咳嗽 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？

  【元氣周報／記者張祐齊、高詩琴／台北報導】 Q：吃海鮮 當心咳死你？醫師說：吃海鮮火鍋 千萬別喝湯 同樣不適合咳嗽者食用的還有海鮮類。林偉鴻表示，海鮮外殼具有組織胺，會增加痰量，也不建議咳嗽者食用。「真的要吃海鮮也可以，但要注意海鮮類下水後會釋放出組織胺，因此可以吃海鮮火鍋，但是不能喝湯」。而同樣富有組織胺的香蕉、芒果與鳳梨也要避免，「尤其是鳳梨，又有果酸又有組織胺，等於是雙重刺激」。組織胺到底多可怕？林偉鴻回想，曾有個北一女高三學生，因咳嗽症狀嚴重去台大看病，看病後吃了一碗由蝦與蛤蠣煮成的海鮮湯麵，「吃肉片與麵都沒事，但因為湯很好喝，她把湯喝光光，結果氣管嚴重痙攣，又送急診。」林偉鴻說，以前醫界並不知道組織胺對於咳嗽會有這麼嚴重的刺激作用，直到美國發生咳嗽病人食用由蛤蠣組織胺提煉而成的鈣片，導致症狀極度惡化的病例，醫界才發現。※「咳不停怎麼辦」專題》‧咳嗽Q&A／別吃含果酸水果，真的嗎？‧咳嗽Q&A／金桔枇杷 止咳化痰良物？‧咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？‧咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？‧咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？‧咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？‧咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？‧咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？

  【元氣周報／記者張祐齊、高詩琴／台北報導】 Q：中西藥可併服嗎？醫師說：務必告知醫師 服藥需間隔廖敏宏說，中西藥最好不要併服，因為不論中藥、西藥，最後都需經由肝、腎來代謝，排泄出體外，服用的藥物愈多，當然給肝腎造成的負擔也愈大。但是實際上，因為人人都希望疾病能愈快痊癒愈好，中西藥併服其實已是常態。因此在門診中常會告訴病人，可以同時使用中西藥治療疾病，但一定要同時告知自己的中（西）醫師，自己正同時使用西（中）藥。另外中西藥不可同時間服用，兩者服用的時間一定要間隔一至兩個小時以上，才不會一下子給肝腎帶來太大的負擔。※「咳不停怎麼辦」專題》‧咳嗽Q&A／別吃含果酸水果，真的嗎？‧咳嗽Q&A／金桔枇杷 止咳化痰良物？‧咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？‧咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？‧咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？‧咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？‧咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？‧咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？

  【元氣周報／記者張家樂／台北報導，諮詢／記南投市馬冠中診所 馬冠中醫師、草屯鎮宏昌中醫診所 廖振賢中醫師】西醫：過敏咳多無痰 無祛痰問題抗組織胺一般使用在抗過敏。常見的冷咳，通常是過敏咳，因患者多少都有過敏體質，因此在治療的過程中，會合併使用抗組織胺，以改善咳嗽的症狀。過敏咳大都沒什麼痰，即使有痰也都是水水的，那是過敏所造成的滲出液，使用抗組織胺可以使這滲出液減少，這不會影響到祛痰的問題。※「咳不停怎麼辦」專題》‧咳嗽Q&A／別吃含果酸水果，真的嗎？‧咳嗽Q&A／金桔枇杷 止咳化痰良物？‧咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？‧咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？‧咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？‧咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？‧咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？‧咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？

  【元氣周報／記者張家樂／台北報導，諮詢／記南投市馬冠中診所 馬冠中醫師、草屯鎮宏昌中醫診所 廖振賢中醫師】西醫：喉糖能緩咳 但無療效喉糖涼涼的，含在嘴裡很舒服，具有潤喉爽聲的功能，像淺田錠、龍角散等，川貝枇杷膏現在也製成顆粒，方便使用。但它只是輔助性的角色，沒有任何止咳化痰的療效。站在醫師的立場，不反對使用，對長時間說話像老師、售貨員等，醫師還會鼓勵他們使用喉糖。中醫：中藥寧咳丸 也是喉糖把喉糖含在嘴裡，確有紓緩咳嗽的功能，但是沒有治療的效果。中藥的寧咳丸，吃起來涼涼地，也具有喉糖的功效。※「咳不停怎麼辦」專題》‧咳嗽Q&A／別吃含果酸水果，真的嗎？‧咳嗽Q&A／金桔枇杷 止咳化痰良物？‧咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？‧咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？‧咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？‧咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？‧咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？‧咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  終結「酷酷嗽」四式 1／毛巾去寒 止酷酷嗽

  【元氣周報／文／身心喜悅協會，諮詢、示範／蔡淑容（經絡拳資深老師）、Henry（拳瑜伽老師）、蘇靜怡（經絡工程體育課老師），記者／趙文彬攝影】寒流一波波，到處「咳！咳！咳！」，許多人正為如何治療咳嗽苦惱著。有句俗諺說：「醫生驚治咳。」說明咳嗽背後有太多錯綜複雜原因，很不好治療。治療咳嗽第一個要點「不要急於服藥」，吃藥只是暫時抑止咳嗽症狀，無法斷根治療咳嗽真正問題。宣印學派的蘇靜怡老師說：「咳嗽的起因太多了，拖久不易療癒，但這樣的小症狀不改善，未來的慢性支氣管炎等大病就等著你。」她教大家「當自己的咳嗽醫生」，經絡拳養生學，強調「打氣不打瘀」的振動醫學，振盪法基本核心是「不用力」的自然療法。經絡拳資深老師蔡淑容表示，經絡拳有關咳嗽的處方籤，目前有七十六種以上。今天教導簡單四招式，讓你成為自己的止咳醫師。毛巾去寒 止酷酷嗽說明：身體有過多的濕痰，在喉、鼻之間，或在肺中，人體為了排除，就不斷的分泌黏液、不斷的打噴嚏。1.請準備一條熱燙毛巾，坐在椅子上熱敷「後頸耳」，覆蓋範圍從「大椎穴」到「風池」以上。2.以俯首之姿，脊椎後拱，上半身向下壓，二手張開，如同海鷗飛翔姿勢一般上下擺動，上下拉開筋脈，大約20下；後背發熱，再將雙手放下，可來回操作1-3回。3.動作2操作完畢再用熱毛巾將肩膀、大椎、後頸，還有耳朵用力搓熱。 叮嚀：操作到後背發熱，毛巾冷了也可換熱繼續操作。效果：以上操作改善頸部及入腦血流，立即減緩初期酷酷嗽並提神醒腦。※「咳不停怎麼辦」專題》‧終結「酷酷嗽」四式 1／毛巾去寒 止酷酷嗽‧終結「酷酷嗽」四式 2／輕拍胸口 身體補氣‧終結「酷酷嗽」四式 3／久咳不停 舒通經絡鬆身‧終結「酷酷嗽」四式 4／徹底改善 夜間咳嗽【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  支氣管炎 咳嗽、吐痰為主症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 支氣管炎屬於肺部支氣管炎症，為一種相當常見的毛病。中醫師黃順傑表示，傳統中醫認為，咳喘之病，其病於肺，也就是病位在肺，而肺的虛實都可能導致咳喘，這種病症屬於中醫的支飲不得息、喘症、痰飲、肺脹等範疇。黃醫師指出，支氣管炎發病跟肺有關，因為肺失宣降，痰阻不化，以致氣機逆上而起，如果疾病涉及脾、腎兩臟，則脾虛中焦就不能轉輸，很容易就凝聚成痰飲，且腎的調整水分代謝功能也會受影響，若氣不歸元，腎不納氣，腎虛則不能蒸化，往往導致內停成痰飲，所以歸納起來，肺、脾、腎功能失常為致病主因。黃醫師說，支氣管炎有急性、慢性之別，急性支氣管炎通常為病毒感染所引起的發炎反應，但也可能是抽菸、細菌感染、接觸髒空氣所造成；引起慢性支氣管炎通常跟吸菸、過敏、感染、寒冷氣候、空氣污染等有關連性。此外，哮喘、肺氣腫、部分慢性肺部疾病也可能會誘發慢性支氣管炎。臨床上，支氣管炎患者通常以咳嗽、吐痰為主要症狀，有些患者會伴有喘息，支氣管炎又可分為急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期三階段。急性發作期指的是在一個禮拜內有膿性或粘液性痰，患者的痰量有增多或伴有其它炎症表現的情形，患者的痰、咳、喘等其中一種症狀也可能在一個禮拜內變本加厲成重度。慢性遷延期指的是患者有不同程度的咳、痰、喘症狀，且往往遷延無法痊癒；臨床緩解期指的是患者經過治療或自然緩解，同時症狀不足以維持兩個月或以上的時間。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  脖子有硬塊 小心甲狀腺癌

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】半數的人甲狀腺長出細小顆粒而不自知，其中5%的人轉變為甲狀腺癌，彰化基督教醫院收治多名患者，發現他們對頸部有硬塊不以為意，吞嚥食物不順，觸摸有疼痛感時才求醫，病情已十分嚴重。29歲林姓女子到彰基訪友，跟彰基耳鼻喉科醫師陳穆寬搭電梯，陳穆寬注意到她的頸部好像有突出硬塊，建議她檢查，林姓女子經過超音波掃描、細針穿刺細胞學檢查，確診罹患甲狀腺乳突癌，幸好屬於惡性度較低的癌細胞，手術切除甲狀腺，再口服放射碘，控制情況良好。另有一名國中女生，頸部有硬塊，聲音略為沙啞，一直以為是感冒，因沒發燒，聲音沙啞也沒繼續惡化，就專心念書，忽略不管。半年前吸呼越來越喘，就醫檢查，陳穆寬發現她的甲狀腺癌轉移，在肺部長出二十多顆腫瘤。彰基核子醫學科醫師黃文盛表示，半數的人甲狀腺會長出乳突狀小顆粒，其中5%的人轉變成癌症，卻幾乎沒不適感，即使腫瘤大到壓迫血管、神經、氣管，出現聲音沙啞、咳嗽等異常症狀，有些患者誤以為感冒引起頸部淋巴形成硬塊，沒及時求醫，等到轉移肺部、骨頭，往往已是甲狀腺癌末期。黃文盛說，台灣每年約新增1200名到1500名甲狀腺癌病人，僅約1%到2%是極度惡性，絕大多數患者不必放棄醫治希望，無論手術切除單側或全部切除甲狀腺癌，服藥控制的效果通常都很不錯，可安心生活。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  久咳不癒嘔酸水 胃食道逆流

  【聯合報╱記者邱瓊玉／台北報導】35歲的王先生，從事餐飲業多年，不僅工作壓力大，一忙起來三餐不定也是常有的事，還常吃甜食充當消夜。半年前開始咳嗽不止，還會打嗝、嘔酸水，就醫後才發現是胃食道逆流。醫師提醒，生活壓力大及飲食習慣，使得嘴溢酸水、胃酸反流的病人多了起來，喉嚨痛、聲音沙啞、久咳不癒等，都是胃食道逆流的症狀。台北市立聯合醫院林森院區中醫科醫師吳宗鴻表示，門診中，常可見到長期久咳不癒的患者前來求治。有些病人以為是喉嚨痛，治了好幾年卻無法解除症狀，最後才發現是胃酸反流。吳宗鴻強調，當民眾有久咳不癒，無痰的持續性咳嗽、音啞、喉嚨不適，喉嚨有被填滿的感覺，咳嗽症狀甚至在夜間臥床時更嚴重，再加上火燒心、胸悶、腹脹、嘔酸水、打嗝等腸胃道症狀時，就可能要從腸胃道治療下手。為了讓肝脾胃恢復正常機能，吳宗鴻表示，民眾可從按摩穴道、生活與飲食控制為主，按摩穴道可以按壓手腕上的內關穴、神門穴，及小腿肚上的足三里穴，另外還要少吃甜食，放鬆心情。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃食道逆／流藥物抑酸 緩解心口灼熱

  【聯合報╱翁郁中／台中榮總嘉義分院腸胃科主任】胃食道逆流疾病是指胃內容物，因先天或後天因素逆流至食道，因為胃酸和蛋白質水解的影響，造成酸水逆流及火燒心等症狀。引起胃食道逆流疾病原因很多，包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等，另外，胃酸過多，食道黏液素分泌不足，食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物，也可能造成胃食道逆流疾病。胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、反胃、胸疼、打嗝及腹脹，還會造成食道以外症狀，如惡心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中止症候群等。若長期沒有治療，可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等，研究指出食道癌發生率比一般人高。上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查，被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中，上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像，必要時切片，是目前最廣泛使用的檢查工具。食道Ｘ光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定，也可輔助檢查。治療以藥物為主，目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會，常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強，大部分患者症狀可獲緩解，所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用，另外，與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用。第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑，對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大；胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。若用藥及改變生活型態，仍不能使症狀緩解時，患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療，2011年JAMA發表文章指出，胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑，或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療，經5年追蹤觀察，效果一樣。胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢，平時有胃酸逆流，或胸口灼熱感，慢性咳嗽，長期喉嚨發炎，以及非心因性胸痛患者，應到胃腸科門診就醫，以免延誤診斷和治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  擋不住的酸…喉嚨癢又啞 胃食道逆流惹禍

  【聯合報／記者施靜茹／專題報導】 「醫師，我老是喉嚨不舒服，聲音沙啞，吃藥都沒有效！」耳鼻喉醫師一探病人咽喉，是慢性喉嚨發炎，沒有感染。問病人：「會不會常冒胃酸？」病人點頭。醫師說：「胃酸逆流，也會波及喉嚨喔！」病人恍然大悟。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說，酸鹼值2到3的胃酸，只有胃壁黏膜耐得住它的強酸；一般組織的黏膜，無法承受胃酸侵襲。俗稱「火燒心」的胸口灼熱，或「溢赤酸」的胃酸逆流，經由食道流到喉部，便可能造成喉嚨黏膜受損，長期下來，形成慢性支氣管炎或慢性喉嚨發炎。「常有些病人聲音沙啞，就是胃食道逆流惹的禍。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，病人老是喉嚨發炎，檢查不出原因，最後一問，是胃酸的問題，把胃食道逆流治好，聲音沙啞常也迎刃而解。胃腸科醫師問診時，也會問病人，有無胃食道逆流等非典型症狀，像慢性喉嚨發炎、喉嚨異物感、慢性咳嗽、氣喘、胸痛，甚至胸悶，特別容易在大吃大喝、彎腰、平躺時發作。如果最近吃尾牙，大吃大喝，接著再去唱歌；或上班沒有咖啡就沒精神，愛吃甜食，都可能因此產生胃酸，影響喉嚨，讓燒聲雪上加霜。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】 陳三丰說，腦內血管瘤接受何種方式治療，必須取決於腦血管瘤的大小、位置及症狀的嚴重度，這些均需依賴神經外科醫師臨床經驗判斷。當手術間血管被栓塞或夾住時，腦梗塞及腦出血的風險即大幅增加，所以是否適合動手術，以及如何動手術都必須審慎考慮。若以手術治療，一般傳統採用血管夾來夾住血管瘤的頸部，使血液不能再由此破出，在某些情形無法用夾子夾住時，會改採包夾方式，由血管近端或兩端結紮，或在血管瘤附近用細紗條包住，再摘除血管瘤。※延伸閱讀》‧醫生對利菁說﹕妳有四顆動脈瘤…‧腦袋有未爆彈 關於利菁做的栓塞術‧醫師談腦瘤／超過0.5cm 服藥觀察 大於1cm 考慮手術‧突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂‧致命危機1／腦血管瘤出血 死亡率50%→80%→100%‧致命危機2／不管採哪種腦血管瘤手術 最怕手術時梗塞、出血‧咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破‧腦出血之後…1/4病患 月內會再出血‧開刀？栓塞？ 看瘤大小位置‧腦血管瘤知多少／傳統開顱手術v.s.血管栓塞手術‧腦血管瘤知多少／白金線圈栓塞 健保有條件給付

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺氣腫與吸菸有關 有損心臟功能

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 肺氣腫是一種細支氣管和肺泡的功能障礙，可能造成呼吸困難。中醫師陳京慶表示，肺氣腫通常好發中老年人身上，和慢性支氣管炎以及吸菸，有高度相關性。肺氣腫的病人的肺部就像是失去彈性的氣球，長期下來可能會影響心臟功能。中醫認為，肺氣腫患者除了肺氣虛弱，也無法正常供應五臟運作機能。 中醫師陳京慶表示，人呼吸要靠肺泡來進行的氣體交換，肺部可以正常的擴張才能吸取足夠的空氣量，肺氣腫就是一種細支氣管和肺泡的功能障礙，本身擴張失去彈性使得肺無法進行充分的氣體交換的疾病。肺氣腫的病人的肺部就像是失去彈性的氣球，不容易吹脹，也無法正常的將氣體排出；不只會造成吸氣及呼氣的困難，也會使呼吸的效率下降，病人一活動就會很容易陷入缺氧的狀態，長期的肺氣腫更會影響心臟功能，甚至可能演變成呼吸衰竭，心臟功能衰竭的局面。陳醫師表示，肺氣腫臨床表現最大的特徵就是只要輕微的活動，就會胸悶及呼吸困難，持續的咳嗽，咳痰。也常伴有煩躁，心悸，水腫等。中醫認為，此症的定位雖然屬於肺臟，但是病人多半是由長期喘咳反覆發作不愈的慢性疾病，最後演變成肺氣腫，所以連帶心脾腎也都會受影響。初期肺氣虛弱無法正常供應五臟。之後當脾臟受到影響代謝水液失常後，水氣就會化為痰堵塞呼吸道。肺氣久虛後腎氣也變虛，腎不納氣造成胸悶，最後肺氣無法調節心氣，心腎水火之氣也無法順上，造成心氣不足，血液也會無法正常運行。陳京慶表示，西醫治療肺氣腫發病方式為氧氣治療、支氣管擴張劑、類固醇、呼吸復建，手術等，來減緩肺功能惡化。而中醫在治療肺氣腫上也有很好的治療效果，長期的服藥可以穩定的控制病情。根據不同患者體質、證型予以調理，大致可分六種類型用藥。中醫辨證治療上，針對「痰濁壅肺」者，可見慢性咳嗽伴有痰多的症狀，痰白黏稠難咳，代表藥方可用二陳湯治療。若為「痰熱鬱肺」者，多屬於慢性的呼吸道發炎並有感染，發熱痰黃黏，可用定喘湯治療。若屬「肺腎陰虛」者，常見病人多半身體易發熱，乾咳痰少，稍微一運動就會喘，可用補肺湯調理。另外，還有「陽虛水泛」者，多屬於已經出現心肺功能障礙，身體寒冷，四肢水腫，治療可用真武湯。而「脾肺氣虛」者，則多見病人除了咳嗽外有較明顯的腸胃症狀，食慾差，排便較稀少，治療可用六君子湯。「寒飲伏肺」者表現為咳嗽氣短，痰白稀薄，天氣冷則症狀加重，治療可用小青龍湯。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  父母多留意／劇烈運動 可能誘發氣喘

  【元氣周報／文／潘俊伸（書田診所小兒科主任）】春暖花開，好不容易巴望到陽光露臉的好天氣，家長們多半會帶著活潑好動的小朋友到戶外運動。但若家中有氣喘兒，此時就要仔細考慮會不會發生「運動誘發型氣喘」了。根據統計，40%至90%的氣喘孩童劇烈運動後，可能引起持續性咳嗽或胸悶，甚至呼吸困難，但有許多家長不知道小朋友是氣喘，以為只是缺乏運動或體力不好而已。「運動誘發型氣喘」通常在較劇烈的運動之後，如足球、籃球、跑步、跳舞等，5到10分鐘後出現劇烈咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難等情況，如果不適當處理，往往造成嚴重後果。父母或老師必須特別注意一些早期徵象，例如孩童在遊戲中或運動時無法與大家配合，常常在運動時抱怨頭暈或疲倦，甚至走路不到10分鐘就喊著要休息。那有運動誘發型氣喘的孩童是否就完全不能動了？當然不是，只要家長和孩童依下列方式預防及處置，氣喘兒一樣可以快樂地運動： 1.要做暖身操：運動前一定要做足夠的暖身操，10至15分鐘的伸展操是最合適的。 2.避免太激烈：盡量少從事過度激烈的運動，在氣喘控制不穩定時，建議暫時不要運動。和緩的運動，如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等，在病情穩定時，可以放心去運動。 3.運動前用藥：若一定要從事較劇烈的運動，可在運動前30至60分鐘先使用吸入型長效支氣管擴張劑，或每晚睡前服用白三烯素拮抗劑。 4.藥物隨身帶：一旦在運動中氣喘發作，應該立刻停止運動，同時吸入短效支氣管擴張劑2至4下，可以間隔15至20分鐘進行1次，最多3次，若無明顯改善，則需立即就醫。預防永遠優於治療，平日定時服藥及規律作息，對預防運動引發的氣喘最重要，只要每次運動前有足夠暖身，並且隨身攜帶吸入型支氣管擴張劑，你就可以放心快樂享受陽光下的親子活動了！【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  換季大作戰／花粉飛揚 鼻涕眼淚狂飆…

  【元氣周報／記者詹建富／報導】花季剛過，許多人悠然賞花怡然自得，但某些過敏體質的人，對花敬謝不「敏」，尤其在花粉飛揚時，一旦吸入或接觸空氣中飄浮的花粉，就不停打噴嚏咳嗽或流眼淚等情形，就是俗稱的「花粉熱」。書田泌尿科眼科診所副院長曾興隆指出，花粉屬於過敏原的一種，它會與過敏抗體IgE結合，刺激免疫細胞放出致敏物質，但歐美國家有「花粉熱」的病人比台灣多很多，每逢花粉季時，美國各地的州政府會印製或公布當時花粉的種類及每日的花粉濃度，提醒民眾注意。他表示，一旦確認本身是「花粉熱」患者，應在開花季節少去招惹它，並在外出時戴口罩、眼鏡及帽子。必要時可服用抗組織胺的藥物，若實在噴嚏和咳嗽連連，則可考慮「減敏療法」。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  溫差大 呼吸道融合病毒肆虐

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 最近天氣陰晴不定，溫差相當大，許多大人小孩都咳個不停，醫師指出，現在是呼吸道融合病毒的旺季，門診多了三至四成患者。如果合併細菌感染，容易變成重症，治療起來則相當棘手。台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，感染呼吸道融合病毒之後，大都症狀輕微，不太會發燒，精神狀態也不錯，主要症狀就是咳嗽。少部分患者會合併支氣管炎或是肺炎，因此，不少人會輕忽，沒有就醫。不過，呼吸道融合病毒容易擴散，只要感染者一咳，來不及用手帕捂住口鼻，周遭的人就可能被感染。建議經常搭乘大眾運輸工具的民眾，最好戴上口罩，避免被傳染。黃立民強調，最近收到了好幾個肺炎鏈球菌重症個案，而這些小病童幾乎都是先感染了呼吸道融合病毒，鼻腔及呼吸道表皮細胞受損，才讓肺炎鏈球菌趁虛而入。臨床分析，肺炎鏈球菌共有91種型別，目前在國內上市的疫苗屬於七價型，保護效果不錯，但台大醫院實驗室最近檢驗出了其他型別，且越來越毒，值得醫界注意。台北馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚指出，最近一兩個月來，流感病人少之又少，而上呼吸道感染病患卻日益增加。明天氣溫又要下降，許多人一不注意，上呼吸道就會被病毒感染，咳嗽、發燒。張文瀚建議，家長最近最好不要帶小朋友至人多的地方，如果真的要外出，應該讓孩子戴上口罩，或是選擇戶外及空氣流通的場所。【2010/04/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師

  【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】教導他們了解病情與身體結構，但是當下「吃藥」是希望未來能做到永久「不吃藥」，而非讓病人在往後的歲月裡，必須憑藉藥物抵禦過敏。每次路經小學門口，常常看到戴著口罩且咳嗽不止的孩子。滿臉無奈的媽媽就蹲在他身旁，一邊拉著他的小手，一邊忙著幫孩子拍背。她無法承擔孩子的痛楚，只能試圖以言語、肢體動作慰藉孩子，並減輕其病苦。母子倆人的外觀雖然整潔亮麗，但從臉上的眼神表情和黑眼圈，透露出夜半過敏折騰留下的疲憊。我看了很心痛，很想衝過去告訴孩子的媽媽，我可以幫她找回孩子的健康，但是我卻沒有真的行動，只能帶著沈重的心情快速離去。 我是過來人，從小就飽受過敏病症的折磨。長大與婚後因為家庭與事業的壓力，使我的病情日益加重，最後甚至在身體與心理上留下無可抹滅的烙印。生命無法重來，我十歲就勵志當醫生，希望能治好自己的病症；所幸藉由自己的爭氣與努力，我如願地當上了醫生，後來也開業看診。但是起初我對於如何治療過敏兒，仍然處於摸索階段；病人不可能一天24小時待在我身邊，讓我觀察治療前後的病狀與改善情況、以便適時調整用藥。 我只能坐在診間裡等候不同症狀的病人報到。 我的第三個孩子出世後，赫然發現他也是過敏兒。雖然很心疼孩子必須經歷我曾經受過的苦楚，但比我幸運的是，他有我這位醫生母親，可以全天候地照看他、守護他。這同時也帶來絕佳的臨床機會，讓我可以透過自己的小孩，找出治療過敏最好的方法。 在25多年來的看診過程中，我獲得了不少掌聲，也得到許多噓聲。我的 治療方式與一般醫師不一樣，在我這裡拿不到特效藥，也不能包管看診一次就能根治。患者需要無比的耐心與我長期合作，過程中或許會「感覺」症狀愈來愈嚴重；克服過敏往往可能得花費幾個月、半年、一年，甚至更久。很多第一次與我接觸的病人，很難接受這種治療模式與作法。我雖然 讓病人多花一些時間服用藥物，藉此教導他們了解病情與身體結構，但是當下「吃藥」是希望未來能做到永久「不吃藥」，而非讓病人在往後的歲月裡，必須憑藉藥物抵禦過敏，如同飲鳩止渴一般。 有些病人在診治過程遇到瓶頸後，便開始對我的治療產生信心動搖並半途而廢。他們不解為何就診這麼久還會咳嗽？為什麼持續發燒、夜咳？為什麼症狀沒有解除，反而加重？這是因為如果不咳嗽，就咳不出卡在氣管裡的痰；咳嗽不斷的病人在排出積痰過程中有時候會持續發燒，這表示發炎的狀況尚未解除。 原理很簡單，其實我們氣管和支氣管都是彎曲的，淤積遍佈彎曲處而咳不出的痰，將佔住氣管有限的空間。病人即使生活在沒有空氣污染的環境中，（更何況住在污染嚴重的都會城市裡），純淨的氧氣也無法充分地通過氣管而進入肺臟、到達肺泡，進行氣體交換、帶動血液循環、給予紅血球養分等工作。於是，病患因為得不到足夠的氧氣，導致身體的循環代謝不佳、營養不良，免疫力因而降低，遂引發各種疾病上身。為什麼現在糖 尿病患者的年齡層越趨降低？為什麼洗腎的人口有增無減？我認為與過敏病症的普及不無關聯。 小病人的父母親經常會問：「是不是需要吃什麼補品或其他營養素，增強免疫力？」「喝轉骨湯會不會幫助長高？」我的回答是：「罹患過敏病症的患者，身體就如同海沙屋，沒有結實堅固的結構，卻花費許多物資裝潢屋舍。患者自以為住在豪宅裡，一旦地震、颱風等天災降臨時，豪宅就 變成廢墟了。如果不能先治療過敏以搶救房屋的結構，再多的營養補品都是白費的。」【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A

  【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】 Q1：過敏是不治之症嗎？ A1 ：過敏的症狀是可以治療、可控制的，甚至可以讓終身不再受過敏病症之苦，但是過敏的基因仍存在。要特別強調的是，過敏患者是可以與過基因抵抗免疫學反應尋求共生狀態，且不受其擾的。很多患者反應，遵造醫師與坊間書籍的建議該做的保健都做了，為何效果那麼有限？試了很多保健方法真的無法改善的話，就得找專業的醫師補救先建立體內的平台，才有全面性的效用。 Q2：咳嗽一定要用止咳藥嗎？ A2 ：一般民眾的觀念：「咳嗽會咳出疾病來」「咳嗽是不好的」「醫師怕治療咳嗽」「咳嗽難醫治」而醫師的觀念：「止咳可以使生活品質較好」「病人想要止咳」「大家都這樣用止咳藥」。其實，咳嗽的益處是清除呼吸道分泌物、雜物最有效的方法，也是保護呼吸系統最好的機轉。用了止咳藥，當藥效過後，病人還是要把呼吸道的雜物咳出。連續用了止咳藥，它可以使病情拖延更長，甚至使疾病惡化。病人因各種疾病引起的咳嗽，如果白天不用止咳藥並多喝開水，能夠輕鬆把呼吸道內的雜物咳出。 到了晚上，持續性、大咳嗽的機會就減少了。如果能夠好好的對病人衛教，使其了解咳嗽的益處，在晚上的一些咳嗽將不至於影響睡眠。也許醫師要處方晚上止咳藥，病人也會拒絕的。 在門診時我常要花費很多時間給予病人衛教，鼓勵病人咳嗽。因為咳嗽可以讓肺部髒東西清除，並可使症狀真正地減輕，甚至更快痊癒。同樣地，當你有病時，咳嗽是一種胸廓及肺部最佳的運動，可使胸部更健康。 病人往往會帶著一種疑惑的眼光看著我說：「第一次有醫師對我說咳嗽的好處。」但，下次他們回診時，大部份的病人會對我說：「我已經好多了」。由此可證，鼓勵病人咳嗽的益處多多。 Q3：黃醫師的治療，以「咳出痰」為主要方式，若是用抽痰的方式，一樣有效嗎？為何拍痰拍到手酸痰還是不出來？ A3：我們的氣管，不是一條直線通到底，而是有彎處。以機器抽痰或靠「拍痰」方式，想要把痰全部咳出，其實也是很「有限」的，拍痰的方法對嬰兒比較有效用，大人則無多大效果，還是必須配合藥物刺激氣管壁的肌肉引發咳嗽才能逐步讓氣管裡的痰完全咳出，而抽痰則是要伸入到頸部氣管的交接處，才會有效用。 Q4：將痰清出來的用意是為了建立有效的肺部空間？A4：強有力地把痰咳出來，要靠肺泡內強有力的平滑肌來咳出，以增加肺部空間，才能藉著呼吸來增加肺活量來帶動血中的功能。錯過治療的黃金期，氣喘、支氣管炎就會變成慢性阻塞性疾病COPD（肺氣腫）。 【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  呼吸急促 吹陶笛助改善

  【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】何太太是醫師娘，多年前吃減肥菜導致呼吸衰竭，幾乎得24小時靠呼吸器過日子，兩年前接受開業醫師楊家福建議改吹陶笛，情況大為改善。60餘歲的阿嬤，也是第一次學吹陶笛，她們一致認為吹陶笛有助於改善呼吸急促的毛病。「6人原本聽到要吹陶笛都十分排斥」楊家福說，許多人一聽到要吹陶笛，還駁斥他說，「呼吸都來不及了，還要吹陶笛，豈不整人」，楊家福不得已只好先吹給對方聽，也不斷鼓勵病患可以試著吹吹看。何太太說，因吃減肥菜導致呼吸嚴重衰竭，以前整天都要戴吸呼器，直到兩年前，經由楊家福醫師介紹，練習吹陶笛，情況有大為改善，覺得胸腔稍微擴張，就比較不會有呼吸急促的感覺，不必整天都依賴呼吸器。還有60多歲的老太太，一直不肯學陶笛，楊家福不得已，只好吹給她聽，經過好多個月，她才勉強吹1下陶笛，結果發現吹了之後，效果變得比較好，之前爬上4樓，途中都會停好幾次，現在練習之後，爬4樓，只停1次。楊家福說，任何可吹的樂器都可用，不過陶笛最方便，1個塑膠陶笛只要百餘元，攜帶又方便，掛上脖子，「隨時都可吹」。楊家福說，經4年來的研究，確認吹奏陶笛沒有害處，可提高血氧濃度，會促進咳嗽，增加呼吸器統換氣能力，也會促進咳痰增加肺部氧合能力。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  天氣轉涼、季節轉換 慢性支氣管炎易發作

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】慢性支氣管炎患者在天氣轉涼及季節轉換時往往會增加。中醫師羅明宇在一場研討會中指出，惡寒、發熱、咳嗽、咳痰，但痰稀、多且喘的支氣管炎患者，比較適合採用小青龍湯加減方治療。中醫師羅明宇表示，這類病患在中醫觀點，認為屬痰飲壅滯，肺失肅降，必須以溫藥改善，例如以小青龍湯酌加款冬花、紫苑、丹參，地龍等藥材進行治療。入秋天氣變涼後，不少患者出現咳嗽的現象。醫師指出，有些患者發聲說話過度，咽喉、氣管乾燥，或感染病毒、細菌引發咳嗽，伴隨發熱；另一種則指過敏性或是肺部功能衰退引發的支氣管炎，支氣管壁分泌物中水份多，咳出痰為白色透明狀，氣泡多。不過醫師仍提醒，久咳1-2個月以上，未能治癒時要進一步檢查，以了解是否有支氣管炎以外的可能病因。過敏性疾病的或慢性阻塞性肺病的症狀，病患氣管內有不少氣泡狀白色稀質分泌物，分泌物太多，於是患者用力呼吸時，氣管內有似水笛喘鳴聲，嚴重者引發氣喘、胸悶。依照中醫觀點，醫師指出，屬於上述體質患者，若太過勞累或接觸太多的寒涼食品、冷飲常會降低身體抗病能力，對於病情有負面影響。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏兒悶咳… 細菌性肺炎

  【聯合報╱陳永綺／書田診所小兒科主治醫師】元元（化名）是過敏的孩兒，每天早上起床打噴嚏與鼻子癢，一上床就鼻塞、經常睡著打呼。咳嗽不頻繁，但咳的時候感覺有痰吐不出來，卡在喉嚨或吞下去肚子裡去了。最近二周，元元咳嗽次數多了幾聲，每到夜深人靜時，體溫就微微升高，雖然沒有發燒度，但就是比平常高0.5℃，且兩頰微微泛紅，夜裡也不時咳嗽。媽媽本以為是過敏發作，沒有太在意，只有簡單的做點蒸氣吸入治療及拍背護理。幾天後，咳嗽沒有改善，白天咳的次數漸漸增多起來，咳起來感覺與平常不一樣，悶悶咳不出痰，但又好像有痰。不咳就好，一咳起來可就不得了，好像要吐，而咳起來就像關公一樣的滿臉通紅，似乎想要把痰咳出來，又使不上力，幾次因為咳到反胃，把食物全部吐光光。帶來醫院檢查，元元肺部聽起來有痰聲，深度呼吸時聽出有喘鳴聲，其他呼吸道器官並沒有明顯的發炎現象，幫他照了X光片，左下肺有浸潤的情形，抽血檢查發現白血球數16300（正常5000至8000），因此診斷為細菌性肺炎。給予一個完整療程的抗生素與支持性治療，建議元元在家好好休息，建立規律的睡眠與生活作息，少去公共場所接觸人群，暫時減少戶外的劇烈活動。這樣休養了一個月，元元健康許多，過敏的鼻塞打噴嚏症狀也減輕，也沒有再咳嗽。過敏的孩童，鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢而做鬼臉、清喉嚨、倒吸鼻涕咳嗽，尤其是夜咳，幾乎每天都會出現，久之，爸媽們習慣了，忽略過敏本身引發的併發疾病或病菌感染的嚴重病症。像元元的病例，門診中不算少數，多半都認為是過敏發作，不需要檢查，只要做好過敏的居家護理就好了，但如此無法改善。提醒家長們，如果孩童出現不尋常的狀況時，最好前往醫療院所檢查，以免拖延病情，影響孩子成長發育。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  六年前妻病逝…男助30人成功抗結核

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】六年前，楊建盛的太太罹患結核病，因沒有按時服藥過世，還傳染給三個孩子，後來楊建盛決定擔任結核病關懷員，騎著摩托車四處送藥給鄉裡的結核病患。疾病管制局表示，國內結核病發生率雖較五年前下降22%，但要持續治療六個月以上，常讓患者克服不了瓶頸。在花蓮光復鄉擔任結核病全職關懷員的楊建盛，太太在民國91年罹患結核病。當時他在外地工作，等休假回家發現太太持續咳嗽，孩子才告訴他「媽媽沒有按時吃藥」，楊建盛趕緊帶太太去照X光，不僅太太肺部病況惡化，也把結核病傳染給家中的三個孩子。楊建盛說，太太第三次復發產生抗藥性，94年過世。原本從事工程包商的他，決定回鄉擔任關懷員，並照顧六個孩子。他騎著摩托車配合患者的時間送藥，最多一天曾送藥給19個患者，看他們按時把藥吃下去。楊建盛說，生病的人脾氣不好，他常常挨罵，但他仍以太太的例子，勸患者規則服藥，而且為了「搏感情」，他每周跟患者固定聊天一次，六年來，光復鄉共有30位患者在他送藥下完治。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘易致命 怎麼治療？

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】 症狀劇烈咳嗽 有喘鳴聲氣喘多數是過敏所引起，曹正婷提到，氣喘主要起因於過敏原入侵支氣管，支氣管周圍平滑肌收縮，讓支氣管變狹窄。患者因此劇烈咳嗽、呼吸不順，並因呼吸困難而出現喘鳴聲。除了遺傳體質，曹正婷指出，環境中的致病因子，也是誘發過敏的重要因素。過敏原：如塵、貓狗鳥等動物身上的毛屑、皮屑，都有可能透過鼻腔吸入，導致氣喘。 非過敏原：溫、溼度變化、香水、菸味，或焚香、燃燒金紙等，都有可能誘發氣喘。急性咳嗽多與呼吸道感染有關，若長期性咳嗽、痰液少、易在夜間乾咳、呼吸有反覆性喘鳴等症狀，就要懷疑是否為氣喘。對策藥物控制 戴上口罩治療氣喘，除了使用抗組織胺、類固醇與抑制發炎等藥物，依症狀輕重，還需搭配氣管擴張劑。但曹正婷提醒，氣喘發作可能致命，患者應定期到醫院複診，千萬別自己買藥吃，氣溫多變的現在，外出最好戴上口罩。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺外結核菌藏在淋巴 可能侵襲任何器官

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肺外結核會侵犯肺部以外的器官。中醫師陳玫妃表示，任何器官都有可能被核桿菌侵犯到，包括了皮膚、腹部、泌尿生殖器、肋膜、心臟血管、內分泌、骨頭、神經、上呼吸道都有可能被感染到。中醫師陳玫妃表示，肺外結核菌是隱藏在淋巴系統中，理論上來說，不必然在肺內，所以不是經由飛沫來感染。而肺結核是結核桿菌侵犯肺部，分為開放性、非開放性。通常藉由空氣、飛沫或傳染性病人的衣物傳染。醫師指出，患者臨床常見的症狀包括有咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不佳、體重減輕，還會有午後潮熱、晚上盜汗、胸痛、咳血等症狀。在傳統中醫認為結核病患者是屬於虛證症候。結核病患者常見出現肺虛及腎氣虛弱的現象，如夜間盜汗就屬「陰虛盜汗」，可在服用抗結核藥物治療同時用中醫調理，輔助改善一些臨床症狀。陳玫妃表示，中醫辨證用藥治療部分，針對「脾胃虛弱」者症狀可見咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不佳，須用補氣健脾、止咳化痰的藥方，如貝母、紫苑、甘草、桔梗等。貝母總生物鹼及非生物鹼部分都有鎮咳作用；而紫苑可治久咳、虛咳、癆咳、咳血；甘草有免疫調節功能；桔梗能宣利肺氣，有引藥上浮入肺的作用，又有升提肺氣的作用。補氣藥可用巴參、粉光參，巴參有補益氣陰作用；粉光參具抗缺氧、改善疲勞；對中樞神經有鎮靜安神作用。加上冬蟲夏草增強免疫能力、達到抗癆的功效。陳醫師表示，出現陰虛、盜汗、潮熱的症狀，可用滋陰降火的藥方，如麥門冬、天花粉、知母、黃芩。有胸痛的現象可加強清肺熱的方藥，如瓜簍仁、桑白皮。症狀較嚴重甚或是咳血，可加上紫苑、白芧根改善症狀，調解身體臟腑陰陽的平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣管弱易咳者常見陰虛 須潤肺滋陰改善

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫師林琬翎表示，氣管虛患者常見有陰虛體質，喉嚨乾癢不適、容易咳，可配合潤肺、滋陰改善。久病出現肺氣虛證者，應配合溫熱、補氣調養，避免喝過於冰冷，影響體質偏寒。林琬翎表示，「氣管虛」患者常見有「陰虛」症候；會出現喉嚨乾癢不適、容易咳嗽，中醫強調「潤肺」；是因為肺喜歡滋潤，不喜歡乾燥，尤其到秋、冬氣候環境偏乾燥，往往會加重不舒服情形。藉由滋陰潤燥可改善，像是可用中藥北沙參、麥門冬、百合。此外，每天清晨起床後，可將1勺蜂蜜用溫水沖開，空腹飲用，長期下來，也能達到止咳潤肺的效果。肺氣虛體質多見於久病、大病初癒後，或平常就喜歡喝冰冷寒涼品，也易導致氣虛，及體質偏寒，應儘量少吃偏寒性的食物，選擇溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，如黨參、黃耆等。支氣管炎可分為急性期與慢性期。北醫附設醫院傳統醫學科醫師林琬翎表示，急性支氣管炎的原因見於病毒、細菌感染。慢性支氣管炎病發的原因比較的複雜；若治療不當，還可能引起續發性支氣管擴張症、慢性肺氣腫等問題。中醫師林琬翎表示，急性支氣管炎多見因病毒感染、細菌感染或是接觸遭污染的空氣所引起。急性支氣管炎發病期一般約為10~12天。而慢性支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。慢性支氣管炎的診斷條件為：連續兩年以上的咳嗽合併有痰，每年至少咳嗽三個月以上，治療不當則引起續發性支氣管擴張症、慢性肺氣腫等疾病。慢性支氣管炎病發的原因比較的複雜，很多患者多因吸煙所引起的，一定要注意感染所造成的危害；過敏也是慢性支氣管炎患者所不可忽視的因素，還有空氣汙染也會對人體氣管造成傷害。患者常見痰多為白色沾痰或者是白色的泡沫痰，特別是早上晚上是比較的多。還有由於支氣管炎痙攣，而出現呼吸短促。有時易疲勞乏力，伴隨胸部疼痛或發燒等現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  天涼孩子咳不停 小心氣喘發作

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】入秋後，天氣逐漸變冷，氣喘發作就醫的小病號明顯增加。兒童過敏風濕科醫師提醒家長，除要留意孩子的保暖外，平常使用的保養性氣喘用藥也不要擅自停掉，免得氣喘突然發作而措手不及。氣喘和季節變化關係密切，台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸最近就碰到一些嚴重的小病號，其中一名3歲大的陳小弟，近兩個月來反覆咳嗽，半夜常咳到無法入睡。白天一旦玩得較興奮，或是做些跑跑跳跳的劇烈運動時，也會一直咳個不停，有時甚至把剛吃下肚的食物也咳出來，造成日常生活上的困擾。潘俊伸認為，陳小弟的毛病是「嬰幼兒早發型氣喘」，這種小病號20%在出生一年內，至少有一次與呼吸道感染有關的喘嗚發作，其中35%病童到了6歲時，仍然有持續性的喘鳴發作。潘俊伸表示，5歲以下的小兒氣喘較難診斷，持續性咳嗽或喘鳴聲，並不代表一定就是氣喘，因此要透過詳細的家族史、病史調查，血液學過敏指數及過敏原的檢驗，以及胸部X 光來鑑別是否有下呼吸道感染或異物吸入。換句話說，一旦碰到孩子持續咳嗽而導致喘嗚，家長最好陪同就醫，接受檢查及治療。林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振擔心，隨著天氣一天天變冷，氣喘病童會更難受。他發現，每年到了夏天，部分家長看孩子氣喘控制得不錯，就自行停掉口服或吸入型類固醇的氣喘保養性用藥，結果入秋後天氣轉變，孩子的氣喘就發作。如果碰到這種情形，建議家長帶孩子回診，讓醫師評估是否繼續用藥，務必將氣喘控制下來。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  慢性阻塞性肺病 喜歡找上哪些人？

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】慢性阻塞性肺病（COPD），長庚紀念醫院一般內科暨高齡醫學科林志明醫師表示，COPD是全世界慢性疾病及死亡之主要原因之一。它目前是世界排名第四之死亡原因，而且在未來數十年盛行率和死亡率還會持續上升。慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是指肺部氣流阻塞的一種病況，包括「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」。國健局表示，這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，肺功能檢查顯示最大吐氣量減少，且持續數個月以上沒有太大改變，COPD的症狀包括，咳嗽多痰、呼吸困難、缺氧、一動就喘、呼吸流速受到限制等。呼吸困難是緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活活動。當病患明顯感受到呼吸困難時，多半已五十歲以上，且肺功能呈現中度以上氣道阻塞。百分之九十的COPD是吸菸與二手菸暴露造成的。長期吸菸會導致肺泡破壞，使肺泡失去彈性，支氣管變窄，造成空氣滯留於肺部的肺氣腫變化；吸菸也使支氣管黏膜腫脹，管徑變狹窄，且黏液分泌過多，堆積在管腔造成慢性支氣管炎。何種人較易得慢性阻塞性肺病？抽菸者、空氣汙染、二手菸、先天基因缺陷（alpha 1-antitrypsin deficiency）、自體免疫體質、營養不良、肺部感染後、藥物、老化、經濟弱勢。何謂慢性阻塞性肺病？是一種因為肺內小氣囊（俗稱肺泡）間的囊壁受損，所產生永久性擴大的現象。肺泡壁受損，影響血氧與二氧化碳進出血液的傳輸效率。慢性阻塞性肺病的患者常忽略初期症狀，常誤以為喘或咳嗽是上了年紀、吸煙所導致，等就醫時往往病情已經是中、重度。因此，建議慢性咳嗽、咳痰症狀，特別是四十歲以上的吸菸族，應懷疑是否罹患慢性阻塞性肺病，並就醫進行肺功能檢查，以期及早發現、治療，不但可避免繼續惡化，也能減少醫療成本的支出。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳嗽、多痰及喘鳴 吸菸易患慢性阻塞性肺病

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】深受「慢性阻塞性肺病（COPD）」所苦的國策顧問、終身義工孫越說：「當年沒人告訴我！」以前不知一旦吸菸就難擺脫COPD的糾纏。現在他拍攝公益廣告，提醒老菸槍戒菸，年輕朋友更要遠離菸。董氏基金會董事長謝孟雄說，吸菸者不一定會罹患肺癌，但幾乎沒有人逃離得了COPD。台灣胸腔重症加護醫學會理事長蔡熒煌說，COPD患者會出現肺氣腫或支氣管炎，造成肺部氣流阻塞，常見喘不過氣、咳嗽、多痰及喘鳴等症狀，隨著年齡增長，症狀愈嚴重，造成患者極大痛苦。COPD是全球死因第四名的慢性病，罹病及死亡人數持續增長。衛生署國民健康局長邱淑媞說，去年統計，COPD門診及住院個案超過70萬人，健保支出近40億元。近年因COPD死亡者，每年超過5千人，去年已是主要死因第7位。世界衛生組織也警告，若不控制菸害等問題，未來十年因COPD死亡者，恐增三成以上。82歲的孫越，菸齡高達37年，戒菸多年還擺脫不了COPD，病發時呼吸喘不過氣，今年住院3次，每次都住10多天。他認為自己有責任告訴大家，吸菸會導致COPD，呼籲老菸槍，「快把菸戒了吧！」，年輕朋友千萬別走上吸菸的不歸路。蔡熒煌提醒，COPD的危害不可逆，但戒菸能延緩惡化。由於COPD覺察不易，60歲以上吸菸者出現呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動時會喘等症狀，一定要在例行健檢時接受肺功能檢測，及早治療，減少惡化，避免危及生命。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  支氣管炎長期反覆發作 急治標緩固本

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 支氣管炎可透過中醫調理的方式，來加以緩解症狀。中醫師黃順傑表示，這種病症以長時間反覆發作為主，患者常常耗傷正氣，甚至於臟腑功能出現失調的情形，治療時急者治其標，緩者當以補脾益氣、溫肺補腎為根本原則。黃醫師說，以現代醫學的治療來說，在急性發作期、慢性遷延期以感染控制和鎮咳去痰藥為主要治則，如患者有喘咳時加用平喘藥物，相對於西醫療法，傳統中醫採補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪為治療原則，將這種病症區分為虛、實兩大類。黃醫師說，實證又分為痰濕蘊肺、痰熱蘊肺、肝火犯肺三種類型。痰濕蘊肺者，患者通常會出現咳嗽反覆發作、晨起時痰甚多、胸悶憋氣、咳聲重濁、痰清稀或粘稠、痰色白或帶點灰白色、痰出則感到舒服、舌苔白膩等症狀。治宜燥濕化痰，理氣止咳。痰熱蘊肺者，患者通常會出現咳嗽氣粗急促、痰多質黏或黃稠、喉中痰鳴、咳吐不爽、時咳引痛、咳後可能帶有熱腥味、面赤身熱、胸脅脹滿、容易口渴、嘴乾、舌質紅、苔黃膩等症狀。治宜清熱肅肺，豁痰止咳。肝火犯肺者，患者通常會出現咳逆陣作、咳時難出、痰少而帶有黏性、上氣面赤、咽乾口苦、胸脅常感脹痛、時咳引痛、舌紅或舌邊紅、苔少或薄黃等症狀。治宜清肝瀉肺，化痰止咳。虛證又分為肺陰虧耗、肺腎虛寒兩種類型。肺陰虧耗者，患者通常會出現乾咳、痰中可能帶有血絲、咳聲短促、午後顴紅、口乾、盜汗、舌紅少苔等症狀。治宜滋陰潤肺，化痰止咳；肺腎虛寒者，患者通常會出現咳嗽痰多、四肢背部冷感、痰色白清稀伴有喘息聲、不常感到口渴、腰痠腿軟、喜熱飲、舌質胖嫩、苔白潤滑等症狀。治宜溫陽散寒，化氣行水。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘症狀 會隨經期變化

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 氣喘症狀並非總是一成不變的喘鳴、咳嗽、胸悶、間歇呼吸困難等，一項歐洲最新研究發現，有些女性氣喘患者的症狀會隨月經周期而出現變化。研究團隊包含挪威、美國、冰島、瑞士、瑞典、丹麥等國研究人員，研究團隊以北歐近四千名女性為研究對象，詢問她們的月經周期與呼吸症狀變化，其中只不到百分之八被診斷有氣喘疾病，百分之二到百分之六的人坦承最近有咳嗽、喘鳴、呼吸短促等呼吸症狀。研究人員發現，有些女性氣喘症狀依月經周期而有變化；舉例來說，有人在排卵期前後咳嗽就會變得比較嚴重，且症狀與雌激素濃度、卵泡刺激素、黃體素濃度都有關聯。研究成果已發表於「美國呼吸道與重症照護醫學期刊」。研究人員也發現，有些女性在月經經期之後呼吸急促、咳嗽等症狀都大為減少，很少有人在月經來之前有呼吸急促症狀。研究人員認為，雌激素可能直接影響肺部，像胰島素抗阻性、發炎指數等也都會隨生理期而產生變化，因此雌激素當然也可能影響到氣喘病情。研究人員表示，未來醫療人員或許可以根據患者生理周期為患者量身打造個人化療程，以減輕氣喘症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳嗽超過3周 肺結核別大意

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 14歲少女「小雨」半年前感冒咳嗽不止，家人未在意，但數月後出現倦怠、盜汗等症狀，送急診查出罹患肺結核，幸及時治療；成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬表示，咳嗽、發燒等肺結核症狀太平常，不易發覺，建議民眾若咳嗽超過3周，應盡速就醫。沈靜芬表示，「肺結核菌」主要透過人對人飛沫傳染，最容易被家人等親密接觸者傳染。雖然台灣普遍注射卡介苗，肺結核盛行率已大幅下降，但每年還是有上萬起病例，台南市今年已出現逾700件。她說，雖然感染肺結核菌，僅5％的民眾會罹患肺結核，治癒率也很高，但肺結核的症狀很尋常，像是咳嗽、倦怠、發燒、體重減輕或食慾不振等，容易被誤認為其他病症，延誤投藥時機，導致患者也變成傳染源，一發不可收拾。半年前感冒的「小雨」持續咳嗽，起初家人未在意，以為多休息就沒事了，但她卻越來越沒有精神，有時會在半夜盜汗，甚至發燒，媽媽嚇得帶她掛急診，驗出罹患肺結核。醫師替家人照胸部Ｘ光，查出是傳染源是爺爺，立即投藥治療，目前兩人已接近痊癒。沈靜芬指出，若發現家人罹患肺結核，其他人也應接受胸部Ｘ光檢查，至少追蹤兩年，才能排除染病疑慮。而一般民眾若未經常出入醫院等地，其實不必太擔心被傳染。