投無路的不好感覺，那發生遊走，也就不足為奇。」因此，最具體的照護，就是當日常生活不可或缺的「進食」、「換衣服」和「上廁所」等行為發生困難時，即時給予支援，當事者得到幫助，情緒隨之安定，出現遊走症狀的機會，便大大減少。例如：．吃飯：可以嘗試在沒開動前，將餐具放置在視線內；吃到一半要是停住了，就把一些配菜放到主食上頭，促進食欲。．換衣服：搞不清楚穿脫順序時，可以先解開一個扣子，讓他跟著做，或是把脫下來的上衣拿到本人看不見的地方擺著，免得穿脫時弄得一團亂。．上廁所：找不到廁所發生失禁的人，會起身在走廊上走來走去，或將手擺在褲子前方擋著，若看到這些徵兆，可以試著引導當事人到廁所。但是，只是傾聽，卻不去思索當事者的理由和遊走的連結原因，無法直接減少遊走的發生，一定要找出對策才有效。松浦女士接下來說了一段話，像是回答旁人的疑問。「其實，我們單位的工作人員，過去曾主動糾集，一起在機構裡散步。這類自發性活動有不少好處，我們也因而改變提供當事者生活支援照顧的方式，想不到吵著要衝出大門到外頭去的人，真的減少很多。照顧者並非代替當事人打理進食、換衣服和上廁所等日常生活步驟，而是視當事人的能力予以協助。善用環境的改變，促使當事人發揮本身的能力。」松浦女士再次強調，不要從照顧者的觀點，一昧地制止造成困擾的行為，必須從失智者的角度，思索其日常生活需要哪些協助。「會不會是想上廁所？還是要換衣服？或是肚子餓了想找東西吃？我認為這些生活上的困難，都可能以遊走這樣的外顯行為表現出來。要是家屬什麼都不讓他做，也不給予協助，只是限制行動，我覺得將往不好的方向發展，是惡性循環的開始。」遊走等行為與精神症狀，是許多原因交互影響的結果。如果能從生活中需要協助的行為著手，通常能收到極為正向的結果。當內心出現「藥物治療沒效了嗎？」的疑問時，不妨以上述六個要點，作為解決問題的思考方向。現有藥物針對失智症引發遊走等具體症狀，至今仍無法證明有確切療效。熊本大學的池田教授認為，「逼不得已而處方安眠藥等藥物，引起步態不穩等副作用，反而承擔了更多風險。」關於藥物使用，基本原則就是儘可能不用。不過，藥物治療亦非毫無可取。目前臨床第一線就用了不少抗精神病藥等藥物，部份失智症患者的特定症狀，也確實獲得改善。不過，用藥後狀況反而更加惡化的個案確實存在，必須高度留意。為此，日本在二○一三年制定藥物使用指引，呼籲相關醫師謹慎使用。因此，一旦考慮藥物治療，最好能由專治失智症的專科醫師確診，適度掌握疾病與症狀成因，再慎重考慮投藥。還有兩個未定論的觀念，在此一併提出。首先，遊走症狀不會持續發生。雖不會完全消失，高峰期大約半年至一年。隨著失智症病程發展，接著會出現對事物的興趣降低，趴趴走的衝動也會跟著下降，原先擔心的照護問題就不存在了。另一個提醒是，一開始就要考慮有沒有可能出現遊走症狀。近來，失智症早期就醫的患者漸漸增加，建議預先請教醫師，未來可能出現哪些症狀。在還沒發生最令人苦惱的夜間遊走前，就和個案管理師談談可以採取哪些對策。大家一起預先設想，照護患者時可能發生的各種狀況，安心感也將油然而生。再次強調，至今仍沒有任何對策，可以讓遊走症狀不再發生，但也不須過度絕望而直接放棄。雖然針對失智症的核心，也就是腦細胞發生退化引起記憶障礙等症狀，尚未發現根本治療的方法，但是遊走等行為與精神症狀，仍能針對個別狀況找到不錯的因應方式，換言之，是可以治療的。雖未獲得嚴謹的臨床研究證實療效，確實有些被歸類為非藥物治療的方法是有效的。只不過，目前多在醫療院所和養護機構實施，並未推廣至居家照護，故無法在此詳述。例如，一種稱為腦鍛練的電玩遊戲，針對認知功能中的記憶力進行操練，可視為某種形式的認知復健；又如透過美術及音樂活化腦部的藝術治療，這些非藥物療法都能豐富患者本人的生活，值得一試。因為照護病人感到苦惱的家屬，不妨多方嘗試可行的策略。除了在家獨自努力，也可以諮詢醫院及長照機構的專業人員，必要時，積極活用長照服務的短期留院。如此一來，不但家屬負擔減輕，對失智患者本人，也將產生正面的影響。（本文出自康健出版《失智失蹤：一萬個遊走失蹤家庭的衝擊》NHK特別採訪小組著/吳佳璇譯）想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-04-12 失智.失智100問

  走失問題／跑哪去了？預防走失你該這樣做

  罹患失智症的曾爺爺，一溜煙地跑出門，家人發現時已見不著蹤影。幸好，曾爺爺徘徊之際，遇到有警覺性的巡邏員警，根據爺爺手上「愛的手鍊」，通知擔憂的家人，帶爺爺回家。再怎麼小心，一般人很難24小時緊盯失智的家人，即便是在家，行動便捷的失智者都有可能自己跑出門、回不了家。若是人多的公共場所，失智者很容易迷失在人群中。身分識別，關鍵的第一步。中華民國老人福利推動聯盟社工洪詠寧說，為失智長輩申請配戴愛的手鍊、帶他們至警察分局捺印指紋、或申請衛星定位輔具，在家人真正走失時，可藉由相關協尋工具及早尋回。愛的手鍊，或預防走失手鍊可到當地社會局或失蹤老人協尋中心等團體申請，其上記載個案編號及24小時服務專線。除了不鏽鋼材質的手鍊，近年也有團體研發數位化的手環，警察單位或甚至路人使用智慧型手機，以透過編號為走失長輩找到家人。洪詠寧說，手鍊有固定式或可拆卸的，有些長輩實在很不願意配戴，其實可把金屬鏈換成佛珠或長輩喜愛、熟悉的材質，說明為保平安，增加他們配戴意願。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。除了上述身分識別工具，也可同時請警局幫失智者捺印指紋建檔留存，幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。預防失智者自己跑出家門，除了鎖門外，也可利用門帘等裝飾讓他們不易注意的出口，裝上鈴鐺或警示設備也是一招。出門時，可讓長輩穿上較鮮豔的衣帽，牽手或讓他們走在家人看得到的身旁，並注意公共場所的不同出口。如果失智者走失了，第一時間報案可將所有證件、近照及手鍊編號或衛星定位輔具提供給警局。另外可透過警廣的空中派出所、失蹤老人協尋中心及社區鄰里、網路協尋幫忙。洪詠寧說，走失的孩子通常會哇哇大哭、引起注意，但走失的長輩往往跟一般人無異，很少人會注意。不過我們平時多一點點警覺心，看到在相同地方徘徊、或臉色不安等異狀時，不妨上前攀談、聊天，也許多一點點雞婆，可幫助走失的長輩早點回家。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-04-05 失智.失智100問

  走失問題／QRcode上身 失智老人安心趴趴走

  失智老人也可以到處趴趴走，61歲的張進興運用科技幫助92歲老母張玉里「想去哪就去哪」。張媽媽一直悠遊自在，但日前她搭公車到木柵，手機卻快要沒電，最後張進興靠著LINE群組聯絡，由素昧平生的民眾幫忙尋人，老母不至失聯，也感受台灣暖暖的人情味。App追蹤 不怕找不到為了讓媽媽自在活動，張進興運用資訊業專業，打造一頂布滿QRcode的安全帽，上頭寫著不要餵食、不要給錢，還有里長電話，再幫媽媽配置一支手機，只下載追蹤定位的App，老母跑去哪，手機都能呈現完整路線圖，每分鐘回傳位置，若回傳距離太長就知道媽媽搭上公車，得立刻出門找人了。科技能讓張進興隨時掌握老母行蹤，但科技也有限制。日前張媽媽搭上不常搭乘的公車，路線圖是張進興從未看過的，等到媽媽下車時，人已經在西門。他立即搭車前往西門，但當地人潮太多，衛星定位難以找到媽媽確切的位置，再看手機路線圖時，張媽媽竟然又搭上另外一台公車了。擔心趕不及媽媽的速度，偏偏媽媽手機又快沒電。如果手機真的沒電了，擔心找不回老母，他只好在LINE群組中尋人。不到2分鐘，年僅20多歲的蔡瓊儀自告奮勇從景美附近搭計程車去找張媽媽，10分鐘後順利完成尋人任務，順利回報LINE群組後，大家一陣歡呼，張進興趕快到現場把媽媽載回家。兒當狗仔 怕媽媽迷途蔡瓊儀說，先前在講座上認識張進興，也開始認識失智症，對於張進興願意讓老人家外出，她覺得張媽媽很幸福。多數人都對張進興願意放失智老母「趴趴走」，感到不可思議。張進興笑說，老母的人生雖然沒了記憶，但看著她每天外出都帶著笑容回來「很值得」。張進興說，5年前發現媽媽有失智症狀時，他便辭職回家照顧她，但兩人在家裡面面相覷。媽媽希望出門，當初他的觀念跟其他家屬一樣，回答永遠都是「不能」，媽媽聽到不行，就在家裡大喊「救命」，鄰居、警察都來關切。後來他受不了，落下一句：「妳出去吧。」媽媽開心地外出，他馬上後悔，就像狗仔一樣偷偷跟在後面，跟了好幾個禮拜，發現媽媽體力好，過馬路時還會東張西望維護自身安全，「雖然失智但是還是很怕死。」也因為跟了媽媽好幾天，他才開始想：「為什麼不能讓媽媽出門呢？」群組布網 隨時保平安張進興透過科技掌握媽媽行蹤，發現她有時跑到花蓮、宜蘭，讓他認識半個台灣的警察，社區警衛、鄰居、里長等，熟到建立一個群組，只要媽媽出沒在他們眼前，就馬上通報張進興。里長李銀花說，張媽媽安全帽上的電話直接打到里長辦公室，只要張媽媽出門，大概都會有10到20通電話打來報信。張進興說，因為這次機會，他發現手機有電力不足的風險，政府未來想強化失智照護策，友善社區很重要，為了防止老人走失，應該多管齊下，甚至考慮運用建立人臉辨識系統。如何協尋失智老人愛心布標說明：透過QR code記錄長輩聯絡方式與身體狀況，將布標縫在衣服手臂或領口，大小約5到6公分備註：必須有人發現長輩走失，從旁予以協助人臉辨識說明：透過警局人臉辨識機器比對戶籍，是尋人利器備註：戶籍照片太舊、臉部開刀或中風可能影響比對衛星定位說明：透過GPS衛星定位主動搜尋走失長輩備註 ：必須定時充電、長輩願意隨身攜帶愛心手鍊說明：手鍊註記聯絡方式或協尋專線，分成傳統手鍊、NFC或QR code手鍊備註：須有人發現長輩走失，從旁予以協助指紋捺印說明：先行至警局捺印指紋建檔，透過指紋找尋戶籍聯絡資料備註：指紋比對較人臉辨識耗時（資料來源／台灣失智症協會、製表／江慧珺)

• 2017-04-05 失智.失智100問

  走失問題／人臉辨識、衛星定位…多元協尋 幫老人找回家的路

  根據統計，全台老人走失有4成都與失智症有關。專家指出，目前雖有多元協尋失智走失老人的方式，但沒有一種百分百可靠，建議事前多加預防，多管齊下，幫助長輩找到回家的路。根據警政署統計資料，2015年65歲以上失蹤長輩共3194人，其中男性1995人，女性1199人；在所有走失老人中，患有失智症者占4成，可說是老人走失的好發族群。台灣失智症協會組長陳筠靜表示，失智症患者在患病初期多半具有行動能力，有時乍看起來與人應對正常，生活也能自理，但特別疲累或受到驚嚇時，就容易迷失找不到路。長庚醫院失智症中心主任徐文俊表示，失智長輩短期記憶力差，空間感與方向感也不好，常常找不到方向，一分鐘前轉彎下一分鐘就忘記，較難分辨地理位置，即便是熟悉的住家附近也可能迷路；失智長輩通常合併有慢性病，身體本來就較差，冬天易受寒，夏天會中暑，走失後比較危險。陳筠靜舉例，一名輕度失智爺爺平常行動自如，但某天搭公車恍神坐過站，一緊張就忘了怎麼搭回來，在街頭崩潰暴走，最後是好心路人看他手機響不停，幫忙接電話跟家人聯繫，返家時爺爺已癱軟虛脫。若家有失智長輩走失，陳筠靜強調，不需等24小時以後才報案，最好隨時要把長輩證件帶在身上，拿到報案單後與親友或常去的店家聯繫，或用臉書、廣播、監視系統等協尋。她建議，每天早上替失智長輩拍張照，萬一長輩當天走失，就能知道當下的模樣與穿著，增加尋獲機會。目前常見的協尋走失老人方式包含人臉辨識、衛星定位、愛心手鍊、愛心布標與指紋捺印等，陳筠靜說，每種方式都有好處與限制，最好多元準備，不要單靠單一方式。徐文俊建議，可設置門鎖警示音，以防長輩走出家門，或在裝潢花點心思，運用門簾或同色系將門隱藏起來，降低長輩想要出門的想法。

• 2017-03-28 失智.失智100問

  走失問題／讓鄰居和警察知道長輩失智的事實

  為了減輕遊走症狀，即便嘗試了各種方法，仍無法保證外出時萬無一失。以下介紹六個預防步驟，一旦人不見蹤影，立即能派上用場。重點一：衣服縫上名牌，方便身分辨認衣服縫上名牌，萬一走失尋獲，便能迅速確定身分聯絡家屬。名牌應寫上姓名、地址與電話；為了預防人不在家等漏接電話的狀況發生，建議寫兩支電話。做好的名牌，可以縫在衣服內側容易發現的地方。目前已有地方機構可以幫忙製作有名牌功能的布標。東京都大田區有個叫「高齡守護鑰匙環事業」的團體，預先將長輩的緊急聯絡人，以及身體健康狀況建檔。有需要時，輸入隨身攜帶的鑰匙圈編號，便能獲得相關資訊。鑰匙圈上印的是「地域包括支援中心」（市區町村層級的地方行政區域，設有一個由專業人員組成，提供整合各種照護資源的諮詢中心）的電話號碼，需要確認身分時，即可撥打。為了保護個資，鑰匙圈上只有登記編號，沒有當事者的姓名與電話。枥木縣壬生町為失智者製作了一條掛有鋁製「救命膠囊」的項鍊，膠囊中塞進一張寫有姓名、住址和緊急聯絡人的紙條。為了隨身攜帶方便，直接掛在脖子上。遇到關鍵時刻，只要打開膠囊，就能迅速因應。請洽詢居住地的地方基層機構，並充分利用他們提供的隨身攜帶物件。重點二：錢包和手提袋，千萬記得放入名牌衣服縫名牌雖然簡單，但每件都得縫上，得費一番工夫。若不這麼做，失智患者一不小心就會穿上沒有名牌的衣服出門，萬一走失，前功盡棄。為求保險，可以在當事人常帶出門的錢包或手提袋中，也放張名牌。失智患者比較不會忘記慣用物品，對自己平常愛用的錢包或手提包，更會不時留意。如果能在裡頭放上一張方便辨識身分的名牌，遇到緊急狀況，就能派上用場。將名牌夾在護身符裡，也是常見的做法。重點三：善用感應器為失智患者設置感應器，是一個有效對策。感應器的作用是，當失智患者經過玄關要外出時，透過腳踏墊的重量感應器，或是紅外線感應器作用，及時發出鈴聲通知家屬。當然，也有專門偵測是否離開床舖的產品。裝設感應器除了用來留意是否有人外出，目前也已設計出能同步阻止外出的產品。如果照護需求度符合規定，長照保險將支付感應器租用費。租金與感應器價格成正比，不妨考慮租用每個月費率在六百到一千日圓這個等級的感應器。有些感應器通過時會發出人聲提醒，產品琳瑯滿目，究竟哪種最適合，不妨請教個案管理師。重點四：讓附近鄰居和管區警察知道長輩失智的事實告知附近鄰居和當事人常去的商家，長輩已罹患失智症的事實，才能拜託這些人一旦碰見落單的當事人，儘快聯絡照顧家屬。如果生病不告訴別人，就很難運用這項策略。現實社會裡，很多人都理解並認同，失智症需要全體社會共同面對。有個製作小組採訪過的家庭，預先製作了一張小海報，內容是罹患失智症的父親足以辨識的特徵，並發送到附近的商店、客運公司、計程車行等機構，拜託他們看見他落單時通知家屬。事前告知請託有其實際效果，絕非徒勞無功之舉。此外，事先知會當地的警察署和附近的派出所，也是一種有效的對策。建議帶著預先整理好的紙本資料前去，內容包括緊急連絡人、身體特徵等相關資訊，並附上相片，以備日後不時之需。重點五：善用GPS定位器終端第七章提過，如果當事人願意帶著GPS定位器偵測終端，家屬想知道目前所在位置，便能立即定位得知。但是，未能隨身攜帶GPS終端行動的狀況並不少見，讓許多從事照護服務相關人士因而質疑其功效。根據製作小組採訪所見，行蹤不明時攜帶GPS的長者，沒有人因為找不到而死亡。誠然GPS沒帶在身上的情形不少，如果改放在當事人不離身的手提包，或平時花些工夫確認隨身帶上，照顧家屬還是能因而感到安心。除了保全龍頭企業所開發的各種GPS相關服務，帶在身上的終端偵測器也越做越小，因而研發出如前章所述的GPS鞋。關於費用，申請費以及每個月的租金，對一般民眾而言，終究是個負擔。長照保險並不支付因使用GPS定位終端產生的費用，但有些地方政府會補助租用機器和部份月租，建議洽詢居住地負責的公家單位。不過，有人指出，若是遇到年紀大的照顧者，常會抱怨機器操作學不來。這時候，家中其他成員最好能伸出援手。其實，很多高齡使用者經過詳細解釋，都能了解使用方法，請不要隨意指責他們頭腦不好。建議申請試用，要是用不慣，再退租也無妨。如果當事者願意帶著GPS偵測終端行動，家屬學會如何操作，費用也還在負擔得起的範圍內，個人以為不失是一個預防走失的有效策略。重點六：登錄SOS互助網如果居住地的市區町村已建置SOS互助網，建議預先登錄。如同前文所言，登錄SOS互助網，可以迅速糾集眾多「耳目」協尋，一旦走失發現的機會，也將隨之提高。此外，預先登錄SOS網有個間接效果，亦即家屬有機會獲得各種照護相關的資訊及建議。一開始登錄，承辦窗口就會聽到家屬為了什麼困擾而來，這些專業人員也會即時給予建議。再者，當家屬發現親人行蹤不明，一定有各式各樣的疑惑，需找人談談，而設立SOS互助網的地方政府裡，一定有經驗豐富的承辦人員，能立即與家屬討論解決策略。總而言之，為了親人遊走苦惱的家屬，要是預先了解所在地區相關行政資源，日後也能就如何充實支援體系，提出回饋與建言。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）（本文出自康健出版《失智失蹤：一萬個遊走失蹤家庭的衝擊》NHK特別採訪小組著/吳佳璇譯）

• 2017-02-23 失智.失智100問

  居住問題／家有失智長輩 別使用這種地板花色！

  很多人認為失智長輩，需要靠接觸古早的設計或裝置，來喚醒他們的記憶，但擁有多年居家觀察及設計經驗的林黛羚建議，適合長輩生活的地板有三種特色，「第一、顏色使用單一的自然素色，例如米白、灰、白等大地色；第二、地板盡量不使用鮮豔顏色，例如鮮紅色、亮藍色等；第三、選不會反光的地板，例如拋光、消光或霧面的表面處理。」林黛羚回憶，曾經接觸一位八十幾歲、罹患輕度失智症的奶奶，被女兒接去新店的舊公寓居住後，情緒突然變得很不穩定，不愛上廁所會憋尿，嚴重到漏尿必須要包紙尿布，家屬原以為奶奶是不習慣換新住所，沒想到時間越久，狀況仍不見改善，家屬求助林黛羚，她來到長輩家中觀察，發現長輩只要從客廳經過廚房走到廁所時，就會懼怕。原以為奶奶是怕廚房裡的瓦斯火焰，或是廚房裡的蟑螂出沒，但她後來發現奶奶的眼神，不斷在看著地板，林黛羚就詢問奶奶在看什麼，奶奶才逐漸透露，是舊式拼花地板讓她頭很昏、想吐，好像在看萬花筒的感覺。於是她找來白色的全開圖紙，鋪在地板上，結果奶奶竟然鼓起勇氣，邁開步伐，從廚房走到廁所，但過程中奶奶是一步也不敢離開白色的地方。林黛羚說，這是一個很震撼的經驗，「原以為失智長輩，只會有失智、失憶的狀況出現，沒想到還會有幻視的情形，所以拼花磁磚反而造成他們負擔！」林黛羚從這個案例中體認，接老人家來住，要不要把家打造成老人家早期的風格？不但要看失智長輩初老時期是住哪裡，也要考量翻修的預算。像個案中的奶奶，從六十幾歲就住在大兒子家，家裡屬於電梯大樓，地板是米白色的單一色系，一住就是二十年，直到搬到女兒家，空間在視覺上的差異，對她而言反差太大，加上輕微失智，才會引發幻視的情形。另外讓高齡長輩困擾的還有磨石子類地板，尤其四十幾歲的人，開始出現眼花等初老症狀，看到這類地板太花，一旦針這種細小東西掉下去就不容易找。而太過光亮的地板，遇上強烈陽光，造成強烈反射，導致失智老人炫光，想東想西、情緒焦躁。林黛羚建議，想幫助失智長輩，可以在家中擺設長輩熟悉慣用的傢俱、物件、照片，一樣可以達到安撫的效果。她曾經看過一位住院中的老阿嬤，堅持要家人把她家中床旁邊的柔軟小地墊，帶來醫院的病床旁，如此一來，即使是住院期間，但下床都會踩著地墊，對老阿嬤來說，這個地毯的顏色和質感是再熟悉不過的，所以只要有它陪伴，就會覺得很心安！在房間格局上，失智症長輩容易遊走，林黛羚也建議，家具擺放盡量不打造成死路，否則長輩更想往外跑，例如沙發不要靠牆，留有空間，長輩就可以繞沙發走，成一個循環動線。觀察失智長輩生活多年，她認為民眾應該要邁向「簡單生活」，因為很多家庭的雜物太多，看起來就像把長輩和雜物關在一起的感覺，才讓長輩不願意走出門，家屬應該要嘗試改變，長輩生活也能更自在愉悅。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）林黛羚/好宅好人好生活

• 2017-02-20 失智.失智100問

  居住問題／家有失智長輩 居家環境4大改造關鍵！

  人是否能成功執行功能活動、達成任務，除與個人的能力有關，也與環境的要求或支持度息息相關，例如：空間概念不佳的人開車時，若道路環境有充分的提示，或有裝置導航系統（物理性環境），或有人在旁提供提示（人文性環境）即可成功到達目的地；但能力好的人，即便沒有環境提示或輔助產品，也能成功達成(Gitlin & Corcoran, 2005)。換言之，行為是由個人能力與環境的要求間互動所塑造成的，針對認知功能逐漸退化的失智患者，可能漸無法用以往的方式成功執行任務，且會因為其判斷能力不佳，較一般老人更容易出現各種意外事件（如：走失、跌倒、誤食）；另也可能會因環境中各種因子而加重精神行為症狀（如：家人的過度要求與責備使患者沮喪情緒低落；家中光線的不足而導致日夜顛倒；更換照顧者、搬離習慣住所可能會導致個案的躁動或攻擊行為等）。當無法有效改變失智患者的認知或疾病的進展時，環境的處置與控制是非常關鍵的一環，其主要目的包含：1.引導或維持其執行活動的功能：藉由強化環境的提示（將其盥洗會用到的用具，依步驟順序擺好），降低忽略（藥盒放於常坐座椅旁）與錯認（如通道上貼指引廁所的標示）（圖5-2），或迷惑（在刮鬍刀開關上貼紅色標籤）（圖5-3），可減少焦躁不安，使個案能成功在環境中達成任務。2.維護安全、避免意外事件的發生：除依循無障礙環境設計原則（如：裝置扶手、去除地面的高低落差）外，另可透過自行通報（緊急求救鈴）、監控通報系統、安全防護（如離床警示器、門口掃描警示器）、協尋手鍊等，避免意外事件的發生。3.具安適感並可緩和情緒：提供舒適宜人的環境（如溫度、光線適宜），避免物品過多而雜亂，並布置溫馨。4.誘發活動的動機，使具有自主控制感：在可見到之處提供可誘發活動的物品（如放置喜愛的書籍在桌上）及具意義的擺設（如家人照片、過去獲得的獎章）。此外，宜安排一個屬於個案的空間（如專屬的書桌），使其有適當從事活動之處，而抽屜中擺放個案看重的物品、珍貴照片等，此區域是個案的專屬空間，可增進其安全感與主控感。（本文出自天主教失智老人基金會出版《失智症整合照護》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-02-15 失智.失智100問

  居住問題／讓失智者更自在，居家改造該如何做？

  無障礙空間不難理解，然而失智症的無障礙空間應該有哪些注意事項？台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，無認知障礙空間對失智者很重要，讓他們在友善的空間、環境，尤其是居家環境中更自在、安全生活。讓失智者更自在，居家改造該如何做？首先，應提供無障礙的空間，尤其是失智症長輩，要從各方面減少其跌倒風險，例如讓室內空間動線流暢，讓室內光線充足，減少障礙物以及門檻。湯麗玉提醒，認知能力退化的失智者，可能逐漸不能辨識凸起的門檻，而時常忘記把腳跨過去。至於廁所的擋水門檻，可改為網狀、不鏽鋼版的截水槽，同時也方便清理及保持廁所乾燥。容易跌倒的轉角、牆角，家具的銳角，應該要貼上防撞條或保護裝置，「保護幼兒的道具其實都派得上用場」，減少碰撞後的外傷風險或程度。老人家起身困難，在馬桶邊、床邊或部分牆面，可裝設扶手，尤其是廁所內，過去不少家庭長輩都是扶著洗手臺起身，但洗手臺堅固程度不足以支撐，甚至爆裂、極可能造成嚴重意外傷害。第二步，應消除家中的鏡面、反光面等設置。由於失智者認知困難，鏡面反射容易引發困惑。例如曾有長輩每每晚上吃飯就吵鬧，吵著有人一直盯著他吃飯，之後才發現因為窗戶的反光設計，當天黑、戶外暗寂，裡面燈光造成窗戶鏡面反射，他一直看到的是自己，「但他已經認不得是自己」。因此，最好先移除失智者經常使用空間的鏡子，因為認不得自己，失智者可能會經常對鏡講話，跑到鏡子後找人，但如果剛好他討厭其中反映影像時，甚至可能會氣憤打破玻璃、造成危險。至於其他可能造成鏡面反射的窗戶、地板、玻璃家具，也應特別留意，例如設置窗簾，遮蓋可能反射鏡像的窗戶，地板若是大理石、亮滑磁磚也可能反光，應改設置為木板等其他地面，也減少濕滑可能。例如失智症協會第一個在台北民生社區的瑞智互助家庭據點，就將過去大理石地板，全更換為木質地板。第三步，透過顏色對比讓失智者更具空間感，比如白色牆面就不應該搭配白色地板，白色桌子就不要置放白色盤子、物品。當失智者認知功能退化時，其分辨空間能力也會變差，為了讓失智者更清楚空間感，可透過對比顏色凸顯，例如無障礙空間可能得設置斜坡，但從平面走到斜坡，失智者不一定能區別、調整步伐而容易跌倒，最好將平面與斜坡分別顏色。在高低差不同的階梯、地面時，除了不同顏色，也應該加上止滑條。另外，要營造失智者熟悉的環境。湯麗玉舉例，就像電影〈班傑明的奇幻旅程〉，失智者得經歷「倒帶」人生，他們可能會回到過去記憶中的環境，包括聲音、景象，例如原先是裁縫師的失智者，家中總是會吊幾件衣服。也看過失智長輩，到兒女家居住時，日常功能迅速退化，找不到廁所、也不會看電視，日常活動都需要他人協助，但回到原來的老家，生活功能全返回，甚至還可在社區鄰舍溜達。所以應該多以他們熟悉的家具、用品布置空間，讓他們多點熟悉感。也因此，如果是父母到新居、兒女的家中或機構，應該搬些他們熟悉的家具居家布置，不要捨棄他們日常習慣的寢具、杯子等日常用品。其他還可以多一些貼心小細節，例如將常用物品放在他們顯而易見處，或以大字或圖標示，在抽屜、櫥櫃外貼圖片，讓他們知道想要用的東西在哪，以免他們經常翻箱倒櫃，除了焦慮不安外，也可能增加安全風險。可使用有時節水果的月曆，或每天都要撕的日曆，讓他們知道季節、時候。更重要的，也希望透過社區鄰里的協助，讓失智者不一定只能待在家中，讓他們可以在自己熟悉的社區安養。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）