咖啡因 相關文章

• 2018-04-29 新聞.健康知識+

  9成駕駛都會做的致命動作 這些行為奪走你的注意力

  4月底～5月初正值中國大陸和日本的黃金周，對台灣人而言，請一天也能湊成4天小連假，許多人趁機帶著一家大小自駕出遊。然而駕駛一些看似平常的小動作可能釀成交通事故。生命時報整理五項奪走注意力的壞習慣，駕駛必須特別留意。1.玩手機據世界衛生組織的統計，駕駛使用手機造成車禍的風險是不使用的四倍，用手機讓人反應速度變慢，容易偏離車道，無法與前車保持安全距離，若要用手機應暫時把車停在路旁，打燈提醒其他車輛。另外有些人認為用藍牙就能一邊開車一邊講電話，這種方式雖然空出了雙手，卻綁架了大腦，依然容易讓駕駛分心。2.吃零食許多人在漫長的車程中喜歡吃零食飲料，還有人為了省時在車上吃早餐。但據美國保險組織的實驗，像是熱飲、油炸食品和氣味濃厚的食物，會滴落、溢出和弄髒衣服，容易讓駕駛分心。3.撿東西食物或車內裝飾品掉落時，駕駛若彎腰去撿，視線已離開路面，身體傾斜也會帶動在方向盤上的手，容易使車改變行進方向，釀成意外事故。甚至還有駕駛會解開安全帶、探身到後座拿東西，這也相當危險。建議不要在擋風玻璃前放易掉落的零食和裝飾品，東西掉了盡量別撿，如果非撿不可，應該把車臨停在路邊再撿。4.與乘客嬉鬧很多人一邊開車一邊與副駕駛座的人打鬧，這樣與講電話同理，容易分心。建議駕駛要掌控好與乘客聊天的限度，不要肢體接觸或口角，乘客也要做到盡量別分散駕駛的注意力。5.看路邊熱鬧有時路邊會發生一些令人目不轉睛的事件，駕駛若注意力被吸引容易發生事故。另外有些人會邊開車邊找路，或從後照鏡整理妝容，這都容易讓人分心。開車愛睏怎麼辦？根據交通部統計，過去分心與疲勞駕駛占交通事故原因達2成，2016年更有多達2304人因疲勞駕駛而肇事，造成2675人傷亡。開車時要怎麼樣才能趕走瞌睡蟲？不防試試以下7種方法。1.避開高危險時段凌晨和下午3點是人最容易想睡覺的時段，盡量避開在這時間開車。2.停車小睡長途開車難免犯睏，不妨在安全場所停車打個盹，白天睡半小時、夜晚睡1.5小時，可提神醒腦。3.用亮光趕走睡意光線能抑制人體分泌褪黑激素，減少睡意，如果夜間駕駛，可以中途停車，到服務站買東西，用光照趕走睡意。4.降低車內溫度車內暖和舒適讓人昏昏欲睡，夏天可以打開空調降低溫度，冬天可開窗讓冷風吹入。5.喝咖啡咖啡因能刺激大腦，讓人精神亢奮，但要15～30分鐘前喝才有效，因此駕駛前半小時可喝杯咖啡提神。6.吃甜食吃糖果餅乾能提昇血糖，給大腦補充營養，保持清醒。7.植物精油薄荷、迷迭香的香氣有提神效果，駕駛前可在車內滴幾滴這類植物精油，有助提神。

• 2018-04-19 科別.腦部．神經

  頭痛吃止痛藥緩解該注意什麼？什麼時候又該看醫生？

  頭痛是幾乎每個人都曾經歷過的問題，以最常見的一種頭痛類型「張力型頭痛」來說，在一些研究中指出，一年的盛行率甚至可以高達 8 成！也就是說，全台灣一年可能有超過 2000 萬人都曾發生過頭痛的問題，而且這個問題還有逐年上升的趨勢。在研究中也發現，女性朋友發生頭痛的機率（ 88% ）比起男性（ 69% ）要高出許多。頭痛在多數的狀況下，是不會有大問題的。但在一些少數的狀況下，頭痛可能與中風、腦膜炎、腫瘤、顱內動脈瘤…等可能致死的疾病有關，所以在媒體報導中，你常會看見一些像是「頭痛勿輕忽， XX 歲年輕人頭痛後竟死亡」這類的標題。大家看了這類的新聞可能會很緊張，但這類問題畢竟是少數，而且通常會伴隨特殊的症狀。今天團隊醫師將藉由這篇文章，完整讓你了解常見的頭痛原因有哪些？什麼狀況下可以嘗試自我緩解？什麼時候應該考慮就醫？甚至是應該立刻就醫？以後自己或身邊的人發生類似的狀況，就有個判斷的依據囉！頭痛原因有哪些？有什麼症狀表現？要了解頭痛，我們得先了解痛覺是怎麼產生的。一般來說，當棒子意外擊中頭部時，人體皮膚表層的疼痛接收器，就會收到被敲打的訊息，經過許多神經細胞的傳遞，最後將訊息傳至大腦感覺皮質，就會產生疼痛的感覺。但頭痛跟這種棒子敲到頭的狀況不太一樣，事實上可能有更複雜的機制，至今科學研究仍沒辦法完整解釋。除了被棒子被敲到這樣的頭痛以外，頭痛基本上分為兩大類。一種是找不到特殊疾病所引起的頭痛，我們稱為原發性頭痛（ primary headache ）。另一種是因為明確的其他疾病，所導致的頭痛，我們稱之為次發性頭痛（ secondary headache ）。目前我們還找不到明確的機制，可以完整解釋原發性頭痛是如何產生的，但有部分研究推測，原發性頭痛可能與頭頸部的肌肉酸痛、腦內血管或神經細胞出現異常有關。頭痛發作的原因有很多，大部分不是由其他疾病所導致的，這類頭痛醫學上通稱為原發性頭痛（ primary headache ）。根據頭痛表現及發作位置的不同，可分為張力性頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛三大類型：1.張力性頭痛：為最常見的頭痛類型。症狀表現比較輕微，患者的頭部兩側常有像被繃帶緊緊綑綁的疼痛感。活動身體時，症狀通常不會加劇。2.偏頭痛： 7 成的偏頭痛患者會感覺頭部單側有鈍鈍的疼痛 [7] ，常因為活動頭部、強烈光線及聲響而使頭痛加劇。一般會伴隨噁心嘔吐、畏光、視覺異常等症狀。3.叢發性頭痛：急劇的疼痛一開始會從眼眶或太陽穴的位置發作，接著再轉移到頭部一側。該頭痛程度較前二者嚴重，沒辦法靠休息來緩解，通常會伴隨臉色蒼白、臉部盜汗、鼻塞或眼睛流淚等症狀。此外，如果是由中風、腦膜炎、顱內動脈瘤、一氧化碳中毒等疾病引起的頭痛症狀，我們稱之為次發性頭痛（ secondary headache ）。這類型的頭痛不是單純緩解症狀就行了，若不及時處理疾病病兆，可能會出現危及生命的併發症。看到這裡，你也許會擔心自己的頭痛，會不會是可能產生致命風險的次發性頭痛。不過別太擔心，因為大部分的頭痛屬於症狀較輕微的原發性頭痛，通常可以用以下介紹的多種方式加以緩解。如果真的很擔心是次發性頭痛，在文章末段我們有整理了注意事項，可以自行比對。頭痛有什麼緩解方法？可以吃藥解決嗎？上述三種原發性頭痛類型當中，張力性頭痛是最常見的一種，可在長時間內反覆發作，嚴重打亂日常生活的節奏。張力性頭痛可能由肌肉酸痛、腦內血管及神經細胞異常，以及長期壓力所引起的。不過我們可以依照各個不同可能的誘發原因，來做出相對應的緩解方法。肌肉緊繃酸痛長期姿勢不良，或頭頸部同一姿勢維持過久，這些情況可能會導致肌肉容易緊繃及酸痛，進而引發頭痛症狀。可藉由調整姿勢、按摩肌肉、熱敷的方式加以緩解。1.調整姿勢：身體處於坐姿的狀態下，應避免頭部過度前傾（不要當低頭族）、彎腰駝背，以及長時間維持同一個姿勢，活動一下頭部及雙肩來遠離肌肉僵硬及疼痛的問題。2.按摩肌肉：用不會產生疼痛的力道來按摩頭部後側、頸部及肩部來紓解緊繃的肌肉。3.熱敷：利用瀝乾後的熱毛巾來熱敷，或按壓肌肉痠痛的部位。 腦內血管及神經細胞異常攝取過量的咖啡因及酒精會使腦內血管及神經細胞出現異常，可能會讓大腦對頭部的感覺變得更敏感、微小的痛覺被放大，進而引發了頭痛的症狀。1.減少咖啡因的飲用：少量的咖啡因可以使血管收縮以達到止痛的效果，但飲用過量咖啡因（每天超過 2 杯咖啡）的話 [9] ，容易產生咖啡因戒斷的症狀，其中包括了頭痛、容易疲倦、精神難以集中等等。2.遠離酒精飲料：酒精可能會影響腦內神經傳導的正常運作，進而引發頭痛、失眠、噁心嘔吐等症狀。 長期壓力長期壓力可能引發頭痛外，還會增加罹患胃食道逆流及胃潰瘍的機會。建議可以透過冥想、心理諮商或適時放假休息等方式，以舒緩生活所帶來的壓力，守護自己的身心健康。在藥局購買止痛藥該注意的事除了上述提到的緩解方法，在一般藥局購買止痛藥也是緩解頭痛的方法之一。選擇止痛藥的第一步驟是先查看藥物所含的成分，頭痛患者可以先選擇不含咖啡因成份且副作用相對較少的乙醯胺酚（ acetaminophen ，常見商品名：普拿疼。），除非醫師或藥師有特別建議可嘗試其他種類或複方的止痛藥。 [3] 此外，每一種止痛藥的成分在劑量上有所不同，購買這類成藥時請務必向藥師確認藥物有什麼副作用？符不符合自己當前的症狀？服藥時需遵循藥盒上的指示來用藥，不要因症狀尚未改善而擅自增加藥物劑量，這樣不只容易產生藥物的副作用，而且可能對肝、腎功能造成負面影響，反而危害自己的健康哦！如果是一般原發性頭痛，依上述方式緩解頭痛，照理說是不用去看醫生的。但相反的，頭痛伴隨某些症狀時，是必須特別注意的，萬一不小心耽誤的話，可能會出現嚴重的併發症。為了防範未然，接下來我們要教你如何分辨什麼症狀可考慮就醫檢查，以及什麼症狀需要立即就醫。頭痛什麼時候要看醫生？ 較輕微的頭痛，大部分可以透過改善生活習慣，或服用成藥的方式來緩解。但如果出現以下症狀時，可考慮就醫，讓醫師評估後，進行適合的檢查：●頭痛加劇難以緩解●持續發高燒（體溫超過攝氏 38 度，需評估病毒或細菌感染的風險）●耳鳴（需要評估是否因為過敏或鼻竇炎所導致）●視覺異常變化（可能是腫瘤、偏頭痛或青光眼等疾病造成）要特別提醒的是，需要開立哪些檢查，醫師會針對你的症狀以及理學檢查結果，進行綜合評估。不是每個人都需要腦部斷層或核磁共振。在不需要這些檢查時，硬要做檢查，不只是醫療資源的浪費，也同時讓自己暴露於過多的放射線風險中。但有些頭痛可能會產生嚴重併發症，甚至是致命的，這種狀況下就不可不慎。某些疾病如中風、急性腦膜炎、顱內動脈瘤，都可能出現頭痛的症狀，但同時也常併發其他症狀，因此我們必須學會辨識這些頭痛以外的症狀特色，才能避免嚴重的風險。當出現以下疾病症狀時，患者就有必要立即就醫：●中風：臉部表情不對稱（微笑時嘴角一側較低，嘴歪）、單側手臂無法舉起、說話突然變得不清不楚●顱內動脈瘤破裂：劇烈頭痛、噁心嘔吐、頸部僵硬、視力模糊、意識不清●急性腦膜炎：初期可能會出現頭痛、頸部僵硬、發燒的症狀●癲癇發作：四肢不由自主抽動、意識狀態改變幾乎每個人一生當中，都會經歷過頭痛所帶來的困擾。頭痛如果不去設法緩解，單靠意志力忍耐，其實是沒有必要的。因此，透過改善生活習慣、保持身心愉快，在真的需要時正確使用藥物等方式來緩解頭痛，可以讓頭痛這個問題對生活的影響降到最低。也別忘了牢記上面幾個必須「立刻就醫」的症狀，也許在某一天，會幫助到自己，或者是救了身邊的人一命也說不定。References1.Mayo clinic: Tension headache2.Medscape: Tension headache3.Uptodate: Patient education: Headache treatment in adults (Beyond the Basics)4.Uptodate: Tension-type headache in adults: Pathophysiology, clinical features, and diagnosis5.Uptodate: Tension-type headache in adults: Acute treatment6.Uptodate: Tension-type headache in adults: Preventive treatment7.Uptodate: Characteristics of common headache syndromes8.Gary D. Carr. Alcoholism: A Modern Look at an Ancient Illness. Primary care : clinics in office practice. Volume 38, Issue 1, March 2011, Pages 9-21.9.Bertil B. Fredholm, Karl Bättig et al. Actions of Caffeine in the Brain with Special Reference to Factors That Contribute to Its Widespread Use. Pharmacological Reviews March 1999, 51 (1) 83-133本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-13 養生.聰明飲食

  咖啡裡有丙烯醯胺 食科專家告訴你為何無需恐慌

  要探究飲用咖啡對健康的影響，於國內，丙烯醯胺在咖啡中的含量極低，正常健康的人體都能代謝掉。咖啡中的咖啡因對人體影響更直接，因此仍是，老話一句，飲食適量即可，不宜過量。由於食品在高溫加工（120°C以上）的過程中，因為梅納反應會產生丙烯醯胺（acrylamide），世界衛生組織（WHO）國際癌症研究中心（IARC）將丙烯醯胺歸類為2A，可能致癌物質（Group2A的物質）。丙烯醯胺廣泛存在於食品中，研究發現包括馬鈴薯、咖啡、洋芋片、餅乾及其他經熱加工的食品等，皆含有丙烯醯胺，日前媒體以「黑糖含有丙烯醯胺會致癌」的大標題，因為致癌與可能致癌是不同的，因此引起民眾不必要的恐慌，對產業產生衝擊，也讓食品中丙烯醯胺含量成為受關注的議題。在歐盟與美國對於食品中丙烯醯胺含量的研究中，含量排名第一的食品是薯片，次高就是烘焙咖啡，而且數值不低。但在台灣相關研究中，咖啡排名在薯片、黑糖、油條與餅乾之後，數值也遠低於歐美的研究數據。為什麼歐美咖啡和台灣咖啡研究的數值會有差距？推測原因有二：（1）使用的濃度，從自身在國外居住飲用咖啡的經驗中，義式濃縮咖啡的濃度較高。（2）咖啡品種不同，台灣進口的咖啡，已有測出咖啡pH值在5-6之間，屬於酸性，丙烯醯胺在酸性環境中，比較不容易形成。台灣人飲用咖啡時，偏好加奶加糖，可以蓋掉酸味。在對食品中丙烯醯胺的研究中發現，丙烯醯胺的生成量會隨加熱溫度、時間有所變化，像是薯片或麵包，加工溫度愈高，生成量也愈高，通常溫度在160°C左右（有些食品則需較高的溫度），是含量最高，隨著溫度的持續上升，丙烯醯胺的生成量會下降，其可能原因是揮發或降解，目前尚無定論。咖啡豆中丙烯醯胺含量的變化，也不例外。咖啡生豆到成為可飲用的烘焙咖啡，會經過二次加工，第一次烘焙處理溫度約160°C，而第二次烘焙則會依照風味需求進行中焙或重焙，溫度普遍都在200°C，甚至更高。但咖啡中丙烯醯胺生成量在160°C之後會下降，因此如果要從咖啡豆烘焙程度來判別丙烯醯胺生成量的關聯性，恐怕無法用顏色來判斷。至於，咖啡中丙烯醯胺含量是否會真的對健康產生重大影響？在我過去參與多次相關研究中發現，於國內，不論是現場調製咖啡，例如連鎖咖啡店或是便利超商的即飲咖啡或三合一咖啡等，沖泡為飲品的含水量都在95%以上，因此丙烯醯胺含量極為稀薄，幾乎都小於10μg/kg，遠低於歐盟報告數據，從風險評估的角度來看，無須擔心。丙烯醯胺被認定為2A，可能致癌物質，但至目前為止，攝入食物暴露丙烯醯胺與癌症之間的相關性仍要進一步研究，並審慎評估。歐盟僅有設定食品中丙烯醯胺指標值（indicativevalues），並無立法規定食品中限量，我國也有丙烯醯胺指標值供業界進行減量的參考。若要探究飲用咖啡對健康的影響，於國內，丙烯醯胺在咖啡中的含量極低，正常健康的人體都能代謝掉。咖啡中的咖啡因對人體影響更直接，因此仍是，老話一句，飲食適量即可，不宜過量。延伸閱讀▶咖啡杯蓋含致癌的苯化合物？免驚啦！▶【謠言拆解】超商咖啡不能喝，對身體會造成⋯⋯？▶充滿煙燻風味的冰滴咖啡 該怎麼製作？ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-04-11 養生.聰明飲食

  擔心喝咖啡也喝進丙烯醯胺？專家說這習慣更該改

  近日，一條消息在朋友圈刷屏。消息稱美國加州一個法院裁定，根據加州65號提案，星巴克及其他咖啡公司必須在加利福尼亞州出售的咖啡產品上貼上癌症警告標籤，因為咖啡裡含有致癌物——丙烯醯胺。大量媒體在報導時稱，星巴克最大醜聞曝光，咖啡裡竟然都是致癌物。這是怎麼回事？還能放心喝咖啡嗎？加州65提案的本質是維護消費者的知情權，它要求產品必須標明其產品中是否含有加州65提案管制化學品目錄中的物質，明示所接觸到的物質的屬性、可能遭遇的危害，以及一旦接觸後應如何處理的資訊，所以才出現了上述事件。加熱食物會產生丙烯醯胺丙烯醯胺是由“還原糖”，比如葡萄糖、果糖等和某些氨基酸（主要是天冬氨酸）在油炸、烘焙和烤制過程中，通過美拉德反應產生的。美拉德反應，在我們生活中隨處可見，比如烤肉、烤麵包等，這麼香、顏色那麼誘人，都是美拉德反應的作用。要知道，食物裡基本都有碳水化合物和蛋白質，在加熱過程中不可避免地會產生丙烯醯胺。所以，我們平時吃的很多食物中都有丙烯醯胺，比如薯片薯條、油條油餅等。咖啡是用咖啡豆經過烘焙做出來的，自然難以避免會有丙烯醯胺；甚至我們喝咖啡時加入的黃糖也有， 因為它是白糖加熱做成的。丙烯醯胺的確是一種潛在致癌物。大量動物實驗表明，丙烯醯胺具有一定致癌性；並且能夠造成神經系統損傷，影響嬰兒早期發育，危害男性生殖健康。但是，目前並沒有足夠證據顯示它會導致人類癌症，正因如此，世界衛生組織評估後將它定位2A類致癌物，也就是可能使人致癌。一天只喝一杯咖啡不足為慮大家最關心的還是攝入多少丙烯醯胺。從24個國家獲得的資料表明（2002年~2004年），丙烯醯胺含量較高的三類食品平均值從高到低是：咖啡及其類似製品，平均含量為0.509mg/kg，最高含量為7.3mg/kg；高溫加工的土豆製品（包括薯片、薯條等），平均含量為0.477mg/kg，最高含量為5.312mg/kg；早餐穀物類食品，平均含量為0.313mg/kg，最高含量為7.834mg/kg。而且，由於飲食習慣不同，每個國家的資料也有差異，比如我國香港的資料顯示，薯片中的丙烯醯胺含量最高。雖然從資料來看，一些食物中的丙烯醯胺含量還不低，但其實我們總體上吃進去的丙烯醯胺並不多。世界衛生組織估計平均水準是每人每天20微克~30微克，我國的平均攝入量大約是18微克（以60公斤體重計），這個攝入量總體來說是很安全的，不用太擔心。咖啡中的丙烯醯胺含量確實很高，達到700多微克/公斤。而我們在喝咖啡的時候，一般一杯咖啡就用一小勺，用的咖啡豆或者咖啡粉也就有三四克咖啡，所含的丙烯醯胺通常不超過5微克，一天之內喝一兩杯咖啡不足為慮。實際上，目前也有很多科學家對咖啡是否致癌進行了研究，但其實都沒有高品質證據顯示其致癌。正因如此，2016年世界衛生組織最新的評估，將丙烯醯胺從2B類致癌物中移除，挪到了第3類中（不會對人體致癌）。也就是說咖啡並不會使人致癌，大家不必太擔心喝咖啡會使人致癌。不過，作為食品安全的第一責任人，食品生產加工企業還是應該儘量改進食品加工工藝和條件，研究減少食品中丙烯醯胺的可能途徑，探索降低乃至可能消除食品中丙烯醯胺的方法。中國人攝入丙烯醯胺來自炒菜不同國家，由於飲食習慣不一樣，我們攝入丙烯醯胺的食物來源也不一樣。咖啡、油炸或烘焙的土豆是歐美國家人群丙烯醯胺的主要攝入來源，但在我國，炒菜可能是我們攝入丙烯醯胺的主要來源，畢竟我們喝咖啡還是比較少的。根據香港食物安全中心的估計，當地人攝入的丙烯醯胺有約45%來自炒菜，主要是因為平時喜歡用爆炒的烹飪方式，比如爆炒西葫蘆的丙烯醯胺含量可以達到每公斤360微克。由於大陸地區的居民也喜歡煎炒烹炸，所以應和香港的狀況差不多。對於我們中國人來說，如何儘量減少丙烯醯胺的攝入和健康影響呢？應該從兩方面做起：1.日常烹調食物時，儘量多蒸煮燉、少煎炸烤，不要溫度過高或加熱時間太長，這樣有助於減少丙烯醯胺生成。2.建議大家平時注意飲食均衡。(本文轉載自《健康報網》)

• 2018-04-08 科別.腦部．神經

  一放假就頭痛、疲勞 跟沒喝咖啡有關嗎？

  Q：一放假就頭痛、疲勞、心情沮喪，是因為沒喝咖啡？A：有可能。腦部神經系統內有許多受體，會接受物質帶來的訊息，對細胞產生影響，以咖啡因來說，能促進腦部釋放讓精神較佳的神經傳統物質，能刺激交感神經，另還有止痛效果，坊間或醫院的止痛藥成分也包含咖啡因。若持續每天給予咖啡因的刺激，一停用將產生戒斷反應，主要症狀是雙側或搏動性頭痛、精神不濟、全身疲勞、嗜睡、疲勞、心情沮喪、缺乏動力、無法專注工作、肌肉痠痛無力等。據統計，約有半數的人，若每天攝取的咖啡因含量超過200毫克，一天兩杯超商中杯拿鐵或美式咖啡就可能超量，且連續使用兩周以上，一減少或停止攝取咖啡因，24小時內經常會發生咖啡因戒斷性頭痛。如果產生戒斷性症狀急性發作時，攝取約100毫克的咖啡因，一小時內就能緩解頭痛；也可小睡片刻，或用薄荷油稍作頭部按摩。長期而言，應逐步減少咖啡因的攝取。市售咖啡的咖啡因含量不同，購買前可加以留心，建議每日攝取量別超過200毫克，少數對咖啡因敏感或易發生戒斷症狀的人宜再減量，每日攝取量別超過100毫克。若每日咖啡因攝取量超過500至600毫克，可能帶來健康危害，包括血壓與心跳加速，提升心血管疾病風險；增加胃酸，提升胃食道逆流、潰瘍的風險；增加壓力賀爾蒙的釋放，導致失眠、焦慮、緊張等。諮詢專家／書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓

• 2018-03-30 養生.聰明飲食

  加州咖啡須標致癌警語 食藥署：持續注意各國作法

  咖啡豆在高溫烘焙過程中，會產生具有致癌疑慮的化學物質丙烯醯胺（acrylamide）。美聯社報導，加州的非營利組織「毒物教育和研究諮詢委員會」（CERT）於2010年對星巴克等咖啡業者提告，控訴其未提供警語告知消費者咖啡中含有丙烯醯胺，美國洛杉磯法院周三裁定，加州地區的星巴克與其他咖啡業者，須在咖啡商品上標示致癌警語。衛福部食藥署食品組科長李婉媜表示，我國有訂定「食品中丙烯醯胺指標值參考指引」，供業者自主管理、提升商品品質；丙烯醯胺為2A級致癌物質，意即在動物實驗中證實有致癌風險、但在人體上證據不足，目前國際上僅加州要求在咖啡商品上標示致癌警語，未來會持續注意、參考世界各國的管理方式。提醒民眾均衡飲食、減少食用高溫油炸或烘焙的食品，並規律運動、維持健康生理機能，減少攝入丙烯醯胺的風險。丙烯醯胺是什麼？長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說明，在超過攝氏120度的加熱條件中，食物中的胺基酸與還原醣會進行梅納反應，生成丙烯醯胺。高溫烹調常見梅納反應的食物除了咖啡，還包括油炸薯條、薯餅、洋芋片等，另外，抽菸也會暴露到丙烯醯胺。動物實驗顯示，丙烯醯胺會增加腎上腺癌、甲狀腎癌、肺癌與睪丸癌風險，但沒有充分證據證實會提升人類罹患癌症的風險，被國際癌症研究中心（IARC） 列為2A級致癌物質。顏宗海說，對人體而言，丙烯醯胺的容許攝取量（TDI）為每天每公斤2.6微克，以60公斤的成人為例，一天建議不超過156微克，但這並非添加物，而是食物烘焙過程中的產物，難以估算多少量的咖啡中必然含有多少量的丙烯醯胺，因此建議盡量避免暴露，生活中宜減少高溫油炸、烘焙與烘烤食品。但喝咖啡還是有許多好處，顏宗海說，有醫學研究顯示，喝咖啡可降低心血管疾病與癌症的發生率，但考量到咖啡中含有咖啡因，過量可能產生心悸、血壓上升、心跳加速、睡不著等症狀，因此也不宜過量。咖啡因的容許攝取量（TDI）為每天體重每公斤6毫克，以體重60公斤的男性為例，一天建議不超過360毫克；再以50公斤的女性為例，一天建議不超過300毫克。顏宗海說，一杯150毫升的滴注式研磨咖啡約含有110毫克咖啡因，因此建議60公斤的男性一天別超過3杯、50公斤的女性一天別超過2杯。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 食物沾到衣服怎辦？日本人妻教你用水處理不留痕跡

• 2018-03-22 養生.聰明飲食

  太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

  每天一早步入辦公室前，您是否已經開始思索該從哪裡買杯咖啡，好讓自己啟動接續一整天的精氣神？喝下一杯、再一杯，下班前想再來一杯時，是否開始擔心會導致夜晚太亢奮而失眠，或甚至擔心產生心悸？最新的研究顯示，富含咖啡因相關食品或飲品的攝取習慣，可能與心律失常之間根本沒有太大的關聯。2016年《Journal of the American Heart Association》中一項目前探討飲食型態與心律不整之間最大規模的研究裡，發現心臟早期收縮（premature cardiac contraction）等心臟節律異常的情形，與咖啡因攝取似乎沒有太大的關聯。這項研究於心血管健康研究（Cardiovascular Health Study, CHS）中，招募了1416名的受試者，並通過一系列常見富含咖啡因的咖啡、茶和巧克力等食物和飲料的卡片，來讓受試者指出他們攝取各類食品的頻率，並通過攜帶式心電圖監視器來追蹤每位受試者24小時的心臟活動。研究結果超過60％的受試者都有攝取咖啡因食物或飲料的習慣，而數據分析結果顯示，咖啡因攝取多寡更與導致心房早期收縮（Premature Atrial Contraction）或心室早期收縮（Premature Ventricular Contraction）的發病率並無相關性。雖然這項研究是迄今為止探討相關議題規模最大的研究，但它依舊仍有施行上的限制，如食物頻率問卷採受試者自行填寫（有可能填寫時已經忘記了或填寫不實等等），統計數據也可能因此受到影響而偏差。但它仍然提供了一個可能性，那就是長期攝取咖啡因的習慣不會影響到心律健康，但同時，不同群體對咖啡因的敏感性也可能存在著差異，美國最新「2015～2020每日飲食指南」就首度提及，每人每日可適量攝取不添加糖及奶精的咖啡，但建議單日仍以5杯為限；台灣衛福部則以孕乳婦女為基準，建議每日咖啡因攝取不要超過300毫克，大約就是2杯拿鐵或美式咖啡的量，對咖啡因反應敏感的人，下班前那第3杯，就還是先緩緩吧！延伸閱讀▶中醫師說不能喝咖啡？▶月經來能不能喝咖啡？▶讓咖啡陪伴度日的理由（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-03-01 養生.聰明飲食

  超商咖啡取消小杯！喝太多小心壞膽固醇上身

  聯合報／楊欣潔、呂紹齊製作資料來源／台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系兼任助理教授吳映蓉適度喝咖啡有助於心臟健康，但喝錯方式，反而會讓膽固醇悄悄升高。日喝4杯未過濾咖啡 膽固醇月增10%自1980年代起，就陸續有研究發現，咖啡中的咖啡油醇 (cafestol)，是造成膽固醇升高的元兇，研究發現，每天攝取10mg咖啡油醇，約4杯150cc的咖啡，膽固醇會在4週內提高8-10%，且增加的多是壞膽固醇(LDL)，分析其原因，咖啡油醇會讓小腸傳送訊號給肝臟，要肝臟停止分解膽固醇。減少咖啡油醇的秘密武器─濾紙咖啡的煮法會影響咖啡油醇的含量，沖泡咖啡的時間越長，或是水越熱，咖啡油醇就會越高。根據藥理學研究期刊(Pharmacological Research)的一篇回顧性研究， 比較各種不同沖泡方式咖啡，其中滴漏式咖啡幾乎沒有咖啡油醇。最主要差異為，義式濃縮咖啡等沖泡方式不用濾紙過濾；而滴漏式咖啡，熱水只會與咖啡粉短暫接觸，再以濾紙過濾，而濾紙可去除大部分的咖啡油醇化合物。超商、連鎖咖啡店　咖啡多未過濾連鎖咖啡店、超商販售的咖啡多未經過濾紙過濾，但只要沒有過量攝取，對膽固醇影響有限。若擔心膽固醇升高，營養師建議，可選擇自己充泡濾掛式咖啡，或是家庭咖啡機烹煮的滴漏式咖啡，若購買超商咖啡，則可準備濾紙過濾，但就算沒過濾，只要多補充蔬果，或是少吃幾塊肥肉均衡飲食，其實也無大礙。膽固醇高低 先天因素影響較大雖然未過濾咖啡可能會增加壞膽固醇，但近來有研究發現，體質才是影響人體膽固醇高低的最主要因素，而食物的影響反而比較其次，因為肝臟有調節膽固醇的機制，若吃進的膽固醇較多，人體自行製造的膽固醇就會減少。不過，營養師也呼籲，膽固醇過高的民眾對高膽固醇食物仍要忌口，若沒特別注意，膽固醇問題反而會更加嚴重。 咖啡對健康優缺點比一比3招教你健康喝咖啡1.每人每天咖啡因攝取上限為300mg，一天最好不要超過兩杯咖啡。2.吃飯配咖啡會降低鐵、鈣吸收，飯後間隔兩小時後喝較佳。3.不要加糖、奶精，奶精可以奶粉、鮮乳取代。

• 2018-02-15 養生.聰明飲食

  月經來能不能喝咖啡？

  月經來時可以喝杯熱飲舒緩腹部悶痛，但不少傳言說月經來時盡量避免攝取咖啡因，咖啡之外，熱茶、熱可可也都含有咖啡因，好喝、愛喝的選項扣除掉一大半，然而真如傳言所說這樣嗎？2016年8月美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）發表的研究結果，發現咖啡因和經前症候群之間並沒有關聯性。在臨床上，有顯著經前症候群相關不適症狀的女性，常常生活品質也都會遭受影響，儘管證實咖啡因影響經前症候群的有利證據極少，但仍有不少會在經期感到不適的女性，會在生理期避開攝取咖啡因。傳言是說咖啡含有的咖啡因會引致經痛、經期延長和經血過多的可能，此外，還會增加體內的雌性荷爾蒙，使乳房脹痛等婦科疾病加重，但實際上一直沒有研究明確證實這種說法，美國營養學期刊鑑此展開咖啡因與加劇經前症候群之間的相關研究，歷經1993～2005年的追蹤發現，儘管是高咖啡因的攝取，對於經前症候群並未帶來影響，因此生理期並不需要刻意地禁止攝取含有咖啡因的食品飲料，但仍不建議因此而喝過量。那麼，要喝多少才叫做適量呢？美國食品藥物管理署「2015～2020年飲食指南」建議，健康的人咖啡因攝取400毫克以內，約每日可適量飲用3～5杯 （1杯約240cc）咖啡，此外也同時建議沒有喝咖啡習慣的人，不要開始喝咖啡。除了咖啡等等的熱飲之外，女生月經來最大的慰藉，就是能領到一面大吃巧克力的免死金牌，生理期吃巧克力是因為可可中的黃烷醇，可以增加血管張力還有抗憂鬱等等作用，但市售許多巧克力內含可可含量較低，吃多了反而只有糖攝取過多的壞處。也許進食高糖含量的甜食，會讓血糖急速上升，的確會有促使血清素短時間產生而具舒緩情緒的作用，但維持的效果並不會超過2個小時，血糖的急劇上升伴隨著的就是急劇下降，反而會造成情緒更大的落差，不如攝取多醣類的澱粉食品效果來得穩定。除了醣類帶來效果，攝取血清素主要前驅物「色胺酸」也是另一種方式，色胺酸是人體必需胺基酸之一，必須從食物中才能獲得，全麥製品、牛奶、優酪乳、大豆製品、香蕉、堅果類等，動物性的來源則為肉類、鱈魚、鮭魚等，都是良好來源。相較於咖啡的傳言，牛奶中富含的鈣質，反而是普遍被研究證實能有效緩解經前症候群等不適症狀的營養，衛生福利部飲食指南建議國人平日能養成每天攝取1.5～2份低脂乳製品的習慣，所以如果月經來真的很想喝咖啡，那就不如喝一杯熱拿鐵吧！延伸閱讀：▶【食專題】黑金產業的食安秘密▶三個理由講清楚為什麼全素者會有鐵不足的風險▶冷天來杯對心臟有益的熱巧克力吧！認識巧克力（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-02-04 科別.心臟血管

  喝咖啡熱飲暖身子？醫師：手腳更容易冰冷

  冬天不少人手腳冰冷，想喝杯咖啡，暖暖身。醫師指出，咖啡因會導致血管收縮，血流變少，恐加重離心臟較遠四肢冰冷的感覺。專家提出四招，建議穿著寬鬆衣服、遠離菸、酒及少喝咖啡，吃些溫補食物及多活動促進血液循環。振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，人是恆溫動物，當環境溫度下降，為了避免體溫隨之下降，皮膚的「冷感受器」會將訊息傳送到大腦的體溫調節中樞，經由興奮交感神經系統使身體肌肉張力增加，引起「顫抖」，增加體內熱能的產生。為何四肢容易冰冷？台大醫院北護分院社區及家庭醫學部主治醫師楊昆澈說明，天冷會使得血管收縮，血管壁變小後，血流隨之變少，周邊四肢又距離心臟最遠，較容易冰冷，這是人體正常的一種生理反應。有人習慣喝熱飲、酒類來暖身，但楊昆澈說，咖啡因與酒精相同，飲用後，血管收縮，雖會暖身，卻無法抗寒，且酒精製造的假象，身體主觀感受到舒適，卻僅是短暫的保暖。哈菸者也會因菸品的尼古丁成分，血管收縮。楊昆澈說，與其穿貼身的衣物取暖，寬鬆的衣物更能隔熱，讓身體與衣物間有空間可以升溫；殷偉賢也持同樣看法，天冷時應避免穿太緊的襪子、衣褲，避免影響四肢動脈的血流。殷偉賢說，多曬太陽及從事身體活動，除可禦寒外，還能降低血液黏稠度，促進血液循環。即使手腳冰冷，只要不痛不癢、脈搏正常、皮膚沒有傷口，身體其他部位膚色或口腔黏膜顏色正常，多半沒有大礙；但如合併異常疼痛、麻木、脈搏微弱或消失，皮膚蒼白、毛髮稀落、皮膚呈紫黑色、潰瘍、壞疽等症狀，就應進一步就醫。此外，透過溫補食物健脾胃，也能增加末梢循環。中醫師吳明珠建議多吃溫補健脾、健胃的食物，如薑、羊肉、牛肉等熱食；黃豆、豆漿製品及黑豆、麻油等含有植物性蛋白質時物，則能養血補氣。睡眠充足也能改善心氣、肝血不足。糖尿病、貧血者應針對體質進行調理。

• 2018-02-02 名人.好食課

  好食課／女生喝咖啡喝多了會縮胸！？真的嗎？

  2008年，英國癌症期刊（British Journal of Cancer）發表了一篇文獻（連結）：「以咖啡攝取量與基因型（CYP1A2*1F）預測年輕女性的胸部大小：對乳癌的影響」Coffee intake and CYP1A2*1F genotype predict breast volume in young women: implications for breast cancer這篇研究結果指出，每天喝3杯咖啡以上的特定年輕女性，胸部比較小，但也較不容易發生乳腺癌的問題，當然新聞上不會把亮點放在乳腺癌，一定只放在喝咖啡導致小胸部上，而這個新聞也不只出現在台灣的新聞（連結），也在大陸微博大量的散佈，這次就讓好食課來解釋這個研究吧！​代謝酵素與不同的雌激素雌激素是許多相似性質的激素總稱，其中一種雌激素為Estrone，這種雌激素會被兩種肝臟酵素代謝（2-hydroxylase與16𝝰-hydroxylase），這兩種酵素分別將雌激素代謝成2-hyrdoxyestrone（2-OHE）與16𝝰-hydroxyestrone（16𝝰-OHE）：2-OHE：活性較低，比較不容易刺激乳房。16𝝰-OHE：活性較高，比較容易刺激乳房，也被視為一個致癌前驅物，容易導致乳癌風險。而將Estrone代謝成2-OHE的酵素（2𝝰-hydroxylase），就是被CYP1A2基因所調控的。不同的基因影響雌激素代謝CYP1A2具有許多基因變異點，其中一個很重要的變異點發生在-164位置，有些人會從原本的A（腺嘌呤）突變成C（胞嘧啶），從A/A型轉變成A/C型或C/C型。A/A型：一般的基因型，讓CYP1A2維持高度活性，讓Estrone代謝成低活性的雌激素（2-OHE）。A/C 型 或 C/C 型：變異的基因型，會減弱CYP1A2的酵素活性，讓Estrone比較容易代謝成高活性的雌激素（16𝝰-OHE）。​雖然說是突變，但這個突變卻不是件罕見的事情，在先前研究中約有33.3%的人具有變異（連結），而其他研究最高約可到50%。特定乳癌患者，因為帶有基因變異，乳房比較大​學者在乳癌的研究中，發現胸部較小的乳癌患者，可能因為基因的關係，比起胸部較大的患者，血液中 2-OHE 比例較高，反之，胸部大的患者，血液中 16𝝰-OHE 比例較高。進一步分析，發現胸部小的乳癌患者，可能是因為CYP1A2是一般基因型，所以比較容易代謝活性低的 2-OHE，這種低活性的2-OHE可能會阻礙乳房原本的發展。不過，這個研究只是將乳癌患者分群後的發現，不代表所有女性都是這種狀況。咖啡攝取與胸部大小的關係？講了這麼多，終於要講咖啡了！在這篇英國癌症期刊的研究中，發現咖啡的攝取量，與特定基因族群的乳房大小有關聯。如果CYP1A2是變異型基因（A/C or C/C），那每天喝3杯咖啡以上的人，乳房體積顯著比喝3杯以下的人小。學者推論，可能是咖啡因會刺激帶有CYP1A2基因變異的人，讓低活性的2-OHE生成較多，進一步阻礙乳房發展。而不具有基因變異性者，則不會被咖啡因所影響，所以咖啡攝取量與胸部大小也沒有顯著差異。​​帶有這樣基因的人，胸部就比較小嗎？ 答案是不會，因為這一篇研究說明的是「喝咖啡」影響「帶有基因變異的人」，並不是指帶有這樣的基因，胸部就會比較小，而且在這篇論文中的269位受試者，帶有一般基因型為136位，帶有變異基因的為133位，直接統計的結果，乳房體積是沒有顯著差異！反而是和體重有顯著關係，體重越重者胸部越大，所以影響胸部大小的因子不是只有的多型性而已。如果帶有這樣基因，又喝咖啡，胸部會變小嗎？胸部主要在青春期發展，成年後胸部不太會有變化，所以成年後喝咖啡應該是不至於造成胸部縮小的問題研究調查是喝超過三杯，我們平均一天都還不到一杯，所以不需要擔心咖啡可以減少乳癌發生率，可能和活化CYP1A2有關，所以對於帶有A/C or C/C變異基因的族群，喝咖啡還可以減低乳癌風險呢！

• 2018-01-07 養生.抗老養生

  健保署署長李伯璋：養生不如養心 生活作息正常很重要

  在醫界廣結善緣、總是笑臉迎人的衛福部健保署署長李伯璋，是外科醫師，也是國內腎臟移植權威。從40多年前就讀醫學院開始，直到成為外科醫師，再一路當上醫院院長、政府官員，李伯璋每日行程滿檔，沒有一日鬆懈。但他自認是「健康寶寶」，遺傳父母的好體質，儘管已邁入「銀髮族」門檻，但還從未煩惱過「養生」這件事。煩惱吃什麼 不如寬心睡一覺「養生不如養心。」李伯璋笑說，人的一生都已註定，與其煩惱每天吃什麼才對身體好、做什麼運動才促進健康，還不如保持輕鬆愉快的心情，樂觀正向，認真過好每一天。他說，現代有太多疾病是因為情緒、心理壓力造成，還不如放鬆心情，對每件事情都處之泰然，少一點煩惱，才能每天吃好睡好，讓自己活得更健康。「生活作息正常很重要。」李伯璋說，自己從年輕時，就維持每天晚上11時左右上床睡覺，早上5時左右起床，大約從10幾歲至今，這個習慣從來沒變過，也幾乎從來沒有失眠的煩惱。雖然工作忙碌、每天行程滿檔，扛在身上的責任也不少，但自己就是因為常保樂觀的心，才能好好睡覺。睡前來杯咖啡 才能安心入睡愛咖啡成痴的他，每天早上起床第一件事就是為自己煮杯咖啡，甚至晚上一定得喝咖啡才能安心睡覺。過去還曾因為嗜喝咖啡，讓同住的母親一聽到他在磨咖啡豆，就忍不住碎碎念「咖啡因對身體不好」，他只好躲到陽台磨豆子，「沒想到煮咖啡的香味，又把媽媽引過來碎碎念。」喝咖啡不會影響睡眠，讓不少人羨慕，不過李伯璋也有睡眠「罩門」。他說自己會認床，有時出國參加研討會、住飯店，晚上就睡不好。現在一個人北上赴任，還特別從台南家中把枕頭帶來，晚上才能好好睡覺。面對哥哥罹癌 學習樂觀看待李伯璋也經歷過在疾病面前束手無策的焦慮。他自小與哥哥、台大醫學院外科名譽教授李伯皇感情深厚，但4年多前李伯皇在健檢時發現了肺癌，接受外科手術切除。「手術當天，我一早就搭車北上，看著哥哥被送入開到房，心裡難過極了。」談起這段多年前的往事，李伯璋仍舊忍不住紅了眼眶。他說自己當了一輩子的外科醫師，總以為自己看透疾病與生死，但眼看自己最親愛的哥哥罹癌開刀，「心裡的感覺非常微妙。」經過這次事件，他也體會到，人的生死都是命定的，如果無法逆天，那不如就以更樂觀的態度看待生命。如果有一天生病了，必須「面對它、接受它、處理它」，才是最適切的生活態度。不怕別人笑慢走馬拉松 風景更迷人●李伯璋最愛的運動是打高爾夫球，期許日後能好好練習，「以後搞不好可參加銀髮族高爾夫球賽。」不過最近幾年在兒子力邀下，開始參加馬拉松，但「志在參加，不在得獎」，他說，用走的參加半馬，也算不錯的運動。第一次參加馬拉松比賽，就是兒子幫他報名參加半馬，他把21公里賽程當作散步看風景，走了3個半小時；後來再和兒子一起來，他卻比前次快了15分鐘。他笑說，其實不是走得快，而是學會了「比別人走得快」的祕訣，包括看到紅綠燈趕快跑過去，免得被耽擱太久；不要貪戀路上風景，拍一、兩張照後就趕快走；避免腳痛走不動，先吃止痛藥再上路。「我用走的參加半馬，也不怕別人笑，輕鬆就好。」李伯璋印象最深刻的一次，是參加日本富士山馬拉松，也是報名半馬，該賽事有「回收」機制，把落後太多的參賽者用回收車載回終點。這次，他讓好不容易跑完全馬的兒子大吃一驚：「怎麼老爸這次跑這麼快！」李伯璋說，35歲的兒子立下心願，希望在40歲前跑完世界五大馬拉松，「如果兒子願意收留我的話，我也要跟著去。」他笑說，自己參賽不會像台北市長柯文哲一樣跑到跌倒，「慢慢走才能看到不一樣的風景。」李伯璋小檔案年齡：64歲現任：衛福部健保署署長自我健康期許：保持樂觀心情，養生不如養心

• 2018-01-04 新聞.健康知識+

  你所不知的頭痛原因 藏在生活細節裡

  【張靜慧；林后駿】頭痛讓人「頭痛」，減少發作的祕訣，就在生活細節裡。「長期偏頭痛簡直快要了我的命！痛起來的時候，抽、扭、敲著整個頭、臉、肩頸，」一位患者形容。後來他再也無法忍耐，求醫、按醫囑吃藥、記錄頭痛發作情形，3個月後終於好轉。「病人說，頭痛發作時就像戴了緊箍咒，或小一號的安全帽，整個頭緊緊的，」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師林志明說。台南活水神經內科診所院長王博仁說，偏頭痛與體質有關，這些人的三叉神經血管系統反射迴路過於敏感，本來就容易產生頭痛，如果再遇上誘發因子，頭痛就爆發了。哪些因素可能誘發頭痛「緊箍咒」發作？長時間用3C，螢幕太亮台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君說，螢幕的亮光會刺激腦部，誘發偏頭痛，尤其手機，距離更近、使用更頻繁，更有可能誘發頭痛。2015年法國的一篇研究便發現，盯著螢幕較久的人，偏頭痛發作的機會也較高。此外，長時間用電腦、滑手機，眼睛及肩頸疲勞也可能造成頭顱周圍的肌肉過度收縮，產生頭痛。3C產品產生的光線，也會影響睡眠。睡不好也可能讓頭痛發作，或加重頭痛。王博仁說。建議：●節制使用各種3C產品的時間，三不五時將目光轉開，眨眨眼睛、起身活動。●把螢幕略微調暗、放大字體。●保持螢幕乾淨、用抗眩光貼片或濾鏡、下載穩定影像的App。●勿在光線昏暗的環境中用3C產品，明暗反差大，螢幕的亮光更顯刺激。某些食物讓人頭痛王署君說，有些食物可能誘發頭痛，如紅酒、起司、巧克力、柑橘類水果、味精、冰品、香腸臘肉等加工肉品、罐頭鮪魚等，不過因個人體質而異，建議做紀錄，看吃了什麼東西後頭會痛，以後就避開。嗜喝咖啡咖啡是雙面刃，咖啡因本身可以緩解頭痛；但是當喝咖啡喝得多、且已成習慣，一旦沒喝，反而會頭痛、疲勞。王署君說，這種咖啡戒斷引起的頭痛常發生在停喝咖啡的數小時後，比如傍晚或一早醒來，或者假日沒喝，頭痛馬上發作。「很多專家建議頭痛患者最好遠離咖啡。」如果發現頭痛與咖啡因戒斷有關，可以考慮：●逐漸減量：比如慢慢減少到每天1杯或更少。有偏頭痛困擾者一天最多喝1杯咖啡。●定時定量飲用：如果無法完全戒咖啡，就定時定量喝，比如每天早上8點喝1杯。【全文未完，完整內容請見《康健》230期；訂康健雜誌電子版】

• 2017-12-31 新聞.健康知識+

  咖啡除了提神 醫師說這樣喝還可解便祕苦

  便祕是最常見的消化問題之一，除了普遍的紓解方法，例如多吃纖維、喝更多水和食用益生菌以外，美國奧克斯塔大學消化健康中心主任勞歐醫師建議以下四招：1.喝熱飲料熱飲料刺激消化系統，啟動腸道蠕動，使大腸肌肉把糞便推向直腸。任何熱飲料，包括熱開水，都可能刺激腸蠕動，但最有效的飲料是咖啡。勞歐的研究發現，咖啡引發的腸蠕動，比熱水強60%，也比去咖啡因的咖啡強23%。而且近三分之一的人喝咖啡20分鐘內，會有便意。搭配纖維豐富的早餐，更有助通便。2.找個梯凳我們通常是坐在馬桶，勞歐說這種姿勢不利通便，因為坐的時候，幫助控便的恥骨直腸肌只是局部放鬆。但如果你蹲著，這塊肌肉可全面放鬆，直腸縮短，有利通便。可買個梯凳Squatty Potty，放在馬桶底部，你把雙腳放在凳上，使你的膝蓋高於髖部，也可買個九英寸高的普通梯凳。還要注意不要蹲馬桶太久，愈久腸肌肉的收縮愈少，你開始用力，可能導致痔瘡。3.更早起床勞歐說，早晨通常是排便的最好時間，因為大腸會「驚醒」，馬上開始收縮，傳達「排便時間到了」的訊號，較易排便。如果你起床較晚或是一起床就忙做各種事，可能使排便訊號消失，就不會有便意，導致腹脹和不舒服，或更糟的，急著排便而開始用力。4.按摩會陰會陰是從肛門到生殖器的皮膚，洛杉磯加州大學針對百名便祕患者進行研究發現，按摩會陰可改善排便功能。研究員認為，對會陰施壓，可能有助分解變硬的糞便，放鬆肛管，較易排便。

• 2017-12-19 名人.好食課

  好食課／茶葉熱泡、冷泡哪個營養？4個泡茶溫度的冷知識

  台灣茶聞名世界，不論凍頂烏龍茶、文山包種茶、日月潭紅茶等等，常都是觀光客的伴手禮。台灣人也喝很多的茶，從早年的茶文化，到現在的手搖茶飲世代，都顯示茶與台灣社會具有密不可分的關係。過去已經有非常多的研究發現茶本身含有多種的營養物質，像是兒茶素、其他多酚類物質、維生素C等，但是茶的泡法百百種，要怎麼泡才最營養呢？熱泡茶有較多的兒茶素茶的沖泡方式非常有學問，根據茶道專家邱國雄表示，茶與水要以1:50的比例沖泡，茶溫則根據不同的茶種而有些不一樣，比如說綠茶適溫為70至80度，烏龍茶需要90至95度。傳統泡茶法都是是用高溫的水沖泡，研究也發現，用熱泡的方式，營養素萃取效果會比冷泡的好。2008年國立中興大學食品暨應用生物科技學系的研究，將綠茶以攝氏90度的水溫浸泡20分鐘或攝氏4度的水溫浸泡24小時，檢測其萃取物含量。結果發現以茶：水為1:50的泡法，熱泡可萃取的物質含量約是冷水泡法的2倍，抗氧化效果也是以熱泡茶較佳。進一步檢測其兒茶素含量，熱泡茶的兒茶素總量則多了20%，顯示熱泡的營養價值比較冷泡茶高。​備註：食品廠可利用特殊萃取技術製作冷泡茶，所以不在此討論範圍內。喝冷泡茶比較不會心悸許多人不敢喝茶、喝咖啡是因為咖啡因，雖然已經有許多研究指出咖啡因具有非常多的功效，並非想像中的那麼不好，但是衛生福利部還是建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2至3杯的美式咖啡或5至6杯的綠茶，對於會對咖啡因敏感的人，營養師確實建議要減少攝取咖啡因，避免發生心悸、頭痛、失眠等問題。前文提到冷泡茶會有比較低的兒茶素萃取率，但同時也具有較少的咖啡因。研究顯示，冷泡茶的咖啡因比熱泡茶少了20%，而且這篇研究是將茶葉浸泡了24小時，所以如果對咖啡因敏感，但又想要喝茶的人，可以選擇冷泡方式且不要浸泡太久就能降低攝取到咖啡因的機會。冷泡這樣泡更營養研究雖然指出熱泡的整體萃取率與兒茶素含量較高，不過冷泡茶並非沒有營養，只是含量較低。研究顯示，只要提高茶與水的比例，整體萃取率就可以大幅提高。在2008年的研究中就有提到，若茶：水為1：50的比例提高至1：10，也就是1公升的水就要用到100克的茶葉，可以顯著比原本1：50沖泡比例的茶水，提升48%的兒茶素含量，這含量其實不輸熱泡茶。只是這種浸泡方式非常耗茶葉，應該很少人會這樣做，所以我們可以先用熱泡法泡茶，再冰入冰箱冷卻，就可以喝到好喝又營養的冷茶。熱茶提升口腔癌風險過去已經有許多研究證實華人與日本人的口腔癌、喉癌的風險遠高於歐美人。由於熱飲會造成黏膜的受損，所以學者推測華人與日本人喜好熱食與熱飲就為主因之一。2011年發表於亞太癌症預防期刊的研究指出，常喝熱飲的族群，食道癌的風險勝算比增加了4倍，習慣喝非常熱的飲品的人，更達到了9倍。因此，為了降低上消化道的癌症風險，我們還是不要喝太熱的飲品，泡茶時可以略等變涼再入口，可以享受好喝營養的茶，得到抗氧化營養素，且不會增加癌症的機會。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  為了工作專注喝咖啡 他每天喝8杯咖啡卻讓心嗨了

  30歲的阿緯事業心強，工作態度認真，為讓自己更專注有效率，養成喝咖啡的習慣，長期下來，每天要喝的量竟一杯杯往上加到8杯。後來他常常感覺心跳明顯如咚咚鼓聲，一日極度不適就醫，在醫師建議將咖啡減量後不久，心悸症狀好轉許多。台安醫院心導管室主任林謂文說明，咖啡中的咖啡因會刺激交感神經，讓人心跳加速、亢奮、血壓上升等，讓人在短時間內保持清醒與警覺，但過量可能出現心悸等心臟不適、頭痛、手腳冰冷等症狀，孕媽咪容易發生早產或胎兒體重過輕等狀況。心律不整、不穩定型心絞痛、心肌肥厚症、感冒引起心肌炎等心律難控制的病人，則應避免攝取咖啡因。林謂文強調，12歲以下孩童不建議喝咖啡，因為咖啡因可能使孩子短期躁動、無法專注、干擾學習，長期則可能影響營養吸收、腎臟功能、心臟與中樞神經系統。一般成人攝取多少量為過量？林謂文指出，衛福部食藥署建議每日的咖啡因攝取量在300毫克以下，每個人對咖啡因的耐受性與代謝狀況不同，用量還須自我拿捏，身體一有不適就應減量或停止飲用。不少上班族生活習慣很「傷心」卻不自知，林謂文舉例，根據研究，日夜顛倒者罹患心臟病的風險將增加23%、冠狀動脈病變增加24%、中風機率增加5%；長期承受高壓、性格焦慮的人，罹患心臟病的機率比一般人高23%。另外，暴飲暴食後，人體為消化瞬間增加的大量食物，會將大量的血液轉至胃腸，心臟血液相對減少，容易使心肌缺血、增加心臟負擔，有研究顯示，暴飲暴食後兩小時，發生心臟病的機率能提升4倍之多。另外，焦躁、脾氣差也影響心臟功能，林謂文說，情緒越激動，生理反應如心跳加快、呼吸加重、血壓升高就越甚，嚴重時可能發生心絞痛或心肌梗塞，有研究顯示，暴怒後兩小時內，心臟病發的風險比一般人高出5倍。

• 2017-12-11 養生.抗老養生

  喝完咖啡覺得更累？ 中醫教你加這樣東西 提神又補體力

  【文、圖／選自采實文化《日日食療：中醫師精心設計42道療癒身心的對症家常菜》，作者陳峙嘉】疲勞時喝「提神飲料」真的有用嗎？很多人在診間常常問我：「陳醫師，不知道為什麼我總是感到很累，每天都很想睡覺，怎麼辦？」我常會笑著回答：「其實去好好睡個覺就好了！」我了解有時候生活是因為不得已，必須馬不停蹄地工作，長期下來讓身體處於勞累的狀態，所以隨時都要想辦法讓元氣及體力快速恢復，才能夠繼續打拼。能幫助恢復體力的東西很多，例如咖啡、提神飲料、雞精，另外像中藥類的黃耆、人參，都有提神的作用。但是它們之間還是有些不同，通宵熬夜想睡覺時，來一杯咖啡或提神飲料，很快就會有精神繼續工作。但是大家有沒有發現，隔天起床後還是覺得很累，而且氣色會變得很差，這是因為咖啡因讓你有精神、不容易睡著，身體處於一種亢奮狀態，但是它並「沒有補充」體力，它讓你能夠超時工作，但體力同時也透支了，所以隔天起來就有被榨乾的感覺。提神飲料只能解決燃眉之急，無法真正補充體力提神飲料就是跟高利貸借錢，它可以立即幫你解決燃眉之急，但是後面要付出的代價很大。有些人會說：「那我喝雞精來提神應該就健康多了吧？」但是喝了雞精後常常會更想睡覺，要撐過這一段想睡覺的時間，精神才會來，為什麼會這樣呢？因為這一類的營養補充品，吃到肚子裡面之後，還要經過腸胃道的吸收、轉化之後，才能變成身體可以使用的營養物質，而腸胃道運作時需要能量，氣血聚到腸胃道之後，其他地方像是大腦就會呈現更缺氧的狀態，所以會覺得更累。以黃耆、人參來補氣的方法，相對來說能真正給予身體營養及能量，這就像是跟父母借錢一樣，通常都可以順利、立刻拿到錢。像我每天很累的時候，就會泡人參茶來喝，每天習慣喝咖啡的人，也可以把人參放在咖啡裡浸泡，帶有清新的人參香氣，能帶給身體動力，就算在忙碌工作的狀態下，也不會用掉身體本身的正氣。關於《日日食療：中醫師精心設計42道療癒身心的對症家常菜》給身體最需要的食物，一個人到全家人的的對症家常菜延續第一本《日日湯療》的精神，暖男中醫師陳峙嘉，帶讀者重新認識自己的「體質」，書中深入淺出說明一般人常聽到氣虛、血虛、肝主血、脾虛夾濕等，這些到底是什麼意思？以及該如何自我判斷體質？身體不舒服，其實就是體質失去平衡了。本書針對一般人常見的症狀，運用食物的偏性，結合食材與中藥材，設計了42道家常食療料理。當身體有點不舒服的時候，利用輕鬆能取得的食材做一道適當的料理來吃，就能讓身體回復到理想的狀態。◆快來元氣網粉絲團按讚、分享，有機會獲得陳峙嘉中醫師新書《日日食療》！>>活動網址

• 2017-12-07 名人.好食課

  好食課／喝咖啡會骨質疏鬆？營養師說問題其實是...

  喝咖啡會心悸？喝咖啡會睡不著？其中所含的咖啡因就是眾所矢之的物質！不過，咖啡因真的這麼萬惡嗎？就讓好食課解析咖啡因的背後科學，讓你簡簡單單了解咖啡因是什麼！Q1. 深焙還是淺焙咖啡的咖啡因含量多？很多人以為深焙咖啡比較苦，所以深焙咖啡的咖啡因含量比較高！但是，咖啡因其實是個熱穩定性很好的物質，不太會因為熱而破壞！研究發現不同焙度的咖啡，其水萃物的咖啡因含量並未有顯著差異！所以深焙咖啡豆的咖啡因並不會比較多！不過，深焙咖啡因為比較輕，要沖同樣容量的咖啡，就可能會用到較多的咖啡豆，當然總量就會比較多！所以，深焙咖啡「豆」的咖啡因含量並未比較多，但深焙「咖啡」的咖啡因就可能比較高！Q2. 為什麼喝了咖啡後會睡不著？​理論上，咖啡因本身不會有「提神」效果，而是讓我們睡不著！人體的睡眠機制非常複雜，包含了GABA、adenosine等等神經傳導物質，這些物質主要調控著人類的「生理時鐘」，其中adenosine是啟動睡眠，也就是睡著的那一個開關機制（sleep onset）的關鍵物質，當adenosine接合在腦中的受體時，就會開啟睡眠的開關，讓我們「睡著」。咖啡因是一種嘌呤生物鹼，與adenosine有非常相似的結構，因此攝取咖啡因會與adenosine競爭受體（adenosine 2A），因此無法啟發「睡著反應」，因此就會睡不著了！Q3. 為什麼有人對咖啡因無感？雖然說咖啡因會與adenosine競爭受體，但是這個受體（adenosine 2A）可能因為基因型的關係，讓咖啡因與此受體的敏感性下降。這個受體的基因為ADORA2A，研究發現這個基因在1083的鹼基配對上有著基因多型性（single nucleotide polymorphism, SNP）*，從原本的CC型態，變成CT或者TT的型態。*備註：基因多型性指在基因密碼（codon）上出現了單一點的核苷酸突變，基因密碼為三個核苷酸組成，如：AAC，單一核苷酸的突變就是指只有一個核苷酸的變異，如：AAC轉變成AAT，這樣的轉變會影響基因表現或者後續的蛋白質轉譯，因此會造成了人種「多型性」。由於adenosine的基因在1083的位置，從C轉變成T，就影響了受體對咖啡因的敏感性，而這個變異也反應在咖啡因攝取行為。2007年美國臨床營養期刊的研究發現（下圖），帶有CC或CT型的人，比較少攝取高量的咖啡因，反之帶有TT型的人，可以耐受咖啡因，所以咖啡因的攝取量比較高。所以，如果你對咖啡因不敏感，可能就是你的基因帶有TT型態喔！Q4. 為什麼歐美人可以每天喝那麼多咖啡？人體中與咖啡因有關的受體或酵素，除了adenosine 2A受體以外，最重要的就是肝臟中的cytochrome P450系統，這個系統也同時掌控了許多藥物的代謝。同樣的，基因掌控著cytochrome P450的機制，其中一個就是CYP1A2。CYP1A2的基因片段上也有許多位置具有SNP，尤其在163位置的點突變（A to C）主要掌控了咖啡因的代謝。2008年的藥物基因體學期刊發現，亞洲人的CYP1A2的163位置，大部分帶有C的型態，因此讓亞洲人對咖啡因的代謝能力比歐美人種低落，這會延長咖啡因在體內的半衰期，因此同樣攝取咖啡因製品，遞延了在亞洲人體內的效果，這也可能是讓亞洲人比較不能耐受咖啡的原因之一。Q5. 長期攝取咖啡因會引起心悸？許多人喝咖啡會感受到心悸，但實際上不一定是咖啡因引起的，而也有人說長期攝取咖啡因則比較容易出現心悸問題。不過，2006年的美國心臟醫學會期刊，刊登了一項研究給了這樣的答案。在這項研究中，有著將近1,400位的受試者，其中有61%的人每天會攝取一杯咖啡因製品。這些受試者佩戴著心電圖監測儀器監控心臟狀況24小時，監測指標為早期心室或早期心房收縮。結果發現無論是每小時的早期心臟收縮頻率或者整天的次數，與咖啡因攝取量並未有顯著相關！因此，以長期來看咖啡因並不是心悸的誘發因子之一！Q6. 咖啡因有戒斷症？咖啡戒斷症（caffeine withdrawal syndrome），是大家最擔心的事情，好像只要喝咖啡就會上癮，不喝就會出現成癮戒斷症，真的是這樣嗎？確實，咖啡因戒斷症是被列在精神病診斷指南（DSM-5），也在醫師診斷手冊（ICD-10）中，而也有研究在探討咖啡因戒斷症的狀況是否有如傳言中這麼嚴重。2004年的精神藥物學期刊（Psychopharmacology）的數據顯示：●50%的人會出現頭痛問題●13%的人會有功能性異常的問題●12-24小時後出現症狀●20-51小時為症狀高峰期●持續2-9天這個數據與1992年新英格蘭醫學期刊的結果有些類似：●52%的人出現頭痛問題●8%的人有疲倦問題●11%的人出現活力減退現象●8%的人有焦慮反應●11%的人有情緒低落問題不過，其實這些研究的受試者都是攝取較高量咖啡製品，以新英格蘭醫學期刊的受試者輪廓為每天攝取2.5杯咖啡（239 mg咖啡因），在另外一篇類似結果的研究中，受試者每天習慣攝取6杯咖啡，這與台灣人的咖啡攝取習慣不同，所以我認為，在台灣咖啡因戒斷的問題應該不嚴重！Q7. 喝咖啡會導致骨質疏鬆症？2017年10月剛好有新聞報導指出，有位30歲的女生每天攝取4杯黑咖啡，骨質疏鬆的狀況就像老人一樣，而這個也帶出來我們對於咖啡會導致骨鬆的恐懼。咖啡因確實會活化骨骼上噬骨細胞的活性，促進骨鈣釋放進血液中，在2006年國際骨質疏鬆症期刊的研究發現，每日咖啡攝取量與骨質疏鬆症的風險顯著增加！進一步分析，這個風險也是與咖啡因攝取量有關（圖）！這就代表喝咖啡會導致骨質疏鬆嗎？錯！其實最大的問題還是鈣質攝取不足！上述的數據，前提是鈣質攝取在700 mg以下，研究發現如果鈣質攝取在700 mg以上，咖啡與咖啡因的攝取就與骨質疏鬆症風險沒有顯著相關性了！不過，我們現在的鈣質攝取狀況確實不佳！依照國民營養調查的結果，我們的鈣質大概只有攝取600毫克而已，所以想要健康喝咖啡，就要先吃夠鈣質！美國醫學會期刊也有文獻指出，牛奶可以弭平咖啡帶來的骨質風險，所以我認為拿鐵是一個喝咖啡的好方法！

• 2017-11-19 養生.聰明飲食

  美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多

  關於咖啡對人體的好處，已有許多相關研究證實。從頭到腳，都能找出咖啡對健康有益的研究。但醫師也提醒，儘管研究顯示咖啡能降低許多疾病風險，但包括歐盟、台灣在內都建議，成人一天攝取的咖啡因量最好在300毫克以下。增進記憶近期一項研究顯示，每天攝取200mg的咖啡因（約兩杯240毫升咖啡），有助增進長期記憶。遠離憂鬱美國哈佛大學研究，每天喝4杯咖啡（每杯約240毫升）的女性，比不喝咖啡者，罹患憂鬱症的機率少20%。咖啡因可能會影響腦中的化學物質，例如血清素與多巴胺。有利心臟一天攝取200-300毫克咖啡因，可改善血流，讓心臟運作得更好。保護肝臟一天喝超過2杯咖啡，可遠離肝臟疾病，例如肝硬化。維持能量健身前一小時喝3-4杯咖啡，能維持更久的能量。遠離糖尿病哈佛大學從28項研究中歸納出，每天喝6杯咖啡（每杯約240毫升），可降低第二型糖尿病風險達33%。避免皮膚癌2012年研究顯示，女性每天喝3杯以上咖啡，能顯著降低皮膚基底細胞癌機率。減少痛風一天飲用4~5杯咖啡的人可減少四成痛風風險，而一天喝到6杯以上咖啡的人，則能降低六成痛風風險。研究證實咖啡能降低血液中的尿酸濃度。小提醒成人一天攝取的咖啡因量最好少於300毫克資料來源／美國《預防》雜誌

• 2017-10-27 養生.聰明飲食

  不只有酒醉！空腹喝茶 當心喝醉

  不只有酒醉 你知道喝茶其實也可能會醉嗎？喝茶，是許多國家自古以來的習慣，閒暇無事在家泡一壺茶溫暖身體也撫慰心靈，在公園下棋聊天更是不能缺少那壺止渴又提神的茶，不過有些人喝完茶後會發生頭暈目眩、噁心想吐等類似於「喝醉了」的症狀，這種現象被稱為「茶醉」，而兇手就在於茶葉中所含的茶鹼（Theophylline）。茶鹼是一種自然存在於茶葉中的化學物質，與咖啡因的結構、藥理學特性非常相似，於1888年被德國生物學家Albrecht Kossel從茶葉中萃取所得，並於1896年被另一位德國科學家證實能透過化學方式合成，在1950年代首次被運用於醫學界，作為治療氣喘的藥物。茶鹼進入人體中，會加速體內的血液循環，但若攝取過量會破壞體內電解質的平衡，並抑制胃裡面磷酸二酯酶的活性，可能導致利尿、心悸等症狀，嚴重時會有失眠、頭痛、噁心、站不穩的疑慮。要如何避免茶醉呢？其實只要別喝過濃、喝過量的茶，就能減少茶鹼的攝取量；此外不要空腹喝茶，因為空腹喝茶會更加刺激胃酸的分泌。對於容易茶醉的人來說，應該盡量挑選紅茶、烏龍茶等重度發酵過的熟茶，來降低發生茶醉的機率。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀：▶茶湯躍出傳統茶壺 「瓶裝茶」製程乎你知！▶茶第一泡不喝要倒掉 其實農藥殘留並無關！▶越南茶都有戴奧辛污染？普洱茶易含黃麴毒素？

• 2017-10-21 科別.精神．身心

  老年失眠先找原因 六方法助改善

  漫漫長夜好難熬 談老年期失眠症在精神科門診臨床案例中，睡眠問題一直是前來求診民眾大宗的主述，也因此睡眠相關的藥物開立數量無論在台灣或是國外長期居於名列前茅的地位。根據臨床經驗，其中老年人的失眠大多有兩項特徵：夜間睡眠時間的縮短以及上床入睡時間的提前。據研究顯示人類一生中從出生到老年期總體睡眠時間趨勢是逐步降低的，並且合併深度睡眠時間的減少，若以自然生物學的角度來看，實在不需要強求老年時期睡眠的狀況如同青壯年時期，而是要著重在睡眠品質究竟還保留了多少？ 當老年人開始有睡眠問題後，常見到的就是生活作息和家人漸趨相異，經常晚餐過後沒多久就有睡意想躺床，由於深度睡眠變少常常半夜上廁所或大清晨早起來閒蕩，卻又可能尚未完全清醒或光線昏暗下增加跌倒的風險，或是在白天常感到睡眠不足而精神不濟，經常打瞌睡甚至賴床而減少了白天的活動量，更痛苦的是白天無效的休息，間接影響了自身情緒和規律作息時鐘。其實當家中長輩發生睡眠問題時，除了長輩自身的困擾，對於負責照顧長輩或在外打拼經濟的年輕一輩的成員也常感到壓力的氛圍，因此門診也不少經由家屬主動帶長輩求助的案例。 然而，在處理失眠的問題上，並不能過度將問題歸因於腦神經系統的自然老化，許多生理、心理疾病也是造成失眠的重大元凶，專業醫師必須先找出可能造成失眠的各種原因，方能給予適當建議或對症做出有效的處置。常見的老年人失眠因素主要分成幾大類●腦部本身退化或疾病：諸如中樞性睡眠呼吸中止症、失智症、腦血管疾病、腦部舊有傷害，或是腦部腫瘤等。●急慢性內外科生理疾病：諸如輕微感染的感冒、嚴重的呼吸道、泌尿道、全身性感染，慢性病如糖尿病、心肝肺腎等器官衰竭、氣喘、慢性呼吸道疾病、胃食道逆流，外傷創傷、關節病變、慢性疼痛等。●生理結構性問題：阻塞型睡眠呼吸中止症、肥胖、其他鼻咽口腔的結構異常因素。●老年相關情緒和失落議題：孤獨、疾病焦慮、周遭親友死亡、與家人的情感聯繫、憂鬱症。●長期的睡眠不利因子：個性易緊張焦慮、生活壓力大、年輕時期就有睡眠問題、從事需調時差的工作●不良生活習慣：菸、酒、使用非處方或非法藥物、重度咖啡因飲料、飲食習慣不佳（暴飲暴食、宵夜、重口味食物）、熬夜造成日夜作息不規律。●環境因素：老年人對於睡眠環境較為敏感，像噪音、光線、床鋪軟硬、房間氣味、溫度變化等刺激。●原發性睡眠問題：老化引起的睡眠品質下降、睡眠期的肢體肌肉抽動、快速動眼期引起的多夢淺眠等。 在臨床上遇到老年期失眠的困擾時，優先要詢問和相關的內、外科病史，進行相關理學及生化檢查，一方面找出精神性或原發性失眠以外的原因進行治療，同時避免延誤可能惡化中疾病的治療時機，接下來則是檢視是否有失智、憂鬱、焦慮方面的身心疾患，這些患者除了失眠以外，往往還有其他生活上、情感上、人際功能上的重大困擾，因此專業醫師必須先釐清病人生理、心理、和家庭社會等狀況後，方能給予全面性的建議和治療計畫。可以改善失眠的方法 當失眠原因屬於生活習慣、環境因素，或因老化造成的睡眠問題時，以下提供可以改進睡眠品質的方法：●減少菸酒、咖啡因飲料、宵夜、重口味油膩食物，尤其晚餐時段後應極力避免。●規律上床時間，避免熬夜或夜間工作，保持白日的作息活動，午間小憩目的是培養下午精神，而非用來補眠，建議午休一到二小時內即可。●改善睡眠環境，減少噪音光線刺激，房間內溫度、氣味和床鋪的軟硬是否有造成不適，晚上減少喝水量，以減少跑廁所機會。●保持規律運動習慣，以及睡前讓心理和身體保持放鬆狀態，別讓白天的事情惦記到睡眠時間，也不要對失眠有預期性的焦慮。●若上床後一直難以入睡，就下床做些讓自己放鬆的活動吧! 像閱讀、聽音樂、寫日記、看一小段影片等等，等到睡意再出現時返回被窩即可，請避開會引起情緒起伏、集中思考、或身體興奮的活動而適得其反。●平時可以補充含維他命或胺基酸的食物比如奶類、芝麻、堅果類的食物可安定腦神經。 在藥物方面醫師會根據失眠的狀況、嚴重程度、引起失眠的原因而開立處方藥物，許多民眾會對於安眠鎮定類藥物的副作用和成癮性產生很大的恐慌，其實在經過醫師的評估和診斷後，給予的藥物處方儘量以造成最小的風險和成癮性為主要考量，若能配合醫師的其他睡眠衛教及規律門診追蹤，安眠鎮定類藥物使用是相當安全和具有療效的。若是無法配合醫師處方自行調整藥物劑量或在外取得成藥，仍有相當高的風險產生藥物成癮的問題。

• 2017-10-19 科別.骨科．復健

  1天4杯黑咖啡 輕熟女骨鬆嚴重

  高雄1女性上班族長年喜歡喝咖啡提神，1天至少喝上4杯黑咖啡，但一次健康檢查竟發現，30多歲的她骨密度數值為-2.7，骨質疏鬆嚴重，且有一節脊椎已經變形，達到所謂的「壓迫性骨折」，經排除所有可能引發骨質疏鬆的疾病，醫師再追根究柢，確認是咖啡惹禍。義大醫院家醫科醫師洪暐傑表示，這名女性還不到停經年紀，卻骨鬆嚴重，院方進一步檢測，排除第一型糖尿、甲狀腺、副甲狀腺等病因，經了解生活史，才知她每天灌4杯黑咖啡，沒喝就沒精神，且平常不運動。他表示，骨密度數值若低於標準，數值-1就是骨質缺乏，-2.5 就是骨鬆，-2到-4都屬嚴重骨鬆。「每多一個-1，骨折的機率即多15%，且骨折一年內死亡率，高達20%。這名婦女每天經補充維他命D與鈣，另再施打選擇性雌激素受體調節劑，一年後骨密度回復3%，已有顯著進步。「咖啡因有好幾個副作用」，洪暐傑表示，咖啡因會讓維他命對鈣質的管控及骨中鈣質的調控產生影響，婦女停經前因有女性荷爾蒙，尚能維繫骨質密度，更年期後荷爾蒙改變，骨質即會大量流失。洪暐傑提醒民眾，喝咖啡務必要適量，每天不要超過一杯，而且要加牛奶稀釋，以保健康。 編輯推薦 年過35歲... 骨質註定流失的祕密 3招多存骨本 骨鬆發生延緩13年

• 2017-09-06 新聞.健康知識+

  咖啡因惹的禍？喝咖啡讓你比平時更愛吃甜食

  喝咖啡時想配甜點是有原因的，一項新研究發現，咖啡因能夠影響人感受甜味的方式，並使人更強烈地渴望吃甜食。咖啡因能夠提神，因它阻止人大腦的感受體接收腺甘(adenosine)，後者是使人感到困倦的一種化學物；以前的研究顯示，腺甘可以幫助人品嚐甜味。在這次研究中，康乃爾大學的一組科學家，給參加實驗者一杯輕度甜味的咖啡，而沒有告訴他們其中是否含有咖啡因。研究結果證實了「喝咖啡有強烈的安慰劑效應」。但即使許多參加者猜測他們喝了正常份量的咖啡因，但真的喝了咖啡因的人感到咖啡沒那麼甜，在超過15分鐘後，他們品嚐甜味的能力仍比較弱。換言之，即是要吃很甜的食物才覺得甜。康乃爾大學感官評估部門主任兼食品科學系助理教授丹多(Robin Dando)說，這項發現顯示，喝咖啡因對減弱甜味感覺有「明顯效果」。他說，許多人每天不只喝一杯咖啡，「這可能會產生一天的累積效應」。研究人員發現，咖啡因不會影響人對苦味、酸味、鹹味或鮮味的感覺。丹多先前的研究已發現，當以化學方式阻止人感受甜味的能力時，會使人渴望吃更多糖份的食物，和尋求高熱量食物。根據他的集體研究結果，喝一杯含咖啡因的咖啡(有相同的阻擋效應)，使人比平時更愛吃甜餅或蛋糕。

• 2017-08-15 新聞.健康知識+

  往東飛或往西飛？醫師教你出國旅遊該怎麼調時差

  民眾出國常因時差所苦，身體無力、思緒無法集中加上食慾下降影響旅遊興致，醫師建議出國前就應逐日調時差，到了國家盡量配合當地作息「撐下去」，白天到戶外曬太陽、多活動，有助適應時差改善精神不濟。彰基家庭醫學科主治醫師劉晏孜指出，年紀越大越難忍受時差，5歲以下小孩反而容易適應，父母只要適時提供玩具、活動讓孩子保持清醒配合當地時間，大都能快速適應。劉晏孜也說，吃麵包、餅乾澱粉類食物有助睡眠，蛋、肉等蛋白質食物則能增進精神狀態，民眾若往東邊國家飛，出國前幾天就能預做準備將生理時鐘往前推，若往西飛，可以多曝曬陽光將生理時鐘往後延 。醫院設有旅遊門診，提供輕量安眠藥以及褪黑激素，民眾可依醫師指示服用，有助適應當地，劉晏孜提醒，靠咖啡因提神效果有限，也會影響調回時差的效率，建議靠自己逐步調整作息。 編輯推薦 這6種家居用品毒害你健康 專家建議快扔掉 救腎大作戰！這些食物別多吃

• 2017-08-04 養生.聰明飲食

  營養師：皮質醇下降的時候 喝咖啡最有用

  台灣人愈來愈愛喝咖啡，咖啡連鎖店四處可見。根據一項統計顯示，台灣咖啡市場規模每年超過400億元，每年每人的咖啡消耗量約80杯，並以每年15%的速度在增加。一天喝多少咖啡？咖啡含有多種生物活性化合物，包括甲基黃嘌呤類，如咖啡因、茶鹼和可可鹼，以及類黃酮和酚類，具有提神作用，對於心血管疾病和部分癌症有預防效果，對於偏頭痛也有鎮靜止痛的功效。咖啡的部分成分雖對身體有益，但若過量也會適得其反。咖啡所含的咖啡因是中樞神經系統興奮劑，會使交感神經興奮，可以使情緒亢奮、思路清晰敏捷、消除疲倦感和睡意，不過如果過量會有煩躁不安、焦慮、易怒、心悸、噁心等不適現象。每天攝入400毫克（mg）的咖啡因是可接受範圍，以較淡的美式咖啡來說，每杯240cc大約含有100-180毫克的咖啡因，每天喝2-3杯為限，最好不要超過。有研究顯示懷孕婦女每天攝取咖啡因超過200毫克，流產風險會增加一倍，且易造成胎兒體重過輕。未滿12歲的兒童因身體尚未發育完全，代謝咖啡因需要比成年人花更長的時間，加拿大衛生部建議不超過每公斤體重2.5毫克的咖啡因，換言之，如果是體重25公斤的國小學童，每天上限為62.5毫克，相當1/3杯美式咖啡，但不要忘了，在兒童喜愛的巧克力、可樂汽水以及茶類飲料中，都含有咖啡因，因此兒童不宜喝咖啡。喝咖啡的最佳時機飲用咖啡45至50分鐘後，血中咖啡因的濃度可達最高峰，一般而言，作用可以維持3至4小時。咖啡因靠腎臟代謝，不過每個人對咖啡因的代謝速度不同，有人維持8至12小時，如果代謝較慢的人，建議中午過後就少喝為妙，以免影響夜間睡眠。如果想以喝咖啡來提振精神，那就要選對時機，因人體分泌的皮質醇(稱為壓力荷爾蒙)能幫助頭腦保持清醒，平均而言，皮質醇濃度在早上8點與9點間會達到巔峰，中午12點到下午1點、下午5點半到6點半這兩個時段也會上升，爾後會開始下降，人也會開始覺得疲倦，就上午而言，在9點半與11點半之間享受咖啡應該最有提神效果。看清「紅、黃、綠」咖啡因標示每種咖啡飲品中咖啡因的含量會因咖啡豆的品種、烘焙度、沖泡時間等而有很大的不同。衛福部食藥署除公告含有咖啡因成分的包裝飲料，應該在個別產品的外包裝標示咖啡因含量，以每100毫升（cc）所含咖啡因的毫克數標示，提供消費者在選購時參考外，也聯合行政院消費者保護處，於大型連鎖咖啡店門市輔導現煮咖啡業者推廣「紅、黃、綠」咖啡因標示。●現煮咖啡，認明「紅、黃、綠」標誌具營業登記之連鎖飲料、連鎖便利商店及連鎖速食業者販售現煮咖啡，應於販售場所明顯處標示，或張貼紅黃綠符號或圖樣。■紅色：表示每杯咖啡的咖啡因總含量為201毫克以上。■黃色：表示每杯咖啡的咖啡因總含量介於101~200毫克。■綠色：表示每杯咖啡的咖啡因總含量為100毫克以下。●包裝飲料咖啡，看清楚每100毫升所含咖啡因每100毫升所含咖啡因高於或等於20毫克，標示每100毫升所含咖啡 因之毫克數。每100毫升所含咖啡因低於20毫克，標示「20mg/100mL以下」。每100毫升所含咖啡因等於或低於2毫克，得以標示「低咖啡因」取代「20mg/100mL以下」。●即溶小包裝咖啡，也有標示喔！以每一食用份量所含咖啡因總量（毫克）為標示方法。咖啡的熱量有多少?咖啡本身的熱量很低，可忽略不計，但加了奶精、奶油球後，不但增加熱量及油脂，而且還是威脅心血管健康的「反式脂肪」。建議改加低脂或脫脂鮮奶比較健康，脫脂鮮奶240cc熱量為80大卡，若加30-40cc，熱量約10-15大卡。能不放糖最好，但習慣在咖啡裡放糖的人，可以選擇熱量相對比較低的海藻糖，或是幾乎沒有熱量的代糖。綜合以上對於咖啡飲用的論述，建議民眾在選購咖啡飲品時，可先看清咖啡因的標示，尤其是懷孕的婦女及成長中的孩童，勿攝取過量的咖啡因!參考文獻:1.Harland BF. Caffeine and nutrition. Nutrition 2000; 16:522.2.Science alert：Here’s when you should be drinking your coffee, according to science. 3.Debono M, etc. (2009). Modified-release hydrocortisone to provide circadian cortisol profiles. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 94 (5), 1548-54 PMID: 19223520

• 2017-07-17 名人在線.許金川

  許金川／胃酸逆流讓你喉嚨痛、胸灼熱、咳嗽不止

  醫學院上課。老師：「為什麼師父圓寂時總愛坐著！？」學生：「可能師父有胃食道逆流吧！」雖然不一定是真實答案，但在醫學上倒有幾分道理。近年來國人養成喝咖啡習慣，許多人清晨一醒來未進食，就是咖啡一杯兩杯的喝。古代成語「茶餘飯後」，表示古人是喝茶的，咖啡此物是舶來品，如今演變為時尚品，甚至日常生活脫離不了的杯中物。咖啡與茶都有咖啡因，咖啡的含量遠多於後者，國人胃食道逆流者日眾，可能與咖啡的流行有密切關係。正常人胃表面有一層黏液保護，不怕胃酸的侵蝕，但食道表面缺乏此種保護機制，因此當胃酸由胃流入食道時，食道就會受到胃酸作用而灼傷，尤其晚上睡覺平躺時，胃酸更容易逆流到食道。因此，許多人早上起來喉嚨有痰、喉嚨痛，跑去看耳鼻喉科，有些人胸口灼熱跑去看心臟科，有些人胃酸逆流到氣管引起咳嗽不止、跑去胸腔科求診，常常引起許多誤診。因此就預防醫學的角度而言，盤腿而坐、閉目養神、避免平躺，不僅是師父的靜修之道，就現代醫學眼光來看也是有其道理的。因此，有病絕不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，尤其對待人體這種精密複雜的器官系統，不僅要找一個視病猶親的醫師為您全身各器官好好仔細端詳評估，甚至連您的生活習性也要清楚告訴醫師，才能對您的身體做最好、最全方面的防護。

• 2017-07-11 新聞.健康知識+

  追蹤16年 美國研究：每天喝咖啡可延年益壽

  喝咖啡已是現代人頻繁且時尚的風氣！美最新健康研究報告顯示，喝咖啡有助減少得到糖尿病、中風、心臟病以及癌症的比率。這項結果或許可解釋為何常喝咖啡者比較長壽。這項好消息大部分來自對白人的分析，對其他種族和族裔背景的人口是否也有類似好處，無法確定。但科學家最新研究顯示，喝咖啡可以延年益壽的說法，也適用於非洲裔美國人、拉美裔和一些亞裔美國人。最近2項發表在美「內科醫學年鑑」（Annals ofInternal Medicine）研究報告，研究人員針對逾70萬名美國人及10餘個歐洲國家民眾喝咖啡習慣深入分析，特別關注非白人的死亡率。「時代雜誌」引述兩項研究結果顯示，這些研究族群中經常飲用咖啡者，在研究期間的死亡比率，遠較少喝咖啡者或不喝咖啡的風險低。美國的報告根據16年追蹤發現，每天喝超過4杯咖啡的非裔美國人、日裔美國人、拉丁美洲裔人和白人，與沒有喝咖啡者相比，提早死亡機率降低了18%。研究還指出，即使每天只喝1杯咖啡，對健康也有好處。他們提早死亡比率風險比不喝者低了12%。但研究人員根據受訪者自行揭露咖啡消耗量加以分析，無法瞭解沖泡咖啡的濃度。至於歐洲部分發現，較常飲用咖啡者比不喝咖啡者，提早死亡機率也降低達7%到12%。科學家甚至指出，熱愛爪哇咖啡者，較少有消化系統及心臟相關病症，諸如中風的發病率也較低。不過報導也說，咖啡因並未賦予健康因子。不同研究顯示，諸如抗氧化劑（antioxidants）等其他成分，才是對抗心臟病和癌症主因；另咖啡裡其他成分也可減少導致慢性病禍首的發炎情形，諸如與衰老有關的疾病。但研究報告指出，這項最新發現不代表不喝咖啡者一定早死，或整天喝咖啡可以多活幾年。研究顯示喝咖啡有益，但要適量。科學家建議，每天4杯8盎司咖啡，會比較好。另外，喝咖啡也非全然只有好處，它仍可能有一些缺點，包括焦躁不安、心律不整，某些人還會有消化系統問題。

• 2017-07-10 名人在線.好食課

  好食課／火熱的防彈咖啡是什麼，喝了真的可以減肥？

  咖啡減肥法已不足為奇，近年引起國內外風靡的防彈咖啡(Bulletproof Coffee)，號稱能夠醒腦提神、瘦身的效果，成為減肥的新風潮。越來越多人開始嘗試飲用防彈咖啡來減肥，許多影星都成為其愛好者。究竟防彈咖啡裡面加入什麼神奇的東西，而它真的可以作為減肥的聖品嗎？防彈咖啡到底是什麼？防彈咖啡是美國矽谷工程師戴夫亞斯普雷（Dave Asprey），參考西藏油酥茶所研發出的能量供給飲品，配方是在現沖咖啡中加入從椰子油提煉的Brain Octane Oil (腦辛烷值油)，以及無鹽草飼奶油，再用果汁機攪打20-30秒。為何防彈咖啡具有減肥的效果？防彈咖啡加入椰子油和奶油來取代糖，是根據生酮飲食的原理，運用高脂肪、極低醣類的飲食模式，當飲食中沒有醣類時，人體血糖降低無法供給足夠能量時，為了減少組織蛋白質被消耗，身體會進而強迫燃燒脂肪作為能量來源，而防彈咖啡加入的椰子油，其中約有50%是由中鏈三酸甘油酯（Medium Chain Triglyceride, MCT）所組成，其吸收與代謝速率比長鏈三酸甘油酯來得快，因此能幫助生成酮體，達到生酮飲食的體重控制目的。此外咖啡含有的咖啡因、綠原酸本來就具有提振精神的功效，促進新陳代謝、利尿與加速脂肪分解，同時防彈咖啡含有高量的脂肪，所以能增加飽足感，暫時抑制食慾。是否人人都適合飲用防彈咖啡？椰子油和奶油含高量的飽和脂肪酸，在最新的美國心臟協會綱領中還是認為是不適合攝取的脂肪，大部分的研究還是認為椰子油、奶油會與血液膽固醇、增加心血管疾病的風險有關，所以三高患者，最好避免飲用。除此之外，長期醣類攝取過低的狀態下，有研究發現會增加心臟細胞的負擔，再加上採行生酮飲食者常常會吃不夠蔬菜，所以心血管疾病患者要進行這樣的飲食時就要非常小心。防彈咖啡是實行生酮飲食的方式之一，所以單獨喝防彈咖啡對減重並未有很大的幫助。而生酮飲食雖然可以快速減肥，針對特定族群會有些健康好處，但因為實行度不高，再加上有些風險性，建議在採用前要先諮詢過醫師與營養師，才能保障健康。

• 2017-07-07 養生.聰明飲食

  避免失眠又能提神 這個時段喝咖啡最好

  台灣咖啡連鎖店隨處可見，超商裡也幾乎人手一不，對許多人來說，咖啡是一天的開始，也是精神抖擻的必備品。但有些人早上來一杯、下午也來一杯咖啡，喝完仍感精神不佳，此與喝咖啡的「時機點」有關。想讓咖啡發揮最大的提神功效，又避免咖啡因帶來失眠後遺症，營養師建議，喝咖啡提神的最佳時機，受到腎臟代謝和壓力荷爾蒙分泌影響，上午9點半與11點半是最佳時段。人8~9點最清醒 喝咖啡效果不大新竹國泰醫院營養師賴冠菁解釋，咖啡含多種生物活性化合物，包括甲基黃嘌呤類，如咖啡因、茶鹼和可可鹼、類黃酮和酚類，其中咖啡因是中樞神經系統興奮劑，可使情緒亢奮、思路清晰，但過量也會引起煩躁不安、焦慮和心悸等。賴冠菁說，一般來說，人體會分泌皮質醇，也稱為壓力荷爾蒙，可幫助頭腦保持清醒，一天中，皮質醇分泌的巔峰時間分別在早上8點到9點、中午12點到下午1點、下午5點半到6點半，之後分泌量下降，人體就會開始感到疲倦。因此，這三個時段即使不喝咖啡，精神也會不錯，喝咖啡反而沒太大提神功效。9點半~11點半喝咖啡 提神也防失眠加上人體喝了咖啡45至50分鐘後，血中咖啡因濃度達最高峰，腎臟負責代謝咖啡因，每個人代謝速度不同，有人可維持3至4小時，有人可長達8至12小時。如果代謝較慢，擔心咖啡因帶來失眠後遺症，卻又想喝咖啡提神，賴冠菁建議，就上午來說，9點半到11點半之間喝咖啡最能提神，又能避免失眠。值得注意的是，研究顯示，孕婦懷孕第三期後，胎盤過濾功能變差，還在進行生長發育、細胞分裂的胎兒，當孕婦每日攝取咖啡因超過200毫克，流產風險會增加一倍，易造成胎兒體重過輕。孩童、孕婦小心！咖啡因過量傷害大台灣癌症基金會癌友關懷教育中心營養師鄭欣宜說，未滿12歲的兒童因尚未發育完全，代謝咖啡因會花更長時間；除影響睡眠外，賴冠菁也強調，過量咖啡因恐影響身高發育、抑制鐵質、鈣質和維生素D吸收。加拿大衛生部曾建議，孩童每日咖啡因攝取以體重每公斤2.5毫克為限，如體重25公斤的學童，每日上限為62.5毫克，約三分之一杯美式咖啡。但因孩童日常飲食仍會吃巧克力、茶飲、可樂等，賴冠菁說，其中也含有咖啡因，擔心咖啡攝取過量，不建議孩童喝咖啡。賴冠菁說，成人每日攝取400毫克的咖啡因是可接受範圍，以較淡的美式咖啡來說，每杯240cc約含有100至180毫克的咖啡因，每天喝2到3杯為限；鄭欣宜則提醒，經常感到心悸、失眠者還是少喝為妙。

• 2017-05-18 新聞.健康知識+

  頭痛、心跳加速、手腳冰冷 咖啡要減量了

  美國一名少年2小時內喝了咖啡、汽水和提神飲料，誘發心臟疾病猝死。醫師指出，咖啡因雖可提神，但過度攝取恐增心律不整風險，呼籲出現頭痛、心跳加速、手腳冰冷等就該減量。馬偕醫院總院副院長、心臟內科醫師葉宏一今天受訪時表示，咖啡因會刺激交感神經，達到提神的功效，不過，攝取過量則可能導致心跳加速、血壓升高，影響心跳穩定性，增加心律不整風險。葉宏一指出，他曾遇過一名30多歲工程師，因為時常感到心臟砰砰砰跳得太用力，甚至感到胸部頻頻震動，相當不舒服，一問之下才發現他為了提神，每天竟得喝8杯以上咖啡，引發心悸不適，減量飲用後症狀已完全消失。不只咖啡，像是茶飲、汽水、提神飲料等都含有咖啡因，他提醒，咖啡因雖能提神，但有心臟疾病的患者應特別注意攝取量，例如有心律不整、心肌肥厚症、感冒引起心肌炎等都是危險族群。葉宏一指出，每個人對咖啡因耐受性、代謝都不同，無法斷定每天喝多少才適合，不過，要是喝了咖啡因飲品後，出現頭痛、心跳加速、心臟不舒服等症狀就該減量飲用，另因咖啡因會導致血管收縮，部分民眾飲用過量則會出現手腳冰冷的症狀。