化療 相關文章

• 2016-12-18 癌症防治.肺癌

  晚期肺癌 治療瓶頸現曙光

  陳姓婦人確診肺癌時已到晚期，醫師可使用的治療武器不多，在服用標靶藥物近半年後，陷入昏迷狀態，醫師最擔心的事終於出現，藥物產生抗藥性，核磁共振檢查發現，癌細胞轉移至腦部。據統計，肺癌為國人死亡率第一名，男性與女性癌症均是死亡首位，罹癌後，平均年齡折損近12年，關鍵就在近六成肺癌就醫時即到了第四期，轉移至其他部位。陳姓婦人因為特定基因（EGFR）變異，第一線藥物採用口服標靶藥物，一旦失效以往只能使用化療，但治療反應率相當低，以致於死亡率偏高，這正是醫界常說的「化療瓶頸」。振興醫院胸腔內科主治醫師陳威廷表示，化療瓶頸也會出現在沒有EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者身上，因為這類患者不適用口服標靶藥物，化療仍為主要治療方式。所幸藥物精進及用藥應驗累積，「血管新生抑制針劑標靶搭配化療」為晚期肺癌患者開啟了一線生機。衛福部2010核准了「血管新生抑制針劑標靶搭配化療」，用於晚期肺癌EGFR基因突變癌友。臨床顯示，這項新療法治療反應率可突破五成，並降低六成惡化風險、三成二死亡風險。多項研究發現，新療法對亞洲晚期肺癌患者更明確。陳威廷指出，這項新療法對腦轉移及惡性肋膜積水等晚期肺癌患者療效顯著，可有效延緩疾病的進展。以陳姓婦人為例，因腦轉移而陷入昏迷，但使用「針劑標靶搭配化療」，隔天即清醒。「積極治療，就有機會活得更久更好」陳威廷呼籲晚期肺癌癌友，勿因害怕化療放棄治療，越來越多證據顯示，晚期肺癌患者如在第一線即使用針劑標靶加化療，能擁有較佳治療機會。

• 2016-12-04 癌症防治.癌友加油站

  2種癌考驗 截肢的她說給學生聽

  新竹磐石中學理化老師曾淑卿，年僅卅六歲卻罹患骨癌與乳癌，從小因病截肢，自卑內向，沒穿義肢就不敢出門。她後來將經驗融入教學，讓學生觸摸義肢，勇敢分享抗癌歷程，獲選今年十大抗癌鬥士。國小曾是躲避球校隊的曾淑卿，國中時腳踝疼痛，父母以為是運動傷害，帶她到國術館推拿，不見好轉，直到小腿腳踝腫大才就醫，確診為惡性骨肉瘤，左大腿以下截肢，得靠義肢行走，那時她才十三歲。曾淑卿為此自我封閉六年，上大學後為了必修學分而上游泳課，一名小男孩好奇詢問放在一旁的義肢，她鼓起勇氣解釋，發現「沒這麼難」，之後參與社團，敞開心胸，被同學稱為「超積極魔女」。擔心外界異樣眼光，曾淑卿曾討厭義肢，它卻救過她一命。大學時某天發生意外，遭公車碾過雙腳，血流滿身，被送至急診，結果只有皮肉傷與燒傷，醫師研判，因義肢較粗，承受公車重量，讓她躲過粉碎性骨折的命運。從小接受化療的她，對化學最有興趣，畢業後當國中理化老師。然而十多年前例行追蹤檢查，意外發現乳房癌變，深受打擊，想放棄治療，但父親一句話「碰到就去面對！」使她心境轉變，之後陸續復發四次，在醫師建議下切除雙乳。「我的生活重心不是生病，而是工作！」曾淑卿一邊化療，一邊教學，校方與同事都體諒配合，她課餘時常和學生分享抗癌經驗，讓學生觸摸義肢，啟發學生培養同理心，學習照顧他人，前年獲菁師獎肯定，今年獲頒台灣癌症基金會舉辦的十大抗癌鬥士。

• 2016-11-23 癌症防治.抗癌新知

  免疫療法 晚期肺癌治療新選擇

  「25年前先生罹患肺癌時，完全沒有治療選擇，靠著化學治療，痛苦支撐了1年多離世，所以當我發現自己也得了肺癌時，感到相當絕望。」66歲的何媽媽說，原本以為自己將與先生一樣面臨治療的痛苦，她使用口服標靶藥物不見起色，經醫師建議使用免疫療法，三次療程後，有效控制病情。台大醫院內科部主任余忠仁說，台灣肺癌患者平均五年存活率僅15.9%，到第四期僅剩4.9%，九成是非小細胞腺癌，其中四成五被檢測EGFR陰性，不適合口服標靶治療。而現有治療選擇中，化療有天花板效應、標靶亦會產生抗藥性，免疫療法的出現，讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇。台北榮總顧問醫師蔡俊明教授昨天表示，免疫療法透過喚醒自身T細胞的「PD1免疫檢查點」，並打斷癌細胞上PD-L1和免疫細胞的PD1的不正常結合，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，副作用相對較外來化學攻擊的傳統治療來得小。蔡俊明說，刺胳針醫學雜誌（The Lancet）今年發表研究PD-L1陽性晚期非小細胞肺癌臨床試驗結果，對於之前已接受過傳統治療的晚期非小細胞肺癌患者，二線使用化療藥歐洲紫杉醇（Docetaxel），與使用Anti-PD1免疫抗癌藥物Pembrolizumab比較，發現免疫療法用於晚期肺癌患者，一年存活率可達53%倍，患者整體存活期中位數更延長至14.9個月，同時也減少患者免於化療副作用的痛苦。

• 2016-11-20 名人.許瑞云

  許瑞云／癌症病人一定要 做化療或放射線治療嗎？

  許多癌症病患來找我看診，無論是剛確診，或是已經罹癌一陣子的病友，經常都會問我是否一定要接受化療或放射線治療。由於化療及放療對人體有很大的副作用，且現今西醫對治癌症的選擇有限，加上坊間諸多另類療法五花八門且眾說紛紜，往往讓病患無所適從，不知如何抉擇。對於這個問題，我沒有標準答案，在回答這個問題前，我總會先了解病人的特質，一般來說，來到我診間的病人可概分為三種類型：我的病人中有些人非常崇尚自然療法，不少已經走在修行路上多年，這些病人的認知是身體有其自癒能力，對於調整身、口、意，無論是行為、飲食或心念，都有強烈的意願與信心。對他們而言，肉體是用來體驗人生，學習生命，了然生死的媒介，所以即使生病也希望以自然的方式讓身體自行療癒，不想透過手術、化療或電療等強力干預的方式來處理。對於這樣的病患，我會協助他們找出影響身體健康的因素，以及個人心靈能量阻滯之處，透過調節身、心、靈能量場來治療疾病。由於這類病友改變動機強烈，也有足夠的內省能力，同時較能平靜的接受所有可能，包括面對死亡，因此選擇不接受化療或放療的比例也較高。另外有些病人雖然害怕西醫療法副作用太大，但對其他療法或自我療癒沒有足夠信心，擔心如果不割除腫瘤或接受化療、放療，可能導致惡化甚至擴散，因此還是會選擇接受西醫治療。這樣的病人我會鼓勵他們既然選擇接受西醫治療，就要全然信任醫師和信任所選的療法會帶給自己最大的好處。在經歷治療後，我會輔以能量調節等方式，幫助他們降低藥物或手術的副作用及後遺症，同時也會和病人討論，試圖找出罹癌原因，協助他們做出改變及轉化，避免再度復發。我也遇過少數的病人是完全不願反思自己的問題，也沒有意願改變自己，在得知罹癌後，選擇把生命交給醫師負責，醫生說什麼就做什麼，要開刀就開刀，要化療就化療，要放療就放療。但於此同時，他們照樣大魚大肉、抽菸喝酒、作息顛倒、四肢不動，絲毫不想為自己的健康負責。這些病人通常是在親友軟硬兼施的情況下勉強來給我看診，遇到這樣的病人，我往往會提醒同行親友，應該尊重病人的生命選擇，我們可以給建言，但要祝福及尊重每個人的決定，我們無法勉強他人做改變。多數癌症患者還是會選擇接受西醫治療，即使病人本身不樂意，週遭親友也會不斷勸說，無論如何，一旦做出決定，就要全心的接受與信任。人心的力量很強大，心念可以轉化物質的震動頻率，如果決定接受化療或放療，卻又帶著極大的恐懼和排斥，身體就會跟著產生恐懼和排斥，反而會降低治療效果，使副作用更厲害。在接受治療之前，可以試著誦讀這樣的禱詞： 「祈請我生命中最高、最信任的力量（上帝、神、佛、菩薩、醫師等）加持，幫助我順利完成療癒的過程，我全心的接受和信任這些治療方式，相信一定能夠發揮最 好的效用，讓癌細胞完全消失，恢復成健康快樂的細胞，而且這些藥物及治療方式能夠和身體和諧的共振，不會有不適感或副作用。」同時也別忘了感恩和信任醫護人員，相信他們會盡力提供最好的治療。其實身體只是讓我們學習生命的媒介，有其使用期限，無論選擇什麼療法，該離開的時候終究會離開。生命自有它的因緣，無需罣礙，只要抱持感恩的心念，體驗生命過程中不同的風光。如果能深入了解身體想告訴我們的話，找出罹病原因，從中得到成長和智慧，那麼病苦就沒有白受了。

• 2016-11-17 癌症防治.乳癌

  高惡性乳癌 治療應更積極

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】罹患乳癌，是女性最大的恐懼，如果又確診為預後較差的高惡性乳癌，可能更令患者緊張。47歲何小姐為三陰性乳癌患者，化療後一年復發，轉移至胰臟、肺臟，胸部嚴重積水，容易疲倦，走路就喘，險些失去求生意志，但如果再接受同樣化療，效果有限，恐將在短時間內再度復發。因此在醫師評估下，採用新治療策略，以化療合併標靶藥物治療，穩定控制病情。高惡性乳癌危險因子：兩處以上轉移、兩年內快速復發、三陰性乳癌成大醫院外科部主治醫師郭耀隆指出，高惡性乳癌的治療相當棘手，由於預後差、惡化快速，醫療團隊應該擬定更積極的治療策略，才能有效延長患者的存活期，以及提高生活品質。 所謂高惡性乳癌，國外醫界認定為兩處以上轉移、兩年內快速復發及三陰性乳癌等。根據國內乳癌專家會議則有更精準的定義，除了上述三項指標，另加上內臟轉移合併明顯病徵，例如肝轉移所引起黃疸，或肺轉移所帶來的呼吸窘迫症等。如果四個危險因子，出現其中兩個，就視為高惡性轉移性乳癌。 郭耀隆醫師解釋，對於高惡性乳癌患者來說，儘管腫瘤還不大，甚至不到一公分時，癌細胞就可能已經轉移出去，在外科手術切除癌組織後，很快就復發，且快速惡化，此時化療效果有限，以致預後較差，存活時間較短。 擁有高惡性乳癌危險因子者死亡風險高　應採積極治療策略近期《The Breast》期刊一篇回溯性研究發現，擁有高惡性乳癌危險因子患者，死亡率明顯較高，與一般乳癌病友相較，三陰性患者死亡率高4.3倍，術後兩年內快速復發者死亡率高出2.7倍，肝肺轉移或大於三處器官轉移者死亡率則高2.5倍。 傳統乳癌治療，醫師在收治三陰性患者時，化療是唯一可用的武器，但效果有限，容易復發，一旦轉移，幾乎束手無策，所幸越來越多臨床研究顯示，傳統化療合併血管新生抑制標靶，有機會突破治療瓶頸，延緩惡化、改善病情。 國外研究顯示，與傳統單用化療相較，化療合併標靶藥物能夠增加高惡性乳癌患者兩倍的治療反應率，延長近兩倍的疾病無惡化時間，延長存活期，並降低死亡風險。 即使高惡性仍有治療方式可因應　勿聽信偏方、延誤治療郭耀隆醫師指出，乳癌治療日新月異，即使三陰性乳癌患者現在也有最佳的治療策略，切勿輕言放棄。門診常有高惡性乳癌患者誤信偏方，而中斷治療，等到再次回診時，幾乎已到了末期，令人惋惜。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-20 癌症防治.抗癌新知

  讓化療效果更好 萬芳醫院用這招干擾癌細胞

  癌症患者在進行化療放療後容易復發，但萬芳醫院利用「熱治療」，在患者做完放療、化療後幾個小時，輔助非侵入性的熱治療，可以增進治療效果，正常細胞也不會有損傷。目前已經運用在腹腔中的子宮頸癌、膀胱癌、直腸癌等深層骨盆腔惡性腫瘤、軟組織肉瘤病人。萬芳醫院泌尿科醫師林雍偉表示，收治了數名膀胱癌病人，在病人接受完化療後，同時以熱療儀在局部病灶位置加熱升溫，病人目前已追蹤半年以上，沒有復發跡象。所謂的深層透熱治療，是針對深部腫瘤細胞區域加溫，腫瘤區域被加熱到40至43℃，干擾癌細胞對DNA的修補及複製，進而提升化療與放療效果。林雍偉表示，過去罹患中高復發危險度的表淺性膀胱癌或原位癌的患者，必須在膀胱內灌注卡介苗，但是也可能會併發膀胱發炎、膀胱攣縮、甚至結核病感染的風險；但是，深層透熱治療可以避免併發症，改變癌細胞對於藥物吸收的能力，降低了病人來院治療的次數，提升病人的生活品質。但目前熱治療健保沒有給付，患者須依照自己的病況，每次治療需花費2萬元，同時使用的耗材，也必須自費。

• 2016-10-14 癌症防治.抗癌新知

  精準醫療 標靶藥物、免疫療法當道

  標靶藥物及免疫療法，是晚期肺癌患者新希望。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震表示，傳統化學治療太毒，強烈副作用使患者對化療聞之色變。但標靶治療只要篩檢出適合基因，猶如狙擊手，扣扳機就可直接殺掉腫瘤，免疫療法則是恢復身體正常免疫功能，對腫瘤圍毆狙殺，二者副作用小、療效佳，是患者福音。張文震表示，傳統化療是以追殺癌細胞為主，一旦腫瘤出現抗藥性，就再用其他化療藥物治療，毒性高、副作用大，諷刺的是，癌症醫學界2000年簡單回顧發現，癌症治療進步最多的不是癌症藥物，而是止吐藥，就是為了阻止癌症化療後的副作用。張文震說，2005年標靶藥物問世，造成全球轟動，因病人使用藥物後，在短時間內腫瘤就能縮小，副作用也少，存活期大幅提高，若是接受化療的患者，可能同時間還在嘔吐，更別說出現療效，這讓許多患者提著現金到醫院櫃台，指定要買標靶治療藥物。只是，標靶治療大部分要先接受基因檢測，以肺癌患者為例，有EGFR基因突變或ALK基因融合的患者，使用標靶藥物，才能真正達到效果。張文震解釋，EGFR基因是上皮細胞生長接受體，當基因突變、細胞不正常增生，就會產生癌化；ALK基因融合，也是不正常現象，增加癌化可能。標靶治療就是要抑制不正常的生長因子或融合基因，但因癌細胞也很頑強，出現抗藥性就得再使用第二代、第三代標靶抑制劑。張文震說，他曾收治一名罹患晚期肺癌老父親，但許多醫院認為末期沒有必要治療。老父親的女兒哭著來找他求助，他檢測發現，老父親是EGFR基因突變病人，趕快使用標靶藥物，不適症狀很快在一周內得到緩減。老父親回診時，女兒感謝表示，原本爸爸喘得要命，現在終於可正常生活。此外，免疫治療更是劃時代的進步。張文震表示，免疫治療其實超過一百年歷史，例如種牛痘、打疫苗等，就是免疫治療的一種。癌症免疫治療，則是身體長腫瘤後，再提升病人的免疫系統功能，等於找到關鍵指揮官，指揮免疫系統圍毆腫瘤以抗癌，療效快又好，存活期長，舉世震驚。儘管治療癌症利器不斷問世，但標靶藥物及免疫療法定價也十分昂貴。張文震坦言，肺癌標靶治療一個月約20萬到30萬元，療程長約1到2年，免疫治療則是一次20萬元，只要沒有健保給付，最大治療障礙，反而是患者的「口袋」夠不夠深。當然，不管是標靶治療或免疫治療，也都有副作用，例如視力模糊、感覺疲勞、易口渴、甲溝炎、皮膚炎等。張文震建議，患者應與醫師溝通，包括減藥、會診皮膚科等，降低副作用問題。林口長庚今年6月成立亞洲第一間免疫腫瘤醫學中心，有完整團隊回答民眾各式各樣的治療問題，洽：0975-367995盧小姐。

• 2016-10-12 癌症防治.癌友加油站

  「化療沒那麼可怕」 陶曉清積極走過抗癌路

  「得知罹癌之後，我曾經害怕化療、怕得要死，但我歷經開刀、化療與放射線治療，現在每半年追蹤一次即可」，被譽為「民歌之母」的知名廣播人陶曉清，三年前罹患第一期乳癌，有別於一般病患對於疾病的恐懼，她選擇積極面對乳癌。她今天在「牽手之聲」網路電台開播大會上，大方分享自己與疾病共處的心路歷程，也鼓勵病友們不要羞於開口求援，在與病魔對抗過程中，家人與朋友的關懷、支持，是非常重要的力量。「牽手之聲CanCheers」網路電台今天開播，是乳癌病友協會成立的癌友電台，並由陶曉清擔任台長。陶曉清表示，透過聲音的陪伴支持，降低孤單與寂寞感，並且使癌友獲得正確乳癌防治訊息及擁有抒發管道，來紓解罹癌壓力，電台也結合社群軟體如手機Line和臉書都可收聽，不受時空限制、能即時分享回饋，希望連結癌友，給予支持。71歲的陶曉清說，父母因癌症過世，而妹妹則是在20多年前罹患乳癌，由於有家族病史，當3年前得知罹患乳癌時，第一個念頭不是「怎麼會是我」，而是「終於輪到我了」。她說，一開始是在乳房下摸到硬塊，後來就積極面對疾病，歷經開刀、化療、放療，現在病情已經穩定。陶曉清表示，其實得知罹癌後，起初最害怕的就是化療，「由於對於化療的認知還停留在2、30年前，加上電視連續劇演的化療病人，都是骨瘦如柴、頭髮掉光、整天嘔吐，讓我對化療非常恐懼」，但醫生在事前一再擔保現在醫療進步，不會出現嚴重的副作用，而自己經歷過才知道「其實化療沒那麼可怕」，除了出國遠行之外，在治療過程中的生活一如往常，一樣可以去讀書會、打太極拳，甚至戴了假髮就去典禮中擔任頒獎人。陶曉清說，罹病之後深感病人非常需要朋友及家人的支持，而自己除了來自各界朋友的鼓勵，也與同為病友的妹妹互相分享心得；而透過電台的節目，將能夠把自己的經驗與病友們分享，讓病友們建立正確的觀念，也希望病友們可以一起用積極樂觀的態度與疾病相處。

• 2016-10-07 名人在線.林靜芸

  林靜芸／愛漂亮才不會老

  麗蓉從小就不是美女，除了丈夫以外沒人誇她漂亮，丈夫很帥，兒子女兒崇拜父親，常笑麗蓉不會打扮，沒有品味，麗蓉對自己沒有信心。麗蓉在公家機關服務，外貌沒列入考核，同事都很撲拙。麗蓉一向直髮，素顏，襯衫，裙子，心態上塗粉抹口紅這類事情會損傷她的專業形象。麗蓉60歲退休，中午在學校附近指揮交通，晚上騎腳踏車巡守社區。她的穿著更是隨便，經常七分褲，Ｔ裇，拖鞋出門。坐慣辦公室不耐風吹日曬吧！麗蓉掉髮，臉上長斑，皺紋也增加了許多！女兒買漂亮的衣服給她，麗蓉放在衣櫃裏，她的口頭襌是：「老了，舒服最重要。」麗蓉與丈夫去菜市場，不認識的菜販常以為丈夫是她的兒子，丈夫沒說什麼，麗蓉卻發現丈夫逐漸不喜歡跟她出門！麗蓉63歲時，國小同學籌備畢業50周年同學會，麗蓉在竹東的小鎮長大。同學彼此熟悉，感情很好，有個男同學叫做孔國慶是外省人，三年級才轉學進來，坐在麗蓉隔壁，腼腆的國慶高高瘦瘦的，父親在省政府任職，家教很好，與鄉下黝黑的野孩子不同。二個人同班四年，麗蓉是「小老師」，國慶是「部下」，二小無猜整天黏在一起，小學畢業，國慶隨父親搬到台北，出國留學之後定居美國，逐漸失去連絡。籌備會的同學說國慶已報名參加，還問起麗蓉，麗蓉以為自己心如止水，這時卻發現體內荷爾蒙沒有枯竭。她渴望參加同學會，又不想嚇人，所以開始注意外表，看到鏡子裏的眼袋與老人斑，毫不遲疑找了整形外科處理。手術很成功，麗蓉臉變年輕，她穿上女兒送的洋裝，很久沒有正眼看她的丈夫，居然開口稱讚。麗蓉為了搭配洋裝，換穿高跟鞋，走路須提起腳跟，抬頭挺胸，原本脖子往前佝僂彎腰的老婦人，已然變成搖曳生姿的美女！改變造型的麗蓉出門，常受人稱讚，她開始關心外表，注意自己的身形。買了帽子及髮片裝飾頭頂，化個淡妝，防晒兼美觀，每天運動維持身材，注意營養，注意流行……。同學會如期舉行，開朗，明亮，自信，歡愉的麗蓉吸引了眾多目光，同學會後國慶邀麗蓉同遊內灣，二個人共度了愉快的時光，相約明年再見！華人文化主張老就該有老的樣子；西洋傳統卻鼓勵妝扮；法國甚至有報告指出畫眼影的女人失智率較低。筆者是整形外科醫師，我的一個70歲病人，很愛漂亮，她與獨子同住，兒子不喜歡母親搞怪。割眼袋需瞞著兒子，拉臉需趁兒子出國，平常出門的花俏衣服與誇張裝飾，都需藏在購物袋攜出家門再更換。母親老年得了癌症，化療期間不愛漂亮，形容枯槁，嚇到兒子。好不容易母親恢復體力，想要作微整，兒子全力支持，不但出錢還負責接送，他說現在才了解母親愛漂亮是兒子的福氣！根據報導台北市110歲老人林黃玉珍長壽秘訣正是愛漂亮，每天塗粉抹腮紅；大陸也有百歲老人，長壽秘訣是每天照鏡子。俗話說：人可以老，不可以殘；三分人，七分妝，每個人都可以青春美麗，愛漂亮沒有終點，愛漂亮才不會老。

• 2016-09-14 癌症防治.乳癌

  天天熬夜愛亂吃 輕熟女胸口發癢竟是癌

  一名33歲輕熟女因工作忙碌，天天熬夜到凌晨3、4時，又愛吃漢堡、可樂等速食，去年某晚突覺胸口發癢，一抓竟發現有硬塊，整晚輾轉難眠，隔天就醫照超音波確診為乳癌2期。收治病例的台北榮總乳房醫學中心主任曾令民今天表示，個案確診時腫瘤已有2.45公分，正好就在右側乳房乳暈之間，但因原就診院所認為必須全乳切除，才轉到北榮希望保留乳房，經討論後，決定採用荷爾蒙療法，成功將腫瘤縮小到1.2公分，開刀取出後持續接受標靶藥物、化療等合併療法，已控制病情。曾令民指出，乳癌多年高居女性10大死因，每年約新增1萬多名患者，每年以4至7%的增長率成長，更有許多保守的女性同胞因為乳房病灶諱疾忌醫而耽誤病情。為了照顧更多乳癌患者，北榮耗時1年半籌備，今天成立「乳房醫學中心」，以整合照護模式囊括乳房外科、整型外科、放射線部、腫瘤醫學、傳統醫學、復健醫學等專業醫師及心理師、臨床藥師、營養師而運作的乳房醫學中心。未來將提供女性隱私及舒適的環境接受乳房檢查，就診、影像檢查、抽血、計價、領藥，皆在同一樓層、緊鄰區域完成，縮減病患就診時間，且有專人協助緩和病患就醫過程中的焦慮憂傷情緒，引導病友以正面態度迎戰癌症、克服疾病的威脅。

• 2016-09-09 癌症防治.乳癌

  乳癌入腦最凶 平均存活期僅7.5個月

  乳癌轉移是病人惡夢，林口長庚乳癌團隊長期追蹤1千多名乳癌患者，分析發現腦轉移病人存活期最短，平均7.5個月，其次是肝、肋膜、肺及骨轉移。當轉移部位超過三處、術後2年內復發、年齡逾70歲、三陰性等，超過半數患者會在2年內死亡。但醫師強調，高惡性乳癌只要配合醫師治療，仍有機會拉長存活期，千萬別放棄。台灣平均每天有6人死於乳癌，死亡人數長期居婦癌之冠。以往對治療後復發且快速轉移的患者，醫界多採取保守治療，但愈來愈多臨床個案顯示，積極治療，例如化療搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，有機會延長患者生命。為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展，林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料，發現腦轉移對患者存活影響最大。林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，腦轉移目前無較有效的治療方式，雖可接受電療和化療，可惜效果均不佳。此外，肝、肋膜、肺及骨轉移，平均存活期分別為10.8個月、14.1個月、19.6個月、20.9個月；當轉移超過三部位，死亡率為單一轉移者1.85倍，轉移部位愈多，2年內死亡率愈高。進一步分析乳癌轉移患者背景，大於70歲患者，八成會於2年內死亡；術後無病期間短於2年，病人復發後2年內死亡率達七成。另三陰性乳癌患者雖化療、標靶效果好，但容易復發，轉移後2年內死亡率也達六成。病人若有上述危險因子，死亡風險提高2到3倍。陳訓徹說，不是乳癌轉移就代表沒希望，他收治一名三陰性乳癌患者，48歲病發，至今已64歲，癌細胞轉移過肋膜、肝臟、骨頭、肺臟和腦部，能轉移的器官幾乎都中獎了，但她積極配合化療及標靶治療，勇敢與癌為伍。建議高惡性乳癌患者更應積極治療，把握機會絕處逢生。

• 2016-09-08 癌症防治.乳癌

  3大關鍵 提高乳癌死亡率

  台灣平均每天六人死於乳癌，死亡人數長期位居婦癌之冠，長庚團隊首度公布國人高惡性乳癌預後因子，證實腦肝肺內臟轉移、轉移三處、術後兩年內復發等因素，會提高患者死亡率。林口長庚乳癌團隊2000-2012年收治1763名轉移性乳癌患者，從其中1224位遠端轉移者臨床資料，分析存活情況及危險因子，預測轉移後兩年內死亡風險。結果發現，包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵，轉移部位超過三處，術後兩年內即復發，以及年齡大於70歲、三陰性等，都是影響患者預後及存活的重要危險因子。其中以腦轉移對於患者存活的影響最大，一旦術後發現腦轉移，平均存活7.5個月；肝轉移、肋膜轉移平均存活各為10.8個月及14.1個月。整體來說，轉移三處者的死亡率為單一轉移者的1.85倍。「不是轉移就代表沒希望。」林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹說，以往治療復發轉移的乳癌患者，大都採取保守治療，但臨床實證資料顯示，已轉移至肺臟、肋膜、腦部等快速惡化乳癌患者應接受更積極的治療，放手一搏。最新研究發現，高惡性乳癌患者如能積極治療，先採用化療，壓抑及控制遠端轉移的腫瘤，再搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，確實有機會提高存活期。

• 2016-08-31 癌症防治.乳癌

  標靶搭化療 晚期惡性乳癌現「生」機

  晚期惡性乳癌患者治療出現一線「生」機，2016年美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）、歐洲腫瘤醫學會（ESMO）相繼發表癌思停（Avastin）針對HER2陰性轉移性乳癌整體存活率研究，結果顯示，比單用傳統化療，可延長整體存活期。該項研究將晚期轉移性乳癌患者整體存活期視為主要療效指標，結果證實，HER2陰性轉移性乳癌第一線以Avastin癌思停與paclitaxel（化療藥物）併用，明顯延長整體存活期，從原先化療19.8個月延長至27.7個月，並降低3成死亡風險。對此，台灣乳癌治療權威、高醫小港分院院長侯明鋒表示，標靶藥物「癌思停」搭配化療藥物，確實為晚期轉移性乳癌患者開啟了另一線生機，成為治療的新利器。侯明鋒指出，2011年美國修正「癌思停」適應症，剔除了乳癌治療，當時引發不少爭議，因為當時決定此事的委員會成員，並無乳癌專家，且所根據研究架構似乎存有瑕疵。侯明鋒說，目前「癌思停」並非國內晚期轉移性乳癌的一線用藥，大都是在試過其他治療方法，仍不見成效時，才會建議使用此標靶藥物，且患者需自費，健保並未給付。侯明鋒表示，最新臨床研究證實「癌思停」合併化療藥物，能夠有效延長晚期乳癌患者的存活率，確實提供醫師治療的新選擇，不再只是限用傳統化療，對於這類患者來說，確實為一大福音。

• 2016-08-14 新聞話題.器官捐贈移植

  骨髓移植免化療 可能實現

  編譯中心／綜合11日電骨髓移植不需再接受危險且常有害的化療可能將實現，史丹福大學宣布，在老鼠身上的實驗已獲初步成功。目前任何接受骨髓移植的患者，必須進行化療或放射性治療，以先殺害患者自身的血液幹細胞。這讓救命手術變得具危險性，甚至五人當中有一人可能因此喪命，也可能造成器官、神經或腦部受損。這項由加州史丹福大學研究團隊研發的方式仿效免疫療法使用的策略，也就是癌症患者會接受一種治療，訓練免疫系統攻擊腫瘤細胞。研究人員研究出涵蓋抗體和生物製劑的新法，協助老鼠自身的免疫系統除去造血幹細胞，以移植來自捐贈者的細胞。發表於「科學轉譯醫學」期刊(Science Translational Medicine)上的這項研究結果顯示，如果這項研究在人類身上也能起作用，將有助改善對狼瘡、兒童糖尿病、多發性硬化症、器官移植，甚至癌症的治療。研究報告共同作者、史丹福大學病理學及發展生物學教授魏斯曼(Irving Weissman)表示：「這項研究幾乎能影響所有疾病及器官移植。」研究報告作者之一的史丹福大學醫學系教授茱迪絲‧席祖魯(Judith Shizuru)表示：「如果在人類身上也能像老鼠一樣產生成效，我們預期血液幹細胞移植死亡風險將從20%降至零。」

• 2016-08-08 癌症.抗癌新知

  化療的陰影…麻痛，如影隨形

  不少接受化療的癌症患者，除了易出現噁心、掉髮等副作用，乳癌、大腸癌等使用鉑金類化療藥治療的患者，還可能會有四肢麻痛感，甚至接觸冷水時，會感覺像被電到。一名50多歲的大腸直腸癌患者，七、八年前開刀後接受輔助性化療，但治療結束後手腳麻痛，持續好幾年都沒有消退，後來在醫師建議下接受藥物，並常用溫水泡手腳，症狀才慢慢緩解。對抗癌症免不了歷經化療階段，隨之而來的副作用，常讓患者的抗癌之路備感艱辛。台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正表示，化療的副作用除了一般熟知的噁心、嘔吐、掉髮等，像是乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌、子宮頸癌、卵巢癌等患者，治療時常用的鉑金類化療藥，會累積神經毒性，很容易引起周邊神經病變，使得患者四肢感覺異常麻痛。他說，有患者常出現手腳像被電擊一樣，連碰到冷水時也覺得好像有電擊的感覺；還有些患者表示，連湯匙、筷子都拿不起來，無法夾菜，甚至有患者化療療程已經結束好幾年，回醫院追蹤時還是會向醫師抱怨手腳持續麻痛、影響觸覺，造成生活上的不便。戴承正建議，如果化療後出現四肢麻痛感，建議患者手腳可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。如果症狀都無法改善，也可注射神經營養因子，治療化療引發的周邊神經病變，有助於改善手腳麻痺。建議患者治療後出現手麻腳麻一定要告訴醫師，不要默默忍耐。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，化療後常見的副作用，如噁心、嘔吐導致吃不下飯，為避免身體變得虛弱，應補充高熱量，建議可使用營養補充品，市面上有很多產品可供選擇，飲食建議少量多餐。值得注意的是，患者化療後通常白血球偏低，可多吃些魚、肉、蛋、豆腐補充蛋白質，雖然吃蔬菜有助健康，但大腸癌患者要少吃高纖食物，以免拉肚子、腹瀉，蔬果攝取也因人而異。為了有好體力對抗病魔，張斯蘭也提醒，接受化療前飲食要營養均衡，且最好以天然食物為主，營養足夠才能對抗化療副作用。

• 2016-08-01 新聞話題.健康知識+

  癌症開刀不避鬼月 存活率勝延後治療

  農曆七月將至，民間傳說「鬼門開」，不少老一輩就醫、住院或開刀會避開鬼月。但一項研究顛覆鬼月諸事不宜的刻版印象，這項追蹤十年的研究顯示，若患者在農曆七月確診癌症，立即動刀，存活率較高，比農曆八月更勝一籌。每年一到鬼月，翻開農民曆，多寫「諸事不宜」。大林慈濟醫院耳鼻喉科、開刀房主任何旭爵表示，一到農曆七月，開刀台數已減少百分之五到一成；清泉醫院院長羅永達也說，南部民眾忌諱鬼月，今年提前一個月開刀的患者，明顯比去年多。何旭爵的研究團隊，蒐集十年來在該院動刀的一千一百廿八名頭頸癌患者資料，比較農曆七月與其他月分手術的預後、存活率，發現在農曆七月動手術的比率確實低於農曆八月，代表有一定的患者延後手術，但鬼月動刀的預後 卻明顯優於農曆八月。何旭爵說，若農曆七月確診後即時治療，存活率更勝延後一個月手術。癌症、急性創傷如車禍、重大意外手術有急迫性，其中癌症治療若拖延手術或延誤電療、化療，可能短期內惡化，不建議延後手術。

• 2016-07-26 癌症防治.癌友加油站

  健康主題館／盼你捐髮送暖

  「戴上假髮，讓我忘記自己是病人。」3年前罹患卵巢癌，做過逾百次化療的潔芳，頂著光頭的她自比為「醫院的修行人」，掉髮讓她不愛出門，但她想活得更美，每年都換上一頂假髮，也開始學跳舞活出自信。潔芳說，假髮能保護頭皮，讓「希望從頭開始。」癌症希望基金會舉辦「1000頂假髮助癌友募集計畫」活動，希望年底前全民募款達300萬元，製作千頂假髮讓癌友免費租借。潔芳勇敢秀出光頭和戴上假髮的模樣，與其他3名光頭癌友拍攝「我的美麗我決定」寫真書，協助募款。至今留著小男生短髮的怡秀，今年30歲，去年11月摸到胸部硬塊，確診罹患第二期乳癌，走過12次化療，烏黑秀麗的長髮幾乎掉了一半。一開始對著鏡子梳頭，一大把頭髮卡在梳子上，及腰長髮大把散落病床，撿也撿不完，又要面對切除的右側乳房，怡秀感到自己不再是女生，躲在病房哭泣。但治療不能因掉髮停擺，怡秀決定讓髮新生，到基金會理了光頭、租借假髮；如今治療暫告一段落，她努力留長髮，重拾自己「魅力代表」的長髮夢，新生的髮絲，也象徵著抗癌後重生的自己。也曾因光頭備受異樣眼光的曉榕，一度不敢出門、照鏡子和拍照，5年前罹患血癌，雖鼓起勇氣剃髮，但戴著帽子、頭巾仍會遭到路人詢問；直到初次戴上假髮後，她感覺自己變得不一樣了，不再自卑，更能在鏡頭前勇敢脫下假髮，露出自信的光頭。癌症希望基金會董事林青蓉說，基金會自2002年起，透過募髮、募款讓癌友租借假髮，已幫助逾萬名癌友面對治療；但每年仍有10萬名癌友因治療掉髮而困擾，甚至中斷治療；而真髮製作假髮，工程繁雜，除需5到8束30公分以上未染燙的髮束，還需3000元製作經費，至今募款金額只達2成，希望民眾散播愛心，幫助癌友積極治療。昨天出席活動的募髮大使、創作才女陳珊妮昨也感動地說：「美麗與自信，不該被癌症剝奪，一頂簡單的假髮，就能讓癌友重回日常，恢復生活品質。」

• 2016-07-25 癌症防治.癌友加油站

  勇敢面對化療 癌友光頭拍寫真

  台灣每5分18秒就有一人罹癌，每年約10萬人因治療而掉髮。為讓民眾了解掉髮對於癌友外觀的改變及心理衝擊，癌症希望基金會邀請四位癌友以掉髮真實模樣入鏡，拍攝《我的美麗我決定》光頭寫真。年紀輕輕就罹乳癌的怡秀，化療後兩周頭髮嚴重掉落，在家人鼓勵下，租借假髮，重拾自信、積極面對。父親腦癌離世不久，怡秀就摸到胸部硬塊，去年11月確診乳癌二期時，一度無法接受自己生病，她從未想到右側乳房必須全切，頭髮因為化療而幾乎掉光。怡秀說，原本一頭及腰的長髮大把大把掉落，讓她經常在病房偷哭，但家人不斷鼓勵「治療後就會再長出來」，還為她租借假髮，讓她安心。現在她的頭髮已經長出兩公分，出門不需假髮，周末還會和家人騎單車，從汐止到士林或淡水，放鬆心情。37歲的微珊，去年被診斷出罹患乳癌二期，一度因為害怕身體不適、掉髮等治療副作用，想放棄西醫，最後聽先生建議，接受化療；掉髮時，她到癌症希望基金會剃髮並租借假髮，也因為假髮，讓她放下對旁人眼光的害怕，勇敢接受自己的模樣。為求每年至少服務1000位癌友，癌症希望基金會推動「希望從頭開始-1000頂假髮助癌友募集計畫」，盼募集300萬製作經費，製成千頂假髮，讓需要的病友能獲得幫助。癌症希望基金會董事林青蓉表示，用真髮製作假髮是非常繁雜的工程，一頂好的假髮除需5～8束30公分以上未染燙的髮束，還需每頂3000元的製作費，但假髮製作經費的募款成效不如預期，今年僅達兩成，只能製作約200頂假髮，呼籲大家愛心支持。

• 2016-07-10 名人在線.許金川

  許金川／肝太耐操 症狀一來就可怕了

  病人：「你們掛號有什麼條件？」掛號小姐：「只有一個條件！」病人：「什麼條件？」掛號小姐：「只要醫師還沒有掛，就可以掛！」說得也沒錯，由於台灣醫療制度看病方便，台灣各大醫院無不人滿為患，每位醫師看診人數少則廿、卅人，多則一、兩百人。因此，醫師積勞成疾者、鞠躬盡瘁者或比病人早掛者時有所聞。好好的人會突然掛掉，除了意外之外，大概是心臟出了問題，例如心肌梗塞、心律不整或主動脈破裂，前一陣子前金管會主委龔照勝先生在餐廳突然倒地不起，送醫急救無效就是一個例子。除了心臟之外，就是腦中風、尤其腦出血，但這種通常不像心臟病那麼快，會拖幾個小時、甚至幾天或數周。除了心臟與腦之外，例如細菌感染引起敗血症休克，也會短時間內死亡，但通常會拖個幾天或幾周。至於得了癌症通常不會猝死，若有猝死，通常是做化療白血球低、引起敗血症死亡。早年化療不發達，常有治療成功、但病人死亡的例子就是如此。得了肝癌通常早期、中期都沒症狀，因為肝臟內部沒有痛覺細胞，而且肝臟只要還有四分之一正常的肝在，就可以正常幹活。因此，肝癌有症狀出來再求醫，通常都是肝癌末期，存活期通常剩三至六個月。因此，中年以上民眾好好保養您的心與腦、好好寶貝您的肝，平日做好體檢，才能永遠擁有彩色人生。當醫師的同業，也要自我保重，才不會讓病友臨時掛不到號。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-01 健康百科.泌尿腎臟

  血尿3年查嘸因 竟檢出膀胱瘤

  我的第一個貴人是保險公司的林小姐，她說服我投保健康險，體檢下來，她失去了我這個客戶，我也才知道自己患有血尿、蛋白尿，檢查結果各有三個「+」，不知已有多久。林小姐雖無法再為我加保，倒善意提醒我別輕忽健康，快快進一步檢查。接下來周遊列國般逛遍大小醫院、診所，為追出尿檢異常的原由。照了多次X光、超音波、甚至電腦斷層，侵入性膀胱鏡也做過幾回，該做的檢查都做了。麻煩的是，血尿由潛血檢出變成目視尿血，間歇性出現，有時馬桶呈現一片粉紅，有時是鮮紅，有時還伴隨血塊。前後三年，始終沒有查出原因，搞得心情沮喪，乾脆阿Q地自我安慰：反正不痛不癢，尿血就隨他吧，且當女性同胞一個月來一次好朋友。接下來遇到第二位貴人張小姐，她是我的老同事，偶爾聊一下近況。她問起我好嗎？我告訴她安好，只是血尿、尿血搞得有點毛。她熬夜幫我搶掛號，搶了好幾天終於搶到門診，看到救我一命的林主任。林主任要我去調近期就診紀錄和報告，節省醫療資源和再次檢查的時間，第二次見面時便找到了可疑處。於我看來X光片上是雜訊般小小白屑，他卻認為不容忽視，敲定了膀胱鏡手術時間。我準時赴約，乖乖躺上手術檯。我在半身麻醉狀態接受手術，也看到了螢幕上呈現有如美麗海藻的奇景。我學過潛水，看過許多珊蝴礁和各種海中植物之美，林主任在我的膀胱中導入食鹽水以便手術，水景產生的翻湧及碎細氣泡雜屑，與海底世界一樣。看到美景如此瑰麗，卻也警醒：膀胱內壁應是平滑肌，有這些東西出現，豈是值得欣賞？雷射刀追殺癌細胞，螢幕上看起來有如電玩打怪，每聽到滋一聲，便有一團異物化為烏黑的泡泡冉冉上升，醫師仔細打怪，我也看得有趣，渾然不覺戰場在自己肚子裡。癌細胞長在膀胱突出的一個憩室裡，或許這是長期檢查不出來的原因。接下來8次化療等於做了8次膀胱鏡，幸好化療沒有引發多少副作用或後遺症，教我得以正常生活。

• 2016-05-25 癌症防治.血癌

  十項鐵人古金水 血癌病逝 寫下傳奇一生

  與血癌奮戰的前田徑十項名將古金水，於今天上午6時11分在台大醫院離開人世，享年56歲，一生為台灣田徑寫下的傳奇也劃下句點。古金水是在2014年底發現罹患血癌，在台大醫院接受骨髓移植及化療，今年參加紀政希望基金會所舉辦的元日健走活動，當時他說，「化療真的很痛苦，一切都是靠運動員意志力撐了過來，很感謝所有人對我的支持。」過年後他又回到台中市忠明高中執教。日前他因肺炎感染住院，一度傳出病危消息，但在血癌復發又合併肺炎導致敗血休克，今早在家人及親友的陪伴下，安詳離世。長年相挺古金水的紀政，上午在臉書上留言，「很遺憾，我必須跟大家報告這個消息：在今天上午6：11，古金水教練在家人及親友的陪伴下，安詳地離開我們了！」「感謝社會大眾的關心，阿水能夠撐到現在，就是感受到來自各方的正面力量，他很努力，用超乎一般人的意志堅持著，我為他感到十分驕傲，阿水…這輩子你辛苦了！紀姐祝福。」古金水的弟子陳鴻傑與蕭賜斌之前為了幫他集氣，在臉書成立的社團「跟病魔奮鬥中的十項鐵人：古金水」也發文，「今早田徑界隕落了一顆耀眼的巨星，古金水前輩安詳地離我們而去了，讓我們雙手合十，緬懷他這輩子的一切一切，古老師您辛苦了！」古金水擅長項目為撐竿跳，後轉十項全能，在1985年獲亞田賽十項全能金牌，創造台灣田徑高峰，1990年更在北京亞運奪下銀牌，1993年之後轉任教練；於2008年起在台中市忠明高中任教。

• 2016-05-24 癌症防治.乳癌

  口服低劑量化療 讓乳癌癌友老母找回女兒

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】根據國健署最新的統計，台灣地區每46分鐘就會有一個人被診斷為乳癌，這是一個很可怕的數據。但是如果有一位女性同胞一輩子罹患兩次乳癌，她該怎麼辦？幸好有口服低劑量連續給予式化療，副作用低很多、效果佳，讓她重拾彩色人生，也讓辛苦照顧她的老母很開心又擁有健康的女兒。二度乳癌 之前痛苦的靜脈化療讓她想放棄衛生福利部台中醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師，日前收治過一位43歲的病患，二十多年前罹患右側乳癌，接受右側乳房手術切除，更接受了半年痛苦的化學治療，也經過漫長且心驚膽顫的五年追蹤期，心理早就已經脫離乳癌的陰影。然而命運之神再一次地捉弄她。去年年底因為下背痛，雙腳無力行走，被緊急送至醫院診治，發現了另外一側健康的乳房又長出了一個4公分大的惡性腫瘤，而且癌細胞也造成胸椎、腰椎多處擴散，壓迫到神經，導致她必須以輪椅代步，日常生活完全無法自理，需要七旬老母代為照顧，身心極度受創。再一次罹患乳癌，讓她人生跌到谷底，脊椎神經壓迫的刺骨之痛，更讓她數度有輕生的念頭。幸好有口服低劑量連續給予式化療由於20多年前痛苦的乳癌治療經驗，特別是靜脈注射化學治療的噁心、嘔吐、掉髮、全身無力等不舒服的記憶，讓她數度鼓起勇氣面對病魔的決心一再地被打敗。所幸醫師沒有採用靜脈注射化療，改以口服低劑量連續給予式的化療藥物治療，不但沒有先前害怕的噁心、嘔吐、掉髮、全身無力等副作用，神經壓迫的症狀更於兩週內不見，止痛藥早已束諸高閣；更重要的是在一個月後竟然已經可以完全行走，不需要麻煩七旬老母照顧。更在3個月後的追蹤檢查證實脊椎多處轉移竟已消失，更於母親節前夕完成左側乳房腫瘤的切除，手術狀況良好。以自己全然身心康健、生命重生的狀況給七旬老母慶祝今年的母親節，媽媽一直開心地對眾人說：「從今年起，我又多了一個女兒。」新式治療戰勝癌症 持續檢查不可輕忽一般人印象中口服藥物的治療效果應該比靜脈注射藥物來得差且效果緩慢，為何這位乳癌病人接受低劑量的口服化療，不但沒有副作用而且效果竟然出奇的好呢？陳駿逸醫師解釋，所謂口服低劑量連續給予式化療，就是以較正常劑量低之特定化療藥物口服且連續的方式給予。用規律的、緩慢的、且低毒性的方式給藥，不但保有化療藥物消滅癌細胞的特性，也可以讓病患體內營造出不適合癌細胞生長的環境，強化自身對抗腫瘤的免疫功能，但對服用者的身體卻又不造成副作用。等於對癌細胞的內在與外部環境進行全面地調控，但又能夠兼顧病患身體對於治療的接受度，強化自身對抗腫瘤的免疫力。陳駿逸醫師再一次的呼籲所有的乳癌患者，就算是乳癌治療與追蹤已經完全結束，還是要持續保持對於健康側乳房以及其他癌症的預防性篩檢。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-13 癌症防治.乳癌

  治乳癌新突破 2藥混合11天消腫瘤

  乳癌治療有新突破。英國科學家使用2款藥物對HER2陽性乳癌病患進行治療，僅11天療程即大幅縮減腫瘤，令科學家十分驚喜，對乳癌患者是一大福音。研究人員以拉帕替尼（lapatinib）和赫賽汀（Herceptin）2款藥物對257名乳癌婦女進行實驗，在病患被診斷出有乳房腫瘤及安排開刀之間的短期間進行治療，意外發現部分病患開刀前，乳房腫瘤已大幅減縮、甚至消失。研究指出，這2款藥物同時使用可以幾乎消滅大小約3公分的腫瘤，費用約1500英鎊（約新台幣7萬1400元）。進行這項研究的「癌症研究中心」（Institute of Cancer Research）布里斯教授（Judith Bliss）指出，這是項短期的治療實驗，部分病患反應極佳，令研究人員十分驚喜。目前醫生對擴散性很強的HER2陽性乳癌都是先安排切除手術，之後再進行化療及使用赫賽汀。布里斯說，從她們成功的醫療實驗後，相信未來部分病患將不需要化療，但仍需要進行大規模HER2陽性乳癌病患的研究。這項突破性的研究結果公布在「歐洲乳癌會議」（European Breast Cancer Conference）。

• 2016-02-02 癌症防治.抗癌新知

  膠溶子片段 造成癌細胞抗藥性

  抗藥性是治療癌症過程的一大麻煩，成大與加拿大團隊合作發現人體中蛋白質「膠溶子（Gelsolin）」片段是造成抗藥的關鍵，若能抑制就可解決抗藥性，縮短治療時間。這項研究已進行十餘年，團隊最早是從癌症患者發現膠溶子片段與癌細胞的關聯，經長期研究確定兩者之間的機轉。研究成果最近刊登在美國國家科學研究院院刊。成大口腔所教授謝達斌表示，過去癌症研究都重著開發新藥，事實上抗藥性才是癌症治療最大的難題之一；膠溶子片段會影響癌細胞的凋亡，使癌症患者化療時產生抗藥性，膠溶子片段愈多、抗藥性愈強。團隊指出，這種蛋白質存在人體的細胞與血液中，具有調控細胞成形與移動等功能。經動物與臨床癌症檢體實驗證實，對化療藥物不敏感者，膠溶子片段數量比敏感者約多一點五倍，如果實驗老鼠這種蛋白質較多，腫瘤在化療時也不易消失。謝達斌表示，治療癌症時容易產生抗藥性，而且不只一種藥物有抗性，造成效果不佳；若增加用藥劑量，則會影響正常細胞，造成醫師用藥困擾。謝達斌表示，透過這項重要發現，未來癌症患者治療前可先測量膠溶子片段多寡，即能預測化療效果，更較精準掌握劑量，同時利用其特性開發結合化療藥物的新藥，降低人體的抗藥性，增進化療效果。團隊成員王佩文表示，人體內膠溶子片段的多寡，與年紀與體重等因素並無關聯，可能是先天或後天環境影響造成。

• 2016-01-27 癌症防治.肺癌

  肺癌轉移難纏 慎選治療藥物

  肺癌被喻為癌中之癌，近年來死亡率穩居十大癌症之首，國內每年新增1萬1000名肺癌患者，死亡人數則近9000人，每四至五名患者被診斷確定時僅一人能開刀，隨著醫療進步，醫師鼓勵患者不要放棄，即使已至晚期，透過標靶藥物，仍可活得久、活得更好。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任高尚志指出，30年前晚期肺癌患者治療，可說是束手無策，如不能開刀，存活期幾乎不到半年；含鉑類化療加入治療後，因副作用大，且反應率僅三分之一，患者生活品質極差。第一代標靶藥物艾瑞莎「上皮細胞生長因子接受體」（EGFR）抑制劑問世，對晚期轉移性肺腺癌患者，有如魔術子彈直接擊殺癌細胞，曾有原已奄奄一息患者，使用後腫瘤縮小。高尚志表示，治療晚期轉移性肺癌的標靶藥物包括艾瑞莎、得舒緩、妥復克等三種，用在第一線，各有優缺點，健保均提供給付；美國食品藥物管理局最近通過第三代標靶藥物，針對肺癌抗藥性患者治療，讓病患及醫師多了一項新選擇。高尚志指出，現有三種標靶藥物在反應率、無惡化存活期上，並無明顯差異，醫師選擇時，需評估患者病情、身體狀況，瞭解病人最適合用什麼藥物，才能達到有效控制的目標。「病人耐受性仍然是決定用藥的關鍵」高尚志說，與化療相較，標靶藥物副作用明顯較小，但每個病人耐受性不同，醫師需謹慎評估，協助患者選擇最適合的藥物。例如，使用艾瑞莎的患者建議定期監測肝功能；得舒緩則因劑量較高，常見副作用為頭皮紅疹、睫毛倒插、甲溝炎等；妥復克副作用為腹瀉，不少患者一天拉十幾次，必須減輕藥物劑量。

• 2016-01-06 癌症.抗癌新知

  乳、肝癌中西醫照護 化放療副作用減輕

  癌症術後不適或放化療易出現的惡心、嘔吐等副作用，常令癌友苦不堪言。衛福部健保署今年推出「中醫乳癌、肝癌門診加強照護計畫」，針對領有重大傷病證明的乳癌與肝癌患者，治療期間可由中醫加強照護，輔以針灸或開立中藥。健保署醫務管理組專門委員陳真慧指出，不少癌症患者面對手術或放化療的不舒服，常捨棄西醫而尋求另類療法，導致病情加重；如今透過中西醫整合共同照護，以正統中醫治療及給藥，提供患者不同選擇。陳真慧說，計畫主要針對西醫確診乳癌、肝癌，且領有重大傷病證明者，術後1年內或接受放化療治療期間，可由中醫加強照護，開立中藥、針灸（或傷科）治療、中醫護理衛教、營養飲食指導及生理評估。此案預計1個月內公告，並追溯至今年元旦。台北市立聯合醫院陽明院區中醫婦科主任賴榮年指出，估計約五成乳癌患者可選擇中西醫雙管齊下治療，目前已有多項研究證實，中醫針灸與中藥可減緩癌症治療副作用、紓緩術後疼痛不適感、減少放療色素沉積並延長存活期。透過中西醫整合照護，確保醫師受過專業訓練，對患者更有保障。林口長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，癌症化療會抑制骨髓造血，使白血球數下降，易致免疫力不足不舒服，甚至可能還需中斷療程。臨床試驗顯示，乳癌患者輔以中醫治療，不僅五年存活率提升，白血球數量也上升，並可減輕惡心嘔吐等腸胃道副作用。賴榮年曾收治肝癌末期患者，西醫已停止治療，最後一年半求助中醫治療，大幅改善癌末常見的腹水、黃膽與食欲不振情況，雖然某天早晨仍因吐血往生，但患者面容安詳，且晚期生活品質良好，甚至無異於一般人。楊賢鴻說，各癌別幾乎都有中西醫合併照護個案，目前雖無正式統計，但以長庚醫院為例，門診或住院病房不少患者都採中醫治療，其中以乳癌、鼻咽癌或肺癌的患者最多。▇ 中醫抗癌1.調理體質，維持良好體能，應付長期治療的體力消耗2.中藥或針灸減緩惡心、嘔吐等副作用，降低致癌風險3.針灸改善術後疤痕疼痛腫脹4.針灸減少乳癌放療黑色素沉澱、改善汗腺破壞悶熱與乳房僵硬問題5.增加白血球數量，提升免疫力資料來源／賴榮年、楊賢鴻中醫師；製表／江慧珺

• 2016-01-04 癌症防治.乳癌

  轉移性乳癌 應積極治療

  切除乳房腫瘤後，吳姓阿嬤經歷五年化療、賀爾蒙療法，過程艱辛難熬，沒想到術後七年，影像檢查發現，癌細胞轉移至骨頭及肝臟，讓她心力交瘁，一想到化療兩字就頭皮發麻。台北醫學大學癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任杜世興表示，台灣每年約新增1萬1000多名乳癌患者，近八成患者幸運早期發現，但兩成在初次確診時癌細胞已轉移。「不管是零期癌或是晚期侵襲性乳癌，都可能復發」杜世興指出，早期乳癌復發大都為局部組織，侵襲性乳癌則除了局部組織之外，還會出現遠處轉移，以肝、肺、骨頭、腦部居多。杜世興指出，隨著藥物研發，乳癌治療朝向個人化，醫師依據病患年齡、淋巴結轉移、經期狀況、腫瘤大小及惡性度，以及荷爾蒙受體、HER2受體是否陽性，再加上個人治療意願等因素，評估出最適合患者的治療策略。據統計，國內65%乳癌患者荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，在治療上以荷爾蒙藥物為主，但令人遺憾的是，這類轉移性患者術後七、八年進入復發高峰期，潛伏體內的癌細胞並未被殺死，悄悄地轉移肝、肺等器官。吳阿嬤就是典型個案，得知復發時心情低落沮喪，無法再承受另一次掉髮、疲倦、狂吐等化療副作用，在醫師評估下，她嘗試使用乳癌標靶口服mTOR抑制劑合併荷爾蒙藥物，轉移腫瘤明顯被抑制，迄今過八個月無惡化跡象。杜世興表示，國外研究發現，與單純使用荷爾蒙藥物相較，使用口服mTOR抑制劑、荷爾蒙藥物的轉移性乳癌患者病情穩定，病情無惡化存活期多了七個月，大幅提升生活品質，平均在用藥後11個月，才又逐漸惡化。杜世興指出，每個癌症患者，最怕聽到「復發」二字，近年來，癌症用藥持續問世，轉移性乳癌患者應該積極面對，不要輕言放棄，如果能找到最適合自己的治療策略，相信能夠爭取到更多與家人相處的時間，擁有類似正常人的生活品質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-25 該看哪科.懷孕育兒

  10天取卵 癌症病患生子圓夢

  已婚陳小姐罹患鼻咽癌第三期，醫療團隊跟疾病搶時間，只花10天取卵，並培養胚胎冷凍保存，比傳統方式縮短一個月以上時間，陳小姐在化療後懷孕生子，昨天帶著新生兒開心慶生。38歲的陳小姐婚後數月感冒未癒，赴高雄長庚醫院檢查發現罹患鼻咽癌第三期，腫瘤科醫師要立刻展開化療與放療。陳小姐有強烈生子意願，她在治療前去生殖醫學科生育諮詢，罹癌2年半後，陳小姐如願成為母親。生殖醫學科醫師江心茹表示，腫瘤科只願意讓患者延後2周展開化療，因時間緊迫，不等患者月經來過就開始打排卵針取卵，只花10天取出卵子，再培養成胚胎冷凍，今年3月植入母體，讓陳小姐成功產下一子。「我是因為想生小孩才結婚，罹癌後一度以為這輩子不可能有小孩」，陳小姐昨哽咽說，她結婚4個月發現罹癌，心裡非常難過，生育小孩是她的願望，擔心化療後沒機會生小孩。長庚醫院婦產部長藍國忠表示，傳統觀念認為女性一個月僅排一次卵，所以月經過後才開始打針取卵，因陳小姐時間緊迫，加上國外有文獻佐證可以成功。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-21 癌症防治.卵巢．子宮

  卵巢癌惡化快 治療分秒必爭

  卵巢癌是婦女寧靜殺手，確診時每兩人有一人轉移，在國內婦癌死亡率中，僅次於子宮頸癌。彰化秀傳醫院腫瘤中心副院長劉復興提醒婦女，每年至少一次抹片、內診等婦科檢查，發現異狀，立即治療。第三期後存活率大減劉復興指出，卵巢癌疾病惡性度高，且復發機率非常高，惡化程度比其他癌症的來得嚴重。第一期、第二期還有機會痊癒，但如果到了第三期以後，治療棘手，存活率不樂觀。劉復興表示，卵巢位於在骨盆腔中間，大小就像一個3至5公分的核桃，初期卵巢癌並無症狀，直到腹脹悶痛，就醫接受超音波檢查，發現腹腔內都是腹水，這時至少已經到了第三期。6成化療半年後復發傳統治療上，卵巢癌患者只能持續使用化學治療，但六成病患在化療療程結束後半年內復發轉移。臨床顯示，晚期卵巢癌的平均五年存活率僅有20%，第四期的五年存活率更是小於5%。卵巢癌復發率高、致死率高，患者於化療後幾乎無生活品質可言。所幸，新藥問世，衛福部2014年核准標靶藥物「血管新生抑制劑」作為復發性卵巢癌治療，為患者開啟一道希望之門。劉復興表示，化療合併血管新生抑制劑，可提升復發性卵巢癌患者治療反應率，延長疾病穩定時間。此外，針劑標靶可以減少腹水，提升患者的生活品質。據統計，9成2、三期卵巢癌患者飽受腹水之苦，腹部不適、呼吸困難、活動能力差，食欲不振，體力相當差，針劑標靶則能幫助減少卵巢癌常見的腹水症狀。劉復興提醒，在各種常見婦癌中，卵巢癌沒有早期診斷的工具，婦女應多關心自己身體，如有原因不明的腹痛悶漲，即應提高警覺，就醫接受檢查。也要注意會有腸道問題、血壓偏高、蛋白尿等，但在醫師堅控之下，不會有太大風險。目前復發性卵巢癌已增加了新治療武器，多一個機會延長控制的時間，患者應積極面對病魔。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-15 癌症防治.癌友加油站

  為細胞免疫療法請命 癌友分享赴日求醫記

  「為了活命，只剩一口氣也要爬著出國。」今年四十歲的卡斯柏（化名）用極度沙啞的聲音說出心聲，他三年前確診為鼻咽癌末期，因腫瘤包覆頸動脈無法手術，歷經卅三次放療及七次化療，腫瘤仍無法完全消失，他將細胞免疫療法視為最後希望，赴日求醫。「我們非常幸運，得到好多幫助。」太太紀君霖說，卡斯柏身處化療、放療都無效的煎熬，他們上網搜尋「細胞免疫療法」，發現日本千葉大學的相關論文，姑且一試寄信給作者，沒想到一小時後就獲得回應，正好該校甫開放外國人加入人體試驗，在該位教授奔走下，邀請他們赴日治療。卡斯柏經七個月治療後，磁振造影檢查發現腫瘤縮小百分之卅，被日本醫師寫成個案報告發表於國際期刊。他帶著日本的報告給國內醫師參考，希望回台治療，但醫師說「抱歉，台灣不合法。」這促使卡斯柏在國發會的公共政策平台發出提案，希望幫助更多癌末患者。卡斯柏將求醫經驗、申請過程、相關事項寫在部落格，陸續接到許多病友回應，也從病友分享中得知，他加入人體試驗一次約三萬元台幣的治療費用，竟有仲介收費兩百萬元，但國內卻無法可管，他和太太因此堅定挺身而出。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：