呼吸道 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  咳咳，治不好 4歲小女生…疝氣

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 一名4歲半小女孩整天咳不停，且又反覆發燒，醫師初步診斷為慢性支氣管炎，但用藥卻不見改善。最後在X光檢查下才赫然發現，原來是橫膈膜疝氣造成腸道往上膨出，壓迫到肺臟，才讓她呼吸不順，整天咳聲不斷。書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，橫膈膜疝氣大都是先天性，發生率約2000至5000分之一，大多數會在幼兒時期被檢出，像這名小女孩遲了幾年才被確診，相當少見，因此才會被誤診。台中博愛外科醫院執行長林鼎淯指出，疝氣是腸道等器官穿過腹腔往外膨出的一種疾病，通常是哪邊有洞，就往哪邊膨出，但統計發現從腹股溝膨出的機率較高，少見往上膨出的個案。他研判，這名小女孩的橫膈膜上面出現裂孔，或是有個部位變薄，承受不了腹壓，才導致腸道往那個部位膨出，進而壓迫到肺臟，引發咳嗽。確定診斷後，醫師只要透過內視鏡手術，把出現裂孔或變薄的橫膈膜部位補起來，就可以改善症狀。不過，這名小女孩的橫膈膜缺損較嚴重，小兒外科醫師決定近日施以傳統剖腹手術，徹底修復受損的橫膈膜。潘俊伸提醒民眾，如果出現反覆咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸道感染，經治療卻一直沒有改善，就應將橫膈膜疝氣列入考量，及早發現問題，及早治療，否則一旦腸道扭結、穿孔或壞死，就可能危及生命。 【2010/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  B型流感兩岸升溫 旅遊多注意

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 新流感疫情走緩，Ｂ型流感緊接著現蹤。衛生署疾病管制局監測發現，目前流行的流感病毒裡，12％都是Ｂ型流感，由於中國大陸也正流行Ｂ型流感，隨台商返回，病毒恐隨人群散播。疾管局副局長施文儀說，台灣前陣子分離出來的病毒株百分之百都是新流感，但上周起，新流感比率降到8成8，1成2由Ｂ型流感所取代。疾管局跟中國大陸查證後也證實，對岸Ｂ型流感比率占了近4成，且還在增加中。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說，Ｂ型流感跟新流感等Ａ型流感的症狀差不多，只是出現肌肉痠痛的機率稍高一些，Ｂ型流感雖然不會像Ａ型流感一樣，造成全球大流行，一旦感染，嚴重度不見得比較低，也會導致腦病變等重症。施文儀說，目前國內監測到的Ｂ型流感病毒株，與季節流感的疫苗株吻合，國內尚有40萬劑季節流感疫苗，供民眾接種。由於國內目前只有Ａ型流感快篩呈陽性者可以免費使用克流感，Ｂ型流感並不包括在內，疾管局提醒民眾，春節期間赴對岸旅遊時，應加強個人衛生，一旦出現類流感症狀，仍要儘速就醫。除了Ｂ型流感，黃玉成說，近來呼吸道融合病毒、腸病毒、腺病毒及輪狀病毒也有增多跡象，家長也要多留意。 【2010/02/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  流感警報！今夏病例去年13倍

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】最近天氣高溫炎熱，不過卻有一波A型流感病毒正在流行，疾病管制局分析採集的呼吸道檢體發現，近來呼吸道感染四個就有一個是流感，今年七月的流感併發症病例數已達133例，是去年同期的13倍。疾管局警告說，按照流感病毒流行的模式，今年秋冬可能會較流行H1N1流感病毒。流感本是秋冬季節流行的疾病，不過不少兒科醫師都發現，從6月以來，流感患者有增加的趨勢。疾管局疫情中心主任莊人祥表示，最近一周收集檢驗170件呼吸道病毒檢體，發現流感陽性率為29%，相當於每四個呼吸道感染患者，就有一人是流感，上周一口氣並新增59例流感併發症確定病例。以7月來看，今年7月1日到24日，流感併發症人數共有133例，比去年同期的10例高出不少，也較前年同期的93例高。同時跟去年冬天以B型流感為主不同，今年夏季流感病毒以A型居多。莊人祥表示，今年夏季出現一波流感的小流行，可能是去年接種的流感疫苗效力慢慢減弱，另外去年施打的疫苗病毒株，與流行病毒株稍有不同，以致於「壓制」不住。同時按照之前流感病毒現跡、流行的模式，今年秋冬可能會較流行H1N1流感病毒。台灣感染症醫學會發言人李秉穎也表示，現在天氣越來越熱，像是熱帶國家季節變化差異不大，流感一年四季都有的現象更明顯，台灣因為冬、夏兩季，氣溫仍有顯著差異，因此夏季的流感病毒仍不如冬天活躍。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  濕度過高或過低 流感病毒更活躍

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 濕度太高、太低，都可能讓流感病毒變得更猖獗。美國最新研究發現，流感病毒活不活躍，可能不是取決於冷熱溫度，而是決定於濕度高低，濕度過高、過低都容易讓流感病毒變得更活躍。美國維吉尼亞理工大學土木與環境工程副教授林賽‧瑪爾、該校博士生楊萬（音譯）與獸醫研究人員艾藍庫瑪藍‧蘇比亞測量A型流感病毒在不同濕度存活率的差異。研究成果已發表於「公共科學圖書館綜合」期刊（PLoSOne）。研究人員觀察人體黏液中的A型流感病毒，想了解在相對濕度百分之十七到相對濕度百分之百環境下A型流感病毒活性如何。結果發現，當相對濕度極高，接近百分之百，或相對濕度低於百分之五十時，A型流感病毒存活率最佳。這可以解釋為什麼同樣季節而各地流感疫情卻有所差異。瑪爾在新聞稿中指出，研究團隊讓流感病毒置身於模擬呼吸道黏液環境，然後讓病毒接觸不同濕度空氣。研究結果顯示，當濕度很低的時候，雖然黏液蒸發，病毒還是活得很好，且還是具有傳染力。當濕度很高的時候，病毒也是非常活躍。研究人員指出，有時冬季較冷，在室內等環境相對濕度偏低，很適合A型流感病毒生存，或者像在熱帶地區雨季的時候，相對濕度極高，接近百分之百，病毒也能存活下來，造成流感疫情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  新型冠狀病毒 英國一家3人中

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】新型冠狀病毒病例接二連三出現，英國再添一名新型冠狀病毒確定病例。衛生署疾病管制局表示，該病例家庭成員已有兩名感染新型冠狀病毒呼吸道重症，顯示病毒人傳人可能性高。不過從目前證據看來，需近距離與患者接觸才有感染風險。這次發現的是英國第四例、全球第十二例新型冠狀病毒感染病例，疾管局副局長周志浩表示，該病例無出國旅遊史，僅出現呼吸道輕症，已逐漸康復中。他的家庭成員有兩人感染新型冠狀病毒，其中一人發病前曾到巴基斯坦與沙烏地阿拉伯旅遊，返回英國後即發病並住院治療，目前病情雖嚴重但穩定。此次新增的案例也是全球第三起可能人傳人群聚感染事件，前兩起為沙烏地阿拉伯的家庭群聚感染、約旦的醫護人員群聚感染。雖然證據顯示新型冠狀病毒人傳人的可能性高，不過周志浩表示，新型冠狀病毒與ＳＡＲＳ相比傳播力較低，目前出現的群聚感染多是醫院、家庭等會與患者近距離接觸的場所，可能與病毒特性有關。但目前對新型冠狀病毒的資訊仍不足。冠狀病毒主要透過飛沫，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，新型冠狀病毒潛伏期約為七至十天，國外確定病例主要是發生急性嚴重呼吸系統疾病，如咳嗽、發燒、肺炎的呼吸道相關症狀，部分會出現腎衰竭或死亡。疾管局提醒，民眾到沙烏地阿拉伯、卡達或約旦等中東國家，應注意個人衛生及手部清潔，勿與有呼吸道症狀者密切接觸；若有呼吸道疾患者發病前十日曾赴中東，且胸部X光檢查為肺炎，應暫時住在負壓隔離室隔離治療，並採集檢體，立即通知衛生局。新型冠狀病毒新型冠狀病毒是冠狀病毒突變種，二○一二年九月世界衛生組織首次發布通知，從兩名曾至沙烏地阿拉伯及卡達旅遊病患分離出新型冠狀病毒，傳染途徑不明，且接觸者迄今未出現疑似感染。由於與ＳＡＲＳ同屬冠狀病毒，新型冠狀病毒被英媒稱為「類ＳＡＲＳ病毒」，不過新型冠狀病毒與ＳＡＲＳ不同，目前所知其傳播力不如ＳＡＲＳ。新型冠狀病毒全球僅有十二例病例，其中五名死亡，英國學者推測病毒可能來自蝙蝠。資料來源／疾病管制局

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  流感 僅23%有症狀

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】感染流感病毒的人不見得都有症狀。英國一項研究分析最近一次季節性流感疫情與二○○九年H1N1流感疫情，結果發現，大約每五個人就有一人感染流感病毒，不過感染流感病毒的人當中只有百分之二十三的人出現感染症狀，只有百分之十七的人因流感症狀而去看醫師。這項研究已發表於「刺胳針呼吸醫學」期刊（The Lancet Respiratory Medicine）。研究人員進行社區研究，比較英格蘭過去五年流感疫情而得到上述結論。研究首席作者英國倫敦大學學院安德魯‧海沃德博士表示，很多流感病例無法被國家流感監測系統所偵測，只有去就醫的人才會有紀錄，但實際流感病例數可能不只於此，浮上檯面上的病例只是冰山一角。海沃德博士解釋，很多人得到流感卻不去看醫師，就算看了醫師，有時也不會被當成流感，這樣很容易導致流感病例數受到低估，流感死亡患者比率卻會受到高估。若根據這些不正確資訊擬定未來防疫重點、防疫資源分配，很可能就會出問題。參與研究計畫的民眾需要在流感季前後接受抽血，以進行流感血清學檢查。研究人員每星期詢問這些人是否有咳嗽、懼寒、喉嚨痛等類流感症狀。所有出現類流感症狀的人得在症狀出現第二天接受呼吸道病毒檢測。研究結果發現，沒有注射流感疫苗的人當中，平均有百分之十八的人每次流感季都會感染流感病毒。不過多數感染者沒有症狀，大約只有一成七的人被醫師確診得到流感。研究人員認為，無論流感疫情輕微或嚴重，醫界都必須知道如何反應，為了更了解疫情嚴重程度，就得進行更細膩的評估、觀察，應該也要納入一些社區研究，如此才能在流感疫情初期就快速研擬對策，以免疫情擴散。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  居家呼吸照護 中山附醫推動

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】近年醫學進步，不少患者長期處於慢性重症狀態，仰賴人工呼吸器維持生命，中山附醫推動「居家呼吸照護」，醫護人員定期居家訪視，並將資訊傳送醫院判讀，讓病人重返家中享天倫樂。中央健保局統計，民國94年國內呼吸器依賴病患就有3萬多人，每人平均費用高達88萬，患者逐年增加造成健保沈重負擔，中山醫學大學附設醫院前年起推動「遠距居家呼吸器依賴病患照護」試辦計畫，讓患者盡早安心出院。病情穩定者出院後，醫院定期安排胸腔科醫師、呼吸治療師及護理師居家訪視，利用網路平台將病患狀況傳送醫院判讀，可降低非必要住院，並減輕家屬心理負擔。中山附醫呼吸照護中心主任王耀震說，許多慢性患者難以根本治療，但意識清晰卻不易表達意願，傳統上仰賴機構照護，「但畢竟不是家人！」讓病人重返家人懷抱，有助提升患者尊嚴。中山附醫計畫收治10名居家個案、123名機構內慢性呼吸器依賴患者，將呼吸器透過數位輸出，把患者生理數據傳回醫院，包括呼吸道壓力、呼氣流速、呼吸次數及心跳、血壓、血氧濃度，由值班醫師監控紀錄。王耀震說，例如管子鬆脫、痰未抽乾淨，若造成呼吸困難，醫護人員透過監控便能即時處理，希望成功範例推廣全國，沿伸到醫療資源不足的偏遠、地區型醫院。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  駕駛氣喘發作 幸遇警車救命

  【聯合報╱記者沈旭凱／基隆報導】基隆市七堵派出所警員潘明杰、藍國彰元月2日巡邏時，眼尖發現林姓駕駛氣喘病發作，命在旦夕，趕緊用警車送醫救回一命，昨天還打電話關心對方復原狀況，讓林姓駕駛銘感在心。基隆長庚醫院呼吸胸腔科主任劉育志表示，氣喘是慢性呼吸道發炎引起，發作時因為支氣管收縮，產生哮喘、呼吸困難、胸悶等症狀，沒有及時提供藥物或治療的話，恐會致命。劉育志指出，冬季是氣喘好發季節，許多有氣喘病史的民眾常因多年沒發作，以為病好了而沒有隨身攜帶藥物，平常又少運動，不曉得肺部功能大不如前，發作時常措手不及，呼籲有病史的民眾每年至少接受一次肺部功能檢查。31歲林姓男子2日開車行經基隆市俊賢路，氣喘病突然發作，巡邏經過的潘明杰、藍國彰見他將車停在路中央，發現有異而停車察看。林姓男子看到警察停車走向他，奮力打開車門求救。林走出車外，才說完「快喘不過來，救我」，整個人就癱軟在轎車引擎蓋上，潘、藍2人看他臉色蒼白、雙眼充滿血絲，研判情況危急，等不及呼叫救護車前往，把林姓男子扶上警車，一路鳴警笛直奔基隆長庚醫院，急救後挽回一命。潘明杰關心林姓駕駛病情，昨天還特地打電話到醫院了解林的復原狀況，獲知他已出院回宜蘭老家休養，才放下心來。林姓男子則說，要不是警察幫忙，恐怕小命不保；等到身體好一點，他要親自到派出所向員警道謝。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  世界首例！喉頭移殖後全復元

  【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】加州一個聲帶損壞而不能說話的婦女，做了罕見的喉頭（voice box）移植手術，已經恢復正常的說話功能。52歲的布蘭達．夏瑞特．簡森去年10月做移植手術，20日手術後首次公開露面。醫生說，她是美國第二位成功接受喉頭移植手術的病人。由於她可能創下喉頭移植手術完全復元而能嚥食、呼喚、說話的首例，媒體和醫學界都等著聽她每一個字。她說：「好奇妙，真的好奇妙，我還在驚愕之中。我不曉得明天會怎樣，但我知道明天會比我的過去好。」簡森十多年前治病破壞聲帶，呼吸道完全封閉，且沒有味覺。她只能藉助一個手握裝置，發出類似電子合成的聲音，但她一直盼望有一天再用自然的聲音說話，因此覺得手術即使冒險也值得。手術由戴維斯加州大學醫學院的醫生領導，手術持續了18多小時，單是縫回神經就花十小時。她接受的是一位車禍喪生醫師的喉頭、氣管和甲狀腺。手術前，醫療小組用動物和人的屍體做了將近兩年的移植過程訓練。手術兩周後，簡森用嘶啞的聲音對醫生最先說的話是﹕「早安」、「我想回家」、「各位真神奇」。她不久就聞得出鄰居飄過來的烤火雞味。她的醫療費主要由大學提供，醫生和護士自願不收報酬。不能說話的人並非個個適合喉頭移植手術。這種手術還在試驗階段，而且接受手術者必須終身服用抵消器官排斥作用的藥物。簡森在2006年做了腎臟-胰臟腺移植手術後，碰巧一直在吃抗排斥藥物，因此成為手術的合適人選。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  流感腸胃炎病號 忙翻急診室

  【聯合報╱記者陳瑄喻、黃福其／連線報導】春節期間無論到哪裡都塞，連醫院也是滿滿的人潮。北市聯合醫院忠孝院區急診室主任洪士奇說，春節期間每天急診掛號的病患比起平常求診的人數多上一倍，其中病患大多都是A型流感與急性腸胃炎病患。新北市立聯合醫院急診也爆量，自除夕至初四5天共收治1636人，較去年同期高出近7成1，醫護人員人仰馬翻。新北市立聯合醫院急診室主任郭華基說，自2月2日除夕截至2月6日大年初四止，新北市立聯合醫院急診室每天湧進大量的求診民眾。三重院區有879人次求診；板橋院區則是757人次，合計1636人次，每天輪值同仁的春節感想就是一個字「忙！」由於急診患者主要是病毒性腸胃炎、上呼吸道感染，郭華基特別呼籲民眾，雖然春節已過，仍要注意養成勤洗手的習慣，也要避免出入公眾場所。急診部主治醫師邱守苕說，來院患者病毒性腸胃炎占54%、上呼吸道感染占27%，心血管疾病約占19%。是否因今年是台灣數十年來最寒冷冬天，導致病毒肆虐導致病毒性腸胃炎、上呼吸道感染患者高達81%，值得研究。另須注意的是，A型流感患者有增加趨勢，民眾務必小心防範。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  救命地震包 你準備了嗎？

  【聯合報╱記者蔡明樺、賈寶楠／桃園報導】你收到「救命地震包」的電子郵件了嗎？日本東北強震讓網友瘋狂轉寄個人災難逃生時的必備物品，其中水、乾糧、手電筒、哨子和口罩共5項救命物品，缺一不可。桃園縣消防局長謝景旭強調，台灣位於地震帶，家家戶戶都應該備妥救命包和逃生計畫，救命包以攜帶方便為前提，當災難發生時，家人須遵照逃生計畫，第一時間往某處聚集，才知道有沒有人受困。「救命包內容物繁簡不一，但水和乾糧一定要有！」謝景旭舉921地震時台北市東星大樓倒塌為例，孫氏兄弟受困134小時奇蹟式獲救，除了求生意志外，「如果沒有冰箱內的水和蘋果，撐不了那麼久。」謝景旭說，當民眾因地震被埋在瓦礫堆時，手電筒和哨子都可引起救難人員注意，提高獲救機率，口罩則可避免吸入過多的粉塵，保持呼吸道暢通。如果袋子夠大，謝景旭建議還可攜帶擊窗器、繩索、手套、收音機等，日本已將「防護頭巾」列為小學生的必備品，桃園縣消防局希望透過教育局與各學校配合推動，讓孩子上學更安全。網路上還流傳災難發生時的「生命三角」避難法，指導民眾盡量躲在大型家具或汽車的旁邊，當建物倒塌時，會自然形成三角形的避難空間，謝景旭強調，地震的程度不一，民眾若無法在第一時間逃出屋外，最好還是躲在堅固的家具底下，不要靠近窗戶，提高生還機率。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  吐司卡喉…哈姆立克法救家人！

  【聯合報╱記者何烱榮／員林報導】82歲江姓老翁昨天早上吃吐司麵包喝牛奶，突然臉色大變，呼吸困難，家人趕緊進行哈姆立克急救法，讓他得以呼吸再轉送醫院，並由醫師用長鑷，夾出膨脹成直徑5公分的土司糰。彰化縣員林鎮員榮醫院副院長吳肇鑫說，幸好江家人懂哈姆立克急救法，及時緩解呼吸道阻塞。「哈姆立克急救法，就是施救者站在患者背後，後腳呈弓箭步、前腳置於患者雙腿之間站穩，一手握拳、拳口向內置於肚臍上方，另一手環抱患者腰部後雙手交握，往內向上擠按，可連續施以5次，直到呼吸道阻塞情況解除。」吳肇鑫說，若患者已不支倒地，就讓患者平躺，在兩乳連線正中央位置按壓，直到呼吸道阻塞情況解除。吳肇鑫表示，常見阻塞呼吸器道的異物，從果凍、麻薯、梅子、吐司、到兒童在玩的彈珠都有，他甚至處理過因車禍衝擊，導致活動式假牙滑脫卡住呼吸道的狀況。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保局：月內重複檢查將嚴審

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】不少醫院爭相購買高價的檢驗儀器，根據健保局統計，去年一年健保花了近百億元，給付電腦斷層、磁振造影等檢查，與99年比較，各項檢查成長率多在6%以上，相當驚人。健保局表示，為了避免浪費，未來將對於30天內同一部位的重複檢查進行嚴格審查。健保局於今天召開健保監理會，提出「醫療服務利用分析」報告。國人去年門診的前十大疾病，件數最多、排第一名是「急性上呼吸道感染」，第二、三名則是「急性支氣管炎」、「急慢性扁桃腺炎」。若從費用計算，前三大疾病則是「慢性腎衰竭」、「牙齒相關疾病」、「急性上呼吸道感染」。值得注意的是，健保虧損嚴重，但檢驗、檢查的費用卻節節成長，包括電腦斷層、磁振造影，去年健保共給付將近100億元，每項檢查成長率都較99年成長6%以上。健保監理會委員滕西華表示，電腦斷層、磁振造影費用近幾年持續成長，這還不包括民眾自費健檢的檢驗費用，除了顯示醫師、患者仰賴高科技儀器診斷，她認為跟醫院、醫師習慣以檢查、檢驗彌補診察費的不足脫不了關係，擔心在這種趨勢下，健保費將永遠不夠用。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，影像醫學進步，可以早期偵測細微的病變，但如果有重複、浮濫，不僅浪費醫療資源，患者也可能暴露在過多的輻射線劑量下。因此健保局決定，近日內將對於30天內、同一部位的重複檢查嚴格審查，希望能杜絕浪費。但有醫師表示，頭部外傷的病人不要說30天，短短一天病情可能就有極大變化，另外像腦瘤開刀、腦出血、中風等患者也需要密切觀察，如果健保局對30天內重複檢查嚴格審查，對醫護人員來說，要增加許多寫報告的時間。