多囊性卵巢症候群 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  胖姐月經失調 「腎陽虛」搞怪

  【聯合報╱羅珮琳／台北御絨中醫診所主治醫師】25歲的李小姐月經不規律已經3年了，最近一次月經來潮是2個月前，而且還是吃了藥，月經才來報到。李小姐體態圓潤，體毛雖然不算太多，但嘴角卻有明顯的汗毛，下巴、兩頰還冒了不少囊腫型痘痘，原本是標準身材的她，3年間體重從58公斤暴增到70公斤，就診時測量體脂肪竟高達41%。她抱怨易喘、頭暈，白天就覺得疲倦沒精神，經常手腳冰冷，拉肚子，腰痠背痛。詢問了病史，李小姐提到她曾因月經半年沒有來潮，因此到婦產科檢查，確診為多囊性卵巢，從那時起，李小姐固定到婦產科報到拿催經藥，但總是服藥後月經才會來，一停藥，月經就遙遙無期。多囊性卵巢症候群是一種原因不明的內分泌系統異常，導致體內雄性激素及胰島素過高，不僅會有月經不規律甚至無月經的狀況，還會使女性外觀產生變化，包括體毛增加，長痘痘與肥胖等。西醫檢查腹腔超音波時，可發現卵巢有多個不成熟的卵泡如同小囊狀，因此稱為多囊性卵巢。中醫認為多囊性卵巢多與「腎虛」合併「痰濕瘀阻」有關。中醫的「腎」不單指腎臟的功能，而是泛指與生長發育、生殖相關的內分泌及泌尿系統，也是五臟六腑運作的根本能源。腎虛使得身體機能運作失調，不正常代謝產物堆積在體內成為痰濕；腎虛表現又分兩種：腎陽虛導致虛寒體質，腎陰虛導致虛熱體質。 診斷發現，李小姐屬於「腎陽虛」導致痰濕瘀阻的體質，易喘、頭暈、倦怠、手腳冰冷，腹瀉、腰痠背痛、月經失調等，都是腎陽虛的表現。中醫古籍提到「肥人多痰濕」，肥胖的人因代謝機能不良，「痰濕」容易堆積在體內，包括體內多餘的水分與脂肪都屬於痰濕。因此在中藥調理上，選用溫補腎陽的肉桂、乾薑、杜仲等，加上祛濕化痰的半夏、陳皮等藥材，並且禁食生冷食物及減少甜食的攝取，期間加強踩腳踏車改善骨盆腔血液循環。李小姐在治療下，月經開始每個月自動報到，體重和體脂肪也下降，疲倦與手腳冰冷的症狀改善，臉上痘痘也變少了。她很開心能重新穿上3年前的牛仔褲，更重要的是找回了健康的身體。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢作怪 女短時間變胖

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】女性半年內增加五、六公斤，月經又常常遲到、不來，小心可能是多囊性卵巢作怪。中醫師吳俊廷表示，臨床上曾遇到多囊性卵巢症患者短時間內突然增胖，月經一年少於九次，而肥胖患者也容易有多囊性卵巢症候群，兩者互為因果。吳俊廷醫師提醒，多囊性卵巢症患者不要隨便吃減肥藥、瀉藥、補藥。吃減肥藥、瀉藥，不但無法真正幫助減重，反容易造成體內電解質失去平衡、損壞腸胃機能。貿然吃補，身體飽受刺激，男性荷爾蒙可能越補越多，症狀更為惡化。多囊性卵巢症候群患者多半為20到40歲女性，患者體內男性荷爾蒙較多，所以也會多毛、長青春痘，患者月經較少，往往有肥胖、不孕等症狀，如果拖延病情，不加以處理，甚至會出現子宮內膜癌、糖尿病等嚴重併發症。以超音波檢查，患者多有20個以上不成熟卵巢濾泡。以中醫角度，患者常合併痰濕症狀，如白帶多、頭暈、脈象偏滑、舌質淡、舌苔白膩，中醫古籍並沒有「多囊性卵巢症候群」這種名詞，多歸類於「癥瘕」、「閉經」、「不孕」。多囊性卵巢症候患者以腎虛為主，常合併出現痰濕、瘀血、氣滯。吳俊廷醫師分析，治療重點在肝、脾、腎，以補腎為主，如六味地黃丸，標本同治。若是痰濕患者，可用二陳湯治療，血瘀患者可運用血府逐瘀湯，逍遙散對肝鬱患者有幫助，依症狀、體質不同，也可使用溫經湯、桂枝茯苓丸。針灸可針對以下穴道，如三陰交、氣海、腎俞等。吳俊廷醫師補充，沒有一種方法可治療所有症狀，醫師會建議患者最適合的中西醫治療方式。患者最重要的是要減重、運動、控制飲食。舉例來說，有的患者服用西藥會產生卵巢過度刺激症候群，或對西藥過敏，有不良反應，此時中醫療法治療效果相當不錯，可幫助卵巢恢復正常機能，體重也能得到控制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症患者 半數肥胖

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】多囊性卵巢症患者的卵巢中存有很多小而不成熟的卵泡，卵泡大多在20個以上。而造成腦下垂體荷爾蒙之分配量不足，使得少有卵泡被培養起來。病患的特徵是無月經、月經周期長、經血少、多毛症、不孕等。台安醫院婦產科呂衍孟醫師表示，如患有多囊性卵巢症，多可由以下之數項症狀發現。1.肥胖：因體內血液中胰島素的增加，造成雄性素增加，形成肥胖症，肥胖又會使血中胰島素增加，二者相互影響，故約半數的多囊性卵巢症患者有肥胖現象。2.皮膚變化：因多囊性卵巢症患者之卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙，故會使得青春痘滋長。有時更長出體毛在臉、胸、手及腿，而形成多毛症。3.月經不正常：多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體荷爾蒙分泌不正常，故會出現不正常排卵現象，而造成月經經血量稀少或月經周期延長，或是不排卵，以致無月經來潮。4.不孕：多囊性卵巢症患者因為不容易排卵或完全不排卵，所以懷孕機會相對減少很多。呂衍孟醫師指出，患有多囊性卵巢症之病人可以藉由生活型態的改變（減重、運動、低糖少油高纖的飲食）與藥物（排卵藥、避孕藥、降血糖藥）來治療，以讓卵巢排卵能夠正常地進行，以使月經規則化。呂衍孟醫師特別強調，在生活型態的改變方面而言，因罹患多囊性卵巢症患者，其血糖代謝不正常比率占33％，於追蹤1至2年後，發生糖尿病率為50％，較一般正常人高。故平常飲食應多攝取富含纖維的食物，少吃澱粉類及油炸品。而食材的烹調方式，盡量以蒸煮為佳，勿以動物油高溫煎炸。又一般食用油亦以植物性的堅果類冷壓油為佳，美奶滋則是絕對禁食。另外，每天配合適量且規律的有氧運動來輔助控制體重，可達到良好之改善效果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  捨棄破卵針 多囊性卵巢有子望

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】多囊性卵巢症候群婦女接受傳統人工生殖療程，易過度刺激卵巢，造成腹脹、腹水等不適症狀。台北榮總發展誘導排卵試新技術，可避免卵巢過度刺激，懷孕成功率達五成。39歲蔡小姐，雙側輸卵管不通，5年前開始接受不孕症治療。因注射排卵針與促進卵子成熟的破卵針緣故，蔡小姐雖順利懷孕，卻造成卵巢過度刺激，懷孕初期2個月，飽受腹脹、腹水之苦，原本衣服都穿不下，每天只能躺在床上，吃不下、睡不著，相當痛苦。肚中寶寶好不容易長到6個月大，卻因臍帶繞頸，不幸胎死腹中。懷孕的痛苦回憶，讓蔡小姐不敢奢望生子，後來到北榮做「特殊排卵治療」，終於成功生子，且過程中沒有卵巢過度刺激等不適症狀。經過同樣的技術，目前蔡小姐懷第二胎已近4個月，她很高興兒子就要有個弟弟或妹妹了。台北榮總婦產部生殖內分泌科主任李新揚表示，傳統方式先注射排卵針（濾泡刺激素FSH），再打破卵針（人類絨毛膜激素HCG），透過外在作用讓卵子成熟。但破卵針對於卵巢的刺激強，時間久，常造成腹脹、胸腔積水、呼吸急促、體重增加、腎衰竭等後遺症，嚴重者可能血栓、腦中風致命。台北榮總利用下視丘刺激腦下垂體，體內可直接分泌黃體化激素，取代破卵針，不需過度刺激卵巢。另外，配合新誘導排卵，讓準媽媽適時補充荷爾蒙，使胚胎順利著床，子宮內膜可以擁有較好懷孕的環境，懷孕成功率達五成，又能避免卵巢過度刺激症狀。北榮計畫將此投術正投稿國際期刊。李新揚說，國內多囊性卵巢症候群患者發生率約5%至10%，新誘導排卵方法適合多囊性卵巢或曾發生卵巢過度刺激婦女，與傳統人工生殖費用差不多，約8至10萬元。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症候群 嚴重干擾正常懷孕機率

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】 多囊性卵巢症候群患者常出現無月經、月經延遲，臨床上比較常讓青春期患者困惱的問題是出現男性化的毛髮較粗密、難治的痤瘡、肥胖等問題。北市聯合醫院陽明院區中醫科主任，曾任婦產科醫師的賴榮年表示，除了上述症狀外，對生育年齡婦女來說，多囊性卵巢症候群是嚴重干擾正常懷孕機率的婦科問題之一，雄性荷爾蒙過高等問題可藉西藥治療代謝，中醫方劑則能輔助改善體質問題。儘管不孕的因素很多例如胚胎染色體異常、內分泌因素如黃體功能不足、糖尿病等，多囊性卵巢症候群也是常見因素之一。部分患有多囊性卵巢婦女月經雖然來，並不代表有排卵，而是子宮內膜太厚才崩落出血，故患者不易懷孕。不孕原因眾多，醫師建議婦女還是要檢查後再斷定，更要了解體質，不需要一味吃補品、祕方來助孕。一般來說，多囊性卵巢症候群是懷孕不順利的常見病因，該病由多種神經內分泌或新陳代謝異常，經由不同機轉引起，患者內分泌失調、雙側卵巢呈多囊性增大。從生理而論，醫師說明，多囊性卵巢患者身上雖然有很多小卵泡，但缺乏成熟的大卵泡，有些患者本來月經很有規律，變胖以後月經開始不規則。這一類因為肥胖所引起的多囊性卵巢，可能合併有胰島素偏高甚至糖尿病的問題。大部分只要減肥即可改善，若久未治療，得卵巢癌的風險相對增加。多囊性卵巢症候群主要的問題是女性體內男性荷爾蒙過高。醫師進一步提醒，對於多囊卵巢症候群目前一般醫學界接受的定義是血中男性荷爾蒙過高，或是慢性無排卵及胰島素抗性。臨床上常見症狀則包括多毛症、月經不規則且量不定、肥胖以及青春痘等。現代醫學相關研究及臨床經驗顯示，運動及飲食控制能讓患者月經更正常，體態、體重都能改善。也有助於預防糖尿病，更能幫助婦女日後順利懷孕。部分多囊性卵巢症候群患者服用荷爾蒙藥物多年，一停藥就復發，採用低升糖指數的飲食及天天運動，體重正常後月經也正常。多囊性卵巢症候群患者有糖尿病體質，這類病患不僅多見經期不正常與不孕的婦科問題、皮膚長痘多毛、肥胖的症狀，也容易出現糖尿病等疾病，即便懷孕，也易出現妊娠高血壓、糖尿病等疾病。醫師表示，不少患者由於月經可能長時間不來，初期先由西醫給予催經藥，但臨床上曾有患者因為催經藥漸漸失效，催不出來，感覺無助。多囊性卵巢症雖然常見多毛與男性化傾向，但並非所有人都必然會多毛，可能同時有經量少、月經週期長、漏下不止，月經不順、乳房有脹感、胸悶、腹脹、經痛、痘痘多等。患者月經週期失常、不排卵、生化指標則以高雄性激素血症、高黃體生成素血症為主。西醫的部分，醫師指出，其中雄性荷爾蒙抑制劑特別常用於多囊性卵巢症候群造成的女性痤瘡患者，改善雄性素及其代謝產物升高的問題，此外如先天性腎上腺增生、熬夜，或是壓力大的婦女也需要調節雄性荷爾蒙的問題。多囊性卵巢症候群患者除藥物治療外，可以藉由生活調整，來自我改善。患者進行運動與飲食控制，有助孕事，更能預防糖尿病。現代醫學相關研究及臨床經驗顯示，運動及飲食控制能讓患者月經更正常，體態、體重都能改善。也有助於預防糖尿病，更能幫助這類婦女日後順利懷孕。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢患雄激素過高 易有男性化表徵

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 女性有多囊性卵巢症問題者，可能出現男性化體徵表現。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，多囊性卵巢症可能因為下視丘腦下垂體功能失調、卵巢功能缺陷、等因素，而產生月經失調、不孕、多毛或男性化及肥胖等症狀。中醫師陳偉坤表示，多囊性卵巢症病因尚未完全清楚，可能原因為下視丘腦下垂體功能失調、卵巢功能缺陷、腎上腺皮質功能亢進或遺傳等因素，而可能產生月經失調、不孕、多毛或男性化及肥胖等症狀。長期不排卵可導致閉經或月經延後來潮、不正常出血及不孕；雄性激素過高而有多毛、青春痘或男性化的體徵表現；代謝合成增高而致肥胖。醫師表示，從現代醫學卵巢增生病理改變來看，又屬中醫「癥瘕」的範圍。多囊性卵巢症為現代醫學所定義的病症，可經確診後，依患者本身的體質、病情，處以適當的中醫方藥調治。大部分患者是因月經不調或不孕症就診檢查後，才發現患有此症，因此如何恢復卵巢功能，促進正常排卵，便是中醫調治的重點。多囊性卵巢症治療須考慮調經；維持陰陽氣血平衡。中醫師陳偉坤表示，此症調治的重點在於滋腎補腎，燥濕化痰，補腎兼調氣血以促發排卵。中醫治療時須考量月經週期的中行經期、經後期、經間排卵期及經前期的生理特點與陰陽氣血的盛衰，靈活調整方藥，達到氣血平調，月經週期穩定的效果。中醫師陳偉坤表示，中醫辨證用藥部分，針對「腎虛痰濕」者，症狀可見月經後期，量少，甚則閉經或婚久不孕，形體肥胖，多毛，腰膝酸軟，舌淡白，苔白膩，脈濡滑。藥方可用六味地黃丸加蒼朮、赤白芍、香附等加減。若屬「肝鬱化火」者，症狀可見閉經或婚久不孕，形體壯實，多毛，面部痤瘡，經前胸悶煩躁，口燥面紅，乳房脹痛，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。藥方可用加味逍遙散加蒼朮、枳殼、鬱金等加減。還有，「氣滯血瘀」者，表現可見月經量少，色紅紫，有血塊，經行腹痛拒按，胸脅脹痛，舌暗紫，有瘀點，脈沉弦或沉澀。藥方可用少腹逐瘀湯加味調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  防多囊性卵巢症候群作怪 中醫可依證治療

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 台南市郭綜合醫院中醫科醫師游尚副指出，臨床上體態豐腴及臉部長痘的女性，一進診間就說想減重和治痘痘，詢問其月經為不規律後，到婦產科作超音波及生化檢查，才得知罹患「多囊性卵巢症候群」。再經血液生化檢查中出現雄性素增高，其臨床表現有多毛症狀和臉部長青春痘，且聲音稍低沉和油性皮膚及雄性禿髮；血清LH/FSH比值大於2（可判斷排卵障礙之有效比值），具胰島素抗性及代償性高胰島素血症，泌乳素輕微上昇。以上種種造成不是吃很多也會胖，且肥胖總是減不下來，屬於向心性肥胖（蘋果型肥胖），婦女往往因體態、容貌變形或月經愆期才尋求治療。游尚副醫師指出，多囊性卵巢症候群好發生於20-40歲生育年齡婦女，且是造成已婚婦女不孕的原因之一。求診婦女經超音波檢查，可見兩側卵巢多囊性變大、在肥厚卵巢鞘膜下有12個以上的小囊腫，於卵巢周邊排列如項鍊狀，大約為2-9mm的不成熟濾泡，無法排出卵子，使月經次數會逐漸減少，亦有機會發展成閉經或不孕症。游尚副表示，多囊性卵巢症候群在中醫學上是找不到，但該病有多種症狀，故可見於不孕、閉經、癥瘕等中。治療可規納為以下型態：1.腎虛血瘀、2.腎虛痰濕、3.氣滯血瘀、4.痰溼阻滯、5.肝鬱化火，但腎虛及痰溼血瘀是肥胖型多囊性卵巢症候群的主要病機，可採用補腎調周法治療。即行經期以活血化瘀及暖宮調經藥加減；經後期以滋補腎陰藥加減；經間排卵期以補腎陰和活血化瘀促排卵藥加減；經前黃體期以補腎陽為主稍加理氣藥。補腎調周法確實可改善胰島素抗性，非直接作用在降低雄性素；月經周期可再度正常運作，病患肥胖症狀可穫改善。多囊性卵巢症候群具遺傳傾向，且受不當的後天生活型態影響。制飲食，減少膏梁厚味及辛燥辣味和生冷飲食，可降低痰濕生成及脾胃損傷誘因。且知高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病、子宮內膜癌，易在肥胖的多囊性卵巢症候群患者中出現，因此不容忽視。過度焦慮或抑鬱可影響內分泌水準，故心藥併施、注重心理調適，減輕其內心壓低和恢復娛悅情緒，規律生活習性和運動減重，相信可改善生活品質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  月經一季來一次 當心是毛病警訊

  【聯合報╱記者江詩筑／整理】案例：45歲鍾姓婦人因不孕求診，她國二時才來初經，女性生理期通常每月1次，她卻平均4個月才來1次，經期也只有2到3天，量不多卻不會不舒服，就診後發現是「季經」。她婚後因為「季經」的排卵期無法計算，所以長期刻易避孕，後來想生孩子卻不易受孕，又因發燒、頭痛、身體不適就醫，經檢驗發現她血中血糖值偏高，需控制飲食並服用降血糖藥物，定期追蹤。頭份鎮為恭紀念醫院婦產科主任陳榮元：基本上女性月經周期為1個月1次，因此稱為月經；若習慣性3個月來1次，稱為「季經」，通常「季經」的排卵期不好推測，也較不固定，會增加懷孕的困難度，而不易受孕。「正常該來的沒來就是警訊」，不是懷孕，就是身體出了狀況，「季經」也不可輕視，患者有可能是因為卵巢功能異常或腦下垂體的荷爾蒙異常分泌，導致月經失調。「常常不來或久久才來都不對勁」，一旦出現這種情形，要趕快就醫，醫生會先為病患驗血、進行腦部及骨盆腔電腦斷層掃描等檢查，確定是否罹患多囊性卵巢症候群或腦下垂體腺瘤。多囊性卵巢症候群可能導致血中血糖值失衡，形成糖尿病，鍾姓婦人就診後即發現有糖尿病的初期症狀，嚴重時需要定期服用降血糖藥物來控制；若發現有腦下垂體腺瘤，可能引起泌乳激素過度分泌，「身體誤以為懷孕，月經就不來」，需要化驗良性或惡性，必要時須予以切除。患者如發現自己是「季經」，需進行各項檢查，排除荷爾蒙異常分泌或是其他疾病影響，經檢查都沒問題，才可以放心。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  不孕？瘦不了？當心多囊性卵巢

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】33歲女性上班族，月經兩三個月才來一次，結婚兩年沒懷孕，體重一直增加；17歲女高中生嬰兒肥，腿毛特別長，月經愛來不來；43歲熟女有糖尿病，中年發福，體重降不下來；29歲女性，痘痘長滿臉，落髮嚴重治療沒改善…。書田新陳代謝科主任洪建德表示，這些不同年齡的女性都有共同特徵，就是月經不規則，以及體型較豐腴，原因為多囊性卵巢。多囊性卵巢是一種代謝疾病，大多數都是遺傳引起。患者應規則運動，控制飲食，再加上服用藥物，學習與疾病和平共處，體重就會逐漸下降。洪建德表示，多囊性卵巢是生育年齡女性最常見的不孕原因，婦產科醫師大多給予患者女性荷爾蒙週期治療，不僅有血栓風險，體型也會變胖。事實上，多囊性卵巢與個人的新陳代謝有關，患者對胰島素產生阻抗，因此體內要分泌比一般人更多的胰島素，才能調控血糖。常伴隨三高疾病多囊性卵巢的患者占生育年齡婦女的5% ，患者常伴有高血壓、高脂血症、肥胖症、糖尿病、心血管疾病等疾病，不容易懷孕，常覺得減肥減不下來，不僅是糖尿病高危險群，也容易罹患新陳代謝症候群。洪建德表示，多囊性卵巢是「基因」使然，但透過後天努力，可減少疾病症狀。患者每天應固定快走30分鐘，一秒鐘走兩步，以達到運動效果；平時飲食應少油、少糖、少鹽，160公分正常女性一天熱量應控制在1700大卡內；另外，在醫師指示下，定期服用新陳代謝治療劑藥物，長期規律健康管理，患者一年可減掉三至四公斤。洪建德建議，有效又規則的健康管理，可以讓多囊性卵巢的患者代謝變好，改善長痘痘、落髮、不孕、發胖、多毛等症狀，甚至讓月經更規律，減少不孕。