高惡性乳癌 治療應更積極

【健康醫療網／記者張玉櫻報導】

罹患乳癌，是女性最大的恐懼，如果又確診為預後較差的高惡性乳癌，可能更令患者緊張。47歲何小姐為三陰性乳癌患者，化療後一年復發，轉移至胰臟、肺臟，胸部嚴重積水，容易疲倦，走路就喘，險些失去求生意志，但如果再接受同樣化療，效果有限，恐將在短時間內再度復發。因此在醫師評估下，採用新治療策略，以化療合併標靶藥物治療，穩定控制病情。

高惡性乳癌危險因子：兩處以上轉移、兩年內快速復發、三陰性乳癌

成大醫院外科部主治醫師郭耀隆指出，高惡性乳癌的治療相當棘手，由於預後差、惡化快速，醫療團隊應該擬定更積極的治療策略，才能有效延長患者的存活期，以及提高生活品質。

所謂高惡性乳癌，國外醫界認定為兩處以上轉移、兩年內快速復發及三陰性乳癌等。根據國內乳癌專家會議則有更精準的定義，除了上述三項指標，另加上內臟轉移合併明顯病徵，例如肝轉移所引起黃疸，或肺轉移所帶來的呼吸窘迫症等。如果四個危險因子，出現其中兩個，就視為高惡性轉移性乳癌。

郭耀隆醫師解釋，對於高惡性乳癌患者來說，儘管腫瘤還不大，甚至不到一公分時，癌細胞就可能已經轉移出去，在外科手術切除癌組織後，很快就復發，且快速惡化，此時化療效果有限，以致預後較差，存活時間較短。

擁有高惡性乳癌危險因子者死亡風險高　應採積極治療策略

近期《The Breast》期刊一篇回溯性研究發現，擁有高惡性乳癌危險因子患者，死亡率明顯較高，與一般乳癌病友相較，三陰性患者死亡率高4.3倍，術後兩年內快速復發者死亡率高出2.7倍，肝肺轉移或大於三處器官轉移者死亡率則高2.5倍。

傳統乳癌治療，醫師在收治三陰性患者時，化療是唯一可用的武器，但效果有限，容易復發，一旦轉移，幾乎束手無策，所幸越來越多臨床研究顯示，傳統化療合併血管新生抑制標靶，有機會突破治療瓶頸，延緩惡化、改善病情。

國外研究顯示，與傳統單用化療相較，化療合併標靶藥物能夠增加高惡性乳癌患者兩倍的治療反應率，延長近兩倍的疾病無惡化時間，延長存活期，並降低死亡風險。

即使高惡性仍有治療方式可因應　勿聽信偏方、延誤治療

郭耀隆醫師指出，乳癌治療日新月異，即使三陰性乳癌患者現在也有最佳的治療策略，切勿輕言放棄。門診常有高惡性乳癌患者誤信偏方，而中斷治療，等到再次回診時，幾乎已到了末期，令人惋惜。

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