剖腹產 相關文章

• 2019-10-31 該看哪科.婦產科

  剖腹產之後還可以自然產嗎？專家：下一胎仍有機會

  世界衛生組織曾提出，合理剖腹產率是10到15%，根據健保署最新公布「各總額部門醫療服務指標 」，診所剖腹產率已高達四成，高於醫院的33%，且醫院剖腹產率過去三年持平，診所剖腹產率不降反升。剖腹產再入院 機率比較高健保統計全國西醫基層診所及醫院剖腹產率，診所在今年前三季平均39.86%，與2016年相比成長5%，且診所剖腹產率在今年第二季達到40.54%，為近四年最高；醫院剖腹產率持平在33%，今年前三季平均32.86%，比2016年減少1%。研究證實，剖腹產因麻醉風險及血栓、感染與沾黏等併發症，產後30天再入院機率比自然產高2.3倍，未來若因疾病動子宮手術，出現併發症、輸血機率都提高。此外，剖腹產婦女下次懷孕時，有較高風險出現前置胎盤和植入性胎盤，兩者都可能引發致命大出血，重複剖腹愈多次，風險愈高。診所環境溫馨、設備豪華曾在醫學中心服務的四季和安婦幼診所院長徐金源表示，診所剖腹產率高，可能有非醫療因素。相較於醫院，診所配合度高、環境溫馨、設備豪華，特別吸引某些怕痛、不想自然產、想剖腹的產婦，可能因此導致診所剖腹率較高。婦產科醫學會秘書長黃閔照分析，大醫院隨時有麻醉科醫師，當待產狀況變化時，較有餘裕選擇等待觀察，但一般診所因應資源不如醫院，加上少子化社會對生產結果寄予厚望，認為有風險出現，診所就可能優先考慮剖腹產，以免應變不及、衍生糾紛。產程遲滯 是剖腹主因之一生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀表示，產婦可能有個人因素或特殊狀況而需要剖腹產，但真正自主選擇的前提，應基於完整了解自然產及剖腹產的相關風險，包括對於日後懷孕生產的影響。產程遲滯是目前臨床執行剖腹產的主因之一，陳玫儀提醒，不恰當的待產限制和遭濫用的無痛分娩，都會導致產程遲滯。如果產婦懷孕時就認識產程和各種因應產痛的策略，待產時能被支持下床自由活動，產痛和身體活動都有促進產程順利的作用。頭胎剖腹 仍有機會自然產陳玫儀表示，即便頭胎剖腹，下一胎仍有機會自然產，但生動盟搜尋資訊及接觸許多案例後發現，醫師幾乎不會主動告知曾剖腹產婦有自然產的可能性，產婦有高度意願嘗試，也難找到醫師協助。陳玫儀提醒，醫療體系如何採用剖腹產的適應症，也是高剖腹產率的關鍵因素之一。

• 2019-10-09 該看哪科.婦產科

  孕婦產後生化湯喝越多越好？醫闢謠坐月子禁忌

  新北市一名30歲邱姓孕婦即將生產，日前到台北慈濟醫院看診，表示之前第一胎坐月子時喝生化湯及麻油湯品，體質變得比以前燥熱，易便秘、口乾舌燥，希望第二胎能正確用中藥、藥膳做調理。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷解釋，生化湯並非喝越多越好，需依生產方式而定，且產後6至8周是讓子宮恢復的時間，需要多休息。許雅婷說，產後喝生化湯的功能是調節子宮收縮，幫助惡露排乾淨，也可以幫助子宮復舊，減少腹痛，通常自然產建議喝5天，剖腹產因為手術中會將血塊清乾淨，則建議喝1至3天即可，生化湯喝越多越乾淨是錯誤觀念，服用生化湯與否及其組成加減，建議經醫生依照各別體質予以調整。至於坐月子的禁忌，許雅婷表示，民間常見禁忌如不可以喝水、不可以洗澡、洗頭，容易導致產後出現脫水、低燒、泌尿道感染，是因為古代乾淨水源、煮沸殺菌的水取得不易，但現代衛生環境進步，只要注意洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不要吹到冷風，避免著涼即可。許雅婷說，產後飲食以六大類食物均衡為原則，食物要煮熟，避免生冷食物、過鹹食物、燒烤炸辣及甜食，另外水分的攝取和蛋白質的吸收可以幫助乳汁分泌，因此足夠的攝取量相當重要。許雅婷提醒，產後讓子宮恢復到原本狀態需要6至8周的時間，這段時間需要多休息，減少爬樓梯，避免彎腰搬重物，注意保暖，定時排便，保持心情平穩愉悅，透過坐月子期間的生活作息調整，配合中醫藥膳，可以調理體質並預防日後腰痠背痛的發生。

• 2019-09-30 該看哪科.婦產科

  生產子宮破裂 醫：可超音波檢查

  最近新北市天蘆洲產婦子宮破裂事件引人注目，高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹近日分享，自己在自然產生第二胎時，因莫名疼痛而發現子宮破裂，所幸同事們努力搶救，孩子與子宮都保住。台灣婦產科醫學會秘書長、新竹馬偕醫院婦產科部主任黃閔照表示，子宮破裂是很難預期的緊急狀況，但發生機率低，請產婦不要因此驚慌，產婦子宮若曾受傷、長肌瘤，或是曾經剖腹產等，生產時子宮破裂可能性增加，發生機率約千分之三；若身體健康無危險因子，機率則更低。沈靜茹分享9年前生第二胎時，覺得自己身體健康、無手術與任何危險因子，於是採取自然產並選擇無痛分娩。但在生產當下，覺得好痛，疼痛感一路從上腹部轉移到肩膀，為她接生的產科醫師同事覺得有異，先用真空吸引把胎兒吸出來，再開腹探查，才發現她腹部都是血水、子宮下半段已破裂。沈靜茹說，一般來說，嚴重的子宮破裂必須切除子宮止血，但她的高醫同事們，不論醫師、助手、護理人員都擠滿手術台，在短時間縫好所有裂痕，為她保留了完整子宮。黃閔照說，產婦生產時，子宮密集收縮、擴張，使胎兒往下擠、陰道口也伸展，此時子宮壁非常脆弱，若出口極小會形成壓力，如同氣球開口被捏住般，一旦壓力過大就會爆開，即子宮破裂。嚴重時，產婦可能失血過多造成休克、死亡。不過，子宮破裂機率雖低，但目前就實證上來說，難以預期。黃閔照建議，產婦若出現不明腹痛、生產過程中生命跡象轉弱等，應透過超音波檢查，若子宮破裂，緊急時醫師可切除子宮方式止血保命，但仍依患者當下狀況判斷。

• 2019-09-03 該看哪科.婦產科

  腦死後近4個月 捷克婦人剖腹產健康女嬰

  捷克醫師團隊今天表示，一名腦死近4個月的婦人剖腹產下健康女嬰，而後醫院關閉了這名母親的維生系統。女嬰體重達2.13公斤，目前由她的阿姨哺餵母乳。法新社報導，捷克第2大城布爾諾（Brno）一間大學醫院的醫師團隊在記者會上表示，一名母親經宣告腦死後117天，在上個月懷孕34週，剖腹產下女嬰。醫院麻醉科主任醫師加爾（Roman Gal）說，女嬰出生體重達2.13公斤，是「由腦死狀態母親產下體重最重且發育最完全的嬰兒之一」。這名婦人4月懷孕16週時，因大量出血而被醫師判定腦死。但醫師團隊讓她的心臟、肺、腎臟和其他器官持續運作，並監控胎兒的生命跡象。加爾表示，懷孕期間，護士們和嬰兒「說話」，嬰兒的祖母則為她念童話故事，另有一名治療師移動母親的雙腿，模擬走路狀態。這名母親的維生系統在生產後關閉，女嬰則由她的阿姨哺餵母乳。

• 2019-08-14 科別.兒科

  後鼻孔狹窄 新生兒呼吸困難

  花蓮一名新生兒「小布丁」剛出生呼吸困難，無法正常喝奶，醫師檢查發現後鼻孔狹窄，只有一般新生兒鼻孔的10分之1，經插入氣管内管及鼻管治療後，可正常吸奶，小布丁媽媽感謝門諾醫院醫療團隊努力。醫師提醒，若發現新生兒喝奶無力、嘴唇發紫，要盡快就醫檢查。門諾醫院小兒科主任鄭永隆表示，女嬰小布丁是足月出生，體重為4440公克，出生後發現呼吸比較喘，經檢查後鼻孔僅1毫米，約是一般新生兒的10分之1，置入氣管内管及兩側鼻管方式治療後，將後鼻孔撐大以改善呼吸狀況，現在喝奶很順利。鄭永隆指出，新生兒後鼻孔狹窄是少見案例，發生的機率約為5千分之1至8千分之1，此個案是目前門諾醫院的第二例。由於後鼻孔狹窄不易產前診斷，出生後家屬發現嬰孩無法吃奶，呼吸困難，嘴唇發紫、厭食等症狀時，應盡快就醫。小布丁的媽媽說，8月1日剖腹產後，小布丁就一直住在加護病房，一開始不知道是什麼狀況，後來得知是後鼻孔狹窄，一度簽下病危通知單，當時感到緊張害怕，不敢讓家人知道。幸好醫師堅持找辦法醫好女兒，她很感謝醫師幫忙，也每天都帶著兒子來看小布丁，為她加油打氣。鄭永隆表示，小布丁屬於嚴重後鼻孔狹窄患者，現在要裝鼻管住到滿月，醫院也將針對眼睛、鼻子、耳朵、心臟及生殖器等器官進行檢查，進一步送驗染色體是否異常，才能評估是否為罕見的聯合畸形症候群。

• 2019-06-19 該看哪科.婦產科

  還用全酒料理坐月子？婦產科醫師這樣說

  很多產婦坐月子中採用全酒料理補身，台中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎表示，酒精會影響新生兒大腦發育，且經過烹煮的含酒料理，酒精仍會殘留在哺乳媽媽奶水中，攝取酒精並會減少母奶產量，不僅懷孕期間孕婦要完全避免酒精，產後的哺乳媽媽不論剖腹產、自然產，都應儘量減少酒精攝取。鍾佩穎指出，新生兒相關醫學期刊於2001年提出「哺乳母親的合理酒精攝取量」，喝下啤酒12盎司或葡萄酒5盎司，或是高濃度蒸餾酒1.5盎司後，應等2小時後才能哺乳。他舉例，警察實施酒測常見駕駛說「只是幾個小時前，跟朋友一起喝了碗燒酒雞湯，不知道為什麼會超過標準」，顯見含酒料理不管燒得再怎麼開，其實都有部份酒精殘留在湯裡。產婦媽媽喝下酒精料理再哺乳，小朋友就會在乳汁喝到酒精。鍾佩穎指出，另有研究指出，母乳裡酒精含量與哺乳媽媽血液中酒精含量接近，攝取酒精後30到60分鐘，母乳酒精含量最高。攝取酒精後哺乳，嬰兒喝奶量會下降20%，且會讓嬰兒焦燥不安及睡不安穩，已知研究更顯示，酒精不論是懷孕中經由血液通過胎盤傳給胎兒，或產後經由哺乳傳給新生兒，對胎兒腦部發育的影響都不容忽視。鍾佩穎表示，由於哺乳媽媽的安全酒精劑量目前仍有爭議，減少酒精攝取可以讓寶寶更健康。如果實在無法避免攝取酒精，也應等2小時以上才哺乳或在攝取酒精前先餵奶，減少影響嬰兒健康。

• 2019-05-11 該看哪科.婦產科

  胎位不正免剖腹 艾灸竟讓寶寶在媽咪肚裡神奇歸位！

  胎位不正一定要剖腹嗎？高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部以艾灸矯正胎位，可讓產婦免挨一刀，成功率達8成。33歲的林小姐懷孕7個多月時，連續3次產檢發現胎位都不正，婦產部主任詹德富得知她有嚴重的蟹足腫問題，便轉介到中醫部接受艾灸治療。剛開始她誤以為是針灸，很怕動了胎氣，內心掙扎很久，到中醫部才知是在兩側小腳趾以艾草煙燻約15分鐘。再回婦產部檢查發現，寶寶胎位竟然神奇地矯正過來了。「好神奇哦！」初為人母的林小姐，今天收到院方及服務最美社致贈的康乃馨，分享艾灸轉胎的經驗。她說，艾灸煙淡、無味，第一次燻就明顯感覺寶寶在動，覺得不可思議。前後共做了4、5次，再回婦產部檢查發現，寶寶胎位竟然神奇地矯正過來了。後來她懷足10個月自然產下3175公克的女嬰，免除剖腹產可能引起蟹足腫的恐懼。高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示，中醫艾灸轉胎是中醫傳統療法，1998年《JAMA》期刊曾發表成功率約75％。艾灸轉胎是將艾灸置於雙腳小趾的「至陰穴」，一周做3至5次，每次煙燻約15分鐘，持續做2周至1個月，健保給付。高醫自今年3月至今，共完成12例，其中10例成功轉胎，成功率超過8成。邢郁欣說，艾灸轉胎機轉推測是中醫經絡引導作用，安全、無傷口、無侵入性、無疼痛，大多數孕婦都可接受，對肚中的胎兒也沒有影響，是中西醫可以合作的好方法。而艾灸轉胎最佳時機是在懷孕28至32周，這時子宮空間比較充足，胎兒轉向機率高。邢郁欣表示，也有遇到產婦經艾灸轉胎轉完後又轉過去，繼續點，後來又轉正，最後是自然順產。

• 2019-05-02 科別.婦科

  胚胎著床剖腹產疤痕處 當心成體內炸彈

  37歲婦人懷孕第3胎輾轉到苗栗大千醫院就診，醫師發現胚胎著床在過去剖腹產疤痕處，且成長到7週的胚胎已快撐破子宮，隨時有破裂危機，宛如體內炸彈，緊急手術順利「拆彈」。苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺今天指出，黃姓婦人發現懷孕時，先到住家附近診所檢查，診所醫師告知胚胎著床位置偏低，有流產之虞，後因出血又到其他醫院檢查，醫師也僅建議安胎治療，最後在家人勸說下，才輾轉到大千醫院就診。林敬旺為婦人進行超音波檢查，赫然發現胚胎位置不是偏低，而是著床在前2胎剖腹產的疤痕位置，由於已經懷孕7週，疤痕處因胚胎撐大而腫脹如球，子宮外層已薄如蟬翼，隨時有子宮破裂、大出血危機，儼然體內不定時炸彈。所幸婦人經緊急腹腔鏡手術，順利摘除外孕組織，不僅保住子宮與生育能力，也因微創手術傷口小，恢復情況良好，黃婦與家人都直呼「好險！」林敬旺表示，胚胎在子宮腔以外的地方著床、發育，通稱「子宮外孕」，絕大多數發生在「輸卵管」，僅約3%發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位，而著床在剖腹產疤痕處更是少之又少，許多婦產科醫師沒遇過，常誤判為著床位置偏低而延誤處理時機，若胚胎大到撐破子宮，除須摘除子宮止血，嚴重時更可能失血過多而死亡。林敬旺說，剖腹產疤痕處子宮外孕在以往相當罕見，只不過，隨著近年來剖腹產率上升，導致剖腹產疤痕處子宮外孕也有升高趨勢，黃姓婦人已是他近月來遇到的第3起個案，幽默風趣的他不忘自嘲「是我太旺了嗎？」並提醒有剖腹產史的孕婦一定要注意，請產檢醫師確認胚胎是否著床在子宮內正常位置。

• 2019-04-03 該看哪科.婦產科

  降低生產突發意外 婦產科醫師這樣建議

  近期一則網路文章「女人生產真的是用命換」引起討論，文中提及一名母親生產時，從自然產突然改成剖腹產，更發生休克情形，後續長達9個小時的急救才驚險保住性命，深刻凸顯女性生育的艱辛。婦產科醫師提醒，孕婦應規律接受產檢，當發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，務必及早轉院，以降低生產風險。中山醫院婦產科醫師郭安妮說，懷孕期間經檢查發現有前置胎盤、胎位不正、妊娠高血壓、妊娠毒血症、子宮曾開過刀、長過菜花或泡疹等情形，一般會認為較不適合自然產，並在孕婦生產前就告知可能要以剖腹產生育。不過，生產過程的確可能有突發狀況，使得原本說好的自然產臨時改成剖腹產。舉例來說，生產過程發現胎兒窘迫、胎盤早期剝離、生產遲滯、孕婦突然感染高燒、孕婦破水超過24小時還不生、過了預產期且經醫師催生兩三日還不生等情形，臨床醫師經評估可能決定臨時改成剖腹產。郭安妮說，遇到危險情況時，大醫院有相對較多科別的醫師與較多設備，孕婦發生大出血時也能以血庫因應。因此，孕婦平日應該規律接受產檢，如果發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，就宜轉至大醫院就醫，以降低生產風險。郭安妮提醒計畫懷孕的女性，懷孕前就應調養身體，像是戒菸戒酒、戒過量咖啡因、控制內科疾病、過輕者增重、過重者減重、吃好睡好、心情開朗等，「這也需要爸爸的支持！」

• 2019-03-07 該看哪科.懷孕育兒

  坐月子 教妳吃得營養又不胖

  愛美是天性，新手媽媽都希望快速回復好身材當漂亮媽咪，又不想「月內沒做好，呷老就艱苦」。傳統上認為坐月子就要吃大魚大肉才夠補，但身材可能「走鐘」，營養師建議，定時定量選擇富含蛋白質、膠質、高纖維的食物，就能攝取足夠營養又不發胖。新光醫院營養課副主任徐光華表示，為讓媽媽們快點恢復體力、傷口復元，補充額外能量照顧小嬰兒與哺乳，產後營養補充非常重要，但傳統麻油雞、豬蹄加入大量麻油、米酒烹調，容易攝取過量油脂和熱量，尤其是剖腹產後的媽媽胃腸道功能還沒恢復，不適合油膩食物。徐光華說，坐月子餐只要富含充足蛋白質及足夠維生素跟礦物質，就能讓媽媽早日恢復體力，同時供給寶寶生長發育所需全營養。產後多攝取高纖維蔬果及膠質食物，同樣有助於穩定血糖、增加飽足感。膠質食物的熱量低，營養價值卻很高，非常適合坐月子的媽媽食用，都是瘦身的好食物。徐光華建議，傳統麻油雞可改用山藥跟雞肉一起燉煮，能補充大量的蛋白質，幫助產後傷口癒合，及增加媽媽的泌乳量，魚肉中蛋白質的結構鬆軟、肌肉纖維結構比較短很容易被人體內消化和吸收，且鮭魚所富含的油脂能協助穩定產後的情緒，而且常吃魚肉還不容易引起體內脂肪的堆積。另外，許多新手爸媽因新生兒餵母乳而手忙腳亂，還有人擔心孩子吃不飽。國健署建議，母乳媽媽們可以藉由觀察寶寶吃奶特徵，如強、深而慢的吸吮，並可聽到寶寶的吞嚥聲，表示寶寶有喝到奶，透過寶寶吃飽後很滿足入睡，全身放鬆減少吸吮，推開或遠離乳房等飽食暗示，即可瞭解寶寶是否已經吃飽喝足了。國健署提醒，媽媽一直擔心母乳不夠的心理壓力，反而會抑制泌乳功能。但若寶寶出生兩周後體重還沒恢復到出生體重，或出生5天後寶寶一天排尿少於6次，且顏色很深，建議求助醫療人員，找出寶寶沒有喝到足夠奶水的表徵可能原因。 編輯推薦 BBC節目實驗：飽和脂肪的動物油反而較健康？ 出院前醫生一句問話 又救了62歲大媽一命

• 2019-02-18 該看哪科.懷孕育兒

  打減痛分娩為何無效？ 問題出在這裡

  不少產婦在生產的時候會選擇注射麻醉針減痛分娩，醫師表示大概可以減少7到8成的痛感，但是因為減痛針頭的長度有限，如果在懷孕的過程當中吃得太胖，可能就沒有辦法注射到位，特別提醒產婦注意。成大醫院麻醉部醫師董盈秀表示，減痛分娩是用於自然產的媽媽，在產程開始至寶寶生出的 10到14小時的第一產程中，幫助她們度過宮縮痛的技術。近20年，減痛針施打技術的進步，及減痛對媽媽寶寶研究上開始有許多好的結果，因此接受減痛分娩的產婦越來越普遍。產痛，是疼痛裡很劇烈的痛，而且是漸進地、越來越密集的痛。從子宮開始規律收縮的待產開始是微微的痛，到子宮頸全開要生時的密集宮縮痛，有產婦形容就像是被卡車輾過。除此之外，還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛，一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合，慘痛的一「生」才算結束。曾有產婦因為痛太久，痛到受不了，最後要求改為剖腹產。減痛針的施打成功率有98~99%，董盈秀說，剩下的 1%可能是埋減痛軟管時送入位置不對或不理想；因此，麻醉科醫師在放置軟管時會先施打第一次的止痛藥物，以為位置及效果的確認，如若位置不佳會予以調整。一個位置好的減痛軟管在待產時，可減輕產婦 7~8 成的疼痛。很多媽媽會問「我適不適合打減痛分娩？怎麼打？」董盈秀表示，當媽媽已進入規律宮縮住院待產，產科醫師會先評估媽媽及寶寶的狀況是否特殊，此時媽媽有意願減痛分娩，產科醫師會通知麻醉科醫師來做評估，包括：1)媽媽的凝血功能檢查；2)媽媽的配合度，需要側躺及彎曲背部，才能於下背部的脊椎間隙埋入軟管；3) BMI 指數，關鍵在減痛針的深度只有8公分，若產婦過胖、背部深度超過，就沒辦法打到位置了。自己生產時也做了「減痛分娩」的董盈秀指出，打完減痛針的媽媽通常痛感會減輕，但還是會感受到子宮收縮時的緊繃，不過活動不受影響，所以不用擔心生寶寶時不知如何配合宮縮出力，讓媽媽可以維持正常的生產產程。

• 2019-02-14 該看哪科.懷孕育兒

  10萬分之1的機率！嬰兒出生羊水未破 「如花照」網熱議

  巴西「Praia da Costa」醫院，最近一名產婦生下一個嬰兒令人震驚，不是因為嬰兒畸形或死去，而是因為嬰兒生出時竟還被羊水包覆著，奇特的畫面令人大呼驚奇。綜合外媒報導，巴西孕婦Monyck Valasco是以剖腹產的方式生下男嬰Noah，當時醫師在抱出他時，羊水還沒破，醫師只好動手破開羊膜囊取出他，母親暴哭形容當下「超級感動」。Noah被包在羊膜囊內時，臉部被羊水擠壓變形，模樣有點驚人卻又有點可愛，外媒形容宛如一個小外星人。全程畫面被職業攝影師Jana Brasil拍下，照片在網路上傳開熱議，讓世人驚奇。婦產科專家解釋，這種情況發生機率僅80000~100000分之1，相當罕見。

• 2019-02-03 新聞.杏林．診間

  除夕夜我在生產房／圍爐一半落跑 迎接除夕寶寶

  三年前的除夕夜，屬於「工作」的手機鈴聲，打斷了家人的談笑聲及乾杯的清脆碰杯聲，世界突然安靜。所有人看向我的手機，我知道我該回醫院，協助一個小生命順利來到這個世界。穿上外套、走進晚上八時的台北街頭，這是我第一次在圍爐中被召回醫院，也是成為主治醫師這8個年頭中唯一一次，更是我眾多過年值班回憶中最難忘的故事。聚會一半閃人 產科醫師日常自從我決定成為一名產科醫師後，常聽前輩們告誡，做這行就是要無悔地把時間奉獻給其他家庭，我們的使命是讓家庭「圓滿」，但這樣的圓滿卻不包含自己的家庭，不克出席、中途離席家人間重要的聚會，成為圓桌上缺失的一角是產科醫師的「日常」，除夕夜也是我們的日常之一，無法與家人團聚圍爐。第一次被叫回醫院的途中，說不遺憾是騙人的，手機響的那一刻我還是在心中默默說，「唉呀！怎麼這麼剛好，這頓飯又不能好好吃。」但我很快就恢復平靜，腦海中唯一想的就是希望寶寶順利生產，因為我最珍惜的就是每一次的順利生產，平安接生寶寶，就不會感覺到疲憊或可惜錯過什麼事。新手媽媽順產 大夥醫院團圓一走進生產手術房，產床上30歲左右新手媽媽陣痛頻率越來越密集，她所有產檢都由我執行，是我很親近的一名產婦。她在除夕當天早上出現產兆，開始陣痛就趕緊來醫院待產，無法回家過除夕夜，再加上是第一胎而感到緊張，還好孩子的爸爸全程陪著。生產過程非常順利，寶寶胎位正常，十幾分鐘就自然產下一名健康的女娃娃。孩子的爸爸沒有興奮的感謝各方神明，也沒有感動落淚，只是靜靜的看著「前世情人」，雙眼彷彿快擠出蜜，內心的喜悅藏不住。寶寶的親戚大約晚間十時來到醫院，一家老小全擠進小小的產後護理房，看著家中小小的新成員，除夕團圓的氛圍一下就飄散在醫院每一個角落。寶寶平安誕生 沖淡圍爐遺憾事後，寶寶的媽媽還私下偷偷跟我道歉，「不好意思讓您吃不成年夜飯。」「這是小寶寶自己挑時間，她也不讓媽媽吃年夜飯，更是來討紅包的帶財運小孩。」我和孩子的媽媽相視而笑，在一年的最後一天，又讓一名小寶寶平安誕生的喜悅，沖淡我無法與家人圍爐的小遺憾，而且想著這個小寶寶明天就能領到人生中第一個紅包，喜氣洋洋的年節氣氛中，我的心暖暖的。產檢10個月 相互有了感情通常產科醫師都有使命感，我也不例外，尤其是我產檢過的孕婦們，十個月的時間和她們都有了感情，願意不辭萬難來接生。我沒有遇過指定要在除夕夜剖腹產的媽媽，反而大部分的人都希望避開這天，在除夕夜誕生的寶寶都是「控制不了」的自然產寶寶，或許是因為我的老家就在台北、又或許是其他原因，除了三年前的除夕夜，我沒有再遇過除夕寶寶。選擇產科工作 家人最大後盾我入行時對現在的工作型態早已有心理準備，面對無法陪家人圍爐，看得很淡。我真的很感謝家人，雖然一開始還是會嚷著可惜，但因接生小孩是美好的事，家人願意理解，讓我無後顧之憂。現在回想起來，三年前的除夕夜，家人都知道醫院有孕婦隨時會生產，為了不知可以吃到幾點的我，當天家人年夜飯上菜速度特別快，也不斷提醒我多吃點，他們是我最大的後盾。產科醫師的叮嚀別吃到肚子痛 別跑太遠玩年節將近，提醒孕婦過年時請以清淡飲食為主，不要大魚大肉也千萬別暴飲暴食，因孕婦消化系統差，食物不好消化，常在過年值班遇到肚子痛到以為要生產的孕婦，結果檢查發現只是吃壞肚子。另外，出遊別去太偏遠的地方，附近起碼要有大型醫學中心，以免臨時出狀況找不到醫院求助。

• 2019-02-02 新聞.杏林．診間

  美女醫師圍爐一半落跑 為了迎接除夕寶寶

  過年團圓時刻，有些醫護人員卻必須堅守崗位，在醫院裡照顧病人。向勞苦功高的醫護人員致敬，在小年夜出刊的元氣周報，訪問醫護人員，聊聊他們難忘的過年值班經驗，現在分享請大家先睹為快。國泰醫院婦產科主治醫師兼產房主任陳俐瑾：三年前的除夕夜，屬於「工作」的手機鈴聲，打斷了家人的談笑聲及乾杯的清脆碰杯聲，世界突然安靜。所有人看向我的手機，我知道我該回醫院，協助一個小生命順利來到這個世界，穿上外套、走進晚上八時的台北街頭，這是我第一次在圍爐中被召回醫院，也是成為主治醫師這8個年頭中唯一一次，更是我眾多過年值班回憶中最難忘的故事。自從我決定成為一名產科醫師後，常聽前輩們告誡，做這行就是要無悔地把時間奉獻給其他家庭，我們的使命是讓家庭「圓滿」，但這樣的圓滿卻不包含自己的家庭，不克出席、中途離席家人間重要的聚會，成為圓桌上缺失的一角是產科醫師的「日常」，除夕夜也是我們的日常之一，無法與家人團聚圍爐。第一次被叫回醫院的途中，說不遺憾是騙人的，手機響的那一刻我還是在心中默默說，「唉呀！怎麼這麼剛好，這頓飯又不能好好吃。」但我很快就恢復平靜，腦海中唯一想的就是希望寶寶順利生產，因為我最珍惜的就是每一次的順利生產，平安接生寶寶，就不會感覺到疲憊或可惜錯過什麼事。一走進生產手術房，產床上30歲左右新手媽媽陣痛頻率越來越密集，她所有產檢都由我執行，是我很親近的一名產婦。她在除夕當天早上出現產兆，開始陣痛就趕緊來醫院待產，無法回家過除夕夜，再加上是第一胎而感到緊張，還好孩子的爸爸全程陪著。生產過程非常順利，寶寶胎位正常，十幾分鐘就自然產下一名健康的女娃娃。孩子的爸爸沒有興奮的感謝各方神明，也沒有感動落淚，只是靜靜的看著「前世情人」，雙眼彷彿快擠出蜜，內心的喜悅藏不住。寶寶的親戚大約晚間十時來到醫院，一家老小全擠進小小的產後護理房，看著家中小小的新成員，除夕團圓的氛圍一下就飄散在醫院每一個角落。事後，寶寶的媽媽還私下偷偷跟我道歉，「不好意思讓您吃不成年夜飯。」「這是小寶寶自己挑時間，她也不讓媽媽吃年夜飯，更是來討紅包的帶財運小孩。」我和孩子的媽媽相視而笑，在一年的最後一天，又讓一名小寶寶平安誕生的喜悅，沖淡我無法與家人圍爐的小遺憾，而且想著這個小寶寶明天就能領到人生中第一個紅包，喜氣洋洋的年節氣氛中，我的心暖暖的。通常產科醫師都有使命感，我也不例外，尤其是我產檢過的孕婦們，十個月的時間和她們都有了感情，願意不辭萬難來接生。我沒有遇過指定要在除夕夜剖腹產的媽媽，反而大部分的人都希望避開這天，在除夕夜誕生的寶寶都是「控制不了」的自然產寶寶，或許是因為我的老家就在台北、又或許是其他原因，除了三年前的除夕夜，我沒有再遇過除夕寶寶。我入行時對現在的工作型態早已有心理準備，面對無法陪家人圍爐，看得很淡。我真的很感謝家人，雖然一開始還是會嚷著可惜，但因接生小孩是美好的事，家人願意理解，讓我無後顧之憂。現在回想起來，三年前的除夕夜，家人都知道醫院有孕婦隨時會生產，為了不知可以吃到幾點的我，當天家人年夜飯上菜速度特別快，也不斷提醒我多吃點，他們是我最大的後盾。產科醫師小叮嚀別吃到肚子痛 別跑太遠玩年節將近，提醒孕婦們，過年時請以清淡飲食為主，不要大魚大肉也千萬別暴飲暴食，因孕婦消化系統差，食物不好消化，常在過年值班遇到肚子痛到以為要生產的孕婦，結果檢查發現只是吃壞肚子。另外，出遊別去太偏遠的地方，附近起碼要有大型醫學中心，以免臨時出狀況找不到醫院求助。

• 2018-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  看時剖腹求好運？台大仁醫：拜託別找我、我只想救人

  台大婦產科名醫施景中在臉書貼文，分享聽過的一些孕婦要求看時剖腹生產的例子，他有感而發說，如果相命先生可以通曉陰陽，預知未來，那真應該幫自己的小孩看一個王永慶的命，這樣自己也可享受到。他說，自己曾拒絕懷有複雜心臟病胎兒的孕婦要求看時剖腹，還差點被她先生打。最後這名孕婦跑去診所剖腹，台大一堆小兒科醫療人員到診所，站在那裡等，在轉送回醫院的過程當中，小孩也冒了非常大的風險，施景中說，我們是以救人救命為主，如果一定要看時，看到天怒人怨，讓整個醫療團隊停擺來配合，「那拜託，不要找我開刀，因為我不信這套，我只想救人。」貼文全文如下：[看時剖腹論]佛教說因果論，科學也說因果關係，我相信因果。但是否可以人為去造命，看一個好時辰，讓小孩大富大貴，一輩子平步青雲?我是根本不相信的。=============================幾年前，看到雅虎奇摩的一個短文，作者的姐姐，聽信算命老師的話，違背了醫學原則，在36週出頭就把小孩剖腹生出來，結果產生新生兒呼吸窘迫，來不及後送大醫院，小孩就當小天使去了。很多年前，黃曆是良辰吉時，產房許多孕婦和先生都選在那天早上剖腹(並非自願剖腹，是有醫學適應症的)。結果那天早上的刀都不順，母親有幾個大出血、血尿，小孩則無一倖免，全都無預期地送進了加護病房。我碰過一些雙胞胎，在同一時刻出生，一個後來離開塵世，另外一個則活的很好。不知道有沒有哪一個算命老師，可以幫我破解，為什麼同時辰出生、同父母，卻完全不同命?曾碰到過一個胎兒複雜心臟病，硬要看時在我的門診時間剖腹。我拒絕了，因為那會耽誤更多需要我幫助的病人。結果在門診差點就被孕婦的先生打下去。孕婦後來為了一定要看時，選擇在診所剖腹，讓小兒科一群醫療人員到診所，站在那裡等，在轉送回醫院的過程當中，小孩也冒了非常大的風險。==============================如果相命先生可以通曉陰陽，預知未來，那真應該幫自己的小孩看一個王永慶的命，這樣自己也可享受到。聽過產房裡發生的一個糾紛，一個孕婦花了6萬元去請算命的看時，結果當天產房有緊急狀況，結果她無法順利照自己選定的時間剖腹，結果她要產房的人員給一個交代。我們在門診會讓要開刀的病患選一個時間來剖腹，主要醫師方便家屬也方便就好。從來不會保證一定可以準時準點(有的老師還要求醫師配合，讓胎兒幾點幾分準時生出)。我們是醫學中心，以救人救命為主，如果一定要看時，看到天怒人怨，讓整個醫療團隊停擺來配合，或讓我去配合看時，而不讓我去救需要我救命的病人，==============================那拜託，請不要找我開刀，我不信這套，我只想救人。而且好命也要有好心才能承擔。

• 2018-11-21 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦當心 研究：剖腹產寶寶過敏氣喘風險增

  許多孕婦害怕生產疼痛，以剖腹產取代自然產。長庚醫院最新研究發現，相較自然產寶寶，剖腹產寶寶不僅過敏、氣喘風險都增加，1歲前喘鳴機率更是自然產寶寶的1.6倍。基隆長庚醫院新生兒科醫師廖穗綾今天在長庚醫院舉辦的記者會中公布這項研究成果。廖穗綾表示，近年全球剖腹產率大幅增加，2000年的至2015從12%上升至年21%，台灣的剖腹產率更高達32至34%，排名世界前3名。廖穗綾解釋，一般來說，大多是高危險妊娠的孕婦才需剖腹產，但愈來愈多孕婦因為怕痛等私人因素，決定自費剖腹產，但根據研究顯示，剖腹產可能增加新生兒呼吸窘迫症、氣喘等其他過敏性疾病風險。為了釐清剖腹產和孩童健康關係，基隆長庚兒科團隊針對579名新生兒進行研究，其中209人剖腹產、370人自然產，研究團隊先在新生兒出生後，收集臍帶血白血球檢測先天免疫激素反應，並在1個月、6個月和12個月大時檢測咽喉帶菌率，另安排肺功能檢查、過敏相關問卷等。這項研究共有3大發現，自然產寶寶臍帶血的免疫激素反應，明顯比剖腹產寶寶好；其次，自然產寶寶到了1歲時，肺功能比剖腹產寶寶好，且剖腹產寶寶1歲內發生喘鳴的機率，是自然產寶寶的1.6倍。此外，不論剖腹產、自然產寶寶出生時咽喉金黃色葡萄球菌約有50%帶菌率，但到了1歲時，自然產寶寶已降至15%、剖腹產則為23%，增加未來氣喘或罹患過敏疾病風險。廖穗綾推測，自然產寶寶在生產過程中，經過母體陰道好菌的暴露和抑制，因此先天免疫功能較好，反觀剖腹產寶寶缺乏陰道生產擠壓的壓力，導致免疫激素反應下降。此重要發現已刊登於2017年8月的國際知名期刊「科學報告（Scientific Report）」。廖穗綾強調，氣喘和過敏性疾病是目前兒科中最常見的慢性疾病之一，2014年推估全台有16.5萬名12歲以下兒童罹患氣喘，對於病童家庭及社會所造成的負擔十分可觀。廖穗綾也呼籲懷孕的準媽媽，若非情非得已，盡量不要以剖腹產的方式生產，若家中已有剖腹產寶寶的家長，也不用過於擔憂，不妨以運動、飲食和環境等方面加強，降低氣喘和過敏疾病的風險。

• 2018-11-20 該看哪科.懷孕育兒

  長庚研究證實：剖腹產增加過敏兒機率

  剖腹產被證實會增加過敏兒的機率。基隆長庚兒科團隊針對579名新生兒進行研究，結果發現，剖腹產會影響新生兒免疫激素反應及咽喉帶菌率，2項因素皆被證實會增加兒童未來發生氣喘或過敏機會，該研究已於2017年8月刊登在國際知名期刊「科學報告（Scientific Report）」。全球剖腹產比例大增，根據統計，從2000年12%到2015年已至21%，台灣近幾年剖腹產率比全球數值高，達32%到34%，排名世界前3名。坊間有許多謠言指剖腹產恐會增加新生兒過敏的機率，長庚研究團隊的研究證實這項說法。長庚研究團隊針對579名新生兒進行研究，其中剖腹產209名、自然產370名，新生兒出生後，收集臍帶血白血球檢測先天免疫激素反應，於1個月、6個月和12個月大時檢測咽喉帶菌率，於6個月和12個月大時安排嬰幼兒做肺功能檢查，每次回診都填寫過敏問卷。結果顯示，剖腹產寶寶臍帶血免疫激素反應，明顯比自然產寶寶來得差，且剖腹產寶寶1個月大時，有52%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率，到1歲時咽喉仍有高達23%的帶菌率；相對的，自然產寶寶1個月時有57%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率，至1歲時已降至15%。肺功能檢查結果顯示，剖腹產寶寶在1歲時其肺功能亦比自然產寶寶來得差。問卷結果亦顯示，剖腹產寶寶在1歲內發生喘鳴的機率，是自然產寶寶的1.6倍。基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師廖穗綾表示，剖腹產新生兒的免疫激素下降推究原因，可能是經由剖腹產出生的新生兒，因為缺乏生產時產道擠壓的壓力，因此導致免疫激素反應下降。周產期先天免疫激素反應的改變，可能影響免疫功能，進而造成過敏體質。此外，新生兒因為沒有母體陰道益菌的暴露與抑制，因此咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率會比自然產寶寶來得高。咽喉帶菌數高，已被證實會增加未來兒童氣喘的機會。廖穗綾表示，從此研究結果可以證實，剖腹產會影響新生兒的免疫功能及咽喉帶菌率，進而增加未來發生氣喘或呼吸道疾病的風險，因此呼籲準媽媽，若非情非得已，不要選擇剖腹產。

• 2018-11-02 科別.婦科

  剖腹產比自然產不痛又安全？婦產科醫師破解迷思

  日前有一則新聞，一名孕婦的家屬要求院方給予剖腹產，但醫師綜合評估認為還是自然產就好，家屬就對醫生大打出手。很多人有個觀念，認為剖腹產比較安全、自然產很痛又相對危險，真的是這樣嗎？婦產科醫師周莉表示，剖腹產永遠都是「不能分娩或分娩困難」的一種補救手段，而不是分娩的首選。根據世界衛生組織的報告，沒有醫學必要的情況下，接受剖腹產手術的孕婦，比自然產孕婦罹患嚴重併發症的風險增加三倍。剖腹產孕婦容易大出血，進入加護病房的風險高10倍，剖腹產寶寶罹患呼吸道疾病的機率也比自然產嬰兒高很多。怎麼樣的孕婦才能選擇剖腹產？周莉表示，必須要有不能或不宜經過陰道分娩的特徵，才能進行剖腹產，例如胎兒過大過多、子宮或產道有問題等等。當孕婦沒有來由的要求剖腹，醫生必須告知兩者生產方式的利弊和風險，若孕婦是因恐懼劇痛，應提供心理諮詢服務。

• 2018-07-17 新聞.健康知識+

  自然產好還是剖腹產好？研究：生產過程影響孩子健康

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】生產時，不可抗力的因素非常多，如果母體有危險，為了讓胎兒趕緊出來，就必須進行醫療上的干預，例如剖腹產、使用產鉗、真空吸引等方式，盡快把寶寶取出來。然而，一項新的研究指出，孕婦生產過程中過度醫療干預，會影響寶寶的健康狀況。西悉尼大學助產教授Hannah Dahlen表示，這個研究調查2000年至2008年之間，在新南威爾士州生產的近50萬名低風險、健康的產婦及其子女；另外，也持續追蹤孩子們的健康狀況，一直到2013年。Hannah Dahlen教授說明，產下胎兒後的28天，透過器械分娩出生的嬰兒，或是鑷子和真空吸引器取出來的小孩，出現較多的黃疸和吸食母乳障礙的案例。另外，根據5年來的觀察，相較於自然產的孩子，剖腹產的孩子比較容易罹患溼疹，而且將來罹患糖尿病，和肥胖等代謝疾病的機率也都大大增加。Hannah Dahlen教授解釋，當使用鉗子或是真空吸引器取出寶寶時，可能造成孩子的頭皮皮下出血，並刺激膽紅素的分泌，因而造成黃疸狀況；另外，在剖腹產的過程中，由於寶寶離開母體的時間比自然產來得長，所以，比較容易因為受涼而感冒。至於對寶寶長期的健康影響方面，當產婦在承受分娩的痛苦時，可能會出現一些抗癌或調節體重的「好基因」，而這些「好基因」會隨著分娩的過程傳達給寶寶。另一個理論則認為，寶寶在自然產的過程中，會接觸到媽媽腸道中的微生物菌群，這些微生物菌群和預防外部的感染、過敏以及糖尿病或肥胖等代謝疾病有關，因此，影響了寶寶未來的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-04-20 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠41週怕催生 濃稠墨綠胎便險危胎兒

  南投縣一名孕婦超過預產期，但害怕催生仍堅持自然產，妊娠41週陣痛到醫院待產破水時，如同義大利麵青醬濃稠的墨綠色胎便隨著掉下，胎兒心跳也不穩，緊急剖腹生產一名女娃。一名孕婦超過預產期但害怕催生，與醫師溝通後仍堅持順其自然，近日妊娠41週出現陣痛，孕婦趕緊到衛生福利部南投醫院待產，但羊水一破，卻掉下墨綠色胎便，濃稠如同義大利麵的青醬，胎心音監測也發現胎兒心跳不穩，因此緊急安排剖腹產，平安生下健康女娃。南投醫院婦產科主任陳麗琴今天指出，寶寶一般多在出生後才排便，但其實「羊水胎便染色」不少見，原因可能有胎兒身體狀況、產婦妊娠過久等，都可能發生胎兒在出生前解出胎便，污染羊水，若寶寶不慎吸入胎便相當危險。女娃出生後，隨即交由手術室待命的新生兒醫療團隊接手照護。兒科主任阮偉(王民)表示，寶寶若不慎將胎便吸入氣管、肺部，胎便吸入症候群可能會導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。阮偉(王民)說，若寶寶吸入胎便，兒科醫師會依據胎便吸入多寡及影響程度，提供不同治療及追蹤照護，將傷害降到最低。陳麗琴提醒，產婦懷孕期間應定期產檢，接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態，且應與專業醫師充分溝通討論，以確保母、嬰健康。南投醫院院長洪弘昌表示，醫院婦兒科團隊由陳麗琴、阮偉(王民)率領，成員受過扎實專業醫療訓練，提供完整婦兒醫療服務，醫院24小時、全年無休提供接生及婦兒緊急醫療，守護南投縣產婦及新生兒健康。

• 2018-03-20 該看哪科.懷孕育兒

  剖腹生產後要躺床？錯了！新觀念不是這樣

  許多產婦選擇剖腹產，過去認為因為採用脊髓麻醉，為避免產後頭痛，必須躺床8小時，但新的研究顯示，臥床與否跟頭痛並沒有絕對的關聯，如果產婦的情況允許，最好還是即早下床活動，有助恢復。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，大部分的剖腹生產和婦科手術都採用脊髓麻醉，這種麻醉方式快速方便、止痛效果好、術後麻醉併發症少，因不需使用麻醉氣體，故對胎兒無影響，對產婦的照顧簡單、輕鬆，唯脊髓麻醉有時會發生脊髓麻醉後頭痛，發生率通常小於10％，多發生在手術後48小時內。他表示，過去在脊髓麻醉後，護理人員會依規定讓患者絕對平躺8小時，不能使用枕頭或側躺，也不能下床，以預防脊髓麻醉後引起的頭痛，但這種說法無據，實證醫學也不能證明，且患者平躺太久，會造成腰椎背痛，非常不舒服。在臨床醫學上，有患者不依常規也不會產生頭痛現象，或依常規者亦有發生頭痛情形。他指出，脊髓麻醉後頭痛發生原因不明，可能為蜘蛛膜下腔中腦脊髓液從穿刺針孔滲出，使脊髓腦液的體積和壓力減少，因而牽扯疼痛敏感的結構所致。因此，有些醫師建議，脊髓麻醉後要多注射水液，但實證醫學亦無相關證明。在最近一篇回顧12篇文章研究、共1519位患者比較臥床與早期行走，追蹤至術後15天，臥床組發生脊髓麻醉後頭痛比例稍高，危險比率為1.30，但無統計上差異。脊髓麻醉後予以補充水液組，發生脊髓麻醉後頭痛比例與不補充水液組，亦無統計上差異。其它報告的結果相同。他強調，實證醫學證明，手術後不平躺8小時，頭痛的發生率不會因此增加，故應允許患者使用枕頭或翻身，甚至下床走動，並不要予以注射太多水份，以避免腸水腫，不利排氣。

• 2018-02-06 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕期間吃抗生素 孩子成長期間染病風險高

  澳洲梅鐸兒童研究所（Murdoch Childrens Research Institute）5日表示，懷孕期間的女性若服用抗生素，生下來的孩子在成長期間患上感染疾病的風險將會增加。研究發現，懷孕的媽媽若使用抗生素，將令0-14歲孩子感染的風險增加約20%。研究還指出，服用抗生素孕婦所自然產下的孩子，在成長過程中感染疾病風險高於剖腹產孩子，因為自然產嬰兒的腸道微生物來自母親與產道。服用抗生素會破壞腸道內的菌群平衡。對兒童免疫系統發展和預防疾病來說，腸道內菌群是否健康相當重要。

• 2017-12-07 名人.醫師。娘（隔壁張太）

  醫師。娘（隔壁張太）／ 不要再問自然產好還是剖腹產好！

  剖腹產的日文漢字寫作「帝王切開術」，聽起來很威風，會有這麼威風的名字是因為剖腹產的英文是＂Cesarean section＂凱撒切開術。不過已經很多人証實凱撒大帝並不是剖腹產出生的，應該是個美麗的誤會。剖腹產自從醫學界發明了消毒、縫合以及麻醉後，因為比起過程當中諸多不確定性的自然產，廣受到人們的歡迎。但醫療的進步仍舊沒有停下來，自然產的各種危險因素，也因為超音波技和胎兒監控技術的進展而降低許多。另外還有研究統計發現，自然產的產道擠壓反倒對寶寶有好處，以及傷口恢復快速、麻醉方式更簡便…等諸多理由，讓自然產這幾年有風生水起、榮耀歸位。今年１１月２０號東京大學發表了一項調查，結果發表在「The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research」。他們以２０１３年間，以日本健保資料庫分析全國剖腹產的比例，排除掉緊急剖腹產的情況，分析預定手術的都道縣府地域上差異。日本全國的總剖產率２０１３年為１８．５％，雖然整體與世界上許多先進國家比較起來較低，但與過去相較其實還是呈現上升的趨勢。另外，經過產婦年齡調整以後，依照地區來看會發現：產科醫師較少、新生兒加護病房(NICU)病床數較少、診所出生的比率較高的地區，預定剖腹產的比例相對較高。也就是說，在周產期醫療（＊註）人力及設備相對不足的地區（例如缺乏綜合型大醫院、或是地區多為產科診所，缺乏新生兒專科醫療服務等等），日本的產科醫師仍舊會因為避險的理由，選擇施行預定剖腹產的傾向。（註：周產期醫療泛指與生產前後母子健康相關的醫療，包含產科與小兒新生兒科。文中所指可解釋為「應對生產過程當中產婦緊急情況、或是新生兒緊急情況的醫療能力」台灣亦有周產期醫療學會。）研究者也有比較不同地區的緊急剖腹產比例，發現與當地的周產期醫療資源的多寡、星期幾等等因素沒有關聯，表示緊急剖腹產的情況是不得不為之的緊急情況對應。我本身並不是婦產科專科醫師，關於自然剷剖腹產的優缺比較，已經有很多婦產科前輩撰文寫得詳盡又清楚了。但是如同母乳v.s.配方奶之爭，這兩者都有自己的好處與壞處，每個人在選擇的當下人事時地物皆不同，並沒有絕對的好與壞。我自己本身選擇預定剖腹產，理由是胎頭過大，寶寶也不小，雖然我的身材具有仍可一試自然產的實力（對啦我就是屁股大啦怎樣）（自暴自棄），但是因為真的不想吃全餐，所以還是選擇挨一刀…沒想到後來繼續又挨了兩刀，都是張璽幹的（雙關）。對我來說，術後傷口的疼痛與恢復、我對麻醉藥的反應以及我家巨嬰養成的體質，都讓我非常適合選擇剖腹產。（你有看過剖腹產的產婦五天出院的時候可以用小跑步去結帳嗎）（沒有的話你現在看到了，就是我）但我的好龜蜜陳醫師，她偏偏對麻醉藥的反應很差、術後傷口疼痛的忍受度也不好（第一胎剖腹產足足躺了一個禮拜，到出院前都沒下過床），讓她選擇二胎的時候注意體重控制，讓寶寶不要太大、以及勤練孕婦瑜珈和運動，讓她順利自然產下第二胎。之後我當然有問她感想：第一胎剖腹v.s.第二胎自然產，如果還有第三胎，你要選哪種？她想了想，回我說，應該還是自然產吧…因為只有生產的當下痛到靠北，但是生完恢復超快不像剖腹產那樣半殘了好久。然後，沒有然後了，帶了兩個兒子以後，她不想（敢）再生了。選擇自然產還是剖腹產？做決定的因素非常的多，除了考慮對寶寶的好處、媽媽的身體條件以外，因為生產的不確定性風險，就算在醫療進步的現在，也無法完全降至零，醫療資源的地區差異也不能不考量進去。最後，不論生產過程平安與否，事前事後都請尊重產婦的選擇，沒有人天生立志自己生產出事情的，有的話請告訴我讓我認識一下謝謝。延伸閱讀剖腹產率高？婦產科醫師反擊自然產好？剖腹產好？ 準媽媽們不可不知！拒絕剖腹生產前 先看看這4點

• 2017-11-06 該看哪科.懷孕育兒

  婆婆望自然產 胎兒罕見臍帶3繞剖腹

  「從沒見過這種情況！」衛生福利部台南醫院最近接生一名男嬰，臨產時胎位不正，但婆婆卻堅持媳婦要自然產，僵持不下，最後醫師說重話「再不剖腹你們換別家生」才順利剖腹，發現胎兒因掙扎過久，臍帶繞頸外，又纏住右手、左腳，如果再晚一點剖腹，可能危及性命。胎兒臍帶三繞，資深婦產科醫師都說罕見。婦產科醫師表示，台灣科技雖進步，但生產這件事還是很迷信，加上少子化，許多家長希望能為孩子打造完美的出生，贏在起跑點，例如看好剖腹時間，或是長輩希望自然產，才能順應天命，但其實還是應該以孕婦與胎兒的安全為重。這名新生男嬰在母親肚子裡無法出生，硬是熬了3個小時，心跳下降到每分鐘120下，才剖腹出生，還好健康狀況不錯，沒有其他併發症。這名30多歲孕婦懷頭一胎，家人相當慎重，全家人到醫院陪產，醫師發現胎兒的頭下降到產道時，呈不正常的「顏面位」。台南醫院婦產科主任蔡永隆表示，一般胎兒要出生時，頭應該往下，才能順利通過產道，透過超音波一照，看到胎兒的眼睛看著螢幕，就是頭往上的不正常顏面位。他表示，顏面位的情況下，胎兒的頭會卡在產道出不來，很難自然產，必須剖腹。產婦的婆婆仍堅持要自然產，僵持了3小時，眼見胎兒心跳逐漸下降，醫師怒稱「再不生你們就去別家生」，家屬見胎兒狀況不好，才同意剖腹。蔡永隆表示，行醫35年，接生不下3000名嬰兒，第一次看到臍帶三繞，這名男嬰罕見地纏住頸、手、腳，還好出生後哭聲宏亮，健康狀況不錯。

• 2017-10-18 該看哪科.懷孕育兒

  母嬰同室累壞產婦 國健署將檢討政策

  台灣推動「母嬰親善認證制度」16年，其中一項指標，產後母嬰親子同室率需達標，才能獲取該項評鑑分數。近來不停傳出有孕媽咪生產完後希望休息，親子同室反而備感壓力；國內調查也指，近75％育齡女性主張應由產婦決定，或根本不需親子同室，衛福部國健署表示，近期將檢討政策使其更人性化。台灣女人連線今年4月針對2000名20至40歲育齡婦女，問卷調查產後住院期間每天適合的親子同室時間，高達71％認為應由產婦自行決定，另有3.1％主張根本不需要親子同室，意即近4分之3不滿該政策，僅4分之1贊同親子同室。台灣女人連線常務理事黃淑英指出，國健署推動哺育母乳、親子同室並非不好，國際諸多研究皆已說明哺育母乳的好處，但也有不少孕婦生產完後，因特殊原因不適合或無法哺餵母乳，卻在政府推動母嬰同室、哺育母乳的政策氛圍下難免產生壓力，或有孕婦表達生產完後疲憊，醫院卻為求認證強推母嬰同室，根本無法休息。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，醫療院所在認證制度中，要獲得母嬰同室該項分數，自然產的母嬰同室率需達10％、剖腹產為5％，比率雖不高但定義嚴格，寶寶必須24小時與母親同室，部分醫療院所為達標便無限上綱，扭曲母嬰同室的精神。黃閔照說，先前婦產科醫學會曾提議，將24小時縮減為12小時，讓產婦有休息時間，當寶寶想要喝奶時，再由護理人員推寶寶進病房即可，卻遭部分專家學者反對，他認為，母嬰同室政策應更有彈性，而非強迫。黃淑英指出，近年不少推廣母乳哺育的國家，也已從積極促進改為支持，反觀國健署印製的「母乳哺育教戰手冊」，潛詞用字太過強烈，暗示不餵母乳就是不愛小孩，讓產婦徒增壓力與罪惡感，內容應該調整，且母嬰同室與否應由產婦自行決定。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，母嬰同室規並非強迫，是基於母嬰健康著想鼓勵哺育母乳及親子同室，認證當中的母嬰同室比率也非硬性規定，近期會召開專家會議研議調整，也針對母乳手冊等相關衛教素材進行調整。

• 2017-09-22 該看哪科.懷孕育兒

  自然產好？剖腹產好？ 準媽媽們不可不知！

  迎接家中的新成員，究竟該選擇「自然生產」還是「剖腹生產」才好？離預產期越近，相信越讓不少新手媽媽煩惱到幾乎夜不成眠，二擇一，其實答案沒這麼困難，國內婦產科醫師給了最重要的依據，那就是只要胎位正、媽媽及寶寶的健康良好，優先選擇自然生產。 台灣剖腹產率超過三成 台北長庚紀念醫院產科主任蕭勝文強調，根據統計，台灣剖腹產率高居世界排名前茅，比率超過三成，在部分院所，剖腹生產的比率甚至高過4成。若是胎位不正，前置胎盤、胎兒窘迫，產程遲滯，雙胞胎、前胎剖腹、媽媽天生的骨盆腔狹小，或是寶寶個頭屬於「巨嬰」等級的情形之下，由於相對的生產風險較高，此時採取剖腹生產則有其必要性；然而，一切都得視母嬰狀況予以抉擇。 剖腹產最怕出現沾黏 在台灣，由於剖腹產技術已十分純熟，產婦不見得需要術後禁食，且在傳統剖腹產之同時，還可順道檢查卵巢、輸卵管等是否有腫瘤，或剖腹產合併作肌瘤切除術的好處。然而，蕭勝文指出，剖腹產最怕還是出現沾黏，由於剖腹下刀位置不同，出現的沾黏位置不同，則產後出現的症狀更是大不同。近年來，會遇到剖腹產多次的孕婦，無論是腸沾黏蓋滿子宮，導致此胎讓醫師無從下刀的情況；或者是與膀胱沾黏造成產婦夜夜頻尿等困擾，偶爾都會遇到，且容易影響到產婦產後的生活品質。 防沾黏可降低七倍沾黏率 蕭勝文強調，選擇在剖腹術中使用適合的防沾黏產品，可以降低沾黏機率，目前市面上有許多種選擇，不管是貼片狀、薄膜狀等任何形式產品，目前健保不給付，都需要自費，使用美國FDA合格核准的防沾黏玻尿酸產品，通常七天內可由人體自然吸收，文獻上指出可達到降低七倍沾黏發生機率，目前台灣約有六成以上剖腹產婦選擇使用，以降低剖腹產沾黏的可能性。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-09-07 該看哪科.懷孕育兒

  大陸產婦痛到跳樓 醫師：台灣應不會發生這種事

  大陸陝西一名產婦因為不耐生產的疼痛，又無法剖腹，痛到跳樓輕生一屍兩命，國內婦產科醫師表示，台灣是以尊重產婦為原則，雖然偶爾也是會有遇到家屬糾紛的案例，但應該不會有這麼離譜的情況發生。有接生2萬名新生兒經驗的台南市大安婦幼醫院院長陳勝咸表示，國內的制度在產前會向產婦與家屬說明自然產與剖腹產的狀況， 如果決定剖腹產，在產前就會簽署同意書。而如果是產前決定自然產，產程當中因為痛到受不了，而要改成剖腹，他表示，只要產婦還有意識， 就可以自行決定， 並簽署同意書。他指出，當然也會遇到家屬與產婦意見不同的時候 有的婆婆會擔心如果一旦剖腹產，就會影響到日後生產的胎數，沒辦法生太多， 會表示「 我以前也都是自然產你怎麼就不能忍」， 但是通常還是會以產婦的意願為主。但是他強調，生產的狀況瞬息萬變，如果是在自然產的狀況下，產婦已經痛了很久，此時突然要轉成剖腹，會有一定的風險。例如嬰兒的頭可能已經一半卡在產道，剖腹要把嬰兒從深處撈出來，可能會造成子宮破裂大出血。他認為大陸的情況與台灣差很多，大陸一方面制度不全，另方面對患者的尊重可能不夠，各種狀況都有可能，在台灣應該不會有這麼離譜的事情發生。他表示台灣因為有健保制度，健保對於剖腹產有一些規定，必須要符合適應症才能夠剖腹，例如胎兒的胎音及心跳減緩，但是在適應症之外，產婦仍能夠自費從自然產轉成剖腹。大安婦幼醫院麻醉科主任陳冠廷表示，而且目前國內推動減痛分娩，從產程的開始，只要產婦覺得痛就可以止痛，依照美國最先進的標準，已經不需要等到子宮頸開到一個程度才能夠止痛， 但是目前多數的醫院可能還不知道，產婦還是必須忍受初期的疼痛。他表示，大安醫院在推動減痛分娩之後，剖腹產的比例已經從原來的4成下降到3成， 可以提高產婦自然產意願。

• 2017-05-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕期可擦類固醇？ 長庚研究：不宜超過300克

  起濕疹擦藥就好，但經常有懷孕女性擔憂類固醇藥膏會傷害胎兒。長庚醫院最新研究顯示，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，都不會對胎兒造成傷害，這項研究結果已發表於實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫》。長庚醫院皮膚科教授紀景琪自英國牛津大學攻讀博士期間，即開始研究懷孕期使用類固醇藥膏的安全性，統合分析160萬1515位孕婦與其胎兒的資料，結果顯示，孕婦在懷孕期間使用的強效外用類固醇藥膏若超過300公克，胎兒出生體重過輕的風險將從5%暴增至35%左右，但若總量未達300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。該研究也顯示，懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大劑量，皆不會增加剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等風險。研究結果已發表於去年10月出刊的實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫》，並納入歐洲皮膚科《懷孕期安全使用外用類固醇實證指引》中。紀景琪說，孕婦的皮膚問題若不及早處理，嚴重的感染有時會影響母親的健康、提升早產發生率，建議孕婦積極就醫治療，清楚告知醫師所有症狀，勿自行亂用藥膏，例如濕疹與黴菌感染的用藥完全相反，誤用恐致惡化；就醫時，也宜詢問醫師開立的藥物具有何種效果、使用方法與劑量、可能的副作用等，並配合醫師處方接受完整治療。 編輯推薦 你也這樣吃類固醇？可能對病情更不利 美國小兒科學會：週歲以下幼兒禁喝果汁

• 2017-02-28 該看哪科.懷孕育兒

  6大措施 水中生產溫柔迎接小寶寶

  過去多由助產師執行的水中生產，現在也有婦產科醫師加入。當了8年全職媽媽，43歲的婦產科醫師陳鈺萍去年重回職場，丟掉書本教條，不為產婦剪會陰、不催生、不走制式化生產流程，讓媽媽或蹲或跪、進到水中生產，慢慢等待子宮頸打開，生出最自然的寶寶。台灣醫療環境不比歐洲、日本，由助產師主導接生，必要時再由產科醫師介入，處理急重症，鮮少醫療介入的溫柔生產並不流行，助產學和西式產科學被視為對立的兩方，推動溫柔生產的陳鈺萍也坦承，自己的理念在婦產科界被視為「邪教」。「生產不是生病，不應被標準流程綁住。」但她認為，孕婦有獨特的生產步調，「生產不是生病」，不該被標準流程綁住，只能躺在冰冷的病床上待產，一有延遲脫離標準就打上催生針，被標準判為「生產遲滯」就被推去剖腹。陳鈺萍曾等待一名臍帶過短的寶寶，接生過程中雖心跳變慢，但胎頭已滑到子宮頸口，其實再施點力就生了出來，但傳統產科的處理是打上催生針，子宮頸無法順其自然收縮，醫師必須以真空吸引拉寶寶出來或準備剖腹產。身為婦產科醫師，陳鈺萍曾經秉持產科教條，堅信教科書生產指引，當時曾遇到孕婦希望待產不加裝胎兒監視器、不催生，拒絕醫療介入。她當時的想法和其他醫師一樣，「既然什麼都不要，為何不在家生？」但她現在醒悟，這名孕婦並非質疑醫師專業，而是給予醫師更大的信任。出生在助產師接生的年代，陳鈺萍自己是在家裡出生的孩子，但她的兩個孩子，第一胎本想等自然產，但因寶寶胎頭不小，醫師警告若不剪會陰，會像書上所寫，會陰裂得亂七八糟，很難復原，她毫無疑問接受了；生第二胎看了「溫柔生產」一書，本想在家生產，但家人反對，最終還是在醫院生產。為了全心照顧孩子，陳鈺萍辭去婦產科醫師工作，當了八年全職媽媽；等孩子長大、上學了，她在陽明大學人文社會學科研究所進修，認識一群助產老師、專家學者後，看了友人居家生產影片，全程沒有醫療介入，用女性與生俱來的能力生下寶寶，衝擊著過往所學，帶來難以言喻的感動。於是當重回職場，陳鈺萍決定用溫柔接生的方法迎接小寶寶來到人世，沒有為準媽媽剪一刀會陰，只有三名孕婦因裂傷需要縫合。陳鈺萍說，許多醫師擔憂溫柔生產易有醫療糾紛，但選擇這方法的孕婦常常更清楚醫療的侷限性，事前做功課，與醫師討論生產方式預想緊急狀況醫療介入，生產時反而能齊心協力，彼此信任。面對質疑，陳鈺萍不改其色，相信自己做對的事，每個孕婦的生產經驗，帶給她最自然的學習，相信「女人生產，應該如此被對待。」

• 2016-09-25 性愛之間.性福教戰

  產後第一次性愛 伴侶需要更體貼

  案例故事：30歲的陳小姐是全職家庭主婦，剛生完第二胎的她，忙著餵母奶和照顧兩個孩子。夜晚半夢半醒間要餵奶，孩子又十分黏她，抱著才能入睡。即使晚上丈夫「性」致來了，她也完全不感「性」趣，甚至性愛進行時，感覺陰道乾澀不舒服、伴侶愛撫乳房時，也因脹奶感覺不適。照顧孩子壓力大 性欲降低剛生產完的婦女因產後母體變化，對愛愛確實比較提不起勁。開業中醫診所醫師林佳蒨表示，產後性愛對男性而言，可能只是「開機」問題，但女性卻有多道關卡要克服。產後荷爾蒙的變化、生產疤痕、照護孩子的心理壓力、親餵母乳的限制等，女性產後性欲自然會降低。林佳蒨說，多數前來調理體質的產後婦女，剛開始最常描述的症狀，多是失眠、情緒起伏大、免疫功能不佳、照顧孩子心理壓力大等。等醫師進一步詢問，才發現產後夫妻間的床笫生活隱藏問題。惡露未完全排淨 容易感染林佳蒨說，女性產後性愛進行常碰到的不舒服症狀，包括陰道乾癢、容易疼痛、乳房脹奶被觸摸不適，或丈夫急著「開機」，尚未等到女性產後惡露完全排淨，陰莖插入摩擦可能引起陰道或泌尿道感染。心理上則要適應養育孩子的新生活，心裡不免產生壓力。林佳蒨解釋，產後性愛不適，在於自然產時子宮頸及陰道經胎兒撐大擠壓，黏膜變得較薄而且敏感，因此容易在性行為的摩擦過程中，覺得乾澀疼痛。且生產時進行會陰切開術，有時傷口未癒合或癒合後仍有緊繃感，也會影響性愛進行感受。至於剖腹產，陰道雖然沒有經過胎兒產出的擠壓，但腹部傷口較大，恢復期比自然產更久。雌激素分泌減少 陰道乾澀高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜說，產後媽媽體內荷爾蒙變化，雌激素分泌量減少，使得陰道變乾澀。且產後媽媽重心自然放在孩子身上，所有身心狀態提供養育孩子的條件，性生活在那段時間不再是兩性間的重要元素，產後復原期性欲自然會降低。林佳蒨建議，產後婦女恢復性生活的時間可在3個月後，一來給傷口組織復元的時間；二來混合子宮出血、胎盤碎片、胎膜、子宮頸分泌物的產後惡露，會從初期的紅色，逐漸排出變成黃色帶白的分泌物，完全排淨需4到6周。加上中醫建議婦女做完3個月「大月子」，養好身體後再恢復性生活。產後第一次 伴侶更要體貼林佳蒨強調，產後性愛關係需要男女雙方的體諒，有些女性若身體狀況恢復較佳，也未必一定要等到3個月後再重啟性生活。但產後第一次的性愛，伴侶需要更體貼。建議丈夫將產後第一次的性愛，當成兩人間的第一次溫柔對待，而且前戲要做足，也可使用潤滑液增加潤滑、緩解乾澀問題。莊蕙瑜說，若自然產媽媽調養得當，基本上做完月子後，待惡露完全排淨，重啟性愛生活也無妨；但若是剖腹產，因腹部仍有傷口需調養，恢復期多長達一個月以上，女性至少應避孕半年，以免再度懷孕間隔太近，孕期後半段會撐破子宮。林佳蒨說，3個月後夫妻間兩性關係，性愛進展速度和頻率因人而異，視雙方平日互動和性愛關係而定。體位盡量避免激烈撞擊，男性力道必須稍微控制，採取兩人覺得舒服的體位即可。當妻子產後變動期，身體尚未恢復，兩人也能以擁抱、親親等維持感情溫度。